Amaryl - svojstva, analozi, cijena

  • Prevencija

Amaril - ovaj lijek je namijenjen za liječenje dijabetesa tipa 2. t Glavna aktivna tvar ovog lijeka je glimepirid. U prosjeku, doziranje se kreće od 1 do 3 mg.

Mehanizam djelovanja Amarila:

  1. Stimulira izlučivanje inzulina.
  2. U tom slučaju, lijek ima umjereni učinak, što smanjuje rizik od hipoglikemije.
  3. Smanjenje aterogenih frakcija u krvotoku.
  4. Smanjenje oksidativnog stresa.

Dostupno Amaril Tablete Zamjene

Jedan od najpristupačnijih analoga tableta Amarila je:

Razmislite koliko su učinkoviti analozi lijeka Amaril.

Diamerid

Ima isti učinak kao i Amaryl. Terapijski učinak uzrokovan je aktivacijom beta stanica gušterače pomoću tvari na bazi glukoze.

Diamerid se uzima prema preporučenim dozama u određenom vremenskom razdoblju:

  1. Razmak između prijema ne smije prelaziti postavljeno vrijeme.
  2. Pogreške tijekom liječenja ne smiju biti blokirane još većom koncentracijom lijeka.
  3. Pacijent je dužan obavijestiti svog liječnika o primjeni povećanih doza lijeka.
  4. Razvoj hipoglikemije nakon imenovanja Diamerida u dozi od 1 mg / dan, sugerira da se morate pridržavati dijetetske prehrane.

Cijena Diamerida varira od 206 rubalja. za čopor.

Glemaz

Ovaj lijek ima vlastiti mehanizam djelovanja:

  1. Aktivni sastojak lijeka aktivira sekreciju i oslobađa inzulin iz gušterače.
  2. Povećava propusnost perifernih tkiva na učinke inzulina.
  3. Ima izvanparkazivnu aktivnost.

Uzmite, u početku pokupili dozu lijeka. Često se odabire na temelju redovite analize koncentracije glukoze u krvotoku.

Postoji nekoliko pravila za liječenje ovog lijeka:

  1. Na početku terapije propisuje se približno 1 mg glimepirida, 1 puta dnevno.
  2. Kada se pojavi terapijski rezultat, ovaj dio se koristi kao potpora.
  3. Ako nema poboljšanja, možete postupno povećati dozu na 4 mg / dan.
  4. Najveća doza je 8 mg / dan.

U prosjeku, cijena takvog lijeka varira između 740-780 rubalja po pakiranju.

Vidzhaysar

Poboljšava koncentraciju glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom melitusom neovisnim o inzulinu.

Ima nekoliko učinaka:

  1. Hipoglikcmična.
  2. Detoksikacija.
  3. Antisclerosic.
  4. Zaštitna i restorativna.
  5. Antioksidans.
  6. Antibakterijski.
  7. Choleretic i diuretski učinci.

Određuje ga liječnik u optimalnoj dozi kako bi se postiglo:

  1. Dopuštena koncentracija glukoze u krvotoku i urinu.
  2. Koristi se kao preventivna mjera za kardiovaskularne bolesti.
  3. Pokazan je za uporabu kod bolesnika s kroničnim bolestima jetre, želuca ili crijeva.

Tijekom uzimanja lijeka potrebno je strogo slijediti odabrane doze i način života. U prosjeku, Vijaysar se može kupiti za 282 rubalja.

Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
No, endokrinologinja Marina Vladimirovna jamči da je lako izliječiti štitnu žlijezdu čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »

Ruski analozi lijeka

Tu su i ruski analozi lijeka Amarila, koji su također vrlo učinkoviti u svom terapeutskom učinku.

To uključuje:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepirid.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

To je hipoglikemijski lijek koji se uzima oralno. Utječe na stanice organa gušterače i oslobađa inzulin.

Lijek ima nekoliko vrsta učinaka:

  1. Ne-pankreasni učinak na tijelo, što povećava sposobnost tkiva da poveća osjetljivost na inzulin.
  2. Smanjuje obradu inzulina u jetri.
  3. Inhibira proizvodnju glukoze.

Primijeni usmeno. Može se propisati kombinirana terapija s inzulinom, zbog nedostatka terapijskog rezultata. Međutim, pri određivanju doze potrebna je sustavna provjera razine glukoze u krvi. Terapija je često dugotrajna. Približna cijena je 165 rubalja.

glimepirid

Glimepirid je derivat sulfoniluree.

Pokazuje terapijski učinak:

  1. Potiče stimulaciju otpuštanja endogenog inzulina.
  2. Povećava količinu receptora osjetljivih na inzulin.
  3. Smanjuje proces glukoneogeneze.

Kada uzimate ovaj lijek, morate slijediti određena pravila:

  1. Lijek se uzima prije obroka, jer je potrebno vrijeme da se na njega utječe.
  2. Potreban unos lijeka.
  3. Potrebno je pomno pratiti i spriječiti razvoj hipoglikemije.

Približna cijena od 141 rubalja. po pakiranju.

Glimekomb

To je kombinirani lijek na bazi bigvanidne skupine i skupine sulfoniluree.

Djelotvornost je osigurana svojstvima lijeka:

  1. Stimulira aktivne procese unutarstaničnih enzima.
  2. Vraća proizvodnju inzulina.
  3. Smanjuje vrijeme od uzimanja obroka do izrade inzulina.
  4. Smanjuje agregaciju trombocita.
  5. Normalizira procese vaskularne propusnosti.
  6. Smanjuje odgovor krvnih žila na proizvodnju adrenalina.

Propisati lijekove za:

  1. Dijabetes tipa 2. Tijekom neuspjeha terapije metforminom ili gliklazidom.
  2. Zamjena prethodne terapije u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Lijek se konzumira tijekom ili odmah nakon uzimanja obroka. Doziranje se propisuje pojedinačno. Početno doziranje propisano je oko 1-3 tablete dnevno. Cijena po pakiranju od 128 rubalja.

Gliformin

Lijek se propisuje za dijabetes tipa 2. t Može se koristiti u monoterapiji iu kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima.

Postoji nekoliko ograničenja za doziranje i uporabu lijeka:

  1. Početna doza se kreće od 0,5-1 g / dan.
  2. Povećanje doze može biti samo nakon 15 dana liječenja.
  3. Potporni dio varira 1,5-2 g / dan.
  4. Za ograničavanje nuspojava dnevna količina je podijeljena u 3 doze.
  5. U starijih osoba dnevna doza ne smije biti veća od 1 grama.
  6. S kompleksnim metaboličkim patologijama treba smanjiti dozu lijeka.

Tablete se ne mogu žvakati, progutati s hranom, dok se pije puno vode. Cijena je u rasponu od 118 rubalja - 330 rubalja.

