Metformin u liječenju hirzutizma

Proizvodi

Metformin je lijek za snižavanje glukoze u klasi bigvanida. S hirzutizmom pomaže samo ako je rast kose uzrokovan otpornošću na inzulin i hiperinzulinemijom (dijabetes tipa 2, sindrom policističnih jajnika). Metformin se proizvodi pod različitim trgovačkim nazivima: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet i dr. Najbliži prirodni analog je otrovna biljka Kozlyatnik ljekovito.

Metformin smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, inhibirajući stvaranje glukoze u jetri, što dovodi do smanjenja razine inzulina u krvi. Osim toga, lijek povećava osjetljivost tkiva na inzulin, povećava periferni unos glukoze, povećava oksidaciju masnih kiselina i smanjuje apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta.

Istraživanja pokazuju da uzimanje metformina pomaže u smanjenju koncentracije testosterona u krvi (kod oba spola) obnavljanjem razine hormona koji veže spolni hormon i smanjenjem inzulin-inducirane sekrecije androgena u jajnicima. Manje slobodnog testosterona u krvi - manje simptoma hiperandrogenizma (hirzutizam, alopecija, akne). U praksi, zamjetne promjene u debljini i količini kose primjećuju se tek na kraju 9. mjeseca uzimanja Metformina [Futterweit].

Zapravo, metformin ne "liječi" hirzutizam (u smislu da nema sindroma povlačenja), ali pomaže smanjiti težinu, što automatski smanjuje izlučivanje inzulina i testosterona. Isti učinak može se postići drugim sigurnijim sredstvima, koje sam opisao u članku o inzulinskoj rezistenciji i hiperinzulinemiji.

U pravilu, metformin je siguran, ali u osoba s patologijama bubrega, pluća i jetre, lijek može izazvati razvoj izuzetno opasnog stanja - laktičke acidoze. Kod hipotiroidizma, metformin smanjuje razinu hormona za stimulaciju štitnjače (TSH), što komplicira hormonsku nadomjesnu terapiju. Oprezno, metformin se propisuje za starije osobe i osobe s visokom tjelesnom aktivnosti.

Povezani materijali

Selektivno citirajući materijale stranice, ne zaboravite označiti izvor: primjećuje se da ljudi koji to ne čine počinju se preplaviti životinjskim krznom. Puno kopiranje članaka je zabranjeno.

“Dlakavo pitanje” neće zamijeniti vašeg liječnika, pa uzmite moj savjet i moje iskustvo s prilično skepticizmom: vaše tijelo je vaše genetsko obilježje i kombinacija stečenih bolesti.

Siofor s povećanim testosteronom

Bez sumnje, metformin se može nazvati jednim od najvažnijih lijekova koje je stvorio čovjek. Metformin pouzdano i značajno smanjuje smrtnost i poboljšava kvalitetu života milijuna ljudi diljem svijeta, a nema ozbiljnih nuspojava. Nažalost, mnogi muškarci koji dugoročno uzimaju metformin u visokim dozama suočeni su s neželjenim smanjenjem razine testosterona. Zašto se to događa i kako izbjeći probleme - čitajte dalje.

Nuspojave metformina

Upute za metformin ne govore ni riječi o nuspojavama kao što su smanjenje libida i smanjenje razine ukupnog i slobodnog testosterona. Iako je svojstvo metformina utjecati na prirodnu razinu testosterona odavno je poznato [1], ova klauzula ne uključuje ovu stavku u priručniku iz više razloga.

Činjenica je da metformin ne utječe izravno na prirodnu proizvodnju testosterona. Mehanizam takvog djelovanja javlja se neizravno - metformin, u velikim dozama, značajno smanjuje razinu kolesterola u krvi, što je jedan od željenih terapijskih učinaka lijeka. I sve bi bilo u redu ako ne bi bilo činjenice da naše tijelo koristi kolesterol za proizvodnju testosterona.

Ispada začarani krug - što duže uzimate Metformin, to se više marljivo pridržavate normi "zdrave prehrane", ograničavajući se na životinjske masti i visokokaloričnu hranu - što manje tijela ima prirodni izvor za proizvodnju testosterona. Zajedno s drugim uobičajenim problemima među pacijentima koji uzimaju metformin (prekomjerna težina, sjedilački način života, dijabetes ili predijabetes), sve ovo ima značajan učinak na proizvodnju testosterona.

Međutim, čak iu najgorem slučaju, zbog upotrebe metformina, razina testosterona ne "pada" ispod konvencionalne norme, čije su granice ekstremno široke, što omogućuje da se ta moguća nuspojava ne uključi u upute za metformin. Muškarcima iz ovoga, naravno, nije lakše, jer biti na dnu "norme" nije najugodnija stvar u životu.

Kako "povećati testosteron" bez odbijanja metformina

Naravno, ne želimo odmah prestati uzimati metformin ili početi naslanjati na masno meso ili maslac. Šteta od takvih promjena će mnogo puta premašiti potencijalni negativni učinak metformina na proizvodnju testosterona. Postoje mnogo jednostavnije i zdravije metode za rješavanje ovog problema.

Ni u kojem slučaju ne napuštajte metformin - njegov pozitivan učinak na zdravlje i dugovječnost više nego pokriva sve moguće nuspojave.

Najvažnija preporuka je razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti prelaska na produženi oblik metformina. Kod nas je najčešći lijek ove vrste Glucophage Long. Od uobičajenog metformina razlikuje se znatno sporijom apsorpcijom, što omogućuje uzimanje pilule samo jednom dnevno, navečer tijekom večere. Ali zašto Glucophage s sporim otpuštanjem ima manji učinak na proizvodnju testosterona?

Prema istraživanju Merck, produženi oblik metformina ne uzrokuje tako snažno smanjenje razine ukupnog kolesterola i triglicerida u krvi u usporedbi sa standardnim oblikom doziranja. Nadalje, bolesnici [2] bolje toleriraju metformin XR, a nema razlike u učinkovitosti u usporedbi s metforminom s trenutnim otpuštanjem.

Neće biti suvišnih promjena u prehrani. Možete značajno povećati razinu kolesterola bez štete po zdravlje, ako se oslonite na izvore nezasićenih masnih kiselina - riblje ulje, laneno ulje (bolje je kupiti u kapsulama, jer bocama oksidira iznimno brzo nakon otvaranja), ulje senfa i drugo. U isto vrijeme, ako konzumirate OMEGA-3 iz prehrambenih aditiva - ne preporučujemo uzimanje više od 2-3 grama dnevno. Radije riblje ulje s visokim sadržajem DHA i EPA - bolje je potražiti u trgovinama sportske prehrane, a ne u ljekarnama. Inače, bodybuilderi vole nezasićene masne kiseline upravo iz istih razloga - OMEGA-3 posredno pomaže u vraćanju razine testosterona.

Uzmite dovoljno cinka s hranom ili ga uzmite kao dodatak. U ljekarnama možete pronaći lijekove kao što su "cink" (šumeće tablete) ili mnogo moćniji - "Zincteral". Cink je izravno uključen u proizvodnju hormona i njegov nedostatak može dodatno pogoršati situaciju s padom razine testosterona.

Osim prelaska na produženi oblik metformina i primanje OMEGA-3, preporučujemo da sa svojim liječnikom razgovarate o mogućim promjenama u načinu života, zahvaljujući kojima možete postupno smanjivati dnevnu dozu lijeka. Činjenica je da je učinak na kolesterol i trigliceride ovisan o dozi - što je niža doza metformina, to je manji negativni učinak na proizvodnju testosterona.

Na primjer, značajno povećanje dnevne tjelesne aktivnosti, kao što je aktivno hodanje ili plivanje, može pomoći poboljšati opće stanje i tijek bolesti, što će smanjiti dozu metformina tijekom vremena. Istovremeno, povećanje motorne aktivnosti samo po sebi ima vrlo blagotvoran učinak na prirodnu ravnotežu hormonskog sustava i poboljšava cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, što će s vremenom zasigurno utjecati na libido, potenciju i druge komponente aktivnog života čovjeka.

Ne bi bilo suvišno spominjati izrazito negativan učinak prekomjerne težine na razinu testosterona u čovjekovom tijelu. Visceralna masnoća na trbuhu je hormonalno aktivna i uključena je u pretvorbu testosterona u estrogen, što, kao što znate, ne dovodi do apsolutno nikakvog dobra. Stoga, produljeni metformin (koji pridonosi smanjenju tjelesne težine uz pravilan način života) + pravilna prehrana + sport ili dnevna tjelesna aktivnost - sigurno će dovesti do normalizacije, pa čak i povećanja razine testosterona, a time i poboljšanja kvalitete života. Vi samo trebate biti strpljivi i ne čekati trenutne rezultate.

Povećan testosteron u žena - uzroci i simptomi, mogući učinci i metode terapije

Za mnoge je testosteron simbol muške seksualnosti i fizičke snage. Ovaj hormon i istina reguliraju intimno ponašanje, uključeni su u razvoj muških spolnih organa, utječu na razvoj kostiju i mišićnog tkiva. Tu je i androgen u ženskom tijelu, a proizvodi ga jajnici i nadbubrežna kora. Uloga hormona je bitna za žene, ali ako je više od norme, ona se prikazuje na izgledu i zdravlju.

Uloga testosterona u ženskom tijelu

Norma hormona u lijepom spolu u dobi od 10-45 godina iznosi 0,45-3,75 nmol / l, raspon za muškarce je 5,76-28,14 nmol / l. Razina ovisi o fazi ciklusa, vremenu i dobi. Hormon testosteron u žena obavlja sljedeće zadatke:

Odgovoran za stvaranje mišićne mase - s normalnom razinom mišića mišića.
Kontrolira količinu masnog tkiva i koncentraciju šećera u krvi - s povećanjem muškog spolnog hormona povećava se sklonost punini.
Sudjeluje u izgradnji koštanog tkiva - odgovoran je za snagu potpornih aparata.
Regulira blagostanje - pomaže da se osjećate snažno, energično, izdržljivo.
Utječe na mentalno stanje - smanjuje razinu depresije, uzrokuje osjećaj zadovoljstva.
Regulira libido - odgovoran je za seksualnu privlačnost žene;
Kontrolira reproduktivni sustav.
Utječe na aktivnost mozga - odgovoran je za koncentraciju pažnje, pamćenje.

Znakovi povećanog testosterona kod žena

Androgen, proizveden u velikim količinama, utječe na emocionalno i fizičko stanje lijepog spola. Višak testosterona kod žena očituje se u sljedećim simptomima:

akne, upale kože;
suhi epidermis;
rast kose na licu i tijelu;
povećana masnoća kose;
formiranje muškog tipa u adolescenciji;
pretjeran razvoj mišića;
hipotrofija dojki;
znojenje specifičnim mirisom;
niži ton glasa;
snažan porast klitorisa;
masne naslage na trbuhu;
gubitak kose, muška ćelavost.

Povećani testosteron utječe na reproduktivni sustav: potiskuje ovulaciju, potiče stvaranje cista jajnika, ometa menstrualni ciklus i hormonsku ravnotežu. Žene također imaju noćne more, nesanicu, razdražljivost i kronični stres. Dame osjećaju snažnu seksualnu privlačnost. Simptomi povećanog testosterona u žena i adolescentica: pretjeran rast kose i kose, nedostatak menstruacije ili loših mjesečnih perioda, problemi sa začećem.

Razlozi za povećanje testosterona u žena

Neuravnoteženost hormona može biti uzrokovana raznim bolestima i pasivnim načinom života. Glavni razlozi za povećanje androgena:

Sindrom policističnih jajnika (PCOS). Medicinska znanost u potpunosti ne razumije da li PCOS povećava proizvodnju testosterona ili hormon androgen dovodi do razvoja ove bolesti. Dvije pojave su usko povezane jedna s drugom.
Otpornost na inzulin. Kako se inzulin povećava, testosteron raste, progesteron se smanjuje, a estrogen raste. Žene u riziku moraju povremeno darivati krv za glikirani hemoglobin, inzulin na post, slobodni i ukupni testosteron.
Bolesti štitnjače, smanjene SHBG. Kada hipotireoza smanjuje količinu globulina koji veže spolne hormone (SHBG). Zbog toga i dalje ostaje više androgena, što dovodi do raznih poremećaja u tijelu.
Povećan estradiol i smanjen progesteron. Postoji veza između ovih hormona i testosterona. Poremećaj ravnoteže ženskih spolnih hormona dovodi do povećanja ili smanjenja androgena, što se događa s PMS (predmenstrualni sindrom), PMDD (predmenstrualni disforični poremećaj), tijekom menopauze.
Post nakon vježbanja. Nakon intenzivnih vježbi snage, razina određenih hormona, uključujući testosteron, raste. Ako je žena gladna, androgen pada mnogo sporije.
Pasivni način života. Fizička aktivnost utječe na razinu glukoze, pomaže povećati osjetljivost stanica na inzulin. Vježbe smanjuju masnoću, što također utječe na hormonsku ravnotežu.
Bolesti nadbubrežnih žlijezda: hiperplazija, sindrom umora (s povećanim stresom), otpornost na inzulin. S tim se patologijama povećava proizvodnja prekursora testosterona: progesteron, androstendion, pregnenolon, DHEA (dehidroepiandrosteron). Kao rezultat transformacije tvari nastaje muški spolni hormon.
Visoke razine leptina. Hormon izlučenih iz masnih stanica kontrolira apetit i šalje signal mozgu o potrebi za gubitkom masti. Ako je leptin bogat, žena se cijelo vrijeme osjeća gladnom, a tijelo nije dobro koristiti lipide. To dovodi do povećanja testosterona, povećanog inzulina, pretilosti. Poznato je da same masne stanice povećavaju količinu androgena.

Povećan testosteron u trudnica

Kod žena koje nose dijete, razina androgena se povećava 4 puta u usporedbi s ne-trudnim stanjem. Prosječna vrijednost se kreće od 3,5 do 4,8 nmol / l, što je apsolutno normalno, jer placenta također sudjeluje u sintezi hormona. Maksimalna koncentracija testosterona uočena je u 4-8 i 13-20 tjedana trudnoće. Razina androgena ovisi o dobi i spolu djeteta. Kod žena koje očekuju dječake, broj muških spolnih hormona je veći.

SIOFOR I GLUKOHODA U POLYKISTOSI OVARA

"Siofor" i "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) su farmaceutski pripravci koji sadrže metformin i često se propisuju ženama s PCOS-om (sindrom policističnog jajnika). To su bigvanidi osjetljivi na inzulin koji se često koriste za liječenje povišenih razina glukoze u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2. t Te lijekove počele su se propisivati ženama s PCOS zbog sličnog pozitivnog učinka.

sadržaj:

Ako djevojčica ima policistični karcinom jajnika, vjerojatno je da ima inzulinsku rezistenciju. U tom slučaju smanjuje se sposobnost stanica da reagiraju na djelovanje inzulina tijekom transporta glukoze (šećera) iz krvotoka u mišiće i tkiva. Metformin poboljšava stanični odgovor na inzulin i pomiče glukozu u stanicu. Kao rezultat, tijelo nije potrebno proizvoditi višak inzulina.

KAKO RADI GLUKOFAGE I SIOFOR S PCOS-om

Glyukofazh i Siofor smanjuju crijevnu apsorpciju ugljikohidrata iz hrane.
Glukofag smanjuje proizvodnju glukoze u jetri.

Jetra koristi hranu za povećanje šećera u krvi. Kada je tijelo pod stresom, jetra oslobađa rezervnu glukozu koja opskrbljuje mozak i mišiće izravnim izvorom energije i suočava se sa stresom. Lijekovi metformina, kao što su Siofor i Glucophage, potiskuju proizvodnju ove rezervne glukoze.

Treće, možda najvažnije, povećavaju osjetljivost mišićnih stanica na inzulin.

Inzulin je hormon koji isporučuje glukozu u stanice. Žene s PCOS-om često imaju "inzulinsku rezistenciju", stanje u kojem je potrebna prekomjerna količina inzulina da bi se glukoza preselila u stanice. Glyukofazh i Siofor pomažu tijelu da transportira glukozu s relativno malom količinom inzulina, čime se smanjuje razina ovog hormona.

Kod mnogih žena otpornost na inzulin je glavni uzrok policističnih jajnika, a ponekad i dijabetesa.

Kronično visoka razina glukoze i inzulina u krvi glavni je razlog zašto takva žena ne može kontrolirati svoju težinu, ima neplodnost i rizik od razvoja srčanih poremećaja, nekih vrsta raka i, naravno, dijabetesa.

SIOFOR U POLICICI U OCI: ODGOVORI LIJEČNIKA

Sindrom policističnih jajnika i njegovi simptomi, kao što su hiperandrogenizam (akne, višak kose, ćelavost), reproduktivni poremećaji (nepravilan period, anovulacija, neplodnost, policistični jajnici) i poremećaji metabolizma (povećanje težine, pretilost), kod mnogih su žena povezani s hiperinzulinemijom i otpornošću na inzulin.

Siofor za liječenje policističnih jajnika: istraživanje učinka na PCOS

Istraživanja su pokazala da liječenje glukofagom ili Siofor-om može smanjiti hirzutizam, izazvati ovulaciju i normalizirati menstrualni ciklus u policističnom. Prema tome, prema jednoj studiji, u kojoj je 39 žena sudjelovalo s sindromom policističnih jajnika i hiperinzulinemijom (višak inzulina u krvi), terapija metforminom dovela je do smanjenja količine inzulina, kao i ukupnog i slobodnog testosterona, što je značajno poboljšalo njihovo stanje, uključujući kliničku. manifestacije hiperandrogenizma (prekomjerna proizvodnja androgena u žena) i normalizirana menstruacija. Međutim, istraživanja su također pokazala da gubitak težine kroz vježbe i prehranu može biti jednako učinkovit u kontroli menstruacije i simptoma hiperandrogenizma.

SYOFOR U OVIRANOJ POLIKCISTOSI: KAKO PRIHVATITI

Liječenje PCOS samo s Glucofas ili Siofor

Lijek se uzima u dozi koju žena s policističnim jajnicima dobro podnosi. Većina ljudi može uzimati 500 mg tri puta dnevno, ako ta doza nije odmah propisana, već se postiže postupno povećanje.

Liječnici obično propisuju lijekove s metforminom, počevši od 500 mg jednom dnevno, i povećavaju dozu na 500 mg dva puta dnevno tjedno kasnije, zatim do 500 mg 3 puta dnevno nakon drugog tjedna. Ako žena ne može tolerirati trostruku dnevnu dozu zbog nuspojava, onda joj se ostavlja dvostruka dnevna doza.

Najučinkovitija doza Glucophaga za liječenje PCOS-a je obično 500 mg 3 puta dnevno. Neophodno je piti Glucophage s policističnim jajnicima dok se ne poboljša redovita ovulacija ili koliko to preporuči liječnik.

Kombinirani prijem klomifena i metformina u policistične jajnike

Ako Glucophage ili Siofor ne dovode do ovulacije i redovite menstruacije, sljedeći korak je često dodavanje liječenju klomifena.

Ako kombinacija metformina i klomifena ne dovede do ovulacije, liječnik prelazi na druge opcije. Obično se za postizanje trudnoće koristi jedan od sljedećih tretmana:

Neke žene imaju sindrom policističnih jajnika i nepravilnu ili odsutnu menstruaciju, bez obzira na tjelesnu težinu. Drugi PCOS se razvija s povećanjem tjelesne težine. Takve žene vjerojatno će moći nastaviti redovnu ovulaciju ako se vrate u tjelesnu masu na kojoj su prethodno ovulirale i bile zdrave.

Iako liječnici ne smatraju gubitak težine "tretmanom", može obnoviti plodnost ili olakšati liječenje neplodnosti, čineći tijelo osjetljivijim na lijekove. Liječenje pretilosti poboljšava uspješnost trudnoće kod žena s PCOS-om, zbog čega je korisno slijediti dijetu koja će ubrzati proces zacjeljivanja prilikom uzimanja Glucophage ili Siofor.

GLUKOPHAGE I SIOFOR: RAZLIČITI UČINCI LIJEKOVA

Metformin i njegovi analozi (Glucophage i Siofor) imaju širok raspon nuspojava i zdravstvenih učinaka. Mnoge žene s policističnim jajnicima koje su propisane ovim lijekovima prisiljene su ih prestati uzimati zbog negativnog utjecaja na različite tjelesne sustave.

10-25% žena koje uzimaju Glyukofazh žale se na loše zdravlje. Oni doživljavaju opću slabost i umor, koji mogu trajati različito vrijeme. Obavijestite svog liječnika ako primijetite bilo kakve nuspojave tijekom uzimanja lijeka.

Problemi s probavnim traktom

Otprilike trećina žena koje uzimaju metformin tablete za policistični jajnici imaju gastrointestinalne poremećaje, uključujući mučninu, povraćanje i proljev. Taj se problem pojavljuje češće nakon konzumiranja hrane bogate mastima ili šećerima, pa zdrava prehrana može pomoći. Simptomi se s vremenom smanjuju i mogu nestati za nekoliko tjedana. Kod nekih žena propisivanje Glyukofazha s niskom dozom i njegovo postupno povećanje pomaže u izbjegavanju gastrointestinalnog poremećaja.

Malapsorpcija vitamina B12

Najviše skriveni nuspojava Siofor i Glucophage je nedostatak vitamina B12. Metformin ometa sposobnost tijela da apsorbira B12. Dugoročno, neuspjeh je Vit. B12 predstavlja značajan zdravstveni rizik. B12 je neophodan za pravilan rast i funkcioniranje svake stanice u tijelu. Potreban je za sintezu DNA i mnoge druge važne biokemijske funkcije. Tu je i veza između nedostatka B12 i kardiovaskularnih bolesti. Prema istraživanjima, 10-30% bolesnika na Glyukofazhu ili Sioforu ima smanjenje apsorpcije vitamina B12. Jedan od tri dijabetičara koji uzima metformin najmanje godinu dana ima znakove nedostatka B12. Drugim riječima, što žena duže uzima metformin ili njegove analoge, to je vjerojatnije da će razviti nedostatak B12.

Produžena uporaba ovih tableta također uzrokuje smanjenje folne kiseline (Vit-n B9) i povećanje razine homocisteina. Nedostatak B12 i folne kiseline, kao i višak homocisteina će biti štetni za dijete ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti.

Barem jedna studija pokazuje da čak i ako se metformin izlučuje, malapsorpcija vitamina B12 može se nastaviti kod nekih ljudi. Taj se problem može riješiti uzimanjem visokokvalitetnog kompleksa vitamina s B12 i folnom kiselinom.

Žene s PCOS-om koje su vegani i uzimaju Glucophage, osobito trebaju B12 dodatke zbog nedostatka ove tvari u prehrani.

Osobe koje uzimaju Siofor obično imaju više razine homocisteina. Žene s PCOS-om također imaju tendenciju povećanja.

Homocistein je amino kiselina. Kada je u krvi u normalnoj količini, ona ne uzrokuje nikakve probleme, ali povišena razina znači da su poremećeni metabolički procesi u tijelu. Povišeni homocistein povezan je s bolestima koronarnih arterija, srčanim udarima, kroničnim umorom, fibromijalgijom, kognitivnim oštećenjem i rakom vrata maternice.

Vitamin B12 zajedno s vitaminom B6 i folnom kiselinom odgovoran je za metabolizam homocisteina u potencijalno manje štetne tvari. Stoga, kada metformin smanjuje apsorpciju vitamina B12, žena gubi jedan od hranjivih tvari potrebnih za smanjenje homocisteina, te na taj način povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Povišene homocisteina i komplikacije trudnoće

Preeklampsija je komplikacija tijekom trudnoće, koju karakterizira povećanje krvnog tlaka i edem. Ako se ne liječi, preeklampsija može dovesti do eklampsije, ozbiljne bolesti koja dovodi žene i njezino dijete u rizik. Povećanje razine homocisteina u drugom tromjesečju povezano je s povećanim rizikom od preeklampsije za 3,2 puta.

Odjel za akušerstvo i ginekologiju u Nizozemskoj pregledao je niz studija o odnosu između povišenog homocisteina i ranog gubitka trudnoće. Zaključili su da je visoki homocistein faktor rizika za ponovni rani gubitak trudnoće.

Folikularna tekućina u jajnicima sadrži određene količine homocisteina zajedno s vitaminima B12, B6 i folnom kiselinom. Folikularna tekućina osigurava hranu za jaje, olakšavajući transport hranjivih tvari iz krvne plazme. Visoke razine homocisteina, kao i nedostatak vitamina B, mogu negativno utjecati na proces oplodnje i rani fetalni razvoj.

Pretpostavlja se da povišene razine homocisteina, umjesto samog metformina, mogu pridonijeti komplikacijama trudnoće kod nekih žena. Međutim, poznato je da Glucophage zapravo doprinosi povećanju razine homocisteina.

Upozorenje o trudnoći

Mnoge žene koriste Siofor za uspješno začeće. Međutim, u nekim zemljama Glyukofazh je lijek kategorije B, što znači da njegova sigurnost u primjeni tijekom trudnoće nije utvrđena. Ova tvar je pronađena u majčinom mlijeku, pa je nepoželjno dojiti dok uzimate Glucophage ili Siofor.

Narušavajući apsorpciju vitamina B12 i folne kiseline, metformin može uzrokovati megaloblastičnu anemiju. Megaloblastična anemija nastaje kada u koštanoj srži nema dovoljno vitamina B za proizvodnju crvenih krvnih stanica. Koštana srž u ovom slučaju oslobađa nezrele i disfunkcionalne crvene krvne stanice.

Iako anemija nije uobičajena kod ljudi koji uzimaju Glucophage ili Siofor, može se pojaviti kod onih čija je razina B12 i folne kiseline u početku bila niska na početku liječenja Glucophageom.

Problemi s jetrom ili bubrezima

Ako žena, osim policističnih jajnika, ima bilo kakvih problema s jetrom ili bubrezima, Siofor-ov prijem može ih pogoršati, jer mijenja funkciju jetre i izlučuje se kroz bubrege. Zdravi bubrezi i jetra poboljšavaju rezultat Glucophage i Siofor. Funkciju jetre i bubrega treba procijeniti prije uzimanja metformina i ponoviti test najmanje jednom godišnje tijekom razdoblja liječenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Zdravstveni problemi ili nuspojave javljaju se češće ako žena uz metformin uz druge lijekove. Što više lijekova uzimate i što je veća doza, veća je vjerojatnost da će doći do neke interakcije između lijekova ili neočekivanog učinka njihove kombinacije. Asimilacija kombinacija različitih lijekova također ovisi o zdravstvenom stanju, genetici, prehrani i načinu života. Uvijek konzultirajte liječnika ako dodajete ili mijenjate lijekove ili ako se pojave simptomi.

Gubitak kose je veliki problem za žene s policističnim jajnicima ili s androgenetskom alopecijom. Metformin može promicati gubitak kose kod muškaraca u sljepoočnicama i gornjem dijelu glave. Iako u medicinskoj literaturi ne postoji ništa što bi potvrdilo tu vezu, neke žene s policističnim jajnicima izvijestile su da se njihov gubitak kose pogoršao kada su primili Glucophage i Siofor.

Oko 3 od 100.000 ljudi koji uzimaju Glucophage ili Siofor razvijaju stanje nazvano "laktička acidoza". Mliječna kiselina je metabolički nusprodukt koji može postati otrovan ako se akumulira brže nego što je neutraliziran. Laktička acidoza je najčešća kod osoba s dijabetesom, bolesti bubrega ili jetre, dehidracijom, teškim kroničnim stresom ili uzimanjem nekoliko lijekova.

Laktička acidoza može se postupno povećavati. Simptomi koji ga prate uključuju potrebu za dubokim i čestim udisajima, spor nepravilan puls, osjećaj slabosti, bol u mišićima, pospanost i osjećaj slabosti. Liječenje zahtijeva intravenozno davanje natrij bikarbonata. Ako imate ove simptome, posjetite svog liječnika ili nazovite hitnu pomoć.

Problemi žučnog mjehura

Žuči se proizvode u jetri, nakupljaju se u žučnom mjehuru i luče se u crijevima kako bi obradili masti. Jedan od mogućih uzroka problema žučnog mjehura je da lijekovi s metforminom, kao što su Glucoazh i Siofor, smanjuju normalnu reapsorpciju žuči iz crijeva natrag u krvotok, što dovodi do povišenih koncentracija žučnih soli u debelom crijevu. Većina studija pokazuje da žučne soli uzrokuju oštećenje DNA slobodnih radikala i mogu pridonijeti raku debelog crijeva. Osim toga, žučne kiseline mogu stimulirati stanice debelog crijeva da formiraju leukotrien B4 (LTB4), upalnu tvar. LTB4 će doprinijeti razvoju upalnih stanja crijeva. Bakterijski nusproizvodi na žučnim solima mogu oštetiti crijevnu stanicu i apsorbirati "strane" molekule, kao što su hrana ili bakterijske čestice, u krv, što može uzrokovati alergije i druge imunološke reakcije.

Osim toga, mnoge žene s policističnim karcinomom jajnika (PCOS) nalaze se na visokoproteinskoj prehrani. Ako se ovaj protein sastoji od govedine i drugih vrsta mesa, povećava se koncentracija žučnih kiselina u crijevima. Prehrana bogata mesom također je povezana s većim rizikom od raka debelog crijeva.

Prije propisivanja lijekova metforminom - Glucophage ili Siofor - liječnik mora pažljivo proučiti povijest bolesti i napraviti metaboličku procjenu. Nisu svi koji imaju PCOS potreban ovaj lijek. Kod uzimanja ovog lijeka, žena treba pregledati najmanje jednom godišnje. Važno je zapamtiti da pri dugotrajnoj uporabi postoji rizik od razvoja nedostatka vitamina B12.

Siofor tretira policistične jajnike i hormonalne abnormalnosti u žena

Bolest policističnih jajnika je prilično česta endokrina bolest. Gotovo jedna petina žena u reproduktivnoj dobi suočena je s tom patologijom.

Policistička bolest izravno utječe na razinu ženskih hormona. U ovom slučaju, to je estrogen i progesteron.

Bolest je prepuna razvoja dijabetesa, neplodnosti i onkologije, stoga je njegov ispravan kompleksan tretman vrlo važan. Nakon mnogo kliničkih ispitivanja, lijek Siofor se aktivno koristi u slučaju policističnih jajnika.

Siofor i policistični jajnici

Različiti čimbenici mogu izazvati policistični jajnici. Jedna od njih je prekomjerna proizvodnja inzulina u tijelu. To dovodi do neuspjeha ovulacije i povećanja broja androgena (ili muških hormona) koje proizvode jajnici.

To ometa normalan rast folikula. Tako se razvija policistični jajnik. Diabetes mellitus je također karakteriziran smanjenim unosom glukoze u stanice tkiva (otpornost na inzulin).

Polikistični jajnici se manifestiraju kao:

kršenje vremena menstrualnog ciklusa;
pretjerano visoke razine androgena u ženskom tijelu;
Policistična je potvrđena ultrazvukom.

U isto vrijeme, polovica žena s sindromom policističnih jajnika (PCOS) doživljava otpornost na inzulin, kao kod dijabetes melitusa. To je navelo medicinske znanstvenike na ideju da na ovu sličnu patogenezu mogu utjecati lijekovi za dijabetes, kao što je Siofor.

U početku, lijek Siophore (aktivna tvar - metformin) nastao je kao sredstvo za liječenje dijabetesa tipa 2, kojeg karakterizira otpornost na inzulin (stanice ne reagiraju na inzulin). Dostupan je u raznim oblicima od 500, 800 ili 1000 mg. Metformin u sastavu lijeka snižava razinu glukoze u krvi i razine testosterona.

Siophor u ginekologiji koristi se vrlo aktivno: također je učinkovit u liječenju hormonskih abnormalnosti u PCOS, iako upute ne sadrže indikacije za to.

Normalizira ciklus ovulacije i ne izaziva hipoglikemijske reakcije. Stoga se lijek preporučuje i za anovulacijsku neplodnost i za policistični jajnik.

Imunost stanica na unos glukoze u sindrom policističnih jajnika pojavljuje se drugačije nego kod dijabetesa, gdje je glavni simptom pretilost. Kada PCOS nije uočen. To jest, otpornost na inzulin je ista i za masne i za tanke žene. Inzulin doprinosi proizvodnji androgena, njihov broj se povećava. To su simptomi policističnog sindroma. Stoga je liječenje Sioforom u ovom slučaju opravdano.

Mehanizam djelovanja

Proučavanje učinka ovog lijeka traje već duže vrijeme. No, konačna shema njezina utjecaja na žensko tijelo još nije uspostavljena.

Blagotvorni utjecaj Siofor-a očituje se u:

smanjenje koncentracije glukoze u stanicama jetre;
crijevne stanice slabo hvataju glukozu;
stanični receptori često vežu inzulin;
metabolizam lipida se izjednačava.

Kada se ovaj lijek liječi u tijelu, javljaju se pozitivne hormonske promjene, a metabolizam se poboljšava. Osim toga, Siofor pomaže povećati osjetljivost stanica tkiva na inzulin. Za ovu sposobnost, lijek se naziva "senzitizator za inzulin".

posljedica

Lijek ima mnogo pozitivnih učinaka. To i smanjenje apetita, a time i težina pacijenta, manje androgena se proizvodi, akne nestaju, krvni tlak se vraća u normalu. Osim toga, menstrualni ciklus se vraća u normalu, što znači da se šanse za ispravnu trudnoću povećavaju.

Na metabolizam masti i ugljikohidrata

Siofor karakterizira širok terapijski učinak na metaboličke reakcije masti i ugljikohidrata u ženskom tijelu.

Lijek pomaže u suzbijanju aktivnog unosa glukoze u epitelne stanice crijeva i, sukladno tome, smanjuje ulazak šećera u jetru.

Kod policističnih, kao i kod šećerne bolesti, sinteza glukoze je poremećena u stanicama jetre. To jest, jetra, unatoč višku glukoze u krvi, nastavlja proizvoditi šećer. To je manifestacija inzulinske rezistencije. Događa se sljedeće: sadržaj inzulina u tijelu je visok, a stanice moraju uhvatiti glukozu, ali to se ne događa - stanice gladuju.

Siofor dolazi u pomoć. Pomaže povećati osjetljivost lipida i živčanih stanica na inzulin. To utječe na smanjenje razine šećera u plazmi. Živčane stanice i mišićno tkivo dobivaju pravilnu prehranu. A masno tkivo smanjuje stvaranje masti iz glukoze. Dakle, pacijent gubi na težini.

Na ženskom genitalnom sustavu

Policistični jajnici narušavaju cjelokupno funkcioniranje reproduktivnog sustava, jer postoji nesrazmjer u broju muških i ženskih hormona.

Prekidi u ovulacijskom ciklusu karakterizirani su sljedećim poremećajima:

mjesečno bolno i nepravilno;
neuspjeh procesa ovulacije;
trudnoća.

Siofor s PCOS

Povezana i preporučena pitanja

5 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete o 45 područja: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičara, ginekologa, homeopata, dermatologa, pedijatrijskih ginekologa, pedijatrijskih neurologa, pedijatrijskih endokrinologa, nutricionista, dječjeg endokrinologa, dječjeg neurologa, dječjeg kirurga, dječjeg ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, zubar, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,36% pitanja.

Liječenje visokog testosterona u žena

Testosteron je spolni hormon koji je odgovoran za stabilno funkcioniranje mnogih organa. Spada u skupinu steroidnih hormona, čiji su glavni izvori:

jajnici kod žena, testisi kod muškaraca;
nadbubrežne žlijezde - osnovna količina testosterona nastaje u neto zoni kortikalnog sloja;
egzogeni testosteron, koji ulazi u ljudsko tijelo kroz hranu ili lijekove.

Još jedan snažan muški spolni hormon je dihidrotestosteron, koji je najjači biološki aktivni oblik testosterona. Dihidrotestosteron se, za razliku od njegovog prethodnika, ne pretvara u bilo koji oblik estrogena i blokira sličnu pretvorbu testosterona.

Ti hormoni spadaju među pet najvažnijih muških androgena, budući da izravno utječu na razvoj ljudskog tijela. Preostala tri hormona iz ove serije su prohormoni jer mogu utjecati na tijelo pretvarajući ih u gore navedena dva.

Muški hormoni u ženskom tijelu:

reguliraju mišićnu masu;
reguliraju tjelesne masti;
reguliraju žlijezde lojnice;
potiču formiranje kostiju;
pomažu održati razinu energije na razini potrebnoj ženama.

Povećan testosteron u tijelu žene

Češće se povećava testosteron u žena nego u muškaraca. Simptomi razvoja hiperandrogenizma vrlo su jednostavno prepoznati, kao što možete vidjeti:

menstrualni ciklus je slomljen, ovulacije praktički nestaju;
počinje gubitak kose, pojavljuju se znakovi dlakavosti na rukama, prstima, leđima i licu;
glas postaje grublji;
tjelesna težina ubrzano raste;
lik gubi ženstvenost;
žene postaju agresivne.

Ova situacija može biti glavni uzrok neplodnosti, dijabetesa i poremećaja spavanja. Nepravilno funkcioniranje nadbubrežne kore u žena, nepravilna prehrana, prisutnost malignih tumora i tumora, te genetska predispozicija glavni su znakovi povećane razine ovog hormona.

Tijekom trudnoće, osobito u trećem semestru, povišena razina hormona je norma. Međutim, njegova previsoka stopa može biti uzrok mnogih patologija trudnoće, stoga pokazatelj zahtijeva strogu kontrolu kod žena.

Tijekom hormonske prilagodbe tijela, osobito u adolescenciji, kada je menstrualni ciklus u djevojčica nepravilan, dihidrotestosteron se može povećati. Međutim, ako se ciklus ne stabilizira nekoliko godina, tada se mora oglasiti alarm.

Kao posljedica ovog hormonskog neuspjeha, mogu se razviti problemi s kožom i kosom, razvoj kostura na muškoj osnovi. Nepravilni ciklus prijeti neplodnošću i pretilošću. Moguća pojava dijabetesa, sindrom policističnih jajnika. A razlog za to može biti samo jedna stvar - povećani dihidrotestosteron. Često se razina hormona povećava s vegetarijanskom prehranom, raznim bolestima, dugotrajnom upotrebom određenih lijekova.

Dihidrotestosteron u dodatnim prekomjernim količinama može se proizvesti tumorskim formacijama jajnika i nadbubrežnih žlijezda i kao posljedica smanjenog metabolizma ugljikohidrata.

Liječenje visokih razina hormona

Za početak liječenja, morate potražiti pomoć specijaliste - ginekologa, koji će vam dati uputnicu za provedbu potrebne liste testova.

Test za povišeni testosteron se uzima nakon menstruacije 6-7 dana. Normalna razina ovog hormona je u rasponu od 0,45 do 3,75 nmol / g. Prelazak ove razine kod žena zahtijeva lijekove sa sljedećim lijekovima:

dietilstilbestrol;
digostin;
Diane 35;
deksametazon;
ciprotcron.

Za smanjenje dihidrotestosterona propisani su preparati Glucophage, Siofor ili Veroshpiron koji sadrže metamorfin i spironolakton. Ove tvari suzbijaju dodatnu proizvodnju dihidrotestosterona, a povišena razina se vraća u normalu. Liječnik može propisati uporabu kontracepcijskih lijekova kao što su Yarin, Janine, Diane-35 ili Femoden.

Samo-liječenje ovim lijekovima je kontraindicirano, može dovesti do nuspojava. Nakon završetka liječenja potrebno je stalno pratiti njegovu razinu, jer se može povećati.

Osim lijekova, testosteron se može smanjiti jedenjem hrane koja sadrži značajne rezerve ženskog hormona - estrogena. Ovo je:

trešnje i jabuke;
krumpir i drugo povrće;
pšenica i riža;
proizvodi od soje i meso;
biljno ulje;
šećer;
krema.

Standard od 3 grama soli i 1 šalica kave također će stabilizirati ovaj pokazatelj.

Možete pribjeći tradicionalnoj medicini. Osobito koristite tretman s takvim ljekovitim biljem kao:

Možete koristiti bilo koju kombinaciju triju biljaka u jednakim omjerima. Kuhajte 30 minuta s toplom vodom, tijekom tretmana - mjesec dana.

Korištenje takvih biljaka kao što su kamilica, origano, metvica, matičnjak, čaj vrbe za čaj također pridonosi stabilizaciji razine hormona.

U isto vrijeme, razni sportovi, pilates i yoga doprinose čišćenju od šljake i poboljšanju hormonalne razine u žena. Uz to, poboljšat će se i brzina metaboličkih procesa u tijelu akupunkturne procedure.

Neosjetljivost tkivnih receptora na glavni izvor energije - glukoza doprinosi činjenici da se dihidrotestosteron počinje nakupljati u tijelu u velikim količinama. Isprva se njegova povišena razina može normalizirati promatranjem dijete s niskom razinom ugljikohidrata. To će istovremeno smanjiti težinu i vratiti hormonsku ravnotežu.

Liječenje metodom lijekova nužno je u složenijim slučajevima. Konzultacije s ginekologom i endokrinologom trebaju vam dati potpuni odgovor na vaša pitanja i pomoći u liječenju. Vodite brigu o svom zdravlju i ni u kojem slučaju nemojte se liječiti.

Uloga hormona u životu žene

Tijekom života, količina tih hormona u ženskom tijelu često se mijenja. Niža vrijednost ovog pokazatelja primjećena je kod vegetarijanaca koji stalno prate prehranu s niskom razinom ugljikohidrata, kao i tijekom menopauze. To može dovesti do raka dojke, proliferacije unutarnjeg sloja maternice, pojave benignih tumora u mišićnom sloju maternice i drugih neželjenih posljedica.

Međutim, oni dosežu maksimalnu razinu u razdoblju pojave sekundarnih znakova tijekom formiranja genitalnih organa. To također negativno utječe na zdravlje žena. Dakle, sve bi trebalo biti normalno.

Usporedna učinkovitost primjene Siofor-a u bolesnika s sindromom policističnih jajnika s hiperinormoinsulinemijom

O članku

Za citat: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Usporedna učinkovitost primjene Siofor u bolesnika s sindromom policističnih jajnika s hiperinormoinsulinemijom // BC. 2007. №16. P. 1221

Do nedavno je sindrom policističnih jajnika (PCOS) bio povezan samo s oštećenom funkcijom reproduktivnog sustava i znakovima androgenizacije. Trenutno je poznato da 50-70% bolesnika ima poremećaje metabolizma, na kojima počiva inzulinska rezistencija (IR) i hiperinzulinemija (GI). Prva znanstvena publikacija o ulozi IR i GI u pojavi hiperandrogenizma jajnika (GA) pojavila se 1980. godine [6]. Nadalje, ovaj je odnos potvrđen mnogim znanstvenim istraživanjima [9, 11, 26], koja su poslužila kao osnova za formiranje novih pogleda na patogenezu i pristupe konzervativnom liječenju PCOS-a upotrebom lijekova iz bigvanidne skupine, izravnavajući GA korekcijom IR i GI. Prve publikacije o kliničkoj upotrebi lijeka ove skupine - metformin u PCOS-u pojavile su se 1994. godine [28]. Kasnije je objavljen veliki broj radova koji su pokazali učinkovitost metformina za regulaciju menstrualnog ciklusa i obnovu plodnosti [14,15]. Ovaj klinički učinak objašnjava se i smanjenjem izlučivanja androgenskog jajnika i smanjenjem njihovih slobodnih frakcija kao rezultat smanjenja razine inzulina i povećanja osjetljivosti tkiva na njega [21, 23]. Iako u literaturi postoje izolirane studije koje pokazuju obnovu ovulacije na pozadini metformina u bolesnika s GI bez HA [7]. Nedavno su se pojavili i podaci [4, 19, 23] koji ukazuju na učinkovitost metformina u bolesnika s PCOS-om bez teškog GI-a, dok učestalost ovulacije tijekom terapije nije ovisila o tipu inzulina. Međutim, u brojnim drugim istraživanjima nije bilo značajnog kliničkog poboljšanja nakon primjene ovog lijeka u bolesnika s PCOS-om bez istodobne GI [10, 24].

Stoga su nedostatak i nedosljednost podataka o uporabi metformina u bolesnika s različitim tipovima odgovora na inzulin, uz potrebu poboljšanja diferenciranih pristupa liječenju PCOS-a, osnova za ovo istraživanje.
Svrha studije je procijeniti kliničku i laboratorijsku učinkovitost metformina u bolesnika s PCOS-om, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti GI u njima.
Materijal i metode
Studija je obuhvatila 58 bolesnika (srednja dob - 25,0 ± 1,0 godina, BMI - 26,0 ± 0,7 kg / m2) s PCOS-om, koji su primali metformin 6 mjeseci (Siofor - 500, „Berlin– Chemie AG »Njemačka) 500 mg 3 puta dnevno. Ovisno o prirodi izlučivanja inzulina, formirane su 2 skupine: 1 bolesnik uključivao je 31 bolesnika (srednja dob - 23,9 ± 0,9 godina, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) s HI, 2–2 u - 27 bolesnika (srednja dob - 26,2 ± 1,2 godine, BMI 22,7 ± 0,8 kg / m2) s normoinsulinemijom (NO).
Klinički znakovi androgenizacije zabilježeni su u 28 (90,3%) bolesnika prve skupine i kod 22 (81,5%) druge skupine; srednja vrijednost Girsutovog broja na Ferriman - Gallwayovoj skali bila je 15,3 ± 0,7 i 12,9 ± 0,8.
U svih bolesnika dijagnosticirana je disfunkcija jajnika. U 12,9% bolesnika 1. skupine i 11,1% bolesnika druge skupine, anovulacija je detektirana na pozadini regularnog ritma menstruacije, odnosno 77,4% i 70,4% - oligomenoreje, u 16,1 i 11%., 1% - amenoreja.
Prosječno trajanje nepravilnosti u menstruaciji iznosilo je 8,5 ± 1,2 godine u prvoj skupini i 7,7 ± 1,3 godine u drugoj skupini. Od ispitanih 27 (87,1%) bolesnika u 1. skupini i 18 (66,7%) bolesnika u 2. skupini bilo je zanimanje za trudnoću.
Svi bolesnici uključeni u istraživanje nisu primali hormonsku terapiju u prethodna 3 mjeseca. Nenormalna funkcija jetre prema anamnezi, ultrazvuku i biokemijskom pregledu nije otkrivena ni u jednom bolesniku.
U početku su provedena klinička i laboratorijska ispitivanja, 3 i 6 mjeseci nakon početka terapije (osim pacijenata koji su tijekom liječenja zatrudnjeli). Hormonsko ispitivanje je provedeno na 2-3 dana neovisan ili induciran menstrualni ciklus. Koncentracija LH, FSH, hormon rasta (GH), testosterona (T), estradiol (E2), testosteron-estradiol globulin koji veže (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) u serumu je određen radioimunoanalizom upotrebom Immunotech test sustava (Češka Republika) ili IBOC (Bjelorusija), androstendione koncentracije (A) primjenom enzimske imunotestne metode korištenjem standardnog testnog sustava Diagnostics Biohem Canada Inc. (Kanada).
Proučavanje sadržaja IRI provedeno je metodom IRMA, korištenjem testnih sustava IBOC (Bjelorusija), u skladu s uputama koje su im pridodane. Procjena prirode sekrecije IRI provedena je na pozadini 2-satnog oralnog GTT-a. Koncentracija IRI određena je na prazan želudac i svakih 30 minuta tijekom sljedeća 2 sata studije. Kvantitativna procjena odgovora glikemije i inzulina na opterećenje glukozom provedena je izračunom korištenjem vrijednosti molarnih područja (S) pod odgovarajućim sekretornim krivuljama izračunatim pomoću trapezoidnog pravila. Razine početnog IRI-ja koje prelaze 25 μED / ml smatrane su kao manifestacija toksične hiperinzulinemije, a vrijednosti molarne površine ispod IRI krivulje premašuju 100 μED / ml x 120 min, kao hipersekrecijski tip odgovora na uvođenje prirodnog stimulansa. Izračunavanje indeksa IL napravljeno je prema formulama: HOMA = inzulin 00 (μED / ml) x glukoza 00 (mmol / l) / 22,5, gdje indikator> 3 označava IR; CARO = glukoza 00 (mg / dL) / inzulin 00 (μED / ml), gdje vrijednost 4.5 označava IL.
Rezultati istraživanja
Podaci prikazani u tablici 1 ukazuju na značajno smanjenje IR tijekom liječenja bolesnika s GI i PCOS.
Dakle, indeks Homa značajno se smanjio nakon 3-x (p 0,05). Liječenje u obje skupine pokazalo je značajno smanjenje i bazalnog nivoa IRI i odgovora na inzulin na GTT. Međutim, ako je u 1. skupini ovo smanjenje bilo 45,3% i 45,6%, tada je u 2. skupini bilo 20,0 i 13,3% (p 0,05).
Klinička djelotvornost terapije Zioforom, mjerena ponovnim uspostavljanjem ritma menstruacije, postignuta je kod približno svakog drugog liječenog bolesnika, bez obzira na prisutnost ili odsutnost GI-a (Slika 1). S približno istom učestalošću zabilježeni su ovulacijski ciklusi (45,2% u 1. skupini i 37,0% u 2. skupini) i početak trudnoće (u 33,3% i 27,8%).
U odnosu na pozadinu terapije, 21 (36,2%) bolesnika pokazalo je smanjenje tjelesne težine s 1,5 kg na 6 kg (prosječno 2,6 ± 0,5 kg). Značajno poboljšanje u kliničkim znakovima HA nije uočeno, prosječna ocjena MS u obje skupine nije se značajno promijenila i iznosila je 14,8 ± 0,7 u 1. skupini i 12,7 ± 0,7 u 2. skupini. Tijekom uzimanja Siofor (u prvom tjednu), 8 (13,8%) bolesnika žalilo se na mučninu, nadutost i proljev, što, međutim, nije bio razlog za odbijanje liječenja.
rasprava
PCOS se javlja u 5-10% [2,8], a prema nekim podacima, u 13% [17] žena reproduktivne dobi. Unatoč visokoj stopi prevalencije i sveobuhvatnom istraživanju patogenetske osnove PCOS-a, što je doprinijelo poboljšanju farmakoterapije ove bolesti, problem izbora metode liječenja i danas je iznimno relevantan. Tradicionalna terapija bolesnika s PCOS-om, uključujući primjenu KOK-a, progestogena ili induktora ovulacije, nije uvijek u stanju vratiti ritam menstruacije i plodnosti. Štoviše, u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja metaboličkih poremećaja, čija je korekcija nužna kako bi se spriječile dugoročne posljedice i spriječio rani gubitak trudnoće, gestacijski dijabetes, gestoza. Otkriće odnosa između IR-a i GI-ja s razvojem PCOS-a omogućilo nam je pristup liječenju ove bolesti iz nove perspektive, korištenjem senzitizatora za inzulin. Desetljeće iskustva s metforminom u bolesnika s PCOS-om pokazalo je njegovu visoku učinkovitost u bolesnika s oslabljenom osjetljivošću i izlučivanjem inzulina. Rezultati istraživanja o njegovoj učinkovitosti u bolesnika bez GI-ja kontroverzni su, što je pokrenulo istraživanje o komparativnoj procjeni lijeka u bolesnika s PCOS-om s hiper-i normo-inzulinemijom.
Rezultati ovog rada u skladu su s većinom studija koje su pokazale poboljšanje osjetljivosti na inzulin u bolesnika s PCOS i GI tijekom liječenja metforminom [9, 26, 30]. Prema dobivenim podacima, 6-mjesečni tijek terapije Siofor-om pridonio je smanjenju Homa indeksa za 1,8 puta i povećanju Caro indeksa za 2,1 puta, što se prirodno odrazilo na smanjenje i bazalnog izlučivanja IRI (za 45,3%) i stimuliranog glikemijskog opterećenja ( za 45,6%). U bolesnika s NO, liječenje Zioforom također je dovelo do pouzdanog, iako 2-3 puta manje izraženog, smanjenja bazalnih i stimuliranih razina IRI (za 20,0% i 13,3%). Slični rezultati prikazani su u radu Baillargeon i sur. [4]. Razmatrani su mogući načini provedbe tog učinka Siofor-a s nekoliko položaja: prvo, suzbijanjem glukoneogeneze u jetri, poboljšanjem njegove osjetljivosti na inzulin, zbog čega je moguće smanjiti izlučivanje IRI, bez obzira na inicijalno IR tkivo; drugo, izravnim utjecajem lijeka na otpornost tkiva na inzulin [18].
Tijekom terapije sa Sioforom, prosječne razine vitke glukoze i glikemijskog odgovora na opterećenje glukozom nisu se značajno promijenile u obje skupine. Istodobno nije bilo niti jednog slučaja hipoglikemijske reakcije. Štoviše, postoje dokazi da Siofor ne samo da povećava osjetljivost tkiva na inzulin, već djeluje i na b-stanice pankreasa i ispravlja njegove defekte sekrecije u bolesnika s IGT [1].
Prema dobivenim podacima, šestomjesečni tijek terapije Siofor-om imao je dvosmislen učinak na hormonalne parametre u bolesnika s hiper- i normo-inzulinemijom, što je u određenoj mjeri posljedica razlika u početnoj hormonalnoj pozadini. Tako je u skupini bolesnika s NI, početna razina LH bila viša nego u skupini s GI - to potvrđuje podatke da se GI često kombinira s normalnim pokazateljima LH u bolesnika s PCOS [5]. Unatoč izraženijem smanjenju IRI-ja u bolesnika s GI-om, u ovoj skupini nije bilo značajnih promjena u razini LH nakon 6 mjeseci uzimanja Siofor-a, dok je kod bolesnika s NO ovaj pokazatelj značajno smanjen i nije se razlikovao od onog u bolesnika s GI-om. Ovi podaci upućuju na to da smanjenje razine LH ne ovisi o ozbiljnosti promjena u izlučivanju i osjetljivosti na inzulin, te sugerira drugačiji mehanizam za provedbu ove akcije. Slični podaci pronađeni su u njegovom djelu Ulloa-Aguirre [27], dok u drugim istraživanjima ovaj uzorak nije otkriven [12,13].
Podaci dobiveni u ovom radu ukazuju na bliski odnos između IRI i GH, koji se u početku manifestirao nižim GH pokazateljima u bolesnika s GI, porast GH za 4,3 puta nakon korekcije GI, kao i negativne korelacije GH s IRI i S IRI (r = - 0,293 i r = –0,339, p 26.08.2007 Sigurnost primjene prokinetika u str.

Uklanjanje simptoma, kao što su mučnina, povraćanje, dispepsija, osjećaj težine u ep.

Relevantnost teme Sigurnosni problemi dugotrajne nadomjesne terapije i bolesti.