Kronični pankreatitis: simptomi i znakovi pogoršanja u odraslih

• Analize

Kronični pankreatitis je proces razvoja upale koja se javlja u gušterači. Upala se nastavlja čak i nakon eliminacije žarišta i izvora. To pridonosi sustavnoj zamjeni žlijezde tkivom, zbog čega organ ne može u potpunosti ispuniti svoje glavne funkcije.

U svijetu se u posljednjih trideset godina udvostručio broj oboljelih od kroničnog pankreatitisa. U Rusiji je broj oboljelih u posljednjih deset godina postao tri puta veći. Osim toga, upala gušterače je značajno "mlađa". Sada je prosječna starost dijagnoze bolesti opala s 50 na 39 godina.

U adolescenata, pankreatitis se počeo otkrivati ​​četiri puta češće, a broj žena koje boluju od ove bolesti povećao se za 30%. Također se povećao postotak (od 40 do 75%) upale gušterače na pozadini redovite konzumacije alkohola. Svaka bolnica danas bilježi mnogo slučajeva liječenja xp pankreatitisom.

Čimbenici koji utječu na razvoj kroničnog pankreatitisa

Glavni krivci za napredovanje bolesti - kolelitijaza i alkoholna pića. No postoje i drugi čimbenici koji utječu na nastanak bolesti:

• Alkohol. Pankreatitis zbog alkohola obično se nalazi u muškaraca i javlja se u 25-60% slučajeva.
• Bolesti žučnog mjehura. Pankreatitis uzrokovan problemima žučnog mjehura javlja se u 25-40% slučajeva. Žene su najviše pogođene time.
• Bolesti duodenuma.
• Infekcija. Virus zaušnjaka (zaušnjaci), hepatitis C i B.
• Različite ozljede.
• Šećerna bolest. Konkretno, ako je ova bolest popraćena nedostatkom u prehrani vitamina i proteina.
• Upotreba otrovnih lijekova.
• Helminta.
• Visoka masnoća u krvi.
• Kronična intoksikacija. Arsen, olovo, fosfor, trovanje živom itd.
• Nasljeđe.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Bolovi u lijevoj i desnoj hipohondriji u epigastričnom području. Bol se koncentrira u epigastriju lokalizacijom upale u glavi gušterače, kada njegovo tijelo počinje sudjelovati u procesu, na lijevoj strani, s upalom repa - točno ispod rebara.

1. Bolovi u leđima. Često se bol pojavljuje u leđima, imaju karakter šindre.

1. Bol u srcu. Također, ponekad bol dolazi u srce, što stvara imitaciju angine.

1. Gradirana ili sustavna bol u lijevoj hipohondriji. To se događa nakon uzimanja previše začinjene ili masne hrane.

1. Simptom Mayo - Robson. To su bolni osjećaji koji se javljaju na mjestu koje se nalazi u predjelu kralježnice lijeve strane.

1. Simptom Kacha. Povremeno pacijent ima bol u području inervacije 8-11 torakalnih kralješaka.

Poremećaji probavnog sustava. Kod upale gušterače ti se simptomi redovito javljaju. Ponekad pacijent nema apetit, a također ima i odbojnost prema masnoj hrani.

Ali, ako osoba pati od dijabetesa uz pankreatitis, onda se simptomi mogu preokrenuti - osjećaj jake žeđi ili gladi. Često, pankreatitis je popraćen obilnom salivacijom, povraćanjem, podrigivanjem, mučninom, nadutošću i tutnjanjem u želucu. Kod blažih oblika bolesti, stolica je normalna, au teškim oblicima promatrana je izmjena probavne smetnje i opstipacije.

Karakteristični znakovi kroničnog pankreatitisa su proljev u kojem izmet ima uljni sjaj, neugodan miris i kašastu konzistenciju. Također, kod izvođenja korroloških analiza, otkrivena je citarinoreja (povećanje količine vlakana u izmetu), steatorrhea (s fekalnim masama, puno masnoće) i kreatorija (feces sadrži mnogo neprobavljenih mišićnih vlakana).

Osim toga, krv pati, ovdje treba obratiti pozornost na:

• hipokromna anemija (razina hemoglobina se smanjuje u crvenim krvnim stanicama);
• ESR (brzina sedimentacije eritrocita) - pojavljuje se u slučaju pogoršanja pankreatitisa;
• neutrofilna leukemija (rijetka kronična bolest);
• disproteinemija (povreda omjera količine proteina u krvi);
• hipoproteinemija (vrlo niska razina proteina u krvi).

U prisutnosti šećerne bolesti može se otkriti glukoza u mokraći, kao i visoka razina glukoze u krvi. U teškim slučajevima postoji neravnoteža metabolizma elektrolita, tj. sadržaj natrija u krvi je ispod utvrđene norme. Također se tijekom pogoršanja upale gušterače povećava sadržaj krvi tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze. Drugi pokazatelj povećava se u slučajevima opstrukcije soka pankreasa.

Tijek bolesti

Ispitivanja pankreatitisa:

• Duodenorengenografija - pokazuje prisutnost deformiteta u unutarnjem dijelu dvanaestopalačnog crijeva, a također otkriva udubljenja koja su nastala kao rezultat rasta žlijezde glave;
• Skeniranje radioizotopa i ehografija - pokazuju intenzitet sjene i veličinu gušterače;
• Pancreatoangio radiografija;
• Kompjutorizirana tomografija - izvodi se u teškim dijagnostičkim situacijama.