Gliformin Prolong

Propisan je za dijabetes tipa 2 u pretilih bolesnika. Lijek se koristi u monoterapiji iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Možete uzeti, bez obzira na hranu. Doziranje i učestalost se određuju na temelju upotrijebljenog oblika doziranja. Propisati lijekove do 3 puta dnevno. Svakih 15 dana trebate prilagoditi dozu.

Uvozni analozi lijekova, cijena

Amaril također ima uvezene analoge, koji imaju višu cijenu, ali prihvatljivije recenzije:

  1. Avandaglim. U svom sastavu sadrži dvije komplementarne tvari: rosiglitazon maleat i glimepirid. Poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t
  2. Avandamet. Kombinirani pripravak na bazi rosiglitazon maleata i metformin hidroklorida. Povećava osjetljivost na inzulin.
  3. Bagomet Plus. Učinak se temelji na fiksnoj kombinaciji dvije tvari metformina i glibenklamida. Prvi smanjuje razinu glukoze u krvotoku, inhibira apsorpciju ugljikohidrata i smanjuje brzinu glukoneogeneze. Metformin ima pozitivan učinak na lipidni sastav krvi, snižava razinu kolesterola i triglicerida. Glibenklamid smanjuje sadržaj glukoze u krvotoku. O jeftinim tabletama za snižavanje kolesterola - imena, cijene i recenzije koje smo ovdje napisali.
  4. Bagomet. Ima cijeli niz pozitivnih učinaka:
  • smanjuje apsorpciju glukoze;
  • usporava glukoneogenezu;
  • povećava korištenje periferne glukoze;
  • povećava sposobnost tkiva za djelovanje inzulina.

Cijena je u rasponu od 68 rubalja do 101 rubalja.

Indikacije za uporabu tableta Amaril

Aktivno sredstvo prema uputama za pripravu Amarila je glimepirid.

Lijek ima pozitivan učinak:

  1. Aktivira proizvodnju inzulina.
  2. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin koji proizvodi njegovo vlastito tijelo.
  3. Otpušta inzulin.
  4. Ima izvanparkazivnu aktivnost.
  5. Ostaje mogućnost prilagodbe miokarda ishemiji.
  6. Antitrombotski učinak.

svjedočenje

Primijenite lijek za dijabetes tipa 2. t U tom slučaju, lijek se može koristiti kako u monoterapiji, tako i zajedno s drugim lijekovima.

kontraindikacije

Amaril ima određene kontraindikacije:

  1. Dijabetes tipa 1.
  2. Dijabetička precoma i koma, ketoacidoza.
  3. Alergijska reakcija na glimepirid ili druge derivate sulfoniluree.
  4. Neuspjeh jetre ili bubrega.
  5. Razdoblje dojenja ili nošenje bebe kod žena.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Jedna od kontraindikacija za imenovanje Amarila je trudnoća. Prilikom nošenja bebe ili tijekom oplodnje, pacijent mora biti premješten na inzulinsku terapiju.

Tijekom laktacije također je nemoguće koristiti lijek, jer aktivna tvar može prodrijeti u sastav mlijeka.

Doziranje i primjena

Cijena Amarila kreće se od 820 rubalja do 2300 rubalja po pakiranju.

Za vrijeme primjene Amarila potrebno je pridržavati se određenih pravila:

  1. Izbor doze provodi samo liječnik. Početna doza je 1 mg jednom dnevno.
  2. Vrijeme doziranja treba biti jednako učestalosti lijekova.
  3. Tablete se gutaju cijele bez žvakanja.
  4. Potrebno je oprati lijek pola litre vode.
  5. Vrlo je važno ne preskakati obroke.
  6. Liječenje je dugotrajno.
  7. Možda korištenje Amarila zajedno s metforminom. U tom slučaju, takvu terapiju treba provesti uz najopsežniji liječnički pregled.
  8. Ako nije moguće postići normalizaciju razine glukoze u krvi uzimanjem prihvatljive doze Amarila, tada je moguća terapija koja se temelji na kombinaciji glimepirida i inzulina.
  9. Prijenos pacijenta iz hipoglikemičnog lijeka u Amaril provodi se uz imenovanje početne doze od 1 mg.

Nuspojave

U rijetkim slučajevima može se pojaviti nuspojava kod primjene Amarila.

Manifest nakon uzimanja lijeka:

  • bol u glavi;
  • opći umor;
  • mučnina;
  • emetički nagon;
  • poremećaj spavanja i anksioznost;
  • zbunjenost u umu;
  • cerebralne napade.
  • gubitak samokontrole.

vizija:

  • Često postoje prolazne smetnje funkcionalnosti vida, koje je uzrokovano promjenom razine glukoze u krvotoku.

Probavni organi:

  • povraćanje;
  • proljev;
  • bol u trbuhu;
  • povećanje učinkovitosti enzima jetre;
  • žutica.

Alergijske reakcije (moguće kroz pojavu simptomatskih manifestacija):

  • urtikarija na koži;
  • osjećaj svrbeža;
  • osip na koži.

Povremeno se mogu pojaviti dodatne nuspojave:

Kako bi se spriječio razvoj nuspojava nakon uzimanja lijeka, potrebno je posavjetovati se s liječnikom prije korištenja lijeka.

Lijek Amaril nije ovisan. Ne možete miješati lijek s alkoholom. Pa, uzimanje Amaryl je potrebno samo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

Amaryl - upute za uporabu, analozi, osvrti i oblici oslobađanja (tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg, M s metforminom 250 mg i 500 mg) lijekovi za liječenje dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu tipa 2 u odraslih, djece i tijekom trudnoće, struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Amaryl. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Amarila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Amarila u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotrebljava se za liječenje dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu tipa 2 u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Amaril je oralni hipoglikemični lijek, derivat sulfoniluree 3. generacije.

Glimepirid (aktivni sastojak lijeka Amaryl) smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, uglavnom zbog stimulacije oslobađanja inzulina iz beta stanica gušterače. Njegov učinak prvenstveno se odnosi na poboljšanu sposobnost beta-stanica gušterače da reagiraju na fiziološku stimulaciju s glukozom. U usporedbi s glibenklamidom, glimepirid u malim dozama uzrokuje oslobađanje manje količine inzulina kada se dosegne približno isto smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Ova činjenica svjedoči u prilog prisutnosti hiperlikomijskog djelovanja u glimepiridu (povećana osjetljivost tkiva na inzulin i insulinomimetički učinak).

Izlučivanje inzulina. Kao i svi drugi derivati ​​sulfoniluree, glimepirid regulira izlučivanje inzulina interakcijom s ATP-osjetljivim kalijevim kanalima na membranama beta stanica. Za razliku od drugih derivata sulfoniluree, glimepirid se selektivno veže na protein molekulske mase 65 kilodalton, smješten u membranama beta stanica gušterače. Ta interakcija glimepirida i vezivnog proteina regulira otvaranje ili zatvaranje ATP-osjetljivih kalijevih kanala.

Glimepirid zatvara kalijeve kanale. To uzrokuje depolarizaciju beta stanica i dovodi do otkrivanja kalcijskih kanala osjetljivih na napon i ulaska kalcija u stanicu. Kao rezultat, povećanje intracelularne koncentracije kalcija aktivira izlučivanje inzulina egzocitozom.

Glimepirid je mnogo brži i, shodno tome, češće ulazi u vezu i oslobađa se iz veze s njom vezanim proteinom nego glibenklamid. Pretpostavlja se da ovo svojstvo visoke stope razmjene glimepirida s proteinom vezanim za njega uzrokuje njegov izraženi učinak senzibilizacije beta stanica na glukozu i njihovu zaštitu od desenzibilizacije i preranog osiromašenja.

Učinak povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin. Amaril pojačava učinke inzulina na unos glukoze u periferna tkiva.

Insulinomimetički učinak. Glimepirid ima učinke slične učincima inzulina na unos glukoze u periferna tkiva i oslobađanje glukoze iz jetre.

Uzimanje glukoze u periferna tkiva provodi se transportom unutar mišićnih stanica i adipocita. Glimepirid izravno povećava broj molekula koje prenose glukozu u membranama plazme mišićnih stanica i adipocita. Povećanje gutacije stanica glukoze dovodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Kao rezultat toga, intracelularna koncentracija kalcija se smanjuje, uzrokujući smanjenje aktivnosti protein kinaze A, što pak dovodi do stimulacije metabolizma glukoze.

Glimepirid inhibira oslobađanje glukoze iz jetre povećanjem koncentracije fruktoze-2,6-bisfosfata, koji inhibira glukoneogenezu.

Utjecaj na agregaciju trombocita. Amaril smanjuje agregaciju trombocita. Čini se da je ovaj učinak povezan s selektivnom inhibicijom COX-a, koja je odgovorna za stvaranje tromboksana A, važnog endogenog faktora agregacije trombocita.

Antiatherogenic action. Glimepirid pridonosi normalizaciji lipida, smanjuje razinu malondialdehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja lipidne peroksidacije. Kod životinja, glimepirid dovodi do značajnog smanjenja nastajanja aterosklerotskih plakova.

Smanjenje težine oksidativnog stresa, koji je stalno prisutan u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Glimepirid povećava razinu endogenog alfa-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze.

Kardiovaskularni učinci. Kroz ATP-osjetljive kalijeve kanale, derivati ​​sulfoniluree također utječu na kardiovaskularni sustav. U usporedbi s tradicionalnim derivatima sulfoniluree, glimepirid ima značajno manji učinak na kardiovaskularni sustav, što se može objasniti specifičnom prirodom njegove interakcije s vezanjem ATP-osjetljivog kalijevog kanala.

Kod zdravih dobrovoljaca, minimalna učinkovita doza Amarila je 0,6 mg. Učinak glimepirida ovisi o dozi i može se reproducirati. Fiziološki odgovor na tjelesnu aktivnost (smanjeno izlučivanje inzulina) tijekom uzimanja glimepirida i dalje postoji.

Nema značajnih razlika u učinku ovisno o tome je li lijek uziman 30 minuta prije obroka ili neposredno prije obroka. U bolesnika sa šećernom bolešću, dovoljna kontrola metabolizma može se postići u roku od 24 sata s jednom dozom lijeka. Štoviše, u kliničkoj studiji u 12 od 16 bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC 4–79 ml / min), također je postignuta dovoljna metabolička kontrola.

Kombinirana terapija metforminom. U bolesnika s nedovoljnom kontrolom metabolizma pri primjeni maksimalne doze glimepirida može se započeti kombinirana terapija s glimepiridom i metforminom. Dvije studije u kombiniranoj terapiji pokazale su poboljšanje u metaboličkoj kontroli u usporedbi s onom u liječenju svakog od tih lijekova zasebno.

Kombinirana terapija s inzulinom. U bolesnika s nedovoljnom kontrolom metabolizma, tijekom uzimanja glimepirida u maksimalnim dozama, može se započeti istodobna terapija inzulinom. Prema rezultatima dviju studija s primjenom ove kombinacije, isto poboljšanje u metaboličkoj kontroli postiže se kao kod primjene samo jednog inzulina. Međutim, u kombiniranoj terapiji potrebna je manja doza inzulina.

struktura

Glimepirid + pomoćne tvari (Amaril).

Glimepirid mikronizirani + metformin hidroklorid + pomoćne tvari (Amaryl M).

farmakokinetika

S ponovljenim uzimanjem lijeka na usta u dnevnoj dozi od 4 mg Cmax u serumu postiže se nakon oko 2,5 sata i iznosi 309 ng / ml. Postoji linearni odnos između doze i Cmax glimepirida u krvnoj plazmi, kao i između doze i AUC. Kada se proguta glimepirid, apsolutna bioraspoloživost je potpuna. Jedenje nema značajan utjecaj na apsorpciju, osim blagog usporavanja njegove brzine. Glimepirid se izlučuje u majčino mlijeko i prodire u posteljicu. Glimepirid slabo prodire u krvno-moždanu barijeru (BBB).

Usporedba pojedinačnog i višestrukog (2 puta dnevno) glimepirida nije otkrila značajne razlike u farmakokinetičkim parametrima, a njihova varijabilnost u različitih bolesnika bila je beznačajna. Nije bilo značajne akumulacije glimepirida.

Glimepirid se metabolizira u jetri uz stvaranje dvaju metabolita - hidroksiliranih i karboksilnih derivata, koji se nalaze u urinu i fecesu.

Nakon jednog uzimanja, 58% glimepirida se izlučuje putem bubrega (kao metabolita) i 35% kroz crijeva. U urinu se ne otkriva nepromijenjena aktivna tvar.

Kod bolesnika različitih spolova i različitih dobnih skupina, farmakokinetički parametri glimepirida su isti.

Nakon peroralne primjene, metformin se apsolutno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. S istovremenim gutanjem, apsorpcija metformina se smanjuje i usporava. Metformin se brzo distribuira u tkivu, praktički se ne veže na proteine ​​plazme. Metabolizirao se u vrlo niskom stupnju. Izlučuje se bubrezima.

Farmakokinetika Amarila M s fiksnim dozama glimepirida i metformina

Vrijednosti Cmax i AUC kada se uzima kombinirani lijek s fiksnom dozom (tableta koja sadrži 2 mg glimepirida + 500 mg metformina) zadovoljavaju kriterije bioekvivalencije kada se usporede s istim pokazateljima pri uzimanju iste kombinacije kao odvojeni lijekovi (tableta glimepirid 2 mg i tableta metformin 500). mg).

