Zašto je povišen bilirubin u krvi i što to znači?

• Hipoglikemija

Bilirubin je žuto-zeleni pigment koji nastaje tijekom raspada hemoglobina. Kod ljudi se nalazi u krvi i žuči. Za razmjenu i višak bilirubina, jetra je izravno odgovorna.

U pravilu se visoki bilirubin manifestira u obliku bolesti poput žutice, hepatitisa ili anemije u krvi.

Na temelju toga, možemo reći da postoji mnogo razloga za povećanje bilirubina u krvi odraslih, tako da u početku morate odlučiti zašto se to dogodilo i što je izazvalo povećanje bilirubina.

Što je bilirubin i odakle dolazi?

Zašto je odrasla osoba s dijagnozom povišenog bilirubina i što to znači? Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - ljudskim crvenim krvnim stanicama, prenosi kisik do tkiva tijela iz pluća. Oštećene i stare crvene krvne stanice uništavaju se u slezeni, jetri i koštanoj srži. U isto vrijeme, hemoglobin se oslobađa i pretvara u bilirubin.

Novo formirani bilirubin je neizravan, otrovan za ljudsko tijelo, posebno za središnji živčani sustav. Stoga se neutralizacija s drugim tvarima događa u jetri. Vezani - izravni bilirubin se izlučuje zajedno s žučom u jetri i prirodno napušta tijelo. Tamna boja fecesa često ukazuje na promjene u razini bilirubina.

klasifikacija

Metabolizam bilirubina je složen kemijski proces koji se stalno javlja u našem tijelu, kada je slomljen u bilo kojem stadiju i dolazi do promjene razine ove tvari u krvnom serumu. Stoga je bilirubin važan pokazatelj rada nekoliko tjelesnih sustava odjednom.

Ovisno o vrsti, izoliran je izravni i neizravni bilirubin.

• Neizravna - ona koja nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Stoga se topivi samo u masti smatraju vrlo toksičnima. On je u stanju lako prodrijeti u stanice, čime narušava njihove funkcije.
• Izravna - ona koja se formira u jetri. Topljiv je u vodi, stoga se smatra manje toksičnim. Izravni bilirubin se eliminira iz tijela zajedno s žuči.

Izravni bilirubin je siguran za tijelo jer je prethodno neutraliziran enzimima jetre. Takva tvar tiho napušta tijelo i ne nanosi nikakvu štetu. Bilirubin indirektnih vrsta je vrlo toksičan, nedavno je nastao iz hemoglobina i nije vezan za jetrene enzime.

Norm bilirubina u krvi

Za odraslu osobu do 60 godina, normalan rezultat testa bilirubina bit će:

• 5,1-17 mmol / l - ukupni bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - neizravno;
• 1,7-5,1 mmol / l - ravna.

Tablice normalnih razina bilirubina u krvi za oba spola gotovo su iste. Međutim, znanstvenici su dokazali da muškarci imaju Gilbertov sindrom 10 puta češće od žena.

Povišen bilirubin u novorođenčeta

Ukupni bilirubin se povećao - što to znači kod odrasle osobe?

Iz nekog razloga, u odraslih se povećava količina ukupnog bilirubina u krvi i što to znači? Koji čimbenici tome pridonose?

Kod odraslih postoji nekoliko glavnih razloga:

• ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica;
• primarna bilijarna ciroza;
• bolest žučnih kamenaca;
• druga stanja koja uzrokuju povrede žuči;
• infekcije helmintima i paraziti u tijelu;
• intrahepatična kolestaza;
• žutica trudna;
• tumori jetre;
• povrede proizvodnje enzima odgovornih za stvaranje izravnog bilirubina;
• virusni, bakterijski, toksični, ljekoviti, autoimuni i kronični hepatitis - dok jetra ne može ukloniti bilirubin.

Ovisno o tome kakav je proces prekršen, u krvi se može uočiti povećanje jedne od frakcija bilirubina. Ako se poveća ukupni bilirubin s ravnomjernom raspodjelom frakcija, onda je to najkarakterističnije za bolesti jetre.

Uzroci povišenog izravnog bilirubina

Razina izravnog bilirubina u krvi povećava zbog kršenja odljeva žuči. Kao rezultat, žuč se šalje u krv, a ne u želudac. Razlozi za to su najčešće sljedeće patologije:

• hepatitis virusna etiologija u akutnom obliku (hepatitis A, B, s infektivnom mononukleozom);
• bakterijska etiologija hepatitisa (leptospiroza, bruceloza);
• kronični hepatitis;
• autoimuni hepatitis;
• droga hepatitis (kao rezultat terapije hormonskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antitumorskim i anti-tuberkuloznim lijekovima);
• toksični hepatitis (trovanje gljivičnim otrovima, industrijske otrovne tvari);
• rak žučne kese, jetre ili gušterače;
• bolest žučnih kamenaca;
• bilijarna ciroza;
• Rotor sindrom, Dabin-Johnson.

Preventivno povećanje izravnog bilirubina. Osnova je kršenje odljeva žuči.

Uzroci povećanog neizravnog bilirubina

Bolesti za koje neizravni bilirubin raste:

1. Sindromi Gilberta, Crigler-Nayara, Lucy-Driscol.
2. Zarazne bolesti - tifus, sepsa, malarija.
3. Kongenitalne hemolitičke anemije - sferocitična, ne-sferocična, srpasto-stanica, tlasemija, Markyavai-Micheleova bolest.
4. Toksična hemolitička anemija - trovanje otrovom, ujedi kukaca, zmije, trovanje gljivama, olovo, arsen, soli bakra (bakreni sulfat). Lijek hemolitičke anemije - potaknut uzimanjem cefalosporina, inzulina, aspirina, NSAR, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd.
5. Stečena hemolitička anemija autoimuna - razvija se na pozadini sistemskog eritematoznog lupusa (simptomi, liječenje), reumatoidnog artritisa, limfocitne leukemije, limfoidne granulomatoze (simptomi, liječenje) itd.

Dominantno povećanje neizravnog bilirubina. Temelji se na pretjeranom uništavanju stanica crvenih krvnih stanica.

Problemi s jetrom

Jetra je najvažnija u proizvodnji bilirubina. Uz patologije ovog organa, normalan proces neutralizacije slobodnog bilirubina i njegov prijelaz u izravno stanje postaje nemoguć. Među bolestima jetre u kojima je poremećen metabolizam bilirurina javljaju se ciroza, hepatitis A, B, C, B i E, hepatitis izazvan alkoholima i lijekovima, rak jetre.

Povećava se razina oba tipa bilirubina, što se očituje sljedećim simptomima:

• nelagodu i težinu na desnoj strani zbog povećane jetre;
• izblijedjele boje fecesa i tamnog - urina;
• mučnina, podrigivanje nakon jela, osobito jaka nelagoda od masne i teške hrane;
• umor, vrtoglavica, apatija;
• povećanje tjelesne temperature (s virusnom prirodom hepatitisa).

Može otkriti druge uzroke povećane razine bilirubina. To uključuje nasljedni nedostatak jetrenih enzima, ova patologija se zove Gilbertov sindrom. U bolesnika je razina bilirubina u krvi značajno povećana, tako da koža i bjeloočnice često imaju žutu nijansu.

Poremećaj izlaza žuči

Kod bolesti bilijarnog sustava, na primjer, bolesti žučnih kamenaca, pacijent obično pokazuje sljedeće simptome:

• žutost kože i bjeloočnice;
• bol u desnom hipohondriju (s intenzivnom jetrenom kolikom);
• trbušna distanca, poremećena stolica (proljev ili konstipacija);
• obezbojenje stolice i tamni urin;
• svrbež kože.

Za razliku od bolesti krvi i jetre, u toj se situaciji povećava količina izravnog (vezanog) bilirubina, koji je već neutraliziran jetrom.

Suprahepatički uzroci

Razvoj suprahepatične žutice posljedica je povećanog uništenja crvenih krvnih stanica. To povećava pretežno slobodnu frakciju. Među bolestima koje emitiraju:

• hemolitička i slaba anemija B12;
• opsežne hematome;
• učinci toksičnih tvari na krvne stanice;
• reakcija na stranu transfuziju krvi ili transplantaciju organa;
• talasemija.

simptomi

U slučaju narušavanja metabolizma bilirubina, njegovi kvantitativni pokazatelji u krvotoku mogu postati veliki. Izražava ju žutica ili bojenje sluznice i kože žute boje.

1. Ako koncentracija žučnog pigmenta u serumu dostigne 85 µmol / l, tada se govori o blagom obliku povećanja.
2. Žutica se smatra umjerenom s pokazateljima od 86-169 μmol / l, teškim - s brojevima iznad 170 μmol / l.

Ovisno o vrsti žutice, njezine su manifestacije različite. Koža može imati svijetlo žutu, zelenu ili žutu boju šafrana. Osim toga, s povećanim bilirubinom dolazi do zamračenja mokraće (postaje boja tamnog piva), teškog svraba kože.

Ostali znakovi mogu uključivati:

• gorčina u ustima;
• tamna mokraća;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• oslabljena memorija i intelektualne sposobnosti;
• povećana jetra u veličini i težini u desnom hipohondriju.

Gilbertov sindrom

Kako liječiti povišeni bilirubin u krvi

Smanjenje bilirubina moguće je tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog povećanja. To znači da ćete morati proći testove za virusni hepatitis, testove funkcije jetre (određivanje aktivnosti astme, alkalnu fosfatazu, itd.), Ultrazvuk jetre i specifičnije studije.

U ovom slučaju, liječenje u odraslih je uglavnom etiotropno, tj. Utječe na vodeću bolest. Na primjer, u slučaju povrede prohodnosti žučnog trakta, potrebno je ukloniti kamenje ili tumore, u nekim slučajevima je učinkovito stentiranje kanala.

U slučaju izrazito povišenog bilirubina, zbog izražene hemolize eritrocita, indicirana je infuzijska terapija uz primjenu glukoze, albumina i plazmafereze. U žutici novorođenčadi, fototerapija je vrlo učinkovita, pri čemu ultraljubičasto zračenje kože doprinosi transformaciji slobodnog toksičnog bilirubina u vezanu, lako uklonjenu iz tijela.

Povećani ukupni bilirubin, izravni ili neizravni - uzroci kod djece i odraslih, simptomi i metode liječenja

S razgradnjom proteina koji sadrže heme u eritrocitima, formira se bilirubin - poseban prirodni pigment žuto-zelene boje. To je fiziološki proces povezan s uništavanjem crvenih krvnih stanica koje su služile svoje vrijeme. Bilirubin se nalazi u krvi i žuči, a njegova razina je važan pokazatelj biokemijske analize. Proces razmjene dotičnog enzima konstantno se odvija u tijelu. Korisnost jetre ovisi o razini tog pigmenta. Povećani bilirubin može ukazivati ​​na disfunkciju crvenih krvnih stanica ili odljev žuči.

Što je bilirubin

To je proizvod raspada hemoglobina, citokroma i mioglobina - proteina koji sadrže heme. Stvaranje ovog žučnog pigmenta javlja se u jetri. Cijeli proces metabolizma obuhvaća nekoliko faza:

1. Sa krvotokom, pigment se prenosi u jetru pomoću nosača, albumin proteina, koji veže ovaj otrovni spoj.
2. Na površini hepatocita odvojen je bilirubin. Ovdje ulazi u stanice jetre, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. Toksičnost enzima nestaje i već se može otopiti u vodi i izlučiti iz žuči iz tijela.
3. Zatim, pigment ulazi u crijevo, pretvara se u urobilinogen, a zatim izlučuje prirodno zajedno s izmetom.
4. Mali dio enzima se apsorbira i prodire u krvotok. Ovi ostaci se filtriraju kroz jetru i izlučuju u urinu.

Ako neke faze ne uspiju, tada krv počinje nakupljati taj pigment. Izlaže se svojim toksičnim svojstvima, zbog čega trpe unutarnji organi. Uzimajući u obzir osobitosti procesa metabolizma, bilirubin se dijeli na:

1. Neizravno (nevezano, besplatno). To je produkt razgradnje heme tvari. Otrovan je, lako prolazi kroz staničnu membranu. Odgovoran je za isporuku bilirubina u jetru, gdje je neutraliziran.
2. Izravno (povezano). To je netoksični bilirubin, koji se formira u jetri i potom izlučuje u izmet. Ovaj tip enzima je uključen u stvaranje žuči.

Bez uzimanja u obzir ovih frakcija u ljudi, određuje se razina ukupnog bilirubina, budući da se povećava s povećanjem bilo koje komponente. Općenito, ovaj pigment je glavni stanični antioksidans - tvar koja veže slobodne radikale. Dakle, bilirubin usporava proces oksidacije. Osim toga, pomaže u oporavku oštećenih crvenih krvnih stanica.

Brzina ukupnog bilirubina

Količina bilirubina u krvi mjeri se u μmol / l. Kako bi odredili abnormalnosti, liječnici su odredili granice normalnih vrijednosti ovog enzima. Pokazatelji se razlikuju za svaku vrstu pigmenta (indirektno, izravno, općenito), dob i spol osobe. Kod žena je ta razina nešto niža u usporedbi s muškarcima zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica u krvi. Opći pokazatelji bilirubina u normalnim uvjetima odražavaju tablicu:

Ukupni bilirubin u serumu, µmol / l

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Brzina izravnog i neizravnog bilirubina u krvi

Količina izravne frakcije trebala bi biti oko 25% ukupnog bilirubina, a neizravno oko 75%. Normativne vrijednosti u pojedinim laboratorijima ponekad se razlikuju. To se objašnjava činjenicom da se upotrebljavaju reagensi s drugim karakteristikama ili se modificiraju metode analize. Razlike mogu biti od desetine do 1 µmol / l. Općenito prihvaćeni standardi odražavaju tablicu:

Djeca starija od 1 mjeseca

Djeca do 2 tjedna starosti

Povišen bilirubin u krvi

Određivanje količine bilirubina je nužno, jer kada su normalne vrijednosti premašene, ovaj žučni pigment uzrokuje intoksikaciju tijela. To dovodi do disfunkcije važnih organa: mozga, jetre, srca, bubrega. Prvi je najosjetljiviji na djelovanje žučnog pigmenta. Stanje u kojem je razina bilirubina veća od normalne razine za 50 ili više µmol / l naziva se hiperbilirubinemija.

razlozi

Uzimajući u obzir koji je pokazatelj bilirubinskog pigmenta povišen, razlikuju se hemolitička, mehanička, parenhimska i mješovita žutica. Često dijagnosticiraju prve tri vrste. Osim toga, tu je pseudo-yellowing u kojem koža akumulira karotena, što je povezano s dugotrajnom upotrebom naranče, mrkve ili bundeve. Razlika između prave žutice je u tome što ne samo koža, nego i sluznice postaju žute. Povećanje određenih pokazatelja bilirubinskog pigmenta ukazuje na određenu vrstu žutice:

• opći - parenhimski (jetreni);
• izravna - mehanička (subhepatic);
• neizravna - hemolitička (suprahepatična).

Povećan ukupni bilirubin

Norme ovog žučnog pigmenta imaju vrlo široke granice, jer njegova razina može varirati pod djelovanjem raznih vanjskih i unutarnjih patoloških i fizioloških čimbenika. Hiperbilirubinemija se često javlja u sljedećim slučajevima:

• nakon intenzivnog fizičkog napora;
• prejedanje;
• dugo post.

Ako je ukupni bilirubin povišen, to ukazuje na oštećenje jetre, što je uzrok razvoja jetrene žutice. Koža postaje zasićena narančastom ili svijetlo žutom bojom. Takva hiperbilirubinemija javlja se kod sljedećih bolesti ili stanja:

• hepatitis;
• gepatozah;
• primarna bilijarna ciroza;
• leptospiroza;
• Rotor sindrom - obiteljska žutica;
• tumori u jetri;
• mononukleoza;
• pylephlebitis;
• sustavna uporaba alkohola.

ravno

Ako se izravna frakcija poveća, uzrok je upalni proces u žučnom mjehuru ili poremećaj u procesu odljeva žuči, koji umjesto crijeva ulazi u krv. Ovo stanje se naziva subhepatic (opstruktivna, mehanička) žutica. Boja kože i sluznice postaje žuta sa zelenom ili sivom nijansom. Ako je izravni bilirubin povišen, tada se kod osoba mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti ili stanja:

• holedoholitijaza - kamenje ili žučne kamence;
• helminta infekcije;
• kolangitis;
• grčevi i anomalije žučnog sustava;
• Mirizzi sindrom, Dabin-Johnson;
• atrezija bilijarnog trakta;
• kronični pankreatitis;
• ozljeda žučne kese;
• post-upalne ili postoperativne strikture;
• rak žučnih kanala;

posredan

Porast indirektne frakcije opažen je ubrzanim raspadom eritrocita u slezeni, jetri ili koštanoj srži - patološkoj hemolizi, što je karakteristično za novorođenčad. Drugi razlog je mioliza (razaranje mišićnog tkiva) zbog ozljeda ili miozitisa. Kao i hemoliza, nije povezana s jetrom i pojavljuje se iznad nje, čak iu cirkulacijskom sustavu, stoga se razvijena žutica naziva nadhepatičnom.

Ako je neizravni bilirubin povišen, koža postaje svijetlo žuta s plavičastom nijansom. Uzroci ove vrste hiperbilirubinemije su slijedeće patologije ili stanja:

• nasljedna anemija (nedostatak željeza);
• trovanje hemolitičkim otrovima (olovo, živa, blijeda pasta);
• transfuzija krvi, nespojiva po skupini ili Rh faktor;
• rizus konfliktna trudnoća;
• hormonska kontraceptivna sredstva, NSAID, anti-tuberkuloza, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv raka;
• autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus;
• sepsa, tifus, malarija;
• Gilbertov sindrom, Crigler-Nayar.

Zašto je povišen kod žena

Razlozi za povećanje bilirubina u krvi ne ovise o spolu. U žena se može pojaviti žutica zbog gore navedenih bolesti ili stanja. Trudnoća se može dodati na popis uzroka hiperbilirubinemije kod žena. Kod nošenja djeteta stopa žučnog pigmenta je 5,0-21,2 µmol / l. Ove brojke se ne razlikuju mnogo od onih koje ne-trudnice trebaju imati - 3,5-17,2 μmol / l.

Manja odstupanja su dopuštena ako, prije začeća, trudnica nije imala nikakvih zdravstvenih problema. Inače, hiperbilirubinemija može ukazivati ​​na moguće bolesti kardiovaskularnog sustava. Prije toga nisu se mogli manifestirati, ali trudnoća ih je izazvala, jer je srce počelo ispumpavati više krvi. Žučni mjehur i bubrezi žene doživljavaju istu tešku dužnost dok nose dijete. Sljedeće patologije mogu biti uzroci hiperbilirubinemije tijekom trudnoće:

• rana toksikoza;
• bolest žučnih kamenaca;
• intrahepatična kolestaza trudnica;
• eklampsija i preeklampsija;
• akutna masna jetra.

Kod muškaraca

Hiperbilirubinemija kod muškaraca može se razviti iz istih razloga kao i kod žena, osim kod faktora rizika povezanih s trudnoćom. U predstavnicima jačeg spola postoje i drugi provokatori žutice. Oni su povezani sa sljedećim čimbenicima koji su karakteristični za muškarce:

• više puše;
• više žena pije alkohol;
• manje brige za osobnu higijenu;
• tetovaže su često popunjene;
• krše dijetu.

Kod muškaraca, 2-3 puta češće nego kod žena, zabilježen je Gilbertov sindrom. U ovoj patologiji hiperbilirubinemija doseže 80-100 µmol / l, pri čemu prevladava neizravna frakcija. Ostali uzroci žutice kod muškaraca se ne razlikuju od onih koji su tipični za žene:

• trovanje lijekovima;
• kronične bolesti jetre;
• nedostatak vitamina B12;
• ciroza jetre;
• bolest žučnih kamenaca;
• kronični alkoholizam;
• virusni hepatitis.

novorođenčadi

Stope bilirubinskog pigmenta kod djece ne podudaraju se s onima za odrasle. Odmah nakon rođenja količina tog enzima je gotovo ista kao kod zrelih ljudi, ali na 4. dan života njezina se razina dramatično povećava. To se može vidjeti na koži djeteta koje postaje žuto. Ne treba se bojati takvog stanja, jer se u novorođenčadi formira fiziološka žutica.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi posljedica je činjenice da je određeni broj crvenih krvnih stanica uništen kako bi se napravilo mjesta za novi, već "odrasli" hemoglobin, a fetalni (fetalni) hemoglobin može se ukloniti iz tijela. To je svojevrsna reakcija djetetove prilagodbe novim uvjetima života. Tjedan dana kasnije koža djeteta dobiva normalnu nijansu, budući da je razina pigmenta bilirubina smanjena na 90 μmol / l.

Zatim pokazatelji i dolaze do normi svojstvenih odrasloj osobi. Osim fiziološke žutice, hiperbilirubinemija kod novorođenčadi može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• u slabim novorođenčadi;
• kod nedonoščadi;
• kod beba rođenih s patologijom;
• tijekom rezus-sukoba između majke i djeteta;
• ako je prethodno dijete imalo hemolitičku bolest koja je zahtijevala fototerapiju;
• sa značajnim modricama ili hematomom mozga;
• protiv gubitka više od 10% težine od rođenja, što je povezano s nedostatkom mlijeka u majci;
• kod velike djece;
• s Crigler-Nayar sindromom;
• ako majka ima dijabetes;
• s infekcijama mokraćnog sustava.

simptomi

Upečatljiv znak hiperbilirubinemije je ikterična boja kože, bjeloočnice i sluznice. To je zbog činjenice da žučni pigment ulazi u krv i tkiva tijela, a to im daje tu boju. Osim toga, djeluje na živčane završetke, uzrokujući ozbiljan svrbež kod osobe. U pozadini ovih znakova mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mučnina;
• gorčina u ustima i podrigivanje;
• smanjen apetit;
• nelagodnost, težina u desnom hipohondriju;
• tamnjenje urina do sjene čaja;
• bijela boja fecesa;
• opća slabost;
• vrtoglavica;
• umor;
• razdražljivost;
• nadutosti;
• lupanje srca;
• glavobolja;
• oštećenje pamćenja;
• povećanje veličine jetre.

Koja je opasnost od povišenog bilirubina u krvi?

Posljedice hiperbilirubinemije odnose se na rad jetre, žučnog mjehura, živčanog i probavnog sustava. Zbog kršenja procesa probave, osoba razvija hipovitaminozu. Zbog neispravnog rada jetre, toksini i šljake se ne izlučuju iz tijela, što dovodi do trovanja. U žuči se formiraju kamenje, nakon čega nastaje holecistitis. Hiperbilirubinemija je opasna razvojem sljedećih patologija:

• encefalopatija, praćena poremećajima pamćenja, zbunjenom sviješću, fizičkom slabošću;
• gubitak svijesti i, u teškim slučajevima, koma zbog oštećenja moždanog tkiva.

Hiperbilirubinemija je podijeljena u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome koliko razine bilirubina premašuju normalne vrijednosti:

1. Beznačajan. Povećan pigment žuči na 50-70 µmol / l. Ne postoji opasnost po život, ozbiljna intoksikacija i oštećenje unutarnjih organa se ne poštuje. Osoba može dugo živjeti u takvom stanju, ali treba pojasniti uzrok hiperbilirubinemije.
2. Izraženo. Ovdje se koncentracija povećava na 150-170 μmol / l. Stanje je opasno, ali nije kritično. Uz dugi tijek hiperbilirubinemije uzrokuje tešku intoksikaciju.
3. Teški. Razina bilirubina raste do 300 µmol / l. Postoji opasnost za život pacijenta zbog ozbiljne intoksikacije i poremećaja unutarnjih organa.
4. Izuzetno teška. Pokazatelji premašuju razinu od 300 µmol / l. Oni su nespojivi sa životom. Ako uzrok nije ispravljen za nekoliko dana, to će biti smrtonosno.

Kako liječiti

Hiperbilirubinemija nije zasebna patologija, stoga se mora liječiti bolest koja je postala uzrok tog stanja. Jedini način da se normalizira razina žučni pigment i riješi žutice. Da bi se to postiglo, pacijent mora proći niz testova: krv (opći i biokemijski), testove funkcije jetre, za virusni hepatitis. Osim toga, možete propisati ultrazvuk jetre.

Nakon utvrđivanja uzroka hiperbilirubinemije, liječnik odabire režim liječenja ovisno o utvrđenoj bolesti. Osim etiotropske terapije, bolesniku se propisuje i posebna prehrana. Liječenje lijekovima ovisi o utvrđenom uzroku žutice:

• ako je odljev žuči oslabljen, tada se koriste choleretic sredstva;
• s prirođenim oštećenjima crvenih krvnih stanica eliminiraju samo vanjske manifestacije bolesti;
• u slučaju infektivne prirode bilirubinemije, preporučuje se liječenje antibioticima, imunomodulatornim, protuupalnim i hepatoprotektivnim lijekovima;
• tijekom hemolize eritrocita indicirana je infuzijska terapija uz primjenu albumina, glukoze i plazmafereze;
• fiziološka žutica novorođenčadi liječi se fototerapijom, pri čemu se zbog ultraljubičastog zračenja kože slobodni toksični bilirubin veže i izlučuje iz tijela.

pripravci

Cilj liječenja hiperbilirubinemije je otklanjanje uzroka. Prva faza terapije provodi se u bolnici kako bi liječnik mogao promatrati pacijenta. Osim toga, kod parenhimske žutice može doći do krvarenja, pa pacijentu može biti potrebna i stručna pomoć. Ovisno o uzroku hiperbilirubinemije propisane su sljedeće skupine lijekova:

• Sorbenti i antioksidansi. Prikazan je za liječenje žutice na pozadini trovanja. Ovi lijekovi pomažu eliminirati toksine iz tijela i poboljšati metabolizam. U ovoj kategoriji lijekova koristi se aktivni ugljen i Enterosgel.
• Rješenja za detoksikaciju. Unesena intravenozno s intoksikacijom. Često se koristi u kombinaciji sa sorbentima, glukozom i antioksidansima za uklanjanje viška pigmenta žuči.
• Žuč. Koristi se za kršenje odljeva žuči (s jetrenom žuticom). Choleretic effect imaju lijekove Hovitol i Allohol.
• Antibiotici. Potrebna je bakterijska priroda žutice, na primjer, u slučaju sepse. Liječnik može propisati antibiotik iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina.
• Hepatoprotectors. Oni imaju pozitivan učinak na funkcioniranje jetre. Koristi se s ne-opstruktivnom kolestazom, kada stagnacija žuči ne prati stvaranje žučnih kamenaca. Primjer je lijek Ursofalk, koji se koristi za bolesti jetre i žučnog mjehura. U slučaju hepatitisa, preporučuje se uzimanje Essentiale, Hofitol ili Kars.
• Enzimi. Potrebno za ublažavanje upale i ukapljivanje žuči. Ti lijekovi uključuju Festal, Panzinorm, Mezim.

dijeta

Dok uzimate lijekove za hiperbilirubinemiju, potrebna je posebna dijeta. Namijenjen je ublažavanju stanja jetre, žučnog mjehura i tijela u cjelini. Morate jesti često - do 6 puta dnevno u malim porcijama, koje nakon jedenja ostavljaju blagi osjećaj gladi. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od proizvoda bogatih pektinom i vlaknima: jasen, ribiz, šipak, repa, marelice.

Dnevno treba uključiti u izbornik jednu od vrsta žitarica. Kada hyperbilirubinemia korisne heljde, zobene pahuljice i riža. Sljedeći proizvodi također imaju pozitivan učinak u slučaju žutice:

• kuhano i kuhano povrće;
• protein piletine jaja;
• biljni čajevi;
• slatko voće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• filet nemasnog mesa;
• juhe od biljnog i desertnog mlijeka;
• teletina bez masti, govedina, zec;
• kruh bez soli;
• nemasna rijeka (crucian, štuka, štuka, šaran) i more (riba, bakalar, navaga, pollock);
• voda bez plina;
• marmelada, dušo

Nije dopušteno koristiti proizvode koji sadrže konzervanse i boje. Masti, pržene i variva, konzervirana roba, dimljena mesa, kobasice, masti, jetra i mozak također nisu dopušteni u prehrani s žuticom. Popis zabranjenih proizvoda uključuje sljedeće:

• hren, ocat, senf, začini;
• češnjak, repa, rotkvica, rotkvica, zeleni luk;
• vrhnje, masne kreme i svježi sir;
• kakao, kava;
• kiselo voće - šljiva, agrumi;
• mahunarke, proso, bijeli kupus (povećanje fermentacije u želucu).

Povišeni bilirubin u krvi - što to znači?

Povišeni bilirubin u krvi je znak žutice, raznih oblika hepatitisa, anemije, patoloških oboljenja raka, a jetra je odgovorna za razmjenu tog pigmenta. Uz pomoć specifičnih analiza moguće je utvrditi uzroke odstupanja, a lijekovi i pravilna prehrana pomoći će u ispravljanju vrijednosti.

Povišeni bilirubin u krvi znak je patologije jetre, koja je odgovorna za proizvodnju ove tvari u tijelu.

Simptomi povišenog bilirubina

Bilirubin je žuto-zeleni pigment, nastao nakon uništenja crvenih krvnih stanica u jetri, slezeni, koštanoj srži, oslobađanju hemoglobina.

Indirektni bilirubin javlja se odmah nakon razgradnje crvenih krvnih stanica, negativno utječe na rad središnjeg živčanog sustava, javlja se pigmentna neutralizacija u jetri, a nastaje vezani (izravni) bilirubin.

Simptomi patologije:

• povlačenje boli ispod rebara na desnoj strani, gusta siva ili bijela naslaga na jeziku;
• mučnina, podrigivanje, gorak okus - neugodni simptomi javljaju se intenzivno nakon jedenja brze hrane;
• nadutost, proljev, konstipacija;
• svrbež;
• slabost, apatija, oštećenje pamćenja, migrena, vrtoglavice;
• povećanje temperature;
• koža i sluznice dobivaju svijetlo žutu, zelenkastu nijansu.

Zašto je povišen bilirubin u krvi

Normalno, u odraslih je sadržaj ukupnog bilirubina 5,2–17 mmol / l, vrijednosti neizravnog bilirubina 3,4–11,9 mmol / l. Kod žena su vrijednosti nešto niže, jer njihove crvene krvne stanice sadrže manje.

Blagi porast - 85 mmol / l, teški oblici patoloških vrijednosti rastu na 170 mmol / l i više.

Vrijednosti bilirubina u krvi odraslih i djece mlađe od 1 mjeseca

Što čini razinu enzima jetre višom

• primarna ciroza;
• kamenje u žučnom mjehuru, poremećaji u procesu istjecanja žuči;
• tumori različitog porijekla u jetri;
• hepatitis različitog porijekla - poremećeno povlačenje bilirubina u jetri.

• hepatitis A, B, mononukleoza;
• bakterijske, kronične, autoimune tipove hepatitisa;
• dugotrajna uporaba hormonskih lijekova, NSAIL, lijekova za liječenje tuberkuloze, tumorskih procesa;
• teška trovanja u pozadini trovanja;
• rak probavnog sustava.

• Gilbertov sindrom;
• ozbiljne infektivne patologije - malarija, trovanje krvi, tifus;
• hemolitička anemija kongenitalnog podrijetla;
• autoimune bolesti;
• opsežne hematome;
• reakcija na transplantaciju organa, transfuzija krvi.

Fiziološki porast u performansama javlja se pri pretjeranom fizičkom naporu, prejedanju, produljenom postu, nakon teške prehrane.

Povećan bilirubin kod žena i djece

Kod žena se povećava razina pigmenta često tijekom trudnoće - žutica trudnica se smatra normalnom. Razlozi za povećanje učinkovitosti su stres, nezdrava prehrana, sjedilački način života, toksikoza, infekcije, pritisak maternice na obližnje organe.

Novorođenčad ima visoku razinu bilirubina - normu u prvom tjednu života

Kod novorođenčadi je uočeno značajno smanjenje razine eritrocita zbog razgradnje intrauterinog hemoglobina, pa su vrijednosti bilirubina precijenjene. To se manifestira u obliku žutosti kože i bjeloočnice, normalno se stanje normalizira samostalno nakon 5-7 dana. Teške patološke promjene jetre mogu se pojaviti tijekom Rh-konflikta, kod nedonoščadi, bilirubin počinje otrovati moždano tkivo, potrebna je intenzivna terapija.

Nasljedni čimbenici, zarazne bolesti jetre, infekcije crvima mogu izazvati povećanje bilirubina kod djeteta, a uzroci patologije u adolescenata su isti kao i kod odraslih.

Koji liječnik kontaktirati?

Ako se pojave znakovi patološkog stanja, potrebno je posjetiti liječnika opće prakse ili pedijatra, a liječnik će vas uputiti na hepatologa radi pregleda i primarne dijagnoze. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati specijaliste za infektivne bolesti, onkologa, gastroenterologa.

dijagnostika

Znakovi povećanog bilirubina mogu se otkriti već vanjskim pregledom, palpacijom jetre. Kako bi se utvrdila težina patologije, razlozi njezine pojave, propisan je niz laboratorijskih i instrumentalnih analiza.

Test krvi za različite frakcije bilirubina dat će točnu sliku prisutnosti i ozbiljnosti patologija.

Osnovne dijagnostičke metode:

• klinička analiza urina i krvi;
• test krvi za različite frakcije bilirubina;
• Coombs test;
• biokemijski test krvi - omogućuje određivanje razine AST, ALT, alkalne fosfataze;
• Ultrazvuk probavnog sustava.

2 tjedna prije testa potrebno je prestati uzimati analgetike i choleretic lijekove, napitke s kofeinom. 5 dana prije pregleda, potrebno je smanjiti fizički napor, eliminirati štetnu, tešku hranu iz prehrane. Krv se uzima iz vene na prazan želudac, može se piti 4 sata prije nego se materijal uzme.

Što učiniti s visokim bilirubinom?

Da bi se smanjila koncentracija jetrenog enzima, potrebno je identificirati i ukloniti temeljnu bolest, što je uzrokovalo povećanje učinkovitosti. U liječenju korištenjem integriranog pristupa - liječenje lijekovima, prehrana, fizioterapijske metode.

Fototerapija se propisuje za stabilizaciju bilirubina i sigurna je čak i za najmanju.

Bilirubin iznad normalnog - kako liječiti:

1. Infuzijska terapija - intravenozno se ubrizgavaju posebne otopine kako bi se uklonila intoksikacija, očistilo tijelo.
2. Fototerapija - zračenje plavim svjetiljkama, što ubrzava proces pretvaranja indirektnog bilirubina u ravnu liniju, metoda je sigurna i za malu djecu.
3. Propisivanje lijekova za uklanjanje znakova osnovne bolesti.
4. Korekcija snage.

Uz blagi porast pokazatelja, liječenje se može provesti kod kuće, u bolnici se liječe teški oblici.

Tretman lijekovima

Ako je bilirubin povišen, koriste se različiti lijekovi za korekciju, čija je akcija usmjerena na uklanjanje neugodnih simptoma i obnavljanje jetre.

Hepatoprotektor Karsil propisan je za ponovno uspostavljanje normalne razine bilirubina u krvi.

Koji su lijekovi propisani za povećanje bilirubina:

• hepatoprotektori - Carsil, Essentiale Forte;
• Lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline - Ursosan, Urdoksa, uklanjaju upalne procese, razrjeđuju žuč, doprinose boljem odljevu;
• antivirusna sredstva - interferoni dugog djelovanja, Ribaverin;
• imunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotici - neomicin, vankomicin;
• choleretic drugs - Allahol, Holagol;
• enzimi - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenti - Enterosgel;
• glukokortikosteroidi - Prednizolon, propisan s visokom razinom izravnog bilirubina;
• Fenobarbital - propisan za Gilbertov sindrom, neke druge ozbiljne patologije jetre.

Prehrana s povećanjem performansi

Da bi se smanjila koncentracija pigmenta, potrebno je preispitati prehranu - dijeta mora biti uključena u popis terapijskih mjera.

• povrće i voće u bilo kojem obliku;
• nemasne vrste mesa, ribe;
• bjelanjke od jaja;
• kiselo mliječni proizvodi;
• heljda, riža, zobena kaša;
• med, džem;
• kompoti, biljni čajevi od kamilice, mente i gospine trave.

• masna, kisela, slana, teška i bezvrijedna hrana, začini;
• riblji;
• zasićene bujone;
• sir;
• kakao, čokolada.
• alkohol, gazirana pića, kava;
• konzervirana hrana, suho meso;
• kiseli kupus;
• prosjeni kruh;
• proizvodi od brašna, osobito s kremom;

Koja je opasnost od povišenog bilirubina u krvi?

Uz pravodobno liječenje, razine bilirubina mogu se normalizirati bez ikakvih opasnih učinaka na zdravlje.

Povećan bilirubin - nego što prijeti:

• s pretjeranim nakupljanjem pigmenta, prodire u stanice, što dovodi do njihove smrti - poremećen je rad svih sustava i organa;
• encefalopatija;
• nedostatak vitamina;
• kronični holecistitis, nastajanje kamenja u žučnom mjehuru;
• ciroza, virusni hepatitis, patološki ireverzibilni procesi javljaju se u jetri;
• koma.

Ako se ne liječi, povišeni bilirubin može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca.

Osobito je opasno značajno odstupanje pokazatelja od norme za djecu - javljaju se odstupanja u razvoju, razvijaju se sljepoća i gluhoća.

prevencija

Da biste se zaštitili od patologija jetre, gušterače i žučnog mjehura, morate pravilno i redovito jesti, osloboditi se ovisnosti, pratiti težinu.

Pratite stanje probavnog trakta kako biste spriječili probleme s razinom bilirubina u krvi

Da biste spriječili povećanje bilirubina pomoći će pravovremenu dijagnozu i liječenje gastrointestinalnih bolesti, jačanje imunološkog sustava.

Razina bilirubina je jedan od glavnih pokazatelja jetre, s povećanjem pokazatelja razviti tešku patologiju, zdravstveno stanje pogoršava kao cjelina. Da biste smanjili vrijednosti slijedite prehranu, uzmite lijekove, kao što je preporučio liječnik.

Ocijenite ovaj članak
(6 ocjena, prosječno 4.67 od 5)

Povećan je bilirubin u krvi - što to znači i što učiniti?

Razina sastojaka žuči jedan je od najvažnijih pokazatelja u biokemijskoj analizi krvi. Uzroci povišenog bilirubina u krvi mogu biti različiti - disfunkcija crvenih krvnih stanica, bolesti jetre i žuči, bolesti drugih organa koji ometaju protok žuči.

Mnogi su čuli za takav pokazatelj kao razina serumskog bilirubina i znaju da je žutica glavni simptom koji ukazuje na povećanje njegovog sadržaja. Ali malo ljudi zna koji čimbenici izazivaju višak pokazatelja i kakve su posljedice takvog stanja. O tome i reci u našem članku

Vrijednosti bilirubina u krvi i njihove normalne vrijednosti

Bilirubin je proizvod razgradnje proteina koji sadrže heme (hemoglobin, mioglobin, citokrom). Njegov je izgled povezan s fiziološkim procesom, odnosno uništavanjem crvenih krvnih stanica koje su služile svoje vrijeme i obavljale funkciju prijenosa kisika. Bilirubin se formira u jetri, većina se izlučuje žučom u crijevo, a odatle se prirodno izlučuje izmetom. Ovisno o značajkama metabolizma, biirubin je izoliran izravnim i neizravnim. Što to znači?

Neizravni (slobodni, nevezani) bilirubin je sam pigment žuči, proizvod razgradnje heme tvari. Normalno njegova razina ne smije prelaziti 16,2 µmol / l. To je otrovna tvar koja lako prolazi kroz staničnu membranu. Glavna biološka uloga spoja je isporuka bilirubina u jetru. To je oko 90% ukupnog bilirubina koji cirkulira u krvi.

Izravni (vezani) bilirubin nastaje u jetri kada se veže na hijaluronsku kiselinu. Istodobno gubi toksična svojstva svojstvena neizravnom bilirubinu, neutralizira se i izlučuje iz tijela prirodno. U krvi je prisutna u malim količinama. Glavna biološka uloga izravnog bilirubina je sudjelovanje u formiranju žuči. Brzina izravnog bilirubina u krvi je od 0,86 do 5,3 µmol / L.

Ukupni bilirubin je razina bilirubina, isključujući ove frakcije. U pravilu, ako dođe do porasta razine jedne od frakcija, povećavaju se pokazatelji ukupnog bilirubina. Normalne vrijednosti ukupnog bilirubina su 0,5-20,5 µmol / l.

Kao što možete vidjeti, granica unutar koje se može kretati razina bilirubina je prilično široka. Zbog toga, kako bi se potvrdila točnost analize, ponekad je potrebno ponovno uzimati krv za istraživanje.

Značajke metabolizma bilirubina

Nakon formiranja bilirubina kao posljedice razaranja crvenih krvnih stanica, njegov metabolizam u tijelu sastoji se od nekoliko faza:

• U prvom stupnju, bilirubin se prenosi u jetru s protokom krvi, a albuminski protein djeluje kao nosač, koji snažno veže toksični spoj u krvnoj plazmi. Nastali protein-bilirubin kompleks ne može prodrijeti u bubrežni filtar i ne ulazi u urin.
• Sljedeći na površini hepatocita, bilirubin je odvojen od albumina i ulazi u stanice jetre.
• U jetri se slobodni bilirubin veže na hijaluronsku kiselinu i, u takvom vezanom stanju, gubi toksičnost i dobiva sposobnost otapanja u vodi. Sada se može slobodno ukloniti iz tijela s žučem i urinom.
• U završnoj fazi metabolizma, vezani bilirubin, zajedno s žuči, ulazi u crijevo, gdje se pretvara u urobilinogen i prirodno se izlučuje zajedno s izmetom.
• Mala količina bilirubina uvijek se apsorbira u crijevnu stijenku, prodire natrag u krvotok, zatim se filtrira preko bubrega i izlučuje iz tijela urinom.

To su značajke razmjene i konverzije bilirubina u našem tijelu. Kada su ti procesi poremećeni vanjskim ili unutarnjim čimbenicima, slobodni bilirubin se nakuplja u krvi i pokazuje toksični učinak.

Zašto se bilirubin diže?

Norma bilirubina u krvi ima prilično široke granice. To se objašnjava činjenicom da vrijednosti ovog pokazatelja, uključujući i njegove frakcije, mogu značajno varirati ovisno o različitim fiziološkim i patološkim čimbenicima.

Fiziološko povećanje bilirubina može se dogoditi nakon intenzivnog fizičkog napora, uz prejedanje ili, naprotiv, produljeno gladovanje i pridržavanje strogim dijetama. Povećanje bilirubina može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova, uključujući choleretic, kofein koji sadrži i lijekove protiv bolova.

Žena može imati visoku razinu bilirubina tijekom trudnoće, što se također smatra normalnim. Kod novorođenčadi dolazi do značajnog smanjenja broja crvenih krvnih stanica, pa je razina bilirubina u prvim danima vrlo visoka. Zbog toga mnoge bebe nakon rođenja imaju žutičasti ton kože, koji nakon nekoliko dana nestaje sam.

Visoka razina ukupnog bilirubina, u pravilu, prati sve promjene povezane s tim pigmentom. Trenutno se ukupni bilirubin ne koristi kao nezavisni pokazatelj - njegova dijagnostička vrijednost uvelike ovisi o tome koja se frakcija povećava. Povišene razine bilirubina uvijek su praćene sindromom žutice.

Povećajte sva tri pokazatelja bilirubina

Povezan s procesima razgradnje proteina koji sadrže heme. Povišen bilirubin u krvi odrasle osobe će se promatrati tijekom hemolize - uništavanje crvenih krvnih stanica (fiziološki i patološki), miolizu - uništavanje mišićnog tkiva, miozitis, neke ozljede. Isti mehanizam povezan je s fiziološkom žuticom novorođenčadi. Budući da procesi koji uzrokuju povećanje bilirubina nisu povezani s jetrom, ova vrsta žutice naziva se žlijezda nadbubrežne žlijezde.

Povećanje razine neizravnog bilirubina znak je oštećenja jetre. Takva žutica se naziva hepatitis. Ukupni bilirubin može biti normalan ili blago povišen. Mehanizam za pojavu takvih promjena je da jetra ne ispunjava svoju funkciju obrade neizravnog bilirubina u ravnoj liniji. Slično se stanje javlja s hepatitisom raznih etiologija, trovanjem hepatotoksičnim otrovima, oštećenjem jetre.

Ako je ukupni bilirubin u krvi povišen zbog izravnog bilirubina i neizravno ostaje normalan - to je znak da postoji prepreka za protok žuči. U isto vrijeme, njegova proizvodnja može biti normalna, ali zbog nemogućnosti ulaska u crijevo, žuč ulazi u krv. Uzroci ovog stanja su holelitijaza, grčevi i abnormalnosti u razvoju bilijarnog trakta, parazitske invazije, ozljede, tumori. Ova žutica se naziva subhepatic.

Stoga, povećanje bilo koje frakcije bilirubina ukazuje na širok raspon bolesti jetre, bilijarnog trakta ili krvi. Da bi se preciznije odredio uzrok, koriste se drugi pokazatelji biokemijske analize krvi i različiti pregledi.

Povišen bilirubin u novorođenčadi

Više se treba osvrnuti na uzroke povećanog bilirubina u novorođenčadi. Žutica kod beba, koja se pojavljuje u prvim danima života, po prirodi je fiziološka i može imati različite stupnjeve ozbiljnosti.

U pravilu, žućkastost kože pojavljuje se u dojenčadi u prvih 3 do 5 dana izvanutralnog života. A to je zbog činjenice da se organizam djeteta prilagođava novim uvjetima postojanja. Tijekom tog razdoblja, fetalni hemoglobin zamjenjuje hemoglobin "odraslog tipa", koji je popraćen povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica i stvaranjem slobodnog bilirubina. Zato koža i bjeloočna beba dobivaju karakterističnu žutičastu nijansu.

Normalno, situacija je ubrzo riješena, jetra uspješno rješava konverziju otrovnih spojeva u vezani bilirubin, koji se ubrizgava iz tijela bez štete po zdravlje djeteta.

U rezus-sukoba ili kod prerano i slabe djece, može doći do značajnog povećanja razine nevezanog bilirubina, što povećava rizik od razvoja nuklearne žutice. U ovom slučaju, razvoj teških stanja povezanih s toksičnim učincima bilirubina na mozak. A to je izravna prijetnja ne samo zdravlju, nego i životu djeteta, što zahtijeva intenzivnu terapiju.

Povišeni bilirubin: znakovi

Simptomi povišenog bilirubina - je prije svega sindrom žutice. Budući da jetra igra glavnu ulogu u metabolizmu bilirubina, oštećenje ovog organa povezano s gubitkom funkcionalne sposobnosti da veže njegov višak dovodi do nakupljanja toksičnog spoja u krvi i manifestira se karakterističnom žućkastom kožom, sluznicama, sklerama i drugim povezanim simptomima (svrab kože, promjena boje kože). urina i izmet).

Akumulaciju bilirubina u krvi olakšavaju tri glavna faktora:

• intenzivno uništavanje crvenih krvnih stanica;
• kongestija u bilijarnom traktu;
• kršenje metabolizma i eliminacija bilirubina.

Ubrzana razgradnja crvenih krvnih stanica ili hemoliza može biti uzrokovana raznim razlozima - nasljednim defektima crvenih krvnih stanica, infekcijama, intoksikaciji tijela, malignim tumorima ili transfuzijom krvi nespojivom s Rh faktorom.

Poremećaj otjecanja žuči zbog blokade bilijarnog trakta kamenom, parazitima ili tumorima, kongenitalne razvojne anomalije, kao i upalni procesi praćeni stenozom (suženjem) kanala doprinose protoku konjugiranog (vezanog) bilirubina u krvotok. Takvi uvjeti najčešće se javljaju na pozadini bolesti žučnih kamenaca, malignih tumora žučnog mjehura i gušterače, s akutnim i kroničnim pankreatitisom.

Budući da funkcije jetre nisu poremećene, razina vezanog bilirubina se povećava u krvi. Prisutan je intenzivan pruritus, najizraženija žutica, bol u desnom hipohondru, dispeptički poremećaji (mučnina, gorka regurgitacija, poremećaji stolice), te mokra boja mokraće, a izmet postaju gotovo bijeli.

Uzroci poremećaja metabolizma i problemi s uklanjanjem bilirubina mogu biti nasljedni čimbenik ili bolesti stečene tijekom života. Mehanizam razvoja nasljedne žutice potaknut je bolestima kao što su Gilbertov sindrom, Dabin-Johnsonov sindrom ili Kriegler-Nayyrov sindrom.

Stečena žutica može se manifestirati na različite načine, ovisno o mehanizmu osnovne bolesti. Dakle, suprahepatična žutica se razvija kada jetra ne uspije vezati veliku količinu proizvedenog bilirubina. Paundemalna žutica nastaje zbog bolesti koje pogađaju parenhim jetre i žučnih putova. Bolesti povezane s jetrenom žuticom su raznolike, međutim, najčešće je uzrok povišenih razina bilirubina kronični hepatitis ili ciroza jetre.

Vrste žutice: klinička slika

Žutica ili sindrom žutice je jedna od vanjskih manifestacija povišenog bilirubina. Izražava se u žućkastoj nijansi kože i sluznice, svrbež kože, a prati ga i promjena boje mokraće i fecesa (pojavljuje se 3-4 dana nakon žutice). Za razlikovanje žutice od prirodnih promjena u tonu kože vrlo je jednostavno - morate pogledati boju bjeloočnice. U žutici bijele oči dobivaju isti žućkasti ton i to je neupitan dijagnostički znak.

Klinička slika adhepatične žutice najizraženija je - koža dobiva svijetlo žuto-narančastu nijansu, kasnije se javlja svrab, mokraća se zamračuje u isto vrijeme. Također se mijenja i boja izmet - postaje tamna zbog viška bilirubina. Ova značajka omogućuje pouzdano razlikovanje adhepatičke žutice od drugih vrsta.

Jetrica u jetri se razvija polako, popraćena je neintenzivnim, ali bolnim svrbežom, boja urina se ne može promijeniti, ali izmet postaje svjetliji. Takvo se stanje može pojaviti godinama prije nego što pacijent obrati pozornost na to, može doći do povremenog pogoršanja ili poboljšanja stanja.

Žutica jetre je uzrokovana velikom količinom žučnih kiselina koje ulaze u krv. Oni uzrokuju ozbiljan pruritus koji se pojavljuje prije žutice. Žutica je vrlo intenzivna, javlja se tijekom napada stagnacije žuči. Nakon 2-3 dana od početka bolesti, mokraća postaje tamnija, izmet postaje lagan ili potpuno bezbojan.

Nemoguće je pokušati odrediti bolest samo vanjskim znakovima, a još više propisati liječenje povišenog bilirubina u krvi, oslanjajući se isključivo na takve podatke. Stoga se za određivanje točnog uzroka bolesti imenuju dodatne studije.

Koje bolesti prate povišene razine bilirubina?

Povećanje razine izravnog bilirubina u serumu je karakterističan simptom sljedećih bolesti:

• akutni i kronični hepatitisi različitih etiologija (bakterijske, virusne, autoimune, toksične, ljekovite);
• tumorski procesi u jetri;
• bilijarna ciroza;
• nasljedna žutica, kao i žutica trudnica.

Indeksi neizravnog bilirubina rastu sa sljedećim patologijama:

• kongenitalna ili stečena autoimuna hemolitička anemija;
• teške zarazne bolesti (malarija, tifus, sepsa);
• hemolitička anemija koja se razvija na pozadini lijekova;
• hemolitička anemija, koja se temelji na toksičnom oštećenju jetre zbog toksičnih kemijskih spojeva, soli teških metala, kao i zbog ugriza zmija ili uporabe otrovnih gljivica.

Kako uzeti analizu

Postupak dostave biokemijske analize krvi je vrlo jednostavan. Pacijent mora dati krv iz vene. Rezultati istraživanja bit će poznati u roku od 2-3 dana ovisno o opterećenju laboratorija. Ako brojke prelaze normalne vrijednosti, liječnik će propisati dodatne studije kako bi utvrdio zašto je ukupni bilirubin u krvi povišen. U nekim slučajevima je potreban drugi test krvi. U jedinicama intenzivne njege i odjelima intenzivne njege, pacijenti se svakodnevno uzimaju biokemijske analize kako bi se pratila dinamika stanja.

Priprema za analizu nešto je teža. Za početak, pacijent mora obavijestiti liječnika o tome koje lijekove uzima i koliko dugo traje liječenje. Ako među njima postoje hepatotoksični lijekovi, analiza se propisuje 2 tjedna nakon završetka liječenja. Dva tjedna prije darivanja krvi potrebno je odbiti uzimanje lijekova protiv bolova i choleretic lijekova, kao i kave i drugih napitaka s kofeinom.

4-5 dana prije analize, potrebno je ograničiti fizički napor - povećanjem ukupnog bilirubina u krvi čovjeka može utjecati taj faktor. Iz prehrane morate isključiti prženu i masnu hranu, dimljenu hranu, ograničiti sadržaj kalorija u hrani. Posljednji obrok trebao bi biti 10 sati prije laboratorijskih ispitivanja, a krv bi trebala biti donirana na prazan želudac kako bi rezultat bio najtočniji.

Kako se nositi s povišenim bilirubinom?

Povišen bilirubin u krvi - što to znači za pacijenta? Višak ovog pokazatelja je izravna potvrda nepovoljnih promjena u zdravstvenom stanju. Pacijent će morati proći dodatne serije testova kako bi se utvrdilo koji je od mnogih razloga uzrokovao promjenu laboratorijskih parametara. Budući da bilirubin postoji u dvije različite frakcije, od kojih svaka ima svoju dijagnostičku vrijednost, važno je da liječnik odredi taktiku liječenja kako bi imao pred očima cjelovitu sliku, a ne samo podatke iz jedne analize.

Metode liječenja povišenog bilirubina u krvi izravno ovise o uzrocima promjene pokazatelja. Stoga su metode liječenja prvenstveno usmjerene na liječenje osnovne bolesti. Ispravno odabrana terapija pomoći će se nositi s bolešću i eliminirati glavnu manifestaciju patologije - sindrom žutice i druge neugodne manifestacije.

Ako se pokazatelji bilirubina povećaju zbog hemolize eritrocita, aktivira se postupak plazmafereze, provodi se infuzijska terapija na temelju primjene albumina i glukoze. U određenim situacijama pokazano je i imenovanje lijekova koji pojačavaju enzimsku aktivnost jetre.

U slučaju neonatalne žutice, fototerapija je djelotvorna metoda liječenja koja promiče pretvorbu toksičnog slobodnog bilirubina u onaj koji je dobro izlučen iz tijela.