Također može biti potrebno provesti diskriminirajuću dijagnozu kroničnog pankreatitisa s kolelitiazom, duodenalnim bolestima, bolestima želuca, kroničnim enteritisom, kao i druge patologije koje se javljaju u probavnom sustavu.

Produženi tijek bolesti

Po prirodi protoka:

• povratni kronični pankreatitis;
• pseudotumorski bolni pankreatitis;
• latentni pankreatitis (rijedak oblik).

• čir;
• upala ožiljaka duodenalne papile i kanala gušterače;
• kalcifikacije (taloženje kalcijevih soli) i cista u gušterači;
• tromboza slezinske vene;
• teški dijabetes;
• mehanička subhepatična žutica (javlja se pri sklerozirajućem pankreatitisu);
• sekundarni rak gušterače (javlja se na pozadini dugog tijeka bolesti).

Posljedice kroničnog pankreatitisa

Najčešće komplikacije uključuju:

• stvaranje zaraznih pečata u žlijezdi;
• gnojna upala žlijezde i žučnih putova;
• pojavu erozija u jednjaku (ponekad ih prati krvarenje);
• pojavu u crijevima i čirevima želuca;
• rak gušterače;
• opstrukcija duodenalnog crijeva;
• snažno smanjenje razine glukoze u plazmi;
• sepsa (trovanje krvi);
• pojavu slobodne tekućine u prsima i trbuhu;
• stvaranje kroničnih cista;
• opstrukcija vena (to sprječava prirodnu cirkulaciju krvi u jetri i slezeni);
• formiranje fistula koje se protežu u trbušnu šupljinu;
• upalni i infektivni procesi (javljaju se u želucu, praćeni temperaturom, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, neugodnim osjećajima);
• pojavu jakog krvarenja, prepunog erozija i čireva u jednjaku i želucu zbog visokog krvnog tlaka u krvnim žilama organa;
• opstrukcija hrane (dugotrajni tijek kroničnog pankreatitisa može čak promijeniti oblik pankreasa, zbog čega je slomljen);
• mentalni i živčani poremećaji (poremećaji mentalnih i intelektualnih procesa).

Što učiniti ako se pronađu simptomi kroničnog pankreatitisa?

Prva stvar koju trebate napraviti sastanak s gastroenterolog, koji će imenovati opsežan pregled kako bi se utvrdilo dijagnozu. Valja napomenuti da u početnom stadiju bolesti (od dvije do tri godine) mnogi instrumentalni podaci i laboratorijski rezultati mogu biti normalni. Osim toga, kliničke karakteristike su neobične samo za jednu bolest.

Načini dijagnosticiranja pankreatitisa:

1. Biokemijska analiza krvi. Provedena je procjena rada organa kao što su jetra, gušterača, kao i za analizu metabolizma pigmenta i masti.
2. Klinička analiza krvi. Provedena je radi identifikacije upalnih procesa i procjene njihovog stupnja.
3. Coprogram. Pokazuje probavni potencijal gastrointestinalnog trakta, a ukazuje i na neadekvatnu probavu ugljikohidrata, masti ili proteina. Takve pojave karakteristične su za bolesnike s patologijom jetre, žučnih putova i žlijezda.
4. Imunološke analize i tumorski biljezi. Istraživanja se provode u slučaju sumnje na prisutnost malignog tumora u gušterači.
5. SAD. Jetra, gušterača, žučni kanali, žučni mjehur - svi ti organi trebaju ultrazvuk. Ultrazvuk je glavni način dijagnosticiranja patoloških procesa koji se javljaju u bilijarnom traktu i gušterači.
6. Fibrokolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Istraživanje se provodi kako bi se utvrdila prisutnost istodobnih bolesti ili izvršio diferencijalni zaključak.
7. Analizira definiciju u fekalnim masama parazita (Giardia).
8. Računalna tomografija cijele trbušne šupljine. Potrebna za analizu jetre, retroperitonealne regije i, naravno, gušterače.
9. Bakteriološka analiza fecesa. Sjetva za određivanje disbioze. Dysbacteriosis je bolest u kojoj dolazi do promjena u sastavu prirodne crijevne mikroflore. Bolest obično napreduje paralelno s bolestima probavnog sustava.
10. PCR dijagnostika, virološki i imunološki testovi krvi, laboratorijski i instrumentalni pregled obavljaju se ako je potreban opsežan pregled.

Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
3. Uz poraz tijela žlijezda dolazi do pojave boli u želucu.
4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja uslijed ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

• dijeta;
• uklanjanje boli;
• obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
• zaustavljanje upalnog procesa;
• popravak tkiva pankreasa;
• sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Karakteristični simptomi kod kroničnog pankreatitisa

Upala gušterače u odraslih, koja je postala kronična, ima simptome osim akutnog pankreatitisa. Pravodobno otkrivanje bolesti, ispravna interpretacija znakova i točna dijagnoza pomoći će u započinjanju pravilnog liječenja i suočavanju s bolešću.

Pojava abnormalnosti u radu gušterače, koja je dovela do kroničnog tijeka bolesti, izaziva funkcionalne neuspjehe u radu organa. Prije svega, bolest utječe na proizvodnju enzima pankreasa - sok uključen u probavni proces. Njegova raspodjela se može značajno smanjiti i potpuno prestati. Druga ozbiljna neispravnost gušterače je smanjenje proizvodnje inzulina, koja je uključena u regulaciju metabolizma ugljikohidrata u tkivima i organima. Neispravnost gušterače očituje se spazom kanala koji sprječava istjecanje izlučivanja žlijezda i samoprobavljanja (autolize) žlijezde.

Inherentni znakovi upale gušterače u odraslih - bol u epigastričnom području, proteže se u lijevu hipohondriju, lopaticu, leđa. Simptomi boli najčešće se pojavljuju zbog uporabe predebele, pržene ili začinjene hrane. Također izazivaju bol i alkohol. Čestim napadajima kod odraslih, povraćanjem, proljevom, nestane apetit i njihova težina se smanjuje.

Simptomi patologije

Upala gušterače u kroničnom obliku ima ne samo sve znakove tromog upalnog procesa, već i simptome akutnog oblika, kada se pankreatitis iz kroničnog pretvori u akutni. Težina simptoma kod odraslih ovisi o tome kako je zahvaćeno žljezdano tkivo, koliko je nekrotizirano i koliko je još aktivan upalni proces.

Što je veće područje zahvaćenog tkiva, jači će se simptomi bolesti manifestirati i temeljitiji tretman koji će pacijentu biti potreban.

Mučnina i povraćanje

Povraćanje i mučnina ne donose olakšanje pacijentima. Ovi znakovi su posljedica činjenice da enzimi žlijezde, koji ne izlaze van, ostaju u samoj žlijezdi i započinje proces samo-probave. Želudac, pak, ne prima te enzime, tako da tvori toksične tvari koje probavni trakt ne apsorbira.

Gastrointestinalni trakt postaje metom napada toksina, koji uzrokuju da tijelo reagira - mučnina, au nekim slučajevima i povraćanje. Na taj način tijelo se pokušava riješiti otrovnih štetnih tvari. Takvo povraćanje nije odgovor na sadržaj hrane u želucu. Čak i svježa, normalna hrana može uzrokovati da je želudac odbaci.

Napetost u trbuhu

Napetost zidova trbušne šupljine je zaštitni refleks u patologiji. Postoji iritacija i napetost abdominalnog zida zbog sljedećih razloga:

• prisutnost eksudata u trbušnoj šupljini;
• povećan lokalni venski tlak;
• učinak na peritoneum enzima gušterače, koji se pojavljuje zbog puknuća kanala gušterače;
• prisutnost ispod krvarenja trbušne šupljine, nekroze.

u trbuhu rastegnutost

Nadutost trbuha (nadutost) s tom bolešću javlja se na ovaj način - patološki promijenjena područja gušterače proizvode enzime i peptide, bilo u malim količinama ili uopće ne (na primjer, kod velikih lezija žlijezde). Dijetalna vlakna, djelomično podijeljena u želudac, ulaze u crijevo, koje se ne može nositi sa zadatkom - probaviti hranu. Bez enzima nije moguća potpuna reakcija.

Čestice hrane koje se ne mogu probaviti razgrađuju se, patogeni mikroorganizmi se talože u njima, što izaziva simptome fermentacije u želucu, nakon čega slijedi oslobađanje plinova. Ako se ti simptomi polako povećaju, pacijenti možda neće obratiti pozornost na prve simptome kroničnog pankreatitisa i ne počinju liječenje.

dehidracija

Znakovi dehidracije u odraslih manifestiraju se u suhoj koži, stalnoj žeđi, naglom smanjenju izlučivanja mokraće po danu i izraženim crtama lica. Dehidracija je sekundarni simptom koji se javlja nakon čestih povraćanja. To je uklanjanje tjelesnih tekućina kroz povraćanje dovodi do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.

Čestim pokretima crijeva s tekućim izmetom, koji doprinose uklanjanju tekućine iz pacijenta, također doprinosi dehidracija. Liječenje dehidracije provodi se postavljanjem posebnog režima za piće i terapijom osnovne bolesti.

Povećanje temperature

Povećanje temperature je obrambena reakcija na bolest. Mehanizam povećanja tjelesne temperature kontrolira hipotalamus, koji je odgovoran za termoregulaciju. Svi patološki mikroorganizmi, parazitirajući u ljudskom tijelu, izazivaju oslobađanje interleukina u tijelu. Upravo ta tvar signalizira hipotalamusu da su se izvanzemaljski organizmi smjestili u tijelu. Kao odgovor, uključeni su obrambeni mehanizmi kao što su zimica, groznica i vrućica.

Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa u odraslih, temperatura raste do 39 stupnjeva ili više, a kod kroničnog tijeka ostaje subfebrilan. Ne smijete sniziti temperaturu na 38 stupnjeva - to znači da se tjelesna obrana maksimalno mobilizira kako bi se suzbila bolest, a patogena mikroflora umire. Tipično, ova temperatura traje oko dva sata, nakon čega se smanjuje i ne raste ponovno nekoliko mjeseci.

S druge strane, nagli porast temperature u nekoliko sati do visokih razina (39-40 stupnjeva i više) može ukazivati ​​na progresivni peritonitis, u kojem pacijent treba hitno liječenje - operaciju. Ako temperatura padne sumnjivo nisko (35,5-36 stupnjeva), to može signalizirati unutarnje krvarenje, s kojim bolesnik mora odmah biti odveden u bolnicu.

Poremećaj zgrušavanja

Do poremećaja zgrušavanja krvi dolazi zbog ulaska produkata raspadanja tkiva žlijezde u krv. To izaziva učestala krvarenja pri najmanjoj povredi integriteta krvnih žila. Krvarenje može biti ne samo vanjsko, vidljivo oku, nego i unutarnje, npr. Želučano krvarenje je uobičajeno.

Bol u lijevoj strani peritoneuma

Bol u lijevoj hipohondriji ili epigastričnoj regiji ne pojavljuje se samo u akutnom obliku, već može pratiti i kronični pankreatitis. U ovom slučaju, priroda boli prigovara, može biti i konstantna i periodična. Pacijenti nisu uvijek u stanju jasno ukazati na lokalizaciju boli - često se opasuju, daju u leđa, šire se na dijafragmu.

Bol se može ublažiti primjenom hladnog obloga na lijevu hipohondriju, a kad se tijelo naginje prema naprijed, mišićni spazam izlučnih sfinktera se eliminira.

Nedostatak vitamina

Hipovitaminoza u slučaju bolesti uzrokovana je kršenjem apsorpcije hranjivih tvari. Budući da se tajna gušterače proizvodi u nedovoljnim količinama, probava hrane nije u potpunosti. Konkretno, vitamini potrebni za pravilno funkcioniranje tijela ne mogu se u potpunosti apsorbirati. Pacijenti koji pate od avitaminoze zbog pankreatitisa žale se na lomljive nokte, gubitak kose, suhu kožu, smanjenu kvalitetu vida, slabost, prekomjerni umor čak i pri laganom radu, pogoršanje kroničnih bolesti. Liječenje tradicionalnim metodama i tradicionalnom medicinom ne pomaže.

Još jedan faktor koji smanjuje unos vitamina u tijelo je potreba da se slijedi dijeta za pankreatitis. Kao rezultat toga, može doći do ne samo nedostatka vitamina, već i alergija na hranu. Većina tijela pati od nedostatka vitamina B, PP, C i A. Nakon što je proces oslabio, pacijentima se obično propisuje liječenje vitaminima i elementima u tragovima koji nedostaju u tijelu.

dijabetes mellitus

Šećerna bolest tipa 1 razvija se kod više od polovice odraslih osoba s pankreatitisom. Kod zdrave osobe gušterača nepravilno izlučuje inzulin, koji normalizira razinu šećera u krvi. S razvojem pankreatitisa, poremećena je učestalost izlučivanja inzulina, au nekim slučajevima se oslobađa čak i prije potrebe za regulacijom glukoze (tzv. Prerano otpuštanje izlučivanja).

Kao rezultat, takva faza kao što je brzo oslobađanje nagomilanog inzulina je isključena iz probavnog procesa, što izaziva stalnu hiperglikemiju. Kao rezultat toga, pacijent može doživjeti takva stanja kao što su ketoacidoza i dijabetička nefropatija karakteristična za dijabetes.

pseudocista

Pseudociste su svojevrsne vrećice u žljezdastom tkivu, koje su ili napunjene tekućim ili nekrotičnim tkivom same žlijezde i bez epitela. Za to su dobili prefiks "pseudo", ali se te strukture ne razlikuju po svojim karakteristikama od običnih cista. Takvi tumori su također sposobni za rast i rupturu, mogu uzrokovati apsces.

Velike ciste mogu poremetiti rad susjednih unutarnjih organa, uzrokujući bol u lijevoj strani trbušne šupljine. Kada pacijent prekine cistu, pacijent ima klasične simptome kolapsa - bolni šok, niža tjelesna temperatura, vrućica, hladan znoj, zamućenje svijesti, proširene zjenice. U slučaju pogoršanja, nužna je hitna hospitalizacija s točnom naznakom početka vremena napada kako bi se liječenje moglo provesti što je prije moguće.

Mehanička žutica

Žutica se najčešće javlja tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Pojava žućkastog tonusa kože i bjeloočnice, diskoloracija fecesa uzrokovana je kompresijom koledohusa s naglo povećanom glavom gušterače. Zbog mehaničkog pritiska nastaju gore spomenuti simptomi pankreatitisa.

Simptomi kroničnog pankreatitisa javljaju se u bolesnika postupno, osobito ako se patologija razvija sporo, a lezije žlijezde su još uvijek minimalne. Uz ispravnu dijagnozu bolesti, možete započeti hitno liječenje patologije i spriječiti daljnje egzacerbacije, upalne i nekrotične procese. To će pomoći očuvanju integriteta i performansi tijela.

Kako se nositi s kroničnim pankreatitisom možete naći u nastavku:

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija gušterače, izražena u destruktivnoj leziji. Tijek bolesti dovodi do trajnog poremećaja unutar- i egzokrine sposobnosti žlijezde. Kronični pankreatitis je otkriven u 5-10% onih koji boluju od bolesti probavnog trakta. U posljednjih nekoliko godina, gastroenterolozi su zabilježili alarmantan trend prema "pomlađivanju" kroničnog pankreatitisa - vrhunac se javlja u dobi od 30-35 godina, iako su ranije rizične osobe bile starije od 40-55 godina.

Muškarci češće dobivaju kronični pankreatitis nego žene. Kod muškaraca vodi alkoholni oblik kronične upale žlijezde. Opasnost od bolesti leži u povećanom riziku od pojave malignih tumora u gušterači.

Etiologija i klasifikacijske značajke

Gušterača je veliki organ u probavnom traktu, stvarajući do 700 ml lučenja gušterače dnevno. Adekvatnost sekrecijske sposobnosti izravno ovisi o načinu života i prehrani. U slučaju učestalih pogrešaka u prehrani (masna hrana u velikim količinama, pijenje) i djelovanje drugih negativnih čimbenika, aktivnost žlijezde u proizvodnji probavnih enzima se usporava. Produženo smanjenje sekrecijske funkcije izaziva stagnaciju soka gušterače s preranim aktiviranjem izravno u tkivu gušterače. Kao rezultat toga, dolazi do neuspjeha u procesu probave, razvija se akutni pankreatitis. U nedostatku liječenja i trajanju patološkog procesa tijekom 6 mjeseci, akutni oblik postaje kronična upala.

Karakteristična značajka kronične upale povezana je s ireverzibilnim degenerativnim procesima u parinematoznom sloju žlijezde. Paringham se skuplja, ponekad se ponovno rađa u područjima vlaknastih stanica. Kroničnost pankreatitisa najvjerojatnije ukazuje na razvoj strikture kanala gušterače i pojavu kamenja u kanalima ili tijelu žlijezde.

U gastroenterološkoj praksi valja istaknuti sljedeću klasifikaciju bolesti:

• o mehanizmu razvoja - primarni (od alkoholiziranosti, drugih toksičnih pankreatitisa), sekundarni (bilijarni);
• po karakteristikama kliničkih manifestacija - bolni pankreatitis konstantne i ponavljajuće prirode; pseudotumorozu (kombinirajući znakove upalnih i onkoloških procesa istovremeno); latentna (bez živih manifestacija, s mutnim simptomima); kombinirani (umjerena manifestacija nekoliko simptoma patologije);
• prema osobitostima morfoloških transformacija u tkivu pankreasa - kronični pankreatitis s kalcifičnom, opstruktivnom, infiltrativno-fibroznom i fibro-sklerotičnom;
• tipom funkcionalnih poremećaja u aktivnosti pankreasa - kronični pankreatitis hipofermentalnog i hiperenzimatskog tipa; opstruktivne, duktularne vrste.

Pankreatitis se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza:

• početno - traje od 1 do 5 godina od početka upalnih promjena u gušterači;
• stupanj razvoja glavne kliničke slike - traje od 5 do 10 godina, u tom razdoblju gušterača prolazi distrofične i degenerativne promjene;
• slijeganje izraženog upalnog procesa - razvija se 7–15 godina od početka bolesti; slijeganje se odvija u 2 varijante: u obliku pacijentove prilagodbe bolesti ili pojave ozbiljnih komplikacija u obliku cista i tumora.

razlozi

Uzroci kronične upale gušterače su opsežni i zbog egzogenih faktora i unutarnjih patologija i disfunkcija u radu organa. Najčešći uzroci kroničnog pankreatitisa vanjskom prirodom:

• sustavni unos alkohola - za početak razvoja patologije, dovoljno je da se ne uzima više od 80 ml etilnog alkohola dnevno za 10-12 godina; ubrzati proces kroničnog pankreatitisa može biti zlouporaba proteinske hrane i pušenja;
• trauma gušterače u pozadini operacije, tupih peritonealnih ozljeda, prodornih rana;
• trovanja različitog podrijetla, uključujući alkohol, hranu, kemijsku, parazitsku intoksikaciju; čak i sustavno uzimanje povrća i voća koje sadrže pesticide mogu izazvati upalu gušterače;
• nepravilna prehrana i prejedanje uzrokuju neravnotežu u metabolizmu masti, što rezultira viškom enzima gušterače koji povećavaju rizik od razvoja kataralnih procesa;
• terapija lijekovima s određenim lijekovima može negativno utjecati na aktivnost pankreasa; Rizik od razvoja kronične upale organa moguć je dugotrajnom primjenom sulfonamida, antibiotika, glukokortikosteroida, estrogena, imunosupresiva, diuretika i NSAIL.

Endogeni uzroci kroničnog pankreatitisa su:

• patologije žučnog mjehura i kanala - u slučaju opstrukcije žučnih puteva javlja se reakcija tajne, razvija se patološka kemijska reakcija u tkivu gušterače, tijekom koje enzimske tvari negativno utječu na žlijezdu, probavljaju je; proces opskrbe krvlju usporava, tijelo nabubri sa stvaranjem unutarnjih lokalnih krvarenja;
• patologije želuca i dvanaestopalačnog crijeva povezane s prijenosom sadržaja tankog crijeva u kanale gušterače, mogu izazvati snažnu upalu; gastritis i čir na želucu su vodeća uloga - oni uzrokuju nedostatak Oddijevog sfinktera, koji je odgovoran za vezu između žlijezde i početnog dijela duodenuma;
• usporavanje općeg procesa cirkulacije uzrokovano nepravilnim krvnim tlakom, aterosklerozom i dijabetesom štetno utječe na dotok krvi u žlijezdu, što uzrokuje poremećaj u prehrani tkiva i upalu; tijekom trudnoće zbog toga se često javlja periodičan kronični pankreatitis kod žena, sve trudnice su u riziku od razvoja bolesti;
• sklonost alergijskim reakcijama ponekad uzrokuje neke oblike kronične upale - u tijelu tijekom alergija, počinje aktivna proizvodnja antitijela s autoagresivnom tendencijom, gušterača može postati ciljni organ;
• infektivne bolesti (virusne, bakterijske, uključujući crijevne infekcije) - vodene kozice, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - sposobne su za pokretanje kronične upale gušterače;
• genetski određena predispozicija koja proizvodi početak bolesti od rane dobi.

Statistički podaci o prevalenciji uzroka bolesti potvrđuju da preko 40% osoba s dijagnozom kroničnog pankreatitisa ovisi o alkoholu. U 30% bolesnika - opterećena je povijest u obliku kolecistitisa i žučnih kamenaca. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom čine više od 20% svih pacijenata. Najrjeđi uzroci kronične upale gušterače - prisutnost genetskih problema, trovanja i ozljeda - 5% slučajeva za svaki faktor.

simptomi

U početnim stadijima bolesti patološki procesi su tromi, često bez manifestacije. Prva klinički značajna recidiv kroničnog pankreatitisa javlja se kada su distrofija i regresivni procesi u gušterači značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku snažne upale, već i znakove intoksikacije zbog enzima koji ulaze u opću cirkulaciju.

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa:

• intenzivni bolovi (bolni napadi) su rezanje ili tupost, traju redovito ili u obliku napadaja; ponekad bol može dovesti pacijenta u šok; kronični pankreatitis bol je lokaliziran ovisno o zahvaćenom dijelu žlijezde - ako se bol prolije kroz peritoneum i donji dio leđa, zahvaća se cijeli organ; s gubitkom repa ili glave, zračenjem u srčanom području, zabilježen je epigastrij ili desna strana;
• porast temperature i skokovi krvnog tlaka izravno su povezani s intoksikacijskim procesima, a porast temperature na 38-39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućim bakterijskim komplikacijama ili nastankom apscesa; padovi tlaka pojavljuju se u kratkom vremenskom intervalu i pogoršavaju cjelokupno stanje;
• promjena u izgledu pacijenta - osoba poprima bolan pogled, oči potonu, lica postaju oštri; boja kože mijenja se u blijedo siva sa zemljanim nijansama; u području prsa i abdomena mogu se pojaviti male crvene točke ("crvene kapi");
• razvoj opstruktivne žutice (sa začepljenjem žučnog kanala) sa žutom kožom i bjeloočnicom;
• bolno povraćanje, a nakon epizode povraćanja ne dolazi do olakšanja; povraćanje se sastoji od nesvarene hrane pomiješane s žučom;
• napadi mučnine i štucanja u kombinaciji s podrigivanjem zraka, mogu se pojaviti i suhoća u ustima;
• uzrujana stolica može se manifestirati kao zatvor ili proljev: višestruka, labava stolica u obliku pjenušave, uvredljive mase s obiljem sluzi tipična je za ponovni nastanak bolesti; konstipacija s nadutošću i nadutost karakteristična za početne stadije kronične bolesti;
• nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti potpune apsorpcije hranjivih tvari.

Kronični pankreatitis kod odraslih može se javiti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. Kod nekih je tijek bolesti potpuno asimptomatski - osoba nije bila svjesna prisutnosti upale već nekoliko godina. U drugoj kategoriji osoba, kronični oblik pankreatitisa očituje se samo dispepsijom s čestim proljevom i mršavošću. Upala bolnog tipa povezana je s čestim napadima oštrih bolova nakon pogrešaka u prehrani i unosu alkohola. Rijetko, simptomi imaju sliku pseudo-tumorske upale s znakovima raka i istodobno žućenje kože i bjeloočnice.

pregled

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje opsežan popis laboratorijskih i instrumentalnih studija. Taktike potpunog pregleda određuje gastroenterolog. Za konačnu dijagnozu, dovoljno je potvrditi glavne simptome: karakterističnu povijest (napadi boli, pijenje), enzimski neuspjeh, patološke promjene gušterače.

Među laboratorijskim testovima od najveće važnosti za otkrivanje kronične upale gušterače dodjeljuju se:

• koprološko proučavanje fecesa, što omogućuje identificiranje stupnja nedostatka enzima; u prisutnosti kronične upale u masama stolice povećava se sadržaj neutralne masti, vlakana, zrna škroba, mišićnih vlakana;
• biokemiju krvi, koja pokazuje povećanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
• Potpuna krvna slika za određivanje intenziteta nespecifične upale kao što je naznačeno ESR-om, leukocitozom.

Instrumentalna dijagnostika je neophodna za identifikaciju veličine zahvaćenog organa, proučavanje strukture parinehama i procjenu stanja drugih organa probavnog trakta. U sklopu pregleda provodi se sonografija trbušne šupljine, CT i MRI. Maksimalni sadržaj informacija osigurava se metodom endoskopske ultrasonografije koja omogućuje detaljnu studiju strukture tkiva pankreasa iznutra. Ako je potrebno identificirati sposobnost organa da sintetizira jedan ili drugi enzim, oni će provoditi funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima.

Diferencijalna dijagnostika

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa slični su akutnoj klinici za abdomen. Prilikom početnog pregleda važno je razlikovati patologiju od akutnih kirurških stanja povezanih s oštećenjem drugih organa peritoneuma.

• Perforirani čir želuca ili crijeva. U slučaju perforacije bol je oštra, nagla u prirodi (bol “bodež”), a prednji dio trbuha poprima oblik 'daske'. Povraćanje se događa rijetko. A s ponavljanjem kronične upale gušterače, bol je konstantna i umjerena, napetost trbušnih mišića nije tipična. Konačnu dijagnozu utvrđuje pregledna radiografija i ehografija.
• Pogoršanje holecistitisa. Teško je razlikovati patologije - često je kronični pankreatitis popraćen upalom žučnog mjehura. No, specifičnost boli kod kolecistitisa je njezino ozračivanje na desno rame. Prema rezultatima ultrazvuka možete dodatno odrediti upaljenu leziju.
• Potreba za akutnim oblikom crijeva. Bol je vodeći simptom. Uz opstrukciju, ona je intenzivna, u obliku kontrakcija.
• Infarkt miokarda. Diferencijacija nije teška - elektrokardiografski podaci ukazuju na nekrozu regije srčanog mišića.

terapija

Liječenje kroničnog pankreatitisa organizirano je ovisno o težini upale. Blagi oblici tretiraju se ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa i terapeuta. Liječenje na stadionu podijeljeno je na konzervativno i kirurško. Glavni ciljevi terapije su:

• uklanjanje negativnih čimbenika (alkohol, somatske bolesti);
• ublažavanje boli;
• uklanjanje enzimskog nedostatka;
• popravak tkiva žlijezde i parinema;
• liječenje drugih gastrointestinalnih disfunkcija.

Glavni cilj terapije lijekovima je smanjiti ili potpuno eliminirati progresiju kroničnog pankreatitisa, uključujući i borbu protiv komplikacija. Na temelju vrste upale, općeg stanja pacijenta, terapija lijekovima može uključivati:

• Enzimi na bazi pankreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Unos pankreatina je potreban da bi se normalizirale sekretorne funkcije gušterače; Naravno uzimanje lijekova pomaže smanjiti bol, poboljšati apsorpciju hranjivih tvari, poboljšati stolicu, zaustaviti dispeptički sindrom;
• sredstva protiv bolova i antispazmodici zbog svoje sposobnosti da smanje tonus i napetost mišića su neophodni u svim fazama bolesti; Pripravci drotaverina i papaverina imaju brz i dugotrajan učinak; uz neučinkovitost antispazmodika, propisani su analgetici i NSAID - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloksikam;
• narkotički analgetici - u slučaju recidiva kroničnog pankreatitisa i napada nepodnošljivih bolova (Tramadol, Sedalgin-neo);
• sredstva za borbu protiv intoksikacije - Ringer, Gemodez-N, fiziološka otopina za intravensku infuziju;
• inhibitori protonske pumpe i H2-antagonisti (Omez, Pantoprazol) - s smanjenom kiselošću u probavnom traktu;
• vitaminska terapija (izoprenoidi A, E, D) i trigliceridi srednjeg lanca - kako bi se ispravili nutritivni nedostaci.

Za liječenje kompliciranih oblika kronične upale gušterače (gnojni apscesi, ciste, flegmon), indicirana je kirurška intervencija. Među nesumnjivim indikacijama za operaciju su komplikacije koje su opasne za život pacijenta - začepljenje kanala i nekroza žlijezde, sklerotski procesi, stenoza Oddijevog sfinktera, kritično stanje bolesnika s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

Vrste operacija za kronični pankreatitis:

• sfinkterotomija je naznačena punjenjem ili kompresijom sfinktera Oddi;
• izrezivanje kamenja u kanalima tijela;
• otvaranje patoloških žarišta (cistične šupljine, apscesi s gnojnim eksudatom), nakon čega slijedi drenaža i rehabilitacija;
• pankrektomija - potpuno uklanjanje zahvaćenih područja ili cijelog pankreasa;
• izrezivanje žučnog mjehura u prisutnosti komplikacija iz središnjeg žučnog kanala;
• Wirsunoduodenostomy je tehnika za rekonstrukciju dodatnih kanala za protok žuči kako bi se rasteretili kanali gušterače.

Taktika djelovanja tijekom napada

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa ili napad je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače postoji veliki rizik od smrti od bolnog šoka i intoksikacije. Tijekom egzacerbacije bol se ne zaustavlja, što je povezano s obiljem živčanih vlakana u gušterači i njihovom preosjetljivošću. Rezultat nepodnošljive boli može biti gubitak svijesti.

Tijekom napada važno je slijediti ispravan slijed radnji:

• pacijentu je osiguran puni odmor i strogi ostatak kreveta - u ležećem položaju smanjuje se dotok krvi u upaljeni organ, bol se postupno smanjuje;
• strogo je zabranjeno gutanje bilo koje hrane, "gladna" dijeta traje najmanje 72 sata kako bi se stvorila potpuna odmora za žlijezdu; gladovanje zaustavlja sintezu enzima, što sprječava jačanje upalnih reakcija;
• hladni oblog (boca tople vode s hladnom vodom, a ne čisti led) na epigastričnoj zoni pomaže u ublažavanju boli, ublažavanju šoka, smanjenju otoka i upale.

Kod kuće, prije dolaska hitne pomoći, pacijent može uzeti spazmolitike - No-silos, Duspatalin. Enzimski preparati su strogo zabranjeni - njihovo unošenje pogoršava stanje, uzrokujući distrofične promjene u tijelu.
Nije moguće liječiti kronični pankreatitis kod kuće, čak i ako je nakon manipulacija bol nestala i zdravstveno stanje se poboljšalo. Kada dođe do napada, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, inače prognoze za preživljavanje mogu biti izrazito nepovoljne. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom trebale bi imati na umu da u slučaju iznenadnog povratka bolesti glavno pravilo prve pomoći je hladnoća, glad i odmor.

Dijeta kao dio terapije

Učinkovito liječenje kroničnog pankreatitisa je nemoguće bez organizacije prehrane. Prehrana s redovitom usklađenošću omogućuje vam da zaustavite degenerativne procese i smanjite vjerojatnost recidiva. Prehrana se mijenja prema stadiju bolesti. U prvih 48-72 sata od pogoršanja, hrana je zabranjena, pacijentu se propisuje parenteralna prehrana u obliku kapaljki s otopinom glukoze. Za suzbijanje žeđi dopušteno je koristiti 1% otopinu sode.
Dijeta je obogaćena vitaminskim napitcima na četvrti dan, a za uporabu su dopušteni slatki voćni sokovi, izvarak bobičastog voća, sok od brusnica. Nakon 5 dana pacijent može jesti hranu s biljnim i mliječnim proteinima. U danima 6-7 dana daju se proizvodi i masti ugljikohidrata (u ograničenoj količini). Cijela dnevna dijeta podijeljena je na 7-8 malih porcija. Hrana se poslužuje u toplom (60–65 ° C) i temeljito utrljava.

Prehrana bolesnika s kroničnom upalom gušterače može uključivati:

• dopuštene su juhe bez masti u sekundarnoj juhi s povrćem, žitaricama i tjesteninom, juhe od slatkog mlijeka;
• glavna jela u obliku parnog mesa i ribljih pljeskavica, zraza, mesnih okruglica, omleta od kokošjih jaja;
• hrana od žitarica u obliku žitarica, ustajali bijeli kruh, krekeri;
• mliječni proizvodi - maslac (ne više od 20 g dnevno), pasterizirano mlijeko s tekućinom od 1,5–2,5%, ryazhenka, nisko-masni svježi sir;
• povrće i voće u svježem i toplinski obrađenom obliku - mrkva, jabuka, bundeve, repa;
• pića - slabi čaj s dodanim mlijekom, žele, kompot;
• specijalizirane mješavine s visokim sadržajem proteina i vitamina.

Važno je izbjegavati prejedanje - optimalno je konzumirati do 2,5 kg hrane, uključujući tekuće, po danu. Prateći preporuke za prehrambenu prehranu, možete značajno povećati pozitivan učinak kompleksne terapije.

Narodna medicina

Liječenje kroničnog pankreatitisa narodnim metodama dopušteno je nakon konzultacija s liječnikom. Recepti bi trebali biti odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dobrobit i sklonost alergijskim manifestacijama. Tradicionalna medicina aktivno se koristi u liječenju kroničnog izlječenja pankreatitisa i infuzija bilja, sokova. Redovitim ulaskom željeza brže se zaustavlja prognoza za oporavak.

1. Fito zbirka za normalizaciju odljeva žuči uključuje lišće smilja, cvasti buhača, korijen maslačka, cvjetove kamilice i knotweed. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima (po 10 g). Smjesa se ulije kipuća voda, ostaviti 2 sata, filtrirati i popiti 100 ml 30 minuta nakon svakog obroka.
2. Sok od lišća bokseća pomaže u smanjenju upale, oslobađa oticanje tijela, ubrzava regeneraciju parinema. Za liječenje, morate piti 10 ml svježe iscijeđenog soka prije jela tijekom mjeseca. Nakon dvomjesečne pauze, terapija sokovima se ponavlja.
3. Biljni lijek za uklanjanje boli sastoji se od zopnika, agrimona, korijena maslačka, trava s gušom, sušene piletine, cvjetova kamilice i stolisnika. Proporcije su jednake. Na 20 g smjese treba 0,5 litara kipuće vode. Pivo se ostavi 8 sati, filtrira. Pijte 100-150 ml preko noći. Mogući dugi tečaj - do 2 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza za kroničnu upalu gušterače ovisi o tome kako se osoba odnosi na svoje zdravlje - je li na dijeti, jede ispravno, izbjegava loše navike i stresne situacije. Ako se poštuju medicinske preporuke, prehrana je organizirana kao dio prehrane, isključeni su alkohol i nikotin - patologija je jednostavna, remisija je duga, a prognoza preživljavanja povoljna. U suprotnim situacijama, tijek bolesti napreduje, povećava se žljezdana distrofija, razvijaju se ozbiljne posljedice. Očekivano trajanje života skraćuje se.

Prevencija kroničnog pankreatitisa svodi se na poštivanje osnovnih pravila:

• odbijanje (ili minimiziranje) alkohola, pušenja duhana;
• pravilnu prehranu s ograničenjem u životinjskim mastima i ugljikohidratima;
• pridržavanje prehrane i dnevne rutine;
• odgovarajući režim za piće;
• dovoljan unos vitamina u organizam, uzimajući u obzir dobne karakteristike, spol i prirodu posla.

Važnu ulogu u prevenciji kroničnog pankreatitisa imaju medicinski pregledi. Godišnje istraživanje omogućuje pravovremenu identifikaciju znakova problema u gastrointestinalnom traktu, uključujući gušteraču. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom moraju se strogo pridržavati uputa gastroenterologa i proći sveobuhvatni pregled najmanje 2 puta godišnje. Predviđanja za oporavak s doživotnom remisijom povećavaju se organizacijom liječenja u lječilištu.