Osim toga, pokazano je povećanje Cmax i AUC proporcionalnog dozi glimepiridom s povećanjem doze u kombiniranim lijekovima s fiksnom dozom od 1 mg do 2 mg s fiksnom dozom metformina (500 mg) kao dijelom tih lijekova.

Osim toga, nije bilo značajnih razlika u sigurnosti, uključujući profil neželjenih učinaka, između bolesnika koji su uzimali Amaryl M 1 mg + 500 mg i pacijenata koji su uzimali Amaryl M 2 mg + 500 mg.

svjedočenje

Liječenje dijabetesa tipa 2 (uz dijetu, tjelovježbu i gubitak težine):

  • dijabetes mellitus neovisan o inzulinu tipa 2 (kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s metforminom ili inzulinom);
  • kada se glikemijska kontrola ne može postići s monoterapijom glimepiridom ili metforminom (Amaryl M);
  • kod zamjene kombinirane terapije glimepiridom i metforminom da se dobije jedan kombinirani lijek (Amaryl M).

Oblici oslobađanja

Tablete od 1 mg, 2 mg i 3 mg (Amaril).

Tablete, obložene 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M s metforminom).

Upute za uporabu i doziranje

U pravilu, doza lijeka Amaril određena je ciljanom koncentracijom glukoze u krvi. Lijek treba koristiti u minimalnoj dozi, dovoljnoj za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amarilom potrebno je redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi. Osim toga, preporučuje se redovito praćenje razine glikiranog hemoglobina.

Kršenje lijeka, na primjer, preskakanje sljedeće doze, ne smije se nadopunjavati naknadnom primjenom lijeka u većoj dozi.

Liječnik treba unaprijed obavijestiti pacijenta o akcijama koje treba poduzeti kada dođe do grešaka u uzimanju lijeka Amaryl (osobito kod preskakanja sljedeće doze ili preskakanja obroka) ili u situacijama u kojima nije moguće uzimati lijek.

Tablete lijeka Amaryl treba uzeti cijelu, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (oko 1/2 šalice). Ako je potrebno, tablete Amarila mogu se podijeliti duž rizika na dva jednaka dijela.

Početna doza Amarila je 1 mg jedanput dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati (u razmacima od 1-2 tjedna) pod redovnom kontrolom glukoze u krvi i to sljedećim redoslijedom: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) dnevno,

U bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom tipa 2 dnevna doza lijeka je obično 1-4 mg. Dnevna doza veća od 6 mg učinkovitija je samo u malom broju bolesnika.

Vrijeme uzimanja amarila i raspodjela doze tijekom dana, liječnik određuje, uzimajući u obzir životni stil pacijenta (vrijeme obroka, količinu fizičkog napora). Dnevna doza propisana je u 1 prijemu, u pravilu, neposredno prije punog doručka ili, ako dnevna doza nije uzeta, neposredno prije prvog glavnog obroka. Vrlo je važno ne preskakati obroke nakon uzimanja tableta Amaril.

jer poboljšanje metaboličke kontrole povezano je s povećanom osjetljivošću na inzulin, a tijekom liječenja moguće je smanjiti potrebu za glimepiridom. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je blagovremeno smanjiti dozu ili prestati uzimati Amaryl.

Stanja u kojima se također može zahtijevati prilagodba doze glimepirida:

  • gubitak težine;
  • promjene u načinu života (promjene u prehrani, vrijeme obroka, količina vježbe);
  • pojavu drugih čimbenika koji dovode do osjetljivosti na razvoj hipoglikemije ili hiperglikemije.

Liječenje glimepiridom je obično dugotrajno.

Prijelaz pacijenta s drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka na uzimanje Amaryl

Ne postoji točan odnos između doza Amaryl i drugih oralnih hipoglikemičnih lijekova. Pri prelasku s takvih lijekova na Amaril, preporučena početna dnevna doza lijeka je 1 mg (čak i ako je pacijent prebačen u Amaril iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka). Svako povećanje doze treba provoditi u fazama, uzimajući u obzir reakciju na glimepirid u skladu s gornjim preporukama. Potrebno je razmotriti intenzitet i trajanje učinka prethodnog hipoglikemijskog sredstva. Prekid liječenja može biti potreban kako bi se izbjegao aditivni učinak koji povećava rizik od hipoglikemije.

Primjena u kombinaciji s metforminom

U bolesnika s nedovoljno kontroliranim diabetes mellitusom, kada uzimaju glimepirid ili metformin u maksimalnim dnevnim dozama, liječenje se može započeti kombinacijom ova dva lijeka. U ovom slučaju, ranije liječenje ili glimepiridom ili metforminom nastavlja se u istim dozama, a dodatna primjena metformina ili glimepirida započinje s niskom dozom, koja se zatim titrira ovisno o ciljnoj razini metaboličke kontrole, do maksimalne dnevne doze. Kombinirana terapija treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom.

Koristite u kombinaciji s inzulinom

Pacijenti s nedovoljno kontroliranim dijabetesom melitusa tijekom uzimanja glimepirida u maksimalnoj dnevnoj dozi mogu se istovremeno dodijeliti inzulin. U ovom slučaju, posljednja doza glimepirida dodijeljena pacijentu ostaje nepromijenjena. U ovom slučaju, liječenje inzulinom počinje s niskim dozama, koje se postupno povećavaju pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje provodi se pod pažljivim liječničkim nadzorom.

Amaril M tablete

U pravilu, doza Amarila M određena je ciljnom koncentracijom glukoze u krvi pacijenta. Treba primijeniti najnižu dozu, dovoljnu za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amarilom M potrebno je redovito određivati ​​koncentraciju glukoze u krvi. Osim toga, preporuča se redovito praćenje postotka glikiranog hemoglobina u krvi.

Neispravan unos lijeka, na primjer, preskakanje redovite doze, nikada se ne smije nadopunjavati naknadnom višom dozom.

Pacijentovo postupanje u slučaju grešaka prilikom uzimanja lijeka (osobito kod preskakanja slijedeće doze ili preskakanja obroka), ili u situacijama u kojima nije moguće uzimati lijek, treba unaprijed raspraviti s pacijentom i liječnikom.

jer poboljšanje metaboličke kontrole povezano je s povećanom osjetljivošću tkiva na inzulin, a zatim se tijekom liječenja Amarilom M potreba za glimepiridom može smanjiti. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je odmah smanjiti dozu ili prestati uzimati Amaryl M. t

Amaryl M treba uzimati 1 ili 2 puta dnevno tijekom obroka.

Maksimalna doza metformina je 1000 mg. Maksimalna dnevna doza: za glimepirid - 8 mg, za metformin - 2000 mg.

Samo u malom broju bolesnika učinkovitija je dnevna doza glimepirida više od 6 mg.

Kako bi se izbjeglo razvijanje hipoglikemije, početna doza Amarila M ne bi trebala prelaziti dnevne doze glimepirida i metformina, koje pacijent već uzima. Kada se pacijenti prebacuju s uzimanja kombinacije pojedinačnih pripravaka glimepirida i metformina u Amaril M, njegova se doza određuje na temelju doza glimepirida i metformina koji su već uzeti kao odvojeni pripravci. Ako je potrebno povećati dozu, dnevnu dozu Amarila M treba titrirati u koracima od samo 1 tablete Amaryl M 1 mg + 250 mg ili 1/2 tablete Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Obično se tretman s Amaryl M provodi dugo vremena.

Poznato je da se metformin izlučuje uglavnom putem bubrega, a budući da je rizik od ozbiljnih nuspojava metformina u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom veći, može se koristiti samo u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom. Budući da se funkcija bubrega smanjuje s dobi, u starijih bolesnika, metformin treba primjenjivati ​​s oprezom. Dozu treba pažljivo odabrati i osigurati pažljivo i redovito praćenje funkcije bubrega.

Nuspojave

  • razvoj hipoglikemije, koja može biti dugotrajna;
  • glavobolja;
  • oštra glad;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • nadutosti;
  • anoreksiju;
  • metalni okus u ustima;
  • slabost;
  • pospanost;
  • poremećaji spavanja;
  • anksioznost;
  • agresivnost;
  • smanjena koncentracija;
  • smanjena budnost i usporavanje psihomotornih reakcija;
  • depresija;
  • zbunjenost;
  • poremećaji govora;
  • afazija;
  • oštećenje vida;
  • tremor;
  • pareza;
  • povreda osjetljivosti;
  • vrtoglavica;
  • bespomoćnost;
  • gubitak samokontrole;
  • delirij;
  • konvulzije;
  • pospanost i gubitak svijesti sve do razvoja kome;
  • plitko disanje i bradikardija;
  • povećano znojenje;
  • ljepljivost kože;
  • povećana anksioznost;
  • tahikardija;
  • povišeni krvni tlak;
  • osjećaj lupanja srca;
  • angina pektoris;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • privremeno pogoršanje vida, osobito na početku liječenja, zbog fluktuacija koncentracije glukoze u krvi;
  • hepatitis;
  • trombocitopenija, leukopenija ili hemolitička anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza ili pancitopenija;
  • smanjenje koncentracije vitamina B12 u serumu zbog smanjenja njegove intestinalne apsorpcije;
  • alergijske ili pseudo-alergijske reakcije (na primjer, svrbež, urtikarija ili osip);
  • anafilaktički šok;
  • alergijski vaskulitis;
  • fotofobija;
  • laktička acidoza.

kontraindikacije

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetičku ketoacidozu (uključujući povijest bolesti), dijabetičku komu i prekomu;
  • akutna ili kronična metabolička acidoza;
  • teška nenormalna funkcija jetre (nedostatak iskustva; upotreba inzulina potrebna je kako bi se osigurala odgovarajuća kontrola glikemije);
  • bolesnici na hemodijalizi (nedostatak iskustva s primjenom);
  • zatajenje bubrega i oštećenje bubrežne funkcije;
  • akutna stanja u kojima je moguća narušena bubrežna funkcija (dehidracija, teške infekcije, šok, intravaskularna injekcija kontrastnih sredstava koja sadrže jod);
  • akutne i kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni i subakutni infarkt miokarda, šok);
  • sklonost razvoju laktacidoze, laktatne acidoze u povijesti;
  • stresne situacije (teške ozljede, opekline, operacije, teške infekcije s vrućicom, septikemija);
  • iscrpljenost, post, poštivanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno);
  • kršenje apsorpcije hrane i lijekova u probavnom traktu (s crijevnom opstrukcijom, crijevnom parezom, proljevom, povraćanjem);
  • kronični alkoholizam, akutna alkoholna intoksikacija;
  • nedostatak laktaze, nepodnošenje galaktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • trudnoća, planiranje trudnoće;
  • razdoblje dojenja;
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (nedovoljno iskustvo u kliničkoj uporabi);
  • preosjetljivost na lijek;
  • preosjetljivost na derivate sulfoniluree, sulfa lijekove ili bigvanide.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Amaril i Amaril M su kontraindicirani za upotrebu u trudnoći. U slučaju planirane trudnoće ili ako dođe do trudnoće, žena treba prenijeti na inzulinsku terapiju.

Utvrđeno je da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko. Tijekom dojenja trebate prenijeti ženu na inzulin ili prekinuti dojenje.

Primjena kod djece

Studija o sigurnosti i djelotvornosti lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina sa šećernom bolešću tipa 2 nije provedena. Primjena lijeka kontraindicirana je u ovoj dobnoj skupini bolesnika.

Primjena kod starijih bolesnika

Lijek se mora koristiti s oprezom u starijih bolesnika (oni često imaju asimptomatski pad funkcije bubrega), u situacijama u kojima se pogoršava funkcija bubrega, kao što je početak primjene antihipertenzivnih lijekova ili diuretika, kao i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) (povećani rizik). razvoj laktične acidoze i drugih nuspojava metformina).

Posebne upute

U posebnim kliničkim stresnim uvjetima, kao što su trauma, operacija, infekcije s febrilnom temperaturom, metabolička kontrola se može pogoršati u bolesnika s dijabetesom, stoga može biti potrebno privremeno održavanje inzulinske terapije za održavanje odgovarajuće metaboličke kontrole.

U prvim tjednima liječenja može doći do povećanog rizika od hipoglikemije, što zahtijeva posebno pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Čimbenici koji doprinose riziku od hipoglikemije uključuju:

  • nevoljkost ili nesposobnost pacijenta (češće uočena kod starijih bolesnika) da surađuje s liječnikom;
  • neuhranjenost, neredovni unos hrane ili propušteni obroci;
  • neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata;
  • promjena u prehrani;
  • konzumiranje alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka;
  • teška oštećenja bubrega;
  • ozbiljna disfunkcija jetre (u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre indicirana je terapija inzulinom, barem dok se ne postigne metabolička kontrola);
  • predoziranje glimepiridom;
  • neke dekompenzirane endokrine poremećaje koji ugrožavaju metabolizam ugljikohidrata ili adrenergičku kontraregulaciju kao odgovor na hipoglikemiju (na primjer, neka disfunkcija štitne žlijezde i prednja hipofiza, nadbubrežna insuficijencija);
  • istovremeno uzimanje određenih lijekova;
  • primanje glimepirida u nedostatku dokaza za njegov prijem.

Liječenje derivata sulfoniluree, koji uključuju glimepirid, može dovesti do razvoja hemolitičke anemije, stoga u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze posebnu pozornost treba posvetiti propisivanju glimepirida, poželjno je koristiti hipoglikemijska sredstva koja nisu derivati ​​sulfoniluree.

U slučaju gore navedenih faktora rizika za razvoj hipoglikemije, kao iu slučaju interkurentnih bolesti tijekom liječenja ili promjene u načinu života pacijenta, može biti potrebna prilagodba doze Amarila ili cjelokupne terapije.

Simptomi hipoglikemije koja je posljedica adrenergijske kontraregulacije tijela kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti blagi ili odsutni s postupnim razvojem hipoglikemije u starijih bolesnika, bolesnika s poremećajima autonomnog živčanog sustava ili u bolesnika koji primaju beta-blokatore, klonidina, rezerpina., gvanetidin i drugi simpatolitički lijekovi.

Hipoglikemija se može brzo eliminirati tako da se odmah uzmu brzo probavljivi ugljikohidrati (glukoza ili saharoza). Kao i kod unosa drugih derivata sulfoniluree, unatoč početnom uspješnom ublažavanju hipoglikemije, hipoglikemija se može nastaviti. Stoga bi pacijenti trebali ostati pod stalnim nadzorom. Kod teške hipoglikemije također je potrebno hitno liječenje i promatranje od strane liječnika, au nekim slučajevima i hospitalizacija pacijenta.

Tijekom liječenja, Amaril zahtijeva redovito praćenje funkcije jetre i sliku periferne krvi (posebno broj leukocita i trombocita).

Takve nuspojave kao što su teška hipoglikemija, ozbiljne promjene u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre mogu predstavljati opasnost za život, pa ako se takve reakcije razviju, pacijent treba odmah o tome obavijestiti liječnika, prestati uzimati lijek i ne nastaviti ga uzimati bez preporuke liječnika.,

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Na početku liječenja, nakon promjene u liječenju ili s nepravilnim primanjem glimepirida, može doći do smanjenja koncentracije pažnje i brzine psihomotornih reakcija uslijed hipo- ili hiperglikemije. To može nepovoljno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili upravljanje raznim strojevima i mehanizmima.

Interakcija lijekova

Interakcija glimepirida s drugim lijekovima

Kad se pacijentima koji uzimaju glimepirid propisuju ili ukidaju drugi lijekovi u isto vrijeme, moguće su neželjene reakcije: povećanje ili smanjenje hipoglikemijskog djelovanja glimepirida. Na temelju kliničkog iskustva s glimepiridom i drugim lijekovima za sulfonilureu, potrebno je razmotriti sljedeće interakcije lijekova.

Kod lijekova koji su induktori i inhibitori izoenzima CYP2C9: glimepirid se metabolizira uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9. Na njegov metabolizam utječe istovremena primjena CYP2C9 izoenzimskih induktora, na primjer, rifampicin (rizik od smanjenja hipoglikemijskog učinka glimepirida uz istovremenu primjenu izoenzima CYP2C9 s induktorima i povećanje rizika od razvoja hipoglikemije ako su otkazani bez prilagodbe doze glimepirida) i inhibitori izoenzima CYP2C. povećan rizik od hipoglikemije i nuspojava glimepirida kada se uzima istovremeno s inhibitorima izoenzima CYP2C9 i rizikom od smanjenja njegove hipoglikemije. neučinkovitog učinka pri njihovom otkazivanju bez prilagodbe doze glimepirida).

S lijekovima koji pojačavaju hipoglikemiju, glimepirida: inzulin Inhibitori MAO, mikonazol, flukonazol, aminosalicilna kiselina, pentoksifilin (visoke parenteralne doze), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, antikancerogeni detalj lijekovi derivata kinolona, ​​salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfa antimikrobna sredstva, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamide: povećan rizik od hipoglikemije, a upotreba tih lijekova s ​​glimepiridom i rizik od pogoršanja regulacije glikemije na njihov otkaz bez ispravka doze glimepirida.

Lijekovima koji slabe hipoglikemijsko djelovanje: acetazolamid, barbituratima, glukokortikoidima (GCS), diazoksid, diuretika, adrenalina (epinefrina) i drugih simpatomimetici, glukagon, laksative (dulje primjene), nikotinske kiseline (visoka doza), estrogeni, gestageni, fenotiazina, Fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni: rizik pogoršanja glikemijske kontrole kada se koristi zajedno s tim lijekovima i povećava rizik od hipoglikemije ako se ukine bez glimepira prilagodbe doze Ida.

Kod blokatora histaminskih H2 receptora, beta-blokatora, klonidina, rezerpina, gvanetidina: moguće je i umnožavanje i smanjenje hipoglikemijskog učinka glimepirida. Potrebno je pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi. Beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, blokirajući reakcije simpatičkog živčanog sustava kao odgovor na hipoglikemiju, mogu učiniti razvoj hipoglikemije osjetljivijim za pacijenta i liječnika i tako povećati rizik od njegovog pojavljivanja.

Kod etanola: akutna i kronična primjena etanola može nepredvidljivo ili oslabiti ili pojačati hipoglikemijski učinak glimepirida.

Kod indirektnih antikoagulansa, derivati ​​kumarina: glimepirid može povećati i smanjiti učinak neizravnih antikoagulanata, derivata kumarina.

Kod sekvestranata žučne kiseline: crvi se vežu za glimepirid i smanjuju apsorpciju glimepirida iz gastrointestinalnog trakta. U slučaju glimepirida, najmanje 4 sata prije gutanja kotača, ne dolazi do interakcije. Stoga se glimepirid mora uzimati najmanje 4 sata prije uzimanja invalidskih kolica.

Interakcija metformina s drugim lijekovima

Kod etanola (alkohola): s akutnom alkoholnom intoksikacijom povećava se rizik od laktacidoze, osobito u slučaju preskakanja ili nedovoljnog unosa hrane, prisutnosti zatajenja jetre. Treba izbjegavati unos alkohola (etanol) i pripravke koji sadrže etanol.

Kod kontrastnih sredstava koja sadrže jod: intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega, što može dovesti do nakupljanja metformina i povećanog rizika od laktacidoze. Metformin treba prekinuti prije ili tijekom ispitivanja i ne smije se nastaviti u roku od 48 sati nakon ispitivanja; Obnova metformina je moguća tek nakon proučavanja i dobivanja normalnih pokazatelja funkcije bubrega.

Kod antibiotika s izraženim nefrotoksičnim učinkom (gentamicin): povećan je rizik od laktacidoze.

Kombinacije lijekova s ​​metforminom koje zahtijevaju pridržavanje s oprezom

Kod GCS-a (sustavne i za lokalnu uporabu), beta2-adrenostimulante i diuretike s unutarnjom hiperglikemijskom aktivnošću: bolesnika treba obavijestiti o potrebi češćeg praćenja koncentracije jutarnje glukoze u krvi, posebno na početku kombinirane terapije. Može zahtijevati korekciju doza hipoglikemijske terapije tijekom primjene ili nakon ukidanja gore navedenih lijekova.

S ACE inhibitorima: ACE inhibitori mogu smanjiti koncentraciju glukoze u krvi. Može biti potrebno prilagoditi doze hipoglikemijske terapije tijekom primjene ili nakon prekida primjene ACE inhibitora.

S lijekovima koji pojačavaju hipoglikemijski učinak metformina: inzulin, lijekovi za sulfonilureu, anabolički steroidi, gvanetidin, salicilati (uključujući acetilsalicilnu kiselinu), beta-adrenergičke blokatore (uključujući propranolol), MAO inhibitore: u slučaju istovremene primjene tih lijekova s metforminom, potrebno je pažljivo praćenje bolesnika i kontrola koncentracije glukoze u krvi, budući da je moguće pojačati hipoglikemijski učinak metformina.

Lijekovima koji slabe hipoglikemijsko djelovanje metformina: epinefrin, kortikosteroida, hormoni štitnjače, estrogena, pirazinamid, isoniazida, nikotinskom kiselinom, fenotiazine, tiazidnim diureticima ili diuretici drugim skupinama, oralne kontraceptive, fenitoina, simpatomimetici, blokera polaganim kalcijevog kanala: u slučaju istovremenog zahtjeva ovi lijekovi s metforminom zahtijevaju pažljivo praćenje bolesnika i kontrolu koncentracije glukoze u krvi, jer moguće slabljenje hipoglikemijskog djelovanja.

Interakcija koju treba uzeti u obzir

S furosemidom: u kliničkoj studiji o interakciji metformina i furosemida kada se uzimaju jednom kod zdravih dobrovoljaca, pokazalo se da istovremena primjena tih lijekova utječe na njihove farmakokinetičke parametre. Furosemid je povećao Cmax metformina u plazmi za 22%, a AUC za 15% bez značajnih promjena u bubrežnom klirensu metformina. Kada se koristi s Cmax i AUC metformina, furosemid se smanjio za 31% odnosno 12% u usporedbi s monoterapijom s furosemidom, a terminalni T1 / 2 smanjio se za 32% bez značajnih promjena u klirensu furosemida u bubrezima. Informacije o interakciji metformina i furosemida s produljenom upotrebom nisu dostupne.

Kod nifedipina: u kliničkoj studiji interakcije metformina i nifedipina kada je uzeta jednom zdravom dobrovoljcu, pokazalo se da istovremena primjena nifedipina povećava Cmax i AUC metformina u krvnoj plazmi za 20%, odnosno 9%, te također povećava količinu metformina izlučenog putem bubrega. Metformin je imao minimalan učinak na farmakokinetiku nifedipina.

Kod kationskih lijekova (amilorida, digoksina, morfina, prokainamida, kinidina, kinina, ranitidina, triamterena, trimetoprima i vankomicina): kationski lijekovi koji se izlučuju kroz tubularnu sekreciju u bubrezima teoretski mogu komunicirati s metforminom kao rezultat natjecanja za zajednički kanalikularni transportni sustav. Ova interakcija između metformina i peroralnog cimetidina uočena je u zdravih dobrovoljaca u kliničkim ispitivanjima pojedinačnih i višestrukih interakcija metformina i cimetidina, gdje je došlo do povećanja Cmax u plazmi od 60% i ukupne koncentracije metformina u krvi i 40% povećanja plazme i ukupne AUC metformina. Kada se uzima jednom, nije bilo promjene u T1 / 2. Metformin nije utjecao na farmakokinetiku cimetidina. Iako ova interakcija ostaje čisto teorijska (uz izuzetak cimetidina), potrebno je osigurati pažljivo praćenje bolesnika i prilagoditi dozu metformina i / ili lijeka koji djeluje s njim u slučaju istodobne primjene kationskih lijekova koji se izlučuju iz sekretornog sustava proksimalnih tubula bubrega.

Kod propranolola, ibuprofena: zdravi dobrovoljci u ispitivanjima s jednom dozom metforminom i propranololom, kao i metformin i ibuprofen, nisu pokazali nikakve promjene u svojim farmakokinetičkim parametrima.

Analogi lijeka Amaryl

Strukturni analozi aktivne tvari:

Analogi za farmakološku skupinu (hipoglikemijska sredstva):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glibenez retard;
  • glibenklamid;
  • Glidiab;
  • gliklazid;
  • glucones;
  • glimepirid;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • guar;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Metformin hidroklorid;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsiga;
  • klorpropamid;
  • Euglyukon;
  • Janów.

Amaril tablete - upute, mišljenja domaćina, cijena

Amaril sadrži glimepirid, koji se odnosi na novu, treću generaciju derivata sulfoniluree (PSM). Ovaj je lijek skuplji od glibenklamida (maninila) i gliklazida (Diabeton), ali razlika u cijeni opravdana je visokom učinkovitošću, brzim djelovanjem, blažim djelovanjem na gušteraču, nižim rizikom od hipoglikemije.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Kada se koristi Amaril, beta stanice se iscrpljuju sporije nego tijekom liječenja sulfonilurejama iz prethodnih generacija, tako da je napredovanje dijabetesa usporeno, a inzulinska terapija će biti potrebna kasnije.

Recenzije uzimanje lijeka su optimistični: to je dobro smanjuje šećer, jednostavan za korištenje, piti tablete jednom dnevno, bez obzira na dozu. Osim čiste glimepirida, dostupna je i njegova kombinacija s metforminom - Amaryl M.

Kratka uputa

  1. Stimulira sintezu inzulina i obnavlja prvu, najbržu fazu izlučivanja. Preostali PSM prolaze ovu fazu i rade u drugoj, dakle, šećer se smanjuje sporije.
  2. Smanjuje otpornost na inzulin aktivnije od drugih PSM.

Osim toga, lijek smanjuje rizik od tromboze, normalizira kolesterol, smanjuje oksidativni stres.

Amaril se djelomično izlučuje u mokraći, djelomično kroz gastrointestinalni trakt, pa se može koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ako je bubrežna funkcija djelomično očuvana.

Amaril se proizvodi u obliku tableta koje sadrže do 4 mg glimepirida. Radi lakšeg korištenja, svaka doza ima svoju boju.

Početna doza je 1 mg. Potrebno je 10 dana, nakon čega počinju postupno rasti sve dok se šećer ne normalizira. Najveća dopuštena doza je 6 mg. Ako ne osigurava kompenzaciju za dijabetes, dodajte lijekove iz drugih skupina ili inzulin u režim liječenja.

  1. Reakcije preosjetljivosti na glimepirid i druge PSM, pomoćne komponente lijeka.
  2. Nedostatak vlastitog inzulina (dijabetes tipa 1, resekcija pankreasa).
  3. Teško zatajenje bubrega. Mogućnost uzimanja Amarila u bolesti bubrega određuje se nakon pregleda organa.
  4. Glimepirid se metabolizira u jetri, pa je zatajenje jetre također uključeno kao kontraindikacija u uputama.

Amaril se privremeno zaustavlja za uzimanje i zamjenjuje injekcijama inzulina tijekom trudnoće i dojenja, akutne komplikacije dijabetesa, od ketoacidoze do hiperglikemijske kome. Kod zaraznih bolesti, ozljeda, emocionalnih preopterećenja, Amaril možda neće biti dovoljan za normalizaciju šećera, pa je liječenje dopunjeno inzulinom, obično dugim.

Šećer u krvi pada ako je dijabetičar zaboravio jesti ili nije napunio glukozu potrošenu na fizički napor. Da bi se normalizirala razina glukoze u krvi, potrebno je uzeti brze ugljikohidrate, najčešće dovoljno šećera, čaše soka ili slatkog čaja.

Ako je doza Amarila premašena, hipoglikemija se može vratiti nekoliko puta tijekom razdoblja lijeka. U tom slučaju, nakon prve normalizacije šećera, pokušavaju ukloniti glimepirid iz gastrointestinalnog trakta: izazivaju povraćanje, piju adsorbente ili laksativ. Ozbiljno predoziranje dozom je smrtonosno, liječenje teške hipoglikemije uključuje obavezno intravenozno davanje glukoze.

Lijek se uzima za hranu. Pilula se ne može slomiti, ali se može podijeliti na pola rizikom. Liječenje Amarilom zahtijeva korekciju prehrane:

  • unos hrane tijekom koje se tablete piju treba biti u izobilju;
  • ni u kojem slučaju ne smijete preskakati obroke. Ako ne biste mogli doručkovati, recepcija Amarila prebačena na večeru;
  • potrebno je organizirati stalni dotok ugljikohidrata u krv. Ovaj cilj se postiže čestim obrocima (nakon 4 sata), raspodjelom ugljikohidrata u svim jelima. Što je glikemijski indeks hrane niži, lakše je postići kompenzaciju za dijabetes.

Amaril se godinama pije bez pauze. Ako je maksimalna doza prestala smanjivati ​​šećer, hitno je potrebno prijeći na terapiju inzulinom.

Vrijeme djelovanja

Amaril ima punu bioraspoloživost, 100% lijeka dolazi do mjesta djelovanja. Prema uputama, maksimalna koncentracija glimepirida u krvi nastaje nakon 2,5 sata. Ukupno trajanje djelovanja prelazi 24 sata, što je veća doza, duže će djelovati Amarilove tablete.

Zbog dugog trajanja lijek se smije uzimati jednom dnevno. Uzimajući u obzir činjenicu da 60% dijabetičara nije sklon strogo pridržavati se propisa liječnika, pojedinačna doza može smanjiti propušteni lijek za 30% i time poboljšati tijek dijabetesa.

Kompatibilnost s alkoholom

Alkohol ima nepredvidiv učinak na Amaril, oni mogu ojačati i oslabiti njegov učinak. Rizik hipoglikemije opasne po život povećava se, počevši od umjerenog stupnja intoksikacije. Prema recenzijama dijabetičara, sigurna doza alkohola - ne više od čaše votke ili čaše vina.

Analogi Amarila

Lijek ima nekoliko jeftinijih analoga s istim aktivnim sastojkom i doziranjem, takozvanim generičkim lijekovima. U osnovi, to su domaće proizvedene tablete, od uvezenih možemo kupiti samo hrvatski Glimepirid-Teva. Prema recenzijama, ruski kolege nisu lošiji od uvezenih Amarila.

Amaryl ili Diabeton

Trenutno se glimepirid i produženi oblik gliklazida (Diabeton MV i analozi) smatraju najmodernijim i najsigurnijim PSM. Oba lijeka imaju manju vjerojatnost od svojih prethodnika da izazovu tešku hipoglikemiju.

Ipak, poželjne su Amarilove tablete za dijabetes:

  • one manje utječu na težinu bolesnika;
  • negativan učinak na kardiovaskularni sustav nije tako izražen;
  • dijabetičari zahtijevaju manju dozu lijeka (maksimalna doza Diabetona približno odgovara 3 mg Amarila);
  • smanjenje šećera kod uzimanja Amarila popraćeno je manjim povećanjem razine inzulina. Za Diabeton je ovaj omjer 0,07, za Amaril - 0,03. Preostali PSM omjer je lošiji: 0,11 za glipizid, 0,16 za glibenklamid.

Amaril ili Glyukofazh

Strogo govoreći, pitanje Amaryl ili Glucophage (metformin) ne treba ni pitati. Glukofag i njegovi analozi u dijabetesu tipa 2 uvijek su propisani prvenstveno jer su učinkovitiji od drugih lijekova koji utječu na glavni uzrok bolesti - otpornost na inzulin. Ako liječnik propisuje samo tablete Amaril, upitan je u svojoj sposobnosti.

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Unatoč usporednoj sigurnosti, ovaj lijek izravno utječe na gušteraču i stoga smanjuje trajanje sinteze vlastitog inzulina. PSM se propisuje samo ako se metformin slabo podnosi ili njegova maksimalna doza nije dovoljna za normalnu glikemiju. U pravilu, to je ili ozbiljna dekompenzacija dijabetesa ili dugotrajna bolest.

Amaril i Janumet

Janumet, kao i Amaryl, utječe na razinu inzulina i otpornost na inzulin. Lijekovi se razlikuju u mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi, pa se mogu uzeti zajedno. Janumet je relativno novi lijek, tako da košta od 1.800 rubalja. za najmanji tutu. U Rusiji su registrirani analozi: Kombogliz i Velmetiy, koji nisu jeftiniji od izvornika.

U većini slučajeva, kompenzacija dijabetesa može se postići kombinacijom jeftinog metformina, prehrane, tjelesnog odgoja, a ponekad pacijenti trebaju PSM. Yanumet vrijedi kupovati samo ako trošak nije značajan za proračun.

Amaril M

Nepridržavanje propisane terapije kod dijabetičara glavni je uzrok dekompenzacije dijabetesa. Pojednostavljenje režima liječenja za bilo koju kroničnu bolest uvijek poboljšava njegove rezultate, stoga se za neobvezujuće pacijente preferiraju kombinirani lijekovi. Amaril M sadrži najčešću kombinaciju lijekova za snižavanje glukoze: metformina i PSM. Svaka tableta sadrži 500 mg metformina i 2 mg glimepirida.

Nije moguće točno uravnotežiti u jednoj tableti oba aktivna sastojka za različite pacijente. U srednjem stadiju dijabetesa potrebno je više metformina, manje glimepirida. Odjednom nije dopušteno više od 1000 mg metformina, bolesnici s teškom bolešću morat će piti Amaril M tri puta dnevno. Kako bi se odabrala točna doza, preporučljivo je da se disciplinirani pacijenti uzimaju Amaryl na doručak i Glukofag odvojeno tri puta dnevno.

Recenzije

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks