Polineuropatija: etiologija, klasifikacija i uzroci bolesti

• Hipoglikemija

Skupina bolesti praćenih neuspjehima u funkcioniranju perifernog živčanog sustava, kao i pojedinačnih živčanih vlakana u ljudskom tijelu, naziva se polineuropatija. Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti.

Čimbenici koji provociraju pojavu patologije, prvo uzrokuju iritaciju i oštećenje živaca, a tek onda - neuspjeh u njihovom funkcioniranju. U pratnji bolesti različitih manifestacija: povreda osjetljivosti, paraliza, poremećaji u funkcioniranju donjih i gornjih ekstremiteta, simetrično smanjenje performansi mišića, pogoršanje cirkulacije krvi. Znakovi i ozbiljnost njihove manifestacije ovisi o vrsti patološkog stanja.

Često polineuropatija donosi ne samo neugodu za pacijentov život, već i patnju. Terapija bolesti je dugotrajna, a tečaj je progresivan. U nekim slučajevima patologija postaje kronična. Najčešće bolest pogađa donji dio tijela.

Kasni pristup liječniku i nedostatak terapije mogu uzrokovati invaliditet. Pozitivna je prognoza za ljude koji su se na vrijeme obratili specijalistu (u početnim fazama) i započeli liječenje. Nažalost, to se ne odnosi na bolesnike s kroničnim oblikom jer je nemoguće u potpunosti izliječiti bolest. Sve što se može učiniti je smanjiti ozbiljnost patologije.

Terapija bolesti je duga i naporna. Najčešće se koristi masaža, gimnastika (fizikalna terapija), fizioterapija i lijekovi. Vi ne bi trebali pokušati liječiti bolest sebe, to je ispunjen s razvojem komplikacija.

Što izaziva pojavu patologije

Postoje mnogi uzroci i čimbenici koji doprinose razvoju polineuropatije.

Pojava ozbiljne bolesti može se potaknuti:

• poremećaji metabolizma;
• infektivni procesi, osobito HIV;
• trovanje tijela (trovanje tijela alkoholima, kemijskim ili toksičnim tvarima, plinovima);
• prisutnost kroničnih bolesti: difterija, dijabetes;
• sustavne bolesti;
• produljeni ili nekontrolirani unos određenih lijekova;
• zlouporaba alkohola;
• genetska predispozicija;
• snižavanje zaštitnih svojstava tijela;
• prisutnost tumorskih procesa;
• nedostatak vitamina;
• disfunkcija endokrinih žlijezda;
• poremećaji u funkcioniranju jetre, bubrega i mokraćnog sustava;
• infekcija, izazivajući pojavu upale u NVD (periferna živčana vlakna).

klasifikacija

Prema mehanizmu oštećenja razlikuju se takvi tipovi patologije.

1. Aksona. Karakterizira ga neuspjeh stabla živaca. Patologija je spora, ali vrlo teška. Terapija, kao i oporavak su dugi.
2. Demijelinizirajuća. Razvija se zbog raspada proteina, zahvaćajući živce i odgovornog za provođenje impulsa.
3. Neuropatsku. Karakterizira se oštećenje živaca.
4. Polineuropatija donjih ekstremiteta.
5. Alkoholna neuropatija.
6. Difterija.
7. Dijabetička.

S obzirom na dominantnu leziju, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Motor. Karakterizira ga slabost mišića koja se proteže od dna prema gore, grčevi. Ova vrsta patologije, u nedostatku terapije ili nepismenog pristupa liječenju, prepuna je gubitka sposobnosti za pokretanje.
2. Touch. Karakterizira ga bolnost pri bockanju, značajno povećanje osjetljivosti čak i uz lagani dodir stopala.
3. Senzorimotorni. U pratnji smanjenja osjetljivosti i motoričke aktivnosti mišića.
4. Vegetativno. Karakteriziraju ga poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa na pozadini upalnog procesa na živcima. U pratnji povećanog znojenja, urinarnih poremećaja i impotencije.
5. Mješoviti. Ovu vrstu karakteriziraju manifestacije svih drugih.

S obzirom na oštećenje staničnih struktura živčanih vlakana (sastavljenih od aksona i mijelinskih omotača koji su omotani oko aksona), ovi se tipovi razlikuju:

• Aksona. Karakterizira ga polagan tijek i razvoj, povreda VNV-a (vegetativna živčana vlakna) i brza atrofija mišićnih struktura. Distribuirano oštećenje vlakana od distalnog dijela.
• Uništavanje mijelinskih omotača popraćeno je brzom progresijom. Do oštećenja dolazi motornim i senzornim vlaknima. Distalni i proksimalni dijelovi također su oštećeni.

Ovisno o mjestu, patologija je distalna - karakterizirana je lezijama donjih ekstremiteta, lokaliziranih daleko i proksimalno, lezijama sekcija lokaliziranih više.

Uzimajući u obzir čimbenike i uzroke pojave, bolest može biti:

1. Idiopatska. Pojava bolesti posljedica je smanjenja zaštitnih svojstava organizma.
2. Nasljedna.
3. Dismetabolic. Pojavljuje se zbog poremećaja metabolizma.
4. Otrovne. Glavni razlog je prodiranje kemikalija i otrovnih tvari u tijelo.
5. Postinfectious. Razvoj bolesti uzrokovan je infektivnim procesima koji se odvijaju u tijelu.
6. Paraneoplastični. Pojavljuje se na pozadini onkoloških patologija.
7. Alkoholičar.
8. Traumatska.
9. Alergijski.
10. Upalne.

Neuropatija može biti:

• primarno (to uključuje nasljedne i idiopatske vrste).
• sekundarna (patologija koja se razvija zbog trovanja, metaboličkih poremećaja i prisutnosti infektivnih patologija).

Ovisno o prirodi toka, ovi se oblici neuropatije razlikuju:

1. Akutna. Odlikuje ga progresivni tijek (za oko tri dana). Trajanje terapije je dva do tri tjedna.
2. Subakutni. Razvija se za nekoliko tjedana. Terapija je duga, traje mjesecima.
3. Kronična. Razlikuje se sporim napredovanjem (od šest mjeseci). Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: simptomi, komplikacije i dijagnoza

Čimbenici i uzroci koji uzrokuju pojavu bolesti u početku utječu na živčana vlakna, a tek onda izazivaju kršenje njihovog rada.

Bez obzira na vrstu, polineuropatija donjih ekstremiteta prati se, po pravilu, pojavom:

• slabost u mišićima nogu;
• utrnulost nogu;
• edem;
• bol zbog bolova;
• povećati ili smanjiti osjetljivost;
• nestabilan nestalan hod;
• lupanje srca;
• brz zamor;
• slabost;
• tremor i grčevi;
• povećano znojenje;
• puzeći osjećaji;
• slabost;
• pre-nesvjesna stanja.

Demijelinizirajuće polineuropatije praćene su zadebljanjem živaca (s kroničnim tijekom), slabošću distalnih nogu, parezom. Što se tiče aksonalnih neuropatija, karakteriziraju ih osjetljivi poremećaji i autonomni poremećaji. Liječenje početnih stadija polineuropatije donjih ekstremiteta nije teško.

U ranim stadijima moguće je ukloniti patologiju korištenjem lijekova, uključujući masti, masažu, tjelovježbu i fizioterapiju. Glavno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme. Kasnije faze su teže izliječiti, ali ako učinite sve kako liječnik kaže i primijenite metode i sredstva propisana za njih, prognoza će biti povoljna.

komplikacije

Nedostatak liječenja, samo-liječenje prepun je razvoja komplikacija.

Polineuropatija donjih ekstremiteta može uzrokovati pojavu:

• kvarovi u respiratornim procesima;
• poremećaji kretanja;
• invalidnost;
• srčane smrti.

dijagnosticiranje

Liječnik, kako bi se postavila dijagnoza "polineuropatije donjih ekstremiteta", pored ankete, prikupljanja pritužbi i fizičkog pregleda, imenovat će:

• biopsija;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• testovi cerebrospinalne tekućine;
• testovi krvi;
• proučavanje refleksa i njihove brzine;
• radiografija.

Dijabetička polineuropatija: značajke liječenja bolesti i metode prevencije

Taktika terapije, trajanje tečaja ovisit će o individualnim karakteristikama pacijenta, stupnju patologije, težini simptoma. Propisati liječenje bolesti može samo liječnik. Nemojte se samozapaljivati, to je puno kritičnih posljedica.

Sveobuhvatna, pravovremena i odgovarajuća terapija pridonijet će liječenju bolesti i sprječavanju razvoja komplikacija.

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir vrstu bolesti:

1. Ako je dijagnoza dijabetička polineuropatija (glavni uzrok oštećenja živčanih vlakana je prisutnost dijabetesa), liječenje treba započeti normalizacijom razine šećera. Ovo se patološko stanje pripisuje komplikacijama dijabetesa. Karakterizira ga oštećenje živčanog sustava. To je polagano progresivna bolest, s razvojem u kojoj postoji potpuni gubitak učinkovitosti. Bolest je praćena teškim simptomima: konvulzije, vrtoglavica, urinarna inkontinencija, uzrujana stolica, opuštena koža i mišići lica, zamagljen vid, oštećenje govora i refleksi gutanja.
2. Da biste izliječili alkoholnu neuropatiju, trebate napustiti uporabu alkohola i sredstava koja sadrže alkohol.
3. Da bi se izliječio toksični oblik, treba prekinuti kontakt s kemijskim i toksičnim tvarima.
4. Da bi se liječila zarazna forma, propisuju se antimikrobna sredstva i teško konzumiranje alkohola.

Praktično za sve vrste oboljenja, uključujući dijabetičku polineuropatiju, propisuju se sredstva protiv bolova, pročišćavanje krvi, hormonska terapija i vitaminska terapija.

Tretman lijekovima

Samo liječnik može propisati lijekove za liječenje dijabetičke polineuropatije ili bilo kojeg drugog oblika.

Često se propisuje uporaba sljedećih lijekova:

• Metilprednizolon. Propisuje se za teške bolesti.
• Analgin i tramadol. Doprinosite eliminaciji boli.
• Vazonata, Trintala, pentoksifilin. Ta sredstva pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi.
• Vitamini, osobito skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Doprinijeti poboljšanju procesa dobivanja hranjivih tvari u tkivima.

Liječena je dijabetička polineuropatija, kao i svaka druga vrsta patologije, teška i dugotrajna. Ako je pacijent uzeo sve lijekove koje je propisao liječnik, slijedio je sve preporuke i savjete, kao posljedica toga, riješio bi se patologije ili ako se radi o kroničnom obliku, izgladit će i minimizirati simptome.

Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta: uporaba fizioterapije, terapija vježbanjem, prevencija

Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno i dobro napisano. Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta uz uporabu lijekova, uključuje korištenje fizioterapije, gimnastike, masaže.

fizioterapija

Primjena metoda fizioterapije pomoći će u poboljšanju stanja, normalizaciji zdravlja i normalizaciji motoričkih funkcija. Fizioterapija liječenje neuropatije donjih ekstremiteta provodi se ili u kombinaciji s terapijom lijekovima (ako je to početni stadij), ili nakon (ako je kronična ili nasljedna oblika).

Glavno je shvatiti da je sam proces vrlo dug. Nemojte čekati brze rezultate. Među fizioterapeutskim metodama najčešće se propisuje: masaža, neizravni učinci na organe, stimulacija živaca električnim uređajima, učinci magnetskog polja na PN (periferni živčani) sustav.

Ako se bolest razvila na pozadini alkoholne ili toksične lezije, pročišćavanje krvi je propisano za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta.

Obavezno za liječenje neuropatije donjih ekstremiteta propisati uporabu fizikalne terapije.

Terapija tjelovježbom doprinosi:

• održavanje tonusa mišića;
• normalizacija cirkulacije krvi;
• oporavak mišića.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj takve bolesti, stručnjaci preporučuju:

• odbiti piti alkohol;
• eliminirati kontakt s kemikalijama ili minimizirati;
• ne uzimajte nikakve lijekove bez znanja i recepta liječnika;
• liječenje istodobnih i kroničnih patologija;
• jesti ispravno, obogatiti hranu utvrđenom hranom;
• baviti se sportom;
• pratiti razinu glukoze u krvi.

Osim toga, osobe koje su obvezne kontaktirati s otrovnim tvarima i kemikalijama trebaju koristiti zaštitnu opremu. Polineuropatija je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravilno i pravovremeno liječenje. Ako se terapija započne na vrijeme, kada se pojave prvi alarmantni simptomi, prognoza će biti povoljna. Ignoriranje istih simptoma, kao i samoliječenje ili potpuni izostanak terapije pun je ozbiljnih posljedica, uključujući i razvoj komplikacija.

Uzroci, simptomi i liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta - što razlikuje dijabetičke, alkoholne i druge oblike bolesti

Polineuropatija je niz bolesti, čiji uzroci mogu biti raznovrsni, ali njihova zajednička karakteristika je poremećaj normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava i pojedinih živaca, ali u velikom broju po cijelom tijelu.

Često utječe na ruke i noge, manifestira se u simetričnom smanjenju performansi mišića, pogoršanju cirkulacije u zahvaćenom području, smanjenju osjetljivosti. Noge najviše pate od ove bolesti.

Klasifikacija bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaka od njih ima svoje podvrste.

Primarno oštećenje vlakana

Sva živčana vlakna su podijeljena u tri vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Uz poraz svakog od njih postoje različiti simptomi. Zatim ćemo razmotriti svaku od vrsta polineuroglija:

1. Motor (motor). Ovaj tip karakterizira slabost u mišićima, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja da rade i česte pojave napadaja.
2. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Karakterizira ga bol, šivanje, snažno povećanje osjetljivosti, čak i laganim dodirom na stopalo. Postoje slučajevi niže osjetljivosti.
3. Autonomni. U ovom slučaju postoji obilno znojenje, impotencija. Urinarni problemi.
4. Miješano - uključuje sve gore navedene simptome.

Oštećenje struktura živčanih stanica

Živčana vlakna se sastoje od aksona i mijelinskih omotača omotanih oko tih aksona. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

1. U slučaju uništenja mijelinskih omotača aksona, razvoj se odvija brže. Više su pogođena osjetilna i motorička vlakna. Vegetacija je malo uništena. Utječu i proksimalni i distalni dijelovi.
2. Aksonalni znakovi su zbog činjenice da se razvoj odvija sporo. Poremećena su vegetativna živčana vlakna. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija počinje distalom.

po lokalizaciji

Lokalizacija je:

1. Distal - u ovom slučaju, zahvaćena su područja najudaljenijih nogu.
2. Proksimalno zahvaćeni dijelovi nogu, koji se nalaze više.

Uzrok

Zbog razloga postoje:

1. Dismetabolični. Razvija se kao posljedica poremećaja procesa u živčanom tkivu, što je potaknuto supstancama koje se u tijelu naknadno stvaraju određenim bolestima. Nakon što se pojave u tijelu, te se tvari počinju prenositi krvlju.
2. Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se kada se koriste otrovne tvari kao što su živa, olovo, arsen. Često se manifestira kada

Fotografija pokazuje kako alkohol uništava živčane stanice i dolazi do polineuropatije donjih ekstremiteta.

antibiotici, ali najčešći tip polineuropatije je alkohol.

U slučajevima alkoholne polineuropatije ekstremiteta pojavljuju se sljedeći simptomi: povećana bol, smanjena sposobnost kretanja u nogama, oslabljena osjetljivost. Brz početak trofičnog mišića.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta. Pojavljuje se kod osoba oboljelih od dijabetesa tijekom dugog vremenskog razdoblja, u trajanju od 5-10 godina. Ona se manifestira u obliku takvih simptoma: oslabljena osjetljivost, mrlje na koži, osjećaj pečenja u stopalima.

Primarna i sekundarna

1. Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske vrste. To je bolest poput Guillain-Barre sindroma.
2. Sekundarna je polineuropatija, koja je posljedica trovanja, metaboličkih poremećaja i zaraznih bolesti.

Uzroci bolesti

Ta se bolest može pojaviti iz nekoliko razloga, ali nije uvijek moguće točno ih odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće glavne razloge:

• naslijeđeni uzroci;
• problemi s imunološkim sustavom koji se javljaju kao posljedica poremećaja u tijelu;
• različite vrste tumora;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• upotreba lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
• povreda endokrinih žlijezda;
• problemi s bubrezima i jetrom;
• infekcije koje uzrokuju procese koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
• trovanje tijela svim vrstama tvari.

Simptomi bolesti

U slučaju bolesti, motorna i osjetilna vlakna se pogoršavaju. Istodobno se pojavljuju ovi simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta:

• djelomična obamrlost nogu;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• pojavu osjećaja boli;
• senzacije šivanja;
• osjećaj slabosti u mišićima;
• povećana ili smanjena osjetljivost.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnoza se provodi analizom bolesti i njezinih simptoma, dok se odbacuju bolesti koje mogu dati slične simptome.

U tom procesu, liječnik treba pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, kako bi od pacijenta doznao ima li njegova uža obitelj istu bolest.

Polineuropatija se također dijagnosticira različitim postupcima:

• biopsija;
• ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa;
• pregled cerebrospinalne tekućine;
• Rendgensko ispitivanje;
• biokemijski test krvi;
• proučavanje brzine kojom refleks prolazi kroz živčana vlakna;
• proučavanje refleksa.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje osobine. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta neće ovisiti o odbijanju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

Značajke liječenja

Polineuropatija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.

Dakle, na prvim pojavama svojih simptoma potrebno je bez odgađanja saznati uzrok njegove pojave.

I tek nakon toga eliminirati čimbenike koji će je izazvati. Stoga, liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta treba biti složeno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje korijena samog problema, jer druge opcije neće imati nikakvog učinka.

Medicinska terrapiya

Ovisno o vrsti bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

• u slučajevima teške bolesti propisan je metilprednizolon;
• s jakim bolovima propisati analgin i tramadol;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trintal, pentoksifilin.
• vitamini, prednost se daje skupini B;
• lijekove koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih tvari tkivom - mildronat, piracetam.

fizioterapija

Terapija ove bolesti je vrlo složen proces koji traje dugo vremena.

Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana kroničnim ili nasljednim oblicima. Počinje nakon liječenja lijekovima.

To uključuje takve postupke:

• terapijska masaža;
• izlaganje magnetskim poljima na perifernom živčanom sustavu;
• stimulacija živčanog sustava električnim aparatima;
• neizravni učinci na organe.

U slučaju kada na tijelo djeluju toksične tvari, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti uz pomoć uređaja za pročišćavanje krvi.

Medicinska fizička kultura

Mora se propisati LFK s polineuropatijom donjih ekstremiteta koja omogućuje održavanje mišićnog tonusa.

Komplikacije bolesti

Nije preporučljivo započeti proces bolesti i dovesti ga do komplikacija.

Inače, može se pretvoriti u kronično i donijeti mnogo problema. U slučaju da se ne izliječite od ove bolesti, to može dovesti do činjenice da više ne osjećate svoje donje udove, mišići će doći u užasnom obliku i, kao rezultat, možete izgubiti sposobnost kretanja.

pogled

Ako je liječenje započeto na vrijeme, prognoza je vrlo povoljna. Samo postoji jedna iznimka - liječenje kronične polineuropatije. Nemoguće je u potpunosti riješiti ovu bolest, ali postoje načini da se smanji težina njezina tijeka.

Preventivne mjere

Da biste uklonili mogućnost pojave bolesti kao što je polineuropatija, morate slijediti niz preporuka i recepata.

One su povezane s mjerama koje mogu upozoriti na moguće oštećenje i narušavanje normalnog rada perifernog živčanog sustava.

Ovo su sljedeće preporuke:

1. Potrebno je ukloniti alkohol iz svoje životne aktivnosti.
2. Budite sigurni da koristite zaštitne lijekove kada radite s otrovnim tvarima kako biste spriječili njihov prodor u tijelo.
3. Preporučuje se praćenje kakvoće proizvoda koje konzumirate, jer u slučaju trovanja ovim proizvodima počinje proces uništavanja i narušavanja normalnog funkcioniranja živčanih vlakana. To podrazumijeva razvoj polineuropatije.
4. Potrebno je pomno pratiti u kojim dozama uzimate lijekove i ni u kojem slučaju ne koristiti ih nepotrebno. Preporučljivo je strogo slijediti upute liječnika, a ne liječiti se samom sobom.
5. Neophodno je poduzeti mjere kada se otkriju zarazne ili virusne bolesti. Hitno treba konzultirati liječnika i ne pokrenuti ove bolesti, što onda može biti uzrok razvoja polineuropatije.

Polineuropatija se općenito ne može spriječiti.

No, ako ga nađete, odmah ćete se posavjetovati s liječnikom, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Posjećuje sobu za fizioterapiju i terapeutske masaže.

Čak i ako imate neku bolest, morate o tome odmah obavijestiti svog liječnika, a ne liječiti se samom sobom, jer sigurno ne možete znati simptome ove bolesti, zbuniti je s drugim i započeti pogrešan tretman.

I, u načelu, lakše je nositi se s bolešću koja tek započinje svoj razvoj nego s dugogodišnjim napredovanjem, što kasnije može dovesti do svih vrsta komplikacija.

Video: Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

Kako se dijagnosticira polineuropatija? Što je osobitost dijabetičkog oblika bolesti. Zašto je izgubljen osjetljivost živaca?

Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta

Toksična polineuropatija je sindrom koji nastaje kao posljedica oštećenja perifernih živaca vanjskim ili unutarnjim toksinima. Razvija se kao posljedica izravnih toksičnih učinaka otrova na različite strukture središnjeg i perifernog živčanog sustava (egzogena toksikoza) ili kao posljedica oštećenja parenhimskih organa i tjelesnih sustava odgovornih za detoksikaciju (endogena toksikoza).

Neurolozi bolnice Yusupov provode kompleksnu terapiju toksičnih polineuropatija, koja uključuje:

• uklanjanje toksina iz tijela infuzijom krvnih nadomjestaka efektom detoksikacije;
• utjecaj na razvojne mehanizme živčanog sustava;
• smanjenje i preokret simptoma.

Za određivanje uzroka oštećenja perifernih živaca provode se toksikološki testovi. Promjene u tijelu pacijenta određuju se primjenom suvremenih laboratorijskih istraživanja. Neuroznanstvenici izvode elektroneuromografiju koja omogućuje utvrđivanje mjesta i stupnja oštećenja živčanih vlakana.

Kandidati i doktori medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije pojedinačno pristupaju izboru načina liječenja pacijenta. Vodeći neurolozi, toksikolozi koriste suvremene lijekove za liječenje bolesnika s polineuropatijom. U bolnici Yusupov pacijenti koji pate od toksičnih polineuropatija donjih ekstremiteta dobivaju plazmaferezu.

Uzroci i mehanizmi toksične polineuropatije

Osnova razvojnog toksičnog procesa je oštećenje bilo kojeg strukturnog elementa živčanog sustava modificiranjem energije, izmjenom plastike, ometanjem stvaranja i provođenja nervnih impulsa kroz ekscitabilne membrane i prijenosom signala u sinapsama. Svi poznati otrovi imaju neurotoksični učinak. Svaka akutna intoksikacija popraćena je smanjenom perifernom funkcijom živaca.

Živčani sustav utječe na mnoge lijekove, industrijske otrove:

• metalna živa;
• spojevi arsena;
• mangana
• tetrasvinets;
• ugljikov disulfid.

Živčana vlakna su uključena u patološki proces intoksikacije s mnogim kemikalijama: olovo, benzen i njegovi homolozi, fluoridi, akrilati, ugljični monoksid, krom. Priroda oštećenja živčanog sustava ovisi o kemijskoj strukturi tvari, ukupnoj dozi koju prima tijelo, te o načinu na koji te tvari ulaze u tijelo.

Toksini mogu selektivno utjecati na pojedine strukturne elemente živčanog sustava:

• živa, mangan, aluminij, glutamat, cijanid, spojevi talija oštećuju neurone i dendrite (razgranati procesi neurona);
• tetrodotoksin, saksitoksin, ugljikov disulfid, kolhicin toksično utječu na aksone (duge cilindrične procese živčane stanice);
• nikotin, organofosforni spojevi, karbamati, biciklofosfati, norborij, pikrotoksin, kanabinol dietilamid krše sinapse (kontaktne točke između dva neurona ili između neurona i stanice koja prima signal;
• heksaklorofenol, trietilin, telur uništavaju mijelinsku ovojnicu i mijelinizirajuće stanice.

Specifične točke primjene za većinu toksičnih tvari nisu definirane. Selektivnost toksičnosti je relativna. S povećanjem doza otrova, oštećenje postaje manje selektivno.

Difuzno oštećenje neurona središnjeg živčanog sustava uzrokuju organofosfatne tvari, organska otapala, mangan i talij. Neki otrovi pretežno djeluju na bazalne ganglije (striatum, blijedu kuglu i ogradu). Senzorna živčana vlakna perifernih živaca imaju toksični učinak arsen, živu, talij, ugljični disulfid. Olovo, talij, arsen i živa krše funkcije motornih živčanih vlakana perifernih živaca. Vegetativni gangliji i dorzalni korijeni kičmene moždine su pod utjecajem metil žive.

Simptomi toksične polineuropatije

Ovisno o uvjetima izlaganja, strukturi toksične tvari, njenom neurotoksičnom potencijalu, patološki procesi u polineuropatiji su akutni, subakutni ili kronični. Pojava akutnog neurotoksičnog djelovanja je kršenje provođenja živčanih impulsa uz motorna i vegetativna vlakna te blokiranje ili izobličenje ulaznih senzornih informacija.

U slučaju polineuropatije, klinički sindromi karakterizirani difuznom lezijom perifernih živčanih vlakana, jedinica oštećenja su vlakna koja su dio različitih živaca. Vjerojatnost oštećenja ovisi o njihovoj duljini, kalibru, metaboličkoj stopi. Kliničke manifestacije polineuropatije, koje su uobičajene, simetrične, obično distalne i progresivne lezije, uvelike variraju. Oni se razlikuju u stopi progresije, težini simptoma, omjeru osjetilnih i motoričkih poremećaja, prisutnosti simptoma iritacije.

Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta počinje parestezija (puzanje senzacija) i bol u stopalima, zatim u rukama. Intenzitet boli brzo postaje nepodnošljiv. Neki pacijenti su uključeni u proces vrha nosa, ušiju. Zabrinuti su zbog bolova u zubima i svrbeža desni u gornjoj čeljusti, kratke nazalne kongestije.

Proces polineuropatije proteže se od dna prema gore: na donjim udovima - do zglobova koljena, na gornjem - do ramenog pojasa. Prvo, otkrivena je lezija donjih ekstremiteta. Neurolozi dijagnosticiraju izumiranje Ahilovog refleksa, poremećaje osjetljivosti u obliku "čarapa". Tada se razvija lagana paraliza uz postupno izumiranje refleksa. Refleksi koljena i abdomena spremljeni, ponekad ojačani, simetrični. Pacijenti imaju strah od boli od dodirivanja predmeta, što dovodi do prisilnog položaja nogu i ruku. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

• bol na palpaciji kože ekstremiteta i pri pritiskanju izlaznih točaka druge grane trigeminalnog živca;
• hiperestezija (povećana osjetljivost kože) prema vrsti čarapa i čarapa;
• povreda proprioceptivne osjetljivosti (osjećaj položaja dijelova vlastitog tijela u odnosu jedan na drugi iu prostoru);
• smanjen tonus i snaga mišića;
• hipotrofija (gubitak težine) mišića ekstremiteta.

S progresijom bolesti pojavljuju se edemi stopala i donje trećine nogu i ruku. Neki bolesnici s toksičnom polineuropatijom razvijaju trofičke ulkuse, iritaciju kože zbog činjenice da pokušavaju smanjiti bol, uzeti hladne vodene kupke za ekstremitete. Drugi pacijenti imaju atrofične promjene na koži ruku. Ponekad epiderma ruku i nogu, hiperkeratoza (prekomjerni rast stratum corneum epidermisa) i mozaična pigmentacija piling. Apetit se smanjuje, san se prekida, razvija se teška neuroza. Blijeda je koža lica, umjerena tahikardija (povećan broj otkucaja srca).

Periferna neuropatija ponekad je uzrokovana lijekovima:

Miješana senzorno-motorička neuropatija nastaje zbog nekontroliranog unosa etambutola, izoniazida, metronidazola, streptomicina, klorpropamida. Pretežno motorička neuropatija uzrokuje amfotericin B, sulfonamide, amitriptilin, cimetidin, toksoid tetanusa. Neurotoksično djelovanje je jedna od nuspojava lijekova za liječenje malignih neoplazmi i imunosupresiva. Polineuropatija se često nalazi u akutnoj i kroničnoj intoksikaciji s metalima i solima arsena, kositra, talija, cinkove pare.

Neurolozi iz bolnice Yusupov dijagnosticiraju toksičnu polineuropatiju na temelju karakteristične povijesti, utvrđujući uzrok kronične intoksikacije i podatke iz neurološkog ispitivanja. Izvodi se elektroencefalogram, EKG, Doppler pregled cerebralnih žila, a rezultati elektroneuromografije potvrđuju dijagnozu.

Liječenje toksične polineuropatije

Liječenje toksične polineuropatije donjih ekstremiteta omogućuje uklanjanje toksičnih učinaka uzročnog faktora. Ako govorimo o endogenom trovanju, endokrinolozi propisuju lijekove za liječenje dijabetesa, bolesti štitne žlijezde, jetre i bubrega.

Liječnici Klinike za neurologiju provode kompleksnu terapiju toksičnih polineuropatija donjih ekstremiteta u nekoliko područja:

• Etiotropic - usmjeren na izlučivanje otrovnih tvari iz tijela i liječenje bolesti koja je uzrokovala kroničnu intoksikaciju;
• patogenetski - utjecaj na mehanizme oštećenja perifernih živaca;
• simptomatsko - ublažavanje boli i drugih znakova bolesti;
• oporavak - obnavljanje mijelinskog omotača živaca donjih ekstremiteta i provođenje impulsa na njima.

U akutnoj toksičnoj polineuropatiji obavlja se plazmafereza u bolnici Yusupov. Vitamini imaju izravan neurotropni učinak. Oni su neophodni za normalno funkcioniranje živčanog tkiva. Tiamin (vitamin B₁) podržava ravnotežu proteina, ugljikohidrata i aminokiselina u živčanim stanicama, je modulator neuromuskularne transmisije. Piridoksin (vitamin b₆) utječe na strukturu i funkciju živčanih vlakana, regulira razmjenu aminokiselina i sprječava nakupljanje neurotropnih otrova. Vitamin B₁₂ (cijanokobalamin) potiče regeneraciju (restauraciju) živčanog tkiva. Optimalni oblik doziranja vitamina B za toksične polineuropatije je neurovitan. Sadrži visoke doze svih triju vitamina skupine B.

Alfa lipoična kiselina normalizira metaboličke procese, pomaže nadoknaditi polineuropatiju, normalizira funkcije antioksidacijske zaštite. Zbog održavanja optimalne koncentracije alfa-lipoične kiseline, Berlithion® poboljšava endoneuralni protok krvi, trofizam i neuronsku funkciju, pomaže eliminirati simptome polineuropatije, kao što su pečenje, bol, obamrlost donjih ekstremiteta. Raznovrsnost djelovanja lijeka omogućuje neurolozima da ga prepišu za liječenje toksičnih polineuropatija donjih ekstremiteta.

Kako bi se održao tonus mišića, rehabilitacije provode tečajeve masaže i fizikalne terapije, električnu stimulaciju kralježnične moždine i magnetsku terapiju. Da biste dovršili tečaj kompleksne terapije toksične polineuropatije u klinici za neurologiju, možete se unaprijed registrirati za telefonski razgovor u bolnici Yusupov, gdje koriste suvremene metode uklanjanja otrovnih tvari iz tijela. Neurolozi koriste suvremene lijekove visoke učinkovitosti i minimalnog spektra nuspojava.

Kronična polineuropatija donjeg ekstremiteta

Liječenje u našoj klinici:

• Besplatna liječnička konzultacija
• Brzo uklanjanje boli;
• Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
• Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

Pravodobno dijagnosticirana polineuropatija donjih ekstremiteta omogućuje cjelovito i učinkovito liječenje, što dovodi do brzog oporavka funkcije nogu. Ako se liječenje ne provodi, neurološka bolest ubrzano napreduje i dovodi do potpune nepokretnosti i invaliditeta.

Pravilno liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta dovodi do brzog obnavljanja motoričke aktivnosti svih mišićnih skupina i osjetljivosti kože. Uz produljenu kompresiju i narušavanje vodljivosti nervnih vlakana za vraćanje funkcije bit će vrlo teško. Stoga je kod kronične polineuropatije donjih ekstremiteta važno kontaktirati neurologa što je brže moguće. Iskusni liječnik može otkriti uzrok razvoja ove patologije. Nakon eliminacije djelovanja patogenog faktora s učinkovito razvijenim tijekom liječenja, oporavak se postiže nakon nekoliko sesija.

U ovom članku možete naučiti ne samo o simptomima polineuropatije donjih ekstremiteta i metodama liječenja pomoću tehnika manualne terapije. Također govori o glavnim vrstama neuroloških bolesti i potencijalnim uzrocima njegovog razvoja.

Ako vam je potreban složeni tretman polineuropatije, preporučujemo vam da se prijavite za primarni besplatan termin kod neurologa u našoj klinici za manualnu terapiju. iskusni liječnik će provesti pregled, postaviti dijagnozu, preporučiti, ako je potrebno, dodatne preglede. Nakon toga dobit ćete sveobuhvatne informacije o mogućnostima i izgledima liječenja.

Glavni uzroci polineuropatije

Postoje mnogi čimbenici koji mogu djelovati kao uzroci oštećenja živčanih vlakana. To može biti traumatski učinak, kompresija rastućeg tumora, gnojna fuzija tkiva, degenerativni i distrofični procesi, metabolički poremećaji, kemijski napad, nedostaci vitamina i minerala itd. Najčešći su dijabetička i alkoholna polineuropatija. Oni su izraženi u činjenici da je povreda vodljivosti živčanih vlakana povezana s toksičnom lezijom. Kod dijabetesa na aksone negativno utječe visoka razina acetona u krvi pacijenta, a kod kronične trovanja alkoholom, živčane stanice uništavaju acetaldehid (metil formaldehid), koji se stvara u stanicama jetre pod utjecajem enzima iz dolaznog etilnog alkohola. Tada se ova tvar pretvara u octenu kiselinu, što također negativno utječe na stanje živčanih vlakana.

Drugi potencijalni uzroci polineuropatije uključuju učinak sljedećih patogenih čimbenika:

• kronična infekcija i prisutnost žarišta bakterija (tuberkuloza, sifilis, šupljine u zubima, kronični pijelonefritis itd.);
• metaboličke poremećaje (metabolizam), uključujući one nastale pod utjecajem uobičajene prehrane koja se koristi za smanjenje tjelesne težine;
• prehrambeni tip pretilosti i prekomjerne težine;
• toksični učinci nikotina, ugljičnog monoksida, određenih soli i teških metala, alkohola, narkotičkih tvari, otrova i toksina koje luče bakterije i virusi tijekom njihovog djelovanja u ljudskom tijelu;
• korištenje farmakoloških lijekova bez recepta tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• genetska predispozicija živčanih stanica za hipoksične i dismetaboličke procese uništenja;
• oslabljena periferna i središnja cirkulacija krvi (na primjer, kompresijski sindrom ili kao posljedica razvoja kronične kardiovaskularne insuficijencije);
• poremećaji imunološkog sustava, uključujući na pozadini kroničnih infekcija kao što su virusni hepatitis, HIV, herpes itd.;
• razvoj tumorskih novotvorina u području prolaza aksona (obično se u ovom slučaju polineuropatija razvija u određenom ekstremitetu);
• nedostatak vitamina skupine B zbog nepravilno razvijene prehrane ili njihove povećane konzumacije (na primjer, kod povrede tankog crijeva);
• oštećenje membrana kičmene moždine;
• sužavanje spinalnog kanala;
• infekcije koje pogađaju periferni živčani sustav (krpeljni encefalitis, poliomijelitis).

Potencijalni rizični čimbenici uključuju pothranjenost, sjedeći način života, trudnoću, noćni rad i razvoj degenerativnih bolesti u kralježnici. Također treba isključiti učinke faktora kompresije, posljedice traumatskog oštećenja kralježnične moždine i kičmene moždine.

Simptomi i znakovi polineuropatije donjih ekstremiteta

Prvi znakovi polineuropatije donjih ekstremiteta mogu proći nezapaženi jer se sastoje u periodičnom trnce u različitim dijelovima nogu, osjećaj obamrlosti i slabosti mišića. Sve se to događa paroksizmalno i brzo prelazi u ranoj fazi. Postupno simptomi počinju trajati duže. U akutnom obliku bolesti mogu se pojaviti simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta. Tada bolest ulazi u subakutni stadij, kada kliničke manifestacije postaju prigušene i manje akutne. Ako liječenje nije provedeno, razvija se kronična polineuropatija, tijekom koje se razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisijama (razdoblja kada simptomi mogu biti manji ili odsutni).

Glavni simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta mogu uključivati ​​sljedeće manifestacije:

• slabost mišića bedara, teladi i gležnja;
• osjećaj povremene obamrlosti mekih tkiva i smanjenje osjetljivosti kože;
• osjećaj "tuposti" nogu - da se ne pokoravaju i ne mogu se učinkovito rukovoditi;
• oticanje gležnja i donje trećine noge tijekom dana;
• peckanje u različitim dijelovima nogu;
• promjena u hodu u obliku drhtavice i nestabilnosti tijekom razvoja napada;
• hiperestezija i gužva.

Također, pacijenti mogu osjetiti pretjerano znojenje, hladnoću, umor, smanjenu učinkovitost, slabost, migrenu itd. Uvijek prisutni su i klinički simptomi patološkog stanja, na temelju kojeg se razvija polineuropatija.

Demijelinacijski i aksonski oblici bolesti klinički su značajno različiti. Dakle, s demijelinizirajućim oblikom polineuropatije javlja se zadebljanje i ožiljak deformacije živčanih vlakana. Dakle, među simptomima, pareza i paraliza velikih mišića, slabost donjih udova, neminovanost da stojite na vlastitim nogama uvijek dolazi do izražaja. A s aksonalnim oblikom polineuropatije često se određuje smanjenje osjetljivosti kože, promjena boje kože i osjećaj prehlade.

Dijabetička dismetabolička polineuropatija donjih ekstremiteta

Dismetabolička polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se kao posljedica dugotrajnih metaboličkih poremećaja. Najčešća među ovim podvrstama je dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta, u kojoj djeluje nekoliko patogenetskih čimbenika:

1. oslabljen dotok krvi u živčana vlakna na pozadini potpunog suženja krvotoka;
2. razgradnju proteina i viška glukoze na ketonska tijela, koja se u velikim količinama određuju u sastavu cirkulirajuće krvi;
3. promjenu funkcionalne sposobnosti mišićnih vlakana koja štite živce od negativnih i traumatskih učinaka.

Također, dismetabolički oblik polineuropatije može se pojaviti u pozadini gihta, ankilozantnog spondilitisa, sistemskog eritematoznog lupusa, pretilosti, hipertireoze itd.

Alkohol i otrovna neuropatija u nogama

Kronična alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se dovoljno dugo. Obično se prvi znak pojavljuje nakon nekoliko godina redovite uporabe jakih alkoholnih pića. Trenutno, prilično mladi ljudi imaju disfunkciju živčanih vlakana na pozadini redovite konzumacije piva i nisko-alkoholnih pića (kokteli, tunike, itd.).

Alkohol ima negativan učinak na kemijsku ravnotežu periferne krvi. Također, nakon konzumiranja takvih pića u jetri, octena kiselina počinje se proizvoditi u velikim količinama. Ima nekoliko vrsta negativnih učinaka na ljudsko tijelo:

1. za njegovu obradu zahtijeva veliku količinu različitih vitamina i pripadaju skupini B, uključujući, što rezultira razvojem distrofije živčanih vlakana;
2. s izravnim djelovanjem octene kiseline na živčana vlakna dolazi do razgradnje proteinskih struktura, što dovodi do zadebljanja mijelinske ovojnice i razvoja demijelinizirajućeg oblika polineuropatije;
3. kompenzacijska reakcija sužavanja kapilarnog krvotoka dovodi do dugotrajne degeneracije živčanog vlakna.

Čestim uzimanjem alkoholnih pića, toksična polineuropatija donjih ekstremiteta najprije dobiva subakutni i akutni oblik tijeka, a zatim se pretvara u trom kronični proces. Na kraju, pacijent potpuno izgubi svoju radnu sposobnost i postane onesposobljen.

Distalna aksonska polineuropatija

U početnim stadijima patološkog procesa distalna polineuropatija donjih ekstremiteta očituje se činjenicom da se pacijent stalno osjeća hladno u stopalima. zatim se počinju pojavljivati ​​periodični bolovi u probadanju i osjeti koji su poslužili nogu. Nakon malog fizičkog vježbanja, svi ti neugodni osjećaji prolaze bez traga. Međutim, uskoro će se napad ponoviti s povećanjem intenziteta kliničkih simptoma.

Aksonalna polineuropatija donjih ekstremiteta, za razliku od demijelinizacije, utječe na jezgru živca. Tijek bolesti karakteriziran je sporim kontinuiranim razvojem. Ako ne počnete pravovremeno liječenje, onda brzo dolazi potpuna nepokretnost.

Senzorna, motorička i senzorimotorna polineuropatija donjih ekstremiteta

Prema vrsti oštećenja funkcija razlikuje se pet oblika bolesti. Prvi i najčešći tip je motorička neuropatija donjih ekstremiteta, koja se manifestira u obliku konvulzija gastrocnemiusovih mišića, razvoja slabih nogu i nesigurnog hoda. Ako se ne liječi, bolest se brzo širi, postupno hvatajući sve više novih mišićnih skupina iz nožnih prstiju. To dovodi do potpune nepokretnosti donjih ekstremiteta.

Kod senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta, motoričko oštećenje može biti odsutno. Međutim, bolna i peckava priroda, narušavanje osjetljivosti kože, pojava mjesta parestezije itd. Dolaze do izražaja.

Senzomotorna polineuropatija donjih ekstremiteta istodobno je poremećaj motoričke i senzorne aktivnosti živčanog vlakna. Osoba postupno gubi osjetljivost kože donjih ekstremiteta i paralelno razvija mišićnu slabost, hromost i nemogućnost uobičajenih pokreta s stopalima.

Vegetativni oblik je refleks i uključuje kompleks simptoma, koji odražava kvar unutarnjih organa i autonomnog živčanog sustava. Obično je sekundarna vegetativna distonija uočena kod mladih ljudi u pozadini toksične polineuropatije. U pozadini ove vrste oštećenja živčanih vlakana mogu se pojaviti disfunkcije mokraćnog mjehura (hiperaktivnost, urinarna inkontinencija, mokrenje i sl.). Kod muškaraca autonomna polineuropatija često dovodi do razvoja erektilne disfunkcije i potpune impotencije.

Također se može razviti miješana polineuropatija, u kliničkoj slici čije će senzorimotorne i autonomne poremećaje u ljudskom tijelu biti prikazano. To je najteži oblik bolesti.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta

Potrebno je započeti liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta uklanjanjem potencijalnog uzroka. Ako se radi o dijabetesu, važno je kontrolirati i regulirati razinu šećera u krvi. Ako je uzrok učinak alkohola, onda ga morate potpuno prestati uzimati.

Nakon uklanjanja uzroka, važno je provesti tijek rehabilitacijskog tretmana. Za vraćanje funkcije živčanog vlakna važno je vratiti njegovu fiziološku strukturu. Najlakši način da to učinite uz pomoć refleksologije. Akupresura na biološki aktivnim točkama započinje proces regeneracije tkiva. Osteopatija vam omogućuje vraćanje kapilarne opskrbe krvlju i uklanjanje limfne tekućine.

Terapeutska gimnastika i kinezioterapija omogućuju vam da započnete proces obnove normalne inervacije tkiva donjih ekstremiteta. Da bi terapija bila djelotvorna i da ne treba mnogo vremena, potrebno je što prije kontaktirati neurologa.

U našoj klinici za manualnu terapiju, neurolog ima besplatan prijem. Svakom pacijentu daje se pravo na besplatnu primarnu konzultaciju s neurologom. Tijekom prijema će se provesti anketa, izraditi dijagnoza i pružiti informacije o tome kako učinkovito liječiti i obnoviti funkciju donjih ekstremiteta u različitim oblicima polineuropatije.

Konsultacija s liječnikom besplatno. Ne znate na kojeg liječnika zovete, nazvat ćemo +7 (495) 505-30-40.