Poremećaji metabolizma lipoproteina i druge lipidemije (E78)

• Prevencija

Fredrickson tip IIa Hiperlipoporteinemija

Hiperlipidemija, skupina A

Hiperlipoproteinemija s lipoproteinom niske gustoće

Hiperlipoporteinemija tipa IV

Hiperlipidemija, skupina B

Hiperlipoproteinemija s lipoproteinima vrlo niske gustoće

Opsežna ili plutajuća beta-lipoproteinemija

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipovi IIb ili III

Hiperbetalipoproteinemija s pre-beta lipoproteinemijom

Hiperkolesterolemija s endogenom hiperglikeridemijom

Hiperlipidemija, skupina C

Isključeno: cerebroandinski kolesteroza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipovi I ili V

Hiperlipidemija, skupina D

Obiteljska kombinirana hiperlipidemija

Nedostatak lipoproteina visoke gustoće

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Što je hiperkolesterolemija?

U općoj populaciji, kršenje razine kolesterola u krvi je uobičajeno. Ta činjenica sugerira da je hiperkolesterolemija okarakterizirana kao medicinsko-socijalni problem populacije.

Što je hiperkolesterolemija?

Hiperkolesterolemija je patološki poremećaj karakteriziran povećanjem razine aterogenih lipida u krvnom serumu.

U međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti, patologija je navedena u dijelu endokrinih disfunkcija iu pododjeljku koji se odnosi na poremećaje metabolizma lipoproteina i druge lipidemije. Kod na 10-E78.0 je čista hiperkolesterolemija.

Blago povišene razine kolesterola u krvi ne predstavljaju prijetnju ljudskom tijelu. Povećanje učinka na abnormalno visoke doprinosi razvoju aterosklerotskih promjena u krvnim žilama.

Patogeneza bolesti

Hiperholesterolemija napreduje na pozadini opstruktivnih promjena u tijelu. Vodeće veze opće patogeneze sastoje se od promjenjivih i nemodificirajućih čimbenika rizika.

Promjenjivi čimbenici rizika:

1. Povišene razine glukoze u krvi.
2. Patologija jetre.
3. Disfunkcija štitnjače.
4. Arterijska hipertenzija.
5. Proteinurija.
6. Fizička neaktivnost.
7. Dugotrajni lijekovi.
8. Stres.

Nemodificirani faktori rizika:

1. Individualna povijest života.
2. Obiteljska povijest.
3. Godine.
4. Paul.

U prisustvu gore navedenih čimbenika, bolje je liječiti opće stanje tijela s posebnom pažnjom i pravodobno ukloniti postojeće probleme.

Oblici hiperkolesterolemije

U kliničkoj slici bolesti razlikuju se tipični oblici manifestacije:

1. Primarna - je nasljedna, na temelju poremećaja u funkcioniranju gena.
2. Sekundarno - napreduje u pozadini patoloških poremećaja koji doprinose promjeni razine kolesterola u krvnom serumu.
3. Alimentary - razvoj ovog oblika izravno je povezan s načinom života osobe. Napredak zbog promjenjivih uzroka razvoja patologije.

Fredkinsonova klasifikacija hiperkolesterolemije

Detaljnu klasifikaciju patologije koja se razmatra donio je Donald Fredrikson.

Svjetska zdravstvena organizacija prihvaća klasifikaciju patologije prema Fredkinsonu kao međunarodnu standardnu ​​nomenklaturu bolesti.

Klasifikacija je strukturiranje dotične patologije prema etiologiji i definicija vrste pripadnosti:

• Tip I - karakteriziraju visoke stope chylomicron u serumu. Ovaj tip napreduje pod uvjetom da tijelo ima manjak enzima koji razgrađuje trigliceride, a struktura proteina apolipoproteina C2 je poremećena.
• Tip II - karakterizira smanjenje razine lipoproteinske lipaze i povećanje pokazatelja proteina apolipoproteina B.
• Tip III - karakterizira manifestacija dislipoproteinemije, prisutnost defekta u strukturi proteina apolipoproteina E.
• Tip IV - karakteriziran je aktivnim izgledom produkata esterifikacije karboksilnih kiselina i povećanjem indeksa apolipoproteina B.
• Tip V karakterizira brza pojava triglicerida i naglo smanjenje lipoproteinskih lipaza u serumu.

Vrste hiperholesterolemije:

1. Genetski.
2. Obitelj.
3. Homozigotna i heterozigotna obiteljska.
4. Djeca.

Genetska hiperkolesterolemija

Tip autosomno dominantnog oblika patologije.

Karakteristične značajke:

• Uključeno u monogenu skupinu određenu monogenom.
• Ona je naslijeđena.
• Je li kongenitalna (nasljedna hiperkolesterolemija)

Neispravan gen prenosi se ako roditelji imaju povijest povijesti koja je opterećena dotičnim odstupanjem. Prijevoznici mogu biti i jedan roditelj i pozadina.

Obiteljska hiperkolesterolemija

Napredak uslijed genetskog defekta receptora lipoproteina niske gustoće.

Karakteristične značajke:

• Lipoproteini gube sposobnost vezanja na kolesterol i transportiraju ga do potrebnog organa.
• Povećava se kvantitativni pokazatelj sintetiziranih naslaga masnoće, koja doprinosi razvoju kardiovaskularnih patologija.
• Razvoj koronarnih poremećaja.

Homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija

Karakteristične značajke:

1. Prisutnost dvaju mutiranih gena lipoproteina niske gustoće.
2. Razvoj brze disfunkcije razgradnje lipida.

Mutacijske promjene u genima takvog plana vrlo su česte.

Heterozigotna obiteljska hiperkolesterolemija

Najčešći tip vrste smatra se patologijom.

Karakteristične značajke:

1. Mutacija jednog gena, doprinoseći njegovom defektnom porazu.
2. Prisutnost ksantoma tetiva.

Mutacijske promjene gena ove vrste najčešće se nalaze u dječjim povratcima.

Pedijatrijska hiperkolesterolemija

Hiperholesterolemija u djece ima izraženu aterogenu orijentaciju. Ovaj se pokazatelj može otkriti prvi put u životu novorođenčeta.

Bolje je dijagnosticirati kliničku sliku u ranom djetinjstvu, što će omogućiti praćenje parametra-indikatora, sprječavanje opstrukcijskih promjena u dječjem tijelu.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu me prije toga mučili - povukli su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte ga i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak ispod. Pročitajte više »

simptomatologija

Uz blagi porast razine kolesterola u krvi, patologija je latentna. Jači simptomi bolesti javljaju se kada se patološki poremećaj pretvori u progresivni stadij. Kompleks simptoma je vrlo specifičan.

Glavni simptomi bolesti:

1. Ksantomi - tumori na koži u obliku papiloma, nastaju zbog disfunkcije metabolizma masti, čiji je sadržaj kolesterol i trigliceridi.
2. Xanthelasma - formiranje ravnih plakova na koži. Najčešće se lokalizira na kapcima.
3. Lipoidni luk rožnice - vizualno predstavlja patološki rub na rubovima rožnice, sivkasti ton.

Ako nađete slične simptome, preporučljivo je potražiti savjet specijalista.

dijagnostika

Hiperholesterolemija je pokazatelj otkriven laboratorijskim testovima. U kliničkoj praksi, laboratorijski testovi smatraju se najučinkovitijim i informativnim načinom dijagnosticiranja sustava ljudskog života.

Standardne dijagnostičke mjere uključuju:

• Psihološki anamneh h.
• Analiza pacijentovog života.
• Fizikalni pregled.
• Proučavanje urina.
• Biokemijsko istraživanje krvi.
• Proučavanje lipidnog spektra.
• Imunološka studija krvi.

Pravodobna dijagnoza patologije koja se razmatra omogućuje da se rizik od komplikacija svede na najmanju moguću mjeru.

liječenje

Prilikom dijagnosticiranja razmatrane patologije potrebno je odmah nastaviti s odgovarajućim liječenjem kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Terapija hiperkolesterolemije nije specifična, uključuje sljedeće metode liječenja:

Suvremene metode

Liječenje moderne orijentacije uključuje niz akcija:

1. Kontrola tjelesne težine.
2. Zanimanje medicinska fizička kultura.
3. Dijetetska prehrana.
4. Odbacivanje loših navika.

Ova tehnika se temelji na postizanju pozitivne dinamike bolesti, bez korištenja medicinskih sredstava liječenja.

Terapija lijekovima

Pretežno bolesnici s navedenom patologijom propisuju lijekove za snižavanje lipida.

Glavne funkcije lijekova za snižavanje lipida su:

1. Učinkovito smanjenje kolesterola u ljudskoj krvi.
2. Neutralizacija enzima koji aktivira proizvodnju kolesterola u krvnom serumu.

Glavni lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida:

• "Lipobay" je lijek iz skupine statina. Djeluje u stanicama jetre. Smanjuje sadržaj unutarstaničnog kolesterola i aktivira osjetljive lipoproteine ​​niske gustoće na površini stanice.
• Fluvastatin je inhibitor HMG-CoA reduktaze. Ulazio je u tijelo usmeno, bez obzira na obrok. Doziranje propisuje specijalist. Nemojte uzimati lijekove s drugim lijekovima ovog profila.
• Lipantil je učinkovit lijek. Fenofibrat je aktivna tvar. Poboljšava metabolički proces razgradnje masti i izlučivanje aterogenih lipoproteina s visokim sadržajem produkata esterifikacije karboksilne kiseline iz plazme, zbog aktivacije lipoproteinske lipaze i smanjenja sinteze proteina proizvedenih u jetri i tankom crijevu.
• "Ezytimibe" je lijek skupine za snižavanje lipida koja selektivno inhibira apsorpciju kolesterola. To dovodi do smanjenja kolesterola iz crijeva u jetru, čime se smanjuju njegove rezerve u jetri i povećava izlučivanje iz krvi.

Navedene lijekove treba koristiti pod nadzorom stručnjaka jer lijekovi za snižavanje lipida mogu oštetiti tkivo jetre.

Tijekom liječenja lijekovima redovito se provode laboratorijske studije lipidnog karaktera i drugih biokemijskih analiza.

Narodni lijekovi

Recepti za čišćenje krvnih žila iz plaka kolesterola su brojni.

Najučinkovitiji su izvarci ljekovitog bilja i bobica:

• višegodišnja dvodomna vinova loza;
• bobice šipka;
• sjetva artičoka;
• zlatna pješčana;
• vodeni trolist;
• prah iz sjemenki mrlja čička;
• rizoma cijanoza plava;
• Bilje je zemaljsko;
• žuta trava;

Moguće komplikacije i posljedice

Simptomski kompleks bolesti ima pretežno latentnu prirodu manifestacija. Osoba ne osjeća promjene u tijelu, stil života ostaje nepromijenjen. Kada se to dogodi, kumulativni učinak. Prirodni lipofilni alkohol se nakuplja u tijelu, povećavajući rizik od komplikacija.

Glavne komplikacije su:

1. Razvoj ateroskleroze.
2. Opstruktivni poremećaji cirkulacije.
3. Stvaranje aterosklerotskih plakova.
4. Ateroskleroza aorte.
5. Ishemijska bolest

Kako bi se izbjegla nezadovoljavajuća prognoza bolesti, preporučuje se pravovremeno započeti sveobuhvatan program za liječenje hiperkolesterolemije.

prevencija

Preventivne mjere su važan dio uspješnog liječenja.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, potrebno je pridržavati se preporuka preventivne prirode:

• normalizacija indeksa tjelesne mase;
• kontrola krvnog tlaka;
• potpuno ili djelomično odbijanje štetnih ovisnosti;
• pridržavanje posebne prehrane;
• izmjerena fizička aktivnost;
• kontrolu razine glukoze u serumu;
• upotreba lijekova za stabilizaciju razine kolesterola;

Preporuke se moraju slijediti tako da se razina kolesterola u krvotoku ne poveća.

Prehrana za hiperkolesterolemiju

S tom patologijom potrebno je promatrati racionalnu i uravnoteženu prehranu. Dijeta daje tijelu maksimalnu količinu hranjivih tvari.

Potrebno je značajno ograničiti uporabu namirnica koje opskrbljuju kolesterol u tijelu.

Prema statističkim istraživanjima, posebna prehrana u tandemu s tjelesnom aktivnošću pomaže u smanjenju razine prirodnog policikličkog lipofilnog alkohola koji se nalazi u staničnim membranama u tijelu.

Opće smjernice za prehranu:

1. Ograničite unos zasićenih masti.
2. Dodajte u prehranu polinezasićene masti biljnog podrijetla.
3. Isključite hranu koja sadrži kolesterol.
4. Jedite pekarske proizvode od cjelovitog integralnog brašna.
5. Smanjite unos masnih mliječnih proizvoda.
6. Dodajte u prehranu morske plodove.
7. Jedite hranu bogatu vlaknima.

Prehrambeni obrok treba biti uravnotežen, uključiti hranu, pomoću koje će tijelo u potpunosti dobiti potrebne hranjive tvari.

Pravodobnom dijagnostikom patologije, adekvatnom medicinskom terapijom, pridržavanjem preventivnih mjera i specijaliziranom prehranom značajno se smanjuje rizik od nuspojava.

E78.0 Čista hiperkolesterolemija

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Što je hiperkolesterolemija i kako se liječi?

Hiperholesterolemija: što je to, što su uzroci patologije i kako se nositi s njom. Takva pitanja muče ljude koji se suočavaju s ovim problemom.

Kolesterol je prirodna mast (lipid) neophodna za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Oblikuje stanice i odgovoran je za propusnost staničnih membrana. Kolesterol pomaže u proizvodnji hormona, a na staničnoj razini sudjeluje u metabolizmu. Prenosi se kroz tijelo lipoproteinima - spojevima iz proteina i masti. S hranom se 20% kolesterola isporučuje ljudskom tijelu, preostalih 80% se proizvodi u tijelu: u jetri, crijevima, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama i spolnim žlijezdama. Postoje 3 vrste lipoproteina:

1. 1. Lipoproteini niske gustoće (LDL) - to je takozvani "loš" kolesterol, ako postane više nego što stanice mogu obraditi, počinje uzrokovati štetu.
2. 2. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) je “dobar” kolesterol koji igra važnu ulogu u tijelu. Ona nosi loš kolesterol u jetru, gdje se razgrađuje i uklanja iz tijela.
3. 3. Trigliceridi su kemijske tvorevine u kojima postoje masti. U kombinaciji s kolesterolom nastaju lipidni plazmi. Neiskorištene kalorije pretvaraju se u trigliceride i talože se u masnim tkivima. Pod potrebnim uvjetima trigliceridi se mogu osloboditi iz masnih stanica i koristiti kao energija.

Visoki kolesterol uzrokuje hiperholesterolemiju. Hiperkolesterolemija - što je to? Ovaj se fenomen ne smatra bolešću i smatra se simptomom i uzrokom brojnih patologija. Pojavljuje se zbog nekih poremećaja u kojima se povećava razina kolesterola u tijelu. ICD-10 kod hiperholesterolemije je E78.0. Stručnjaci to nazivaju endokrinim i metaboličkim poremećajima. Hiperkolesterolemija je patološki sindrom, što znači visoku razinu lipida u krvi.

Uzroci i simptomi hiperkolesterolemije blisko su povezani. Postoji nekoliko oblika ovog uvjeta:

1. 1. Primarni oblik se prenosi s roditelja na djecu. Pacijent dobiva abnormalni gen koji je odgovoran za sintezu kolesterola. Homozigotna nasljedna hiperkolesterolemija, rijedak oblik u kojem osoba prima defektne gene od majke i od oca u isto vrijeme. Uzrokuje kardiovaskularne bolesti, uključujući i djecu. Heterozigotni oblik prenosi neispravan jednorodni gen osobi. Kardiovaskularne bolesti javljaju se u dobi od 30 do 40 godina.
2. 2. Sekundarna hiperkolesterolemija nastaje zbog razvoja brojnih patologija u ljudskom tijelu.
3. 3. Alimentarna hiperholesterolemija nastaje zbog zlouporabe masne hrane. Primarni oblik nalazi se u vrlo malom broju ljudi. U djetinjstvu se ne manifestira i osjeća u odrasloj dobi. Genetski defekti primarnog oblika su 3 tipa: a) receptor koji veže i regulira kolesterol je odsutan; b) enzimi koji prenose molekule lipoproteina niske gustoće nisu detektirani, receptori imaju nisku aktivnost; c) lipoproteini niske gustoće ne ulaze u stanicu. U homozigotnom obliku prisutna su sva 3 oblika poremećaja. Obiteljska hiperkolesterolemija uključuje visoku razinu kolesterola u plazmi i manifestira se oticanjem ksantoma na tetivama. U slučajevima heterozigotne nasljednosti, zdravi geni su sačuvani i kolesterol zadržava sposobnost prodiranja u stanice.

Drugom obliku hiperholesterolemije:

1. 1. Poremećaji štitne žlijezde kao posljedica upale ili operacije, ili kongenitalna patologija.
2. 2. Šećerna bolest u kojoj se gubi metabolizam ugljikohidrata i sintetizira višak masnoće.
3. 3. Bolesti jetre ili žučnog mjehura.
4. 4. Cushingov sindrom.
5. 5. Korištenje lijekova koji narušavaju metabolizam lipoproteina.

Alimentarni oblik izravno je povezan s prehranom. Redovito prejedanje ugljikohidrata i masne hrane u kombinaciji sa sjedećim načinom života dovodi do pretilosti. Posljedica hiperkolesterolemije je ateroskleroza, u kojoj se višak kolesterola taloži na zidovima krvnih žila u obliku plakova. Veliki plakovi mogu potpuno blokirati prolaz u posudama. Zbog toga se zidovi sužavaju i gube svoju elastičnost, što može izazvati moždani udar i srčani udar. Poremećaj cirkulacije povlači za sobom ishemijsku bolest organa i krvnih žila. Čista hiperkolesterolemija (E78.0) je glavni i modificirajući faktor rizika za srčane abnormalnosti. Muškarci su osjetljiviji od žena.

Kolesterol se mjeri u miligramima po decilitru (mg / dL) i u milimolima po litri (mmol / l). Postoje normalne, prihvatljive i visoke razine kolesterola:

• HDL kolesterol - trebao bi biti ispod 35 mg / dL.
• LDL kolesterol - trebao bi biti 130-150 mg / dl.
• Maksimalno dopušteni trigliceridi su 200-400 mg / dL.

Mjerenje kolesterola u mmol / l:

• Ukupni kolesterol - 3-6 mmol / l.
• HDL kolesterol: kod muškaraca - 0,7-1,7 mmol / l, kod žena - 0,8-2,2 mmol / l.
• LDL kolesterol: za muškarce - 2,2-4,8 mmol / l, za žene - 1,9-4,5 mmol.

Valja napomenuti da nizak kolesterol u krvi također stvara probleme. Za brojne biokemijske procese, kolesterol je posebno potreban i njegov negativan utjecaj na ljudsko zdravlje. S dobi, obično se razina kolesterola povećava, to je zbog promjena u hormonskoj razini. Potrebno je pratiti razine masti kako bi se izbjegli negativni učinci.

U ranim stadijima hiperkolesterolemije teško je otkriti, ali se ne pojavljuje sve dok razina lipida ne prelazi dopuštene norme. Kod velikog nakupljanja masti u krvnim žilama dolazi do poremećaja u dotoku krvi u donje udove. Poremećaj pamćenja i disfunkcija mozga također su simptom visokog kolesterola. Vanjske manifestacije izražene su kao ksantomi - to su guste formacije koje sadrže mast poput tvari unutar sebe. Lokaliziran u tetivama, na prstima i rukama. Xanthelasma - benigna formacija žute na kapcima. Druga vanjska manifestacija sindroma je pojava sive lipoidne trake uz rubove rožnice oka. Ako se to otkrije prije 50 godina, postoji vjerojatnost obiteljske hiperkolesterolemije.

Dijagnoza uključuje pregled, mjerenje krvnog tlaka, analizu anamneze. Treba utvrditi prisutnost obiteljske hiperkolesterolemije. Ako sumnjate da je potrebno pregledati cijelu obitelj. Provedena su standardna ispitivanja krvi, urina i lipoproteina.

Hiperkolesterolemija - što je to? Uzroci, simptomi i tretmani

Trenutno je poremećaj metabolizma postao urgentan problem modernog društva, koji se javlja pod utjecajem različitih uzroka i čimbenika rizika. Najčešće, liječnici dijagnosticiraju poremećaje metabolizma masti, što rezultira hiperholesterolemijom.

Čuvši dijagnozu hiperholesterolemije od svog liječnika, pacijenti odmah postavljaju mnoga pitanja: “Što je to? Koji su simptomi, uzroci i posljedice bolesti? Postoji li djelotvorna prehrana i liječenje?

Hiperkolesterolemija - što je to

Hiperholesterolemija (ICD kod 10 E78.0) je patološko stanje koje se očituje stalnim povećanjem koncentracije kolesterola u plazmi. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova patologija je prediktor ozbiljnih problema sa srcem i krvnim žilama, značajno povećava rizik od ateroskleroze. Hiperholesterolemija je najčešća u odraslih i starijih osoba, ali se može otkriti iu djetinjstvu ili adolescenciji.

Kolesterol je biološki aktivna tvar koja spada u skupinu masnih alkohola. Endogeni kolesterol nastaju u stanicama parenhimskog tkiva jetre, a egzogeni dolazi izvana zajedno s konzumiranim proizvodima. Prehrambene masti se razgrađuju i također se koriste u jetri.

Ukupni kolesterol sastoji se od nekoliko frakcija, čija pravilna ravnoteža osigurava normalno funkcioniranje tijela. Kada je metabolizam lipida poremećen, ravnoteža između njih je narušena - razina masnih kiselina, lipoproteina vrlo niske gustoće (LDL), lipoproteina niske gustoće (LDL) i hilomikrona povećava se u krvi. Koncentracija lipoproteina visoke gustoće (HDL), koji imaju anti-aterogeni učinak, naprotiv, smanjuje se.

U slučaju patologije jetre ili prekomjernog unosa egzogenog kolesterola, organ se ne nosi s njegovom primjenom, javlja se porast razine lipoproteina u krvnoj plazmi i razvija se hiperholesterolemija. Ovo stanje kasnije postaje uzrok patoloških promjena u jetri i bubrezima, srcu i krvnim žilama svih vitalnih organa.

Simptomi bolesti

Kako bi se na vrijeme posumnjalo na problem, potrebno je znati karakteristične simptome hiperkolesterolemije. Prva manifestacija patologije su povišeni parametri kolesterola u krvi, koji se bilježe dugo vremena. Vidljivi simptomi koji ukazuju na višak kolesterola u serumu su:

• Ksantomi - nakupine masnih molekula u tkivima tijela. Oni mogu biti u području stražnjice, kukova i pojavljuju se žućkaste tuberkule (eruptivne), u koljenima, naborima laktova, ekstenzornim površinama prstiju i nožnih prstiju u obliku žutih tuberositiesa s ljubičastim rubovima (tuberoza), ksantomi tetiva djeluju na Ahilovo tkivo ili druge tetive, na dlanovitoj površini ruku nalaze se ravne masne mrlje;
• Xanthelasma - nakupljanje viška kolesterola u obliku žućkastih mjehurića ispod kože oko orbitalnih pukotina, na kapcima;
• masni luk - taloženje lipida u obliku žuto-sive trake duž oboda rožnice.

U patologiji metabolizma lipida postoji takva opasna bolest, praćena hiperkolesterolemijom, kao što je ateroskleroza. Njegova značajka je taloženje masti na endotelnoj sluznici krvnih žila u mozgu, donjim i gornjim ekstremitetima, bubrezima, abdominalnim organima. Vrlo često se aterosklerotska lezija vaskularnog dna javlja bez izraženih kliničkih manifestacija. Ponekad se pacijenti žale na vrtoglavicu, smanjen vid, obamrlost ruku i nogu, bol pri hodu, bol iza sternuma, u trbuhu za vrijeme odmora ili tijekom tjelesne aktivnosti.

Obično se ateroskleroza i hiperkolesterolemija dijagnosticiraju već u fazi razvoja opasnih komplikacija - srčanog udara, tromboze crijevnih žila, donjih udova, akutnih poremećaja moždane cirkulacije. Hiperholesterolemija je također karakteristična za bolesti mokraćnog sustava. Višak masti se taloži u bubrežnoj vaskulaturi, što dovodi do pogoršanja protoka krvi u njima i razvoja ishemije. Rezultat je kršenje njihove strukture i funkcije, što se očituje povećanjem krvnog tlaka, kašnjenjem u izlučivanju metaboličkih produkata iz tijela, smanjenjem dnevne diureze i može rezultirati stvaranjem kroničnog zatajenja bubrega.

Uzroci i stupnjevi razvoja patologije

Hiperholesterolemija javlja se pod utjecajem određenih uzroka i čimbenika rizika. Ova patologija ima nekoliko varijanti koje ovise o mehanizmu razvoja. Primarna hiperkolesterolemija je nasljedna, prenosi se s generacije na generaciju, njezine prve manifestacije mogu se pojaviti od djetinjstva zbog činjenice da je biokemija metabolizma masti ugrožena na genetskoj razini.

Sekundarni oblik posljedica je već postojećih oboljenja pacijenta (smanjenje funkcije štitnjače, šećerne bolesti, patologije jetre).

Uzroci hiperkolesterolemije alimentarnog porijekla su prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjama ili hidrogenizirane masti, često jedenje jednostavnih ugljikohidrata (slatkiši, muffini).

Osim gore navedenih razloga, neuspjeh metabolizma lipida praćen dodatkom hiperkolesterolemije, zbog brojnih izazovnih faktora:

• prisutnost štetnih navika (zlouporaba alkohola, pušenje nargile ili cigareta);
• nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti;
• prisutnost viška kilograma:
• ljubav prema hrani bogate mastima (brza hrana, proizvodi od brašna i brašna, mast, masni sirevi, margarin ili maslac, kobasice);
• boravak u uvjetima kroničnog stresa;
• nedostatak plana rada i odmora;
• postizanje odrasle dobi;
• spol (ženski spol prije menopauze manje je osjetljiv na pojavu hiperkolesterolemije od muških zbog osobitosti hormonalne pozadine tijela)

Prema statistikama, najčešće sekundarna ili alimentarna hiperholesterolemija. Nasljedni oblik bolesti bilježi se s učestalošću 1 bolesne osobe za 500 zdravih ljudi.

Dijagnostičke metode

Kako bi se pravilno dijagnosticirala i pronašla razloga za povećanje koncentracije kolesterola u plazmi, liječnik propisuje kompletan pregled bolesnika. Pacijenti su zainteresirani za pitanje: "Što znači cjeloviti pregled?" Čista hiperkolesterolemija otkriva se posebnom analizom - lipidogramima. Ova studija pomaže stručnjaku da ispravno procijeni stanje metabolizma masti u bolesnika. U tu svrhu od pacijenta uzima se venska krv na prazan želudac, provodi se analiza i odstupanja od norme, ako ih ima, bit će očigledna.

Ako se otkrije povišena razina kolesterola, bolesnika treba testirati na glukozu, na hormonski profil štitne žlijezde, proći kontrolu dušične šljake krvi (urea, kreatinin) i proći testove na jetri. Ove pomoćne analize omogućit će procjenu stanja vitalnih organa, isključujući ili potvrđujući njihovu patologiju. Ako se sumnja na nasljedni oblik, pacijentima se preporuča genetski pregled. Identifikacija defektnih područja gena odgovornih za metabolizam masti upućuje na bolest obiteljske hiperkolesterolemije.

Kako bi se rano otkrile aterosklerotske vaskularne lezije na pozadini visokog kolesterola i spriječile smrtonosne komplikacije, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu dopleru. Ova studija pomaže u procjeni stanja protoka krvi u ispitivanim organima, kako bi se identificirala odstupanja od norme. Liječnici preporučuju obavljanje angiografskog pregleda u slučajevima kada postoji poremećeni protok krvi u bilo kojem dijelu krvožilnog sloja. Ovom metodom moguće je utvrditi mjesto taloženja masnih plakova, kako bi se procijenio stupanj stenoze krvnih žila.

Liječenje i prevencija hiperkolesterolemije

Pacijenti s hiperkolesterolemijom često pitaju svog liječnika: "Što liječiti i kako liječiti?" Terapija usmjerena na smanjenje razine kolesterola u serumu trebala bi biti sveobuhvatna. Pacijenti bi trebali promijeniti svoju prehranu prije uzimanja lijekova. Kod hiperkolesterolemije prehrana bi trebala uključivati ​​prehrambene proizvode koji u potpunosti nemaju transgenične i životinjske masti, jednostavne ugljikohidrate.

Zabranjena je uporaba kobasica, masnih sireva i mesnih proizvoda, masti, margarina, maslaca, slatkiša, brze hrane, slatkiša, gaziranih pića.

Lijekovi koji djeluju na smanjenje lipida su statini, preparati na bazi fibrinske kiseline i anion-izmjenjivačke smole. U slučaju teške hiperkolesterolemije moguća je kombinirana terapija.

Odabir lijeka, njegova doza provodi se isključivo od strane liječnika nakon procjene rezultata pregleda pacijenta! Neki stručnjaci za borbu protiv visokog kolesterola preporučuju dodatnu uporabu popularnih recepata (tinkture ili ukrasi ljekovitog bilja s osobinama koje smanjuju lipide).

Moderna znanost ne stoji. Globalne farmaceutske tvrtke razvijaju nove lijekove za liječenje hiperkolesterolemije, kao i njezine posljedice. Američki znanstvenici vjeruju da je budućnost antisense terapije, a to je razvoj genetskog inženjeringa. Njegova suština leži u uvođenju u genom bolesne osobe posebnih lanaca nukleotida koji će inhibirati proizvodnju proteina koji izaziva pojavu bolesti.

Prevencija bolesti temelji se na održavanju zdravog načina života. Liječnici preporučuju plaćati veliku pozornost prehrani, aktivno se baviti sportom, izbjegavati stresne situacije, izdvajati dovoljno vremena za spavanje, održavati normalne vrijednosti tjelesne težine, uklanjati štetne navike.

Hiperkolesterolemija je patološko stanje koje u nedostatku pažnje dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti. Međutim, ako vrijeme za dijagnosticiranje, poduzimanje potrebnih mjera, prognoza za zdravlje će biti vrlo povoljno!

Simptomi, dijagnoza i liječenje hiperkolesterolemijskog koda ICD 10

Hiperholesterolemija na međunarodnoj šifri bolesti ICD 10 odnosi se na bolesti endokrinog sustava u skupini metaboličkih poremećaja. U numeričkom smislu dijagnoza se određuje kada sadržaj kolesterola u serumu prelazi 200 mg / dl.

To još nije bolest, već kompleks preduvjeta za vjerojatan razvoj bolesti.
To je sindrom koji kombinira metabolizam lipida, visoki kolesterol i okluziju krvnih žila, nakon čega slijedi pretilost i ateroskleroza.

Osobe s rizikom od hiperkolesterolemije nalaze se u uzorku starije dobi. To pridonosi promjeni razine hormona. Prije menopauze, muškarci su najosjetljiviji na bolest, a razlika između spolova je izjednačena.

Čista hiperkolesterolemija ima broj ICD 10: E78.0

Ona je uzrokovana velikom količinom kolesterola (točnije, prevladavanjem LDL-a nad HDL-om) i kompleksom simptoma, koji se sastoji od endokrinih poremećaja, psiholoških problema i nepridržavanja pravila zdrave prehrane.

razlozi

Čimbenici rizika uključuju nasljednost, sjedeći način života, prejedanje (što dovodi do problema s prekomjernom težinom) i stres.

Podjela na nekoliko oblika hiperkolesterolemije, svaki ima svoje razloge:

• Primarni oblik. To se događa rijetko. To je uzrokovano nasljednim čimbenikom, naime, primanjem gena od roditelja, u čijoj prisutnosti dolazi do prekomjerne sinteze kolesterola i nije ograničena. To može biti manifestacija jedne od mogućnosti: a) genetski određen nedostatak receptora koji služi za vezanje kolesterola; b) odsustvo enzima koji služi za transport lipoproteina niske gustoće; c) nemogućnost LDL-a da prodre u stanice.

• Sekundarni oblik hiperkolesterolemije je uzrokovan drugim ljudskim bolestima. To je nedovoljna aktivnost štitne žlijezde (može biti uzrokovana nasljednošću, operacijom ili upalom); dijabetes s oslabljenim metabolizmom ugljikohidrata; poremećaj žučnog mjehura i jetre; uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam lipida.
• Alimentarni oblik. Potpuno rezultat nezdrave prehrane i načina života pacijenta, kada prisutnost u prehrani ugljikohidrata i masnih proizvoda životinjskog podrijetla postaje trajna i prekomjerna, a uz to, u kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću. Pretilost se razvija, što povećava sadržaj masti u krvotoku.

simptomi

Hiperholesterolemija kao patologija ljudskog zdravlja, obilježena ICD-om, ne manifestira se na početku razvoja ovog stanja. Rijetko se može naći prije nego počnu problemi s cirkulacijom krvi zbog povećane količine lipida. Postupno se bolest zanemaruje i sve se više manifestira.

Akumulirane u arterijama, molekule masti ometaju dotok krvi u mozak i donje ekstremitete, što smanjuje pamćenje, pažnju i performanse. Postoje ksantomi - pečati masnoće tvari, lokalizirani u području tetiva i na prstima gornjih i donjih ekstremiteta.

Slični depoziti, xanthelasma, pojavljuju se na kapcima. Može se pojaviti siva traka koja okružuje rožnicu oka - "rožnica".

Stadij razvoja ateroskleroze, moždanog udara i srčanog udara postaje jasan klinički dokaz zanemarivanja hiperkolesterolemije.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, pacijent se pregleda u zdravstvenoj ustanovi, a liječnik na recepciji mjeri svoj krvni tlak, visinu i težinu.

Prilikom prikupljanja anamneze utvrđuje se vjerojatnost obiteljske hiperkolesterolemije, au slučaju sumnje ispituje se cijela obitelj.

Kao laboratorijski test potrebno je proučiti pacijentov profil lipida kako bi se odredila razina lipoproteina visoke i niske gustoće, kolesterola i triglicerida. Višak ovih pokazatelja u sve četiri pozicije omogućuje utvrđivanje dijagnoze hiperkolesterolemije, patološkog procesa, registriranog u ICD-u 10.

liječenje

Aktivnosti liječenja sastoje se od dvije nužne komponente: terapije lijekovima i promjena u načinu života, prehrane i tjelesne aktivnosti (gimnastika i redovita tjelovježba, hodanje su potrebne za smanjenje težine i poboljšanje opskrbe krvi organima).

hrana

Pravilna prehrana, uzimajući u obzir metabolizam i ograničavanje masti životinjskog podrijetla, može pomoći u uklanjanju viška kolesterola iz tijela.

Potrebno je prilagoditi prehranu pacijenta:

• Osigurati prevlast hrane biljnog podrijetla;
• Smanjite unos soli;
• Isključite kobasice, dimljene kobasice, mast, konzerviranu hranu iz jelovnika;
• Isključite vrhnje, kiselo vrhnje, maslac;
• Napustiti proizvode koje nude mjesta za brzu hranu;
• Nemojte jesti bijele muffine i slatke pečene proizvode;
• Doziranje prisutnosti jetre, žumanjka i bubrega u prehrani u smjeru smanjenja.

Obratite posebnu pozornost na prisutnost proizvoda:

• Sve ribe, uključujući i masne vrste morskih riba, ograničene su u ograničenoj mjeri;
• Mršavo meso u malim porcijama;
• Mala količina oraha;
• Proizvodi od graha;
• Žitarice od cijelih zrna;
• Voće i povrće koje sadrže vlakna pomažu eliminirati kolesterol.

Prehrambeni proizvodi, poželjno je koristiti sirove, možete kuhati, peći, dovesti do spremnosti na paru i pirjati u maloj količini biljnog ulja.

Biljno ulje ne sadrži kolesterol, ali je potrebno ograničiti njegovu količinu kako bi se riješio prekomjerne težine u pretilosti.

Ako se pridržavate ograničenja u prehrani, razina kolesterola se smanjuje, a tjelesna težina pacijenta normalizira, što pozitivno utječe na metabolizam lipida.

Mala količina crnog vina dopuštena je zbog prisutnosti u njoj resveratrola, koji jača zidove krvnih žila i ima vazodilatacijski učinak.

Prirodni biljni lijekovi, bilje, esencije i tinkture od njih također mogu pomoći u poboljšanju tijela i smanjenju kolesterola. To su peludi koju prikupljaju pčele, češnjak, ekstrakt artičoka, jabuke, laneno sjeme, laneno ulje, klice lucerke, cvijeće limete, mlijeko čička, zeleni čaj.

Posebna stavka je potreba da se prestane pušiti i pije alkohol. Kada nikotin uđe u krvotok, stvaraju se uvjeti koji pogoršavaju sužavanje vaskularnog lumena. Prema statistikama, među pušačima ima tri puta više bolesnika s hiperkolesterolemijom nego među nepušačima.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima započinje statinima. Lijekovi se pribjegavaju ako se razina lipoproteina niske gustoće nije smanjila u šest mjeseci nakon prehrane i pridržavanja seta sportskih vježbi u tijelu.

Statini (Atorvastatin) djeluju kao protuupalni lijekovi, a smanjuju razinu kolesterola u krvi. Oni sprječavaju njegovu sintezu.

Osim toga, koriste se sekvestranti žučnih kiselina, koje suzbijaju sintezu kolesterola u krvnoj plazmi i imaju vrlo mali broj nuspojava.

Fibrati sprečavaju nakupljanje triglicerida u krvi.

Kod bolesti jetre, mnogi lijekovi su kontraindicirani, a za propisivanje normalnih razina triglicerida liječnici propisuju Omega-3 polinezasićene masne kiseline.

prevencija

Preventivne mjere logično nastavljaju preporuke o kliničkoj prehrani i održavanju zdravog načina života:

1. Uklanjanje iz života štetnih čimbenika - pušenje (kao i pasivno pušenje) i unos alkohola;
2. Fizičke vježbe, jačanje kardiovaskularnog sustava;
3. Zasićenost tijela s dovoljno vitamina, minerala i antioksidanata;
4. Formiranje dijete koja uključuje zdravu hranu.

Redovito praćenje krvnih i zdravstvenih testova, izbjegavanje štetnih tvari, racionalna prehrana i održavanje tjelesne kondicije pomoći će u zaštiti plovila od depozita kolesterola i pravovremeno poduzeti mjere za njihovo čišćenje.

dislipidemija

E78 Poremećaji metabolizma lipoproteina i druge lipidemije

E78.0 Čista hiperkolesterolemija

E7 8.1 Čista hipergliceridemija

E78.2 Miješana hiperlipidemija

E7 8.3 Hiperhilomikronemija

E78.4 Ostale hiperlipidemije

E78.5 Hiperlipidemija, nespecificirana

Nedostatak lipoproteina

E78.8 Ostali poremećaji metabolizma lipoproteina

E78.9 Poremećaji metabolizma lipoproteina, nespecificirani.

Do danas je ustanovljena uloga poremećaja lipida u razvoju kardiovaskularne patologije (ishemijske bolesti srca, moždani udar itd.), Razvijene su međunarodne i nacionalne smjernice za liječenje bolesnika s poremećajima metabolizma lipida. U tom smislu, ako se tijekom istraživanja otkrije dislipidemija, u dijagnozi se daje njezina karakteristika, što ukazuje na:

• vrsta dislipidemije prema Fredricksonovoj klasifikaciji koju je usvojila WHO

• klinička obilježja (primarna, sekundarna, stečena, obiteljska)

• ako je moguće - genetske značajke.

Pojmovi "dislipidemija", "dislipoproteinemija", "dislipoproteinemija" su sinonimi. Oni označavaju bilo kakve promjene u lipidnom sastavu krvne plazme (povećanje, smanjenje, odsutnost i pojavu patoloških odvojenih frakcija) (Tablica 35). Izraz "hiperlipidemija" ukazuje na povećanje razine lipida u krvnoj plazmi: hiperkolesterolemija - povišeni kolesterol, hipertrigliceridemija - trigliceridi itd.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Napomene: LDL - lipoproteinski kolesterol niske gustoće, VLDL - lipoproteinski kolesterol vrlo niske gustoće, LDL - lipoproteinski kolesterol srednje gustoće.

Dislipidemija je također podijeljena na primarne i sekundarne oblike (Tablica 36). Primarna dislipidemija - nasljedne genetske bolesti koje se prenose autosomno dominantno (na primjer, obiteljska hiperkolesterolemija, ili uzrokovana defektom LDL gena - R, ili defektom apo gena - B - 100) ili u recesivnom (familijarnom hilomikronemiji) tipu. Sekundarna - dislipidemija, izravno uzrokovana bilo kakvim bolestima (sindromima) ili uzimanjem određenih lijekova.

Ako je pacijentu dijagnosticirana nasljedna, primarna dislipidemija, ona se nužno odražava u dijagnozi. U slučajevima kada nema dovoljno podataka za određenu prosudbu o tipu dislipidemije, oni su ograničeni na ukazivanje na činjenicu postojanja.

Ako se uspostavi uzročna veza s bilo kojim stanjem koje uzrokuje sekundarnu dislipidemiju, tada se najprije ukazuje na glavnu patologiju (npr. Hipotiroidizam), a zatim se daje obilježje kršenja metabolizma lipida (hiperkolesterolemija ili drugih).

Napomena: U strukturi dijagnoze dislipidemije obično se navodi pod naslovom "povezane bolesti". Kao glavna bolest dislipidemije, mogu se kodirati ako poremećaji metabolizma lipida, vodeći u kliničkoj slici, dovedu do traženja liječničke pomoći, uključujući hospitalizaciju pacijenta.

Formuliranje dijagnoza za pojedinačne bolesti kardiovaskularnog sustava Primjeri formuliranja dijagnoze

Glavna bolest: obiteljska hiperkolesterolemija. Upišite Uključeno. Komplikacije: Ateroskleroza aorte, koronarne žile. Xanthomatosis tetive. ICD-10 kod: E78.0.

hiperkolesterolemija

Što je hiperkolesterolemija

Hiperkolesterolemija nije bolest, već faktor rizika za aterosklerozu. Ovaj izraz se odnosi na povišen kolesterol u krvi.

Hiperkolesterolemija je specifičan patološki sindrom koji nije bolest u uobičajenom smislu te riječi.

epidemiologija

Prevalencija hiperkolesterolemije u različitim zemljama: u Japanu - 7%, Italiji - 13%, Grčkoj - 14%, Nizozemskoj - 32%, SAD - 39%, Finskoj - 56%, Ukrajini - 25%.

Kod ICD-10

Kao što je već rečeno, bolest o kojoj se radi nije bolest, već samo odstupanje. Međutim, ozbiljnost promjena koje oni nameću potvrđena je ozbiljnim stavom medicinske struke prema tom problemu. Uostalom, hiperkolesterolemija u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima svoj osobni kod. Prema ICD 10 - čista hiperkolesterolemija - je kodirana kao E78.0 i predmet je u kategoriji oboljenja koja utječu na metabolizam lipoproteina (pododjeljak - E78).

Uzroci (etiologija) hiperkolesterolemije

Etiologija primarne hiperholesterolemije nije poznata.

Etiologija sekundarne hiperkolesterolemije

• Hipotireoza.
• Šećerna bolest.
• Nefrotski sindrom.
• Opstruktivna bolest jetre.
• Uzimanje lijekova (progestini, anabolički steroidi, diuretici [osim za indapamid], beta-blokatori [osim za one s unutarnjom simpatomimetičkom aktivnošću], neki imunosupresivi).
• Genetski aspekti.

Naslijeđena hiperkolesterolemija (* 143890, 19r13.2-r13.1, LDLR, FHC, R gen): PA hiperlipoproteinemija, ksantomi, IHD.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom hiperholesterolemije

Hiperholesterolemija je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu i njezine komplikacije. Taj se rizik povećava razmjerno povećanju LDL kolesterola. Određivanje razine i intenziteta terapije za snižavanje lipida, određivanje razine kolesterola, za koje je potrebno smanjiti pokazatelj pojedinog pacijenta, od primarne je važnosti.

Ciljani kolesterol je primarno povezan s prognozom bolesti, tj. s rizikom od razvoja srčanih bolesti. U tu svrhu, za svakog pacijenta izračunava se odgovarajuća kategorija koronarnog rizika i ciljna razina LDL kolesterola pomoću posebne metode, uzimajući u obzir i druge čimbenike rizika.

Klasifikacija hiperkolesterolemije

Fredriksonova je klasifikacija općenito prihvaćena, iako će specifičnosti raznih poremećaja lipidnih procesa iz nje razumjeti samo specijalist.

Imajući različite izvore manifestacije, patologija je podijeljena u različite skupine. Klasifikacija hiperkolesterolemije sastoji se od nekoliko točaka:

Primarne - patološke promjene koje su prirođene.

Nositi na sekundarnu patologiju, čiji je izazovni faktor jedna od bolesti. To jest, osoba je rođena zdrava za dotični faktor, ali ju je stekla u procesu života.

Prehrambeni oblik bolesti je sekundarni pod-razina, ali donekle odvojeno zbog činjenice da poticaj za progresiju bolesti nije specifična bolest, nego način života koji osoba vodi - njegove navike. To uključuje:

• Pušenje.
• Zlouporaba alkoholnih pića.
• Ovisni o masnoj hrani.
• Ljubav prema proizvodima brze hrane, prehrambenim proizvodima koji uključuju sve vrste kemijskih aditiva: stabilizatore, boje i tako dalje.
• Održavanje sjedećeg načina života.
• I drugo.

Najdetaljniju i opsežniju klasifikaciju napravio je Fredrikson. To je općeprihvaćena razlika patologije, ovisno o razlozima koji su izazvali njezinu pojavu. Iako specifičnost razlika u procesima metabolizma lipida u potpunosti razumije samo kvalificirani medicinski stručnjak.

Vrste hiperholesterolemije

Razvrstavanje bolesti prema Fredricksonu podrazumijeva podjelu problema koji se razmatra prema etiologiji, određujući njegovu vrstu pripadnosti.

Razlikuju se sljedeće vrste hiperholesterolemije:

• Patologija tipa I - primarna, nasljedna. Rijetko se susrećemo. Napreduje s nedostatkom lipoproteinske lipaze, kao iu slučaju narušavanja strukture aktivirajuće lipoproteinske lipaze proteina - apoC2. Simptomatski se definira kao visoka koncentracija hilomikrona. Učestalost manifestacije je 0,1%.
• Patologija tipa II - poligenska ili kongenitalna. podijeljen je na:
• Tip IIa - nedostatak lipoproteinske lipaze niske gustoće. To može biti posljedica pothranjenosti, ili je kongenitalni faktor djelovao. Stopa incidencije od 0,2%.
• Tip IId - smanjenje razine lipoprotein lipaza receptora i apoB rasta. Učestalost dijagnoze je oko 10%.
• Patologija tipa III je nasljedna dis-β-lipoproteinemija. Defekt apoE. Stopa incidencije od 0,02%.
• Patologija tipa IV - endogena. Povećanje intenziteta stvaranja triglicerida, kao i acetil-koenzima A i apoB-100. Učestalost manifestacije je 1,0%.
• Patologija tipa V je nasljedna etiologija. Povećana tvorba triglicerida i smanjena lipoproteinska lipaza.

Simptomi (klinička slika) bolesti hiperkolesterolemije

Bolesti ateroskleroze:

• Bolest perifernih arterija: uglavnom je uništava aterosklerozu donjih ekstremiteta. Pojavljuje se kršenjem normalnog dotoka krvi u tkiva tijekom odlaganja aterosklerotskih plakova na unutarnjim stijenkama arterija. Ako ne liječite ovu bolest, ona dovodi do smanjene cirkulacije krvi u tkivima donjih ekstremiteta, do nekroze i čireva. Konačno, postoji potreba za amputacijom.
• Bolesti karotidnih arterija: uključuju cerebrovaskularne nesreće. Karotidne arterije opskrbljuju mozak krvlju. Sa aterosklerozom, plakovi se formiraju na unutarnjim zidovima. To dovodi do sužavanja lumena, što rezultira kršenjem cerebralne cirkulacije. Ona pokazuje kršenje pamćenja, neke funkcije mozga, moždane funkcije. Kada se naglo krši cirkulacija krvi dolazi do moždanog udara.
• Aneurza aorte: aorta je najvažnija posuda u našem tijelu. Iz nje krv iz srca odlazi u sve druge organe i tkiva. Kada se ateromatozni plakovi talože na zidu aorte, postaje tanak i gubi svoju elastičnost. Konstantan protok krvi velikom brzinom u toj situaciji dovodi do istezanja zida aorte, aorta postaje vjerojatno proširena. Ovo širenje može puknuti, što rezultira masovnim unutarnjim krvarenjem, što rezultira smrću. Osim ove najozbiljnije i najopasnije komplikacije, postoji rizik od disekcije aortnog zida, što dovodi do prekida opskrbe krvi tkivima i organima.

Nasljedna hiperkolesterolemija

Autosomno dominantna patologija povezana s bolestima monogene skupine, odnosno određena je samo jednim genom. Poremećaj koji utječe na neuspjeh lipida niske gustoće. U ovom slučaju, poremećaj se javlja na razini gena i nasljeđuje, budući da je kongenitalan.

Osoba može primiti takav neispravan gen od jednog roditelja, kao i iz oba, ako ima povijest dotične bolesti.

Čimbenici rizika za visoki kolesterol uključuju:

• Obiteljska povijest, opterećena ovim odstupanjem.
• Dijagnostika srčanih udara u ranoj dobi, kako u pacijentu tako iu njegovoj rodbini.
• Veliki pokazatelj lipoproteina niske gustoće najmanje jedan od roditelja. Pogoršana povijest može biti otpornost patogene situacije na terapiju lijekovima.
• Kolesterol je prirodna enzimska komponenta mnogih biokemijskih procesa i nužan element stanične membrane. Nedostatak kolesterola dovodi do neuspjeha u sintezi različitih hormona. Veći broj njih ulazi u ljudsko tijelo sa životinjskom masnoćom, a određena količina se proizvodi u jetri.

Pretjerani kolesterol može se podijeliti u onaj koji doprinosi razvoju ateroskleroze - lipoproteina niske gustoće (LDL), i onaj koji zadržava svoju količinu pod kontrolom, naprotiv, štiti od nastanka i progresije bolesti - lipoproteina visoke gustoće (HDL). Lipoproteini visoke gustoće smanjuju vjerojatnost kardiovaskularnih abnormalnosti.

Obiteljska hiperkolesterolemija

Slabost obiteljskog tipa pripisuje se nasljednim bolestima, što je jedna od njegovih podvrsta. Danas je odgovoran za 10% defekata koronarnih arterija, koji se dijagnosticiraju kod mladih ljudi koji još nisu navršili 55 godina. Izvor ovih poremećaja je mutirani gen. Ova patologija je vrlo česta, osobito u obiteljima koje žive u zagađenim industrijskim megalopolisima. Postoji jedan mutiran za 200-300 zdravih gena.

Porodična hiperkolesterolemija prema Fredricksonovoj klasifikaciji povezana je s tipom 2. Bit ove bolesti je da zbog neuspjeha u genetici, lipoproteini gube sposobnost vezanja s kolesterolom i transportiraju ga u pravi organ. Paralelno s tim dolazi do povećanja broja sintetiziranih plakova kolesterola, što je također kršenje.

I kao rezultat, plakovi počinju kumulirati na mjestima gdje ne bi trebali biti, što dovodi do razvoja kardiovaskularnih bolesti i koronarnih poremećaja. To je jedan od razloga za dijagnosticiranje "ranih" srčanih udara.

Obiteljska homozigotna hiperkolesterolemija

Ako dijagnoza otkrije dva mutirana gena lipoproteina niske gustoće i ta bolest pripada nasljednoj bolesti, tada liječnici navode nasljednu bolest, koja se naziva termin.

Ova mutacija izaziva brzo kršenje razgradnje lipida, kao i potpunu odsutnost receptora. Nažalost to zvuči, ali mutacijske promjene takvog plana vrlo su česte, jedna klinička manifestacija na stotinu tisuća ljudi.

Učestalost pojavljivanja patologije dijeli se s vrstom "uništenja":

• U bolesnika s potpunim nedostatkom receptora, takva aktivnost pokazuje samo 2% normalnog rada, a razina lipoproteina niske gustoće naglo raste.
• Uz defekt receptora, aktivnost njihovog rada pada u rasponu od 2-25% norme, broj lipoproteina niske gustoće je nešto ispod norme.
• Heterozigotna obiteljska hiperkolesterolemija
• Jedna od najčešćih vrsta bolesti koja se razmatra, čija se učestalost dijagnosticira kao jedna klinička slika za pet stotina zdravih slučajeva.

Bit patologije je mutacija jednog gena, što dovodi do njegovog neispravnog poraza. Simptomi ove manifestacije bolesti su:

• Povećanje ukupnog kolesterola.
• Povećanje količine LDL-a.
• Razine triglicerida su blizu normale.
• Dijagnoza ranih bolesti srca.
• Opterećena obiteljska povijest.

Prisutnost tetive ksantama, iako njihova odsutnost u tijelu nije dokaz zdravlja. To posebno vrijedi za djetetovo tijelo. Ovi uzorci se uzimaju u polju Ahilove tetive. Vizualno se ta situacija očituje u edemima i kvrgavim formacijama. Još jedno područje pojave kvržica i tuberkula je stražnji dio dlanova gornjih udova i fleksornih tetiva falanga.

Dijagnosticiranje značajno povećava vjerojatnost da bolesnik ima kardiovaskularne bolesti (npr. Koronarne bolesti srca) u mladoj dobi.

Poželjno je prepoznati takvu kliničku sliku već u ranom djetinjstvu, to će omogućiti kontrolu parametra-indikatora, izbjegavajući patološke promjene u tijelu.

Čista hiperkolesterolemija

To je uzrokovano povećanjem kvantitativne komponente kolesterola u krvi. Takva se dijagnoza postavlja pacijentu, ako je taj kriterij određen brojem od više od 5,18 mmol / l. To je patologija, koja je dominantan simptom ateroskleroze.

Medicinska statistika navodi da oko 120 milijuna svjetske populacije ima vrijednosti serumskog kolesterola od oko 5,18 mmol / l i više, a 60 milijuna ima taj indikator već definiran kao 6,22 mmol / l i više.

Hiperholesterolemija u djece

Bolest o kojoj se radi može se dijagnosticirati u djeteta odmah nakon rođenja. Takva patologija može slijediti osobu tijekom cijelog života. Puffiness Ahilovih vezikula u mladih bolesnika treba upozoriti kvalificiranog liječnika na obiteljsku patologiju.

Hiperlipidemija kod djece obično se pokazuje povećanjem razine kolesterola u krvi od 8,0 do 12,0 mmol / l. Ovaj se pokazatelj može identificirati iu prvim satima života.

Kod dijabetesa, hiperketonemija često prati hiperkolesterolemiju.

Dijagnoza hiperholesterolemije

Ako po nekim znakovima liječnik u bolesnika počne sumnjati na dotičnu bolest, propisuje detaljniji smjerni pregled, jer je nemoguće vizualno dijagnosticirati točnu dijagnozu. Dijagnostika uključuje nekoliko potrebnih stavki.

• Analiza pritužbi pacijenata.
• Pojašnjenje perioda ograničenja za pojavu ksantelaze, ksantoma, lipoidnog rožničnog luka.
• Povijest bolesti pacijenta. Prisutnost pacijenta ili njegovih bliskih krvnih srodnika takvih bolesti kao što su srčani ili moždani udar. Ima li netko od rođaka tu bolest?
• Potreban je fizički pregled.
• Glavni dijagnostički pokazatelj bolesti je rezultat analize specifičnog lipidnog profila krvne plazme - lipidograma. Na temelju toga određen je broj različitih lipida (kolesterola, triglicerida, lipoproteina visoke i niske gustoće). Izravno su kriterij za prisutnost ili odsutnost patoloških promjena. Određen je aterogeni koeficijent.
• Dodijeljena je općoj analizi urina i krvi. Upale, drugi neuspjesi i devijacije izlaze na vidjelo.
• Obvezna i biokemijska analiza plazme (biokemija), koja vam omogućuje da odredite kvantitativne pokazatelje proteina, mokraćne kiseline, razine kreatinina, šećera i drugih krvnih pripravaka.
• Imunološka studija krvi omogućuje utvrđivanje prisutnosti antitijela na klamidiju i citomegalovirus, kao i na razinu C-reaktivnog proteina.
• Moderna medicinska oprema omogućuje provođenje genetskih studija za identifikaciju defektnog gena koji nosi informacije vezane za metabolizam lipida. Ovaj gen je odgovoran za nasljedni oblik razvoja bolesti.
• Mjerenje krvnog tlaka.

Prehrana i prehrana za hiperkolesterolemiju

Ovo je vrlo važna "cigla" u događajima koji se koriste za zaustavljanje problema. Pregledom njihovih ovisnosti, pacijent može značajno promijeniti situaciju na bolje, značajno smanjujući količinu kolesterola u krvi.

Ako bolest nije otišla predaleko. Ponekad je dovoljno ukloniti "loše" proizvode iz svoje prehrane i ovaj mali korak će vam omogućiti da zadržite ovaj indikator na prihvatljivim vrijednostima.

Prva stvar koju pacijent mora učiniti je da ukloni masne životinjske proizvode iz svoje prehrane. Mogu se zamijeniti analozima povrća. Zbog toga je moguće značajno smanjiti broj viška kolesterola. Naprotiv, masna riba i riblje ulje su poželjni u prehrani takvog pacijenta.

Nije potrebno odbaciti meso i mesne prerađevine, ali ne smiju biti debeli. Ozbiljnije ograničenje odnosi se na iznutrice (jetra, struktura mozga, bubreg). Dimljena i mljevena jaja (žumanjke) treba svesti na minimum. Kolesterol takvih proizvoda "prevrće se".

Dijeta za hiperholesterolemiju omogućuje konzumiranje nemasnih mliječnih proizvoda (ne više od 1-2%), fermentirani mliječni proizvodi su dobrodošli.

Trebali biste ukloniti iz svoje prehrane, maslac, brze prehrambene proizvode, pečenje. Prilikom kupnje pekarskih proizvoda potrebno je osigurati da se proizvode od mekinja, cjelovitog brašna.

Pacijentova prehrana treba uključivati ​​sve vrste žitarica kuhane u vodi ili obranog mlijeka. Čisti posude i zeleni čaj i orašaste plodove. Ali ne biste trebali jesti puno oraha, jer je to visoko kalorijski proizvod.

Ne zvuči čudno, ali u umjerenim dozama alkohol pomaže usporiti proces ateroskleroze. No, "terapijska doza" ne smije biti veća od dnevne norme koja odgovara 20 ml čistog alkohola, što približno odgovara 40 ml votke, 150 ml vina, 330 ml piva. Takve doze su prikladne za čovjekovo tijelo, a žene bi trebale biti prepolovljene. To je kvalitetan proizvod, a ne surogat. Ne smije se zaboraviti da ako postoji kardiovaskularna patologija u povijesti, alkohol je kontraindiciran.

Treba ga ukloniti iz uporabe kave. Istraživanja su pokazala da ako odbijete ovo piće, razina kolesterola u tijelu opada za 17%.

Dijeta takvog pacijenta mora nužno imati potrebnu količinu mahunarki, voća i povrća tako da tijelo ne osjeća nedostatak vitamina i minerala.

Ako osoba voli morske plodove, kapice, školjke i druge morske plodove mogu značajno promijeniti raznolikost prehrane pacijenta.

Za takve pacijente sva jela trebaju biti kuhana na pari, kuhana ili pečena.

Dijetni jelovnik za hiperholesterolemiju

Kao što preporuke pokazuju, dijeta za ovu bolest je jednostavna i vrlo raznolika. Stoga se ne bi smjele pojaviti velike poteškoće u pripremi jelovnika za hiperholesterolemiju. A ako pacijent voli meso, čak i ako ga dobije u svom jelu, treba samo provjeriti da proizvod nije masan i skuhati na jedan od dopuštenih načina.

Jednodnevni izbornik za takvog pacijenta može, na primjer, biti:

Doručak: lonac - 150 g., Zeleni čaj.
Ručak: narančasta.
Ručak: mršav boršč - 200 g., Riba, pečena s povrćem - 150g., Sok od jabuke - 200 ml.
Vrijeme čaja: juha od šunke - 200 ml., Jabuka.
Večera: ječmena kaša na vodi s kuhanim mesom - 150g., Svježa salata od mrkve - 50 g., Čaj s mlijekom.
Prije odlaska u krevet - čaša kefira.
Ukupna dnevna količina kruha - 120g.

Liječenje hiperkolesterolemije

Prema rezultatima završenih kliničkih ispitivanja, rezidualni kardiovaskularni rizik u liječenju statinima je 60-70%. Stoga je nužno tražiti nove pristupe usmjerene na daljnje smanjenje smrtnosti u liječenju ateroskleroze. Na znanstvenim sjednicama Američkog udruženja za srce (Chicago, studeni 2006.) i na sastancima American College of Cardiology (New Orleans, ožujak 2007.) raspravljalo se o pitanjima smanjenja razine ciljanih lipida za vrlo rizične pacijente i strategije za povećanje HDL kolesterola.

Posebno je zanimljiv izvještaj o glavnim rezultatima randomizirane studije METEOR (Mjerenje učinaka na debljinu intima medija: procjena rosuvastatina). Ova klasična regresijska studija provedena je na populaciji bolesnika s hiperkolesterolemijom s niskim rizikom od komplikacija ateroskleroze. Razlog za njegovo ponašanje bio je sljedeći: određen ultrazvučnom metodom, IMT je pouzdan marker aterosklerotske vaskularne lezije povezane s kardiovaskularnim čimbenicima rizika i prediktorima kardiovaskularnih događaja; Učinak statina na progresiju TIM-a ispitivan je kao dio sekundarne profilakse u visokorizičnih bolesnika s povišenim razinama LDL-C; potrebna su daljnja istraživanja kako bi se ocijenila učinkovitost primjene statina u bolesnika s niskim rizikom s subkliničkom aterosklerozom.

Prema studiji METEOR-a, 702 bolesnika uzimalo je rosuvastatin u dozi od 40 mg / dan, a 282 - placebo. Nakon 2 godine promatranja, 530 i 208 bolesnika završilo je studiju. Primarna završna točka studije bila je promjena maksimalnog TIM-a u 12 segmenata karotidnih arterija. Prosječna starost bolesnika (60% muškaraca) bila je 57 godina, 16-22% bolesnika je pušeno, arterijska hipertenzija zabilježena je u 20% ispitanika. Prosječna osnovna razina LDL kolesterola je 155 mg / dl (3,96 mmol / l). Prosječno smanjenje razine LDL kolesterola tijekom 2 godine terapije u grupi rosuvastatina bilo je 49%, povećanje razine HDL kolesterola bilo je 8%, a smanjenje razine TG bilo je 15,7%. Tijekom primanja rosuvastatina postignuta je relativno niska prosječna razina LDL kolesterola - 78 mg / dl (2,01 mmol / l). Maksimalna brzina TIM-a u grupi rosuvastatina smanjila se za 0,0014 mm, dok je u placebo skupini povećana za 0,01131 mm (p)