Dijabetes i mentalni poremećaji

• Hipoglikemija

Liječnici često dijagnosticiraju mentalne poremećaje dijabetesa. Takva kršenja mogu se razviti u opasne bolesti. Prema tome, pri popravljanju promjena u stanju dijabetesa važno je odmah konzultirati liječnika koji će propisati terapijske mjere uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i ozbiljnost patologije.

Značajke psihe u dijabetesu

Kod dijagnosticiranja ove bolesti kod ljudi, zabilježene su vanjske i unutarnje promjene. Dijabetes utječe na aktivnost svih sustava u tijelu pacijenta. Psihološke značajke bolesnika s dijabetesom uključuju:

1. Prejedanje. Pacijent ima brzo ometanje problema, zbog čega osoba počinje jesti mnogo nezdrave hrane. Takav pristup utječe na psihu i izaziva osjećaj tjeskobe svaki put kada se osjeća glad.
2. Osjećaj stalne tjeskobe i straha. Svaki dio mozga osjeća psihosomatske učinke dijabetesa. Kao rezultat toga, pacijent ima iracionalan strah, anksiozno ponašanje i depresivna stanja.
3. Mentalni poremećaji. Takvi patološki procesi karakteristični su za ozbiljan tijek patologije i manifestiraju se kao psihoza i shizofrenija.

Natrag na sadržaj

Učinak dijabetesa na ponašanje

Psihološki portret bolesnika s dijabetesom temelji se na sličnom ponašanju bolesnika. Psihologija to objašnjava istim dubokim problemima među takvim ljudima. Promjene u ponašanju (često promjene karaktera) kod dijabetičara koje se manifestiraju s 3 sindroma (zajedno ili odvojeno):

Uzroci mentalnih bolesti kod dijabetesa

Svaka povreda u ljudskom tijelu odražava se u njezinoj psihi. Pacijenti s dijabetesom skloni su mentalnim poremećajima. Također, takvi lijekovi mogu biti izazvani propisanim lijekovima, stresom, emocionalnom nestabilnošću i negativnim okolišnim čimbenicima. Glavni uzroci mentalnih poremećaja kod dijabetičara su:

Gutanje kisikom u mozgu dovodi do različitih psiholoških abnormalnosti.

nedostatak kisika u krvi, koji se pokreće kršenjem cerebralnih žila, kao rezultat toga, dolazi do gladovanja kisikom u mozgu;

hipoglikemija;

promjene u moždanom tkivu;

intoksikacija koja se razvija na pozadini oštećenja bubrega i / ili jetre;

aspekti psihološkog stanja i društvene prilagodbe.

Natrag na sadržaj

Vrste odstupanja

Društveni značaj dijabetesa je visok jer je ova bolest česta kod ljudi, bez obzira na spol i dob. Obilježja pacijenta i promjene u njegovom ponašanju koje se događaju u pozadini neurotičnog, asteničnog i (ili) depresivnog sindroma mogu dovesti do ozbiljnijih odstupanja, među kojima su:

1. Psihoorganski sindrom. S takvim odstupanjem uočavaju se poremećaji pamćenja, poremećaji u psiho-emocionalnoj i mentalnoj sferi, slabljenje psihe u pozadini somatovegetativnih poremećaja. Dubina simptoma psihoorganskog sindroma ovisi o težini i tijeku patološkog procesa.
2. Psihoorganski sindrom s psihotičnim simptomima. U pozadini razvoja patoloških vaskularnih procesa dolazi do naglo-intelektualnog opadanja i izražene promjene ličnosti. Takvo odstupanje može se razviti u demenciju koja je prepuna pojave teških psihotičnih stanja (fiksacijska amnezija, oslabljene kritične i prognostičke sposobnosti, slabost, halucinacijska stanja i dr.).
3. Prolazno oštećenje svijesti. Takvu patologiju karakterizira gubitak osjetljivosti, osjećaj gluposti, nesvjestice i kome.

Natrag na sadržaj

Terapijske i preventivne mjere

Liječenje mentalnih poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću provodi se uz pomoć psihoterapeuta (psihologa). Liječnik nakon prikupljanja anamneze razvija individualnu tehniku ​​za određenog pacijenta. U pravilu, tijekom takvih psihoterapijskih tretmana pacijent uči percipirati svijet i ljude oko sebe na nov način, djeluje kroz svoje komplekse i strahove, a također ostvaruje i uklanja duboko ukorijenjene probleme.

Za neke pacijente, liječnik pribjegava terapiji lijekovima, koja se šalje na ukidanje psihičkih poremećaja. Za takve situacije propisani su neurometabolički stimulansi, psihotropni lijekovi ili sedativi. Važno je razumjeti da liječenje treba imati integrirani pristup i biti strogo pod kontrolom liječnika.

Glavna preventivna mjera mentalnih poremećaja u bolesnika s dijabetesom je isključivanje negativne psihološke situacije. Osoba s ovom bolešću je važna da prepozna i osjeti ljubav i podršku drugih. Također je važno imati na umu da su prvi simptomi mentalnog poremećaja razlog za odlazak liječniku koji će propisati najbolje metode tako da se patološki proces ne pogorša.

Medicinsko-socijalna stručnost

© Cand. med. M. Tselina

OSNOVNI SINDROMI U KLINIČKOJ SLIKI NERVO-MENTALNIH POREMEĆAJA U DIABETES MELLITUS

Glavni ured za medicinsku i socijalnu ekspertizu regije Penza

Veliki dio rada posvećen je problemima dijabetičara, no pitanja vezana uz procjenu osobina ličnosti i analizu neuropsihijatrijskih poremećaja u stručnoj i rehabilitacijskoj praksi i dalje su malo proučavana, a njihov odnos s manifestacijama dijabetesa nije pokriven.

U ovom radu analizirani su rezultati ispitivanja 115 osoba (44 žene, 71 muškarac) oboljele od dijabetesa koje su bile u bolnici i liječene na endokrinološkim odjelima bolnica Penza i Sankt Peterburg, u prostorijama Psihijatrijske bolnice Penza i pregledane u uredu. ITU od 1986. do 1998. godine za određivanje skupine invalidnosti.

Glavni sindrom u klinici neuropsihijatrijskih poremećaja kod šećerne bolesti bio je astenični sindrom. Opažena je kod 92 (80%) od 115 osoba, a astheni sindrom je dijagnosticiran na temelju pritužbi opće slabosti, poremećaja spavanja, umora, suze, glavobolja, kao i obilježja
Dheniya pacijenti na poslu iu svakodnevnom životu, iscrpljenost mentalnih procesa.

Astenički sindrom najčešće je otkriven u bolesnika mlađih od 30 godina i starijih od 51 godine, u slučaju dijabetesa melitusa u bolesnika mlađih od 20 godina, s trajanjem bolesti do 15 godina, s teškim dijabetesom i njegovim labilnim tijekom, kombinacijom ketoacidotika i hipoglikemija u povijesti, com i izražene komplikacije u klinici endokrine patologije.

Astenički sindrom dijagnosticiran je kao glavni sindrom u 81 bolesnika, u kombinaciji s organskim stigmama u obliku povezanih simptoma u 76 (93,8%) slučajeva. Izražene povrede utvrđene su u 38 (46,9%) slučajeva, u umjerenih težina - kod 35 (43,2%), umjerenih - u 8 (9,9%). Asteničke manifestacije smatrane su istodobnim u 11 slučajeva u obliku umjerenih i laganih poremećaja.
U bolesnika starijih od 41 godine, u dobi od 51 godine, kod bolesnika s 51 ili više godina starosti, s dijabetesom od 21 godinu ili više, s teškim dijabetesom, njegovim labilnim tijekom, učestalim ketoacidotičnim i hipoglikemijskim poremećajem prevladavao je teški astenični sindrom. koma, s kombinacijom ketoacidotične i hipoglikemijske kome u povijesti, prisutnost izolirane hipoglikemijske kome u povijesti, retinopatija II. i III. stadija, umjereno teška encefalopatija, kombinacija com i oslo t u povijesti.

Univarijatna analiza varijance otkrila je značajan utjecaj na težinu asteničnog sindroma na p 0,05, na što je utjecala težina dijabetesa, njegov tijek, težina dijabetičke retinopatije, dijabetička encefalopatija i značajke kliničke slike dijabetesa (faktori kome i teške komplikacije).

Astenički sindrom karakteriziran je u 19 (23,5%) slučajeva s monomorfnom simptomatologijom, u 28 (34,5%) umjerenih i 34 (41,9%) teškim polimorfizmima zbog depresivnog, histeričnog, opsesivno-fobnog, hipohondrijskog, paranoidnog, senestopatske komponente.

Asteno-opsesivno-fobijski sindrom zabilježen je u 31 (38,3%) bolesnika, od čega u 26 slučajeva u kombinaciji s drugim kliničkim komponentama. U pozadini asteničnih manifestacija, opsesivnih sumnji, strahova, nedostatka povjerenja u ispravno izvođenje bilo kakvih radnji (sterilizacija špriceva, injekcija inzulina, dijeta), strah od neizvjesne budućnosti i nedostatak znanja o njihovoj bolesti zabilježeni su na početku dijabetesa. iskustva emocionalnog bojanja. U kasnijim stadijima prevladavaju strah od mogućeg pojave hipoglikemičnog stanja i stanja u samoći, straha od prehrane (nedostatak hrane u određeno vrijeme, strah od zaborava hrane pri odlasku iz kuće), prije mogućnosti gubitka obitelji, mogućih komplikacija nepoznatih budućnosti.

Pacijenti su se samostalno pokušavali oduprijeti takvim strahovima (nisu ostali sami, stalno su imali veliku količinu hrane s njima, izlazili na ulicu u pratnji rodbine, počeli sterilizirati štrcaljke mnogo prije potrebnog vremena i to mnogo puta prije ubrizgavanja). U nekim slučajevima, takve reakcije rezultirale su teškom neprilagođenošću bolesnika (strah od odlaska sam, preskakanje unosa inzulina zbog ponovljene sterilizacije, itd.). U većini slučajeva fobije nisu bile izražene prirode i nisu se razlikovale u svjetlini.

Opsesivno-fobne manifestacije češće se javljaju u dobi bolesnika od 41. do 50. godine starosti, u dobi šećerne bolesti od 31 godine do 50 godina, s dijabetesom iznad 21 godine, s umjerenom težinom dijabetesa, u odsutnosti hipoglikemijskih i ketoacidotičnih com, kod osoba s angiopatskim i acidoznim mehanizmima patogeneze neuropsihijatrijskih poremećaja, teških komplikacija i bez povijesti u bolesnika s bolesnicima s retinopatijom II. i III. stadija s blagom encefalopatijom.

Opsesivno-fobne manifestacije kod dijabetes melitusa su podređene po karakteru, razlikuju se po svom specifičnom sadržaju, jasnoj parceli koja se odnosi na manifestacije osnovne bolesti, u kombinaciji s emocionalnim poremećajima i izraženom željom da se prevladaju ovi poremećaji, imaju dva talasa formiranja (u slučaju dijabetes melitusa iu razdoblju adherencije) komplikacija), odražavaju poteškoće u razbijanju utvrđenih stereotipa, ovladavanje novim životnim algoritmima u "bolesti" i dovode do društvenog pogoršanja prilagodba bez obzira na težinu dijabetesa.

Asthenoipohondrijski poremećaji zabilježeni su u 15 (18,5%) osoba. Pacijenti su svu pažnju usmjerili na nelagodu i manifestacije svoje bolesti. To je olakšano prisutnošću raznih parestezija i prolaznih algija koje se nalaze u kliničkoj slici dijabetesa i predstavljaju osnovu za formiranje patoloških ideja o bolesti. Pacijenti su patili od "naglašenih" komplikacija i drugih "teških" manifestacija bolesti prije njihovog razvoja ili s blagom težinom posljednjeg, izgubivši iz vida stvarnu opasnost od bolesti. Pridržavali su se vlastitih ideja o uzrocima i težini šećerne bolesti, razvili režim u uvjetima bolesti, značajno različiti od adekvatnog. Takvo ponašanje smanjuje ozbiljnost situacije stvorene bolešću i smanjuje frustraciju.

Hipohondrična komponenta dijagnosticirana je samo u teškim slučajevima dijabetesa melitusa, uglavnom u njegovom labilnom tijeku, češće kod sredovječnih i starijih bolesnika, u slučaju dijabetesa melitusa u bolesnika u dobi od 20-50 godina, s dugom poviješću bolesti, u prisutnosti i odsutnosti hipoglikemičnog sustava. anamneza, u 50% bolesnika s retinopatijom III. stadija i kod 42,9% bolesnika s blagom dijabetičnom encefalopatijom, uglavnom tijekom acidoznog mehanizma patogeneze, s poviješću koma bez izražene komplikacije i ozbiljne komplikacije bez komp.

Komponenta hipohondrije kliničke slike odlikuje se rjeđom pojavom u usporedbi s depresivnim i fobijskim komponentama, razvojem u okviru reaktivnih poremećaja ličnosti, povezanošću postojećih iskustava ne sa stvarnim opasnostima, već s manje izraženim pojavama bolesti.
"sustavi" liječenja, "razvijeni" od strane pacijenata bez uzimanja u obzir osnovnih načela liječenja i samokontrole (na primjer, bez potrebe za praćenjem dijete, doziranje vježbanja). Najčešće se dijagnosticira u bolesnika s dugotrajnim, teškim dijabetesom i kombinira se s blagim psihoorganskim poremećajima. U okviru dinamike poremećaja nalik neuroznim poremećajima, ipohondrični poremećaji doprinose smanjenju razine frustracijske anksioznosti i „odvlače pažnju“ od stvarnih opasnosti od bolesti.

Astenohisterični poremećaji dijagnosticirani su u 5 (6,2%) osoba, u svim slučajevima u kombinaciji s drugim komponentama kliničke slike. Histeričnu komponentu odlikovala je demonstracija, želja da se privuče pozornost drugih na njihovu bolest, ekstravagancija u izgledu, kazališno ponašanje.
Izražene kliničke manifestacije histeričnih poremećaja (astasia-abasia, histerični napadaji, itd.) Nisu bile prisutne. Pacijenti su se žalili na osjećaj "kome" u grlu, "vatnost" u nogama, razdoblja kratkotrajnog "gubitka" vida. Simptomatologija je pojačana u slučaju poštivanja pacijenata od rođaka, medicinskog osoblja, što je povećalo njihove zahtjeve prema drugima. Ove manifestacije pridonijele su uklanjanju tjeskobe frustracije, istiskivanjem bolnih iskustava.

Histerična komponenta kliničke slike češće je nastala u bolesnika s teškom vrstom dijabetesa, s pojavom šećerne bolesti u bolesnika mlađih od 20 godina, s produženim dijabetesom u dobi od 20 godina, s angiopatskim ili acidoznim mehanizmom patogeneze, nedostatkom zareza i izraženim komplikacija, ili ako postoji gruda bez izraženih komplikacija, sa ili bez retinopatije, s blagom encefalopatijom.
Histerična komponenta kliničke slike bila je češća u ranoj i adolescentnoj dobi (neformirane moždane strukture), u situaciji roditeljske prekomjerne brige iu odsutnosti zrelih oblika odgovora na njihovo stanje, u kombinaciji s organskim stigmama.

Asthenoparanoični sindrom zabilježen je u 12 (14,8%) bolesnika, uključujući i 4 u kombinaciji s drugim komponentama kliničke slike. Paranoičnu komponentu karakterizirao je patološki tijek hipoglikemijskih stanja u obliku povećane agresivnosti, gadosti, pojave otrovnih ideja kada su drugi pokušali dati pacijentu šećer, popili ga slatkom vodom ili injekcijom glukoze ("svi su neprijateljski raspoloženi, žele me ubiti, otrov"). Često se takva stanja javljaju u bolesnika s anamnezom onih koji su imali gi glikemičnu komu, kombinaciju hipoglikemijske i ketoacidotične koma, ili česta hipoglikemijska stanja. Pacijenti nisu imali amneziju ovog stanja i uglavnom su zadržali kritički odnos prema njima izvan hipoglikemijskih manifestacija.

U većini slučajeva, paranoična komponenta se susrela na pozadini psihoorganskih manifestacija. U bolesnika sa sličnim simptomima bilo je moguće pratiti znakove tupog ponašanja u stvarnoj činjenici prekršaja i kršenju prava pacijenta. Razlikuju se malom izražajnošću, uskim razmjerima, a odnose se samo na osobne interese pacijenta. Pacijenti su često inzistirali na prepoznavanju ozbiljnosti svoje bolesti, bili su krajnje sumnjičavi kada su uzimali droge, ignorirali sve argumente i prigovore.

Paranoiacna komponenta susrela se samo u nastanku dijabetesa u bolesnika mlađih od 10 godina, u dobi bolesnika u vrijeme anketiranja od 41 godine do 50 godina, s III stupnjem težine dijabetesa, labilnim tijekom u vrijeme istraživanja, povijesti bolesti više od 5 godina. Dijagnosticiran je u bolesnika s hipoglikemijskim i ketoacidotičnim komama u povijesti, s acido-hipoglikemijskim i hipoglikemijskim mehanizmima patogeneze, u bolesnika s kombinacijom com i izraženih komplikacija u anamnezi, s izraženom dijabetičkom retinopatijom, blagom i umjereno izraženom encefalopatijom.

Paranoični poremećaji kod šećerne bolesti razlikovali su se malom težinom, uskom mjerilom, a odnosili su se samo na osobne interese pacijenta; razvoj na pozadini oštećenja mozga supstrata s manifestacijom šećerne bolesti u dobi od 10 godina, kada dolazi do daljnjeg rasta, formiranja strukture i diferencijacije mozga, te u dobi od 41 do 50 godina, što je povezano s brzom progresijom vaskularne patologije; s teškim, labilnim dijabetesom s dugom poviješću, tijesnom povezanošću s hipoglikemijskim stanjima i komama, prisutnošću izraženih komplikacija.

Asthenooplastični poremećaji dijagnosticirani su u 3 (3,7%) slučajeva. Senestopatska komponenta bila je prisutna u prisutnosti senzacija tlaka, uvijanja, težine, pečenja, pečenja u različitim dijelovima tijela u odsutnosti ili neznatnoj patološkoj promjeni. Ovi poremećaji služili su kao određena karika u nastanku reaktivnih simptoma ličnosti, osiguravajući frustrirajući učinak i cerebroorgansku uzročnost, značajno disadapirajući bolesnike s dijabetesom.
Ove su manifestacije dijagnosticirane samo u dobi iznad 31 godine, uglavnom u dobi od početka dijabetes melitusa od 41 do 50 godina, s trajanjem bolesti više od 15 godina. Oni su često bili opaženi u bolesnika s III stupnjem i labilnim dijabetesom, u bolesnika s angiopatskim i hipoglikemijskim mehanizmima patogeneze, sa značajnim brojem hipoglikemija u povijesti, odsutnošću ketoacidotika, među osobama s blagom i umjereno izraženom encefalopatijom, u bolesnika s II. retinopatija, ulice s teškim komplikacijama bez komp.

Asthenapatski sindrom uočen je u 2 slučaja u kombinaciji s izraženim asteničnim i psiho-organskim sindromom. Klinički, apatična se komponenta očitovala u ravnodušnosti prema drugima i prema sebi, prema svom izgledu. Pacijenti su doživjeli značajne poteškoće u obavljanju bilo koje aktivnosti s gubitkom interesa i želja.
Apatični sindrom u okviru dijabetes melitusa uzrokovao je značajne poremećaje neuropsihičke sfere i bio je uočen samo kod teškog tijeka bolesti. Uočen je u skupini s kiselinsko-hipogoglikemijskim i angiopatskim mehanizmom patogeneze, teškim komplikacijama bez povijesti i kombinacijom izraženih komplikacija i povijesti.

Apatičan sindrom razvio se u pozadini blage i umjereno teške dijabetičke encefalopatije, značajnih vaskularnih poremećaja.

Asteno-depresivni poremećaji zabilježeni su u 41 (50,6%) bolesnika, uključujući 29 slučajeva u kombinaciji s drugim komponentama kliničke slike. Depresivni poremećaji nisu bili psihotični u prirodi, odražavajući traumatsku situaciju bolesti, poteškoće na poslu, u obitelji. Dnevne fluktuacije raspoloženja, mentalne i motoričke inhibicije kod pacijenata su bile odsutne ili su bile blago izražene. Reaktivnu genezu osobnosti depresivnih poremećaja ukazala je činjenica da su iskustva s neizlječivošću bolesti, nedostatak životnih mogućnosti, nemogućnost radikalnog liječenja, poteškoće u obiteljskom životu, kao i gubitak glavne profesije, postali središnji u dijabetičara. U povijesti nekih bolesnika bilo je naznaka pokušaja samoubojstva (primjena velikih doza inzulina ili odbijanje istih).

Depresivna simptomatologija bila je češća u dobi bolesnika od 31 do 50 godina, u slučaju dijabetesa melitusa u bolesnika u dobi od 21 do 40 godina, bez hipoglikemije u anamnezi, acidotičkog mehanizma patogeneze, III ozbiljnosti i stabilnog tijeka bolesti u vrijeme pregleda, bez manifestacija retinopatija, u odsutnosti ili blage encefalopatije, teške komplikacije.

Nalazi su pokazali sljedeće značajke depresivnih simptoma kod šećerne bolesti: prevalencija podređenih vrijednosti u fazi utvrđivanja invalidnosti; česta dijagnostika kod pojedinaca u razdoblju najnepovoljnije za razbijanje stereotipa života i usvajanje novog načina života (31-50 godina); utvrđivanjem acidoznog mehanizma patogeneze i odsutnosti izraženih komplikacija, značajnom učestalošću otkrivanja i kod umjerenog i teškog stupnja šećerne bolesti, uz stabilan i labilan tijek.

To je potvrdilo razvoj depresivnog sindroma u okviru individualnog odgovora na bolest, visokog emocionalnog naboja pacijenata.
Dobiveni podaci ukazuju na potrebu kliničke i stručne procjene ovih poremećaja i razmatranja neuropsihijske patologije u pripremi individualnog programa rehabilitacije osobe s invaliditetom.

Mentalni poremećaji kod dijabetesa

Mentalni poremećaji kod dijabetesa manifestiraju se uglavnom u obliku opće nervoze s razdražljivošću, nepostojanjem raspoloženja, umora i glavobolja.

Ovi fenomeni, s prehranom i odgovarajućim tretmanom za dulja vremena, nestaju, osobito u ranim stadijima bolesti. To nije neuobičajeno za više ili manje dugotrajna blaga depresivna stanja.

Epizodični napadi povećanog apetita i žeđi; u kasnijim fazama teškog dijabetesa, seksualna želja se smanjuje, a kod žena je mnogo rjeđa nego u muškaraca. Najteži mentalni poremećaji uočeni su u dijabetičkoj komi. U njegovom razvoju mogu se izdvojiti tri faze.

Faze mentalnog poremećaja:

• Mir, san i gubitak svijesti, izravno prelazeći jedno u drugo.
• Mentalni poremećaji u obliku konfuzije, halucinacije, zablude, uzbuđenja javljaju se u klinici dijabetičke kome, rijetki su. Tijekom prijelaza iz prve faze u drugu, ponekad se događaju glavna fantastična iskustva, a tijekom treće faze dolazi do grčevitih trzaja i epileptiformnih napadaja. Slični mentalni poremećaji karakteriziraju hipoglikemijsku komu.

Ostali ozbiljni psihički poremećaji u klinici za dijabetes su izuzetno rijetki i odnose se na casuistiku. Većina dijabetičkih psihoza opisanih u starijih bolesnika zapravo predstavlja aterosklerotičnu, presenilnu i šenilnu psihozu, pogrešno se smatra dijabetičarima.

Na temelju činjenice da je glikozurija, poremećaj, uočena u slici bolesti, pokazalo se da je to slučaj kod mnogih organskih bolesti mozga. Jednako je pogrešno, čini se, pripisivanje broja dijabetičke cirkulatorne psihoze napadima depresije, ponekad alarmantnim, koje opisuju francuski autori pod nazivom "delire de ruine" i "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, itd.). Pokazalo se da je ovaj mentalni poremećaj periodična arteriosklerotična, ili manično-depresivna, psihoza, praćena glukozurijom.

Pojavljuje se u bolesnika s dijabetesom tijekom početka i brzog povećanja acetona i acetoacetatne kiseline u urinu.

Mentalni poremećaji s povećanom insunolizacijom

Stanje pospanosti s kratkim epizodama omamljenosti. Konkretno, u obliku trans, u razdoblju pojačane insunolizacije, pretvara se u pseudo-paralitičnost s ishodom u stanju bliskog onima uočenim kod Pickove bolesti.

Osim toga, moguća je i kratkotrajna psihoza u obliku delirija i sumanutog uzbuđenja s halucinacijama i epizodama amentalne konfuzije. Smatra se ekvivalentom dijabetičke kome.

Mentalni poremećaji kod dijabetesa

Nakon ispiranja (ili bez nje) ujutro u svaku nosnu kapljicu kapati 1 kap ulja nevena (u slučaju prehlade ponovite postupak i navečer). Ulje nevena ima protuupalno djelovanje, sprječava unošenje vanjske infekcije u nazofarinksu sluznicu, blagotvorno djeluje na funkciju probavnog trakta i povećava imunitet djeteta.

Mentalni poremećaji kod dijabetesa.

Šećerna bolest može biti popraćena različitim nespecifičnim mentalnim poremećajima, koji se javljaju na organskoj pozadini i koji su posljedica kroničnog psihičkog stresa. Poremećaji somatogene prirode mogu se kombinirati u psiho-endokrini i mnestic-organski sindrom, a na pozadini se ponekad javlja akutna psihoza. Potonji imaju oblik egzogene reakcije ili dobivaju karakter shizoformnih poremećaja, u vezi s kojima postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom s različitim oblicima shizofrenije. Mnogo češće. od somatogenih poremećaja, promatraju se osobne promjene u šećernoj bolesti. Postoje tri glavne vrste osobnih reakcija: ignoriranje bolesti, anksiozno-neurotične i emocionalno nestabilne reakcije. Prisutnost promjena osobnosti u dijabetes melitusu potvrđuju rezultati psihološkog testiranja, otkrivajući složenost strukture neurotskih poremećaja i transformacije jer bolest razvija nespecifičnu anksioznost i subjektivni strah pacijenata za njihovo zdravlje i život. Prilikom utvrđivanja mentalnih poremećaja koji prate tijek dijabetesa, postaje jasno da je kombinacija lijekova protiv dijabetesa uz imenovanje psihotropnih lijekova. Kada su poremećaji ličnosti psihoterapija učinkovita.

Šećerna bolest - ozbiljna bolest uzrokovana apsolutnom ili relativnom nedostatnošću inzulina - hormona pankreasa - nalazi se u tijelu, što rezultira povećanjem glukoze u krvi nakon jela i praznog želuca, pojavom glukoze u urinu. Ove promjene dovode do ozbiljnih poremećaja metabolizma, oštećenja krvnih žila, živčanog tkiva i različitih organa. Dijabetes u razvijenim zemljama Europe i Amerike pati od 1-2% populacije, a učestalost se povećava, osobito među osobama starijim od 40 godina.

Pacijenti s dijabetesom žale se na suha usta, povećanu žeđ i apetit, povećano mokrenje i povećanje količine urina, pospanost, slabost i povećan umor. Karakterizira ih sklonost zaraznim komplikacijama.

Šećerna bolest je gotovo neizlječiva bolest, a kako se trajanje bolesti povećava, objektivno stanje bolesnika se pogoršava. Promjene u vaskularnom sustavu, u kojima su zahvaćene i male žile (bubrezi, fundus) i velike žile. Istovremeno se mogu pojaviti oštećenje vida, infarkt miokarda, cerebrovaskularni incidenti, itd. Neurovaskularne lezije mogu dovesti do smanjenja i izobličenja duboke i površinske osjetljivosti, smanjenja refleksa i pojave poremećaja kretanja. U pozadini organskog oštećenja mozga zbog poremećaja u opskrbi krvlju i prehrani, u nekim slučajevima dolazi do različitih nespecifičnih mentalnih poremećaja. Ovo posljednje može biti rezultat stalnog psihološkog stresa uzrokovanog sviješću o njihovoj ozbiljnoj bolesti, često prisilnoj promjeni zanimanja, potrebi da se slijedi određena dijeta, učestalim injekcijama inzulina itd. Treba istaknuti poremećaje koji se javljaju kao komplikacije antidijabetskog liječenja. Prema raznim istraživačima, mentalni poremećaji u šećernoj bolesti javljaju se u 7-70% slučajeva.

Prije svega, razmotrit ćemo mentalne poremećaje somatogene prirode. Njihov razvoj kod dijabetesa podliježe određenim zakonima. U ranim stadijima bolesti iu slučajevima relativno benignog tijeka bolesti otkriveno je smanjenje mentalne i fizičke aktivnosti s promjenama u žudnji i raspoloženju, nazvanom psiho-endokrini sindrom. Stupanj smanjenja mentalnih aktivnosti može se kretati od brzog umora, povećane iscrpljenosti i pasivnosti do potpunog odsustva želje za bilo kakvom djelatnošću sa značajnim sužavanjem raspona interesa i primitivizacije kontakata s vanjskim okruženjem.

Promjena nagona izražena je smanjenjem ili povećanjem apetita, žeđi, koja može biti neovisna o razini šećera u krvi i trenutnom fizičkom stanju. Postoji želja za skitnicom, ili, obrnuto, naglašena privrženost pacijenta na stalno mjesto. Promjene u potrebi za spavanjem, toplinom itd. Često postoji višesmjerni pogon s povećanjem u jednom i smanjenjem u drugima.

Emocionalni poremećaji mogući su u smjeru podizanja i spuštanja raspoloženja. Njihova ozbiljnost je različita. Uglavnom prevladavaju mješovite države:

depresija s tmurnim, gunđanjem, razdražljivim, mračnim raspoloženjem, gorčinom (tzv. disforija), euforijom, maničnim i depresivnim stanjima s pokvarenošću, depresivno-apatičnim stanjima, asteničnim depresijama. Kod psiho-endokrinog sindroma nije isključena labilnost raspoloženja uz brze i nerazumne prijelaze iz jednog emocionalnog stanja u drugo. Često postoje poremećaji disociacije, kao što su visoki duhovi s potpunom neaktivnošću i motoričkom inhibicijom. Afektivni poremećaji mogu biti produljeni ili se povremeno javljaju ili se povećavaju sporadično.

Kako se razvija dijabetes, simptomi psiho-endokrinog sindroma prelaze u stanje koje karakterizira globalno oštećenje mentalnih funkcija. Na taj način trpi cjelovita osoba, a njezine pojedinačne značajke znatno se izravnavaju. Ovo stanje se naziva mntiko-organski sindrom. Karakterizira ga poremećaj pamćenja, opada inteligencija uz naglašeno kršenje shvaćanja i kritički odnos prema vlastitom stanju. Stečeno znanje ispada u bolesnika, razmišljanje se usporava i postaje površno. U afektivnoj sferi prevladavaju značajke emocionalne letargije i tuposti. U najtežim slučajevima, osobito nakon prijenosa nekoliko komatoznih stanja, razvija se sindrom organske demencije. Polio-organski sindrom se utvrđuje s dugim i posebno teškim stanjem dijabetesa.

Akutna psihoza ponekad se razvija na pozadini psiho-endokrinih i mnostički-organskih sindroma. Mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju bolesti, često zbog pogoršanja stanja i porasta metaboličkih, vaskularnih ili drugih poremećaja. Psihoza se uglavnom javlja prema vrsti akutne egzogene reakcije, koja može manifestirati halucinozu, sumornu omamljenost, delirij i druge poremećaje. Mogući su epileptični napadaji. Ponekad se takvo kršenje dogodi bez ikakvog razloga. Potonje je osobito karakteristično za psihozu s prevladavanjem emocionalnih poremećaja i psihoza, sličnih shizofrenim poremećajima, tzv. Shizoformne psihoze, koje se ponekad moraju razlikovati od različitih oblika shizofrenije. Istovremeno, postoje emocionalni poremećaji, smanjenje raspoloženja, suicidalne misli, čežnja za motoričkom i intelektualnom retardacijom, tjeskoba. Pacijent je usredotočen na vlastita iskustva, s poteškoćama shvaća događaje koji se događaju okolo. Lude ideje su uočene u gotovo svim dijabetičarima sa shizoformnom psihozom i javljaju se ubrzo nakon razvoja afektivnih poremećaja. Karakteristične su iluzije samo-inkriminacije, stavovi, progonstvo, trovanje, koje se odlikuju živopisnošću iskustava, senzualnosti i konkretnosti i određivanjem ponašanja pacijenata. Psihoze mogu pratiti mirisna, okusna i vestibularna halucinacija. Pri razlikovanju shizoformnih psihoza i shizofrenije treba imati na umu da se kod dijabetičke psihoze navedeni poremećaji razvijaju na organskoj pozadini, njihova klinička slika je polimorfna, ima valoviti tijek, psihotični poremećaji su kratkotrajni, normalizacija mentalnih aktivnosti se odvija vrlo brzo [1].

Osvrćući se na mentalne poremećaje, govornike kao komplikaciju liječenja dijabetesom melitusom (uglavnom inzulinskom terapijom), potrebno je spomenuti poremećaje svijesti koji proizlaze iz predoziranja ili nedovoljne primjene lijeka (stupor, spirala, koma, deliry), vizualna i slušna halucinoza i drugi poremećaji.

Kao što je gore navedeno, mentalni poremećaji kod šećerne bolesti nisu ograničeni na poremećaje uzrokovane metaboličkim i drugim somatskim poremećajima. Promjene osobnosti zbog kroničnog psihičkog stresa su mnogo češće. Oni imaju prilično karakterističnu strukturu, prvi put opisanu 1935. kao dijabetički tip osobnosti [4]: ​​pacijente karakterizira opće smanjeno raspoloženje, emocionalna labilnost, česte neurotične reakcije, ravnodušnost i nemogućnost donošenja samostalnih odluka u mnogim slučajevima. Za ovu vrstu osobnosti, karakteristične su i razdražljivost, teškoća, izoštravanje osobina svojstvenih bolesti.

Postoje tri glavne vrste reakcija u bolesnika s dijabetesom.

Tip I - ignoriranje bolesti uglavnom se primjećuje kod aktivnih, energičnih muškaraca mlađe dobi. Oni nastavljaju aktivno raditi, poričući svaki utjecaj bolesti na svoju osobnost svim svojim ponašanjem. To je vrsta psihološke obrane, ali to ponašanje često dovodi do ranih komplikacija dijabetesa zbog nepažnje prema njegovom stanju.

Tip II - anksiozno-neurotična reakcija: pacijenti pokazuju prekomjernu pozornost na bolest, otkrivaju nasilne emocionalne reakcije očaja, uznemirenosti, tjeskobe za svoje zdravlje i život.

Tip III karakterizira prevlast reakcije razdražljivosti, emocionalne nestabilnosti. U pozadini astenije, uočava se neobičan položaj pojedinca, koji se može mijenjati kako u smjeru ignoriranja bolesti, tako iu smjeru preuveličavanja bolesnog stanja [3];

Što se tiče razlika u osobnim reakcijama i spolu, za muškarce, glavna briga je povećati razinu tjeskobe za zdravlje, potrebu za vanjskom pomoći, za žene - sklonost otuđenju, emocionalnu izolaciju. Kod djece i adolescenata dolazi do povećanja letargije, brzog iscrpljenosti i astme. Oni postaju stidljivi, pasivni, težeći samoći. Razdražljivost, oštećenje pamćenja, pad školske uspješnosti, česte glavobolje privlače pozornost. Glavni zaštitni psihološki mehanizam kod mladih s dijabetesom je racionalizacija, odnosno traženje prikladnog i uvjerljivog opravdanja za njihovo ponašanje i prijenos odgovornosti za probleme koji se javljaju kod drugih.

Pouzdana potvrda osobne promjene u dijabetes melitusu rezultat je psihološkog testiranja koje sadrži različite metode, posebice standardiziranu metodu multidisciplinarnog istraživanja ličnosti, prema kojoj se otkriva značajna složenost strukture neurotskih poremećaja kod takvih bolesnika. Postoji jasna tendencija da se struktura iskustava iz anksiozne reakcije na bolest, koju karakterizira strah od neodređene prijetnje psihosomatskom integritetu osobe, pretvori u konkretiziranje anksioznosti, da preraste u objektivni strah za zdravlje i život s povećanjem trajanja bolesti [2]. Međutim, mora se reći da te promjene nisu karakteristične samo za bolesnike s dijabetesom. Mogu se pojaviti kod drugih somatskih bolesti.

Osvrćući se na pitanja korekcije mentalnih poremećaja kod šećerne bolesti, potrebno je spomenuti potrebu kombiniranja antidijabetičke terapije s psihotropnim lijekovima. U poremećajima ličnosti glavnu ulogu trebaju imati psihoterapijski učinci, osobito hipnoterapija i psihoterapija usmjerena na osobnost. Takav utjecaj povećava samokontrolu pacijenata, pomaže ublažavanju agresivnih sklonosti, smanjuje emocionalni stres i nelagodu, vraća sposobnost prilagodbe osobnosti dijabetičara, smanjuje dozu inzulina i smanjuje vjerojatnost komplikacija osnovne bolesti.

1. Aripov A.N. // Kongres neuropatologa i psihijatara Uzbekistana, prvi: Materijali - Taškent, 1978.

2. Grigorieva, L.P., Makhnach, L.D., Landyshev, A.A. // Sov. medicinski - 1981. - № 11. —S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endokrinologija: Kijev, 1986. - S. 29-35.

Datum dodavanja: 07.09.2014 | Pregleda: 6087 | Kršenje autorskih prava

Učinak dijabetesa na psihu: agresija, depresija i drugi poremećaji

Mentalni poremećaji javljaju se kod šećerne bolesti, prvenstveno u obliku opće nervoze.

Ovom stanju pridružuju se razdražljivost, apatija i agresija. Raspoloženje je nestabilno, brzo se pojačava umorom i jakim glavoboljama.

Uz pravilnu prehranu dijabetičara i odgovarajuće liječenje za dugo vremena, stres i depresija nestaju. No, u ranim fazama poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uočavaju se manje ili više produljena stanja depresivne prirode.

Povremeno se prate napadaji povećanog apetita i žeđi. U kasnijim fazama teškog oblika bolesti, seksualna želja potpuno nestaje i libido pati. Štoviše, muškarci su osjetljiviji od žena.

Najteži mentalni poremećaji mogu se pratiti upravo u dijabetičkoj komi. Kako se nositi s ovim stanjem? Kako su neželjeni mentalni poremećaji kod dijabetesa? Odgovor možete pronaći u donjim informacijama.

Psihološke značajke bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2

Podaci dobiveni iz brojnih istraživanja potvrđuju da osobe s dijabetesom često imaju mnogo psiholoških problema.

Takva kršenja imaju ogroman utjecaj ne samo na samu terapiju, već i na ishod bolesti.

Načelno, metoda adaptacije (navika) na smetnje gušterače nije posljednja vrijednost, jer o tome ovisi hoće li se bolest pojaviti s ozbiljnim komplikacijama ili ne. Hoće li zbog toga nastati određeni psihološki problemi ili će se oni kasnije jednostavno izbjeći?

Bolest prvog tipa može uvelike promijeniti život pacijenta endokrinologa. Nakon što je naučio dijagnozu, bolest se prilagođava životu. Postoje mnoge poteškoće i ograničenja.

Često se, nakon dijagnoze, pojavljuje tzv. "Medeni period", čije se trajanje često kreće od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Tijekom tog razdoblja pacijent se savršeno prilagođava ograničenjima i zahtjevima režima liječenja.

Kao što mnogi znaju, postoji mnogo ishoda i scenarija. Sve može rezultirati pojavom manjih komplikacija.

Utjecaj bolesti na ljudsku psihu

Percepcija osobe izravno ovisi o stupnju društvene prilagodbe. Stanje pacijenta može biti onako kako ga on sam percipira.

Ljudi koji su lako ovisni su nekomunikativni i povučeni, i vrlo su teško pronaći dijabetes.

Vrlo često pacijenti endokrinologa, kako bi se nosili s bolešću, na svaki mogući način poriču da imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Utvrđeno je da je kod nekih somatskih bolesti ova metoda imala prilagodljiv i blagotvoran učinak.

Takva prilično česta reakcija na dijagnozu u prisutnosti dijabetesa ima izrazito negativan utjecaj.

Najčešći mentalni poremećaji kod dijabetičara

Trenutno je društveni značaj dijabetesa toliko opsežan da je bolest uobičajena kod ljudi različitih spolnih i dobnih skupina. Često su izrazito naglašene osobine u ponašanju koje se razvijaju na pozadini neurotičnog, asteničnog i depresivnog sindroma.

Nakon toga, sindromi dovode do takvih odstupanja:

1. psihoorganskog. Kada se mogu pratiti ozbiljni problemi s memorijom. Liječnici također bilježe pojavu poremećaja u psiho-emocionalnoj i mentalnoj sferi. Psiha postaje manje stabilna;
2. psihoorganski sindrom s psihotičnim simptomima. U pozadini patološke bolesti koja je nastala, dolazi do mnetiko-intelektualnog opadanja i izražene promjene osobnosti. Tijekom godina, ovo odstupanje može se pretvoriti u nešto drugo poput demencije;
3. prolazna smetnja svijesti. Ovu bolest karakteriziraju: gubitak osjeta, stupor, nesvjestica, pa čak i koma.

prejedanje

U medicini postoji koncept koji se naziva kompulzivno prejedanje.

To je nekontrolirana apsorpcija hrane, čak iu odsutnosti apetita. Osoba apsolutno ne razumije zašto toliko jede.

Potreba ovdje, najvjerojatnije, nije fiziološka, ​​već psihološka.

Stalna tjeskoba i strah

Uporna anksioznost je zajednička mnogim mentalnim i somatskim bolestima. Često se ovaj fenomen javlja u prisutnosti dijabetesa.

Povećana agresija

Dijabetes ima najjači učinak na psihu pacijenta.

U prisutnosti asteničnog sindroma u osobi mogu se pratiti simptomi bolesti kao što su razdražljivost, agresivnost, nezadovoljstvo samim sobom. Kasnije će osoba doživjeti određene probleme sa spavanjem.

depresija

Pojavljuje se s depresivnim sindromom. Često postaje sastavni dio neurotskih i astenskih sindroma. No, ipak, u nekim slučajevima dolazi i sama od sebe.

Psihoze i shizofrenija

Postoji vrlo bliska veza između šizofrenije i dijabetesa.

Osobe s ovim endokrinim poremećajem imaju određenu predispoziciju za česte promjene raspoloženja.

Zbog toga su često obilježeni napadima agresije, kao i ponašanjem sličnim shizofreniji.

liječenje

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Kod dijabetesa pacijentu hitno treba pomoć. Poremećaj prehrane dijabetičara može dovesti do neočekivane smrti. Zato koriste posebne lijekove koji potiskuju apetit i poboljšavaju stanje osobe.

Povezani videozapisi

Uzroci i simptomi depresije kod dijabetičara:

Dijabetes se može nastaviti bez pojave komplikacija samo ako slijedite preporuke osobnog liječnika.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Mentalni poremećaji kod dijabetesa

Mentalni poremećaji kod šećerne bolesti javljaju se u 17,4-84% bolesnika. Patogeneza ovih poremećaja pridaje važnost sljedećim čimbenicima: cerebralna hipoksija s oštećenjem cerebralnih žila, hipoglikemija, intoksikacija zbog oštećenja jetre i bubrega, izravno oštećenje moždanog tkiva. Uz primarne poremećaje funkcije živčanog sustava, u slučaju dijabetes melitusa, sociopsihološke čimbenike (smanjenje radne sposobnosti, dnevne injekcije, smanjenje seksualne funkcije), obilježja karaktera pojedinca (anksiozno-sumnjiva svojstva u kombinaciji s izravnošću, predanošću, principom i mentalnom rigidnošću) vanjski utjecaji u obliku valova i mentalnih šokova, učinak dugotrajnog liječenja lijekovima. Sama činjenica da pacijent ima dijabetes može biti izvor traumatske situacije. Navedenim čimbenicima opisanim u literaturi, treba dodati i mogući učinak desinhronoze na psihu pacijenta oboljelog od dijabetesa, budući da se egzogeni inzulin, a posebno oralni hipoglikemici, u praksi ne uzima u obzir pojedinačni biološki ritam sekrecije inzulina i drugih kronobioloških procesa.

Valja napomenuti da je utjecaj duševne ozljede na tijek šećerne bolesti odavno poznat. Tselibeev V.A. U svojoj knjizi "Mentalni poremećaji kod endokrinih bolesti", ed. GV Morozov (1966, 205 str.) Opisuje slučajeve emocionalne hiperglikemije i glikozurije kod studenata koji se pregledavaju, kao i kod pacijenata prije operacije. Akutni početak dijabetesa često se javlja nakon emocionalnog stresa, koji narušava homeostatsku ravnotežu kod osoba s predispozicijom za bolest. Značajni psihološki čimbenici koji doprinose razvoju dijabetesa su frustracija, usamljenost i depresivno raspoloženje. Međutim, mogu postojati slučajevi šećerne bolesti i nakon akutne mentalne ozljede kod zdravih ljudi.

Naravno, za nastanak mentalnih poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću, premorbidnim osobinama ličnosti, vrstom višeg živčanog djelovanja, težinom i trajanjem dijabetesa, važne su prisutne cerebralne vaskularne promjene. Međutim, visok postotak neuroznog poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću (71%) (Bus EE, 1985), prisutnost trajnih socijalnih i radnih postrojenja, osebujan odnos pacijenata prema nekim dijelovima prehrane ili njihovih nadomjestaka, potreba za hospitalizacijom radi kompenzacije šećerne bolesti, povreda spolnih funkcija kod 24,7-74% bolesnika s dijabetesom, narušavanje socijalne prilagodbe, koja se očituje u poteškoćama međuljudskih odnosa, ukazuju na važnost i frustracije i emocionalnog, motoričkog, spolnog odnosa lan i, u manjoj mjeri, osjetilno i intelektualno uskraćivanje u razvoju, u svakom slučaju, ne-psihotičnih mentalnih poremećaja kod osoba s dijabetesom. Kliničke manifestacije mentalnih poremećaja kod osoba s dijabetesom su različite. Dakle, mnoga djeca rođena od žena oboljelih od dijabetesa pokazuju znakove mentalne retardacije. Čak i nedijagnosticirani blagi dijabetes i pred-dijabetes mogu uzrokovati oligofreniju. Uz ranu pojavu bolesti može biti usporavanje mentalnog razvoja. U djetinjstvu i maloljetničkom dijabetesu prevladavaju shizoidni pojedinci, ali treba napomenuti da se neke "shizoidne" osobine općenito razvijaju kod djece koja pate od ozbiljnih oboljenja kao posljedica njihovog prisilnog odvajanja od kolektiva.

Dijabetes u odraslih često je praćen asteničnim simptomima u obliku povećanog umora, smanjene učinkovitosti, poremećaja spavanja, glavobolja i emocionalne labilnosti. Karakterizira ih povećana razdražljivost i iscrpljenost živčanih procesa, slabljenje aktivne pažnje, smanjenje pamćenja za aktualna zbivanja, povećana labilnost autonomnog živčanog sustava, opsesivne sumnje, opsesivne uspomene, opsesivni strah, slabost srca, razdražljivost, pretvaranje u ljutnju, depresiju i tjeskobu s fiksacijom na prekršaje, distractibility. Kombinacija određene egocentričnosti i pojačanog samopoštovanja s velikom emocionalnošću u brojnim pacijentima bila je prilično bitna osnova mnogih traumatskih iskustava. Pacijenti s dijabetesom također imaju tendenciju da se zaglavljuju u različitim emocionalnim sukobima, imaju povećanu tjeskobu i strah, ne prate se povećana tjelesna aktivnost, nekritičnost, voljnost, tvrdoglavost, neka intelektualna ukočenost. Često postoji letargija, smanjenje raspoloženja s depresijom i depresijom. Mogući su psihopatski poremećaji.

Mentalni poremećaji najizraženiji su tijekom dugotrajnog tijeka bolesti s hiper- i hipoglikemijskim stanjima u anamnezi. Ponovljena koma doprinosi razvoju akutne i kronične encefalopatije s povećanjem intelektualno-mentalnih poremećaja i epileptipnih manifestacija. Kako se bolest pogoršava i organski simptomi psihosindroma se povećavaju, čisto astenični simptomi sve se jasnije pretvaraju u astenodistične, astnapadične i astenodinamske.

U većini slučajeva dijabetesa koji se razvija u kasnijem dobu, postoje sintoničke i cikloidne osobe. Pojam "dijabetička osobnost" trenutno se koristi (Shcherbak AV, 1986). Karakterizira je emocionalna nestabilnost, neurotične reakcije, ambivalentnost, ovisnost, ravnodušnost, izoštravanje premorbidnih osobina, labilnost raspoloženja, sumnjičavost, tjeskoba. Reakcija osobe na bolest kod osoba oboljelih od dijabetesa moguća je: 1) reakcija ignoriranja bolesti; 2) neurotični tip reakcije s anksioznim fobijskim odnosom prema bolesti; 3) emocionalni tip reakcije, u kojem je odnos prema bolesti prikriven prevladavanjem razdražljivosti, emocionalne labilnosti. Prisutnost elemenata anosognosije u unutarnjoj slici bolesti kod osoba oboljelih od dijabetesa, a drugi autori ukazuju. Međutim, postoje različite metode patofizioloških istraživanja i različite klasifikacije takvih manifestacija. Dakle, Chistyakova E.V. (1989) otkriva u nekih bolesnika harmoničan tip odnosa prema bolesti, a također i ergopatske, distrofične, miješane i difuzne.

Postoje i razlike u profilu osobnosti ovisno o spolu: na primjer, kod dijabetes melitusa umjerene težine, postoji porast anksioznosti zbog zdravlja i potrebe za vanjskom pomoći kod žena, autizma, otuđenja, rigidnosti kod žena. Kod teškog dijabetesa muškarci imaju hipohondriju, povećanu depresiju, prekomjernu anksioznost, unutarnju napetost, tjeskobu, žene imaju rigidnost u ponašanju, razmišljanje.

Zanimljivi su i podaci da kada je bolest starija od 5 godina, dolazi do smanjenja ozbiljnosti iskustava, ali se smjer osobnih karakteristika ne mijenja.

Pacijenti s dijabetesom imaju niz osobina ličnosti koje su važne za tijek i prognozu bolesti. U situacijama frustracije, odgovor se provodi u obliku vanjske agresivne samoobrane i želje za samostalnim rješavanjem nastalih problema, usmjeravanjem pozornosti na prevladavanje prepreka.

Glavni mehanizam psihološke zaštite u mladih bolesnika s dijabetesom je racionalizacija i prijenos odgovornosti za pojavu problema na druge. Posindromna skupina duševnih poremećaja kod šećerne bolesti različita je kod različitih istraživača. Neki izdvajaju: 1) afektivno-voljne poremećaje; 2) astenični sindrom; 3) elementarne halucinacije; 4) anoreksija; 5) epileptiformni sindrom. Drugi - 1) astenični sindrom, karakterističan za osobe sa šećernom bolešću tipa I blage i umjerene; 2) astenoneurotski sindrom koji se javlja kod oba tipa dijabetesa svih stupnjeva težine; 3) asteno-organski sindrom, praćen teškim afektivno-voljnim poremećajima. Treće emitira: 1) neurasteni; 2) astenodepresivni; 3) asteno-hipohondar, 4) opsesivno-kompulzivni poremećaj; 5) histerične reakcije. Četvrta klasa dijeli poremećaje nalik neurozama na neurastenoidne, opsesivno-fobne, cerebroze.

Poteškoće u kontroli dijabetesa mogu pridonijeti nastanku mentalnih poremećaja, ali često ti poremećaji imaju niz razloga koji se promatraju kod ljudi koji ne boluju od dijabetesa: genetskih faktora rizika, životnih događaja koji nisu povezani s bolešću i dugotrajnih socijalnih poteškoća. karakter. Psihološke poteškoće postoje u kontinuumu, počevši od pluća i završavajući s izraženim, a polazna točka mentalnih poremećaja je uvjetna. Ono što se može smatrati blagim poremećajem kod osobe koja je inače zdrava može biti od velikog kliničkog značaja kada se dogodi u kombinaciji s kroničnom somatskom bolešću, imajući u vidu njezin utjecaj na ponašanje i ishod somatske bolesti. Učestalost mentalnih poremećaja dijagnosticiranih prema standardnim kriterijima za dijabetes viša je od one predviđene u općoj populaciji, iako se ispostavlja da stopa samoubojstava ne raste općenito (Harris Barraclough, 1994).

Važno je napomenuti da u svakoj specifičnoj podskupini ima pacijenata s posebno visokim stopama mentalnih poremećaja - to su osobe sa somatskim komplikacijama, često primljene u bolnicu radi stabilizacije stanja i oboljelih od labilnog dijabetesa (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley). Mayou, 1991).

Tako se duševni poremećaji kod šećerne bolesti izražavaju različitim psihopatološkim sindromima i imaju valni tijek. Zapravo su psihotični poremećaji kod šećerne bolesti rijetki. Akutna psihoza izražena je u obliku delirioznih, delirno-amentalnih i amentalnih stanja, akutna halucinacijska konfuzija (prvenstveno u stanju dijabetičke prekome), psihoze sa shizofreniformnim simptomima. Osim toga, postoje psihotični poremećaji kao što su progresivna paraliza, pseudo-paraliza itd. Istodobno, vode depresivni, afektivno-obmanuti i amnezični sindromi. Opisani patofiziološki fenomeni, izraženiji u početnom razdoblju dijabetesa, nego u onih s dugotrajnim bolestima (R. Keessel i sur., 1965), razmatraju se u smislu pacijentove psihološke prilagodbe bolesti, kao iu svim okolnostima koje su s njom povezane, i jasno se uklapaju u okvir ICD-10. Drugi mentalni poremećaji uzrokovani su oštećenjem ili disfunkcijom mozga ili somatske bolesti (F06), i to: afektivnim (F06.3), tjeskobnim (F06.4), disocijativnim (F06.5), emocionalno labilnim (F06.6), blagim kognitivnim (F06.7) poremećaji zbog drugih organskih bolesti mozga i somatskih bolesti (F06.x5). Astenička stanja su različitih dubina - od blage astenije u obliku povećanog umora, preosjetljivosti i povećane razdražljivosti do duboke astenije, ponekad ostavljajući dojam apatije ili čak intelektualnog opadanja, a kod tjeskobe, anksiozno-depresivne i asteno-depresivnih stanja ne-psihotične razine, bolest često zvuči, što je tipično i za druge bolesnike s kroničnim bolestima unutarnjih organa, ali ukazuje na razvoj psihogenih i adaptacijskih poremećaja kod nekih bolesnika AI, koja se javlja na pozadini somatske slabosti i javlja se u patološki funkcionirajućem organizmu i kvalitativno izmijenjenom metabolizmu. Dakle, možemo govoriti o fazama razvoja mentalne patologije kod dijabetičara. U početku, na razvoj osnovne bolesti, šećerne bolesti, utječu različiti čimbenici, gdje je mentalna trauma rijetko glavni uzrok bolesti, iako svakako može poslužiti kao jedna od početnih točaka za razvoj dijabetesa kod osjetljivih pojedinaca. Tada se razvija odgovor osobe na bolest, često neadekvatan situaciji, stanju i bolesti, nastanku poremećaja adaptacije uzrokovanih informacijama o nastanku dijabetesa, potrebi za temeljnom promjenom načina života, iatrogenim i bolničkim, što je najizraženije u onih koji su zdravi. Takvim pacijentima treba dati psihijatrijsku dijagnozu iz rubrika F40-F48, a dijabetes melitus (E10 - ovisan o inzulinu, juvenil; E11 - ovisan o inzulinu, stariji; E2 - povezan s poremećajima u prehrani; E13 - drugi oblici dijabetesa; E14 - nespecificirani dijabetes). kao premorbidna pozadina i popratna bolest, ili ukazuju na specifičnu psihijatrijsku dijagnozu kod pacijenta s dijabetesom. Kroz bolest se razvijaju osobne promjene, međutim, pacijent se prilagođava načinu bolesti i potrebnom liječenju, te često samostalno rješava svoje društvene probleme. Istodobno, traumatska situacija koja se javlja tijekom početne detekcije bolesti, kao da je riješena, mijenja ne samo individualni odgovor na bolest, koju pacijenti percipiraju kao nešto obično, već i stvarnu kliniku mentalne patologije. Organska komponenta u ovom slučaju, u pravilu, nije izražena. U ovoj fazi, preporučljivo je napraviti dijagnozu iz naslova F06, o kojima smo raspravljali gore. I samo u nedostatku adekvatnog liječenja mentalnih i somatskih poremećaja, ignorirajući postojeću bolest, koja se očituje prvenstveno u nepridržavanju preporuka liječnika, razvija se dijabetička encefalopatija, često i kod vaskularnih promjena. U klinici psihopatoloških fenomena jasno je vidljiva organska komponenta, što može dovesti do izražene intelektualno-mnističke redukcije, pa sve do demencije. Završna faza razvoja psihopatološkog procesa u bolesnika sa šećernom bolešću može se smatrati formiranjem demencije zbog šećerne bolesti ili vaskularne demencije, ovisno o prevalenciji odgovarajućih simptoma (F02.8x4; F01), što pak može biti nekomplicirano, s iluzijama, halucinacijama, depresijom. ili mješoviti (F0h.h0h; F0h.h1h; F0h.h2h; Foh.hZh; F0h.h4h). Takvi pacijenti imaju tendenciju razvijanja komatnog stanja, uključujući hiperosmolarnu neheteroznu dijabetičku komu zbog manjih stresnih situacija i zahtijevaju pažljivu brigu. Osim toga, kod starijih osoba s dijabetesom (E11 +) potrebno je isključiti prisutnost presenilnih i senilnih demencija (F0Z.0), koje se danas smatraju nespecificiranim, suprotno klasičnim idejama o senilnim mentalnim poremećajima.

Postoji mišljenje o nekompatibilnosti psihoze i dijabetes melitusa, na primjer, shizofrenija ometa pojavu šećerne bolesti (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Međutim, ne može se poreći mogućnost razvijanja dijabetičke psihoze kao manifestacije vaskularnih promjena kod starijih osoba ili dijabetičke encefalopatije kod mladih ljudi. Pojava epileptiformnih simptoma kod dijabetičara u pravilu ukazuje na ozbiljnu intoksikaciju uzrokovanu komplikacijama dijabetesa.

Iako su psihotični poremećaji kod šećerne bolesti relativno rijedak fenomen, mogućnost njihovog pojavljivanja treba uzeti u obzir s obzirom na društvenu opasnost takvih pacijenata. Dijabetičare karakteriziraju osobnost, afektivni poremećaji, prolazne psihotične epizode na pozadini hiperglikemije i oštećenje svijesti s psihomotornom agitacijom tijekom hipoglikemije. Ti uvjeti u vrijeme počinjenja nezakonitih radnji zahtijevaju forenzičku psihijatrijsku procjenu, budući da takvi pacijenti mogu biti narušeni sposobnošću da se izvijeste o svojim postupcima i da ih usmjere.

S obzirom na uzroke dijabetičke psihoze, sada je mnogo nejasno. Dakle, postoji mišljenje da je psihoza posljedica dijabetičke encefalopatije kod mladih ljudi ili vaskularnih promjena u starijih osoba. Međutim, raniji podaci upućuju na to da, iako mentalne osobine dijabetičara ponekad podsjećaju na mentalne poremećaje karakteristične za cerebralnu aterosklerozu, ovi su poremećaji zabilježeni ne samo kod starijih, već i kod relativno mladih pacijenata, nešto starijih od 40 godina ili čak mlađih. Štoviše, opisani simptomi, s izuzetkom poremećaja pamćenja, pojavili su se u vrlo mladih bolesnika, koji su počeli dobivati ​​dijabetes u djetinjstvu. Najčešće su bili razdražljivi, emocionalni, ranjivi, osjetljivi, rezerviraniji od starijih, pokazali su povećanu osjetljivost. U djetinjstvu su imali stalne sukobe s rodbinom, iako nije bilo pojava mentalne retardacije. Osim toga, prema istim podacima, sklerotski mentalni poremećaji u bolesnika sa šećernom bolešću razlikovali su se po svojoj reverzibilnosti, izravnoj vezi s tijekom osnovne bolesti. A sklerotične promjene fundusa bile su odsutne ili umjerene, iako se cerebralna ateroskleroza razvija kod pacijenata s dijabetesom i uloga dijabetičke mikroangiopatije ne može se zanemariti. Psihološke promjene u šećernoj bolesti također su se razlikovale od nedostatka "treperenja" i posebne labilnosti simptoma, što je u određenoj mjeri karakteristično za vaskularne bolesnike.

Proučavanje mentalnih obilježja kod šećerne bolesti također je bitno za rješavanje zadataka medicinske i radne stručnosti, budući da, s jedne strane, pacijenti s dijabetesom imaju pozitivno socijalno-radno okruženje, as druge strane, organske promjene u psihi, čak i umjereno izražene, mogu poslužiti kao kriterij za prepoznavanje bolesnika s ograničenim ili potpuno onesposobljenim mentalnim stanjem.

Analiza gore navedenih podataka pokazuje da postoji interes za proučavanje mentalnih poremećaja kod šećerne bolesti, ali u studiji nisu korištene metode patofizioloških istraživanja - osobni upitnici, ili tražene osobine ličnosti pacijenata koji koriste MMRI ovisno o trajanju bolesti, spolu. Međutim, Vizgalova I.I. (1982) u svom radu koristila je MMRI var. Berezina F.V. i sur. (1977).

Osim toga, unatoč činjenici da postoje radovi koji ukazuju na razvoj "kirurškog stresa" kod osoba oboljelih od odgovarajućih bolesti, i na njegov nesumnjiv utjecaj na endokrini sustav i na ljudsku psihu, međutim, u literaturi postoje indicije o dostupnim studijama kliničkih obilježja ne-psihotičnih mentalnih Nisu nađeni nikakvi poremećaji u bolesnika s dijabetesom s istodobnom kirurškom patologijom.

Još u XVI. Stoljeću. Ambroise Pare je napisao: "Mirno raspoloženje pacijenta prije operacije je potrebno kako bi se spriječio razvoj zablude i drugih loših učinaka operacije."

Godine 1819. i 1834 Dr. Dupuytren je opisao 7 slučajeva psihoze nakon operacije kile, kastracije, uklanjanja katarakte i “delirium nervosum seu traumaticum” kod “nervoznih” pacijenata, zbog “usisavanja gnojnih masa”.

SS Korsakov je napomenuo da se “delirium nervosum” nakon provođenja kirurških zahvata ponekad ne razvija naglo, već nakon nekoliko dana teškog raspoloženja, nesanice. Brad traje 2-4 dana, rijetko 2 tjedna. i završava sedacijom, povratkom sna i razjašnjavanjem svijesti. Nema povećanja temperature. Psihoza razvija u osobama "vrlo dojmljiv, nervozan, strah od operacije."

Godine 1916. objavljena je Kleistova monografija “Postoperativna psihoza”, u kojoj je 10 slučajeva psihoza s “heteronomnim”, tj. ne-osobna psihopatološka slika jedna je od varijanti "psihoze iscrpljenosti". Kriteriji za postoperativnu psihozu: izravna povezanost s radnim vremenom, odsutnost infekcije, endokrine lezije i poremećaji cerebralne cirkulacije, kao i indikacije mentalnih bolesti u prošlosti.

M. Bunge je kritizirao ovaj pretjerano izolirani pristup i smatrao je da se u većini slučajeva zarazni ili endokrini čimbenici ne mogu potpuno isključiti. Primjerice, Kleist je opisao psihozu nakon prostatektomije koja je uzrokovala narušenu funkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Postoperativne psihoze češće se javljaju u sredovječnih i starijih osoba, ali se javljaju i kod djece i mladih. Obično, kod mentalno zdrave osobe nakon teške operacije dolazi do usporavanja reakcija, emocionalne labilnosti, au nekim slučajevima i do određene kontrakcije svijesti s oslabljenim prepoznavanjem. Nakon posebno teških operacija, često postoji stanje stuporije, usporavanje i osiromašenje mentalnih aktivnosti sa značajnim sužavanjem interesa, pretjerano fokusiranje na njihove bolne osjećaje, povećana sugestivnost, smanjena inicijativa, pogoršanje noćnog sna, uznemirujući snovi, mučnina, gušenje, žeđ, zatvor. Ponekad u kratkom vremenu postoji depresivno obojena Abulija, mnogo rjeđe - povišeno raspoloženje uz smanjenje kritičke percepcije njegovog stanja. Tipično, ti "mali" postoperativni duševni poremećaji traju ne više od tjedan dana. Teška reaktivna stanja povezana s neurokirurškim operacijama su rijetka.

Istodobno, ne igra toliko ulogu ostvarena činjenica razvoja invaliditeta, nego njezina perspektiva, stanje neizvjesnosti i neizvjesnosti. Ponovljene operacije i dugotrajni boravci u bolnicama mogu dovesti do razvoja psihoze ličnosti i hospitalizma. Pacijenti postaju sebični, gube svoje bivše profesionalne i obiteljske interese.

Nešto shematizirajući, skupina postoperativnih psihoza može se podijeliti na dva: prvi je svojstvena situacija, u širem smislu, reaktivna psihoza povezana s nesanicom, koja se razvila nakon takve fizičke i mentalne traume, kao kirurška operacija. Druga skupina - toksičko-infektivna psihoza. Međutim, suprotnost obje skupine bila bi pogrešna: u suštini, svaki slučaj postoperativne psihoze posljedica je kombinacije određenog broja odrednica koje su izravna posljedica operacije.

Operacija kao mentalna i fizička trauma, popraćena snažnim emocionalnim stresom, strahovima i nesanicom, uz somatsku iscrpljenost, toksikoinfektivne čimbenike, promjene endokrinih razmjena s određenom spremnošću središnjeg živčanog sustava dovele su do razvoja psihoze. Međutim, bilo bi pogrešno razumjeti postoperativnu psihozu kao rezultat jednostavnog zbrajanja opasnosti: u svakom slučaju, utjecaj svakog od tih čimbenika mogao bi se usporediti s drugim, najvećim i beznačajnim. Sada se zna da stres uzrokuje niz značajnih biokemijskih pomaka, stoga je staro, previše apstraktno razumijevanje traume dovelo do suprotstavljanja psihogenih bolesti fiziogenim i somatogenim bolestima. Mnogi autori imaju veliku ulogu u Postanku postoperativne psihoze. Uz staničnu dehidraciju, veliku važnost pridaje hipoglikemiji, koja može biti posljedica prekomjernog izlučivanja glukokortikoida kao odgovor na prekomjerni stres.

No, Parkins je dokazao da u slučajevima vrlo teške hipokalemije, psihoza može biti odsutna.

Postoperativne psihoze razlikuju se od drugih simptomatskih psihoza prilično visokom učestalošću delirnih stanja i sindroma, koje su varijante delirija s manje dubokim stupefacijom; Amentivna stanja razvijaju se relativno rijetko, uglavnom u starijih osoba - približavaju se sumnjivoj sumnji. Amentalne epizode mogu se promatrati u strukturi halucinacijsko-paranoidnih sindroma u postoperativnom razdoblju, kompliciranom infektivnim procesom. Uz somatske čimbenike, u genezi postoperativnih psihoza od velikog su značenja situacijski, mikrosocijalni trenuci povezani s oštrom promjenom vanjskog okruženja i izolacijom od uobičajenog okoliša. Strah i panika prije operacije već su početak psihoze.

U velikim kirurškim bolnicama pacijenti se ponekad osjećaju posebno izgubljeni i zaboravljeni, a buka i buka u hodnicima posebno su depresivni. Kirurg i anesteziolog ne bi trebali biti ograničeni na somatski pregled, njihova je dužnost barem osnovna psihoterapija.

Zanimljivo je da se pri usporedbi REG-podataka i reoakroangiografije, iako postoji paralelnost promjena koje ukazuju na difuzivnost vaskularnih lezija kod šećerne bolesti, te promjene češće i izraženije u reografiji donjih ekstremiteta, zatim gornjih i konačno u reg. Ovaj obrazac poraza krvnih žila kod dijabetesa posebno pogađa činjenicu da su mnogi pacijenti s distalnim lezijama donjih ekstremiteta intelektualno još uvijek potpuno očuvani. Jasno su svjesni svog stanja, vlastite bespomoćnosti i potrebe za njegom. Sve to uzrokuje njihovu duboku depresiju. Takva iskustva razlikuju ih od pacijenata starije i senilne dobi s gangrenom stopala, koji ne boluju od dijabetesa ili kod kojih je dijabetes nastao u starosti. U potonjem, s razvojem gangrene stopala, u vezi s obliterirajućom aterosklerozom, često su već prisutne aterosklerotične i senilne demencije, zbog čega je njihova emocionalna reakcija na prisutnost gangrene mnogo manje izražena. Otkrio V.M. On je iznimno važan za župljane da dijagnosticiraju i racionalno liječe bolesnike oboljele od dijabetesa s popratnom kirurškom patologijom stopala, ali tijekom istraživanja nije koristio metode patofiziološke dijagnoze, kao što su osobni upitnici, kao što je MMPI.

Pregledao sam 36 pacijenata oboljelih od dijabetesa najmanje 9 godina. Starost bolesnika je 20 i više godina. Među njima je 13 bolesnika imalo kiruršku patologiju distalnih donjih ekstremiteta, a kod 23 bolesnika takva patologija nije bila. Cilj rada bio je utvrditi obilježja klinike nepsihotičnih mentalnih poremećaja u bolesnika s dijabetesom s popratnom kirurškom patologijom. Upotrijebljena je sljedeća metodologija ispitivanja: klinička i psihopsihološka metoda i MMPI (SMIL, varijanta Sobchik D.N. - Moskva, 1990.). Za statističku obradu rezultata korištenjem precizne Fisherove metode. Prema dobivenim rezultatima zabilježeno je prekoračenje 70 T-točaka: prema 1. skali (overcontrol) - u 23 bolesnika (67%), 2. (depresija) - u 22 (61%); 3. (emocionalna labilnost) - u 9 (25%); 4. (impulzivnost) - 15 (42%), 5. (muškost - ženstvenost) - 7 (19%), 6. (rigidnost) - 11 (30,5%), 7. ( anksioznost) - 13 (36%); Osmi (individualizam) - u 21 (58%), deveti (optimizam) - u 5 (14%); 0 (introverzija) - u 2 (6%). Niske ocjene na 9. ljestvici (optimizam) zabilježene su u 10 (28%) bolesnika, a na 1. ljestvici (introverzija) - u 9 (25%). Istovremeno, u bolesnika s dijabetesom s kirurškom patologijom stopala dominiraju visoke stope (iznad 70 T-točaka) na ljestvicama 1, 2 i 6, tj. Na skalama super-kontrole, depresije, rigidnosti i niskih stopa na 5 i 9. ljestvice (muškost - ženstvenost i optimizam). Kod osoba oboljelih od dijabetesa bez kirurške patologije nogu prevladavaju niski indeksi 5. i 9. skale, tj. skale muškosti - ženstvenost i optimizam. Razlika između dvije gore navedene skupine je značajna s rTMP manjim od 0,025.

U 6 bolesnika oboljelih od dijabetesa bez kirurške patologije stopala pronađena je kombinacija visokih (iznad 70 T-točaka) pokazatelja na 2. i 4. ljestvici (respektivno, skala depresije i skala impulzivnosti) s niskim 9. (optimistična skala). Štoviše, ova kombinacija nije nađena kod osoba oboljelih od šećerne bolesti s istodobnom kirurškom patologijom donjih ekstremiteta.

Razlike između skupina su značajne s rTMP manjim od 0,05.

Otkrivena je uz pomoć MMPI (SMIL) trendova potvrđenih klinički. Visoka stopa na 1. skali (overcontrol, somatization of anksioznost) ukazuje na učestalost i nesigurnost somatskih pritužbi, želju da izazovu simpatije drugih; na 2. skali (anksioznost i depresivne tendencije) - o prevalenciji depresivnog raspoloženja, pesimizmu, nezadovoljstvu. Visoka stopa na 6. ljestvici (rigidnost afekta, paranoja) karakteristična je za pojedince s postupnom akumulacijom i stagnacijom afekta, ogorčenjem, tvrdoglavošću, sporim promjenama raspoloženja, ukočenošću misaonih procesa i povećanom sumnjom.

Tako smo otkrili da bolesnike s dijabetesom bez kirurške patologije karakterizira asteničniji tip odgovora s depresivnim transfuzijama i hipohondrijskim inkluzijama i visokim suicidalnim rizikom, a nakon pridržavanja kirurške patologije utvrđuje se ukočenost afekta, povećavaju se depresivno-hipohondrijske manifestacije. Takav se obrazac može tumačiti kao prisutnost de aktualizacije psihopatoloških poremećaja zbog tereta somatskog statusa. Ovaj fenomen tumačen je kao psihosomatsko balansiranje. Dakle, u bolesnika sa šećernom bolešću prisutnost psihosomatskog balansiranja, prvi put je opisao V.M. Bleicher 1957. u bolesnika s shizofrenijom s hipohondrijskim simptomima. U opisanih bolesnika također je postojao inverzni odnos između manifestacija somatske patologije i psihopatoloških fenomena.

Osim gore navedene shematske psihopatološke slike, bolesnici s dijabetesom često imaju emocionalnu labilnost, pritužbe na poremećaje spavanja i glavobolje. Upravo te manifestacije bolesti često uzrokuju da bolesnici s dijabetesom potraže liječničku pomoć od neurologa. Nažalost, ovi pacijenti ne shvaćaju da su ove pojave početne manifestacije teških mentalnih poremećaja koji zahtijevaju psihijatrijsku skrb. U bolesnika koji su prošli nekoliko kvržica, progresivno se razvijaju intelektualno-mnestički poremećaji. Srećom, takve manifestacije postaju sve rjeđe i prije svega zbog neadekvatne terapije šećerne bolesti, njenog labilnog tijeka, neuporabe inzulinske terapije kod dijabetesa tipa 2 kada postoji infekcija, postoji potreba za kirurškim zahvatom, pojavljuju se rane, razvijaju se komplikacije dijabetesa dijabetes: nefropatija, retinopatija, dijabetička stopala, encefalopatija, karditis, itd. Labilan tijek dijabetesa češće je praćen razvojem mentalnih poremećaja s psihopatolom ke kao „off simptoma”, odnosno precoms i coma. Vrlo često se bolesnici sa šećernom bolešću žale na tjeskobu, poremećaje prehrane i depresiju. Osim navedenog, pregledao sam 27 odraslih osoba koje pate od dijabetesa i imaju poremećaje nalik neurozama. Dvije od njih izolirane su u izolaciji. Istovremeno, manifestacija mentalne disfunkcije u njima popraćena je značajnim poremećajima pamćenja s relativno netaknutim procesima mišljenja. 5 bolesnika imalo je cerebrasteničke simptome s dismnesičkim manifestacijama koje su se uglavnom odnosile na figurativnu memoriju. Izražene astenopenske manifestacije s umjerenim promjenama emocionalne memorije zabilježene su kod 6 osoba. 7 su imale manifestacije asthenoaksije, međutim, fobijske manifestacije onemogućile su proučavanje njihove memorije. Osim toga, 7 dijabetičara imalo je asthenosterički sindrom sa senestopatskim bojanjem s umjerenim poteškoćama u procesu pamćenja. Takvi mentički poremećaji zahtijevaju liječenje od strane psihijatra.