Šifra dijabetes melitusa tipa 2 ICD-10
- Razlozi
Statistika i klasifikacija bolesti, uključujući dijabetes, su vitalne informacije za liječnike i znanstvenike koji žele zaustaviti epidemiju i pronaći lijekove od njih. Iz tog razloga bilo je potrebno zapamtiti sve podatke koje je dobila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), te je u tu svrhu stvoren ICD. Ovaj dokument je dešifriran kao međunarodna klasifikacija bolesti, koju sve razvijene zemlje smatraju osnovom.
Stvaranjem tog popisa, ljudi su nastojali prikupiti sve poznate informacije o različitim patološkim procesima na jednom mjestu kako bi koristili te kodove kako bi pojednostavili pretraživanje i liječenje oboljenja. Što se tiče Rusije, ovaj dokument je uvijek vrijedio na svom teritoriju, a ICD 10 revizija (koje su trenutno na snazi) odobrio je ministar zdravstva Ruske Federacije 1999. godine.
SD klasifikacija
Prema ICD-u 10, dijabetes melitus tipa 1-2, kao i njegova privremena raznolikost u trudnica (gestacijski dijabetes) ima svoje odvojene šifre (E10-14) i opise. Što se tiče tipa ovisnog o inzulinu (tip 1), on ima sljedeću klasifikaciju:
- Zbog loše proizvodnje inzulina dolazi do povećane koncentracije šećera (hiperglikemija). Iz tog razloga, liječnici moraju propisati tijek injekcija kako bi nadomjestili nestali hormon;
- Prema ICD 10 šifri, za novo dijagnosticiranu šećernu bolest, razina šećera je relativno stabilna, ali da bi se održala unutar prihvatljivih granica, morate slijediti dijetu;
- U sljedećoj fazi glikemija napreduje, a koncentracija glukoze u krvi raste do 13-15 mmol / l. Endokrinolozi u takvoj situaciji trebaju voditi razgovor o tome kakve bi posljedice mogle biti ako se ne liječe i propisati lijekove uz dijetu, au teškim slučajevima inzulinske snimke;
- Prema ICD 10, inzulin-ovisan dijabetes mellitus u teškim slučajevima postaje opasan po život za pacijenta. Pokazatelji šećera značajno su veći od normalnih i za liječenje će biti potrebno pažljivo pratiti njegovu koncentraciju, kao i redovitu analizu mokraće. Za samostalnu provedbu testova kod kuće, pacijentu se preporuča uporaba glukometra, jer će se morati provoditi do 6-8 puta dnevno.
Šećerna bolest šećera tipa 2 (ovisna o inzulinu) ima svoj kod i opis prema ICD 10:
- Glavni razlog za statistiku je prekomjerna tjelesna težina, tako da bi ljudi koji su bili skloni tom problemu trebali nadzirati razinu šećera;
- Tijek terapije je zapravo isti kao u slučaju patologije tipa 1, ali injekcije inzulina najčešće neće biti potrebne.
Osim opisa dijabetesa, ICD ukazuje na primarne i sekundarne simptome i na glavne znakove može se identificirati kako slijedi:
- Često mokrenje;
- Uporna žeđ;
- Nije zadovoljena glad.
Što se tiče manjih znakova, to su različite promjene u tijelu, koje se javljaju zbog započetog patološkog procesa.
Vrijedno je spomenuti i kodove dodijeljene ICD-om 10:
- Dijabetes melitus ovisan o inzulinskom tipu ima kod E10 za reviziju ICD 10. Sadrži sve potrebne informacije o bolesti i statistiku za liječnika;
- Dijabetes neovisan o inzulinu je kod E11, koji također opisuje režime liječenja, pregled, dijagnozu i moguće komplikacije;
- Kod E12, dijabetes je kodiran zbog pothranjenosti (gestacijski dijabetes). Na karti novorođenčadi označena je kao R70.2, au trudnoj majci O24;
- Osobito radi pojednostavljenja rada stručnjaka, kreiran je kod E13 koji sadrži sve dostupne informacije o rafiniranim tipovima SD-a;
- E14 sadrži sve statistike i studije koje se odnose na nespecificirane oblike patologije.
Dijabetička noga
Sindrom dijabetičkog stopala česta je komplikacija kod teškog dijabetesa, a prema ICD-u 10 ima oznaku E10.5 i E11.5.
To je povezano s smanjenom cirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima. Za ovaj sindrom karakterističan je razvoj ishemije krvnih žila nogu, nakon čega slijedi prelazak u trofički ulkus, a zatim u gangrenu.
Što se tiče liječenja, ona uključuje antibakterijske lijekove i kompleksnu terapiju dijabetesa. Osim toga, liječnik može propisati lokalne i široke spektre antibiotika i analgetika. Kod kuće se sindrom dijabetičkog stopala može liječiti tradicionalnim metodama, ali samo kombiniranjem s glavnim tijekom terapije i pod liječničkim nadzorom. Osim toga, ne boli podvrgnuti se radioterapiji pomoću lasera.
Što su kodovi?
Međunarodna klasifikacija bolesti namijenjena je pojednostavljenju rada specijalista u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju liječenja. Obični ljudi ne moraju znati kodove ICD-a, ali za opći razvoj ove informacije ne boli, jer kada nema mogućnosti posjetiti liječnika, bolje je koristiti općeprihvaćene informacije.
Šifra dijabetesa mellitusa tipa ICD 10 tipa 2
ICD-10: E10-E14 - Dijabetes
Dijagnostička šifra E10-E14 uključuje 5 dijagnostičkih dijagnoza (potkategorije ICD-10):
Objašnjenje bolesti s kodom E10-E14 u imeniku MBC-10:
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao dijabetes, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX). Sljedeće četvrte oznake koriste se s rubrikama E10-E14:.0 S koma Diaberic :. koma s ketoacidozom (ketoacidotikom) ili bez nje. hipersmolarna koma. hipoglikemijska koma hiperglikemijska koma BDU.1 s ketoacidozom dijabetičar:. Acidoza>. ketoacidoza> bez spomena koma.2 + S oštećenjem bubrega Dijabetička nefropatija (N08.3 *) Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *) Kimmelstil-Wilsonov sindrom (N08.3 *) 3+ s oštećenjima oka Dijabetska:. katarakta (N28.0 *). retinopatija (H36.0 *) 4+ S neurološkim komplikacijama Dijabetičar :. amiotrofija (G73.0 *). autonomna neuropatija (G99.0 *). mononeuropatija (G59.0 *). polineuropatija (G63.2 *). autonomni (G99.0 *).5 S oslabljenom perifernom cirkulacijom. gangrena. periferna angiopatija + (I79.2 *). ulcer.6 Kod drugih specifičnih komplikacija Dijabetička artropatija + (M14.2 *). neuropatska + (M14.6 *) 7 S višestrukim komplikacijama.8 S nespecificiranim komplikacijama
.9 Bez komplikacija
Šećerna bolest (ICD kod E10-E14)
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao dijabetes, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Sljedeći četvrti znakovi koriste se s rubrikama E10-E14:
- Diabericheskaya:
- . koma s ketoacidozom (ketoacidotikom) ili bez nje
- . hipersmolarna koma
- . hipoglikemijska koma
- Hyperglycemic coma NOS
.1 S ketoacidozom
- . acidoza> bez spomena kome
- . ketoacidoza> nema spomena kome
.2+ oštećenje bubrega
- Dijabetička nefropatija (N08.3 *)
- Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *)
- Kimmelstil-Wilsonov sindrom (N08.3 *)
.3+ Sa oštećenjem oka
.4+ S neurološkim komplikacijama
- . amiotrofija (G73.0 *)
- . autonomna neuropatija (G99.0 *)
- . mononeuropatija (G59.0 *)
- . polineuropatija (G63.2 *)
- . samostalan (G99.0 *)
.5 S perifernim poremećajima cirkulacije
- . gangrena
- . periferna angiopatija + (I79.2 *)
- . čir
.6 S drugim specificiranim komplikacijama.
- Dijabetička artropatija + (M14.2 *)
- . neuropatska + (M14.6 *)
.7 Uz višestruke komplikacije
.8 S nespecificiranim komplikacijama
.9 Bez komplikacija
E10 Inzulin-ovisan dijabetes melitus
[V. gornji naslovi] Uključeno: dijabetes (šećer) :. labilna. s početkom u mladoj dobi. s tendencijom ketoze. tip I Izuzeto: dijabetes: povezane s pothranjenošću (E12.-). novorođenčad (R70.2). tijekom trudnoće, tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja (O24.-) glikozurija: BDU (R81). renalna (E74.8) oštećena tolerancija glukoze (R73.0) postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
E11 Nezavisni dijabetes melitus inzulina
[V. gornji podnaslovi] Uključuje: dijabetes (šećer) (bez pretilosti) (pretilost): s početkom u odrasloj dobi. bez ketoze. stabilna. tip II Izuzeto: dijabetes: povezane s pothranjenošću (E12.-). u novorođenčadi (P70.2). tijekom trudnoće, tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja (O24.-) glikozurija: BDU (R81). renalna (E74.8) oštećena tolerancija glukoze (R73.0) postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
E12 Dijabetes melitus povezan s pothranjenošću
[V. iznad potkategorija] Uključeno: šećerna bolest povezana s pothranjenošću :. inzulin. neovisno o inzulinu Isključeno: šećerna bolest tijekom trudnoće, tijekom poroda i glikozurija nakon porođaja (O24.-). BDU (R81). renalna (E74.8) oštećena tolerancija glukoze (R73.0) dijabetes melitus novorođenčeta (P70.2) postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
E13 Ostali specifični oblici dijabetesa
[V. iznad podnaslova] Isključeno: dijabetes: ovisna o inzulinu (E10.-). povezane s pothranjenošću (E12.-). neonatalna (p70.2). neovisno o inzulinu (E11.-). tijekom trudnoće, tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja (O24.-) glikozurija: BDU (R81). renalna (E74.8) oštećena tolerancija glukoze (R73.0) postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
E14 Dijabetes, nespecificiran
[V. iznad podnaslova] Omogućeno: dijabetes NOS Isključeno: dijabetes:. ovisna o inzulinu (E10.-). povezane s pothranjenošću (E12.-). novorođenčad (P70.2). neovisno o inzulinu (E11.-). tijekom trudnoće, tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja (O24.-) glikozurija: BDU (R81). renalna (E74.8) oštećena tolerancija glukoze (R73.0) postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
Šećerna bolest Šifra ICD E10-E14
U liječenju dijabetesa koriste se lijekovi:
Međunarodna klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema je dokument koji se koristi kao vodeća osnova u zdravstvu. IBC je regulatorni dokument kojim se osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodne usporedivosti materijala. Trenutno je na snazi Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10, ICD-10). U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije provele tranziciju statističkog računovodstva u ICD-10 u 1999. godini.
Klasifikacija dijabetesa i komplikacija prema ICD-10
Statistika i klasifikacija bolesti, uključujući dijabetes, su vitalne informacije za liječnike i znanstvenike koji žele zaustaviti epidemiju i pronaći lijekove od njih. Iz tog razloga bilo je potrebno zapamtiti sve podatke koje je dobila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), te je u tu svrhu stvoren ICD. Ovaj dokument je dešifriran kao međunarodna klasifikacija bolesti, koju sve razvijene zemlje smatraju osnovom.
Stvaranjem tog popisa, ljudi su nastojali prikupiti sve poznate informacije o različitim patološkim procesima na jednom mjestu kako bi koristili te kodove kako bi pojednostavili pretraživanje i liječenje oboljenja. Što se tiče Rusije, ovaj dokument je uvijek vrijedio na svom teritoriju, a ICD 10 revizija (koje su trenutno na snazi) odobrio je ministar zdravstva Ruske Federacije 1999. godine.
- 1 Klasifikacija SD
- 2 Dijabetička noga
- 3 Što su kodovi?
SD klasifikacija
Prema ICD-u 10, dijabetes melitus tipa 1-2, kao i njegova privremena raznolikost u trudnica (gestacijski dijabetes) ima svoje odvojene šifre (E10-14) i opise. Što se tiče tipa ovisnog o inzulinu (tip 1), on ima sljedeću klasifikaciju:
- Zbog loše proizvodnje inzulina dolazi do povećane koncentracije šećera (hiperglikemija). Iz tog razloga, liječnici moraju propisati tijek injekcija kako bi nadomjestili nestali hormon;
- Prema ICD 10 šifri, za novo dijagnosticiranu šećernu bolest, razina šećera je relativno stabilna, ali da bi se održala unutar prihvatljivih granica, morate slijediti dijetu;
- U sljedećoj fazi glikemija napreduje, a koncentracija glukoze u krvi raste do 13-15 mmol / l. Endokrinolozi u takvoj situaciji trebaju voditi razgovor o tome kakve bi posljedice mogle biti ako se ne liječe i propisati lijekove uz dijetu, au teškim slučajevima inzulinske snimke;
- Prema ICD 10, inzulin-ovisan dijabetes mellitus u teškim slučajevima postaje opasan po život za pacijenta. Pokazatelji šećera značajno su veći od normalnih i za liječenje će biti potrebno pažljivo pratiti njegovu koncentraciju, kao i redovitu analizu mokraće. Za samostalnu provedbu testova kod kuće, pacijentu se preporuča uporaba glukometra, jer će se morati provoditi do 6-8 puta dnevno.
Šećerna bolest šećera tipa 2 (ovisna o inzulinu) ima svoj kod i opis prema ICD 10:
- Glavni razlog za statistiku je prekomjerna tjelesna težina, tako da bi ljudi koji su bili skloni tom problemu trebali nadzirati razinu šećera;
- Tijek terapije je zapravo isti kao u slučaju patologije tipa 1, ali injekcije inzulina najčešće neće biti potrebne.
Osim opisa dijabetesa, ICD ukazuje na primarne i sekundarne simptome i na glavne znakove može se identificirati kako slijedi:
- Često mokrenje;
- Uporna žeđ;
- Nije zadovoljena glad.
Što se tiče manjih znakova, to su različite promjene u tijelu, koje se javljaju zbog započetog patološkog procesa.
Vrijedno je spomenuti i kodove dodijeljene ICD-om 10:
- Dijabetes melitus ovisan o inzulinskom tipu ima kod E10 za reviziju ICD 10. Sadrži sve potrebne informacije o bolesti i statistiku za liječnika;
- Dijabetes neovisan o inzulinu je kod E11, koji također opisuje režime liječenja, pregled, dijagnozu i moguće komplikacije;
- Kod E12, dijabetes je kodiran zbog pothranjenosti (gestacijski dijabetes). Na karti novorođenčadi označena je kao R70.2, au trudnoj majci O24;
- Osobito radi pojednostavljenja rada stručnjaka, kreiran je kod E13 koji sadrži sve dostupne informacije o rafiniranim tipovima SD-a;
- E14 sadrži sve statistike i studije koje se odnose na nespecificirane oblike patologije.
Dijabetička noga
Sindrom dijabetičkog stopala česta je komplikacija kod teškog dijabetesa, a prema ICD-u 10 ima oznaku E10.5 i E11.5.
To je povezano s smanjenom cirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima. Za ovaj sindrom karakterističan je razvoj ishemije krvnih žila nogu, nakon čega slijedi prelazak u trofički ulkus, a zatim u gangrenu.
Što se tiče liječenja, ona uključuje antibakterijske lijekove i kompleksnu terapiju dijabetesa. Osim toga, liječnik može propisati lokalne i široke spektre antibiotika i analgetika. Kod kuće se sindrom dijabetičkog stopala može liječiti tradicionalnim metodama, ali samo kombiniranjem s glavnim tijekom terapije i pod liječničkim nadzorom. Osim toga, ne boli podvrgnuti se radioterapiji pomoću lasera.
Što su kodovi?
Međunarodna klasifikacija bolesti namijenjena je pojednostavljenju rada specijalista u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju liječenja. Obični ljudi ne moraju znati kodove ICD-a, ali za opći razvoj ove informacije ne boli, jer kada nema mogućnosti posjetiti liječnika, bolje je koristiti općeprihvaćene informacije.
Diabetes Mellitus (E10-E14)
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao dijabetes, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Sljedeći četvrti znakovi koriste se s rubrikama E10-E14:
- Diabericheskaya:
- koma s ketoacidozom (ketoacidotikom) ili bez nje
- hipersmolarna koma
- hipoglikemijska koma
- Hyperglycemic coma NOS
.1 S ketoacidozom
- acidoza bez kome
- ketoacidoza bez kome
.2 † Kod oštećenja bubrega
- Dijabetička nefropatija (N08.3 *)
- Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *)
- Kimmelstil-Wilsonov sindrom (N08.3 *)
.3 † S oštećenjem oka
.4 † Kod neuroloških komplikacija
.5 S perifernim poremećajima cirkulacije
.6 S drugim specificiranim komplikacijama.
.7 Uz višestruke komplikacije
.8 S nespecificiranim komplikacijama
.9 Bez komplikacija
[V. gornji naslovi]
Uključeno: dijabetes (šećer):
- labilan
- s početkom u mladoj dobi
- s tendencijom ketoze
isključuje:
- dijabetes:
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
- novorođenčad (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
[V. iznad podnaslova]
Uključeni su:
- dijabetes (šećer) (pretilost) (pretilost):
- s početkom u odrasloj dobi
- s početkom u odrasloj dobi
- bez ketoze
- stabilan
- inzulin-ovisan dijabetes melitus mlad
isključuje:
- dijabetes:
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
- u novorođenčadi (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
[V. iznad podnaslova]
Uključeno: dijabetes povezan s pothranjenošću:
- tip I
- tip II
isključuje:
- dijabetes tijekom trudnoće, tijekom porođaja i poslijeporođajnog razdoblja (O24.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- dijabetes novorođenčeta (P70.2)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
[V. iznad podnaslova]
isključuje:
- dijabetes:
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
- neonatalni (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- tip I (E10.-)
- tip II (E11.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
[V. iznad podnaslova]
Uključeno: dijabetes BDU
isključuje:
- dijabetes:
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
- novorođenčad (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- tip I (E10.-)
- tip II (E11.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
Diabetes Mellitus (E10-E14)
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao dijabetes, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Sljedeći četvrti znakovi koriste se s rubrikama E10-E14:
- Diabericheskaya:
- koma s ketoacidozom (ketoacidotikom) ili bez nje
- hipersmolarna koma
- hipoglikemijska koma
- Hyperglycemic coma NOS
.1 S ketoacidozom
- acidoza bez kome
- ketoacidoza bez kome
.2 † Kod oštećenja bubrega
- Dijabetička nefropatija (N08.3 *)
- Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *)
- Kimmelstil-Wilsonov sindrom (N08.3 *)
.3 † S oštećenjem oka
.4 † Kod neuroloških komplikacija
.5 S perifernim poremećajima cirkulacije
.6 S drugim specificiranim komplikacijama.
.7 Uz višestruke komplikacije
.8 S nespecificiranim komplikacijama
.9 Bez komplikacija
[V. gornji naslovi]
Uključeno: dijabetes (šećer):
- labilan
- s početkom u mladoj dobi
- s tendencijom ketoze
isključuje:
- dijabetes:
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
- novorođenčad (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
[V. iznad podnaslova]
Uključeni su:
- dijabetes (šećer) (pretilost) (pretilost):
- s početkom u odrasloj dobi
- s početkom u odrasloj dobi
- bez ketoze
- stabilan
- inzulin-ovisan dijabetes melitus mlad
isključuje:
- dijabetes:
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
- u novorođenčadi (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
[V. iznad podnaslova]
Uključeno: dijabetes povezan s pothranjenošću:
- tip I
- tip II
isključuje:
- dijabetes tijekom trudnoće, tijekom porođaja i poslijeporođajnog razdoblja (O24.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- dijabetes novorođenčeta (P70.2)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
[V. iznad podnaslova]
isključuje:
- dijabetes:
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
- neonatalni (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- tip I (E10.-)
- tip II (E11.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
[V. iznad podnaslova]
Uključeno: dijabetes BDU
isključuje:
- dijabetes:
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
- novorođenčad (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- tip I (E10.-)
- tip II (E11.-)
- glikozurijski:
- NDI (R81)
- bubrežni (E74.8)
- poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
- postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
Što je dijabetes melitus: klasifikacija i kodovi za MKB-10
Šećerna bolest je skupina metaboličkih bolesti u kojima postoji visoka razina glikemije tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Među najčešćim kliničkim manifestacijama su često mokrenje, povećan apetit, svrbež kože, žeđ, rekurentni upalni procesi.
Dijabetes je uzrok mnogih komplikacija koje dovode do ranog invaliditeta. Među akutnim stanjima razlikuju se ketoacidoza, hiperosmolarna i hipoglikemijska koma. Kronično uključuje širok raspon kardiovaskularnih bolesti, lezija vidnog aparata, bubrega, krvnih žila i živaca donjih ekstremiteta.
U vezi s učestalošću i raznovrsnošću kliničkih oblika, postalo je nužno dodijeliti ICD kod dijabetes melitusu. U reviziji 10, ona ima oznaku E10 - E14.
Klasifikacija tipova 1 i 2 bolesti
Dijabetes može biti uzrok apsolutne insuficijencije endokrine funkcije gušterače (tip 1) ili smanjene tolerancije tkiva na inzulin (tip 2). Rijetki su i egzotični oblici bolesti, čiji uzroci u većini slučajeva nisu pouzdano utvrđeni.
Tri najčešće varijante bolesti.
- dijabetes tipa 1. Gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina. Često se naziva i juvenilna ili ovisna o inzulinu, jer se prvi put otkriva prvenstveno u djetinjstvu i zahtijeva potpunu nadomjesnu hormonsku terapiju. Dijagnoza se postavlja na temelju jednog od sljedećih kriterija: razina glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol / L (126 mg / dL), glikemija 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima 11,1 mmol / L (200 mg / dL), glikirani hemoglobin (A1C) je veći ili jednaka 48 mmol / mol (> 6.5 DCCT%). Posljednji kriterij odobren je 2010. godine. U ICD-10, ima kodni broj E10, OMIM baza podataka o genetskim bolestima svrstava patologiju pod oznakom 222100;
- tip 2 dijabetesa. Počinje manifestacijama relativne rezistencije na inzulin, stanje u kojem stanice gube sposobnost adekvatnog odgovora na humoralne signale i konzumiraju glukozu. Kako bolest napreduje, može postati ovisna o inzulinu. Ona se manifestira uglavnom u zreloj ili starijoj dobi. Ima dokazanu vezu s prekomjernom težinom, hipertenzijom i nasljednošću. Smanjuje očekivano trajanje života za oko 10 godina, ima visok postotak invaliditeta. ICD-10 je šifriran pod šifrom E11, OMIM-ovoj bazi podataka dodijeljen je broj 125853;
- gestacijski dijabetes. Treći oblik bolesti razvija se kod trudnica. Ima pretežno benigni tijek, potpuno prolazi nakon porođaja. Prema ICD-10, kodiran je pod O24 kodom.
Nespecificirani dijabetes prema ICD-u 10 (uključujući novodijagnosticirane)
Često se događa da osoba odlazi u kliniku s visokom razinom glukoze u krvi ili čak u kritičnom stanju (ketoacidoza, hipoglikemija, hiperosmolarna koma, akutni koronarni sindrom).
U ovom slučaju nije uvijek moguće pouzdano prikupiti anamnezu i otkriti prirodu bolesti.
Je li ova manifestacija tipa 1 ili tipa 2 ušla u fazu ovisnu o inzulinu (nedostatak apsolutnog hormona)? Ovo pitanje često ostaje bez odgovora.
U tom se slučaju mogu postaviti sljedeće dijagnoze:
- dijabetes melitus, nespecifičan E14;
- dijabetes melitus, nespecificiran sa komom E14.0;
- dijabetes melitus, nespecificiran s oslabljenom perifernom cirkulacijom E14.5.
Ovisno o inzulinu
Dijabetes tipa 1 čini oko 5 do 10% svih slučajeva poremećaja metabolizma glukoze. Znanstvenici procjenjuju da svake godine ova bolest pogađa 80.000 djece širom svijeta.
Razlozi zbog kojih gušterača prestaje proizvoditi inzulin:
- nasljedstvo. Rizik od dijabetesa kod djeteta čiji roditelji boluju od ove bolesti je od 5 do 8%. S tom patologijom povezano je više od 50 gena. Ovisno o mjestu, mogu biti dominantni, recesivni ili intermedijarni;
- okoliša. Ova kategorija uključuje stanište, faktore stresa, ekologiju. Dokazano je da stanovnici mega-gradova koji provode mnogo sati u uredima doživljavaju psiho-emocionalni stres, pate od dijabetesa nekoliko puta češće od ljudi u ruralnim područjima;
- kemijska sredstva i lijekovi. Neki lijekovi mogu uništiti Langerhansove otoke (postoje stanice koje proizvode inzulin). To su uglavnom lijekovi za liječenje raka.
E10 - E14 Dijabetes
Sljedeći četvrti znakovi koriste se s rubrikama E10 - E14:
.0 S komom.1 S ketoacidozom.2 S oštećenjem bubrega.3 S lezijama oka.4 S neurološkim komplikacijama.5 S oslabljenom perifernom cirkulacijom.6 S drugim specificiranim komplikacijama.7 S višestrukim komplikacijama.8 S nespecificiranim komplikacijama.
- E 10 Inzulin-ovisan dijabetes melitus.
- E 11 Šećerna bolest neovisna o inzulinu.
- E 12 Dijabetes melitus povezan s pothranjenošću.
- E 13 Ostali specifični oblici dijabetesa.
- E 14 Diabetes mellitus, nespecificiran.
Dodajte komentar Odustani od odgovora
Popis razreda
bolesti uzrokovane virusom HIV-a (B20 - B24)
kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00 - Q99)
novotvorine (C00 - D48)
komplikacije trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja (O00 - O99)
određena stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00 - P96)
simptomi, znakovi i odstupanja od norme utvrđeni u kliničkim i laboratorijskim ispitivanjima, a koji nisu klasificirani drugdje (R00 - R99)
ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00 - T98)
endokrine bolesti, poremećaji hranjenja i metabolički poremećaji (E00 - E90).
isključuje:
endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90)
kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99)
neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99)
novotvorine (C00-D48)
komplikacije trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja (O00-O99)
određena stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00-P96)
simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđene u kliničkim i laboratorijskim istraživanjima, koje nisu klasificirane drugdje (R00-R99)
sistemski poremećaji vezivnog tkiva (M30-M36)
ozljede, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)
tranzijentni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)
Ovo poglavlje sadrži sljedeće blokove:
I00-I02 Akutna reumatska groznica
I05-I09 Kronične reumatske bolesti srca
I10-I15 Hipertenzivne bolesti
I20-I25 Ishemijske bolesti srca
I26-I28 Plućna bolest srca
I30-I52 Ostali oblici bolesti srca
I60-I69 Cerebrovaskularne bolesti
I70-I79 Bolesti arterija, arterija i kapilara
I80-I89 čvorovi i limfni čvorovi, drugdje nespomenuti
I95-I99 Drugi cirkulacijski sustav
Šifra dijabetes melitusa tipa 2 ICD-10
Statistika i klasifikacija bolesti, uključujući dijabetes, su vitalne informacije za liječnike i znanstvenike koji žele zaustaviti epidemiju i pronaći lijekove od njih. Iz tog razloga bilo je potrebno zapamtiti sve podatke koje je dobila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), te je u tu svrhu stvoren ICD. Ovaj dokument je dešifriran kao međunarodna klasifikacija bolesti, koju sve razvijene zemlje smatraju osnovom.
Stvaranjem tog popisa, ljudi su nastojali prikupiti sve poznate informacije o različitim patološkim procesima na jednom mjestu kako bi koristili te kodove kako bi pojednostavili pretraživanje i liječenje oboljenja. Što se tiče Rusije, ovaj dokument je uvijek vrijedio na svom teritoriju, a ICD 10 revizija (koje su trenutno na snazi) odobrio je ministar zdravstva Ruske Federacije 1999. godine.
SD klasifikacija
Prema ICD-u 10, dijabetes melitus tipa 1-2, kao i njegova privremena raznolikost u trudnica (gestacijski dijabetes) ima svoje odvojene šifre (E10-14) i opise. Što se tiče tipa ovisnog o inzulinu (tip 1), on ima sljedeću klasifikaciju:
- Zbog loše proizvodnje inzulina dolazi do povećane koncentracije šećera (hiperglikemija). Iz tog razloga, liječnici moraju propisati tijek injekcija kako bi nadomjestili nestali hormon;
- Prema ICD 10 šifri, za novo dijagnosticiranu šećernu bolest, razina šećera je relativno stabilna, ali da bi se održala unutar prihvatljivih granica, morate slijediti dijetu;
- U sljedećoj fazi glikemija napreduje, a koncentracija glukoze u krvi raste do 13-15 mmol / l. Endokrinolozi u takvoj situaciji trebaju voditi razgovor o tome kakve bi posljedice mogle biti ako se ne liječe i propisati lijekove uz dijetu, au teškim slučajevima inzulinske snimke;
- Prema ICD 10, inzulin-ovisan dijabetes mellitus u teškim slučajevima postaje opasan po život za pacijenta. Pokazatelji šećera značajno su veći od normalnih i za liječenje će biti potrebno pažljivo pratiti njegovu koncentraciju, kao i redovitu analizu mokraće. Za samostalnu provedbu testova kod kuće, pacijentu se preporuča uporaba glukometra, jer će se morati provoditi do 6-8 puta dnevno.
Šećerna bolest šećera tipa 2 (ovisna o inzulinu) ima svoj kod i opis prema ICD 10:
- Glavni razlog za statistiku je prekomjerna tjelesna težina, tako da bi ljudi koji su bili skloni tom problemu trebali nadzirati razinu šećera;
- Tijek terapije je zapravo isti kao u slučaju patologije tipa 1, ali injekcije inzulina najčešće neće biti potrebne.
Osim opisa dijabetesa, ICD ukazuje na primarne i sekundarne simptome i na glavne znakove može se identificirati kako slijedi:
- Često mokrenje;
- Uporna žeđ;
- Nije zadovoljena glad.
Što se tiče manjih znakova, to su različite promjene u tijelu, koje se javljaju zbog započetog patološkog procesa.
Vrijedno je spomenuti i kodove dodijeljene ICD-om 10:
- Dijabetes melitus ovisan o inzulinskom tipu ima kod E10 za reviziju ICD 10. Sadrži sve potrebne informacije o bolesti i statistiku za liječnika;
- Dijabetes neovisan o inzulinu je kod E11, koji također opisuje režime liječenja, pregled, dijagnozu i moguće komplikacije;
- Kod E12, dijabetes je kodiran zbog pothranjenosti (gestacijski dijabetes). Na karti novorođenčadi označena je kao R70.2, au trudnoj majci O24;
- Osobito radi pojednostavljenja rada stručnjaka, kreiran je kod E13 koji sadrži sve dostupne informacije o rafiniranim tipovima SD-a;
- E14 sadrži sve statistike i studije koje se odnose na nespecificirane oblike patologije.
Dijabetička noga
Sindrom dijabetičkog stopala česta je komplikacija kod teškog dijabetesa, a prema ICD-u 10 ima oznaku E10.5 i E11.5.
To je povezano s smanjenom cirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima. Za ovaj sindrom karakterističan je razvoj ishemije krvnih žila nogu, nakon čega slijedi prelazak u trofički ulkus, a zatim u gangrenu.
Što se tiče liječenja, ona uključuje antibakterijske lijekove i kompleksnu terapiju dijabetesa. Osim toga, liječnik može propisati lokalne i široke spektre antibiotika i analgetika. Kod kuće se sindrom dijabetičkog stopala može liječiti tradicionalnim metodama, ali samo kombiniranjem s glavnim tijekom terapije i pod liječničkim nadzorom. Osim toga, ne boli podvrgnuti se radioterapiji pomoću lasera.
Što su kodovi?
Međunarodna klasifikacija bolesti namijenjena je pojednostavljenju rada specijalista u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju liječenja. Obični ljudi ne moraju znati kodove ICD-a, ali za opći razvoj ove informacije ne boli, jer kada nema mogućnosti posjetiti liječnika, bolje je koristiti općeprihvaćene informacije.
Šećerna bolest tipa 2 na kodu ICD 10
MKB №10
Diabetes Mellitus (e10-e14)
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao dijabetes, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Sljedeći četvrti znakovi koriste se s rubrikama E10-E14:
.1 s ketoacidozom
.2+ s oštećenjem bubrega
.3+ s oštećenjem oka
.4+ s neurološkim komplikacijama
.5 s perifernim cirkulacijskim poremećajima
.6 s drugim specificiranim komplikacijama
.7 s višestrukim komplikacijama
.8 s nespecificiranim komplikacijama
.9 bez komplikacija
E10 Inzulin-ovisan dijabetes melitus
Uključeno: dijabetes (šećer):
- s tendencijom ketoze
- s početkom u mladoj dobi
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
- u novorođenčadi (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
E11 Nezavisni dijabetes melitus inzulina
Uključeno: dijabetes (šećer) (bez gojaznosti) (pretilo):
- bez ketoze
- s početkom u odrasloj dobi
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
- u novorođenčadi (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
E12 Dijabetes melitus povezan s pothranjenošću
Uključeno: dijabetes povezan s pothranjenošću:
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
dijabetes novorođenčeta (P70.2)
dijabetes tijekom trudnoće, tijekom porođaja i poslijeporođajnog razdoblja (O24.-)
E13 Ostali specifični oblici dijabetesa
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
E14 Dijabetes, nespecificiran
Uključeno: dijabetes NOS
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
- u novorođenčadi (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
MKB №10
Diabetes Mellitus (e10-e14)
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao dijabetes, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Sljedeći četvrti znakovi koriste se s rubrikama E10-E14:
.1 s ketoacidozom
.2+ s oštećenjem bubrega
.3+ s oštećenjem oka
.4+ s neurološkim komplikacijama
.5 s perifernim cirkulacijskim poremećajima
.6 s drugim specificiranim komplikacijama
.7 s višestrukim komplikacijama
.8 s nespecificiranim komplikacijama
.9 bez komplikacija
E10 Inzulin-ovisan dijabetes melitus
Uključeno: dijabetes (šećer):
- s tendencijom ketoze
- s početkom u mladoj dobi
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
- u novorođenčadi (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
E11 Nezavisni dijabetes melitus inzulina
Uključeno: dijabetes (šećer) (bez gojaznosti) (pretilo):
- bez ketoze
- s početkom u odrasloj dobi
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
- u novorođenčadi (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
E12 Dijabetes melitus povezan s pothranjenošću
Uključeno: dijabetes povezan s pothranjenošću:
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
dijabetes novorođenčeta (P70.2)
dijabetes tijekom trudnoće, tijekom porođaja i poslijeporođajnog razdoblja (O24.-)
E13 Ostali specifični oblici dijabetesa
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
E14 Dijabetes, nespecificiran
Uključeno: dijabetes NOS
poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)
- u novorođenčadi (P70.2)
- tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
- povezan s pothranjenošću (E12.-)
dijabetes mellitus
Uobičajena bolest kao što je dijabetes melitus u ICD-u 10 spada u IV razred - "Patologije endokrinog sustava, poremećaji hranjenja i poremećaji metabolizma".
Šifra dijabetesa ICD 10:
- "Dijabetes melitus ovisan o inzulinu";
- "Dijabetes mellitus neovisan o inzulinu";
- "Dijabetes uzrokovan pothranjenošću";
- "Ostali specifični oblici šećerne bolesti";
- "Dijabetes, nespecificiran."
komplikacije
S njegovim nedostatkom u krvi, razina glukoze raste, a sve vrste metabolizma se krše. Tijekom vremena dolazi do opće lezije krvnih žila, unutarnjih organa. Najopasnije komplikacije su obično komatna stanja, dijabetička nefropatija, razvoj dijabetičkog stopala, koje su također kriptirane rubrikama E10-E14:
- .0 - koma;
- .1 - ketoacidoza;
- .2 # 8212; oštećenje bubrega;
- .3 # 8212; oštećenje očiju;
- .4 - neurološki poremećaji;
- .5 - s oslabljenom perifernom cirkulacijom (kao što je dijabetičko stopalo kodirano u ICD 10);
- .6 # 8212;.9 - ostale komplikacije.
Ova patologija zahtijeva cjeloživotno liječenje inzulinom, hipoglikemijskim lijekovima, prehranom i pažljivim praćenjem stanja svih sustava i organa.
Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje
Dodajte komentar Odustani od odgovora
- Scottped za pisanje akutnog gastroenteritisa
Samozapošljavanje može biti opasno za vaše zdravlje. Na prve znakove bolesti, konzultirajte liječnika.
Šećerna bolest tipa 2 - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.
Kratak opis
Dijabetes tipa 2 je kronična bolest uzrokovana dominantnom rezistencijom na inzulin i relativnim nedostatkom inzulina, ili pretežnim defektom sekrecije inzulina sa ili bez rezistencije na inzulin. Dijabetes tipa 2 je 80% svih slučajeva dijabetesa.
Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti MKB-10:
- E11 Nezavisni dijabetes melitus inzulina
Statistički podaci - 300: 100 000 stanovnika. Prevladavajuća dob je obično nakon 35 godina. Dominantan spol je ženski spol. Dijabetes tipa 2 je najčešći oblik dijabetesa (80–90% slučajeva).
razlozi
Čimbenici rizika. Genetski čimbenici (vidi dolje) i pretilost. Usklađenost za identične blizance je 100%.
• DM, tip 2 (* 138430, 2q24.1, glicerol-3-fosfat dehidrogenaza-2 GPD2) •• Mitohondrijska glicerol-fosfat-dehidrogenaza (EC 1.1.99.5) nalazi se na vanjskoj površini unutarnje mitohondrijske membrane i katalizira jednosmjernu pretvorbu glicerola - 3 - fosfat u dihidroksiaceton fosfat • Mitohondrijska glicerol fosfat dehidrogenaza - ključna komponenta osjetljivosti glukoze b - stanice pankreasa. Nedostatak ovog enzima doprinosi pogoršanju otpuštanja inzulina stimuliranog glukozom u nekoliko životinjskih modela dijabetesa tipa 2.
DM, tip 2 (* 138033, 17q25, GCGG defekt receptora glukagona).
• Oštećenja gena receptora inzulina •• Dijabetes tipa 2 s pocrnjenom akantozom kože (* 147670, 19p13.2, defekt gena za inzulinski receptor INSR, Â). Klinički: leprechaunism, u mladih žena - virilizacija, policistični jajnici, klitoralna hipertrofija, menstrualni poremećaji; uska lubanja; lipodistrofija; hipertrofija ekstremiteta; brachydactyly; egzoftalmus; generalizirana hipertrihoza. Laboratorij: hiperprolaktinemija i hiperglikemija •• Rabson - Mendenhall sindrom (# 262190, r). Dijabetes tipa 2 u kombinaciji s hiperplazijom epifize i drugim abnormalnostima (prognatija, displazija zuba, hirzutizam, pocrnjela kožna kost i sl.) •• Dijabetes tipa 2 (* 147545, 2q36, defekt gena IRS1) •• dijabetes, rijedak oblik (* 176730, 11p15.5, genski ins, Â).
• Juvenilni dijabetes s pojavom u odrasloj dobi - heterogeni oblik dijabetesa tipa 2, koji se manifestira prije 25. godine života (13% slučajeva dijabetesa tipa 2 u Europi) • Juvenilni dijabetes s početkom u odrasloj dobi, tip 1 (125850, 20q13, MODY1 genski defekt, Â) • Juvenilni dijabetes s početkom u odrasloj dobi, tip 2 (125851, xr. 7, defekt glikokinaznog gena GCK, 138079, Â) • Juvenilni dijabetes s početkom u odrasloj dobi, tip 3 (# 600496, 12q24.2, defekti gena TCF1, HNF1A, MODY3,).
Patogeneza • Smanjena osjetljivost tkiva na inzulin dovodi do hiperinzulinemije, povećane lipogeneze i progresije pretilosti • Patogeneza arterijske hipertenzije u dijabetesu tipa 2 nije posve jasna. Poznato je da hiperinzulinemija doprinosi reapsorpciji natrija u bubrežnim tubulima, povećava simpatičku aktivnost, uzrokuje hipertrofiju vaskularnog MMC-a (zbog mitogenog djelovanja) i povećava transport kalcija u MMC-u osjetljivom na inzulin, ali hiperinzulinemija sama po sebi (na primjer, inzulin) nije dovoljna za povećanje krvnog tlaka, što upućuje na posebnu ulogu inzulinske rezistencije u razvoju arterijske hipertenzije.
Simptomi (znakovi)
Kliničke manifestacije
• Postupno pojavljivanje bolesti. Simptomatologija je blaga (nedostatak osjetljivosti na ketoacidozu). Česta kombinacija s pretilosti (80% bolesnika s dijabetesom) i arterijskom hipertenzijom.
• Bolest često prethodi sindromu inzulinske rezistencije (metabolički sindrom): pretilosti, hipertenzije, hiperlipidemije i dislipidemije (visoke koncentracije triglicerida i niskog HDL kolesterola), a često i hiperurikemije.
• Obiteljska anamneza pacijenata često je opterećena bolestima kao što su dijabetes, hipertenzija i koronarna arterijska bolest.
• Ateroskleroza je najčešća komplikacija dijabetesa tipa 2: koronarna arterijska bolest, ateroskleroza donjih ekstremiteta, mozak (s mogućim razvojem moždanog udara) i druge velike žile.
dijagnostika
Dijagnoza - vidjeti dijabetes melitus.
liječenje
TRETMAN
Opća taktika. Liječenje dijabetesa tipa 2 sastoji se od četiri komponente: • dijetalne terapije • tjelesne aktivnosti • propisivanja oralnih hipoglikemijskih lijekova • terapije inzulinom.
Kriteriji za kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata kod dijabetesa tipa 2 • Kompenzacija •• HbA1c 6–6,5% •• glukoza u krvi natašte - 5–5,5 mmol / l •• postprandijalna glikemija - 7% •• glukoza u krvi natašte -> 6,5 mmol / l •• postprandijalna glikemija -> 9 mmol / l •• glikemija prije spavanja -> 7,5 mmol / l.
Dijetalna terapija
Dijeta №9 - osnovna terapija za bolesnike s dijabetesom tipa 2. Glavni cilj je smanjiti tjelesnu težinu kod pretilih pacijenata. Dijeta često dovodi do normalizacije metaboličkih poremećaja kod dijabetesa tipa 2.
• Kod prekomjerne tjelesne težine - niskokalorična dijeta (£1800 kcal).
• Ograničavanje lako probavljivih ugljikohidrata (slatkiši, med, slatka pića).
• Preporučeni sastav hrane u smislu kalorija (%) •• složeni ugljikohidrati (tjestenina, žitarice, krumpir, povrće, voće) 50–60% •• zasićene masti (mlijeko, sir, životinjska mast) 20 g / dan (uzimajući u obzir kalorije) •• umjerena konzumacija nadomjestaka šećera • u prisutnosti arterijske hipertenzije, potrebno je ograničiti unos soli na 3 g / dan.
Tjelesna aktivnost
• Individualna selekcija uzimajući u obzir dob pacijenta, prisutnost komplikacija i pridruženih bolesti.
• Preporuča se hodati pješačkom stazom umjesto da se vozite automobilom.
• Jedan od glavnih uvjeta je pravilnost tjelesnog napora (na primjer, hodanje dnevno 30 minuta, plivanje 1 h 3 p / tjedno).
• Treba imati na umu da intenzivan tjelesni napor može uzrokovati akutno ili odgođeno hipoglikemijsko stanje, stoga režim vježbanja treba „razraditi“ tijekom samokontrole glikemije; Ako je potrebno, dozu sredstava za snižavanje glukoze treba prilagoditi prije punjenja.
• Kada koncentracije glukoze u krvi> 13–15 mmol / l, vježbanje nije preporučljivo.
Terapija lijekovima
Lijekovi izbora su oralni hipoglikemični lijekovi. Koriste se s blagom ili umjerenom težinom bolesti, kada se razina glukoze u plazmi ne može kontrolirati samo jednom dijetom. Lijekovi se mogu uzimati uz obroke, osim glipizide, koje treba propisati 30 minuta prije jela. Počnite s niskom dozom uz postupno povećanje u intervalima od oko 1 tjedna kako biste postigli smanjenje koncentracije glukoze ili maksimalnu dozu.
• Izbor lijekova - oralni antidijabetični lijekovi II generacije (derivati sulfoniluree) •• Glibenklamid - 1,25–20 mg / dan u 1-2 doze (do 10 mg / dan - u 1 dozi u prvoj polovici dana) •• Glipizid - 2,5–40 mg / dan u 1-2 doze (do 20 mg / danu - u jednoj dozi ujutro). Generacija I oralni antidijabetični lijekovi se trenutno ne koriste •• Kontraindikacije ••• Tip 1 dijabetes ••• Ketoacidoza ••• Trudnoća ••• Povijest alergije na lijek •• Nuspojave ••• Hipoglikemija. Uzroci: prekomjerna doza, interakcija s lijekovima koji pojačavaju sulfonilureu, oštećenje bubrega, oštećenje jetre, kvar u prehrani. Dugotrajna hipoglikemija, osobito kao rezultat liječenja klorpropamidom, zahtijeva hospitalizaciju i intravensku infuziju glukoze tijekom nekoliko dana. ••• Ponekad, osobito kada se primjenjuje klorpropamid, uočava se preosjetljivost na alkohol, nalik reakciji na disulfiram • ne uzrokuje glipizid i glyburide) mogu nastati kao posljedica pojačanog djelovanja ADH na tubularne bubrege ••• Rijetke nuspojave: kožne reakcije, gastrointestinalni simptomi i depresija e srži pacijenta •• interakcija ••• djelovanje oralnih antidijabetičkih lijekova potenciraju salicilat, klofibrat, neizravne antikoagulanse, kloramfenikol, etanol ••• b - Adrenergički blokatori maskiraju simptome hipoglikemije (na primjer, tahikardiju), kao i sami uzrokuju hipoglikemiju i inhibiraju obnovu normalne glukoze u krvi.
• Alternativni lijekovi •• Metformin (bigvanid) - 500 - 850 mg 2-3 p / dan; trenutno se preporučuje istodobno s derivatima sulfoniluree u liječenju dijabetesa tipa 2 u kombinaciji s pretilosti. Kontraindicirano je u povećanom riziku od razvoja laktacidoze (zatajenje bubrega, uporaba radioaktivnih sredstava, operacija, MI, pankreatitis, hipoksija, itd.). Treba ga koristiti s oprezom kod zatajenja srca, alkoholizma, starijih bolesnika, u kombinaciji s tetraciklinom • Acarboseom (inhibitor) - glukozidaze) na 25-100 mg 3 r / dan na usta na početku obroka kako bi se spriječila hiperglikemija nakon hrane. Kontraindicirano kod zatajenja bubrega, upalne bolesti crijeva, ulceroznog kolitisa ili djelomične opstrukcije crijeva •• Meglitinidi i derivati fenilalanina: repaglinid, nateglinid • U današnje vrijeme klinička praksa uključuje glitazone (tiazolidindioni, inzulin-mod).
• Terapija inzulinom za dijabetes tipa 2 propisuje se u kombinaciji s oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili kao monoterapija. Indikacije: •• Neučinkovitost prehrane i maksimalna doza oralnih hipoglikemijskih lijekova: ••• HbA1c > 7,5% ••• glukoza natašte> 8 mmol / l ••• ketoacidoza ••• kombinacija lijekova iz skupina sulfoniluree i meglitinida • Potreba za operacijom (mogući je privremeni prijenos na inzulinsku terapiju).
Praćenje bolesnika s dijabetesom tipa 2 bez komplikacija • Samokontrola glikemije (pomoću kućnog glukometra 3-4 p / dan) - na početku bolesti i dekompenzacije dnevno • Glikozilirani hemoglobin HbA1c - 1 put u 3 mjeseca • Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, kolesterol, trigliceridi, bilirubin, ALT, AST, urea, kreatinin, kalij, natrij, kalcij) - 1 p / god • OAK i OAM - 1 p / godina • Definicija mikroalbuminurija - 2 p / god od trenutka dijagnosticiranja dijabetesa • Kontrola krvnog tlaka - kod svakog liječničkog posjeta • EKG - 1 p / god • Kardiološka konzultacija - 1 p / godina • Pregled stopala - pri svakom posjetu liječniku • Pregled oftalmologa (izravna oftalmoskopija sa širokom zjenicom) ) - 1 p / godišnje od trenutka dijagnosticiranja dijabetesa, prema indikacijama - češće • Konzultacije neurologa - 1 p / godina od dijagnostika dijabetesa.
Struja i prognoza • Održavanje normalne razine glukoze može odgoditi ili spriječiti nastanak komplikacija • Obično se komplikacije pojavljuju 10-15 godina nakon početka bolesti.
Popratna patologija • Arterijska hipertenzija • Hiperlipidemija i pretilost • IHD • Impotencija.
Sinonimi • Neovisni dijabetes za inzulin.
ICD-10 • E11 neovisni dijabetes melitus inzulina