Amaril lijek za smanjivanje šećera: upute za uporabu, cijena, mišljenja i analoga

• Prevencija

Amaryl je lijek koji vam omogućuje smanjenje razine šećera u krvi.

Njegov prijem započinje kada se nedostatak inzulina više ne može nadoknaditi drugim metodama - medicinskom gimnastikom, prehranom, narodnim lijekovima, ali nema potrebe za primjenom čistog inzulina.

Uzimajući ovaj lijek ima pozitivan učinak na stanje osoba s dijabetesom, što može značajno poboljšati njihovu kvalitetu života.

Stoga se Amaryl, čiji se analozi proizvode u različitim farmaceutskim tvrtkama, naširoko koristi u liječenju učinaka nedostatka inzulina u tijelu.

Indikacije i aktivni sastojak

Amaril i njegovi analozi indicirani su za dijabetes tipa II. Glavni aktivni sastojak lijeka je glimepirid.

Ovaj lijek treće generacije, zasnovan na derivatu sulfoniluree, djeluje na gušteraču nježnim stimuliranjem svojih b-stanica, koje su odgovorne za proizvodnju supstance inzulina. Pod njegovim utjecajem gušterača proizvodi više inzulina, a količina šećera u krvi se smanjuje.

Tablete Amaril 2 mg

Osim toga, aktivna tvar lijeka utječe i na periferna tkiva tijela, smanjujući njihovu otpornost na inzulin. To je zbog činjenice da glimepirid koji ulazi u stanicu kroz membranu ima sposobnost blokiranja kalijevih kanala. Kao rezultat ove akcije, kalcijevi kanalići stanice se otvaraju, kalcij ulazi u staničnu tvar i podupire proizvodnju inzulina.

Kao rezultat ovog dvostrukog djelovanja, razina glukoze u krvi se postupno i blago, ali dugo vremena, smanjuje. Amaril i njegovi analozi razlikuju se od lijekova iz prethodnih generacija relativno malim brojem nuspojava, kontraindikacijama i prilično rijetkim razvojem hipoglikemije zbog njihove uporabe.

Oblik doziranja i odabir doze

Ovaj lijek, kao i svi analozi Amarila, nužno zahtijeva korekciju i eksperimentalni odabir potrebne doze.

Ovdje nema općih normi - svaki pacijent različito doživljava istu dozu te tvari. Stoga se odabir doze provodi samo pažljivim i stalnim praćenjem razine glukoze u krvi nakon doze lijeka.

U prvim danima uzimanja pacijenta daju se takozvana početna doza, koja je 1 mg Amarila dnevno. Ako je potrebno, postupno povećati dozu, stalno praćenje razine šećera. Podizanje se odvija na jedan miligram tjedno, češće u dva tjedna.

Obično je maksimalna doza propisana pacijentu šest grama lijeka. Samo u iznimnim slučajevima dopušteno je povećanje dnevne doze do 8 mg, no potrebno je uzimati lijek u takvim količinama pod nadzorom stručnjaka.

Jeftini nadomjesci i analozi

Cijena ovog lijeka je prilično visoka - od 300 do 800 rubalja. S obzirom da je njegov prijem je stalno, često - za mnogo godina, relevantni su kolega Amaril analoga.

Ovi lijekovi se temelje na točno istoj aktivnoj tvari, ali na štetu zemlje i proizvodnih tvrtki može biti mnogo jeftinije od izvorne. Takvi se preparati proizvode u farmaceutskim tvornicama u Poljskoj, Sloveniji, Indiji, Mađarskoj, Turskoj i Ukrajini. Zamjena Amarilovih ruskih kolega proizvodi se tako široko.

Tablete Glimepirid - najjeftiniji analog Amarila

Razlikuju se po nazivu, pakiranju, doziranju i cijeni. Aktivni aktivni sastojak u njima je isti. U vezi s tim, usput rečeno, sljedeća pitanja nisu točna: "Što je bolje od Amarila ili Glimepirida?" Ili "Amaryl i Glimepiride - u čemu je razlika?"

Činjenica je da su to dva trgovačka imena apsolutno identičnog lijeka. Stoga je pogrešno govoriti o superiornosti ovoga ili onoga što znači - isti su po sastavu i učinku na organizam.

Proizvodi se u obliku tableta, doze od 1, 2, 3 i 4 miligrama.

Trošak ovog lijeka je nekoliko puta niži od Amarila, a aktivni sastojak je apsolutno identičan.

Ako ga ne možete dobiti, možete kupiti Diameride. Ove se tablete razlikuju samo po nazivu i proizvođaču. Ovaj analog Amarila također se proizvodi u tabletama od 1 do 4 mg, ali se razlikuje od Glimepiride za nešto višu cijenu.

Ukrajinski proizvođači lijekova nude lijek Glimax, koji ima gotovo isti sastav. Razlikuju se u dozi - tableta sadrži od dva do četiri miligrama aktivne tvari, tablete od 1 mg nisu dostupne.

Tablete Diamerid 2 mg

Također relativno jeftine analoge Amarila proizvode indijske farmaceutske tvrtke. Njihovi trgovački nazivi su Glimed ili Glimepirid Aikor. Tablete su dostupne u dozi od jednog do četiri miligrama. Također možete naći na prodaju indijski lijek Glinova.

Njegova je razlika samo u tome što je proizvodna tvrtka, smještena u Indiji, podružnica britanskog farmaceutskog giganta Maxpharm LTD. Tu su i argentinske pilule koje se zovu Glemaz, ali je malo vjerojatno da su posebno uobičajene u ljekarnama u našoj zemlji.

Analogi proizvodnje Izraela, Jordana i EU

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Ako iz nekog razloga, kupci ne vjeruju domaćim ili indijskim proizvođačima, možete kupiti relativno jeftine kolege Amaryl, čija će cijena biti veća od one domaćih proizvoda, ali niža od one izvornog lijeka.

Ove lijekove proizvode tvrtke u Češkoj, Mađarskoj, Jordanu i Izraelu. Pacijenti mogu biti apsolutno sigurni u ove lijekove - sustav kontrole kvalitete lijekova u tim zemljama odlikuje se strogim standardima.

Iz Češke dolazi lijek Amix, proizvođača Zentiva. Standardna doza - od 1 do 4 grama, visokokvalitetna školjka i razumna cijena razlikuju ovaj lijek.

Poznata mađarska farmaceutska tvrtka Egis, koja se uglavnom bavi tržištem Zajednice Neovisnih Država, također proizvodi svog kolegu Amarila. Ovaj alat ima ime Glempid, standardnu ​​dozu i prilično razumnu cijenu.

Najveća jordanska farmaceutska tvrtka Hikma, osnovana 1978. godine, proizvodi i svog kolegu Amarila pod imenom Glianov. Ne biste trebali brinuti o kvaliteti ovog lijeka - jordanski lijekovi se isporučuju mnogim zemljama svijeta, uključujući SAD, Kanadu i EU, gdje je kontrola nad uvezenim lijekovima prilično teška.

Ostali proizvođači

Farmaceutske tvornice u Njemačkoj, Sloveniji, Luksemburgu, Poljskoj i Velikoj Britaniji proizvode različite preparate koji uspješno zamjenjuju Amaril. Međutim, svi ti lijekovi su prilično skupi, pa nisu prikladni za pacijente s ograničenim proračunom.

Čak i skuplji, oko 10 puta veći od cijene ruskih ili indijskih kolega, imaju sredstva izdana od farmaceutskih tvrtki u Švicarskoj. Međutim, za kupnju takvih skupih lijekova nema puno smisla - oni neće djelovati učinkovitije, a njihov prijem uzrokuje iste nuspojave kao i jeftinije zamjene.

Povezani videozapisi

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Puno korisnih informacija o pripremi Amarila u videozapisu:

Tu je i širok popis lijekova različitih proizvođača i različitih kategorija cijena, koji zamjenjuju Amaryl. Treba napomenuti da pri odabiru lijeka ne treba se oslanjati na njegovu visoku cijenu - to ne znači uvijek odgovarajuću kvalitetu, često jeftiniji lijek ne radi ništa gore od skupljeg kolege.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Amaril tablete - upute, mišljenja domaćina, cijena

Amaril sadrži glimepirid, koji se odnosi na novu, treću generaciju derivata sulfoniluree (PSM). Ovaj je lijek skuplji od glibenklamida (maninila) i gliklazida (Diabeton), ali razlika u cijeni opravdana je visokom učinkovitošću, brzim djelovanjem, blažim djelovanjem na gušteraču, nižim rizikom od hipoglikemije.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Kada se koristi Amaril, beta stanice se iscrpljuju sporije nego tijekom liječenja sulfonilurejama iz prethodnih generacija, tako da je napredovanje dijabetesa usporeno, a inzulinska terapija će biti potrebna kasnije.

Recenzije uzimanje lijeka su optimistični: to je dobro smanjuje šećer, jednostavan za korištenje, piti tablete jednom dnevno, bez obzira na dozu. Osim čiste glimepirida, dostupna je i njegova kombinacija s metforminom - Amaryl M.

Kratka uputa

1. Stimulira sintezu inzulina i obnavlja prvu, najbržu fazu izlučivanja. Preostali PSM prolaze ovu fazu i rade u drugoj, dakle, šećer se smanjuje sporije.
2. Smanjuje otpornost na inzulin aktivnije od drugih PSM.

Osim toga, lijek smanjuje rizik od tromboze, normalizira kolesterol, smanjuje oksidativni stres.

Amaril se djelomično izlučuje u mokraći, djelomično kroz gastrointestinalni trakt, pa se može koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ako je bubrežna funkcija djelomično očuvana.

Amaril se proizvodi u obliku tableta koje sadrže do 4 mg glimepirida. Radi lakšeg korištenja, svaka doza ima svoju boju.

Početna doza je 1 mg. Potrebno je 10 dana, nakon čega počinju postupno rasti sve dok se šećer ne normalizira. Najveća dopuštena doza je 6 mg. Ako ne osigurava kompenzaciju za dijabetes, dodajte lijekove iz drugih skupina ili inzulin u režim liječenja.

1. Reakcije preosjetljivosti na glimepirid i druge PSM, pomoćne komponente lijeka.
2. Nedostatak vlastitog inzulina (dijabetes tipa 1, resekcija pankreasa).
3. Teško zatajenje bubrega. Mogućnost uzimanja Amarila u bolesti bubrega određuje se nakon pregleda organa.
4. Glimepirid se metabolizira u jetri, pa je zatajenje jetre također uključeno kao kontraindikacija u uputama.

Amaril se privremeno zaustavlja za uzimanje i zamjenjuje injekcijama inzulina tijekom trudnoće i dojenja, akutne komplikacije dijabetesa, od ketoacidoze do hiperglikemijske kome. Kod zaraznih bolesti, ozljeda, emocionalnih preopterećenja, Amaril možda neće biti dovoljan za normalizaciju šećera, pa je liječenje dopunjeno inzulinom, obično dugim.

Šećer u krvi pada ako je dijabetičar zaboravio jesti ili nije napunio glukozu potrošenu na fizički napor. Da bi se normalizirala razina glukoze u krvi, potrebno je uzeti brze ugljikohidrate, najčešće dovoljno šećera, čaše soka ili slatkog čaja.

Ako je doza Amarila premašena, hipoglikemija se može vratiti nekoliko puta tijekom razdoblja lijeka. U tom slučaju, nakon prve normalizacije šećera, pokušavaju ukloniti glimepirid iz gastrointestinalnog trakta: izazivaju povraćanje, piju adsorbente ili laksativ. Ozbiljno predoziranje dozom je smrtonosno, liječenje teške hipoglikemije uključuje obavezno intravenozno davanje glukoze.

Lijek se uzima za hranu. Pilula se ne može slomiti, ali se može podijeliti na pola rizikom. Liječenje Amarilom zahtijeva korekciju prehrane:

• unos hrane tijekom koje se tablete piju treba biti u izobilju;
• ni u kojem slučaju ne smijete preskakati obroke. Ako ne biste mogli doručkovati, recepcija Amarila prebačena na večeru;
• potrebno je organizirati stalni dotok ugljikohidrata u krv. Ovaj cilj se postiže čestim obrocima (nakon 4 sata), raspodjelom ugljikohidrata u svim jelima. Što je glikemijski indeks hrane niži, lakše je postići kompenzaciju za dijabetes.

Amaril se godinama pije bez pauze. Ako je maksimalna doza prestala smanjivati ​​šećer, hitno je potrebno prijeći na terapiju inzulinom.

Vrijeme djelovanja

Amaril ima punu bioraspoloživost, 100% lijeka dolazi do mjesta djelovanja. Prema uputama, maksimalna koncentracija glimepirida u krvi nastaje nakon 2,5 sata. Ukupno trajanje djelovanja prelazi 24 sata, što je veća doza, duže će djelovati Amarilove tablete.

Zbog dugog trajanja lijek se smije uzimati jednom dnevno. Uzimajući u obzir činjenicu da 60% dijabetičara nije sklon strogo pridržavati se propisa liječnika, pojedinačna doza može smanjiti propušteni lijek za 30% i time poboljšati tijek dijabetesa.

Kompatibilnost s alkoholom

Alkohol ima nepredvidiv učinak na Amaril, oni mogu ojačati i oslabiti njegov učinak. Rizik hipoglikemije opasne po život povećava se, počevši od umjerenog stupnja intoksikacije. Prema recenzijama dijabetičara, sigurna doza alkohola - ne više od čaše votke ili čaše vina.

Analogi Amarila

Lijek ima nekoliko jeftinijih analoga s istim aktivnim sastojkom i doziranjem, takozvanim generičkim lijekovima. U osnovi, to su domaće proizvedene tablete, od uvezenih možemo kupiti samo hrvatski Glimepirid-Teva. Prema recenzijama, ruski kolege nisu lošiji od uvezenih Amarila.

Amaryl ili Diabeton

Trenutno se glimepirid i produženi oblik gliklazida (Diabeton MV i analozi) smatraju najmodernijim i najsigurnijim PSM. Oba lijeka imaju manju vjerojatnost od svojih prethodnika da izazovu tešku hipoglikemiju.

Ipak, poželjne su Amarilove tablete za dijabetes:

• one manje utječu na težinu bolesnika;
• negativan učinak na kardiovaskularni sustav nije tako izražen;
• dijabetičari zahtijevaju manju dozu lijeka (maksimalna doza Diabetona približno odgovara 3 mg Amarila);
• smanjenje šećera kod uzimanja Amarila popraćeno je manjim povećanjem razine inzulina. Za Diabeton je ovaj omjer 0,07, za Amaril - 0,03. Preostali PSM omjer je lošiji: 0,11 za glipizid, 0,16 za glibenklamid.

Amaril ili Glyukofazh

Strogo govoreći, pitanje Amaryl ili Glucophage (metformin) ne treba ni pitati. Glukofag i njegovi analozi u dijabetesu tipa 2 uvijek su propisani prvenstveno jer su učinkovitiji od drugih lijekova koji utječu na glavni uzrok bolesti - otpornost na inzulin. Ako liječnik propisuje samo tablete Amaril, upitan je u svojoj sposobnosti.

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Unatoč usporednoj sigurnosti, ovaj lijek izravno utječe na gušteraču i stoga smanjuje trajanje sinteze vlastitog inzulina. PSM se propisuje samo ako se metformin slabo podnosi ili njegova maksimalna doza nije dovoljna za normalnu glikemiju. U pravilu, to je ili ozbiljna dekompenzacija dijabetesa ili dugotrajna bolest.

Amaril i Janumet

Janumet, kao i Amaryl, utječe na razinu inzulina i otpornost na inzulin. Lijekovi se razlikuju u mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi, pa se mogu uzeti zajedno. Janumet je relativno novi lijek, tako da košta od 1.800 rubalja. za najmanji tutu. U Rusiji su registrirani analozi: Kombogliz i Velmetiy, koji nisu jeftiniji od izvornika.

U većini slučajeva, kompenzacija dijabetesa može se postići kombinacijom jeftinog metformina, prehrane, tjelesnog odgoja, a ponekad pacijenti trebaju PSM. Yanumet vrijedi kupovati samo ako trošak nije značajan za proračun.

Amaril M

Nepridržavanje propisane terapije kod dijabetičara glavni je uzrok dekompenzacije dijabetesa. Pojednostavljenje režima liječenja za bilo koju kroničnu bolest uvijek poboljšava njegove rezultate, stoga se za neobvezujuće pacijente preferiraju kombinirani lijekovi. Amaril M sadrži najčešću kombinaciju lijekova za snižavanje glukoze: metformina i PSM. Svaka tableta sadrži 500 mg metformina i 2 mg glimepirida.

Nije moguće točno uravnotežiti u jednoj tableti oba aktivna sastojka za različite pacijente. U srednjem stadiju dijabetesa potrebno je više metformina, manje glimepirida. Odjednom nije dopušteno više od 1000 mg metformina, bolesnici s teškom bolešću morat će piti Amaril M tri puta dnevno. Kako bi se odabrala točna doza, preporučljivo je da se disciplinirani pacijenti uzimaju Amaryl na doručak i Glukofag odvojeno tri puta dnevno.

Recenzije

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Amaryl - svojstva, analozi, cijena

Amaril - ovaj lijek je namijenjen za liječenje dijabetesa tipa 2. t Glavna aktivna tvar ovog lijeka je glimepirid. U prosjeku, doziranje se kreće od 1 do 3 mg.

Mehanizam djelovanja Amarila:

1. Stimulira izlučivanje inzulina.
2. U tom slučaju, lijek ima umjereni učinak, što smanjuje rizik od hipoglikemije.
3. Smanjenje aterogenih frakcija u krvotoku.
4. Smanjenje oksidativnog stresa.

Dostupno Amaril Tablete Zamjene

Jedan od najpristupačnijih analoga tableta Amarila je:

Razmislite koliko su učinkoviti analozi lijeka Amaril.

Diamerid

Ima isti učinak kao i Amaryl. Terapijski učinak uzrokovan je aktivacijom beta stanica gušterače pomoću tvari na bazi glukoze.

Diamerid se uzima prema preporučenim dozama u određenom vremenskom razdoblju:

1. Razmak između prijema ne smije prelaziti postavljeno vrijeme.
2. Pogreške tijekom liječenja ne smiju biti blokirane još većom koncentracijom lijeka.
3. Pacijent je dužan obavijestiti svog liječnika o primjeni povećanih doza lijeka.
4. Razvoj hipoglikemije nakon imenovanja Diamerida u dozi od 1 mg / dan, sugerira da se morate pridržavati dijetetske prehrane.

Cijena Diamerida varira od 206 rubalja. za čopor.

Glemaz

Ovaj lijek ima vlastiti mehanizam djelovanja:

1. Aktivni sastojak lijeka aktivira sekreciju i oslobađa inzulin iz gušterače.
2. Povećava propusnost perifernih tkiva na učinke inzulina.
3. Ima izvanparkazivnu aktivnost.

Uzmite, u početku pokupili dozu lijeka. Često se odabire na temelju redovite analize koncentracije glukoze u krvotoku.

Postoji nekoliko pravila za liječenje ovog lijeka:

1. Na početku terapije propisuje se približno 1 mg glimepirida, 1 puta dnevno.
2. Kada se pojavi terapijski rezultat, ovaj dio se koristi kao potpora.
3. Ako nema poboljšanja, možete postupno povećati dozu na 4 mg / dan.
4. Najveća doza je 8 mg / dan.

U prosjeku, cijena takvog lijeka varira između 740-780 rubalja po pakiranju.

Vidzhaysar

Poboljšava koncentraciju glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom melitusom neovisnim o inzulinu.

Ima nekoliko učinaka:

1. Hipoglikcmična.
2. Detoksikacija.
3. Antisclerosic.
4. Zaštitna i restorativna.
5. Antioksidans.
6. Antibakterijski.
7. Choleretic i diuretski učinci.

Određuje ga liječnik u optimalnoj dozi kako bi se postiglo:

1. Dopuštena koncentracija glukoze u krvotoku i urinu.
2. Koristi se kao preventivna mjera za kardiovaskularne bolesti.
3. Pokazan je za uporabu kod bolesnika s kroničnim bolestima jetre, želuca ili crijeva.

Tijekom uzimanja lijeka potrebno je strogo slijediti odabrane doze i način života. U prosjeku, Vijaysar se može kupiti za 282 rubalja.

Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
No, endokrinologinja Marina Vladimirovna jamči da je lako izliječiti štitnu žlijezdu čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

Ruski analozi lijeka

Tu su i ruski analozi lijeka Amarila, koji su također vrlo učinkoviti u svom terapeutskom učinku.

To uključuje:

• Glimepirid Canon.
• Glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

To je hipoglikemijski lijek koji se uzima oralno. Utječe na stanice organa gušterače i oslobađa inzulin.

Lijek ima nekoliko vrsta učinaka:

1. Ne-pankreasni učinak na tijelo, što povećava sposobnost tkiva da poveća osjetljivost na inzulin.
2. Smanjuje obradu inzulina u jetri.
3. Inhibira proizvodnju glukoze.

Primijeni usmeno. Može se propisati kombinirana terapija s inzulinom, zbog nedostatka terapijskog rezultata. Međutim, pri određivanju doze potrebna je sustavna provjera razine glukoze u krvi. Terapija je često dugotrajna. Približna cijena je 165 rubalja.

glimepirid

Glimepirid je derivat sulfoniluree.

Pokazuje terapijski učinak:

1. Potiče stimulaciju otpuštanja endogenog inzulina.
2. Povećava količinu receptora osjetljivih na inzulin.
3. Smanjuje proces glukoneogeneze.

Kada uzimate ovaj lijek, morate slijediti određena pravila:

1. Lijek se uzima prije obroka, jer je potrebno vrijeme da se na njega utječe.
2. Potreban unos lijeka.
3. Potrebno je pomno pratiti i spriječiti razvoj hipoglikemije.

Približna cijena od 141 rubalja. po pakiranju.

Glimekomb

To je kombinirani lijek na bazi bigvanidne skupine i skupine sulfoniluree.

Djelotvornost je osigurana svojstvima lijeka:

1. Stimulira aktivne procese unutarstaničnih enzima.
2. Vraća proizvodnju inzulina.
3. Smanjuje vrijeme od uzimanja obroka do izrade inzulina.
4. Smanjuje agregaciju trombocita.
5. Normalizira procese vaskularne propusnosti.
6. Smanjuje odgovor krvnih žila na proizvodnju adrenalina.

Propisati lijekove za:

1. Dijabetes tipa 2. Tijekom neuspjeha terapije metforminom ili gliklazidom.
2. Zamjena prethodne terapije u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Lijek se konzumira tijekom ili odmah nakon uzimanja obroka. Doziranje se propisuje pojedinačno. Početno doziranje propisano je oko 1-3 tablete dnevno. Cijena po pakiranju od 128 rubalja.

Gliformin

Lijek se propisuje za dijabetes tipa 2. t Može se koristiti u monoterapiji iu kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima.

Postoji nekoliko ograničenja za doziranje i uporabu lijeka:

1. Početna doza se kreće od 0,5-1 g / dan.
2. Povećanje doze može biti samo nakon 15 dana liječenja.
3. Potporni dio varira 1,5-2 g / dan.
4. Za ograničavanje nuspojava dnevna količina je podijeljena u 3 doze.
5. U starijih osoba dnevna doza ne smije biti veća od 1 grama.
6. S kompleksnim metaboličkim patologijama treba smanjiti dozu lijeka.

Tablete se ne mogu žvakati, progutati s hranom, dok se pije puno vode. Cijena je u rasponu od 118 rubalja - 330 rubalja.

Gliformin Prolong

Propisan je za dijabetes tipa 2 u pretilih bolesnika. Lijek se koristi u monoterapiji iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Možete uzeti, bez obzira na hranu. Doziranje i učestalost se određuju na temelju upotrijebljenog oblika doziranja. Propisati lijekove do 3 puta dnevno. Svakih 15 dana trebate prilagoditi dozu.

Uvozni analozi lijekova, cijena

Amaril također ima uvezene analoge, koji imaju višu cijenu, ali prihvatljivije recenzije:

1. Avandaglim. U svom sastavu sadrži dvije komplementarne tvari: rosiglitazon maleat i glimepirid. Poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t
2. Avandamet. Kombinirani pripravak na bazi rosiglitazon maleata i metformin hidroklorida. Povećava osjetljivost na inzulin.
3. Bagomet Plus. Učinak se temelji na fiksnoj kombinaciji dvije tvari metformina i glibenklamida. Prvi smanjuje razinu glukoze u krvotoku, inhibira apsorpciju ugljikohidrata i smanjuje brzinu glukoneogeneze. Metformin ima pozitivan učinak na lipidni sastav krvi, snižava razinu kolesterola i triglicerida. Glibenklamid smanjuje sadržaj glukoze u krvotoku. O jeftinim tabletama za snižavanje kolesterola - imena, cijene i recenzije koje smo ovdje napisali.
4. Bagomet. Ima cijeli niz pozitivnih učinaka:

• smanjuje apsorpciju glukoze;
• usporava glukoneogenezu;
• povećava korištenje periferne glukoze;
• povećava sposobnost tkiva za djelovanje inzulina.

Cijena je u rasponu od 68 rubalja do 101 rubalja.

Indikacije za uporabu tableta Amaril

Aktivno sredstvo prema uputama za pripravu Amarila je glimepirid.

Lijek ima pozitivan učinak:

1. Aktivira proizvodnju inzulina.
2. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin koji proizvodi njegovo vlastito tijelo.
3. Otpušta inzulin.
4. Ima izvanparkazivnu aktivnost.
5. Ostaje mogućnost prilagodbe miokarda ishemiji.
6. Antitrombotski učinak.

svjedočenje

Primijenite lijek za dijabetes tipa 2. t U tom slučaju, lijek se može koristiti kako u monoterapiji, tako i zajedno s drugim lijekovima.

kontraindikacije

Amaril ima određene kontraindikacije:

1. Dijabetes tipa 1.
2. Dijabetička precoma i koma, ketoacidoza.
3. Alergijska reakcija na glimepirid ili druge derivate sulfoniluree.
4. Neuspjeh jetre ili bubrega.
5. Razdoblje dojenja ili nošenje bebe kod žena.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Jedna od kontraindikacija za imenovanje Amarila je trudnoća. Prilikom nošenja bebe ili tijekom oplodnje, pacijent mora biti premješten na inzulinsku terapiju.

Tijekom laktacije također je nemoguće koristiti lijek, jer aktivna tvar može prodrijeti u sastav mlijeka.

Doziranje i primjena

Cijena Amarila kreće se od 820 rubalja do 2300 rubalja po pakiranju.

Za vrijeme primjene Amarila potrebno je pridržavati se određenih pravila:

1. Izbor doze provodi samo liječnik. Početna doza je 1 mg jednom dnevno.
2. Vrijeme doziranja treba biti jednako učestalosti lijekova.
3. Tablete se gutaju cijele bez žvakanja.
4. Potrebno je oprati lijek pola litre vode.
5. Vrlo je važno ne preskakati obroke.
6. Liječenje je dugotrajno.
7. Možda korištenje Amarila zajedno s metforminom. U tom slučaju, takvu terapiju treba provesti uz najopsežniji liječnički pregled.
8. Ako nije moguće postići normalizaciju razine glukoze u krvi uzimanjem prihvatljive doze Amarila, tada je moguća terapija koja se temelji na kombinaciji glimepirida i inzulina.
9. Prijenos pacijenta iz hipoglikemičnog lijeka u Amaril provodi se uz imenovanje početne doze od 1 mg.

Nuspojave

U rijetkim slučajevima može se pojaviti nuspojava kod primjene Amarila.

Manifest nakon uzimanja lijeka:

• bol u glavi;
• opći umor;
• mučnina;
• emetički nagon;
• poremećaj spavanja i anksioznost;
• zbunjenost u umu;
• cerebralne napade.
• gubitak samokontrole.

vizija:

• Često postoje prolazne smetnje funkcionalnosti vida, koje je uzrokovano promjenom razine glukoze u krvotoku.

Probavni organi:

• povraćanje;
• proljev;
• bol u trbuhu;
• povećanje učinkovitosti enzima jetre;
• žutica.

Alergijske reakcije (moguće kroz pojavu simptomatskih manifestacija):

• urtikarija na koži;
• osjećaj svrbeža;
• osip na koži.

Povremeno se mogu pojaviti dodatne nuspojave:

Kako bi se spriječio razvoj nuspojava nakon uzimanja lijeka, potrebno je posavjetovati se s liječnikom prije korištenja lijeka.

Lijek Amaril nije ovisan. Ne možete miješati lijek s alkoholom. Pa, uzimanje Amaryl je potrebno samo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

Amaril (glimepirid)

Postoje kontraindikacije. Prije početka savjetujte se s liječnikom.

Trgovačka imena u inozemstvu (u inozemstvu) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Ostali lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 ovdje.

Svi lijekovi koji se koriste u endokrinologiji su ovdje.

Postavite pitanje ili ostavite recenziju o lijeku (nemojte zaboraviti uključiti ime lijeka u tekst poruke) ovdje.

Pripravci koji sadrže Glimepirid (Glimepirid, ATX kod (ATC) A10BB12):

Amaril (originalni Glimepirid) - službena uputa za primjenu. Lijek je recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim djelatnicima!

Kliničko-farmakološka skupina:

Oralni hipoglikemični lijek

Farmakološko djelovanje

Oralni hipoglikemijski lijek je sulfonilurea derivat III generacije.

Glimepirid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, uglavnom zbog stimulacije oslobađanja inzulina iz beta stanica gušterače. Njegov učinak prvenstveno je povezan s poboljšanjem sposobnosti beta stanica pankreasa da reagiraju na fiziološku stimulaciju s glukozom. U usporedbi s glibenklamidom, glimepirid u malim dozama uzrokuje oslobađanje manje količine inzulina kada se dosegne približno isto smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Ova činjenica svjedoči u prilog prisutnosti hiperlikomijskog djelovanja u glimepiridu (povećana osjetljivost tkiva na inzulin i insulinomimetički učinak).

Izlučivanje inzulina. Kao i svi drugi derivati ​​sulfoniluree, glimepirid regulira izlučivanje inzulina interakcijom s ATP-osjetljivim kalijevim kanalima na membranama beta-stanica. Za razliku od drugih derivata sulfoniluree, glimepirid se selektivno veže na protein molekulske mase 65 kilodalton, smješten u membranama beta stanica gušterače. Ta interakcija glimepirida i vezivnog proteina regulira otvaranje ili zatvaranje ATP-osjetljivih kalijevih kanala.

Glimepirid zatvara kalijeve kanale. To uzrokuje depolarizaciju beta stanica i dovodi do otvaranja kalcijskih kanala osjetljivih na napon i ulaska kalcija u stanicu. Kao rezultat, povećanje intracelularne koncentracije kalcija aktivira izlučivanje inzulina egzocitozom.

Glimepirid je mnogo brži i, shodno tome, češće ulazi u vezu i oslobađa se iz veze s njom vezanim proteinom nego glibenklamid. Pretpostavlja se da ovo svojstvo visoke stope razmjene glimepirida s vezanjem proteina na njega uzrokuje njegov izraženi učinak senzibilizacije beta stanica na glukozu i njihovu zaštitu od desenzibilizacije i preranog osiromašenja.

Učinak povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin. Glimepirid pojačava učinke inzulina na unos glukoze u periferna tkiva.

Insulinomimetički učinak. Glimepirid ima učinke slične učincima inzulina na unos glukoze u periferna tkiva i oslobađanje glukoze iz jetre.

Uzimanje glukoze u periferna tkiva provodi se transportom unutar mišićnih stanica i adipocita. Glimepirid izravno povećava broj molekula koje prenose glukozu u membranama plazme mišićnih stanica i adipocita. Povećanje gutacije stanica glukoze dovodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Kao rezultat toga, intracelularna koncentracija kalcija se smanjuje, uzrokujući smanjenje aktivnosti protein kinaze A, što pak dovodi do stimulacije metabolizma glukoze.

Glimepirid inhibira oslobađanje glukoze iz jetre povećanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, koji inhibira glukoneogenezu.

Utjecaj na agregaciju trombocita i stvaranje aterosklerotskog plaka. Glimepirid smanjuje agregaciju trombocita in vitro i in vivo. Čini se da je ovaj učinak povezan s selektivnom inhibicijom COX-a, koja je odgovorna za stvaranje tromboksana A, važnog endogenog faktora agregacije trombocita.

Antiatherogenic action. Glimepirid pridonosi normalizaciji lipida, smanjuje razinu malondialdehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja lipidne peroksidacije.

Smanjenje težine oksidativnog stresa, koji je stalno prisutan u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Glimepirid povećava razinu endogenog alfa-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze.

Kardiovaskularni učinci. Kroz ATP-osjetljive kalijeve kanale, derivati ​​sulfoniluree također utječu na kardiovaskularni sustav. U usporedbi s tradicionalnim derivatima sulfoniluree, glimepirid ima značajno manji učinak na kardiovaskularni sustav. Smanjuje agregaciju trombocita i dovodi do značajnog smanjenja nastajanja aterosklerotskih plakova.

Kod zdravih dobrovoljaca, minimalna učinkovita doza glimepirida je 0,6 mg. Učinak glimepirida ovisi o dozi i može se reproducirati. Fiziološki odgovor na tjelesnu aktivnost (smanjeno izlučivanje inzulina) tijekom uzimanja glimepirida i dalje postoji.

Nema značajnih razlika u učinku ovisno o tome je li lijek uziman 30 minuta prije obroka ili neposredno prije obroka. U bolesnika sa šećernom bolešću, dovoljna kontrola metabolizma može se postići u roku od 24 sata s jednom dozom lijeka. Štoviše, u kliničkoj studiji u 12 od 16 bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC 4–79 ml / min), također je postignuta dovoljna metabolička kontrola.

Kombinirana terapija metforminom. U bolesnika koji ne postižu dovoljnu kontrolu metabolizma pri primjeni maksimalne doze glimepirida može se započeti kombinirana terapija s glimepiridom i metforminom. Dvije studije u kombiniranoj terapiji pokazale su poboljšanje u metaboličkoj kontroli u usporedbi s onom u liječenju svakog od tih lijekova zasebno.

Kombinirana terapija s inzulinom. U bolesnika s nedovoljnom kontrolom metabolizma tijekom uzimanja glimepirida u maksimalnim dozama može se započeti istodobna terapija inzulinom. Prema rezultatima dviju studija s primjenom ove kombinacije, isto poboljšanje u metaboličkoj kontroli postiže se kao kod primjene samo jednog inzulina. Međutim, u kombiniranoj terapiji potrebna je manja doza inzulina.

farmakokinetika

Kada se uspoređuju podaci dobiveni s jednokratnom i višestrukom (1 puta /) primjenom glimepirida, nije bilo značajnih razlika u farmakokinetičkim parametrima, a njihova varijabilnost između različitih bolesnika bila je vrlo niska. Nema značajnog nakupljanja lijeka.

S ponovljenim uzimanjem lijeka na usta u dnevnoj dozi od 4 mg Cmax u serumu postiže se nakon oko 2,5 sata i iznosi 309 ng / ml. Postoji linearni odnos između doze i Cmax glimepirida u krvnoj plazmi, kao i između doze i AUC. Kada se proguta, bioraspoloživost glimepirida je 100%. Obrok nema značajan učinak na apsorpciju, osim blagog usporavanja njegove brzine.

Za glimepirid, vrlo nizak Vd (oko 8,8 l), približno jednak Vd albuminu, karakterističan je visok stupanj vezanja za proteine ​​plazme (više od 99%) i nizak klirens (oko 48 ml / min).

Glimepirid se izlučuje u majčino mlijeko i prodire u posteljicu.

Glimepirid se metabolizira u jetri (uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9) s tvorbom 2 metabolita - hidroksiliranih i karboksilnih derivata, koji se nalaze u urinu i fecesu.

T1 / 2 u koncentracijama lijeka u serumu u plazmi, što odgovara režimu višestrukog doziranja, je približno 5-8 sati.Nakon uzimanja glimepirida u visokim dozama, T1 / 2 se neznatno povećava.

Nakon jedne oralne primjene, 58% glimepirida se izlučuje putem bubrega i 35% kroz crijeva. U urinu se ne otkriva nepromijenjena aktivna tvar.

T1 / 2 hidroksilirani i karboksilirani metaboliti glimepirida bili su oko 3-5 sati, odnosno 5-6 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Farmakokinetički parametri su slični u bolesnika različitih spolova i različitih dobnih skupina.

Bolesnici s oslabljenom funkcijom bubrega (s niskim QC) imaju tendenciju povećati klirens glimepirida i smanjiti njegove prosječne koncentracije u serumu, što je najvjerojatnije posljedica brže eliminacije lijeka zbog manjeg vezivanja za proteine. Dakle, u ovoj kategoriji bolesnika ne postoji dodatni rizik od kumulacije glimepirida.

Indikacije za primjenu lijeka AMARIL®

• tip 2 dijabetesa (kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s metforminom ili inzulinom).

Režim doziranja

U pravilu, doza Amaryl®-a određena je ciljnom koncentracijom glukoze u krvi. Lijek treba koristiti u minimalnoj dozi, dovoljnoj za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amaryl®-om potrebno je redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi. Osim toga, preporučuje se redovito praćenje razine glikiranog hemoglobina.

Kršenje lijeka, na primjer, preskakanje sljedeće doze, ne smije se nadopunjavati naknadnom primjenom lijeka u većoj dozi.

Liječnik treba unaprijed uputiti pacijenta na postupke koje treba poduzeti kada dođe do greške u uzimanju lijeka (osobito kod preskakanja sljedeće doze ili preskakanja obroka) ili u situacijama u kojima nije moguće uzimati lijek.

Tablete treba uzeti cijelu, a ne tekuću, stisnuti dovoljnom količinom tekućine (oko 1/2 šalice).

Početna doza Amaryl® je 1 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati (u razmacima od 1-2 tjedna) uz redovitu kontrolu glukoze u krvi i to sljedećim redoslijedom: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) dnevno.

U bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom tipa 2 dnevna doza lijeka je obično 1-4 mg. Dnevna doza veća od 6 mg učinkovitija je samo kod malog broja bolesnika.

Liječnik određuje vrijeme i učestalost lijeka uzimajući u obzir način života pacijenta (vrijeme obroka, količinu tjelesne aktivnosti). Dnevna doza propisana je u 1 prijemu, u pravilu, neposredno prije punog doručka ili, ako dnevna doza nije uzeta, neposredno prije prvog glavnog obroka. Vrlo je važno ne preskakati obroke nakon uzimanja tableta.

jer poboljšanje metaboličke kontrole povezano je s povećanom osjetljivošću na inzulin, a tijekom liječenja moguće je smanjiti potrebu za glimepiridom. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je pravovremeno smanjiti dozu ili prestati uzimati Amaryl®.

Stanja u kojima se također može zahtijevati prilagodba doze glimepirida:

• gubitak težine;
• promjene u načinu života (promjene u prehrani, vrijeme obroka, količina vježbe);
• pojavu drugih čimbenika koji dovode do osjetljivosti na razvoj hipoglikemije ili hiperglikemije.

Liječenje glimepiridom je obično dugotrajno.

Prijenos pacijenta s drugog oralno hipoglikemičnog lijeka na Amaryl®

Ne postoji točan odnos između doza Amarila i drugih oralnih hipoglikemičnih lijekova. Pri prelasku s takvih lijekova na Amaril®, preporučena početna dnevna doza lijeka je 1 mg (čak i ako se pacijent prebaci na Amaril® iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka). Svako povećanje doze Amarila treba provoditi u fazama, uzimajući u obzir odgovor na glimepirid u skladu s gornjim preporukama. Potrebno je razmotriti intenzitet i trajanje učinka prethodnog hipoglikemijskog sredstva. Prekid liječenja može biti potreban kako bi se izbjegao aditivni učinak koji povećava rizik od hipoglikemije.

Primjena u kombinaciji s metforminom

U bolesnika s nedovoljno kontroliranim diabetes mellitusom, kada uzimaju glimepirid ili metformin u maksimalnim dnevnim dozama, liječenje se može započeti kombinacijom ova dva lijeka. U ovom slučaju, ranije liječenje ili glimepiridom ili metforminom nastavlja se u istim dozama, a dodatna primjena metformina ili glimepirida započinje s niskom dozom, koja se zatim titrira ovisno o ciljnoj razini metaboličke kontrole, do maksimalne dnevne doze. Kombinirana terapija treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom.

Koristite u kombinaciji s inzulinom

Pacijenti s nedovoljno kontroliranim dijabetesom melitusa tijekom uzimanja glimepirida u maksimalnoj dnevnoj dozi mogu se istovremeno dodijeliti inzulin. U ovom slučaju, posljednja doza glimepirida dodijeljena pacijentu ostaje nepromijenjena. U ovom slučaju, liječenje inzulinom počinje s niskim dozama, koje se postupno povećavaju pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje provodi se pod pažljivim liječničkim nadzorom.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega mogu biti osjetljiviji na hipoglikemijski učinak glimepirida. Podaci o uporabi lijeka Amaryl® u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom su ograničeni.

Podaci o uporabi lijeka Amaryl® u bolesnika s insuficijencijom jetre su ograničeni.

Nuspojave

U dijelu metabolizma: moguća je hipoglikemija, koja se, kao i uporaba drugih derivata sulfoniluree, može produljiti. Simptomi hipoglikemije - glavobolja, glad, mučnina, povraćanje, umor, pospanost, poremećaji spavanja, anksioznost, agresivnost, smanjena koncentracija, budnost i brzina reakcije, depresija, zbunjenost, poremećaji govora, afazija, poremećaji vida, tremor, pareza, senzorni poremećaji, vrtoglavica, gubitak samokontrole, delirij, cerebralni napadi, oslabljena svijest ili gubitak svijesti, uključujući komu, plitko disanje, bradikardiju. Osim toga, mogu se pojaviti adrenergijska kontraregulacija kao odgovor na hipoglikemiju, kao što je hladno znojenje, anksioznost, tahikardija, arterijska hipertenzija, angina pektoris, palpitacije i poremećaji srčanog ritma. Klinička slika teške hipoglikemije može podsjećati na moždani udar. Simptomi hipoglikemije gotovo uvijek nestaju nakon njegove eliminacije.

Na strani organa vida: moguće su prolazne smetnje vida zbog promjene koncentracije glukoze u krvi (posebno na početku liječenja). One su uzrokovane privremenom promjenom u oticanju leće, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi, a time i promjeni indeksa loma leće.

Na dijelu probavnog sustava: rijetko - mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili punoće u epigastriju, bolovi u trbuhu, proljev; u nekim slučajevima, hepatitis, povećana aktivnost jetrenih enzima i / ili kolestaze i žutica, koji mogu napredovati do po život opasnih zatajenja jetre, ali se mogu preokrenuti ako se lijek povuče.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija; u nekim slučajevima leukopenija, hemolitička anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza i pancitopenija.

Alergijske reakcije: rijetko - alergijske i pseudo-alergijske reakcije, kao što su svrbež, urtikarija, osip na koži, koji se može pretvoriti u teške reakcije s kratkim dahom, nagli pad krvnog tlaka i može napredovati do anafilaktičkog šoka; u nekim slučajevima alergijski vaskulitis.

Ostalo: u nekim slučajevima - hiponatrijemija, fotosenzibilizacija.

Ako se pojave simptomi urtikarije, odmah se obratite liječniku.

Kontraindikacije za primjenu lijeka AMARIL®

• dijabetes tipa 1;
• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;
• teška abnormalna funkcija jetre (nedostatak kliničkog iskustva);
• teška bubrežna disfunkcija, uklj. bolesnika na hemodijalizi (nedostatak kliničkog iskustva);
• trudnoća;
• dojenje (dojenje);
• dob djece (nedostatak kliničkog iskustva korištenja);
• rijetke nasljedne bolesti, kao što su nepodnošenje galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• preosjetljivost na lijek;
• preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree i sulfa lijekove (rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti).

Uz oprez treba koristiti lijek u prvim tjednima liječenja (povećan rizik od hipoglikemije); u prisutnosti faktora rizika za razvoj hipoglikemije (može biti potrebna prilagodba doze glimepirida ili cijele terapije); s interkurentnim bolestima tijekom liječenja ili s promjenom načina života pacijenata (promjena u vrijeme prehrane i obroka, povećanje ili smanjenje tjelesne aktivnosti); u slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; s povredama apsorpcije hrane i lijekova iz gastrointestinalnog trakta (crijevna opstrukcija, crijevna pareza).

Primjena lijeka AMARIL® tijekom trudnoće i dojenja

Amaryl® je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće. U slučaju planirane trudnoće ili ako dođe do trudnoće, žena treba prenijeti na inzulinsku terapiju.

Utvrđeno je da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko. Tijekom dojenja trebate prenijeti ženu na inzulin ili prekinuti dojenje.

Zahtjev za povrede jetre

Kontraindicirana uporaba za teške povrede jetre.

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Kontraindicirana uporaba za teške povrede bubrežne funkcije (uključujući bolesnike na hemodijalizi);

Posebne upute

U posebnim kliničkim stresnim uvjetima, kao što su trauma, operacija, infekcije s febrilnom temperaturom, metabolička kontrola se može pogoršati u bolesnika s dijabetesom, stoga može biti potrebno privremeno održavanje inzulinske terapije za održavanje odgovarajuće metaboličke kontrole.

U prvim tjednima liječenja može doći do povećanog rizika od hipoglikemije, što zahtijeva posebno pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Čimbenici koji doprinose riziku od hipoglikemije uključuju:

• nevoljkost ili nesposobnost pacijenta (češće uočena kod starijih bolesnika) da surađuje s liječnikom;
• neuhranjenost, neredovni unos hrane ili propušteni obroci;
• neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata;
• promjena u prehrani;
• konzumiranje alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka;
• teška oštećenja bubrega;
• ozbiljna disfunkcija jetre (u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre indicirana je terapija inzulinom, barem dok se ne postigne metabolička kontrola);
• predoziranje glimepiridom;
• neke dekompenzirane endokrine poremećaje koji ugrožavaju metabolizam ugljikohidrata ili adrenergičku kontraregulaciju kao odgovor na hipoglikemiju (na primjer, neka disfunkcija štitne žlijezde i prednja hipofiza, nadbubrežna insuficijencija);
• istovremeno uzimanje određenih lijekova;
• primanje glimepirida u nedostatku dokaza za njegov prijem.

Liječenje derivata sulfoniluree, koji uključuju glimepirid, može dovesti do razvoja hemolitičke anemije, stoga u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze posebnu pozornost treba posvetiti propisivanju glimepirida, poželjno je koristiti hipoglikemijska sredstva koja nisu derivati ​​sulfoniluree.

U slučaju gore navedenih faktora rizika za razvoj hipoglikemije, kao iu slučaju interkurentnih bolesti tijekom liječenja ili promjene u načinu života pacijenta, može biti potrebna prilagodba doze glimepirida ili cijele terapije.

Simptomi hipoglikemije koja je posljedica adrenergijske kontraregulacije tijela kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti blagi ili odsutni s postupnim razvojem hipoglikemije u starijih bolesnika, bolesnika s poremećajima autonomnog živčanog sustava ili u bolesnika koji primaju beta-blokatore, klonidina, rezerpina., gvanetidin i drugi simpatolitički lijekovi.

Hipoglikemija se može brzo eliminirati tako da se odmah uzmu brzo probavljivi ugljikohidrati (glukoza ili saharoza). Kao i kod unosa drugih derivata sulfoniluree, unatoč početnom uspješnom ublažavanju hipoglikemije, hipoglikemija se može nastaviti. Stoga bi pacijenti trebali ostati pod stalnim nadzorom. Kod teške hipoglikemije također je potrebno hitno liječenje i promatranje od strane liječnika, au nekim slučajevima i hospitalizacija pacijenta.

Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito pratiti funkciju jetre i sliku periferne krvi (osobito broj leukocita i trombocita).

Takve nuspojave kao što su teška hipoglikemija, ozbiljne promjene u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre mogu predstavljati opasnost za život, pa ako se takve reakcije razviju, pacijent treba odmah o tome obavijestiti liječnika, prestati uzimati lijek i ne nastaviti ga uzimati bez preporuke liječnika.,

Primjena u pedijatriji

Podaci o dugoročnoj učinkovitosti i sigurnosti lijeka u djece nisu dostupni.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Na početku liječenja, nakon promjene u liječenju ili s nepravilnim primanjem glimepirida, može doći do smanjenja koncentracije pažnje i brzine psihomotornih reakcija uslijed hipo- ili hiperglikemije. To može nepovoljno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili upravljanje raznim strojevima i mehanizmima.

predozirati

Simptomi: u slučaju akutnog predoziranja, kao i dugotrajno liječenje glimepiridom u pretjerano visokim dozama, može se razviti teška po život opasna hipoglikemija.

Liječenje: hipoglikemija se gotovo uvijek može brzo zaustaviti uzimanjem ugljikohidrata odmah (glukoza ili kocka šećera, slatki voćni sok ili čaj). U tom smislu, pacijent bi trebao uvijek nositi sa sobom najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera). Zaslađivači su neučinkoviti u liječenju hipoglikemije.

Dok liječnik ne odluči da je pacijent izvan opasnosti, pacijentu je potreban pažljiv medicinski nadzor. Treba imati na umu da se hipoglikemija može nastaviti nakon početnog oporavka koncentracije glukoze u krvi.

Ako bolesnika oboljelog od dijabetesa liječe različiti liječnici (na primjer, tijekom boravka u bolnici nakon nezgode, bolesti tijekom vikenda), mora ih obavijestiti o svojoj bolesti i prethodnom liječenju.

Ponekad pacijent mora biti hospitaliziran, čak i ako je samo kao mjera opreza. Značajno predoziranje i teška reakcija s manifestacijama kao što su gubitak svijesti ili drugi ozbiljni neurološki poremećaji hitna su medicinska stanja i zahtijevaju hitno liječenje i hospitalizaciju.

Kada je nesvjestica potrebna, potrebna je intravenska injekcija koncentrirane otopine dekstroze (glukoze) (za odrasle, počevši s 40 ml 20% otopine). Kao alternativa, odrasle osobe mogu primijeniti glukagon u / in, p / k ili i / m, na primjer, u dozi od 0,5-1 mg.

Kod liječenja hipoglikemije zbog slučajne primjene Amaryl®-a kod dojenčadi ili male djece, doza dekstroze treba pažljivo prilagoditi kako bi se izbjegla mogućnost opasne hiperglikemije; uvođenje dekstroze treba provoditi pod stalnom kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

U slučaju predoziranja Amarilom, potrebno je ispiranje želuca i primjena aktivnog ugljena.

Nakon brzog oporavka koncentracije glukoze u krvi, neophodno je IV infuzija otopine dekstroze s nižom koncentracijom, kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje hipoglikemije. Koncentracija glukoze u krvi tih bolesnika treba kontinuirano pratiti tijekom 24 sata, au teškim slučajevima s produljenim tijekom hipoglikemije, rizik od smanjenja razine glukoze u krvi može trajati nekoliko dana.

Čim se otkrije predoziranje, potrebno je odmah obavijestiti liječnika.

Interakcija lijekova

Glimepirid se metabolizira citokromom P4502C9 (CYP2C9), što treba uzeti u obzir kada se lijek primjenjuje istodobno s induktorima (na primjer, rifampicinom) ili inhibitorima (npr. Flukonazolom) CYP2C9.

Pojačanje hipoglikemijskog djelovanja i u nekim slučajevima mogući razvoj hipoglikemije povezane s tim može se promatrati s kombinacijom Amaryl®-a i jednog od sljedećih lijekova: inzulin, druga hipoglikemijska sredstva, ACE inhibitori, anabolički steroidi i muški spolni hormoni, kloramfenikol, kumarinski derivati, ciklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, gvanetidin, ifosfamid, MAO inhibitori, flukonazol, PAS, pentoksifilin (visoke parenteralne doze), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfonamidi, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamid.

Smanjenje hipoglikemijskog djelovanja i povezano povećanje glukoze u krvi moguće je u kombinaciji s jednim od sljedećih lijekova: acetazolamid, barbiturati, GCS, diazoksid, diuretici, simpatomimetički lijekovi (uključujući epinefrin), glukagon, laksativi (s dugotrajnom upotrebom) nikotinska kiselina (u visokim dozama), estrogeni i progestogeni, fenotiazini, fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni koji sadrže jod.

Blokatori H2-receptora histamina, beta-blokatori, klonidin i rezerpin mogu pojačati i smanjiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Pod utjecajem simpatolitičkih agensa, kao što su beta-adrenergički blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, znakovi adrenergijske proturegulacije kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti smanjeni ili odsutni.

Tijekom uzimanja glimepirida moguće je pojačati ili oslabiti učinak kumarinskih derivata.

Pojedinačno ili kronično pijenje može ojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.