Što je apneja i njezini oblici

• Hipoglikemija

Apnea doslovno znači prestati disati. Bolest se dijagnosticira kod 6% cjelokupne populacije planeta i može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Prirodno se postavlja pitanje: apnea - što je to.

Što je apneja i njezini oblici

Kada osoba spava, svi se mišići opuštaju, disanje postaje plitko. To je potpuno fiziološki fenomen za zdravu osobu, o kojoj on ni o tome ne razmišlja, jer dišni putevi i dalje ostaju otvoreni. Međutim, kod osoba s apnejom postoji djelomično i ponekad potpuno preklapanje lumena ždrijela. Tijekom hrkanja, disanje prestaje. Ovaj noćni proces naziva se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja.

Ako je središnji živčani sustav kriv za to stanje - to jest, proces je poremećen kao rezultat mozga iz bilo kojeg razloga koji prestaje slati impulse na respiratorne mišiće, a zatim se sindrom apneje u snu naziva središnjim.

Uzroci apneje i faktori rizika

1. Nenormalan oblik vrata, koji utječe na širinu lumena respiratornog trakta.
2. Anatomske anomalije - velike tonzile, adenoide, veliki jezik, zakrivljenost nosnog septuma, brada unatrag, tumori.
3. Pretilost i kao rezultat - kompresija masnih naslaga respiratornog trakta.
4. Snažno opuštanje mišića jezika i grkljana zbog večernjeg unosa alkohola ili sedativa.
5. Hrkanje ponekad uzrokuje produljenje nepca.
6. Pušenje i boravak u istoj sobi s pušačem.
7. Loše nasljedstvo, unatoč činjenici da ne postoji gen za apneju kao takav.
8. Ostale bolesti - hipotiroidizam, akromegalija, amiloidoza, neuromuskularni poremećaji, Downov sindrom, postpolio sindrom, Marfanov sindrom, itd.
9. Takve patologije: anomalije imunološkog sustava, žgaravica, povratni refluks, povišeni krvni tlak.
10. Psihosomatika tvrdi prisutnost stresa na frekvenciji i dubini napada.

Simptomi apneje

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ima svoje jedinstvene simptome:

• Čovjek hrče;
• Disanje može prestati tijekom hrkanja u razdoblju do 10 sekundi, a ponekad i dulje;
• Nakon svakog takvog zadržavanja daha dolazi do glasnog hrkanja ili bučnog daha, što znači obnavljanje disanja.

To su glavni karakteristični simptomi za apneju za vrijeme spavanja.

Tijekom epizoda apneje tijekom spavanja dulje od 10 sekundi, koje se događaju do deset puta na sat, tijelo počinje patiti od hipoksije. Prema tome, lice bolesne osobe i njegovi udovi mogu dobiti izražajnu plavičastu nijansu. Ako pogledate osobu koja spava ili pati od apneje, možete vidjeti da dok disanje prestaje, mišići prsa i trbuha nastavljaju impulzivne pokušaje udisanja.

Sindrom apneja u snu ne dopušta osobi da dobro spava, što rezultira dnevnom pospanošću, letargijom, pogoršanjem radne sposobnosti i depresivnim stanjem. U osoba s jakim patološkim stanjima spavanja dnevna pospanost može postati doslovno nepremostiva i dovesti do kašnjenja svijesti. Statistike pokazuju da je vjerojatnost prometnih nesreća kod osoba koje pate od apneje za vrijeme spavanja deset puta veća od prosječne razine.

Ako osoba ima središnju apneju za vrijeme spavanja, onda se ona lakše prenosi. Spavanje samo za vrijeme sna diše nepravilno. S ovim sindromom ne može biti hrkanja, hrkanja, bez pomicanja prsnih i trbušnih mišića za uzdah.

Osim glavnih simptoma, noću možete promatrati čimbenike dodatnih simptoma: učestalo mokrenje, gastroezofagealni refluks, znojenje, često buđenje, arterijska hipertenzija. Ujutro je prisutna slabost i glavobolja.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Opstruktivna apneja u svijetu češća je od središnje i češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Tipičan portret pacijenta s opstruktivnom apnejom je pun čovjek, sklon punini i zaobljenog tipa tijela, s crvenim natečenim licem, s crvenim očima i promuklim glasom. Drugi znak bolesti - osoba može spontano zaspati na najneočekivanijim mjestima i neudobnim položajima.

Prema statistikama, učestalost opstruktivne apneje u snu kod odraslih osoba je 5–7% u dobnoj skupini iznad 30 godina. Kod osoba starijih od 60 godina, učestalost OSA povećava se na 30% u muškaraca i 20% u žena. U dobnoj skupini od 65 godina, učestalost OSA iznosi 60%. Učestalost opstruktivne apneje odgovara 50% u bolesnika koji boluju od arterijske hipertenzije, pretilosti, stupnja 3–4, metaboličkog sindroma, hipotiroidizma, noćnih bradiaritmija itd.

Kada osoba zaspi, mišići grla opuštaju se tijekom spavanja. Nakon udisanja, dišni putevi se kolabiraju uz održavanje respiratornog napora. Nedostatak kisika dovodi do razvoja stresa s aktivacijom simpatoadrenalnog sustava i naglim skokom krvnog tlaka. Došlo je do buđenja mozga, koji ponovno uspostavlja kontrolu nad mišićima, otvara dišne ​​puteve i glasno hrče. Zatim nekoliko dubokih udisaja vraća ravnotežu kisika. Tijelo se opet smiruje i zaspi. Ciklus se ponavlja. U jednoj noći može doći do petsto zaustavljanja disanja, svaka do pola minute. Tijekom cijelog sna trajanje gušenja ponekad doseže četiri sata.

Svaki zastoj disanja odvija se u pozadini aktivacije mozga, što dovodi do pogoršanja kvalitete spavanja. Čovjek se često budi, a zatim se vraća u nemiran, slab, plitak san. Zbog stalnog stresa, krvni tlak raste i česta potreba za mokrenjem do 6 puta po noći. Ujutro, zabrinuti zbog glavobolje i osjećaja slabosti, u popodnevnim satima - razdražljivost. Napadi pospanosti su opasni ako se osoba nalazi u trenutku za upravljačem. Pogoršanje koncentracije, pamćenja, koordinacija pokreta.

Stupnjevi ozbiljnosti

Općeprihvaćeni kriterij ozbiljnosti u svijetu je učestalost apneje i hipopnee na sat - tzv. nd:

1. Blagi oblik postavlja se ako se pojavi 5 do 15 slučajeva na sat.
2. Prosjek - od 15 do 30.
3. Teški - više od 30.

Takve granične brojke uzimaju se na temelju rezultata velikih studija, primjerice pokazujući da kod YAG-a više od petnaest, učestalost kardiovaskularnih komplikacija raste tri puta, a kod YAH više od trideset i šest puta.

Apnea u djece

Kod djece se apneja za vrijeme spavanja rijetko dijagnosticira. Međutim, u ranom djetinjstvu postoje slučajevi respiratornog zatajenja koje može dovesti do smrti djeteta noću. Najčešće se apneja primjećuje u djece s prirođenim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Poremećaji disanja kod djece su zabilježeni slučajno - koža djeteta postaje plavičasta, tu su refleksni mišićni trzaji i nema respiratornih pokreta u prsima. Uzroci apneje u snu kod djece još uvijek nisu poznati.

Ako hipoksija napreduje, može se razviti gubitak svijesti. U ovom trenutku, dijete treba probuditi, masirati prsa i umjetno disanje, hitno pozvati pedijatra. Za prevenciju apneje kod beba, dječji vrtić se mora emitirati, beba ne smije pregrijati, ne koristiti jastuk godinu dana. Dijete se mora pregledati. Kako rastu, rizik od smrti djeteta se smanjuje. Nemojte brkati apneju u djeteta s normalnim fiziološkim pauzama duljine manje od 10 sekundi.

komplikacije

Najteža komplikacija apneje je zastoj disanja, srčane aritmije i smrt. Osobe koje pate od apneje imaju 3-struko povećanje smrtnosti od moždanog udara i infarkta miokarda, pet puta povećanje kardiovaskularnih događaja koji nisu doveli do smrti - srčani udar, moždani udar, operacija koronarnog premoštenja i balonska angioplastika u usporedbi sa zdravim ljudima.

Svaki respiratorni zastoj - stres za tijelo s povećanjem krvnog tlaka do 250 mm Hg. Čl. Redovne i česte noćne epizode povišenog krvnog tlaka dovode do hipertenzije s krizama.

Kod teško liječenih oblika bolesti razvijaju se hormonski poremećaji. Razina somatotropnog hormona i testosterona se smanjuje, a maksimalna sekrecija se javlja u dubokim fazama sna. To je zbog činjenice da s tom bolešću praktički nema dubokih stupnjeva sna. Budući da je somatotropni hormon kod odraslih odgovoran za regulaciju metabolizma masti uz nedostatak akumuliranog masti, ne pretvara se u energiju i osoba počinje dobivati ​​na težini. Svaki pokušaj da se smrša je neučinkovit. Masne naslage u predjelu vrata dovode do sužavanja dišnih putova, što dovodi do novog kruga progresije bolesti. Dakle, postoji začarani krug koji se može prekinuti samo liječenjem. Nedostatak testosterona dovodi do impotencije kod muškaraca.

prevencija

1. Ako uklonite čimbenike rizika, možete spriječiti daljnji razvoj apneje. Stoga su glavne preporuke za prevenciju apneje prestanak zlouporabe alkohola, sedativa i upravljanja težinom.
2. Kada prestanete pušiti, posebnu pažnju treba posvetiti stabiliziranju težine. Poznato je da prestanak pušenja uzrokuje povećanje tjelesne težine, a to je opasnija opasnost za osobe koje pate od apneje.
3. Smanjenje tjelesne težine od samo 10% može poboljšati parametre disanja za 50%.
4. Liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje sindrom izbjegava prestanak disanja tijekom spavanja.
5. Ako abnormalnosti u razvoju lubanje dovedu do pojave apneje za vrijeme spavanja, mogu se koristiti intraoralni uređaji za guranje čeljusti prema naprijed i sprečavanje pada jezika.
6. Za normalizaciju hormonalnih promjena u tonusu ždrijela žene su propisane hormonskim lijekovima.
7. Gimnastika za jezik i mišiće ždrijela pomoći će obnoviti tonus mišića.
8. Hrkanje se učinkovito liječi operacijom.
9. Bolesnike treba spavati samo sa strane, kako bi se izbjeglo padanje jezika. Postoji jednostavan način ne prevrnuti se u snu: džep je ušiven na noćnoj pidžami na leđima, iu nju upada teniska loptica. Svaki put kada uključite leđa pacijent će se probuditi. 3-4 tjedna su dovoljna da se oslobode kako ih prevrnuti.
10. Vrlo je učinkovito spavati s uzdignutim uzglavljem - to također sprječava recesiju jezika. Možete jednostavno kupiti krevet s podesivim uzglavljem, možete staviti šipke ispod nogu kreveta. Ove metode pomoći će i izbjeći apneju i zaustaviti hrkanje. Nije potrebno mijenjati uzdignuto uzglavlje s visokim jastukom - taj dio kreveta treba podići, na kojem leže gornji dio prsa i glave.

Da biste pronašli prave preventivne mjere, provodite dijagnostiku apneje u snu.

dijagnostika

Budući da nije uvijek moguće postaviti dijagnozu samo vizualno, dijagnoza se provodi u specijaliziranom somnološkom centru.

Glavna metoda za dijagnosticiranje respiratornih poremećaja u snu je kompjutersko praćenje pulsne oksimetrije. Uređaj izvodi do 30.000 mjerenja pulsa i zasićenja za 8 sati sna. Računalna obrada podataka omogućuje određivanje učestalosti i dubine epizoda apneje na sat, kako bi se izračunao indeks apneje / hipopneje.

Polifunkcionalno Holter praćenje EKG-a i disanja u snu omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze, nego i procjenu povezanosti noćnih aritmija, ishemije miokarda, blokada s apnejom.

Osim toga, za dijagnozu bolesnikovog stanja provode se i kardio-respiratorni nadzor i respiratorni nadzor.

Apneja u snu: što je to, kako se liječi

Apneja u snu - epizode zastoja disanja u snu, koje mogu imati različito trajanje (od nekoliko sekundi do 2-3 minute) i različitu učestalost pojavljivanja. Fenomen nije tako bezopasan kao što se na prvi pogled čini. Česti i produljeni napadaji smanjuju kvalitetu života pacijenata i uzrokuju brojne patološke simptome. Sindrom apneja u snu je prilično česta patologija, češća u muškaraca.

Uzroci i mehanizmi razvoja

U kliničkoj praksi, ovisno o mehanizmima razvoja, postoje:

• središnji
• opstruktivne,
• miješana apneja.

Opstrukcijska apneja uzrokovana je suženjem lumena gornjih dišnih putova, recesijom resice ili korijena jezika. Zaustavljanje dišnog sustava dulje od 10 sekundi karakteriziraju:

• hipoksija;
• povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi;
• poremećaji metabolizma.

U isto vrijeme, spavanje postaje plitko, ton mišića ždrijela i mekog nepca se diže, a apneja se zamjenjuje hrkanjem.

U kombinaciji s debljinom, opstruktivna apneja u snu zove se Pickwickov sindrom, koji se razvija uglavnom kod muškaraca kratkog rasta s kratkim vratom i taloženjem masti na trbuhu.

Središnja apneja nastaje kršenjem regulacije disanja središnjim živčanim sustavom. Može biti fiziološka i pojaviti se kod zdrave osobe kada zaspi ili tijekom REM spavanja. Međutim, njegove epizode su rijetke i ne uzrokuju nikakve simptome.

Uz patološku varijantu središnje apneje, slijede:

• respiratorni poremećaji;
• hipertenzija u malom krugu cirkulacije krvi;
• neuspjeh desne klijetke.

Čimbenici rizika za razvoj apneje

Sljedeći čimbenici predisponiraju pojavu sindroma apneje u snu:

1. Starost preko 40 godina.
2. Muški spol.
3. Pušenje.
4. Zlouporaba alkohola.
5. Prekomjerna tjelesna težina.
6. Endokrini poremećaji (hipotireoza).
7. Dugotrajno korištenje mišićnih relaksanata, sredstava za smirenje ili sedativa.
8. Kronične bolesti ili abnormalnosti u razvoju nosne šupljine i ždrijela, koje doprinose sužavanju dišnih putova.

Kliničke manifestacije

Pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja žale se na:

• hrkanje;
• nemirni san s čestim buđenjem (uključujući i nedostatak zraka);
• dnevna pospanost;
• glavobolja;
• razdražljivost;
• gubitak memorije i performansi.

Nakon buđenja ujutro, osjećaju se tromo i nisu odmarali, a nekima je teško obavljati i jednostavne dužnosti. Takvi pacijenti mogu tijekom dana zaspati u bilo kojem položaju ili situaciji. Također manifestacije bolesti mogu biti:

• noćna enureza;
• škrgutanje zuba u snu;
• povećana motorna aktivnost.

Čovjek sam ne čuje hrkanje, o tome i epizode respiratornog zatajenja govore mu oni koji su bili uz njega za vrijeme spavanja.

Kako bolest napreduje, osoba razvija arterijsku hipertenziju, postoje nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava. Štoviše, postoje dokazi da apneja za vrijeme spavanja povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Česta i dugotrajna apneja za vrijeme spavanja ugrožava ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život, jer mogu uzrokovati iznenadnu smrt.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na dijagnozu “apneja za vrijeme spavanja” na temelju prigovora pacijenta, razgovora s rodbinom, detaljno proučavajući povijest bolesti. Na pregledu se može otkriti:

• zadebljanje mekog nepca;
• jezik mu je velik;
• sužavanje lumena dišnih puteva, itd.

Stručnjak može potvrditi svoje pretpostavke nakon provedene polisomnografske studije, koja omogućuje snimanje glavnih tjelesnih funkcija (disanje, otkucaje srca, sadržaj kisika u krvi) tijekom spavanja.

liječenje

Liječenje apneje u snu može biti konzervativno i kirurško.

Ovo potonje podrazumijeva intervenciju na gornjim dišnim putovima s:

• obnavljanje njihovog normalnog lumena;
• uklanjanje dijela mekog nepca i uva;
• a ponekad i palatine tonzile.

Konzervativno liječenje uključuje:

• zdrav način života uz izbjegavanje loših navika;
• borba protiv pretilosti;
• uklanjanje mišićnih relaksanata i sedativa.

Osim toga, CPAP terapija se preporučuje takvim pacijentima. Njegova bit je stvoriti pozitivan pritisak u dišnim putovima, koji se zbog toga čuva u otvorenom stanju, što sprječava apneju. Da bi se provela takva terapija, pacijent mora staviti posebnu masku prije spavanja, koja je povezana s mehanizmom kompresora. Ograničava širenje ove metode na potrebu stalnog korištenja ovog uređaja.

zaključak

Pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. To će pomoći riješiti zdravstvene probleme, vratiti učinkovitost i održati aktivan način života. Nije vrijedno odgoditi posjet liječniku, jer su noćna zaustavljanja disanja nesigurna.

Korisne informacije o apneji za vrijeme spavanja i načinu liječenja:

U programu „Živjeti zdravo!“ S Elena Malysheva govori o opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja (vidi 32:35 min.):

Što je apneja u djece i odraslih

Mišljenje o sigurnosti noćnog hrkanja je pogrešno, jer može ukazati na razvoj apneje. To se naziva nedostatkom disanja 10 sekundi ili više. U teškim slučajevima, vrijeme prestanka plućne ventilacije može doseći 2-3 minute. Apneja u snu je jedna od vrsta kratkotrajnog nedostatka disanja. Postoji još jedan tip - sindrom smrti dojenčadi. Ako se apneja za vrijeme spavanja pojavljuje redovito (do 10-15 puta u roku od 1 sata), pojavljuje se sindrom apneje u snu, s dnevnom pospanošću, smanjenim intelektom i pamćenjem i stalnim umorom.

razlozi

Apnea je nesvjesno zaustavljanje plućne ventilacije, što se očituje oštrim kidanjem zveckajućeg hrkanja i potonulog daha. Vraća se nakon još jednog glasnog jecaja. To uzrokuje ozbiljnu nelagodu i osobi s apnejom i njegovoj rodbini. Faktor rizika za razvoj ove patologije je fiziološka osobina mišića ždrijela, koji su u dobrom stanju. Noću, za vrijeme spavanja, opuštaju se, a tijekom udisanja stvara se negativan tlak, zbog čega se zidovi respiratornog trakta drže zajedno.

Za normalizaciju disanja potrebna je aktivnost mozga u obliku buđenja, u kojem je krv obogaćena kisikom. Tako se razvija apneja. Tijekom noći, takvi se napadi mogu pojaviti i do 400 puta, a prekid disanja je 3-4 sata.

• pretilosti;
• promjene povezane s dobi koje smanjuju tonus mišića;
• kršenje opskrbe krvlju i razmjene plina;
• tumori u gornjim dišnim putovima;
• oštećenje perifernih živaca;
• neugodan položaj tijekom noći;
• loše navike u obliku pušenja i zlouporabe alkohola;
• neurološke bolesti;
• kronični rinitis, nazalna kongestija;
• kvar štitne žlijezde;
• zakrivljenost nazalnog septuma;
• bolesti mozga.

Tko je u opasnosti

Apneja je česta u odraslih, ali je rizik osobito visok kod starijih osoba. Kod muškaraca se patologija dijagnosticira 2 puta češće nego kod žena. Rizik od razvoja apneje također uključuje:

• žene u menopauzi;
• pušači koji puše više od 2 pakiranja dnevno (rizik od apneje 40 puta veći);
• osobe s kroničnim upalnim procesima u orofarinksu;
• pretili ljudi;
• bolesnika s anomalijama u strukturi lica skeleta;
• pacijenti s dijabetesom, gastroezofagealna refluksna bolest;
• djece s adenoidima i povećanim krajnicima.

klasifikacija

Postoji poseban indeks apneje - broj daha prestaje za jedan sat, a ovisno o ovom pokazatelju, patologija je blaga (5-15), umjerena (16-30) i teška (više od 30) stupnjeva. Temeljem razloga za prekidanje disanja razlikuju se sljedeće vrste apneje:

• Središnja. Dijagnosticira se rjeđe od drugih vrsta. Patologija je uzrokovana poremećajima u mozgu, koji “zaboravljaju” dati signale o kontrakciji mišića dišnog sustava. Opasnost leži u riziku od potpunog prestanka rada dišnog sustava.
• Opstruktivna. Pojavljuje se češće u usporedbi s središnjim oblikom. Razlog za razvoj takve apneje je kritično sužavanje lumena (opstrukcije) respiratornog trakta uslijed opuštanja mišića ždrijela, što dovodi do blokiranja strujanja zraka. Da bi vratio disanje, osoba se mora probuditi, ali zbog kratkotrajnih buđenja, pacijent ih se ni ne sjeća. U prosjeku, 1 sat u osobi opstruktivne apneja za vrijeme spavanja (OSA) pojavljuje se do 5-30 puta.
• Mješoviti. Ova vrsta prestanka disanja objedinjuje znakove središnje i opstruktivne apneje u snu. Patologija je popraćena naglim padom razine kisika u krvi, što uzrokuje respiratornu hipoksemiju.

Posebno vrijedi spomenuti hipopneju. Ovaj koncept i apneja su vrlo bliski, zbog čega su često zbunjeni. To su dvije vrste iste bolesti, stoga su često opisane u kombinaciji. Razlika je u tome što se u apneji dišni putevi zbog slabljenja mišića potpuno preklapaju. U slučaju hipopnee, preklapanje pneumatskih prolaza događa se samo pola. Zrak ulazi u tijelo, ali u nedovoljnim količinama, zbog toga što tijela dobivaju manje kisika.

simptomi

Pacijent se ne može sjetiti napadaja respiratornog zastoja noću. Ovaj simptom mogu uočiti samo bliski ljudi koji žive s pacijentom. Kao rezultat toga, patologija je dugo bila zanemarena, jer se ostatak njezinih znakova može pripisati umoru. Na njihovoj su pozadini sljedeći simptomi:

• poremećaj spavanja;
• često noćno mokrenje;
• povećanje težine i pretilost bez očiglednog razloga;
• pretjerano kretanje u snu, koje ne bi trebalo biti;
• osjećaj suhih usta ujutro;
• arterijska hipertenzija;
• hrkanje s apnejom za vrijeme spavanja;
• ubrzani otkucaji srca;
• noćno znojenje;
• stalna buđenja noću;
• smanjen libido;
• pogoršanje koncentracije i pamćenja;
• glavobolja ujutro;
• pospanost tijekom dana, čak i ako osoba ide na spavanje na vrijeme.

Apnea u djece

Noćni napadaji respiratornog zatajenja kod djece mogu se pojaviti zbog povećanih krajnika, nerazvijenog živčanog sustava, Down sindroma i nedonoščadi. Razlozi uključuju uporabu određenih lijekova od strane majke tijekom razdoblja dojenja. Za djecu, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je posebno opasna. Patologiju prati plavilo usana i prstiju, bljedilo lica, smanjenje tonusa mišića i usporavanje srčanog ritma. U tom kontekstu, uočeni su sljedeći simptomi:

• teško disanje;
• noćni kašalj;
• dugi intervali između udisaja;
• pritužbe više odraslog djeteta na nedostatak sna;
• povećana tjeskoba tijekom budnosti;
• povećano znojenje;
• disanje usta danju i noću;
• sporost u kretanju;
• urinarna inkontinencija;
• zaspati u neobičnim položajima.

Roditelji bi trebali biti posebno pozorni na ove simptome, jer postoji velika vjerojatnost razvoja iznenadne apneje kod djece. Još jedno ime je sindrom smrti dojenčadi, koji izgleda zdravo. To je jedan od najčešćih uzroka smrti za bebe mlađe od godinu dana. Na autopsiji stručnjak ne može utvrditi što je fatalno. Čimbenici rizika za sindrom iznenadne smrti uključuju:

• spavaju na trbuhu;
• pretjerano omatanje;
• previše mekana posteljina;
• bolesti tijekom trudnoće;
• nedonoščad;
• kongenitalna disfunkcija središnjeg živčanog sustava;
• umjetno hranjenje;
• duga isporuka - više od 16 sati.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost ove patologije je hipoksija, tj. Nedostatak kisika. Smanjivanje razine kisika na minimalnu razinu dovodi do plave kože. Da biste to učinili, za vrijeme spavanja, osoba se budi da normalno udiše. Uz stalno ponavljanje napada, pacijent ne može pravilno spavati, zbog čega postoji stalni stres, poremećaji u radu kardiovaskularnog i živčanog sustava. Sve je to ispunjeno razvojem sljedećih komplikacija:

• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• zatajenje srca;
• ishemija srca;
• hipertenzija, koju je teško liječiti;
• smanjen libido i impotencija kod muškaraca;
• pogoršanje bronho-plućnih bolesti;
• iznenadna smrt djece mlađe od 2 godine;
• smanjena kvaliteta života.

Apnea i arterijska hipertenzija

Zbog nesvjesnog prestanka disanja osoba se često budi noću. Njegov san postaje isprekidan, površan. Osim toga, tijelo gubi potreban kisik. Kao rezultat toga, noćni san ne dopušta osobi da se potpuno opusti, a ujutro se osjeća preplavljeno. Hipertenzija se kod takvih pacijenata razvija na sljedeći način:

1. Zbog nemirnog sna dolazi do neravnoteže između simpatičkog i parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava. Noću bi ton trebao preovladati, ali događa se suprotno.
2. Kao rezultat intenzivnog rada simpatičkog živčanog sustava, u krvotok se oslobađa više adrenalina, povećava se rad srca, što dovodi do naglog porasta krvnog tlaka.
3. Na pozadini kroničnog kisikovog gladovanja povećava se proizvodnja upalnih medijatora, što ubrzava patološki proces ateroskleroze arterija. To je također razlog povećanja tlaka.

Hipertenzivne pacijente karakterizira OSA. Imaju patologiju koju prati glasno hrkanje, povremeno disanje. Određeni broj pacijenata pati od izolirane "noćne" hipertenzije. Ovim tijekom bolesti tlak se samostalno vraća u normalu 20 minuta nakon buđenja. Važno je napomenuti da je izražena noćna OSA uzrok otpornosti na hipertenziju antihipertenzivnim lijekovima. U takvih bolesnika češće su hipertenzivne krize. Osim toga, oni imaju veći rizik od srčanog udara, moždanog udara i iznenadne smrti ujutro.

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik identificira karakteristične znakove patologije. Kriteriji su indeks tjelesne mase (BMI) iznad 35, što odgovara 2 stupnja pretilosti, opseg vrata veći od 43 cm u muškaraca i 40 cm kod žena. Pritisak pacijenta prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Bolesnika treba uputiti na konzultaciju s otorinolaringologom radi otkrivanja sinusitisa, rinitisa, zakrivljenosti nosnog septuma, adenoida, kroničnog tonzilitisa i drugih bolesti dišnog sustava. Iz laboratorijskih se studija imenuju:

• opći i biokemijski testovi krvi (OAK, LHC);
• analiza hormona štitnjače;
• mokrenje,
• lipidni spektar u krvi;
• analiza urina za albumin;
• Rebergov test (procjena bubrežne izlučivačke sposobnosti klirensom urina i kreatinina u krvi).

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se CT i MRI mozga (računska i magnetska rezonancija). Pomaže u potvrđivanju ili odbijanju centralne apneje. Standardna metoda za dijagnosticiranje bilo koje vrste takve patologije je polisomnografija. To je neinvazivna studija u kojoj se bilježe fiziološki parametri noćnog sna uz pomoć posebnih senzora:

• položaj tijela;
• zasićenje - zasićenje kisikom u krvi;
• značajke nosnog, prsnog i abdominalnog disanja;
• zvučni fenomen hrkanja.

Za postupak, osoba se smješta u posebnu sobu gdje će spavati. Elektrode su postavljene na noge, trbuh, prsa, usne, glavu. Osjetnik kisika nalazi se na prstu. Na trošak elektroda provode se sljedeća ispitivanja:

• Elektromiografija. Ova tehnika pomaže u procjeni mišićne aktivnosti tijekom spavanja.
• Elektroencefalografija. Ovo je studija moždane aktivnosti.
• Pulsna oksimetrija Na trošak senzora na prstu, emitirajući crveno i infracrveno svjetlo, specijalist otkriva stupanj zasićenja krvi kisikom. Normalno, ta brojka bi trebala biti 98-100. Istodobno s oksigenacijom određuje se i broj otkucaja srca.
• Elektrokardiografija (EKG). Ova studija pomaže u procjeni funkcioniranja srca tijekom noćnog sna.
• Snimanje videozapisa i zvuka. Potrebno za proučavanje prirode hrkanja i praćenje ljudskog ponašanja.

Tretman apneje

Konzervativna i kirurška terapija usmjerena je na otklanjanje razloga za pojavu noćnog zastoja disanja. Ovisno o tome, pacijentu se može propisati:

• korekcija zakrivljenog nazalnog septuma;
• jačanje mlohavog neba;
• uklanjanje adenoida ili krajnika;
• s neurološkim problemima - lijekovima.

Drugi cilj liječenja je da se riješite hrkanja. Da biste to učinili, koristite posebne uređaje za usta, koji pomažu povećati lumen ždrijela. Uređaj fiksira čeljust, koja u početnim stadijima može uzrokovati nelagodu, ali s vremenom se osoba koristi. Od hrkanja pomoći da biste dobili osloboditi od posebne trake, punila koja su umetnuta u nosnice. Zbog toga se povećava volumen zraka koji ulazi u tijelo.

Apneja za vrijeme spavanja - je li opasna?

Kratkoročni zastoj disanja u snu može se ponekad pojaviti u bilo kojoj osobi. Neki ljudi hrcaju u snu, a njihovo disanje se redovito zaustavlja nekoliko puta na noć. To dovodi do nedostatka sna i poremećaja u mozgu. Sleep disanje u snu je opasan simptom koji stvara povećani rizik od potpunog prestanka disanja i smrti pacijenta. Kako spriječiti opasnost?

Apnea - što je to?

Apnea je privremeni prekid disanja. Najčešće se ovo stanje razvija noću. Disanje je odgođeno više od 10 sekundi, a ponekad doseže 2 - 3 minute.

Ako se tijekom noći pojavi nekoliko napadaja i to se događa svaki dan, moguće su značajne opće promjene u tijelu.

Može li napad ući u potpuni prestanak disanja? Teoretski može, ali u praksi se to rijetko događa, jer kada prestane disanje, mozak daje signal da se probudi ili smanji dubina sna, kao i stvaranje hormona stresa adrenalina i kortizona. Ovi hormoni potiču mišiće nazofarinksa, povećavaju krvni tlak i doprinose uzbuđenju.

Nedovoljna opskrba tijela (i prije svega svih moždanih stanica - neurona) kisikom (hipoksija) i nakupljanje prekomjernih količina ugljičnog dioksida (hiperkapnije) u krvi dovodi do razvoja visoke kiselosti (acidoze) i metaboličkih poremećaja. Pogotovo negativno utječe na mozak. Osoba postaje letargičan, pospani dan, s poteškoćama u učenju novih znanja i vještina, što je vrlo vidljivo kod djece. Narušeni su svi oblici metabolizma, što dovodi do razvoja takve patologije kao ateroskleroza, pretilost, dijabetes melitus itd.

Sve o noćnom disanju zaustavlja se u videozapisu:

Vrste apneje

Prema mehanizmu razvoja:

1. Opstruktivno - respiratorni zastoj razvija se na pozadini hrkanja, a uzrok tome je sužavanje gornjih dišnih putova tijekom spavanja. Sužavanje nastaje uslijed opuštanja opuštenih mišića ili zbog nakupljanja povećane količine masti u određenom području. Ovo stanje često prati povišeni krvni tlak, pretilost i različiti metabolički poremećaji.
2. Središnji respiratorni zastoj povezan je s poremećenim reguliranjem aktivnosti subkortikalnih respiratornih centara. Ponekad se pojavljuju napadi kod zdravih ljudi tijekom dubokog sna.
3. Mješovita - kombinacija opstruktivne i središnje geneze.

Uzroci apneje i faktori rizika

Uzrok opstruktivnih napada povezanih s oslabljenim protokom zraka kroz respiratorni trakt može biti:

• kronične infektivno-upalne i alergijske bolesti ORL organa - faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis; kod djece je uzrok najčešće adenoida i njihova upala (adenoiditis);
• benigni i maligni tumori koji ometaju prolaz zraka;
• zakrivljenost nazalnog septuma;
• dentofakalne anomalije;
• povećanje jezika u određenim endokrinim i genetskim bolestima;
• kongenitalno sužavanje lumena gornjih dišnih putova;
• pretilosti;
• bolesti perifernog živčanog sustava s oslabljenom inervacijom mišića dišnog sustava.

Uzroci središnjeg prikaza:

• dubok stupanj alkoholizma, narkotički san; redovito korištenje alkohola i droga;
• česta dugotrajna upotreba hipnotika i sedativa s povećanjem njihove doze i stvaranjem ovisnosti o drogama;
• smanjena funkcija štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
• neurološke bolesti i posljedice kraniocerebralnih ozljeda, praćene smanjenom funkcijom vitalnih centara mozga (moždani udar, Alzheimerova bolest, itd.).

Mješoviti izgled ima nekoliko različitih uzroka razvoja.

Simptomi i znakovi apneje u snu

Ne zna svaka osoba da hrče u snu, a još više ne može biti svjesna daha. Glavni simptomi koji bi mogli dovesti do sumnje u postojanje takvih kršenja:

• česta noćna buđenja; osoba ne razumije uvijek zašto se probudila, ali uvijek osjeća nedostatak zraka; ponekad se budi s osjećajem da njegovo srce neispravno kuca;
• jutarnja glavobolja i povišeni krvni tlak;
• tijekom dana takvu osobu ometaju pospanost, letargija, apatija; on se ne može u potpunosti prepustiti radu, čak ni svom voljenom;
• mijenjanje ponašanja i karaktera: postoji stalna razdražljivost, letargija u kombinaciji s agresivnošću ili suzom;
• smanjena seksualna funkcija kod muškaraca i žena;
• priroda snova.

Kad hrkanje i disanje (osobito duge), snovi imaju pojavu noćne more; Osobito često mogu sanjati različite načine davljenja.

Kada se ti simptomi pojave, trebate se posavjetovati s liječnikom i saznati uzrok. Bolje je početi s otorinolaringologom, jer su bolesti ENT organa najčešći uzroci bolesti.

Apneja u snu kod djece

Kod djece, opstruktivni izgled ove bolesti najčešće se nalazi na pozadini velikih adenoida i njihove upale. S obzirom na relativno male adenoide tijekom dana, dijete može disati kroz nos. Noću se cijelo tijelo zagrijava, krvne žile se šire. Horizontalni položaj djeteta doprinosi naletu krvi u glavu.

Kroz preplavljene krvne žile tekući dio krvi počinje curiti - tako nastaje oticanje mekih tkiva neba. Otrovni mišići se opuštaju, opuštaju i ometaju prolaz zraka - pojavljuje se hrkanje, a time i zaustavlja kratkotrajno disanje.

Što se to češće događa, to je gore dijete dovoljno sna i veći je udarac u moždane stanice.

Središnji pogled na napadaje kod djece najčešće je posljedica perinatalnog oštećenja mozga. Kod novorođenčadi (osobito kod nedonoščadi) to može uzrokovati smrt u snu.

Prvi znak problema s nastankom napadaja kod djeteta je letargija i razdražljivost, mala djeca postaju zubi, a djeca predškolske i školske dobi su razdražljiva i agresivna.

Djeca i adolescenti teško uočavaju nove informacije, koje su uzrok devijantnog, a ponekad i delinkventnog (kršenje zakona) ponašanja. Djeca i adolescenti u ovoj državi često idu u ulične tvrtke, gdje ih nitko ne osuđuje za dvojke i loše ponašanje. Zadatak roditelja je uočiti te promjene na vrijeme i pomoći djetetu savjetovanjem s liječnikom.

Moguće komplikacije

Ako se česti napadi nastave dugo vremena, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

1. Encefalopatija je trajno narušavanje metaboličkih procesa u moždanim stanicama. Budući da mozak regulira sve funkcije tijela, moguć je i razvoj poremećaja u drugim organima i sustavima. Prije svega, utječu mentalne sposobnosti, pamćenje, sposobnost apsorpcije novih znanja. Postupno izgubljene i prethodno stečene vještine i znanja.
2. Infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, moždano krvarenje. Ove komplikacije su posljedica činjenice da tijekom napada tijelo proizvodi adrenalin i kortizol, što pridonosi trenutnom porastu krvnog tlaka. Stoga se sve teške kardiovaskularne komplikacije razvijaju noću, tijekom ranih jutarnjih sati.
3. Šećerna bolest tipa 2 (ovisna o inzulinu). Bolest je povezana s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata i sposobnošću stanica tkiva da apsorbiraju vitalnu glukozu.
4. Pretilost. Poremećaj metaboličkih procesa dovodi do razvoja pretilosti.
5. Povreda pažnje i koordinacija pokreta u encefalopatiji može uzrokovati povećanu sklonost ozljedama.

Dijagnoza bolesti

Kako bi se uspostavila ispravna dijagnoza, liječnik pažljivo pita pacijenta o svim simptomima. Ponekad to nije dovoljno i tada se ispitivanje provodi ESS testom - otkrivaju se latentni simptomi dnevne pospanosti. Također se provode sljedeća istraživanja:

• noćna oksimetrija računala; senzor se nosi na zapešću i provodi se dugotrajno proučavanje zasićenja kisikom u krvi;
• polisomnografija - sveobuhvatna studija pacijenta tijekom spavanja. EEG, EKG, EMG (elektromiografija, ispitivanje stanja mišića), itd. Prate se preko noći; tijekom istraživanja izračunava se indeks apneje - broj i trajanje napada po satu;
• elektroencefalografija (EEG) tijekom spavanja - omogućuje identificiranje konvulzivne spremnosti na pozadini encefalopatije;

Tretman apneje

Ovisno o uzroku i mehanizmu razvoja, provode se sljedeće metode liječenja:

1. Dijeta. On isključuje masne, slatke namirnice, slatke gazirane piće, dimljenu i konzerviranu hranu; zdrava hrana - više povrća, voća, nemasnog mesa i ribe.
2. Liječenje apneje. U tijeku je konzervativno liječenje identificirane patologije koja je dovela do razvoja apneje. Simptomatsko liječenje: uklanjanje edema tkiva (desenzibilizirajuća sredstva - Fenistil, Claritin, vazokonstriktorne kapi - Otrivin); liječenje neuroloških bolesti.
3. Kirurško liječenje apneje. Ovom metodom možete:

• eliminirati napade koji se razvijaju na pozadini zakrivljenosti nazalnog septuma, adenoiditisa, tonzilitisa;
• ukloniti višak mekih tkiva mekog nepca koji sprečavaju slobodno disanje noću; ponekad se također uklanja i žlijeb;
• instalirajte posebne implantate u području mekog nepca koji podupiru tkiva i ne dopustite im da padnu (operativni stup).

1. Intraoralni uređaji (kapice) koriste se za poremećaje okluzije. Ovi uređaji omogućuju vam da držite zube i donju čeljust u ispravnom položaju.
2. Pap terapija za liječenje apneje. Ova metoda se smatra najučinkovitijom. Izvodi se pomoću aparata za disanje. U vrijeme spavanja, na lice pacijenta stavlja se maska, kroz koju se dovodi zrak pod pritiskom. Napad u ovoj situaciji je nemoguć, jer zrak ispravlja dišne ​​putove, ne dopuštajući im da se skupljaju.

prevencija

• pravovremeno liječenje bolesti gornjih dišnih putova;
• kontrola tjelesne težine: pravilna prehrana i agilan način života;
• odbacivanje loših navika;
• Upotreba tableta za spavanje i sedativa strogo je pod nadzorom liječnika i za namjeravanu svrhu
• navika spavanja na vašoj strani - to smanjuje rizik od hrkanja i apneje.

Sleep apnea je simptom, izgled koji zahtijeva odlazak liječniku, puni pregled i imenovanje pravovremenog liječenja. Ako to nije učinjeno, onda su moguće ozbiljne komplikacije iz mozga, srca i drugih organa i sustava.

Apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja). Struktura sna, uzroci, simptomi, dijagnoza, učinkovito liječenje i prevencija sindroma.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Struktura sna

Spavanje je normalno fiziološko stanje tijela. Spavanje je uzrokovano normalnom moždanom aktivnošću. Kako biste se u potpunosti oporavili, tijekom spavanja morate proći kroz određeni broj epizoda "dubokog sna". Što je broj epizoda "dubokog sna" manji, to je oporavak tijela lošiji, a umorniji ćete se osjećati sljedeći dan. Za normalnu funkciju tijela, osoba treba provesti najmanje 7-8 sati na spavanju, oko 15-25% tog vremena treba potrošiti na faze dubokog sna.

Spavanje se može podijeliti u 2 kategorije:

• REM spavanje (paradoksalni san ili stadij brzih pokreta očiju) Ova faza se događa otprilike 85-90 minuta nakon što zaspite i traje oko 10-15 minuta. Tijekom tog razdoblja, aktivnost mozga se povećava i možete vidjeti snove. REM san može nastupiti u razmacima od 3 do 5 puta tijekom spavanja.
• Spor san (ortodoksni san) ova faza sna se javlja odmah nakon zaspanja i traje 80-90 minuta. Spori san se sastoji od 4 faze:
  • Faza 1 - obično se javlja nakon zaspanja i traje oko 5-10 minuta. Tijekom tog perioda, vaši mišići se opuštaju i vaš san može biti vrlo lako narušen tijekom tog razdoblja. Također tijekom ovog perioda spavanja, mogu se pojaviti osjećaji pada, to se zove "hipnogogično trzanje"
  • Faza 2 (lagani san) - tijekom tog razdoblja, pokret očiju se zaustavlja, puls se usporava, a temperatura tijela pada - to je neophodna priprema tijela za dubok san.
  • Faza 3 i 4 (dubok san) - tijekom dubokog sna, tijelo se obnavlja i imunološki sustav se pojačava. Tijekom dubokog stadija prilično je teško probuditi osobu, ali ako probudite osobu tijekom tog razdoblja spavanja ili se iz nekog razloga probudi, tada će se u roku od nekoliko minuta osoba dezorijentirati.

Tijekom noći mogu se pojaviti epizode apneje i hipopneja i pojaviti se u osoba s apnejom za vrijeme spavanja. Tijekom epizode apneja za vrijeme spavanja, količina kisika koja ulazi u pluća se smanjuje, ovo stanje uzrokuje osobu da prijeđe iz stadija dubokog sna, na površinsko stanje spavanja, ili postane uzrok buđenja. Obično se takve epizode ponavljaju više puta tijekom noći, u nekim slučajevima moguće je ponoviti do 2-3 puta u minuti.

Vrlo često osobe koje pate od apneja za vrijeme spavanja hrču, disanje je bučno, s čestim blijeđenjem. Apneja u snu je uzrok ne-sna i umora, kao i povećan umor. Najzanimljivije je da se ljudi koji pate od ove bolesti često ne sjećaju da su se probudili noću kako bi uhvatili dah.

O uzrocima poremećaja spavanja pročitajte članak: Poremećaji spavanja

Uzroci i čimbenici rizika za apneju za vrijeme spavanja

Pravi uzrok opstruktivne apneje u snu je prekomjerno opuštanje mišića grla (to su mišići koji podupiru jezik, tonzile i meko nepce), što dovodi do kolapsa struktura koje podupiru te djelomičnog ili potpunog začepljenja grla, čime se ometa protok zraka u pluća.

Postoje brojni uzroci koji pogoršavaju tijek ove bolesti:

• Prekomjerna težina je jedan od najvećih i najčešćih čimbenika rizika. Prekomjerno taloženje masnog tkiva u vratu može povećati opterećenje mišića grla. Također, prekomjerno taloženje masnog tkiva u trbušnom području povećava opterećenje dijafragme (mišić koji dijeli trbušnu šupljinu od prsne šupljine iu kombinaciji glavni dišni mišić) tijekom disanja. Povećanje opterećenja tih mišića pridonosi ozbiljnijem tijeku bolesti.
• Dob - osobe u dobi od 40 i više godina, starije osobe, obično slabije mišiće. Iako se apneja za vrijeme spavanja može pojaviti u bilo kojoj dobi, uočeno je da se s godinama apneja za vrijeme spavanja pojavljuje češće i teže nego kod mlađih ljudi.
• Muškarci - kod muškaraca, bolest se javlja 2 puta češće nego kod žena, to je zbog male razlike u anatomskoj strukturi grla, kao i zbog vrste distribucije masnog tkiva koja se razlikuje od ženske.
• Korištenje lijekova sa sedativnim (hipnotičkim) učinkom - ovi lijekovi mogu utjecati na stupanj opuštanja mišića.
• Strukturne značajke - dišni putevi su tanji od uobičajenih, povećani tonzile, veliki jezik, mala mandibula, prekomjerna količina nabora sluznice usne šupljine - sva ta svojstva mogu uzrokovati razvoj ili pogoršanje opstruktivne apneje u snu.
• Konzumiranje alkohola - može pogoršati tijek bolesti.
• Pušenje - kod ljudi koji puše, apneja za vrijeme spavanja javlja se 3 puta češće nego nepušači.
• Menopauza - hormonalne promjene koje se javljaju kod menopauze kod žena doprinose prekomjernom opuštanju mišića grla u nekim slučajevima.
• Nasljednost - ako je netko u obitelji (roditelji) patio od apneje u snu, šanse za razvoj ove bolesti kod djece su veće.
• Šećerna bolest - kod osoba s dijabetesom, rizik od razvoja apneja za vrijeme spavanja je 2-3 puta veći nego kod osoba koje nemaju dijabetes.
• Nazalna kongestija - osobe koje pate od kroničnog rinitisa ili ljudi koji imaju zakrivljenost nosnog septuma, također imaju veću vjerojatnost da pate od apneje u snu. Razlog je sužavanje nazalnog prolaza i smanjene ventilacije.

Simptomi apneje u snu

Ljudima koji pate od apneja za vrijeme spavanja savjetuje se da budu oprezniji na cesti ili da izbjegnu vožnju automobila, jer je dokazano da poremećaj spavanja uzrokovan stalnim buđenjem utječe na odgovor pacijenta sličan alkoholiziranosti, odnosno usporavanje.

O opasnosti iracionalne raspodjele sna i vremena budnosti pročitajte članak: Jet noga - opasna opasnost po zdravlje!

Suvremene metode dijagnostike apneje u snu

Osnova dijagnoze apneje u spavanju je praćenje stanja spavanja. Stoga, ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, možete zamoliti nekoga od vaših najmilijih da vas gleda dok spavate. Na taj ćete način pomoći liječniku da detaljnije riješi vaš problem, a liječnik će vam moći propisati potrebne preglede i stručne savjete, kao i odabrati najpogodniji tretman za vas.

Postoje brojne moderne studije usmjerene na uspostavu dijagnoze apneje u snu.

Anketa, fizički pregled i analiza - to će biti prva faza uspostavljanja dijagnoze - apneja za vrijeme spavanja. Tijekom ankete najvažniji podaci će biti - prisutnost bilo kakvih simptoma, teška pospanost, pa čak i epizode zaspanja tijekom dana. Tijekom pregleda provjeravaju se vaši parametri disanja, oksigenacija, krvni tlak, nosni prolazi, usna šupljina i prisutnost anomalija u razvoju gornjih dišnih putova. Također će se izvršiti krvna pretraga. U osnovi, pregled i pregled usmjereni su na otkrivanje mogućih bolesti (na primjer, kao što je hipotireoza) koje mogu uzrokovati slične simptome. Zatim slijedi studija u vrijeme koje će se pratiti za vas tijekom spavanja. Ove studije mogu se provesti u klinici za spavanje (somnološka klinika) ili vam se može dati poseban kompaktni uređaj koji će registrirati potrebne parametre tijekom spavanja, ali već u vašem domu.

Učite u klinici za spavanje
U klinici za spavanje možete dobiti sljedeće studije:
Polisomnografija - glavna metoda istraživanja vašeg sna bit će polisomnografija. Ova studija će najtočnije odrediti uzrok bolesti, kao i omogućiti vam najprikladniji tretman. Ovaj postupak je pratiti vas kada spavate. Bit ćete smješteni u posebnu prostoriju za promatranje, posebne površine će biti pričvršćene na vašu površinu, što će vam omogućiti da registrirate potrebne parametre, a tijekom cijelog sna nadzire vas liječnik ili posebno obučena medicinska sestra. Elektrode su instalirane u sljedećim područjima:

• lice i glavu
• usne
• grudi
• trbuh
• noge
• senzor kisika prstom

Tijekom promatranja bit će ispitani sljedeći podaci:

• Elektromiografija - proučavanje mišićne aktivnosti (mišićni tonus)
• Elektroencefalografija - proučavanje aktivnosti mozga
• Snimanje podataka o kretanju prsnog koša i trbuha tijekom disanja
• Zabilježite podatke o protoku zraka u ustima i nosnoj šupljini tijekom disanja
• Pulsna oksimetrija - praćenje razine oksigenacije krvi (ovo je bezbolan postupak, jednostavno se instalira senzor na prst, koji pomoću infracrvenog i crvenog svjetla i posebni izračuni određuju zasićenje krvi kisikom) normalno treba biti 98-100, a istodobno s oksigenacijom određuje se i broj otkucaja srca. kontrakcije (puls).
• Elektrokardiografija - proučavanje rada srca
• Snimanje videozapisa i zvuka za vrijeme spavanja kako biste mogli istražiti prirodu disanja i hrkanja te pratiti svoje ponašanje tijekom spavanja

Ovo istraživanje treba provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - težina sindroma apneje u snu utvrđuje se pomoću ovog indeksa. Dno crte je mjerenje broja perioda apneje i hipopneja tijekom sna jedan sat. Postoji podjela na 3 kategorije ovisno o težini (broj epizoda apneje-hipopneje):

• Jednostavno - od 5 do 14 epizoda po satu
• Srednja - od 15 do 30 epizoda po satu
• Teški - više od 30 epizoda po satu

Ako broj epizoda ne dosegne 10, onda je vrijedno propitati dijagnozu apneje u snu.

Studija kod kuće - ovo istraživanje podsjeća na polisomnografsku studiju na klinici, provodi se samo kod kuće, a broj ispitivanih parametara je smanjen. Da biste proveli ovu studiju, trebate dobiti prijenosni uređaj za mjerenje i snimanje niza parametara, kao i primati detaljne upute o korištenju ovog uređaja. Morat ćete spavati tijekom noći spojeni na brojne senzore ovog uređaja. Sljedećeg dana trebat ćete vratiti uređaj natrag u kliniku, gdje će stručnjaci dešifrirati primljene informacije i, ako je potrebno, mogu vam ponuditi polisomnografsku studiju za detaljnije promatranje. Tijekom ove studije prate se sljedeći parametri: oksigenacija, puls, disanje, hrkanje. Ovisno o modelu prijenosnog uređaja, skup senzora i ispitivani parametri mogu varirati. U najmodernijim uređajima moguće je registrirati gotovo sve parametre koji se koriste u polisomnografiji.

Liječenje apneje u snu

Liječenje apneje za vrijeme spavanja uvelike ovisi o uzroku, karakteristikama i sklonostima pacijenta, kao io ozbiljnosti bolesti.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine dostupne su sljedeće metode liječenja:

Promjene u načinu života - obično čak i male promjene u načinu života mogu poboljšati vaše stanje ako imate blagu bolest.
Glavne promjene trebale bi biti sljedeće:

• Gubitak težine (ako imate prekomjernu težinu)
• Prestanak pušenja (ako pušite)
• Maksimalno smanjenje količine konzumiranog alkohola ili potpuno odbijanje njegove upotrebe.

Pridržavajući se tih preporuka, možete značajno poboljšati svoje stanje.
CPAP (CPAP) terapija

(Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima ili konstantan pozitivni tlak u dišnim putevima) - ako imate ozbiljnost bolesti, dostigli ste umjerene ili teške razine, može vam se propisati ova metoda terapije. Ova metoda liječenja je korištenje posebnog aparata za disanje koji će vam pomoći normalno disati za vrijeme spavanja. Tijekom spavanja stavljate masku koja pokriva samo nos ili nos i usta. Uređaj stvara konstantan protok zraka pod pritiskom, koji, djelujući kroz masku u vašim dišnim putevima, sprječava pad mekih tkiva i time sprječava apneju i hipopneju. Moderni CPAP uređaji, za razliku od starijih modela, imaju ovlaživač zraka, rade gotovo tiho i imaju veliki broj postavki, što podrazumijeva postavljanje uređaja prema potrebama svakog pacijenta.

CPAP terapija je jedan od najboljih tretmana za sindrom apneje u snu. Kod primjene ove vrste liječenja rizik od moždanog udara smanjuje se za 40%, rizik od srčanog udara smanjuje se za 20%.
Prilikom korištenja CPAP uređaja moguće manifestacije nuspojava:

• Nelagodnost tijekom nošenja maske
• Nazalna kongestija, curenje iz nosa
• Opstrukcija nosnog disanja
• Glavobolja, bol u uhu
• Bol u želucu, nadutost

Ako se pronađu neki od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Mandibularna udlaga je poseban uređaj koji podsjeća na štitnik za usta (koji se koristi u sportu). Mandibularna udlaga pomaže u fiksiranju mandibule i jezika u takvom položaju tako da ne ometaju slobodno disanje za vrijeme spavanja. Mandibularna udlaga izrađena je od posebnog materijala (poput gume), stavlja se na zube i osigurava donju čeljust. Ovaj uređaj se koristi za liječenje umjerene apneje u snu. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom pri odabiru mandibularne udlage, kao iu odabiru odgovarajuće veličine. Najbolje bi bilo napraviti individualnu mandibularnu udlagu kod zubara specijaliziranog za ovo područje.

O najnovijem izumu u liječenju apneje u snu pročitajte članak: Novi uređaj za liječenje apneje u snu

Kirurško liječenje - obično se ne preporučuje kirurško liječenje apneje u snu jer je dokazano da je CPAP terapija mnogo bolja u otklanjanju simptoma.
Međutim, kirurško liječenje se propisuje u slučajevima gdje se ništa drugo ne može pomoći ili bolest uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta.
Ti slučajevi uključuju:

• Odstupanje nosne pregrade
• Hipertrofirane tonzile
• Mala donja čeljust (kada gornja čeljust strši iznad donje čeljusti)

• Traheostomija - u traheji se stvara rupa u koju je umetnuta posebna cijev koja spaja donje zračne putove s vanjskom okolinom. Tako osoba može disati, čak i ako je gornji dišni put potpuno blokiran.
• Uvulopalatofaringoplastika - ova operacija je ukloniti višak tkiva mekog nepca, a može uključivati ​​i uklanjanje ušne školjke. Ovo kirurško liječenje apneje u snu najčešće je kod odraslih.
• Tonzilektomija je uklanjanje hipertrofiranih tonzila, koje zbog svoje veličine ometaju normalno disanje.
• Adenoidektomija - adenoidi (male formacije tkiva smještene na stražnjoj strani ždrijela iznad krajnika) zajedno s tonzilama su najčešći uzrok razvoja apneje u snu kod djece. Svrha ove operacije je uklanjanje adenoida, što će u skladu s tim dovesti do eliminacije uzroka apneje u snu.
• Bariatric surgery - ovaj tretman se koristi u borbi protiv pretilosti (obično s teškom debljinom). Ova metoda liječenja je uklanjanje ili šivanje dijela želuca, ili ugradnja posebnog uređaja (obično balona s vodom), čija je svrha smanjiti količinu konzumirane hrane, a kao posljedica toga, ujednačen gubitak težine. S gubitkom težine opterećenje dijafragme se smanjuje, a količina masnog tkiva smještena u prednjem dijelu vrata se smanjuje, što smanjuje opterećenje mišića.
• Stupni sustav (stupovi mekog nepca) - ova vrsta liječenja je uvođenje implantata u meko nepce, što ga čini rigidnijim, što zauzvrat pomaže u sprječavanju njegovog kolapsa i opstrukcije (blokade) respiratornog trakta. Uvedena su 3 implantata, koji su izrađeni od gustog sintetičkog materijala, te su tanke čvrste trake. Međutim, prema istraživanjima, ovaj tretman nema veliki učinak u liječenju apneje u snu, i uglavnom ima pozitivan učinak na borbu protiv hrkanja, koje je obično uvijek prisutno u sindromu apneja za vrijeme spavanja.

Sprečavanje apneje u snu

Rizik od apneja za vrijeme spavanja može biti znatno smanjen ako napravite nekoliko ključnih promjena u vašem životnom stilu.

Promjene u načinu života:

• Gubitak težine
• Smanjenje količine konzumiranog alkohola ili odustajanja, također je važno zapamtiti da alkohol ne smijete piti 4-6 sati prije spavanja.
• Mora potpuno prestati pušiti
• Izbjegavajte korištenje tableta za spavanje ili trankvilizatora.
• Pokušajte spavati sa strane, a ne na leđima ili trbuhu (to će olakšati opterećenje mišića grla i dijafragme)

Poboljšanje kvalitete sna:

• Maksimalno smanjenje izvora svjetlosti i buke u spavaćoj sobi
• Trebali bi prestati čitati ili gledati TV u krevetu.
• Opustite se prije spavanja (masaža, meditacija)

Usklađenost s ovim jednostavnim smjernicama pomoći će značajno smanjiti rizik od ove bolesti, kao i poboljšati kvalitetu života općenito.

Što je apneja kod novorođenčadi i koliko je to opasno?

Apnea u novorođenčadi je prilično česta pojava. Kratkoročno zadržavanje daha u snu opaženo je u oko 60% beba, a kod prevremeno rođenih beba ta brojka doseže 90%.

Glavni uzrok respiratorne insuficijencije u dojenčadi je nedostatak formiranja respiratornog regulacijskog centra koji se nalazi u medulla oblongata. Ovaj centar reagira na smanjenje razine kisika u krvi i šalje signal respiratornim mišićima, koji daju inspiraciju. Kod novorođenčadi ovaj mehanizam ne funkcionira dovoljno dobro, tako da mogu postojati razdoblja zbunjenog disanja ili zadržavanja daha 10 sekundi ili više. Obično se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci rad respiratornog centra normalizira i apneja prolazi sama. Roditeljske strahove uzrokuje činjenica da je apneja u dojenčadi povezana sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Ali taj odnos ostaje nedokazan.

Drugi mogući uzroci respiratornog zatajenja kod novorođenčadi:

1. Središnja apneja povezana je s povredom središnjeg živčanog sustava - nakon izdisaja respiratorni pokreti nestaju. Dijete "zaustavlja disanje" njegova prsa ne rastu. razlozi:

• visoka razina kisika u krvi odmah nakon rođenja;
• traumatska ozljeda mozga tijekom poroda;
• hematome mozga, intrakranijalno krvarenje;
• malformacije mozga;
• povišenog intrakranijalnog tlaka.

Zašto dijete razvija apneju?

Kod djece primarne i sekundarne dobi uglavnom dolazi do opstruktivne apneje u snu. Glavni uzrok apneje kod djeteta je pad (značajno sužavanje) zidova gornjih dišnih putova. Razvija se kada slabi mišići grkljana nisu u stanju odoljeti usisnom djelovanju mlaza zraka koji prolazi kroz suženi dišni put. Kod djece mlađe od 8 godina prevalencija apneje je 2-5%. Jednako je izražena i kod dječaka i kod djevojčica.

Karakterističan znak apneje kod djeteta su razdoblja tišine na pozadini karakterističnog hrkanja. Nakon stanke dolazi do glasnog hrkanja i razdoblja oporavka disanja. U ovom slučaju, dijete se baca u san i ponekad se probudi.

Ujutro se djeca žale na suha usta i grlobolju. Tijekom dana često imaju glavobolje, smanjenu pozornost i performanse. Roditelji bilježe hiperaktivnost i promjene raspoloženja. U teškim slučajevima djeca razvijaju kašnjenje u razvoju. Razlog za razvoj simptoma smatra se kršenje ventilacije, kisika izgladnjivanje mozga i nedostatak sna.

Čimbenici koji mogu uzrokovati apneju kod djece

• Adenoidna hipertrofija - povećanje nazofaringealne tonzile.
• Akutni i kronični rinitis, zakrivljenost nosnog septuma. Zbog prehlade dijete diše kroz usta, što može uzrokovati privremeno slabljenje mišića ždrijela.
• Bilo kakve kataralne bolesti koje uzrokuju upalu i oticanje sluznice ždrijela i grkljana, koje prate upale gornjih dišnih puteva, upale grla, promuklost, suhi kašalj.
• Prekomjerna tjelesna težina. Kada dijete leži, višak masnog tkiva u vratu stisne grlo, sužavajući mu lumen.
• Acromegalija ili Down-ova bolest, u kojoj se povećan jezik preklapa sa ždrijelom.
• Laryngomalacia - pada na dah meke hrskavice u grkljanu, smještena iznad glasnica. To može biti uzrokovano genetskim poremećajem ili izlaganjem štetnim čimbenicima na fetusu tijekom trudnoće.
• Neuromišićne bolesti:
  • mišićne distrofije - nasljedne bolesti koje uzrokuju degeneraciju (slabost) skeletnih mišića;
  • mijastenija je autoimuna bolest koju karakteriziraju slabi mišići.
• Anomalije strukture kostura lica:
• retrogenija - stražnji pomak mandibule u normalnoj veličini;
• mikrognatija - nerazvijenost gornje i donje čeljusti.

Liječenje apneje kod djece sastoji se u uklanjanju bolesti koja uzrokuje sužavanje dišnih putova. U teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje:

• uklanjanje povećanih adenoida - 70-100% nakon nestanka apnea adeno tonzilektomije;
• tonzilektomija - uklanjanje povećanih, upaljenih respiratornih žlijezda;
• ravnanje zakrivljenog nosnog septuma normalizira disanje nosa;
• operacije za vraćanje mekog nepca i čeljusti u kongenitalnim abnormalnostima.

Kirurško liječenje može dati pozitivan rezultat, a ne sva djeca. U pretilosti i neuromuskularnim patologijama, maske se koriste za nanošenje zraka u respiratorni trakt pod pritiskom (CPAP terapija). Liječnik pojedinačno odabire vlagu i tlak. Trajanje CPAP terapije je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod teške apneje može biti potrebna doživotna upotreba uređaja.

Ako primijetite da dijete starije od 2 godine ima zastoj dišnog sustava u snu koji je trajao više od 10 sekundi, savjetujemo vam da se konzultirate s liječnikom kako biste utvrdili uzrok apneje.

Što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja?

Opstruktivna apneja u snu je poremećaj disanja u snu uzrokovan blokiranjem dišnih putova u području ždrijela. Slabost mišića i prekomjerno tkivo u području ždrijela uzrokuju opstrukciju na putu strujanja zraka. Osoba pokušava udahnuti, prsa se šire, ali zrak ne ulazi u pluća. Takvo zaustavljanje disanja može trajati više od minute i značajno narušiti opskrbu vitalnih organa kisikom.

Najčešći uzroci opstruktivne apneje u snu

• Dobna degeneracija mišića grkljana. Kod starijih osoba, mišići slabe i ne pružaju dovoljnu podršku.
• Pojedinačne značajke strukture grkljana
  • anomalije mekog nepca;
  • povećane tonzile;
  • višak labavih vlakana ispod sluznice ždrijela u glasnicama;
  • nakupljanje masti u vratu.
• Primanje tvari koje uzrokuju opuštanje mišića grkljana
  • alkohol;
  • pilule za spavanje;
  • sedativi.

Simptomi opstruktivne apneje za vrijeme spavanja primjetniji su kod bliskih osoba, a sam pacijent možda uopće ne primjećuje prestanak disanja u snu. Neizravni znakovi mogu ukazivati ​​na bolest:

• povišenog tlaka ujutro;
• paroksizmalni kašalj noću, povezan sa sušenjem sluznice ždrijela;
• učestalo noćno mokrenje, puni mjehur ukazuje na povećanje pritiska i intenzivan rad bubrega;
• žgaravica noću znak je smanjenja želuca i otpuštanja želučanog soka u jednjak uz aktivno smanjenje respiratornih mišića;
• Umor i glavobolje ujutro povezani su s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Liječenje opstruktivne apneje u snu detaljno je opisano u glavnom članku.

Što je središnja apneja?

Što je središnja apneja? Središnja apneja je poremećaj disanja u snu uzrokovan neispravnim radom respiratornog centra, koji se nalazi u medulla oblongata. Od opstruktivne apneje u snu odlikuje se odsutnošću respiratornih pokreta u prsima. Osoba propušta 1-3 udisaja. Ne diše 10-40 sekundi. Spavanje je uznemirujuće i povremeno, mnogi se pacijenti žale na nesanicu. Tijekom dana pate od pospanosti, slabosti i smanjenog učinka.

U nome, regulacija disanja u snu se odvija na sljedeći način. U krvnim žilama su receptori koji reagiraju na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Receptori šalju signal središnjem živčanom sustavu preko senzornih vlakana neurona, u respiratorni centar, a odatle vlaknima motornog živca se naređuje da udišu respiratorne mišiće. Dijafragma i interkostalni mišići se skupljaju i dolazi do udisanja. Kada središnja apneja ne uspije u snabdijevanju naredbama, što može pridonijeti brojnim čimbenicima:

• Primanje lijekova koji potiskuju rad respiratornog centra:
  • hipnotike;
  • preparati koji sadrže opijum;
  • opojnih droga.
• Povrede mozga i oštećenje živca.
• Iscrpljivanje krvi ugljičnim dioksidom nakon umjetne ventilacije pluća s mješavinom kisika.
• Neformirani dišni centar kod nedonoščadi.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije u području respiratornog centra - ateroskleroza, moždani udar.
• Malformacije mozga:
  • Dandy-Walker sindrom;
  • Hydranencephaly;
  • cista mozga.
• Tumori mozga.
• Neurološki poremećaji:
  • epilepsije;
  • multipla skleroza;
  • Alzheimerova bolest.
• Zarazne bolesti koje djeluju na mozak:
  • meningitis;
  • apsces mozga.
• Poremećaji metabolizma (metabolizam):
  • nedostatak glukoze, kalcija, magnezija;
  • višak natrija, slobodni amonijevi ioni;
  • aminoacidurija - povećano izlučivanje aminokiselina u urinu.

Za liječenje centralne apneje postoji nekoliko tehnika.

1. Zasićenje krvi ugljičnim dioksidom. Ugljični dioksid iritira receptore i stimulira rad respiratornog centra:

• Metoda površnog kontroliranog disanja. U vrijeme spavanja, disanje bi trebalo biti što je moguće rijetko i plitko.
• Spavaj, prekriven pokrivačem s glavom.

2. Terapija lijekovima za centralnu apneju:

• Produženi teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuliraju središnji živčani sustav, a posebno dišni centar, imaju bronhodilatatorski učinak i potiču oksigenaciju krvi.
• Korektori cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) poboljšavaju cirkulaciju dišnog centra i normaliziraju njegov rad.
• Sedativni lijekovi umjerenog djelovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliziraju rad živčanog sustava pod stresom.

Liječenje CPAP-om u središnjoj apneji je beskorisno.

Što uzrokuje apneju?

Da biste razumjeli da je zadržavanje daha tijekom spavanja bolest koja zahtijeva ozbiljan tretman, morate znati što uzrokuje apneju. Zaustavljanje disanja tijekom spavanja uzrokuje tešku hipoksiju (nedostatak kisika). Takvo kisikovo gladovanje prvenstveno utječe na mozak i srce, nekoliko puta povećavajući rizik od moždanog udara i srčanog udara, osobito kod osoba s hipertenzijom i koronarnom bolešću srca. Opasnost ovisi o indeksu apneje: broju pauza za disanje dulje od 10 sekundi u 1 satu. Primjerice, u dobi od 50 godina, indeks apneje veći od 20 povećava stopu smrtnosti 2 puta.

Najčešći učinci apneje su:

1. Smanjena kvaliteta života. Zbog kroničnog nedostatka sna, povezane s čestim buđenjem i kisikovim gladovanjem, dolazi do preopterećenja živčanog sustava. Tijekom dana pacijenti pate od pospanosti, razdražljivosti, apatije i prostracije. Takvi ljudi predstavljaju opasnost za sebe i druge kada voze automobil, a također ne mogu obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju.
2. Smanjena seksualna aktivnost i impotencija. Nedostatak kisika i poremećaji cirkulacije su među prvima koji trpe genitalije. Kršenje njihove opskrbe krvlju dovodi do smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.
3. Povišen krvni tlak. Tijekom kašnjenja disanja, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem cirkulacije krvi. Povećanje krvnog tlaka ima spazmodičan karakter, što dovodi do brzog propadanja srca i krvnih žila.
4. Aritmije, zatajenje srca. Srčani mišić pati od nedostatka prehrane, što narušava njegov automatizam i dovodi do poremećaja srčanog ritma - aritmije. Iscrpljenost srca uzrokovana pothranjenošću i visokim krvnim tlakom glavni je uzrok zatajenja srca, što može biti smrtonosno.
5. Infarkt miokarda - smrt dijela srčanog mišića koji je izgubio dotok krvi. Srčani udar izaziva šiljke krvnog tlaka koji ometaju rad srčanih žila.
6. Moždani udar. Povećani pritisak u krvnim žilama može uzrokovati rupturu jednog od krvnih žila u mozgu. Nastalo krvarenje remeti aktivnost mozga.
7. Rizik od iznenadne smrti. Apneja u snu povezana je sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi kod djece mlađe od 2 godine. Kod osoba starijih od 50 godina, apneja može uzrokovati iznenadnu smrt u snu povezanom s srčanim uhićenjem.