Dijabetička stopala: simptomi i liječenje, fotografija

  • Analize

Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da kod dijabetesa pacijentovo tkivo, a zatim i donji ekstremiteti počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva i kao rezultat toga - razvija se dijabetička noga.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

  • Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih poremećaja: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuju simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Stoga dodijelite:

  1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, i somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga razvoja VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički ulkus stopala, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba, neuropatski edem.
  2. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.
  3. Ishemijska raznolikost koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, rjeđi su, osim na početku procesa. U pravilu se s vremenom oblikuje mješoviti oblik: ako SDS pokrene ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Simptomi dijabetičkog stopala

Pacijenti s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, peckanje, paljenje, trčanje "gusaka" su znanstvenici razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:

  • lezije na koži koje se ne liječe dugo vremena;
  • oštećenje kože i noktiju gljivične infekcije;
  • urastao nokat u kožu;
  • promjena boje noktiju ili zamračenja;
  • kurje oči, iritacija kože od cipela, natoptysh;
  • pukotine na koži pete, izlučivanje ekcema između prstiju;
  • deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička noga, fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest pojavljuje na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:

  1. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze je obično širenje pogene infekcije, ali opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu doprinijeti nastanku ove komplikacije.
  2. Stvaranje ulkusa - njihova dubina i ozbiljnost lezija mekih tkiva može značajno varirati.
  3. Patološka fraktura kosti - patološka fraktura nastaje kao posljedica narušavanja normalne snage kosti, kada je izložena opterećenjima koja obično ne dovode do oštećenja.
  4. Deformiteti stopala - fleksijske kontrakture prstiju (prsti fiksirani u savijenoj, iskrivljenoj poziciji), mišićna atrofija (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka stopala s povredom funkcije jastuka.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao posljedica širenja infekcije iz postojećih čireva.
  6. Sepsa je životno opasno stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (to jest, liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera u krvi;
  • osiguravanje ostatka stopala;
  • kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva u području rane;
  • antibiotike u obliku tableta ili injekcija;
  • korištenje modernih uređaja za odijevanje.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
  • prestanak pušenja;
  • liječenje hipertenzije;
  • smanjenje viška viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kiruršku obnovu vaskularne permeabilnosti;
  • antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.

U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Posluživanje u svakodnevnom životu, a još više za rad u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Novi tretmani

U svijetu se stalno istražuju nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje se javljaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.

U Njemačkoj je već proučavano i provođeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, svjetska medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

  • Metoda ekstrakorporalne terapije udarnim valovima;
  • Terapija faktora rasta;
  • Liječenje pomoću matičnih stanica;
  • Terapija plazma mlazom;
  • Bio-mehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.

Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izraženo oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Ortopedske cipele za dijabetičku nogu

Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave ljude koji nisu slomili dotok krvi i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

  1. Usklađivanje stopala pacijenta. Kada kupujete obične cipele, teško je odmah pronaći pravu veličinu. Osim toga, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu „trljati“ ili „gnječiti“ u području kandelacijske tetive, gležnjeva, palaca. Kod pacijenata s dijabetičkim stopalima, takvi fenomeni su neprihvatljivi, tako da cipele napravljene za njih idealno odgovaraju svim oblicima i deformitetima stopala.
  2. Nedostatak nepravilnosti na unutarnjoj površini cipele. Na unutarnjoj površini cipela ili tenisica mogu biti šavovi, izbočine tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkim stopalom. Upravo zbog toga unutarnja površina ortopedskih cipela mora biti savršeno ravna i glatka.
  3. Potplat od ljuljačke. U normalnim uvjetima, pri hodu, opterećenje se raspodjeljuje naizmjenično na petu i stopalo, dok se koriste mišići stopala, smanjujući opterećenje pojedinih dijelova. U dijabetičkoj nozi ti mišići su obično pogođeni, tako da se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) ispravlja i gubi svojstva jastučića. Klizaljka je kruta ploča, čiji je unutarnji (prema stopalu) dio ravan (obično odgovara obliku stopala pacijenta), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja, pacijentovo se stopalo „kotrlja“ od pete prema naprijed, a opterećenje se smanjuje nekoliko puta.
  4. Nedostatak tvrde čarapa. U gotovo svim uobičajenim cipelama, gornji dio čarapa izrađen je od tvrdog materijala, koji se pri hodu savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjih očiju ili bolnih osjećaja čak i kod zdrave osobe, a kod bolesnika s dijabetičkom nogom takve cipele će sigurno izazvati ulceracije. Zato je prednji gornji dio ortopedskih cipela uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkom nogom možete izvesti:

  1. Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i spojene. Naizmjence, savijte i rastavljajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
  2. Vježba 2. Početna pozicija je ista. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići prema gore (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
  3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5 do 10 cm iznad poda i počnite obavljati kružne pokrete stopalom, najprije u jednom smjeru (3 do 5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  4. Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući prste što je više moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
  5. Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak kod dijabetičkog stopala. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemijskog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, zbog čega pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, produljeno zadržavanje u "stojećem" položaju i tako dalje).

Njega stopala za dijabetes

Mnogo je lakše spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala nego ga izliječiti. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, uzrokujući nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora podići cipele.

  1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manje upale. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Svakog dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti nekoga iz obitelji da to učini.
  3. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne prostore - one se također moraju temeljito oprati i osušiti.
  4. Svakodnevno pregledajte cipele kako biste spriječili oštećenje kukuruza i drugih oštećenja koja mogu uzrokovati strane predmete u cipelama, naborani uložak, poderanu podlogu itd.
  5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici mora prvo biti provjerena ručno i provjeriti da nije previše vruća.
  6. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajan deformitet stopala bit će potrebna posebno izrađena ortopedska obuća. Ulične cipele ne mogu se nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.
  7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleta čarapa.
  8. Nemojte ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim alatom za rezanje. Bolje je koristiti pumice ili pješice.
  9. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju štavljenje svojstva. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.
  10. Kod suhe kože, noge se moraju svakodnevno podmazivati ​​masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu se podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)
  11. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
  12. Prestanak pušenja može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći narodni recepti:

  1. Da bi losione za čireve i pranje, to je vrijedno sipanje 1-2 žlice. l. Stolica stolisnika s čašom kipuće vode i ostavite na laganoj vatri 5 minuta. Procijedite gazom.
  2. Provjerite čireve za pranje i obloge pomoću voska s voćem. Za ovu pripremu, zaliti 4 tbsp. l. voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
  3. Voda infuzija livade je korisna za losione. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. cvijet stavite u termos i ulijte kipuću vodu. Nakon 2 sata, procijedite.
  4. Za osobito teško izliječene čireve prikladna je tinktura stoljetnika, za čiju pripremu trava treba ulijevati kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti da se ulije nekoliko sati.
  5. Kao dezinficijens, koristite konjski rep, priprema izvarak: 1 tbsp. l. bilje ulijte čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
  6. Za liječenje rana prikladan korijen kalupa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. Bilje ulijte 700 ml kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte oko sat i pol i filtrirajte.
  7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloe, nakon što se stavi na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med je otopljen u 1 litri tople prokuhane vode. Ove kupke možete uzimati svaki dan, umakavši noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.

Komplikacije stopala (bolesti) šećerne bolesti - uzroci i liječenje

Kronični poremećeni unos glukoze i nedostatak hormona inzulina kod pacijenata uzrokuju različite komplikacije. Bolesti stopala kod šećerne bolesti vrlo često se razvijaju. Zadatak liječnika i pacijenta je smanjiti rizik od patologija, jer što je osoba starija, veća je vjerojatnost oštećenja donjih ekstremiteta.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Zašto dijabetičari tipa 1 i tipa 2 imaju problema s nogama?

Budući da dijabetes mellitus uzrokuje komplikacije na nogama, terapija je neophodna, inače će posljedice biti najtragičnije (do amputacije). Visok šećer u krvi je vrlo opasan za tijelo. Glukoza u normalnoj koncentraciji osigurava energiju i poboljšava vitalne procese organa i sustava, ali kod dijabetesa ona naprotiv uzima snagu, uništavajući vaskularni i živčani sustav.

Noge su daleko od srca, stoga one najviše pate od razvoja komplikacija dijabetesa tipa 2. t Zbog slabe cirkulacije i svakodnevnog fizičkog napora u nogama javljaju se patološki procesi. Uz povećanu razinu glikozilacijskih tvari postupno se uništava mijelinska ovojnica živčanih vlakana, a broj živčanih impulsa uvelike se smanjuje.

Još jedna od neugodnih komplikacija nogu je sužavanje krvnih žila. Blokada kapilara uzrokuje ozbiljne posljedice: cirkulacija krvi u tkivima se pogoršava, posude se istroše, deformiraju, postaju tanje i razbijaju se. Prehrana tkiva se zaustavlja, njihove stanice postupno odumiru, što je ispunjeno gangrenom.

Glavni uzroci komplikacija donjih ekstremiteta s dijabetesom su:

  • vaskularne patologije koje dovode do hipoksije tkiva;
  • neuropatija, koju karakterizira smanjena osjetljivost i obamrlost nogu;
  • pretilost, koja stvara nepotreban stres na kostima i mišićima;
  • pušenje i hipodinamiju.

Važno je! >> Zašto pacijenti s dijabetesom počinju povrijeđivati ​​noge i kako se nositi s boli - rekli smo ovdje

Kako djeluju dijabetičke noge?

U bolesnika sa šećernom bolesti, komplikacije nogu najčešće se povezuju s:

  • ploče i noge gljivičnih noktiju;
  • gonartroza;
  • gangrena (nekroza);
  • dijabetička stopala;
  • duboke, neiscjeljujuće pukotine;
  • dijabetička polineuropatija.

Sve ove bolesti zahtijevaju hitno i odgovarajuće liječenje. U uznapredovalom stadiju izuzetno ih je teško riješiti, pogotovo da se nose s njihovim bolnim simptomima.

Dijabetička noga

80% dijabetičara tipa 2 poznaje ovaj sindrom. Patološke promjene utječu na kost, živčani, krvožilni sustav stopala. Bolest može dovesti do nastanka čireva u tkivu, koji se često ponovno rađaju u gangreni.

Sindrom dijabetičkog stopala razvija se sa:

  • dijabetička neuropatija;
  • oštećenje krvnih žila;
  • obično prate prva dva čimbenika.

Od izraženih simptoma patologije razlikuju se:

  • stalna bol u nogama uzrokovana deformacijom stopala;
  • crvenilo kože oko rane;
  • oticanje nogu, što ukazuje na upalni proces;
  • nedostatak kose na gležnjevima i stopalima;
  • zgrušavanje i ljuštenje kože;
  • utrnulost udova;
  • urastao nokte;
  • rastinje tabana (ili bradavice);
  • noktiju gljiva.

Kako na vrijeme otkriti dijabetičku nogu, metode njenog liječenja i preventivne mjere - detaljno pročitajte ovdje.

Gljivične infekcije

Stručnjaci su dokazali vezu između visokog šećera u krvi i gljivica stopala. Kod dijabetesa pacijenti bi trebali biti posebno oprezni glede stanja kože na stopalima.

Čimbenici koji provociraju razvoj bolesti uključuju:

Potrebno je potražiti medicinsku pomoć ako se pogoršanje promatra u proljetnom i ljetnom razdoblju. Istodobno dolazi do promjene boje i strukture noktiju na malim prstima i palčevima. Kasnije, kada se gljivica razmnoži i počne napadati područja, a koje je naselio, koža stopala će početi crveniti, odljepljivati ​​i pojaviti se pukotine između prstiju, stalno svrab i neozljeđivanje.

Dijabetička polineuropatija

Ova se bolest pojavljuje u bolesnika 5-10 godina nakon početka dijabetesa tipa 2. To oštećenje živčanog sustava, koje je među najopasnijim komplikacijama dijabetesa bilo koje vrste. Patološki proces počinje uslijed kisikovog izgladnjivanja živčanih stanica, za čiju prehranu su odgovorne male kapilare, najosjetljivije na razaranje.

Postoji nekoliko stadija bolesti:

  1. Podklinička, koju žrtva sama možda neće primijetiti. Samo neurolog nakon temeljitog pregleda postavlja dijagnozu ako otkrije smanjenje osjetljivosti na temperaturu, bol i vibracije.
  2. Klinički stadij karakteriziran ponavljajućim bolovima u nogama, obamrlost ekstremiteta, oslabljena osjetljivost. U amiotrofnom obliku, pacijent se žali na slabost mišića i poteškoće u hodanju.
  3. Treći, naglašeni stadij, praćen pojavom čireva na koži stopala. U 15% tih bolesnika, kako bi se izbjegle komplikacije, zahvaćena područja se amputiraju.

Važno: dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta - znakovi komplikacija i što učiniti s njima.

osteoartritis

Ova bolest je popraćena postupnim uništavanjem, deformacijom, stanjivanjem hijalinske hrskavice, smještenom u koljenu. Bolesnici imaju bolne noge, boli i teško je hodati. Glavni čimbenici koji uzrokuju artrozu su vaskularne komplikacije.

Dijabetična krv, zbog svoje gustoće i viskoznosti, polako teče kroz krvožilni sloj i slabo opskrbljuje stanice hranjivim tvarima i kisikom. Proces uklanjanja otrova i toksina također je ometan, što doprinosi stvaranju intracelularnog trovanja i upale.

Osim toga, 85% bolesnika s dijabetesom je pretilo. Dodatno opterećenje razrijeđenih zglobova koljena i hipoksije hrskavice dovodi do gonartroze (osteoartritis koljenskog zgloba).

Pukotine na nogama

Za jedan od čestih problema s dijabetesom stopala je pojava pukotina u području pete. To nije kozmetički nedostatak koji se lako rukuje s pedikirom. Duboke, nezasićene pukotine na nogama prijete prodoru infekcija i bakterija, što je puno ozbiljnih komplikacija.

S diabetes mellitusom prije ili kasnije počinju se lomiti živčani završetci u donjim ekstremitetima, što je gotovo uvijek popraćeno povećanim pilingom i suhom kožom. Kao rezultat toga, koža pukne, pojavljuju se rane. Ako se ne počnu liječiti na vrijeme, može doći do deformacije stopala, gangrene i čira.

I znate da je za dijabetičara da spasi noge od nepotrebnih komplikacija, preporučuje se da nose posebne dijabetičke čarape.

gangrena

Poremećeni metabolizam utječe na sve organe. Prema razočaravajućim medicinskim statistikama, svaka druga žrtva suočena je s masom patologija povezanih s dijabetesom. Jedna od najtežih komplikacija dijabetesa je nekroza tkiva zbog smanjene cirkulacije krvi u tkivima (gangrena).

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Od glavnih simptoma patološkog procesa može se primijetiti:

  • promjena boje kože (cijanoza, crvenilo, zamračenje);
  • gubitak osjetljivosti stopala;
  • akutna bol, slabost pri hodu (pacijent se žali da mu noge doslovno odbijaju);
  • oticanje zahvaćenog ekstremiteta;
  • niska temperatura u problematičnom području;
  • česte manifestacije gljivičnih infekcija.

Liječenje donjih ekstremiteta s dijabetesom

Nakon dijagnoze, liječnik detaljno opisuje kako se postupa s nogama s dijabetesom. Kada dođe do dijabetičke polineuropatije, bolesnik treba:

  • ostaviti ovisnosti (pušenje i konzumiranje alkohola kod dijabetesa je neprihvatljivo);
  • kontrolira metabolizam ugljikohidrata;
  • uzimaju inhibitore aldoze reduktaze i angioprotektore koji ispravljaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju učinak glukoze na živčana vlakna;
  • piti vitamine koji poboljšavaju prijenos živčanih impulsa.

Osim toga, propisane su hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija, antikonvulzivni lijekovi, fizioterapija, masaže, vježbanje. Ako je stopalo deformirano, ortoped uzima posebne cipele i uloške.

Za gljivične infekcije nogu liječnici preporučuju korištenje vodikovog peroksida, klorheksidina ili anti-gljivičnih krema, masti, losiona. Jod, briljantni zeleni i kalijev permanganat se ne preporučuju. Liječenje gljivice stopala može trajati oko godinu dana, ovisno o stupnju bolesti i stupnju oštećenja kože i ploča noktiju.

Liječenje osteoartritisa zglobova koljena temelji se na:

  • hondroprotektori koji obnavljaju hrskavično tkivo. Ali ako je bolest u uznapredovalom stadiju, a hrskavica koljena potpuno uništena, ti lijekovi neće pomoći;
  • protuupalni lijekovi koji smanjuju upalu, smanjuju natečenost, ublažavaju bol;
  • lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi i smanjuju spazam mišića.

U naprednim slučajevima izvodi se operacija. Ali bolje je ne davati na operaciju, jer je regeneracija tkiva u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 puno sporija i lošija nego kod običnih ljudi.

Kada se pojave duboke, neozlijeđene pukotine, liječnicima se propisuju posebne kreme, balzami, losioni, masti, kupke, oblozi za pacijente:

  • Vazelin, vlaži, dezinficira, omekšava kožu. Redovita uporaba ovog alata nakon zagrijavanja kupki omogućuje vam da brzo izliječite pukotine u stopalima;
  • Jela balzam je izvrstan lijek za zacjeljivanje dubokih rana. Oni su obilno premazani svakom pukotinom, a na vrhu se nalazi pamučna krpa;
  • parafinska kompresija se vrši topljenjem parafina u vodenoj kupelji. Nakon hlađenja nanosi se na zahvaćeno područje, a na vrhu nose čiste čarape.

Kada se gangrena često koristi kirurška metoda liječenja, što dovodi do gubitka učinkovitosti i invalidnosti. Stoga je pri prvim simptomima opasne patologije potrebno poduzeti sve moguće mjere kako bi se ona eliminirala.

Prevencija bolesti nogu kod dijabetesa

Kako bi se spriječilo razvijanje lezija stopala kod šećerne bolesti tipa 2, moraju se poštivati ​​ove preventivne mjere:

  • uložiti svaki napor da nadoknadi osnovnu bolest (dijabetes);
  • kontrolirati krvni tlak;
  • nositi visokokvalitetne prirodne cipele odabrane veličine;
  • svakodnevno oprati noge i pregledati stopala radi cjelovitosti kože;
  • sprječavaju pretilost, što uvelike pogoršava bolesnikovo stanje i izaziva razvoj teških komplikacija povezanih s nogama;
  • ne hodajte bosi na javnom mjestu (kada, tuš, bazen, plaža);
  • protrljajte prste i stopala alkoholom nakon rezanja noktiju;
  • redovito uzimaju povećane doze multivitamina i hondroprojektora kako bi se spriječila artroza zglobova.

Kod dijabetesa morate shvatiti da je lakše spriječiti razvoj komplikacija nego liječiti ih kasnije. Pravodobno traženje medicinske pomoći, kao i provedba preporuka i preventivnih mjera, izbjeći će ozbiljne posljedice i odgoditi pojavu problema povezanih s donjim ekstremitetima.

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Sindrom dijabetičkog stopala: znakovi, kako izgleda, razvoj, što liječiti

Sindrom dijabetičke noge (SDS), kao zapanjujuća komplikacija ne manje teške bolesti - dijabetesa, može dovesti do stvaranja ulceroznih lezija tkiva stopala, što često rezultira gangrenom stopala. Dijabetička stopala su fiksirana u različitim stupnjevima i obliku u velikoj većini ljudi s dijabetesom. Takvi se pacijenti boje riječi "amputacija", koja se u njihovoj skupini događa nekoliko puta češće nego u svim članovima ljudske populacije zajedno.

Brojni autori tvrde da su 2/3 godišnje amputacije posljedica dijabetesa. Svidjelo se to vama ili ne - neka endokrinolozi tvrde, ali činjenica da se to često događa može se vidjeti bez službenih podataka. Zadatak pacijenta i liječnika je spriječiti razvoj takvih događaja, naš zadatak je pomoći pacijentima u borbi protiv bolesti, objasniti što to znači, što očekivati ​​od nje i kako se ponašati ne samo da bi produžili život, već i poboljšali njegovu kvalitetu.

Kako se razvija VTS

Sve ovisi o stupnju naknade za dijabetes. Imajući šećer na razini prihvatljivih vrijednosti norme, promatrajući sve recepte, ne možete dopustiti da dijabetes dugo uništava tijelo, ali ne nestaje nigdje i prije ili kasnije će se početi aktivno podsjećati na sebe.

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

  • Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih poremećaja: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuju simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Stoga dodijelite:

  1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, i somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga razvoja VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija:
    • dijabetički ulkusi stopala,
    • osteoartropatija s Charcotovom zajedničkom formacijom,
    • neuropatski edem;
  2. Ishemijska raznolikost, koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka;
  3. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, rjeđi su, osim na početku procesa. U pravilu se s vremenom oblikuje mješoviti oblik: ako SDS pokrene ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Video: uzroci, oblici i razvoj dijabetičkog stopala

Defekt neuropatske prirode, koji se razvija u čir

Područje mekih tkiva stopala, koje doživljava najveći pritisak koji stvara kost s jedne strane i tvrda površina s druge (potplati, prostori između prstiju), najosjetljiviji je na pojavu neuropatskog defekta. Neuropatija, koja se polako razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, stvara uvjete za deformaciju stopala i prijenos pretjerano povećanog pritiska na različite dijelove stopala. To dovodi do zadebljanja kože zbog rasta rožnatog sloja (hiperkeratoza).

U tkivima smještenim ispod sloja hiperkeratoze, zbog stalnog pritiska, upalno uništavanje vlastitih stanica započinje vlastitim hidrolitičkim enzimima (autolizom), što dovodi do stvaranja dijabetičkog ulkusa stopala.

Najzanimljivije je to što pacijent često ne sumnja na događaje koji se događaju i ne primjećuje simptome dijabetičkog stopala, jer noga izgleda kao i obično, a osjetljivost na bol je smanjena. Pacijent može hodati u neudobnim cipelama i ne reagirati na žuljeve i ogrebotine, ne primjećuje pukotine, rane, krhotine, koje su ulazna vrata za bilo kakvu infekciju, i prije svega - naseljavanje površine stopala. Osim toga, na donje udove osobe, čak i bez dijabetesa, utječu ne uvijek povoljni čimbenici koje dijabetičar uopće ne osjeća, na primjer:

  • Pokušaj dobivanja čokoladnog tanga neprimijećen može rezultirati opeklinom stražnjeg stopala;
  • Ugodni (na prvi pogled) šetnje na vrućem pijesku s bosim stopalima mogu izgorjeti đon (teško je osobi s dijabetesom točno procijeniti temperaturu površine na kojoj postaje);
  • Koristite za uklanjanje rožnatog sloja keratolitičke masti na bazi salicilne kiseline (kemijski faktor).

Dijabetički ulkusi stopala lako se zaraze patogenima koji su rasprostranjeni u okolišu (streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli i drugi anaerobi).

Patogena mikroflora, zarobljena u ulceroznom defektu, zbog proizvodnje hijaluronidaze dovodi do razvoja nekrotičnog procesa (gangrena), najprije na površini, a zatim uz uključivanje ispod tkiva (sloj potkožnog masnog tkiva, mišićna vlakna, kosti i ligamenti). Takvo stanje izgleda neatraktivno, osim toga može inicirati trombozu žila mikrovaskulature i širenje patološkog procesa, zahvaćajući sve više novih područja (neuroishemijska varijanta VTS-a).

početne i progresivne faze ulceracije

U posebno teškim slučajevima, infekcija ulceroznog defekta dovodi ne samo do oštećenja temeljnih tkiva, već je popraćena i otpuštanjem plina, odnosno razvojem plinske gangrene, koja zahtijeva:

  1. Hitna operacija s ekscizijom nekrotičnog tkiva;
  2. Imenovanje odgovarajućih doza antibiotika (intravenski);
  3. Najjača kontrola razine glukoze u krvi.

Treba napomenuti da pravovremeno i pravilno konzervativno liječenje dijabetičkog stopala u više od 90% slučajeva ne dopušta ekstremne mjere.

Kada se ustanovi dijagnoza dijabetičke neuropatije, liječnik koji je zadužen za liječenje dijabetesa (obično endokrinolog) treba liječiti dijabetičku nogu zajedno s neurologom. Kombinirana terapija, koju pacijent treba, uključuje:

  • Prvo što pacijent mora odustati od loših navika (pušenje, alkohol);
  • Jednako važna mjera je i najstroža kontrola nad kompenzacijom metabolizma ugljikohidrata;
  • Imenovanje inhibitora aldoze reduktaze i angioprotektora;
  • Primjena metoda detoksikacije - hemosorpcija, izmjena plazme, enterosorpcija;
  • Simptomatska terapija, imenovanje antikonvulziva, fizioterapija.

Charcot joint - što to znači?

Destruktivni procesi koji se odvijaju mjesecima (osteoporoza, hiperostoza, ostelois) na kraju deformiraju stopalo (dijabetička osteoartropatija), pretvarajući ga, kako kažu, u "vrećicu kostiju", koja se zove Charcotov spoj. Takve promjene često utječu na ruku, a bolesnik s takvom patologijom, osim dijabetesa, ima veću vjerojatnost da ima prijelome, što često ne može dati bolan osjećaj. Dakle, pacijent ponovno živi u neznanju.

Formirani Charcotov zglob zahtijeva maksimalno istovaranje zahvaćenog ekstremiteta sve dok se koštano tkivo ne uspostavi u potpunosti. Osim toga, pacijentu se preporuča uporaba specijalnih ortopedskih cipela po mjeri.

Oticanje nogu - također dijabetes?

Jako oticanje stopala, skočnog zgloba i donjih ekstremiteta jedan je od simptoma dijabetičkog stopala. Neuropatski edem u nogama treba razlikovati od akumulacije tekućine koja se javlja u pozadini bubrežne patologije (nefropatija) ili kardiovaskularne insuficijencije, budući da svi izgledaju isto, iako imaju različite uzroke i posljedice.

Zašto se javlja neuropatska pastoza teško je reći, jer razlog za to nije u potpunosti razjašnjen. Do sada se očekuje da će sljedeći čimbenici biti uključeni u pokretanje nakupljanja tekućine u nogama:

  1. Poremećaj autonomnog živčanog sustava;
  2. Stvaranje brojnih arterio-venskih šantova;
  3. Promjena hidrodinamičkog tlaka u posudama mikrovaskulature.

Ateroskleroza kod dijabetesa - put do ishemije i trofičkih defekata donjih ekstremiteta

Pacijenti s dijabetesom osjetljiviji su na aterosklerozu od ostatka planete, a aterosklerotski proces ima svoje karakteristike: difuzne promjene često se odnose na srednje i male kalibre arterijske žile, što dovodi do smanjenja protoka krvi ne samo u glavnim segmentima, već iu mikrocirkulatornim mainstream. Ishemijske oblike karakteriziraju takvi znakovi dijabetičkog stopala:

ishemija u stopalu s dijabetesom

  • Intenzivna bol u mirovanju, uglavnom uznemirujuća noću;
  • Slabljenje boli kada se koriste visoki jastuci ili podizanje glave u krevetu, kao i spuštanje nogu (pomicanje iz vodoravnog položaja u sjedeći položaj);
  • Koža stopala je hladna na dodir, izgleda neprirodno blijeda ili plavkasta s ružičasto-crvenom nijansom, što se objašnjava odgovorom kapilarnih žila na ishemiju;
  • Čirevi u obliku akrilne nekroze javljaju se u područjima najvišeg pritiska, najčešće krajeva prstiju ili regionalne površine pete. Oni izazivaju nastanak ulceroznih defekata, edeme, uske cipele, destruktivne promjene stopala. Pristupanje sekundarne infekcije, i anaerobne i aerobne, nije rijetkost u dijabetes melitusu. Opsežne gnojne lezije (dijabetička gangrena) ponovno zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Nažalost, amputacija udova često je spas za pacijenta (najpovoljnija opcija je na razini donje trećine noge). Međutim, nešto smo ispred događaja, pa ćemo se vratiti na benignije metode liječenja dijabetičkog stopala.

Kako izbjeći operaciju neuropatskog ulkusa?

Suština liječenja dijabetičkog stopala konzervativnom metodom je pridržavanje sljedećih preporuka:

  • Optimizacija kontrole nad procesima razmjene. Ovaj događaj za dijabetes tipa 1 omogućuje povećanje broja injekcija i doze inzulina. Naglašeni simptomi dijabetičkog stopala (infektivno-upalni proces koji prati groznica) stvaraju povećanu potrebu za inzulinom. Šećerna bolest tipa 2 sa značajnom dekompenzacijom uz prisutnost simptoma dijabetičkog stopala (čirevi koji ne liječe, sindrom jake boli), koji gotovo da nije podložan korekciji dijete i lijekovima za snižavanje šećera, također zahtijeva prijenos pacijenta na inzulin.
  • Imenovanje antibakterijskih lijekova. Suha, tanka koža dijabetičkog stopala vrlo je sumnjiva prepreka patogenoj mikroflori koja živi na površini tabana. Neposredna primjena antibakterijskih lijekova potrebna je kada se pojave prvi znaci dijabetičkog stopala, zahvaćena infekcija. U pravilu, u tim slučajevima prednost se daje antibioticima cefalosporinskog tipa, linkozamidima (linkomicin, klindamicin), makrolidima (eritromicin), kombiniranim polusintetičkim sredstvima (ampioks, amoksiklav). Koji antibiotik odabrati, koju dozu propisati i koliko dugo nastaviti s liječenjem ovisi o težini patološkog procesa, bakteriološkim podacima o sjetvi i stopi regeneracije površine rane.
  • Maksimalan ostatak ulceriranog područja i cijelog stopala, osiguran je korištenjem invalidskih kolica, štaka, istovar cipela. Čini se - takve sitnice... Međutim, što je čudno, u mnogim slučajevima oni su u stanju potpuno stegnuti čir, koji već godinama smeta, u roku od nekoliko tjedana.
  • Pružanje aseptične površine rane. To se postiže uklanjanjem mrtvog tkiva i lokalnim tretiranjem rubova rane.
  • Pravovremeno uklanjanje rožnatih masa, ako dođe do hiperkeratoze. Manipulacija se izvodi skalpelom s kratkom oštricom.

Naravno, liječenje dijabetičkog stopala antibioticima, povezivanje, stalno praćenje razine glukoze, prelazak na terapiju inzulinom ili promjena načina primjene inzulina zahtijeva od pacijenta da ostane u bolnici, jer samo bolnica može osigurati ispunjenje svih stavki konzervativne metode.

U bolnici, međutim, kao iu ambulanti, potrebno je liječiti dijabetičku stopu endokrinolozima, ali bolnica ima veliki potencijal za privlačenje srodnih stručnjaka (neurologa, kirurga, kardiologa, oftalmologa). Naravno, operaciju obavlja kirurški liječnik. Dijabetesko stopalo posebno je uključeno u liječnika, koji se zove podoterapeut ili podiatrist, iako se takva rijetka profesija može naći samo u velikim gradovima (npr. U regionalnim centrima).

Vrste operacija

Ako se učinak provedene konzervativne terapije ne poštuje, liječnik će razmotriti izvedivost kirurške intervencije koja, međutim, ovisi o obliku lezije i njezinoj razini.

Metoda angiokirurške rekonstrukcije, čija je svrha obnova normalnog protoka krvi, može se primijeniti u obliku:

  1. Perkutana transluminalna angioplastika;
  2. Trombarterektomii;
  3. Distalno skretanje vene in situ.

U međuvremenu, teška patologija kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza koronarnih žila) ne omogućuje potpuno korištenje sposobnosti rekonstruktivne metode, stoga je glavni zadatak liječnika da spriječi razvoj gangrene kako bi se izbjegla operacija. Želja da se što prije utvrdi početak nastanka ulceroznog procesa, da se rana liječi pravodobno i da se utječe na infekciju velikim dozama antibakterijskih lijekova, često dovodi do uspjeha i omogućava da se "malo krvi", odnosno bez radikalnih mjera koje ne štede. samo nogu pacijenta, ali i njegovu psihu.

Prevencija dijabetesa, prevencija lezija stopala...

Što se tiče prevencije dijabetičkog stopala, većina pacijenata se prisjeća nakon što je prisutnost dijabetesa jednog ili drugog tipa već utvrđena. Nažalost, neki od njih ili ne žele čuti o prevenciji komplikacija, ili uopće ne znaju ništa o njima.

U međuvremenu je razvijen program prevencije, nakon čega je moguće postići značajne rezultate i smanjiti stopu incidencije na minimum. Sastoji se od nekoliko važnih točaka, gdje su, možda, najvažnije probirne studije stanja bolesnika s dijabetesom i identifikacija pacijenata koji su u opasnosti za nastanak VTS-a. U rizičnu skupinu uključeni su pacijenti koji su već dijagnosticirani:

  • Neuropatija (somatska ili autonomna);
  • Aterosklerotska lezija krvnih žila (perifernih) donjih ekstremiteta, koja često progoni muškarce koji nose impresivnu težinu svoga tijela;
  • Razorne promjene stopala;
  • Prethodno oboljele donje ekstremitete (prema anamnezi);
  • Smanjena oštrina vida ili gubitak vida;
  • Problemi s bubrezima uzrokovani dijabetesom (posebno mjesto u ovoj seriji pripada kroničnom tijeku zatajenja bubrega, koji je dostigao terminalnu fazu);
  • Odvojeni život od obitelji, poznanika, kada je pacijent u nekoj izolaciji;
  • Pretjerana konzumacija jakih pića ili prisutnost takve loše navike, kao što je pušenje;
  • Dob iznad 60 godina, a za muškarce - pa čak i ranije.

Osim toga, mjere za sprečavanje razvoja dijabetičkog stopala uključuju:

  1. Edukacija pacijenata: dijeta, kontrola šećera, davanje inzulina, tjelovježba, režim;
  2. Pedantni pristup odabiru cipela, posebno dizajniran za svakodnevno nošenje. Pravovremeno naručiti i izraditi ortopedsku radionicu;
  3. Sustavno promatranje liječnika od strane pacijenta i njegovih nogu. Svaki put, u posjetu liječniku, ali barem jednom u pola godine, dijabetičar treba pružiti noge za pregled, a liječnik ih je dužan pregledati i donijeti presudu.

Zaključak i često postavljano pitanje

U pravilu, bolesnici s dijabetesom u poznavanju ove bolesti i mjere za prevenciju komplikacija daleko zaostaju za svojim protivnicima drugačijom patologijom, ali uobičajeno pitanje: “Pomažu li narodni lijekovi?” U početnim fazama, to jest u početnoj fazi bolesti, ne postavljaju se pitanja manje od drugih ljudi. Kasnije, oni već shvaćaju da nije moguće izliječiti gangrenu s narodnim lijekovima, a bolje je započeti prevenciju sindroma dijabetičkog stopala nakon usklađivanja svih mjera sa svojim liječnikom. On, inače, ne isključuje liječenje dijabetičkog stopala kod kuće, a češće, naprotiv, pomaže savjetom, koji će lijek biti prikladniji u određenoj fazi.

Pacijenti neće naći narodne recepte u našem članku, oni su prilično "šetali" u virtualnom prostoru, međutim, želimo vas opet upozoriti: najprije trebate razgovarati s liječnikom koji zna sve o dijabetičkom stopalu i pokušava zaštititi pacijenta svim mogućim sredstvima od najgoreg predviđanja.

Liječenje trofičkog poremećaja nogu kod šećerne bolesti tipa 2

Svi znaju da nepridržavanje liječničkih propisa dovodi do komplikacija dijabetesa. Međutim, gotovo svaki pacijent se nada da će ova sudbina zaobići njegovu stranu i da dodatni slatkiš ili pecivo neće utjecati na zdravlje na bilo koji način. Nažalost, tijek dijabetesa je vrlo nepredvidljiv, a najmanja odstupanja od datog liječenja i načina života mogu ga izbiti, a oporavak će potrajati vrijeme u kojem se mogu razviti komplikacije, a noge s dijabetesom pate u većini slučajeva. Osim toga, samo kompletan laboratorijski pregled može otkriti napredovanje patoloških procesa, pa čak ni dobri brojevi na metru nisu 100% jamstvo da dijabetes ne napreduje. Najčešći problemi su problemi s nogama. U najtežem slučaju moguća je amputacija, stoga liječenje nogu kod dijabetesa tipa 2 treba propisati što je prije moguće.

razlozi

Kod dijabetesa, osobito ako se radi o drugom tipu, razvija se ateroskleroza. I što je starija dob, to je jače sužavanje krvnih žila. Kada stenoza u donjim ekstremitetima nije isporučena dovoljna količina kisika i hranjivih tvari, dakle nastaje bol, koja je proporcionalna veličini lumena krvnih žila. Važno je imati stentiranje na 50% stenoze. To će pomoći ne samo da biste dobili osloboditi od boli, ali i omogućiti plovilo za održavanje potrebne čišćenje za mnogo godina.

Postoje dva trenda u razvoju komplikacija.

  1. Oštećenje nogu zbog postojanog visokog šećera. Kao rezultat toga, nemoguće je provoditi živčani impuls, što dovodi do gubitka osjetljivosti, tako da ne može ništa povrijediti, ali proces i dalje napreduje. Ta se bolest naziva neuropatija.
  2. Progresivna ateroskleroza, blokiranje krvnih žila doprinosi razvoju kisikovog izgladnjivanja. S ovim ishodom, bolni sindrom je jako izražen. Bolne noge gotovo stalno.

Prvi tečaj je opasan jer će i najmanja mikrotrauma proći nezapaženo, a slabi imunitet dovest će do razvoja čira, čije će liječenje biti vrlo dugo.

Edem donjih ekstremiteta

Edem je simptom nefrotskog sindroma i ateroskleroze. Sindrom narušava metaboličke procese u tijelu, a stvrdnjavanje otežava protok krvi. Stoga, ako se vaše noge povrijede i nabubre, odmah se obratite liječniku, jer dijabetes melitus u dekompenziranom obliku napreduje vrlo brzo. Pogotovo ako dijabetes tipa 2, u kojem pacijenti prate razinu šećera jednom tjedno.

Za edeme, važno je pažljivo slijediti dijetu, raditi posebne vježbe koje će pomoći ublažiti stanje, i provesti propisani tretman, koji će se boriti i protiv simptoma i uzroka.

Čirevi donjih udova

Uzroci ulceracije u bolesnika s dijabetesom:

  • pothranjenost tkiva;
  • poremećaj provođenja živaca
  • patološki procesi u krvnim žilama;
  • mješovitog tipa.

Preduvjeti uključuju:

  • mikropukotine donjih ekstremiteta;
  • opekline;
  • kukuruza;
  • ozljede, oštećenja.

Dijabetička noga

Druga najozbiljnija komplikacija nakon trofnog ulkusa. Ova bolest je opasna jer je otkrivena u više od 80% dijabetičara koji su ignorirali početne simptome lezije - edem i bol. Rezultat teškog i srednjeg protoka je amputacija. Razina amputacije ovisi o ozbiljnosti procesa i dubini lezije.

  • veliko iskustvo s dijabetesom;
  • konstantne skokove koncentracije glukoze u krvi;
  • trauma kože.
  • gubitak osjeta;
  • zadebljanje kože;
  • bljedilo kože;
  • bubri;
  • bolni sindrom (noge stalno boli, ali pogoršanje tijekom fizičkog napora).

liječenje

Liječenje nogu s dijabetesom nema standarde. Pristup svakom pacijentu je individualan, pa će liječenje i preporuke biti različiti, budući da su ozbiljnost bolesti i povezane bolesti različite.

Postoje tri područja koja se smatraju osnovnim:

  • liječenje ateroskleroze;
  • uklanjanje sindroma dijabetičkog stopala;
  • operacije za obnavljanje protoka krvi.

Liječenje dijabetičke noge

Ako konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate ili ga više nije preporučljivo provoditi, upotrijebite kiruršku metodu.

  • kompenzacija za dijabetes, tj. održavanje razine glukoze u normalnom rasponu;
  • antibiotike za sprečavanje razvoja bakterijske upale;
  • korištenje olakšavanja boli, uglavnom u obliku tableta;
  • propisivanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i razrjeđuju krv;
  • upotreba antiseptika u obliku masti ili flastera.
  • nekroektomija, samo ako je područje nekroze malo;
  • plastične posude ili njihovo uklanjanje, ako je ponovno uspostavljanje prohodnosti nemoguće;
  • uklanjanje prstiju (vrsta amputacije);
  • amputacija nogu, razina ovisi o opsegu lezije.

Liječenje ulkusa

Nažalost, pacijenti se obraćaju za pomoć u kasnijim stadijima i stoga oko 80% ulcera ulazi u upalni proces koji dugo ne reagira na liječenje. Kao i kod liječenja dijabetičkog stopala, liječenje ulkusa je konzervativno i kirurško.

Konzervativac je najstroži, pa se često provodi u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja, jer dijabetes nije bolest koja se može stabilizirati sama.

  • održavanje koncentracije šećera u normalnom području;
  • liječenje bolesti drugih organa i sustava;
  • ublažavanje boli;
  • istovar donjeg ekstremiteta;
  • pripreme za vraćanje živaca u noge;
  • razrjeđivači krvi;
  • upotreba antibiotika i lijekova protiv gljivica.
  • korištenje sterilnih zavoja i zavoja uz prethodno antiseptičko i antibakterijsko liječenje;
  • nekroektomija i čišćenje tkiva od gnoja;
  • vaskularna plastika;
  • amputacije (ako svi prethodni događaji nisu dali željeni pozitivan učinak).

komplikacije

Komplikacije kod šećerne bolesti koje su posljedica odsutnosti ili nepravilnog liječenja nogu:

  • akutni, rekurentni upalni procesi uzrokovani streptokokima;
  • regionalna, a zatim opća upala limfnih čvorova i krvnih žila;
  • sepsom, što je gotovo nemoguće liječiti.

Važno je znati da nijedan tretman ne može zamijeniti ispravan način života. Čak ni amputacija udova nije završna faza ako pacijent ne slijedi upute liječnika. Drugi problem je što pacijenti ignoriraju početne simptome i dolaze kod liječnika već zanemarenim komplikacijama koje zahtijevaju radikalno rješenje.

U početnim stadijima možete se opustiti na samomasasama, fizikalnoj terapiji koja će poboljšati opskrbu krvlju i ublažiti bol. Međutim, ako već postoje simptomi (kao što su oticanje ili obamrlost), važno je koordinirati bilo kakvo opterećenje i masažu sa svojim liječnikom, jer to samo može otežati tijek dijabetesa. U nedostatku bilo kakvih preduvjeta, još uvijek vrijedi poduzeti prevenciju, što će pomoći ne samo u poboljšanju sadašnjeg stanja, već će i izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks