Instalacija inzulinske pumpe i katetera

• Dijagnostika

Instaliranje inzulinske crpke zahtijeva pridržavanje standardnih injekcija inzulina. Prilikom postavljanja katetera morate slijediti pravila čistoće - asepse. Svakako zamijenite u čistim uvjetima. Nemoj dopustiti moguću infekciju:

• operi ruke;
• Ne dodirujte kanilu i cijevi infuzijskog sustava s spremnikom i kanilom.

Najbolja prevencija i liječenje lipodistrofije i drugih lokalnih komplikacija inzulinske terapije je stalna promjena mjesta ugradnje.

Gdje instalirati kateter

Kateter se može postaviti samo na mjestima gdje je zdrava koža i potkožna masnoća. Ne instalirajte kateter tamo gdje postoji lipodistrofija. U ovom slučaju, inzulin će djelovati loše, što može dovesti do visoke razine glukoze u krvi i pojave ketona.

Bolje je liječiti mjesto postavljanja alkoholom ili antiseptikom koji sadrži alkohol, jer alkohol ne ubija samo bakterije, nego i defatsira kožu, tako da će se kanila čvrsto držati na njoj. Bolje je ukloniti staru kanilu prije pranja ruku, ili nakon postavljanja nove, jer će stara kanila biti kontaminirana, a bakterije iz nje mogu pasti na vaše ruke, a zatim na novi sustav, što može dovesti do upale.

Nakon instalacije novog infuzijskog sustava, potrebno je kontrolirati kako "funkcionira", tj. Da li inzulin teče ispod kože. Da biste to učinili, izmjerite razinu glukoze u krvi 2 sata nakon instalacije. U slučaju nestanka zaliha inzulina, razina glukoze u krvi počinje brzo rasti. Nemojte mijenjati kateter prije spavanja, jer morate ustati noću kako biste provjerili razinu glukoze u krvi, a ako to nije učinjeno, onda u slučaju problema s kateterom ujutro, razina glukoze u krvi može biti vrlo visoka i može se razviti čak i ketoacidoza. tijekom sna je lako propustiti.

Pravila za ugradnju infuzijskog sustava

• Nemojte dodirivati ​​kanilu i priključak igle za infuzijski set;
• Stalno mijenjati mjesto ugradnje;
• Ostavite razmak od najmanje 3-4 cm od: pupka, prethodnog mjesta ubrizgavanja, lipodistrofije, strija, operativnih šavova, madeža, modrica itd.;
• Dezinficirajte veće područje nego flaster s kanilom;
• Stara kanila ukloniti tek nakon postavljanja nove kanile;
• 2 sata nakon postavljanja katetera provjerite razinu glukoze u krvi;
• Promijenite kanilu prije jela;
• Nemojte mijenjati kanilu preko noći.

Bit će korisno promijeniti infuzijski sustav prije obroka. Sama pumpa "zna kako" utvrđuje je li inzulin slabo opskrbljen, ali to se ne događa odmah: kako bi pumpa "razumjela" da se inzulin ne ubrizgava, mora proći neko vrijeme. To vrijeme ovisi o količini inzulina koji se ne ubrizgava - što više inzulina nije primljeno, ranije će crpka prijaviti problem. Budući da postoji velika doza hrane od bazalnog inzulina, crpka će to signalizirati mnogo ranije. Kratkotrajno onesposobljavanje crpke za zamjenu infuzijskog sustava ne dovodi do povećanja glukoze u krvi i ne zahtijeva dodatnu primjenu inzulina.

Zamjena infuzijskog sustava "korak po korak"

• Zaustavite crpku;
• Odvojite se od tijela;
• Povucite spremnik;
• Odvezite klip;
• Napunite inzulin novim spremnikom;
• Spojite spremnik i sustav;
• Ugradite spremnik u crpku
• Napunite infuzijski sustav (kap na iglu);
• Mjesto instalacije procesa;
• Ugradite kanilu;
• Uklonite staru kanilu;
• Spojite sustav na kanilu;
• Napunite kanilu (osim čeličnih katetera!).

Prevencija infekcija

• Operite ruke;
• Kožu tretirajte alkoholom ili antiseptikom;
• Držite sterilne infuzijske sustave;
• Promijenite infuzijske katetere i mjesta ubrizgavanja svakih 3-4 dana.

Ako je mjesto zaraženo:

• To je obično infekcija staphom i potrebna je oralna antibiotska terapija;
• Ako se infekcija ponavlja, preporuča se upotreba antiseptika nakon što je ubrizgan alkohol nakon ubrizgavanja igle;
• Ako se pojavio apsces:
  • Hitno kontaktirati kirurga za seciranje i drenažu, kao i obavezno bakterijsko zasijavanje sadržaja kako bi se isključila stafilokokna infekcija otporna na meticilin;
  • Preporučiti pacijentu da dezinficira mjesto kronične infekcije (nazofarinks, itd.)

U slučaju iritacije kože na mjestu ubrizgavanja:
Odredite uzrok:

• Ako zbog žbuke - promijenite vrstu žbuke;
• Ako zbog kateterske palice, umetnite flaster ispod i iznad katetera (tehnika "sendvič");
• Ako sapun ili alkohol obrišite - promijenite antibakterijski sapun ili upotrijebite antiseptik.

Moskovsko državno sveučilište. MV Lomonosov

POVEZANI MATERIJALI:

5 komentara

Je li moguće promijeniti samo kanilu i ostaviti cijev od posljednje zamjene? (Ako je bila prije 2 sata), kako ne bi trošila inzulin na ispiranje. Na istom mjestu se uklanjaju tubuli, otkopčao bih ga i zakačio "stari". Jasno je da će ovaj novi morati biti odbačen, ali je barem štednja inzulina već dobra.

Apsolutno moguće. Stavite praznu kanilu s praznom epruvetom u sredinu, umetnite je u tijelo, uklonite iglu, odvojite cijev i pričvrstite stari, izvedite fiksno ispiranje.
Postepeno ćete se naviknuti na to i moći ćete sve mijenjati noću u mraku, i za mene, prvi put, stvari nisu išle glatko. A serter je stvarno manjkav u MT-u, i ako s njim nije jako dobar, onda je njegovim rukama prilično dobra alternativa.
"Ranky peroksid" je Connie figurativno. Alkohol se ne isplati, pogledajte u ljekarni Octeniderm (ne smije se brkati s okteniseptom).

Kada idete kod endokrinologa za inzulin, imajte na umu da ga morate propisati više, uzimajući u obzir ispiranje katetera (potrebno je oko 7 jedinica do 60 cm cijevi) za instalaciju i uklanjanje crpke (npr. Za pranje djeteta). Isto tako, ako iz bilo kojeg razloga izvadite crpku, potrebno je obaviti ispiranje prije nego se kapljica pojavi iz okruglog mlaznica. Liječnik, uzimajući u obzir ove značajke, mora propisati inzulin više nego što je potrebno za vaše doze. U receptu pišu: „Za pumpu i ispiranje sustava“. Pod ovom markom mi smo u naše vrijeme učinili naše živote lakšim za nas tako što smo HP-ove zalihe, jer ih uvijek perimo vrlo ekonomično. Osim toga, mjehurići nisu otkazani. Say Uvijek možete reći da postoje (čak i ako ih nemate), ali ih morate oprati.

Napisat ću kako je moj sin imao. Pročitao sam i ovdje i stavimo kateter rukama, jer i nekoliko puta smo stavili flaster na poslužitelj. I nisam to učinio bezbolno. Took Svaka zamjena katetera uzela je mnogo živaca. Iako je moj sin već, još uvijek nije mali, i on je ionako bio bolestan. Kao rezultat toga, izašli smo iz situacije ovako: i ja sam, kao Svetlaia, počeo rezati rubove krpa, dobro, doslovno milimetara. i problemi s nestankom. Više o centru: morate pokušati tako da istodobno pritisnete obje tipke središta (ovdje ga možete sigurno vježbati), pokušajte, na primjer, čitav postupak na jastuku, dok ne morate ukloniti film iz flastera i izložiti iglu iz poklopca, Da, i više: nema potrebe pritiskati centar prema tijelu. Neka postoji razmak između tijela i poslužitelja doslovno u milimetrima.
Oh, bojim se da sam sve dugo i nerazumljivo sve oslikao, ali želim sažeti: Moj je sin još uvijek bolje mrziti katetere sa serterom, samo se s njim bojao zamijeniti kateter. Kasnije se mirno počeo odnositi prema ovom postupku. Pa, ovo je netko više: razmisli. Neka ruka, netko serterom.
A što se tiče inzulina... Imam mamine telefone, na koje se mogu obratiti ako trebam inzulin. Naš kraj mi je rekao da u ekstremnom slučaju postoji mala količina u dječjoj bolnici. Ako odjednom nemate dovoljno inzulina, nazovite endu, može ponovno napuniti nekoga: mislim?

Pojavilo se još jedno pitanje. Moje dijete je vrlo aktivno, puzi svugdje, uključujući i infuzijski sustav, i dodiruje sve. I drugi put vidim kap krvi ispod plastične kapice. čak ni krv, već grumen, ružičasta. Ovdje se pitam je li to indikacija za hitnu zamjenu sustava? Što je s tobom, to se događa?
Kad sam prvi put primijetio - već smo imali kateter u to vrijeme 2,5 dana, tako da se nisam ustručavao promijeniti. i sada opet ovdje, ali promijenio sam se samo danas popodne. Tako da ne znam - mogu li ga ostaviti ovako, ili može biti začepljena kanila tamo?
Ta kapljica ne djeluje izravno u središtu, već kao oko kanile, ako je to važno.

Inzulinska pumpa - princip rada, pregled modela, recenzije dijabetičara

Kako bi se pojednostavila kontrola razine glukoze u krvi i poboljšala kvaliteta života dijabetičara, razvijena je inzulinska pumpa. Ovaj uređaj omogućuje vam da se riješite stalnih injekcija hormona gušterače. Crpka je alternativa injektorima i konvencionalnim brizgalicama. Pruža 24-satnu stabilnu operaciju, koja pomaže u poboljšanju vrijednosti glukoze i glikiranih hemoglobina natašte. Uređaj mogu koristiti osobe s dijabetesom tipa 1, kao i pacijenti tipa 2, kada postoji potreba za hormonskim injekcijama.

Što je inzulinska pumpa

Inzulinska pumpa je kompaktni uređaj koji je dizajniran za kontinuirano uvođenje malih doza hormona u potkožno tkivo. Pruža više fiziološkog učinka inzulina, kopira rad gušterače. Neki modeli inzulinskih pumpi mogu kontinuirano pratiti razinu šećera u krvi kako bi brzo promijenili dozu hormona i spriječili razvoj hipoglikemije.

Uređaj ima sljedeće komponente:

• crpka (crpka) s malim zaslonom i kontrolnim gumbima;
• zamjenjivi uložak za inzulin;
• infuzijski sustav - kanila za umetanje i kateter;
• baterije (baterije).

Moderne inzulinske pumpe imaju dodatne značajke koje olakšavaju život dijabetičaru:

• automatsko prestanak inzulina u razvoju hipoglikemije;
• praćenje glukoze u krvi;
• zvučni signali kada se šećer podiže ili spušta;
• zaštita od vlage;
• mogućnost prijenosa na računalo informacija o količini inzulina i razinama šećera u krvi;
• daljinski upravljač pomoću daljinskog upravljača.

Ovaj je uređaj namijenjen za intenzivnu terapiju inzulinom.

Princip rada aparata

U kućištu crpke nalazi se klip, koji nakon određenog vremenskog perioda gura inzulinski uložak, čime se osigurava njegovo uvođenje kroz gumene cijevi u potkožno tkivo.

Dijabetičar treba zamijeniti katetere i kanile svaka 3 dana. Također mijenja mjesto uvođenja hormona. Kanila se obično postavlja u predjelu trbuha, možete ga pričvrstiti na kožu bedra, ramena ili stražnjice. Lijek se nalazi u posebnom spremniku unutar uređaja. Za inzulinske pumpe koriste se lijekovi ultra kratkog djelovanja: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Uređaj zamjenjuje izlučivanje gušterače, pa se hormon ubrizgava u 2 načina - bolus i baza. Dijabetičar ručno izvodi inzulinski bolus nakon svakog obroka, uzimajući u obzir broj jedinica kruha. Osnovni način - kontinuirani unos malih doza inzulina, koji zamjenjuje uporabu dugodjelujućeg inzulina. Hormon ulazi u krvotok svakih nekoliko minuta u malim porcijama.

Tko je pokazao terapiju pumpom inzulinom

Svatko s dijabetesom koji treba injekcije inzulina može dobiti inzulinsku pumpu ako to želi. Vrlo je važno detaljno obavijestiti osobu o svim mogućnostima uređaja, objasniti kako prilagoditi dozu lijeka.

Upotreba inzulinske pumpe se preporučuje u takvim situacijama:

• nestabilan tijek bolesti, česta hipoglikemija;
• djeca i adolescenti kojima su potrebne male doze lijeka;
• u slučaju pojedinačne preosjetljivosti na hormon;
• nemogućnost postizanja optimalnih vrijednosti glukoze kada se ubrizgava;
• nedostatak kompenzacije za dijabetes (glikirani hemoglobin je iznad 7%);
• učinak "zore" - značajno povećanje koncentracije glukoze nakon buđenja;
• komplikacije dijabetesa, osobito progresija neuropatije;
• priprema za trudnoću i čitavo njeno razdoblje;
• pacijenti koji vode aktivan život, često putuju, ne mogu planirati dijetu.

Prednosti dijabetičke pumpe

• Održavanje normalne razine glukoze bez šiljaka tijekom dana zbog uporabe ultrakratkog hormona.
• Doza bolusa lijeka s točnošću od 0,1 IU. Brzina inzulina u osnovnom modu može se podesiti, minimalna doza je 0,025 U.
• Broj injekcija se smanjuje - kanila se postavlja jednom u svaka tri dana, a kada se koristi štrcaljka, pacijent drži 5 udaraca dnevno. Time se smanjuje rizik od lipodistrofije.
• Jednostavan izračun količine inzulina. Osoba treba unijeti podatke u sustav: ciljanu razinu glukoze i potrebu za lijekovima u različito doba dana. Zatim, prije jela, ostaje naznačiti količinu ugljikohidrata, a sam uređaj će unijeti željenu dozu.
• Inzulinska pumpa je nevidljiva drugima.
• Pojednostavljena kontrola šećera u krvi tijekom vježbanja, fešta. Pacijent može neznatno promijeniti svoju prehranu bez štete po tijelo.
• Uređaj signalizira oštar pad ili povećanje glukoze, što pomaže u sprečavanju razvoja dijabetičke kome.
• Spremanje podataka u proteklih nekoliko mjeseci o dozama hormona i vrijednosti šećera. To, zajedno s pokazateljem glikiranog hemoglobina, omogućuje nam retrospektivnu procjenu učinkovitosti liječenja.

Nedostaci aplikacije

Inzulinska pumpa omogućuje rješavanje mnogih problema povezanih s terapijom inzulinom. Ali njegova uporaba ima svoje nedostatke:

• visoka cijena samog uređaja i potrošnog materijala, koje je potrebno mijenjati svaka 3 dana;
• povećava rizik od ketoacidoze, jer u tijelu ne postoji depo inzulina;
• potrebu za kontrolom razine glukoze 4 puta dnevno i više, posebice na početku uporabe pumpe;
• rizik infekcije na mjestu kanile i razvoj apscesa;
• mogućnost prekida uvođenja hormona zbog kvara uređaja;
• kod nekih dijabetičara konstantno nošenje pumpe može biti neugodno (osobito za vrijeme plivanja, spavanja, seksa);
• Tijekom aktivnih sportova postoji opasnost od oštećenja uređaja.

Inzulinska pumpa nije osigurana od oštećenja koje mogu uzrokovati kritično stanje pacijenta. Da bi se to spriječilo, osoba s dijabetesom treba uvijek nositi sa sobom:

1. Štrcaljka napunjena inzulinom ili štrcaljka.
2. Rezervni uložak za hormone i infuzijski set.
3. Zamjenjivi set baterija.
4. Mjerač glukoze u krvi
5. Hrana bogata brzim ugljikohidratima (ili tabletama glukoze).

Izračun doziranja

Količina i brzina unošenja lijeka pomoću inzulinske pumpe izračunata je na temelju doze inzulina koju je pacijent primio prije upotrebe uređaja. Ukupna doza hormona smanjuje se za 20%, u bazalnom načinu primjene se polovica te količine.

Prvo, brzina primanja lijeka je ista tijekom dana. U budućnosti, dijabetičar sam prilagođava način primjene: u tu svrhu potrebno je redovito mjeriti vrijednosti glukoze u krvi. Na primjer, možete povećati unos hormona ujutro, što je važno za dijabetičare sa sindromom hiperglikemije pri buđenju.

Postavljanje načina rada bolusa obavlja se ručno. Pacijent mora zapamtiti količinu inzulina potrebnu za jednu jedinicu kruha, ovisno o dobu dana. U budućnosti, prije obroka, morate odrediti količinu ugljikohidrata, a sam uređaj će izračunati količinu hormona.

Za praktičnost pacijenata, crpka ima tri opcije za bolus način:

1. Normalno - davanje inzulina jednom prije obroka.
2. Rastegnut - hormon se neko vrijeme unosi u krv ravnomjerno, što je pogodno kada se jedu velike količine sporih ugljikohidrata.
3. Bolus s dvostrukim valom - polovica lijeka se odmah ubrizgava, a ostatak se postupno isporučuje u malim obrocima, koji se koriste za produžene gozbe.

expendables

Kompleti za infuziju koji se sastoje od gumenih cijevi (katetera) i kanile treba zamijeniti svaka 3 dana. Oni brzo postaju začepljeni, uzrokujući da hormon prestane hraniti. Cijena jednog sustava je od 300 do 700 rubalja.

Jednokratni spremnici (patrone) za inzulin sadrže od 1,8 ml do 3,15 ml proizvoda. Cijena spremnika - od 150 do 250 rubalja.

Ukupno, za održavanje standardnog modela inzulinske pumpe morat će potrošiti oko 6000 rubalja. mjesečno. Ako model ima funkciju kontinuiranog praćenja glukoze, to je još skuplje za održavanje. Senzor za tjedan dana korištenja košta oko 4.000 rubalja.

Postoje različiti dodaci koji olakšavaju nošenje pumpe: najlonski remen, obujmice, kutija za montažu na grudnjak, kućište s kopčom za nošenje uređaja na nozi.

Postojeći modeli

U Rusiji su uobičajene inzulinske pumpe dva proizvođača - Roche i Medtronic. Ta poduzeća imaju svoje predstavništva i servisne centre, gdje možete kontaktirati u slučaju kvara uređaja.

Značajke različitih modela inzulinskih pumpi:

Medtronic MMT-715

Najjednostavnija verzija uređaja je funkcija izračunavanja doze inzulina. Podržava 3 vrste bolus načina i 48 dnevnih bazalnih intervala. Podaci o unesenom hormonu pohranjeni su 25 dana.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Uređaj je opremljen funkcijom praćenja glukoze u krvi, informacije o indikatorima pohranjuju se u memoriju uređaja tijekom 12 tjedana. Inzulinska pumpa signalizira kritično smanjenje ili povećanje šećera uz pomoć zvučnog signala, vibracija. Moguće je postaviti podsjetnike za provjeru razine glukoze.

Medtronic Veo MMT-554 i MMT-754

Model ima sve prednosti prethodne verzije. Minimalna bazalna brzina unosa inzulina je samo 0,025 U / h, što omogućuje korištenje ovog uređaja kod djece i dijabetičara s visokom osjetljivošću na hormon. Maksimalno dnevno možete unijeti do 75 IU - to je važno u slučaju inzulinske rezistencije. Osim toga, ovaj model je opremljen automatskim prestankom uzimanja lijeka u hipoglikemijskom stanju.

Roche Accu-Chek Combo

Važna prednost ove pumpe je prisutnost upravljačke ploče koja radi putem Bluetooth tehnologije. To vam omogućuje nevidljivo korištenje uređaja neovlaštenim osobama. Uređaj može izdržati uranjanje u vodu na dubinu od najviše 2,5 do 60 minuta. Ovaj model jamči visoku pouzdanost rada, koju osiguravaju dva mikroprocesora.

Izraelska tvrtka Geffen Medical razvila je najmoderniju Insulet OmniPod bežičnu inzulinsku pumpu, koja se sastoji od daljinskog upravljača i vodootpornog inzulinskog spremnika pričvršćenog na tijelo. Nažalost, nema službenih isporuka ovog modela u Rusiju. Može se kupiti u inozemnim internetskim trgovinama.

Cijena inzulinskih pumpi

• Medtronic MMT-715 - 90 tisuća rubalja;
• Medtronic MMT-522 i MMT-722 - 115.000 rubalja;
• Medtronic Veo MMT-554 i MMT-754 - 200.000 rubalja;
• Roche Akku-Chek - 97.000 rubalja;
• OmniPod - 29.400 rubalja. (potrošni materijal za mjesec dana košta 20 tisuća rubalja).

Je li moguće dobiti besplatno

Prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 29. prosinca 2014. godine, pacijent s dijabetesom može dobiti uređaj za terapiju inzulinskom pumpom besplatno. Da biste to učinili, on mora kontaktirati svog liječnika, koji će pripremiti potrebnu dokumentaciju za regionalni odjel. Nakon toga, pacijent se upisuje u red čekanja za instalaciju uređaja.

Izbor načina davanja hormona i edukacija pacijenata provodi se dva tjedna u specijaliziranom odjelu. Tada se pacijentu nudi da potpiše ugovor u kojem se navodi da se potrošni materijal za uređaj ne izdaje. Oni nisu uključeni u kategoriju vitalne imovine, tako da država ne izdvaja proračun za njihovu kupnju. Financiranje potrošnog materijala za osobe s dijabetesom mogu biti u lokalnoj vlasti. Obično se tu korist uživaju osobe s invaliditetom i djeca.

Inzulinska pumpa: praksa izgleda. Dio 14. Instaliranje katetera (linija za infuziju)

[08] Stavite liniju za infuziju

Područja u kojima je dopušten ulazak inzulina dobro su poznata. Skicirao sam sliku ispod iz javnog izvora. Uvjeravam vas, u drugima su potpuno isti, i uglavnom nalikuju jedni drugima kao blizanci.

Za nas su dva parametra važna u određivanju instalacije infuzijske linije za pumpu:

1. Koliko je dobro (brzo) apsorpcija lijeka u krv kada se točno ubrizgava u ovu zonu.

2. Koliko je ova zona (pristupačna) ugodna za naše manipulacije s vama?

Kao što vi i ja vidimo, istovremeno se samo površina prednjeg trbušnog zida i lateralne (lateralne) površine trbuha optimalno susreću s blagim dodirom s kožom neposredno iznad krila ilijačnih kostiju zdjelice.

Da bismo brzo i bez puno buke uspostavili infuzijsku liniju, trebali bismo se malo prije toga pripremiti. Prije svega, temeljito operite ruke sapunom i obrišite ih čistim ručnikom ili osušite ruke.

Stavite bočicu s alkoholom, pamučne jastučiće na stol, stavite inzulinsku pumpu s izvađenim spremnikom (ili stavite novu u pakiranje pored crpke bez spremnika). Stavite liniju za infuziju u neotvoreni paket. Ako koristimo poslužitelj, stavimo ga sljedeći.

Na taj način, što je detaljno opisano u prethodnom poglavlju, uzimamo inzulin u spremniku inzulinske pumpe. Uvedemo spremnik u crpku, nježno ga postavimo na mjesto kako bismo osigurali pouzdanu fiksaciju.

Otvorite paket s infuzionom linijom. Izvadimo cijev i spojimo njezin proksimalni kraj s priključkom spremnika pumpe.

Koristeći modus pumpe "Flush" ("Prime"), punimo cijev infuzijskog sustava sve dok se žica glave ne napuni preparatom (istinito za dizajn, kada su glava i cijev jedna cjelina), ili dok cijev bez Glave će biti potpuno ispunjene prije priključka s glavom (istinito za dizajn, kada su glava i cijev odvojeni).

Za različite crpke, način ispiranja se aktivira drugačije. Detaljne informacije o korištenju ovog načina rada potražite u korisničkom priručniku vaše crpke.

Namachivaem alkoholni pamučni jastučić. Poželjno je koristiti čisti alkohol, a ne votku ili neki drugi alkoholni proizvod. Čisti alkohol ne samo da razlikuje, već dezinficira naše "operativno polje", nego i učinkovito defatsira kožu - tada će kontakt između ljepljivog elementa glave infuzijske linije biti jak i pouzdan. Natrljamo područje gdje namjeravamo instalirati infuzijski sustav s alkoholom, hvatajući zonu od 5–7 cm na rubovima sa svih strana - odozgo, dolje, desno i lijevo.

Namachivaem alkoholni pamučni jastučić. Poželjno je koristiti čisti alkohol, a ne votku ili neki drugi alkoholni proizvod. Čisti alkohol ne samo da savršeno dezinficira naše "operativno polje", nego i učinkovito defatsira kožu - tada će kontakt između ljepljivog elementa glave infuzijske linije biti jak i pouzdan. Obrišemo područje u kojemu namjeravamo instalirati infuzijski sustav, zahvaćajući zonu od 5-7 cm duž rubova sa svih strana - odozgo, dolje, desno i lijevo.

Kako obrisati kožu? Treba je brisati pomicanjem pokreta, poput metle iu jednom smjeru. Ako se ponašate od vrha do dna, onda bi to trebalo biti točno od vrha do dna na cijelom polju; ako s desna na lijevo, zatim s desna na lijevo na cijelom polju i tako dalje. Nema "obilježavanja" na licu mjesta i kružnih pokreta! Polje za manipulaciju treba očistiti i ne razmazati na njemu.

Napunite glavu infuzijske linije u središte, uklonite kapicu za ubod, odvojite zaštitu od ljepljivog sloja, pritisnite gumb (ako želite koristiti središte) ili, ako sve to učinite, uzmite glavu prstima, a ne snažnim, ali sigurno "prolijevanjem" pokreta. "Na kožu u sredini parcele smo planirali.

Uklonite čelika stiletto iz "vrha", oprati "savjet" s malom količinom lijeka - oko 0,2 - 0,3 U inzulina (u smislu specifične "savjet"). Ako glava i cijev strukturno idu odvojeno jedan od drugog, prije uklanjanja stajleta, ne zaboravite ih spojiti. Ako imamo infuzijski sustav s čeličnim "ubodom", onda nema što izdvojiti, i nema potrebe oprati ništa. Sustav je spreman za pokretanje.

Štedimo utikač iz kompleta za infuziju - bit će nam korisno za buduće postupke s vodom.

Preporučljivo je pažljivo pakirati dobiveno smeće natrag u kutiju ispod linije za infuziju i zapečatiti ga vrpcom. To je, naravno, vaš posao, ali ja se uvijek sjećam kako ljudi obrađuju smeće i otpad na dužnosti, i da jedan nepakirani stajlet lako može takvu osobu staviti u ruku - i on je vrlo oštar.

Važno je pitanje kako izmjenjivati ​​mjesta injekcija, tako da nema problema s lipodistrofijom potkožnog masnog tkiva. Svatko se slaže da bi mjesto gdje je stajao infuzijski sustav, nakon njegovog vađenja, trebalo počivati ​​neko vrijeme. Ali kako uvijek biti svjesni koje mjesto "počiva" i na kojem se već može naporno raditi?

To se radi vrlo jednostavno. Stanite ispred zrcala i fotografirajte trbuh. Usput, ovo je jedina vrsta "selfija" koju prihvaćam za sebe. Prenesite crtež na računalo, au bilo kojem grafičkom uređivaču nacrtajte sliku, recimo, u 9 sektora. Pa, nešto ovako.

Sektori 1, 2 i 3 su desno, 4, 5 i 6 su u sredini, 7, 8 i 9 su na lijevoj strani (ja sam dodijelio "desno" i "lijevo" kao što je stvarno, bez ogledala). Jasno je da sektor 5 neće biti korišten - ovo je zona pupka. Osim toga, u sektorima 4 i 6 nemoguće je raditi točno u sredini - tu je bijela linija trbuha, a ako u nju uđete ili blizu nje, apsorpcija lijeka neće biti dovoljna. Stoga, u sektorima 4 i 6, zona vcol treba pomaknuti od središta prema periferiji. Ukupno imamo 8 zona infuzijske linije prikladne za ugradnju.

Svaki put kada instalirate novu liniju za infuziju, precrtajte sektor gdje ga stavite. Lako je izračunati da ako je prosječan životni vijek linije tri dana, onda na istom mjestu može biti 1 put u 25 dana, što vam u potpunosti jamči bilo kakve manifestacije lipodistrofije. Po završetku crtanja uzmite kopiju i nastavite s procesom obračuna.

Sljedeće, što ću reći, teško da je korisno za mnoge od vas - ali svejedno.

Nošenje inzulinske pumpe je apsolutno (ne šalim se!) Kontraindikacija za bilo koju estetsku kirurgiju u prednjem dijelu trbušnog zida (na primjer, liposukcija, koja je danas tako moderna).

Činjenica je da uklanjanje potkožnog masnog tkiva uvijek dovodi do poremećaja u dotoku krvi i razvoju mikrotubula. Subkutano masno tkivo, podvrgnuto liposukciji, prestaje biti pogodno za ugradnju linija za infuziju inzulinske pumpe. Ljepota, naravno, zahtijeva žrtvu, ali očito nije takva.

Pri ugradnji infuzijskih linija moguće su komplikacije.

Prva i najčešća je injekcija u živčani završetak. Ako uđete u živac, onda to boli. Ali nije opasno. Doslovno za 3-5 minuta bol će proći, ne treba se bojati.

Druga komplikacija je ulazak u venulu (često) ili arteriola (rjeđe). Ako stilet "ubod" infuzijskog sustava probije zid malog broda, tada se unutarnje krvarenje razvija uz naknadno stvaranje infiltracije krvi ovog mjesta potkožnog masnog sloja. U isto vrijeme, ako kanila uboda ostaje u posudi, tada njezin nos brzo zatvara trombotičnu aplikaciju.

Situacija ne može uzrokovati nikakve probleme povezane s gubitkom krvi - premalo je krvi izgubljeno. Ali ovdje fibrinske niti koje nastaju na mjestu krvarenja, čak i unutar posude, čak i izvan nje, značajno ometaju apsorpciju lijeka, a također blokiraju vrh kanile i fizički ometaju uvođenje inzulina pomoću pumpe.

Ako je krvarenje vrlo slabo, tada se može odrediti samo pogoršanje glikemijskih rezultata sa standardnim dozama inzulina nakon nekoliko sati.

Zbog toga vam preporučam zamijeniti infuziju samo u jutarnjim satima - nakon što ste je zamijenili prije spavanja, ujutro možete naići na probleme jer ste propustili znatnu količinu vremena.

Ako je krvarenje masivnije, ili ako je vrh kanile unutar posude, ubod je tromboziran, otpornost na protok lijeka raste i crpka reagira na situaciju, zaustavlja rad i daje alarm "No Delivery". Ovo je bolje od prethodne situacije, jer od trenutka problema do trenutka kada učite o tome, potrebno je mnogo manje vremena.

Jedini izlaz iz obje situacije je odmah ukloniti infuziju i postaviti novu na drugo mjesto. Međutim, može se dogoditi da to ne možete učiniti u sljedećih nekoliko sati - iz objektivnih razloga (na primjer, bilo kakve više sile - potresa, poplave, nečeg drugog) ili čak zbog vlastite nemarnosti (na primjer, ne je rezervna linija za infuziju).

Onda vam preporučujem da se prvo smirite, a zatim nekoliko minuta umasirajte točku injekcije glave infuzijske linije. Vrlo je vjerojatno da ćete moći premjestiti trombotične slojeve i otpustiti vrh kanile kako biste nastavili infuziju inzulina. Ali onda, u svakom slučaju, linija će se morati zamijeniti bez iznimke.

Uvijek pažljivo pratite stanje glave infuzijskog sustava. Glava je okružena pločom od netkanog materijala, čija je unutrašnja strana prekrivena ljepljivim slojem za fiksiranje glave na kožu. U normalnom radnom stanju, ova ploča je potpuno suha.

Umakanje ploče znači da je inzulin iz kanile djelomično ili potpuno prestao teći na odredištu, te se oslobađa na kožu. Ako se ploča za fiksiranje namoči - ona je uvijek jasno vidljiva - tada infuzijski sustav treba što prije zamijeniti.

Promjena linije za infuziju uvijek utječe na glikemiju. Kada uklonimo staru kanilu, neki dio lijeka teče iz mjesta vcol. I "mrlja" inzulina, koja se pojavljuje unutar potkožnog sloja masti na mjestu postavljanja nove linije, isprva nije dovoljno velika, a lijek se apsorbira u manjim količinama. Dakle, na "starom" mjestu inzulin je već manje, a na "novom" mjestu još je manje.

Postoje dvije metode prolaska "prijelaza" u prebacivanju inzulina. Prvi je da odspojimo "staru" glavu od pumpe, stavimo čep na konektor i ostavimo ga na mjestu, istovremeno stavljajući "novu" liniju. Nakon 1,5 do 2 sata uklanjamo otpadnu glavu infuzijske linije. Drugi je da se "stara" glava odmah ukloni. Tada bi to trebalo uzeti u obzir u kasnijoj infuziji kroz “novi” sustav, uvođenjem male kompenzacijske doze lijeka. Osim toga, možete koristiti obje tehnike u isto vrijeme.

Kada uklonite potrošeni infuzijski sustav, dovoljno je jednom obrisati mjesto ubrizgavanja alkoholom, ili ne činiti ništa. Ako se s mjesta vcol neko vrijeme odvaja bistra tekućina ili krv, jednostavno upijte vcol s vatom. Međutim, ako je "ubod" bio u krvnoj žili, tada se s mjesta ubrizgavanja može otpustiti nekoliko kapi krvi. Ne morate brinuti o tome - obrišite vcolom pamučni disk i pritisnite ga na kožu 30-60 sekundi. Nakon toga, pražnjenje će se zaustaviti.

© 2016. Objavljeno pod uvjetima Creative Commons Attribution licence (“Attribution”) 4.0 World

Zamjena infuzijskog sustava: upute korak po korak i nijanse

Sustav zamjene za infuziju popraćen je standardnim pravilima za injekciju inzulina.

Sve se mora učiniti kako bi se smanjio rizik od infekcije. Prije postavljanja obavezno operite ruke sapunom ili tretirajte antiseptikom. Nemojte dodirivati ​​samu kanilu ili spojeve cijevi kanilom i spremnikom.

Prije postavljanja tretirati kožu aseptičnom. Bolje je uzeti alkohol. Da, alkohol suši kožu, ali tijekom ugradnje pomaže u boljem prianjanju na žbuku, zbog odmašćivanja. Područje tretmana mora biti veće od flastera.

2. Mjesto instalacije

Česta promjena mjesta ubrizgavanja pomaže u sprečavanju nastanka lipodistrofije.
Kateter se može instalirati samo u područjima gdje je koža zdrava. Ne možete to učiniti na oštećene kože, u mjestima lipodystrophy. Uvijek ostavite udaljenost od 3-4 cm od prethodnih mjesta postavljanja, pupka, lipodistrofije, strija, ožiljaka, madeža, modrica itd.

3. Mogućnost servisiranja

Nakon instalacije potrebno je pratiti zdravlje. U roku od 2 sata promatramo stanje i mjerimo razinu glukoze u krvi kako bismo razumjeli ulazi li inzulin pod kožu.

Bolje je zamijeniti infuzijski set dan prije obroka. Sama pumpa može odrediti problem s protokom. tj ako inzulin nije isporučen, uređaj će to signalizirati. Međutim, to se neće dogoditi preko noći. Budući da na hranu stavljate dodatnu dozu bolusa, uređaj će morati dati više inzulina. Što više lijekova nije dano, brže će crpka signalizirati pogrešku.

Nemojte mijenjati infuzijski set prije spavanja.

Korak-po-korak zamjena seta za infuziju:

1. Zaustavite crpku;
2. Odvojite sustav od tijela;
3. Izvucite spremnik;
4. Odvezite klip;
5. Napunite novi spremnik inzulinom;
6. Spojite spremnik i sustav;
7. Ugradite spremnik u crpku;
8. Napunite infuzijski sustav kapljicom lijeka iz igle;
9. Tretirati kožu na mjestu postavljanja aseptičnom;
10. Ugradite kanilu;
11. Uklonite staru kanilu;
12. Spojite sustav na kanilu;
13. Napunite kanilu (samo za teflonske katetere).

Što je potrebno pratiti punjenje kanile i koliko je inzulina potrebno?

To nije potrebno raditi s metalnim kanilama, jer u njima nema vodiča za igle, što znači da je sustav u potpunosti napunjen odmah nakon pranja.

Kod teflona, ​​kada je kateter instaliran, igla je uklonjena. Unutar kanile ostaje prazan prostor koji treba napuniti inzulinom. Ako ostavite ovo mjesto prazno, tada će dio doze lijeka ići tamo, a tijelo će dobiti manje od potrebnog. To je ispunjeno hiperglikemijom, a kod male djece čak i rizik od povećanja razine ketona.

Količina dodatnog inzulina koji će se koristiti za punjenje kanile ovisi o njegovoj duljini:

• Quick-set® / mio®: 6 mm -0,3 U, 9 mm - 0,5 U

• Silhouette® 13mm, 17mm - 0.7U

• Flex-Link®: 8 mm - 0,8 U, 10 mm - 1 U

• TenderLink® 13mm, 17mm - 0.7U

Budite pažljivi pri zamjeni seta za infuziju. Provedba svih preporuka omogućit će korištenje crpke bez komplikacija i tehničkih problema.

Alternativna mjesta za ugradnju seta za infuziju inzulinske crpke

Trbuh je najčešće područje s potkožnom masnoćom za injekciju inzulina drškom brizgalice ili infuzijskim setom. Razlozi su očiti: područje je jasno vidljivo, injekcija je jednostavna, inzulin se brzo apsorbira. Na alternativnim mjestima postoji tendencija da se inzulin apsorbira sporije nego kada se ubrizgava u trbuh.

Koja su to mjesta?

• Gornji kvadrant stražnjice. Iako je apsorpcija inzulina ovdje spora, ovo područje je izvrsno za tanke ljude.

• Vanjska (vanjska) površina bedara. Apsorpcija inzulina u ovom području može se ubrzati zbog rada mišića (na primjer, pri hodu ili trčanju). Upotreba unutarnje površine bedara se ne preporučuje, jer kada se bedra dodiruju dok se kreću, mjesto umetanja katetera može se oštetiti. To povećava rizik od iritacije ili infekcije.

• Gornja vanjska trećina ramena (desno i lijevo). Pristup ovom području je vrlo težak, osobito ako su obje ruke uključene u proces instalacije katetera. Stoga, prilikom odabira ove zone za instaliranje seta za infuziju, trebat će vam pomoć treće strane. Tjelesna aktivnost (kao što je igranje tenisa) može uzrokovati brže apsorbiranje inzulina s ovog mjesta.

Uvođenjem inzulina pomoću katetera za inzulinske pumpe možemo koristiti ista područja s potkožnim masnim tkivom kao što je to slučaj s injekcijama inzulina s drškom šprica.

Česta uporaba istog mjesta za instalaciju katetera dugi niz godina može dovesti do stvaranja ožiljaka i / ili rasta masnog tkiva (lipohipertrofija), što može uzrokovati nepredvidivi učinak inzulina uvedenog na ovo područje. Posljedica je pogoršanje kontrole dijabetesa. Ako primijetite ili posumnjate da postoji lipohipertrofija na mjestu injekcije inzulina, nemojte koristiti ovo područje. Proces oporavka potkožnog masti od lipohipertrofije traje nekoliko mjeseci. Učinkovito liječenje trenutno ne postoji, preporučuje se samo prevencija i "mir" modificiranog područja.

Ne bojte se eksperimentirati s alternativnim mjestima kako biste povećali površinu korištenih vlakana i održali kožu zdravom i lijepom. Ne zaboravite se pridržavati uvjeta uporabe kompleta za infuziju propisanih u uputama. Oni se razlikuju ovisno o materijalu katetera (teflonska kanila - do 3 dana; čelična igla - do 2 dana). Koristite drugu vrstu kanile pri prvom znaku boli, otekline ili crvenila na mjestu ubrizgavanja kako biste izbjegli oštećenje tkiva.

Reakcija na mjestu kanile

Dijabetes i njegovo liječenje

Stranica 1 od 3 1, 2, 3

Reakcija na mjestu kanile

Re: Reakcija na mjestu postavljanja kanile

Re: Reakcija na mjestu postavljanja kanile

Re: Reakcija na mjestu postavljanja kanile

Ne znam postoji li alergija na teflon, ali alergija na inzulin je, iako rijetko. Počeo sam prije godinu dana na Humalogu. Do nedavno nisam vjerovao u to, čak sam i punio apidru pumpi, učinio sam to samo da bih dokazao da nema alergije na inzulin (čitao sam pametne liječnike, ali uzalud; tri mjeseca su mi razbijali glavu zbog uzroka). Ako imate priliku koristiti drugi inzulin, mislim da ne biste trebali propustiti ovu priliku. Što ako doista postoji problem s inzulinom. Bio sam na Humalogu pet godina, a sada na Apidri. Na Humalogu su kateteri stajali 6-7 dana i ja sam ih promijenio samo zato što je dobro, nekako je bilo zastrašujuće držati više. A na apidru, oni ne stoje više od 2-3 dana, često se stvara pečat, ali onda prolazi, pumpa daje pogrešku o ne-dostavi inzulina, i stvarno odvajanje katetera je odmah vidljivo. Ne tvrdim da imate alergiju, ali također nije ispravno isključiti takvo objašnjenje od istih konzervansa u inzulinu. Jedna gospođa iz ESC-a izjavila mi je i ponudila da “pomogne organizirati kompenzaciju na Humalogu”, samo znam što je anafilaktički šok i poslao ga s takvom pomoći. I u priručniku su dvije vrste alergija opisane u crno-bijeloj tehnici i što učiniti u svakom od tih slučajeva, u mojoj točnoj promjeni.

Instaliranje inzulinske pumpe za dijabetes. Setovi za infuziju

Vrste setova za infuziju

Svaki proizvođač inzulinskih crpki ima nekoliko vrsta infuzijskih setova. Glavne razlike leže u duljini kanile ispod kože, materijalu od kojeg je napravljen, kutu pod kojim je umetnut ispod kože, dužini cijevi za infuziju i mogućnošću odvajanja.

Kanila može biti izrađena od čelika ili plastike - teflona. Svaki materijal ima svoje prednosti i nedostatke. Plastične kanile su fleksibilnije i mogu se lagano savijati kada se promijeni položaj tijela, bez izazivanja neugodnosti osobi, udobnije su i manje traumatične. Preporučuje se zamjena plastičnih katetera svaka 2-3 dana. Međutim, zbog svoje mekoće, mogu biti savijeni - na primjer, kada su postavljeni na mjestu gdje postoji nedovoljna količina potkožnog masnog tkiva ili tijekom naglog pokreta. Zbog toga je unos inzulina poremećen ispod kože, što može dovesti do povećanja glukoze u krvi, a zatim do pojave acetona.

Čelične kanile lišene su tog nedostatka jer se nikada ne savijaju. Međutim, zbog njihove krutosti, ovi kateteri su traumatičniji i uzrokuju više nelagode. Bolnost na mjestu ugradnje često se javlja tijekom naglih pokreta, pa je nepoželjno instalirati takve katetere na mjestima gdje se potkožno masno tkivo može intenzivno izmjestiti (na primjer, na želucu, gdje je potkožno masno tkivo pomalo izmješteno kada osoba sjedne ili legne). Zbog veće traume nije preporučljivo koristiti ove katetere više od 1-2 dana. Čelične kanile, za razliku od plastike, ne zahtijevaju punjenje inzulinom.

Kateteri koji su umetnuti pod pravim kutom manje su otporni na kidanje, a plastične kanile mogu čak izaći iz kože - na primjer, za vrijeme sporta ili kod vrlo pokretne djece. Kanile koje su pod kutom stabilnije su i rijetko izlaze ispod kože. Mogu se umetnuti pod različitim kutovima, što će omogućiti ugradnju takve kanile na mjestu s nedovoljno razvijenim potkožnim masnim tkivom. Osim toga, imaju sve prednosti materijala iz kojeg su izrađeni. Možda je jedini nedostatak takvih katetera relativna složenost njihove instalacije.

Tablica 1. Setovi za infuziju za inzulinske pumpe

Tablica 2. Vrste setova za infuziju

Prilikom odabira seta za infuziju obratite pozornost na duljinu cijevi. Odgovarajuća duljina ovisit će o tome koliko će crpka biti udaljena od mjesta postavljanja i koliko je zgodno koristiti crpku. Primjerice, malo dijete ne bi smjelo koristiti preduge cijevi, jer se u njima može zbuniti, a svaki put, uzimajući pumpu za uporabu, morat ćete ispraviti cijeli sustav. U dugoj cijevi je teže kontrolirati prisutnost mjehurića, štoviše, više inzulina je potrebno za punjenje duge cijevi. A za visokog tinejdžera pri instalaciji infuzijskog sustava može biti potreban dugi infuzijski sustav. Većina ljudi će odgovarati duljini cijevi 60-80 cm.

Također, pri odabiru infuzijskog sustava obratite pažnju na mogućnost odvajanja od tijela. U nedostatku takve prilike, bit će vam teško uzeti tuš ili kadu, jer će biti potrebno potpuno ukloniti kanilu, a nakon tuširanja instalirati novu. Većina katetera može biti odvojena. Ne za sve infuzijske sustave postoje uređaji za umetanje ispod kože - serters. Serters olakšava postavljanje katetera ispod kože, što ga čini manje bolnim. Kada koristite serter, postoji manji rizik od nepravilne ugradnje katetera. Postoje infuzijski sustavi koji imaju već ugrađeni centar (Medtronic Mio), što može biti vrlo zgodno, jer nema potrebe nositi ga sa sobom.

Tablica 3. Odabir seta za infuziju

Napomena: PZHK - potkožno masno tkivo.

Kada prvi put instaliramo pumpu, počinjemo s plastičnim kateterima pod pravim kutom. Takve su kanile pogodne za većinu ljudi, udobnije su i manje traumatične, što može biti važno za psihološku prilagodbu inzulinskoj pumpi. Ako je potrebno, za daljnje infuzije ili zamjenu mogu se odabrati drugi infuzijski sustavi.

Na primjer, za malo dijete s nedovoljno razvijenim potkožnim masnim tkivom mogu se koristiti čelični kateteri ili plastika pod oštrim kutom. U slučaju čestih savijanja plastičnih katetera, može se koristiti čelik. Ako se osoba bavi sportom i suočava se s problemom igle koja izlazi iz kože, može mu se savjetovati da koristi katetere pod kutom.

Mjesta instalacije katetera

Za ugradnju kanile možete koristiti ista mjesta kao i za injekcije inzulina (trbuh, bedra, stražnjica, ramena). Kod male djece češće se koristi područje stražnjice, jer na drugim mjestima potkožno masno tkivo obično nije dovoljno gusto. Starija djeca mogu također instalirati katetere na svoja ramena. Zapamtite da inzulin djeluje brže tamo gdje je potkožna masnoća tanja.

Potrebno je redovito mijenjati mjesto izmjene katetera!

Važno je izmijeniti mjesto postavljanja infuzijskog sustava. To je nužno kako bi se izbjegla komplikacija na mjestu postavljanja i nema pečata (lipodistrofija). Osim toga, ako se kateter instalira na istim mjestima, inzulin će se s tih mjesta na kraju apsorbirati lošije zbog razvoja lipodistrofije, što će dovesti do visokih i nestabilnih razina glukoze u krvi. Naizmjence možete izmjenjivati ​​mjesta postavljanja kanile, dijeleći cijelo područje ubrizgavanja na segmente.

Slika 1. Ugradnja mjesta i izmjeničnog katetera

Zamjena infuzijskog sustava i ugradnja katetera

Prilikom instalacije infuzijskog sustava treba slijediti standardna pravila injekcija inzulina. Prilikom postavljanja katetera morate slijediti pravila čistoće - asepse. Svakako zamijenite u čistim uvjetima. Nemojte dopustiti moguću infekciju: operite ruke, ne dodirujte kanilu, mjesta spajanja infuzijskog sustava s spremnikom i kanilom. Najbolja prevencija i liječenje lipodistrofije i drugih lokalnih komplikacija inzulinske terapije je stalna promjena mjesta ugradnje. Kateter se može postaviti samo na mjestima gdje je zdrava koža i potkožna masnoća.

Ne instalirajte kateter tamo gdje postoji lipodistrofija. U ovom slučaju, inzulin će djelovati loše, što može dovesti do visoke razine glukoze u krvi i pojave ketona. Bolje je liječiti mjesto postavljanja alkoholom ili antiseptikom koji sadrži alkohol, jer alkohol ne ubija samo bakterije, nego i defatsira kožu, tako da će se kanila čvrsto držati na njoj. Bolje je ukloniti staru kanilu prije pranja ruku, ili nakon postavljanja nove, jer će stara kanila biti kontaminirana, a bakterije iz nje mogu pasti na vaše ruke, a zatim na novi sustav, što može dovesti do upale.

Nakon instalacije novog infuzijskog sustava, potrebno je kontrolirati kako "funkcionira", tj. Da li inzulin teče ispod kože. Da biste to učinili, izmjerite razinu glukoze u krvi 2 sata nakon instalacije. U slučaju nestanka zaliha inzulina, razina glukoze u krvi počinje brzo rasti. Nemojte mijenjati kanilu prije spavanja, jer morate ustati noću da biste provjerili razinu glukoze u krvi, a ako to ne učinite, u slučaju problema s kateterom ujutro, razina glukoze u krvi može biti vrlo visoka i može se razviti čak i ketoacidoza. vrijeme spavanja je lako propustiti.

Pravila za instaliranje infuzijskog sustava:

• Ne dirajte kanile i set za infuziju igle.
• Stalno mijenjajte lokacije instalacije
• Ostavite razmak od najmanje 3-4 cm od:

- pupak,
- mjesto ubrizgavanja
- lipodistrofija
- strijama, operativnim šavovima, madežima, modricama itd.

• Dezinficirajte veće područje od flastera
• Uklonite staru kanilu tek nakon postavljanja nove.
• 2 sata nakon postavljanja katetera provjerite razinu glukoze u krvi
• Promijenite kanilu prije jela
• Nemojte mijenjati kanilu noću.

Bit će korisno promijeniti infuzijski sustav prije obroka. Sama pumpa "zna kako" utvrđuje je li inzulin slabo opskrbljen, ali to se ne događa odmah: kako bi pumpa "razumjela" da se inzulin ne ubrizgava, mora proći neko vrijeme. To vrijeme ovisi o količini inzulina koji se ne primjenjuje - što više inzulina nije primljeno, ranije će crpka prijaviti problem. Budući da postoji velika doza hrane od bazalnog inzulina, crpka će to signalizirati mnogo ranije.

Kratkoročno onemogućavanje pumpe da zamijeni infuzijski sustav ne dovodi do povećanja glukoze u krvi i ne zahtijeva dodatnu primjenu inzulina!

Zamjena infuzijskog sustava "korak po korak":

• Zaustavite crpku
• Odvojite se od tijela
• Povucite spremnik
• Odvezite klip
• Napunite inzulin novim spremnikom
• Spojite spremnik i sustav
• Ugradite spremnik u crpku
• Napunite infuzijski sustav (ispustite iglu)
• Mjesto instalacije procesa
• Instalirajte kanilu
• Uklonite staru kanilu
• Spojite sustav na kanilu
• Napunite kanilu (osim čeličnih katetera!)
• Punjenje kanile

Nakon umetanja katetera i uklanjanja igle, unutar kanile ostaje prazan inzulin. Za popunjavanje ovog mjesta potrebno je dodatnog inzulina, a ako ga ostavite prazno, popunite ga u bazalnoj ili bolusnoj dozi.

Slika 2. Punjenje mekane (plastične) kanile

Gdje to vodi? To može dovesti do povećanja razine glukoze u krvi, a kod male djece čak i do pojave ketona, jer vaša bazalna ili bolusna doza neće biti dovoljna, jer se dio danog inzulina koristi za punjenje kanile.

Koliko je inzulina potrebno za punjenje kanile?

Za punjenje kanile potrebna je različita količina inzulina, ovisno o duljini kanile i proizvođaču inzulinske pumpe.

Zapamtite da su ispunjene samo teflonske (plastične) kanile. Metalne (čelične) kanile nije potrebno ispuniti! Zašto? Metalna kanila nema vodilicu za iglu, tako da se odmah ispuni inzulinom pri ispiranju (punjenju) infuzijskog sustava.

Što se događa ako kanila nije ispunjena?

Vrijeme nošenja katetera

Kao što je već spomenuto, preporučeno vrijeme nošenja plastične kanile je 2-3 dana, čelik - 1-2 dana. U nekim slučajevima, uz dobru podnošljivost i pokazatelje glukoze u krvi, može se povećati trajanje nošenja kanile, ali je potrebno pažljivo procijeniti stanje mjesta na kojem je instalirana kanila i pokazatelje glukoze u krvi.

Neobjašnjivo povećanje glukoze u krvi može ukazivati ​​na potrebu zamjene katetera!

U kojim slučajevima se infuzijski set mora zamijeniti:

• Neobjašnjivo povećanje glukoze u krvi i / ili ketona u urinu
• Svrab, peckanje ili bol na mjestu ubrizgavanja
• Tumor ili crvenilo na mjestu injiciranja
• Pečat ili čvor oko mjesta injiciranja
• Tok inzulina iz seta za infuziju (površina samoljepljive kanile je mokra)
• Suze ili suze u kateteru
• Okluzija infuzijskog seta (alarm: nema hranjenja)

Potrebno je redovito zamijeniti katetere: teflonske katetere najmanje jednom u 3 dana, čelične katetere najmanje jednom u 2 dana.

To znači smanjiti bol

Često, osobito kod male djece, suočavamo se sa strahom od postavljanja katetera. Djeca mogu biti uplašena izgledom katetera i, kako im se čini, velikom i dugom iglom. Bolni osjećaji, osobito kad se prvi put instalira kateter, kasnije mogu uzrokovati negativnu reakciju djeteta da zamijeni kateter.

Korištenje lijekova protiv bolova pojednostavit će ugradnju katetera i uzrokovati manje brige za vaše dijete!

Primjena lijekova protiv bolova može pomoći u prevladavanju psihološke barijere. Za anesteziju možete koristiti različita sredstva: Emla® kremu, Lidokain sprej ili, na primjer, u nedostatku posebnih alata pri ruci - hladni predmeti (led). Sva sredstva se razlikuju u brzini početka učinka, snazi ​​i trajanju djelovanja.

Tablica 4. Lijekovi protiv bolova

Dodatna sredstva

Supuracija u području instalacije infuzijskog seta može biti ozbiljan problem. Najčešće bakterijske infekcije izazivaju streptokoki ili stafilokoki, koji se normalno mogu naći na ljudskoj koži. U slučaju čestih zamora na području instalacije katetera, potrebno je koristiti dodatna sredstva za antibakterijsku zaštitu. Osim pažljive obrade ruku, možete koristiti i topikalnu trostruku terapiju za ubijanje bakterija prije postavljanja katetera: antibakterijski sapun + antiseptik br. 1 (na primjer, klorheksidin, miramistin) + antiseptik br.

Kako bi se spriječila infekcija nakon umetanja kanile, može se zabrtviti ljepilom za disanje - IV 3000® ili Tegaderm®. Također razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi liječenja antibioticima, osobito u slučajevima sklonosti kože do gnojnih bolesti. Ako postoji problem s čestim skidanjem katetera, na primjer zbog osobitosti kože ili pokretljivosti djeteta, Mastisol® / Skin tac® ljepilo može se koristiti za poboljšanje prianjanja. Za uklanjanje ostataka ljepljivog gipsanog materijala možete koristiti Detachol® ili Reliamed Adhesive Remover®.

U slučaju alergijske reakcije na adhezivni materijal flastera, prvo mjesto ljepljenja katetera možete zalijepiti s drugim gipsom, na primjer, s disanjem IV 3000® ili Tegadermom, koji je prethodno napravio rupu u kanuli. Kanila se montira izravno na žbuku, igla ulazi u posebno napravljenu rupu. U tom slučaju, ljepljivi materijal katetera nije u kontaktu s kožom, već samo s disajnim flasterom.

II Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev