Apneja u snu - simptomi i liječenje

• Dijagnostika

Somnolog, iskustvo 4 godine

Objavljeno 13. travnja 2018

Sadržaj

Što je apneja za vrijeme spavanja? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Bormina S. O., somnologa s iskustvom od 4 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Apneja u snu - suspenzija disanja tijekom spavanja, koja dovodi do potpunog izostanka ili smanjenja plućne ventilacije (više od 90% u odnosu na izvorni protok zraka) u trajanju od 10 sekundi. Respiratorna insuficijencija je dvije vrste: opstruktivna i središnja. Njihova značajna razlika leži u respiratornim pokretima: javljaju se u opstruktivnom tipu i nemaju u središnjem. Potonji tip apneje je rijedak slučaj bolesti. Stoga je opstruktivna apneja u snu kao česta vrsta apneje podložna detaljnijem razmatranju.

Sindrom opstruktivne apneje u snu (u daljnjem tekstu OSA) je stanje koje karakterizira:

• hrkanje,
• rekurentna opstrukcija dišnih puteva na razini orofarinksa
• nedostatak ventilacije pluća kod održavanja respiratornih pokreta
• snižavanje razine kisika u krvi
• grube povrede spavanja i prekomjerna dnevna pospanost.

Prevalencija ove bolesti je visoka i iznosi, prema različitim izvorima, od 9 do 22% među odraslom populacijom. [1]

Uzrok ove bolesti, kao što i sam naziv implicira, je opstrukcija dišnih putova. U njemu nastaju različite patologije gornjih dišnih putova (obično hipertrofija tonzila, djeca imaju adenoide), kao i smanjen tonus mišića, uključujući i zbog povećanja tjelesne težine (masno tkivo se taloži u stijenkama dišnih puteva, sužavajući lumen i smanjujući tonus glatkog mišića),

Simptomi apneje u snu

Jedan od najčešćih simptoma koji privlači pozornost je hrkanje. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji je 14–84%. Mnogi ljudi misle da ljudi koji hrče ne pate od OSA, stoga hrkanje nije štetno za zdravlje i samo je iritant za drugu polovicu i društveni faktor. Međutim, to nije posve točno. Većina pacijenata s hrkanjem ima poremećaje dišnog sustava različite težine, a takav zvučni fenomen može djelovati kao neovisni patološki faktor zbog vibracijske traume mekih tkiva ždrijela. [3] Najčešće, simptome OSA bilježe rođaci, koji su užasnuti popravkom iznenadnog prestanka hrkanja i disanja, dok osoba pokušava pokušati disati, a zatim počinje glasno hrkati, ponekad se okreće, pomiče ruke ili noge i nakon nekog vremena se vraća disanje. U teškim slučajevima, pacijent ne može disati pola vremena spavanja, a ponekad i više. Pacijent može popraviti i apneju. U tom slučaju, osoba se može probuditi iz osjećaja nedostatka zraka, gušenja. No, najčešće se ne događa buđenje, a osoba nastavlja spavati s povremenim disanjem. U slučajevima kada osoba spava u sobi sama, ovaj simptom može proći nezapažen dugo vremena. Međutim, poput hrkanja.

Ostali, ne manje ozbiljni simptomi ove bolesti uključuju:

• teška dnevna pospanost uz odgovarajuće vrijeme spavanja;
• osjećaj umora, umora nakon spavanja;
• učestalo noćno mokrenje (ponekad i do 10 puta po noći).

Često simptomi kao što su dnevna pospanost i nerealni san, pacijenti podcjenjuju, s obzirom da su potpuno zdravi. [4] To na mnogo načina komplicira dijagnozu i dovodi do pogrešnog tumačenja simptoma. Također, mnogi ljudi povezuju učestalo noćno mokrenje s urološkim problemima (cistitis, adenoma prostate, itd.), Koje urolozi više puta pregledavaju i ne pronalaze nikakvu patologiju. I to je točno, jer s izraženim poremećajima disanja tijekom sna, česta noćna mokrenja izravna je posljedica patološkog procesa zbog utjecaja na proizvodnju natrij-uretičnog peptida. [5]

Patogeneza apneje u snu

Nastali kolaps dišnog puta dovodi do prestanka strujanja zraka u pluća. Kao rezultat toga, koncentracija kisika u krvi pada, što dovodi do kratke aktivacije mozga (mikro-buđenja, ponavljana mnogo puta, pacijent ih se ne sjeća ujutro). Nakon toga, mišićni tonus ždrijela kratko se povećava, lumen se širi i dolazi do udisanja uz vibracije (hrkanje). Stalna vibracijska ozljeda zidova ždrijela izaziva daljnji pad tona. Zato se hrkanje ne može smatrati bezopasnim simptomom.

Stalno smanjenje kisika dovodi do određenih hormonalnih promjena koje mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i masti. S teškim promjenama, postupno se može pojaviti šećerna bolest tipa 2 i pretilost, dok je gubitak težine bez uklanjanja uzroka često nemoguć, međutim normalizacija disanja može dovesti do značajnog gubitka težine bez krutih dijeta i iscrpljujućih vježbi. [6] Neprestano ponavljanje mikro-buđenja ne dopušta pacijentu da se uroni u fazu dubokog sna, uzrokujući time pospanost tijekom dana, jutarnje glavobolje, uporni porast krvnog tlaka, osobito u ranim jutarnjim satima i odmah nakon buđenja.

Klasifikacija i faze razvoja apneje u snu

Sindrom opstruktivne apneje u snu ima tri ozbiljnosti. [7] Kriterij za dijeljenje je indeks apnea-hipopnea (u daljnjem tekstu IAH) - broj respiratornih zastoja u razdoblju od jednog sata sna (za polisomnografiju) ili po satu istraživanja (za respiratornu poligrafiju). Što je veći broj, bolest je teža.

Sindrom apneje u snu

Sindrom apneja u snu je poremećaj spavanja, praćen epizodama ritmičkog zastoja disanja najmanje 10 sekundi. Kod sindroma apneje tijekom spavanja može se registrirati 5 do 60 ili više kratkih zaustavljanja. Također je zabilježeno hrkanje, nemiran noćni san, dnevna pospanost, smanjena učinkovitost. Tijekom polisomnografije otkriva se prisutnost sindroma apneje u snu, a uzroci - tijekom otorinolaringološkog pregleda. Za liječenje sindroma apneje u snu, nefarmakoloških (specijalni oralni uređaji, terapija kisikom), lijekovi i kirurške metode koriste se za uklanjanje uzroka poremećaja.

Sindrom apneje u snu

Sindrom karotidnog spavanja (apneja za vrijeme spavanja) je poremećaj respiratorne funkcije karakteriziran povremenim prekidom disanja tijekom spavanja. Osim noćnog zastoja disanja, konstanta jake hrkanje i izražena dnevna pospanost karakteristična su za sindrom apneje tijekom spavanja. Disanje spavanja tijekom spavanja potencijalno je životno ugrožavajuće stanje, praćeno hemodinamskim poremećajima i nestabilnom srčanom aktivnošću.

Respiratorne stanke u trajanju od 10 sekundi u sindromu apneje tijekom spavanja uzrokuju hipoksiju (nedostatak kisika) i hipoksemiju (povećanje ugljičnog dioksida), stimulirajući mozak, što dovodi do čestih buđenja i nastavka disanja. Nakon novog sna, slijedi kratkoročno prestanak disanja i buđenja. Broj epizoda apneje ovisi o težini poremećaja i može se ponoviti od 5 do 100 puta na sat, dodajući ukupno trajanje respiratornih pauzi do 3-4 sata po noći. Razvoj sindroma apneje u snu narušava normalnu fiziologiju sna, čineći je povremenom, površnom, neudobnom.

Prema statistikama, sindrom apneje u spavanju pogađa 4% muškaraca i 2% žena srednjih godina, s godinama se povećava vjerojatnost apneje. Žene su sklonije razvoju apneje tijekom menopauze. Respiratorna disfunkcija apneje je hipnoja - smanjenje volumena respiratornog protoka za 30% ili više u usporedbi s normalnim tijekom 10 sekundi, što dovodi do smanjenja perfuzije kisika za više od 4%. Kod zdravih pojedinaca javlja se fiziološka apneja - kratki, povremeni respiratorni zastoj u snu ne duži od 10 sekundi i učestalost ne veća od 5 na sat, smatra se varijantom norme i ne prijeti zdravlju. Rješavanje problema zahtijeva integraciju napora i znanja iz područja otorinolaringologije, pulmologije, somnologije.

Klasifikacija sindroma apneja za vrijeme spavanja

Prema patogenetskom mehanizmu razvoja sindroma apneje u snu razlikuju se njegovi središnji, opstruktivni i mješoviti oblici. Sindrom središnje apneje u snu nastaje kao posljedica kršenja središnjih respiratornih regulacijskih mehanizama zbog organskih oštećenja mozga ili primarne insuficijencije respiratornog centra. Apneja u snu u središnjem obliku sindroma posljedica je prestanka živčanih impulsa koji dolaze u respiratorne mišiće. Isti razvojni mehanizam temelji se na Cheyne-Stokesovom periodičnom disanju, koje karakteriziraju naizmjenični površinski i rijetki respiratorni pokreti s čestim i dubokim respiratornim pokretima, koji se zatim pretvaraju u apneju.

Opstruktivni sindrom apneja u snu razvija se zbog kolapsa ili okluzije gornjih dišnih putova uz održavanje respiratorne regulacije na središnjem živčanom sustavu i aktivnost respiratornih mišića. Neki autori uključuju sindrom opstruktivne apneje u opstruktivnom kompleksu apnea-hipnea, koji također uključuje brojne respiratorne disfunkcije koje se razvijaju tijekom spavanja:

• Hipoventilacijski sindrom - karakteriziran je stalnim smanjenjem ventilacije pluća i perfuzijom krvi kisikom.
• Sindrom patološkog hrkanja
• Sindrom pretilosti-hipoventilacije je poremećaj razmjene plinova koji se razvija na pozadini prekomjernog povećanja tjelesne težine i popraćen je stalnim smanjenjem perfuzije krvi kisikom dnevnom i noćnom hipoksemijom.
• Sindrom kombinirane opstrukcije respiratornog trakta - kombinacija narušene prohodnosti gornjeg (u grlu) i nižeg (na razini bronhija) respiratornog trakta, što dovodi do razvoja hipoksemije.

Sindrom miješane karotidne apneje uključuje kombinaciju središnjih i opstruktivnih mehanizama. Broj epizoda apneje određen je težinom sindroma apneje u snu:

• do 5 epizoda apneje na sat (ili do 15 apnea-hipopnea) - nema sindroma apneje tijekom spavanja;
• od 5 do 15 apneje na sat (ili od 15 do 30 apneja-hipopneja) - blagi sindrom apneje u snu;
• od 15 do 30 apneja na sat (ili od 30 do 60 apneja-hipopneja) - sindrom umjerene apneje u snu;
• preko 30 apneja na sat (ili više od 60 apnea-hipnea) - sindrom teške apneje u snu.

Uzroci i mehanizmi sindroma apneje u snu

Povrede regulacije respiratorne funkcije središnjeg živčanog sustava u središnjoj pospanoj apneji mogu biti uzrokovane ozljedama, kompresijom moždanog stabla i stražnje kranijalne jame, oštećenjem mozga kod Alzheim-Pickovog sindroma, post-encefalitičkim parkinsonizmom. Kod djece se javlja primarna insuficijencija respiratornog centra, koja uzrokuje alveolarnu hipoventilaciju, u kojoj se javlja cijanotična koža, epizode apneje u snu u odsutnosti plućne ili srčane patologije.

Sindrom opstruktivne apneje u snu češći je kod osoba koje pate od pretilosti, endokrinih poremećaja i često su izložene stresu. Anatomska obilježja gornjih dišnih putova predisponiraju razvoj opstruktivne apneje u snu: kratkog debelog vrata, uskih nosnih prolaza, uvećanog mekog nepca, krajnika ili uva. U razvoju sindroma apneje tijekom spavanja je nasljedni faktor.

Razvoj opstruktivnog sindroma apneja u snu javlja se kao posljedica kolapsa ždrijela koji se javlja tijekom dubokog sna. Kolaps dišnih putova na razini faringealnog dijela tijekom svake epizode apneje uzrokuje hipoksiju i hiperkapnijska stanja koja signaliziraju mozgu da se probudi. Tijekom buđenja vraća se funkcija dišnih putova i ventilacija pluća. Povrede prohodnosti gornjih dišnih puteva mogu se razviti iza mekog nepca ili korijena jezika, između stražnje stijenke ždrijela i hoana - unutarnjeg nosnog otvora, na razini epiglotisa.

Simptomi sindroma apneje u snu

Često pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja sami ne sumnjaju na bolest i uče o tome od onih koji spavaju u blizini. Glavne manifestacije sindroma apneja u snu su hrkanje, nemirno i povremeno spavanje s čestim buđenjem, epizode zastoja disanja u snu (što pokazuju osobe koje okružuju pacijenta), prekomjerna motorička aktivnost tijekom spavanja.

Kao rezultat neodgovarajućeg sna, pacijenti razvijaju neurofiziološke poremećaje, koji se manifestiraju ujutro glavobolja, umor, prekomjerna dnevna pospanost, smanjena učinkovitost, razdražljivost, umor tijekom dana, smanjeno pamćenje i koncentracija.

Tijekom vremena, pacijenti koji pate od apneja za vrijeme spavanja, povećavaju tjelesnu težinu, razvija se seksualna disfunkcija. Sindrom apneja u snu negativno utječe na srčanu funkciju, doprinoseći razvoju aritmija, zatajenja srca, napada angine. Kod polovice bolesnika sa sindromom apneje u snu postoji komorbidna patologija (arterijska hipertenzija, koronarna bolest arterija, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, itd.) Koja značajno utječe na tijek sindroma. Razvoj apneje u snu često se nalazi u Pickwickovom sindromu - bolesti koja objedinjuje desno zatajenje srca, pretilost i dnevnu pospanost.

Kod djece, disanje kroz usta tijekom dana, noćna i dnevna inkontinencija, prekomjerno znojenje u snu, pospanost i tromost, poremećaji u ponašanju, spavanje u neobičnim položajima, hrkanje mogu ukazivati ​​na sindrom apneje u snu.

Posljedice i komplikacije apneje u snu

Poremećaji spavanja u sindromu apneja za vrijeme spavanja mogu ozbiljno utjecati na kvalitetu života. Smanjena koncentracija pažnje tijekom dana povećava rizik od ozljeda i nezgoda na radu, u svakodnevnom životu i svakodnevnim aktivnostima.

Povećanje učestalosti epizoda apneje izravno utječe na povećanje razine jutarnjeg krvnog tlaka. Tijekom respiratornih stanki može se razviti poremećaj srčanog ritma. Sindrom apneje u snu sve je češći uzrok moždanog udara u mladića, ishemija i infarkt miokarda u bolesnika s aterosklerozom. Sindrom apneja u snu pogoršava tijek i prognozu kronične plućne patologije: KOPB, bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis itd.

Dijagnoza sindroma apneje u snu

U prepoznavanju sindroma apneje u snu važan je kontakt s rođacima pacijenta i njihovo sudjelovanje u utvrđivanju činjenice da disanje prestaje tijekom spavanja. U ambulantnoj praksi koristi se metoda V.I. Rovinskoga za dijagnosticiranje sindroma apneje u snu: jedan od rođaka tijekom spavanja pacijenta bilježi trajanje pauza disanja pomoću sekundarnog sata.

Na pregledu pacijenti obično određuju indeks tjelesne mase (BMI)> 35, što odgovara pretilosti stupnja II, opsegu vrata> 40 cm kod žena i 43 cm kod muškaraca, krvni tlak prelazi 140/90 mm Hg. Čl.

Pacijenata sa sindromom apneje u spavanju konzultira Audiolog u kojoj se često detektira patologija ENT :. rinitis, sinusitis, nosne odstupanje septum, kronična angina, itd nosnih polipa studija nadopunjen pharyngoscope i rinoskopii laringoskopijom s fleksibilnim optički endoskopiju.

Pouzdana slika prisutnosti sindroma apneje tijekom spavanja omogućuje vam da instalirate polisomnografsku studiju. Polisomnografija kombinira dugotrajno (više od 8 sati) istodobno snimanje električnih potencijala (EEG mozga, EKG, elektromiograma, elektrooculograma) i respiratorne aktivnosti (protok zraka kroz usta i nos, respiratorne mišiće abdominalne i torakalne šupljine, zasićenje (SaO 2). ) kisik u krvi, fenomen hrkanja, držanje tijela tijekom spavanja). Prilikom analize zapisa o polisomnografiji određuje se broj i trajanje epizoda apneje tijekom spavanja i težina promjena koje se događaju tijekom toga.

Polisomnografska varijanta je poligrafska studija - noćna registracija električnih potencijala tijela, uključujući od 2 do 8 položaja: EKG, nosni respiratorni protok, torakalni i abdominalni napor, arterijska zasićenost kisikom, aktivnost mišića donjih ekstremiteta, zvučni fenomen hrkanja, položaj tijela tijekom spavanja.

Liječenje sindroma apneje u snu

Program za liječenje sindroma apneje u snu može uključivati ​​uporabu ne-lijekova, lijekova i kirurških metoda utjecaja na uzrok bolesti. Opće preporuke za blage noćne poremećaje disanja uključuju spavanje s uzdignutim glavom kreveta (20 cm iznad normale), izbjegavanje spavanja na leđima, noću nošenje ksilometazolina (galazolina) u nos za poboljšanje disanja nosa, grgljanje eteričnim uljima, liječenje patologije gornjih dišnih putova (kronični rinitis, sinusitis), endokrinopatija, isključivanje unosa tableta za spavanje i alkohola, gubitak težine.

Tijekom spavanja moguće je koristiti različite oralne uređaje (nosače donje čeljusti, držače jezika) koji pomažu u održavanju lumena respiratornog trakta, terapiji kisikom.

Upotreba CPP-terapije (CPAP-ventilacija) uređaja koja osigurava održavanje stalnog pozitivnog tlaka dišnih putova omogućuje normalizaciju noćnog disanja i poboljšanje dnevnog blagostanja pacijenata s apnejom za vrijeme spavanja. Ova metoda se trenutno smatra najperspektivnijom i najučinkovitijom. Primjena teofilina ne daje uvijek željeni učinak u bolesnika s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. U središnjem obliku sindroma apneje tijekom spavanja moguć je pozitivan učinak uzimanja acetazolamida.

Kirurški zahvati u sindrom apneje u snu smatraju se sporednim u slučajevima postojećih anomalija i defekata u strukturi gornjih dišnih putova ili njihovih kroničnih bolesti. U nekim slučajevima adenoidektomija, korekcija nazalnog septuma i tonzilektomije mogu u potpunosti eliminirati uzroke apneje u snu. Uvulopalatopharyngoplastika i traheostomija se izvode s izrazito teškim poremećajima.

Prognoza i prevencija sindroma apneje u snu

Sindrom apneja u snu nije bezopasan poremećaj. Porast kliničkih simptoma javlja se tijekom vremena i može uzrokovati ozbiljnu invalidnost ili smrt u 40% bolesnika u prvih 5 godina bolesti, u 50% u sljedećih 5 godina iu 94% bolesnika s 15 godina iskustva.

Stopa smrtnosti u bolesnika s apnejom za vrijeme spavanja je 4,5 puta veća od one u općoj populaciji. Primjena CPAP terapije smanjila je stopu smrtnosti za 48% i produžila životni vijek za 15 godina. Međutim, ova metoda ne utječe na patogenezu sindroma apneje u snu.

Prevencija mogućih komplikacija apneje u snu diktira potrebu za sudjelovanjem u liječenju specijalista pulmologa, otorinolaringologa, kardiologa i neurologa. U slučaju sindroma apneje tijekom spavanja može se govoriti samo o provođenju nespecifične profilakse, uključujući normalizaciju težine, prestanak pušenja, uzimanje tableta za spavanje, alkohola, liječenje bolesti nazofarinksa.

Apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja). Struktura sna, uzroci, simptomi, dijagnoza, učinkovito liječenje i prevencija sindroma.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Struktura sna

Spavanje je normalno fiziološko stanje tijela. Spavanje je uzrokovano normalnom moždanom aktivnošću. Kako biste se u potpunosti oporavili, tijekom spavanja morate proći kroz određeni broj epizoda "dubokog sna". Što je broj epizoda "dubokog sna" manji, to je oporavak tijela lošiji, a umorniji ćete se osjećati sljedeći dan. Za normalnu funkciju tijela, osoba treba provesti najmanje 7-8 sati na spavanju, oko 15-25% tog vremena treba potrošiti na faze dubokog sna.

Spavanje se može podijeliti u 2 kategorije:

• REM spavanje (paradoksalni san ili stadij brzih pokreta očiju) Ova faza se događa otprilike 85-90 minuta nakon što zaspite i traje oko 10-15 minuta. Tijekom tog razdoblja, aktivnost mozga se povećava i možete vidjeti snove. REM san može nastupiti u razmacima od 3 do 5 puta tijekom spavanja.
• Spor san (ortodoksni san) ova faza sna se javlja odmah nakon zaspanja i traje 80-90 minuta. Spori san se sastoji od 4 faze:
  • Faza 1 - obično se javlja nakon zaspanja i traje oko 5-10 minuta. Tijekom tog perioda, vaši mišići se opuštaju i vaš san može biti vrlo lako narušen tijekom tog razdoblja. Također tijekom ovog perioda spavanja, mogu se pojaviti osjećaji pada, to se zove "hipnogogično trzanje"
  • Faza 2 (lagani san) - tijekom tog razdoblja, pokret očiju se zaustavlja, puls se usporava, a temperatura tijela pada - to je neophodna priprema tijela za dubok san.
  • Faza 3 i 4 (dubok san) - tijekom dubokog sna, tijelo se obnavlja i imunološki sustav se pojačava. Tijekom dubokog stadija prilično je teško probuditi osobu, ali ako probudite osobu tijekom tog razdoblja spavanja ili se iz nekog razloga probudi, tada će se u roku od nekoliko minuta osoba dezorijentirati.

Tijekom noći mogu se pojaviti epizode apneje i hipopneja i pojaviti se u osoba s apnejom za vrijeme spavanja. Tijekom epizode apneja za vrijeme spavanja, količina kisika koja ulazi u pluća se smanjuje, ovo stanje uzrokuje osobu da prijeđe iz stadija dubokog sna, na površinsko stanje spavanja, ili postane uzrok buđenja. Obično se takve epizode ponavljaju više puta tijekom noći, u nekim slučajevima moguće je ponoviti do 2-3 puta u minuti.

Vrlo često osobe koje pate od apneja za vrijeme spavanja hrču, disanje je bučno, s čestim blijeđenjem. Apneja u snu je uzrok ne-sna i umora, kao i povećan umor. Najzanimljivije je da se ljudi koji pate od ove bolesti često ne sjećaju da su se probudili noću kako bi uhvatili dah.

O uzrocima poremećaja spavanja pročitajte članak: Poremećaji spavanja

Uzroci i čimbenici rizika za apneju za vrijeme spavanja

Pravi uzrok opstruktivne apneje u snu je prekomjerno opuštanje mišića grla (to su mišići koji podupiru jezik, tonzile i meko nepce), što dovodi do kolapsa struktura koje podupiru te djelomičnog ili potpunog začepljenja grla, čime se ometa protok zraka u pluća.

Postoje brojni uzroci koji pogoršavaju tijek ove bolesti:

• Prekomjerna težina je jedan od najvećih i najčešćih čimbenika rizika. Prekomjerno taloženje masnog tkiva u vratu može povećati opterećenje mišića grla. Također, prekomjerno taloženje masnog tkiva u trbušnom području povećava opterećenje dijafragme (mišić koji dijeli trbušnu šupljinu od prsne šupljine iu kombinaciji glavni dišni mišić) tijekom disanja. Povećanje opterećenja tih mišića pridonosi ozbiljnijem tijeku bolesti.
• Dob - osobe u dobi od 40 i više godina, starije osobe, obično slabije mišiće. Iako se apneja za vrijeme spavanja može pojaviti u bilo kojoj dobi, uočeno je da se s godinama apneja za vrijeme spavanja pojavljuje češće i teže nego kod mlađih ljudi.
• Muškarci - kod muškaraca, bolest se javlja 2 puta češće nego kod žena, to je zbog male razlike u anatomskoj strukturi grla, kao i zbog vrste distribucije masnog tkiva koja se razlikuje od ženske.
• Korištenje lijekova sa sedativnim (hipnotičkim) učinkom - ovi lijekovi mogu utjecati na stupanj opuštanja mišića.
• Strukturne značajke - dišni putevi su tanji od uobičajenih, povećani tonzile, veliki jezik, mala mandibula, prekomjerna količina nabora sluznice usne šupljine - sva ta svojstva mogu uzrokovati razvoj ili pogoršanje opstruktivne apneje u snu.
• Konzumiranje alkohola - može pogoršati tijek bolesti.
• Pušenje - kod ljudi koji puše, apneja za vrijeme spavanja javlja se 3 puta češće nego nepušači.
• Menopauza - hormonalne promjene koje se javljaju kod menopauze kod žena doprinose prekomjernom opuštanju mišića grla u nekim slučajevima.
• Nasljednost - ako je netko u obitelji (roditelji) patio od apneje u snu, šanse za razvoj ove bolesti kod djece su veće.
• Šećerna bolest - kod osoba s dijabetesom, rizik od razvoja apneja za vrijeme spavanja je 2-3 puta veći nego kod osoba koje nemaju dijabetes.
• Nazalna kongestija - osobe koje pate od kroničnog rinitisa ili ljudi koji imaju zakrivljenost nosnog septuma, također imaju veću vjerojatnost da pate od apneje u snu. Razlog je sužavanje nazalnog prolaza i smanjene ventilacije.

Simptomi apneje u snu

Ljudima koji pate od apneja za vrijeme spavanja savjetuje se da budu oprezniji na cesti ili da izbjegnu vožnju automobila, jer je dokazano da poremećaj spavanja uzrokovan stalnim buđenjem utječe na odgovor pacijenta sličan alkoholiziranosti, odnosno usporavanje.

O opasnosti iracionalne raspodjele sna i vremena budnosti pročitajte članak: Jet noga - opasna opasnost po zdravlje!

Suvremene metode dijagnostike apneje u snu

Osnova dijagnoze apneje u spavanju je praćenje stanja spavanja. Stoga, ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, možete zamoliti nekoga od vaših najmilijih da vas gleda dok spavate. Na taj ćete način pomoći liječniku da detaljnije riješi vaš problem, a liječnik će vam moći propisati potrebne preglede i stručne savjete, kao i odabrati najpogodniji tretman za vas.

Postoje brojne moderne studije usmjerene na uspostavu dijagnoze apneje u snu.

Anketa, fizički pregled i analiza - to će biti prva faza uspostavljanja dijagnoze - apneja za vrijeme spavanja. Tijekom ankete najvažniji podaci će biti - prisutnost bilo kakvih simptoma, teška pospanost, pa čak i epizode zaspanja tijekom dana. Tijekom pregleda provjeravaju se vaši parametri disanja, oksigenacija, krvni tlak, nosni prolazi, usna šupljina i prisutnost anomalija u razvoju gornjih dišnih putova. Također će se izvršiti krvna pretraga. U osnovi, pregled i pregled usmjereni su na otkrivanje mogućih bolesti (na primjer, kao što je hipotireoza) koje mogu uzrokovati slične simptome. Zatim slijedi studija u vrijeme koje će se pratiti za vas tijekom spavanja. Ove studije mogu se provesti u klinici za spavanje (somnološka klinika) ili vam se može dati poseban kompaktni uređaj koji će registrirati potrebne parametre tijekom spavanja, ali već u vašem domu.

Učite u klinici za spavanje
U klinici za spavanje možete dobiti sljedeće studije:
Polisomnografija - glavna metoda istraživanja vašeg sna bit će polisomnografija. Ova studija će najtočnije odrediti uzrok bolesti, kao i omogućiti vam najprikladniji tretman. Ovaj postupak je pratiti vas kada spavate. Bit ćete smješteni u posebnu prostoriju za promatranje, posebne površine će biti pričvršćene na vašu površinu, što će vam omogućiti da registrirate potrebne parametre, a tijekom cijelog sna nadzire vas liječnik ili posebno obučena medicinska sestra. Elektrode su instalirane u sljedećim područjima:

• lice i glavu
• usne
• grudi
• trbuh
• noge
• senzor kisika prstom

Tijekom promatranja bit će ispitani sljedeći podaci:

• Elektromiografija - proučavanje mišićne aktivnosti (mišićni tonus)
• Elektroencefalografija - proučavanje aktivnosti mozga
• Snimanje podataka o kretanju prsnog koša i trbuha tijekom disanja
• Zabilježite podatke o protoku zraka u ustima i nosnoj šupljini tijekom disanja
• Pulsna oksimetrija - praćenje razine oksigenacije krvi (ovo je bezbolan postupak, jednostavno se instalira senzor na prst, koji pomoću infracrvenog i crvenog svjetla i posebni izračuni određuju zasićenje krvi kisikom) normalno treba biti 98-100, a istodobno s oksigenacijom određuje se i broj otkucaja srca. kontrakcije (puls).
• Elektrokardiografija - proučavanje rada srca
• Snimanje videozapisa i zvuka za vrijeme spavanja kako biste mogli istražiti prirodu disanja i hrkanja te pratiti svoje ponašanje tijekom spavanja

Ovo istraživanje treba provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - težina sindroma apneje u snu utvrđuje se pomoću ovog indeksa. Dno crte je mjerenje broja perioda apneje i hipopneja tijekom sna jedan sat. Postoji podjela na 3 kategorije ovisno o težini (broj epizoda apneje-hipopneje):

• Jednostavno - od 5 do 14 epizoda po satu
• Srednja - od 15 do 30 epizoda po satu
• Teški - više od 30 epizoda po satu

Ako broj epizoda ne dosegne 10, onda je vrijedno propitati dijagnozu apneje u snu.

Studija kod kuće - ovo istraživanje podsjeća na polisomnografsku studiju na klinici, provodi se samo kod kuće, a broj ispitivanih parametara je smanjen. Da biste proveli ovu studiju, trebate dobiti prijenosni uređaj za mjerenje i snimanje niza parametara, kao i primati detaljne upute o korištenju ovog uređaja. Morat ćete spavati tijekom noći spojeni na brojne senzore ovog uređaja. Sljedećeg dana trebat ćete vratiti uređaj natrag u kliniku, gdje će stručnjaci dešifrirati primljene informacije i, ako je potrebno, mogu vam ponuditi polisomnografsku studiju za detaljnije promatranje. Tijekom ove studije prate se sljedeći parametri: oksigenacija, puls, disanje, hrkanje. Ovisno o modelu prijenosnog uređaja, skup senzora i ispitivani parametri mogu varirati. U najmodernijim uređajima moguće je registrirati gotovo sve parametre koji se koriste u polisomnografiji.

Liječenje apneje u snu

Liječenje apneje za vrijeme spavanja uvelike ovisi o uzroku, karakteristikama i sklonostima pacijenta, kao io ozbiljnosti bolesti.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine dostupne su sljedeće metode liječenja:

Promjene u načinu života - obično čak i male promjene u načinu života mogu poboljšati vaše stanje ako imate blagu bolest.
Glavne promjene trebale bi biti sljedeće:

• Gubitak težine (ako imate prekomjernu težinu)
• Prestanak pušenja (ako pušite)
• Maksimalno smanjenje količine konzumiranog alkohola ili potpuno odbijanje njegove upotrebe.

Pridržavajući se tih preporuka, možete značajno poboljšati svoje stanje.
CPAP (CPAP) terapija

(Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima ili konstantan pozitivni tlak u dišnim putevima) - ako imate ozbiljnost bolesti, dostigli ste umjerene ili teške razine, može vam se propisati ova metoda terapije. Ova metoda liječenja je korištenje posebnog aparata za disanje koji će vam pomoći normalno disati za vrijeme spavanja. Tijekom spavanja stavljate masku koja pokriva samo nos ili nos i usta. Uređaj stvara konstantan protok zraka pod pritiskom, koji, djelujući kroz masku u vašim dišnim putevima, sprječava pad mekih tkiva i time sprječava apneju i hipopneju. Moderni CPAP uređaji, za razliku od starijih modela, imaju ovlaživač zraka, rade gotovo tiho i imaju veliki broj postavki, što podrazumijeva postavljanje uređaja prema potrebama svakog pacijenta.

CPAP terapija je jedan od najboljih tretmana za sindrom apneje u snu. Kod primjene ove vrste liječenja rizik od moždanog udara smanjuje se za 40%, rizik od srčanog udara smanjuje se za 20%.
Prilikom korištenja CPAP uređaja moguće manifestacije nuspojava:

• Nelagodnost tijekom nošenja maske
• Nazalna kongestija, curenje iz nosa
• Opstrukcija nosnog disanja
• Glavobolja, bol u uhu
• Bol u želucu, nadutost

Ako se pronađu neki od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Mandibularna udlaga je poseban uređaj koji podsjeća na štitnik za usta (koji se koristi u sportu). Mandibularna udlaga pomaže u fiksiranju mandibule i jezika u takvom položaju tako da ne ometaju slobodno disanje za vrijeme spavanja. Mandibularna udlaga izrađena je od posebnog materijala (poput gume), stavlja se na zube i osigurava donju čeljust. Ovaj uređaj se koristi za liječenje umjerene apneje u snu. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom pri odabiru mandibularne udlage, kao iu odabiru odgovarajuće veličine. Najbolje bi bilo napraviti individualnu mandibularnu udlagu kod zubara specijaliziranog za ovo područje.

O najnovijem izumu u liječenju apneje u snu pročitajte članak: Novi uređaj za liječenje apneje u snu

Kirurško liječenje - obično se ne preporučuje kirurško liječenje apneje u snu jer je dokazano da je CPAP terapija mnogo bolja u otklanjanju simptoma.
Međutim, kirurško liječenje se propisuje u slučajevima gdje se ništa drugo ne može pomoći ili bolest uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta.
Ti slučajevi uključuju:

• Odstupanje nosne pregrade
• Hipertrofirane tonzile
• Mala donja čeljust (kada gornja čeljust strši iznad donje čeljusti)

• Traheostomija - u traheji se stvara rupa u koju je umetnuta posebna cijev koja spaja donje zračne putove s vanjskom okolinom. Tako osoba može disati, čak i ako je gornji dišni put potpuno blokiran.
• Uvulopalatofaringoplastika - ova operacija je ukloniti višak tkiva mekog nepca, a može uključivati ​​i uklanjanje ušne školjke. Ovo kirurško liječenje apneje u snu najčešće je kod odraslih.
• Tonzilektomija je uklanjanje hipertrofiranih tonzila, koje zbog svoje veličine ometaju normalno disanje.
• Adenoidektomija - adenoidi (male formacije tkiva smještene na stražnjoj strani ždrijela iznad krajnika) zajedno s tonzilama su najčešći uzrok razvoja apneje u snu kod djece. Svrha ove operacije je uklanjanje adenoida, što će u skladu s tim dovesti do eliminacije uzroka apneje u snu.
• Bariatric surgery - ovaj tretman se koristi u borbi protiv pretilosti (obično s teškom debljinom). Ova metoda liječenja je uklanjanje ili šivanje dijela želuca, ili ugradnja posebnog uređaja (obično balona s vodom), čija je svrha smanjiti količinu konzumirane hrane, a kao posljedica toga, ujednačen gubitak težine. S gubitkom težine opterećenje dijafragme se smanjuje, a količina masnog tkiva smještena u prednjem dijelu vrata se smanjuje, što smanjuje opterećenje mišića.
• Stupni sustav (stupovi mekog nepca) - ova vrsta liječenja je uvođenje implantata u meko nepce, što ga čini rigidnijim, što zauzvrat pomaže u sprječavanju njegovog kolapsa i opstrukcije (blokade) respiratornog trakta. Uvedena su 3 implantata, koji su izrađeni od gustog sintetičkog materijala, te su tanke čvrste trake. Međutim, prema istraživanjima, ovaj tretman nema veliki učinak u liječenju apneje u snu, i uglavnom ima pozitivan učinak na borbu protiv hrkanja, koje je obično uvijek prisutno u sindromu apneja za vrijeme spavanja.

Sprečavanje apneje u snu

Rizik od apneja za vrijeme spavanja može biti znatno smanjen ako napravite nekoliko ključnih promjena u vašem životnom stilu.

Promjene u načinu života:

• Gubitak težine
• Smanjenje količine konzumiranog alkohola ili odustajanja, također je važno zapamtiti da alkohol ne smijete piti 4-6 sati prije spavanja.
• Mora potpuno prestati pušiti
• Izbjegavajte korištenje tableta za spavanje ili trankvilizatora.
• Pokušajte spavati sa strane, a ne na leđima ili trbuhu (to će olakšati opterećenje mišića grla i dijafragme)

Poboljšanje kvalitete sna:

• Maksimalno smanjenje izvora svjetlosti i buke u spavaćoj sobi
• Trebali bi prestati čitati ili gledati TV u krevetu.
• Opustite se prije spavanja (masaža, meditacija)

Usklađenost s ovim jednostavnim smjernicama pomoći će značajno smanjiti rizik od ove bolesti, kao i poboljšati kvalitetu života općenito.

Što je apneja kod novorođenčadi i koliko je to opasno?

Apnea u novorođenčadi je prilično česta pojava. Kratkoročno zadržavanje daha u snu opaženo je u oko 60% beba, a kod prevremeno rođenih beba ta brojka doseže 90%.

Glavni uzrok respiratorne insuficijencije u dojenčadi je nedostatak formiranja respiratornog regulacijskog centra koji se nalazi u medulla oblongata. Ovaj centar reagira na smanjenje razine kisika u krvi i šalje signal respiratornim mišićima, koji daju inspiraciju. Kod novorođenčadi ovaj mehanizam ne funkcionira dovoljno dobro, tako da mogu postojati razdoblja zbunjenog disanja ili zadržavanja daha 10 sekundi ili više. Obično se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci rad respiratornog centra normalizira i apneja prolazi sama. Roditeljske strahove uzrokuje činjenica da je apneja u dojenčadi povezana sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Ali taj odnos ostaje nedokazan.

Drugi mogući uzroci respiratornog zatajenja kod novorođenčadi:

1. Središnja apneja povezana je s povredom središnjeg živčanog sustava - nakon izdisaja respiratorni pokreti nestaju. Dijete "zaustavlja disanje" njegova prsa ne rastu. razlozi:

• visoka razina kisika u krvi odmah nakon rođenja;
• traumatska ozljeda mozga tijekom poroda;
• hematome mozga, intrakranijalno krvarenje;
• malformacije mozga;
• povišenog intrakranijalnog tlaka.

Zašto dijete razvija apneju?

Kod djece primarne i sekundarne dobi uglavnom dolazi do opstruktivne apneje u snu. Glavni uzrok apneje kod djeteta je pad (značajno sužavanje) zidova gornjih dišnih putova. Razvija se kada slabi mišići grkljana nisu u stanju odoljeti usisnom djelovanju mlaza zraka koji prolazi kroz suženi dišni put. Kod djece mlađe od 8 godina prevalencija apneje je 2-5%. Jednako je izražena i kod dječaka i kod djevojčica.

Karakterističan znak apneje kod djeteta su razdoblja tišine na pozadini karakterističnog hrkanja. Nakon stanke dolazi do glasnog hrkanja i razdoblja oporavka disanja. U ovom slučaju, dijete se baca u san i ponekad se probudi.

Ujutro se djeca žale na suha usta i grlobolju. Tijekom dana često imaju glavobolje, smanjenu pozornost i performanse. Roditelji bilježe hiperaktivnost i promjene raspoloženja. U teškim slučajevima djeca razvijaju kašnjenje u razvoju. Razlog za razvoj simptoma smatra se kršenje ventilacije, kisika izgladnjivanje mozga i nedostatak sna.

Čimbenici koji mogu uzrokovati apneju kod djece

• Adenoidna hipertrofija - povećanje nazofaringealne tonzile.
• Akutni i kronični rinitis, zakrivljenost nosnog septuma. Zbog prehlade dijete diše kroz usta, što može uzrokovati privremeno slabljenje mišića ždrijela.
• Bilo kakve kataralne bolesti koje uzrokuju upalu i oticanje sluznice ždrijela i grkljana, koje prate upale gornjih dišnih puteva, upale grla, promuklost, suhi kašalj.
• Prekomjerna tjelesna težina. Kada dijete leži, višak masnog tkiva u vratu stisne grlo, sužavajući mu lumen.
• Acromegalija ili Down-ova bolest, u kojoj se povećan jezik preklapa sa ždrijelom.
• Laryngomalacia - pada na dah meke hrskavice u grkljanu, smještena iznad glasnica. To može biti uzrokovano genetskim poremećajem ili izlaganjem štetnim čimbenicima na fetusu tijekom trudnoće.
• Neuromišićne bolesti:
  • mišićne distrofije - nasljedne bolesti koje uzrokuju degeneraciju (slabost) skeletnih mišića;
  • mijastenija je autoimuna bolest koju karakteriziraju slabi mišići.
• Anomalije strukture kostura lica:
• retrogenija - stražnji pomak mandibule u normalnoj veličini;
• mikrognatija - nerazvijenost gornje i donje čeljusti.

Liječenje apneje kod djece sastoji se u uklanjanju bolesti koja uzrokuje sužavanje dišnih putova. U teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje:

• uklanjanje povećanih adenoida - 70-100% nakon nestanka apnea adeno tonzilektomije;
• tonzilektomija - uklanjanje povećanih, upaljenih respiratornih žlijezda;
• ravnanje zakrivljenog nosnog septuma normalizira disanje nosa;
• operacije za vraćanje mekog nepca i čeljusti u kongenitalnim abnormalnostima.

Kirurško liječenje može dati pozitivan rezultat, a ne sva djeca. U pretilosti i neuromuskularnim patologijama, maske se koriste za nanošenje zraka u respiratorni trakt pod pritiskom (CPAP terapija). Liječnik pojedinačno odabire vlagu i tlak. Trajanje CPAP terapije je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod teške apneje može biti potrebna doživotna upotreba uređaja.

Ako primijetite da dijete starije od 2 godine ima zastoj dišnog sustava u snu koji je trajao više od 10 sekundi, savjetujemo vam da se konzultirate s liječnikom kako biste utvrdili uzrok apneje.

Što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja?

Opstruktivna apneja u snu je poremećaj disanja u snu uzrokovan blokiranjem dišnih putova u području ždrijela. Slabost mišića i prekomjerno tkivo u području ždrijela uzrokuju opstrukciju na putu strujanja zraka. Osoba pokušava udahnuti, prsa se šire, ali zrak ne ulazi u pluća. Takvo zaustavljanje disanja može trajati više od minute i značajno narušiti opskrbu vitalnih organa kisikom.

Najčešći uzroci opstruktivne apneje u snu

• Dobna degeneracija mišića grkljana. Kod starijih osoba, mišići slabe i ne pružaju dovoljnu podršku.
• Pojedinačne značajke strukture grkljana
  • anomalije mekog nepca;
  • povećane tonzile;
  • višak labavih vlakana ispod sluznice ždrijela u glasnicama;
  • nakupljanje masti u vratu.
• Primanje tvari koje uzrokuju opuštanje mišića grkljana
  • alkohol;
  • pilule za spavanje;
  • sedativi.

Simptomi opstruktivne apneje za vrijeme spavanja primjetniji su kod bliskih osoba, a sam pacijent možda uopće ne primjećuje prestanak disanja u snu. Neizravni znakovi mogu ukazivati ​​na bolest:

• povišenog tlaka ujutro;
• paroksizmalni kašalj noću, povezan sa sušenjem sluznice ždrijela;
• učestalo noćno mokrenje, puni mjehur ukazuje na povećanje pritiska i intenzivan rad bubrega;
• žgaravica noću znak je smanjenja želuca i otpuštanja želučanog soka u jednjak uz aktivno smanjenje respiratornih mišića;
• Umor i glavobolje ujutro povezani su s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Liječenje opstruktivne apneje u snu detaljno je opisano u glavnom članku.

Što je središnja apneja?

Što je središnja apneja? Središnja apneja je poremećaj disanja u snu uzrokovan neispravnim radom respiratornog centra, koji se nalazi u medulla oblongata. Od opstruktivne apneje u snu odlikuje se odsutnošću respiratornih pokreta u prsima. Osoba propušta 1-3 udisaja. Ne diše 10-40 sekundi. Spavanje je uznemirujuće i povremeno, mnogi se pacijenti žale na nesanicu. Tijekom dana pate od pospanosti, slabosti i smanjenog učinka.

U nome, regulacija disanja u snu se odvija na sljedeći način. U krvnim žilama su receptori koji reagiraju na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Receptori šalju signal središnjem živčanom sustavu preko senzornih vlakana neurona, u respiratorni centar, a odatle vlaknima motornog živca se naređuje da udišu respiratorne mišiće. Dijafragma i interkostalni mišići se skupljaju i dolazi do udisanja. Kada središnja apneja ne uspije u snabdijevanju naredbama, što može pridonijeti brojnim čimbenicima:

• Primanje lijekova koji potiskuju rad respiratornog centra:
  • hipnotike;
  • preparati koji sadrže opijum;
  • opojnih droga.
• Povrede mozga i oštećenje živca.
• Iscrpljivanje krvi ugljičnim dioksidom nakon umjetne ventilacije pluća s mješavinom kisika.
• Neformirani dišni centar kod nedonoščadi.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije u području respiratornog centra - ateroskleroza, moždani udar.
• Malformacije mozga:
  • Dandy-Walker sindrom;
  • Hydranencephaly;
  • cista mozga.
• Tumori mozga.
• Neurološki poremećaji:
  • epilepsije;
  • multipla skleroza;
  • Alzheimerova bolest.
• Zarazne bolesti koje djeluju na mozak:
  • meningitis;
  • apsces mozga.
• Poremećaji metabolizma (metabolizam):
  • nedostatak glukoze, kalcija, magnezija;
  • višak natrija, slobodni amonijevi ioni;
  • aminoacidurija - povećano izlučivanje aminokiselina u urinu.

Za liječenje centralne apneje postoji nekoliko tehnika.

1. Zasićenje krvi ugljičnim dioksidom. Ugljični dioksid iritira receptore i stimulira rad respiratornog centra:

• Metoda površnog kontroliranog disanja. U vrijeme spavanja, disanje bi trebalo biti što je moguće rijetko i plitko.
• Spavaj, prekriven pokrivačem s glavom.

2. Terapija lijekovima za centralnu apneju:

• Produženi teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuliraju središnji živčani sustav, a posebno dišni centar, imaju bronhodilatatorski učinak i potiču oksigenaciju krvi.
• Korektori cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) poboljšavaju cirkulaciju dišnog centra i normaliziraju njegov rad.
• Sedativni lijekovi umjerenog djelovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliziraju rad živčanog sustava pod stresom.

Liječenje CPAP-om u središnjoj apneji je beskorisno.

Što uzrokuje apneju?

Da biste razumjeli da je zadržavanje daha tijekom spavanja bolest koja zahtijeva ozbiljan tretman, morate znati što uzrokuje apneju. Zaustavljanje disanja tijekom spavanja uzrokuje tešku hipoksiju (nedostatak kisika). Takvo kisikovo gladovanje prvenstveno utječe na mozak i srce, nekoliko puta povećavajući rizik od moždanog udara i srčanog udara, osobito kod osoba s hipertenzijom i koronarnom bolešću srca. Opasnost ovisi o indeksu apneje: broju pauza za disanje dulje od 10 sekundi u 1 satu. Primjerice, u dobi od 50 godina, indeks apneje veći od 20 povećava stopu smrtnosti 2 puta.

Najčešći učinci apneje su:

1. Smanjena kvaliteta života. Zbog kroničnog nedostatka sna, povezane s čestim buđenjem i kisikovim gladovanjem, dolazi do preopterećenja živčanog sustava. Tijekom dana pacijenti pate od pospanosti, razdražljivosti, apatije i prostracije. Takvi ljudi predstavljaju opasnost za sebe i druge kada voze automobil, a također ne mogu obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju.
2. Smanjena seksualna aktivnost i impotencija. Nedostatak kisika i poremećaji cirkulacije su među prvima koji trpe genitalije. Kršenje njihove opskrbe krvlju dovodi do smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.
3. Povišen krvni tlak. Tijekom kašnjenja disanja, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem cirkulacije krvi. Povećanje krvnog tlaka ima spazmodičan karakter, što dovodi do brzog propadanja srca i krvnih žila.
4. Aritmije, zatajenje srca. Srčani mišić pati od nedostatka prehrane, što narušava njegov automatizam i dovodi do poremećaja srčanog ritma - aritmije. Iscrpljenost srca uzrokovana pothranjenošću i visokim krvnim tlakom glavni je uzrok zatajenja srca, što može biti smrtonosno.
5. Infarkt miokarda - smrt dijela srčanog mišića koji je izgubio dotok krvi. Srčani udar izaziva šiljke krvnog tlaka koji ometaju rad srčanih žila.
6. Moždani udar. Povećani pritisak u krvnim žilama može uzrokovati rupturu jednog od krvnih žila u mozgu. Nastalo krvarenje remeti aktivnost mozga.
7. Rizik od iznenadne smrti. Apneja u snu povezana je sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi kod djece mlađe od 2 godine. Kod osoba starijih od 50 godina, apneja može uzrokovati iznenadnu smrt u snu povezanom s srčanim uhićenjem.