TORVAKARD

• Razlozi

Tablete obložene filmom od bijele do gotovo bijele boje, ovalne, bikonveksne.

Pomoćne tvari: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, nisko supstituirana hiproloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ljuske: hipromeloza 2910/5, Macrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (9) - paketi od kartona.

Tablete obložene filmom od bijele do gotovo bijele boje, ovalne, bikonveksne.

Pomoćne tvari: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, nisko supstituirana hiproloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ljuske: hipromeloza 2910/5, Macrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (9) - paketi od kartona.

Tablete obložene filmom od bijele do gotovo bijele boje, ovalne, bikonveksne.

Pomoćne tvari: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, nisko supstituirana hiproloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ljuske: hipromeloza 2910/5, Macrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (9) - paketi od kartona.

Lijek za snižavanje lipida iz skupine statina. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A u mevalonsku kiselinu, koja je prekursor steroida, uključujući kolesterol. U jetri su trigliceridi i kolesterol uključeni u sastav VLDL, ulaze u krvnu plazmu i prenose se u periferna tkiva. LDL-ovi tvore LDL tijekom interakcije s LDL receptorima. Atorvastatin snižava kolesterol (Xc) i lipoproteine ​​u plazmi inhibicijom HMG-CoA reduktaze, sintetizirajući kolesterol u jetri i povećavajući broj LDL receptora u jetri na površini stanice, što dovodi do povećanog unosa i LDL katabolizma.

Atorvastatin smanjuje nastanak LDL, uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora. Atorvastatin smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% i triglicerida - za 14-33%; uzrokuje povećanje koncentracije LDL-C i apolipoproteina A. Doza-ovisno smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s hemozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom otpornom na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Apsorpcija je visoka. C_maksimum se postiže za 1-2 sata_maksimum kod žena iznad norme za 20%, AUC - ispod norme za 10%; C_maksimum u bolesnika s alkoholnom cirozom jetre je 16 puta veća od normalne, AUC je 11 puta veća od normalne. Hrana donekle smanjuje brzinu i trajanje apsorpcije lijeka (za 25% odnosno 9%), ali je snižavanje LDL kolesterola slično kao kod primjene atorvastatina bez hrane. Koncentracija atorvastatina kada se primjenjuje u večernjim satima niža je nego ujutro (oko 30%). Nađen je linearni odnos između stupnja apsorpcije i doze lijeka.

Biološka raspoloživost - 12%, sistemska bioraspoloživost inhibitorne aktivnosti protiv HMG-CoA reduktaze - 30%. Niska sustavna bioraspoloživost zbog presistemskog metabolizma u sluznici probavnog sustava i "prvog prolaza" kroz jetru.

Medij V_d - 381 l. Vezanje na proteine ​​plazme - 98%.

Metaboliziraju se pretežno u jetri djelovanjem CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 izoenzima s formiranjem farmakološki aktivnih metabolita (orto i parahidroksilirani derivati, produkti beta-oksidacije). In vitro orto- i para-hidroksilirani metaboliti imaju inhibitorni učinak na HMG-CoA reduktazu, usporedivu s onom atorvastatina.

Inhibitorni učinak lijeka na HMG-CoA reduktazu za oko 70% određen je aktivnošću metabolita u cirkulaciji.

Izlučuje se kroz crijevo s žuči nakon metabolizma u jetri i / ili izvan jetre (ne podvrgava se ozbiljnoj enterohepatičnoj recirkulaciji). T_1/2 - 14 h Inhibitorna aktivnost protiv HMG-CoA reduktaze ostaje oko 20-30 h zbog prisutnosti aktivnih metabolita. Manje od 2% unesene doze lijeka određuje se u urinu. Ne prikazuje se tijekom hemodijalize.

- u kombinaciji s dijetom za smanjenje povišenih razina ukupnih Xc, Xc-LDL, apolipoproteina B i triglicerida i povećanje razine Xc-HDL u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i ne-obiteljskom hiperkolesterolemijom i kombiniranom (miješanom) hiperlipidemijom (tipovi II i ia). );

- u kombinaciji s dijetom za liječenje bolesnika s povišenim razinama triglicerida u serumu (tip IV prema Fredricksonu) i bolesnika s disbetalipoproteinemijom (tip III prema Fredricksonu), kod kojih dijetalna terapija ne daje odgovarajući učinak;

- smanjiti razine ukupnog Xc i Xc-LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, kada dijetalna terapija i druge nefarmakološke metode liječenja nisu dovoljno učinkovite (kao dodatak terapiji snižavanja lipida, uključujući autolognu transfuziju pročišćene krvi iz LDL-a);

- bolesti kardiovaskularnog sustava (u bolesnika s povećanim čimbenicima rizika za KBS - starija od 55 godina, pušenje, arterijska hipertenzija, dijabetes, periferna vaskularna bolest, moždani udar, hipertrofija lijeve klijetke, protein / albuminurija, CHD u najbližem rodbina), uključujući na pozadini dislipidemije - sekundarna prevencija u cilju smanjenja ukupnog rizika od smrti, infarkta miokarda, moždanog udara, ponovne hospitalizacije zbog angine i potrebe za revaskularizacijskim postupkom.

- aktivna bolest jetre ili povećanje aktivnosti transaminaza u serumu (više od 3 puta u odnosu na VGN) nejasne geneze;

- zatajenje jetre (težina A i B na Child-Pugh skali);

- nasljedne bolesti kao što su netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u sastavu);

- žene reproduktivne dobi koje ne primjenjuju odgovarajuće metode kontracepcije;

- dječja i tinejdžerska dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);

- Preosjetljivost na lijek.

Treba ga koristiti s oprezom u zlouporabi alkohola, povijesti bolesti jetre, teškim poremećajima ravnoteže vode i elektrolita, endokrinim i metaboličkim poremećajima, arterijskoj hipotenziji, teškim akutnim infekcijama (sepsa), nekontroliranoj epilepsiji, uz opsežne kirurške zahvate, ozljede, bolesti skeletnih mišića dijabetes.

Prije propisivanja lijeka Torvakard, bolesniku treba savjetovati da preporuči standardnu ​​dijetu za snižavanje lipida koju bi trebao nastaviti pratiti tijekom cijelog razdoblja terapije.

Početna doza je prosječno 10 mg 1 vrijeme / dan. Doza varira od 10 do 80 mg 1 vrijeme / dan. Lijek se može uzeti u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka. Doza se bira na temelju početnih razina LDL-C, cilja terapije i pojedinačnog učinka. Na početku liječenja i / ili tijekom povećanja doze lijeka Torvakard, potrebno je pratiti razinu lipida u plazmi svakih 2-4 tjedna i prema tome ispraviti dozu. Maksimalna dnevna doza je 80 mg na 1 prijem.

Kod primarne hiperkolesterolemije i miješane hiperlipidemije, u većini slučajeva, dovoljno je dati dozu od 10 mg lijeka Torvakard 1 vrijeme / dan. Značajan terapijski učinak opažen je nakon 2 tjedna, u pravilu, a maksimalni terapeutski učinak obično se opaža nakon 4 tjedna. Uz dugotrajno liječenje, ovaj učinak ostaje.

Prilikom određivanja cilja liječenja možete koristiti sljedeće preporuke.

A. Preporuke Nacionalnog programa za kolesterol (SAD)

Liječenje: simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza je neučinkovita.

Uz istovremenu primjenu ciklosporina, fibrata, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivnog i antifungalne azole skupine nikotinske kiseline i nikotinamida, lijekovi koji inhibiraju metabolizam posredovan izoenzim 3A4 CYR450 i / ili transport lijeka, koncentracija atorvastatina u plazmi (i rizik miopatije) povećava. Prilikom propisivanja tih lijekova treba pažljivo odmjeriti očekivanu korist i rizik liječenja, redovito pratiti bolesnike kako bi se utvrdila bol ili slabost u mišićima, osobito tijekom prvih mjeseci liječenja i tijekom razdoblja povećanja doze bilo kojeg lijeka, povremeno odrediti aktivnost CPK, iako ta kontrola ne dopušta. spriječiti razvoj teške miopatije. Terapiju Torvakardom treba prekinuti u slučaju izraženog povećanja aktivnosti CPK ili u prisutnosti potvrđene ili sumnjive miopatije.

Atorvastatin nije imao klinički značajan učinak na koncentraciju terfenadina u krvnoj plazmi, koja se metabolizira uglavnom izoenzimom CYR3A4; prema tome, malo je vjerojatno da atorvastatin može značajno utjecati na farmakokinetičke parametre drugih supstrata izoenzima CYP3A4. Uz istovremenu primjenu atorvastatina (10 mg 1 puta dnevno) i azitromicina (500 mg 1 vrijeme / dan), koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Uz istovremeni unos atorvastatina i pripravaka koji sadrže magnezij i aluminijeve hidrokside, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 35%, međutim, stupanj smanjenja razine LDL-C nije se promijenio.

Uz istovremenu primjenu kolestipola, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 25%. Međutim, učinak kombinacije atorvastatina i kolestipola na snižavanje lipida bio je superiorniji u odnosu na svaki lijek odvojeno.

S istodobnom primjenom atorvastatina ne utječe na farmakokinetiku fenazona, stoga se ne očekuje interakcija s drugim lijekovima koje metabolizira isti izoenzim CYP450.

Kod proučavanja interakcije atorvastatina s varfarinom, cimetidinom, fenazonom nisu pronađeni znakovi klinički značajne interakcije.

Istovremena primjena s lijekovima koji smanjuju koncentraciju endogenih steroidnih hormona (uključujući cimetidin, ketokonazol, spironolakton) povećava rizik od smanjenja endogenih steroidnih hormona (treba biti oprezan).

Nema klinički značajne neželjene interakcije atorvastatina s antihipertenzivima, kao i s estrogenom.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina u dozi od 80 mg / dan i oralnih kontraceptiva koji sadrže noretindron i etinil estradiol, došlo je do značajnog povećanja koncentracije noretindrona i etinil estradiola za oko 30%, odnosno 20%. Ovaj učinak treba uzeti u obzir pri odabiru oralnog kontraceptiva za žene koje primaju torvard.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina u dozi od 80 mg i amlodipinom u dozi od 10 mg, farmakokinetika atorvastatina u stanju ravnoteže nije se promijenila.

Pri ponovljenoj primjeni digoksina i atorvastatina u dozi od 10 mg, ravnotežna koncentracija digoksina u krvnoj plazmi nije se promijenila. Međutim, kada se koristi digoksin u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg / dan, koncentracija digoksina povećava se za oko 20%. Pacijenti koji primaju digoksin u kombinaciji s atorvastatinom zahtijevaju praćenje.

Istraživanje interakcije s drugim lijekovima nije provedeno.

Prije početka liječenja lijekom Torvakard potrebno je pokušati postići kontrolu hiperkolesterolemije putem odgovarajuće prehrane, povećati tjelesnu aktivnost, smanjiti tjelesnu težinu u bolesnika s pretilošću i liječiti druga stanja.

Uporaba inhibitora HMG-CoA reduktaze za smanjenje razine lipida u krvi može dovesti do promjena u biokemijskim parametrima koji odražavaju funkciju jetre. Funkciju jetre treba pratiti prije početka terapije, nakon 6 tjedana, 12 tjedana nakon početka primjene lijeka Torvakard i nakon svakog povećanja doze, kao i povremeno (na primjer, svakih 6 mjeseci). Povećanje aktivnosti jetrenih enzima u serumu može se uočiti tijekom terapije lijekom Torvacard (obično tijekom prva 3 mjeseca). Bolesnike s povišenim razinama transaminaza treba pratiti sve dok se razina enzima ne vrati u normalu. U slučaju da su vrijednosti ALT ili AST više od 3 puta veće od VGN, preporuča se smanjiti dozu Torvakarda ili prekinuti liječenje.

Liječenje lijekom Torvakard može uzrokovati miopatiju (bol i slabost mišića u kombinaciji s povećanjem aktivnosti CPK više od 10 puta u usporedbi s VGN). Torvakard može uzrokovati povećanje serumskog CPK, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bolova u prsima. Pacijente treba upozoriti da se odmah trebaju obratiti liječniku ako razviju neobjašnjive bolove ili slabost u mišićima, osobito ako su popraćeni bolom ili vrućicom. Liječenje Torvakardom treba privremeno prekinuti ili potpuno prekinuti ako postoje znakovi moguće miopatije ili čimbenik rizika za razvoj zatajenja bubrega u prisutnosti rabdomiolize (na primjer, teška akutna infekcija, hipotenzija, ozbiljna kirurška intervencija, trauma, teški metabolički, endokrini i elektrolitski poremećaji i nekontrolirani napadaji. ).

Pripravci iz skupine statina mogu uzrokovati povećanje koncentracije glukoze u krvi. Kod nekih bolesnika s visokim rizikom od razvoja dijabetesa melitusa, takve promjene mogu dovesti do njegove manifestacije, što je indikacija za propisivanje antidijabetičke terapije. Međutim, smanjenje rizika od vaskularnih bolesti tijekom primjene statina prelazi rizik od razvoja dijabetesa, stoga taj faktor ne bi trebao poslužiti kao osnova za prekid liječenja statinima. Potrebno je pratiti rizične bolesnike (koncentracije glukoze u krvi na prazan želudac 5,6-6,9 mmol / l, BMI> 30 kg / m 2, hipertrigliceridemiju, povijest arterijske hipertenzije) i redovito praćenje biokemijskih parametara.

Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s mehanizmima

Nuspojave Torvakarda na sposobnost vožnje i sudjelovanje u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija nisu prijavljene.

Atorvastatin je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Budući da su kolesterol i tvari koje se sintetiziraju iz kolesterola važne za razvoj fetusa, potencijalni rizik od inhibicije HMG-CoA reduktaze premašuje prednosti korištenja lijeka tijekom trudnoće. Kada se koristi lovastatin (inhibitor HMG-CoA reduktaze) s dekstroamfetaminom u prvom tromjesečju trudnoće, bilo je slučajeva rođenja djece s deformitetima kostiju, traheoezofagealnom fistulom i atresijom anusa. Ako se tijekom liječenja Torvakardom dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti, a bolesnike treba upozoriti na mogući rizik za fetus.

Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, s obzirom na mogućnost nuspojava u dojenčadi, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena u žena reproduktivne dobi moguća je samo u slučaju korištenja pouzdanih metoda kontracepcije. Bolesnika treba obavijestiti o mogućem riziku od liječenja za fetus.

Smanjenje kolesterola lijek Torvakard - upute za uporabu

U liječenju dijabetesa koriste se ne samo lijekovi koji utječu na količinu glukoze u krvi.

Osim toga, liječnik može propisati lijekove koji pomažu smanjiti kolesterol.

Jedan od tih lijekova je Torvacard. Morate razumjeti kako to može biti korisno za dijabetičara i kako ga koristiti.

Opće informacije, sastav, oblik izdavanja

Blokiranje kolesterola statinima

Ovaj se alat odnosi na broj statina - medicinskih pripravaka za snižavanje kolesterola u krvi. Njegova glavna funkcija je smanjiti koncentraciju masti u tijelu.

Njegova učinkovita uporaba za prevenciju i kontrolu ateroskleroze. Osim toga, Torvakard može smanjiti količinu šećera u krvi, što je vrijedno za pacijente kod kojih postoji rizik od razvoja dijabetesa.

Osnova lijeka je tvar Atorvastatin. Ona u kombinaciji s dodatnim sastojcima osigurava postizanje ciljeva.

Proizvodi se u Češkoj Republici. Lijek možete kupiti samo u obliku tableta. Za to vam je potreban liječnički recept.

Aktivni sastojak ima značajan utjecaj na stanje pacijenta, pa je samoliječenje uz njegovu pomoć neprihvatljivo. Budite sigurni da dobijete točne upute.

Primijenite ovaj lijek u obliku tableta. Njihov aktivni sastojak je atorvastatin, čija količina u svakoj jedinici može biti 10, 20 ili 40 mg.

Dopunjena je pomoćnim sastojcima koji pridonose jačanju djelovanja atorvastatina:

• magnezijev oksid;
• mikrokristalna celuloza;
• silicij dioksid;
• kroskarmeloza natrij;
• laktoza monohidrat;
• magnezijev stereo;
• hidroksipropil celuloza;
• talk;
• makrogol;
• titanov dioksid;
• Valium.

Tablete imaju okrugli oblik i bijelu (ili gotovo bijelu) boju. Nalaze se u blisterima od 10 kom. Paket se može opremiti s 3 ili 9 blistera.

Farmakologija i farmakokinetika

Učinak atorvastatina je inhibiranje enzima koji sintetizira kolesterol. Zbog toga se smanjuje količina kolesterola.

Receptori kolesterola počinju djelovati aktivnije, tako da se spoj koji se nalazi u krvi brže konzumira.

Time se sprječava stvaranje aterosklerotskih naslaga u žilama. Također, pod utjecajem atorvastatina, koncentracija triglicerida i glukoze se smanjuje.

Torvakarda karakterizira brzo izlaganje. Maksimalni intenzitet djelovanja njegovog aktivnog sastojka doseže za 1-2 sata. Atorvastatin je gotovo u potpunosti vezan za proteine ​​plazme.

Njegov metabolizam javlja se u jetri s formiranjem aktivnih metabolita. Za vrijeme poluživota potrebno je 14 sati. Tvar napušta tijelo zajedno s žuči. Njegov utjecaj traje 30 sati.

Indikacije i kontraindikacije

Primijenite Torvakard preporučeno u sljedećim slučajevima:

• povišeni kolesterol;
• povećane trigliceride;
• hiperkolesterolemije;
• kardiovaskularne bolesti s rizikom razvoja koronarne arterijske bolesti;
• vjerojatnost sekundarnog infarkta miokarda.

Liječnik može propisati ovaj lijek u drugim slučajevima, ako njegova uporaba pomaže u poboljšanju dobrobiti pacijenta.

Ali za to je potrebno da pacijent ima sljedeće značajke:

• teška bolest jetre;
• nedostatak laktaze;
• intolerancija na laktozu i glukozu;
• dobi manje od 18 godina;
• nepodnošljivost komponenti;
• trudnoća;
• prirodno hranjenje.

Te su značajke kontraindikacije zbog kojih je zabranjena uporaba Torvakarda.

Upute također navode slučajeve kada je upotreba ovog alata moguća samo uz stalnu medicinsku kontrolu:

• alkoholizam;
• arterijska hipertenzija;
• epilepsije;
• poremećaji metabolizma;
• dijabetes melitus;
• sepsa;
• ozbiljnih ozljeda ili većih operacija.

U takvim okolnostima, ovaj lijek može prouzročiti nepredvidivu reakciju, pa se mora paziti.

Upute za uporabu

Prakticirao je samo oralnu uporabu lijeka. Prema općim preporukama, potrebno je piti lijek u početnoj fazi u količini od 10 mg. Izvršena su daljnja ispitivanja, prema kojima liječnik može povećati dozu na 20 mg.

Maksimalna količina Torvakarda dnevno iznosi 80 mg. Najučinkovitiji dio određuje se pojedinačno za svaki slučaj.

Prije uporabe, tablete ne moraju mljeti. Svaki pacijent uzima ih u prikladno vrijeme za sebe, ne fokusirajući se na hranu, jer unos hrane ne utječe na rezultate.

Trajanje liječenja može varirati. Određeni učinak postaje vidljiv nakon 2 tjedna, ali može potrajati dugo da se u potpunosti oporavi.

Radnja dr. Malysheve o statinima:

Posebni pacijenti i indikacije

Kod nekih pacijenata aktivne komponente lijeka mogu djelovati neuobičajeno.

Njegova uporaba zahtijeva oprez u odnosu na sljedeće skupine:

1. Trudnice. U razdoblju gestacije potreban je kolesterol i one tvari koje se sintetiziraju iz njega. Stoga je uporaba atorvastatina u ovom trenutku opasna za razvojne poremećaje djeteta. Prema tome, liječnici ne preporučuju liječenje ovim lijekom.
2. Majka hrani praktikante. Aktivni sastojak lijeka prodire u majčino mlijeko, što može utjecati na zdravlje djeteta. Stoga je uporaba torvakarde tijekom dojenja zabranjena.
3. Djeca i tinejdžeri. Kako atorvastatin na njima nije poznat. Kako bi se izbjegli mogući rizici, isključenje je imenovanje ovog lijeka.
4. Stariji ljudi. Oni su pod utjecajem lijeka kao i svi drugi pacijenti koji nemaju kontraindikacije za njegovu primjenu. To znači da nema potrebe za prilagodbom doze za starije pacijente.

Ne poduzimaju se druge mjere opreza u vezi s ovim lijekovima.

Na načelo terapijskog djelovanja utječu čimbenici kao što su komorbiditeti. Svojom prisutnošću ponekad je potrebno više opreza u korištenju lijekova.

Za Torvakard su takve patologije:

1. Aktivno oboljenje jetre. Njihova prisutnost se odnosi na broj kontraindikacija za korištenje sredstava.
2. Povećana aktivnost serumskih transaminaza. Ova značajka tijela također služi kao razlog za ne uzimanje lijeka.

Abnormalnosti u radu bubrega, koje su često uključene u popis kontraindikacija, ovaj put se ne pojavljuju tamo. Njihova prisutnost ne utječe na djelovanje atorvastatina, tako da je takvim pacijentima dopušteno uzimati lijekove bez prilagođavanja doze.

Vrlo važan uvjet je upotreba pouzdanih kontracepcijskih sredstava u liječenju žena u reproduktivnoj dobi s ovim agensom. U razdoblju uzimanja Torvakarda trudnoća je neprihvatljiva.

Nuspojave i predoziranje

Kada se koristi Torvakarda, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• glavobolja;
• nesanica;
• depresivna raspoloženja;
• mučnina;
• povrede u radu probavnog trakta;
• pankreatitisa;
• smanjen apetit;
• bol u mišićima i zglobovima;
• konvulzije;
• anafilaktički šok;
• svrbež;
• osip na koži;
• seksualni poremećaji.

Ako otkrijete te i druge povrede, vrijedi kontaktirati svog liječnika i opisati problem. Nezavisni pokušaji eliminiranja mogu dovesti do komplikacija.

Pretjerano uzimanje lijekova nije vjerojatno. Kada se to dogodi, indicirana je simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima

Kako bi se izbjegle negativne reakcije tijela, potrebno je uzeti u obzir osobitosti učinka drugih lijekova koji se uzimaju na učinkovitost Torvakarda.

Potrebna je opreznost prilikom korištenja s:

• eritromicin;
• sredstva protiv gljivica;
• fibrate;
• ciklosporin;
• nikotinska kiselina.

Ovi lijekovi mogu povećati koncentraciju atorvastatina u krvi, zbog čega postoji rizik od nuspojava.

Također je potrebno pažljivo pratiti tijek liječenja ako se takvi lijekovi dodaju u Torvakard kao:

• kolestipol;
• cimetidin;
• ketokonazol;
• oralni kontraceptivi;
• Digoksin.

Kako bi se razvila odgovarajuća strategija liječenja, liječnik mora biti svjestan svih lijekova koje pacijent uzima. To će mu omogućiti objektivnu procjenu slike.

analoga

Među lijekovima koji su prikladni za zamjenu razmatranih sredstava uključuju se:

Njihova uporaba mora biti dogovorena s liječnikom. Stoga, ako postoji potreba za pronalaženjem jeftinih analoga ovog lijeka, potrebno je kontaktirati stručnjaka.

Mišljenje pacijenata

Recenzije lijeka Torvakard su prilično kontradiktorne - mnogi ljudi su došli s drogom, ali mnogi pacijenti su morali odbiti uzimanje lijeka zbog nuspojava, što još jednom potvrđuje potrebu da se posavjetujete s liječnikom i kontrolnom aplikacijom.

Već nekoliko godina koristim Torvacard. Indeks kolesterola se smanjio za polovicu, nije bilo nuspojava. Liječnik je ponudio da pokuša s drugim alatom, ali odbio sam.

Od Torvakarda sam imao mnogo nuspojava. Stalna glavobolja, mučnina, grčevi noću. Patio je dva tjedna, a zatim je zamolio liječnika da zamijeni ovaj lijek nečim drugim.

Gennady, 47 godina

Te pilule mi se nisu svidjele. Isprva je sve bilo u redu, a nakon mjesec dana počeo je padati pritisak, pojavila se nesanica i jake glavobolje. Liječnik je rekao da su testovi bolji, ali ja sam se osjećao jako loše. Morao sam odbiti.

Već pola godine koristim Torvakard i jako sam zadovoljan. Kolesterol je normalan, šećer je blago smanjen, pritisak se vratio u normalu. Nuspojave nisu primijetile.

Dmitry, 52 godine

Cijena torvacarduma varira ovisno o dozi atorvastatina. Za 30 tableta od 10 mg morate platiti 250-330 rubalja. Kupnja paketa od 90 tableta (20 mg) zahtijevat će 950-1100 rubalja. Tablete s najvećim sadržajem aktivne tvari (40 mg) koštaju 1270-1400 rubalja. Ovaj paket sadrži 90 kom.

Torvakard: upute za uporabu, upozorenja i ocjene

Torvacard je lijek za snižavanje kolesterola koji se proizvodi u obliku pilula i pripada skupini statina. Zbog učinka ovog lijeka nastavlja se normalna srčana aktivnost i značajno se smanjuju rizici od komplikacija vaskularnog sustava. Lijek je u dobrom stanju, kako među predstavnicima medicinskog područja, tako i među pacijentima zbog svoje dokazane učinkovitosti.

Detaljno razmotrite tablete Torvakarda, upute za njihovo korištenje, moguće neželjene radnje, kontraindikacije i odgovorite na pitanje treba li ih uzeti iz kolesterola.

Sastav i oblik doziranja

Lijek Torvakard pripada medicinskim sredstvima lipidne skupine, statinima. Prema opisu u priručniku, on je inhibitor enzima HMG-CoA reduktaze, koji pretvara supstrat u mevalon na to. Supresija HMG-CoA reduktaze ostaje oko 21-29 sati zbog prisutnosti aktivnih molekula nakon metabolizma u jetri. Glavni aktivni sastojak, prema uputama registra lijekova (radar) - atorvastatin kalcij. Pomoćne komponente uključuju magnezijev oksid, silicij dioksid, monohidrat laktozu, hidroksipropil i mikrokristalnu celulozu.

Glavni farmakološki učinak torvakarde u uputama je smanjenje sinteze LDL-a u jetri, a uz to postoji stalno povećanje aktivnosti interakcije s receptorima te frakcije kolesterola. Oblik proizvodnje ovog lijeka - tablete, obložene na vrhu, izgledaju slično kapsulama. Dostupan u tri mogućnosti doziranja - torvakard 10 mg, torvakard 20 mg, torvakard 40 mg.

Istraživanja pokazuju da ovaj lijek može smanjiti razinu ukupnog kolesterola za 31-45%, lipoproteine ​​niske gustoće - za oko 40-60%, apolipoprotein B - za 35-51%, a trigliceride - za 15-32%. Sadržaj svih ovih spojeva u suvišku stvara vrlo visok rizik od razvoja ateroskleroze i drugih komplikacija. Paralelno s tim, sadržaj lipoproteina visoke gustoće, dio "dobrog" kolesterola koji ne sudjeluje u patogenetskim vezama ateroskleroze, umjereno se povećava u krvi. Apsorpcija Torvakarda, regulirana uputama, je prilično visoka, iz koje brzo dolazi do učinka lijeka. Metabolizam se uglavnom odvija u jetri, izlučuje se žučom u crijevni lumen.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, ovaj lijek se propisuje za bolesnike s povišenim kolesterolom, čije se stanje ne može poboljšati dijetom ili drugim medicinskim metodama. Osim što smanjuje razinu štetnog kolesterola - LDL i smanjuje aktivnost LDL receptora, ispravlja ravnotežu između masnoća visoke i niske gustoće. Sada razmotrite indikacije za upotrebu tableta Torvakarda:

• U kombinaciji s dijetalnom terapijom za smanjenje visoke razine ukupnog kolesterola, apolipoproteina B, LDL u bolesnika s hiperkolesterolemijom tipa 1, heterozigotna obiteljska i ne-nasljedna hiperkolesterolemija (prema Fredricksonovoj gradaciji - tipovi IIa i IIb)
• Zajedno s dijetalnom terapijom kod osoba s pokazateljima povišenih serumskih triglicerida (tip IV)
• Za snižavanje ukupnog kolesterola i LDL-a u osoba s hiperkolesterolemijom, nasljedni homozigotni tip u kliničkim slučajevima, kada je normalizacija prehrane i druge nelijekove metode liječenja neučinkovita.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (osobe s visokom vjerojatnošću napredovanja kardiovaskularnih bolesti - starije od 55 godina, loše navike - pušenje, visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija), rizik od razvoja dijabetesa, izlučivanje proteina u mokraći (proteinurija), osjetljivost na IHD). Kao što je navedeno u uputama, za dislipidemiju - profilaktička svrha smanjivanja rizika od smrtnosti i teških posljedica - srčanog udara, srčane astme, zatajenja srca, angine pektoris, hospitalizacije ako je potrebno u postupku revaskularizacije.

kontraindikacije

Za imenovanje Torvakarda postoje kontraindikacije - neka stanja pacijentovog tijela, naime, upute uključuju sljedeće:

• Aktivno oboljenje jetre ili povećana aktivnost transaminaza u serumu - jetreni enzimi (tri puta veći od VGN), s neobjašnjivom etiologijom.
• Nedostatak jetre.
• Opterećena nasljednost - kršenje tolerancije na laktozu, njezin nedostatak ili sindrom malabsorpcije.
• Razdoblje trudnoće i hranjenja.
• Žene plodne dobi koje ne koriste potrebnu kontracepciju.
• Dječja dob.
• Preosjetljivost na pojedine komponente lijeka.

S posebnom pažnjom, Torvacard se propisuje u anamnezi s abnormalnostima jetre, hipotenzijom i mišićnom patologijom. Nema kompatibilnosti s alkoholom, dakle, u slučaju zlouporabe alkohola ili alkoholizma u prošlosti, prema uputama, lijek se individualno propisuje s oprezom.

Nuspojave

Kada se liječi ovim statinom, mogući su brojni sporedni učinci na pojedinačne organske sustave, kao što je spomenuto u uputama za lijek. Konkretno:

• Probavni trakt - nadutost, mučnina, zatvor, bolovi u trbuhu, iznimno rijetki: upala gušterače, hepatitis.
• Mogući su živčani sustav - glavobolje, poremećaji spavanja, vrtoglavica i perverzije okusa, polineuropatija (bolesti perifernih živaca).
• Osjetilni organi - osjećaji tinitusa, gubitak sluha, smanjena oštrina vida.
• Dišni sustav - krvarenje iz nosa, a povremeno - plućne bolesti.
• Mišićno-koštani sustav - artralgija, mialgija, grčenje mišića, rijetko mogu razviti umor i slabost u mišićima.
• Reakcije preosjetljivosti - eritematska urtikarija tipa osipa, angioedem, iznimno rijetki: nekrotični kožni procesi, anafilaksija.
• Metabolički procesi - hiperglikemija (povišena razina šećera u krvi)
• Stvaranje krvi - smanjenje zgrušavanja krvi, osobito - trombocitopenija.

Ako se pojave komplikacije s gore navedenog popisa, primjena torvakarde treba prekinuti ili, nakon dodatnih konzultacija s liječnikom, dozu treba ispraviti i odrediti mogućnost daljnje primjene.

Upute za uporabu

Prije početka liječenja statinima, treba pokušati stabilizirati ravnotežu lipida povećanjem aktivnosti života, povećanjem fizičkog napora i borbom protiv pretilosti. Prije preporučivanja lijeka Torvakard, liječnik mora pacijentu propisati klasičnu terapiju za snižavanje lipida koja se održava tijekom cijelog liječenja. Prema uputama, početna doza je oko 10 mg jednom dnevno. Dnevna doza može se odrediti u rasponu od 10 do 80 mg, što je regulirano uputama.

Možete uzeti Torvakard u bilo koje doba dana, neovisno, bez obzira na obrok. Individualne doze propisuju se prema pokazateljima laboratorijskih ispitivanja - lipidogramima i specifičnostima liječenja pojedinog pacijenta. Tijekom terapije ili tijekom razdoblja povećanja doze potrebno je provjeravati pokazatelje masnoće u krvi svaka dva do četiri tjedna te u skladu s tim prilagoditi dozu. Maksimalna dnevna doza regulirana uputom - 80 mg na vrijeme. S dijagnozom primarne hiperkolesterolemije, najčešće je minimalna doza u obliku 10 mg lijeka jednom dnevno dovoljna za postizanje kliničkog učinka. Zapažljivi terapeutski učinak može se vidjeti u dva tjedna, a maksimalni - nakon četiri. S produljenom terapijom taj se učinak i dalje pojavljuje.

Indeksi jetre i njegove funkcije moraju se ispitati prije početka liječenja, nakon šest tjedana, nakon dvanaest tjedana nakon početka liječenja i nakon svakog povećanja doze. Prijem Torvakarda treba prekinuti ako postoji slabost ili bol u mišićima, ako se otkriju simptomi hipotetske miopatije ili ako postoje rizični faktori za razvoj zatajenja bubrega u prisutnosti rabdomiolize.

U ljekarni tržištu Torvakard pušten samo na recept. Samo-liječenje je isključeno, pacijent mora slijediti upute liječnika i prije imenovanja ovog lijeka podvrći se potpunom pregledu. Pacijentova hiper-inicijativa može mu donijeti čitav niz ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Prema uputama, predoziranje je popraćeno simptomima teške arterijske hipotenzije - padom sistemskog krvnog tlaka. Za ovaj statin ne postoji poseban antidot, stoga se primjenjuje simptomatsko liječenje.

Koristite tijekom trudnoće

Trudnoća s ovim statinom je kontraindikacija. Prema uputama, tijekom dojenja lijek također nije propisan zbog činjenice da nije točno utvrđeno prodire li aktivni sastojak - atorvastatin - u majčino mlijeko.

Za djecu

Prema uputama, u pedijatrijskoj medicinskoj praksi nije imenovan zbog nedostatka baze podataka za uporabu u ovoj industriji.

Interakcija s drugim lijekovima

Rizik pojave i progresije miopatije u imenovanju lijekova za snižavanje lipida koji smanjuju nastanak kolesterola, povećava se istodobnom primjenom brojnih lijekova. Konkretno, fibrati, antimikrobni lijekovi (derivati ​​azola), ciklosporin i razni drugi lijekovi. Upute sadrže popis alata, s kojima interakcija ima niz značajki:

1. S istodobnim imenovanjem torvakarde s fenazonom ili varfarinom nisu nađeni nikakvi simptomi klinički opipljive interakcije.
2. Uz istovremenu primjenu lijekova, kao što su ciklosporin, fibrati (gemfibrozil i drugi lijekovi ove skupine), imunosupresanti, antimikotični derivati ​​azola, lijekovi koji inhibiraju metabolizam s izoenzimom 3A4, CYP450, povećava se koncentracija Torvakarda u plazmi. Preporučuje se kliničko praćenje takvih bolesnika i po potrebi propisivanje lijekova samo u početnim dozama.
3. Uz istovremenu primjenu Torvakarda u količini od 10 mg dnevno i azitromicina u količini od 500 mg na dan, AUC prve od njih u plazmi ostala je nepromijenjena.
4. Paralelnom primjenom ovog statina i terapijskih sredstava, koja uključuju hidrokside magnezija i aluminija, AUC statina se smanjio za gotovo 30-35%, ali se klinički učinak nije promijenio, a razina smanjenja LDL-a u plazmi nije se promijenila, ali medicinski potrebna je kontrola.
5. Kolestipol. Slično statinima koji su danas istraživani, ovo je također supstanca za snižavanje lipida koja pripada skupini smola za anjonsku izmjenu. S istodobnom primjenom, koncentracija u plazmi Torvakarda smanjila se za gotovo četvrtinu, ali je ukupni klinički učinak od početka primjene lijekova sinkrono veći od svakog od njih posebno.
6. Oralni kontraceptivi. Paralelna primjena dotične visoke doze statina (80 miligrama) s tim lijekovima dovodi do vidljivog povećanja razine hormonskih komponenti lijeka. Prema uputama, AUC etinilestradiola raste za 20%, a noretisteron se povećava za 30%.
7. Digoksin. Kombinacija s digoksinom dovodi do činjenice da se postotak torvakarde u plazmi povećava za 20%. Bolesnici koji primaju digoksin u kombinaciji sa statinom u najvišoj dozi (80 miligrama - maksimalno, regulirano je uputom) treba trajno pratiti.

Cijena lijeka

Prosječna cijena lijeka na policama ljekarni ovisi o njegovoj dozi i broju tableta po pakiranju. U Rusiji, prosječna cijena za Torvakard u zemlji je:

• Torvakard 10 mg - oko 240-280 rubalja za 30 tableta, za 90 tableta morat ćete platiti iznos u rasponu od 700-740 rubalja.
• Torvakard 20 mg - oko 360-430 rubalja za 30 tableta i 1050 - 1070 rubalja za 90 tableta.
• Torvakard 40 mg - oko 540 - 590 rubalja za 30 tableta i 1350 - 1450 rubalja za 90 komada.

Na ukrajinskom farmaceutskom tržištu u Torvakardu cijena u ljekarnama je sljedeća:

• Torvakard 10 mg - oko 110-150 UAH za 30 tableta, za 90 tableta morat ćete dati iznos u rasponu od 310 - 370 UAH.
• Torvakard 20 mg - oko 90 - 110 UAH za 30 tableta i 320 - 370 UAH za 90 tableta.
• Torvakard 40 mg - cijena varira od 220 do 250 UAH za 30 tableta.

Cijene ovise o zemlji i tvrtki proizvođača, o karakteristikama farmaceutskog tržišta, o lokalnoj regionalnoj regulaciji cijena.

Analogi Torvakard

Torvakard - lijek koji je dobro radio, pokazuje dobre kliničke rezultate i razumno je dostupan - jeftin u cijeni. Međutim, u nekim slučajevima (individualna netolerancija, promjene u liječničkim receptima, promjene u bolesnikovom stanju), možda će biti potrebno odabrati analogni umjesto torvakarda.

U uputama kao što je Torvakard - Atorvastatin postoje zamjene s istim aktivnim sastojkom. To su Atokor, Atoris, Liprimar, Torvazin, Tulip, Livostor.

Osim njih, medicinski stručnjaci mogu se odlučiti za ekvivalent na farmi. skupina - također statini. To uključuje lijekove kao što su Akorta, Rosuvastatin, Crestor, Rosukard, Rosart, Lipostat, Roxera, Simgal i drugi.

Pregledi korištenja

Među liječnicima, mišljenja o torvakardima osobito su laska. On se vrlo često pojavljuje u receptima za hiperholesterolemiju različitog podrijetla. Već dugi niz godina ova se droga dokazala u praksi.

Zhilinov S.A. Endokrinolog, Ufa: „Dugo sam propisivao torvakard svojim pacijentima. Uvijek vidim stabilan pozitivan rezultat s najmanje komplikacija ili nuspojava. Vrlo se dobro pokazuje u liječenju stanja s visokim kolesterolom. Osim toga, u prevenciji ishemije srca ona također igra značajnu ulogu. Da, i po cijeni je dostupna gotovo svakom pacijentu. "

Poput liječnika, pacijenti također pohvalno govore o ovom lijeku. U usporedbi s drugim popularnim statinima, cijena i dostupnost lijeka su prilično atraktivni.

S. Vasilenko, vozač taksija, 50 godina, Kerch: “Posljednjih šest godina cijelo vrijeme preskačem kolesterol u testovima. Otišao sam na kliniku, a lokalni liječnik mi je odredio Torvakarda. Isprva sam pomislio da sam potrošio novac, ali onda sam pročitao upute za pripremu, poslušao upute liječnika i shvatio da učinak nije neposredan, već postepen. I nakon dva tjedna, ja sam osjetio pozitivne promjene u svom zdravlju. Sada nemam očitih pritužbi, osjećam se desetak godina mlađih. "

Chegoday E.A. 66 godina, Voronež: “Od mladosti imam problema s visokim kolesterolom. Prije nego što počnete uzimati torvakard, vidio sam liprimar - sudeći prema uputama, imaju gotovo isti sastav. No cijene liprimara sada grizu, pa je liječnik predložio da se zamijeni jeftinijim lijekom. Ja osobno ne vidim nikakvu razliku, nikakve sporedne efekte s tog velikog popisa u priručniku, niti sam pronašao ni taj lijek niti ovaj. Šteta je što bi ove pilule trebale biti pijan cijeli život.

Panchenko Vera, 39 godina, str. Antonovka: “Moj tata je već dugo prebolio drugu vrstu šećerne bolesti, a prije liječenja glukoza u krvi posta bila je 8-9. On ima veliki višak tjelesne težine, i kao što je liječnik rekao, to je razlog zašto se kolesterol u analizama isključuje. U okružnoj bolnici savjetovali smo, osim cjelokupnog tretmana, i piti 20 miligrama torvakarda noću, prema uputama. Pokazalo se da je to vrlo ugodno - potrebno je samo piti jednom dnevno. Upravo ono što je potrebno jer je tata star gotovo 70 godina iu svojim godinama teško je zapamtiti sve tablete. Štoviše, u uputama se kaže da uzimanje tableta ne ovisi o hrani - to je vrlo prikladno uzimajući u obzir očinski dijabetes. Prvog mjeseca, kad smo počeli piti ovaj lijek, došlo je do zamjetnog smanjenja razine kolesterola, a sada je s njim sve u redu, on je normalan.

Kao što možemo vidjeti, sudeći prema pregledima i liječnika i njihovih pacijenata, odabrano sredstvo za snižavanje lipida - Torvakard - ima prilično visoku učinkovitost i vrlo se često nalazi u kliničkoj praksi. Također, često postoje recenzije o ugodnoj cijeni ovog statina. To treba uzeti u obzir i zapamtiti da je moguće imenovati torvakard tek nakon potpunog pregleda i savjetovanja s potrebnim stručnjacima, slijedeći njegove stroge pojedinačne upute.

Tablete za snižavanje razine kolesterola u krvi

Upotreba statina za kolesterol

Kardiovaskularne bolesti i dalje zauzimaju vodeću poziciju među uzrocima smrtnosti. Nasljedni faktor, održavanje nezdravog načina života, loše navike, nezdrava prehrana, kao i ateroskleroza mogu pridonijeti razvoju ovih bolesti.

Statini za kolesterol su skupina lijekova koji se koriste za smanjenje razine lipoproteina niske i vrlo niske gustoće u krvi. Lijekovi ove skupine koriste se kao dio kompleksa, kao i monoterapija hiperlipoproteinemije svih fenotipa.

Načelo djelovanja

Statini za liječenje kolesterola imaju aterogene učinke, snižavanje lipida i vazodilataciju, kao i smanjenje koncentracije C-reaktivnog proteina u krvnoj plazmi. Kod sustavnog prijema uočeno je povećanje lumena arterija, regresija aterosklerotskih plakova i inhibicija razvoja ateroskleroze.

Lijekovi u ovoj skupini imaju hipolipidemijski i nelipidni (pleiotropni) učinak.

Učinak snižavanja lipida

U procesu dobivanja hipolipidemijskog djelovanja događa se sljedeće: statini inhibiraju enzime HMG-CoA reduktaze, koji je glavni enzim uključen u stvaranje kolesterola. Dodatno, postoji oslobađanje lipoproteina niske gustoće na površini endotela. Time se smanjuje učinak na aterosklerotske naslage, smanjuje trombogeni potencijal i smanjuje rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava. Među svim vrstama pozitivnih učinaka, treba napomenuti da ovaj proces ne može ali može imati negativan učinak na jetru.

Nonlipidni učinak

Glavni učinak uzimanja statina je poboljšanje kvalitete života pacijenta i smanjenje rizika od nastanka novih patologija. Sve ovisi o nelipidnoj aktivnosti lijekova. statini:

• blagotvorno djeluju na vaskularnu mrežu,
• povećavaju angiogenezu i smanjuju razinu radikala kisika,
• smanjuju aktivnost trombocita, hipertrofiju miokardiocita,
• pomažu usporiti rast tumora.

Glavne skupine statina

Učinkovitost različitih skupina statina je različita. Farmakološki učinak svih lijekova u ovoj skupini ovisi o početnim pokazateljima razine kolesterola, lipoproteina visoke gustoće i triglicerida u plazmi.
Razmotrite osnovna imena statina iz kolesterola:

• Skupina atorvastatina: Atoris, Torvakard, Liptonorm, Atomax. Približna cijena varira od 190 do 400 str.
• Skupina lovastatin: kardiostatin, kardiovat. Cijena od 250 do 450 str.
• Simvastatinska skupina: Zokor, Vasilip, Simvageksal, Sivmakard, Synakard, Simlo. Trošak od 180 do 400 str.

• Fluvastatin skupina: Lescol Forte. Trošak od 2000 r.
• Skupina rosuvastatina pripada antistatin grupi kolesterola: Rosukard, Rosulil, Roxera, Crestor, Mertinil. Cijena: od 400 do 1200 r.

Cijena statina varira ovisno o članstvu u grupi, potrebnoj dozi lijeka i ljekarni u kojoj se prodaju.

Značajke aplikacije

Cijeli popis statina za snižavanje kolesterola može izazvati razvoj neželjenih učinaka kada se uzimaju zajedno s drugim skupinama lijekova.

• Dakle, u kombinaciji s antifungalnim lijekovima (itrokonazol, ketokonazol) dolazi do povećanja rizika od miopatije.
• Kombinacija tableta simvastitin kolesterola s alkoholom povećava rizik od povećanja hepatotoksičnog učinka alkohola.
• Zajednička upotreba statina s hormonskim lijekovima povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, kao i povećava razinu određenih hormona u krvi.
• Nepoželjno je koristiti lijekove za kolesterol zajedno s antibakterijskim lijekovima iz skupine eritrocita.
• Kada se kombiniraju statini s drugim lijekovima koji imaju hipolipidemijski učinak, može postojati niz neželjenih nuspojava.
• Kao kombinirano liječenje može se propisati kombinacija statina s pripravcima nikotinske kiseline. U modernoj medicini takva kombinacija je veliko pitanje zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava.

Ne pokušavajte sami izabrati lijek za skupinu statina. Propisuje liječnik, uzimajući u obzir koje skupine lijekova pacijent koristi u to vrijeme.

Indikacije za prijem

U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici stariji od 45 godina s poviješću koja je narušila normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Među glavnim indikacijama za uzimanje statina za snižavanje kolesterola su sljedeće točke:

• Ne-nasljedna hiperholesterinemija.
• Kada je razina LDL veća od 5 mmol / l.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava: povijest zatajenja srca, moždani udar; sa stabilnom anginom, s post-infarktnom kardiosklerozom; s aterosklerozom.
• Poremećaj normalnog funkcioniranja nadbubrežne žlijezde, koji se manifestira u obliku dijabetesa. Ova bolest povećava rizik od ateroskleroze.

Osim toga, lijekovi za kolesterol se koriste za poboljšanje kliničke slike u bolesnika s perifernom arterijskom bolešću, kao i:

• Smanjite rizik od moždanog udara.
• Smanjiti rizik od kardiovaskularnog rizika kod šećerne bolesti tipa 2, arterijske hipertenzije, kao i kod kroničnog oblika koronarne bolesti srca.

Prema istraživanjima, postoji niz nasljednih bolesti u kojima je propisivanje statinskih lijekova za djecu prihvatljivo.

Dodatne upute za upis

Prema epidemiološkim studijama, lijekovi s učincima smanjenja lipida mogu se koristiti u liječenju sljedećih bolesti:

• Reumatoidni artritis - kako bi se smanjilo oštećenje sinovijalne membrane;
• Smanjiti progresiju stenoze povezane s dobi;
• Za liječenje multiplog mijeloma;
• Kada se krši normalno funkcioniranje bubrega, koji su izazvani dijabetesom ili drugim bolestima;
• Kako bi se spriječio rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.

Nuspojave

Sustavno uzimanje statina štetno djeluje na jetru i može potaknuti razvoj zatajenja bubrega, katarakte, čestih promjena raspoloženja i depresije. Pojava određenih nuspojava ovisi o vrsti upotrijebljenih statina, kao io tome s kojim se skupinama lijekova kombinira.

Na primjer, sljedeće nuspojave najčešće se javljaju kod uzimanja lijekova za atorvastatin kolesterol:

• glavobolja,
• nadutost,
• proljev,
• poremećaji spavanja
• astenija.

Osim toga, može se popraviti:

• Prekomjerno smanjenje razine glukoze u krvi.
• Na dijelu lokomotornog sustava: bol u lumbalnom području, konvulzije, artritis zglobova.
• Od živčanog sustava: razvoj periferne neuropatije, vrtoglavica, slabost, amnezija.
• Moguće manifestacije alergijske reakcije u obliku svrbeža, osipa na koži, urtikarije, Lyellovog sindroma.
• Iz gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, povraćanje, proljev.
• Razvoj pretilosti, impotencije, debljanja, oticanja.

Nuspojave možda neće biti odmah vidljive. Terapiju statinom treba provoditi pod sustavnim nadzorom liječnika.

Alternativne metode

Uz sve moguće nuspojave, pacijenti često imaju pitanje: kako smanjiti kolesterol bez statina? U tom slučaju, dolaze u pomoć hrane koja sadrži veliku količinu vlakana, pektina i nezasićenih masnih kiselina: Omega-2, Omega-6, Omega-9. Korištenje lanenog ulja, ribljeg ulja, velikog broja mahunarki i voća može održati LDL i kolesterol u prihvatljivim granicama. Od žitarica se smatraju najkorisnijim heljdom, zobenim parom, žitaricama od pšenice.

Također je potrebno kontrolirati težinu, riješiti se loših navika, promatrati djelomičnu prehranu i ne zaboraviti na umjereni fizički napor.

Napišite prvi komentar

Zašto se kolesterol u krvi diže i kako se nositi s njom?

U našem vremenu, nažalost, smrtnost od bolesti srca i krvnih žila je vrlo visoka. U većini slučajeva uzroci ove tromboze i tromboembolije su opasni pratioci vaskularne ateroskleroze. Pa, glavni razlog za sve ove sramote - visoka razina kolesterola u krvi.

O kolesterolu

Počnimo s datiranjem. Kolesterol - organska tvar, prirodni masni alkohol. U organizmu svih živih bića, to je dio stanične stijenke, tvoreći njegovu strukturu i sudjelujući u prijenosu tvari u ćeliju i natrag.

Povišeni kolesterol u krvi može biti uzrokovan mnogim uzrocima i dovesti do vaskularne lezije i ateroskleroze. Ali unatoč tome, tijelu je potrebno za:

• plastičnost stanične stijenke;
• prijevoz određenih tvari putem posebnih mehanizama u njemu;
• sintezu vitamina D;
• normalna probava, sudjelovanje u stvaranju žučnih kiselina;
• spolnih hormona, čiji je član.

Vrste i sadržaj

Kolesterol stalno cirkulira u tijelu krvlju, od stanica i tkiva do jetre radi izlučivanja. Ili, obrnuto, kolesterol sintetiziran u jetri proširio se na tkiva. Transport se provodi u sastavu lipoproteina - spojeva proteina i kolesterola. Štoviše, postoji nekoliko vrsta ovih spojeva:

• LDL - lipoproteini niske gustoće, dizajnirani za prijenos kolesterola iz jetre u tkiva;
• VLDL - lipoproteini vrlo niske gustoće, endogeni kolesterol, trigliceridi u tijelu;
• HDL - lipoproteini visoke gustoće prenose višak kolesterola iz tkiva u jetru radi obrade i izlučivanja.

Iz gore navedenog jasno je da što je veći sadržaj HDL-a, manja je vjerojatnost da će se razboljeti od ateroskleroze. Ako se količina drugih spojeva u krvi poveća, to je loš prognostički znak. Najvjerojatnije su žile već pogođene aterosklerozom. Sadržaj triglicerida je također važan. Njihova visoka razina je također nepovoljna za vaskularni zid, i ukazuje na povećano uništavanje VLDL kompleksa s oslobađanjem kolesterola.

Kome je prikazana analiza i kako odustaje

Analiza krvi za ukupni kolesterol sastavni je dio biokemijske analize.
Krv se uzima iz vene. Predajte analizu ujutro na prazan želudac. Potrebno je isključiti uporabu masne hrane, alkohola uoči. Također se preporuča da se suzdržite od pušenja.

Definicija kolesterola prikazana je sljedećim pacijentima:

• Osobe kojima prijeti nasljednost;
• Kada dostigne određenu dob;
• Pate od dijabetesa i hipotiroidizma;
• pretili;
• Imaju loše navike;
• Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive dugo vremena;
• Žene u menopauzi;
• Muškarci stariji od 35 godina;
• U prisutnosti simptoma sistemske ateroskleroze.

Zašto je unapređen?

Postoje razni uzroci hiperkolesterolemije. To uključuje:

• Genetska predispozicija - nasljedna prevalencija nestabilnih spojeva kolesterola u odnosu na HDL;
• Pretilost - kod debelih ljudi u masnom tkivu se odlaže velika količina kolesterola;
• Nepravilna prehrana - prekomjerna konzumacija proizvoda koji sadrže životinjske masti, malu količinu vlakana i vitamina;
• Sjedeći način života;
• Popratne kronične bolesti, kao što su dijabetes melitus ili hipotiroidizam;
• Pušenje - doprinosi povećanju LDL-a i VLDL-a, te također spašava krvne žile, povećavajući tako razvoj ateroskleroze;
• Stres dovodi do labilnosti krvnih žila i pogoršava hiperkolesterolemiju.

Kako manifestirati

Hiperkolesterolemija se ne manifestira u ranim fazama. Zatim se pridružite simptomima bolesti u razvoju:

• Skrućujuće, pritisne bolove iza prsne kosti s anginom ili kratkim dahom s naporom;
• Akutni rezni bol u prsima s infarktom miokarda;
• Vrtoglavica, mučnina, oštećenje vida i pamćenje znakovi su aterosklerotske lezije cerebralnih žila;
• Svijest, pareza ili paraliza udova tijekom moždanog udara;
• Povremena klaudikacija - bol u donjim udovima s porazom krvnih žila;
• Žute mrlje na koži - ksantomi, koji su potkožni depoziti kolesterola.

Zbog toga je nužno kontrolirati kolesterol kod ljudi s rizikom od bolesti srca i krvnih žila nasljednošću ili stilom života.

Kako živjeti dalje

Smanjiti kolesterol na željenu razinu, ne dopuštajući razvoj sistemske ateroskleroze, pomoći će prehrani, promjenama načina života.

Uz postojeću aterosklerozu, indicirano je liječenje lijekovima, alternativna medicina neće biti suvišna.

hrana

Dijeta igra, iako nije najvažnija uloga, budući da samo 20% kolesterola ulazi u tijelo s hranom, ali je faktor koji se može ispraviti. Osim toga, neki proizvodi pomažu u uklanjanju njegovog viška.

Što bi trebala biti dijeta za hiperholesterolemiju? Prije svega, popisujemo proizvode koji se trebaju ograničiti ili čak isključiti iz dnevne prehrane. To uključuje:

• Masno meso;
• jetre;
• Žumanjak jajeta;
• Margarin i majoneza;
• Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• Ulje (goveđi mozgovi - rekorder za kolesterol).

Kako biste mogli pratiti sadržaj kolesterola u osnovnim namirnicama, preporučujemo korištenje tablice.

Sada razmislite o proizvodima koji se mogu i trebaju konzumirati s povećanjem kolesterola u krvi i aterosklerozom. Preporučuje se uključiti u prehranu:

• Mahunarke (grah, grašak, soja) - zbog visokog sadržaja vlakana i pektina;
• Svježe zelje (špinat, peršin, zeleni luk i češnjak) koje imaju anti-aterogene učinke;
• Češnjak - smanjuje razinu kolesterola u krvi;
• Crveno povrće i voće (paprike, repa, trešnje);
• Biljna ulja (masline, suncokret);
• Plodovi mora.

Vaša dnevna prehrana mora biti uravnotežena, sadrži sve potrebne vitamine i korisne tvari. Da biste bolje jeli frakciju, u malim porcijama. Izbjegavajte jesti visokokaloričnu hranu prije spavanja.

Dnevna rutina i način života

Važna komponenta uspješnog liječenja, osim prehrane, je i poštivanje određenih pravila:

• Puni odmor i spavanje, najmanje 8 sati;
• Razvoj bioritma sna, odmora i jela;
• Kategorički prestanak pušenja i zlouporabe alkohola;
• Izbjegnite stres i povećali psiho-emocionalni stres;
• Borba protiv sjedećeg načina života (fizičke vježbe, odbijanje prijevoza ako možete hodati, lagano trčanje);
• Borba protiv prekomjerne težine i adekvatno liječenje kroničnih bolesti.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode temelje se na korištenju biljaka, povrća i voća koje mogu smanjiti kolesterol i ukloniti ga iz viška tijela.

Jedna od tih biljki je češnjak. Dovoljno je koristiti 2-3 češnjaka češnjaka dnevno, a analiza će odgovarati normi. Također možete napraviti različite infuzije češnjaka u kombinaciji s limunom ili, na primjer, s medom. Da biste to učinili, uvijanje 200 grama oguljenog češnjaka u mlin za mljevenje, dodati u njega dvije žlice meda i iscijediti sok od jednog limuna. Sve to pomiješajte, čvrsto zatvorite i stavite u hladnjak. Uzmite žličicu dnevno.

Glog ima dobar učinak. Od davnina se njegova duhovna tinktura koristi za jačanje zdravlja.

Tinkturu možete sami napraviti miješanjem pola čaše zdrobljenog voća i 100 ml alkohola. Ova smjesa mora biti inzistirana tri tjedna na tamnom mjestu, povremeno miješajući. Također, možete inzistirati na cvjetovima gloga. Osušeni glog zakuhati kipuću vodu.

Klijani ječam, raženi mekinje i orah također su dobri. Osim toga, korištenje zelenog čaja utječe na razinu kolesterola u krvi, zbog visokog sadržaja tanina.

medicina

Ako ste već razvili aterosklerozu ili je liječenje neučinkovito na druge načine, morate pribjeći terapiji lijekovima.

Koji se lijekovi koriste:

1. Statini (Vasilip, Torvakard) - najčešći i najučinkovitiji lijekovi. Liječenje statinima je dugotrajno, a kod pacijenata s aterosklerozom konstantno.
2. Fibrati (Gemfibrozil, Traykor) - najčešće se koriste s visokom razinom triglicerida. Sposoban je povećati sadržaj HDL-a.
3. Sekvestranti žučne kiseline, inhibitori apsorpcije kolesterola su manje učinkoviti i rijetko se koriste

Mnogo je teže i skuplje liječiti bolest nego je spriječiti. Zato se pobrinite za zdravlje, jedite ispravno i vježbajte, a testovi će biti normalni već dugi niz godina.

Upute za uporabu tableta i lijekova Atorvastatin

Uz neučinkovitost metoda koje nisu lijekovi za liječenje visokog kolesterola u krvi, koristi se sredstvo za snižavanje lipida Atorvastatin. Upute za uporabu moraju se nužno proučavati kako bi terapija bila što učinkovitija i sigurnija.

Sastav, oblik oslobađanja i farmakološko djelovanje

Aktivna tvar u sastavu lijeka je atorvastatin. Proizvođači proizvode s različitim sadržajem aktivne komponente - 10, 20, 30, 40, 60 i 80 mg.

Kao pomoćni sastojci uvode se različite tvari: derivati ​​celuloze, talk, Mg sterati, Ca karbonati, povidon, laktoza, makrogoli, Na lauril sulfati i Ti dioksidi.

Jedini oblik oslobađanja lijeka su bijele obložene tablete koje sadrže različite doze Atorvastatina. Svako originalno pakiranje sadrži 30 ili 90 tableta i upute za uporabu od proizvođača.

Atorvastatin spada u skupinu lijekova za snižavanje lipida.

Poseban mehanizam djelovanja lijeka na tijelo osigurava sljedeće farmakološke učinke:

1. Enzim (enzim) koji blokira sintezu kolesterola u jetri.
2. Snižavanje kolesterola u tijelu.
3. Smanjenje koncentracije štetnih lipoproteina i triglicerida.
4. Smanjenje viskoznosti krvi.
5. Normalizacija procesa zgrušavanja krvi.
6. Smanjenje učestalosti komplikacija srčanih bolesti.
7. Smanjenje smrtnosti od srčanih bolesti.

Metabolizam aktivne tvari javlja se uglavnom u jetri. Značajna količina metabolita izlučuje se u žuč.

Indikacije i kontraindikacije

Učinci atorvastatina u ljudskom tijelu omogućuju da se lijek široko koristi za liječenje takvih bolesti:

• prevencija srčanog udara;
• prevencija moždanog udara;
• smanjenje rizika od angine;
• smanjenje vjerojatnosti razvoja komplikacija srca u bolesnika sa šećernom bolešću;
• kongenitalna nasljedna hiperkolesterolemija (primarni oblik);
• Hipertrigliceridemija tipa 4;
• stečena hiperkolesterolemija (kada razina kolesterola prelazi 5 mmol / l);
• s opterećenim nasljeđem, povećanim rizikom od bolesti srca i razinom kolesterola (lipoproteina niske gustoće) više od 4,2 mmol / l.

Prema službenim primjedbama na lijek Atorvastatin, indikacije za uporabu pri odabiru doze moraju se nužno uzeti u obzir zajedno s kontraindikacijama.

Lijek je kontraindiciran u ovim stanjima i patologijama:

• visoka osjetljivost na lijek;
• teška bolest jetre, praćena stalnim povećanjem razine transaminaza u krvi;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• djece do 10 godina (nema podataka iz studija o sigurnosti primjene Atorvastatina, iz kojih je zabranjena uporaba djece) Postoje informacije o djelotvornoj i sigurnoj primjeni atorvastatina u dobi od 10-18 godina.

Lijek treba koristiti oprezno ženama u reproduktivnoj dobi. Važno je isključiti prisutnost kontraindikacija prije uzimanja lijeka kako bi se spriječio negativan utjecaj na pacijentovo stanje.

Metode primjene

Režim doziranja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Zabranjena je promjena doze atorvastatina koju je propisao liječnik.

Pacijenti s hipokolesterolemijom, važno je stalno se držati uravnotežene prehrane s niskim udjelom masti. Treba imati na umu da uzimanje lijeka Atorvastatin (prema uputama za uporabu) ne smije se kombinirati s više od 200 ml soka od grejpa dnevno (ako je moguće, napustiti piće tijekom liječenja). Učestalost uzimanja lijeka - jednom dnevno (po mogućnosti ujutro). Tablete se ne smiju žvakati ili drobiti prije uzimanja.

Preporučena terapijska doza lijeka, koja se koristi u liječenju različitih stanja, iznosi od 10 do 80 mg na dan. Početni učinci uzimanja lijeka počinju se pojavljivati ​​tek nakon 14 dana. Potpuna se učinkovitost pojavljuje tek nakon mjesec dana liječenja.

Važno je! Doziranje atorvastatina 80 mg propisano je za teške nasljedne oblike hiperkolesterolemije.

Ako se propušta doza, postupite kako slijedi:

• ako je do sljedeće doze manje od 8 sati, uzmite sljedeću dozu prema rasporedu;
• ako prije uzimanja sljedeće pilule duže od 8 sati uzmete pravu dozu čim se sjetite.

Predoziranje i nuspojave

Neznatan višak doze prema provedenim istraživanjima nije praćen ozbiljnim posljedicama. To može povećati vjerojatnost učestalih nuspojava. Značajan višak propisane doze popraćen je ozbiljnim povredama jetre, što zahtijeva pružanje medicinske skrbi. U tom slučaju trebate pomoć liječnika. Liječenje je simptomatsko, jer ne postoje lijekovi koji inaktiviraju ili ubrzavaju izlučivanje atorvastatina.

Nuspojave kod uzimanja lijeka često su blage i brzo nestaju.

Uobičajene nuspojave uključuju sljedeće:

• napadi mučnine;
• proljev;
• konstipacija;
• nadutosti;
• glavobolje;
• povećan umor;
• vrtoglavica;
• poremećaj spavanja.

Rijetke nuspojave su:

• smanjen libido;
• impotencija (s dugotrajnom primjenom visokih doza);
• žutica;
• osip na koži;
• bolovi u mišićima;
• oštećenje sluha i vida;
• grlobolja;
• smanjenje zgrušavanja krvi;
• teška slabost, često gotovo potpuni nedostatak snage.

Posebne upute na recepciji i interakciji s drugim lijekovima

Obavezno obavijestite liječnika o takvim osobinama i patologijama pacijenta:

• prisutnost trudnoće, laktacije;
• teške bolesti jetre, bubrega;
• alkoholizam;
• smanjena funkcija štitnjače;
• bolesti povezane s oštećenjem mišića;
• razvoj neželjenih reakcija kada se koriste druge skupine lijekova za snižavanje lipida.

Kod dulje uporabe može doći do prekida rada jetre. To će zahtijevati redovite krvne testove za procjenu funkcije jetre i dijagnosticiranje funkcije mišića.

Zabranjeno je kombinirati uporabu atorvastatinskih tableta s alkoholom, budući da je opterećenje jetre značajno povećano, proizvodnja enzima je poremećena i nastaju ozbiljne komplikacije.

Lijek ne utječe na sposobnost kontrole transporta i preciznih mehanizama. Preporučuje se ograničiti takve aktivnosti dok se ne utvrdi reakcija na lijek.

Tijekom liječenja treba razmotriti moguće interakcije s drugim lijekovima. Atorvastatin smanjuje učinkovitost varfarina. Stoga, dozu lijekova treba prilagoditi kako bi se osigurala racionalnost terapije.

Kako bi se povećala ozbiljnost nuspojava atorvastatina, posebno razvoj mišićne boli, dolazi do zajedničkog uzimanja s takvim skupinama lijekova:

• antifungalni (itrakonazol, ketokonazol);
• makrolidi antibiotika (eritromicin, klaritromicin);
• lijekovi za snižavanje lipida drugih skupina;
• immodepressants (ciklosporin, itd.).

Datum isteka, pravila isporuke iz ljekarne i skladišta, analozi lijekova

Atorvastatin karakterizira rok trajanja od 2 godine. Nakon određenog razdoblja, lijek je zabranjen za uporabu. Alat se može kupiti u ljekarni samo na recept, koji označava naziv aktivne tvari na latinskom jeziku.

Skladištenje treba provoditi na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Važno je odabrati mjesto gdje nema pristupa izravnom svjetlu. Veću pozornost treba posvetiti nedostatku pristupa lijeku za djecu.

Pripravci na bazi atorvastatina proizvode različiti proizvođači, domaći i strani.

Popis tih fondova uključuje sljedeće trgovačke nazive:

• • Akstatatin (Actavis);
  • Aztor (Indija);
  • Atokor (dr. Reddys);
  • Atorvastatin 20 mg i druge doze tvrtki Pfizer, Ratiofarm;
  • Atorek (Actavis);
  • Atoris (KRKA, Slovenija);
  • Atormak (Indija);
  • Atotex (Apo, Kanada);
  • Atroks (Poljska);
  • Liperoz (Turska);
  • Lipikar (Indija);
  • Liprimar (Pfizer, Sjedinjene Države);
  • Litva (Izrael);
  • Storvas (Ranbaksi, Indija);
  • Tolevas (Turska);
  • Torvakard (Zentiva, Češka Republika);
  • Tulip (Poljska).

Ovi lijekovi sadrže isti aktivni sastojak - atorvastatin.

Postoje brojni analozi u djelovanju koji sadrže aktivnu tvar različite strukture.

To uključuje:

• Simvastatin (Atrolip, Vasilip, Zokor, Simva, Simvagexal, Simvakard, Simgal itd.);
• Rosuvastatin (Clivas, Crestor, Redistatin, Rovamed, Rosart, Roxera, itd.);
• Fluvastatin (Lescol);
• Pitavastatin (Livazo);
• Pravastatin (Lipostat);
• Lovastatin (Lovacor, Liprox, Lovagexal).