Kako metformin na ljudskom tijelu? Njegove nuspojave i kontraindikacije

• Prevencija

Ovaj materijal opisuje mehanizam djelovanja metformina, popularnog oralnog hipoglikemičnog lijeka koji se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i osoba koje su prekomjerne težine i pretile. Metformin sprečava razvoj kardiovaskularnih bolesti i komplikacija šećerne bolesti, pomaže tijelu povećati osjetljivost na inzulin.

Unatoč popularnosti, učinak metformina na ljudsko tijelo nije u potpunosti shvaćen. Metformin se također naziva "bestseler, a ne čitanje do kraja". Do danas se aktivno provode različite studije, a znanstvenici otkrivaju nove aspekte ovog lijeka, otkrivajući njegove dodatne korisne osobine i nuspojave.

Poznato je da je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala metformin kao jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova koji se koriste u sustavu zdravstvene zaštite.

S druge strane, iako je metformin otkriven davne 1922. godine, tek je 1995. korišten u SAD-u. A u Njemačkoj metformin još uvijek nije lijek na recept, a njemački liječnici ga ne propisuju.

Mehanizam djelovanja metformina

Metformin aktivira sekreciju jetrene enzima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), koja je odgovorna za metabolizam glukoze i masti. Aktivacija AMPA je potrebna za inhibitorni učinak metformina na glukoneogenezu u jetri.

Osim što suzbija proces glukoneogeneze u jetri, metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, povećava periferni unos glukoze, povećava oksidaciju masnih kiselina, istovremeno smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta.

Jednostavnije, nakon što hrana s visokim udjelom ugljikohidrata uđe u tijelo, inzulin gušterače počinje se izlučivati ​​kako bi se razine šećera u krvi održale u normalnom rasponu. Ugljikohidrati sadržani u hrani se probavljaju u crijevima i pretvaraju u glukozu, koja ulazi u krvotok. Inzulinom se isporučuje stanicama i postaje dostupan za energiju.

Jetra i mišići imaju sposobnost pohranjivanja viška glukoze, a također je lako osloboditi ga u krvotok ako je potrebno (na primjer, tijekom hipoglikemije, tijekom fizičkog napora). Osim toga, jetra može pohraniti glukozu iz drugih hranjivih tvari, na primjer, iz masti i aminokiselina (građevni blokovi proteina).

Najvažniji učinak metformina je inhibicija (supresija) proizvodnje glukoze u jetri, što je karakteristično za dijabetes tipa 2. t

Drugi učinak lijeka izražen je u odgađanju apsorpcije glukoze u crijevu, što omogućuje postizanje nižih razina glukoze u krvi nakon obroka (postprandijalna razina šećera u krvi), kao i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin (ciljne stanice počinju brže reagirati na inzulin, što izlučuje se uzimanjem glukoze).

Primjedbe dr. R. Bernsteina o metforminu: “Uzimanje metformina ima neka dodatna pozitivna svojstva - smanjuje učestalost raka i potiskuje hormon grenina grelina, čime se smanjuje sklonost prejedanju. Međutim, po mom iskustvu, nisu svi analozi metformina jednako učinkoviti. Uvijek propisujem Glucophage, iako je nešto skuplji od svojih kolega ”(Diabetes Soluton, 4. izdanje. Str. 249).

Koliko brzo metformin djeluje?

Nakon peroralne primjene tableta metformina se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Djelovanje aktivne tvari započinje 2,5 sata nakon gutanja i nakon 9-12 sati izlučuje se bubrezima. Metformin se može akumulirati u jetri, bubrezima i mišićnom tkivu.

doza

Na početku terapije metformin se obično propisuje dva do tri puta dnevno prije ili poslije obroka od 500-850 mg. Nakon 10-15-dnevnog ciklusa, procjenjuje se učinkovitost njegovog djelovanja na razinu šećera u krvi i, ako je potrebno, doza lijeka se povećava pod nadzorom liječnika. Doza metformina može se povećati na 3000 mg. dnevno, podijeljeno u 3 ekvivalentne doze.

Ako razina šećera u krvi ne padne na normalu, onda se razmatra pitanje imenovanja kombinirane terapije. Proizvodi kombinacije metformina dostupni su na ruskom i ukrajinskom tržištu i uključuju: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin i Glibenclamid. Moguće je i imenovanje kombiniranog liječenja inzulinom.

Metformin dugog djelovanja i njegovi analozi

Kako bi se uklonili gastrointestinalni poremećaji i poboljšala kvaliteta života pacijenata, u Francuskoj je razvijen metformin za produljeno djelovanje. Glyukofazh Long - lijek s polaganom apsorpcijom aktivne tvari, koji se može uzeti samo 1 put dnevno. Ovaj postupak sprječava pojavu najviših koncentracija metformina u krvi, povoljno djeluje na podnošljivost metformina i smanjuje pojavu problema s probavom.

Apsorpcija produženog metformina javlja se u gornjem probavnom traktu. Znanstvenici su razvili sustav difuzije gela GelShield ("gel unutar gela"), koji postupno i ravnomjerno oslobađa metformin iz oblika tableta.

Analogi metformina

Izvorni lijek je francuski Glyukofazh. Postoji mnogo analoga (generika) metformina. To su ruski lijekovi Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, njemački Metfohamma i Siofor, hrvatski Formin pliva, Argentinski Bagomet, izraelski metformin-Teva, slovački metformin Zentiva.

Analogi metformina dugog djelovanja i njihova cijena

Nuspojave metformina

• Vrlo često (u više od 10% slučajeva) javljaju se problemi s gastrointestinalnim traktom (povraćanje, mučnina, proljev, nadutost, bolovi u trbuhu). U takvim slučajevima, metformin se mora uzimati uz obroke kako bi se manje iritiralo probavni trakt. Kod akutnog gastrointestinalnog poremećaja metformin treba prekinuti.
• Jako smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) može se pojaviti nakon prekomjernog unosa alkohola tijekom terapije metforminom (sam alkohol snižava razinu šećera u krvi).
• Nedostatak vitamina B12 uočen je u oko 5% svih ljudi koji uzimaju metformin, što je oko dva puta više od uobičajenog. Rizik od nedostatka vitamina B12 povećava se s produljenom primjenom lijeka - u 30% bolesnika koji su uzimali metformin 10-12 godina, došlo je do određenog nedostatka ovog vitamina. Stoga se preporučuje dodatni unos vitamina B12.
• Promjena okusa.
• Uz dulju uporabu, kao i pri uzimanju lijeka, uz velike doze alkohola, može postojati visoka razina mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza).

Laktacidoza i metformin

Laktička acidoza (lakticidemija, mliječna koma, laktička acidoza, laktička acidoza) je rijetka, ali vrlo opasna bolest, često smrtonosna. Tijelo je zakiseljeno mliječnom kiselinom, blokiran je mehanizam korištenja laktata u jetri i mišićima. Polovica slučajeva teške mliječne acidoze je u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Rizik od laktacidoze raste s kombinacijom unosa metformina i velike količine alkohola. Zato je uzimanje metformina kontraindicirano u bolesnika s alkoholizmom.

Pacijenti koji uzimaju metformin ili njegove analoge ne smiju piti alkohol u umjerenim količinama s hranom koja sadrži ugljikohidrate.

U riziku od razvoja laktične acidoze nalaze se bolesnici s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Postoje i rizici za bolesti u kojima postoji hipoksija tkiva (zatajenje srca, plućna embolija, srčani udar, šokirana stanja).

kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• S apsolutnim nedostatkom inzulina - sa dijabetesom tipa 1, dijabetičnom ketoacidozom ili dijabetičkom komom, metformin je potpuno neprihvatljiv (kontraindiciran).
• Kod teških bolesti bubrega (akutni nefritis, nefroskleroza) i zatajenje bubrega.
• Kod zatajenja jetre.
• Kada alkoholizam, jer Alkohol izaziva zakiseljavanje tijela mliječnom kiselinom pa postoji rizik od laktatne acidoze.
• Kod nestabilnog zatajenja srca, infarkta miokarda, srčanog (kardiogenog šoka).
• S teškom infekcijom tijela.
• Ako sumnjate da prisutnost emfizema kod pacijenta povećava rizik od laktacidoze.
• Prije operacije, gdje se planira anestezija ili anestezija, prije liječničkog pregleda s intravaskularnom injekcijom kontrastnih sredstava kroz krv, metformin treba prekinuti 24-48 sati prije početka liječenja zbog rizika od razvoja acidoze krvi.

Kako metformin utječe na jetru i bubrege?

Metformin može imati nuspojave na jetru i bubrege, pa je zabranjeno uzimati ga u bolesnika s kroničnim bolestima (s kroničnim zatajenjem bubrega, hepatitisom, cirozom itd.).

Metformin treba izbjegavati u bolesnika s cirozom jetre Djelovanje lijeka događa se izravno u jetri i može uzrokovati promjene u njemu ili dovesti do teške hipoglikemije, blokirajući sintezu glukoneogeneze. Možda stvaranje debljine jetre.

Međutim, u nekim slučajevima, metformin ima pozitivan učinak na bolest jetre, tako da stanje jetre prilikom uzimanja ovog lijeka treba pažljivo pratiti.

Kod kroničnog hepatitisa, metformin se mora napustiti, jer bolest jetre može pogoršati. U ovom slučaju, preporuča se pribjegavanje inzulinskoj terapiji, jer Inzulin ulazi izravno u krv, zaobilazeći jetru ili propisuje liječenje sulfonilureama.

Nisu pronađene nuspojave metformina na zdravoj jetri.

Više o našoj internetskoj stranici možete pročitati o uzimanju metformina za bolesti bubrega.

Kako metformin djeluje na trudnice s gestacijskim dijabetesom?

Imenovanje metformina trudnicama nije apsolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski dijabetes je mnogo štetniji za dijete. Međutim, inzulin se češće propisuje za liječenje gestacijskog dijabetesa. To se objašnjava kontroverznim rezultatima istraživanja o učincima metformina na trudnice.

Jedna od studija provedenih u Sjedinjenim Državama pokazala je da je metformin siguran tijekom trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom koje su uzimale metformin imale su manji porast tjelesne težine tijekom trudnoće od inzulina. Djeca rođena od žena koje su primile metformin imale su manji porast visceralne masti, što ih čini manje sklonim inzulinskoj rezistenciji u kasnijem razdoblju života.

U pokusima na životinjama nije uočen štetni učinak metformina na fetalni fetalni razvoj.

Unatoč tome, u nekim zemljama metformin se ne preporučuje trudnicama. Na primjer, u Njemačkoj je propisivanje ovog lijeka tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa službeno zabranjeno, a pacijenti koji to žele uzeti sve rizike i sami platiti. Prema njemačkim liječnicima, metformin može imati štetan učinak na fetus i oblikovati njegovu predispoziciju za otpornost na inzulin.

Kada laktacija treba napustiti metformin, jer dolazi u majčino mlijeko. Dojenje metforminom treba prekinuti.

Kako metformin na jajnicima?

Metformin se najčešće koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali je također propisan za sindrom policističnih jajnika (PCOS) zbog međusobne povezanosti tih bolesti, jer sindrom policističnih jajnika često je povezan s inzulinskom rezistencijom.

Kliničke studije dovršene u razdoblju od 2006. do 2007. zaključile su da učinkovitost metformina u bolestu policističnih jajnika nije bila bolja od placeba, te da metformin u kombinaciji s klomifenom nije bio bolji od primanja samo klomifena.

U Velikoj Britaniji nije preporučeno propisivanje metformina kao prvog izbora za liječenje sindroma policističnih jajnika. Kao preporuka, indicirana je klomifen i naglašena je potreba za promjenom načina života, bez obzira na terapiju lijekovima.

Metformin za žensku neplodnost

Brojne kliničke studije pokazale su učinkovitost metformina u neplodnosti, zajedno s klomifenom. Metformin treba koristiti kao lijek druge linije ako se liječenje klomifenom pokazalo neučinkovitim.

Druga studija preporučuje da se metformin propisuje bez zadržavanja kao primarna mogućnost liječenja, budući da ima pozitivan učinak ne samo na anovulaciju, nego i na rezistenciju na inzulin, hirzutizam i pretilost, što se često primjećuje u PCOS.

Prediabet i metformin

Metformin se može davati pre-dijabetesom (osobe izložene riziku od razvoja dijabetesa tipa 2), što smanjuje njihove šanse za razvijanje bolesti, iako je intenzivna tjelovježba i dijeta ograničena na ugljikohidrate mnogo poželjnija za tu svrhu.

U Sjedinjenim Američkim Državama provedeno je istraživanje prema kojemu je jedna skupina ispitanika dobila metformin, dok je druga bila uključena u sport i slijedila dijetu. Kao rezultat toga, u skupini zdravog načina života, incidencija dijabetesa bila je 31% manja nego kod prediabetičara koji su uzimali metformin.

Evo što pišu o prediabetu i metforminu u jednom znanstvenom pregledu objavljenom na PubMed-u, bazi podataka medicinskih i bioloških publikacija na engleskom jeziku (PMC4498279):

"Osobe s povišenom razinom šećera u krvi koje nisu dijabetičari izložene su riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, takozvanog" predijabetesa ". Pojam prediabetes obično se primjenjuje na graničnu glukozu u plazmi (nemoćna glukoza na gladovanje) i / ili glukoze u plazmi, isporučena 2 sata nakon testa oralne tolerancije glukoze sa 75 g šećera (smanjena tolerancija glukoze) U SAD-u se čak i gornja granična razina glikiranog hemoglobina (HbA1c) počela smatrati pre-dijabetesom.
Osobe s pred-dijabetesom imaju povećan rizik od mikrovaskularnog oštećenja i razvoja makrovaskularnih komplikacija, sličnih dugoročnim komplikacijama dijabetesa. Suspendiranje ili preokretanje progresije smanjene inzulinske osjetljivosti i poremećaja funkcije β-stanica ključno je za postizanje prevencije dijabetesa tipa 2.

Razvijene su mnoge mjere za smanjenje tjelesne težine: farmakološko liječenje (metformin, tiazolidindioni, akarboza, injekcije bazalnog inzulina i lijekovi za mršavljenje), kao i bariatric kirurgija. Te mjere usmjerene su na smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u osoba s pred-dijabetesom, iako pozitivni rezultati nisu uvijek postignuti.

Metformin pojačava djelovanje inzulina u jetri i skeletnim mišićima, a njegova učinkovitost u odgađanju ili prevenciji nastanka dijabetesa dokazana je u raznim velikim, dobro planiranim, randomiziranim studijama,

uključujući programe prevencije dijabetesa. Desetljeća kliničke uporabe pokazala su da se metformin općenito dobro podnosi i da je siguran.

Mogu li uzeti Metformin za mršavljenje? Rezultati istraživanja

Prema istraživanjima, metformin može pomoći nekim ljudima da izgube težinu. Međutim, još uvijek nije jasno kako metformin dovodi do gubitka težine.

Jedna teorija je da metformin smanjuje apetit, zbog čega dolazi do gubitka težine. Unatoč činjenici da metformin pomaže u mršavljenju, ovaj lijek nije izravno namijenjen za tu svrhu.

Prema randomiziranom dugoročnom istraživanju (vidi: PubMed, PMCID: PMC3308305), gubitak težine pomoću metformina ima tendenciju da se javlja postupno, u razdoblju od jedne do dvije godine. Broj ispuštenih kilograma također varira među različitim ljudima i povezan je s mnogim drugim čimbenicima - konstitucijom tijela, dnevnim unosom kalorija i načinom života. Prema studiji, ispitanici su u prosjeku izgubili od 1,8 do 3,1 kg nakon dvije ili više godina uzimanja metformina. Ako usporedite s drugim metodama gubitka težine (dijete s niskom razinom ugljikohidrata, visoka tjelesna aktivnost, gladovanje), onda je to više od skromnog rezultata.

Bezumni lijekovi bez promatranja drugih aspekata zdravog načina života ne dovode do gubitka težine. Ljudi koji slijedite zdrave prehrane i vježbe uz uzimanje metformin imaju tendenciju da izgubite više težine. To je zbog činjenice da metformin povećava stopu sagorijevanja kalorija tijekom vježbanja. Ako se ne bavite sportom, onda vjerojatno nećete imati tu prednost.

Osim toga, svaki gubitak težine će se nastaviti sve dok uzimate lijek. To znači da ako prestanete uzimati metformin, postoje mnoge šanse da se vratite na početnu težinu. Čak i kada još uzimate lijek, možete polako početi dobivati ​​na težini. Drugim riječima, metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje, suprotno očekivanjima nekih ljudi. Pročitajte više o tome u našem materijalu: Primjena metformina za mršavljenje: recenzije, istraživanja, upute

Je li metformin propisan za djecu?

Prihvatljivost metformina kod djece i adolescenata starijih od deset godina je dopuštena - to je potvrđeno raznim kliničkim ispitivanjima. Nisu otkrili nikakve specifične nuspojave povezane s razvojem djeteta, ali liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika.

nalazi

• Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin.
• Usprkos velikoj utrživosti droge u svijetu, njezin mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, a mnoge studije međusobno se proturječe.
• Prihvaćanje metformina u više od 10% slučajeva uzrokuje crijevne probleme. Kako bi se riješio ovaj problem, razvijen je metformin dugog djelovanja (izvorni je Long Glucophage), koji usporava apsorpciju aktivne tvari i čini nježniju na želucu.
• Metformin se ne smije uzimati za teške bolesti jetre (kronični hepatitis, cirozu) i bubrege (kronično zatajenje bubrega, akutni nefritis).
• U kombinaciji s alkoholom, metformin može uzrokovati smrtonosnu bolest mliječne acidoze, pa je alkoholičarima strogo zabranjeno uzimati je kad piju velike količine alkohola.
• Dugotrajna primjena metformina uzrokuje nedostatak vitamina B12, pa se stoga preporučuje uzimanje dodataka ovog vitamina.
• Primjena metformina se ne preporuča tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa, kao i tijekom dojenja, budući da prodire u mlijeko.
• Metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje. Gubitak težine je bolji uz zdravu prehranu (uključujući ograničenje ugljikohidrata), uz fizičku aktivnost.

izvori:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi produženog djelovanja metformina // liječnik. 2012. №3.
2. Da li metformin uzrokuje laktičku acidozu? / Cochrane sustavni pregled: Osnove // ​​Medicinske i farmaceutske vijesti. 2011. №11-12.
3. Dugotrajna sigurnost, podnošljivost i gubitak težine povezani su s uzimanjem metformina u prevenciji dijabetesa mellitusa (studija) / dugotrajne sigurnosti, podnošljivosti i skrbi za dijabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Lijek Metformin - što je to i zašto

O dijabetesu

Dijabetes je postao jedna od najvećih epidemija našeg vremena. Broj osoba s dijabetesom progresivno raste - ako je 1994. godine na svijetu bilo 110 milijuna dijabetičara, onda već 2000. godine 177 milijuna, a prema očekivanjima do 2030., brojka će dosegnuti 550 milijuna ljudi.

U osnovi, povećanje učestalosti bolesti je zbog dijabetesa tipa 2. Šećerna bolest tipa 2 povezana je s dva glavna patofiziološka oštećenja - kršenjem izlučivanja inzulina i povredom perifernog djelovanja inzulina.

Razvoj bolesti nastaje uslijed smanjenja tolerancije glukoze i zatim dovodi do dijabetesa. Inzulinska rezistencija i dalje je prisutna u pred-dijabetičkom stanju, ali kad se poremeća profil sekrecije inzulina, razvija se dijabetes melitus.

Dijabetes tipa 2 liječi se dijetom, tjelesnom aktivnošću i oralnim hipoglikemijskim sredstvima. Ako se učinak oralnih lijekova ne poštuje ili je kontraindiciran, počinje terapija inzulinom.

Oralni lijekovi su tri glavne skupine:

Lijekovi koji stimuliraju lučenje inzulina beta stanicama gušterače (povećavaju izlučivanje inzulina) - podijeljeni su u dvije skupine:

• Preparati sulfonilureje - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliklazid, glimepirid (amaril);
• Prandialni regulatori glukoze - repaglinid.

Lijekovi koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina (osjetljivost na inzulin):

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Lijekovi koji utječu na resorpciju glukoze - inhibitori alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Što je metformin

Metformin je oralni antidijabetik, spada u skupinu bigvanida. Njegov hipoglikemijski učinak ustanovljen je 1929. godine.

Razvijene su tri preparacije bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Godine 1957. počela su klinička ispitivanja s bigvanidima, tijekom kojih je uspostavljena veza između uporabe ovih lijekova i razvoja laktične acidoze, fenformin je imao 50 puta veći rizik od bolesti nego metformin.

Kao rezultat studije, fenformin i buformin, a zatim metformin bili su zabranjeni za uporabu. Godine 1977. u SAD-u, 1978. - u Njemačkoj, Švicarskoj, Austriji, skandinavskim zemljama, 1982. - u Velikoj Britaniji. Godine 1993., nakon ponovnog ocjenjivanja svojstava metformina temeljenih na ozbiljnim međunarodnim istraživanjima, registrirana je od strane Uprave za hranu i lijekove u Sjedinjenim Američkim Državama i također u Europi. On je jedini predstavnik biguanidne skupine koja se trenutno koristi.

Kako

Metformin sadrži metformin hidroklorid, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava periferno izlučivanje glukoze iz mišića. Poboljšava perifernu osjetljivost na inzulin, uglavnom utječe na razinu inzulina.

Koristite u dijabetesu tipa 2. t

Terapija metforminom je selektivni patofiziološki pristup dijabetes melitusu tipa 2, jer poboljšava djelovanje perifernog inzulina i time smanjuje otpornost na inzulin. Prema preporukama konsenzusa o liječenju šećerne bolesti, osobe s dijabetesom tipa 2 i prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću bi trebale odabrati ovaj lijek.

Glavni cilj u liječenju dijabetesa tipa 2 je postići dobru kontrolu glikemije. Podaci iz niza studija pokazali su da metformin značajno poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 (značajno smanjuje razinu HbA1c - pokazatelj kontrole glukoze u krvi).

Podaci iz prospektivne studije dijabetesa u Ujedinjenom Kraljevstvu (Velika Britanija, prospektivna studija dijabetesa - UKPDS) jasno su pokazali da poboljšanje kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2, bez obzira na to kako se to postiže, značajno smanjuje rizik od napredovanja i napredovanja komplikacija bolesti.

Ustanovljeno je da svako smanjenje HbA1c za 1% značajno smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa. Postoje dokazi da je povećanje HbA1c iznad 6,5% povezano s rizikom razvoja makrovaskularnih komplikacija dijabetesa i više od 7,5% s rizikom od mikrovaskularnih komplikacija.

Zato je cilj liječenja dijabetesa postići izvrsnu kontrolu glikemije - HbA1c je ispod 6,5%. Rezultati UKPDS-a također su pokazali da metformin uzrokuje značajno smanjenje rizika od komplikacija dijabetesa i moždanog udara, što dovodi do smanjenja smrtnosti u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom u dijabetičkoj skupini koja podržava dobru kontrolu glikemije.

To potvrđuje tezu da uz poboljšanje kontrole glikemije ovaj lijek ima i dodatne prednosti u usporedbi s drugim antidijabetičkim sredstvima. Suvremeni koncept u liječenju dijabetesa tipa 2 je da se samo povišena razina glukoze u krvi ne može liječiti, potrebno je utjecati na sve čimbenike rizika za dijabetes - tjelesnu težinu, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Prema podacima iz brojnih istraživanja, metformin dovodi do gubitka težine, poboljšava indeks lipida (ukupni kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliceridi), arterijsku hipertenziju, fibrinolizu.

Upotreba kod dijabetesa tipa 1

Čudno je, ali se metformin može koristiti u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1. To je jedini oralni hipoglikemični lijek koji se koristi kod dijabetesa tipa 1. Treba ga koristiti samo u kombinaciji s konvencionalnom terapijom inzulinom. Metformin je prikladan za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji su prekomjerne težine ili pretili, ili koji su postupno povećavali svoju težinu tijekom terapije inzulinom; Osobe s inzulinskom rezistencijom i postepeno povećavaju dozu inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije.

Metformin za gubitak težine i protiv pretilosti

U brojnim studijama kod osoba s pretilošću bez dijabetesa, utvrđeno je da nakon uzimanja metformina, tjelesna težina i razina šećera u krvi opadaju, snižavaju se leptin, ukupna i LDL kolesterola. Stoga, pretilost i povezana otpornost na inzulin, indikacije za primjenu metformina. Mnogi ljudi u ovom slučaju, za mršavljenje piju metformin, a recenzije - učinak je divan!

Općenito, lijek djeluje ovako - smanjuje glukoneogenezu u jetri, povećava perifernu i apsorpcijsku sposobnost, smanjuje resorpciju crijeva - svi ti mehanizmi mogu dovesti do gubitka težine.

Što se tiče uzimanja ovog lijeka isključivo u svrhu gubitka tjelesne težine... posavjetujte se s endokrinologom ili nutricionistom.

Osnovne radnje

• Snižava razinu šećera u krvi;
• Smanjuje tjelesnu težinu;
• Smanjuje otpornost na inzulin;
• Smanjuje inzulinemiju;
• Blagotvorno djeluje na lipide (ukupni kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliceride);
• Blagotvorno djeluje na fibrinolizu (preko PAI-1);
• Blagotvorno djeluje na endotelnu disfunkciju;
• Smanjuje ukupni kardiovaskularni rizik.

Doza metformina

Metformin tablete od 500 i 850 mg. Maksimalna dnevna doza je 2550 mg, podijeljena u tri doze. Lijek se uzima s obrocima. U studiji UKPDS, više od 50% bolesnika primilo je maksimalnu dozu lijeka - 2550 mg dnevno, a više od 30% - 1700 mg.

Nuspojave

Najčešće nuspojave nakon uzimanja metformina povezane su s probavnim traktom - proljev, nadutost, nadutost, tutnjanje u crijevima. Pojavljuje se kod 20% ljudi.

Uz razumnu dozu titracije - počevši s nižom dozom i postepenim povećanjem, kao i uzimanjem lijeka za vrijeme obroka, taj se postotak značajno smanjuje.

Najozbiljnija nuspojava liječenja metforminom je laktična acidoza koja se javlja s učestalošću od 2 do 9 slučajeva na 100.000 pacijenata. Promatran je kod osoba s komorbidnim teškim bolestima povezanim s ishemijom tkiva i hipoksijom, što bi samo po sebi moglo uzrokovati laktičku acidozu.

Stoga su ove bolesti kontraindikacije za metformin. Laktacidoza se može izbjeći kada se strogo poštuju indikacije za liječenje metforminom. Za razliku od drugih oralnih antidijabetičkih sredstava (koja stimuliraju izlučivanje inzulina), ovaj lijek gotovo da ne dovodi do hipoglikemije.

To ga čini pogodnim za primjenu s inzulinskom rezistencijom i pretilosti, čak i bez dijabetesa, kao i kod djece.

kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin su bolesti povezane s teškom tkivnom hipoksijom i ishemijom - zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje jetre i bubrega. U svjetlu podataka iz UKPDS-a, imajte na umu da je koronarna bolest srca, koja nije popraćena zatajenjem srca, indikacija za uporabu, a ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se uglavnom izlučuje kroz bubrege, stoga se ne smije koristiti za poremećaje bubrega. Prijem metformina treba prekinuti 3 dana prije operacije, te obnoviti nakon energizacije i tijekom normalne funkcije bubrega.

Potrebno je prestati uzimati lijek 1-2 dana prije parenteralnih kontrastnih studija. Starija dob, praćena ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa, također je kontraindikacija metforminu.

Popis kontraindikacija za lijek Metformin

• Preosjetljivost na metformin ili druge pomoćne sastojke;
• Dijabetička ketoacidoza i dijabetička precoma;
• Bolest bubrega, oštećenje bubrega ili disfunkcija;
• Zatajenje bubrega, akutno stanje s rizikom od oštećenja bubrežne funkcije, kao što je dehidracija, teške infekcije, šok, intravenska primjena rendgenskih kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
• Akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva, kao što su: zatajenje srca ili dišnog sustava, nedavni infarkt miokarda, šok;
• Zatajenje jetre;
• Akutna alkoholna intoksikacija, alkoholizam.

Kombinacija s drugim lijekovima za liječenje dijabetesa

Studija UKPDS pokazala je potrebu za ranim kombiniranim liječenjem dijabetesa tipa 2. U trećoj godini nakon postavljanja dijagnoze 50% bolesnika je bilo na kombiniranoj terapiji, au devetoj godini 75%.

Metformin, ako ne smanjuje šećer, može se uzimati i kombinirati s drugim skupinama lijekova za dijabetes, jer je njegov mehanizam djelovanja različit i dopunjen drugim lijekovima:

• Kod sulfonilurea koje stimuliraju lučenje inzulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, kod dijabetesa tipa 2 možete uzeti metforin i gliklazid;
• S prandijalnim regulatorima glukoze koji stimuliraju rano izlučivanje inzulina - NovoNorm;
• S tiazolidindionima, koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina, ali s različitim mehanizmom - Avandia;
• S inzulinom. Kombinacija metformina i inzulina poboljšava perifernu rezistenciju na inzulin i dovodi do značajnog smanjenja doze inzulina.

Metformin za prevenciju dijabetesa

Dijabetes tipa 2 može se spriječiti! Ovo je zaključak američke studije o osobama s oštećenom tolerancijom glukoze, objavljenom početkom 2002. godine.

Prirodni tijek dijabetesa tipa 2 prolazi kroz nekoliko faza - od normalne tolerancije na glukozu ⇒ smanjene glukoze na postu glu smanjene glukoze tolerancije c dijabetesa. Osobe sa smanjenom tolerancijom glukoze izložene su riziku od razvoja šećerne bolesti - 5,8% ih se razboli svake godine.

Program za prevenciju dijabetesa (DPP) proveden je na 3.234 volontera s narušenom tolerancijom glukoze, a uočeni su 2 godine i 8 mjeseci.

Podijeljeni su u tri skupine koristeći tri različita pristupa:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, promijenili su način života da bi smršavili za najmanje 7%; tjelesna aktivnost 150 minuta tjedno;
2. Druga skupina, 1073 bolesnika, primila je placebo;
3. Treća skupina, 1082 osobe, primila je metformin u dozi od 1.700 mg dnevno.

Rezultati istraživanja pokazali su da promjene načina života smanjuju rizik od razvoja dijabetesa za 58%, a metformin za 31% u usporedbi s placebom. Od 100 sudionika ispitivanja, dijabetes se razvio u samo 4,8 ljudi u skupini koja se pridržava zdravog načina života; 7,8 iz skupine metformina i 11 iz placebo skupine.

Glavni moderni pokazatelji za uporabu lijeka

Lijek se koristi ne samo kod šećerne bolesti tipa 2, već iu drugim slučajevima.

• Dijabetes tipa 2 je prvi lijek za pretile i pretile pacijente;
• Dijabetes melitus tipa 1 u kombinaciji s inzulinom, pacijentima koji su prekomjerne težine ili su pretili; osobe s inzulinskom rezistencijom i visokim dozama inzulina; ili postupno povećavaju doze inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije;
• Za prevenciju dijabetesa - kod osoba s povećanim rizikom od razvoja bolesti (sa smanjenom glukozom na gladovanju, sa smanjenom tolerancijom na glukozu);
• Kod pretilosti, čak i bez narušene tolerancije glukoze - povećati otpornost na inzulin, što je povezano s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti;
• U bolesnika s ekstremnom inzulinskom rezistencijom, na primjer, sindrom crne akantoze;
• S sindromom policističnih jajnika.

Analogi lijeka

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Metformin se ne preporučuje tijekom trudnoće. U pravilu se inzulin propisuje tijekom trudnoće jer osigurava najbolju razinu glukoze u krvi. Sigurnost lijeka za dojilje nije potvrđena tijekom liječenja metforminom, stoga je potrebna konzultacija s liječnikom.
Ne postoje točne informacije o uporabi metformina od strane djece. Tip dijabetesa koji se liječi ovim lijekom je rijedak u djece.

Metformin: upute za uporabu, oblik oslobađanja i farmakološke parametre

U skladu s recenzijama i najnovijim preporukama i međunarodnim stručnjacima iz područja endokrinologije, nakon utvrđene dijagnoze šećerne bolesti tipa 2, prije svega, preporučuje se promjena načina života i prehrane. Ako to ne donosi očekivani učinak, propisuju se oralni hipoglikemici.

Dok održava visoke koncentracije glikiranog hemoglobina, indicirana je kombinacija lijekova za snižavanje glukoze. Ako ova mjera ne dovede do željenog rezultata, pribjegava se dodatnoj injekciji inzulina.

Među raznim hipoglikemijskim sredstvima koja se najčešće propisuju je metformin, u uputama za upotrebu koji detaljno opisuju sve pojedinosti uzimanja lijeka.

Glavna komponenta lijeka je kemijski spoj istog naziva. Prema strukturi, ova tvar je predstavnik skupine bigvanida, točnije dimetil bigvanida.

Metformin je najčešći hipoglikemijski lijek, njegova učinkovitost i sigurnost dokazana je ne samo u kliničkim studijama, već i nakon duge medicinske prakse.

Lijek se prvi put pojavio u europskoj endokrinološkoj praksi sredinom 1950-ih, ali je odobren u SAD-u tek krajem 1990-ih. Od tada, većina liječnika savjetuje uzimanje s prvim kliničkim i laboratorijskim simptomima dijabetesa tipa 2.

Dugo je mehanizam djelovanja temeljito proučavan. Glavni princip utjecaja metformina povezan je s inhibicijom sinteze glukoze u jetri (ovaj lanac kemijskih reakcija naziva se glukoneogeneza). Osim toga, lijek poboljšava stupanj unosa glukoze u stanice i ubrzava njegov daljnji metabolizam i korištenje u mišićima i drugim tkivima.

Često je dijabetes melitusa druge vrste usko povezan sa smanjenjem osjetljivosti specifičnih receptora na učinke inzulina. Metformin eliminira taj defekt i ne utječe na funkcionalnu aktivnost β-stanica Langerhansovih otočića. Činjenica je da uz prejaku stimulaciju tih struktura postupno se razvija njihova iscrpljenost i naglašeno smanjenje aktivnosti. Prema većini liječnika, metformin naprotiv ima zaštitni učinak protiv β-stanica.

Osim toga, lijek ima i druge pozitivne učinke na jetru i druge unutarnje organe. Ako dugo vremena uzimate lijek u odgovarajućoj dozi, metformin pojačava funkciju specifičnog enzima - ATP - aktivirane protein kinaze. Kao rezultat, proizvodnja brojnih lipogenih proteina je potisnuta.

Zbog toga se širi raspon učinaka uzimanja lijeka na tijelo:

• reducira se koncentracija triglicerida, kolesterola i drugih lipidnih spojeva koji doprinose razvoju ateroskleroze i srodnih poremećaja, što omogućuje odbijanje dugotrajne primjene statina, fibrata i njihovih analoga iz skupine lijekova za snižavanje lipida, dok se koristi Metformin;
• vaskularna reaktivnost se normalizira, drugim riječima, vraća se adekvatan odgovor na djelovanje endogenih vazoaktivnih tvari, sprječavaju oštre fluktuacije krvnog tlaka;
• smanjuje propusnost krvnih žila, što sprječava pojavu edema.

Pozitivan učinak metformina na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava omogućuje mu da se koristi za prevenciju dijabetičke kardiomiopatije - ozbiljne komplikacije dijabetesa. Sindrom se javlja zbog koronarnih poremećaja, ateroskleroze, hipertenzije i može dovesti do kongestivnog zatajenja srca.

Općenito, mehanizam djelovanja metformina je sljedeći:

• smanjena proizvodnja glukoze u jetri;
• povećani periferni učinci inzulina;
• normalizacija procesa lipolize u masnim stanicama;
• ubrzanje procesa iskorištavanja glukoze u probavnom traktu;
• poboljšanje β-stanica.

Prema kliničkim studijama, uzimanje metformina smanjuje rizik od infarkta miokarda, vaskularnih komplikacija i broja smrtnih slučajeva kao posljedicu dijabetesa za 35-45%.

Metformin je dostupan u obliku obloženih tableta s koncentracijom aktivnog sastojka od 0,5 i 1 g. Neki analozi lijeka dodatno se proizvode s masenim udjelom aktivne tvari od 0,85 g.

Prema uputama za uporabu, raspon farmakološkog djelovanja metformina uključuje:

• povećava osjetljivost tkivnih receptora na inzulin;
• poboljšava profil lipida, što pridonosi gubitku težine, zahvaljujući čemu profesionalni sportaši neformalno prihvaćaju metformin za brz gubitak težine;
• stimulira fibrinolitičke procese i normalizira reološka svojstva u krvi;
• ima antioksidativni učinak;
• neutralizacija toksičnih krajnjih produkata glikacije - interakcija šećera i proteina koja se javlja na pozadini povećanja razine glukoze u krvi;
• poboljšana mikrocirkulacija.

Nakon uzimanja i otapanja tableta metformina u probavnom traktu, aktivna tvar lijeka se polako i ne apsorbira u krvotok. Biološka raspoloživost ne prelazi 60%. Maksimalna koncentracija ovog spoja u plazmi se postiže nakon 2,5 sata. Nakon toga, metformin se brzo, ali neravnomjerno raspoređuje u tkivima, uglavnom se nakuplja u bubrezima, žlijezdama slinovnica i jetri. Poluživot ne prelazi 6 sati.

Ova se tvar izlučuje kroz bubrege, stoga se, u slučaju patoloških promjena mokraćnog sustava, lijek nakuplja, što zahtijeva prilagodbu doze ili prijenos bolesnika na drugi lijek za hipoglikemiju.

Metformin: indikacije za uporabu, ograničenja uporabe i neželjene reakcije

Glavna indikacija za propisivanje je dijabetes melitus tipa 2 dijagnosticiran u nizu laboratorijskih testova. Štoviše, u skladu s općeprihvaćenim protokolima liječenja za ovu bolest, neophodno je propisati metformin samo ako prehrana koju preporuče liječnici i odgovarajuća tjelesna aktivnost ne donesu ispravan rezultat.

Dodatne indikacije za uporabu lijekova su:

• brzo ili ponovljeno dobivanje na težini na pozadini dijabetesa;
• nedostatak učinkovitosti mjera za mršavljenje;
• daljnje napredovanje dijabetesa;
• kombinacija tih čimbenika.

Odrasli mogu uzimati lijek sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima koji imaju hipoglikemijski učinak. U nekim slučajevima dopuštena je kombinacija metformina s inzulinom.

U skladu s informacijama danim u uputama za uporabu, kontraindikacije za uzimanje ovog hipoglikemijskog sredstva su sljedeća stanja:

• bilo koje kronične ili akutne bolesti koje mogu uzrokovati kisikovo izgladnjivanje tkiva (to može biti srčana ili plućna insuficijencija, infarkt miokarda, kardiogeni šok);
• akutni oblik zatajenja jetre, bez obzira na njegov uzrok, uključujući uzrok zlouporabe alkohola, teške intoksikacije;
• zatajenje bubrega ili druge patologije mokraćnog sustava, prije imenovanja bolesnika s metforminom u ovoj kategoriji treba analizirati klirens kreatinina (trebao bi biti veći od 60 ml / min);
• razni sindromi i bolesti koje mogu potaknuti disfunkciju bubrega, to su akutne infekcije, dehidracija, injekcija kontrastnih lijekova za X-zrake, inače postoji visok rizik od predoziranja lijekom;
• djeca do 10 godina;
• ozbiljni glikemijski poremećaji koji uzrokuju zbunjenost i druge simptome;
• abdominalne operacije i period rehabilitacije nakon njih, u kojem slučaju je indicirana injekcijska inzulinska terapija;
• određenu prehranu pretilih bolesnika, čiji dnevni kalorijski sadržaj ne prelazi 1000 kalorija;
• individualna netolerancija na glavne i pomoćne komponente tableta.

Prema liječnicima, nuspojave u pozadini dugotrajnog liječenja metforminom javljaju se rijetko. U pravilu se pojavljuju na početku terapije i reverzibilni su.

Ponekad je moguće:

• oslabljena stolica;
• dispeptički poremećaji, koji se manifestiraju u obliku povraćanja, mučnine;
• mliječne acidoze zbog prekomjernog nakupljanja mliječne kiseline u mišićnom tkivu;
• poremećaji metabolizma i apsorpcije cijanokobalamina (vitamin B12).

Ako poremećaji probavnog sustava ne zahtijevaju prekid liječenja, s razvojem mliječne acidoze i nedostatka vitamina B12, potrebno je promijeniti lijek Metformin, indikacije za uporabu koje uključuju samo šećernu bolest tipa 2 za drugi lijek s hipoglikemijskim djelovanjem.

Metformin: kako uzimati, osobito doziranje i interakcije s drugim lijekovima

Uz individualni tretman, uzmite lijek od 0,5 g do 3 puta dnevno, bez obzira na obrok. 2 tjedna nakon početka terapije, bolesniku se propisuje test glukoze u krvi. Ovisno o dobivenim rezultatima, doza lijeka Metformin postupno se povećava (za 0,25 g svakih sedam dana) 3 g dnevno. Taj iznos podijeljen je u tri koraka.

Kada se uzima istodobno s inzulinom, početna doza je ista - 0,5 g 2 ili 3 puta dnevno. Na temelju stanja pacijenta, ubuduće se prilagođava doziranje metformina i inzulina.

Prekoračenje preporučene količine lijekova prepuna je ozbiljnih komplikacija do smrti. Simptomi predoziranja su manifestacije mliječne acidoze: mučnina, povraćanje, hipotermija. Ako se ne liječi, bol se razvija u području dišnih putova, trbuha, mišića. Daljnji visoki rizik od kome.

Ako se takvi znakovi pojave, odmah prekinite uzimanje Metformina i idite u bolnicu. Najučinkovitije liječenje predoziranja je hemodijaliza. Osim toga, indicirana je simptomatska terapija.

Lijek se ne kombinira sa svim lijekovima, važno je znati kako uzimati metformin s određenim lijekom.

Kombinacija ovog lijeka može izazvati hipoglikemijsko stanje s:

• NSAR;
• druge hipoglikemijske lijekove;
• blokatori p-adrenoreceptora;
• Inhibitori MAO i ACE;
• neki lijekovi za snižavanje lipida (klofibrat i njegovi analozi);
• tetraciklinskim antibioticima.

Terapijska djelotvornost metformina je smanjena uz uzimanje:

• hormonski lijekovi, uključujući oralne kontraceptive;
• umirujuće;
• neki diuretici;
• derivate nikotinske kiseline.

Brojni lijekovi, kao što je cimetidin, utječu na farmakodinamiku metformina. To može izazvati simptome predoziranja. Osim toga, lijek smanjuje aktivnost mnogih antikoagulanata.

Lijek Metformin: uvjeti prodaje i skladištenja, rok trajanja, posebne upute za uporabu

Lijek se izdaje iz ljekarni samo na recept. Držite ga na suhom, tamnom mjestu, daleko od dosega djece. Lijek možete čuvati u uobičajenom kompletu za prvu pomoć, pod uvjetom da temperatura ne prelazi 25 ° C ne više od 2 godine od datuma proizvodnje.

Metformin apsolutno ne može biti pohranjen u hladnjaku.

Pri uzimanju lijeka treba uzeti u obzir takve trenutke:

• tijekom terapije potrebno je pridržavati se stroge prehrane, koja uključuje konzumiranje dovoljne količine ugljikohidrata, vitamina i hranjivih tvari;
• lijek se poništava dva dana prije kirurškog zahvata ili rendgenskim pregledom koji zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava, lijek se nastavlja 48 sati nakon zahvata;
• Metformin se ne smije kombinirati s alkoholom zbog visokog rizika od toksičnih učinaka na jetru;
• kod starijih bolesnika i bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je redovito praćenje kreatina;
• samokontrola razine glukoze neophodna je kako bi se spriječila laktička acidoza, osobito kada se uzima istovremeno s drugim hipoglikemičnim lijekovima;
• Ako se pojave simptomi bakterijskog ili virusnog oštećenja respiratornog trakta ili organa genitourinarnog sustava, odmah se obratite liječniku.

Međutim, stručnjaci upozoravaju da morate obavijestiti liječnika o svakoj promjeni zdravlja. Osim toga, potrebno je slijediti sve preporuke u vezi s prehranom i vježbanjem, učestalost laboratorijskih ispitivanja.

Metformin: analozi lijeka, upotreba u ranoj dobi, tijekom trudnoće i dojenja, pregledi, troškovi

Danas, ljekarne nude mnogo analoga lijeka, koji također sadrže metformin hidroklorid, to su:

• Bagomet (Rusija);
• Gliformin i dulje djelujući lijek Gliformin Prolong (Rusija);
• Glucophage i Glucophage Long (Francuska);
• Metformin - BMS (trenutno dostupan u malim količinama);
• Vero-metformin (Rusija).

Unatoč istom sastavu, lijek Metformin i analozi nisu tolerirani od strane pacijenata. Stoga, pravi lijek treba odabrati pojedinačno.

Primjena lijekova dopuštena je djeci starijoj od 10 godina. Dodijelite ga monoterapiji ili u kombinaciji s inzulinom. Kombinacija s drugim hipoglikemijskim lijekovima u ranoj dobi je kontraindicirana. Početna dnevna doza za tinejdžera je od 0,5 do 0,85 g maksimalno dva puta dnevno. Maksimalno dopušteni iznos sredstava - 2 g dnevno, podijeljen u 2 ili 3 doze.

U trudnoći i dojenju primjena metformina je kontraindicirana.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endokrinolog

- Metformin je davno poznat lijek. Unatoč nastanku modernijih hipoglikemijskih lijekova, radije ga prepisujem jer sam potpuno uvjeren u njegovu učinkovitost i sigurnost. "

Alexander, 51 godina

“Nakon dijagnosticiranja dijabetesa, bio sam siguran da će sada cijela mirovina biti utrošena na lijekove. Međutim, umjesto skupih tableta, liječnik je savjetovao uzimanje metformina. Moje zdravlje je postalo puno bolje, niti sam primijetio bilo kakve nuspojave. Glavna stvar je da se poštuje doza i da se na vrijeme prođu potrebna ispitivanja. "

Cijena ovog lijeka je relativno niska. Ovisno o dozi i broju tableta u paketu, cijena se kreće od 150 do 300 rubalja. Međutim, analozi metformina mogu koštati više, pogotovo ako govorimo o kombiniranim sredstvima (od 1000 rubalja i više).

Mehanizam djelovanja "Metformina" za mršavljenje

Žena koja želi savršene oblike ne može se zaustaviti. Ponekad, da bi postigla svoje ciljeve, koristi ne sasvim prikladna sredstva. Na primjer, pacijentima s dijabetesom propisuje se metformin za mršavljenje. Niti jedan nutricionist ne preporučuje uporabu lijeka bez dobrog razloga. Ipak, neke žene same propisuju liječenje, bez obzira na prisutnost kontraindikacija i mogućnost dobivanja zdravstvenih problema.

Metformin se propisuje osobama koje primaju inzulinsku terapiju. Liječnici ga koriste za kontrolu razine inzulina u krvi pacijenta i za smanjenje težine, ako se ovo ne može postići dijetom i tjelovježbom. On sprječava hiperinzulinemiju (povećanje razine hormona u krvi do kritičnih vrijednosti), što je, pak, u bolesnika sa šećernom bolešću glavni čimbenik povećanja tjelesne težine i pojave kardiovaskularnih patologija.

Metformin ne utječe na proizvodnju inzulina.

Održava koncentraciju hormona na stabilnoj razini, tako da pacijent ima stalan osjećaj gladi.

• Ako se lijek uzima s hranom, većina aktivne tvari nakuplja se i nakuplja u stijenkama crijeva. U ovom slučaju, metformin ometa apsorpciju glukoze iz hrane i doprinosi njegovom ranom odlaganju.
• Ako se lijek uzima odvojeno od hrane, sluznica ga uspješno apsorbira. Oko polovice aktivnih sastojaka ulazi u krvotok, a odatle se širi kroz ključne organe.

Tvar se nalazi u jetri, gdje usporava procese pretvaranja ne-ugljikohidratnih spojeva u šećere koji se pojavljuju u organu. Kao rezultat toga, stopa glukoze u krvi se smanjuje.

Ugljikohidrati su glavni izvor energije. Ako se njihov unos ili sinteza usporava, tijelo počinje trošiti rezerve masti. Stoga, ljudi koji uzimaju metformin mogu smanjiti težinu.

Lijek povećava osjetljivost stanica na inzulin, zahvaljujući tome, mišićna vlakna počinju aktivnije konzumirati glukozu.

Ugljikohidrati se dovode u stanice iz krvi. Šećer pada u normalu. Dolazi trenutak kada se cijela glukoza i ono što dolazi izvana, a koje sintetizira tijelo, troši na energiju. Ništa više nije ostalo, što znači da se ne stvaraju rezerve u obliku deponirane masti.

Metformin proizvodi različite farmaceutske tvrtke:

• Gedeon Richter;
• "Teva";
• "PharmVILAR";
• „Ozon”,
• „Atol”.

Dozirni oblik lijeka je tableta, prekrivena glatkim filmom. Bijele su na pauzi, bikonveksne, s granicom. U dozi od 500 mg - okrugli, 850 i 1000 mg svaki - duguljasti.

Pakirano u prozirne blistere s metalnom folijom u količini od 30, 60 i 120 komada u jednoj kutiji.

Mišljenja liječnika slažu se da niti jedan pacijent ne bi trebao prepisati lijek sebi. Dozu i učestalost primjene može odabrati samo stručnjak, a samo prema rezultatima istraživanja.

• Andreeva A. Yu., Nutricionistica (Moskva): „Neki pacijenti izravno traže od njih da im daju metformin, ali mi razumijemo da je to nemoguće bez odgovarajućeg ispitivanja. Lijek ima opsežan popis kontraindikacija. Na primjer, snažno utječe na bubrege. Bolesnike s povišenim kreatininom uopće ne treba propisivati. Svaki prijem mora biti popraćen kontrolom liječnika. Oko 20% bolesnika žali se na mučninu i olakšanje stolice na početku liječenja. Uspijevamo smanjiti simptome tako da prepolovimo dozu i prilagodimo prehranu.
• A. Belodedova, nutricionist (Sankt Peterburg): “Lijek je propisan od strane specijalista kada se otkrije inzulinska rezistencija (stanice tkiva ne opažaju inzulin, zbog čega se akumulira u krvi). Otpor treba ponovno odrediti liječnik prema rezultatima ispitivanja. U nedostatku ovog kršenja, metformin neće raditi. Stoga, nemojte se liječiti.
• Ye.V. Tereshchenko, endokrinolog (Voronež): „Lijek je star, testiran, a puno pomaže pri kršenju metabolizma ugljikohidrata. Bilo je jednom u ranim 90-tim zabranjeno. Propisujem ga za liječenje pretilosti u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i sklerocistozom jajnika na pozadini inzulinske rezistencije.

Prema ocjenama, postaje jasno da lijek neće raditi bez dokaza. I kako bi saznali postoji li takav dokaz, treba specijalist.

"Metformin" za mršavljenje: kako uzeti pravo?

Liječnici tvrde da za svakog pacijenta individualno opisuju režim liječenja.

Pacijenti s dijabetesom trebaju uzimati lijek dugo vremena, mnogo mjeseci.

Ako je jedini cilj takvog liječenja gubitak težine, tada se metformin ne može popiti više od mjesec dana. Počnite s minimalnom dozom od 500 mg dva puta dnevno uz obroke. Svaki dan povećajte dozu na 850 mg. I ostani na njemu tri tjedna.

To je zanimljivo: polisorb za mršavljenje

Liječenje mora biti popraćeno posebnom prehranom i tjelovježbom. Potrebno je isključiti sve brze ugljikohidrate: brašno, slatkiše, slatkiše, previše slatko voće, čokoladu. Inače ne izbjegavajte probleme s probavom. Bilo koji šećer zbog nemogućnosti probavljanja u crijevima iritirat će njegove zidove i nastojati izaći.

Pogledajmo koji način primanja preporuča službena uputa.

Upute za uporabu

Službena uputa također navodi da liječnik određuje shemu za svakog pacijenta. Lijek počinje uzimati 500-1000 mg dnevno. Zatim se, ovisno o pokazateljima glukoze u krvi, na 10-15 dana, ova doza može povećati na 1.700-2000 dnevno. Maksimalni iznos koji se može konzumirati dnevno je 3000 mg.

Kako bi se smanjili učinci recepcije, doza se dijeli 2-3 puta. Tablete se gutaju cijele, bez žvakanja, s malom količinom vode neposredno prije obroka ili tijekom obroka.

Kada se pojave nuspojave, liječnik podešava dozu. Prije nego što popijete "Metformin", trebate ukloniti krvne slike i pratiti kako se mijenjaju u procesu.

Tko je kontraindiciran, nuspojave

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i hranjenja.

Ne smije se dodijeliti osobama:

• podvrgnut je velikoj operaciji;
• s kardiovaskularnim bolestima, oštećenjem funkcije bubrega, jetrom, respiratornim problemima;
• s nedostatkom laktaze i netolerancijom na laktozu;
• koje pate od zaraznih bolesti;
• Rendgenskim pregledom dva dana prije uzimanja lijeka;
• pate od alkoholizma;
• stariji od 60 godina koji se bave teškim fizičkim radom.

Lijek se ne uzima s mnogim lijekovima: neurolepticima, antidepresivima, kontraceptivima, hormonima za stimulaciju štitnjače.

Dijetalne pilule se ne mogu kombinirati s niskokaloričnom dijetom. Po danu trebate pojesti najmanje 1000 kcal.

Najčešće nuspojave (u 18-20% slučajeva) su proljev, tutnjanje u trbuhu, averzija prema hrani i glavobolje. S obzirom na dugotrajni unos, razvija se nedostatak vitamina B12.

Koji se rezultati mogu postići uzimanjem Metformina?

Unutar mjesec dana pacijenti gube od 1 do 4 kg. No, budući da se tretman provodi u pozadini dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i fizičkog napora, učinkovitost lijeka je upitna.

Analogi "Metformina"

Apsolutni porezi o kojima se raspravlja su:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• "Gliformin";
• "Bagomet".

Svi oni imaju isti sastav i obrasce primjene te se razlikuju samo po proizvođaču i cijeni. Među lijekovima imena "Metformin" najkontroverznijih mišljenja tableta tvrtke "Ozon". Neki kažu da od njih ne osjećaju nikakav učinak. Najčešće se prednost daje proizvodu Gedeona Richtera.

"Metformin" ili "Glukofage", što je bolje?

Sastav tableta "Metformin" uključuje škrob, dok je "Glucophage" napunjen makrogolom. Stoga ovo posljednje uzrokuje manje nuspojava s probavom.

Djelotvornost lijeka "Metformin" kao sredstva za gubljenje težine je kontroverzna. Očito se ne može imenovati bez dokaza. Je li vrijedno riskirati zdravlje, u nadi da će izgubiti 2-4 kg, ili možda pokušati to učiniti, oslanjajući se samo na pravilnu prehranu i tjelovježbu? Odgovor je očigledan.