Pripravci za liječenje dijabetesa tipa 2

• Dijagnostika

Dijabetes je ozbiljna patologija metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kršenja nastaju zbog nedostatka inzulina (hormona kojeg proizvodi gušterača) ili zbog povrede njegovog djelovanja na stanice i tkiva. Možda kombinirani učinak oba faktora.

Dijabetes melitus podijeljen je u nekoliko tipova koji imaju drugačiji razvojni mehanizam, ali isti simptom je hiperglikemija (povišen broj šećera u krvi). Drugi tip bolesti je inzulin-neovisan oblik, tj. Insularni aparat sintetizira dovoljnu količinu hormona inzulina, ali stanice tijela gube osjetljivost na njega, jednostavno ne reagirajući na njegovo djelovanje.

Za liječenje dijabetesa tipa 2, liječnici preporučuju pregledati prehranu pacijenta, koristiti brojne lijekove koji snižavaju šećer i voditi aktivan način života s ciljem gubitka težine (to će povećati učinkovitost terapije). U članku se razmatra popis tableta za dijabetes tipa 2, kao i obilježja njihove namjene i recepcije.

Značajke uporabe droga

Učinkovitost primjene lijekova procjenjuje se laboratorijskom i instrumentalnom dijagnostikom stanja bolesnika. Ciljevi kojima se nastoje obratiti stručnjaci:

• maksimalno povećanje glikemije do 5,6 mmol / l;
• jutarnja glukoza ne veća od 5,5 mmol / l;
• broj glikiranih hemoglobina je do 5,9%, najbolje od 5,5% (s takvim pokazateljem, rizik od razvoja komplikacija dijabetesa melitusa se smanjuje deset puta);
• normalan broj kolesterola i drugih tvari uključenih u procese metabolizma lipida;
• razina krvnog tlaka ne viša od 130/85 mm Hg. Čl., Izostanak hipertenzivnih kriza;
• normalizacija elastičnosti krvnih žila, odsustvo aterosklerotskih lezija;
• optimalne stope zgrušavanja krvi;
• dobra oštrina vida, nedostatak redukcije;
• normalnu razinu mentalne aktivnosti i svijesti;
• obnova osjetljivosti donjih ekstremiteta, odsustvo trofične ulceracije na koži.

Glavni lijekovi za liječenje patologije

Postoje dvije velike skupine lijekova koji su podijeljeni u nekoliko podskupina. Hipoglikemijski (hipoglikemijski) lijekovi usmjereni su na borbu protiv visokog broja glukoze u krvotoku. predstavnici:

• glinide;
• sulfonilurea derivati.

Lijekovi u ovoj skupini su stimulatori sinteze hormona inzulina u gušterači. Imenovani su samo ako postoje funkcionalne stanice otočnog aparata. Njihov negativan učinak na tijelo pacijenta je u tome što pacijent može dobiti na težini zbog zadržavanja vode i soli, kao i lijekova koji mogu uzrokovati kritično smanjenje razine šećera.

Druga skupina lijekova - antihiperglikemijski agensi. Predstavnici ovih tabletiranih lijekova ne utječu na funkcioniranje otočnog aparata, sprečavaju povećanje broja glukoze povećavajući njegovu potrošnju perifernih stanica i tkiva. Predstavnici grupe:

• tiazolidindioni;
• bigvanidi;
• inhibitori a-glukozidaze.

Glavne razlike lijekova

Pri odabiru najučinkovitijih tableta za dijabetes drugog tipa, liječnik procjenjuje njihovu sposobnost da utječu na razinu glikiranog hemoglobina. Najmanji broj je karakterističan za inhibitore a-glukozidaze i glinide. Indeksi HbA1C tijekom terapije smanjili su se za 0,6–0,7%. Drugo mjesto u djelatnosti zauzimaju tiazolidindioni. HbA1C na pozadini njihovog prijema je smanjen za 0,5-1,3%.

Na prvom mjestu su derivati ​​sulfoniluree i bigvanidi. Liječenje tim lijekovima može dovesti do smanjenja razine glikiranog hemoglobina za 1,4-1,5%.

Važno je uzeti u obzir mehanizam djelovanja lijekova u njihovom imenovanju. Inhibitori Α-glukozidaze koriste se ako pacijent ima normalne brojeve šećera prije uzimanja proizvoda, ali hiperglikemija je sat vremena nakon tog procesa. Za upotrebu bigvanida karakteristična je suprotna situacija: visoka glukoza prije obroka u kombinaciji s normalnim brojem nakon uzimanja hrane.

Endokrinolozi obraćaju pozornost na težinu pacijenta. Na primjer, derivati ​​sulfoniluree se ne preporučuju za liječenje dijabetičara koji pate od pretilosti, što se ne može reći za tiazolidindion. Ta sredstva koriste se posebno za pacijentovu abnormalnu tjelesnu težinu. U nastavku su opisane karakteristike svake skupine lijekova za dijabetes melitus tipa 2.

Inhibitori Α-glukozidaze

Predstavnici antihiperglikemijskih agensa koji djeluju na razini gastrointestinalnog trakta. Moderna ruska farmaceutska industrija može ponuditi samo jednu verziju inhibitora - lijek Glucobay (akarboza). Aktivna tvar, koja je dio lijeka, veže se za enzime tankog crijeva, usporavajući proces cijepanja kompleksa i apsorpciju jednostavnih ugljikohidrata.

Poznato je da akarboza može smanjiti rizik od oštećenja srčanog mišića i krvnih žila. Mehanizam njegovog djelovanja nije u potpunosti shvaćen, ali postoje dokazi da tvar ni na koji način ne utječe na sintezu šećera u stanicama jetre i na procese iskorištavanja glukoze u periferiji.

• s otopinom inzulina;
• bigvanidi;
• sulfonilurea derivati.

Ako pacijent uzima aktivni ugljen ili lijekove temeljene na probavnim enzimima u isto vrijeme kada i ova skupina lijekova, smanjuje se aktivnost inhibitora. Ta se činjenica mora uzeti u obzir pri izradi režima terapije.

Glucobay ne treba koristiti za dijabetes tipa 2 ako postoje sljedeća stanja:

• upalne bolesti probavnog sustava;
• ulcerozni kolitis;
• opstrukcija određenog dijela crijeva;
• teškog oboljenja jetre.

bigvanidi

U sadašnjoj fazi, bigvanidi nemaju tako široku primjenu u Rusiji kao u stranim zemljama. To je povezano s visokim rizikom razvoja mliječno-kiselog stanja tijekom liječenja. Metformin je najbolja i najsigurnija tableta tipa 2 dijabetesa, koja se koristi nekoliko puta češće od svih ostalih članova skupine.

Kliničke studije i dalje su usmjerene na temeljito proučavanje djelovanja aktivnih tvari koje tvore bigvanide. Poznato je da lijekovi ne utječu na aktivnost otočnog aparata, ali u prisutnosti hormona inzulina povećavaju potrošnju šećera mišićnim i masnim stanicama. Metformin djeluje na receptore perifernih stanica, povećavajući njihov broj i povećavajući osjetljivost na djelovanje hormonski aktivne tvari.

Ove tablete za dijabetes tipa 2 propisuju se u sljedećim slučajevima:

• visoka tjelesna težina;
• neučinkovitost liječenja drugim skupinama lijekova za snižavanje glukoze;
• potrebu jačanja učinka lijekova pri kombiniranju nekoliko lijekova.

Metformin se također može koristiti za monoterapiju. Osim toga, lijek se propisuje kako bi se spriječio razvoj "slatke bolesti" na pozadini poremećaja tolerancije glukoze, bolesnika s pretilošću i pacijenata s patologijom metabolizma lipida.

Za liječenje dijabetesa melitusa s bigvanidima kontraindicirano je u sljedećim situacijama:

• Dijabetes melitus tipa 1 s tendencijom razvoja ketoacidotičnog stanja;
• stadij dekompenzacije bolesti;
• patologija aparata jetre i bubrega;
• liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika;
• neuspjeh pluća ili srčanog mišića;
• aterosklerotske lezije krvnih žila;
• hipoksija bilo kojeg podrijetla;
• razdoblje trudnoće;
• potrebu za operacijom;
• alkoholizam.

Derivati ​​sulfonil ureje

Ovi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 imaju najizraženiji hipoglikemijski učinak. Postoji više od 20 imena predstavnika grupe, koji su podijeljeni u nekoliko generacija. Derivati ​​sulfoniluree djeluju na otočne stanice, što stimulira oslobađanje hormona i njegovo oslobađanje u krvotok.

Neki derivati ​​sulfoniluree mogu povećati broj receptora osjetljivih na inzulin na perifernim stanicama, što smanjuje otpornost potonjeg na hormon. Koji članovi grupe su propisani za dijabetes tipa 2:

• I generacija - klorpropamid, tolbutamid;
• II generacija - Glibenklamid, Gliklazid, Glimepirid.

Derivati ​​sulfoniluree mogu se koristiti i kao monoterapija iu kombinaciji s drugim oralnim sredstvima koja snižavaju šećer u krvi. Nije dopuštena uporaba dvaju predmeta iz iste skupine lijekova.

Dijabetičari obično dobro podnose terapiju. U nekim slučajevima, pacijenti se mogu žaliti zbog napadaja kritičnog smanjenja glikemije. Kod starijih osoba, rizik od hipoglikemije se povećava za polovicu, što je povezano s prisutnošću kroničnih komplikacija osnovne bolesti, uzimanjem drugih lijekova i konzumiranjem male količine hrane.

Ostale nuspojave terapije:

• napadi povraćanja;
• anoreksiju;
• žutost kože i bjeloočnice;
• proljev;
• osip na koži;
• promjene u laboratorijskom broju krvnih stanica.

Liječenje šećerne bolesti tipa 2 sa sulfonilureom se ne provodi tijekom porođaja i dojenja, kod teških oštećenja bubrežnog aparata, u pozadini inzulin-ovisnog oblika bolesti.

glinide

Ne-sulfonilurea sekretagogi. Skupinu predstavljaju lijekovi Nateglinid i Repaglinid. Lijekovi kontroliraju razinu šećera u krvi nakon obroka, ne izazivaju napade kritičnog snižavanja glukoze. Negativne točke liječenja su aktivnost snižavanja šećera, koja se uspoređuje s djelovanjem inhibitora a-glukozidaze, visok rizik od povećanja tjelesne težine pacijenta i smanjenje učinkovitosti terapije tijekom njegovog produljenog trajanja.

Kontraindikacije za imenovanje lijekova:

• prisutnost individualne preosjetljivosti na aktivne sastojke;
• bolest ovisna o inzulinu;
• trudnoća i dojenje;
• terminalna stanja patologije bubrega i jetre;
• mlađa dob pacijenta;
• stariji dijabetičari (stariji od 73–75 godina).

Važno je! U nekim slučajevima mogu se razviti alergije. U pravilu, s individualnom preosjetljivošću ili na pozadini kombinacije glinida s drugim oralnim lijekovima.

inkretini

Hormoni su hormonalno aktivne tvari gastrointestinalnog trakta, koje stimuliraju proizvodnju inzulina. Jedan od predstavnika novih lijekova je sitagliptin (Januvia). Sitagliptin je namijenjen za monoterapiju i kombiniranu terapiju u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree, bigvanidima.

Propisivanje lijeka starijim osobama ne zahtijeva prilagodbu doze, a za djecu i adolescente Sitagliptin se ne koristi u liječenju. Kliničke studije su pokazale da Incretini mogu smanjiti stopu glikiranog hemoglobina za 90 dana za 0,7–0,8%, dok se primjenjuju s Metforminom - za 0,67–0,75%.

Dugotrajna terapija ispunjena je sljedećim nuspojavama:

• infekcije gornjeg dišnog sustava;
• proljev;
• cefalalgija;
• hipoglikemijsko stanje.

Ostali lijekovi za dijabetes tipa 2

Osim tableta za snižavanje šećera, liječnici propisuju:

• antihipertenzivni lijekovi - lijekovi za suzbijanje visokog krvnog tlaka;
• vazo-i kardiotonici - za potporu rada srčanog mišića i krvnih žila;
• enzimski lijekovi, pre- i probiotici - sredstva za potporu funkcioniranju gastrointestinalnog trakta;
• antikonvulzivi, lokalni anestetici - koji se koriste za suzbijanje komplikacija šećerne bolesti (polineuropatija);
• antikoagulanti - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• statini i fibrati - lijekovi koji obnavljaju procese metabolizma masti, uklanjajući višak kolesterola iz tijela.

Nefroprotektori, pa čak i dodaci prehrani koji se mogu koristiti, mogu se dodati velikom broju vrsta lijekova, ali samo pod nadzorom kvalificiranog endokrinologa.

Antihipertenzivni lijekovi

Visoki krvni tlak je jedna od uobičajenih patologija koje se javljaju na pozadini "slatke bolesti". Simptomi ovog stanja javljaju se čak i prije kliničke slike osnovne bolesti.

Za suzbijanje visokog krvnog tlaka dodijeljene su sljedeće skupine antihipertenzivnih lijekova:

• ACE inhibitori (kaptopril, enalapril) - djeluju nefroprotektivno, štite srce i krvne žile, smanjuju otpornost tkiva i stanica na hormon gušterače.
• Diuretici (tiazidi i diuretici petlje) - lijekovi iz ove skupine mogu smanjiti pritisak, ali ne i eliminirati etiološki faktor koji je doveo do razvoja hipertenzivnog stanja.
• β-blokatori (Nebilet, Carvedilol) - djeluju na stanice koje se nalaze u srcu i bubregu.
• Antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipine) - lijekovi proširuju vaskularni lumen, smanjuju pojavu albuminurije, proteinurije.
• RA-II antagonisti (Mikardis, Losartan) - odgovaraju ACE inhibitorima, bolji ih toleriraju.

Statiti i fibrati

Pripravci ovih skupina koriste se za borbu protiv aterosklerotične vaskularne bolesti. Statini djeluju na proces stvaranja kolesterola čak iu fazi jetre. Aktivnost lijekova usmjerena je na smanjenje broja triglicerida i kolesterola, resorpciju plakova smještenih na unutarnjoj površini arterija i sužavanje vaskularnog lumena.

Važno je! Dugotrajno liječenje smanjuje rizik od srčanog udara i smrti za trećinu.

Pacijenti dobro podnose statine. Ne preporučuje se kod teških bolesti jetre, u razdoblju nošenja djeteta, tijekom dojenja. Terapija bi trebala trajati gotovo neprestano, jer odbijanje lijekova 30 dana ili više vraća razine kolesterola na njihove prethodne visoke vrijednosti.

Fibrati povećavaju aktivnost specifične enzimske tvari koja utječe na tijek metabolizma lipida. Na pozadini njihovog unosa, kolesterola se smanjuju za trećinu, trigliceridi - za 20%, ponekad čak i za polovicu. Liječenje starijih bolesnika zahtijeva korekciju doziranja lijekova.

neuroprotektivna

Na pozadini "slatke bolesti" moguće je oštećenje živčanog sustava, što se očituje u sljedećim uvjetima:

• dijabetička encefalopatija;
• moždani udar;
• dijabetičke neuropatije;
• simetrična distalna polineuropatija;
• autonomna polineuropatija;
• dijabetičku amiotrofiju;
• kranijalna neuropatija;
• druge neurološke komplikacije.

Jedan od najboljih, najčešće korištenih lijekova za vraćanje metaboličkih procesa u ovo područje - Actovegin. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi, eliminira kisikove izgladnjivanje stanica, ubrzava prijenos glukoze u energetski izgladnjela područja mozga.

Sljedeći učinkovit lijek je Instenon. To je nootrop s vaskularnim i neurometaboličkim učincima. Alat podržava rad živčanih stanica u uvjetima poremećaja cirkulacije i nedostatka kisika.

Također se koriste lijekovi na bazi tioktične kiseline (Berlition, Espalipon). Sposobni su vezati i ukloniti slobodne radikale, stimulirati oporavak mijelinske ovojnice, smanjiti razinu triglicerida i kolesterola u krvi. Stručnjaci moraju uključiti u terapiju vitamine serije B, antikolinesteraze.

Samoliječenje tipa inzulin-neovisnog tipa bolesti, čak i ako je blago, nije dopušteno, jer to može dovesti do pogoršanja patološkog stanja. Važno je da je endokrinolog nacrtao režim liječenja nakon što je provedeno sveobuhvatno ispitivanje stanja pacijenta.

Tablete za dijabetes - popis najboljih lijekova

Tablete za dijabetes su odabrane ovisno o vrsti bolesti, koja je podijeljena u 2 tipa: ovisna o inzulinu i ne zahtijeva uvođenje inzulina. Prije početka liječenja proučite klasifikaciju lijekova za snižavanje glukoze, mehanizam djelovanja svake skupine i kontraindikacije za uporabu.

Uzimanje tableta bitan je dio dijabetičkog života.

Klasifikacija tableta za dijabetes

Načelo liječenja dijabetesa je održavanje šećera na 4,0-5,5 mmol / L. Da bi se to postiglo, osim promatranja dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i redovite, umjerene tjelesne aktivnosti, važno je uzeti odgovarajuće lijekove.

Lijekovi za liječenje dijabetesa podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina.

Derivati ​​sulfonil ureje

Ovi lijekovi za dijabetes imaju hipoglikemijski učinak zbog učinka na beta-stanice odgovorne za proizvodnju inzulina u gušterači. Sredstva ove skupine smanjuju rizik od pogoršanja bubrega i razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Maninil - Dostupne tablete za dijabetičare

Popis najboljih derivata sulfoniluree:

meglitinide

Lijekovi za dijabetičare ove skupine imaju sličan terapijski učinak na derivate sulfoniluree i stimuliraju proizvodnju inzulina. Njihova učinkovitost ovisi o sadržaju šećera u krvi.

Novonorm treba inzulin

Popis dobrih meglitinida:

U liječenju dijabetesa ovisnog o inzulinu ne koriste se meglitinidi.

bigvanidi

Lijekovi iz ove skupine sprečavaju oslobađanje glukoze iz jetre i doprinose boljoj apsorpciji u tkivima tijela.

Lijek za bolji unos glukoze

Najučinkovitiji biguanidi:

tiazolidindioni

Karakterizira ih isti učinak na tijelo kao i bigvanidi. Glavna razlika je viša cijena i impresivan popis nuspojava.

Skup i učinkovit lijek za unos glukoze

To uključuje:

Tiazolidindioni nemaju pozitivan učinak u liječenju dijabetesa tipa 1.

Gliptiny

Nova generacija lijekova koji pomažu povećati proizvodnju inzulina i oslobađanje šećera iz jetre.

Galvus je potreban za oslobađanje šećera iz jetre

Popis učinkovitih gliptina:

Januvia za smanjenje glukoze u krvi

Inhibitori alfa glukozidaze

Ovi moderni antidijabetici sprječavaju proizvodnju enzima koji otapa složene ugljikohidrate, čime se smanjuje brzina apsorpcije polisaharida. Inhibitori se odlikuju minimalnim nuspojavama i sigurni su za tijelo.

To uključuje:

Navedeni lijekovi mogu se uzimati u kombinaciji s lijekovima drugih skupina i inzulinom.

Natrijev inhibitor - Glukoza Cotransporter

Pripravci najnovije generacije, učinkovito snižavaju šećer u krvi. Lijekovi u ovoj skupini bubrege izlučuju glukozu zajedno s urinom u vrijeme kada je koncentracija šećera u krvi između 6 i 8 mmol / l.

Uvozni lijek za snižavanje šećera u krvi

Popis učinkovitih glyflozinova:

Kombinirani pripravci

Lijekovi koji uključuju metformin i gliptin. Popis najboljih alata kombiniranog tipa:

Ne uzimajte nepotrebno kombinirana sredstva - pokušajte dati prednost sigurnijim bigvanidima.

Kombinirani alat za dijabetičare

Inzulin ili pilule - što je najbolje za dijabetes?

U liječenju šećerne bolesti tipa 1 koristi se inzulin, liječenje nekomplicirane bolesti tipa 2 temelji se na uzimanju lijekova za normalizaciju razine šećera.

Prednosti tableta, u usporedbi s injekcijama:

• jednostavnost korištenja i skladištenja;
• nema nelagode tijekom prijema;
• kontrola prirodnog hormona.

Prednosti injekcija inzulina je brzo terapijsko djelovanje i sposobnost odabira vrste inzulina koja je najprikladnija za pacijenta.

Injekcije inzulina koriste bolesnici s dijabetesom tipa 2 ako terapija lijekovima ne daje pozitivan učinak, a nakon obroka razina glukoze raste do 9 mmol / l.

Injekcije inzulina koriste se samo kada pilule ne pomažu.

Recenzije

“Ja bolujem od dijabetesa tipa 1 3 godine. Za normalizaciju šećera u krvi, uz injekcije inzulina, uzimam i tablete Metformina. Što se mene tiče, ovo je najbolji alat za dijabetičare koji imaju pristupačnu cijenu. Prijatelj na poslu pije ovaj lijek za liječenje dijabetesa tipa 2 i zadovoljan je rezultatom.

- Imam dijabetes tipa 2, koji liječim već nekoliko godina uz pomoć Januvie, a zatim Glukobai. Isprva su mi ove pilule pomogle, ali u posljednje vrijeme stanje se pogoršalo. Prešao sam na inzulin - indeks šećera je pao na 6 mmol / l. Također prehranjujem i bavim se sportom. ”

“Prema rezultatima ispitivanja, liječnik je otkrio da imam visoki šećer u krvi. Tretman se sastojao od prehrane, sporta i uzimanja Miglitola. Pio sam lijek 2 mjeseca - razina glukoze se vratila u normalu, moje opće stanje se poboljšalo. Dobre tablete, ali malo skuplje za mene.

Kombinirajući dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata s vježbanjem i dobro odabranom terapijom pomoći će stabilizirati razinu šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2.

U nedostatku komplikacija, dati prednost lijekovima koji uključuju metformin - oni stabiliziraju razinu glukoze uz minimalne nuspojave. Doziranje i učestalost injekcija inzulina za bolest tipa 1 izračunava liječnik uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike bolesnikove bolesti.

Ocijenite ovaj članak
(2 boda, prosječno 5,00 od 5)

Tip 2 tablete za dijabetes: popis

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Prema rezultatima velike ruske epidemiološke studije (NATION), samo 50% slučajeva dijabetesa tipa 2 se dijagnosticira. Dakle, stvarni broj pacijenata s dijabetesom u Ruskoj Federaciji je najmanje 8 do 9 milijuna ljudi (oko 6% populacije), što predstavlja izvanrednu prijetnju dugoročnoj perspektivi, budući da značajan udio pacijenata ostaje neobrađen i stoga se ne liječi. visok rizik od vaskularnih komplikacija. Ovaj razvoj bolesti povezan je sa stalnim stresom, prejedanjem i minimalnom tjelesnom aktivnošću. U bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2, pacijenti još nisu ovisni o inzulinu i podložni su određenim preporukama, mogu spriječiti daljnje napredovanje bolesti i mnoge njezine komplikacije. Tipično, terapija se sastoji od korištenja određenih lijekova i obvezne prehrane.

Tip 2 tablete za dijabetes: popis

Predispozicija i simptomi

Drugi tip dijabetesa najčešće pogađa sljedeće skupine bolesnika:

• oni koji vode sjedeći način života;
• dobi ≥45 godina;
• arterijska hipertenzija;
• osobe s opterećenom nasljednom poviješću dijabetesa;
• s povećanom tjelesnom težinom, pretilosti i čestim prejedanjem;
• oni koji imaju dodatne kilograme deponiraju se u trbuhu i gornjem torzu;
• visok sadržaj lako probavljivih ugljikohidrata u prehrani;
• žene s sindromom policističnih jajnika;
• bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Dijabetes tipa 2

Osim toga, sumnja se na dijabetes tipa 2 kod osoba koje imaju sljedeće simptome:

• stalan osjećaj slabosti i žeđi;
• učestalo mokrenje bez stvarnog razloga;
• svrbež;
• hiperholesterolemija (HDL ≤ 0,9 mmol / l i / ili trigliceridi ≥2,82 mmol / l;
• oslabljena glukoza na gladovanju ili narušena tolerancija glukoze u povijesti;
• gestacijski diabetes mellitus ili rođenje velikog fetusa u povijesti;
• često se bilježi visok ili povećan dijastolički i sistolički tlak.

Upozorenje! Ako ste u opasnosti, povremeno provjerite šećer i pratite svoju tjelesnu težinu. Za prevenciju će biti korisno sudjelovati u tjelesnoj aktivnosti.

Siofor protiv dijabetesa tipa 2. t

Ovaj lijek je proizveden u Njemačkoj i jedan je od najisplativijih, koji se mogu naći u CIS prostoru. Prosječna cijena lijeka je 250-500 rubalja po pakiranju.

Siofor se odnosi na lijekove koji su u stanju kontrolirati napade na glad.

Doziranje lijeka postavlja se strogo pojedinačno. U mnogim slučajevima, pacijent dobiva početni tretman sa Ziofor-om u dozi od 500 mg, nakon čega će se propisana aktivna tvar prilagoditi bolesnikovom stanju.

Lijek se uzima s ili nakon obroka. Tablete treba uzimati s malom količinom čiste vode. Siofor se odnosi na lijekove koji su u stanju kontrolirati napade gladi, što omogućuje značajno smanjenje opterećenja gušterače.

Upozorenje! Ako pacijenti dobiju terapiju nakon 65 godina, stanje bubrega treba stalno pratiti. Kod nepravilno propisane doze može doći do zatajenja bubrega.

Glukofazh i Glyukofazh Long protiv dijabetesa drugog tipa

Lijek Glyukofazh može značajno smanjiti apsorpciju ugljikohidrata

Prva vrsta lijeka odnosi se na lijekove koji mogu značajno smanjiti apsorpciju ugljikohidrata, što blagotvorno djeluje na gušteraču. Klasična doza Glyukofazhe je 500 ili 850 mg aktivne tvari, koju treba konzumirati do tri puta dnevno. Uzmite lijekove za vrijeme obroka ili odmah nakon njega.

Budući da ove tablete treba uzimati nekoliko puta dnevno, rizik od nuspojava značajno se povećava, što kod mnogih pacijenata nije popularno. Kako bi se smanjilo agresivno djelovanje lijeka na tijelo, poboljšan je oblik Glucophagea. Produženi oblik lijeka omogućuje vam da alat uzmete samo jednom dnevno.

Značajka Glucophage Long je sporo oslobađanje aktivne tvari, čime se izbjegava jak skok metformina u plazma dio krvi.

Upozorenje! Kada se koristi lijek Glucophage, četvrtina bolesnika može razviti vrlo neugodne simptome u obliku crijevnih grčeva, povraćanja i jakog metalnog okusa u ustima. Kod takvih nuspojava lijek treba prekinuti i provesti simptomatsko liječenje.

Najnovija generacija lijekova protiv dijabetesa tipa 2

Byetta

Ovaj lijek pripada klasi agonista receptora GLP-1. Koristi se u obliku posebno napravljene štrcaljke, koja je pogodna za davanje injekcije čak i kod kuće. Byetta sadrži poseban hormon koji je potpuno identičan onome što probavni trakt proizvodi kad hrana ulazi u njega. Osim toga, tu je stimulacija na gušterači, zbog čega počinje aktivno proizvoditi inzulin. Injekciju treba napraviti jedan sat prije obroka. Cijena lijeka varira od 4800 do 6000 rubalja.

Viktoza

Također dostupan u obliku štrcaljke, ali zahvaljujući poboljšanoj formuli ima produljenje učinka na cijelo tijelo. To vam omogućuje da ubodete lijek samo jednom dnevno, također jedan sat prije obroka. Prosječna cijena Viktoze je 9.500 rubalja. Lijek bi trebao biti obvezan samo u hladnjaku. Također je poželjno njegovo uvođenje u isto vrijeme, što vam omogućuje da podržite rad gastrointestinalnog trakta i gušterače.

Janów

Ovaj je lijek dostupan u obliku tableta. Prosječna cijena jednog paketa je 1700 rubalja. Možete uzeti Yanuviya bez obzira na obrok, ali je poželjno to učiniti u redovitim intervalima. Klasična doza lijeka je 100 mg aktivne tvari jednom dnevno. Terapija ovim lijekom može se odvijati kao jedini lijek za suzbijanje znakova dijabetesa, kao i kao kombinacija s drugim lijekovima.

Ongliza

Lijek pripada lijekovima skupine inhibitora DPP-4. Kada se uzima kao nuspojava, neki pacijenti su ponekad razvili dijabetes melitus tipa 1, koji je prisilio pacijente da uzimaju inzulin kontinuirano nakon svakog obroka. Koristi se Ongliza kao monoterapija i kombinirano liječenje. Kod dvije vrste liječenja doziranje lijeka je 5 mg aktivne tvari jednom dnevno.

Galvus

Učinak primjene tableta Galvus traje cijeli dan

Lijek također spada u skupinu inhibitora DPP-4. Nanesite Galvus jednom dnevno. Preporučena doza lijeka je 50 mg aktivne tvari, bez obzira na obrok. Učinak uporabe tableta održava se tijekom dana, što smanjuje agresivne učinke lijeka na cijelo tijelo. Prosječna cijena za Galvus je 900 rubalja. Kao iu slučaju Onglize, među nuspojavama korištenja lijekova je razvoj dijabetesa tipa 1.

Upozorenje! Ovi lijekovi pojačavaju ishod liječenja sa Siofor i Glucophage. Ali u svakom slučaju treba razjasniti potrebu za njihovim korištenjem.

Lijekovi za povećanje osjetljivosti stanica na inzulin

Actos

Lijek je dostupan u obliku tableta u dozi od 15 do 40 mg aktivne tvari. Točna shema i doza za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir glukozu u krvnoj plazmi. Obično liječenje započinje dozom od 15 mg, nakon čega se donosi odluka o potrebi daljnjeg povećanja količine Aktosa. Tablete su strogo zabranjene za dijeljenje i žvakanje. Prosječna cijena lijeka je 3.000 rubalja.

Formetin

Pristupačan za većinu znači da prodaju po cijeni po pakiranju od 100-300 rubalja. Lijek treba uzimati izravno tijekom obroka ili odmah nakon njega. Klasična početna doza aktivne tvari je 0,5 mg dva puta dnevno. Dopušteno je uzeti početnu dozu Formetina 0,88 mg, ali samo jednom dnevno. Nakon toga se postupno povećava tjedno doziranje sve dok ne dostigne 2-3 g. Strogo je zabranjeno prelaziti dozu aktivne tvari u tri grama.

Glyukobay

Prosječna cijena lijeka je 700 rubalja. Dostupan Glucobay u obliku tableta. Za dan dopušteno tri doze lijeka. Doziranje se odabire u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir test krvi. Međutim, može biti 50 ili 100 mg osnovne tvari. Glucobay se uzima s glavnim obrocima. Lijek zadržava svoju aktivnost osam sati.

Piouno

Ovaj se lijek nedavno pojavio na policama ljekarni i još nije postao široko rasprostranjen. Na početku terapije, pacijentima se savjetuje da uzimaju Piouno jednom dnevno u dozi od 15 mg aktivne tvari. Postupno, doza lijeka se može povećati na 45 mg odjednom. Potrebno je istovremeno piti tabletu tijekom glavnog obroka. Prosječna cijena lijeka je 700 rubalja.

Video - Kako uštedjeti na liječenju. dijabetes mellitus

Astrozon

Glavni učinak korištenja ovog lijeka postiže se u liječenju pretilih bolesnika sa šećernom bolešću. Astrozone se može uzeti bez obzira na hranu. Početna doza lijeka je 15 ili 30 mg aktivne tvari. Ako je potrebno i neučinkovitost liječenja, liječnik može odlučiti povećati dnevnu dozu na 45 mg. Kod uporabe Astrozona u vrlo rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju nuspojavu u obliku značajnog povećanja tjelesne težine.

Upozorenje! Ova skupina lijekova može se propisati i za kombinirano liječenje Ziofor-om i Glucophage-om, ali je vrijedno ispitati pacijenta što je više moguće kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.

Lijekovi za dijabetes

Lijekovi za dijabetes: saznajte što trebate. Razumjeti kako odabrati prave tablete i pravilno ih upotrijebiti za dobivanje više koristi nego štete. Pročitajte najnovija sredstva najnovije generacije - koliko su bolji nego stariji i jeftiniji lijekovi. Mnogi pacijenti strahuju od nuspojava lijekova za dijabetes. Saznajte više o tabletama koje ima smisla uzeti jer su sigurne, smanjuju šećer u krvi i povećavaju dugovječnost.

U nastavku je opisan djelotvoran sustav liječenja koji vam omogućuje da držite šećer u krvi 3,9-5,5 mmol / l dosljedno 24 sata dnevno, kao kod zdravih ljudi. Metoda dr. Bernsteina, koja već više od 70 godina živi s dijabetesom, pomaže u zaštiti od teških komplikacija. Uzimanje tableta treba kombinirati s poštivanjem hranjive i ukusne prehrane, kao i umjerene tjelesne aktivnosti. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 i 1: detaljan članak

Mnoge popularne tablete za dijabetes tipa 2 su zapravo štetne i preporučljivo je prestati ih liječiti. Pročitajte njihov popis o tome što zamijeniti, koje su lijekove sigurne i pristupačne.

Saznajte odgovore na pitanja:

Koji lijekovi liječe dijabetes tipa 1?

Glavno terapijsko sredstvo za dijabetes tipa 1 je inzulin. Kod nekih bolesnika, poremećeni metabolizam glukoze je kompliciran zbog prekomjerne težine. U tom slučaju, liječnik može propisati tablete koje sadrže metformin, uz injekcije inzulina. Ovaj lijek kod osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu smanjuje potrebu za inzulinom i poboljšava tijek dijabetesa. Nemojte se oslanjati na injekcije inzulina s tabletama.

Imajte na umu da je metformin kontraindiciran kod ljudi kojima je dijagnosticirana dijabetička nefropatija i koji imaju brzinu glomerularne filtracije manju od 45 ml / min. Lean dijabetes tipa 1 bolesnici uzeti ovaj lijek je beskoristan u svakom slučaju. Osim metformina, nijedna druga tableta za T1DM nije učinkovita. Svi drugi lijekovi koji snižavaju šećer u krvi namijenjeni su za liječenje samo dijabetesa tipa 2.

Kako izliječiti dijabetes tipa 2 bez liječnika i lijekova?

Što trebate učiniti:

1. Idite na dijetu s malo ugljikohidrata.
2. Razumjeti što su popularne tablete za dijabetes štetne. Odmah ih odbijte prihvatiti.
3. Najvjerojatnije, ima smisla početi uzimati jedan od jeftinih i bezopasnih lijekova, čiji je aktivni sastojak metformin.
4. Vježbajte barem neku vrstu tjelovježbe.
5. Da bi zdravi ljudi dobili šećer od 4,0 do 5,5 mmol / l, u malim dozama mogu biti potrebni čak i inzulinski snimci.

Ova metoda vam omogućuje da držite pod kontrolom dijabetes tipa 2, ne uzimajući štetne pilule i minimalno komunicirajući s liječnicima. Potrebno je promatrati dnevni režim, voditi zdrav životni stil. Ne postoji lakši način obrane od komplikacija dijabetesa.

Inzulin ili lijekovi: kako odrediti način liječenja?

Cilj liječenja dijabetesa je održavanje razine šećera u krvi na 4,0-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. Prije svega, za to se koristi dijeta s niskom razinom ugljikohidrata. Nadopunjuje se s nekim pilulama, čiji je aktivni sastojak metformin.

Fizička aktivnost je također korisna - barem hodanje, i bolje trčanje. Ove mjere mogu smanjiti šećer na 7-9 mmol / l. Potrebno je dodati inzulinske injekcije u malim dozama kako bi se razina glukoze u krvi dovela do cilja.

Nemojte biti lijen da ubodete inzulin ako vam je potreban. Inače će se komplikacije dijabetesa nastaviti razvijati, iako polako.

Ako naučite kako dati injekcije brzo, odmah, tada će postati potpuno bezbolni. Pročitajte više "Uvođenje inzulina: gdje i kako ubadati."

Službena medicina potiče dijabetičare da jedu nezdravu hranu, a zatim ubode velike doze inzulina kako bi smanjili visok šećer. Ova metoda vodi pacijente u grob u srednjim godinama, smanjujući opterećenje mirovinskog fonda.

Možete li preporučiti lijek u početnom stadiju dijabetesa, tako da se ne pogorša?

Naučite učinkovito liječenje dijabetesa tipa 2. t Ako ga počnete koristiti u početnom stadiju bolesti, možda ćete moći zadržati šećer u krvi, kao kod zdravih ljudi, bez injekcija inzulina.

Ne pokušavajte izliječiti dijabetes jednom zauvijek uz pomoć nekih čudotvornih tableta. Još učinkovitiji i sigurniji lijekovi od preparata metformina još ne postoje.

Moderni i skupi lijekovi imaju ograničen opseg. Njihova učinkovitost je skromna, a nuspojave mogu biti ozbiljne.

Koji lijekovi koji smanjuju šećer u krvi pripadaju posljednjoj generaciji?

Najnoviji lijekovi koji smanjuju šećer u krvi su inhibitori natrijevog glukoze tipa 2. Ova klasa uključuje lijekove Forsig, Jardins i Invokana. Ne žurite ih kupiti u ljekarni ili naručiti putem Interneta uz dostavu. Ove tablete imaju visoku cijenu i također uzrokuju ozbiljne nuspojave. Proučite detaljne informacije o njima, a zatim odlučite je li vrijedno liječenja.

Koji lijekovi tipa 2 dijabetesa ne uzrokuju nuspojave?

Lijek Metformin dobro pomaže dijabetičarima i obično ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Od uporabe ovih tableta je proljev. No, može se izbjeći korištenjem preporučenog režima uz postupno povećanje doze. Sa svim svojim prednostima, metformin nije lijek za dijabetes i ne može zamijeniti prijelaz na zdrav način života.

Metformin je praktički siguran za sve bolesnike, osim za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega i cirozom jetre. Ispitati kontraindikacije prije početka liječenja ovim lijekom. Glukofag je izvorno uvezena droga metformin. Galvus Meth i Yanumet su moćne, ali vrlo skupo kombinirane pilule.

Gotovo sve druge vrste lijekova tipa 2 dijabetesa, osim metformina, uzrokuju neugodne i štetne nuspojave. Ili ne pomažu, jesu lutke. O svakoj postojećoj skupini lijekova pročitajte detaljnije u nastavku na ovoj stranici.

Što ako lijek ne pomaže smanjiti šećer?

Dijabetes tipa 2 uglavnom je posljedica netolerancije ugljikohidrata iz prehrane, kao i sjedilačkog načina života. Povećani šećer u krvi trebao bi ohrabriti pacijenta na zdrav način života, a ne samo na uzimanje lijekova.

Ako dijabetičar i dalje koristi zabranjenu hranu, njegov gušterača može biti potpuno iscrpljena. Razvoj vlastitog inzulina potpuno će se zaustaviti. Nakon toga, nijedna tableta, čak ni najnovija i najskuplja, neće pomoći smanjiti šećer. Hitno je početi pucati inzulin, inače će doći do dijabetičke kome i smrti.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 rijetko žive kako bi spriječili da lijekovi prestanu pomagati. Obično ih srčani udar ili moždani udar vozi do groba prije nego što je gušterača potpuno iscrpljena.

Koji su najbolji lijekovi za dijabetes tipa 2 za starije pacijente?

Glavni problem starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 je nedostatak motivacije. Ako nema želje da se pridržavaju režima, onda čak ni najbolje i najskuplje tablete neće pomoći. Mladi obično ne uspijevaju poboljšati kontrolu dijabetesa kod starijih roditelja zbog nedostatka motivacije, a ponekad i zbog pojave senilne demencije. Stariji ljudi koji su motivirani da žive dugo i bez invaliditeta uspješno koriste režim liječenja dijabetesa opisanog na ovoj stranici. Lijekovi za metformin su korisni za njih.

Ovi lijekovi mogu uzeti dijabetičari koji nisu imali vremena razviti zatajenje bubrega.

Pročitajte i detaljan članak "Dijabetes u starijih osoba". Saznajte više o narodnim lijekovima, tabletama za visoki krvni tlak i šećeru u krvi. Razumjeti kako stvarno pomoći starijim dijabetičarima.

Koji su dobri diuretici za dijabetičare?

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata uklanja višak tekućine iz tijela, smanjuje oticanje ili ih potpuno eliminira, normalizira krvni tlak. Ovaj učinak je brz i jak. To postaje vidljivo nakon dva ili tri dana. S velikom vjerojatnošću, zbog promjena u prehrani, moći ćete odbiti uzimanje diuretika, a istovremeno i druge lijekove za hipertenziju i zatajenje srca.

Međutim, ako vas manje povremeno smeta oticanje, pitajte što je taurin. Ovaj se alat odnosi na dodatke prehrani. Od službenih diuretskih lijekova osim Indapamida ne narušava se liječenje dijabetesa tipa 2. t I svi ostali imaju negativan učinak na razinu šećera u krvi. Nakon prijelaza na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, stvarna potreba za uzimanjem hrane ostaje samo u bolesnika s vrlo teškim zatajenjem srca. Pročitajte ovdje kako sveobuhvatno liječiti ovu bolest kako biste postigli dobar učinak.

Postoji li djelotvoran lijek za čišćenje krvnih žila s dijabetesom?

Lijekovi i metode čišćenja plovila danas još ne postoje. Samo šarlatani mogu obećati da će očistiti krvne žile od aterosklerotskih plakova. Najvjerojatnije će se za nekoliko godina izumiti metode za učinkovito čišćenje i pomlađivanje krvnih žila. Ali još uvijek moramo živjeti do ovog vremena. Do tada pažljivo vodite zdrav način života za prevenciju ateroskleroze. Svakodnevno slijedite preporuke za liječenje dijabetesa koje su naučili na ovoj stranici.

Što hladne pilule mogu biti uzete za dijabetičare?

Prakticirajte prevenciju i liječenje prehlada prema metodama opisanim u knjizi Komarovskog "Zdravlje djeteta i zdrav razum njegovih rođaka".

Ove metode rade ne samo za djecu, već i za odrasle. Većinu vremena ljudi uzimaju paracetamol ili aspirin za prehlade. Obično ovi lijekovi ne utječu na razinu šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom. Ne smiju biti u obliku slatkog sirupa. Nemojte se previše prepustiti antipiretičkim tabletama koje se prodaju bez recepta. Ako se stanje pacijenta ne popravi u roku od nekoliko dana, obratite se liječniku.

Obična prehlada i druge zarazne bolesti u pravilu uvelike povećavaju razinu šećera u krvi kod dijabetičara i smanjuju inzulinsku osjetljivost tkiva. Bolesnicima s dijabetesom tipa 2 preporuča se ubrizgavanje inzulina, čak i ako to obično ne čini. Inače, prehlada može pogoršati tijek bolesti do kraja života. Pijte puno vode i biljnog čaja, jer se tijekom prehlade povećava rizik od dijabetičke kome uzrokovane dehidracije.

Možete li preporučiti lijek za noge s dijabetesom?

Protiv obamrlosti u nogama uzrokovane dijabetičkom neuropatijom ne pomaže lijek. Jedini učinkovit lijek je temeljito liječenje dijabetesa prema metodama opisanim na ovom mjestu. Šećer treba držati unutar 4,0-5,5 mmol / l. Ako uspijete uzeti razinu glukoze pod kontrolu, simptomi neuropatije će na kraju proći. Dobra vijest je da je to reverzibilna komplikacija. Neki liječnici prepisuju nikotinsku kiselinu, reopoliglukin, pentoksifilin, aktovegin i mnoga druga slična sredstva. To nisu lijekovi, već dijetetski dodaci s nedokazanom učinkovitošću. Ne pomažu, mogu izazvati alergijske reakcije i druge nuspojave.

Za ublažavanje bolova u nogama, liječnik može propisati:

• antidepresivi (inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina);
• opijati (tramadol);
• antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
• lidokain.

Svi ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Mogu se koristiti samo prema uputama liječnika. Pokušajte bez njih uopće. Problemi s krvnim žilama obično su povezani sa sustavnom aterosklerozom, što ometa cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Najvjerojatnije, nakon uzimanja krvnih testova za kolesterol, liječnik će propisati uzimanje statina.

Što je dobar lijek za dijabetes visok kolesterol?

Glavni lijekovi za visoki kolesterol su statini. Propisani su kako bi spriječili razvoj ateroskleroze, prevenciju srčanog i moždanog udara. U bolesnika s dijabetesom ti lijekovi povećavaju šećer u krvi za 1-2 mmol / l. Međutim, oni mogu značajno smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara. Stoga je omjer štete i koristi obično u korist liječenja tim tabletama. Više o statinima pročitajte ovdje. Shvatite ima li smisla da ih uzmete.

Druge klase lijekova su fibrati, sekvestranti žučne kiseline, kao i Ezetimib, koji inhibira apsorpciju kolesterola u crijevima. Ovi lijekovi mogu sniziti kolesterol u krvi, ali ne umanjuju smrtnost, za razliku od statina. Ne treba ih uzimati kako ne bi trošili novac na skupe pilule i ne bi bili izloženi njihovim nuspojavama.

Pogledajte videozapis dr. Bernsteina o tome kako su povezani dijabetes, visoki kolesterol i nedostatak hormona štitnjače. Razumjeti kako izračunati rizik od srčanog udara na pokazatelje "lošeg" i "dobrog" kolesterola u krvi. Saznajte koji su čimbenici rizika od kardiovaskularnog rizika koje trebate pratiti, uz kolesterol.

Može li dijabetičar uzeti Viagru ili druge lijekove za impotenciju?

Rezultati istraživanja kažu da Viagra, Levitra i Cialis ne utječu negativno na tijek dijabetesa ili čak poboljšavaju njegovu kontrolu. Prije svega, pokušajte s izvornim lijekovima koji se prodaju u ljekarnama. Nakon toga možete riskirati naručivanje jeftinih indijskih kolega online i usporediti njihovu učinkovitost s originalnim tabletama. Svi ovi alati djeluju na svakog čovjeka pojedinačno, nemoguće je unaprijed predvidjeti rezultat. Ispitajte kontraindikacije prije uporabe Viagre, Levitre i Cialisa.

Pitajte kako se razina testosterona u krvi razlikuje od starosne norme. Ako je potrebno, posavjetujte se s urologom kako ga poboljšati. Dr. Bernstein je izvijestio da je povećanje testosterona u krvi do sredine starosti norme poboljšalo razinu šećera u krvi kod muškaraca s dijabetesom tipa 2. t Ne pokušavajte uzeti "podzemne" tablete za potenciju, koje se prodaju u seks trgovinama, a još više, bez eksperimentiranja s testosteronom.

Lijekovi za dijabetes tipa 2: Klasifikacija

Možete ići izravno na upute za uporabu lijeka koji vas zanima. Ali bolje je prvo pročitati koje skupine lijekova za dijabetes tipa 2 postoje, kako djeluju, kako su različite, koje su prednosti i nedostaci. Sljedeće su važne informacije koje bi liječnici i proizvođači tableta željeli sakriti od pacijenata. Lijekovi za dijabetes tipa 2 su ogromno tržište, milijarde dolara godišnje u novčanom toku. Deseci droga se natječu za njih. Mnogi od njih su nepotrebno skupi, slabo pomažu, pa čak i štete bolesnima. Shvatite zašto vam je liječnik propisao neke lijekove, a ne druge.

Lijekovi i tablete za dijabetes posljednje generacije

Svjetska zdravstvena organizacija definira dijabetes melitus kao epidemiju nezaraznih bolesti. Bolest se brzo širi u cijelom svijetu, njezina progresija uzrokuje brojne komplikacije.

Osnova liječenja dijabetesa je promjena načina života - uravnotežena prehrana i povećana tjelesna aktivnost. Ali gubitak težine rijetko je dovoljan da spriječi razvoj komplikacija. Trebaju lijekovi. Lijekovi na recept koji snižavaju šećer u dijabetesu tipa 2 ovise o početnom pokazatelju glikiranog hemoglobina (koji pokazuje šećer u krvi 3-4 mjeseca), koji je utvrđen u vrijeme postavljanja dijagnoze, kao i prevladavajući klinički problem koji je uzrokovao dijabetes u bolesnika.

Svaka tri mjeseca provjerava se učinkovitost lijeka za dijabetes tipa 2. t Ako se šećer u krvi ne vrati u normalu, nakon još šest mjeseci, propisan je drugi, učinkovitiji lijek.

Značajke tijeka dijabetesa tipa 2 u starijih osoba

Tijek dijabetesa tipa 2 u starijih osoba je drugačiji nego u mladih bolesnika. Bolest ima sljedeće značajke:

• nastavlja se bez vanjskih znakova karakterističnih za šećernu bolest - nema simptoma učestalog mokrenja, osjećaja žeđi, suhih usta;
• postoje uobičajeni, nespecifični simptomi bolesti - poremećaj pamćenja, opća slabost;
• strukturne promjene u zidovima krvnih žila otkrivene su već u vrijeme postavljanja dijagnoze;
• razvija se patološki kvar nekoliko organskih sustava;
• U mnogih starijih bolesnika, laboratorijska analiza ne pokazuje povišenu razinu glukoze u krvi natašte.

Hoće li tretman starijih osoba biti učinkovit, ovisi o mnogim čimbenicima:

• opće stanje pacijenta;
• prisutnost ili odsutnost dubokih kardiovaskularnih patologija;
• razumijevanje pacijenta i sposobnost obavljanja potrebnih dnevnih aktivnosti - kontrola razine šećera u krvi, uzimanje tableta, dijeta;
• rizik od hipoglikemije - oštar pad razine šećera u krvi ispod granice normalnih vrijednosti;
• stupanj kognitivnog oštećenja kod pacijenta je gubitak pamćenja, mentalno očuvanje, mentalna trezvenost.

Usamljenost, niske mirovine, zaboravljivost, poteškoće u izvođenju mjera potrebnih za poduzimanje mjera za samokontrolu dijabetesa stvaraju određene poteškoće u liječenju starijih bolesnika.

Lijekovi za dijabetes tipa 2, snižavaju šećer

Lijekovi za snižavanje šećera podijeljeni su u nekoliko skupina prema mehanizmu djelovanja. Popis klasa lijekova za dijabetes melitus je sljedeći:

• bigvanidi (metformin);
• preparati sulfoniluree;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidindioni (glitazoni);
• inhibitori a-glukozidaze;
• agonisti receptora glukagona kao peptida - 1 (aGPP-1);
• inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (IDPP-4, gliptini);
• inhibitori natrijevog glukoze kotransportera tipa 2 (INHTL-2, gliflozini);
• inzulini.

Za tablete za liječenje šećerne bolesti kod starijih osoba tipa 2 primjenjuju se posebni zahtjevi:

• rizik od hipoglikemije treba smanjiti na najmanju moguću mjeru - iznenadni nagli pad šećera ispod normalne vrijednosti;
• nedostatak toksičnosti za jetru, bubrege, srce;
• lijek ne smije djelovati s drugim lijekovima;
• uzimanje tableta treba biti ugodno.

Za liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika, najsigurniji lijekovi su inhibitori dipeptidil peptidaze-4. Kada se primijeni, rizik od hipoglikemije je sveden na minimum.

Metformin se propisuje osobama i mladima i starijima, ako pacijent nema kontraindikacije za primjenu.
S oprezom, bolesnici povezani sa starenjem trebaju uzimati lijekove sulfoniluree, jer se rizik od hipoglikemije povećava sa starenjem. Nakon 61 godine nije preporučljivo uzimati gibenklamid - tablete koje pripadaju ovoj skupini lijekova.

S oprezom propisuju inhibitore natrijevog glukoze kotransportera tipa 2. t Ne smiju se koristiti s diureticima.
Tiazolidindion kao lijek za dijabetes u starosti nije propisan.

bigvanidi

Biguanidi za liječenje dijabetesa koriste se više od 50 godina. Glavni predstavnici ove skupine lijekova su metformin i fenformin. Međutim, fenformin je otkazan zbog povećanog rizika od stvaranja laktacidoze na pozadini njegove primjene. Mliječna kiselina (mlijeko koma) - opasna komplikacija povezana s kršenjem kiselinsko-bazne ravnoteže tijela u smjeru povećanja kiselosti. Laktička acidoza uzrokovana metforminom je iznimno rijetka. Stoga, od 2005. godine, prema preporukama međunarodnih udruženja dijabetičara, metformin je lijek prve linije za liječenje šećerne bolesti tipa 2.

Izvorni lijekovi metformina su lijekovi pod komercijalnim nazivima Siofor (Berlin-Chemie AG, Njemačka), Glucophage (Nycomed, Austrija). Tablete imaju mnogo generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Metformin je učinkovita pilula koja snižava šećer u krvi, najčešće propisana u mnogim zemljama. Lijek se dugo koristi za liječenje šećerne bolesti tipa 2, pa je mehanizam njegovog antihiperglikemijskog djelovanja dobro proučen. Utvrđeno je da droga uzrokuje:

• smanjenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima;
• povećanje pretvaranja glukoze u laktat u gastrointestinalnom traktu;
• povećano vezanje inzulinskog receptora;
• povećan transport glukoze kroz membranu u mišićima;
• smanjenje šećera u krvi, triglicerida i lipoproteina niske gustoće;
• povećane razine lipoproteina visoke gustoće.

Metformin nadvladava otpornost, neosjetljivost (otpornost) perifernih tkiva na inzulin, osobito mišića i jetru. Kao posljedica uporabe lijeka:

• proizvodnja jetre inhibira proizvodnju glukoze;
• povećava osjetljivost na inzulin i unos glukoze u mišiće;
• dolazi do oksidacije masnih kiselina

Smanjenje periferne inzulinske rezistencije pod djelovanjem metformina dovodi do poboljšanja obrade glukoze u jetri, mišićima i masnom tkivu. Zbog toga se ne razvija hiperglikemija koja je opasna za razvoj komplikacija bolesti.

Među nuspojavama metformina treba primijetiti proljev i druge poremećaje u želucu: metalni okus u ustima, mučnina, anoreksija, koja se na početku terapije promatra u gotovo 20% bolesnika, ali nestaju za nekoliko dana. Ti poremećaji povezani su sa usporavanjem apsorpcije glukoze u tankom crijevu pod djelovanjem metformina. Ugljikohidrati se nakupljaju u probavnom traktu i uzrokuju fermentaciju i nadutost. Postupno prilagođavanje pacijenta metforminu osigurava se postavljanjem minimalne doze lijeka (500 mg), prvo prije spavanja, a zatim zajedno ili nakon obroka uz čašu vode. Metformin povećava sadržaj laktata u tkivu tankog crijeva i gotovo udvostručuje njegovu koncentraciju u krvi, što povećava rizik od laktacidoze.

Istraživanja su pokazala da je za liječenje dijabetesa metformin djelotvoran lijek koji snižava šećer u krvi uz manji rizik od razvoja hipoglikemije u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom. Ziofor je djelotvoran lijek koji smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i stoga utječe na glavni mehanizam za povećanje razine glukoze u krvi natašte.

Metformin je sada glavni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. To se ne može nazvati najnovijim lijekom, sredstvima posljednje generacije, ali interes za lijek ne opada. Mnogo se istraživanja radi s medicinom. Lijek je jedinstven jer otvara nove mogućnosti za njegovo korištenje.
Utvrđeno je da, osim antihiperglikemije, metformin ima i druge učinke. Lijek utječe na vodeće mehanizme progresije ateroskleroze:

• poboljšava funkciju endotela - sloj stanica koje oblažu unutarnju površinu krvnih i limfnih žila, srčane šupljine;
• liječi kroničnu upalu;
• smanjuje ozbiljnost oksidativnog stresa - proces oštećenja stanica kao posljedica oksidacije;
• blagotvorno djeluje na metabolizam masti i proces otapanja krvnih ugrušaka u krvi.

Metformin nije samo učinkovit tretman za dijabetes tipa 2, već i lijek koji ima preventivni učinak protiv srčanih bolesti. Lijek može inhibirati rast tumorskih stanica, kao i usporiti proces starenja. Međutim, potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdili ovi učinci.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini) - novi lijekovi za dijabetes

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 novi su lijekovi koji snižavaju šećer u krvi. Lijekovi su razvijeni uzimajući u obzir znanje o fiziologiji inkretina u 21. stoljeću, hormone koji se proizvode nakon obroka i potiču izlučivanje inzulina. Prema mehanizmu djelovanja ove skupine lijekova kada se uzimaju:

• stimulaciju sekrecije inzulina ovisno o glukozi;
• glukoza ovisna supresija izlučivanja glukagona - hormona pankreasa;
• smanjenja proizvodnje glukoze u jetri.

Jedna od glavnih prednosti nove klase tableta za smanjivanje šećera je da ne postoji rizik od hipoglikemije. U senilnoj dobi hipoglikemijska stanja mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize, grč koronarnih žila s razvojem akutnog infarkta miokarda, nagli gubitak vida.
Gliptini se mogu dodijeliti:

• za liječenje pacijenata s novodijagnosticiranim dijabetesom;
• sa slabom tolerancijom ili kontraindikacijama za imenovanje bigvanida;
• u kombinaciji s drugim tabletama koje smanjuju šećer u krvi.

Lijekovi imaju nekoliko nuspojava, ne uzrokuju povećanje tjelesne težine, usporavaju pražnjenje želuca. Prijem gliptina nije praćen razvojem edema. Ovi lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu se uzimati u svim fazama kronične bolesti bubrega. Metformin, agonisti receptora peptida sličnih glukagonu i inhibitori α-glukozidaze uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, dok pacijenti dobro podnose gliptine.
No, novi alat za liječenje dijabetesa ima ozbiljan nedostatak. Lijek je skup.
Uz oprez, lijekovi za dijabetes koji pripadaju skupini "inhibitori dipeptidil peptidaze-4" propisani su:

1. kod teškog zatajenja jetre (osim saxagliptina, linagliptina);
2. sa zatajenjem srca.

Tablete tipa 2 dijabetesa gliptini su kontraindicirane u ketoacidozi - komplikaciji dijabetesa, koja se razvija na pozadini nedostatka inzulina; tijekom trudnoće i dojenja.
U kliničkoj praksi, inhibitori dipeptidil peptidaze-4 koriste se od 2005. godine. Popis lijekova koji pripadaju skupini IDPP-4, registriranoj u Rusiji, prikazan je u tablici 1. t
Tablica 1

Među sobom, gliptini se razlikuju u trajanju djelovanja, interakciji s drugim lijekovima, mogućnosti uporabe u određenim kategorijama bolesnika. Prema stupnju snižavanja šećera u krvi, sigurnost i podnošljivost ovih tableta za dijabetes tipa 2 identični su.

Ovi lijekovi za dijabetes propisani su u kombinaciji s metforminom. Vildagliptin i sitagliptin mogu se propisati s pripravcima inzulina, što otvara nove mogućnosti za kombiniranu terapiju u bolesnika s dugotrajnim tijekom bolesti.

Od svog nastanka, inhibitori dipeptidil peptidaze-4 uspjeli su zauzeti snažno mjesto među lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2. Nizak rizik od hipoglikemije, nedostatak utjecaja na tjelesnu težinu, nedostatak nuspojava u gastrointestinalnom traktu razlikuju ovu skupinu lijekova od drugih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2.

Preparati Sulfonyl Urea

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi sulfoniluree su agensi koji aktiviraju sekreciju inzulina (sekretagogi). Dugi niz godina, lijekovi ove klase bili su glavni među svim tabletama koje snižavaju šećer u krvi. Tablete stimuliraju proizvodnju inzulina u krvi i djelotvorno su sredstvo za kontrolu razine glukoze u krvi.

Međutim, uporaba lijekova sulfonilureje povezana je s umjerenim povećanjem tjelesne težine i rizikom od hipoglikemije, a imunitet tijela brzo se razvija. Stoga je ova skupina lijekova sklonija alternativnim lijekovima koji snižavaju šećer u krvi. Ali ako postoje kontraindikacije za primjenu metformina, lijekovi za sulfonilureu se propisuju kao glavne tablete.

Bolesnicima u starijoj dobi zbog povećanog rizika od hipoglikemije preporuča se da se lijekovi za sulfonilureu počnu uzimati s dozama koje su dvostruko niže nego u mlađoj dobi, a dozu se povećava sporo.

Popis lijekova koji pripadaju ovoj skupini je dug. Lijekovi se dijele na dvije generacije. Najzastupljeniji predstavnici derivata sulfoniluree druge generacije su glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glikividon. Pripreme prve generacije u kliničkoj praksi se ne primjenjuju.
Popis lijekova sulfonilurea prikazan je u tablici 2. t
Tablica 2

Mogu postojati određene poteškoće, koje su tablete najprikladnije za određenog pacijenta, koji lijek s popisa je učinkovitiji. Između tableta se razlikuju:

• aktivnost snižavanja glukoze u krvi;
• trajanje djelovanja;
• režim doziranja;
• sigurnost.

Provedene su brojne studije u kojima je testiran na sigurnost djelotvornih lijekova za dijabetes na dijabetes. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija i Ministarstvo zdravstva Rusije dodjeljuju samo glibenklamid kao najbolji lijek koji se preporučuje za liječenje dijabetesa, od svih predstavnika lijekova ove klase.

Glibenklamid je učinkovita tableta za dijabetes koja je spasila mnogo pacijenata širom svijeta. Lijek ima jedinstven mehanizam djelovanja, a ujedno je i jedini lijek za sulfonilureu, čija je sigurnost testirana kada se koristi kod trudnica. Učinkovitost i sigurnost glibenklamida za liječenje dijabetesa tipa 2 potvrđene su dugoročnim istraživanjima na visokoj razini. Zabilježen je dodatni učinak lijeka na smanjenje mikrovaskularnih komplikacija s njegovom dugotrajnom upotrebom. Već mnogo desetljeća liječenje glibenklamidom smatrano je prioritetom, ponekad jedini učinkovit tretman.

Prije više od 10 godina stvoren je mikronizirani oblik glibenklamida, koji ima najbolju, gotovo 100% biodostupnost, koja počinje mnogo brže.

Starijim osobama zbog povećanog rizika od hipoglikemije u njima se ne preporuča propisivanje lijekova dugog djelovanja sulfonilureje. Umjesto toga, bolje je uzeti gliklazid, glikvidon.

Glina (meglitinidi)

Gline stimuliraju izlučivanje inzulina pankreasa. U kliničkoj praksi, ova skupina tableta za dijabetes tipa 2 se koristi rjeđe: oni su manje učinkoviti od droga sulfoniluree i skuplji su. U osnovi, glinidi se propisuju kada se šećer u krvi povećava nakon obroka (postprandijalna glikemija). Lijekovi stimuliraju pretežno ranu fazu lučenja inzulina. Nakon uzimanja tableta brzo se apsorbira, dosežući najveću koncentraciju u krvnoj plazmi unutar jednog sata.
Karakteristike lijeka, popis prednosti i nedostataka uporabe lijekova klase glinida navedene su u tablici 3. t
Tablica 3

Inhibitori Α-glukozidaze - novi lijekovi

Mehanizam djelovanja inhibitora α-glukozidaze klase lijekova temelji se na usporavanju oslobađanja glukoze iz složenih ugljikohidrata. To smanjuje hiperglikemiju nakon obroka. Reguliranjem apsorpcije glukoze iz crijeva, inhibitori alfa-glukozidaze smanjuju dnevne fluktuacije u krvnoj plazmi.

Lijekovi u ovoj skupini ne stimuliraju izlučivanje inzulina i stoga ne dovode do hiperinzulinemije, ne uzrokuju hipoglikemiju. Usporavanje apsorpcije glukoze u krv pod utjecajem lijekova klase inhibitora a-glukozidaze olakšava funkcioniranje gušterače i sprečava prekomjerno naprezanje i osiromašenje.

Klasa inhibitora a-glukozidaze uključuje akarbozu, miglitol i voglibozu. Novi lijek iz ove skupine je vogliboza. Prema kliničkim ispitivanjima, vogliboza je posebno učinkovita u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2 s umjereno povišenom glukozom natašte (7,7 mmol / l) i visokom postprandijalnom glikemijom (preko 11,1 mmol / l). Prednost lijeka - nema hipoglikemijskih reakcija, što je posebno važno u starijih bolesnika.
U Rusiji se samo lijekovi iz ove klase registriraju samo u akarbozi. Trgovački naziv agensa s ovom aktivnom tvari je Glucobay. Tablete su dostupne u dozama od 50 i 100 mg, moraju se uzimati tri puta dnevno.

Hipoglikemija se ne razvija tijekom terapije inhibitorima a-glukozidaze, ali ako se razvije iz drugog razloga, inhibitori α-glukozidaze mogu značajno usporiti apsorpciju ugljikohidrata koji se unose radi ispravljanja hipoglikemije, odnosno unatoč uzimanju ugljikohidrata (šećer, proizvodi od brašna), hipoglikemija može biti pogoršana. U ovom slučaju, za korekciju hipoglikemije, trebate koristiti pića koja sadrže jednostavnu glukozu (slatke napitke) ili tabletiranu glukozu.
Inhibitori Α-glukozidaze ne smanjuju učinkovito ukupnu razinu glikemije kao metformin ili derivate sulfoniluree. Sadržaj glikiranog hemoglobina kada se uzimaju smanjuje se za 0,5 - 0,8%.

Najčešće nuspojave uzimanja inhibitora a-glukozidaze su nadutost, nadutost i proljev, čija jačina ovisi o dozi lijekova i količini ugljikohidrata. Ti se učinci ne mogu nazvati opasnima, ali su čest uzrok prekida lijekova ove klase. Nuspojave nastaju zbog velike količine ugljikohidrata koji se tamo fermentiraju u debelom crijevu. Ozbiljnost štetnih učinaka može se smanjiti započinjanjem liječenja malim dozama i postepenim povećanjem doze.

Glavna kontraindikacija za uporabu lijekova klase inhibitori α-glukozidaze - bolesti probavnog trakta.

Agonisti receptora za glukagon kao peptid –1 - lijekovi posljednje generacije dijabetesa tipa 2

Agonisti (GLP-1) receptora peptida-1 receptora glukagona (GLP-1) najnoviji su lijekovi za liječenje dijabetesa.
Glavni učinak primjene lijekova ove klase je stimulacija izlučivanja inzulina beta stanicama gušterače. Lijekovi usporavaju pražnjenje želuca. To smanjuje fluktuacije glikemije nakon obroka. Lijekovi ove klase povećavaju osjećaj punine i smanjuju unos hrane, smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Popis lijekova klase agonista receptora glukagona kao peptida –1 naveden je u tablici 4. t
Tablica 4