Forum roditelja:

• Dijagnostika

Problem trudnoće kod žena s dijabetesom važan je u cijelom svijetu. Tijek trudnoće i poroda kod dijabetes melitusa izuzetno je nepovoljan za razvoj fetusa, povećava se učestalost malformacija, a perinatalni morbiditet i smrtnost su visoki.

U kliničkoj praksi postoje tri glavne vrste dijabetesa:

dijabetes melitus tipa 1 - ovisnik o inzulinu (IDDM);

dijabetes melitus tipa II - neovisni o inzulinu (NIDDM);

Tip III šećerna bolest - gestacijski dijabetes (DG), koji se razvija nakon 28 tjedana. trudnoće i prolazni je poremećaj upotrebe glukoze u žena tijekom trudnoće.

Najčešći je IDDM. Bolest se obično nalazi u djevojčica kao dijete, tijekom puberteta. NIDDM se nalazi u starijih žena (nakon 30 godina) i manje je ozbiljan. DG je dijagnosticirao iznimno rijetko.

IDDM kod trudnica karakterizira značajna labilnost i valoviti tijek bolesti. Karakteristična značajka IDDM-a u trudnica je povećanje simptoma dijabetesa, rani razvoj angiopatije (gotovo polovica trudnica), sklonost ketoacidozi.

Prvi tjedni trudnoće. Tijek dijabetesa kod većine trudnica ostaje nepromijenjen, ili se primjećuje poboljšanje tolerancije na ugljikohidrate (estrogeni), što stimulira izlučivanje inzulina u gušterači. S druge strane, poboljšan je unos perifernog glukoze. To je popraćeno smanjenjem razine glikemije, pojavom hipoglikemije u trudnica, što zahtijeva smanjenje doze inzulina.

Druga polovica trudnoće. Zbog povećane aktivnosti kontraindularnih hormona (glukagon, placentni laktogen, prolaktin), pogoršava se tolerancija na ugljikohidrate, povećavaju se dijabetičke smetnje, povećava razina glikemije, povećava se glukozurija i može se razviti ketoacidoza. U to vrijeme potrebno je povećanje inzulina.

Do kraja trudnoće, zbog smanjenja razine kontra-inzulinskih hormona, ponovno se poboljšava tolerancija na ugljikohidrate, smanjuje se razina glikemije i doza primijenjenog inzulina.

Kod porođaja u trudnica sa šećernom bolešću moguća je visoka hiperhimikija, acidoza i hipoglikemijski status.

U prvim danima postporođajnog razdoblja razina glikemije opada, zatim se povećava za 4-5 dana.

Prva polovica trudnoće kod većine bolesnika sa šećernom bolesti odvija se bez posebnih komplikacija. Iznimka je prijetnja spontanog pobačaja.

U drugoj polovici trudnoće vjerojatnije su opstetrijske komplikacije kao što su kasna gestoza, polihidramnion, prijetnja preranog rođenja, fetalna hipoksija i infekcije mokraćnog sustava.

Tijek porođaja komplicira prisutnost velikog fetusa, koji je uzrok niza daljnjih komplikacija u porođaju: slabost radne snage, neblagovremena ruptura plodne vode, povećanje fetalne hipoksije, razvoj funkcionalne uske zdjelice, opstrukcija rođenja ramenog pojasa, razvoj endometritisa u trudnoći, porodna trauma majke i fetus.

Dijabetes majke ima veliki utjecaj na razvoj fetusa i novorođenčeta. Postoje brojna obilježja koja razlikuju djecu rođenu od žena s dijabetesom od potomaka zdravih majki. To uključuje karakterističan izgled (okruglo lice u obliku mjeseca, pretjerano razvijeno potkožno masno tkivo), veliki broj krvarenja na koži lica i udova, natečenost, cijanoza; velika masa, značajna učestalost malformacija, funkcionalna nezrelost organa i sustava. Najsnažnija manifestacija dijabetičke fetopatije je visoka perinatalna smrtnost djece. Kod žena koje se ne liječe tijekom trudnoće ona doseže 70-80%. Pod uvjetom specijaliziranog praćenja trudnica oboljelih od dijabetesa, perinatalna smrtnost djece naglo se smanjuje i doseže 15%. Danas, u mnogim klinikama, ta brojka ne prelazi 7-8%.

Neonatalno razdoblje u potomaka bolesnika sa šećernom bolešću karakterizira usporavanje i inferiornost procesa adaptacije na izvanmaterijalna stanja, što se manifestira letargijom, hipotenzijom i hiporefleksijom djeteta, nestabilnošću njegove hemodinamike, sporijim oporavkom težine, povećanom sklonošću teškim respiratornim poremećajima. Jedan od glavnih uvjeta za liječenje trudnica s dijabetesom je kompenzacija za dijabetes. Inzulinska terapija tijekom trudnoće potrebna je čak i za najblaže oblike dijabetesa.

Glavne preporuke za liječenje trudnica s dijabetesom.

Rano otkrivanje kod trudnica je skriveno teče i klinički eksplicitni oblici dijabetesa.

Planiranje obitelji u bolesnika s dijabetesom:

pravodobno određivanje stupnja rizika za odlučivanje treba li trudnoća očuvati;
planiranje trudnoće kod žena s dijabetesom;
stroga kompenzacija šećerne bolesti prije trudnoće, tijekom trudnoće, pri porodu i poslijeporođajnom razdoblju;
prevencija i liječenje komplikacija u trudnoći;
odabir termina i načina dostave;
provođenje adekvatne reanimacije i pažljive njege novorođenčadi;
daljnje promatranje potomaka dijabetičnih majki.
Provođenje trudnoće u bolesnika sa šećernom bolesti provodi se u uvjetima izvanbolničkog i bolničkog praćenja. Kod trudnica s dijabetesom preporučuju se tri planirane hospitalizacije u bolnicu:

I-ta hospitalizacija - u ranim fazama trudnoće za pregled, rješavanje pitanja očuvanja trudnoće, provođenje preventivnog liječenja, kompenzacija dijabetesa.

Kontraindikacije za trudnoću s dijabetesom

Prisutnost naglo napredujućih vaskularnih komplikacija, koje se najčešće javljaju kod teške bolesti (retinopatija, nefropatija), kompliciraju tijek trudnoće i značajno pogoršavaju prognozu za majku i fetus.

Prisutnost inzulinski rezistentnih i labilnih oblika dijabetesa.

Prisutnost dijabetesa kod oba roditelja, što dramatično povećava mogućnost bolesti kod djece.

Kombinacija dijabetesa i rezus senzibilizacije majke, što značajno pogoršava prognozu za fetus

Kombinacija dijabetesa i aktivne plućne tuberkuloze, u kojoj trudnoća često dovodi do ozbiljnog pogoršanja procesa.

Pitanje mogućnosti trudnoće, njenog očuvanja ili potrebe za prekidom odlučuje se savjetodavno uz sudjelovanje akušera-ginekologa, terapeuta, endokrinologa prije 12 tjedana.

Druga hospitalizacija u bolnici za razdoblje od 21-25 tjedana zbog pogoršanja tijeka dijabetesa i pojave komplikacija u trudnoći, što zahtijeva odgovarajuće liječenje i pažljivo prilagođavanje doze inzulina.

III. Hospitalizacija s razdobljem od 34-35 tjedana za pažljivo promatranje fetusa, liječenje akušerskih i dijabetičkih komplikacija, izbor vremena i načina poroda.

Osnovni principi upravljanja trudnoćom kod šećerne bolesti:

stroga, stabilna kompenzacija šećerne bolesti, koja prije svega osigurava normalizaciju metabolizma ugljikohidrata (kod trudnica s dijabetesom razina glukoze natašte treba biti unutar 3,3-4,4 mmol / l, a 2 sata nakon obroka - ne više od 6, 7 mmol / l);

pažljiva metabolička kontrola;

dijeta - u prosjeku, dnevni unos kalorija je 1600-2000 kcal, s 55% ukupnog kaloričnog sadržaja hrane koja je pokrivena ugljikohidratima, 30% - masti, 15% - proteina, dovoljne količine vitamina i minerala;

pažljiva prevencija i pravodobno liječenje opstetričkih komplikacija.

Treba imati na umu da povećana tendencija trudnica sa šećernom bolešću da razviju teške oblike kasne gestoze i drugih komplikacija trudnoće nalaže potrebu za najstrožim praćenjem dinamike težine, krvnog tlaka, testova urina i krvi te pedantnog pridržavanja režima trudnice.

Rok isporuke kod trudnica sa šećernom bolešću određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu šećerne bolesti, stupanj kompenzacije bolesti, funkcionalno stanje ploda i prisutnost opstetričkih komplikacija.

U slučaju dijabetes melitusa, moguće je kasno sazrijevanje funkcionalnog sustava fetusa, stoga je optimalna pravodobna isporuka. Međutim, porast različitih komplikacija do kraja trudnoće (fetoplacentalna insuficijencija, kasna gestoza, itd.) Diktira potrebu za dostavljanjem bolesnika u 37-38 tjedana.

Kod planiranja isporuke fetusa od majki s dijabetesom potrebno je provesti procjenu stupnja zrelosti. Smatra se da je najbolji način isporuke za majke s dijabetesom i njihove fetuse rađanje kroz prirodni rodni kanal. Isporuka kroz prirodni rodni kanal provodi se pod stalnim praćenjem razine glikemije (svaka 2 sata), temeljitom anestezijom, terapijom fetoplacentalnom insuficijencijom, adekvatnom inzulinskom terapijom.

S obzirom na karakteristike generičkog čina karakterističnog za dijabetes, potrebno je sljedeće:

Pažljiva priprema rodnog kanala.

S treniranim rodnim kanalom, poželjno je započeti indukciju rada s amniotomijom nakon čega slijedi stvaranje hormonske pozadine. Uz djelotvoran porod, dostava bi se trebala nastaviti kroz rodni kanal s opsežnom primjenom antispazmodičnih sredstava.

Da bi se spriječila sekundarna slabost radne snage pri otvaranju cerviksa 7-8 cm, nastavite s unošenjem oksitocina i nastavite s njegovim uvođenjem prema indikacijama do rođenja djeteta.

Provoditi prevenciju fetalne hipoksije, praćenje hemodinamskih parametara majke.

Spriječiti dekompenzaciju dijabetesa u porođaja. Da biste to učinili, nakon 1-2 sata odrediti razinu glikemije u žena.

Kako bi se spriječila slabost pokušaja i osigurala aktivna aktivnost do rođenja masivnog ramenog pojasa fetusa, potrebno je nastaviti aktivaciju radne snage oksitocinom.

U slučaju fetalne hipoksije ili sekundarne slabosti radne snage - operativne isporuke - opstetričke pincete s preliminarnom epiziotomijom.

U slučaju nepripremljenih rodnica, odsustva učinka indukcije porođaja ili pojave simptoma povećane hipoksije fetusa, porođaj se mora završiti carskim rezom.

Do danas, apsolutne indikacije za izborni carski rez u dijabetesu ne postoje. Ipak, moguće je razlikovati sljedeće (osim opće prihvaćenih u opstetriciji):

Izražene ili progresivne komplikacije dijabetesa i trudnoće.

Prikaz zdjelice fetusa.

Prisutnost velikih plodova.

Progresivna fetalna hipoksija.

Osnovni princip reanimacije novorođenčadi od majki sa šećernom bolešću je izbor mjera reanimacije ovisno o stanju novorođenčeta, njegovom stupnju zrelosti i načinu poroda. Posebnost liječenja novorođenčadi od majki dijabetičara je davanje 10% glukoze u venu pupkovine odmah nakon rođenja. Daljnja primjena glukoze u ovih novorođenčadi provodi se brzinom dnevne potrebe za tekućinom, ovisno o razini glikemije, koja se provjerava 2, 3, 6 sati nakon poroda, zatim prema indikacijama.

Sadržaj

Trudnoća i porod s dijabetesom

Ne tako davno, trudnoća i dijabetes bili su nekompatibilni pojmovi. Trudnoća je prijetila životu žene, a fetalna smrtnost fetusa dosegla je 60%. Međutim, danas se situacija promijenila. Pojavili su se džepna mjerači glukoze u krvi, lijekovi i oprema koji omogućuju provođenje trudnoće i porođaja s dijabetesom, kao i skrb o djetetu rođenom tijekom komplicirane trudnoće. Sada, žena s dijabetesom može roditi potpuno zdravu bebu, ako cijelu trudnoću promatra liječnik i sve njegove preporuke slijede.

Tko je u opasnosti?

Kod dijabetes melitusa postoji nedovoljna proizvodnja hormona inzulina od strane tijela, koji je odgovoran za metabolizam. Trenutno lijek razlikuje dijabetes:

• ovisna o inzulinu, ili tip 1;
• neovisni o inzulinu, ili 2 tipa;
• dijabetes tipa 3, ili gestacijski dijabetes.

Žena je predisponirana za ovu bolest ako:

• ako ima blizanca s dijabetesom;
• ako su joj roditelji dijabetičari;
• ako je žena pretila;
• s neuspjehom trudnoće, ponovljenim pobačajima;
• ako žena već ima djecu koja su rođena s težinom većom od 4,5 kg tijekom vlažne trudnoće;
• ako su njezine analize već otkrile povišen sadržaj šećera.

Obično žena zna da ima dijabetes, ali se ponekad bolest prvi put manifestira tijekom trudnoće. Pitanje je li moguće rađati dijabetes više nije na dnevnom redu. Znanstvenici su otkrili da na fetus ne utječe dijabetes majke, već povišena razina šećera u krvi, tako da je za normalan tijek trudnoće i razvoj fetusa samo potrebno zadržati normalni sadržaj šećera.

simptomatologija

Hormonski inzulin utječe na sve vrste metabolizma, pa kada je nedovoljno proizveden, mnoge funkcije u tijelu su narušene. Glavni znak dijabetes melitusa je povećanje razine glukoze u krvi zbog smanjenog unosa glukoze.

Na početku bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Žena osjeća suha usta;
• postoji žeđ, žena pije do nekoliko litara tekućine dnevno i ne može se napiti;
• promjena stanja tjelesne masnoće gore ili dolje;
• povećano je znojenje;
• suhoća i svrbež kože;
• pojavljuju se pustule;
• čak i najmanje rane počinju loše liječiti.

To su prva zvona koja ukazuju na pojavu dijabetesa. Ako se ne poduzme ništa, bolest napreduje, pojavljuju se komplikacije:

• oštećenje vida;
• neurološka patologija;
• pojava rana koje ne zacjeljuju;
• natečenost;
• razvoj hipertenzije;
• miris acetona počinje proizlaziti iz pacijenta;
• lezije donjih ekstremiteta;
• problemi sa srcem, jetrom, obamrlost nogu.

Pojava ovih simptoma upućuje na to da dijabetes napreduje. Posljedice dijabetesa su rizik od nepovratnih promjena u cijelom tijelu, njegovim tkivima i organima, što može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti osobe. Trudnoća može biti komplicirana komom, gubitkom svijesti, fetalnom smrću.

Značajke trudnoće kod dijabetesa

Suvremeni načini samokontrole i uvođenje inzulina omogućavaju optimalnu razinu šećera u krvi i nose normalnu trudnoću.

Provođenje trudnoće i poroda u šećernoj bolesti ima sljedeće ciljeve:

• rođenje zdravog djeteta na vrijeme;
• maksimalno izbjeći moguće komplikacije dijabetes melitusa i za majku i za fetus.

Treba planirati trudnoću s ovom bolešću. Prije perioda od 7 tjedana, fetus se gotovo u potpunosti formira: uočava se otkucaj srca, počinje se razvijati mozak, pluća, kralježnica i drugi organi. Ako žena u tom razdoblju ima povećanje razine šećera u krvi, to nužno utječe na razvoj fetusa. Žena za koju se planira trudnoća nužno će kontrolirati njeno zdravstveno stanje kako bi spriječila bilo kakve poremećaje u razvoju djeteta. Moderna medicinska oprema omogućuje praćenje i praćenje svih promjena u fetalnom razvoju i zdravstvenom stanju trudnice. Također, neplanirana trudnoća kod bolesnika s dijabetesom je štetna za ženu, jer početak trudnoće s povećanom razinom glukoze uzrokuje razvoj komplikacija.

Dijabetes tipa 1

Ako žena ima dijabetes tipa 1, trebala bi se početi pripremati za trudnoću najmanje šest mjeseci prije početka, kako bi normalizirala šećer i izbjegla daljnji razvoj postojećih komplikacija i pojavu novih, što će dati priliku za rađanje zdravog djeteta.

Tijekom trudnoće potreba za inzulinom može se mijenjati mnogo puta, a promjene mogu biti vrlo dramatične. Ove promjene su individualne za svaku ženu, ali se obično mijenjaju ovisno o tromjesečju: najprije se smanjuje potražnja, u drugom povećava, trudnoća postaje složenija, au trećem tromjesečju ponovno dolazi do smanjenja potrebe za inzulinom. Da biste kontrolirali zdravstveno stanje, trebate posjetiti liječnika svaki tjedan i otići u bolnicu nekoliko puta u najopasnije vrijeme tijekom trudnoće: nakon 12 tjedana, 22 tjedna i 32 tjedna kako biste odredili način dostave.

Dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2 je malo drugačiji, prvenstveno karakteriziran povećanjem tjelesne težine. U tom slučaju povećava opterećenje zglobova, krvnih žila nogu, srca i mnogih drugih organa i tjelesnih sustava. Dakle, na prvom mjestu ide kontrola težine trudna. Nema kontraindikacija za trudnoću s dijabetesom tipa 2, glavna stvar je održati razinu šećera u krvi, držati se prehrane i provoditi nekoliko planiranih hospitalizacija.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće razvija se samo u tom razdoblju, a glavni razlog je smanjenje osjetljivosti stanica na inzulin zbog hormona trudnoće koji su prisutni u krvi. Obično se javlja nakon 16. tjedna trudnoće. Ovaj tip dijabetesa je vrlo rijedak. Kriteriji za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa uključuju nekoliko točaka:

• procjenu rizika njegovog razvoja, koji uzima u obzir dob, težinu, obiteljsku povijest trudnica i druge pokazatelje;
• praćenje razine glukoze u krvi tijekom trudnoće;
• s povećanim sadržajem šećera predviđen je daljnji pregled.

Postoje neke značajke porođaja kod dijabetesa. U ovom slučaju, svaka se žena bavi pitanjima, u koje je vrijeme najbolje roditi, mijenja li se šećer nakon poroda, koji su lijekovi dopušteni? Prije svega, morate pripremiti rodni kanal, budite sigurni da uđete u lijekove protiv bolova.

Rođenja s dijabetesom ne prolaze uvijek sigurno zbog velike veličine fetusa, skokova razine šećera, što se često promatra, ali i zbog mogućih komplikacija u obliku visokog krvnog tlaka, oštećenja bubrega, krvnih žila. Kod postojećih komplikacija često se javlja potreba za carskim rezom.

Međutim, uz stalni liječnički nadzor i stalno praćenje zdravlja tijekom normalne trudnoće dopušten je prirodan porod.

Rođenja s gestacijskim dijabetesom treba stimulirati u 39.-40. Tjednu trudnoće. Prema najnovijim istraživanjima znanstvenika, s kasnijim razdobljima mogući negativni neonatalni ishod.

Šećer u krvi nakon rođenja brzo se smanjuje, ali tjedan dana nakon rođenja obično se vraća na vrijednosti prije trudnoće.

Nizak je rizik od prenošenja dijabetesa samo ako je jedan od roditelja bolestan. Međutim, ako se dijabetes promatra kod oba roditelja, vjerojatnost razvoja dijabetesa kod djeteta se povećava na 20%.

Gestacijski diabetes mellitus nakon rođenja obično se samostalno rješava. Međutim, rizik od razvoja dijabetesa u budućnosti ostaje, pa bi najbolje rješenje bilo promijeniti način života i prehranu.

liječenje

Liječenje dijabetesa temelji se na sljedećim načelima:

• provođenje odgovarajuće inzulinske terapije;
• uravnotežena prehrana.

Kombinacija ovih stavki trebala bi osigurati punu naknadu za bolest.

Kod blažih oblika dijabetesa može se koristiti fitoterapija, koja uključuje uzimanje čaja s hipoglikemijskim svojstvima. Mnoge biljke imaju takva svojstva: lišće borovnice, korijen čičaka, mahune graha i mnoge druge. Ljekarne imaju posebne biljne pripravke za smanjenje šećera u trudnica.

Osim inzulina, prehrane i fitoterapije, umjerena tjelovježba je vrlo korisna u smanjenju razine šećera u krvi zbog konzumacije glukoze u mišićima.

Žena mora imati mjerač glukoze u krvi kako bi redovito pratila razinu šećera.

Trudnice s tipom 2 bolesti kontraindicirane su u uzimanju antidijabetičkih lijekova u tabletama jer one štete bebi tako što padaju u posteljicu. Tijekom trudnoće ženama se također daju injekcije inzulina.

Kod gestacijskog dijabetesa, kasna toksikoza, edem se razvija, krvni tlak raste, počinju problemi s bubrezima. Stoga, uz ovu dijagnozu, glavni zahtjev liječnika bit će pridržavanje pravilne prehrane žene i redovite umjerene tjelovježbe. Kontrolu šećera u krvi i krvnog tlaka treba provoditi svakodnevno.

Mnoge se žene pitaju postoji li očigledan dijabetes nakon poroda? Rizici uvijek ostaju. Međutim, ako žena nije samo tijekom trudnoće, već će se i dalje pridržavati normi prehrane i aktivnog načina života, vrlo je vjerojatno da dijabetes može zauvijek nestati.

Dijeta tijekom trudnoće

Da biste izbjegli skokove šećera u krvi, prehrana za dijabetes tijekom trudnoće treba:

• punopravni, uzimajući u obzir potrebu tijela za vitaminima i elementima u tragovima;
• inzulin može početi djelovati sporije, pa stanke prije jela treba biti duže;
• u slučaju dijabetesa tipa 1, konzumiranje brzih ugljikohidrata treba potpuno napustiti;
• obroci trebaju biti djelomični, do osam malih obroka dnevno;
• ako trebate izgubiti težinu, morate smanjiti unos masti.

Na pitanje kakvo voće možete jesti s dijabetesom, možete nedvosmisleno odgovoriti da su to plodovi bogati vlaknima i vitaminima koji pomažu normalizirati razinu šećera, poboljšati metabolizam, povećati imunitet. Dolazi do nastanka celuloze:

• topiv;
• i netopljivi.

Dakle, za pacijente s dijabetesom korisni su proizvodi s obje vrste vlakana. Topljiva vlakna smanjuju razinu šećera, a netopiva regulira crijeva i daje osjećaj punine, što je vrlo važno za dijabetičare koji kontroliraju tjelesnu težinu. Voće sadrži oba vlakna. Najkorisniji su maline, jabuke, borovnice, jagode, kruške, naranče.

Ali ono što je apsolutno nemoguće, to je piti sok zbog visokog sadržaja glukoze u njima i voća kuhanog u šećeru ili sirupu.

Dijabetes i trudnoća

Stručnjaci su prilično optimistični glede sposobnosti mladih ljudi s dijabetesom da imaju obitelj, zdravu djecu, uživaju u svemu što donosi ljubav i seks u život osobe. Dijabetes i trudnoća međusobno negativno utječu jedni na druge. Svaka trudnoća povećava zahtjeve na njezino tijelo. Tijelo žene s dijabetesom nije uvijek u stanju nositi se s tim, jer već ima metaboličke i hormonalne poremećaje. Često se tijekom trudnoće žene razvijaju komplikacije dijabetesa, što čak može dovesti do invaliditeta. Stoga je vrlo važno naučiti kako planirati trudnoću i odgovorno pristupiti kontroli razine šećera u krvi prije i za vrijeme situacije. To je potrebno za rođenje zdrave bebe i izbjegavanje komplikacija kod majke.

Gestacijski dijabetes

Što se tiče dijabetesa, koji se prvi put javlja ili postaje vidljiv tijekom trudnoće, naziva se gestacijski dijabetes. Razvija se zbog određene hormonalne pozadine i metaboličkih značajki trudnoće. U 95% slučajeva ovaj dijabetes nestaje nakon poroda. Međutim, kod nekih žena ostaje oko 5 posto. Ako je žena tijekom trudnoće imala dijabetes, rizik od kasnijeg obolijevanja od drugog oblika dijabetesa, koji je obično tip 2, povećava se za nju.

Prema statistikama, gestacijski tip se razvija u oko 3% trudnica, štoviše, češće je u žena starijih od 25 godina. Stoga, ako imate takve faktore rizika kao što su: nasljednost ili prekomjerna težina, planiranje trudnoće do 25 godina smanjuje rizik od razvoja ove bolesti.

Simptomi i znakovi dijabetesa u trudnica su obično blagi i ne ugrožavaju život žene. Međutim, ovo stanje može stvoriti probleme za dijete, uključujući hipoglikemiju (nizak šećer u krvi) i sindrom respiratorne depresije. Također, žene s dijabetesom češće pate od toksikoze, opasne po život i za majku i za dijete.

Za kontrolu razine glukoze u krvi, neke žene moraju uzeti inzulin u kritičnom razdoblju, ali većina ljudi s dijabetesom tipa 2 i vježbanjem mogu se nositi s dijabetesom.

Dodatni pregledi

Ultrazvučni pregledi omogućuju vam da provjerite kako se embrij razvija i procijenite njegovu veličinu i težinu. Ove informacije omogućuju odlučivanje o tome hoće li se roditi dijete na uobičajeni način ili će biti potreban carski rez.

Potrebno je napraviti elektrokardiogram kako bi se provjerilo stanje srca, testovi koji prate rad bubrega, prisutnost ketona u urinu. Redovito provodite preglede očiju kako biste spriječili razvoj dijabetičke retinopatije. Žene koje već imaju umjerenu ili tešku retinopatiju treba provjeriti najmanje jednom mjesečno, jer trudnoća rijetko ubrzava razvoj ove bolesti.

Posebni testovi za dijabetes, kao što je razina alfa-fetoproteina, također se mogu dati za otkrivanje mogućih oštećenja kralježnice.

Općenito, žene s čestim dijabetesom ili trudnim dijabetesom trebaju povećanu pozornost od liječnika, posebno za kontrolu razine šećera u krvi i komplikacija povezanih s trudnoćom.

Moguće komplikacije trudnoće kod osoba s dijabetesom

Kod dijabetesa češće nego kod ljudi koji nemaju ovu bolest, uočava se patološki tijek trudnoće: t

• kasna toksikoza;
• nemogućnost nošenja;
• hidramnion.

U različitim stadijima šećerne bolesti, uključujući i predijabetes, javlja se česta smrt fetusa. U pojedinim klinikama kreće se od 7,4 do 23,1%. Međutim, kod procjene ishoda trudnoće u bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je uzeti u obzir stanje kompenzacije metaboličkih poremećaja tijekom trudnoće. Uz kompenzaciju postignutu prije 28 tjedana trudnoće, fetalna smrt iznosila je 4,67%. Učestalost smrti fetusa naglo je porasla ako se postigne kompenzacija nakon 28 tjedana trudnoće, te je iznosila 24,6%. U skupini trudnica primljenih s dekompenziranim dijabetesom izravno u rodilište, fetalna smrt je bila 31,6%. Uz naknadu postignutu u prvom tromjesečju trudnoće i čvrsto održanu u kasnijim razdobljima, smrt fetusa smanjila se na 3,12%. Smrt fetusa u trudnica s dekompenziranim dijabetesom tijekom trudnoće dosegnula je u prosjeku 12,5%.

Jedan od glavnih razloga češće smrti fetusa u žena s dijabetesom je razvoj funkcionalnih i morfoloških promjena u posteljici, koje obično koreliraju s patološkim promjenama u tijelu majke. U bolesnika sa šećernom bolešću često postoji paralela s razvojem velikih plodova, povećanjem težine posteljice; postoje dokazi o povećanju razine placentnog laktogena u krvi.

Elektronsko mikroskopska istraživanja omogućuju otkrivanje zadebljanja kapilarne membranske membrane u posteljici. Razvija degenerativne i degenerativne promjene koje ugrožavaju život djeteta. Prognostički nepovoljan simptom u životu fetusa je pad razine placentnog laktogena u krvi i smanjenje izlučivanja estriola u mokraći.

Dijabetička fetopatija

Dijabetička fetopatija je kada glukoza u krvi prolazi kroz placentnu barijeru i ulazi u fetus. Smanjuje se ukupna količina tekućine u tijelu, ali nakon rođenja, kao posljedica povećanog cijepanja glikogena, tekućina se kreće iz vaskularnog sloja u intersticijalni prostor, što objašnjava edem potkožnog tkiva. Kao odgovor na to, hiperplazija gušterače počinje u fetusu. Budući da inzulin ima anabolički učinak, djeca se u pravilu rađaju velika, zbog hiperinzulinemije razvija se hormonska neravnoteža, ona je nerazmjerna:

• s velikim ramenim pojasom;
• mali dio mozga u glavi;
• natečen.

Ne odgovaraju njihovoj gestacijskoj dobi, tj. Zaostaju u razvoju za 2-3 tjedna.

Djeca majki dijabetičara imaju izraženiju metaboličku acidozu pri rođenju od zdrave djece, a proces njihove metaboličke adaptacije traje duže. Teška acidoza obično se kombinira s hipoglikemijom, koja prelazi fiziološku hipoglikemiju novorođenčeta. Kod teške hipoglikemije mogu se pojaviti različiti neurološki simptomi:

Ti poremećaji obično nestaju nakon primjene glukoze. Kako bi se spriječila hipoglikemijska stanja u novorođenčadi čije su majke imale dijabetes, preporučuje se davanje otopine glukoze kroz usta svaka 2 sata. Najčešći poremećaji u djece rođene od dijabetičara su respiratorni poremećaji. Često se razvijaju hijalinske membrane pluća, što može dovesti do smrti novorođenčadi. Smrtnost u prvim danima života ove djece iznosi 4-10%. Može se značajno smanjiti korekcijom metaboličkih poremećaja u novorođenčadi i pažljivom kompenzacijom dijabetesa kod majke tijekom trudnoće do 1%.

Novorođenčad majki s dijabetesom značajno se razlikuju od zdrave djece. Mogu imati malformacije, povećanu jetru, neujednačeno sazrijevanje različitih organa. Njihova adaptacija je smanjena, plućno tkivo je nedovoljno razvijeno, inzulin se proizvodi više nego što je potrebno, i dolazi do hipoglikemije. Otpuštaju se negdje 10. dana, a neke se prebacuju na daljnju njegu u druge bolnice.

Inzulin tijekom trudnoće

Tijekom prva tri mjeseca, većina trudnica ne osjeća potrebu za promjenom propisane količine inzulina, ali neke žene imaju hipoglikemiju u tom razdoblju, a količina inzulina koju su propisali mora se smanjiti.

Pod utjecajem hormonalnih promjena tijekom sljedećih mjeseci trudnoće, može se uočiti inzulinska rezistencija, pa stoga treba povećati njegovu količinu kako bi se razine šećera u krvi održale od 4 do 6 mmol / l. Do kraja trudnoće količina uzetog inzulina može se u nekim slučajevima povećati 2-3 puta u usporedbi s količinom prije trudnoće. Uostalom, dobro je poznato da razina šećera u krvi također može varirati kod trudnica koje nemaju dijabetes.

nalazi

Tijekom trudnoće potrebno je provjeriti ne samo razinu šećera u krvi, već i kvantitativni sadržaj ketona u urinu. Pojava ketonskih tijela u urinu znači njihovu povišenu razinu u krvi. Na njihovoj prilično visokoj razini, mogu proći kroz posteljicu i ući u sustav fetalne cirkulacije krvi, utječući na razvoj njegovog mozga, a uz veliku količinu ketona u krvi, fetus može umrijeti. To je još jedan razlog zašto je stroga kontrola šećera u krvi toliko važna tijekom trudnoće.

Za veću pouzdanost, možete otići u bolnicu, gdje su žene pod stalnim nadzorom liječnika i, prema tome, šanse za očuvanje trudnoće i zdravog djeteta s dijabetesom su uvelike povećane. Trenutno, većina ginekologa vjeruje da istodobno liječe dva pacijenta: majku i dijete. Liječnik mora redovito pratiti ne samo stanje trudnice, nego i razvoj fetusa: normalno raste i razvija, provjerava otkucaje srca i kretanje djeteta. U tu svrhu koriste se posebni uređaji, pomoću kojih liječnici dobivaju točne podatke o prirodi fetalnog razvoja.

Tijekom trudnoće izuzetno je važno pratiti svoju težinu. Prekomjerna punoća nikada ne oboji ženu, već dijabetičarima koji su prisiljeni strogo pratiti sadržaj šećera u krvi, ali i opasnost po zdravlje. Tijekom prva tri mjeseca trudnoće dobitak na težini može biti od 1 do 2 kilograma.

Kako su rađanja s gestacijskim dijabetesom?

Gestacijski dijabetes mellitus je visoka razina šećera u krvi kod žena koje nose dijete. To se događa rijetko, nakon rođenja obično nestaje sama od sebe. No, trudnice su izložene riziku razvoja zajedničkog dijabetesa u budućnosti.

Koja je opasnost od patologije?

Gestacijski dijabetes zahtijeva strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Inače će bolest negativno utjecati i na razvoj bebe i na zdravlje same majke.

Djelovanje žene gušterače je poremećeno, budući da organ djeluje u potpunosti s potrebnom količinom glukoze u krvi koju tijelo proizvodi. Ako se stopa šećera poveća, tada se proizvodi višak inzulina.

Tijekom trudnoće, svi unutarnji organi žene su pod stresom, a uz visoku razinu glukoze njihov rad postaje kompliciraniji. Pogotovo negativno utječe na rad jetre: bolest dovodi do njenog neuspjeha.

Etiologija gestacijskog dijabetesa potkopava majčin imunološki sustav, koji je već oslabljen. To uzrokuje razvoj infektivnih patologija koje negativno utječu na život fetusa.

Nakon što se dijete rodi, razina glukoze može dramatično pasti, što će također pogoditi tijelo. Glavna opasnost od gestacijskog dijabetesa nakon poroda je visok rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t

uzroci

Tijekom trudnoće, svaka žena može oboljeti od HSD-a: tkiva su manje osjetljiva na inzulin koji proizvodi tijelo. Kao rezultat toga, počinje inzulinska rezistencija, u kojoj se povećava sadržaj hormona u krvi trudnice.

Placenti i beba trebaju puno šećera. Ali njegova aktivna uporaba negativno utječe na proces homeostaze. Gušterača počinje proizvoditi višak inzulina kako bi kompenzirala nedostatak glukoze.

Zbog visokog sadržaja hormona, organske stanice ne uspijevaju. Tijekom vremena gušterača prestaje proizvoditi željenu razinu inzulina i razvija se gestacijski dijabetes.

Nakon pojave bebe na svjetlu u majčinoj krvi, indeks šećera se normalizira. Ali ta činjenica ne jamči da bolest neće prestići ženu u budućnosti.

Čimbenici rizika za trudnoću

Liječnici identificiraju kategorije trudnica koje najčešće imaju gestacijski tip dijabetesa. Ove žene imaju sljedeće:

• Povećana glukoza u urinu.
• Neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata.
• Višak tjelesne težine, popraćen kršenjem metaboličkih procesa.
• Starost preko 30 godina.
• Nasljednost - prisutnost šećerne bolesti tipa 2 kod bliskih srodnika.
• Gestoza, teški oblik toksikoze uočena u prethodnim razdobljima trudnoće.
• Patologija srca i krvnih žila.
• Gestacijski dijabetes patio je u prošlosti.
• Pobačaj, rođenje mrtvog djeteta ili velike bebe, čija je tjelesna težina veća od 4 kg.
• Kongenitalne malformacije živčanog sustava, krvnih žila, srca kod prethodne djece.

Ako žena potpada pod barem jednu od navedenih kategorija, ginekolog provodi posebno praćenje stanja. Pacijent će trebati često pratiti razinu šećera u krvi.

Znakovi i simptomi

Nije moguće uvijek izračunati gestacijski dijabetes kod trudnica zbog simptoma. To je zbog činjenice da se manifestacije patologije mogu pojaviti kod zdrave žene.

U slučaju bolesti pacijent je zabrinut zbog umora, pogoršanja vida, osjećaja suhog usta, stalne želje za pićem u svim vremenskim uvjetima.

Također, žene se žale na povećanu potrebu da se isprazni mjehur. Tipično, ovaj simptom boli trudnice u kasnijim fazama, ali kod dijabetesa se javlja u prvom tromjesečju.

dijagnostika

Za identifikaciju gestacijskog dijabetesa, liječnik propisuje test krvi za glukozu. Analiza se provodi svaka 3 mjeseca. Normalni indeks šećera u krvi nije veći od 5,1 mmol / l.

Ako studija pokaže vrijednost veću od ove vrijednosti, liječnik propisuje test tolerancije glukoze. U tu svrhu, pacijent ujutro uzima prazan želudac iz krvi, a zatim pije čašu slatke vode i analizira drugi put sat vremena nakon prvog testa. Ta se dijagnoza provodi ponovno nakon 2 tjedna.

Kako je liječenje?

Ako se potvrdi dijagnoza gestacijskog dijabetesa kod trudnice, liječenje se provodi na složen način. Terapija se provodi dok se dijete ne rodi.

Plan borbe protiv patologije uključuje:

• Dijetalna hrana, koja je glavna metoda liječenja.
• Umjereno vježbanje. Najprikladniji izbor liječnici smatraju duge šetnje pješice.
• Dnevno praćenje glukoze u krvi.
• Sustavni prolaz laboratorijskih testova urina.
• Nadzor krvnog tlaka.

Za većinu žena koje nose dijete dovoljno je slijediti dijetu kako bi se riješila bolesti. Ako pacijent ispunjava preporuke liječnika, onda je moguće izbjeći uporabu lijekova.

Ako se prehrana ne nosi s patologijom, liječnik propisuje terapiju inzulinom. Hormon se ubrizgava injekcijama. Sredstva koja snižavaju šećer u krvi tijekom trudnoće nisu propisana, jer mogu oštetiti fetus.

Dijetalna hrana

Uspješno liječenje gestacijskog dijabetesa nije potpuno bez dijete - to je glavno pravilo liječenja trudnica. Hrana treba biti raznolika, uravnotežena. Zabranjeno je drastično smanjivati ​​energetsku vrijednost izbornika.

Liječnici savjetuju jesti 5-6 puta dnevno i malim porcijama. Većina jela se uzima ujutro. Potrebno je spriječiti pojavu osjećaja gladi.

Iz prehrane je potrebno ukloniti ugljikohidrate koji se lako probavljaju. Ova jela uključuju kolače, pite, peciva, banane, grožđe. Korištenje ovih proizvoda brzo povećava razinu šećera u krvi. Morat ćete se odreći ukusne, ali štetne, brze hrane - brze hrane.

Također ćete morati smanjiti potrošnju maslaca, majoneze i drugih proizvoda s visokim stupnjem masnoće. Postotak unosa zasićenih masti ne bi trebao biti veći od 10. Kobasice, svinjetina i poluproizvodi trebaju biti isključeni iz jela od mesa. Umjesto toga, preporučuje se korištenje niskokaloričnih sorti - govedine, peradi, ribe.

Dnevni jelovnik treba sadržavati namirnice koje sadrže veliku količinu vlakana: kruh, žitarice, zeleno povrće, zelje. Osim vlakana, postoje mnogi vitamini i elementi u tragovima potrebni za funkcioniranje ljudskog tijela.

Kako se radovi odvijaju u GDM-u?

Liječnik, nakon pregleda žene, određuje kako će se tijekom trudnoće nastaviti dijabetes. Postoje samo dvije opcije: prirodna isporuka i carski rez. Izbor metodologije ovisi o stupnju patologije u trudnice.

Ako je radna aktivnost počela neočekivano ili je izvršena stimulacija, onda je rađanje djeteta na svijet na prirodan način moguće samo u sljedećim slučajevima:

• Veličina glave djeteta podudara se s parametrima zdjelice majke.
• Tjelesna težina djeteta ne prelazi 4 kg.
• Pravilno prikazivanje fetusa - naopako.
• Sposobnost vizualnog praćenja stanja fetusa tijekom poroda.
• Nedostatak dječje hipoksije, koja se javlja u teškom stupnju i prirođenih malformacija.

Žene koje pate od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće suočavaju se s nekim problemima: imaju ranu amnionsku tekućinu, počinje prijevremeni porod, tijekom pojave djeteta majka osjeća jaku slabost u tijelu, što joj onemogućuje da se trudi u procesu pokušaja.

Ako žena ima dijabetes tijekom trudnoće, onda bi trebala biti u bolnici pod liječničkim nadzorom. Obično, nakon rođenja, beba ne treba injekciju inzulina. No, dijete treba držati pod nadzorom liječnika 1,5 mjeseci i provjeriti njegovu toleranciju na šećer, što će mu omogućiti da zna je li bolest uzrokovala štetu djetetu.

prevencija

Gotovo je nemoguće u potpunosti se zaštititi od pojave gestacijskog dijabetesa i njegovih komplikacija tijekom razdoblja nošenja djeteta. Buduće majke koje često ne pripadaju rizičnoj skupini često pate od patologije. Najvažnija preventivna mjera - usklađenost s pravilima prehrane tijekom trudnoće.

Ako je u prošlosti žena već imala dijabetes dok je čekala bebu, onda se sljedeće dijete mora planirati. Dopušteno je rađanje ne prije 2 godine nakon posljednjeg rođenja. Da bi se spriječilo ponavljanje gestacijske bolesti, potrebno je 6 mjeseci prije začeća započeti s praćenjem tjelesne težine, vježbati svakodnevno i redovito provoditi laboratorijske testove za pokazatelj glukoze u krvi.

Nemojte uzimati lijekove bez preporuke liječnika. Neka sredstva s proizvoljnim prijemom mogu dovesti do razvoja dotične patologije.

Gestacijski dijabetes može dovesti do štetnih učinaka za trudnicu i njezino dijete. Stoga je iznimno važno planirati trudnoću i slijediti sve preporuke liječnika.

Pronađite pouzdanog liječnika i zakažite sastanak

Datum prijema

Vrsta prijema

Kategorije članaka

Porođaj i trudnoća kod šećerne bolesti tipa I i II

Ovisno o individualnim karakteristikama trudnice i razvoju fetusa, porođaj u dijabetesu razvija se na različite načine.

Šećerna bolest je bolest povezana s nedovoljnom količinom inzulina u ljudskom tijelu. Gušterača je odgovorna za ovaj hormon.

U novije vrijeme, liječnici su zabranjivali trudnoću i dobivanje djece. Napredak medicine ne stoji na mjestu, pa se situacija potpuno promijenila i dopušta vam da rađate djecu, žene s dijabetesom tipa 1 i 2. U ovom slučaju, bolest se ne prenosi na dijete. Rizici su premali ako majka ima dijabetes tipa 1, a postotak prijenosa bolesti nije veći od 2%. Ako je otac bolestan s tom bolešću, rizik se povećava na 5%. Ako su oba roditelja bolesna, rizik raste na 25%.

Glavne kontraindikacije za trudnoću i porođaj

Dijabetes tipa 1 i 2 imaju ozbiljno opterećenje na organe ženskog tijela. To može ugroziti ne samo trudnu, nego i fetus. Danas nije preporučljivo zatrudnjeti i roditi ljude koji imaju:

• Dijabetes otporan na inzulin, koji ima sklonost ketoacidozi.
• Neliječena tuberkuloza.
• Sukob Rh.
• Neke vrste bolesti srca.
• Teško zatajenje bubrega.

Vrste dijabetesa

Postoje tri vrste dijabetesa:

• Prvi tip se naziva ovisnim o inzulinu. Uglavnom se razvija samo u adolescenata.
• Drugi tip se naziva neovisnim o inzulinu, često se javlja kod osoba starijih od 40 godina s velikom tjelesnom masom.
• Gestacijski dijabetes javlja se samo tijekom trudnoće.

Glavni znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

Ako se dijabetes pojavi u procesu trudnoće, gotovo je nemoguće odmah ga otkriti, jer se odvija polako i ni na koji način ne izražava. Glavne značajke uključuju:

• Umor.
• Stalni poriv za mokrenjem.
• Povećana žeđ.
• Značajan gubitak težine.
• Visoki tlak

Obično, malo ljudi obraća pažnju na ove simptome, jer su prikladni za gotovo svaku trudnicu. Čim je pacijent došao do ginekologa, a on je identificirao trudnoću, siguran je da će propisati test urina i krvi, čiji rezultati mogu otkriti prisutnost ili odsutnost dijabetesa.

Koje su opasnosti dijabetesa tipa 1 i tipa 2 u trudnica?

Važno je znati da gestacijski dijabetes, tip 1 ili tip 2, za trudnicu može imati niz nepoželjnih posljedica, i to:

• Pojava preeklampsije (visoki krvni tlak, pojava proteina u mokraći, pojava edema.)
• Mnogo vode.
• Povreda protoka krvi.
• Fetalna smrt
• Urođene malformacije kod djeteta.
• Mutacija djeteta.
• Promjene u funkcioniranju bubrega.
• Oštećenje vida u trudnoće.
• Značajno povećanje težine fetusa.
• Povreda plovila.
• Kasna toksoza.

Pravila za liječenje trudnoće i poroda kod dijabetesa tipa 1

Ako žena ima dijabetes, trebala bi biti pod stalnim nadzorom stručnjaka tijekom cijelog razdoblja. To ne znači da bi žena trebala biti hospitalizirana. Vi samo trebate stalno posjećivati ​​liječnika i pratiti razinu glukoze u krvi.

Tip 1 šećerna bolest je vrlo česta pojava i nalazi se kod ljudi još u djetinjstvu. Tijekom trudnoće bolest je prilično nestabilna i dolazi do oštećenja zidova, poremećaja metabolizma i kršenja metabolizma ugljikohidrata.

Osnovna pravila za upravljanje trudnoćom kod dijabetesa:

• Stalne posjete određenim stručnjacima.
• Strogo pridržavanje svih savjeta liječnika.
• Dnevna kontrola šećera u krvi.
• Kontinuirano praćenje ketona u urinu.
• Strogo pridržavanje prehrane.
• Uzimanje inzulina u potrebnoj dozi.
• Pregled, koji uključuje bolnicu u bolnici pod nadzorom liječnika.

Trudnica se stavlja u bolnicu u nekoliko faza:

1. Prva hospitalizacija obvezna je do 12 tjedana, čim liječnik utvrdi trudnoću. Ovaj je postupak nužan za otkrivanje mogućih komplikacija i naknadnih prijetnji za zdravlje. Proveo je potpuni pregled. Na temelju čega se postavlja pitanje očuvanja trudnoće ili njenog prestanka.
2. Druga hospitalizacija odvija se do 25 tjedana radi ponovnog pregleda, otkrivanja komplikacija i moguće patologije. I također za prilagodbu prehrane, korištenje inzulina. Propisuje se ultrazvuk, nakon čega trudnica prolazi ovaj pregled tjedno kako bi pratila stanje fetusa.
3. Treća hospitalizacija provodi se u 32-34 tjedna, tako da liječnici mogu točno dostaviti porođaj. U ovom slučaju, žena ostaje u bolnici do rođenja.

Ako se tijekom trudnoće nađu komplikacije, rođenje se izvodi umjetno carskim rezom. Ako je trudnoća bila jednostavna, nije bilo patologija, onda će se rođenje dogoditi prirodno.

Ispravno liječenje trudnoće i porođaja u tipu 2 dijabetesa

Kao iu prethodnom slučaju, trudnica bi trebala redovito biti pod nadzorom liječnika, prisustvovati svim zakazanim terminima i slijediti savjet liječnika.

Osim svih gore navedenih obveza, potrebno je također mjeriti razine hemoglobina svakih 4-9 tjedana, te provesti urin za analizu kako bi se utvrdila prisutnost infekcija u tijelu.

Gestacijski dijabetes

Trudnice mogu biti skloni gestacijskom dijabetesu uzrokovanom hormonalnim promjenama. Taj se problem pojavljuje u oko 5% trudnica, u razdoblju od 16-20 tjedana. Ranije se bolest nije mogla pojaviti, budući da posteljica nije u potpunosti formirana.

Ovaj privremeni učinak traje samo tijekom trudnoće. Nakon rođenja, sve abnormalnosti nestaju. Ako žena koja nosi gestacijski dijabetes tijekom trudnoće želi ponovno zatrudnjeti, problem se može nastaviti.

Rok isporuke se određuje najkasnije 38 tjedana. Kod gestacijskog dijabetesa, porođaj se vjerojatno odvija prirodno. Dijete nosi takvo rođenje savršeno.

Metoda carskog reza koristi se ako postoje opstetrijske indikacije. To može biti hipoksija, velika veličina fetusa, uska zdjelica kod trudnice i drugi. Da bi se dostava odvijala normalno, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i slijediti sve potrebne preporuke.

Ako je žena dobila gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, onda nakon poroda, najkasnije 5-6 tjedana, trebate napraviti test krvi na šećer.

Glavne značajke HS dijabetesa uključuju:

• Stalni poriv za mokrenjem.
• Stalno svrab.
• Suha koža.
• Pojava krunice.
• Povećan apetit s intenzivnim gubitkom težine.

Opći savjeti o tijeku trudnoće kod šećerne bolesti tipa 1 i 2, ovisno o razdoblju

1. U prvom tromjesečju morate stalno pratiti razinu šećera. U ovoj fazi, razina je gotovo uvijek smanjena, tako da doza inzulina mora biti manja od normalne.
2. U drugom tromjesečju doza se mora povećati i mora se poštivati ​​uravnotežena prehrana.
3. Glikemija se pojavljuje u trećem tromjesečju, tako da se doza inzulina mora smanjiti.

Preventivne mjere za dijabetes tipa 1 i tipa 2 u trudnica

Tipično, gestacijski dijabetes se prekida dijetama. Istodobno se ne preporučuje da se sadržaj kalorija u hrani drastično smanjuje. Dnevni obrok treba biti: 2500-3000 kcal. Najbolje je jesti porcije i često (5-6 puta dnevno).

Prehrana treba uključivati ​​svježe voće i povrće, a ne sadržavati:

• Slatkiši (slatkiši, peciva, kolači, itd.) probavljivi ugljikohidrati. Budući da doprinose visokom porastu šećera u krvi.
• Masna hrana (masti, ulja, masno meso, vrhnje).
• Rafinirani šećer.
• Slana hrana.

Dijeta za dijabetes

Budući da je glavni razlog za razvoj dijabetesa tipa 1 i tipa 2 u trudnica nedostatak inzulina, uporaba lako probavljivih ugljikovodika je vrlo nepoželjna. Glavne komponente prehrane:

• Pijte puno vode.
  Trudnica treba piti najmanje 1,5 litra pročišćene vode dnevno. Ne jesti slatke sirupe, gazirana pića sa i bez bojila, kvas, jogurte s raznim nadjevima. Sva alkoholna pića.

• Frakcijska snaga.
  Trudnica s dijabetesom tipa 1 i 2 mora jesti najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama. Proteinska hrana mora se konzumirati odvojeno od ugljikohidrata. Na primjer, ako za ručak tjesteninu s piletinom, a zatim u dijabetes, trebali biste prvo jesti tjesteninu s steamed povrće u vrijeme ručka, a popodne snack piletina sa svježim krastavcem.

• Povrće se može jesti uz bilo koji obrok. Voće se preporučuje jesti s ugljikohidratima.
• Juhe i druga prva jela.
• Druga jela.

Piletina, mršava riba, govedina ili janjetina glavna su jela. Povrće može biti u prehrani bilo.

• Mliječni proizvodi (vrhnje, svježi sir).
• Snack (niska masna pašteta, šunka, sir).
• Topli napitci (topli čaj s mlijekom).
• Raženi ili dijabetički kruh.

Da bi se izmjerila razina šećera u krvi, trudnica mora imati mjerač glukoze u krvi s kojim može sama izmjeriti podatke i prilagoditi dozu inzulina. Normalan pokazatelj šećera u krvi je od 4 do 5,2 mmol / l na prazan želudac i ne viši od 6,7 mmol / l nekoliko sati nakon obroka. Ako se razina šećera ne smanji tijekom prehrane, liječnici će propisati terapiju inzulinom.

Vrijedi spomenuti! Trudnice ne mogu piti lijekove za snižavanje razine šećera u krvi. Mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Za ispravno izdavanje inzulina, u bolnicu treba smjestiti trudnicu. Sve gore navedene točke mogu se izbjeći ako se sve preventivne mjere dijabetesa provode produktivno.

Čimbenici koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 1 i tipa 2 kod žena

• Žena koja je zatrudnjela ima više od 40 godina.
• Srodnici dijabetes melitusa su bolesni.
• Trudnica pripada ne-bijeloj rasi.
• Prekomjerna težina prije trudnoće.
• Pušenje.
• Prije je rođena beba tjelesne težine iznad 4,5 kg.
• Prethodna rođenja završila su smrću djeteta iz nepoznatih razloga.

Porođaj kod dijabetesa

Kod trudnica s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 rađanje se odvija nešto drugačije nego obično. Za početak, rodni kanal se priprema punkcijom amnionskog mjehura i uvođenjem hormona. Prije nego što je proces bio siguran, žena je ubrizgavala anestetički lijek.

U tom procesu, liječnici pažljivo prate bebino srce i razinu šećera u majčinoj krvi. Ako se trud opadne, trudnica se daje oksitocin. Kada je razina šećera povišena, inzulin se ubrizgava.

Ako se nakon otvaranja vrata maternice i ubrizgavanja lijeka, ali nakon smanjenja radne aktivnosti, liječnici mogu koristiti pincete. Ako se u fetusu pojavi hipoksija prije otvaranja maternice, dostava se obavlja carskim rezom.

Bez obzira na to kako će se rađati, šansa zdravog djeteta je vrlo visoka. Glavno je paziti na svoje zdravlje, posjetiti liječnika i slijediti njihove preporuke.

Događaji novorođenčad

Nakon rođenja djetetu se pružaju mjere reanimacije, koje ovise o stanju i zrelosti djeteta, metodama koje su korištene tijekom poroda.

Kod novorođenčadi koje su rođene od žena s dijabetesom, vrlo često postoje znakovi dijabetičke fetopatije. Ova djeca trebaju posebne specijaliste za njegu i kontrolu.

Načela oživljavanja novorođenčadi su sljedeća:

• Spriječiti razvoj hipoglikemije.
• Pažljivo praćenje stanja djeteta.
• Sindromska terapija.

U prvim danima života dijete s dijabetičnom fetopatijom vrlo je teško prilagoditi se. Mogu biti neki poremećaji: značajan gubitak težine, razvoj žutice i drugi.

Hranjenje bebe

Naravno, nakon poroda svaka majka želi ga dojiti. To je u ljudskom mlijeku sadrži veliku količinu hranjivih tvari i hranjivih tvari koje pozitivno utječu na rast i razvoj djeteta. Stoga je važno održavati laktaciju što je više moguće.

Prije dojenja, majka se treba posavjetovati s endokrinologom. On će propisati određenu dozu inzulina i dati preporuke o prehrani u vrijeme hranjenja. To je vrlo često slučaj kada razina šećera u krvi padne kod žena tijekom razdoblja hranjenja. Da biste to izbjegli, pijte šalicu mlijeka prije hranjenja.

zaključak

Trudnoća i rađanje kod žena s dijabetesom je ozbiljan korak. Stoga je vrlo važno stalno posjećivati ​​stručnjake, slijediti njihove preporuke i samostalno pratiti njihovo zdravlje. Jedite više vitamina, udišite svježi zrak i pomičite se više. I ne zaboravite na uravnoteženu prehranu.