metformin
- Razlozi
Oralni hipoglikemični lijek
Bijele enterički obložene tablete su okrugle, bikonveksne.
1 tablete Metformin hidroklorid 500 mg
Pomoćne tvari: Povidon K90, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk.
Sastav ljuske: metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, talk.
10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Snižava trigliceride i linoproteine niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.
Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Cmaksimum u krvnoj plazmi doseže se 2,5 sata nakon uzimanja. Praktično se ne veže na proteine plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. T1/2 9-12 sati, u slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje lijeka.
- dijabetes melitus tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (osobito u bolesnika s pretilošću) s neučinkovitošću dijetetske terapije;
- u kombinaciji s inzulinom - s dijabetesom tipa 2, osobito s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.
- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
- oštećena bubrežna funkcija;
- akutne bolesti koje se javljaju s rizikom razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, teške zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
- klinički izražene manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);
- ozbiljne operacije i ozljede (kada je indicirana terapija inzulinom);
- abnormalna funkcija jetre;
- kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
- koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija uz uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
- mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);
- usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kalorija dnevno);
- Preosjetljivost na lijek.
Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.
Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.
Početna doza je 500-1000 mg / dan (1-2 tab.). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.
Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. (3-4 tab.) Maksimalna doza - 3000 mg / dan (6 tableta).
U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tab.).
Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.
Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu. Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti propisivanjem antocita, derivata atropina ili antispazmodika.
Metabolizam: u rijetkim slučajevima - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B12 (umanjena apsorpcija).
Sa strane krvotvornih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.
Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.
Alergijske reakcije: osip na koži.
Predoziranjem lijekom metformin može razviti laktičku acidozu s smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega.
Simptomi mliječne acidoze: mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, u budućnosti mogu biti povećano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i razvoj kome.
Liječenje: ako postoje znakovi laktične acidoze, liječenje metforminom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba potvrditi. Hemodijaliza je najučinkovitija mjera za uklanjanje laktata i metformina iz tijela. Također se provodi i simptomatsko liječenje.
U kombiniranoj terapiji s lijekovima za metformin sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.
Ne preporučuje se istodobno uzimanje danazola kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze glikemije metforminom jodom.
Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: klorpromazin - kada se uzima u velikim dozama (100 mg / dan) povećava razinu glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina.
Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.
Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NSAR, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, β-adrenergičkim blokatorima, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.
Uz istovremenu primjenu s GCS-om, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, hormonima štitnjače, tiazidnim i petljenim diureticima, derivate fenotiazina, derivate nikotinske kiseline, moguće je smanjiti hipoglikemijski učinak metformina.
Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.
Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).
Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.
Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi. Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (osobito u bolesnika u starijoj dobi). Metformin se ne smije davati ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L kod žena.
Možda je uporaba lijeka Metformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, posebno je potrebno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.
48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiološke (urografije, u / u angiografiji) treba prestati uzimati Metformin.
Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.
Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.,
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Upotreba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost vožnje i rada s mehanizmima.
Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost kontrole vozila i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.
Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju pojave trudnoće tijekom uzimanja Metformina, treba prekinuti terapiju i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, primjena metformina tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Metformin (metformin)
Aktivni sastojak:
Sadržaj
Farmakološka skupina
Sastav i oblik otpuštanja
u blisteru 10 kom. u pakiranju od kartona 3 blistera.
Farmakološko djelovanje
Doziranje i primjena
Unutar. Dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.
Početna doza je 500–1000 mg / dan (tablica 1–2). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi. Doza za održavanje je obično 1500-2000 mg / dan (3-4 tab.). Maksimalna doza je 3000 mg / dan (6 tab.).
U starijih bolesnika preporučeni dnevni unos ne smije premašiti 1 g (tablica 2).
Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.
Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Uvjeti skladištenja lijeka Metformin
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Metformin
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
Upute za medicinsku uporabu
Sinonimi nosoloških skupina
Cijene u moskovskim ljekarnama
Ostavite komentar
Indeks trenutne potražnje informacija,
Mišljenje "Liječnici Ruske Federacije" na droge Metformin
Registrirane cijene vitalnih proizvoda
Potvrde o registraciji metformina
- Komplet prve pomoći
- Online trgovina
- O tvrtki
- Kontaktirajte nas
- Kontakti izdavača:
- +7 (495) 258-97-03
- +7 (495) 258-97-06
- E-mail: [email protected]
- Adresa: Rusija, 123007, Moskva, st. Peta glavna linija, 12.
Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.
Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.
Nalazimo se na društvenim mrežama:
© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®
Sva prava pridržana.
Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.
Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.
Metformin (500 mg) metformin
instrukcija
- ruski
- Kazahstanski Ruski
Trgovački naziv
Međunarodno nezaštićeno ime
Tablete, 500 mg, 850 mg i 1000 mg
struktura
Jedna tableta od 500 mg sadrži:
aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 500 mg.
pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, pročišćena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.
Jedna tableta od 850 mg sadrži:
aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 850 mg.
pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, pročišćena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.
Jedna tableta od 1000 mg sadrži:
aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 1000 mg.
pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, pročišćena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.
Tablete od 500 mg su okrugle ravne cilindrične tablete bijele ili gotovo bijele boje s rizikom s jedne strane i strane s obje strane.
Tablete od 850 mg, 1000 mg - ovalne bikonveksne tablete bijele ili gotovo bijele boje s rizikom s jedne strane.
Farmakoterapijska skupina
Sredstva za liječenje dijabetesa. Lijekovi za snižavanje šećera za oralnu primjenu. Bigvanidi. Metformin.
ATH šifra A10VA02
Farmakološka svojstva
farmakokinetika
Nakon oralne primjene, metformin se u potpunosti apsorbira iz probavnog sustava. Apsolutna biodostupnost je 50-60%. Maksimalna koncentracija (Cmax) (približno 2 μg / ml ili 15 μmol) u plazmi je postignuta nakon 2,5 h.
Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.
Metformin se brzo distribuira u tkivu, praktički se ne veže na proteine plazme. Metabolizira se u vrlo niskom stupnju i izlučuje se bubrezima. Klirens metformina kod zdravih ispitanika je 400 ml / min (4 puta više od klirensa kreatinina), što ukazuje na prisutnost aktivnog izlučivanja kanalicije. Poluživot je približno 6,5 sati. Kod zatajenja bubrega, povećava se, postoji rizik od nakupljanja lijeka.
Metformin smanjuje hiperglikemiju bez izazivanja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfoniluree, ne stimulira izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba. Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Inhibira glukoneogenezu u jetri. Kašnjenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima. Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze.
Osim toga, povoljno djeluje na metabolizam lipida: snižava ukupni kolesterol, lipoprotein niske gustoće i trigliceride.
Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.
Indikacije za uporabu
Šećerna bolest tipa 2, osobito u bolesnika s pretilošću, s neučinkovitošću dijetetske terapije i tjelesnom aktivnošću:
• u odraslih, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili s inzulinom;
• kod djece starije od 10 godina kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.
Doziranje i primjena
Tablete treba uzimati oralno, progutati cijelu, bez žvakanja, tijekom ili odmah nakon obroka, piti puno vode.
Odrasli: monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemicima:
• Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tijekom obroka. Možda daljnje postupno povećanje doze, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.
• Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. Kako bi se smanjile nuspojave gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza je 3000 mg / dan, podijeljena u tri doze.
• Polako povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu toleranciju.
• Pacijenti koji uzimaju metformin u dozama od 2000-3000 mg / dan mogu se prenijeti na primjenu lijeka 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg / dan, podijeljena u 3 doze.
U slučaju planiranja prijelaza iz uzimanja drugog lijeka za hipoglikemiju: morate prestati uzimati druga sredstva i početi uzimati metformin u gore navedenoj dozi.
Kombinacija inzulina:
Kako bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Uobičajena početna doza metformina od 500 mg ili 850 mg je jedna tableta 2-3 puta dnevno, metformin 1000 mg je jedna tableta 1 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana na temelju koncentracije glukoze u krvi.
Djeca i adolescenti: u djece od 10 godina, lijek Metformin može se koristiti u monoterapiji iu kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 1 put na dan nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.
Stariji bolesnici: zbog mogućeg smanjenja funkcije bubrega, dozu metformina treba odabrati pod redovitim nadzorom pokazatelja renalne funkcije (odrediti koncentraciju kreatinina u krvnom serumu najmanje 2-4 puta godišnje).
Trajanje liječenja određuje liječnik. Ne preporuča se prekinuti davanje lijeka bez naznake liječnika.
Nuspojave
Učestalost nuspojava lijeka je kako slijedi:
Kako koristiti lijek Metformin 500?
Metformin 500 se propisuje za kontrolu dijabetesa. Ova se bolest razlikuje od drugih bolesti svojim brzim širenjem i rizikom od smrti. Liječenje dijabetesa jedan je od prioriteta liječnika diljem svijeta.
Međunarodno nezaštićeno ime
Generičko ime - metformin.
Oblici oslobađanja i sastav
Dostupno u obliku tableta. Sastav sadrži ljekovitu tvar metformin hidroklorid i pomoćne komponente: silicijev dioksid, magnezijevu stearinsku sol, kopovidon, celulozu, Opadry II. Lijek se ne proizvodi u kapljicama.
Proizveden u obliku tableta, pripravak sadrži ljekovitu tvar metformin hidroklorid i pomoćne komponente.
Farmakološko djelovanje
Metformin (dimetilbigvanid) ima aktivno antidijabetično djelovanje. Njegov bioaktivni učinak povezan je s mogućnošću inhibiranja procesa glukoneogeneze u tijelu. Koncentracija ATP u stanicama se smanjuje, što stimulira razgradnju šećera. Alat povećava količinu glukoze koja prodire iz izvanstaničnog prostora u stanicu. Povećava se količina laktata i piruvata u tkivima.
Lijek smanjuje intenzitet procesa raspadanja masti, inhibira stvaranje nevezanih masnih kiselina.
U procesu primjene bigvanida uočava se promjena u djelovanju inzulina, što dovodi do postupnog smanjenja količine glukoze u krvi. Ne stimulira stvaranje inzulina beta stanicama, što pridonosi učinkovitom ublažavanju hiperinzulinemije (povišenog inzulina u krvi).
U zdravih bolesnika, metformin ne uzrokuje pad šećera u krvi. U ovom slučaju, uzima se u borbi protiv pretilosti zbog suzbijanja apetita, smanjujući intenzitet apsorpcije glukoze iz gastrointestinalnog trakta u krvotok.
Također ima svojstvo za snižavanje lipida, tj. Smanjuje broj lipoproteina niske gustoće odgovornih za formiranje aterosklerotskih plakova. Blagotvoran učinak na funkcioniranje krvnih žila i srca sprječava pojavu angiopatije (lezije vena i arterija kod dijabetesa).
farmakokinetika
Nakon uzimanja tablete interno, granična koncentracija dimetilbigvanida se postiže nakon 2,5 sata. Nakon 6 sati nakon interne uporabe, proces apsorpcije iz crijevne šupljine je zaustavljen, a zatim je došlo do postupnog pada količine metformina u krvnoj plazmi.
Prijem u terapijskim dozama pomaže u očuvanju koncentracije lijeka u plazmi u rasponu od 1-2 μg po 1 litri.
Korištenje sredstava tijekom obroka smanjuje stupanj apsorpcije aktivne tvari iz plazme. Kumulacija lijeka javlja se u crijevima, želucu, žlijezda slinovnica. Biološka raspoloživost lijeka je do 60%. Povezano s proteinima plazme nije dovoljno.
Izlučuje se u bubrezima nepromijenjeno za 30%. Ostatak spoja evakuiran je jetrom.
Prijem u terapijskim dozama pomaže u očuvanju koncentracije lijeka u plazmi u rasponu od 1-2 μg po 1 litri.
Indikacije za uporabu
Lijek se propisuje za dijabetes tipa 1 ili 2. To je dodatak glavnom liječenju dijabetesa (upotrebom inzulina ili sredstava za snižavanje glukoze). Kada se dijabetes ovisan o inzulinu propisuje samo u kombinaciji s inzulinom. Kod dijabetesa tipa 2 može se dati monoterapija.
Preporučuje se za liječenje pretilosti, osobito ako ova patologija zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi.
kontraindikacije
Kontraindicirano u sljedećim slučajevima:
- starost pacijenta do 15 godina;
- preosjetljivost na metformin i bilo koju drugu komponentu tableta;
- precoma;
- disfunkcija bubrega i neuspjeh (određen rezultatima klirensa kreatinina);
- ketoacidoza;
- nekroza tkiva;
- dehidracija uzrokovana povraćanjem ili proljevom;
- bolest dijabetičkog stopala;
- teške zarazne bolesti;
- stanje šoka kod pacijenta;
- akutni srčani udar;
- insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- dijeta s kalorijskim sadržajem ispod 1000 kcal;
- zatajenje jetre;
- laktička acidoza (u t. h. i u povijesti);
- ovisnost o alkoholu;
- akutne i kronične patologije koje uzrokuju gladovanje tkiva kisikom kod ljudi;
- groznica;
- velike ozljede, kirurške intervencije, postoperativno razdoblje;
- uporaba u bilo kojem obliku radioaktivnih tvari koje sadrže jod;
- akutna intoksikacija etanolom;
- trudnoća;
- dojenje.
Pacijentima koji su ovisni o alkoholu zabranjeno je uzimanje Metformina 500.
S pažnjom
Treba paziti na uzimanje tvari koje reduciraju šećer zbog mogućeg rizika od hipoglikemijskih reakcija. Bolesnici trebaju slijediti pravila prehrane, pridržavati se ujednačene potrošnje ugljikohidrata tijekom dana. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebate koristiti minimalnu količinu.
Kako uzimati Metformin 500
Tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja, stisnute s mnogo vode. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem, tabletu se može podijeliti na 2 dijela. Štoviše, druga polovica pilule mora se popiti odmah nakon prve.
Prije ili poslije obroka
Prijem se provodi tek nakon obroka.
Uzimanje lijeka kod dijabetesa
Kod dijabetesa prva doza propisana je u 2 tablete od po 500 mg. Ne može se podijeliti u 2 ili 3 doze: pomaže smanjiti intenzitet nuspojava. Nakon 2 tjedna, količina se povećava na održavanje - 3-4 tablete od 0,5 g. Maksimalna dnevna doza metformina je 3 g.
Metformin 500 se uzima samo nakon obroka.
U slučaju primjene metformina s inzulinom, njegova doza se ne mijenja. Ubuduće trošite nešto smanjene količine inzulina. Ako je bolesnik konzumirao više od 40 jedinica. inzulina, smanjenje njegove količine dopušteno je samo u bolnici.
Kako uzeti mršavljenje
Za lijekove za mršavljenje propisuje 0,5 g, 2 puta dnevno, uvijek nakon uzimanja obroka. Ako je učinak gubitka tjelesne težine nedovoljan, propisuje se još jedna primjena u količini od 0,5 g. Trajanje liječenja za smanjenje tjelesne težine ne smije biti duže od 3 tjedna. Sljedeći tečaj treba ponoviti samo za mjesec dana.
U procesu gubitka težine morate se baviti sportom.
Vrijeme izlučivanja
Poluživot dimetilbigvanida je 6,5 sati.
Nuspojave metformina 500
Razvoj nuspojava događa se rijetko.
Gastrointestinalni trakt
Najčešće nuspojave su: mučnina, povraćanje, proljev, naglo smanjenje apetita, bolovi u trbuhu i crijevima. Često pacijenti mogu osjetiti specifičan okus metala u ustima.
Najčešće nuspojave su bolovi u trbuhu i crijevima.
Ti se znakovi pojavljuju tek na početku uporabe lijeka i zatim prolaze. Posebna terapija nije potrebna za ublažavanje ovih simptoma.
Od metabolizam
Vrlo je rijetko da pacijent razvije laktičnu acidozu. Ovo stanje zahtijeva otkazivanje.
Na dijelu kože
U slučaju preosjetljivosti, pacijenti mogu osjetiti reakcije kože u obliku crvenila epidermisa, svrbeža.
Iz endokrinog sustava
Rijetko, pacijenti mogu imati poremećaje u funkcioniranju štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
alergije
Alergijske reakcije javljaju se samo s povećanom individualnom osjetljivošću na spoj. Može se razviti osoba: eritem, svrbež, crvenilo kože kao urtikarija.
U slučaju preosjetljivosti, pacijenti mogu osjetiti reakcije kože u obliku crvenila epidermisa, svrbeža.
Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima
Ne postoji negativan učinak na sposobnost upravljanja složenim strojevima i vožnju vozila. Kod propisivanja metformina zajedno s drugim hipoglikemijskim lijekovima treba biti oprezan s visokim oprezom, jer oni mogu dramatično smanjiti razinu šećera. Ne preporučuje se vožnja automobila u takvom stanju kako bi se izbjegao rizik od nezgoda.
Posebne upute
Uporaba lijeka povezana je s nekim značajkama. Potreban je oprez u razvoju zatajenja srca, disfunkcije bubrega i jetre. Tijekom terapije potrebno je pratiti rad mjerila.
Lijek se poništava 2 dana prije i unutar 2 dana nakon fluoroskopije uz upotrebu radioaktivnih sredstava. Isto vrijedi i kada se pacijentu propisuju kirurški zahvati pod općom ili lokalnom anestezijom.
S razvojem infekcija mokraćnih i genitalnih organa, hitno je potrebno konzultirati liječnika.
METFORMIN TAB 500MG N60
danas:
sutra:
metformin
enterički obložene tablete 500 mg; blister 10, kutija od kartona 3; EAN kod: 8600097303835; Br. LSR-007322/08, 2008-09-12 do 2016-02-24 iz Hemofarma (Srbija); Zamijenjeno 2016-02-24
Latinski naziv
Aktivni sastojak
Farmakološka skupina
Sastav i oblik otpuštanja
u blisteru 10 kom. u pakiranju od kartona 3 blistera.
Farmakološko djelovanje
Doziranje i primjena
Unutar. Dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.
Početna doza je 500–1000 mg / dan (tablica 1–2). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi. Doza za održavanje je obično 1500-2000 mg / dan (3-4 tab.). Maksimalna doza je 3000 mg / dan (6 tab.).
U starijih bolesnika preporučeni dnevni unos ne smije premašiti 1 g (tablica 2).
Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.
Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Uvjeti skladištenja lijeka Metformin
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Metformin
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
Metformin, tab. p / o film 500 mg broj 60
- Bez sortiranja
- Uzlazna cijena
- Silazna cijena
- Abecedno (AZ)
- Abecedno (Ya-A)
Metformin Canon tablete obložene. 500 mg 60 kom.
Farmakološko djelovanje
Metformin je oralno hipoglikemijsko sredstvo iz bigvanidne skupine. U bolesnika sa šećernom bolešću smanjuje koncentraciju glukoze u krvi inhibiranjem glukoneogeneze u jetri, smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta (GIT) i povećavajući njezino iskorištavanje u tkivima povećavajući njihovu osjetljivost na inzulin (uglavnom u obliku prugastih mišića, u manjoj mjeri - masno tkivo). Stimulira unutarstaničnu glikogenezu aktiviranjem glikogen sintaze.
Za razliku od derivata sulfoniluree, ne stimulira izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba. Utječe na metabolizam lipida - smanjuje koncentraciju triglicerida, kolesterola i lipoproteina niske gustoće u serumu. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.
svjedočenje
Dijabetes tipa 2 u odraslih (osobito u bolesnika s pretilošću) s neučinkovitom prehranom i tjelovježbom, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom.
Dijabetes tipa 2 u djece od 10 godina - i kao monoterapija iu kombinaciji s inzulinom.
kontraindikacije
- Preosjetljivost na metformin ili bilo koju pomoćnu tvar.
- Dijabetička ketoacidoza, dijabetička precoma, koma.
- Zatajenje bubrega ili oštećenje funkcije bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 60 ml / min).
- Akutna stanja koja se javljaju u riziku od razvoja oštećenja bubrega:
- dehidracija (s proljevom, povraćanjem), vrućica, teške zarazne bolesti,
- hipoksija (šok, sepsa, infekcije bubrega, bronho-plućne bolesti).
-Klinički izražene manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja tkivne hipoksije (uključujući zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda).
- Opsežne operacije i ozljede kada je indicirana terapija inzulinom (vidi poglavlje "Posebna uputstva").
- Zatajenje jetre, abnormalna funkcija jetre.
- Kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom.
- Laktička acidoza, uključujući i anamnezu.
- Upotrijebiti najmanje 48 sati prije i 48 sati nakon provođenja radioizotopnih ili radiografskih studija uz uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod (vidi odjeljak "Interakcije s drugim lijekovima").
- Razdoblje od najmanje 48 sati prije i 48 sati nakon operacije pod općom anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom.
- Promatranje niskokalorične dijete (manje od 1000 kcal / dan).
- Dijete do 10 godina.
S pažnjom: U osoba starijih od 60 godina, koje obavljaju teške fizičke radove (povećan rizik od laktacidoze).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja.
Kod planiranja ili trudnoće treba prekinuti primjenu metformina Canon i primijeniti terapiju inzulinom. Pacijenta treba upozoriti na potrebu obavijestiti liječnika u slučaju trudnoće. Treba pratiti majku i dijete.
Nije poznato izlučuje li se metformin u majčino mlijeko. Ako je potrebno, korištenje lijeka tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Posebne upute
Tijekom liječenja metforminom potrebno je redovito pratiti koncentraciju glukoze u krvi i nakon jela.
Pacijenta treba upozoriti na potrebu da prestane uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom ako se javi povraćanje, bol u trbuhu, bol u mišićima, opća slabost i teška slabost. Ovi simptomi mogu biti znak početne laktacidoze.
Metformin treba poništiti 48 sati prije i 48 sati nakon rendgenskog pregleda (uključujući urografiju, intravensku angiografiju) koristeći kontrastna sredstva.
Budući da se metformin eliminira putem bubrega, koncentraciju kreatinina treba odrediti redovito prije početka liječenja: u bolesnika s očuvanom bubrežnom funkcijom 1 put godišnje; u bolesnika sa smanjenom QC i kod starijih bolesnika - 2-4 puta godišnje.
Posebno treba obratiti pozornost na narušavanje funkcije bubrega, primjerice u početnom razdoblju liječenja antihipertenzivnim lijekovima, diureticima, NSAID-ima.
Potrebno je obavijestiti pacijenta o potrebi konzultacije s liječnikom ako se pojave simptomi bronhopulmonalne infekcije ili infekcije urogenitalnih organa.
Na pozadini uporabe metformina treba se suzdržati od uzimanja alkohola zbog povećanog rizika od hipoglikemije i disulfiramopodobnogo učinka.
Hipovitaminoza B12 tijekom uzimanja metformina posljedica je smanjene apsorpcije i reverzibilna je. Ukidanjem lijeka, znaci hipovitaminoze B12 brzo nestaju.
struktura
1 tableta sadrži metformin hidroklorid 500 mg;
pomoćne tvari: preželatinizirani škrob 39 mg, natrijev karboksimetil škrob (Primogel) 8 mg, natrijev fumarat 3 mg, povidon 47 mg, talk 3 mg;
kompozicija za oblaganje filmom: Opadry II bijela 18 mg, uključujući: polivinil alkohol 8.442 mg, makrogol (polietilen glikol) 4.248 mg, titanov dioksid 2.178 mg, talk 3.132 mg.
Doziranje i primjena
Tablete treba uzimati oralno, gutati cijelu, bez žvakanja, tijekom ili odmah nakon obroka, piti puno vode.
Odrasli
Monoterapija i kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima
Preporučena početna doza je 1000-1500 mg / dan. Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Nakon 10-15 dana, u nedostatku štetnih učinaka iz gastrointestinalnog trakta, moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o koncentraciji glukoze u krvi. Polako povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu toleranciju lijeka.
Dnevna doza održavanja je 1500-2000 mg. Maksimalna dnevna doza je 3000 mg, podijeljena u 3 doze.
Kada planirate prijelaz s uzimanja drugog oralnog hipoglikemičnog sredstva na lijek Metformin, morate prestati uzimati drugo hipoglikemijsko sredstvo i početi uzimati Metformin Canon u gornjim dozama.
Kombinirana terapija inzulinom
Preporučena početna doza lijeka Metformin 500 mg i 850 mg - 1 tableta 2-3 puta dnevno, metformin 1000 mg - 1 tableta 1 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana na temelju koncentracije glukoze u krvi.
Djeca starija od 10 godina
Metformin Canon koristi se u monoterapiji i kombiniranoj terapiji s inzulinom.
Preporučena početna doza metformina je 500 mg 1 puta dnevno u večernjim satima uz obroke. Nakon 10-15 dana, doza lijeka mora se prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi. Doza za održavanje je 1000-1500 mg / dan u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg u 3 doze.
Stariji bolesnici
Zbog mogućeg smanjenja funkcije bubrega, dozu metformina treba odabrati pod redovitim praćenjem pokazatelja renalne funkcije (kontrola serumskog kreatinina najmanje 2-4 puta godišnje).
Trajanje liječenja određuje liječnik. Ne preporuča se prekinuti davanje lijeka bez naznake liječnika.
Nuspojave
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu. Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti propisivanjem antocita, derivata atropina ili antispazmodika.
Metabolizam: u rijetkim slučajevima - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B 12 (poremećaj apsorpcije).
Sa strane krvotvornih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.
Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.
Alergijske reakcije: osip na koži.
Interakcija lijekova
kontraindicirana kombinacija
Radiološke studije s primjenom radioaktivnih lijekova koji sadrže jod mogu uzrokovati razvoj laktične acidoze u bolesnika sa šećernom bolešću na pozadini funkcionalnog zatajenja bubrega. Upotrebu metformina treba ukinuti 48 sati prije, a ne nastaviti prije 48 sati nakon rendgenskog pregleda uz upotrebu kontrastnih sredstava.
Kombinacije se ne preporučuju
Uz istovremenu primjenu metformina s lijekovima koji sadrže alkohol i etanol, tijekom akutne alkoholne intoksikacije, uz gladovanje ili nakon niskokalorične dijete, kao i kod zatajenja jetre, povećava se rizik od razvoja laktacidoze.
Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu
Uz istovremenu uporabu metformina s danazolom može se razviti hiperglikemijski učinak. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida primjene zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.
Klorpromazin u visokim dozama (100 mg / dan) smanjuje oslobađanje inzulina i povećava koncentraciju glukoze u krvi. Uz istovremenu primjenu s neurolepticima i nakon prekida primjene, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.
Kod parenteralne i topikalne primjene, glukokortikosteroidi (GCS) smanjuju toleranciju glukoze i povećavaju koncentraciju glukoze u krvi, u nekim slučajevima uzrokujući ketozu. Ako je potrebno, uporaba takve kombinacije i nakon prekida primjene GCS-a zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.
Uz istovremenu primjenu "petlje" diuretika i metformina, postoji rizik od razvoja laktacidoze zbog mogućeg pojavljivanja funkcionalnog zatajenja bubrega.
Upotreba beta2-adrenomimetika u obliku injekcija smanjuje hipoglikemijski učinak metformina zbog stimulacije beta2-adrenergičkih receptora. U tom slučaju treba pratiti koncentraciju glukoze u krvi i po potrebi koristiti inzulin.
Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin i drugi antihipertenzivni lijekovi mogu smanjiti koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, prilagodite dozu metformina.
Uz istovremenu primjenu metformina sa derivatima sulfoniluree, inzulinom, akarbozom i salicilatima, hipoglikemijsko djelovanje može biti pojačano.
Nifedipin povećava apsorpciju i Cmax metformina, što se mora uzeti u obzir pri istodobnoj uporabi.
"Loopback" diuretici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) povećavaju rizik od smanjenja funkcije bubrega. U tom slučaju, mora se paziti kada se koristi metformin.
predozirati
Simptomi: kada se primjenjuje metformin u dozi od 85 g, nije uočena hipoglikemija, ali je zabilježen razvoj laktične acidoze. Rani simptomi mliječne acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, a može doći i do povećanog disanja, vrtoglavice, oslabljene svijesti i kome.
Liječenje: U slučaju znakova laktične acidoze, liječenje lijekom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba razjasniti. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi i simptomatsko liječenje.
Uvjeti skladištenja
Na tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 20 ° C.
Metformin 500 mg, 850 mg i 1000 mg br. 30, tablete upute za uporabu
Naslov:
metformin
INN:
metformin
ATC kod: A10VA02.
sastojci:
Doziranje 500 mg:
Metformin hidroklorid 500 mg; kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, natrijeva karboksimetilceluloza, natrijev metil paraben, natrijev propil paraben, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, talk, pročišćena voda.
Doziranje 850 mg:
metformin hidroklorid 850 mg, dvobazični kalcijev fosfat, kukuruzni škrob, laktoza, povidon, natrijev benzoat, talk, magnezijev stearat, natrijev škrob glikolat, titanov dioksid, hidroksipropil metilceluloza, etil celuloza, propilen glikol, polietilen glikol.
Obrazac za izdavanje:
500 mg tablete; Tablete od 850 mg, obložene.
Farmakoterapijska skupina:
oralni hipoglikemični lijek.
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Oralno hipoglikemijsko sredstvo iz skupine bigvanida (dimetilbigvanida). Mehanizam djelovanja metformina povezan je s njegovom sposobnošću inhibicije glukoneogeneze, kao i stvaranjem slobodnih masnih kiselina i oksidacije masti. Metformin ne utječe na količinu inzulina u krvi, ali mijenja farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog i povećavajući omjer inzulina i proinzulina. Važna karika u mehanizmu djelovanja metformina je stimulacija unosa glukoze u mišićne stanice.
Metformin povećava cirkulaciju krvi u jetri i ubrzava proces pretvaranja glukoze u glikogen. Smanjuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin poboljšava fibrinolitička svojstva krvi suzbijanjem tkivnog inhibitora aktivatora plazminogena.
farmakokinetika
Apsorpcija lijeka iz gastrointestinalnog trakta je 48-52%. Poluživot je oko 6,5 sati. Izlučuje se nepromijenjeno u urinu.
Indikacije za uporabu
- Dijabetes melitus ovisan o inzulinu (tip I) - c kako bi se smanjila potreba za inzulinom i spriječilo dobivanje na težini (kao dodatak terapiji inzulinom);
- Inzulin-ovisan dijabetes melitus (tip II) u slučaju neuspjeha terapije prehranom (osobito kod pretilih bolesnika).
Doziranje i primjena
Doza metformina određuje se pojedinačno na temelju razine glukoze u krvi. Početna doza je u pravilu 500-1000 mg (1-2 tablete metformina 500 mg) ili 850 mg (1 tableta metformina 850 mg) dnevno. Moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o učinku terapije.
Dnevna doza održavanja lijeka je 1000-2000 mg (2-4 tablete metformina 500 mg) ili 850-1700 mg (1-2 tablete metformina 850 mg) dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3000 mg (6 tableta metformina 500 mg) ili 1700 mg (2 tablete metformina 850 mg). Imenovanje viših doza ne povećava učinak liječenja.
Preporučuje se dnevna doza koja prelazi 850 mg u dvije doze (ujutro i navečer).
Bolesnici koji ne dobivaju inzulin, u prva tri dana - 500 mg tri puta dnevno. Ili 1 g 2 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Od 4. dana do 14. dana - 1 g 3 puta dnevno. Nakon 15 dana, doza se podešava prema razini glukoze u krvi i urinu. Doza održavanja je 100-200 mg / dan.
Uz istovremenu uporabu inzulina u dozi manjoj od 40 jedinica / dan. Režim doziranja metformina je isti, dok se doza inzulina može postupno smanjivati (za 4-8 jedinica / dan svaki drugi dan). Ako pacijent primi više od 40 jedinica / dan, onda primjena metformina i smanjenje doze inzulina zahtijevaju veliku brigu i provode se u bolnici.
U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 850 mg.
Tablete metformina treba uzimati zajedno s hranom, u cijelosti ispiranu malom količinom tekućine.
Tijek liječenja drogama je dug.
Nuspojave
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, nedostatak apetita, "metalni" okus u ustima.
Alergijske reakcije: osip na koži.
Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija (uglavnom kada se koristi u neadekvatnim dozama).
Od metabolizam: u rijetkim slučajevima, laktička acidoza (zahtijeva prekid liječenja).
Iz hemopoetskog sustava: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.
kontraindikacije
hiperglikemijska koma, ketoacidoza, laktička acidoza ili indikacija u povijesti;
teška oštećenja jetre i / ili funkcije bubrega;
zatajenje srca i / ili dišnog sustava;
akutna faza infarkta miokarda;
akutna cerebrovaskularna nesreća
opsežne operacije i ozljede;
kronični alkoholizam i druga stanja koja mogu doprinijeti razvoju laktične acidoze;
dojenje (dojenje);
preosjetljivost na bigvanide.
Značajke aplikacije
Metformin se ne preporučuje za akutne infekcije, pogoršanje kroničnih infektivnih i upalnih bolesti, ozljede, akutne kirurške bolesti ili rizik od dehidracije.
Lijek se ne koristi prije operacije i 2 dana nakon njihove primjene.
Ne preporučuje se propisivanje lijeka pacijentima starijim od 60 godina koji obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze. Metformin smanjuje razinu glukoze u krvi samo u bolesnika sa šećernom bolešću i ne pokazuje takav učinak kod zdravih osoba.
Produžena uporaba lijeka može dovesti do smanjene apsorpcije vitamina B12.
U slučaju nuspojava, preporuča se smanjiti dozu lijeka ili ga privremeno prekinuti.
Uz dulju uporabu lijeka potrebno je pratiti funkciju jetre i bubrega pacijenta.
Interakcija s drugim lijekovima
Učinak metformina pojačan je s NPVS, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, beta-blokatorima. S kombiniranom primjenom metformina sa derivatima sulfoniluree, inzulinom, akarbozom i salicilatima moguće je pojačavanje hipoglikemijskog djelovanja. Kompatibilno sa derivatima sulfoniluree, inzulinom. Nifedipin povećava apsorpciju, Cmax, produljuje eliminaciju metformina.
Učinak metformina oslabljuje fenotiazine, tiroidne hormone, estrogene, oralne kontraceptive, fenitoin, nikotinsku kiselinu, antagoniste kalcija, isoniazid. Stoga je potrebno češće nadzirati razinu glukoze u krvi kod pacijenata koji primaju ove lijekove, osobito na početku liječenja. Ako je potrebno, prilagodba doze lijeka se provodi i tijekom takvog tretmana i nakon njegovog završetka. Istovremena upotreba hyvar smole ili kolestiramina remeti apsorpciju lijeka i smanjuje njegov učinak.
Uz istovremenu uporabu lijeka metformin s danazol može razviti hiperglikemijski učinak (ova kombinacija se ne preporučuje). Kod kombinirane uporabe lijeka Metformin i klorpromazin treba uzeti u obzir da neuroleptik kada se koristi u visokim dozama smanjuje oslobađanje inzulina i povećava razinu glukoze u krvi (to može zahtijevati prilagodbu doze metformina pod kontrolom glukoze u krvi).
Uz istovremene injekcije beta2-simpatomimetika, hipoglikemijski učinak metformina može biti oslabljen (potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, propisati inzulin). Učinak metformina je oslabljen zbog tiazida i drugih diuretika. Furosemid povećava Cmax metformina za 22%. Metformin smanjuje Cmax i T1 / 2 furosemida za 31%, odnosno 42,3%.
Istovremena primjena diuretika i metformina može uzrokovati laktičku acidozu zbog mogućeg razvoja funkcionalnog zatajenja bubrega. Kada se primjenjuju zajedno, GCS (za sistemsku i lokalnu primjenu) utječe na učinkovitost metformina, smanjujući toleranciju glukoze i povećanje razine glukoze u plazmi, u nekim slučajevima uzrokujući ketozu (ako je potrebno, ova kombinacija zahtijeva prilagodbu doze metformina za kontrolu razine glukoze u krvi), Lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin) koji se izlučuju u tubulima natječu se za tubularne transportne sustave i uz produljenu terapiju mogu povećati Cmax za 60%. Uporaba radioaktivnih sredstava koja sadrže jod za radiološka istraživanja tijekom primjene metformina može dovesti do razvoja laktične acidoze u odnosu na funkcionalno zatajenje bubrega.
Cimetidin usporava eliminaciju metformina i povećava rizik od razvoja laktične acidoze.
Metformin smanjuje učinak neizravnih antikoagulanata (derivati kumarina).
U kontekstu uporabe lijeka ne treba konzumirati metformin, alkohol i lijekove koji sadrže etanol, jer se time povećava rizik od laktacidoze, osobito kada se posti ili nakon niskokalorične prehrane.
Uvjeti skladištenja
Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti na temperaturi ne višoj od + 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja - 3 godine.
proizvođači:
Proizvođač:
"Holden Medicinski laboratoriji" Indija