Aceton u urinu

Dijagnostika

Izraz "aceton u urinu" ima mnogo sinonima - "acetonurija", "acetonska tijela", "ketoni", "ketonurija", "ketonska tijela u mokraći", ali sve su karakteristike istog stanja organizma. Takva manifestacija ukazuje na povećanje koncentracije ketona u tekućini koju izlučuju bubrezi.

Detalji o acetonuriji

Prije svega, potrebno je razmišljati o značajkama i karakteristikama ketonskih tijela - to će pomoći potpunijem razumijevanju opasnosti od acetonurije. Također će objasniti zašto ozbiljan stupanj tog odstupanja zahtijeva hitnu medicinsku skrb. Najčešće korišteni sinonim za ketone, osobito među liječnicima (čak i izjednačeni s profesionalnim žargonom (sleng)), je aceton. Ova riječ ima svoje korijene iz latinskog "acetum", što se prevodi kao kiselina.

Povijesna činjenica! Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) - profesor kemije i medicine iz Njemačke 1848. godine uveo je ovaj izraz u službenu uporabu, koristeći staru njemačku riječ "keton", koja također dolazi iz latinskog "acetum". Ta je riječ kasnije postala jedno od glavnih imena ketona ili acetona u medicini.

Ketonska tijela (uključujući aceton, acetoacetatnu kiselinu, hidroksibasnu kiselinu) su kemijski spojevi koji se razgrađuju putem jetrenih enzima iz unesene hrane. Gotovo svi lipidi (masti), kao i neki proteini, uključeni su u njihovu isporuku.

Do nedavno je ketonurija bila vrlo rijetka i najčešće je dijagnosticirana u mokraći kod djece ili trudnica. To je posljedica stadija formiranja određenih organa (npr. Gušterače) u djece i kod trudnica s povećanjem opterećenja na majčino tijelo. Ali sada je takvo odstupanje od norme često prisutno kod odraslih muškaraca i ne-trudnica.

Za većinu ljudi, ketonska tijela su prisutna u tijelu u malim količinama - oni su zasebna vrsta izvora energije. U tom slučaju, višak njihove koncentracije dovodi do poremećaja u funkcioniranju ljudskih organa i sustava, koji na njih djeluju toksično. U osnovi, u slučaju acetonurije, trpi središnji živčani sustav, iako, kao što je probavni, respiratorni ili mokraćni sustav ne trpi manje, i kao rezultat toga, stanje osobe se pogoršava.

U nekim slučajevima taj se proces može odvijati brzo i čak uzrokovati fatalan ishod. Ovo stanje se razvija na pozadini poremećaja metabolizma lipida i apsorpcije ugljikohidrata. Najvažniji od ovih je glukoza (šećer), bez obzira na to gdje ulazi u tijelo - iz hrane, dodataka prehrani, lijekova ili tijekom aktivnosti staničnih struktura.

Njegova puna probava je posljedica dovoljne sinteze hormona gušterače inzulina, koji je potreban za preradu šećera. Smanjenjem učinka gušterače, što znači smanjenje proizvodnje inzulina, glukoza ulazi u stanice manje nego što je potrebno, što dovodi do njihovog izgladnjivanja.

Da bi se napunile količine ugljikohidrata u stanicama, proteini i lipidi su oborili, uzrokujući oslobađanje ketonskih tijela. Ako je njihov sadržaj veći od norme (20-50 mg / dan), smatra se da je ovo stanje opasno za funkcioniranje organizma i da treba odgovarajuću terapiju.

Zašto se razvija acetonurija?

Uzroci acetona u mokraći imaju prilično širok raspon, ali njihova sličnost leži u pogrešnoj (neuravnoteženoj) prehrani, što je izazovni faktor. To uključuje dijetu koja sadrži mnoge proteinske proizvode životinjskog podrijetla i zanemarivanje režima pijenja.

Osim toga, može se uočiti negativan utjecaj visoke temperature zraka (vruće vrijeme) i preopterećenost tijekom fizičkih aktivnosti tijekom sportskih ili profesionalnih aktivnosti. Povišeni aceton u mokraći kod odraslih često se promatra zbog prehrane bez ugljikohidrata koja ima za cilj korištenje vlastitih rezervi masti i proteina u tijelu.

Ketonurija se u gore navedenim situacijama razvija brzo, ali često prolazi nakon 2-3 dana, a sastav urina vraća se u normalne karakteristike. Ako se acetonska tijela određuju 5 ili više dana, odmah trebate posjetiti liječnika kako biste dobili savjet i obavili opsežnu dijagnozu tijela.

Ketonska tijela u urinu mogu biti primarne manifestacije metaboličkih poremećaja i mogu biti posljedica patoloških promjena. Acetonurija se, u pravilu, promatra paralelno s acetonemijom (aceton u krvi), jer se zbog toga ketoni intenzivno uklanjaju iz krvi i transportiraju u urin.

Uzroci patološke prirode koji povećavaju aceton u mokraći su sljedeći:

rani stadiji razvoja tumora želučane sluznice i tankog crijeva;
leukemije, leukemije (maligne bolesti hematopoetskog sustava);
tirotoksikoza (povećana proizvodnja tiroidnih hormona);
ozljede, operacije, praćene smanjenjem razine glukoze;
oštećenje parenhima jetre zbog alkoholizma;
stenoza (sužavanje lumena) jednjaka ili želuca;
tešku anemiju (smanjeni hemoglobin);
teška kaheksija (prekomjerna iscrpljenost);
stres, živčani, mentalni umor;
dijabetes u fazi dekompenzacije;
neoplazme u mozgu;
toksikoza tijekom trudnoće;
genitalne infekcije;
potres;
tuberkuloza.

Također, ketonurija se može promatrati u slučaju trovanja solima teških metala ili dugotrajnim lijekovima (antibiotici ili atropin). Više informacija o pojavi acetona u mokraći u djece može se naći u ovom članku.

Glavne manifestacije povišenog acetona u mokraći

Prvi znakovi ketonurije u početku se u većini slučajeva pojavljuju neznatno, a samo miris acetona iz usta može dovesti do ideje da je došlo do kvarova u tijelu. U pravilu se takvi simptomi pridružuju:

gubitak apetita, što dovodi do povlačenja iz hrane i pića;
mučnina nakon jela ili povraćanja;
miris acetona koji potječe iz urina tijekom uriniranja;
disfunkcija probavnih organa (konstipacija, proljev);
spastične bolove u području pupčane vrpce;
bljedilo i suhoća kože i sluznice.

Sljedeći simptomi karakteristični su za zanemareni oblik bolesti, koji se razvija postupno ili brzo:

poremećaj spavanja, nesanica;
povećanje veličine jetre;
opijenost tijela;
teška dehidracija;
koma.

Takve manifestacije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u bolnici, gdje je potrebno proći urinarni test za aceton, kao i sve ostale testove, kako bi se ustanovilo zašto se to stanje razvilo i koje liječenje treba propisati. Više informacija o pojavi acetona u mokraći tijekom trudnoće možete naći u ovom članku.

Što učiniti s ketonurijom

Ako stanje osobe nije kritično, tj. Trovanje tijela ketonskim tijelima još se nije manifestiralo u obliku teških simptoma, prva stvar koju treba učiniti jest posjetiti liječnika na konzultaciji. Pri tome će se prikupiti anamneza koja će, najvjerojatnije, rasvijetliti glavne uzroke razvoja ketonurije. Tada će se, ovisno o bolesnikovom stanju i rezultatima njegovih analiza, razviti odgovarajuća terapijska taktika - liječenje ambulantno ili u bolnici.

Kod otkrivanja ketona u urinu, terapija će se provoditi na nekoliko načina. U prisutnosti osnovne bolesti koja dovodi do acetonurije, potrebno je poduzeti mjere kako bi se ona uklonila ili stabilizirala stanje pacijenta. Na primjer, ako pacijent ima dijabetes, onda mora redovito uzimati inzulin, kao i darovati krv i urin za šećer. Osim toga, morate kontrolirati prehranu.

Miris acetona ukazuje na prisutnost toksina koji premašuju pokazatelje koji su definirani kao norma, pa ih treba ukloniti. To se može učiniti pomoću adsorbenata - lijekova Polysorb, Enterosgel ili konvencionalnog aktivnog ugljena.

Također se koristi u tu svrhu za čišćenje klistira. Ako se ovo stanje razvilo kod trudnice u pozadini toksikoze, tada se provodi infuzijska terapija kako bi se brzo smanjila intoksikacija.

Osim toga, ako je poriv za povraćanjem može potrajati malo tekućine, preporuča se piti djelomično ne previše slatkog čaja ili otopine glukoze. Kada se ketonska tijela otkriju u urinu, pacijentima se daje unos mineralnih voda s alkalnim sastojcima, kao i otopine za oralnu dehidraciju, kao što su Regidron, Chlorazol i drugi. Ako pacijent ima visoku tjelesnu temperaturu, propisani su antipiretici i drugi simptomatski tretmani.

Vrlo važna točka za liječenje pacijenta ili stabilizacija njegovog stanja u ketonuriji je usklađenost s osnovnim kriterijima pravilne prehrane. Obavezno isključite masne mesne juhe, prženu hranu, agrume i slatkiše. U isto vrijeme, prednost treba dati povrtnim juhama, kašama, vitkim vrstama mesa i ribe.

Ako tijekom ambulantnog liječenja 4-5 dana nema pozitivne dinamike, tada je bolesnik hospitaliziran u bolnici i propisana je intenzivnija terapija. To uključuje uvođenje lijekova kap po kap, kao i sveobuhvatne mjere koje povećavaju učinkovitost liječenja.

Neovisno određivanje razine ketonskih tijela

Razina ketona u mokraći je vrlo jednostavna za utvrđivanje kod kuće, a to je velika prilika, posebno za bolesnike s dijabetesom. Postoje posebne trake za određivanje acetona, koje se lako mogu kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Izvođenje takvog testa je jednostavno, a za žene koje su više puta pribjegavale definiciji trudnoće na sličan način, to uopće nije teško.

Da biste to učinili, morate prikupiti dio jutarnjeg urina, nakon što ste držali WC genitalija i priključili se na vaginu vatom s vatom. Zatim spustite traku s posebno označenim krajem u posudu s urinom, držite nekoliko sekundi. Zatim otresite ostatke urina, pričekajte malo i usporedite dobivenu nijansu s bojama koje su označene na testnom pakiranju.

Ako rezultat ima ružičastu nijansu, to znači prisutnost ketona iznad norme, ali u malim količinama. Ljubičasta boja ukazuje na visok sadržaj acetona, što zahtijeva trenutačni posjet medicinskoj ustanovi.

Poznati pedijatar i voditelj Komarovsky preporučuje da roditelji s djecom s dijabetesom kod kuće uvijek moraju imati test trake kako bi odredili aceton u urinu. To će zadržati dijete u kontroli, što znači da je moguće spriječiti ozbiljne komplikacije, kao što je hiperglikemična koma, na vrijeme.

Zašto uzeti test urina tijekom trudnoće?

Prema sastavu, boji i drugim karakteristikama urina, možete brzo prepoznati različite bolesti i procijeniti opće stanje tijela. Ova vrsta istraživanja propisana je za sumnje na bilo kakve patološke procese i promjene, a za vrijeme trudnoće potrebno je i ispitivanje urina.

To vam omogućuje da procijenite stanje majke i fetusa i saznate je li trudnoća normalna.

Buduća majka u razdoblju rađanja može naglo razviti različite poremećaje povezane s fiziološkim i hormonalnim promjenama, au takvim slučajevima analiza urina tijekom trudnoće omogućuje vam da na vrijeme primijetite bolest, čak i ako se ne manifestiraju izvana.

Značajke urina trudnice

Tijekom trudnoće, mnogi pokazatelji koji omogućuju utvrđivanje stanja ljudskog zdravlja su precijenjeni ili, naprotiv, pokazuju niže vrijednosti. No, tijekom trudnoće, te se promjene smatraju normalnim.

Konkretno, u mokraći trudnica sadržaj proteina se uvijek povećava, što je povezano s povećanim opterećenjem bubrega. To nije samo zbog potrebe obrade sve veće količine različitih tvari i elemenata, već i zbog pritiska na organe fetusa, što dovodi do narušene funkcije bubrega.

Trudnoća je u većini slučajeva popraćena toksikozom, zbog čega se povećava kiselost mokraće, što se također smatra čestom pojavom.

Povećani broj bakterija u mokraći u tom razdoblju također ne ukazuje nužno na patološke poremećaje. Tipično, ove brojke rastu kao rezultat slabljenja imunološkog sustava, koji tijekom trudnoće djeluje "za dvoje" u doslovnom smislu.

Stoga obrambeni mehanizmi nisu u stanju nositi se s reprodukcijom takve mikroflore na sluznicama organa urogenitalnog sustava.

Što pokazuje opća analiza?

Prilikom proučavanja materijala prikupljenih za analizu, stručnjaci obraćaju pozornost na različite karakteristike:

Normalna boja urina za trudnice je slamnato žuta, ali kada se koriste proizvodi koji sadrže pigmente različitih nijansi, boja urina će se nakratko promijeniti.

Treba imati na umu da mnoge trudnice uzimaju vitaminske komplekse, koji također mogu dati svijetle boje mokraći.

Iz toga slijedi da ćete se prije davanja urina na analizu nekoliko dana morati suzdržati od upotrebe takvih proizvoda i lijekova, jer će u protivnom rezultati analize biti nepouzdani i morat ćete ponovno proći materijal.

Općenito, boja i konzistencija urina trudnica malo se razlikuje od urina prosječne zdrave osobe, a mala odstupanja se smatraju normalnim, ako detaljnija ispitivanja ne pokazuju patologije i bolesti.

Pokazatelji norme i transkripta

Za analizu urina, trudnice moraju proći oko 200 grama urina.

Sljedeći pokazatelji bit će norma za ovaj iznos (vidi i tablicu u nastavku):

kiselost (pH) - 5,0-7,0;
boja - od slame do jantara;
glukoza i bilirubin su odsutni, karakteristična je potpuna transparentnost;
ketonska tijela (aceton) nisu uočena;
gustoća - 1.010-1.030;
cilindri su promatrani u malim količinama;
proteina - do 0,033 grama po litri;
soli se pojavljuju kao pojedinačni oksalatni i uratni kristali;
leukociti i crvene krvne stanice - do 5 i 2 jedinice.

Ako se takvi pokazatelji jako precjenjuju, postavlja se ponovljena analiza, a ako se daju isti rezultati, potrebno je proći pregled kod odgovarajućih specijalista, ovisno o tome koja su određena tijela prisutna u urinu u neuobičajenim količinama.

Kako urin određuje trudnoću?

Prilikom ispitivanja urina, može se ustanoviti sama činjenica trudnoće, čak i ako sama žena to još nije svjesna, a nema vanjskih znakova u obliku povećanja abdomena i otoka dojke.

Da biste to učinili, odredite razinu takozvanog "hormona trudnoće", koji se u medicini naziva ljudski korionski gonadotropin (hCG) i ne proizvodi se u tijelu majke, već ga proizvode stanice embrionalne ljuske.

Prema tome, ako se embrij već pojavio, hCG se oslobađa u majčin krvotok, koji se ne razdvaja i prirodno se izlučuje urinom. Prisutnošću takvih specifičnih stanica moguće je prepoznati trudnoću ako je indeks veći od 15 mU / ml.

Što kažu pokazatelji?

Ako se većina pokazatelja na precijenjenoj razini može smatrati normom tijekom trudnoće, tada povećanje količine acetona uvijek mora biti alarmantno.

Tijekom trudnoće tijelo žene se obnavlja, hormonalne promjene, promjene u biokemijskom sustavu funkcioniraju. Kao rezultat, svi sustavi i organi počinju raditi nekoliko puta intenzivnije, a žensko tijelo (poput fetusa) zahtijeva povećanje zaliha energije.

To dovodi do iscrpljivanja glikogena, koji se proizvodi u jetri i tijekom razgradnje daje potrebnu energiju, i kao alternativni izvor, tijelo proizvodi aceton i neka druga tijela ketona.

Unatoč činjenici da su ketonska tijela izvrsna kao izvor energije, ona su vrlo otrovna i štete tijelu zbog svoje prisutnosti, stoga je testiranje za aceton potrebno kako bi se spriječilo otrovanje tijela buduće majke i embrija.

Nadalje, trudnice se testiraju na sterilnost, što omogućuje da se otkrije prisustvo stafilokoka, Escherichia coli i drugih patogenih mikroorganizama u mokraći (i, shodno tome, u urogenitalnom sustavu), što može oštetiti fetus ako ulazi u posteljicu.

Ako se dijagnosticira povećana prisutnost tih mikroorganizama u mokraći - liječnik propisuje ponovnu isporuku materijala, a ako su rezultati isti - propisan je potreban tretman. Nakon toga se predaju testovi za sterilnost kako bi se pokazatelji normalizirali.

Što pokazuje sjetva tenka tijekom trudnoće, pročitajte naš članak.

Druga vrsta testova urina za trudnice - svakodnevno. U tom slučaju se otkrije prisutnost nečistoća u urinu, određuje se boja i volumen. Ova vrsta analize naziva se Zimnitskyov test i dizajnirana je za otkrivanje abnormalnosti u bubrezima tijekom trudnoće.

Tipično, ovaj se postupak provodi redovito u posljednjim mjesecima trudnoće, kada je fetus tako velik u veličini da stavlja snažan pritisak na unutarnje organe, ometajući procese koji se u njima događaju.

Potrebno je prikupiti materijal za takvu analizu samo nakon pažljivog higijenskog tretmana genitalnih organa, a prvi jutarnji dio urina se ne prikuplja: svi naknadni dijelovi se koriste za analizu.

Potrebno je sakupiti osam spremnika s urinarnom tekućinom na dan, odnosno mokrenje bi trebalo biti osam, urinirati svaka tri sata, a točno vrijeme sakupljanja treba zabilježiti na svakom spremniku.

Ako nema mokrenja u pravo vrijeme, posuda ostaje prazna, ali točno vrijeme je također na njemu.

Tijekom ovog dana morat ćete konzumirati više tekućine nego inače, a njegova količina također mora biti zabilježena i te podatke treba navesti prilikom isporuke materijala. Sakupljeni materijal skladišti se na temperaturi ne višoj od +5 stupnjeva.

Možete saznati više o testovima urina tijekom trudnoće s webinara:

Aceton u analizi urina: uzroci, metode liječenja

"Aceton" - u ljudi takozvanog stanja kada se ketoni detektiraju u urinu. To su tvari koje nastaju kao rezultat metabolizma u bubrezima i jetri. Izlučuje se urinom.

Kada se ketoni detektiraju u analizi urina za aceton, to ukazuje na razvoj ozbiljnih bolesti, a najčešće je to dijabetes melitus. Izolirani slučajevi blagog povećanja acetona, osobito kod djece, mogu ukazivati na nutritivne pogreške.

Aceton - što je to, njegove funkcije u tijelu

Jedan od najvažnijih ketona je aceton, organsko otapalo, nusprodukt metabolizma. Proizvodnja acetona u tijelu povezana je s nedovoljnom količinom internih energetskih rezervi. Prekomjernim fizičkim naporima, zbog konzumiranja masnoće i teške hrane ili zaraznih bolesti, tijelu je potrebno mnogo energije, koja se u normalnom stanju formira kao rezultat prerade hrane i proizvodnje glukoze. Kako bi se razvila energija, tijelo treba obraditi glukozu u tvar koja se naziva glikogen.

Kada glikogen nije dovoljan, nadopunjavanje tjelesnih rezervi energije odvija se kroz proces prerade rezervi unutarnjih masti. Zbog tog procesa, masti se razlažu na dvije komponente - glukozu i aceton.

Pod normalnim zdravstvenim uvjetima, keton ne bi trebao biti prisutan u urinu. Njegova pojava ukazuje na to da je došlo do povrede glukoze ili je razina šećera u krvi nedovoljna.

Kod djeteta se češće povećava stopa acetona, što se objašnjava nedovoljnom količinom glikogena. Kod odrasle osobe, ketonurija (prisutnost ketonskih tijela) uzrokovana je metaboličkim poremećajima.

Acetonuria, kako prepoznati?

Medicinski naziv za aceton u urinu je acetonurija. Kod odraslih osoba, acetonurija se dijagnosticira u slučajevima kada broj ketonskih tijela u urinu prelazi normalnu vrijednost. Dijagnoza acetona u mokraći provodi se na nekoliko načina: laboratorijskom analizom urina, korištenjem ekspresnih traka. Postoji niz simptoma kojima se može samostalno shvatiti da je aceton povećan u tijelu.

Kako se sakuplja urin?

Za istraživanje se uzima prosječni dio svježeg urina. Uzorkovanje biološkog materijala kod odraslih i djece provodi se na isti način - prvi dio mokraće se isušuje, srednji dio odlazi u sterilni spremnik. Prije zahvata potrebno je provesti higijenu genitalija.

Simptomatska slika acetonurije

Prvi znak povišenog acetona je miris amonijaka iz urina i miris acetona u dahu. Ovi su simptomi posebno izraženi kod djeteta. Ako je proizvodnja ketonskih tijela konstantna, a uzrokovana je acetonurija metaboličkim poremećajima i brojnim drugim bolestima, ili je koncentracija acetona premašena na kritične pokazatelje, pacijent će imati sljedeće simptome:

opća slabost i letargija, apatija;
pospanost;
gubitak apetita, ili potpuni neuspjeh jesti;
česta mučnina, povraćanje;
bol u trbuhu;
vrućica s povišenom tjelesnom temperaturom;
intenzivna glavobolja;
smanjenje volumena urina;
blijeda koža;
suhoća u ustima.

Ako postoje takvi znakovi, posjet liječniku bi trebao biti hitan, jer prekomjerna količina ketonskih tijela, u nedostatku pravodobne medicinske njege, može dovesti do razvoja acetonomske kome.

Acetonuria home test

Ako osoba često podiže aceton, važno je pratiti njezinu stopu kako ne bi došlo do ozbiljnih komplikacija. Kako ne bi stalno ići u laboratorij, moguće je uzeti analizu kod kuće, koristeći ekspresne trake, koje vam omogućuju da identificirate ketone.

Da bi se provela analiza, potrebno je sakupiti srednji dio svježeg urina u sterilnu posudu i spustiti ekspresnu traku u nju na naznačenu osobinu. Povlačenjem trake za tijesto, provucite je uz rub spremnika kako biste uklonili preostali urin. Nakon jedne minute, zona reagensa na ekspresnoj traci će se početi bojati u određenoj nijansi. Razvijenu boju treba usporediti sa skalom boja danom u uputama. Svaka boja odgovara određenoj razini acetona.

Interpretacija laboratorijske analize urina

Rezultati analize naznačeni su plusevima, ako je detektiran aceton, i minusom "-", ako ketonska tijela nisu otkrivena. Koncentracija ketonskih tijela izračunava se prema broju plusa:

Rezultat "+" ne zahtijeva posebne terapijske mjere. Odgovor “++” ukazuje na prisutnost u tijelu patološkog procesa, zahtijeva dodatnu dijagnostiku i prvu pomoć pacijentu kako bi se stanje stabiliziralo. Rezultat "+++" se promatra kada je bolesnik u ozbiljnom stanju, a on je smješten u bolnicu radi terapijskih mjera. Odgovor „++++“ ukazuje na kritično stanje pacijenta, acetonsku komu.

Dodatne dijagnostičke metode

Povećanje acetona u urinu ukazuje na brojna patološka stanja i bolesti koje zahtijevaju trenutnu dijagnozu. Kako bi se utvrdio uzrok acetonurije, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta, što uključuje laboratorijske pretrage krvi - opću i detaljnu analizu, analizu hormona. Instrumentalne tehnike ispitivanja - ultrazvuk unutarnjih organa, ako je potrebno - snimanje magnetskom rezonancijom kako bi se pojasnila primarna dijagnoza.

Kakvu bolest smrdi aceton kada urinira?

Uzroci mokrenja s patološkim mirisom mogu biti različiti. Takav znak ukazuje i na kvar hormonskog sustava i na onkološku neoplazmu. No najčešće je aceton u mokraći jedan od prvih simptoma bolesti poput dijabetesa.

Što je dijabetes?

To je ozbiljna, neizlječiva bolest, koju karakterizira stalno povećanje glukoze u krvi. Unatoč visokoj koncentraciji šećera, tijelo ne može proizvesti dovoljnu količinu inzulina, koji je odgovoran za proces glukoze u stanicama, zbog onoga što stalno doživljava glad. Nedostatak glukoze na staničnoj razini je signal tijelu da razgradi masnoće kako bi oslobodio potrebnu količinu glukoze, ali u isto vrijeme tijelo ketona se proizvodi acetonom.

Prisutnost velike količine ketona u dijabetesu dovodi do poremećaja alkalne ravnoteže, što se očituje u odgovarajućoj simptomatskoj slici - suhoća u usnoj šupljini, slabost i letargija, mučnina i povraćanje. Unutar nekoliko dana intenzitet simptomatske slike se povećava. Ako pacijentu ne pružite pravovremenu pomoć i ne provodite liječenje, visoka koncentracija acetona će dovesti do razvoja kome.

Vrste dijabetesa

Postoje 2 tipa ove bolesti. Prvi tip ovisi o inzulinu. Zbog nedostatka inzulina, stanice gušterače su uništene. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 trebaju redovito injekcije inzulina. Postoji dijabetes kod djece. Ne postoji lijek za liječenje bolesti. Terapija je sustavna primjena inzulina.

Dijabetes drugog tipa karakterizira dovoljna proizvodnja inzulina, ali njegova kasna dostava u krv. U ovom slučaju, govorimo o nedovoljnoj kvaliteti inzulina, koji stanice ne percipiraju, te je u skladu s tim proces primitka glukoze u njih značajno usporen. Uzrok nasljednosti opterećene bolešću. Lijekovi u liječenju šećerne bolesti tipa 2 povećavaju osjetljivost stanica na inzulin.

Značajke dijabetesa u odraslih, djece, trudna

Dijabetes tipa 1 očituje se u djece iznenada s kritičnim povećanjem ketona u urinu. Drugi tip kod odraslih razvija se postupno, simptomatska slika polako povećava njezin intenzitet, prvi znakovi su suha usta i stalan osjećaj žeđi, nerazumna težina dobiva prema gore i dolje, opća letargija.

Trudnica iz drugog tromjesečja može doživjeti takvu vrstu bolesti kao gestacijski dijabetes. Razlog za njegovo pojavljivanje povezan je s restrukturiranjem hormonske pozadine, pogrešnom prehranom. Pojava znakova kasne toksikoze - mučnina i povraćanje, pogoršanje općeg stanja, pospanost i oteklina. Nakon poroda, bolest ili nestaje sama od sebe ili prelazi u manje intenzivan oblik.

Liječenje dijabetesa

Pacijentu se propisuju lijekovi, ovisno o vrsti dijabetesa. No, važnu ulogu u liječenju bolesti imaju pravilna prehrana i način života.

Prehrana dijabetesa

Prehrana treba stalno promatrati, svako uživanje će dovesti do pogoršanja, sve do dijabetičke kome. Hrana i pića s visokim sadržajem šećera, pržena i masna hrana, "slatko" povrće - mrkva i repa su isključeni. Pod kategorijskom zabranom brze hrane, umaka. Obroci trebaju biti lagani i dobro probavljivi.

Terapijske mjere

Osobe s dijabetesom moraju stalno pratiti koncentraciju glukoze u krvi i prisutnost ketonskih tijela u urinu. Za to se preporučuju ekspresne trake. Prilikom prvih znakova pogoršanja, potreban je trenutni unos inzulina ili lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin u stanici. Ako je analiza na brzoj traci pokazala nisku razinu glukoze, trebate jesti ili popiti nešto slatko da spriječite razvoj hipoglikemije. S obzirom na rizike ozbiljnih komplikacija, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu.

Potreba za testom urina za aceton

Acetonska tijela u urinu su česta pojava. Patologija u medicini ima nekoliko naziva: acetonurija, ketonurija, ketoni, ketonska tijela. Njihov porast može se pojaviti u svakoj osobi, bez obzira na spol. Lako je otkriti odstupanje propuštajući analizu urina na acetonu, jer se spojevi ketonskog podrijetla izlučuju putem bubrega. Fenomen možete uočiti kod kuće, osjećajući neobičan miris urina.

Dijagnoza ketona i patologije

Prisutnost mikročestica acetona u tekućini koju izlučuju bubrezi je normalna. Budući da su u normalnom rasponu (10-30 miligrama u 24 sata), ne zahtijevaju terapiju. Liječenje nije potrebno i uz mala odstupanja. U slučaju jakog viška standarda ketona, hitno je utvrditi uzrok i poduzeti potrebne radnje.

Ako nema vremena za provođenje istraživanja o acetonu u urinu u medicinskoj ustanovi, morate kupiti test trake u ljekarni. Oni vam omogućuju da samostalno odredite razinu ketonskih tijela. Rezultat se određuje usporedbom rezultata ispitivanja sa skalom na ambalaži.

Na maksimalnoj vrijednosti, to jest, s tri plusa, moguće je govoriti o ozbiljnom stanju pacijenta, budući da je broj acetonskih tijela 10 mmol / l. U takvoj situaciji, osoba se odmah odvodi u bolnicu i odmah započinje liječenje.

Ako se ljestvica zaustavlja na dvije pozitivne točke, ketonska tijela su 4 mmol / l. S jednim plus acetonom samo 1,5 mmol / l. Takvi pokazatelji dopuštaju terapiju kod kuće, pokazujući neznatno odstupanje od norme. Ako se koristi ne identificiraju, onda se stopa acetona u urinu nije promijenila. U slučaju dobrog stanja, ali slabe test trake, studija se provodi ponovno ili šalje u laboratorij za isporuku analize urina. Tekućina treba skupljati ujutro, odmah nakon spavanja.

Čimbenici koji izazivaju acetonuriju

Čestice acetona u analizi mokraće su zbog različitih razloga.

U odrasloj dobi

Faktor koji uzrokuje abnormalnost acetona u tekućini koju izlučuju bubrezi može biti hrana bogata proteinima. Možda probavni sustav ne uspijeva podnijeti svoj slom i apsorpciju. Drugi razlozi uključuju:

nedostatak hrane koja sadrži ugljikohidrate;
teška fizička opterećenja, profesionalni sportovi;
dugotrajno gladovanje, stroga dijetalna hrana;
dijabetes melitus 1 i 2 stupnja;
podizanje tjelesne temperature na visoke razine;
intoksikacija tijela alkoholnim pićima;
anestezija kloroformom;
cerebralna koma i prekomatozno stanje;
zarazne bolesti i druge ozbiljne bolesti (onkologija želuca, anemija, kaheksija);
posljedice ozljeda središnjeg živčanog sustava.

Ako se ketonurija pojavi zbog teške patologije, potrebno je liječenje pod nadzorom iskusnog liječnika.

Popij dijete

Kod djece se gušterača razvija do dvanaeste godine života. U tom razdoblju na nju pada puno posla, s kojim se ne može nositi. Došlo je do kvara u njegovom funkcioniranju, što izaziva acetonuriju. Razlozi koji uzrokuju povećanje broja acetonskih tijela u mokraći također su prejedanje, prekomjerni rad, stresne situacije ili pretjerano uzbuđenje, kao i hipotermija, povećanje temperature.

Crvi, dizenterija, dijateza i antibiotici u neidentificiranom liječničkom doziranju postaju čimbenici za razvoj ketonurije.

Kod žena u položaju

Točni razlozi za povećanje ketonskih tijela tijekom trudnoće nisu identificirani. Liječnici zovu nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati takvo odstupanje:

loša ekologija;
psihološko stanje buduće majke tijekom trudnoće i prije nje;
smanjena funkcija imunološkog sustava;
toksikoza, eklampsija, tirotoksikoza;
potrošnja proizvoda koji sadrže boje, konzervanse, arome.

Posjetiti liječnika dok nosite buduću bebu je potrebno prilikom otkrivanja acetonurije. Liječnik će propisati željenu terapiju ili dijetu, tako da odstupanje ne šteti fetusu i trudnici.

Ketonurija Simptomi

Povećanje acetona u mokraći može se odrediti brojnim karakterističnim manifestacijama. To je letargija i psihološka nestabilnost pacijenta, neugodan miris ketona iz usne šupljine i pražnjenje mjehura.

Za djecu je svojstven nešto drugačiji simptom. Mrvica uopće ne jede, kada pije vodu, počinje povraćanje. Bebe su zabrinute zbog glavobolja, slabosti, povraćanja nakon pokušaja da nešto pojedu. Žali se na bolove u trbuhu, blizu pupka, vrućicu, jezik isušuje. Iz urina, emetičkog iscjedka i iz usta dolazi miris ketona.

Terapija acetonurijom

Kada je odstupanje ketonskih tijela od norme minimalno, dovoljno je urediti dnevnu rutinu i prehranu. Ako je aceton visok, osoba se prebacuje u bolnicu i šalje u mokraću radi istraživanja.

Nakon pregleda liječnik propisuje strogu dijetu i obilan režim pijenja. Tekućina se pije u malim porcijama i često. Bebe dobivaju vodu u par malih žlica svakih 10 minuta. Možete koristiti Regidron ili Orsol. Također prikladan izvarak od kamilice, grožđica i drugih suhog voća, alkalne vode.

Uz obilno povraćanje propisana je injekcija Cerukala. Zbog čestih povraćanja, tekućinu se može ubrizgati kapaljkom. Osim toga, sorbenti (bijeli ugljen, Sorbex) koriste se za uklanjanje toksina iz tijela. Dijete može staviti klistir. Na povišenim temperaturama, voda koja se uliva u nju može se zamijeniti slanom vodom.

Pravilna prehrana u patologiji

Svrha prehrane - stanje bez kojeg neće biti uspješnog liječenja acetonurije. Od mesnih proizvoda dopušteno zeca i govedina, puretina. Jedite ih samo u kuhanom i pirjanom obliku. Na jelovniku mogu biti ribe bez masnoća, žitarice. Povrće i voće, sokovi, kompoti i voćni napitci punjeni vitaminima bit će korisni. U dnevnoj prehrani mogu biti juhe i boršč od povrća.

Konzervirana hrana, slatkiši, masna jela i čorbe kuhane na njima isključene su iz menija za ketonuriju. Ne preporučuje se uporaba banana, agruma i pržene hrane.

Patološko stanje koje se manifestira kao nakupljanje čestica ketona u krvi dijagnosticira se općim izučavanjem urina na acetonu. Blago odstupanje ne ugrožava ljudsko zdravlje i eliminira se kod kuće. Uz značajno povećanje broja acetonskih tijela, bolesniku su potrebne hospitalizacija i medicinska skrb.

Što će reći urinu acetonu?

Postoji niz patoloških stanja tijela u kojima je potrebno proći test urina za aceton. Miris acetona je strašan znak koji ukazuje na poremećaj u normalnom funkcioniranju nekih sustava i organa u ljudskom tijelu i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi prisutnosti acetona u urinu

Izraz "povišeni aceton" koriste stručnjaci kada se u analizi urina otkriju ketonska tijela (ketoni), metabolički produkti nastali u ljudskoj jetri i bubrezima. To se patološko stanje naziva acetonurija (ketonurija) i najčešće se dijagnosticira u djece, žena tijekom trudnoće, te odraslih osoba koje pate od različitih metaboličkih poremećaja i srodnih bolesti.

Ketonska (acetonska) tijela:

aceton;
beta-hidroksi maslačna kiselina;
acetoacetatnu kiselinu.

Normalno, u mokraći zdrave osobe, acetonska tijela su odsutna ili su sadržana u beznačajnim količinama. Možete posumnjati na višak acetona u tijelu sa sljedećim simptomima:

Pospanost i kronični osjećaj umora.
Neugodan miris acetona pri mokrenju.
Aceton dah iz daha prilikom izdisanja.
Pospanost, mentalna depresija.

Uz navedene simptome acetonurije u djece također se dodaju:

Gubitak apetita do odbijanja vode.
Mučnina, ponavljajuće povraćanje s mirisom acetona pri uzimanju tekućine i hrane.
Bolovi u trbuhu, najčešće oko pupka.
Glavobolje.
Smanjena količina urina.
Suhe sluznice, blijeda koža lica i tijela, nezdravo rumenilo.
Groznica (značajna temperatura).
Oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), koje karakterizira razdražljivost, izmjenična letargija, gubitak pažnje i pospanost.

Acetonuria je izuzetno opasno, brzo progresivno stanje, u teškim oblicima koji mogu dovesti do acetonske kome koja ugrožava život pacijenta.

Bolesti koje izazivaju acetonuriju

Uzroci izazivanja ketonurija u zdravih odraslih osoba:

produljeni post;
dijeta (uz strogo ograničenje unosa ugljikohidrata);
kršenje režima za piće;
nepravilna prehrana (obilje u prehrani masnih, prženih namirnica, slatkiša, životinjskih bjelančevina);
teška vježba;
ozljede glave;
dugo vruće vrijeme;
alkoholno trovanje;
anestezija kloroformom;
trovanje raznim kemikalijama.

Bolesti koje karakterizira manifestacija ketonurija:

tumori (onkološke bolesti);
patologije endokrinog sustava, posebno dijabetes melitus u nekompenziranom stadiju;
disfunkcija jetre, gušterače;
bolesti cirkulacijskog sustava (teška anemija s kolapsom krvnih stanica, leukemija);
bolesti probavnog sustava (kaheksija, stenoza jednjaka, rak želuca).

S fizičkim manifestacijama acetonurije, uravnoteženom prehranom, promjenom načina života, potpuni režim za piće pomaže u rješavanju problema za 1-2 dana. Ako se klinički simptomi nastave više od 5 dana, potrebno je provesti cjelovito sveobuhvatno ispitivanje tijela, uključujući opće pretrage krvi i urina, krvne pretrage za šećer, testove jetre i bubrega, ultrazvuk jetre, bubrega i gušterače, ako je potrebno, tomografiju.

Aceton u mokraći kod djece i trudnica

Posebno je opasna pojava acetona u mokraći dok žena čeka dijete. Takva analiza podataka sugerira da u tijelu buduće majke narušava funkcioniranje endokrinog sustava i iz nekog razloga ne dolazi do cijepanja masti i proteina. Ovo stanje je prijetnja i zdravlju trudnice i fetusa. Ketonurija u trudnica često je popraćena oticanjem i vrtoglavicom. Čimbenici koji izazivaju acetonski sindrom tijekom trudnoće uključuju:

smanjeni imunitet;
negativan utjecaj na okoliš;
neuravnotežena prehrana;
konzumiranje hrane koja sadrži konzervanse, arome, boje;
psihološki stres;
povišene razine šećera u krvi;
toksikoza s redovitim napadima povraćanja;
gestoza (kasna toksikoza) trudnica.

Kako acetonurija ne bi utjecala na zdravlje nerođenog djeteta, trudnica bi trebala redovito provoditi analizu mokraće i potražiti pomoć pri prvim kliničkim simptomima. Ako je slabost popraćena čestim napadima povraćanja, vrtoglavice, gubitka svijesti i vrućice, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju.

Najčešće se u djece otkriva aceton u mokraći. Nesavršenost imunološkog sustava, privremeni poremećaji metabolizma, infektivne i kronične bolesti - svi ovi čimbenici mogu izazvati slom kemijskih elemenata hrane u djetetovom tijelu.

Uzroci ketona u mokraći kod djece:

Česta regurgitacija.
Niska razina glukoze u krvi s nedostatkom lako probavljivih ugljikohidrata u prehrani.
Stres, jake emocije, strah, fizički napori, operacije, ozljede, zarazne bolesti, pogoršanja kroničnih bolesti izazivaju povećanje potrošnje glukoze i pojavu acetona.
Poremećaji probavnog sustava s povećanim sadržajem masti i proteina u dječjoj hrani.
Šećerna bolest (dijabetička ketoacidoza je uočena zbog nedostatka inzulina u krvi).
Crijevne infekcije, SARS, tonzilitis.
Neuroartritisna dijateza.

Kod prvih znakova acetonurije kod djeteta potražite liječničku pomoć. U slučaju teške bolesti, ako se acetonski sindrom razvio u pozadini osnovne bolesti, liječenje treba provesti u bolnici.

Određivanje acetonskih tijela

Određivanje ketonskih tijela u mokraći može se provesti iu laboratoriju iu kući. Za ispitivanje urina za aceton kod kuće dovoljno je kupiti posebne test trake u ljekarni bez recepta.

Pravila za analizu acetona pomoću test traka:

Operite genitalije.
Srednji svježi urin treba skupiti u sterilnu posudu.
Uronite tijesto u urin do određene točke.
Uklonite preostali urin iz test trake s ubrusom ili trakom uz rub spremnika.
Pričekajte 1-2 minute i usporedite boju zone reagensa sa skalom boja prikazanom u uputama.
Odredite razinu acetona.

U laboratorijskim uvjetima, prisutnost acetonskih tijela u urinu određuje se Langeovim testom. Rezultati se obično prikazuju pomoću znakova "+" i "-".

"-" - ketoni u urinu su odsutni;
"+" Je slabo pozitivna reakcija;
“++”, “+++” - pozitivna reakcija na tijela acetona;
"++++" je oštro pozitivna reakcija.

Za liječenje blagih oblika acetonurije primjenjuje se uravnotežena prehrana, prilagođava se dnevna rutina i promatra režim pijenja. Pozitivna i oštro pozitivna reakcija na aceton u analizi urina ukazuje na potrebu za hospitalizacijom i lijekovima.

Dijagnostika ketonurija: analiza urina za aceton, norme i odstupanja

Prekomjerni sadržaj ketonskih tijela u mokraći, uključujući aceton, i kod odraslih i kod djece može ukazivati na prisutnost nekih ozbiljnih problema u tijelu. Pravovremena analiza urina na acetonu omogućuje vam da odredite višak dopuštene koncentracije u tijelu te tvari i započnete liječenje, s ciljem smanjenja njegove količine na normalne vrijednosti.

Što glukoza i aceton znače u analizi urina?

Stanje pacijenta u urinu od kojeg je otkriven višak normalne glukoze naziva se glukozurija. Uz značajno povećanje tjelesne koncentracije ketonskih tijela dolazi do acetonurije (ketonurija).

Pokazatelji koji određuju ta stanja mjere se u milimolima tvari u 1 litri ispitne tekućine (mmol / l).

Ako su pokazatelji mnogo veći od normalnih, to pokazuje da tubuli bubrega ne funkcioniraju ispravno, ne zadovoljavaju se svojim zadatkom, a višak glukoze se izlučuje u urin.

Ako normalna vrijednost sadržaja glukoze nije znatno premašena, to može biti privremena pojava povezana s prekomjernom konzumacijom ugljikohidrata. Provođenje ponovne analize može pojasniti prisutnost / odsutnost glikozurije.

Koji simptomi pomažu odrediti acetonuriju i glukozuuriju?

Prisutnost glukozurije može se sugerirati sljedećim simptomima:

Čak i ako je prisutan jedan od gore navedenih simptoma, to je razlog da se brzo konzultirate sa specijalistom i pregledate.

Uostalom, najčešći uzrok razvoja glikozurije je dijabetes melitus, pun negativnih posljedica za cijeli organizam. Simptomi koji ukazuju na acetonuriju kod odraslih i djece su različiti.

U odraslih, razlog za analizu može biti:

miris acetona iz usta;
neugodan oštar miris urina;
letargija ili mentalna depresija bez vidljivog razloga.

Za djecu sljedeći simptomi:

stalna mučnina i gubitak apetita povezan s njom;
gotovo svaki obrok popraćen je povraćanjem;
razdražljivost se brzo pretvara u letargiju ili pospanost;
slabost se stalno osjeća;
pritužbe na glavobolju;
u želucu se javljaju bolovi spastične prirode, koji su najčešće lokalizirani u pupku;
dolazi do povećanja temperature;
vidljivo nezdravo rumenilo ili pretjerano blijedilo kože, njezina suhoća;
iz usta i urina oštro miriše na aceton.

Priprema za isporuku urina

Dnevna kolekcija je najinformativnija, jer vam omogućuje da postavite točnu količinu glukoze i acetona koji ulazi u urin dnevno i odredite koliko je izražena glukozurija / acetonurija.

Prije početka dnevnog skupljanja urina potrebno je pripremiti odgovarajući spremnik. Najbolje je sakupljati urin izravno u bocu od 3 litre, uvijek oprati, opeći kipućom vodom.

Zatim morate pripremiti malu sterilnu posudu u kojoj će prikupljeni materijal biti dostavljen u laboratorij.

Ne možete jesti slatkiše prije nego što uzmete analizu.

Prije prikupljanja trebate slijediti određenu prehranu i napustiti proizvode koji mijenjaju boju urina. Ovo je:

Kako proći test urina za aceton i šećer?

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Prije nego počnete skupljati, trebate oprati genitalije sapunom. Zatim ih osušite papirnatim ručnikom.

Ako se ova operacija ne provodi pažljivo, rezultati analize mogu biti iskrivljeni zbog ulaska mikroba u ispitivani materijal. Prvi jutarnji dio mokraće je prošao, a prikupljanje počinje sljedećim mokrenjem.

Urin se prikuplja od jutra prvog dana i do drugog jutra ujutro tijekom 24 sata. Tako prikupljeni materijal pohranjuje se u hladnjak, pri čemu temperatura mora biti u rasponu od 4-8 ° C.

Nije dopušteno zamrzavanje sakupljenog urina. Zatim se pripremljena zbirka temeljito promiješa, a 150-200 mg se prelije u posudu posebno pripremljenu za transport u laboratorij.

Istovremeno sa prikupljenim materijalom potrebno je dostaviti obrazac sa sljedećim podacima:

vrijeme početka sakupljanja urina;
ukupno primljeni volumen po danu;
visina / težina pacijenta.

Norme za odrasle i djecu

Norma glukoze, bez obzira na dob, je 0,06-0,08 mmol / l.

Kod različitih ljudi, osobito u starijoj dobi, može varirati, ali do 1,7 mmol / l, stopa se smatra normalnom. Dopušteni sadržaj acetona u mokraći također ne ovisi o dobi i iznosi 10-30 mg dnevno.

Ako dnevna stopa prelazi 50 mg, potrebno je dodatno ispitivanje tijela.

Tumačenje rezultata istraživanja i uzroka odstupanja

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Ukloniti analizu i utvrditi prisutnost šećerne bolesti prema sljedećim parametrima:

snažan slatki miris urina;
visoki pH (preko 7);
premašena količina acetona;
višak glukoze.

Ako je količina glukoze veća od 8,8-10 mmol / l ("bubrežni prag"), to ukazuje na bolesnikovu bolest bubrega ili je prisutan dijabetes melitus.

Ako je višak glukoze mali, možemo govoriti o fiziološkoj glukozi.

Fiziološka glukozurija može se razviti kao reakcija na:

jesti prekomjerne količine ugljikohidrata, kada ih tijelo ne može odmah obraditi;
emocionalni stres ili stresne situacije;
uzimanje određenih lijekova (kofein, fenamin itd.).

Često se glikozurija uočava kod trudnica. Obično se manifestira u trećem tromjesečju trudnoće, kada se žensko tijelo aktivno suprotstavlja prekomjernoj proizvodnji inzulina.

Za njih se smatra da je koncentracija glukoze do 2,7 mmol / l normalna. Ako je taj pokazatelj premašen, potrebne su dodatne studije.

Definicija algoritma ekspresnom metodom kod kuće

Analiza urina acetona može se obaviti kod kuće. Da biste to učinili, postoje test trake koje mijenjaju boju prema koncentraciji ketonskih tijela u urinu. Boja trake nakon uranjanja u svježe sakupljeni urin uspoređuje se sa skalom boja na pakiranju.

Tumačenje rezultata analize je kako slijedi:

Jedan znak plus ukazuje na prisutnost ketonskih tijela u urinu do 1,5 mmol / l. To je blagi stupanj acetonurije. U ovom slučaju, liječenje kod kuće je dovoljno da se riješi tog stanja;
dva plusa odgovaraju koncentracijama do 4 mmol / l i umjerenoj bolesti, čije se liječenje najbolje provodi u medicinskim ustanovama;
tri plus znaka ukazuju na prisutnost do 10 mmol / l ove tvari. To znači da je pacijent u teškom stadiju bolesti, koji se mora liječiti samo u bolnici.

Odsutnost znakova plus ukazuje na opće normalno stanje tijela.

Povezani videozapisi

O uzrocima acetona u mokraći u dijabetesu na videu:

Za bilo koji od gore navedenih simptoma morate proći analizu urina za glukozu / aceton. Što prije to otkrijete bolest, lakše ćete je se riješiti.

Dugo stabilizira razinu šećera
Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču