Reaktivne promjene gušterače: uzroci i simptomi, dijagnoza

• Razlozi

Reaktivne promjene u gušterači javljaju se kada ovaj organ reagira na manifestacije druge bolesti.

Gušterača je neraskidivo povezana s drugim organima probavnog trakta.

Sve negativne promjene u radu ovog sustava utječu na stanje žlijezde.

Odnos probavnog sustava

• proizvodnju soka pankreasa, koji igra značajnu ulogu u procesu probave hrane;
• proizvodnju inzulina, što omogućuje tkivima apsorbiranje šećera.

Sok gušterače kreće se duž glavnog i dodatnih kanala žlijezde povezanih s drugim kanalima (na primjer, s kanalom kroz koji se prenosi žuč) i pada u dvanaesnik.

Ova duktalna veza značajno utječe na stanje gušterače. Razne bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta mogu potaknuti razvoj reaktivnog pankreatitisa.

U članku pročitajte o posebnim pripremama enzima za gušteraču.

O fibrozi pankreasa, vidi ovdje.

Uzroci i simptomi

Enzimi koje proizvodi žlijezda aktiviraju se samo kada su u kontaktu s crijevnim tekućinama. Ali, ako se iz nekog razloga tekućina iz dvanaesnika ubrizgava u žučne kanale, enzimi počinju raditi prerano, probavljaju tkivo pankreasa i to izaziva akutnu upalnu reakciju. Pojavljuje se reaktivni pankreatitis.

Uzroci razvoja reaktivnog pankreatitisa mogu biti mnoge bolesti i poremećaji, kao što su:

• hepatitis;
• gastritis;
• crijevne infekcije;
• bolest žučnih kamenaca;
• ciroza jetre;
• alkoholizam;
• traumatske ozljede peritoneuma;
• loša prehrana;
• trovanje otrovnim tvarima različitog podrijetla;
• uzimanje određenih lijekova;
• zarazne bolesti;
• gastroduodenitis;
• autoimune bolesti;
• komplikacije nakon operacije;
• čir na želucu.

Intenzitet simptoma ovisi o tome koliko je oštećen gušterača. Prvi znakovi oštećenja vrlo brzo se razvijaju.

Ako je reaktivna lezija u početnoj fazi, uočeni su sljedeći simptomi:

• intenzivna bol u trbuhu i rebrima, jača nakon jela i nakon povraćanja;
• visoki stupanj stvaranja plina;
• žgaravica;
• mučnina;
• povraćanje mjestimice žuči i sluzi;
• podrigivati.

Kasnije, ako se liječenje ne započne, tim simptomima se dodaju i drugi. Intoksikacija se događa, stanje se dramatično pogoršava, koža postaje hladna na dodir i blijeda, krvni tlak pada, a srce snažno kuca (tahikardija).

Reaktivne promjene gušterače kod djeteta. Prepoznatljivi znakovi u djece

Znakovi reaktivnih promjena u gušterači kod djece slične su naravi kao i kod odraslih.

Ukupna klinička slika je otprilike ista kao i kod odraslih, ali mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• visoka temperatura (do 40 stupnjeva);
• proljev;
• ako je bolest kronična, često se javlja konstipacija;
• suhoća sluznice usta;
• nedostatak apetita;
• žute mrlje na jeziku;
• povećan umor;
• povećava šećer u krvi.

Dojenčad ne može imati izražene simptome, obično njihovo reaktivno oštećenje prati letargija, smanjen apetit, razdražljivost.

Koji su rizici od reaktivnih promjena?

Reaktivno oštećenje dovodi do boli, poremećaja u funkcioniranju svih sustava probave hrane (javlja se sindrom maldigestije) i povećanje koncentracije šećera u krvi.

To je zbog činjenice da oštećeni pankreas ne može proizvesti inzulin i tekućinu pankreasa u dovoljnom volumenu.

Organi bubre, rastu, javljaju se reaktivne promjene u parenhimu gušterače.

Bolesti jetre i GVH

Najčešće je razvoj reaktivnih promjena izazvan sljedećim bolestima jetre i žučnim kamencima:

• Žučni kamenac. U bilijarnom traktu ili u žuči nastaju kamenje koje ometa rad okolnih organa. Kanali žuči i gušterače sijeku se i, ako kamen začepljuje sjecište, sok gušterače ne može ući u duodenum, što negativno utječe na razvoj reaktivnih promjena. Stagnacija žuči također izaziva pojavu reaktivnih lezija.
• Ciroza jetre. Bolest se razvija postupno. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (alkohol, virusni hepatitis, autoimune bolesti) tkivo organa mijenja strukturu, broj hepatocita se smanjuje, jetra ne može pravilno obavljati svoje funkcije.
• ZHVP diskinezije. Ta se bolest razvija ako dođe do slabljenja motiliteta žučnog mjehura i njegovih tubula, a žuč ulazi u duodenum u nedovoljnoj količini. Razvija se s nepravilnom prehranom (masna hrana, dimljena hrana, višak alkohola) i stres. U ovoj bolesti, žuč je bačena u gušteraču i blokira joj kanale, kao rezultat toga, tekućina pankreasa ne može ući u duodenum i, zadržavajući se u žlijezdi, potiče razvoj reaktivnog pankreatitisa.
• Ascariasis. Djeca su najosjetljivija na bolest. Koji su uzroci reaktivnih promjena u gušterači kod djeteta? Na primjer, ascariasis ima oralni put infekcije: jaja ascarisa mogu biti u tlu (igrajući se u pijesku ili sa zemljom, dijete može širiti parazite ako liže ruke ili nešto pojesti bez ispiranja), na povrću i voću. Paraziti mogu blokirati kanale, što dovodi do stagnacije pankreasne tekućine i pojave reaktivnih lezija.

Ako su uzroci reaktivnih promjena bolest jetre ili GIB, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• pojavljuje se bol u području solarnog pleksusa i niže;
• pojavljuje se proljev;
• mogu se pojaviti mučnina i povraćanje.

Bolesti probavnog trakta

Najčešće se reaktivni pankreatitis razvija na pozadini slijedećih bolesti probavnog sustava:

• Gastritis. Bolest se razvija pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (loša prehrana, trovanje hranom i kemikalijama, alkohol i dr.). U gastritisu se upali želučana sluznica koja pomaže u smanjenju proizvodnje soka gušterače i razvoju reaktivnih promjena.
• Čir na želucu. Na želučanoj sluznici nastaje čir pod utjecajem nepravilne prehrane, stresa, bakterijskog oštećenja, alkoholizma, prekomjernog unosa određenih lijekova. Čir može se proširiti na gušteraču.
• Duodenalni ulkus. Ima slične osobine s čir na želucu.
• Gastro. Vrsta gastritisa u kojoj je sluznica dvanaesnika uključena u upalni proces. Bolest se razvija s nepravilnom i nepravilnom prehranom (masna, dimljena, začinjena jela), stres, infekcije usne šupljine.

Upalni procesi u dvanaestopalačnom crijevu (i s gastroduodenitisom i peptičkim ulkusom) izazivaju bacanje njegovog sadržaja u kanale, što potiče aktivnost probavnih enzima.

Ako te bolesti uzrokuju reaktivne promjene, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• proljev;
• povećanje stvaranja plina;
• bol lokaliziran na vrhu trbuha, ima tendenciju povećanja;
• mučnina.

O načinima obnavljanja gušterače pročitajte ovdje.

dijagnostika

Dijagnoza reaktivnog pankreatitisa provodi se primjenom ultrazvuka: pregledavaju se svi organi gastrointestinalnog trakta koji mogu utjecati na razvoj bolesti. Zdrava žlijezda nema izražene promjene u veličini i lezijama. Difuzno (ravnomjerno rasprostranjeno po svim tkivima žlijezde) također su prisutne.

• Ako postoji jednolika lezija parenhima, a željezo se povećava, to ukazuje na akutni oblik reaktivnih promjena.
• Kod kroničnog reaktivnog pankreatitisa prisutne su promjene u parenhimu, ali žlijezda nije povećana.
• Ujednačeno povećanje ehogenosti u odsutnosti promjena u veličini žlijezde može ukazivati ​​na lipomatozu (žljezdano tkivo se djelomično zamjenjuje masnim tkivom).
• Ako se, u odsustvu promjena veličine žlijezde ili njegovog smanjenja, parenhim kompaktira i ehogeničnost se poveća, to može ukazivati ​​na prisutnost fibroze.

Osim ultrazvuka, u dijagnostici reaktivnih promjena koriste se sljedeće metode:

• kompletna krvna slika i biokemijska (omogućuje vam identificiranje upale);
• endoskopsko ispitivanje duodenuma;
• analizom urina (omogućuje vam otkrivanje prisutnosti enzima u njemu).

Na temelju rezultata istraživanja postavlja se dijagnoza i započinje liječenje s ciljem zaustavljanja bolesti koje su uzrokovale reaktivne promjene. Upala žlijezda i oticanje također su eliminirani.

Ako se bolest počne pravodobno liječiti, prognoza je pozitivna: kada započne terapija, simptomi brzo nestaju i žlijezda se vraća u normalu.

Što su reaktivne promjene gušterače?

Reaktivne promjene u gušterači se razvijaju kao posljedica bolesti koje su povezane sa želucem, crijevima, jetrom i drugim dijelovima probavnog sustava. Znak ukazuje na promjene u većini fizioloških manifestacija u tijelu, stoga, kada se pojavi, potrebno je odmah konzultirati liječnika i proći potpuni pregled.

razlozi

Što su reaktivne promjene gušterače? Promjene reaktivnih organa ne smatraju se zasebnom patologijom i ne mogu proći bez dopuštenja. Ovi poremećaji su reakcija organa različitih vrsta bolesti povezanih s organima želuca i crijeva, kao i štetni učinci koje tijelo prolazi.

Gušterača - druga po veličini u trbuhu nakon jetre, osigurava proizvodnju 2 važna događaja.

1. Razvijanje potrebnog inzulina za apsorpciju glukoze.
2. Proizvodnja probavnog soka, bez nje bit će normalan fenomen probave.

Sok ulazi u duodenum kroz kanale. Položaj ovih kanala važan je za rad gušterače. Budući da se svi organi gastrointestinalnog trakta i crijevnog trakta prenose kroz kanale kanala, različite bolesti bilo kojeg od njih odmah utječu na aktivnost organa, što dovodi do reaktivnih poremećaja.

Enzimi koje proizvodi tijelo nastavljaju djelovati samo kada ulaze u područje crijeva. Ako se sok iz dvanaesnika ubaci u kanale gušterače, ti elementi prelaze u ranu funkciju, što rezultira apsorpcijom žljezdanih tkiva. To dovodi do stvaranja reaktivnih promjena u parenhimu gušterače, što dovodi do stvaranja izazovnih uzroka.

Uzroci razvoja reaktivnih manifestacija su:

• zarazne bolesti - reaktivne promjene javljaju se u pozadini prisutnosti upale pluća, virusnih infekcija, prehlada;
• prisutnost upale u želucu i crijevima - organ se povećava zbog gastritisa, čireva, oštećenja jednjaka;
• peritonealne ozljede;
• bolesti jetre i žučnog mjehura;
• iracionalan unos hrane - dolazi do upale zbog konzumiranja alkohola, sode, konzumacije brze hrane;
• unos lijekova - formiranje reaktivnih manifestacija se promatra ako se dugotrajno liječi antibioticima, lijekovima koji eliminiraju upalu i gljivicama, diureticima;
• urođene mane;
• problemi nakon cijepljenja;
• trovanje tijela;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• komplikacije nakon operacije abdomena;
• dobi pacijenta. Žene u dobi od 40-50 godina prema statistikama češće se suočavaju s bolestima gušterače nego muškarci.

Simptomi reaktivnih promjena u gušterači

I kod odrasle osobe i kod djeteta razvoj patologije može se odvijati na kroničan način, čiji se znakovi možda neće pojaviti na duže vrijeme. Međutim, ako su difuzne promjene u gušterači reaktivne prirode u fazi pogoršanja, patologija je popraćena bolnom manifestacijom u trbuhu.

U akutnom obliku, mučnina, povraćanje, bol, oticanje, koje prate alergije.

Intenzitet razvoja znakova bolesti ovisi o snazi ​​zahvaćenosti gušterače.

Kada se primijeti početni stadij reaktivnih lezija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nepodnošljive bolove u rebrima, abdominalnom području, nadutosti koja se pogoršava nakon jela i povraćanja;
• povećana proizvodnja plina;
• mučnina;
• ezofagitisa;
• proljev;
• atavizam;
• povraćanje s otpuštanjem žuči i sluzi.

Značajke znakova gušterače djece:

1. Bolan fenomen u području trbuha, želuca. Oni se povuku kad dijete sjedne, lagano naginjući tijelo prema naprijed.
2. Povraćanje nesvarenim komadima hrane. Nakon procesa povraćanja ne dolazi lakše.
3. Može doći do povećanja tjelesne temperature.
4. Česti proljev. Izmet je voden, s uvredljivim, oštrim mirisom. S dugotrajnim reaktivnim promjenama stolica je nestabilna, proljev zamjenjuje zatvor.
5. Sušenje sluznice usne šupljine, tijekom pregleda se pojavljuje.
6. Poremećeni apetit. Unos hrane je nepravilan iu malim količinama, odbacivanje proizvoda koji su ranije voljeli.
7. Stalna manifestacija podrigivanja, povećana nadutost, napetost u trbuhu.
8. Spuštanje tona, povećan umor.

Često je teško dijagnosticirati reaktivne poremećaje, jer su simptomi slični drugim bolestima - kolitisu, čiru želuca i čir na dvanaesniku, hepatitis. Stoga je važno da se s takvim manifestacijama odmah posavjetujete s liječnikom.

dijagnostika

Prepoznavanje patologija jednjaka i žlijezde je složeno, što uključuje određivanje poremećaja u funkcijama organa i njegove strukture. Pregledom svih organa, to će nam omogućiti da identificiramo glavni uzrok reaktivne promjene u organu.

Dijagnoza reaktivnih poremećaja odvija se pomoću ultrazvuka, a uključuje pregled svih organa želučanog i crijevnog trakta, što bi moglo utjecati na nastanak patologije. Zdravi organi nemaju zahvaćena područja i promjene u veličini. Također ne postoje difuzne lezije koje se ravnomjerno šire kroz tkiva organa.

1. U prisutnosti ravnomjernog oštećenja parenhima i precijenjene veličine žlijezde, karakteristično je za akutni tijek reaktivnih poremećaja.
2. Ako se razvije kronični oblik reaktivnog pankreatitisa, smanjuje se ehogenost i gustoća tkiva pankreasa, a veličina pankreasa ostaje nepromijenjena.
3. Stalno povećanje ehogenosti s normalnom veličinom organa ukazuje na lipomatozu kada se tkivo zamijeni masnim tkivom u fragmentima.
4. Ako nema promjene u veličini organa ili kada se smanjuje, parenhim se kondenzira, povećavaju se gustoća i ehogenost, što ukazuje na fibrozno stanje.

Osim ultrazvuka, dijagnoza reaktivnih poremećaja uključuje sljedeće metode:

• opća analiza krvi pomaže kod upale da otkrije povećani volumen ESR-a i leukocita;
• urin se analizira na sadržaj enzima koji se izlučuju u bubrezima nepromijenjeni;
• analiza urina propisana je za pobijanje ili prisutnost upale u organu;
• biokemijska analiza krvi pomaže identificirati enzime;
• duodenalna endoskopija za ispitivanje položaja sluznice u području dotoka kanala;
• koprogram se koristi za identifikaciju količine neprobavljenih čestica proteina i masti u fecesu.

Nakon provedenih zahvata gastroenterolog pažljivo proučava rezultate dijagnoze promjena gušterače i propisuje liječenje osnovne bolesti koja je izazvala reaktivno stanje gušterače. Uklanjanje glavnog faktora stabilizira tijelo.

liječenje

Otkrivene reaktivne poremećaje u tkivima zahtijevaju složeno liječenje. Kada liječenje glavne bolesti željeza započne s vremenom, dolazi do normalnog položaja, stoga nema potrebe propisivati ​​prekomjerne lijekove, kako se ne bi preopteretio rad probavnog sustava.

Ako je slučaj ozbiljan, žrtva se liječi u klinici gdje ga stalno nadzire liječnik. Tijekom terapije potrebno je pridržavati se odmora i prehrane.

Glavne terapijske mjere reaktivnog pankreasa uključuju:

• suzdržavanje od alkohola;
• slijedeći dijetalni stol;
• uklanjanje fizičkih opterećenja dok se ne postigne potpuna remisija.

Liječenje lijekovima propisuje se uzimajući u obzir glavnu bolest koja je uzrokovala reaktivne poremećaje. Moguće je koristiti simptomatsku terapiju, pri otkrivanju odstupanja u analizi, prisutnost pritužbi i znakove koji upućuju na promjene u radu gušterače.

Lijekovi se često propisuju u takvim situacijama:

1. Lijekovi protiv bolova - kao rezultat blage bolesti, nesteroidnih, upalnih lijekova pomoći će, au teškoj situaciji indicirani su narkotički analgetici.
2. Antispazmodici - Platyfillin, No-shpa.
3. Lijekovi koji eliminiraju nadutost - Espumizan.
4. Enzimski lijekovi - Mezim, Pancreatin.

Nije isključena dijeta u liječenju poremećaja. Ako ne slijedite ovo pravilo, onda će svi tretmani biti otpad. Stoga je prehrana tijekom pankreatitisa sljedeća:

• odbijanje proizvoda koji su sposobni izazvati iritaciju gušterače - to su dimljeni proizvodi, kiseli krastavci, jela sa začinskim i masnim dizajnom;
• kuhanje hrane isključivo za par, prženje je zabranjeno;
• ograničiti unos ugljikohidrata, što će smanjiti opterećenje aktivnosti;
• djelomična prehrana 5-6 dnevno;
• kako bi se olakšala probava hrane, proizvodi moraju dobro žvakati, jesti samo toplo.

Od dopuštenih proizvoda emitira se:

Potrebno je slijediti ove preporuke u razdoblju remisije, jer gušterača odmah reagira na promjene u prehrani tablice, da se pogorša pankreatitis.

Značajke kod djece

Reaktivne promjene u gušterači kod djeteta, koje su akutne, mogu se lakše manifestirati u usporedbi s odraslim bolesnicima.

U razdoblju kroničnog tipa probavnih poremećaja kod djece simptomi se javljaju kako slijedi:

• slabost;
• nedostatak apetita;
• proljev;
• povećanje temperature na 40 ° C;
• sušenje sluznica usne šupljine;
• opstipacije;
• na jeziku se formira žuta boja;
• povećan umor;
• test krvi odražava povećanje omjera šećera.

Bolesti želuca i probava u dojenčadi karakterizira pojavu zvučnog plača, snažne fizičke aktivnosti. Ovim znakovima može se razumjeti da se kod djeteta razvijaju reaktivne promjene u gušterači.

Pojavljivanja lezija žlijezde javljaju se odmah nakon unošenja niskokvalitetnih proizvoda u hranu.

Liječnici vjeruju da su glavni čimbenici za stvaranje reaktivnih manifestacija u pankreatitisu gušterače djeteta rano hranjenje i uzimanje proizvoda koji imaju umjetne aditive u velikim količinama. Kod djece malo starije, poremećaje karakterizira pothranjenost:

• slab apetit;
• prejedanje;
• konzumiranje brze hrane, čipsa, krekera;
• korištenje slatkiša, koji imaju boje i okuse.

Eho-znakovi reaktivnih promjena u gušterači djeteta otkriveni su na ultrazvučnom pregledu abdomena. Normalni pokazatelji volumena tijela za istraživanje određeni su samo posebno dizajniranim tablicama. Dizajnirane su za dob, spol i težinu djeteta.

Novorođenče i novorođenče često imaju prirodnu veličinu žlijezde od 4-5 cm, a do dobi od 10 godina njegova će se veličina povećati na 15 cm.
Odstupanja mekog tkiva manifestiraju se i u precjenjivanju visoke značajke starosne granice u veličini, te u obrisima, konturama. Kada se dijagnosticiraju mješoviti poremećaji u djece, to ukazuje na reaktivno stanje koje se jednako postavlja oko organa. Ostali centri bolesti nisu otkriveni.

Nego opasno

Sljedeće komplikacije se odnose na difuzne promjene pankreasa reaktivne prirode:

• gnojni oblik pankreatitisa;
• čir;
• sepsa;
• dijabetes;
• unutarnji gubitak krvi koji je izazvan enzimima vaskularnog oštećenja;
• upalni fenomen portalne vene;
• velike ciste koje se razvijaju zbog začepljenja kanala gušterače.

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate pratiti svoje tijelo iu slučaju bilo kakvih odstupanja u radu probavnog sustava, obratite se liječniku. To će potvrditi ili odbiti prisutnost bolesti.

Što su reaktivne promjene u gušterači i kako su one opasne

Gušterača je parenhimska masa, što znači da nema šupljine i sastoji se od jednog tkiva (parenhima).

Uzroci reaktivnih promjena

Proces je teži u odraslih, kod djece simptomi su manje izraženi. Treba imati na umu da to nije bolest, nego patološki procesi u tkivu organa. Razlikuju se sljedeći uzroci reaktivnih promjena u gušterači:

1. Upala želuca i dvanaesnika (gastritis, peptički ulkus, gastroesovagalni refluks);
2. Kolecistitis (akutna ili kronična lezija žučnog mjehura);
3. Bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
4. Nove izrasline, ciste koje ometaju crijeva);
5. Ulcerozni enterokolitis (ulcerativna lezija tankog crijeva);
6. Traumom trbuha;
7. Crijevne infekcije;
8. Lijekovi (kontracepcijski lijekovi, antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Ako u obližnjim organima postoji žarište upale ili tumora, to dovodi do kršenja odljeva enzima, njihove preuranjene aktivacije i, kao rezultat, počinje autoliza (samo-probava).

S obzirom na agresivnost enzima gušterače, postaje jasno da takvo samo-uništenje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. No simptomi u ranim stadijima nisu specifični, što otežava dijagnosticiranje patološkog procesa. U početku će biti nejasni bolovi u želucu, težina u želucu, nadutost i nadutost, promjena stolice (može doći do zadržavanja stolice, proljeva ili naizmjenične konstipacije i proljeva). Kako proces napreduje, pojavit će se simptomi reaktivnog pankreatitisa:

• oštre rezne bolove u trbuhu, koje se šire duž obalnog luka ("šindre"), uzrokuju pacijentu žuriti u potrazi za udobnim držanjem, ometaju spavanje. Ponekad je bol toliko jaka da je potrebna anestezija opojnim drogama;
• poremećaji dispepsije: mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost i nadutost, netolerancija na masnu hranu, crijevna opstrukcija;
• neurološki poremećaji: nesanica, depresija, pokušaji suicida, agresivno ponašanje;
• suha usta, žeđ, učestalo mokrenje (znakovi dijabetesa).

Dijagnoza reaktivnih promjena

Kako se provodi dijagnostika procesa:

Žalbe su razjašnjene, prikuplja se anamneza, ispada kako je pacijent primijetio simptome, što je liječeno i na što ovisi egzacerbacija.

Izvršena su daljnja laboratorijska ispitivanja:

• kompletna krvna slika (povećava se ESR, leukocitoza s pomakom ulijevo, što ukazuje na upalu);
• analiza urina (pojava glukoze, mogu se pojaviti tragovi proteina);
• biokemijska istraživanja (povećanje amilaze, ALT, AST, alkalne fosfataze, neravnoteže elektrolita kalija i natrija).
• Instrumentalne studije - glavna potvrda procesa.

Pojedinosti o proučavanju gušterače

Provodi se ultrazvuk trbušnih organa, otkrivaju se kamenčići žuči, utvrđuje se prisutnost upale u crijevima i, naravno, patologije same žlijezde.

Slika je varijabilna, javljaju se promjene u parenhimu gušterače, uočava se povećana ehogenost signala, djeca često imaju mala hipoehijska područja (žarišta edema). Za procjenu funkcionalne aktivnosti žlijezde ponekad se provodi postprandijalna studija (nakon obroka).

Studija se sastoji od dvije faze: procjena strukture na prazan želudac i dva sata nakon jela. Tijekom probave hrane, organ će se povećati kako se povećava cirkulacija krvi. U istraživanju se određuje ukupan rast žlijezde i smanjenje veličine označava patološke procese.

Fibrogastroduodenoscopy - studija o jednjak, želudac, 12 duodenalnog ulkusa kroz sondu - omogućuje vam da utvrdite uzrok upale, ako je potrebno, biopsiju modificiranih dijelova sluznice (ulkusa) ili tumora.

Utvrđivanje uzroka upale za liječenje

Za određivanje taktike liječenja potrebno je utvrditi uzrok reaktivne upale.

Holecistitis - provodi se kirurško liječenje žučnog mjehura, nakon čega slijedi enzimska terapija i imenovanje odgovarajuće prehrane.

Peptički ulkus i duodenalni ulkus - antibakterijska terapija za ubijanje Helicobacter pylori (glavni uzrok gastritisa); imenovanje dijeta i lijekova koji smanjuju izlučivanje želučanog soka.

Neoplazme - ovisno o kvaliteti procesa, kirurškom liječenju i kemoterapiji i zračenju.

Ukidanje lijekova koji uzrokuju upalu gastrointestinalnog trakta i prijelaz na druge skupine sredstava.

Nakon izlječenja osnovne bolesti, liječenje gušterače počinje:

1. propisana dijeta s ograničenjem masnog, začinskog, začinskog, slatkog;
2. enzimska terapija pomoću creona, pankreatina, festala, oraza;
3. uzimanje analgetika s bolnim sindromom (ketorol, nise).

Prognoze reaktivnih promjena često su povoljne, jer su pravovremenim uklanjanjem etiološkog faktora (uzroka) procesi u pankreasu reverzibilni. Ali ne možete se nadati tijelu koje samo sebe iscjeljuje.

Autor članka: liječnik Gural Tamara Sergeevna.

Što su reaktivne promjene u gušterači i kako su one opasne

Gušterača u ljudskom tijelu igra ključnu ulogu u procesu probave i probave hrane. Osim toga, on proizvodi jedini hormon za smanjivanje glukoze - inzulin. Takve vitalne funkcije čine gušteraču predmetom pozornosti gastroenterologa i terapeuta. Preporučuje se provjeravati ga svake godine tijekom liječničkog pregleda, posebno ovo pravilo vrijedi za osobe zrele i starije dobi.

Za praćenje stanja bolesnika propisan je ultrazvučni pregled gušterače. To je vizualna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu strukture i gustoće organa, stanja kanala, prisutnosti ili odsutnosti cista i drugih šupljina u parenhimu.

Jedan od ultrazvučnih nalaza zvuči kao "reaktivne promjene u gušterači." Ali što to znači?

Što je promjena reaktivnih stanica?

Pojam reaktivnih promjena u medicini naziva se stanje stanica koje graniče sa smrću. Pod utjecajem jakih kemijskih, fizičkih ili mehaničkih podražaja, oštećenje tkivnih struktura događa se i na molekularnoj i na staničnoj razini. U odgovoru se aktiviraju obrambeni mehanizmi: dolazi do oslobađanja biogenih amina i biološki aktivnih tvari, mijenjaju se fizikalno-kemijska svojstva citoplazme i ravnoteže elektrolita. Sama stanica nabrekne prema van i nadima.

Važno je! Kao odgovor na učinak podražaja limitirajućeg stupnja, reaktivne promjene javljaju se u stanicama gušterače. Ovo stanje je granično s nekrozom (stanična smrt), ali za razliku od nje, reaktivne promjene su reverzibilne. Moguće je ukloniti oštećenje stanica u ovoj fazi. Pravovremena terapija u ovoj fazi bolesti će sačuvati organ, spriječiti operaciju, vratiti svoje inherentne funkcije.

Stoga reaktivne promjene nisu dijagnoza. To je znak ozbiljne (ponekad opasne) patologije u organu ili susjednom sustavu, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju nakon temeljite dijagnoze.

Važno je!

Koji uvjeti mogu dovesti do reaktivnih promjena u tkivima žlijezde

Prije svega, kada primite takvo mišljenje na ruke, liječnik će razmisliti o progresivnoj upali u samom gušterači ili drugom organu hepatobilijarnog sustava. Stoga razlozi uključuju:

• Akutni napad pankreatitisa.
• Akutno ili kronično toksično oštećenje gušterače (na primjer, alkoholizam).
• Akutna i kronična upala jetre (svi tipovi hepatitisa).
• Akutna i kronična upala žučnog mjehura.
• Peptički ulkus želuca ili dvanaesnika.
• Kronični kolitis.
• Ostale bolesti probavnog sustava.

Gušterača ima bliske veze sa svim probavnim organima. S bilo kakvom promjenom u svom radu dolazi do snažnog oslobađanja medijatora i citokina, što ima toksično djelovanje na susjedne organe. Osim toga, poremećen je izljev izlučivanja, baca se natrag, a aktivne tvari u soku počinju aktivno probaviti samu gušteraču. Organ je upaljen, praćen reaktivnim promjenama.

simptomatologija

Znakovi i simptomi reaktivnih promjena javljaju se odmah, kao odgovor na oštećenje stanica žlijezde. Težina simptoma je varijabilna - od blagih do životno opasnih stanja.

• Bolovi u desnoj poddlaki, epigastrična područja okolnog ili piercing karaktera. Bol se javlja kao odgovor na unos masne, kisele, pikantne ili teške hrane.
• Dispeptički poremećaji: povraćanje hrane koja se jede prethodnog dana, labava stolica bez patoloških nečistoća s visokim sadržajem masti, nadutosti i nadutosti. Gubitak apetita, podrigivanje, štucanje.
• Simptomi opijenosti: porast tjelesne temperature do grozničavog stanja, glavobolja, znojenje.
• Gorak okus u ustima, bijela boja na jeziku.
• Nemotivirana žeđ.

Važno je! Navedeni simptomi su izrazito nespecifični. Oni su promatrani u mnogim bolestima probavnog sustava. S tim u vezi pacijentu s reaktivnim promjenama u gušterači uvijek treba dodatno ispitivanje.

Dijagnostički kriteriji i metode

U prisustvu reaktivnih promjena na zaslonu monitora ultrazvukom, doći će do značajnog povećanja gušterače. Veličine variraju zbog oticanja kapsule i parenhima, oticanja stanica. Osim toga, sam parenhim će biti heterogen u permeabilnosti, što je karakterizirano kao povećana ili smanjena ehogenost parenhima žlijezde.

Iz pregleda pacijenta, liječnik uči o bolesti i bolesti najbližeg rođaka, o prirodi prehrane. Iz anamneze je važan debi simptoma, njihovi uzroci i priroda.

Nakon temeljitog pregleda postavljaju se dodatni pregledi za potvrdu dijagnoze:

• Potpuna krvna slika - upalne promjene, znakovi anemije.
• Biokemijska analiza krvi - znakovi prisutnosti kroničnih bolesti, promjene u sadržaju enzima, ukupnih proteina, žučni pigmenti.
• Analiza urina (uključujući biokemijske) - s reaktivnim promjenama u urinu, oslobodit će enzim amilazu.
• Analiza fecesa za prisutnost steatorrhea.
• Ultrazvučni pregled svih organa trbušne šupljine.
• Gornja endoskopija.
• Na zahtjev: računalna i magnetska rezonantna tomografija, ERCP, fibrocolonoskopija itd.

Što su opasne reaktivne promjene?

Uz rano otkrivanje promjena u životu, one nisu opasne. Pod djelovanjem adekvatne terapije osnovne bolesti obnavljaju se svi procesi u stanicama gušterače.

Ako se medicinska intervencija ne provodi pravodobno ili uopće ne, stanice iz graničnog stanja ulaze u stanje nekroze, tj. Umiru. Postupno, proces utječe na cijelu gušteraču, javlja se pankreatonekroza - stanje koje ugrožava život pacijenta. Gušterača prestaje funkcionirati, pacijent je u ozbiljnom stanju. Pri ulasku sepse ili šoka može biti fatalno.

• Gubitak svijesti, zapanjeno stanje.
• Groznica (tjelesna temperatura doseže 39-40 ° C).
• Blijeda ili plava koža, prekrivena znojem.
• Često plitko disanje.
• Tahikardija u kombinaciji s vlaknastim pulsom.
• Oštro smanjenje arterijskog tlaka.

Liječenje i prognoza

Blagi oblici tečaja zahtijevaju adekvatno liječenje isključivo osnovne bolesti (hepatitis, kolecistitis, pankreatitis, itd.). Uz ispravno odabranu terapiju, sve reaktivne promjene događaju se odmah nakon prestanka akutnog procesa.

U slučaju teških simptoma, indicirano je propisivanje enzimskih pripravaka koji zamjenjuju funkcije gušterače. Kod nadomjesne terapije enzimom dolazi do nelagode u želucu, nadutosti i težine u želucu. Za teške bolove propisani su narkotični analgetici.

Teške forme zahtijevaju intenzivnu njegu u jedinicama intenzivne njege. Ovdje je, u pravilu, riješeno pitanje kirurškog uklanjanja gušterače ili palijativne kirurgije, koji bi ublažili stanje pacijenta.

Što su reaktivne promjene gušterače?

Reaktivne promjene gušterače odvijaju se u pozadini bolesti želuca, crijeva, jetre i drugih dijelova probavnog sustava. Ovaj simptom ukazuje na kršenje većine fizioloških procesa u tijelu, pa kada se pojavi, odmah se obratite liječniku i temeljito pregledajte.

razlozi

Enzimi koje proizvodi gušterača postaju aktivni tek nakon što uđu u crijevo. Međutim, ako se tekućina iz dvanaestopalačnog ulkusa baci u kanale gušterače, te tvari počinju funkcionirati rano, zbog čega se tkivo pankreasa probavlja. To dovodi do razvoja reaktivnih promjena u parenhimu organa uz pomoć sljedećih čimbenika:

• Zarazne bolesti. Reaktivna stanja u gušterači mogu se razviti u pozadini gripe i ARVI, faringitisa i upale pluća.
• Upalni procesi u probavnom traktu. Povećanje gušterače potiče od gastritisa, čira na želucu, enteritisa, enterokolitisa, upale jednjaka.
• Ozljede na trbušnoj šupljini.
• Bolesti jetre i žučnog mjehura (hepatitis, ciroza, kolecistitis).
• Nepravilna prehrana. Upala gušterače doprinosi uporabi alkohola, gaziranih pića, brze hrane.
• Lijekovi. Reaktivne promjene često se javljaju s produljenim liječenjem antibioticima, antivirusnim i antifungalnim sredstvima, diureticima.
• Kongenitalne malformacije probavnog sustava: cistična fibroza, nedostatak laktoze, celijakija.
• Komplikacije nakon cijepljenja kod djece.
• Intoksikacija tijela teškim metalima.
• Komplikacije nakon kirurških zahvata u trbušnoj šupljini.

Što su reaktivne promjene gušterače?

Žlijezda, koja je djelomično zatvorena u predjelu želuca, izravno je povezana s jetrom i žučnim sustavom, pa su patološki procesi koji se u njemu javljaju često reakcija na pojavu različitih kroničnih bolesti trbušne šupljine.

Takve reaktivne promjene u gušterači mogu dovesti do ozbiljnih fizioloških poremećaja i razvoja mnogih bolesti.

Odnos probavnog sustava

Gušterača ima dvije glavne funkcije:

• egzokrina funkcija je proizvodnja pankreasnog soka uključenog u probavu;
• intra sekretorni - u proizvodnji inzulina na otocima Langerhansu, koji potiče apsorpciju šećera u tkivima.

Probavni sok, proizveden parenhimom, sakuplja se u kanalu, koji se, povezujući sa zajedničkim žučnim kanalom, koji se proteže od žučnog mjehura, otvara u zoni duodenuma. Kao posljedica tako bliske povezanosti, sve bolesti jetre i organa bilijarnog sustava nužno uzrokuju reakciju i promjene u funkcioniranju same žlijezde i obrnuto.

Koji su rizici od reaktivnih promjena?

Izraz "reaktivne promjene" gušterače, koji tako plaši mnoge pacijente, zapravo znači da pokazuje reakciju na patologiju drugog obližnjeg organa.

Takvo reaktivno stanje može dovesti do razvoja boli, narušavanja normalnog funkcioniranja probavnog sustava ili promjena šećera u krvi. To se objašnjava činjenicom da u reaktivnom pankreasu njegov parenhim proizvodi hormone odgovorne za metabolizam lipida i ugljikohidrata, te sok gušterače koji sadrži enzime potrebne za probavu, u nedovoljnoj količini.

Upala žlijezde koja se razvija pod agresivnim utjecajem bilijarnih kanala i jetre je napad reaktivnog pankreatitisa s vlastitim karakteristikama:

• povećanje veličine tijela zbog edema;
• reaktivne promjene parenhima.

Razvoj reaktivnog pankreatitisa i kod odraslih i kod djeteta može biti reakcija oslabljenog pankreasa na gastrointestinalne bolesti kao:

• kronični i akutni hepatitis;
• kronični holecistitis;
• čir duodenala;
• ulcerozni kolitis;
• bolesti jednjaka i drugi.

Bolesti jetre i GVH

Kada žuč stagnira, kako u žučnom mjehuru, tako iu žučnim kanalima, reaktivne promjene često se javljaju u parenhimu gušterače, koje gotovo uvijek imaju difuzni karakter, iako se najčešće otkrivaju ultrazvukom samo u jednom području. Isto se primjećuje kod bolesti jetre, kada postoji povreda njegove funkcije za proizvodnju žuči.

Uz takve reaktivne promjene mogu biti prisutne:

• bol lokaliziran u gornjem abdomenu;
• labave stolice;
• mučnina.

Međutim, uzimajući u obzir da je pojava istih simptoma karakteristična za bolesti jetre i žučnog mjehura, ponekad nije moguće razlikovati ih od sličnih znakova reaktivnih promjena u gušterači.

Bolesti probavnog trakta

Reaktivni pankreatitis također se može razviti s gastrointestinalnim bolestima. Među potonjim, najčešća bolest je čir duodenala.

Reaktivne promjene žlijezde mogu dovesti do:

• labave stolice;
• nadutost;
• širenje boli u trbuhu i njihovo jačanje;
• mučnina.

Manje često, reaktivni pankreatitis javlja se kod bolesti jednjaka i debelog crijeva. Konkretno, takvo stanje može izazvati refluksni gastritis, koji je upala jednjaka koja se javlja kada sadržaj želuca teče u taj organ. Stalna iritacija jednjaka s kiselim okolišem dovodi do njezine upale, a zatim do pojave čireva na zidovima - teške bolesti koja negativno utječe na stanje svih organa probavnog sustava i gušterače uključujući.

Patološko reaktivne promjene u žlijezdi, koje se razvijaju u pozadini gastrointestinalnih bolesti, mogu se javiti i kod odraslih i kod djece s minimalnim kliničkim manifestacijama ili asimptomatskim.

dijagnostika

Reaktivne promjene gušterače dijagnosticiraju se ultrazvukom, tijekom kojega specijalist pregledava ne samo ovaj organ, već i sve ostale koji mogu uzrokovati napad.

Na ultrazvuku će parenhim zdravog organa biti homogen, bez vidljivih smanjenja ili povećanja veličine, bez difuznih promjena ili bilo kojih žarišta.

Pojam "difuzne promjene" nije dijagnoza, već stanje žlijezde u kojoj su promjene ravnomjerno raspoređene po cijelom tkivu. Ako su promjene fokalne prirode, to može značiti da pacijent ima kamenac u gušterači ili čak tumor.

Tijekom ultrazvuka može se otkriti drugačija priroda difuznih promjena u oštećenom organu, što pomaže u uspostavljanju odgovarajuće dijagnoze.

• difuzno smanjenje gustoće i ehogeničnosti parenhima, povećanje veličine žlijezde ukazuje na napad akutnog pankreatitisa;
• difuzno smanjenje ehogenosti i gustoće parenhima bez povećanja veličine organa najčešće se javlja kod kroničnih reaktivnih promjena;
• difuzno povećanje ehogenosti s normalnom veličinom žlijezde ukazuje na moguću prisutnost lipomatoze, koja se izražava u djelomičnoj zamjeni parenhima masnoćom;
• difuzne promjene s povećanjem gustoće i ehogenosti s normalnom ili smanjenom veličinom organa karakteristične su za fibrozu pankreasa.

Zbog činjenice da je na temelju ultrazvučnog pregleda vrlo teško napraviti točnu dijagnozu bolesti, provode cijeli niz dodatnih dijagnostičkih ispitivanja:

• biokemijske i opće krvne pretrage za otkrivanje abnormalnih funkcija organa, kao i za otkrivanje ili uklanjanje upalnog procesa;
• analiza urina sadržaja probavnih enzima u njemu;
• endoskopija dvanaestopalačnog crijeva za proučavanje stanja sluznice na mjestu ušća kanala.

Dobivene podatke analizira terapeut ili gastroenterolog, nakon čega se postavlja konačna dijagnoza i daje se terapija za odgovarajuću bolest. Sami reaktivne promjene gušterače ne zahtijevaju poseban tretman i nakon što se oslobodite temeljne bolesti jetre ili organa probavnog trakta samostalno prolaze.

Promjene reaktivnog pankreasa: znakovi, simptomi, liječenje

Gušterača je jedan od najvećih probavnih sustava. U veličini je inferiorna samo za jetru. Organ se sastoji od repa, tijela i glave međusobno isprepletenih. Žlijezda proizvodi posebne enzime koji su aktivno uključeni u probavu hrane, a također izlučuje inzulin, hormon odgovoran za sadržaj šećera u krvotoku.

Djelomično gušterača zatvara želudac, povezana je s žučnim sustavom i jetrom. Stoga se patološki procesi koji se u njemu pojavljuju su reakcije na pojavu raznih kroničnih bolesti u trbušnoj šupljini.

Također, reaktivne promjene u gušterači mogu uzrokovati značajne fiziološke promjene, doprinoseći progresiji mnogih bolesti.

Interakcija probavnih organa

Gušterača ima dvije važne funkcije:

• intrasecretory (sastoji se u proizvodnji inzulina od Langerhansovih otočića, koji potiče unos glukoze);

• egzokrini (sastoji se u razvoju pankreasne tekućine, aktivno sudjeluje u procesu probave).

Probavni sok koji proizvodi parenhim, koji se povezuje s žučnim kanalom, povlači se iz žučnog mjehura, skuplja se u kanal i otvara u duodenumu.

Zbog takvog bliskog odnosa, bolesti bilijarnog trakta i jetre izazivaju reakcije i promjene u punom funkcioniranju cjelokupnog sustava.

Koje posljedice mogu nastati zbog reaktivnih promjena?

Koncept "reaktivnih promjena" uzrokuje određeni strah među masom pacijenata. Ali u stvarnosti to znači da organ reagira na promjene u jednom od organa u blizini žlijezde, uzroci nisu nužno opasni.

Ove reaktivne promjene mogu uzrokovati bol, fluktuacije šećera u krvi i disfunkciju pravilnog funkcioniranja probavnog sustava.

Kada je gušterača reaktivna, njen parenhim proizvodi nedovoljnu količinu hormona odgovornih za metabolizam lipida i ugljika, kao i malu količinu soka pankreasa, koji sadrži enzime potrebne za pravilnu probavu.

Upala gušterače, koja se pojavljuje zbog agresivnog utjecaja na jetru i organe puteva koji dovode do žuči, je napad reaktivnog pankreatitisa, kojeg karakterizira:

• reaktivne promjene parenhima;
• oticanje tijela, zbog čega se povećava u veličini.

Progresija reaktivnog pankreatitisa i kod djeteta i kod odrasle osobe može biti odgovor žlijezde na razne bolesti probavnog trakta. To uključuje sljedeće bolesti:

1. jednjaka bolest;
2. akutni i kronični hepatitis;
3. ulcerozni kolitis;
4. kronični holecistitis;
5. duodenalni ulkus.

Bolesti jetre i žučnih kanala

U osnovi, kada žuč stagnira u žučnim i žučnim mjehurima, tada se u parenhimu javljaju reaktivne promjene koje imaju difuzni karakter. Međutim, to se može otkriti jedino ultrazvukom i na jednom od mjesta parenhima.

Slični procesi javljaju se kod bolesti jetre, dok su njegove funkcije, koje su odgovorne za proizvodnju žuči, poremećene.

Simptomi prisutni kod takvih reaktivnih promjena u djetetu i odrasloj osobi:

• mučnina;
• bol na vrhu trbuha;
• uzrujana stolica.

No, ako uzmemo u obzir da je pojava istih simptoma karakteristična za druge bolesti probavnog trakta i jetre, ponekad je gotovo nemoguće razlikovati ih od sličnih znakova reaktivnih promjena žlijezde, uzroci će biti zamućeni.

Bolesti probavnog trakta

Reaktivni pankreatitis može napredovati kod bolesti probavnog trakta kod djeteta i odrasle osobe. Najčešće je krivac čir duodenuma.

Osim toga, reaktivne promjene u gušterači mogu doprinijeti pojavi:

• mučnina;
• labave stolice;
• bol u gornjem dijelu trbuha;
• nadutosti.

Ponekad se reaktivni pankreatitis pojavljuje kod bolesti debelog crijeva i jednjaka. Na primjer, takvo stanje može uzrokovati refluksni gastritis. Ova bolest je upala jednjaka koja se javlja kada se želučani sok ulije u tijelo.

Sustavna iritacija kiselim okolišem uzrokuje upalu jednjaka, a nakon toga se na njegovim zidovima pojavljuju čirevi.

Čir na želucu je teška bolest koja negativno utječe na opće stanje probavnih organa i gušterače.

Reaktivne patološke promjene koje se javljaju u žlijezdi, koje nastaju u uvjetima gastrointestinalnih bolesti, mogu se dogoditi kod djeteta i kod odraslih osoba sa slabim ili bez ikakvih simptoma.

dijagnosticiranje

Reaktivne promjene koje se događaju u gušterači mogu se dijagnosticirati ultrazvukom, koji ispituje sve organe koji su mogući uzroci napada.

Na ultrazvuku je parenhim zdrave gušterače homogen. Njegove dimenzije nisu povećane i nisu smanjene, bez ikakvih žarišta ili difuznih promjena.

Difuzne promjene nisu dijagnoza, nego stanje gušterače. U ovom slučaju, promjene su ravnomjerno raspoređene po tkivu tijela. Kada su promjene fokalne prirode, pacijent najvjerojatnije ima žlijezde ili kamenje u žlijezdi.

Osim toga, u procesu ultrazvučnog pregleda može se otkriti drugačija priroda difuznih promjena u tijelu pacijenta, zbog čega se uspostavlja jedna ili druga dijagnoza:

• difuzno smanjenje gustoće ehogenosti i parenhima (ako su se parametri organa povećali, onda je to dokaz prisutnosti napada akutnog pankreatitisa;
• difuzne promjene gušterače s povećanom ehogenošću i gustoćom sa smanjenom ili normalnom veličinom žlijezde (karakteristično za prisutnost fibroze);
• difuzno smanjenje ehogenosti i smanjenje gustoće parenhima, pri čemu se organ ne povećava (fenomen karakterističan za reaktivne i kronične promjene);
• difuzno povećanje ehogenosti s prirodnim parametrima žlijezde može ukazivati ​​na limfomatozu (djelomična zamjena masnog parenhima karakteristična je za bolest;

S obzirom na činjenicu da je, na temelju ultrazvuka, za uspostavu točne dijagnoze bolesti vrlo teško provesti dodatne dijagnostičke studije, koje uključuju:

1. duodenalna endoskopija (koja se provodi radi proučavanja sluznice na mjestu gdje se kanal kreće);
2. opću i biokemijsku analizu krvi (radi utvrđivanja povreda funkcioniranja tijela i dijagnosticiranja ili eliminiranja prisutnosti upale);
3. analiza urina sadržaja probavnih enzima.

Nakon toga gastroenterolog pažljivo pregleda rezultate svih testova. Potom najavljuje točnu dijagnozu i propisuje liječenje, boreći se s jednom ili drugom bolešću.

Valja napomenuti da reaktivne promjene ne trebaju posebnu terapiju, stoga, kada se izlječi glavna bolest organa gastrointestinalnog trakta ili jetre, neće biti ni traga od njih.