Potpuni pregled aterosklerotske kardioskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

• Analize

Iz ovog članka naučit ćete: što je aterosklerotska kardioskleroza, koji uzroci i čimbenici rizika izazivaju njezinu pojavu. Simptomi patologije, moguće komplikacije. Metode liječenja i prognoze za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Aterosklerotična kardioskleroza odnosi se na zamjenu zdravog tkiva srčanog mišića gustim vezivnim tkivom koje ne može obavljati kontraktilne i vodljive funkcije miokarda. Takve promjene rezultat su suženja lumena koronarnih (srčanih) krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

Sužavanje lumena koronarnih žila kod kardioskleroze

Što se događa u patologiji? Zbog kršenja propusnosti krvožilnog zida (kao posljedica ozljeda, genetske predispozicije, povišenog kolesterola u krvi), na unutarnjoj površini posude formira se fokus ili plak koji se sastoji od specifičnih lipida i proteina. Djelomično preklapa vaskularno dno, zbog čega se količina krvi koja opskrbljuje srce kisikom postupno smanjuje.

Kada se lumena posude zatvori za 70% i više, u pozadini povećanog kisikovog izgladnjivanja, kardiomiociti (stanice miokarda) gube sposobnost slaganja i provođenja impulsa, reorganizacije i umiranja. Na njihovom mjestu postoji ožiljak.

Kako se patologija razlikuje od aterosklerotične bolesti srca i kardioskleroze? Ova vrsta kardioskleroze je rezultat koronarne bolesti srca. Pokretački mehanizam koronarne arterijske bolesti u 95% slučajeva - aterosklerotična bolest srca.

1. Prvo, pojavljuje se aterosklerotična bolest srca (sužavanje koronarnih žila zbog pojave kolesterola).
2. Kao rezultat stenoze (suženja) koronarnih arterija razvija se ishemijska bolest srca (kisikova gladovanje).
3. U kombinaciji, obje bolesti stvaraju uvjete za nepovratne promjene u srčanom mišiću - aterosklerotičnu kardiosklerozu.

Kardioskleroza je uobičajeni naziv za proces, zbog čega su zamjene miokarda vezivnim tkivom, može biti uzrokovano različitim patologijama (reumatizam, srčani udar, kolagenoza). Aterosklerotik se javlja samo zbog ateroskleroze krvnih žila koje hrane srce.

Bolest napreduje polako i ne uzrokuje osobama posebne neugodnosti. Postaje opasno suziti lumen posuda za više od 70%. To dovodi do opsežnih lezija miokarda, razvoja kroničnog i akutnog zatajenja srca, angine pektoris, dilatiranih srčanih šupljina, tromboze, tromboembolije (40%) i smrti (80%).

Za bilo koje, čak i beznačajne promjene, aterosklerotična kardioskleroza se ne može u potpunosti izliječiti zbog pojave ožiljaka, koji nemaju nikakve veze s funkcionalnim tkivom miokarda i ometaju normalno funkcioniranje srca.

U svim stadijima aterosklerotične kardioskleroze, bolesnike treba stalno pratiti i liječiti kardiolog.

Mehanizam razvoja patologije

Kada se lumen koronarnih arterija sužava za više od 70% volumena krvi koja ulazi u srčani mišić, nije dovoljno zasititi kardiomiocite.

Potreba za kisikom se povećava, ishemija napreduje, kardiomiociti padaju u "stanje spavanja", a zatim umiru. Na njihovom mjestu nastaje vlaknasti ožiljak koji nije u stanju steći i provesti bioelektrične impulse. Funkcije srca su poremećene.

Kliknite na sliku za povećanje

Takva kardioskleroza može biti difuzna (kada male skupine kardiomiocita umiru i zamjenjuju se ravnomjerno kroz miokard), fokalne (neravnomjerno locirane, relativno velike površine) ili miješane (kombinacija promjena).

Uzroci razvoja

Uzrok aterosklerotične kardioskleroze u 100% slučajeva je koronarna bolest srca, koja se razvija zbog suženja (stenoze) koronarnih arterija kao posljedice nastanka aterosklerotskih plakova.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko faktora rizika protiv kojih se pojavljuje patologija i brže napreduje:

• genetska predispozicija;
• poremećaji metabolizma lipida (neravnoteža između lipoproteina niske gustoće i lipoproteina visoke gustoće, povećanih triglicerida i kolesterola);
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• dob (90% nakon 45);
• spol (90% muškaraca);
• pušenje;
• pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• uzimanje oralnih (hormonskih) kontraceptiva;
• alkoholno trovanje.

Kombinacija čimbenika povećava rizik od aterosklerotične kardioskleroze. Kod muškaraca koji puše nakon 45 godina - 46%, s gojaznošću - za 34%, s dijabetesom - za 18%.

simptomi

U početnim stadijima, aterosklerotična kardioskleroza je asimptomatska, ni na koji način ne komplicira život osobe i ne ometa različite fizičke aktivnosti.

Kako koronarna bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• promjene srčanog ritma;
• kratak dah nakon teškog fizičkog napora koji brzo prolazi;
• bolovi u prsima;
• slabost, umor.

Broj lezija u srčanom mišiću raste, pacijent ima sve izraženije znakove kroničnog zatajenja srca:

1. Opipljive promjene u brzini otkucaja srca (tahikardija).
2. Dispneja se javlja kao posljedica dnevne aktivnosti, a kasnije u mirovanju.
3. Neproduktivni kašalj, srčani udar astme.
4. Bol iza sternuma, koji "daje" u lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, u epigastričnom području.
5. Primijećeno je izrazito oticanje gležnjeva.
6. Vrtoglavica, glavobolje.

U takvim fazama aterosklerotične kardioskleroze postaje sve teže obavljati najjednostavnije svakodnevne aktivnosti, svaki fizički napor brzo umara i uzrokuje slabost.

Moguće komplikacije

Promjene u srčanom mišiću postupno se povećavaju, a simptomi se postupno povećavaju. Kombinacija opsežnih promjena miokarda i stenoze koronarnih arterija (više od 70%) može uzrokovati komplikacije:

• akutno zatajenje srca;
• dilatacija (dilatacija šupljina srca);
• infarkt miokarda;
• atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola (poremećaj ritma);
• intraventrikularna i atrioventrikularna blokada (poremećaji provođenja);
• plućni edem;
• aneurizma i ruptura aorte;
• tromboza i tromboembolija.

85% komplikacija završava smrću pacijenta.

Metode liječenja

Potpuno je nemoguće izliječiti patologiju, cvrste promjene su nepovratne. Ako se stenoza koronarne arterije ukloni na vrijeme, uklanjanjem aterosklerotskih plakova, daljnji razvoj patologije može se zaustaviti i stabilizirati.

Budući da bolest karakteriziraju simptomi zatajenja srca, liječenje je složeno, njegova svrha je:

• eliminirati izražene simptome zatajenja srca;
• obustavi razvoj procesa (zamjena stanica miokarda ožiljcima, napredovanje ateroskleroze);
• eliminirati ili normalizirati moguće čimbenike rizika (pušenje, dijabetes, pretilost).

Ako je potrebno (nakon razvoja komplikacija), aterosklerotična kardioskleroza se liječi kirurškim metodama (uklanjanje aneurizme, stenoza koronarnih arterija, ugradnja pejsmejkera).

Tretman lijekovima

Kompleks lijekova za uklanjanje simptoma zatajenja srca:

Za liječenje komorbiditeta i čimbenika rizika (dijabetes, arterijska hipertenzija) propisani lijekovi koji održavaju stabilnu razinu glukoze u krvi i antihipertenzivnim lijekovima, diureticima.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje aterosklerotične kardioskleroze provodi se kada terapija lijekovima ne uspije.

Ove metode uklanjaju kisikovo izgladnjivanje srca (ishemija miokarda).

dijeta

Budući da se aterosklerotska kardioskleroza razvija na pozadini poremećaja metabolizma lipida (povišene razine kolesterola u krvi), u kombinaciji s liječenjem lijekovima, pacijenti moraju slijediti dijetu s niskim kolesterolom:

1. Snažno ograničiti broj proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti (maslaca, životinjskih masti, margarina, masti, iznutrica, vrhnja, tvrdih sireva, žumanjaka).
2. Prednost se daje kuhanoj i na pari pripremljenoj hrani (kaša, povrće, voće, mahunarke), biljno ulje, riba, nisko-masni svježi sir, kruh od žitarica i mekinja, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
3. Iz prehrane isključite brzu hranu, kobasice, konzerviranu hranu i konzerve, dimljeno meso, pržene, kolače, kolače, kavu, jaki crni čaj, bijeli kruh.
4. Kao začini koji mogu smanjiti količinu kolesterola u krvi, preporučuje se korištenje đumbira, češnjaka, crvene paprike, kurkume, hrena.
5. Smanjite količinu brzih ugljikohidrata (šećera) u korist spore (kaša, tjestenina durum), količina proteinske hrane u korist biljnih vlakana.
6. Dnevni obrok podijelite na male porcije (do 5-6).
7. Smanjite količinu soli na 4,5 grama dnevno.

Količina životinjske masti u prehrani s niskom razinom kolesterola izračunava se na temelju norme - 1 gram po kilogramu težine pacijenta. Takva prehrana dovodi do postupnog smanjenja "lošeg" kolesterola u krvi i normalizira težinu pretilosti.

Kad se simptomi zatajenja srca ispoljavaju, kardiolog preporučuje optimalni režim konzumacije, vježbanje i dnevnu rutinu.

Bolesnici s bilo kakvim oštećenjem srčanog mišića u aterosklerotičnoj kardiosklerozi trebali bi prestati pušiti i piti alkohol.

pogled

Ova vrsta kardioskleroze ne može se u potpunosti izliječiti. Promjene miokarda, karakteristične za ovu patologiju, nisu obnovljene.

• Kod slabih i umjerenih lezija srčanog mišića (75%), stanje pacijenta može se stabilno stabilizirati kompleksom lijekova koji eliminiraju simptome zatajenja srca i ishemije. Bolesnici s umjerenom aterosklerotičnom kardiosklerozom mogu živjeti do zrele starosti, kombinirajući dijetu s niskim kolesterolom i lijekove koje propisuje kardiolog.
• U slučaju izraženih i opsežnih promjena s miokardijalnom disfunkcijom (provođenje i kontrakcija), kardioskleroza je komplicirana akutnim manifestacijama srčanog zatajenja (blokada, poremećaji ritma, tromboembolija), od kojih 80% dovodi do smrti pacijenta.
• Nakon kirurškog liječenja u 90% bolesnika stanje se znatno poboljšava, simptomi zatajenja srca i ishemija postaju manje izraženi, samo prekomjerna tjelesna aktivnost mora biti ograničena.

Kod bilo kojeg stupnja patologije, stalno se mora pratiti, ispitivati ​​i sustavno liječiti od strane kardiologa.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnog tkiva ožiljka u miokardiju zbog aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. Aterosklerotična kardioskleroza očituje se progresivnom ishemičnom bolešću srca: moždanim udarom, poremećajima ritma i provodljivosti, zatajenjem srca. Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih studija - EKG, echoCG, biciklističku ergometriju, farmakološka ispitivanja, proučavanje kolesterola i lipoproteina. Liječenje aterosklerotične kardioskleroze je konzervativno; Cilj mu je poboljšati koronarnu cirkulaciju, normalizirati ritam i provođenje, smanjiti razinu kolesterola, ublažiti bolni sindrom.

Aterosklerotična kardioskleroza

Kardioskleroza (miokardioskleroza) je proces fokalne ili difuzne zamjene mišićnih vlakana miokarda vezivnim tkivom. Uzimajući u obzir etiologiju, uobičajeno je razlikovati između miokarditisa (zbog miokarditisa, reumatizma), aterosklerotskog, postinfarktnog i primarnog (s kongenitalnom kolagenozom, fibroelastozom) kardioskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza u kardiologiji smatra se manifestacijom koronarne bolesti srca uzrokovanom progresijom koronarne ateroskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza se otkriva pretežno u muškaraca srednje i starije dobi.

Uzroci aterosklerotske kardioskleroze

Aterosklerotska lezija koronarnih žila temelj je patologije koja se razmatra. Vodeći čimbenik u razvoju ateroskleroze je kršenje metabolizma kolesterola, praćeno prekomjernim taloženjem lipida u unutarnjem oblogu krvnih žila. Na brzinu formiranja ateroskleroze koronarnih žila značajno utječe popratna arterijska hipertenzija, sklonost vazokonstrikciji i prekomjerna konzumacija hrane bogate kolesterolom.

Ateroskleroza koronarnih krvnih žila dovodi do sužavanja lumena koronarnih arterija, oslabljenog dotoka krvi u miokard, nakon čega slijedi zamjena mišićnih vlakana ožiljkom vezivnog tkiva (aterosklerotska kardioskleroza).

Patogeneza aterosklerotične kardioskleroze

Stenozirajuća ateroskleroza koronarnih arterija popraćena je ishemijom i metaboličkim poremećajima u miokardiju, a time i postupnom i polaganom razvijanjem distrofije, atrofije i smrti mišićnih vlakana, na mjestu nastanka nekroze i mikroskopskih rebara. Smrt receptora pomaže u smanjenju osjetljivosti tkiva miokarda na kisik, što dovodi do daljnjeg napredovanja IHD-a.

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzna i produljena. S progresijom aterosklerotične kardioskleroze razvija se kompenzacijska hipertrofija, a zatim dilatacija lijeve klijetke, znakovi srčane insuficijencije se povećavaju.

S obzirom na patogenetske mehanizme, razlikuju se ishemijske, postinfarktne ​​i mješovite varijante aterosklerotične kardioskleroze. Ishemijska kardioskleroza se razvija zbog produljenog neuspjeha cirkulacije, sporo napreduje, difuzno djeluje na srčani mišić. Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza nastaje na mjestu nekadašnjeg mjesta nekroze. Mješovita (prolazna) aterosklerotična kardioskleroza kombinira oba navedena mehanizma i karakterizirana je sporim difuznim razvojem vlaknastog tkiva, s pozadinom na kojoj se povremeno stvaraju nekrotična žarišta nakon ponovljenih infarkta miokarda.

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična kardioskleroza očituje se u tri skupine simptoma, što ukazuje na kršenje kontraktilne funkcije srca, koronarne insuficijencije i poremećaja ritma i provođenja. Klinički simptomi aterosklerotične kardioskleroze mogu dugo biti izraženi. Kasnije se javljaju bolovi u prsima koji zrače u lijevu ruku, u lijevu lopaticu, u epigastrično područje. Može se razviti ponovljeni infarkt miokarda.

Kako se ožiljno-sklerotični proces odvija, pojavljuje se povećan umor, kratak dah (prvi - s teškim fizičkim naporom, zatim - s normalnim hodanjem), često - napadi srčane astme, plućni edem. S razvojem zatajenja srca, kongestija u plućima, periferni edemi, hepatomegalija, te u teškim oblicima aterosklerotskog kardioskleroze - spuštaju se upala pluća i ascites.

Srčani ritam i poremećaji provođenja u aterosklerotičnoj kardiosklerozi karakterizira tendencija prema aritmiji, atrijskoj fibrilaciji, intraventrikularnoj i atrioventrikularnoj blokadi. U početku, te povrede su paroksizmalne prirode, a zatim postaju češće, a kasnije - trajne.

Aterosklerotična kardioskleroza često se kombinira s aterosklerozom aorte, cerebralnih arterija, velikih perifernih arterija, što se očituje odgovarajućim simptomima (smanjena memorija, vrtoglavica, povremena klaudikacija, itd.).

Aterosklerotična kardioskleroza nosi polagano progresivni tijek. Unatoč mogućim razdobljima relativnog poboljšanja, koje mogu trajati nekoliko godina, ponovljeni akutni poremećaji koronarne cirkulacije dovode do pogoršanja stanja.

Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Dijagnoza aterosklerotske kardioskleroze temelji se na anamnezi (IHD, ateroskleroza, aritmije, infarkt miokarda, itd.) I subjektivnim simptomima. Biokemijski test krvi otkrio je hiperkolesterolemiju, povećanje beta-lipoproteina. Na EKG-u se određuju znakovi koronarne insuficijencije, post-infarktni ožiljci, poremećaji ritma i intrakardijalna provodljivost, umjerena hipertrofija lijeve klijetke. Podaci ehokardiografije u aterosklerotičnoj kardiosklerozi karakterizirani su smanjenom kontraktilnošću miokarda (hipokinezija, diskinezija, akinezija odgovarajućeg segmenta). Veloergometrija vam omogućuje da odredite stupanj disfunkcije miokarda i funkcionalne rezerve srca.

Farmakološki testovi, svakodnevno praćenje EKG-a, polikardiografija, ritmokardiografija, ventriculography, koronarografija, MRI srca i druge studije mogu pridonijeti rješavanju dijagnostičkih problema u aterosklerotičnoj kardiosklerozi. Da bi se razjasnila prisutnost izljeva, provode se ultrazvuk pleuralne šupljine, rendgenski snimak prsnog koša i ultrazvuk abdomena.

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze reducira se na patogenetsku terapiju pojedinačnih sindroma - zatajenje srca, hiperkolesterolemiju, aritmije, atrioventrikularni blok itd. U tu svrhu propisuju se diuretici, nitrati, periferni vazodilatatori, statini, antiaritmici. Obavezan je stalni unos antitrombocitnih sredstava (acetilsalicilna kiselina).

Važni čimbenici kompleksne terapije aterosklerotične kardioskleroze su dijetetska terapija, pridržavanje i ograničenja tjelesne aktivnosti. Balneoterapija je namijenjena takvim pacijentima - ugljični dioksid, sumporovodik, radon, borova kupka.

Tijekom formiranja aneurizmatskog defekta srca izvodi se kirurška resekcija aneurizme. Za trajne poremećaje ritma i provođenja može biti potrebna implantacija EKS ili kardioverter defibrilatora; u nekim oblicima radiofrekventna ablacija (RFA) doprinosi obnavljanju normalnog ritma.

Prognoza i prevencija aterosklerotične kardioskleroze

Prognoza aterosklerotične kardioskleroze ovisi o opsegu lezije, prisutnosti i vrsti aritmije i provođenja, te stupnju cirkulacijskog neuspjeha.

Primarna prevencija aterosklerotične kardioskleroze je prevencija aterosklerotskih vaskularnih promjena (pravilna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost, itd.). Mjere sekundarne prevencije uključuju racionalnu terapiju ateroskleroze, boli, aritmije i zatajenja srca. Bolesnici s aterosklerotičnom kardiosklerozom zahtijevaju sustavno promatranje od strane kardiologa, pregled kardiovaskularnog sustava.

Aterosklerotična kardioskleroza: zašto se javlja ovaj oblik bolesti koronarnih arterija i kako ga liječiti?

Aterosklerotična kardioskleroza smatra se oblikom koronarne bolesti srca (CHD). To se događa zbog kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića, koji nastaje zbog suženja lumena krvnih žila.

To je nepovratan proces koji se razvija u debljini ožiljnog tkiva miokarda. Normalni kardiomiociti zamjenjuju se vezivnim tkivom, zbog čega srce radi više.

Kod aterosklerotske kardioskleroze poremećaji uzrokuju kompleksne reakcije metabolizma lipida u molekulama.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se razvija kada je cirkulacija krvi poremećena u srcu zbog začepljenja krvnih žila. Čimbenici koji umanjuju njihovu propusnost mogu biti različiti. Glavni uzrok aterosklerotične kardioskleroze je kolesterolni plak, koji se najčešće javlja kod osoba starijih od 50 godina, te kod onih koji se ne pridržavaju zdravog načina života. Njihov vaskularni sustav je slab i vrlo ranjiv.

Čimbenici koji doprinose razvoju ateroskleroze:

• Povećana razina kolesterola u krvnim žilama. To je zbog konzumacije hrane koja sadrži kolesterol.
• Pretilost i prekomjerna težina.
• Loše navike (pušenje, alkohol), koje uzrokuju vaskularne grčeve, povećavaju razinu kolesterola. Trombociti se lijepe zajedno, a protok krvi kroz žile je smanjen.
• Nedovoljna mišićna aktivnost (hipodinamika).
• Dijabetes melitus uzrokuje neravnotežu ugljikohidrata, što pridonosi stvaranju vaskularnih plakova.

U prisutnosti IHD-a i dijabetesa kod osobe, rizik od razvoja aterosklerotične kardioskleroze povećava se za 80%. Aterosklerotična kardioskleroza se dijagnosticira u gotovo svih bolesnika nakon 55 godina starosti.

Rizične skupine:

• napredna dob;
• muškarci od 45 godina;
• genetska predispozicija za bolest.

klasifikacija

• ishemija;
• slom mišićnih vlakana;
• distrofija miokarda;
• poremećaji metabolizma u srcu.

Oštećena tkiva ili ožiljak ili nekroza pojavljuju se na njihovom mjestu. To dodatno komplicira protok kisika u srce, povećavajući kardiosklerozu. Miokard se počinje gubiti na malim područjima.

Proces postupno utječe na cijeli organ, gdje se vlakna srčanog mišića zamjenjuju vezivnim tkivom na različitim mjestima.

Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze je manifestacija kronične ishemijske bolesti srca. Može se pojaviti u dva oblika:

• difuzna mala fokalna kardioskleroza (površina skleroze nije veća od 2 mm u promjeru);
• difuzni makrofokalni.

Za razliku od post-infarktnog kardioskleroze, aterosklerotični oblik bolesti ima dugi razvojni proces. Hipoksija stanica nastaje postupno zbog nedovoljne cirkulacije krvi u miokardu zbog slabe propusnosti krvnih žila. To objašnjava difuznu prirodu patologije.

Opasnost i komplikacije

Napredovanje kardioskleroze može poremetiti srčani ritam. Živčane impulse zdrave osobe treba ravnomjerno prenijeti na srčane mišiće. Aterosklerotska kardioskleroza krši ispravne cikličke impulse. To je zbog ožiljaka i nekrotičnih promjena u tkivu miokarda.

Interferencija na putu impulsa postaje zbijeno tkivo, ožiljci, nekroza. Zbog toga se miokard neredovno smanjuje.

Neke stanice rade u vlastitom ritmu, koji je disonantan s glavnim srčanim ritmom, dok se drugi uopće ne kontrahiraju. Razvija se ekstrasistola - poremećaj srčanog ritma, u kojem se pojavljuju izvanredni impulsi pojedinih dijelova srca.

Ako se otkrije aterosklerotska kardioskleroza, može doći do zatajenja srca. To ovisi o broju tkiva koja doživljavaju gladovanje kisikom.

Srce s ovom bolešću ne može u potpunosti potisnuti krv. Kao rezultat toga, simptomi kao što su:

• kratak dah;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• oticanje udova;
• oticanje vena vrata;
• bol u nogama;
• blanširanje kože.

Simptomi bolesti

Aterosklerotičnu kardiosklerozu prati progresivna KBS (ovdje smo pisali o znakovima ove bolesti). Stoga je vrlo teško identificirati tipične simptome. Bolest se odlikuje progresivnim dugim tijekom. U ranim stadijima bolesti simptomi se ne pojavljuju.

• Prvo dolazi dispneja od fizičkog napora. U procesu progresije bolesti brine se čak i za mirno hodanje.

Bolni osjećaji cviljenja u području srca, koji mogu dati ramenu ili ruku.

Napadi srčane astme.

Lupanje srca (do 160 otkucaja u minuti), aritmije.

Oteklina šaka i stopala, posljedica nedovoljne cirkulacije krvi.

Ako se srčana insuficijencija razvije kao posljedica kardioskleroze, može doći do kongestije u plućima, hepatomegalije. U teškim bolestima mogu se pojaviti ascites i upala pluća.

dijagnostika

Čak i ako se osoba osjeća dobro, aterosklerotična kardioskleroza može se otkriti u EKG-u. Elektrokardiogram čini liječnika funkcionalnom dijagnostikom. Ova studija pruža mogućnost identificiranja poremećaja srčanog ritma, promjena u vodljivosti.

Zadatak terapeuta je razlikovati uzroke kardioskleroze. EKG je važan za uzastopno praćenje, praćenje dinamike patologije.

Tu su i:

Za analizu svih rezultata treba kardiolog, i odrediti shemu kompleksne terapije.

Taktika liječenja

Bolest je prilično komplicirana, stoga zahtijeva integrirani pristup tijekom liječenja. Njegova glavna zadaća je:

• eliminirati ishemiju;
• čuvaju zdrava vlakna miokarda;
• ukloniti simptome zatajenja srca i aritmije.

Prije svega, morate uspostaviti zdrav način života. Ograničite tjelesne napore i odustajte od loših navika. Izuzmi takve proizvode:

• pržena i meso;
• jaki čaj, kava;
• hrana koja sadrži kolesterol;
• povećanje stvaranja plina u crijevima;
• začinjena jela i začini.

Terapija lijekovima

Liječnik može propisati lijekove samo ako se potvrdi dijagnoza bolesti. Kompleks lijekova za aterosklerotičnu kardiosklerozu uključuje nekoliko skupina.

Za normalizaciju cirkulacije dodijeljeni su:

• Nitrati (nitroglicerin, nitrozorbid) - smanjuju opterećenje na zid srca, povećavaju protok krvi.
• Beta-blokatori (Inderal, Anaprilin) ​​- smanjuju potrebu za mišićnim vlaknima u kisiku, smanjuju krvni tlak.
• Antagonisti kalcija (Veroshpiron, Nifedipine) - ublažavaju vaskularne grčeve, smanjuju pritisak.

Da bi se smanjili aterogeni lipoproteini u krvi i da se zasitiju proteini visoke gustoće, propisuju se statini i fibrati. Nisu svi bolesnici dobro podnosili takve lijekove, pa ih treba uzimati pod strogim medicinskim nadzorom uz praćenje stanja:

• rosuvastatin;
• lovastatin;
• simvastatin;
• klofibrat;
• Gemfibrozil.

Ako je potrebno, imenuje:

• ACE inhibitori (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (kardio Aspirin, kardiomagil);
• Diuretici (furosemid).

operacija

Ako su lijekovi neučinkoviti, potrebna je operacija. U ovoj se patologiji izvodi stentiranje, ranžiranje i balonska angioplastika.

Kod stentiranja se u šupljinu posude unosi metalna konstrukcija koja je proširuje. Manevriranje je opasna operacija koja se izvodi na otvorenom srcu. Balonska angioplastika - postavljanje u posudu katetera s balonom. Na mjestu suženja ona se napuhuje, tako da se brod širi.

Prognoze i preventivne mjere

Terapija aterosklerotske kardioskleroze je vrlo duga. No, da bi se osiguralo da stanje pacijenta bude stabilno za dugo vremena, nitko ne može. S predispozicijom za bolesti srca potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj kardioskleroze.

• Ispravna snaga. Na jelovniku treba biti samo svježa i zdrava hrana. Obroci se najbolje pripremaju na pari ili peku. Ograničite uporabu soli.
• Normalizirajte težinu. Uz pretilost, tijelo se brže troši. Postoji opterećenje srca. Posude se brzo začepe lipidnim plakovima.
• Uklonite ovisnost. Cigarete i alkohol uništavaju vaskularni sustav, ometaju metabolizam.
• Jačajte tijelo fizičkim naporom. Ako se ne želite baviti sportom, možete redovito hodati na svježem zraku, igrati igre na otvorenom.

Da biste izbjegli ovu bolest, morate unaprijed početi voditi brigu o srcu i krvnim žilama. Da biste to učinili, morate revidirati svoju prehranu, voditi zdrav način života, a najmanje 1 put godišnje provoditi sveobuhvatan pregled vašeg tijela.

Aterosklerotična kardioskleroza: liječenje, uzroci, prevencija

Aterosklerotična kardioskleroza je vrsta koronarne bolesti srca koju karakterizira smanjena opskrba krvlju. Razvija se na pozadini progresivne ateroskleroze u koronarnim arterijama miokarda. Smatra se da je ova dijagnoza postavljena svim osobama u dobi od 55 godina i barem jednom suočene s boli u srcu.

Što je aterosklerotična kardioskleroza?

Kao takva dijagnoza "aterosklerotične kardioskleroze" ne postoji dugo vremena i nećete je čuti od iskusnog stručnjaka. Taj se izraz naziva posljedicama koronarne bolesti srca, kako bi se pojasnile patološke promjene u miokardu.

Bolest se očituje značajnim povećanjem srca, osobito njegove lijeve klijetke i poremećaja ritma. Simptomi bolesti slični su manifestacijama zatajenja srca.

Prije nego što se razvije aterosklerotska kardioskleroza, pacijent može dugo patiti od angine.

Temelj bolesti je zamjena zdravog tkiva u miokardiju ožiljka, kao posljedica ateroskleroze koronarnih žila. To se događa zbog smanjene koronarne cirkulacije krvi i nedovoljne opskrbe krvlju miokarda - ishemijske manifestacije. Kao rezultat toga, u budućnosti će se pojaviti mnoge žarišta u srčanom mišiću, u kojem je počeo nekrotični proces.

Aterosklerotična kardioskleroza je često "susjedna" kroničnom visokom krvnom tlaku, kao i sklerotičnom oštećenju aorte. Često pacijent ima atrijsku fibrilaciju i aterosklerozu cerebralnih žila.

Kako se oblikuje patologija?

Kada se na tijelu pojavi mali rez, svi ga pokušavamo učiniti manje vidljivima nakon zacjeljivanja, ali na koži još uvijek neće biti elastičnih vlakana - tvori se ožiljak. Slična je situacija i sa srcem.

Ožiljak na srcu može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Nakon upalnog procesa (miokarditis). U djetinjstvu, razlog za to su odgođene bolesti poput ospica, rubeole, šarlaha. U odraslih - sifilis, tuberkuloza. Uz liječenje, upalni proces se smanjuje i ne širi se. Ali ponekad nakon što ostane ožiljak, tj. mišićno tkivo zamjenjuje ožiljak i već se ne može smanjiti. Ovo stanje se naziva kardiosklerozom miokarditisa.
2. Budite sigurni da će ožiljak ostati nakon operacije na srcu.
3. Odgođeni akutni infarkt miokarda je oblik koronarne bolesti srca. Nastalo područje nekroze vrlo je osjetljivo na rupturu, tako da je vrlo važno uz pomoć liječenja formirati prilično gust ožiljak.
4. Ateroskleroza krvnih žila uzrokuje njihovo sužavanje uslijed stvaranja kolesterola unutar njih. Nedovoljna opskrba mišićnih vlakana kisikom dovodi do postupne zamjene zdravog ožiljnog tkiva. Takva anatomska manifestacija kronične ishemijske bolesti može se pojaviti kod gotovo svih starijih osoba.

razlozi

Glavni razlog za razvoj patologije je stvaranje kolesterola u plućima unutar krvnih žila. S vremenom se povećavaju i ometaju normalno kretanje krvi, hranjivih tvari i kisika.

Kada lumen postane vrlo mali, srčani problemi počinju. U stalnom je stanju hipoksije, što rezultira ishemičnom bolešću srca, a zatim ateroskleroznom kardiosklerozom.

Biti u ovom stanju dugo vremena, mišićne stanice zamjenjuju se vezivnim tkivom, a srce prestaje da se dobro kontrahira.

Čimbenici rizika koji potiču razvoj bolesti:

• Genetska predispozicija;
• Seksualni identitet. Muškarci su više skloni bolesti nego žene;
• Kriterij starosti. Bolest se razvija češće nakon dobi od 50 godina. Što je osoba starija, to je veća formacija kolesterola i, kao posljedica, ishemijske bolesti;
• Prisutnost loših navika;
• Nedostatak fizičke aktivnosti;
• Nepravilna prehrana;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Prisutnost popratnih bolesti, u pravilu - je dijabetes, zatajenje bubrega, hipertenzija.

Postoje dva oblika aterosklerotične kardioskleroze:

• Difuzno malo žarište;
• Difuzni makrofokal.

U ovom slučaju, bolest je podijeljena u 3 vrste:

• Ishemijski - javlja se kao posljedica dugotrajnog gladovanja zbog nedostatka protoka krvi;
• Postinfarkt - javlja se na mjestu zahvaćenog tkiva nekroze;
• Mješoviti - ovaj tip karakteriziraju dva prethodna znaka.

simptomatologija

Aterosklerotična kardioskleroza je bolest koja ima dugačak tijek, ali bez pravilnog liječenja stalno napreduje. U ranim stadijima, pacijent možda neće osjetiti nikakve simptome, stoga je moguće uočiti odstupanja u radu srca samo na EKG-u.

S godinama je rizik od ateroskleroze vrlo visok, pa se čak i bez prethodnog infarkta miokarda može pretpostaviti da postoji mnogo malih ožiljaka u srcu.

• Prvo, pacijent bilježi pojavu kratkog daha, koja se pojavljuje tijekom vježbanja. S razvojem bolesti, ona počinje smetati osobi čak i tijekom laganog hodanja. Osoba počinje osjećati umor, slabost i ne može brzo izvršiti bilo koju radnju.
• Postoje bolovi u srcu koji se pogoršavaju noću. Tipični napadi angine nisu isključeni. Bol daje lijevoj ključnoj kosti, lopatici ili ruci.
• Glavobolje, zagušenja i tinitus ukazuju na to da je mozak uskraćen za kisik.
• Poremećen srčani ritam. Moguće su tahikardija i atrijska fibrilacija.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza aterosklerotske kardioskleroze postavlja se na temelju prikupljene anamneze (prethodni infarkt miokarda, prisutnosti koronarne bolesti srca, aritmija), manifestnih simptoma i podataka dobivenih laboratorijskim ispitivanjima.

1. Pacijentu se daje EKG, gdje se mogu odrediti znakovi koronarne insuficijencije, prisutnost ožiljnog tkiva, abnormalni srčani ritam i hipertrofija lijeve klijetke.
2. Proveden je biokemijski test krvi koji otkriva hiperkolesterolemiju.
3. Ove ehokardiografije ukazuju na povrede kontraktilnosti miokarda.
4. Biciklistička ergometrija pokazuje stupanj disfunkcije miokarda.

Za točniju dijagnozu aterosklerotične kardioskleroze mogu se provesti sljedeća ispitivanja: 24-satni EKG nadzor, kardijalna MR, ventriculography, ultrazvuk pleuralne šupljine, abdominalni ultrazvuk, rendgenski snimak prsnog koša i ritmokardiografija.

liječenje

Ne postoji takav tretman za aterosklerotičnu kardiosklerozu, jer je nemoguće popraviti oštećeno tkivo. Sva terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i egzacerbacija.

Neki lijekovi se pacijentu propisuju za cijeli život. Zasigurno su propisani lijekovi koji mogu ojačati i proširiti zidove krvnih žila. Ako postoje dokazi, može se provesti operacija tijekom koje će se eliminirati veliki plakovi na stijenkama krvnih žila. Osnova liječenja je pravilna prehrana i umjerena tjelovježba.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, vrlo je važno na vrijeme početi pratiti svoje zdravlje, pogotovo ako je već bilo slučajeva aterosklerotične kardioskleroze u obiteljskoj povijesti.

Primarna prevencija je pravilna prehrana i prevencija prekomjerne težine. Vrlo je važno svakodnevno obavljati fizičke vježbe, ne voditi sjedilački način života, redovito posjećivati ​​liječnika i pratiti razinu kolesterola u krvi.

Sekundarna profilaksa je liječenje bolesti koje mogu izazvati aterosklerotičnu kardiosklerozu. U slučaju dijagnosticiranja bolesti u početnim fazama razvoja i podložno ispunjavanju svih preporuka liječnika, kardioskleroza možda neće napredovati i omogućiti će osobi da vodi pravi životni stil.

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je prilično tajnovita bolest i stoga je izuzetno opasna. Budući da je problem povezan sa srcem, ne može se zanemariti. Aterosklerotična kardioskleroza može se eliminirati ako se otkrije na vrijeme i pravilno tretira.

Uzroci aterosklerotične kardioskleroze

U aterosklerotičnoj kardiosklerozi, srce se pomalo povećava. Postoji bolest zbog smanjenog protoka krvi u srčanom mišiću. Nažalost, u posljednje vrijeme ova se bolest češće dijagnosticira.

Glavna bit bolesti može se razumjeti iz naziva. Zove se aterosklerotska kardioskleroza, što znači da uzrokuje plakove koji se pojavljuju u krvnim žilama (takozvani aterosklerotski plakovi). Oni nastaju kao posljedica oštećenja tkiva u krvnim žilama. Na rani se nakupljaju masne naslage i kolesterol, zbog čega se plak postupno povećava. To, zauzvrat, uzrokuje sužavanje lumena posude. Sukladno tome, poremećena je cirkulacija krvi, nedovoljna količina kisika i hranjivih tvari u srcu.

Gutanje kisikom doprinosi razvoju koronarne bolesti srca. Ako se taj problem zanemari, možete zaraditi aterosklerotičnu kardiosklerozu, koja, ako neučinkovito liječenje postane uzrok smrti. Činjenica je da bolest stalno napreduje. Pojavljuju se i razdoblja privremenog poboljšanja zdravlja, ali su, nažalost, vrlo rijetke.

Aterosklerotična kardioskleroza je najopasnija za ljude koji imaju aneurizmu nakon infarkta.

Glavni simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Ključ uspješnog oporavka je pravovremeno otkrivanje bolesti. Nažalost, simptomi aterosklerotične kardioskleroze lako se miješaju s manifestacijama raznih ishemijskih bolesti. Da bi se bolest otkrila na vrijeme, preporučuje se da se redovito pregledate.

Naravno, bit će mnogo lakše odrediti bolest, znajući njezine manifestacije. Glavni simptomi aterosklerotične kardioskleroze srca mogu se smatrati sljedećim:

1. Bolest uzrokuje bol u prsima, ponekad se proteže do lijeve ruke ili lopatice.
2. Pojava srčanog udara je neljubazan znak. Ako se tom simptomu doda piskanje u donjim dijelovima pluća, požurite posjetiti stručnjaka.
3. Dispnea je još jedan simptom aterosklerotične kardioskleroze. Isprva se može pojaviti samo pod velikim opterećenjima. Nakon toga, kratak dah počinje mučiti čak i uz mjerljivo i bez žurbe hodanje.
4. Morate biti spremni čuti dijagnozu “aterosklerotske kardioskleroze” iu slučaju srčanih aritmija ili pojave zatajenja srca.

Ponekad u bolesnika s aterosklerotičnom kardiosklerozom dolazi do povećanja jetre.

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

Naravno, samo bi specijalist trebao propisati liječenje aterosklerotične kardioskleroze. Liječnicima se često dopušta liječenje kod kuće (pod uvjetom da bolesnik točno slijedi upute), ali u nekim slučajevima hospitalizacija je jednostavno nužna.

Tijekom razdoblja liječenja, pacijent može uzeti lijekove koji se bore protiv aritmije. Neki liječnici preporučuju uzimanje nitroglicerina kako bi neutralizirali napad. Za uspješan oporavak pacijent treba slijediti strogu dijetu, neko vrijeme isključiti iz prehrane kavu, masnu i prženu hranu.

Aterosklerotična kardioskleroza: komplikacije. Kardioskleroza: liječenje, simptomi, uzroci

Bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju prvo mjesto po učestalosti pojave u svijetu. Na jednom od prvih mjesta nalazi se koronarna bolest srca i njezine komplikacije.

Što je CHD?

Pod ishemičnom bolešću srca razumijemo stanje koje se razvija kao rezultat smanjenja protoka krvi kroz glavni sustav srčanih žila - koronarnih arterija. Kao rezultat, miokard srca gubi kisik i doživljava izgladnjivanje kisikom. Zbog toga srce ne može ispravno obavljati svoju funkciju, jer djeluje na granici svojih sposobnosti. Zbog toga dolazi do zadebljanja zidova srca i njegovog povećanja u veličini. U jednom trenutku, u uvjetima nedostatka krvi i kisika, dolazi do prekomjerne napetosti u mišićima, a kao rezultat toga razvija se ruptura miokarda ili oštećenje posude s razvojem krvarenja (infarkt miokarda). To je stanje najčešće fiksirano na pozadini aterosklerotskih lezija koronarnih žila, ali može biti mnogo razloga za njen nastanak. Potrebno je razumjeti zašto se najznačajnije i najčešće stanje javlja kod IHD - aterosklerotske kardioskleroze.

Koja je to bolest - kardioskleroza?

Kardioskleroza se obično shvaća kao nepovratni proces koji se odvija u debljini srčanog mišića. Kada je u pitanju zamjena normalnog kardiomiocita vezivnog tkiva, što značajno narušava funkcioniranje srca.

Postoje dva glavna oblika u kojima je kardioskleroza podijeljena - aterosklerotski i postinfarktični.

Kao što i sam naziv implicira, post-infarktna kardioskleroza razvija se na mjestu nekadašnje nekroze kardiomiocita - infarkta. Kada zamjenjuje oštećeno tkivo je fiziološki proces, pokušaj tijela da obnovi zahvaćeni organ. U njegovoj aktivaciji nalaze se složeni mehanizmi interakcije između stanica miokarda, vezivnog tkiva i stanica imunološkog sustava.

U aterosklerotičnoj kardiosklerozi proces je obično patološki i odvija se nešto drugačije od post-infarktne ​​skleroze. Temelji se na složenim reakcijama nakupljanja i konzumiranja masnih molekula.

Bolest se također spominje u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Ako postoji aterosklerotična kardioskleroza - kod ICD, koji je postavljen u dijagnozi - I24. Usput. Ova dijagnoza je izložena svim, bez izuzetka, pacijentima starijim od 55 godina. Što mu je karakteristično?

Ateroskleroza kao temelj bolesti srca

Kako se razvija aterosklerotska kardioskleroza? Uzroci ove patologije - metabolički poremećaji povezani prvenstveno s metabolizmom masti.

Sve počinje s neravnotežom lipoproteina u tijelu. Važnu ulogu igraju lipoproteini niske gustoće (koji su prepoznatljivi kao najteže aterogeni - sposobni su za formiranje aterosklerotskih plakova). Drugi jednako važan čimbenik je lokalna lezija vaskularnog endotela. Normalno, endotel je prekriven posebnim tvarima koje sprječavaju nastanak lipoproteina i krvnih ugrušaka na njima. Budući da je zahvaćena, stvaraju se uvjeti za nakupljanje lipoproteina na mjestu povrede. Kao rezultat toga, na mjestu vaskularnog defekta razvija se aterosklerotski plak. Kako raste, tako se postupno sužava koronarna žila koja stvara uvjete za kisikovo gladovanje. Kao posljedica gotovo potpunog smanjenja lumena krvne žile, krv prestaje teći u miokard, i razvija se infarkt.

Aterosklerotična promjena zida srca

Ovaj oblik koronarne arterijske bolesti - aterosklerotična kardioskleroza - glavni je uzrok zatajenja srca. Kao posljedica poremećaja opskrbe miokarda kisikom i razvoja skleroze koronarnih žila, proces se pomiče u mišiće srca. Zbog toga postaje totalna i zahvaća cijelu debljinu tijela. Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze vrijedi u formulaciji svih osoba starijih od 55-60 godina. Potrebna je povećana količina lipoproteina. Izrazito mali postotak ljudi može izbjeći razvoj ove bolesti, zbog čega treba biti svjestan obilježja ove patologije.

Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja. Poremećaji postupno rastu, zbog čega je nemoguće utvrditi dijagnozu aterosklerotske lezije bez provođenja relevantnih istraživanja. Koje su manifestacije ove bolesti i kako se one manifestiraju u različitim ljudima?

Klinika bolesti

Bilo koji klinički znakovi se ne manifestiraju sve dok cijeli proces miokarda, kao i druge membrane srca, nije uključen u proces. Posebno je važno sužavanje lumena koronarnih žila. Klinika se ne pojavljuje sve dok se promjer srčanih arterija ne smanji za najmanje 70 posto, a aterosklerotična kardioskleroza srca se ne razvije.

Početne manifestacije bolesti su kratkoća daha, bol u srcu, povremeni porast krvnog tlaka.

Kratkoća daha se manifestira postupno. U početku je njegov razvoj karakterističan za prekomjerno tjelesno naprezanje, ali s vremenom njegov izgled može biti u mirovanju.

Što se tiče bolova u srcu, boli su u prirodi i obično se pojavljuju kada je srce preopterećeno. To ne znači da su stenokardne prirode (stiskanje boli, koje se širi u ruke ili leđa). S progresijom boli postaju trajne i slabo reagiraju na uzimanje vazodilatatora.

Ako dođe do takvog pacijenta i ako se promatra gore opisana klinika i medicinska anamneza, kompetentni stručnjak treba razmišljati o aterosklerotičnoj kardiosklerozi.

Dijagnoza bolesti

Da bi se donijela presuda i kako bi se odgovorilo na pitanje što se dogodilo toj osobi i zašto je podnio takve pritužbe, potrebno je provesti dodatni pregled pacijenta. Dijagnoza aterosklerotske kardioskleroze može se identificirati ako su prisutni svi ovi simptomi i čimbenici rizika. Dodatni sastojci potonjeg, koji utječu na razvoj procesa, su dob bolesnika starijih od 55 godina, muški spol, sjedilački način života, loša prehrana.

Da bi se razjasnila dijagnoza treba provesti još istraživanja. Među njima, na vrhu su biokemijski testovi krvi na kolesterol, elektrokardiogram i koronarna angiografija.

Promjene na kardiogramu, karakteristične za aterosklerozu srca - smanjenje napona zuba (smanjenje njihove normalne veličine), dok su zubi normalne širine i karaktera.

Koronarna angiografija otkriva sužavanje lumena koronarnih žila i ukazuje na nedostatak kisika u miokardu.

liječenje

S obzirom na složenost patogeneze bolesti, treba razumjeti da terapija mora biti složena. Ravnoteža intervencija bez lijekova, kao i medicinske i kirurške intervencije omogućuju značajan uspjeh u liječenju koronarne bolesti srca.

Prije svega, trebali biste promicati zdrav način života. Kao što je poznato, kršenje pravilne prehrane glavni je uzrok oštećenja srčanih žila i srca. Osim toga, kompetentna tjelesna aktivnost omogućuje vam da pravilno pripremite srce za naknadni prenapon u radu.

Usklađenost s ovim jednostavnim pravilima (prehrana i tjelesni odgoj) omogućuju odgađanje razvoja koronarne bolesti srca neko vrijeme. Korištenje lijekova uklonit će uzrok bolesti i obnoviti normalan metabolizam.

Glavna stvar na koju treba obratiti pozornost ako želite izliječiti aterosklerotičnu kardiosklerozu - patogenezu bolesti. Utjecaj na osnovne veze moguće je postići značajan uspjeh u liječenju bolesti.

Terapija lijekovima

Liječenje aterosklerotične kardioskleroze lijekovima treba započeti samo u slučaju pouzdanog i potvrđenog prisustva zatajenja srca i vaskularnih lezija. Da biste to učinili, koristite takve skupine lijekova kao antihipertenzivni lijekovi, sredstva za borbu protiv zatajenja srca, statine, fibrate i metabolite.

Antihipertenzivna terapija uključuje upotrebu inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril), diuretike (indap, furosemid). Diuretici se također koriste u prisustvu zatajenja srca i spadaju među lijekove koji su propisani.

Da bi se poboljšalo funkcioniranje srca, preporučuje se uporaba metaboličkih lijekova (“Mildronate”, “Cardiomagnyl”). Oni omogućuju poboljšanje opskrbe krvlju srčanog mišića, kao i doprinijeti pokretanju regenerativnih procesa.

Osim toga, s povećanjem srčanog ritma i kršenja njegovog rada najbolje je koristiti srčane glikozide ("Digoxin", "Strofantin").

Upotreba statina i fibrata

Statini su glavni lijekovi u liječenju ateroskleroze. Suština njihovog djelovanja je smanjiti razinu aterogenih lipoproteina u krvnoj plazmi, njihovo cijepanje i eliminaciju, kao i zasićenje krvi antiaterogenim lipoproteinima (HDL - proteinima visoke gustoće). Povećanjem njihove koncentracije poboljšavaju se zaštitna svojstva vaskularnog endotela, ojačava, što sprječava razvoj novih plakova.

Fibrati imaju sličan učinak, ali njihovo korištenje zajedno sa statinima je strogo zabranjeno zbog razvoja nuspojava.

Za liječenje se koriste lijekovi kao što su "Lovastatin", "Simvastatin" i "Rosuvastatin". Od fibrata, "Clofibrate", "Bezafibrat", "Gemfibrozil" su pronašli široku primjenu.

Ove lijekove treba primjenjivati ​​samo na način propisan od strane liječnika i uz obvezno praćenje zdravstvenog statusa, budući da svi bolesnici dobro ne podnose lijekove.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost metoda koje nisu povezane s drogom i propisane terapije lijekovima, primjenjuju se kirurške intervencije. Opseg operacija koje se izvode u ovoj patologiji je mali, a sve su usmjerene uglavnom na dilataciju suženih koronarnih žila i obnavljanje protoka krvi. Najčešće su manevriranje, stentiranje i balonska angioplastika.

Manipulacija se obično izvodi na otvorenom srcu i prilično je komplicirana i opasna operacija.

Stentiranje je uvođenje u šupljinu posude metalne konstrukcije, čija je svrha mehanička ekspanzija suženih žila.

Balonska angioplastika formalno je početna faza stentiranja, ali se ponekad može koristiti i samostalno. Izvodi se pod kontrolom x-zraka. U posudu se stavlja kateter s balonom. Kada stigne do točke suženja, balon se napuhuje, čime se izravnava plak i širi posuda.

fizioterapija

U liječenju kardiovaskularnih bolesti nije utvrđeno da su fizioterapeutske metode osobito korisne, ali se mogu koristiti za ublažavanje stanja pacijenata i za zaustavljanje patološkog procesa.

Lokalna elektroforeza se obično primjenjuje na područje srca pomoću lijekova. Najčešće, uz pomoć struje, statini se isporučuju izravno u srce. Istovremeno je moguće stvoriti lokalnu koncentraciju tvari koja će djelovati izravno na srce i biti distribuirana kroz krvne žile svim krvnim žilama.

Nemojte ometati pacijente i spa tretmane u planinama. Tamo se značajno poboljšava transportna funkcija krvi, zasićenost miokarda i drugih organa krvlju obogaćenom krvlju.

Terapeutska vježba pomaže u normalizaciji krvnog tlaka, djelomično smanjuje, kroz vježbe, razinu kolesterola i ugljikohidrata i dovodi sebe i svoje tijelo u ton.

Aterosklerotična kardioskleroza - komplikacije

Kao i kod svih bolesti, ishemijska bolest srca ima svoje negativne posljedice ili komplikacije.

Prije svega, poremećaj srca kao posljedica njegovog poraza zbog ateroskleroze utječe na životni stil pacijenta. Može se razviti teška otežano disanje pri obavljanju bilo kojeg posla.

Često, ako se razvije aterosklerotska kardioskleroza, komplikacije se mogu manifestirati u obliku povrede srčanih kontrakcija i pojave poremećaja u ritmu. Fibrilacija ventrikula i ušnih školjki, razvoj blokada, sindrom slabosti sinusnog čvora obično se događaju. U rijetkim slučajevima dolazi do asistole i iznenadne srčane smrti.

Ako osoba ima aterosklerotičnu kardiosklerozu, komplikacije se često razvijaju izvan srca. Moguća povreda osjetljivosti na udovima, posebno na rukama i nogama, hlađenje tih područja tijela, razvoj atrofije. Također mogu patiti i posude mozga, očiju i drugih organskih sustava.

Tijekom vremena, vaskularne lezije su se raširile po cijelom tijelu. U ovom slučaju, liječenje nema posebnu djelotvornost i djeluje čisto simptomatski. Procesom trčanja jedini ishod koji osoba može računati na aterosklerotičnu kardiosklerozu je smrt.

Prevencija ateroskleroze

Kao što znate, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Za ovu formulaciju pogodne su i bolesti srca. Zato trebate biti svjesni glavnih događaja i metoda za sprječavanje aterosklerotične kardioskleroze. Komplikacije u ovom slučaju, ako sve radite ispravno, možda se nikada neće prikazati.

Prije svega, pozornost treba posvetiti dnevnom režimu i prehrani. Ne biste trebali jesti nakon šest navečer, a ako je već potpuno nepodnošljiv, onda je bolje popiti čašu nemasnog mlijeka ili kefira.

Budite sigurni da uzmete vremena i tjelesnog odgoja. Trening srca nikada neće biti suvišan. Za njezino savršeno hodanje, plivanje.

Nemojte zanemariti rutinske inspekcije. Obično se tijekom ovog ili onog problema otkriva jedan ili drugi problem, stoga je bolje posvetiti nekoliko dana proučavanju stanja vašeg zdravlja nego liječiti se do kraja života.

U prisustvu prvih simptoma bolesti, najbolje je odmah konzultirati liječnika u svrhu određivanja daljnjeg plana djelovanja.

Kardioskleroza - simptomi i liječenje aterosklerotične kardioskleroze

Kardioskleroza je stanje u kojem vezivno tkivo ožiljaka raste u srčanom mišiću. Ovo stanje može biti posljedica različitih patoloških procesa u srcu: upalnih i distrofičnih, obično se razvija u koronarnoj aterosklerozi. Stoga se razlikuju najmanje dva oblika kardioskleroze: miokarditis i aterosklerotik. U ovom slučaju, govorit ćemo o potonjem.

Uzroci aterosklerotične kardioskleroze su isti kao i oni koji su u osnovi općenito ateroskleroze i osobito koronarne (vidi Uzroci ateroskleroze). Postoji kardioskleroza, koja se razvila tijekom produljene ishemije miokarda i nakon velikih i malih infarkta miokarda; često oba faktora utječu na napredovanje bolesti.

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Klinička slika aterosklerotične kardioskleroze uključuje:

Prvi uključuju napade angioze, akutni infarkt miokarda u prošlosti i ponavljajuće. Drugi je kratkoća daha, ponekad u obliku srčane astme, povećanje veličine srca, sklonost cijanozi, kongestija u plućima, edem u nogama, povećana jetra, te u težim oblicima i daleko naprednijim fazama - nakupljanje transudata u trbušnoj i pleuralnoj šupljini.

Simptomi treće vrste uključuju sklonost ekstrasistolama, a osobito atrijskoj fibrilaciji. Isprva se ti poremećaji ritma pojavljuju samo povremeno, ali kasnije postaju sve učestaliji. Atrijalna fibrilacija je po prirodi prva paroksizmalna, a kasnije postaje konstantna.

Aterosklerotična kardioskleroza obično ima progresivni tijek, iako mogu postojati razdoblja relativnog poboljšanja, ponekad i nekoliko godina. Novi akutni poremećaji koronarne cirkulacije, osobito ponovljeni infarkt miokarda, uzrokuju pogoršanje.

Liječenje kardioskleroze

Liječenje aterosklerotične kardioskleroze treba se odvijati u nekoliko smjerova. Glavni napori liječnika usmjereni su na:

• uklanjanje ili ublažavanje koronarne insuficijencije - vazodilatatori i, povremeno, antikoagulanti se koriste u tu svrhu;
• liječenje zatajenja srca;
• eliminacija provodljivosti i poremećaja ritma, posebice eliminacije atrijalne fibrilacije.

Posebnu pozornost treba posvetiti mogućnosti korištenja srčanih glikozida u kardiosklerozi. Kod difuznih oblika i sa oštrom tendencijom prema angini, lijekovi poput digitalisa nisu prikladni, jer u nekim slučajevima doprinosi pojavi grčeva koronarnih arterija. Međutim, ako je potrebno, koristite strafantin ili Korglikon. S fokalnim oblicima, kada se promatra hipertrofija nekih odjela miokarda, a time i njihovo prenaprezanje, kao i učestali oblik atrijske fibrilacije, prikazan je digitalis. Kada se dekompenzacija ne može primijeniti na srčana sredstva, propisuju se kalijeve soli, na pozadini kojih digitalis djeluje učinkovitije. U istim slučajevima koristi se metiltiouracil koji suzbija funkciju štitne žlijezde i time smanjuje bazalni metabolizam. U takvim uvjetima srce radi s manje stresa i dekompenzacija može oslabiti. To uključuje i pokušaje liječenja anaboličkih hormona, koji se transformiraju s testosteronom s komponentom koja nedostaje, a koja je povezana sa seksualnom funkcijom. Ovi lijekovi smanjuju metabolizam proteina i doprinose zadržavanju u tijelu i srčanom mišiću nekih elektrolita (kalij i kalcij).

Liječenje atrijske fibrilacije (kinidin, prokainamid itd.) Je važno. Kod kardioskleroze često ima pozitivan učinak, barem privremeno.

Kada je aneurizma srca važna operacija. Sastoji se od uklanjanja aneurizme, ako je ona sakulirana u prirodi. Za ravnomerniju aneurizmu s stanjivanjem ventrikularne stijenke, neko elastično tkivo je ovješeno na ovo područje, na primjer, klapna izrezana iz dijafragme.

Kod srčanog bloka liječenje je vrlo teško; iz lijekova koji koriste kokarboksilazne i kalijeve soli. Priključuje se i srce električnog pejsmejkera.

Pacijent s kardiosklerozom treba izbjegavati jak fizički stres. No, fiksni stil života također nije prikladan, jer ne doprinosi poboljšanju vaskularizacije, razvoju kompenzacijske hipertrofije i istovremeno dovodi do pretilosti, koju bolesnici s kardiosklerozom slabo podnose. Fizikalna terapija je korisna u određenim granicama pod nadzorom stručnjaka.