vitrektomija

• Prevencija

Vitrektomija je kirurški zahvat koji se koristi u slučaju teških ozljeda očne jabučice, krvarenja, odvajanja mrežnice.

Danas liječnici koriste kirurgiju kao učinkovitu metodu korekcije i liječenja bolesti vidnog organa.

Što je to?

Staklo tijelo zauzima više od polovice volumena u očnoj šupljini. Vicctomy uključuje njegovo potpuno ili djelomično uklanjanje.

Izvodi se pod općom anestezijom i ima sljedeće indikacije:

Postoje dvije vrste operacija:

1. Ukupna.
2. Podzbroj (sadržaj očne jabučice nije potpuno uklonjen).

Potonja je podijeljena u dvije podvrste. Vitrektomija se događa:

1. Stražnji. Izvodi se u patologiji stražnjeg segmenta.
2. Prednja. U tom slučaju, staklasto tijelo prodire u prednju komoru oka kao rezultat problema s lećama, ozljeda, glaukoma ili katarakte.

Vrsta kirurške intervencije je mikroinvazivna vitrektomija. Izvodi se pomoću malih alata koji se ubacuju u mikro udarce.

Takva operacija ima mnoge prednosti, uključujući:

• kratko razdoblje rehabilitacije;
• niska razina morbiditeta;
• smanjen rizik od krvarenja;
• opcionalna hospitalizacija.

Uspjeh postupka ovisi o kvalifikaciji kirurga i dostupnosti posebnih alata.

video:

Platiti za operaciju će imati puno. Ta se manipulacija provodi samo u velikim centrima za oči koji imaju svu potrebnu opremu. U Rusiji nema mnogo takvih klinika.

Samo iskusni vitreoretinalni kirurzi izvode vitrektomiju.

Trošak operacije počinje od 20 tisuća rubalja i doseže 100 tisuća rubalja.

To ovisi o nekoliko parametara:

• vrsta operacije;
• kategorija složenosti;
• vrsta anestezije;
• kvalifikacija kirurga;
• regija.

U svakom slučaju cijena će biti različita. Samo liječnik i anesteziolog mogu ga u potpunosti ispitati nakon pregleda.

Postoperativno razdoblje

Obično nakon operacije pacijent ostaje u bolnici ne više od 3 dana.

Nakon zahvata liječnik zapečati oko s povezom kako bi ga zaštitio od prljavštine. Treba ga ukloniti sljedećeg jutra i pažljivo tretirati kapke sterilnim obriskom koji je prethodno navlažen u vodenoj otopini antibakterijskog lijeka.

Stopa oporavka ovisi o nekoliko čimbenika:

• prisutnost teških bolesti mrežnice;
• stanje kranijalnog živca;
• mogućnost percepcije objekata.

U slučaju zamjene staklastog tijela fiziološkom otopinom, zamućenje očiju traje nekoliko tjedana. U prisutnosti mješavine plina pojavljuje se crni film koji prolazi za tjedan dana.

Nakon što je operacija šest mjeseci zabranjena:

• čitati više od pola sata;
• predmete za podizanje više od 2 kg;
• stalak, nagnut nad vatrom;
• bave se aktivnim sportovima;
• vožnja za volanom;
• trljajte oko ili vršite pritisak na njega;
• pogledajte UV zrake;
• preskočite imenovanje liječnika;
• zanemarite preporuke liječnika.

Nakon operacije mogu postojati neke komplikacije:

• odvajanje unutarnje ljuske;
• infekcija unutar oka;
• katarakta;
• oticanje vanjske membrane oka;
• glaukom;
• prodiranje krvi u staklasto tijelo;
• makularno kidanje mrežnice;
• povećan tlak oka.

Negativne posljedice mogu se izbjeći ako se pažljivo pripremite za operaciju i obavite kvalitetnu dijagnostiku prije vitrektomije.

U svakom slučaju, odgođeno liječenje uzrokuje nepovratne posljedice, a razdoblje rehabilitacije kasni.

Pregledi nakon operacije

2 mjeseca nakon vitrektomije pojavio se neugodan osjećaj u oku, koji se pojačao dok se očna jabuca pomicala. Ponovno sam se okrenuo liječniku i on mi je uklonio šav koji je uzrokovao upalu. Moja očekivanja ne odgovaraju baš onom rezultatu. Liječnik je rekao da sam došao prekasno za pomoć. Možda bi se sama operacija i njezine posljedice mogle izbjeći ako se ranije obratim stručnjaku.

U roku od 10 dana nakon toga, počeo sam vidjeti sjajno. Ako ranije nisam mogao čitati i izgledao kao voda, sada me ništa ne sprječava da jasno vidim okolne objekte. Osim toga, imala sam glavobolje i opet sam se mogla vratiti na posao. Glavna stvar je da se obratite pravom profesionalcu u vašem slučaju, jer samo iskusni i kvalificirani liječnik može pomoći u ovoj situaciji.

Sin je otpušten kući na dan 5, oko 2 mjeseca proveo je u krevetu s glavom dolje kako bi izvadio plin. Sin kaže da se njegov vid poboljšao, ali ne mnogo. Uskoro ćemo ponovno otići na prijem. Nadam se da neće biti komplikacija nakon operacije.

Vitrektomija - što je to kada se koristi u oftalmologiji i koliko je učinkovita

Staklo tijelo, predstavljeno velikim nakupljanjem tvari slične gelu, zauzima veliki dio očne jabučice i obavlja brojne važne funkcije za vid. Dakle, tjelesna šupljina služi kao zaštitna barijera za prehrambene kanale povezane s mrežnicom i daje oblik očima.

Unatoč velikoj važnosti staklastog tijela, u nekim patologijama oka provodi se njegovo potpuno ili djelomično odstranjivanje. Ova vrsta operacije naziva se "vitrektomija" i vrlo je mlada u području oftalmološke mikrokirurgije.

Danas razmatramo operaciju uklanjanja staklastog tijela oka detaljnije, vodeći računa o redoslijedu njegove provedbe, troškovima i ukupnoj učinkovitosti. Zanimljivo Zatim pročitajte materijal ispod do kraja.

Suština vitrektomije i indikacije za njeno ponašanje

Staklo se tijelo sastoji od vode, kolagenih vlakana, proteina i hijaluronske kiseline.

Mješavina obilježenih tvari čini ovu komponentu oka gelom sličnom tvari koja ispunjava unutarnje središte organa i zauzima oko 65 posto svoje šupljine.

Osim činjenice da staklasto tijelo štiti prehrambene putove koji se protežu do mrežnice, ona također daje oblik vizualnom organu, pomažući mu da ga sačuva.

Zbog specifične konzistencije s nekim izlaganjem, staklasto tijelo se dovodi do patoloških procesa. Kao rezultat toga, transparentnost unutarnje šupljine oka pada, supstanca tijela postaje zamagljena ili čak ispunjena krvlju.

Takav ishod događaja dovodi do poteškoća u pravilnom udaru svjetlosnih zraka na mrežnici, zbog čega se vid ili značajno smanjuje ili potpuno nestaje. Upravo zbog uklanjanja patologija slične patogeneze u oftalmologiji koristi se vitrektomija.

Ova vrsta operacije pojavila se prije gotovo 50 godina, zahvaljujući spisima Roberta McHemera. Znanstvenik je dizajnirao uređaj koji će omogućiti pristup stražnjem dijelu oka i provesti odgovarajuće kirurške zahvate na njemu.

S vremenom je aparat takve formacije dobio značajnu modernizaciju, zbog čega se vitreoretinalna kirurgija (operacije u stražnjem dijelu očnih jabučica) aktivno koristila za liječenje oftalmologa.

Moderna vitrektomija koristi se za potpuno ili djelomično uklanjanje staklastog tijela, nakon čega slijedi njegova zamjena s plinom ili posebnim gelom, kao i mogućnost korekcije položaja mrežnice i njenog epitela.

Glavne indikacije za ovu operaciju su bolesti kao:

• makularna rupa;
• makularne bore;
• odvajanje mrežnice;
• dijabetička retinopatija;
• krvarenje u staklasto tijelo;
• ozbiljne infekcije u oku;
• ozljede očne jabučice, praćene prodiranjem stranih tijela u nju;
• zamućenja u staklastoj šupljini druge patogeneze.

Poželjno je da oftalmologija koristi posteriornu vitrektomiju, koja je uklanjanje staklastog tijela oka kroz njegov stražnji dio.

Prednja vitrektomija se vrlo rijetko koristi za ekstremno specifične patologije. Često je suština ovih bolesti povezana s prodiranjem tvari staklastog tijela u prednju komoru očne jabučice i razvojem odgovarajućih komplikacija.

Nema značajnih kontraindikacija za prednju ili stražnju vitrektomiju. Potrebno je napustiti ovu operaciju samo ako postoji retinoblastom bilo kojeg oblika iu slučaju prisutnosti choriodalnog melanoma u oku.

Relativna kontraindikacija za vitrektomiju je prijem pacijenta s lijekovima za razrjeđivanje krvi.

U takvim slučajevima, svrsishodnost operacije određuje isključivo liječnik, ako je potrebno, dodjeljujući pacijentu specijaliziranu pripremu za operaciju.

Redoslijed rada i razdoblje oporavka

Vitrektomija je jedna od inovativnih tehnika u oftalmološkoj mikrokirurgiji. Unatoč tome, pacijentu je uvijek potrebno hospitalizirati prije izvođenja ove operacije za određenu dijagnostiku.

Nakon temeljitog pregleda, pacijent se određuje prema datumu operacije. Dan prije vitrektomije, bolesnik se mora pridržavati svih preporuka liječnika i ne jesti 12-14 sati prije operacije (dopuštena je samo voda za piće).

Izravno se kirurški zahvat provodi u nekoliko faza:

• Najprije se operiranom pacijentu daje anestezija. Ovisno o individualnim karakteristikama njegovog slučaja, ona može biti i lokalna i opća. Konačan izbor u tom smislu donosi samo specijalist.
• Nakon toga, pacijent se smjesti na posebnu stolicu za operacije, on se dovede u "ležeći" položaj i čeka djelovanje anestezije.
• Kada anestezija djeluje, na operirano oko osobe se stavlja specijalni dilatator koji je potreban za kvalitetno i zajamčeno fiksiranje očne jabučice za vrijeme operacije.
• Sama operacija provodi oftalmološki kirurg tijekom 1,5-2 sata pomoću vitreotoma (posebnog cilindričnog noža), svjetlosne stezaljke i kanile koja osigurava stalnu dezinfekciju operiranog područja oka. Tijekom operacije postoji nekoliko faza, i to:

1. usisavanje staklastog tijela iz kapsule;
2. uklanjanje patološkog stanja koje je zahtijevalo operaciju (uklanjanje zahvaćenih tkiva, korekcija mrežnice, itd.);
3. "Instalacija" novog staklastog tijela, zamijenjena ili posebnim plinom ili organofluornom tekućinom (voda s fluorom i silikonskim uljem).

• Završni korak u vitrektomiji je zatvaranje izrađenog reza i organizacija perioda oporavka za pacijenta.

Ovisno o korištenoj opremi i individualnim karakteristikama pojedinog slučaja, razdoblje rehabilitacije je različito kod različitih bolesnika podvrgnutih vitrektomiji.

U pravilu, kada je organiziran, potrebno je 1-2 mjeseca uzimati lijekove koje propisuje oftalmolog i tjedne preglede u uredu.

U situacijama kada se umjesto staklastog tijela ubrizgava organska fluorična tekućina, mjesec dana nakon operacije potrebno je doći i do druge operacije, koja traje oko 15-30 minuta i potrebna za usisavanje prethodno navedene tvari.

S "plinskom" zamjenom tijela takve mjere nisu potrebne, jer se za 3-4 tjedna prirodno uklanja i potpuno zamjenjuje nova intraokularna tekućina.

Moguće posljedice intervencije, troškovi takvih intervencija i povratne informacije o tome

Nakon vitrektomije, svatko se treba pripremiti za dug period oporavka koji može biti 12-18 mjeseci (obično oko 3-6).

U nedostatku komplikacija u razdoblju rehabilitacije, zabranjeno je:

1. nositi teške predmete težine 3 kilograma;
2. dulje vrijeme za čitanje (od 30-40 minuta);
3. dugo je u nagnutom položaju;
4. oči za pristup izvorima otvorene vatre i plina;
5. aktivno se baviti sportom s potrebom za stalnim sklonostima;
6. iskusiti intenzivan fizički napor bilo koje formacije;
7. koristiti sunčane naočale;
8. posjetiti kupke i saune;
9. dodirnite oči;
10. dopustiti ulazak stranih tijela u njih (od čestica prašine do sapunaste vode);
11. koristiti neodobrene kapi i kreme za oči;
12. letjeti zrakoplovima i penjati se na planine;
13. spavati na trbuhu.

Specijalizirane dijete nisu potrebne.

Ako je tijelo slabo podnosilo operaciju, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• povišeni tlak u oku;
• odvajanje mrežnice;
• ponavljano zamagljivanje staklastog tijela;
• razvoj infekcije oka;
• oštećenja leća;
• katarakta;
• pojava edema tkiva rožnice.

S takvom slučajnošću operacija se mora ponoviti. U prosjeku, njegova vrijednost je na razini od 40-100 000 rubalja.

Konačna cijena ovisi o vrsti operacije (potpuno ili djelomično uklanjanje staklastog tijela), kao i opremi koju koristi kirurg (s inovativnom mikrokirurgijom, morat ćete platiti više).

Što se tiče pregleda vitrektomije, njihova je ukupna slika prilično ružičasta. Oko 80 posto operiranih osoba zadovoljno je rezultatima, ostatak također ne uzrokuje mnogo nezadovoljstva, ali bilježe nastale komplikacije.

Usput, kako bi se smanjili rizici nepovoljnog ishoda operacije, iznimno je važno da se radi isključivo u dokazanim oftalmološkim klinikama i da se u potpunosti pridržavaju preporuka liječnika za vrijeme terapije.

Možda je to najvažnija informacija o današnjem pitanju koje se danas završava. Kao što možete vidjeti, suština vitrektomije u oftalmološkom polju medicine je prilično transparentna i lako razumljiva. Nadamo se da je gore predstavljeni materijal bio koristan za vas i dao odgovore na vaša pitanja. Želim vam zdravlje i uspješno liječenje patoloških oboljenja oka!

Kako se izvodi operacija vitrektomije prikazat će se videozapis:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Vitrektomija: indikacije, vrste, ponašanje, rehabilitacija

Vitrektomija je operacija uklanjanja staklastog tijela oka. Ova operacija spada u najsloženije, prilično mlade grane mikrohirurgije oka - vitreoretinalne kirurgije. Zahvaljujući ovoj operaciji, danas je moguće sačuvati i vratiti vid kod pacijenata koji su prethodno bili osuđeni na sljepoću.

Anatomija i fiziologija staklastog tijela

Staklasto tijelo (corpus vitreum) je gel-supstanca koja ispunjava unutrašnjost naše očne jabučice. Struktura je predstavljena prepletanjem mikroskopskih kolagenskih vlakana. U stanicama koje tvore ova vlakna postoje molekule hijaluronske kiseline koje dobro zadržavaju vodu. Voda je 99% sastava staklastog tijela.

Staklo tijelo na periferiji ima gustu strukturu nego u sredini. Staklo tijelo je omeđeno gustom hijalojnom membranom, ispred je uz leću, iza - do mrežnice. U području dentatne linije, staklasto tijelo je dovoljno čvrsto zavareno na graničnu membranu mrežnice. To je takozvana baza staklastog tijela.

Staklo tijelo je svjetlovodna struktura organa vida. Kroz njega zrake svjetlosti prodiru od leće do mrežnice. Stoga, ako se patologija pojavi u staklastom tijelu, što dovodi do smanjenja njegove transparentnosti, vid osobe će se pogoršati.

S godinama se događaju promjene u staklastom tijelu: javljaju se površine za ukapljivanje i istodobno područja zbijanja. Ako osoba pati od kroničnih bolesti povezanih s poremećajima metabolizma (najčešći je dijabetes), te se promjene događaju brže.

odvajanje mrežnice

Povreda strukture i prozirnosti staklastog tijela može nastati nakon ozljeda (ulaska krvi u očnu jabučicu), strane tvari.

Kada krvne stanice uđu u staklasto tijelo nakon odvajanja mrežnice, u njoj počinje proliferacija, formiraju se pređe i patološke membrane, koje su usko povezane s mrežnicom. Ove membrane imaju tendenciju kontrakcije, što dovodi do odvajanja retine, nove vaskularne mikro-rupture i novih proliferativnih procesa. Mrežnica se skuplja, na njoj se formiraju nabori, omotan je iščupani rub.

Budući da je naša mrežnica receptor koji opaža svjetlosne signale, to stanje dovodi do značajnog gubitka vida, pa čak i do sljepoće.

Osobito opasna retinalna odvojenost u području žute mrlje (to je područje mrežnice odgovorno za percepciju boje i objektivnu viziju).

Zašto trebate ukloniti staklasto tijelo

Temeljem navedenog, uklanjanje staklastog tijela je potrebno u slučaju narušavanja njegove prozirnosti, kao i pristupa mrežnici i potrebnim manipulacijama tijekom odvajanja.

Glavne indikacije za vitrektomiju:

1. Ulazak krvi u staklasto tijelo (hemophthalmus).
2. Ozljede oka s hemophthalmusom, stranim tijelima koja ulaze u oko, traumatskim odvajanjem mrežnice.
3. Teško upale očiju (endoftalmitis, uveitis).
4. Opsežno odvajanje mrežnice.
5. Središnje odvajanje mrežnice s prijetnjom širenja na makulu.
6. Teška proliferativna retinopatija s prijetnjom odvajanja vuče.
7. Dislokacija leće ili intraokularne leće (umjetna leća) u staklasto tijelo.
8. Pucanje makule.

Pregled i priprema za vitrektomiju

Da bi se pojasnila dijagnoza, provode se sljedeći pregledi:

• Oftalmoskopija - pregled struktura oka kroz zjenicu. Oftalmoskopija je teška za teške ozljede, zamagljivanje rožnice, s kataraktom, hemophtalmijom i teškim zamućenjem staklastog tijela. U takvim slučajevima, proučavanje percepcije svjetla i boje daje neizravnu ideju o funkcionalnom stanju mrežnice.
• Oftalmobiomikroskopija (istraživanje na proreznoj svjetiljci).
• Ultrazvučni pregled očnih jabučica. Određuje veličinu očne jabučice, anatomski omjer intraokularnih struktura. B-skeniranje vam omogućuje vidjeti odvajanje mrežnice i staklastu fibrozu.
• CT oka.
• Elektrofiziološka studija mrežnice (EFI). Registracija potencijala iz receptora omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mrežnice.

Vitrektomija u većini slučajeva - planirana operacija. Za 10-14 dana provode se rutinske preoperativne pretrage (opće i biokemijske analize, koagulogram, fluorografija, elektrokardiografija, pregled kod terapeuta).

Kod istodobnih kroničnih bolesti, pregled provode odgovarajući specijalisti. Većina pacijenata upućenih na vitrektomiju su bolesnici s teškim dijabetesom i istodobnom arterijskom hipertenzijom. Sve ih pregledava endokrinolog, koji mora prilagoditi svoje liječenje kako bi povećao kompenzaciju za razinu glukoze u krvi.

Kod nekih patologija svjetlosno provodnih sustava oka, vitrektomija je teška. Na primjer, sa značajnim zamućenostima rožnice ili leće, uklanjanje katarakte ili keratoplastika mogu se prethodno izvesti. Fakoemulzifikacija (uklanjanje zamagljenog sočiva) s implantacijom umjetne leće može se provesti istovremeno s vitreoretinalnom kirurgijom.

U slučaju glaukoma, propisuju se otopine koje smanjuju intraokularni tlak, kao i unos diakarba.

Također je vrlo važno postići stalni pad krvnog tlaka na normalne brojeve.

Uoči dana operacije propisuju se atropinske kapi za proširenje zjenice.

1. U teškom općem stanju pacijenta.
2. Poremećaj zgrušavanja krvi.
3. Akutne zarazne bolesti.
4. Potvrđena atrofija vidnog živca (operacija neće imati učinka).
5. Karakteristika tumora patologije retine.

U nekim slučajevima nužna je hitna vitrektomija (npr. Krvarenje s trombozom središnje retinalne vene). Obuka u takvim slučajevima je minimalna, ali je potrebno postići odgovarajuće smanjenje krvnog tlaka i kontroliranu hipotenziju.

Vrste vitrektomije

• Ukupna vitrektomija.
• Subtotal vitrektomija (prednja ili stražnja). Za proliferativnu retinopatiju, posteriorna vitrektomija se najčešće izvodi s ekscizijom epiretinalnih niti i membrana.

Oprema za operaciju vitrektomije

Vitrektomija je vrsta visokotehnološke medicinske skrbi. Kada se koristi složena oprema se koristi.

Za takve operacije koristi se poseban operativni stol, vrlo stabilan, s uređajem za fiksiranje glave. Tablica u obliku potkovice za postavljanje kirurških ruku nalazi se oko glave. Kirurg djeluje sjedi na udoban stolac, ruke su smještene na stolu.

Sva kontrola nad radom provodi se kroz snažan operativni mikroskop.

Uključene su i kirurške noge: jednom nogom on kontrolira pedalu mikroskopa (podešavanjem povećanja), a druga noga upravlja pedalom vitreotoma.

Vitreot je mikroskopski instrument za seciranje staklastog tijela i njegove aspiracije, kao i krvne ugruške, fibrinusne membrane i strana tijela. Vitreotom ima oblik cijevi s vrhom za rezanje i rupom za usisavanje i navodnjavanje.

Kako bi se poboljšala vidljivost kroz mikroskop, koriste se različite kontaktne leće.

Tijekom operacije koriste se mikrokirurški instrumenti kao što su škare, pincete, lopatice, dijatermokogulatori, laserski koagulatori.

Zamjenski slojevi staklastog tijela

Koristi se u ove svrhe:

1. Sterilna slana otopina.
2. Plinovi (ekspanzivni, neupijajući spojevi fluorida).
3. Tekuća perfluoroorganska okolina (PFOS) ("teška voda").
4. Silikonsko ulje.

Solne otopine i plinovi ne zahtijevaju operaciju uklanjanja, već se nakon nekog vremena resorbiraju i zamjenjuju intraokularnom tekućinom.

Perfluoroorganska tekućina je inertna, gotovo kao obična voda, ali ima veću molekularnu težinu. Zbog toga svojstva djeluje kao preša na području mrežnice.

Nedostatak PFOS-a je u tome što je nepoželjno ostaviti ga u oku više od 2 tjedna. Ovo vrijeme je obično dovoljno za završetak presađivanja mrežnice. Međutim, ona se ne otapa sama od sebe, a njeno uklanjanje zahtijeva ponovno djelovanje.

Ponekad je potrebna dulja tamponada očne jabučice, zatim se koristi silikonsko ulje. To je prilično ravnodušno prema strukturama očiju, a nakon uvođenja počinje vidjeti oči gotovo odmah. Silikon možete ostaviti u šupljini oka nekoliko mjeseci, ponekad i do godinu dana.

anestezija

Izbor anestezije ovisi o očekivanom vremenu operacije, općem stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija itd. Ovisno o volumenu operacije, vitrektomija može trajati od 30 minuta do 2-3 sata.

U slučaju dugotrajne operacije, poželjna je opća anestezija, jer tijekom takvih složenih manipulacija na mikroskopskoj razini potrebna je potpuna nepokretnost pacijenta.

Ako se očekuje kraće trajanje intervencije (do 1 sat), kao i ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju, provodi se lokalna anestezija:

• Intramuskularna sedacija s sedativom.
• Retrobulbarnom injekcijom lokalnog anestetika 30 do 40 minuta prije operacije.
• Tijekom cijele operacije povremeno se uvodi mješavina fentanila i midazolama (neuroleptanalgezija).

Tijek rada

Nakon anestezije, nastavite izravno s operacijom. Kapke su fiksirane od strane špekulanata, kirurško polje je obloženo sterilnim maramicama. Glavne faze vitrektomije:

1. U projekciji između šarenice i mrežnice izrađena su tri mikroskopska reza - punkcija širine 1,4 mm. Rezovi su napravljeni skalpelom u obliku koplja.
2. Kanila za infuzijski sustav je spojena s bjeloočnicom.
3. U punkcije se uvode: infuzijska kanila, svjetlosni vodič i izravno s vitreotom.
4. Obično započinju vitreotomiju s prednjih dijelova. To olakšava vizualnu kontrolu nad daljnjim koracima operacije.
5. Postepeno se vitreote i iluminator pomiču u srednji i stražnji dio očne jabučice. Kirurg podešava brzinu vitreotome noža i brzinu aspiracije s pedalom.
6. Prilikom uklanjanja stražnjih slojeva staklastog tijela, potrebno je uzeti u obzir da se može čvrsto zavariti na mrežnicu. U tim područjima povećajte učestalost rezanja i smanjite intenzitet aspiracije. Ako su vitreoretinalne membrane vrlo blisko povezane s mrežnicom, njihova se disekcija izvodi specijalnim vitrealnim škarama.
7. Provodi se revizija fundusa i daljnje manipulacije. Ako postoji posuda za krvarenje, provodi se termokagulacija ili laserska koagulacija. S odvajanjem mrežnice, ona se mobilizira, izglađujući nabore. U prisutnosti gnojne upale, šupljina očne jabučice ispire se antisepticima i ubrizgava se otopina antibiotika.
8. Da bi se mrežnica pritisnula na žilnicu, šupljina je napunjena PFOS tekućim medijem. Takvo je okruženje teže od normalne fiziološke otopine, akumulira se u donjim dijelovima i pritiska težinu mrežnice i krvnih žila.
9. Ako je potrebno, provodi se laserska koagulacija odvajanja mrežnice (ELC).
10. Ako je potrebno, dugotrajna tamponada mrežnice (do nekoliko mjeseci) odmah po završetku ELC-a, PFOS se zamjenjuje silikonskim uljem. Kirurg također može odlučiti zamijeniti PFOS izravno plinskim medijem ili ostaviti PFOS 2-3 tjedna.
11. Uklanjanje alata, šivanje sklere.
12. Za jedan dan, oko je zapečaćeno zavojem.

Video: vitrektomija - liječenje odvajanja mrežnice

Mikroinvazivna vitrektomija

Najnaprednija metoda vitrektomije je metoda formata 25G. Ova tehnika koristi alate promjera 0,56 mm. Time se osigurava slab učinak operacije, nema potrebe za šivanjem.

Rezovi se ne provode, pristup očne jabučice pomoću punkcija. Kroz njih se u šupljinu oka uvode priključci za alate: iluminator, irigator i za radni alat. Zahvaljujući ovim priključcima, položaj instrumenata može se naizmjence mijenjati. To je važna prednost, pružajući potpuni pristup svim zonama staklastog tijela.

Nakon uklanjanja otvora, rupe od njih su samozapaljene, šavovi se ne preklapaju.

Mikroinvazivna tehnika proširuje indikacije za vitrektomiju i dopušta da se ona provodi kod pacijenata koji su prethodno smatrani beznadnim. Minimalno invazivna vitrektomija može se izvoditi ambulantno - nekoliko sati nakon operacije pacijenta se može poslati kući.

Jedini negativan - takva operacija provodi se samo u nekim glavnim oftalmološkim centrima.

Postoperativno razdoblje

Nakon normalne vitrektomije, pacijent obično ostaje pod nadzorom liječnika tjedan dana. Mikroinvazivnom tehnikom moguć je ambulantni postupak.

Pritisak u jednom danu može se ukloniti. Nekoliko dana trebat će biti postavljeno iznad zavjesa za oči, štiteći ga od prašine, prljavštine i jakog svjetla. Iz osjećaja mogući su bolovi, koji se mogu ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova.

Glavne preporuke nakon vitrektomije:

• Podizanje granične težine (ograničenje - 5 kg).
• Čitajte, pišite, gledajte televiziju ne više od pola sata, a onda se morate odmoriti.
• Ograničite tjelesni napor, nagnite glavu.
• Nemojte trljati oči, nemojte ga gurati.
• Nemojte posjećivati ​​kupku, saunu, ne približavati se otvorenoj vatri i drugim izvorima intenzivne topline.
• Nosite sunčane naočale.
• Ne dopustite da voda ili deterdženti (sapun, šampon) uđu u oko.
• S uvođenjem mješavine plina držati za nekoliko dana određeni položaj glave, ne letjeti na zrakoplovima, ne penju visoko u planinama.
• Uvođenjem "teške vode" ne spavajte na trbuhu, nemojte se savijati.
• Nanesite protuupalne i antibakterijske kapi koje vam prepiše liječnik. Kapi se dodjeljuju na nekoliko tjedana silaznim redoslijedom.

Vizija nakon operacije nije odmah obnovljena. Prema ocjenama pacijenata koji su operirani, odmah nakon zahvata, u oku se nalazi veo, a punjenje plinom - crnilo. Možda dubliranje, izobličenje linija. Unutar 1-2 tjedna, „magla“ se obično rasprši i vizija se postupno vraća.

Trajanje oporavka vida je različito za različite bolesnike, u rasponu od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Oni će biti dulji u bolesnika s miopijom, s dijabetesom, u starijih osoba. U tom razdoblju možda ćete morati podići privremenu ispravku. Konačna korekcija spektakla provodi se na kraju razdoblja rehabilitacije.

Stupanj oporavka vida ovisi o funkcionalnom stanju mrežnice.

Razdoblje invaliditeta nakon vitrektomije je oko 40 dana.

Moguće komplikacije

1. Krvarenje.
2. Oštećenje stražnje kapsule leće.
3. Povećan intraokularni tlak.
4. Razvoj katarakte.
5. Iridociklitis, uveitis.
6. Blokada prednje komore silikonom.
7. Zatamnjenje rožnice.
8. Silikonsko emulgiranje i zamagljivanje.
9. Ponavljanje retinalne retine.

Trošak poslovanja

Operacija vitrektomije odnosi se na vrste visokotehnološke medicinske skrbi. U svakoj regiji postoje besplatne kvote za takvu medicinsku skrb.

Međutim, situacija ne dopušta uvijek čekati u redu za kvotu. Trošak operacije varira ovisno o kategoriji složenosti, rangu klinike, vrsti korištene opreme (25G tehnologija košta više). Cijena za rad vitrektomije kreće se od 45 do 100 tisuća rubalja.

Vitrektomija: indikacije, priprema, moguće komplikacije

Tehnika je razvijena i primijenjena u drugoj polovici dvadesetog stoljeća. Danas je to uobičajeni kirurški zahvat. Njegove glavne prednosti su visoka učinkovitost, širok raspon indikacija i niska trauma za organe vida.

Suština operacije

Staklo tijelo je gel s visokim prijenosom svjetlosti. Ispunjava prostor između leće i stražnjeg dijela oka i ima 99% vode. Preostalih 1% su kolagenska vlakna i hijaluronska kiselina. Prozirnost tijela osigurava da zrake svjetlosti udare u mrežnicu oka.

Oftalmološki kirurg tijekom vitrektomije pravi male rezove u očne jabučice, kroz koje uništava i uklanja oštećeno staklasto tijelo. Odmah se zamjenjuje posebnim inertnim tvarima.

Ovisno o volumenu obrisanog sadržaja, operacija može biti subtotalna (s djelomičnim uništenjem staklastog tijela) i ukupno (staklasta supstanca se potpuno uklanja).

Indikacije i kontraindikacije

Operacija na staklastom tijelu indicirana je za takve patologije:

• Odvajanje retine uzrokovano raznim razlozima (visoka kratkovidost, trauma, dijabetes);
• krvarenje u staklastom tijelu (hemophthalmus);
• ozljede, uključujući prodiranje stranih tijela i dislokaciju leće;
• potrebu za uklanjanjem ožiljaka mrežnice nastalog nakon krvarenja ili odvajanja;
• zamagljivanje i fibroza staklastog tijela;
• infekcije očne ljuske.

Kirurški zahvati uvijek su povezani s oštećenjem krvnih žila i kasnijim krvarenjem. Stoga se operacija ne provodi s teškim oblicima koagulopatije (poremećaj krvarenja).

Kontraindikacije za operaciju su:

• visoki intraokularni tlak - vitrektomija je moguća tek nakon njegove normalizacije;
• smanjena transparentnost rožnice i leće;
• maligni tumori mrežnice;
• atrofija optičkog živca.

trening

Prije planirane operacije bolesniku se propisuje niz pregleda kako bi se procijenilo stanje zahvaćenog oka i odabrala optimalna strategija liječenja:

• Visiometrija - provjera oštrine vida.
• Oftalmoskopija - detaljan pregled fundusa i procjena transparentnosti unutarnjeg medija oka.
• Ultrazvučni pregled - pomoću njega se detektira smanjenje transparentnosti staklastog tijela i krvarenje.
• Kompjutorska tomografija je dodatna metoda koja se koristi u složenim dijagnostičkim slučajevima.
• Tonometrija - mjerenje očnog tlaka.

Ako pacijent ima kronične bolesti kao što je dijabetes melitus ili arterijska hipertenzija, važno je nadoknaditi ih prije operacije staklastog tijela. Krvni tlak i glukoza u krvi trebaju se stabilizirati.

Izvođenje operacije

Vitrektomija u očima provodi se samo u specijaliziranoj bolnici. Trajanje operacije je od 30 minuta do 2 sata. Ovisno o kliničkoj situaciji mogu se primijeniti i opća anestezija i lokalna anestezija.

Nakon izvođenja anestezije i fiksacije kapaka uz pomoć ekspanzera, kirurg izrađuje 3 rezova. Kroz njih se trokari ubacuju u oko - šuplje cijevi koje su vodiči za kirurške instrumente.

Za operaciju su potrebni: vitro, izvor svjetla s video kamerom i sustav za navodnjavanje koji održava očnu jabučicu u dobrom stanju. Vitrotome - alat koji uništava staklastu tvar i uklanja nastalu masu usisavanjem.

Sve manipulacije se izvode pomoću snažnog mikroskopa, koji omogućuje kirurgu da jasno vidi strukturu oka. Signal iz video kamere se prenosi na monitor, što liječniku daje dodatne mogućnosti za kontrolu njihovih radnji.

Nakon uklanjanja staklastog tijela potrebno je napuniti prazni prostor, ispraviti nabore mrežnice i pritisnuti ga na stražnji dio oka.

Za ovu upotrebu:

• Specijalne otopine soli. Nakon nekoliko dana riješite ih sami.
• Silikonsko ulje. Ostaje u oku od 2 do 6 mjeseci.
• Plinska mješavina. Oni su sterilni zrak s posebnim aditivima za plin. Nakon 2-4 tjedna, plin se u potpunosti apsorbira u krv. Njegovo mjesto zauzima formirana intraokularna tekućina.
• Sintetski polimeri. Koristi se perforat - inertni spojevi ugljika i fluora. Njihova svojstva su slična vodi, ali imaju i veću težinu, koja se koristi za pritisak na mrežnicu oka. Vrijeme provedeno u oku je 14-21 dan.

Mikroinvazivna vitrektomija

To je moderna tehnika u kojoj se sve manipulacije provode kroz mikrorezove ne veće od 1 mm, za razliku od 4 mm standardnom metodom. Prednost ove operacije je u tome što rupe ove veličine ne zahtijevaju šivanje, što značajno ubrzava procese regeneracije i olakšava lako poslijeoperacijsko razdoblje.

Mikroinvazivna vitrektomija zahtijeva visokotehnološku opremu i obučeni tim kirurga, stoga se izvodi samo u specijaliziranim oftalmološkim centrima.

rehabilitacija

Da bi se uspješno vratile vizualne funkcije i spriječile negativne posljedice operacije, potrebno je izvršiti razdoblje oporavka.

Glavne preporuke za rehabilitaciju:

• Slijedite režim koji vam je propisao liječnik, osobito prvog dana nakon operacije.
• Nosite zavoje na operiranom oku prvih dana nakon zahvata. Zaštitit će je od prekomjerne rasvjete i čestica prašine.
• Pazite da prilikom pranja lica i sapuna ne ulazite u oči. Ako se to dogodi, isperite ga ljekovitim otopinama furatsilina (0,02%) ili kloramfenikola (0,25%). Šamponiranje treba obaviti naginjanjem glave natrag, a ne prema naprijed.
• Ako se mješavina plinova koristila za retinalnu tamponadu, tada se prvi dani većine vremena (45 minuta svakog sata) provode ležeći na trbuhu, stavljajući lice na poseban jastuk. Ovaj položaj doprinosi kretanju mjehurića plina u fundusu oka i najbolju kompresiju mrežnice.
• Koristite kapi za oči koje vam je propisao liječnik, bez iznimke.

Zapamtite da se oštrina vida postupno obnavlja - najmanje 2 mjeseca. Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, visoki stupanj miopije produžuje rehabilitaciju do šest mjeseci. Nove čaše treba odabrati ne prije 2-3 mjeseca nakon operacije.

Moguće komplikacije

Unatoč modernim tehnologijama koje minimalno traumatiziraju očne jabučice, vitrektomija oka može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• infekcije;
• povećan očni tlak;
• odvajanje mrežnice;
• intraokularno krvarenje;
• razvoj katarakte.

Česti učinci operacije staklastog tijela su zamućenje leće i povećanje intraokularnog tlaka. Patologije se razvijaju u prvim mjesecima nakon operacije, osobito kada se koristi silikon za kompresiju mrežnice.

Operacija vitrektomije se koristi u slučajevima kada vam je potreban slobodan pristup mrežnici i stražnjem zidu oka. Riječ je o visokotehnološkoj kirurškoj intervenciji koja omogućuje liječenje i očuvanje vida u slučaju teških oftalmoloških patologija.

Vrste vitrektomije i njihove osobine

Prije nekoliko desetljeća problemi organa u oku bili su: teške ozljede vidnog analizatora, krvarenja u staklasto tijelo organa ili proces odvajanja mrežnice, ozbiljne bolesti. Nije ih bilo moguće izliječiti, i kao rezultat toga, osoba je potpuno izgubila vid. Danas se ove bolesti učinkovito liječe uz pomoć posebne operacije - vitrektomije. Spaseni organ oka potpuno je obnovljen i nastavlja obavljati svoje anatomske funkcije.

Vitrektomiju oka uspješno izvode i strani i domaći oftalmolozi. Suvremene metode provođenja i specijalne opreme dopuštaju restauraciju organa za oči, čak i ambulantno. Ovaj će članak pomoći u razumijevanju obilježja ove kirurške intervencije, kao i razgovora o mogućim komplikacijama i mjerama koje će im pomoći da ih izbjegnu.

Vitrektomija oka

Vitrektomija oka - operacija, tijekom koje se staklasto tijelo, koje zauzima veći dio organa, uklanja iz organa za oči. Ovisno o području oštećenja, tijelo se može ukloniti djelomično ili potpuno. Djelomično uklanjanje naziva se subtotalna vitrektomija. Potpuno uklanjanje staklastog tijela - ukupna vitrektomija.

Uklanjanje staklastog tijela omogućuje oftalmologu da pristupi tkivima mrežnice i provede:

• fotokoagulacija (vrsta lemljenja mrežnice);
• reproducirati obnovu cjelovitosti ljuske koja bi mogla biti narušena teškim ozljedama;
• premjestiti ožiljno tkivo formirano s površine mrežnice, što ometa organ oka.

Istovremeno s ovim postupcima mogu se provesti i dodatni postupci (razmotrit ćemo ih dalje).

Uklonjeno staklasto tijelo zamjenjuje se silikonskim uljem ili plinskom mješavinom - posebnim sredstvima koja osiguravaju bliski kontakt mrežnice i žilnice, a smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija.

Važno: Danas je vitrektomija jedini način rješavanja problema povezanih s bolešću organa za oči. To su različita krvarenja, odvajanje mrežnice ili ozljeda vizualnog analizatora.

Takva operacija zahtijeva ne samo uporabu high-tech opreme, već i visoku stručnost liječnika.

Što je indikacija za vitrektomiju?

Vitrektomija je otvorila nove mogućnosti u oftalmologiji za liječenje mnogih bolesti koje su se smatrale teškim i koje se prije nisu odazivale liječenju. Čovjek je morao oslijepiti bez nade u oporavak. Među tim bolestima:

• prisutnost infekcije oka, koja se manifestira u teškom obliku;
• slučajevi odvajanja mrežnice zbog: prodorne traume organa oka kao posljedice dijabetesa, s visokim stupnjem miopije (miopije), u prisutnosti anemije srpastih stanica, kao i zbog fiziološke zastarjelosti staklastog tijela u očnoj jabučici;
• prodiranje u organ oka nekog drugog svijeta;
• formirana rupa ili razmak u makuli (žuta mrlja);
• veliko kidanje mrežnice;
• značajna zamućenost se pojavila u strukturi staklastog tijela;
• hemophthalmus - staklasto tijelo je djelomično ili potpuno natopljeno krvlju;
• prisutnost dijabetesa melitusa često je uzrok stvaranja retinopatije - oštećenja krvnih žila organa oka, zbog čega je poremećen dotok krvi u mrežnicu;
• u slučajevima dislokacije leće ili intraokularne leće, koja je zamijenjena tijekom operacije katarakte.

Ponavljana krvarenja i gruba opaciteta dovode do ožiljka tkiva mrežnice. Ti ožiljci sprečavaju osobu da jasno vidi. Svrha operacije je ukloniti ih.

Što može poslužiti kao kontraindikacija za vitrektomiju?

Vitrektomija se odnosi na suvremene i jedinstvene metode kirurške intervencije, ali ne i svi pacijenti. Među kontraindikacijama ističu se: značajne zamućenja rožnice, alergijske reakcije na lijekove, opće ozbiljno stanje bolesnika, kao i problemi s zgrušavanjem krvi, što može izazvati ozbiljne komplikacije u vrijeme operacije i postoperativnog razdoblja.

Kako je operacija?

U početku se specijalist odlučuje pod lokalnom ili općom anestezijom, provodi se vitrektomija. Glavna uloga u ovoj odluci može biti preliminarna analiza. Ako operacija uključuje veliku količinu različitih manipulacija, pacijent ima komorbiditeta, a ako se lokalna anestezija ne može provesti zbog posebnog stanja pacijenta, operacija će se obaviti pod općom anestezijom. Uz male količine operacije, lokalna anestezija se najčešće koristi uz primjenu anestetičkih kapi.

Pacijent se nalazi na operacijskom stolu. Nakon što anestezija djeluje, specijalist širi kapke posebnim uređajem i fiksira ih u tom položaju.

Hirurg na poseban alat napravi nekoliko rezova na bjeloočnici. Oni će biti potrebni za umetanje potrebnih instrumenata u organ za oči. Nadalje, za specijaliste operacije bit će potrebni: uređaj za rasvjetu, vitreot, kao i infuzijska kanila. Uz njihovu pomoć, staklasto tijelo je odvojeno od organa za oči i "isisano". Na njegovom mjestu formirana šupljina ispunjena je posebnim sredstvima (razmotrit ćemo ih dalje), koji pritiskaju mrežnicu na dno donjih slojeva i zatim je drže u željenom položaju.

Prosječno vrijeme završetka operacije je sat i pol. Ali ako je patološki proces ozbiljan, ili su potrebne dodatne manipulacije, vrijeme izvođenja može se značajno povećati.

Zamjena staklastog tijela

U oftalmologiji za zamjenu staklastog tijela koriste se: tekući perfluoroorganski spojevi, silikonska ulja, plinske mješavine. Svaki od tih sastava je različit u svojoj strukturi i zahtijeva pridržavanje određenih pravila u postoperativnom razdoblju, ali svi su oni namijenjeni bliskom kontaktu i fiksaciji mrežnice na žilnicu, kao i sprječavanju mogućih komplikacija. Pročitajte više o tim spojevima.

1. Upotreba silikonskog ulja. Ova tvar ima jedinstvenu strukturu, koju karakterizira kemijska i biološka inertnost, što pridonosi lakoj toleranciji ulja po tijelu. Tvar doprinosi ispravnom anatomskom položaju mrežnice i brzom obnavljanju svih njegovih funkcija. Rizik od alergijske reakcije je minimalan. Ako razmotrimo indeks loma svjetlosti pomoću ovog punila, on se podudara s 90% s prirodnom refrakcijom koju reproducira organ za oči. Za razliku od drugih vrsta staklastih nadomjestaka, silikonska ulja se koriste s najdužim vijekom trajanja (oko godinu dana).
2. Upotreba tekućih spojeva perfluornog porijekla. Drugo ime ovih punila je "teška voda". Ovaj naziv je dobiven zbog molekularne težine ovih spojeva, koja ima težinu od 2 puta uobičajene vode. Nakon punjenja oblikovane šupljine uslijed uklanjanja staklastog tijela, pacijent nije dužan promatrati posebne režime u postoperativnom razdoblju. Punilo drži mrežnicu u željenom položaju 3-4 mjeseca, nakon čega je uklanja specijalist.
3. Korištenje mješavina plinova. Nastala šupljina je ispunjena mjehurićem plina. Od glavnih prednosti takvog punila, želio bih napomenuti da se mjehurić plina u potpunosti apsorbira unutar 2-3 tjedna. Njegov sastav se postupno zamjenjuje anatomskom intraokularnom tekućinom. Naravno, postoje značajni nedostaci. Pacijent mora slijediti određena pravila u postoperativnom razdoblju. Jedan od njih - glava mora biti u određenom položaju dugo vremena.

Važno: Kod uporabe plinskih mješavina, pacijentu je u postoperativnom razdoblju zabranjeno sudjelovanje u zračnom prometu. Promjene atmosferskog tlaka izazivaju ekspanziju plina, što dovodi do nekontroliranog povećanja intraokularnog tlaka.

Osnovna pravila nakon vitrektomije koja će skratiti razdoblje rehabilitacije

Ako operacija nije bila povezana s iznimno teškim stanjem pacijenta, dopušteno mu je da se vrati kući istog dana. Prethodno je stručnjak dao preporuke potrebne za brz oporavak, koji će također pomoći u izbjegavanju postoperativnih komplikacija.

• ne pretjerujte s vizualnim aparatom (čitajte, pišite, sjedite za monitor, itd. dulje od pola sata);
• Prvih 2 tjedna zabranjeno je podizanje težine preko 3 kg.
• tjelesna aktivnost s oštrim pokretima u stranu i savijanje prema naprijed kontraindicirana je;
• obvezna primjena kapi za oči, koje je oftalmolog postavio za liječenje organa za oči i sprečavanje povećanja intraokularnog tlaka;
• u prvom mjesecu nakon vitrektomije isključeni su posjeti u sauni ili kupelji;
• ne možete se nasloniti na vatru (to može biti peć, plinski štednjak ili samo otvorena vatra).

Posebni teški slučajevi mogu zahtijevati da se pacijent odmara u krevetu nekoliko tjedana. Također, od pacijenta će biti potrebno posebno ponašanje ako se tijekom kirurškog zahvata koristi mjehur plina za držanje mrežnice. Preporuke stručnjaka u ovom slučaju primjenjivat će se i na poseban položaj glave tijekom razdoblja rehabilitacije, što je oko tri tjedna. Na primjer, za vrijeme spavanja osoba će morati spavati na jednoj određenoj strani ili licem prema dolje. U nekim slučajevima, pacijentu se savjetuje najam posebnog sustava koji je dizajniran tako da je glava stalno u položaju licem prema dolje. Posebno je osmišljen za razdoblje rehabilitacije nakon vitrektomije i namijenjen je za uporabu od 5 dana do 3 tjedna.

Nepoštivanje preporuka često dovodi do krvarenja, povratka izvornog stanja organa za oči, postoperativne infekcije i još mnogo toga. To je u najboljem slučaju dodatno liječenje, au najgorem slučaju ireverzibilni procesi gubitka vida.

Usklađenost sa svim pravilima utjecat će na vrijeme oporavka vida u postoperativnom razdoblju.

Koje je vrijeme nakon operacije za ponovno uspostavljanje vida?

Uvjeti rehabilitacije i obnove vizualnih funkcija organa za oči ovise o:

• od upotrijebljenog punila koji je korišten umjesto staklastog tijela;
• broj dodatnih kirurških stadija;
• od volumena operacije;
• o stupnju prozirnosti optičkog medija organa za oči;
• početno i postoperativno stanje mrežnice i optičkog živca.

Primjerice, ako je provedena prednja vitrektomija i uklonjena mala količina staklastog tijela, u prvom tjednu su uočeni pozitivni rezultati s povratkom vida. Pokrenute faze često su praćene nepovratnim promjenama u tkivima optičkog organa. Svrha operacije je sprječavanje komplikacija, a primjetna poboljšanja u vidnoj oštrini u ovom slučaju ne moraju se promatrati.

Značajke rehabilitacije povezane sa staklastim supstitutima manifestiraju se u sljedećem. Supstituti na bazi soli imaju nisku viskoznost, au šupljini organa za oči postoje krvni i stanični elementi koji trebaju nekoliko tjedana za resorpciju. U tom slučaju, obnova vida se ne događa odmah.

Pacijentima kojima je šupljina bila napunjena silikonskim uljima tijekom operacije često se propisuje da nose pozitivne naočale za korekciju.

Uporaba plinskih mješavina očituje se prisutnošću crnog platna pred vašim očima, no taj negativni rehabilitacijski trenutak ispravlja se tijekom prvog tjedna - pokrov ostavlja.

Kod odvajanja mrežnice dolazi do disfunkcije njegove funkcije. Ako je pacijent na vrijeme zatražio pomoć i operacija je prošla bez komplikacija, te će se funkcije brzo oporaviti. Ali kada se problem pooštri, te promjene postaju nepovratne. Poremećaji se javljaju u optičkom živcu iu funkcioniranju mrežnice. Rehabilitacija je uvelike komplicirana, čak i ako je tijekom operacije postignut najpozitivniji rezultat na napadaj mrežnice.

Bilo koji postoperativni rezultat dulje vrijeme bilježi oftalmolog, pa je pacijent registriran.

Dodatne faze operacije

Tijekom vitrektomije, specijalist može izvesti dodatne kirurške korake koji uključuju:

1. Ubrizgavanje zraka. Izvodi se kako bi se izvadila intraokularna tekućina koja se nalazi u stražnjem dijelu očne jabučice. Ovaj postupak vam omogućuje da zadržite intraokularni tlak, koji je potreban za brtvljenje postojećih rupa u mrežnici i držite ga na mjestu. Tlak formiran iz zraka ubrzo prolazi, a stražnji dio ponovno počinje puniti tekućinom.
2. Postupak skleralnog estriha. Oko jabučice je postavljen neobičan potporni pojas koji ga nakon fiksiranja mrežnice podupire u pravilnom položaju.
3. Uklanjanje leće - lensoektomija. Često je takva intervencija potrebna kada postoji katarakt na njoj, kao i kada je vezan za tkivo postojećeg ožiljka.
4. Laserski tretman - fotokoagulacija. Pokreće se kada su krvne žile oštećene da bi ih zatvorile. Često je takvo oštećenje posljedica dijabetesa kod pacijenta. Postupak je također izvrstan posao brtvljenja rupe formirane u mrežnici.

Ove dodatne faze kirurških intervencija mogu značajno produljiti razdoblje rehabilitacije.

Kakve postoperativne komplikacije mogu nastati?

Među komplikacijama vitrektomije je navedeno:

1. Prisutnost katarakte u vrijeme kirurške intervencije kod pacijenta često se pretvara u progresiju u prvoj godini nakon operacije. To je osobito istinito kada je staklasto tijelo zamijenjeno silikonskim uljem.
2. Ako se tijekom operacije uvede prekomjerna količina nadomjestaka u očnu šupljinu, pacijentov intraokularni tlak raste. Da biste uklonili ovu nuspojavu, specijalist bi trebao propisati posebne lijekove protiv glaukoma.
3. Moguća recidiva s odvajanjem mrežnice.
4. Komplikacije u obliku endoftalmitisa - infektivno-upalni proces.

Važno: Toksični učinci nadomjestaka mogu doprinijeti zamućenosti rožnice.

Manje traumatična je mikroinvazivna vitrektomija.

Značajke mikroinvazivne vitrektomije

Suština operacije ostaje ista - djelomična ili potpuna zamjena staklastog tijela fiksacijom mrežnice, ali se sama intervencija provodi kroz tri punkcije koje imaju promjer otvora od 0,3–0,5 mm. Takva mikroskopska punkcija zahtijeva uporabu malog alata. To omogućuje:

• postići manje traume zdravog tkiva;
• smanjuju rizik od mogućih krvarenja, koje se često javljaju zbog abnormalnih izraslina krvnih žila;
• razdoblje rehabilitacije je značajno smanjeno;
• Takva operacija se često izvodi ambulantno.

Mikroinvazivna vitrektomija zahtijeva posebnu opremu i visoku stručnost specijalista, stoga se metoda ne koristi u svim klinikama za restauraciju vida.

Pacijentova povratna informacija o vitrektomiji je uglavnom pozitivna. Svatko govori o različitim uvjetima vraćanja vida, ali se još uvijek događa. A to je veliki plus u korist vitrektomije.