Što je apneja: simptomi i liječenje

• Prevencija

Jedan od najstrašnijih simptoma koji se može manifestirati u ljudima svih dobi i bilo kojeg spola je apneja za vrijeme spavanja. Disanje je jedna od glavnih funkcija čovjeka, bez koje nije u stanju preživjeti. Ako se funkcija ne izvodi pravilno ili se u ovom sustavu uočavaju kvarovi, pojavljuju se problemi u cijelom organizmu.

Apnea je naizgled siguran i vrlo čest simptom, ali samo u nekim slučajevima ne šteti ljudskom tijelu. U svim drugim situacijama to je signal za traženje medicinske pomoći, jer je to prijetnja ne samo zdravlju, nego i životu neke osobe.

Što je apneja?

U doslovnom prijevodu s grčkog jezika, ovaj pojam znači ne-vjetar. To je apsolutno zaustavljanje respiratornih procesa, koje se promatra kratko vrijeme kod ljudi. Znanstvenici nisu u prvom stoljeću zabrinuti za problem i provode mnogo novih istraživanja kako bi ga temeljito proučili, saznali maksimalan broj načina za eliminaciju, kao i razvili plan preventivnih mjera koje bi mogle spriječiti razvoj sindroma.

Sve više znanstvenih istraživanja usmjereno je na proučavanje ovog problema, jer prema statističkim podacima oko četvrtine populacije našeg planeta ima sindrom apneje u snu u izraženom obliku. Osim toga, interes znanstvenika zbog istog visokog postotka smrtnosti povezanih s tim.

Vrste apneje

Danas je medicina uspjela akumulirati dovoljno informacija kako bi ovaj fenomen klasificirala na temelju uzroka i simptoma, ističući nekoliko vrsta. Koja je to vrsta apneje?

središnji

Nastaje kao rezultat kratkog zaustavljanja u mišićima koji su odgovorni za udisanje i izdisanje. Trajanje takvog kašnjenja u pravilu je od 10 do 50 sekundi, što prethodi fazi hiperventilacije zbog čestih i površnih udisaja. Medicina je tom fenomenu dala ime Cheyne-Stokesov dah. To su dva imena liječnika iz prošlosti, koji su prvi put, neovisno jedan o drugom, mogli opisati mehanizam problema i dali važan doprinos njegovom proučavanju.

To je samo osnovno! Da biste prestali hrkati, samo trebate spavati.

Opstruktivan (OSA)

Sindrom koji je najčešći, osobito među odraslim osobama, je osoba starija od 30 godina. OSAA je kratica koja se može tumačiti kao opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. To je prestanak disanja povezan s privremenim prekidom aktivnosti aparata za disanje. Tijekom noći, jedna osoba može imati do 300 epizoda. Osobe koje pate od ovog oblika privremenog prestanka disanja imaju problema sa spavanjem, hrkanjem i drugim posljedicama neadekvatnog odmora.

pomiješan

Sindrom koji kombinira dva prethodna tipa poremećaja. Sindrom mješovitog tipa najčešći je kod starijih osoba, a može biti povezan s kvarovima u živčanom sustavu, tumorskim procesima i drugim fiziološkim i patološkim pojavama.

Lažno

Psihomotorni fenomen koji se javlja pod utjecajem vanjskih podražaja. Najčešće se opaža s jakim fizičkim naporom ili kao rezultat oštrog uranjanja u ledenu vodu, zbog temperaturnih kontrasta.

Uzroci

Različiti tipovi apneja imaju različite uzroke. Čimbenici koji uzrokuju središnje oštećenje respiratorne funkcije različiti su od onih koji izazivaju opstruktivni i mješoviti poremećaj.

Postoje samo tri razloga za centralnu apneju.

1. Urođena predispozicija zbog genetskih poremećaja, nasljednosti.
2. Naklonost određenih dijelova mozga koji su odgovorni za provedbu kontrakcije respiratornih mišića. Ostale patologije mozga uključuju upale, tumore, ciste i ozljede.
3. Atrofični procesi u raznim vrstama tkiva mozga.

Drugi čimbenici uključeni su u razvoj opstruktivnog sindroma.

1. Upalni procesi koji se javljaju s karakterističnim oticanjem nazofarinksa i porastom tkiva, koji tijekom spavanja stvaraju mehaničku prepreku normalnom prolasku zraka kroz respiratorni trakt.
2. Pretilost, prekomjerna težina.
3. Promjene u tkivima nazofarinksa zbog prirodnih procesa povezanih s dobi.

Apneja u snu

Najopasnija vrsta patologije respiratornih procesa je noćni zastoj disanja. OSA se manifestira u obliku respiratornog zastoja, koji u većini slučajeva budi osobu. S obzirom na to da tkiva nazofarinksa blokiraju protok zraka, spavajuća osoba doživljava hipoksiju. U 7-8 sati noćnog sna može doći do 300 napada. Osobe koje pate od ovog sindroma imaju karakteristične simptome.

• Kronični umor.
• Slabost, pospanost, nedostatak vitalne energije.
• Smanjen imunitet, česti, usporeni upalni procesi.
• Smanjena koncentracija, mentalni pad, gubitak pamćenja.
• Glavobolje, migrene.
• Nestabilan rad kardiovaskularnog sustava, kršenje krvnog tlaka.

Svi opisani simptomi rezultat su nedostatka ispravnog sna i odmora. Kao rezultat učestalih ponovljenih napada, osoba je u fazi površnog sna, i shodno tome, procesi oporavka u tijelu ne mogu se nastaviti u potpunosti.

Tko je u opasnosti?

Soas je bolest koja može utjecati na svaku osobu. Danas se ovaj sindrom dijagnosticira kod četvrtine svjetske populacije. Radi se samo o onima koji su tražili liječničku pomoć i koliko slučajeva nije dijagnosticirano - ostaje nepoznato. Stoga je rizična skupina prilično opsežna. Tko bi trebao biti oprezan u razvoju OSA-e?

1. Osobe s genetskom predispozicijom za razvoj ove bolesti - one čiji su roditelji ili drugi rođaci patili od njega.
2. Češće pate osobe s prekomjernom težinom i pretilosti različite težine.
3. Stariji ljudi.
4. Proživljava ozljede glave, bolesti mozga različite prirode.
5. Prisutnost prirođenih abnormalnosti maksilofacijalne, zakrivljenosti nazalnog septuma, netočnog zagriza povećava rizik od opstruktivnog poremećaja.
6. Kronične bolesti gornjih dišnih puteva - rinitis, sinusitis, grlobolja, bronhitis, sinusitis i drugi - također su faktor rizika.
7. Nezdrav životni stil, nekontrolirani unos droga i droga, pušenje, zlouporaba alkohola značajno povećavaju rizik obolijevanja.

Kako prepoznati?

U početnoj fazi je teško odrediti patologiju koja se razmatra. U pravilu, rođaci, koji su svjedočili užasnoj slici - privremenom prestanku disanja, obavještavaju osobu o problemu. U rijetkim slučajevima, osoba sama primjećuje sličan fenomen. No, postoje brojni simptomi koji izravno ili neizravno ukazuju na postojanje bolesti.

• Hrkanje.
• Bruksizam - glasno škripanje zuba u snu.
• Često iznenadno buđenje usred noći, popraćeno tjeskobom, ubrzanim otkucajima srca.
• Oralno, plitko disanje tijekom dana.
• Osjećaj začepljenja nosa u horizontalnom položaju, osoba osjeća da mu je teško disati.
• Hiperventilacija.

Kakve su posljedice?

Istraživanja na području OSA provedena su više od desetljeća, a tijekom tog razdoblja znanstvenici su uspjeli otkriti posljedice ove bolesti. Koje su opasne posljedice ovog sindroma?

Bolest srca

Zbog poremećaja srčanog ritma tijekom napada postoji rizik od infarkta miokarda, komplikacija postojeće bolesti srca. Prekidi u opskrbi kisikom dovode do preranog starenja tkiva srčanog mišića, slabljenja tona i razvoja zatajenja srca.

Moždani udar i druge bolesti vaskularnog sustava

Zaštitni mehanizam tijela je vaskularni ton koji je posljedica hipoksije. Zbog toga se mogu razviti tromboza, moždani udar i mnoge druge bolesti vaskularnog sustava.

Metabolički poremećaji, dijabetes

Zadržavanje daha u sekundi mijenja biokemijsku i energetsku pozadinu u ljudskom tijelu. Poremećaj metabolizma dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina i povećanja koncentracije leptina u krvi. Dugoročno, noćni prekidi u opskrbi kisikom mogu dovesti do nepovratnih poremećaja u endokrinome sustavu, narušavajući funkcionalnost gušterače i nadbubrežnih žlijezda.

Mentalni poremećaji

Tijekom istraživanja provedenog 1998. godine, znanstvenici su pronašli vezu između OSA-e i razvoja duševne bolesti. Više skloni psihopatologiji bile su žene koje pate od ovog fenomena. U 60% bolesnika s bipolarnim poremećajem, OCD-om i depresijom identificirane su česte pauze u disanju tijekom spavanja, što pogoršava prisutnu psihopatologiju.

Prerano starenje

Kao posljedica poremećaja opskrbe tkiva tkivima i odgađanja ugljičnog dioksida, poremećena je razina Ph i povećava se intenzitet oksidacije slobodnih radikala, što dovodi do preranog uvenuća i starenja, usporavajući regeneraciju stanica u cijelom tijelu.

Medicinska pomoć

Za učinkovito liječenje bolesti potrebna je pomoć kvalificiranog stručnjaka. Liječnička pomoć je obavljanje raznih dijagnostičkih aktivnosti, utvrđivanje uzroka i odabir odgovarajućih metoda liječenja. Da biste dobili primarnu konzultaciju, obratite se svom liječniku opće prakse ili specijalistu za spavanje. Nakon pregleda, liječnik će propisati dijagnostičke postupke i, ako je potrebno, uputiti ih otorinologu, kirurgu, neuropatologu ili drugim uskim stručnjacima.

Dijagnostičke metode

U pravilu se dijagnostičke mjere dijele u tri uzastopne faze, što stručnjaku omogućuje da vidi cjelokupnu kliničku sliku. U početku, primarni vizualni pregled, prikupljanje pritužbi pacijenata. U drugoj fazi, specijalist usmjerava daljnju dijagnostiku za rendgenske snimke, polisonmografsku studiju, u nekim slučajevima je potrebno MRI mozga.

U trećoj fazi, na temelju prikupljenih informacija, odluku donosi liječnik ili konzultacija o imenovanju dodatnih studija ako je potrebno i postavlja se dijagnoza povezanih bolesti.

liječenje

Izbor metoda liječenja se provodi na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta, težinu, i što je najvažnije, na temelju razloga koji su izazvali patologiju. Moderna medicina nudi nekoliko mogućnosti konzervativnog liječenja apnea.

Glavna i najučinkovitija metoda liječenja opstruktivnog poremećaja u snu je CPAP terapija. Tehnika se temelji na upotrebi uređaja koji reguliraju respiratorne procese zbog pritiska. Posebna maska ​​vam omogućuje da izbjegnete ponavljanje napada i dugoročno normalizira disanje. Osim toga, tijekom terapije eliminirani su glavni uzroci bolesti.

Operativna intervencija

Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada osoba ne može normalno disati zbog toga što proširena tkiva blokiraju lumen respiratornog trakta. Moderna kirurgija nudi 4 rješenja.

1. Uvuloplastika - operacija se izvodi pomoću lasera i ima za cilj smanjiti veličinu nepca i uvule izrezivanjem. Postupak praktički nema kontraindikacija, a njegova prednost leži u činjenici da se postoperativna rehabilitacija događa vrlo brzo.
2. Uklanjanje adenoida i krajnika - učinjeno pomoću lasera ili skalpela.
3. Uvulopalatofaringoplastika je relativno složena i dulja operacija, tijekom koje se dio mekih tkiva nepca, tonzila uklanja i uvala se skraćuje.
4. Ako je bolest teška, stručnjaci odlučuju provesti traheostomiju. Kroz rupu napravljenu u vratu, u traheju je umetnuta cijev kojom pacijent može disati.

Apnea u djece

Novorođenčad često ima problema s disanjem. Kod nekih beba to je posebno opasno jer povećava rizik od ADS-a, iznenadnog sindroma smrtnosti dojenčadi, zbog respiratornog zatajenja. U opasnosti su prerano rođene bebe, nedonoščad, bebe s TSA i povezane maksilofacijalne anomalije, s prirođenim oštećenjima srca. Više o bolesti kod djece.

Ne možete ignorirati alarmantne simptome!

Ako osoba snere i snažno diše u snu, ne smijete je uzimati olako. Pravovremena medicinska pomoć i liječenje pomoći će ne samo vratiti normalan odmor, već i produžiti život pacijenta, zaštititi ga od smrtonosnih bolesti i preranog starenja!

Što je apneja i njezini oblici

Apnea doslovno znači prestati disati. Bolest se dijagnosticira kod 6% cjelokupne populacije planeta i može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Prirodno se postavlja pitanje: apnea - što je to.

Što je apneja i njezini oblici

Kada osoba spava, svi se mišići opuštaju, disanje postaje plitko. To je potpuno fiziološki fenomen za zdravu osobu, o kojoj on ni o tome ne razmišlja, jer dišni putevi i dalje ostaju otvoreni. Međutim, kod osoba s apnejom postoji djelomično i ponekad potpuno preklapanje lumena ždrijela. Tijekom hrkanja, disanje prestaje. Ovaj noćni proces naziva se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja.

Ako je središnji živčani sustav kriv za to stanje - to jest, proces je poremećen kao rezultat mozga iz bilo kojeg razloga koji prestaje slati impulse na respiratorne mišiće, a zatim se sindrom apneje u snu naziva središnjim.

Uzroci apneje i faktori rizika

1. Nenormalan oblik vrata, koji utječe na širinu lumena respiratornog trakta.
2. Anatomske anomalije - velike tonzile, adenoide, veliki jezik, zakrivljenost nosnog septuma, brada unatrag, tumori.
3. Pretilost i kao rezultat - kompresija masnih naslaga respiratornog trakta.
4. Snažno opuštanje mišića jezika i grkljana zbog večernjeg unosa alkohola ili sedativa.
5. Hrkanje ponekad uzrokuje produljenje nepca.
6. Pušenje i boravak u istoj sobi s pušačem.
7. Loše nasljedstvo, unatoč činjenici da ne postoji gen za apneju kao takav.
8. Ostale bolesti - hipotiroidizam, akromegalija, amiloidoza, neuromuskularni poremećaji, Downov sindrom, postpolio sindrom, Marfanov sindrom, itd.
9. Takve patologije: anomalije imunološkog sustava, žgaravica, povratni refluks, povišeni krvni tlak.
10. Psihosomatika tvrdi prisutnost stresa na frekvenciji i dubini napada.

Simptomi apneje

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ima svoje jedinstvene simptome:

• Čovjek hrče;
• Disanje može prestati tijekom hrkanja u razdoblju do 10 sekundi, a ponekad i dulje;
• Nakon svakog takvog zadržavanja daha dolazi do glasnog hrkanja ili bučnog daha, što znači obnavljanje disanja.

To su glavni karakteristični simptomi za apneju za vrijeme spavanja.

Tijekom epizoda apneje tijekom spavanja dulje od 10 sekundi, koje se događaju do deset puta na sat, tijelo počinje patiti od hipoksije. Prema tome, lice bolesne osobe i njegovi udovi mogu dobiti izražajnu plavičastu nijansu. Ako pogledate osobu koja spava ili pati od apneje, možete vidjeti da dok disanje prestaje, mišići prsa i trbuha nastavljaju impulzivne pokušaje udisanja.

Sindrom apneja u snu ne dopušta osobi da dobro spava, što rezultira dnevnom pospanošću, letargijom, pogoršanjem radne sposobnosti i depresivnim stanjem. U osoba s jakim patološkim stanjima spavanja dnevna pospanost može postati doslovno nepremostiva i dovesti do kašnjenja svijesti. Statistike pokazuju da je vjerojatnost prometnih nesreća kod osoba koje pate od apneje za vrijeme spavanja deset puta veća od prosječne razine.

Ako osoba ima središnju apneju za vrijeme spavanja, onda se ona lakše prenosi. Spavanje samo za vrijeme sna diše nepravilno. S ovim sindromom ne može biti hrkanja, hrkanja, bez pomicanja prsnih i trbušnih mišića za uzdah.

Osim glavnih simptoma, noću možete promatrati čimbenike dodatnih simptoma: učestalo mokrenje, gastroezofagealni refluks, znojenje, često buđenje, arterijska hipertenzija. Ujutro je prisutna slabost i glavobolja.

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Opstruktivna apneja u svijetu češća je od središnje i češće se javlja kod muškaraca nego kod žena. Tipičan portret pacijenta s opstruktivnom apnejom je pun čovjek, sklon punini i zaobljenog tipa tijela, s crvenim natečenim licem, s crvenim očima i promuklim glasom. Drugi znak bolesti - osoba može spontano zaspati na najneočekivanijim mjestima i neudobnim položajima.

Prema statistikama, učestalost opstruktivne apneje u snu kod odraslih osoba je 5–7% u dobnoj skupini iznad 30 godina. Kod osoba starijih od 60 godina, učestalost OSA povećava se na 30% u muškaraca i 20% u žena. U dobnoj skupini od 65 godina, učestalost OSA iznosi 60%. Učestalost opstruktivne apneje odgovara 50% u bolesnika koji boluju od arterijske hipertenzije, pretilosti, stupnja 3–4, metaboličkog sindroma, hipotiroidizma, noćnih bradiaritmija itd.

Kada osoba zaspi, mišići grla opuštaju se tijekom spavanja. Nakon udisanja, dišni putevi se kolabiraju uz održavanje respiratornog napora. Nedostatak kisika dovodi do razvoja stresa s aktivacijom simpatoadrenalnog sustava i naglim skokom krvnog tlaka. Došlo je do buđenja mozga, koji ponovno uspostavlja kontrolu nad mišićima, otvara dišne ​​puteve i glasno hrče. Zatim nekoliko dubokih udisaja vraća ravnotežu kisika. Tijelo se opet smiruje i zaspi. Ciklus se ponavlja. U jednoj noći može doći do petsto zaustavljanja disanja, svaka do pola minute. Tijekom cijelog sna trajanje gušenja ponekad doseže četiri sata.

Svaki zastoj disanja odvija se u pozadini aktivacije mozga, što dovodi do pogoršanja kvalitete spavanja. Čovjek se često budi, a zatim se vraća u nemiran, slab, plitak san. Zbog stalnog stresa, krvni tlak raste i česta potreba za mokrenjem do 6 puta po noći. Ujutro, zabrinuti zbog glavobolje i osjećaja slabosti, u popodnevnim satima - razdražljivost. Napadi pospanosti su opasni ako se osoba nalazi u trenutku za upravljačem. Pogoršanje koncentracije, pamćenja, koordinacija pokreta.

Stupnjevi ozbiljnosti

Općeprihvaćeni kriterij ozbiljnosti u svijetu je učestalost apneje i hipopnee na sat - tzv. nd:

1. Blagi oblik postavlja se ako se pojavi 5 do 15 slučajeva na sat.
2. Prosjek - od 15 do 30.
3. Teški - više od 30.

Takve granične brojke uzimaju se na temelju rezultata velikih studija, primjerice pokazujući da kod YAG-a više od petnaest, učestalost kardiovaskularnih komplikacija raste tri puta, a kod YAH više od trideset i šest puta.

Apnea u djece

Kod djece se apneja za vrijeme spavanja rijetko dijagnosticira. Međutim, u ranom djetinjstvu postoje slučajevi respiratornog zatajenja koje može dovesti do smrti djeteta noću. Najčešće se apneja primjećuje u djece s prirođenim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Poremećaji disanja kod djece su zabilježeni slučajno - koža djeteta postaje plavičasta, tu su refleksni mišićni trzaji i nema respiratornih pokreta u prsima. Uzroci apneje u snu kod djece još uvijek nisu poznati.

Ako hipoksija napreduje, može se razviti gubitak svijesti. U ovom trenutku, dijete treba probuditi, masirati prsa i umjetno disanje, hitno pozvati pedijatra. Za prevenciju apneje kod beba, dječji vrtić se mora emitirati, beba ne smije pregrijati, ne koristiti jastuk godinu dana. Dijete se mora pregledati. Kako rastu, rizik od smrti djeteta se smanjuje. Nemojte brkati apneju u djeteta s normalnim fiziološkim pauzama duljine manje od 10 sekundi.

komplikacije

Najteža komplikacija apneje je zastoj disanja, srčane aritmije i smrt. Osobe koje pate od apneje imaju 3-struko povećanje smrtnosti od moždanog udara i infarkta miokarda, pet puta povećanje kardiovaskularnih događaja koji nisu doveli do smrti - srčani udar, moždani udar, operacija koronarnog premoštenja i balonska angioplastika u usporedbi sa zdravim ljudima.

Svaki respiratorni zastoj - stres za tijelo s povećanjem krvnog tlaka do 250 mm Hg. Čl. Redovne i česte noćne epizode povišenog krvnog tlaka dovode do hipertenzije s krizama.

Kod teško liječenih oblika bolesti razvijaju se hormonski poremećaji. Razina somatotropnog hormona i testosterona se smanjuje, a maksimalna sekrecija se javlja u dubokim fazama sna. To je zbog činjenice da s tom bolešću praktički nema dubokih stupnjeva sna. Budući da je somatotropni hormon kod odraslih odgovoran za regulaciju metabolizma masti uz nedostatak akumuliranog masti, ne pretvara se u energiju i osoba počinje dobivati ​​na težini. Svaki pokušaj da se smrša je neučinkovit. Masne naslage u predjelu vrata dovode do sužavanja dišnih putova, što dovodi do novog kruga progresije bolesti. Dakle, postoji začarani krug koji se može prekinuti samo liječenjem. Nedostatak testosterona dovodi do impotencije kod muškaraca.

prevencija

1. Ako uklonite čimbenike rizika, možete spriječiti daljnji razvoj apneje. Stoga su glavne preporuke za prevenciju apneje prestanak zlouporabe alkohola, sedativa i upravljanja težinom.
2. Kada prestanete pušiti, posebnu pažnju treba posvetiti stabiliziranju težine. Poznato je da prestanak pušenja uzrokuje povećanje tjelesne težine, a to je opasnija opasnost za osobe koje pate od apneje.
3. Smanjenje tjelesne težine od samo 10% može poboljšati parametre disanja za 50%.
4. Liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje sindrom izbjegava prestanak disanja tijekom spavanja.
5. Ako abnormalnosti u razvoju lubanje dovedu do pojave apneje za vrijeme spavanja, mogu se koristiti intraoralni uređaji za guranje čeljusti prema naprijed i sprečavanje pada jezika.
6. Za normalizaciju hormonalnih promjena u tonusu ždrijela žene su propisane hormonskim lijekovima.
7. Gimnastika za jezik i mišiće ždrijela pomoći će obnoviti tonus mišića.
8. Hrkanje se učinkovito liječi operacijom.
9. Bolesnike treba spavati samo sa strane, kako bi se izbjeglo padanje jezika. Postoji jednostavan način ne prevrnuti se u snu: džep je ušiven na noćnoj pidžami na leđima, iu nju upada teniska loptica. Svaki put kada uključite leđa pacijent će se probuditi. 3-4 tjedna su dovoljna da se oslobode kako ih prevrnuti.
10. Vrlo je učinkovito spavati s uzdignutim uzglavljem - to također sprječava recesiju jezika. Možete jednostavno kupiti krevet s podesivim uzglavljem, možete staviti šipke ispod nogu kreveta. Ove metode pomoći će i izbjeći apneju i zaustaviti hrkanje. Nije potrebno mijenjati uzdignuto uzglavlje s visokim jastukom - taj dio kreveta treba podići, na kojem leže gornji dio prsa i glave.

Da biste pronašli prave preventivne mjere, provodite dijagnostiku apneje u snu.

dijagnostika

Budući da nije uvijek moguće postaviti dijagnozu samo vizualno, dijagnoza se provodi u specijaliziranom somnološkom centru.

Glavna metoda za dijagnosticiranje respiratornih poremećaja u snu je kompjutersko praćenje pulsne oksimetrije. Uređaj izvodi do 30.000 mjerenja pulsa i zasićenja za 8 sati sna. Računalna obrada podataka omogućuje određivanje učestalosti i dubine epizoda apneje na sat, kako bi se izračunao indeks apneje / hipopneje.

Polifunkcionalno Holter praćenje EKG-a i disanja u snu omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze, nego i procjenu povezanosti noćnih aritmija, ishemije miokarda, blokada s apnejom.

Osim toga, za dijagnozu bolesnikovog stanja provode se i kardio-respiratorni nadzor i respiratorni nadzor.

Apneja u snu: što je to, kako se liječi

Apneja u snu - epizode zastoja disanja u snu, koje mogu imati različito trajanje (od nekoliko sekundi do 2-3 minute) i različitu učestalost pojavljivanja. Fenomen nije tako bezopasan kao što se na prvi pogled čini. Česti i produljeni napadaji smanjuju kvalitetu života pacijenata i uzrokuju brojne patološke simptome. Sindrom apneja u snu je prilično česta patologija, češća u muškaraca.

Uzroci i mehanizmi razvoja

U kliničkoj praksi, ovisno o mehanizmima razvoja, postoje:

• središnji
• opstruktivne,
• miješana apneja.

Opstrukcijska apneja uzrokovana je suženjem lumena gornjih dišnih putova, recesijom resice ili korijena jezika. Zaustavljanje dišnog sustava dulje od 10 sekundi karakteriziraju:

• hipoksija;
• povećanje razine ugljičnog dioksida u krvi;
• poremećaji metabolizma.

U isto vrijeme, spavanje postaje plitko, ton mišića ždrijela i mekog nepca se diže, a apneja se zamjenjuje hrkanjem.

U kombinaciji s debljinom, opstruktivna apneja u snu zove se Pickwickov sindrom, koji se razvija uglavnom kod muškaraca kratkog rasta s kratkim vratom i taloženjem masti na trbuhu.

Središnja apneja nastaje kršenjem regulacije disanja središnjim živčanim sustavom. Može biti fiziološka i pojaviti se kod zdrave osobe kada zaspi ili tijekom REM spavanja. Međutim, njegove epizode su rijetke i ne uzrokuju nikakve simptome.

Uz patološku varijantu središnje apneje, slijede:

• respiratorni poremećaji;
• hipertenzija u malom krugu cirkulacije krvi;
• neuspjeh desne klijetke.

Čimbenici rizika za razvoj apneje

Sljedeći čimbenici predisponiraju pojavu sindroma apneje u snu:

1. Starost preko 40 godina.
2. Muški spol.
3. Pušenje.
4. Zlouporaba alkohola.
5. Prekomjerna tjelesna težina.
6. Endokrini poremećaji (hipotireoza).
7. Dugotrajno korištenje mišićnih relaksanata, sredstava za smirenje ili sedativa.
8. Kronične bolesti ili abnormalnosti u razvoju nosne šupljine i ždrijela, koje doprinose sužavanju dišnih putova.

Kliničke manifestacije

Pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja žale se na:

• hrkanje;
• nemirni san s čestim buđenjem (uključujući i nedostatak zraka);
• dnevna pospanost;
• glavobolja;
• razdražljivost;
• gubitak memorije i performansi.

Nakon buđenja ujutro, osjećaju se tromo i nisu odmarali, a nekima je teško obavljati i jednostavne dužnosti. Takvi pacijenti mogu tijekom dana zaspati u bilo kojem položaju ili situaciji. Također manifestacije bolesti mogu biti:

• noćna enureza;
• škrgutanje zuba u snu;
• povećana motorna aktivnost.

Čovjek sam ne čuje hrkanje, o tome i epizode respiratornog zatajenja govore mu oni koji su bili uz njega za vrijeme spavanja.

Kako bolest napreduje, osoba razvija arterijsku hipertenziju, postoje nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava. Štoviše, postoje dokazi da apneja za vrijeme spavanja povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Česta i dugotrajna apneja za vrijeme spavanja ugrožava ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život, jer mogu uzrokovati iznenadnu smrt.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na dijagnozu “apneja za vrijeme spavanja” na temelju prigovora pacijenta, razgovora s rodbinom, detaljno proučavajući povijest bolesti. Na pregledu se može otkriti:

• zadebljanje mekog nepca;
• jezik mu je velik;
• sužavanje lumena dišnih puteva, itd.

Stručnjak može potvrditi svoje pretpostavke nakon provedene polisomnografske studije, koja omogućuje snimanje glavnih tjelesnih funkcija (disanje, otkucaje srca, sadržaj kisika u krvi) tijekom spavanja.

liječenje

Liječenje apneje u snu može biti konzervativno i kirurško.

Ovo potonje podrazumijeva intervenciju na gornjim dišnim putovima s:

• obnavljanje njihovog normalnog lumena;
• uklanjanje dijela mekog nepca i uva;
• a ponekad i palatine tonzile.

Konzervativno liječenje uključuje:

• zdrav način života uz izbjegavanje loših navika;
• borba protiv pretilosti;
• uklanjanje mišićnih relaksanata i sedativa.

Osim toga, CPAP terapija se preporučuje takvim pacijentima. Njegova bit je stvoriti pozitivan pritisak u dišnim putovima, koji se zbog toga čuva u otvorenom stanju, što sprječava apneju. Da bi se provela takva terapija, pacijent mora staviti posebnu masku prije spavanja, koja je povezana s mehanizmom kompresora. Ograničava širenje ove metode na potrebu stalnog korištenja ovog uređaja.

zaključak

Pacijenti s apnejom za vrijeme spavanja trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. To će pomoći riješiti zdravstvene probleme, vratiti učinkovitost i održati aktivan način života. Nije vrijedno odgoditi posjet liječniku, jer su noćna zaustavljanja disanja nesigurna.

Korisne informacije o apneji za vrijeme spavanja i načinu liječenja:

U programu „Živjeti zdravo!“ S Elena Malysheva govori o opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja (vidi 32:35 min.):

Apnea: simptomi i liječenje

Apneja - glavni simptomi:

• glavobolja
• Promjene raspoloženja
• Lupanje srca
• Često mokrenje noću
• razdražljivost
• Umanjenje memorije
• Smanjen libido
• Visoki krvni tlak
• Noćno znojenje
• Degradacija performansi
• impotencija
• Poremećaj koncentracije
• Povećanje težine
• Noćna buđenja
• Dnevna pospanost
• Površni san
• Nemiran san

Apnea je patološki proces uzrokovan jednim ili drugim etiološkim čimbenikom koji dovodi do kratkotrajnog prestanka disanja tijekom spavanja. Noćna apneja za vrijeme spavanja kod novorođenčadi vrlo je česta pojava - do 60% slučajeva. Kod nedonoščadi ova brojka dostiže 90%. U tom slučaju, moguće je kao kršenje procesa disanja, i njegovo zaustavljanje, ali ne više od 10 sekundi. U većini slučajeva, sindrom apneje tijekom spavanja nestaje nakon 3-5 tjedana.

U odraslih, sindrom apneje u snu je vrlo čest, ali starije osobe su u opasnosti. Također je primijećeno da se kod muškaraca takva bolest dijagnosticira dvaput češće nego kod žena.

Zbog specifičnog kliničkog znaka (respiratorni zastoj u snu) s dijagnozom, u pravilu nema problema. Međutim, samo liječnik može provesti potrebne dijagnostičke postupke za točno dijagnosticiranje apneje, kao i za utvrđivanje njihove etiologije. Samozbrinjavanje ili ignoriranje ovog problema prepuni su negativnih posljedica.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, apneja za vrijeme spavanja odnosi se na bolesti živčanog sustava i ima svoje specifično značenje. Šifra za ICD-10 je G47.3.

Liječenje takvog poremećaja može biti i konzervativno i radikalno, ovisno o trenutnoj kliničkoj slici, prikupljenoj povijesti i podacima iz pregleda.

etiologija

Apneja u snu može biti posljedica takvih etioloških čimbenika:

• prekomjerna težina - prekomjerno taloženje masnog tkiva u vratu dovodi do prekomjernog opterećenja mišića grla;
• nazalna kongestija, kronični rinitis;
• ENT bolesti;
• neoplazma gornjih dišnih putova;
• kongenitalne patologije respiratornog trakta, odnosno sužavanje njihovog lumena;
• smanjen mišićni tonus ždrijela, koji može biti posljedica upotrebe određenih lijekova, prekomjerne konzumacije alkohola;
• kvar štitne žlijezde;
• oštećenje perifernih živaca;
• bolesti mozga, uključujući stvaranje tumora;
• kršenje opskrbe krvlju i razmjene plina.

Osim toga, apneja za vrijeme spavanja može biti posljedica psihosomatskog čimbenika, koji će u ovom slučaju imati karakter sindroma, a ne posebnu patologiju.

Samo liječnik može utvrditi uzrok takvog respiratornog poremećaja tijekom spavanja, nakon što su poduzete sve potrebne dijagnostičke mjere.

klasifikacija

Razlikuju se sljedeći oblici razvoja takvog patološkog procesa:

• apnea - meka tkiva grla i mišića opuštaju se toliko da osoba ima poteškoća s disanjem;
• hipopnea-patogeneza je slična gore navedenom obliku, ali u ovom slučaju meko tkivo djelomično pokriva gornje dišne ​​putove;
• centralna apneja - u ovom slučaju, patologija je uzrokovana abnormalnostima u mozgu, tijekom kojih mozak jednostavno "zaboravlja" slati signale za smanjenje mišića uključenih u dišni sustav;
• opstruktivna apneja - najčešće dijagnosticirana u djece, zbog urođenih abnormalnosti;
• mješoviti oblik.

Klinička slika ne ovisi o obliku bolesti. Da biste utvrdili koju vrstu apneja za vrijeme spavanja u djeteta ili odrasle osobe, samo liječnik može.

simptomatologija

Apneja u snu obično se manifestira u sljedećim simptomima:

• glavobolja ujutro;
• često buđenje noću;
• površni i nemirni san;
• razdražljivost, promjene raspoloženja;
• pospanost tijekom dana, čak i ako osoba blagovremeno odlazi u krevet;
• povišenog krvnog tlaka ujutro, koji u većini slučajeva prolazi bez uzimanja lijekova;
• pretjerano znojenje noću;
• ubrzani otkucaji srca;
• često mokrenje noću;
• smanjen libido;
• povećanje težine bez očiglednog razloga;
• oštećenje pamćenja i koncentracija;
• smanjena učinkovitost;
• muškarci mogu imati nemoć.

Valja napomenuti da se pacijent ne može sjetiti napadaja respiratornog zatajenja. O ovom specifičnom simptomu mogu se reći samo ljudi koji žive s njim. Stoga u mnogim slučajevima takav problem ostaje dugo bez nadzora, jer su simptomi kliničke slike nespecifični i mogu se jednostavno pripisati umoru.

Ako imate simptome apneje, odmah potražite liječničku pomoć, jer uzrok takvog kršenja može biti izuzetno opasan za zdravlje.

dijagnostika

U slučaju takvog poremećaja za vrijeme spavanja, prvo treba kontaktirati liječnika opće prakse. Osim toga, sljedeći stručnjaci trebaju savjet

• neurolog;
• neurokirurg;
• endokrinologa;
• Gastroenterolog ili nutricionist.

Prvi prioritet je fizikalni pregled pacijenta s zbirkom osobne povijesti, uspostavljanje potpune kliničke slike. Da bi se precizno odredila dijagnoza i njezina etiologija, takve dijagnostičke mjere mogu se provesti:

• polisomnografija - uz pomoć posebnih elektroda tijekom spavanja, svi potrebni parametri su fiksirani za određivanje dijagnoze;
• EKG;
• CT i MRI mozga;
• pulsna oksimetrija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• OVK i BAK;
• analiza hormona štitnjače;
• lipidni spektar u krvi;
• analiza urina i analiza urina za albumin;
• Reberg test.

Ako se sumnja na benigni ili maligni tumor u mozgu ili gornjim dišnim putovima, propisuju se dodatne dijagnostičke mjere.

liječenje

Učinkovito liječenje apneje moguće je samo uz integrirani pristup, i to:

• promjena načina života;
• liječenje lijekovima;
• fizioterapija.

Osim toga, morate razumjeti da često konzervativne metode uklanjanja takvog poremećaja tijekom spavanja nisu dovoljne ili uopće nisu prikladne, stoga se provodi operativna intervencija.

Liječenje apneje tijekom spavanja lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• lokalni kortikosteroidi;
• sedativi.

Općenito, liječenje lijekovima će biti usmjereno na uklanjanje faktora koji je doveo do razvoja takvog patološkog procesa. Na temelju toga možemo reći da se lijekovi mogu propisati samo na individualnoj osnovi.

Kirurško liječenje apneje u snu može se provesti sljedećim metodama:

• Adenoidektomija;
• traheostomija;
• tonzilektomije;
• bariatric surgery - ako je uzrok apneje pretilost;
• Ugradnja sustava stupova.

Bez obzira na to koji je režim liječenja apneje izabran, pacijent mora prilagoditi svoj način života, naime:

• smanjiti težinu ako postoji faktor pretilosti;
• početi jesti ispravno. U ovom slučaju, unos hrane se podrazumijeva na vrijeme, polako, prehrana treba biti uravnotežena;
• umjerena konzumacija alkoholnih pića. Osim toga, morate zapamtiti da ne možete piti alkohol 4-6 sati prije spavanja;
• hipnotičke droge ili sredstva za smirenje treba konzumirati samo strogim medicinskim receptom;
• optimalno držanje za spavanje - na strani, a ne na trbuhu. To omogućuje pravilno disanje tijekom potpunog opuštanja;
• Ako osoba ima problema da zaspi, onda prije odlaska u krevet treba prestati čitati knjige, gledati televiziju. Zamjena tableta za spavanje može se postići masažom, meditacijom i drugim tehnikama opuštanja.

Uz pravilan pristup liječenju, centralna apneja i drugi oblici ove bolesti dobro reagiraju na liječenje.

Kućno liječenje je moguće, ali samo uz lagani stadij razvoja takvog patološkog procesa. Primjena tradicionalne medicine u ovom slučaju je nepraktična jer ne daje pravi rezultat.

Općenito, uz pravilan pristup, apneja u djece i odraslih dobro reagira na terapiju i ne uzrokuje komplikacije.

Moguće komplikacije

U slučaju da se liječenje ne započne pravodobno, visok rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

prevencija

Prevencija takvog patološkog procesa sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• pridržavanje zdravog načina života;
• kontrola krvnog tlaka;
• poštivanje optimalnog plana rada i odmora;
• potpuno zdrav san.

Na prvi znak takve bolesti, trebate konzultirati liječnika, a ne sudjelovati u terapijskim intervencijama po svom nahođenju.

Ako mislite da imate apneju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnik vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Sindrom iscrpljenosti jajnika (sin. SRI, neuspjeh jajnika, prerano smanjivanje jajnika, hipergonadotropna amenoreja, endokrina sterilnost, prerana menopauza) je patološko stanje koje karakterizira prestanak funkcioniranja takvih organa u žena ispod 40 godina starosti. Važno je napomenuti da početak bolesti ne prethodi kršenje menstrualne ili reproduktivne funkcije.

Intoksikacija tijela - nastaje uslijed dugotrajnog izlaganja ljudskog tijela različitim toksičnim tvarima. To može biti produktivno trovanje otrovima ili kemijskim elementima, produljena upotreba lijekova, na primjer, u liječenju onkologije ili tuberkuloze. Učinak toksina može biti i vanjski i unutarnji, koji proizvodi samo tijelo.

Adenam nadbubrežne žlijezde je najčešća novotvorina ovog organa. Ima benigni karakter, uključuje žljezdano tkivo. Kod muškaraca bolest se dijagnosticira 3 puta manje nego kod žena. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Anksiozni poremećaj je kolektivni pojam koji podrazumijeva neurotske poremećaje s tipičnom kliničkom slikom. Anksiozni depresivni poremećaj javlja se kod mladih i mladih.

Naglasci u životu moderne osobe vrlo su česta pojava, a ponekad se ljudska psiha ne nosi s takvim opterećenjem. Na temelju nervne iscrpljenosti može doći do bolesti kao što je neurastenija. Najčešće se ova bolest javlja kod mladih muškaraca i žena, ali u praksi se ne može tvrditi da je bilo koja socijalna ili dobna skupina potpuno slobodna od rizika od razvoja neurastenije. Ponekad se javlja i neurastenija kod djece, te seksualna neurastenija, koju karakterizira prisutnost seksualnih poremećaja.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Što je apneja u djece i odraslih

Mišljenje o sigurnosti noćnog hrkanja je pogrešno, jer može ukazati na razvoj apneje. To se naziva nedostatkom disanja 10 sekundi ili više. U teškim slučajevima, vrijeme prestanka plućne ventilacije može doseći 2-3 minute. Apneja u snu je jedna od vrsta kratkotrajnog nedostatka disanja. Postoji još jedan tip - sindrom smrti dojenčadi. Ako se apneja za vrijeme spavanja pojavljuje redovito (do 10-15 puta u roku od 1 sata), pojavljuje se sindrom apneje u snu, s dnevnom pospanošću, smanjenim intelektom i pamćenjem i stalnim umorom.

razlozi

Apnea je nesvjesno zaustavljanje plućne ventilacije, što se očituje oštrim kidanjem zveckajućeg hrkanja i potonulog daha. Vraća se nakon još jednog glasnog jecaja. To uzrokuje ozbiljnu nelagodu i osobi s apnejom i njegovoj rodbini. Faktor rizika za razvoj ove patologije je fiziološka osobina mišića ždrijela, koji su u dobrom stanju. Noću, za vrijeme spavanja, opuštaju se, a tijekom udisanja stvara se negativan tlak, zbog čega se zidovi respiratornog trakta drže zajedno.

Za normalizaciju disanja potrebna je aktivnost mozga u obliku buđenja, u kojem je krv obogaćena kisikom. Tako se razvija apneja. Tijekom noći, takvi se napadi mogu pojaviti i do 400 puta, a prekid disanja je 3-4 sata.

• pretilosti;
• promjene povezane s dobi koje smanjuju tonus mišića;
• kršenje opskrbe krvlju i razmjene plina;
• tumori u gornjim dišnim putovima;
• oštećenje perifernih živaca;
• neugodan položaj tijekom noći;
• loše navike u obliku pušenja i zlouporabe alkohola;
• neurološke bolesti;
• kronični rinitis, nazalna kongestija;
• kvar štitne žlijezde;
• zakrivljenost nazalnog septuma;
• bolesti mozga.

Tko je u opasnosti

Apneja je česta u odraslih, ali je rizik osobito visok kod starijih osoba. Kod muškaraca se patologija dijagnosticira 2 puta češće nego kod žena. Rizik od razvoja apneje također uključuje:

• žene u menopauzi;
• pušači koji puše više od 2 pakiranja dnevno (rizik od apneje 40 puta veći);
• osobe s kroničnim upalnim procesima u orofarinksu;
• pretili ljudi;
• bolesnika s anomalijama u strukturi lica skeleta;
• pacijenti s dijabetesom, gastroezofagealna refluksna bolest;
• djece s adenoidima i povećanim krajnicima.

klasifikacija

Postoji poseban indeks apneje - broj daha prestaje za jedan sat, a ovisno o ovom pokazatelju, patologija je blaga (5-15), umjerena (16-30) i teška (više od 30) stupnjeva. Temeljem razloga za prekidanje disanja razlikuju se sljedeće vrste apneje:

• Središnja. Dijagnosticira se rjeđe od drugih vrsta. Patologija je uzrokovana poremećajima u mozgu, koji “zaboravljaju” dati signale o kontrakciji mišića dišnog sustava. Opasnost leži u riziku od potpunog prestanka rada dišnog sustava.
• Opstruktivna. Pojavljuje se češće u usporedbi s središnjim oblikom. Razlog za razvoj takve apneje je kritično sužavanje lumena (opstrukcije) respiratornog trakta uslijed opuštanja mišića ždrijela, što dovodi do blokiranja strujanja zraka. Da bi vratio disanje, osoba se mora probuditi, ali zbog kratkotrajnih buđenja, pacijent ih se ni ne sjeća. U prosjeku, 1 sat u osobi opstruktivne apneja za vrijeme spavanja (OSA) pojavljuje se do 5-30 puta.
• Mješoviti. Ova vrsta prestanka disanja objedinjuje znakove središnje i opstruktivne apneje u snu. Patologija je popraćena naglim padom razine kisika u krvi, što uzrokuje respiratornu hipoksemiju.

Posebno vrijedi spomenuti hipopneju. Ovaj koncept i apneja su vrlo bliski, zbog čega su često zbunjeni. To su dvije vrste iste bolesti, stoga su često opisane u kombinaciji. Razlika je u tome što se u apneji dišni putevi zbog slabljenja mišića potpuno preklapaju. U slučaju hipopnee, preklapanje pneumatskih prolaza događa se samo pola. Zrak ulazi u tijelo, ali u nedovoljnim količinama, zbog toga što tijela dobivaju manje kisika.

simptomi

Pacijent se ne može sjetiti napadaja respiratornog zastoja noću. Ovaj simptom mogu uočiti samo bliski ljudi koji žive s pacijentom. Kao rezultat toga, patologija je dugo bila zanemarena, jer se ostatak njezinih znakova može pripisati umoru. Na njihovoj su pozadini sljedeći simptomi:

• poremećaj spavanja;
• često noćno mokrenje;
• povećanje težine i pretilost bez očiglednog razloga;
• pretjerano kretanje u snu, koje ne bi trebalo biti;
• osjećaj suhih usta ujutro;
• arterijska hipertenzija;
• hrkanje s apnejom za vrijeme spavanja;
• ubrzani otkucaji srca;
• noćno znojenje;
• stalna buđenja noću;
• smanjen libido;
• pogoršanje koncentracije i pamćenja;
• glavobolja ujutro;
• pospanost tijekom dana, čak i ako osoba ide na spavanje na vrijeme.

Apnea u djece

Noćni napadaji respiratornog zatajenja kod djece mogu se pojaviti zbog povećanih krajnika, nerazvijenog živčanog sustava, Down sindroma i nedonoščadi. Razlozi uključuju uporabu određenih lijekova od strane majke tijekom razdoblja dojenja. Za djecu, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je posebno opasna. Patologiju prati plavilo usana i prstiju, bljedilo lica, smanjenje tonusa mišića i usporavanje srčanog ritma. U tom kontekstu, uočeni su sljedeći simptomi:

• teško disanje;
• noćni kašalj;
• dugi intervali između udisaja;
• pritužbe više odraslog djeteta na nedostatak sna;
• povećana tjeskoba tijekom budnosti;
• povećano znojenje;
• disanje usta danju i noću;
• sporost u kretanju;
• urinarna inkontinencija;
• zaspati u neobičnim položajima.

Roditelji bi trebali biti posebno pozorni na ove simptome, jer postoji velika vjerojatnost razvoja iznenadne apneje kod djece. Još jedno ime je sindrom smrti dojenčadi, koji izgleda zdravo. To je jedan od najčešćih uzroka smrti za bebe mlađe od godinu dana. Na autopsiji stručnjak ne može utvrditi što je fatalno. Čimbenici rizika za sindrom iznenadne smrti uključuju:

• spavaju na trbuhu;
• pretjerano omatanje;
• previše mekana posteljina;
• bolesti tijekom trudnoće;
• nedonoščad;
• kongenitalna disfunkcija središnjeg živčanog sustava;
• umjetno hranjenje;
• duga isporuka - više od 16 sati.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost ove patologije je hipoksija, tj. Nedostatak kisika. Smanjivanje razine kisika na minimalnu razinu dovodi do plave kože. Da biste to učinili, za vrijeme spavanja, osoba se budi da normalno udiše. Uz stalno ponavljanje napada, pacijent ne može pravilno spavati, zbog čega postoji stalni stres, poremećaji u radu kardiovaskularnog i živčanog sustava. Sve je to ispunjeno razvojem sljedećih komplikacija:

• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• zatajenje srca;
• ishemija srca;
• hipertenzija, koju je teško liječiti;
• smanjen libido i impotencija kod muškaraca;
• pogoršanje bronho-plućnih bolesti;
• iznenadna smrt djece mlađe od 2 godine;
• smanjena kvaliteta života.

Apnea i arterijska hipertenzija

Zbog nesvjesnog prestanka disanja osoba se često budi noću. Njegov san postaje isprekidan, površan. Osim toga, tijelo gubi potreban kisik. Kao rezultat toga, noćni san ne dopušta osobi da se potpuno opusti, a ujutro se osjeća preplavljeno. Hipertenzija se kod takvih pacijenata razvija na sljedeći način:

1. Zbog nemirnog sna dolazi do neravnoteže između simpatičkog i parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava. Noću bi ton trebao preovladati, ali događa se suprotno.
2. Kao rezultat intenzivnog rada simpatičkog živčanog sustava, u krvotok se oslobađa više adrenalina, povećava se rad srca, što dovodi do naglog porasta krvnog tlaka.
3. Na pozadini kroničnog kisikovog gladovanja povećava se proizvodnja upalnih medijatora, što ubrzava patološki proces ateroskleroze arterija. To je također razlog povećanja tlaka.

Hipertenzivne pacijente karakterizira OSA. Imaju patologiju koju prati glasno hrkanje, povremeno disanje. Određeni broj pacijenata pati od izolirane "noćne" hipertenzije. Ovim tijekom bolesti tlak se samostalno vraća u normalu 20 minuta nakon buđenja. Važno je napomenuti da je izražena noćna OSA uzrok otpornosti na hipertenziju antihipertenzivnim lijekovima. U takvih bolesnika češće su hipertenzivne krize. Osim toga, oni imaju veći rizik od srčanog udara, moždanog udara i iznenadne smrti ujutro.

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik identificira karakteristične znakove patologije. Kriteriji su indeks tjelesne mase (BMI) iznad 35, što odgovara 2 stupnja pretilosti, opseg vrata veći od 43 cm u muškaraca i 40 cm kod žena. Pritisak pacijenta prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Bolesnika treba uputiti na konzultaciju s otorinolaringologom radi otkrivanja sinusitisa, rinitisa, zakrivljenosti nosnog septuma, adenoida, kroničnog tonzilitisa i drugih bolesti dišnog sustava. Iz laboratorijskih se studija imenuju:

• opći i biokemijski testovi krvi (OAK, LHC);
• analiza hormona štitnjače;
• mokrenje,
• lipidni spektar u krvi;
• analiza urina za albumin;
• Rebergov test (procjena bubrežne izlučivačke sposobnosti klirensom urina i kreatinina u krvi).

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se CT i MRI mozga (računska i magnetska rezonancija). Pomaže u potvrđivanju ili odbijanju centralne apneje. Standardna metoda za dijagnosticiranje bilo koje vrste takve patologije je polisomnografija. To je neinvazivna studija u kojoj se bilježe fiziološki parametri noćnog sna uz pomoć posebnih senzora:

• položaj tijela;
• zasićenje - zasićenje kisikom u krvi;
• značajke nosnog, prsnog i abdominalnog disanja;
• zvučni fenomen hrkanja.

Za postupak, osoba se smješta u posebnu sobu gdje će spavati. Elektrode su postavljene na noge, trbuh, prsa, usne, glavu. Osjetnik kisika nalazi se na prstu. Na trošak elektroda provode se sljedeća ispitivanja:

• Elektromiografija. Ova tehnika pomaže u procjeni mišićne aktivnosti tijekom spavanja.
• Elektroencefalografija. Ovo je studija moždane aktivnosti.
• Pulsna oksimetrija Na trošak senzora na prstu, emitirajući crveno i infracrveno svjetlo, specijalist otkriva stupanj zasićenja krvi kisikom. Normalno, ta brojka bi trebala biti 98-100. Istodobno s oksigenacijom određuje se i broj otkucaja srca.
• Elektrokardiografija (EKG). Ova studija pomaže u procjeni funkcioniranja srca tijekom noćnog sna.
• Snimanje videozapisa i zvuka. Potrebno za proučavanje prirode hrkanja i praćenje ljudskog ponašanja.

Tretman apneje

Konzervativna i kirurška terapija usmjerena je na otklanjanje razloga za pojavu noćnog zastoja disanja. Ovisno o tome, pacijentu se može propisati:

• korekcija zakrivljenog nazalnog septuma;
• jačanje mlohavog neba;
• uklanjanje adenoida ili krajnika;
• s neurološkim problemima - lijekovima.

Drugi cilj liječenja je da se riješite hrkanja. Da biste to učinili, koristite posebne uređaje za usta, koji pomažu povećati lumen ždrijela. Uređaj fiksira čeljust, koja u početnim stadijima može uzrokovati nelagodu, ali s vremenom se osoba koristi. Od hrkanja pomoći da biste dobili osloboditi od posebne trake, punila koja su umetnuta u nosnice. Zbog toga se povećava volumen zraka koji ulazi u tijelo.