GSD i porođaj

• Razlozi

U perinatalnoj praksi, rađanje s GSD (gestacijski diabetes mellitus) je rijetko. Ova vrsta bolesti javlja se spontano i prolazi nakon poroda. Dijabetes se može osjetiti u 15.-17. Tjednu trudnoće. U pozadini hormonalne prilagodbe poremećene su metaboličke reakcije u tijelu žene, što je uzrok pojave šećerne bolesti.

Koncept gestacijskog dijabetesa

Gestacijski dijabetes nastaje pri nošenju djeteta i smatra se pre-dijabetičkim stanjem. Pojavljuje se zbog smanjenja osjetljivosti vlastitih stanica na inzulin. Početkom prvog tromjesečja trudnice se testiraju na toleranciju glukoze. S negativnim rezultatom potrebno je ponoviti 25–28 tjedana. Kod ponovljene trudnoće, rizik od recidiva je 80%.

Transkript ispitivanja tolerancije, koji omogućuje određivanje GDM-a, prikazan je u tablici:

Uzroci i simptomi

Medicina nije utvrdila točan uzrok dijabetesa, već poznate nepovoljne čimbenike koji mogu uzrokovati bolest:

• nasljeđe;
• pretilosti;
• starost žene u porodu više od 35 godina;
• hormonalni poremećaji;
• komplikacije u prijašnjim porodima;
• loše navike (pušenje, piće);
• nosi veliki plod.

Simptomatologija nije uvijek učinkovita metoda identifikacije bolesti, budući da sve navedeno može biti potpuno zdrava žena. Kod gestacijskog dijabetesa trudnica ima povećan umor, zamagljen vid, suha usta, iscrpljujuću žeđ čak i tijekom hladne sezone. Česti nagon za mokrenjem. U kasnijim razdobljima, osobna poticanja na toalet karakteristična su za trudnice, ali u ranim fazama takav simptom trebao bi biti oprezan.

U čemu je opasnost?

U slučaju gestacijskog dijabetesa, trudnica treba strogo slijediti preporuke liječnika, inače su posljedice neizbježne i za dijete i za majku. Gestacijski dijabetes može negativno utjecati na zdravlje djeteta. Gušterača se prilagođava funkciji unutar razine glukoze koju proizvodi majčino tijelo. Uz visoki sadržaj šećera nastaje prekomjerna količina inzulina, proces koji se naziva hiperinzulinemija. Nakon rođenja postoji rizik od naglog pada šećera. Također postoji velika vjerojatnost rađanja velikog djeteta, zatim se isporuka završava carskim rezom.

Glavna opasnost za majku je razvoj dijabetesa tipa 2 nakon poroda. Tijekom trudnoće povećava opterećenje svih organa, što je komplicirano povećanjem šećera. Kao rezultat može doći do zatajenja bubrega. Također, kod dijabetesa u trudnica, infekcija genitalnog trakta je moguća u pozadini povrede prirodne mikroflore i smanjenja fiziološkog imuniteta, što dovodi do fetalne infekcije i preranog poroda.

Kako se radovi odvijaju u GDM-u?

Da bi se rodila sigurno, ginekolog pažljivo prati zdravlje majke i djeteta. Uzimajući u obzir prezentaciju djeteta, težinu, CTG (rezultate testa srčanog ritma fetusa), trajanje i tijek trudnoće. Optimalan način rađanja je prirodan porod, kroz prolaz kroz rodni kanal, ali je za usku zdjelicu indiciran carski rez. Praksa pokazuje da svaka žena sa HSD-om razvija dijabetes tipa 2 nakon poroda. Mjera prevencije je održavanje zdravog načina života, pravilna prehrana, umjerena tjelovježba. Unutar 1-1,5 mjeseci važno je kontrolirati razinu šećera do potpunog oporavka.

Kako su rađanja s gestacijskim dijabetesom?

Gestacijski dijabetes mellitus je visoka razina šećera u krvi kod žena koje nose dijete. To se događa rijetko, nakon rođenja obično nestaje sama od sebe. No, trudnice su izložene riziku razvoja zajedničkog dijabetesa u budućnosti.

Koja je opasnost od patologije?

Gestacijski dijabetes zahtijeva strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Inače će bolest negativno utjecati i na razvoj bebe i na zdravlje same majke.

Djelovanje žene gušterače je poremećeno, budući da organ djeluje u potpunosti s potrebnom količinom glukoze u krvi koju tijelo proizvodi. Ako se stopa šećera poveća, tada se proizvodi višak inzulina.

Tijekom trudnoće, svi unutarnji organi žene su pod stresom, a uz visoku razinu glukoze njihov rad postaje kompliciraniji. Pogotovo negativno utječe na rad jetre: bolest dovodi do njenog neuspjeha.

Etiologija gestacijskog dijabetesa potkopava majčin imunološki sustav, koji je već oslabljen. To uzrokuje razvoj infektivnih patologija koje negativno utječu na život fetusa.

Nakon što se dijete rodi, razina glukoze može dramatično pasti, što će također pogoditi tijelo. Glavna opasnost od gestacijskog dijabetesa nakon poroda je visok rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. t

uzroci

Tijekom trudnoće, svaka žena može oboljeti od HSD-a: tkiva su manje osjetljiva na inzulin koji proizvodi tijelo. Kao rezultat toga, počinje inzulinska rezistencija, u kojoj se povećava sadržaj hormona u krvi trudnice.

Placenti i beba trebaju puno šećera. Ali njegova aktivna uporaba negativno utječe na proces homeostaze. Gušterača počinje proizvoditi višak inzulina kako bi kompenzirala nedostatak glukoze.

Zbog visokog sadržaja hormona, organske stanice ne uspijevaju. Tijekom vremena gušterača prestaje proizvoditi željenu razinu inzulina i razvija se gestacijski dijabetes.

Nakon pojave bebe na svjetlu u majčinoj krvi, indeks šećera se normalizira. Ali ta činjenica ne jamči da bolest neće prestići ženu u budućnosti.

Čimbenici rizika za trudnoću

Liječnici identificiraju kategorije trudnica koje najčešće imaju gestacijski tip dijabetesa. Ove žene imaju sljedeće:

• Povećana glukoza u urinu.
• Neuspjeh u metabolizmu ugljikohidrata.
• Višak tjelesne težine, popraćen kršenjem metaboličkih procesa.
• Starost preko 30 godina.
• Nasljednost - prisutnost šećerne bolesti tipa 2 kod bliskih srodnika.
• Gestoza, teški oblik toksikoze uočena u prethodnim razdobljima trudnoće.
• Patologija srca i krvnih žila.
• Gestacijski dijabetes patio je u prošlosti.
• Pobačaj, rođenje mrtvog djeteta ili velike bebe, čija je tjelesna težina veća od 4 kg.
• Kongenitalne malformacije živčanog sustava, krvnih žila, srca kod prethodne djece.

Ako žena potpada pod barem jednu od navedenih kategorija, ginekolog provodi posebno praćenje stanja. Pacijent će trebati često pratiti razinu šećera u krvi.

Znakovi i simptomi

Nije moguće uvijek izračunati gestacijski dijabetes kod trudnica zbog simptoma. To je zbog činjenice da se manifestacije patologije mogu pojaviti kod zdrave žene.

U slučaju bolesti pacijent je zabrinut zbog umora, pogoršanja vida, osjećaja suhog usta, stalne želje za pićem u svim vremenskim uvjetima.

Također, žene se žale na povećanu potrebu da se isprazni mjehur. Tipično, ovaj simptom boli trudnice u kasnijim fazama, ali kod dijabetesa se javlja u prvom tromjesečju.

dijagnostika

Za identifikaciju gestacijskog dijabetesa, liječnik propisuje test krvi za glukozu. Analiza se provodi svaka 3 mjeseca. Normalni indeks šećera u krvi nije veći od 5,1 mmol / l.

Ako studija pokaže vrijednost veću od ove vrijednosti, liječnik propisuje test tolerancije glukoze. U tu svrhu, pacijent ujutro uzima prazan želudac iz krvi, a zatim pije čašu slatke vode i analizira drugi put sat vremena nakon prvog testa. Ta se dijagnoza provodi ponovno nakon 2 tjedna.

Kako je liječenje?

Ako se potvrdi dijagnoza gestacijskog dijabetesa kod trudnice, liječenje se provodi na složen način. Terapija se provodi dok se dijete ne rodi.

Plan borbe protiv patologije uključuje:

• Dijetalna hrana, koja je glavna metoda liječenja.
• Umjereno vježbanje. Najprikladniji izbor liječnici smatraju duge šetnje pješice.
• Dnevno praćenje glukoze u krvi.
• Sustavni prolaz laboratorijskih testova urina.
• Nadzor krvnog tlaka.

Za većinu žena koje nose dijete dovoljno je slijediti dijetu kako bi se riješila bolesti. Ako pacijent ispunjava preporuke liječnika, onda je moguće izbjeći uporabu lijekova.

Ako se prehrana ne nosi s patologijom, liječnik propisuje terapiju inzulinom. Hormon se ubrizgava injekcijama. Sredstva koja snižavaju šećer u krvi tijekom trudnoće nisu propisana, jer mogu oštetiti fetus.

Dijetalna hrana

Uspješno liječenje gestacijskog dijabetesa nije potpuno bez dijete - to je glavno pravilo liječenja trudnica. Hrana treba biti raznolika, uravnotežena. Zabranjeno je drastično smanjivati ​​energetsku vrijednost izbornika.

Liječnici savjetuju jesti 5-6 puta dnevno i malim porcijama. Većina jela se uzima ujutro. Potrebno je spriječiti pojavu osjećaja gladi.

Iz prehrane je potrebno ukloniti ugljikohidrate koji se lako probavljaju. Ova jela uključuju kolače, pite, peciva, banane, grožđe. Korištenje ovih proizvoda brzo povećava razinu šećera u krvi. Morat ćete se odreći ukusne, ali štetne, brze hrane - brze hrane.

Također ćete morati smanjiti potrošnju maslaca, majoneze i drugih proizvoda s visokim stupnjem masnoće. Postotak unosa zasićenih masti ne bi trebao biti veći od 10. Kobasice, svinjetina i poluproizvodi trebaju biti isključeni iz jela od mesa. Umjesto toga, preporučuje se korištenje niskokaloričnih sorti - govedine, peradi, ribe.

Dnevni jelovnik treba sadržavati namirnice koje sadrže veliku količinu vlakana: kruh, žitarice, zeleno povrće, zelje. Osim vlakana, postoje mnogi vitamini i elementi u tragovima potrebni za funkcioniranje ljudskog tijela.

Kako se radovi odvijaju u GDM-u?

Liječnik, nakon pregleda žene, određuje kako će se tijekom trudnoće nastaviti dijabetes. Postoje samo dvije opcije: prirodna isporuka i carski rez. Izbor metodologije ovisi o stupnju patologije u trudnice.

Ako je radna aktivnost počela neočekivano ili je izvršena stimulacija, onda je rađanje djeteta na svijet na prirodan način moguće samo u sljedećim slučajevima:

• Veličina glave djeteta podudara se s parametrima zdjelice majke.
• Tjelesna težina djeteta ne prelazi 4 kg.
• Pravilno prikazivanje fetusa - naopako.
• Sposobnost vizualnog praćenja stanja fetusa tijekom poroda.
• Nedostatak dječje hipoksije, koja se javlja u teškom stupnju i prirođenih malformacija.

Žene koje pate od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće suočavaju se s nekim problemima: imaju ranu amnionsku tekućinu, počinje prijevremeni porod, tijekom pojave djeteta majka osjeća jaku slabost u tijelu, što joj onemogućuje da se trudi u procesu pokušaja.

Ako žena ima dijabetes tijekom trudnoće, onda bi trebala biti u bolnici pod liječničkim nadzorom. Obično, nakon rođenja, beba ne treba injekciju inzulina. No, dijete treba držati pod nadzorom liječnika 1,5 mjeseci i provjeriti njegovu toleranciju na šećer, što će mu omogućiti da zna je li bolest uzrokovala štetu djetetu.

prevencija

Gotovo je nemoguće u potpunosti se zaštititi od pojave gestacijskog dijabetesa i njegovih komplikacija tijekom razdoblja nošenja djeteta. Buduće majke koje često ne pripadaju rizičnoj skupini često pate od patologije. Najvažnija preventivna mjera - usklađenost s pravilima prehrane tijekom trudnoće.

Ako je u prošlosti žena već imala dijabetes dok je čekala bebu, onda se sljedeće dijete mora planirati. Dopušteno je rađanje ne prije 2 godine nakon posljednjeg rođenja. Da bi se spriječilo ponavljanje gestacijske bolesti, potrebno je 6 mjeseci prije začeća započeti s praćenjem tjelesne težine, vježbati svakodnevno i redovito provoditi laboratorijske testove za pokazatelj glukoze u krvi.

Nemojte uzimati lijekove bez preporuke liječnika. Neka sredstva s proizvoljnim prijemom mogu dovesti do razvoja dotične patologije.

Gestacijski dijabetes može dovesti do štetnih učinaka za trudnicu i njezino dijete. Stoga je iznimno važno planirati trudnoću i slijediti sve preporuke liječnika.

Dijabetes tijekom trudnoće - gestacijski dijabetes

U razdoblju rađanja značajno je povećana aktivnost ženskog endokrinog sustava. Zbog toga različite patologije povezane s metaboličkim procesima uzrokuju komplikacije i zahtijevaju promjene u taktikama isporuke. Najčešća endokrina bolest u žena tijekom trudnoće je dijabetes.

U svijetu se povećava učestalost dijabetesa, što uzrokuje različite bolesti u budućem djetetu, kao i povećanje stope smrtnosti majki i dojenčadi.

Dijabetes se može pojaviti i prije početka trudnoće, kao i izravno razviti u procesu nošenja bebe. U ovom slučaju, dijabetes se naziva gestacijski.
Bolest, bez obzira na oblik, razvija se s nedovoljnom količinom inzulina u tijelu ili s neučinkovitim cijepanjem ugljikohidrata, što dovodi do razvoja promjena u organima i tkivima različitih manifestacija.

Uzroci gestacijskog dijabetesa:

Najčešće se gestacijski dijabetes razvija tijekom trudnoće, kada je osjetljivost na inzulinsko tkivo značajno smanjena. Kao rezultat, hormon inzulin, sa svojom dovoljnom količinom, ne funkcionira u potpunosti. U tijelu trudne žene dolazi do povećanja sadržaja glukoze, što bi inače trebalo "obrađivati" inzulin. Kao rezultat takvih promjena u ženskom tijelu razvija teške i prijeteće zdravlje, kao i život majke i buduće stanje bebe povezano s poremećajima metabolizma.

Koji su čimbenici rizika za razvoj bolesti?

Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa. One uključuju sljedeće:

• Nasljednost. To je najčešći čimbenik u razvoju bolesti prvi put tijekom nošenja djeteta;
• slučajevi bolesti u prethodnoj trudnoći;
• prekomjerna težina;
• Veliki fetus tijekom prethodnih trudnoća;
• Poligon;
• višestruke trudnoće;
• Dob žena starijih od 30 godina;
• hipertenzija;
• Slučajevi mrtvorođenih u prošlosti;
• Kronične infekcije mokraćnog sustava;
• Kasna gestoza.

Kako prepoznati bolest?

U ranim fazama trudnoće, gestacijski dijabetes, koji se prvi put pojavio, u većini je slučajeva asimptomatski. Stoga je u laboratorijskom ispitivanju krvi i urina žene moguće utvrditi točnu dijagnozu samo u gestacijskoj dobi od oko 24 tjedna. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku je zbog činjenice da se u tom razdoblju beba rađa u ženskom tijelu koje ima najveću otpornost na djelovanje inzulina.

Ako se povećanje razine glukoze u krvi i urina promatra u prvom tromjesečju trudnoće, vjerojatno je da je dijabetes počeo i prije začeća i nije izravno povezan s zanimljivim položajem žene.

Koji su simptomi gestacijskog dijabetesa?

Simptomatologija bolesti je više ograničena nego kod drugih tipova dijabetesa. Glavne kliničke manifestacije su sljedeće:

• Povećana žeđ - polifagija;
• Obilno mokrenje - poliurija;
• Svrab kože;
• Smanjena vizija;
• Furunkuloza.

To su najspecifičniji znakovi bolesti, karakteristični za gestacijski oblik dijabetesa.

Koji su pokazatelji glukoze za gestacijski dijabetes?

Ako se 7 mmol / l glukoze detektira na prazan želudac u krvi trudnice i 11 mmol / l (i više) u ostatku dana, to najvjerojatnije ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Što trudnice podliježu obveznom nadzoru.

Provjerite koncentraciju glukoze u krvi i provedite test tolerancije na glukozu (krv za šećer s opterećenjem) kod ovih žena:

• Prilikom prvog posjeta liječniku u vrijeme registracije;

• U trećem tromjesečju (prije odlaska na porodni dopust) sve žene se provjeravaju;

• Sve žene u riziku.

Kako se provodi ispitivanje tolerancije glukoze?:

Inače, ovaj test se naziva "šećer u krvi s opterećenjem." Izvodi se na sljedeći način: žena uzima venu krv na prazan želudac kako bi odredila razinu glukoze. Zatim je zamoljena da uzme 50 g glukoze 2 sata nakon obroka. Zatim, 1 sat nakon uzimanja šećera, uzima se venska krv kako bi se odredila razina glukoze. Ako je razina glukoze viša od 7,15 mmol / l u punoj krvi ili 8,25 mmol / l u plazmi, tada se smatra da je takav test pozitivan - žena ima smanjeno korištenje glukoze i osjetljivosti na inzulin u tkivu, što pomaže u korištenju glukoze.

Fetalni i gestacijski dijabetes:

Bolest negativno utječe na razvoj nerođenog djeteta. Takva se kršenja najčešće manifestiraju u obliku patoloških procesa u takvim dijelovima tijela:

• središnji živčani sustav;
• Srce i krvne žile (povećanje veličine srca);
• želudac i crijeva;
• mokraćnog sustava.

S gestacijskim dijabetesom postoje takve značajke formiranja fetusa:

• Makrosomija - velika veličina buduće bebe;
• intrauterini zastoj rasta (lag) kao posljedica poremećaja u funkcioniranju fetoplacentnog sustava;
• nedonošenje;
• Uvećani trbuh. Najčešće je ovaj fenomen povezan s povećanjem veličine jetre;
• skokovi rasta u fetusu;
• hipoglikemija;
• Poremećaj razmjera između veličine glave i ramena.

Značajke trudnoće kod gestacijskog dijabetesa:

Najčešće komplikacije trudnoće u ovoj patologiji:

• Komplicirane manifestacije kasne gestoze (toksikoza);
• Pobačaj fetusa;
• mrtvorođenče;
• infekcije s kompliciranim tečajem;
• povišene razine acetona u krvi;
• Hipoglikemija, kao i njezina kritička manifestacija - hipoglikemijska koma;
• Poligon;
• Zarazne bolesti mokraćnog sustava;
• Povećanje debljine tijekom trudnoće. Važno je shvatiti da žena ne može dobiti više od 12 kg tijekom nošenja jedne bebe!

Rođeni s gestacijskim dijabetesom:

Dostava žena s ovim oblikom bolesti moguća je na dva načina:

• Prolazi carski rez.

Ako je rađanje počelo iznenada ili je stimulirano, rođenje djeteta na prirodan način moguće je samo pod sljedećim uvjetima:

1. Korespondencija veličina zdjelice i glave fetusa
2. Težina bebe prije rođenja ne veća od 4 kg;
3. Prikaz glave fetusa;
4. mogućnost praćenja fetusa u procesu rađanja;
5. Nedostatak jake hipoksije i kongenitalnih malformacija fetusa.

Najčešći problemi s kojima se susreću trudnice s dijabetesom su:

1. Prijevremeni iscjedak plodne vode;
2. prijevremena dostava;
3. Slabost rada.

Promatranje trudnoće i liječenje porođaja u bolesnika s bilo kojim oblikom dijabetesa treba provoditi samo u specijaliziranom ginekološkom i opstetričkom centru.

Koje će komplikacije imati novorođenče?

1. Sindrom respiratornih poremećaja;
2. Hipoglikemija;
3. Hiperinzulinemija (povišena razina inzulina u krvi). Stoga se otopina glukoze primjenjuje kod novorođenčeta, dok prati njegovu koncentraciju u krvi;
4. Oštećenje mozga kada je koncentracija glukoze u krvi manja od 1,5 mmol / l;
5. Polycythemia - značajno povećanje u sadržaju krvi u broju crvenih krvnih stanica. Najčešća vidljiva manifestacija je trajno ispiranje lica;
6. Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
7. Smanjenje razine kalcija i magnezija u krvi;
8. Pretilost.

Sve bebe rođene od žena s dijabetesom prerano su unatoč prekomjernoj težini.

Liječenje bolesti:

Najbolji način za ispravljanje dijabetesa koji se razvio na pozadini trudnoće je stroga dijeta.

Dijete trudnice raspodjeljuje se na sljedeći način:

• 20-25% - masti (50-60 g / dan);
• 40-45% - ugljikohidrata;
• 30-40% - proteina (oko 200 g / dan);
• 2200 kilograma dnevno ako žena nije pretila i 1800 godina je u pretilosti.

Važno je izbjegavati drastičan gubitak težine, jer povećava vjerojatnost velikog broja ketonskih tijela.

Potrebno je jesti 6 puta dnevno:

1. Prvi doručak;
2. Ručak;
3. Ručak;
4. popodnevna užina;
5. Rana večera;
6. Kasna večera.

Važno je obogatiti hranu trudnica dovoljnom količinom vitamina i elemenata u tragovima.

Potpuno isključeni štetni i opasni za zdravlje proizvode.

Važno je pratiti stanje da biste posjetili liječnika. Koncentracija glukoze natašte se provjerava četiri puta tijekom mjeseca. Dva puta tjedno morate odrediti količinu šećera u krvi tijekom dana: u 10-00, 16-00, 21-00.

Ako trudnica ima glukozu u mokraći, njena koncentracija u krvi je iznad 5,5 mmol / l, a jedan sat nakon jela - iznad 7,7 mmol / l - to je osnova za korištenje inzulina!

Postoji plan hospitalizacije za žene s dijabetesom. To se u pravilu događa u takvim razdobljima:

• Odmah nakon otkrivanja bolesti (24-26 tjedana);

• U 34-36 tjedana. U ovoj fazi točno postavite datume i načine isporuke.
Posebnu pozornost treba posvetiti mjerama za sprečavanje gladovanja kisikom i drugih poremećaja u budućem djetetu. U tu svrhu trudnicama se propisuju sljedeći lijekovi:

• Sigetin;
• Vitamin E (prestaje ga uzimati 3-4 tjedna prije porođaja);
• Terapija kisikom;
• ATP;
• Kokarboksilaza.

Ako je potrebno, donesite odluku o ranoj dostavi.
Važnu ulogu igra liječenje komplikacija u trudnoći koje mogu imati opasne posljedice i za majku i za fetus.

Mogu li dobiti trudnoću s dijabetesom?

Trudnoća je kontraindicirana u prisutnosti takvih stanja:

• progresivno oštećenje bubrega;

• Progresivna teška hipertenzija.

Što učiniti nakon poroda?

Nakon poroda majka ne zahtijeva upotrebu inzulina. Važno je samo šest tjedana pratiti razinu glukoze. Nakon tog razdoblja potrebno je proći ponovljeni test tolerancije glukoze.

Što će liječnici pomoći ženama s dijabetesom?

Liječenje budućih majki s dijabetesom trebaju biti pod nadzorom takvih stručnjaka:

• Endokrinolog;
• akušer-ginekolog;
• Oftalmolog;
• neurolog;
• urolog;
• Genetika.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD): opasnost od "slatke" trudnoće. Posljedice za dijete, dijeta, znakovi

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu ima više od 422 milijuna ljudi s dijabetesom. Njihov broj raste svake godine. Bolest sve više pogađa mlade ljude.

Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, zahvaćeni su bubrezi, mrežnica i imunitet. Ali ova se bolest može kontrolirati. Uz propisno propisanu terapiju, ozbiljne posljedice s vremenom kasne. Trudnoća dijabetesa, koja se razvila tijekom trudnoće, nije iznimka. Ova se bolest naziva gestacijski dijabetes.

Sadržaj

• Može li trudnoća potaknuti dijabetes?
• Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće
• Rizična skupina
• Što je gestacijski dijabetes tijekom trudnoće
• Posljedice za dijete
• Što je opasnost za žene
• Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica
• Analize i mjerenje vremena
• liječenje
• Terapija inzulinom: tko je prikazan i kako
• Dijeta: dopuštena i zabranjena hrana, osnovna načela prehrane trudnica s GDM
• Uzorak izbornika za tjedan dana
• Narodna medicina
• Kako roditi: prirodni porođaj ili carski rez?
• Prevencija gestacijskog dijabetesa u trudnica

Je li trudnoća provokator?

Američka udruga za dijabetes dokazuje da 7% trudnica razvija gestacijski dijabetes. U nekih od njih, nakon poroda, glukoza se vraća u normalu. No, u 60% nakon 10-15 godina, dijabetes tipa 2 se manifestira (tip 2 dijabetesa).

Gestacija djeluje kao pokretač poremećaja metabolizma glukoze. Mehanizam za razvoj gestacijskog dijabetesa bliži je dijabetesu tipa 2. Trudnica razvija inzulinsku rezistenciju zbog sljedećih čimbenika:

• sinteza steroidnih hormona u placenti: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
• povećanje formacije kortizola u kori nadbubrežne žlijezde;
• kršenje metabolizma inzulina i smanjenje njegovih učinaka u tkivima;
• povećano izlučivanje inzulina kroz bubrege;
• aktivacija inzulinaze u posteljici (enzim za cijepanje hormona).

Stanje se pogoršalo u žena koje imaju fiziološku otpornost (inzulinska rezistencija) na inzulin, što se nije klinički pokazalo. Ovi faktori povećavaju potrebu za hormonima, beta stanice pankreasa sintetiziraju ga u povećanoj količini. Postupno, to dovodi do njihove iscrpljenosti i kontinuirane hiperglikemije - povećanja razine glukoze u plazmi.

Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće

Različite vrste dijabetesa mogu pratiti trudnoću. Klasifikacija patologije prema vremenu nastanka podrazumijeva dva oblika:

1. dijabetes koji je postojao prije trudnoće (dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2);
2. Gestacijski dijabetes (GDM) trudnica.

Ovisno o potrebnom liječenju, HSD je:

• kompenzirana dijetom;
• kompenzirana dijetalnom terapijom i inzulinom.

Dijabetes može biti u fazi kompenzacije i dekompenzacije. Ozbiljnost dijabetesa pregestacije ovisi o potrebi primjene različitih metoda liječenja i ozbiljnosti komplikacija.

Hiperglikemija, koja se razvila tijekom trudnoće, nije uvijek gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima to može biti manifestacija dijabetesa tipa 2.

Tko je u riziku za razvoj dijabetesa tijekom trudnoće?

Hormonske promjene koje mogu poremetiti metabolizam inzulina i glukoze javljaju se u svih trudnica. No, prijelaz na dijabetes se ne događa svima. To zahtijeva predisponirajuće čimbenike:

• prekomjerna težina ili pretilost;
• oslabljena tolerancija glukoze;
• epizode povećanja šećera prije trudnoće;
• Dijabetes tipa 2 u roditelja trudnica;
• dobi preko 35 godina;
• sindrom policističnih jajnika;
• povijest pobačaja, mrtvorođenja;
• rođenja u prošlosti djece težine preko 4 kg, kao i razvojnih nedostataka.

Trenutni videozapis

Dijagnoza latentnog dijabetesa u trudnica

No, koji od ovih uzroka utječe na razvoj patologije u većoj mjeri nije u potpunosti poznat.

Što je gestacijski dijabetes

GSD se smatra patologijom koja se razvila nakon 15-16 tjedana nošenja djeteta. Ako se ranije dijagnosticira hiperglikemija, tada postoji skriveni dijabetes, koji je postojao prije trudnoće. No, incidencija vrhunca opažena je u trećem tromjesečju. Sinonim za ovo stanje je preeklampsija.

Razlikuje se od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće činjenicom da se nakon jedne epizode hiperglikemije šećer postupno povećava i ne teži stabiliziranju. Ovaj oblik bolesti vjerojatno će postati dijabetes tipa 1 ili 2 nakon poroda.

Kako bi se odredile daljnje taktike, sve potomke s HSD u postporođajnom razdoblju određuju razinu glukoze. Ako se ne normalizira, možemo pretpostaviti da se razvio tip 1 ili tip 2 dijabetesa.

Utjecaj na fetus i posljedice za dijete

Opasnost za dijete u razvoju ovisi o stupnju kompenzacije patologije. Najteže posljedice uočene su s nekompenziranim oblikom. Učinak na fetus je sljedeći:

1. Malformacije fetusa s povišenim razinama glukoze u ranim fazama. Njihova formacija nastaje zbog nedostatka energije. U ranim stadijima djetetove gušterače još nije formirana, stoga roditeljski organ mora raditi za dvoje. Prekid rada dovodi do energetskog izgladnjivanja stanica, narušavanja njihove podjele i stvaranja defekata. Možete sumnjati u to stanje zbog prisutnosti polihidramniona. Nedovoljan unos glukoze u stanice manifestira se intrauterinom retardacijom rasta, niskom težinom bebe.
2. Nekontrolirana razina šećera u trudnice s gestacijskim dijabetesom u 2. i 3. tromjesečju dovodi do dijabetičke fetopatije. Glukoza prodire u posteljicu u neograničenim količinama, višak se odlaže u obliku masti. Ako postoji višak vlastitog inzulina, dolazi do ubrzanog rasta fetusa, ali postoji nesrazmjer dijelova tijela: veliki trbuh, rameni pojas i mali udovi. Također povećava srce i jetru.
3. Visoka koncentracija inzulina ometa proizvodnju površinski aktivnih tvari - tvari koje su prekrivene alveolama pluća. Stoga se nakon rođenja mogu pojaviti respiratorni poremećaji.
4. Povezivanje pupčane vrpce novorođenčeta narušava protok viška glukoze, koncentracija glukoze u djetetu naglo se smanjuje. Hipoglikemija nakon rođenja dovodi do neuroloških poremećaja, narušenog mentalnog razvoja.

Također, djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom povećavaju rizik od rođenja, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologije dišnog sustava, poremećaja kalcija i magnezija, neuroloških komplikacija.

Zašto je visoki šećer opasan za trudnice

GDM ili već postojeći dijabetes povećava mogućnost kasne toksikoze (gestoze), manifestira se u različitim oblicima:

• vodenica trudnica;
• nefropatija 1-3 stupnja;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Posljednja dva stanja zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, reanimaciju i ranu isporuku.

Imunološki poremećaji koji prate dijabetes dovode do infekcija urogenitalnog sustava - cistitisa, pijelonefritisa, kao i povratne vulvarno-vaginalne kandidijaze. Svaka infekcija može dovesti do infekcije djeteta u maternici ili tijekom poroda.

Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se razvija postupno. Neki znakovi žene uzimaju se za normalne promjene stanja tijekom trudnoće:

• povećan umor, slabost;
• žeđ;
• učestalo mokrenje;
• nedovoljno dobivanje na težini s izraženim apetitom.

Hiperglikemija je često slučajan nalaz tijekom obveznog probirnog testa glukoze u krvi. To služi kao indikacija za daljnje dubinsko ispitivanje.

Osnova za dijagnozu, testove za latentni dijabetes

Ministarstvo zdravstva odredilo je rokove za obvezni krvni test za šećer:

U prisustvu faktora rizika provodi se test tolerancije na glukozu u trajanju od 26-28 tjedana. Ako se tijekom trudnoće pojave simptomi dijabetesa, provodi se test glukoze kako je naznačeno.

Jedna analiza koja otkriva hiperglikemiju nije dovoljna za dijagnozu. Kontrola je potrebna za nekoliko dana. Nadalje, uz ponovljenu hiperglikemiju, imenovana je endokrinološka konzultacija. Liječnik određuje potrebu i vrijeme testa tolerancije glukoze. To je obično ne manje od 1 tjedna nakon fiksne hiperglikemije. Za potvrdu dijagnoze, test se također ponavlja.

Sljedeći rezultati ispitivanja ukazuju na HSD:

• indeks glukoze natašte veći od 5.8 mmol / l;
• jedan sat nakon što je glukoza iznad 10 mmol / l;
• nakon dva sata - iznad 8 mmol / l.

Osim toga, prema svjedočenju provedenom istraživanjem:

• glikozilirani hemoglobin;
• analiza urina za šećer;
• kolesterol i lipidni profil;
• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• hormoni krvi: progesteron, estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analiza urina prema Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Trudnice s pregestacijskim i gestacijskim dijabetesom provode se ultrazvukom fetusa iz 2 tromjesečja, doplerometijom krvnih žila placente i pupčanom vrpcom, redovitim CTG.

Održavanje trudnica s dijabetesom i liječenjem

Tijek trudnoće s postojećim dijabetesom ovisi o razini samokontrole kod žene i korekciji hiperglikemije. Oni koji su imali dijabetes prije začeća trebali bi proći kroz „Školu dijabetesa“ - posebne razrede koji podučavaju pravilnim prehrambenim ponašanjem, samo-nadzoru razine glukoze.

Bez obzira na vrstu patologije, trudnicama su potrebna sljedeća zapažanja:

• posjete ginekologu svaka 2 tjedna na početku trudnoće, tjedno - od druge polovice;
• Konzultacije endokrinologa 1 put u 2 tjedna, u slučaju dekompenziranog stanja - jednom tjedno;
• promatranje terapeuta - svakog tromjesečja, kao i identifikaciju ekstragenitalne patologije;
• oftalmolog - jednom porođaj i nakon poroda;
• Neurolog - dva puta tijekom trudnoće.

Postoji obvezna hospitalizacija za pregled i korekciju terapije za trudnice s HSD:

• 1 put - u prvom tromjesečju ili u dijagnostici patologije;
• 2 puta - u 19-20 tjedana za korekciju stanja, utvrđivanje potrebe za promjenom režima liječenja;
• 3 puta - s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 - u 35. tjednu, GDM - u 36 tjedana za pripremu za porod i izbor načina davanja.

U bolnici se pojedinačni popis određuje višestrukost studija i višestrukost ispitivanja. Dnevni nadzor zahtijeva analizu urina za šećer, razinu glukoze u krvi, kontrolu krvnog tlaka.

insulin

Potreba za injekcijama inzulina određuje se pojedinačno. Nije svaki slučaj GSD-a potreban takav pristup, za neke je dovoljna kurativna prehrana.

Indikacije za početak terapije inzulinom su sljedeći pokazatelji razine šećera u krvi:

• glukoza u krvi natašte na pozadini dijete koja ima više od 5,0 mmol / l;
• jedan sat nakon jela iznad 7,8 mmol / l;
• 2 sata nakon gutanja glikemija je iznad 6,7 mmol / l.

Upozorenje! Trudnicama i dojiljama je zabranjeno koristiti bilo koje druge lijekove osim inzulina! Dugodjelujući inzulini se ne koriste.

Osnova terapije sastoji se od kratkih i ultrakratkih pripravaka inzulina. Kod dijabetesa tipa 1 provodi se bazalna terapija bolusom. Za dijabetes tipa 2 i GSD moguće je koristiti i tradicionalnu shemu, ali s nekim individualnim prilagodbama koje određuje endokrinolog.

Kod trudnica sa slabom kontrolom hipoglikemije mogu se koristiti inzulinske pumpe koje pojednostavljuju uvođenje hormona.

Dijeta za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Prehrana trudnice s GSD mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

• Često i malo po malo. Bolje je napraviti 3 glavna obroka i 2-3 male zalogaje.
• Količina složenih ugljikohidrata je oko 40%, proteina - 30-60%, masti do 30%.
• Popijte najmanje 1,5 litra tekućine.
• Povećajte količinu vlakana - ona može adsorbirati glukozu iz crijeva i ukloniti je.

Trenutni videozapis

Dijeta za gestacijski dijabetes trudnica

Proizvodi se mogu podijeliti u tri uvjetne skupine, prikazane u tablici 1. t

Gestacijski dijabetes - što mama treba znati

Trudnoća. Nevjerojatna, prekrasna i jedna od najuzbudljivijih razdoblja u životu žene koja obećava vrlo važne promjene - rođenje djeteta. Naravno, sve majke žele najbolje za svoju bebu - prije svega, da je zdrav. Obećanje djetetovog zdravlja je prije svega zdravlje njegove majke. No, nažalost, često se događa da u fazi planiranja trudnoće, ili u ranim fazama trudnoće, ginekolog govori o potrebi posjeta endokrinologu, budući da je došlo do povećanja razine šećera u krvi.

Kod prvog posjeta ginekologu, sve trudnice se pregledavaju na glikemiju (šećer u krvi - gr. Glykys sweet + haima blood) na prazan želudac. U isto vrijeme, trudnica može čuti: "Imate šećer u krvi 5,1 mmol / l, to je iznad norme." Kako to? Čini se i pokazatelj "nizak". Ali stvar je u tome što su ciljane razine glikemije u trudnica i ne-trudnica različite.

Normalna razina šećera u venskoj plazmi kod trudnica na prazan želudac je strogo ispod 5,1 mmol / l. (Treba napomenuti da prije analize možete piti SAMO negaziranu vodu. Čaj, kava, itd. - nije dopušteno).

Ako je razina šećera u krvi u venskoj plazmi ≥ 5,1 mmol / l, ali niža od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima, provodi se oralni test tolerancije glukoze (OGTT) kako bi se potvrdila dijagnoza, ali to nije obvezno.

Kriteriji za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa i njegovih uzroka

• Gestacijski diabetes mellitus - kada je razina šećera u krvi natašte jednaka ili veća od 5,1 mmol / l i manja od 7,0 mmol / l, 1 sat nakon OGTTT (oralni test tolerancije glukoze) jednak ili veći od 10,0 mmol / l, 2 sata nakon OGTT jednak ili veći od 8,5 mmol / l i manji od 11,1 mmol / l.
• Ako je razina šećera u krvi veća ili jednaka 7,0 mmol / l, provodi se ponovno uzorkovanje krvi iz želuca na prazan želudac i 2 sata nakon jela uz određivanje glikemije. Ako je ponovno razina šećera u krvi 7,0 mmol / l i više, a dva sata nakon jela 11,1 mmol / l i više, dijagnosticira se manifestni dijabetes.

Sve studije treba provesti na venskoj plazmi. Prilikom ocjenjivanja pokazatelja šećera u krvi s prsta - podaci nisu informativni!

Zašto onda zdrava žena, koja je uvijek imala normalan šećer u krvi, to razvije?

U stvari, povećanje šećera u krvi (hiperglikemija) tijekom trudnoće je trenutno uobičajena situacija. Prema statistikama, oko 14-17% svih trudnoća javlja se u uvjetima hiperglikemije. Trudnoća je fiziološko stanje (povezano s fiziologijom organizma, sa svojom vitalnom aktivnošću) otpornost na inzulin (smanjena osjetljivost tkiva na inzulin).

Razmotrimo ovaj pojam kako bismo ga razjasnili. Glukoza je izvor energije za stanice našeg tijela. Ali glukoza ne može ući u stanice neovisno o krvi (iznimka su vaskularne i moždane stanice). I onda joj inzulin pomaže. Bez tog hormona, stanica "ne prepoznaje" korisnu i potrebnu glukozu. Jednostavno rečeno, inzulin "otvara vrata" ćelije za prolaz glukoze u nju. Stanica dobiva energiju, a razina šećera u krvi se smanjuje. Prema tome, inzulin održava normalnu razinu glikemije. Inzulinska rezistencija je stanje u kojem stanice djelomično "ne prepoznaju" inzulin. Kao rezultat, stanice će dobiti manje energije, a razina šećera u krvi će porasti.

Hormoni koje proizvodi novi organ trudnice, posteljica, "krivi su" za fiziološku otpornost na inzulin. Zbog djelovanja hormona na stanice, proizvodnja inzulina u krvi se povećava kako bi "prevladala" otpornost na inzulin. Normalno, to je dovoljno, a kada glukoza uđe u stanice, razina šećera u krvi se smanjuje. Međutim, kod nekih trudnica, unatoč povećanoj sintezi inzulina, ne dolazi do prevladavanja inzulinske rezistencije, a šećer u krvi ostaje povišen.

Manifestni dijabetes melitus prvi je dijagnosticiran dijabetes melitus tijekom trudnoće, a njegova pojava nije povezana s fiziološkom inzulinskom rezistencijom. To je isti dijabetes koji se javlja izvan trudnoće - dijabetes tipa 2 ili tip 1.

S povećanjem razine šećera u krvi majke, povećava se razina glikemije i inzulina u krvi fetusa. Zbog toga se tijekom trudnoće pogoršava i šteti zdravlju djeteta.

Što je opasno gestacijski dijabetes

Hiperglikemija tijekom trudnoće značajno povećava rizik od:

• Preeclampsia (oblik kasne toksikoze - povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, proteinurija (pojava proteina u mokraći), edemi).
• Prijevremena dostava.
• Obilna voda.
• Urogenitalne infekcije.
• Razvoj placentalne insuficijencije.
• Visoka frekvencija operativne isporuke.
• Tromboembolijski poremećaji.
• Perinatalne bolesti novorođenčeta, perinatalna smrtnost.
• Dijabetička fetopatija novorođenčeta.
• Ishemijske promjene u mozgu novorođenčeta.
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta.
• Upala pluća novorođenčeta.
• Fetalna makroskopija (veliki fetus) glavni je uzrok porodnih ozljeda.

Tko treba pregledati u fazi planiranja trudnoće:

• Žene s pretilošću.
• Žene s oštećenom funkcijom jajnika, neplodnost.
• Žene s opstetričkom poviješću, pobačaj.
• Žene koje su imale gestacijski diabetes mellitus u prethodnoj trudnoći i ponovno planiranje trudnoće.

Dakle, postavljena je dijagnoza gestacijskog dijabetesa. Naravno, potreban je individualni pristup za liječenje bilo koje bolesti, nema iznimaka. Individualni režim liječenja može izabrati samo endokrinolog ili ginekolog - endokrinolog po dogovoru. Endokrinolog će propisati posebnu dijetu za jednog pacijenta tijekom cijelog razdoblja gestacije, a drugom će biti potrebna dodatna terapija lijekovima. Ali temelj je za sve isti. To je posebna racionalna prehrana i pravilno samokontrola glikemije.

Kako provoditi samokontrolu glukoze u krvi

Samonadzor glukoze u krvi provodi se neovisno pomoću glukometra. Ljekarna ima mogućnost kupiti mjerač glukoze u krvi kao najjednostavniji, a složeniji, koji pohranjuje vrijednosti mjerenja, može izgraditi glikemijsku krivulju.

Ali bez obzira na mjerač glukoze u krvi, najbolje je početi voditi dnevnik samokontrole glikemije i dnevnik moći. Ovo je uobičajena bilježnica u kojoj se na jednoj stranici bilježe sva mjerenja šećera u krvi s datumima i vremenom mjerenja (prije obroka, jedan sat nakon obroka, prije spavanja).

Na drugoj stranici napišite dnevnu prehranu koja pokazuje vrijeme jela (doručak, ručak, večera ili užina) i količinu proizvoda (potreban) + sadržaj kalorija, bjelančevine, masti i ugljikohidrate (po mogućnosti).

Kod gestacijskog dijabetesa u fazi selekcije i procjene adekvatnosti liječenja, mjerenje glikemije treba biti 4 do 7 puta dnevno. To su pokazatelji na prazan želudac prije doručka, prije ručka, prije večere i noću (obavezno) + 1-1,5 sati nakon doručka, nakon ručka (izborno).

Koji su ciljevi liječenja gestacijskog dijabetesa?

• Glikemija posta - strogo manja od 5,1 mmol / l
• Glikemija nakon 1-1,5 sati nakon jela - manje od 7 mmol / l.

Značajke prehrane s gestacijskim dijabetesom:

• Neprihvatljivo post, duge pauze između obroka.
• Posljednji obrok - jedan sat prije spavanja (snack) - je protein (meso, riba, jaje, sir) + složeni ugljikohidrati (ne kuhano zrno, tjestenina, crna, kruh od cjelovitog zrna, povrće, mahunarke). Ako postoji pretilost - posljednji snack prije spavanja - protein + povrće.
• Minimizirajte ili odbacite potpuno slatkiše (med, šećer, slatki kolači, sladoled, čokolada, džem), slatka pića (sokovi, voćni napici, soda), kuhane žitarice / tjesteninu, pire krumpir, bijeli kruh, bijelu rižu.
• Učestalost obroka - najmanje 6 puta dnevno! (3 osnovna + 3 zalogaja)
• Ne možete dopustiti ugljikohidrate gladovanje, ugljikohidrati moraju se jesti nužno, ali točno! To nisu kuhane žitarice, tjestenina, krumpir, crni i cjeloviti kruh, povrće, mahunarke, tekući nezaslađeni mliječni i mliječni proizvodi. Preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u malim količinama svakih 3-4 sata.
• Obvezna vježba - šetnja ujutro i navečer za 30 minuta.
• Povećanje unosa vlakana je povrće (osim krumpira, avokada). Za pretilost uključite vlakna u svaki glavni obrok.
• Niska kalorijska dijeta nije dopuštena. Dnevno koristite najmanje 1600 kcal. (uzimajući u obzir stvarnu tjelesnu težinu, endokrinolog će odabrati individualnu brzinu).
• Masti s normalnom tjelesnom težinom trebaju biti oko 45% dnevne prehrane, s pretilosti - 25-30%.
• Potrebna proteinska hrana - najmanje 70 grama proteina dnevno.
• Voće konzumira s niskim glikemijskim indeksom u malim količinama (ne preporučuju se grožđe, trešnje, trešnje, lubenice, dinja, smokve, dragun, banane). Bolje je kombinirati s proteinskom hranom (na primjer, sa svježim sirom, slanim sirom s voćem).
• Suho voće - ne više od 20 grama suhog voća za 1 prijem u glavnim obrocima. Ako je snack, kombinirajte ga s proteinima (npr. S svježim sirom). Ne više od 2 puta dnevno.
• Čokolada - samo gorak, ne više od 3 cloves (15 grama) po prijemu, ne više od 2 puta dnevno. U glavnom obroku ili u kombinaciji s proteinima (na primjer, sa svježim sirom).

Preporuča se pridržavati se "pravila ploče". Ovo pravilo je da u svakom glavnom obroku trebate jesti hranu bogatu vlaknima (povrće), bjelančevine, masti i ugljikohidrate. Istovremeno, većina ploča (1/2) treba zauzeti povrće.

Preporuke su generalizirane. Ako se pri uporabi proizvoda razina šećera u krvi pojavi viša od ciljnih vrijednosti, preporuča se ograničiti njezinu potrošnju ili smanjiti količinu proizvoda. Sva pitanja o kompilaciji individualnog prehrambenog režima treba obraditi na recepciji kod endokrinologa.

Kada propisuje dijetalnu terapiju, endokrinolog preporučuje kontrolu glikemije tijekom dva tjedna. Ako dva ili više indikatora u roku od tjedan dana izbije iz cilja, morate ponovno pozvati endokrinologa da pojača liječenje.

Morate znati da je tijekom trudnoće zabranjena uporaba tableta lijekova za snižavanje glukoze, jer njihova sigurnost tijekom trudnoće nije dokazana.

Ako dijeta ne zadovoljava vaše glikemijske ciljeve, liječnik propisuje inzulin. Ne boj se toga. Inzulin ne uzrokuje nikakvu štetu majci ili fetusu. Mitovi o inzulinu među ljudima nisu ništa više od mitova. Nakon isporuke u 99% slučajeva inzulin se poništava. Ne zaboravite da je glavna stvar u liječenju gestacijskog dijabetesa mellitus postizanje stabilnih glikemijskih ciljeva.

Gestacijski dijabetes: poslije poroda i dojenje

Kao što je ranije spomenuto, najčešće nakon poroda, razina šećera u krvi se vraća u normalu. Ali ponekad postoje iznimke. U prva tri dana nakon rođenja potrebno je provesti pregled koji se provodi kako bi se utvrdilo moguće očuvanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata - prati se glikemija natašte.

Dojenje, dojenje je prevencija dijabetesa kod žena koje su imale gestacijski dijabetes. Ako žena održava povećanje glikemije, a na pozadini dijetetske terapije, šećer u krvi se ne vraća u normalu, endokrinolog će propisati terapiju inzulinom tijekom cijelog razdoblja dojenja. Unošenje tabletiranih tableta tijekom laktacije je zabranjeno.

Ukratko

• Gestacijski diabetes mellitus karakterizira sustavno povećanje glikemije u odsustvu liječenja.
• Čak i najmanji porast glikemije u trudnice u konačnici dovodi do neželjenih učinaka.
• S povećanjem razine šećera u krvi kod mame, povećava se glikemija i razina inzulina u krvi djeteta, što u konačnici dovodi do gore opisanih ozbiljnih komplikacija.
• Tijekom trudnoće, bolje je ponovno doći kod endokrinologa, ako se radi o jednom ili drugom pitanju, nego ne doći.
• Osnove liječenja gestacijskog dijabetesa mellitusa: pravilna samokontrola + dijetoterapija + terapija lijekovima (ako je to propisao endokrinolog). Ciljevi su stabilne glikemijske mete.

Drage majke, čuvajte se. Budite ozbiljni u pogledu zdravlja i dobrobiti vaše bebe. Jednostavna trudnoća i zdrave bebe!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna