Na pitanje o iznenadnoj smrti od "asimptomatske" ateroskleroze

• Analize

Primljeno 15 / VIII 1960

bibliografski opis:
O pitanju iznenadne smrti od "asimptomatske" ateroskleroze / Alisievich V.I., Naumenko V.G. // Forenzički pregled. - 1961. - №2. - 26-26.

ugradi kôd na forum:

Ateroskleroza je jedna od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja često dovodi do iznenadne smrti. Prema G.A. Syzyanko, iznenadna smrt od ateroskleroze u Moskvi tijekom proteklih 5 godina bila je 17,2–22,1% u odnosu na ukupnu smrtnost od ove bolesti. Sumirajući akumulirani veliki klinički i morfološki materijal, podaci koje forenzički liječnici imaju o iznenadnoj smrti od ove bolesti ne koriste se za rješavanje problema patogeneze i prevencije ateroskleroze. Međutim, udio ateroskleroze kao nozološke forme, koja dovodi do iznenadne smrti, prilično je visok.

Dakle, od ukupnog broja slučajeva iznenadne smrti od kardiovaskularnih bolesti, prema aterosklerozi pada. TA Kochetkova, 84,3% (1950.), prema L.S. Velisheva, - 74,7% (1959). Mnogi istraživači smatraju da je nužno proučavati ne iznenadnu smrt uopće, već nosološke oblike koji ga dovode (L. I. Gromov, A. P. Kurdyumov, E. A. Savina, itd.). Što se tiče ateroskleroze, studiraju se patološka anatomija i statistika, manje klinika i mogući načini sprječavanja prerane smrti u ovoj bolesti.

Ovo istraživanje je posvećeno proučavanju kliničkih manifestacija ateroskleroze kod iznenadne smrti, koje su smatrale zdravima i nastavile s radom, pri čemu je u dijelu s primarnom lezijom koronarnih žila otkrivena ateroskleroza. Također smo pokušali otkriti zašto nije dijagnosticirana ateroskleroza i što se može učiniti kako bi se spriječila iznenadna smrt.

Materijal za rad služilo je 25 slučajeva iznenadne smrti osoba u dobi od 41 do 60 godina (20 muškaraca, 5 žena), au 18 slučajeva dob umrlih bila je u rasponu od 41 do 55 godina. Usporedili smo podatke iz anamneze, ambulantnih evidencija i drugih medicinskih dokumenata s rezultatima forenzičkog pregleda leševa, s posebnim osvrtom na zdravstveno stanje na dan smrti iu posljednjem razdoblju života. U tu svrhu razvijena je kartica za prikupljanje anamneze sa širokim rasponom pitanja o načinu života, pritužbama, kliničkim manifestacijama bolesti itd.

Koncept skrivene, asimptomatske ateroskleroze do same smrti je široko rasprostranjen među forenzičarima. Ps klinička literatura je također poznata da je koronarna ateroskleroza često asimptomatska. Međutim, naš materijal pokazuje da u slučajevima iznenadne smrti od ateroskleroze, ideja o njegovom skrivenom tijeku zahtijeva reviziju. Doista, prema ambulantnim karticama i pitanjima od rođaka, stvoren je dojam da su pokojnici bili zdravi ljudi: nisu išli liječnicima i radili do posljednjeg dana. Međutim, pažljiva analiza materijala i, prije svega, anamneza, pokazala je da se ti pojedinci ne mogu smatrati zdravima. U posljednjim godinama života (1-3 godine) većina ih je povremeno iskusila inkontinentne, često šavne bolove u srcu i iza prsne kosti. Nije bilo moguće utvrditi povezanost bolesnika s pojavom prve boli. U posljednjim mjesecima života, pojava boli bila je povezana s nekom tjelesnom aktivnošću. Međutim, naš materijal nije dopuštao utvrđivanje bilo kakve pravilnosti u tom pogledu. U mnogim slučajevima, pojavi boli prethodili su negativni osjećaji, alkohol, pušenje. Bol je obično prolazila sama, nije značajno smanjila sposobnost za rad i, po mišljenju pacijenata, nije zahtijevala posjet liječniku. U 5 promatranja u posljednjim mjesecima života, pacijenti s bolom uzeli su "lijek", ali ipak nisu išli kod liječnika zbog nemarnog stava prema svom zdravlju.

U obdukciji je u svim slučajevima dijagnosticirana ateroskleroza s dominantnom lezijom koronarnih žila. Akutne i kronične promjene nalaze se u srcu. Akutni se mogu pripisati makroskopski vidljivi poremećaji cirkulacije (neujednačeno punjenje miokarda) i mikroskopski detektabilni perivaskularni edem, perivaskularna krvarenja, plazma infiltracija intime malih žila, nekroza pojedinačnih mišićnih vlakana i njihovih snopova. Među kroničnim promjenama zabilježene su koronaroskleroza, ateroskleroza aorte i ponekad druge arterije, mala fokalna kardioskleroza i miokardijalna masna degeneracija. U svim slučajevima, mala količina žućkasto-bjelkastih aterosklerotičnih plakova pronađena je u koronarnim žilama, obično smještena ispod mjesta podjele lijeve koronarne arterije i strše u njegov lumen.

Tako je u svim našim opažanjima bilo moguće utvrditi kliničke simptome i morfološke promjene koje ukazuju na bolest kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza).

Zašto se bolest kod tih osoba nije dijagnosticirala tijekom života? Čini nam se da se to ne može objasniti samo težinom dijagnosticiranja ranih oblika ateroskleroze i činjenicom da se te osobe nisu savjetovale s liječnicima.

Naš materijal pokazao je da je bolest ostala neprepoznata, u vezi s nedovoljno cjelovitim ispitivanjem liječenja tih ljudi u klinikama iz drugih razloga i bezbrižnim odnosom pacijenata prema njihovom zdravlju. Većina ljudi u posljednjem razdoblju svog života apelirala je na zdravstvene ustanove za gripu, rjeđe na bolove u grlu, trovanje hranom, lakše ozljede ili u vezi s prolazom odmarališta. Istodobno, kardiovaskularni sustav ili nije ispitan, ili nije u potpunosti ispitan, što je posebno naznačeno sažetošću zapisa: "srce i pluća su norma" ili "granice srca su unutar normalnog raspona, tonovi su prigušeni". Sudeći prema takvim zapisima, moguće je govoriti o podcjenjivanju od strane liječnika vrijednosti detaljnog uzimanja povijesti u osobama starijim od 40 godina. Tako u 15 slučajeva u karticama nije bilo anamnestičkih informacija o stanju kardiovaskularnog sustava, au 5 slučajeva bile su pretjerano kratke. U isto vrijeme, radi se o detaljnom, svrsishodnom uzimanju povijesti koji pomaže ranom otkrivanju kardiovaskularnih bolesti. Činjenica da se kod posjeta klinikama pacijenti nisu žalili na takvu bolest nisu trebali biti razlogom za neispitivanje kardiovaskularnog sustava, osobito ako se uzme u obzir starost bolesnika (starijih od 40 godina) i valna duljina ateroskleroze s egzacerbacijama i produljenim remisijama.,

Tako se, zapravo, pacijenti nisu liječili i nastavili raditi sve do posljednjih dana života, često povezani sa značajnim fizičkim i mentalnim stresom.

Što je uzrok smrti i pod kojim fenomenima se dogodila smrt? U velikoj većini slučajeva uzrok smrti bio je komplikacija ateroskleroze - akutne kardiovaskularne insuficijencije koja se razvila na temelju koronarne skleroze u kliničkoj slici teškog angiospazma. Početku smrti prethodili su iznenadni, teški, suženi bolovi u srcu, iza prsne kosti (20 slučajeva) iu gornjoj polovici trbuha (2 slučaja), praćeni teškim emocionalnim reakcijama i ponekad strahom od smrti. Zabilježeni su brzo rastuća dispneja, cijanoza i pulsirajuće disanje, često s oslobađanjem pjenaste tekućine iz usta i nosa, ubrzano se javlja gubitak svijesti, a štucanje i povraćanje su rjeđi. Smrti je prethodio agonalni period, njegovo trajanje u 19 slučajeva - nekoliko minuta, au 6 - oko sat vremena. Brzina smrti i činjenica da je u 18 od 25 slučajeva kod kuće bilo teško osigurati medicinsku skrb. Stoga se u 22 slučaja uopće nije pojavila i samo je u tri slučaja pokušano pružiti.

U tom smislu, od posebne je važnosti identifikacija prodromalnih simptoma, prekursora teških komplikacija ateroskleroze, što dovodi do iznenadne (preuranjene) smrti. Shvaćajući složenost ovog pitanja, u redoslijedu njegove izjave predstavljamo neka zapažanja koja zaslužuju pozornost.

Anamnestički podaci pokazuju da je u 21 slučaju iznenadne smrti u posljednjih nekoliko dana moguće uočiti pogoršanje zdravlja (u 4 slučaja nije bilo moguće dobiti takve podatke). U 11 slučajeva pacijenti su govorili drugima o lošem zdravlju i žalili se na česte bolove u srcu. U 10 slučajeva pogoršanje zdravstvenog stanja pokazalo je neobično ponašanje koje su primijetili rođaci pacijenata: promjena načina života, nemirni san, nesanica, razdražljivost, pritužbe umora, umor. Pacijenti su rekli: "vrijeme je za odmor", rano su otišli u krevet, odbili svoje uobičajene užitke, pokušali prestati pušiti i piti, ukazujući da su "lošiji", išli su kod liječnika, po savjetima rođaka uzeli su valerijane, kapi Zelenina itd. Međutim, vjerujući da će "sve biti u redu", oni, kao i prije, nisu otišli liječnicima i nastavili raditi. Nekoliko sati prije početka smrti mnogi su pacijenti ukazivali na pogoršanje zdravstvenog stanja, ranije su se vraćali s posla, dugo su spavali i nisu mogli spavati. Imali su nemiran san, te u 15 od 16 promatranja, neposredno prije smrti, želju za mokrenjem, a ponekad je došlo do čina pražnjenja.

U posljednje vrijeme ozbiljna je pozornost posvećena proučavanju utjecaja vanjskih čimbenika (tjelesne aktivnosti, uzbuđenja, alkohola, pušenja itd.) Na iznenadnu smrt od kardiovaskularnih bolesti. Naš materijal također sugerira ulogu tih čimbenika u nastanku iznenadne smrti. Iako nismo uspostavili uzorak između fizičkog napora i boli u srcu, ipak, na dan smrti ili dan prije, mnogi od mrtvih imali su fizički napor, ponekad značajan. Mentalno uzbuđenje često je prethodilo nastanku smrti.

Što se tiče alkohola i pušenja, gotovo svi oni koji su umrli iznenada su uzeli alkohol, au 7 od 25 slučajeva zlostavljali su ga. Konzumiranje alkohola na dan smrti dogodilo se samo u nekim slučajevima, ali uoči ili nekoliko dana prije početka smrti, alkohol je korišten u 10 od 25 slučajeva.

Nije bilo primjetne razlike u intenzitetu pušenja u prošlosti i na dan smrti, iako su neki pacijenti pokušali prestati pušiti malo prije smrti.

Za ilustraciju, ovdje su 2 slučaja iznenadne smrti od neprepoznate ateroskleroze.

S., 45 godina, bravar. Nisam išao liječnicima, smatrao sam se zdravim. Prema njegovoj kćeri, nekoliko mjeseci prije smrti, počeo se žaliti na probadanje bolova u srcu tijekom vježbanja ili ubrzo nakon toga. Bio je nervozan, lako uzbudljiv, tajnovit. Pio je rijetko, brzo se napio i istodobno primijetio pogoršanje zdravstvenog stanja. Dimljena umjereno; godinu dana prije nego što je prestao pušiti. Posljednjih dana bol u mom srcu je postajala sve učestalija, ali nisam se konzultirala s liječnicima i nisam uzimala nikakve lijekove. Radni uvjeti su se nedavno promijenili: morali ste raditi na licu u nepovoljnim uvjetima s velikim fizičkim naporom. Uoči njegove smrti s posla vratio se ranije nego obično, rano je ustao, dugo nije mogao spavati, često se probudio. Ujutro je bio “depresivan”, žalio se na nejasne bolove u srcu, ali je vjerovao da će “sve biti u redu”, požurio je, jer je kasnio na posao i imao “doručak” u pokretu; ubrzo nakon početka rada u trenutku fizičkog napora, iznenada se pojavio jak bol u području srca, prošetao nekoliko koraka, pao i umro nekoliko minuta kasnije. Kod nekropsije: opća umjerena ateroskleroza s prevladavajućom lezijom koronarnih krvnih žila, neujednačena opskrba krvotoka miokardom, obliteracija desne pleuralne šupljine, ponovno nakupljanje unutarnjih organa. Mikroskopski: mala fokalna kardioskleroza; u malim žilama srca - perivaskularni edem i mala perivaskularna krvarenja.

A., 47 godina, znanstvenik. Posjetio je kliniku zbog gripe i hemoroida. Žalbe na bol u srcu tijekom tih posjeta nisu se pokazale. U ambulantnoj kartici postoji zapis koji je zabilježen 8 mjeseci prije smrti u kontaktu o gripi: "Prigušeni zvukovi srca, graniče unutar normalnog raspona." Kardiovaskularne bolesti nisu dijagnosticirane tijekom života. Prema njegovoj ženi, bol u srcu pojavila se godinu dana prije smrti. Povremeno su se pojavljivali tijekom nemira i prvo su prolazili “sami”, a kasnije - nakon uzimanja validola. Zadnji put je puno radio. Bio je lako uzbuđen, nervozan. Pušila sam više cigareta dnevno, često sam pila alkohol. Uoči njegove smrti navečer, bio je mnogo zabrinut, rano legao, dugo nije zaspao. Probudila sam se u 4 ujutro, otišla do zahoda i više nisam mogla spavati. U 6 sati ujutro po drugi put sam otišla do toaleta: "Nisam se mogla oporaviti dugo vremena", osjećala sam se loše, zamolila sam ga da dade validol na zahod. 30 minuta nakon toga, rekao je svojoj ženi: "boli mu srce". Na ponudu da nazove liječnika, rekao je: "Ništa, proći će." Popio sam čašu kakaa i, izlazeći u kuhinju, zgrabio ruku preko područja srca, rekao: "Boli, ne diraj je strašno", sjeo je, blijedio, počeo se gušiti, pjenušava tekućina se pojavila iz njegovih usta i nosa, izgubila svijest i brzo umrla. Kod obdukcije: opća umjerena ateroskleroza s prevladavajućom lezijom koronarnih žila. Mala fokalna kardioskleroza, nepravilno punjenje miokarda, plućni edem i pia mater. Obilje unutarnjih organa. mikroskopski; perivaskularni edem i plazma namakanje intime malih žila srca, masna miokardijalna distrofija.

Sumirajući podatke naših 25 slučajeva iznenadne smrti od "asimptomatske" ateroskleroze u osoba starijih od 40 godina, potrebno je napraviti niz općih zaključaka. Smrt je nastala uslijed teških komplikacija ateroskleroze - kardiovaskularne insuficijencije, koja je nastala akutno među vidljivim zdravstvenim i bolesnim osobama.

Ateroskleroza se nije odvijala prikriveno i asimptomatski, ali je bila popraćena brojnim simptomima. Oni su povremeno nastajali, često u obliku boli u srcu i iza prsne kosti, relativno brzo prošli bez upotrebe lijekova, nisu značajno smanjili sposobnost za rad i stvorili dojam relativne dobrobiti među samim pacijentom i onima oko njega. Simptomi bolesti češće se manifestiraju nakon fizičkog napora, mentalnog uzbuđenja, unosa alkohola, itd. Kardiovaskularna insuficijencija naglo se razvila i brzo završila smrću.

Razvoj akutne kardiovaskularne insuficijencije, obično u roku od nekoliko sati ili dana, prethodili su simptomi kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, što se može tumačiti kao prodromal.

Brzina smrti otežala je pružanje medicinske skrbi. U tom smislu, od posebne je važnosti proučiti i prepoznati rane simptome koji prethode teškim komplikacijama ateroskleroze, što bi trebalo pomoći u provedbi terapijskih i preventivnih mjera.

Kako se osobe koje su iznenada umrle od ateroskleroze nisu žalile na kardiovaskularne bolesti i ostale nepriznate i neliječene, prirodno je zaključiti da je potrebno sustavno pregledati kardiovaskularni sustav u osoba starijih od 40 godina praćenjem. Osim toga, pregled kardiovaskularnog sustava treba uvijek provoditi prilikom posjeta klinikama za druge bolesti. Potrebno je posvetiti ozbiljnu pozornost detaljnom namjenskom razjašnjavanju anamneze, koja može pružiti značajnu pomoć u ranoj dijagnozi bolesti. Stoga bi bilo poželjno razviti niz potrebnih pitanja kako bi se razjasnila povijest i opisali brojne aktivnosti za korištenje suvremenih metoda kliničkog i laboratorijskog ispitivanja bolesnika, uzimajući u obzir kliničke značajke ateroskleroze kod ljudi relativno mlade dobi (elektrokardiogram, krvni tlak, kolesterol, itd.). ).

Ozbiljnu pozornost treba posvetiti i opsežnom obrazovnom radu stanovništva na prevenciji kardiovaskularnih bolesti.

Proučavanje kardiovaskularnih bolesti, što rezultira iznenadnom smrću, nije dovoljno. Jedan od glavnih razloga za to je nedostatak kontakta između liječnika i klinika. To dovodi do toga da oni koji su umrli iznenada izlaze iz vida liječnika klinike, a forenzički stručnjaci koji pregledavaju leš nemaju potrebne medicinske dokumente.

Daljnje proučavanje iznenadne smrti od kardiovaskularnih bolesti trebaju zajednički provoditi forenzički liječnici i kliničari, što će pridonijeti dubljem proučavanju ovog problema. Anatomske i polikliničke konferencije mogu biti dobar oblik međusobnog kontakta.

Samo zajedničkim naporima liječnika različitih specijalnosti u provođenju niza organizacijskih mjera od strane zdravstvenih vlasti problem borbe protiv iznenadne smrti od kardiovaskularnih bolesti može se riješiti u najkraćem mogućem roku.

Uzroci smrti od ateroskleroze srca

Smrt od ateroskleroze srca pouzdano ide do vođa smrtnosti, jer uključuje ishemijsku bolest, srčani udar, krvne ugruške. Nažalost, ateroskleroza posljednjih desetljeća ubrzano se mlađa. Ako je ranije bilo moguće ne misliti na ovu bolest sve do 40-50 godina, danas ateroskleroza u uznapredovalom stadiju postaje sve češća u dobi od 30 godina.

Ateroskleroza i osobito kardioskleroza mogu biti uzrok iznenadne smrti zbog odvajanja krvnog ugruška ili oštrog sužavanja arterija. Koronarna ateroskleroza je uzrok smrti u porazu najmanje dviju glavnih arterija.

Iznenadna smrt od ateroskleroze javlja se kao rezultat ishemije miokarda. Spazam koronarnih arterija može uzrokovati smrt čak iu ranoj fazi ateroskleroze.

Uzroci ranog razvoja ateroskleroze i iznenadne smrti

Razlog za rani razvoj ateroskleroze i rizik od iznenadne smrti, srčanih bolesti povezanih s prohodnošću vena može biti nekoliko čimbenika. Prije svega, to su nasljednost, poremećaji metabolizma, prejedanje i sjedilački način života.

Promijenjen način života i pristup roditeljstvu. Nove tehnološke mogućnosti inhibiraju fizičku aktivnost. Djeca su prestala loviti loptu u dvorištu i radije trčala hodnicima računalnih igara. Aktivnost mlađe generacije je znatno smanjena, što utječe na rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Poboljšala se kvaliteta hrane, ukupna količina konzumirane hrane, sadržaj kalorija. Nedostatak kvalitetne hrane može dovesti do defekata u razvoju, ali prejedanje u uvjetima slabe mobilnosti može biti još opasnije.

Hrana sama po sebi nije štetna, čak ni hrana iz lanaca brze hrane i visoki kolesterol. Kolesterol, koji ulazi u tijelo s hranom, vrlo je uspješno uklonjen iz tijela i ima minimalne šanse da uđe u krv kroz debele zidove probavnog trakta.

U tijelu se proizvodi kolesterol koji zagađuje krvne žile i izaziva razvoj lipidnih formacija unutar arterija. To je vaš vlastiti kolesterol deponiran na zidovima krvnih žila. Kada je opterećenje jetre uzrokovano obilnom i masnom hranom, proizvodnja kolesterola se značajno povećava.

Problemi nastaju u slučaju višestrukih grčeva i oštećenja krvnih žila, kada zidovi gube propusnost, a građevni materijali za "zakrpe" na oštećena područja dolaze iz krvne plazme u arterije.

Moguće smrti od ateroskleroze srca

• Ishemijski infarkt miokarda u prisustvu ateroskleroze najčešći je uzrok iznenadne smrti. Razvitak ovog stanja obično potiče snažan živčani ili fizički šok ili alkoholno opijenost.
• Oštar pad krvnog tlaka tijekom spavanja dovodi do srčanog zastoja. Recesija nastaje zbog akutnog vaskularnog spazma.
• Fibrilacija srčanih ventrikula. Prekid radnog ritma može biti uzrokovan trombom ili poremećajem elektrokemijskog sustava srca. Treperenje rada srčanog mišića je izuzetno opasno i može uzrokovati zaustavljanje protoka krvi.
• Smrt uzrokuje višestruki spazam koronarnih arterija.
• Stenoza. Potpuno propadanje arterija kao posljedica ateroskleroze ne dopušta pumpanje krvi s minimalnim dovoljnim intenzitetom. Posebni ožiljci napravljeni su od vezivnog tkiva na mjestu srčanog udara i mikro infarkta.
• Asistola - potpuna prestanak kontrakcija srčanog mišića i smrti u odsutnosti kvalificirane medicinske skrbi, prisutnosti komplikacija i nekrotičnih promjena te odsutnosti opreme za reanimaciju.
• U akutnoj koronarnoj insuficijenciji bez hitne medicinske pomoći najvjerojatnija je fatalna prognoza.

Čak i kod tima za reanimaciju i kvalificirane medicinske skrbi, postoji rizik od smrti od opeklina tijekom defibrilacije. Moguće prelijevanje želuca zrakom tijekom mehaničke ventilacije, prijelom prsne kosti kao posljedica neizravnih masažnih učinaka. Arterije mogu biti ozbiljno oštećene kao rezultat intrakardijalnih injekcija.

Koliko vremena od ateroskleroze do smrti

Kada dijagnosticiraju bolest, ljudi se pitaju koliko od ateroskleroze do smrti. Dijagnoza je definitivno neugodna. I doista, bilo je smrti od ateroskleroze srca u svim fazama razvoja bolesti.

Rizik od smrti od koronarne ateroskleroze je povećan u prisustvu ozljeda, ožiljaka, vaskularnih suza, tromboze i drugih oštećenja srca. Tahikardija, srčane aritmije, nepravilan protok krvi i obrnuti protok krvi u srčanom mišiću s oštećenjem ventila također povećavaju rizik od ozbiljnih oštećenja tijekom ateroskleroze.

Ako naučite raditi bez iznenadnih stresova, trzaja razvoja bolesti, sasvim je moguće doći do zrele starosti i postati duga jetra, čak i sa ožiljcima u srčanom tkivu, krvnim ugrušcima i velikim vaskularnim lezijama. Zdrav životni stil ne igra ključnu ulogu, već nedostatak snažnih šokova, i emocionalnih i fizičkih.

Poželjno je ograničiti česte letove, posjete drugim klimatskim zonama. Općenito je moderiranje poželjno u svemu.

Prejedanje je stvarno štetno, ali ne zbog opskrbe značajnom količinom kolesterola, već zbog opterećenja jetre. Isto vrijedi i za alkoholizam. Opterećenje jetre, grčevi krvnih žila povećavaju proizvodnju kolesterola i doprinose vaskularnom trošenju.

Pušenje uzrokuje ozbiljne štete na plovilima, ali oštro odbijanje pušenja može izazvati stres u nekim slučajevima. Ako se prestane pušiti, lako je odustati od te navike bez sumnje. Ali ako je stres zaustavljanja pušenja jak, bolje je odabrati uobičajeno manje zlo. Rizik od iznenadne smrti je proporcionalan stresu.

Na kraju, poznati dugovječnici, tiho nastavljaju pušiti i prelaziti preko sto godina. Srce osobe u toj dobi ne može izbjeći da bude pod utjecajem ateroskleroze, ali u nedostatku promjene nastavlja raditi ispravno.

zaključak

Srčani mišić je temelj kardiovaskularnog sustava. Naravno, krv nije samo destilirana uz pomoć kontrakcija srčanih klijetki, već i glatke mišiće arterija igraju aktivnu ulogu. Kod ateroskleroze, glatke mišiće izložene su bolesti, slabe, pojavljuju se beskorisna pjenasta tijela koja smanjuju učinkovitost mišićnih kontrakcija.

Opterećenje srca se povećava, ali samo srce često nije u stanju nositi se s pumpanjem krvi u cijelosti. Zbog toga se kaže da se kod starih ljudi krv usporava.

Često krv ne doseže udove istim intenzitetom kao u mladosti, ruke i noge postaju hladne. Stariji ljudi često osjećaju hladnoću i to je jedan od simptoma kvara kardiovaskularnog sustava. Opće pogoršanje srca, prisutnost ožiljaka, vlaknasto tkivo, može uzrokovati zaustavljanje srčanog mišića tijekom spavanja.

Svako sljedeće oštećenje srčanog mišića izliječi se sporije i ozbiljnije. Značajna količina ožiljaka narušava normalan rad i uzrokuje određene poteškoće s cirkulacijom krvi. U prisutnosti problema bolje je ne brinuti.

Uzimanje svega što je najbolje najbolja je opcija za one koji žele duže živjeti i zadovoljiti starost, putujući po tropskim otocima. Lijekovi koji vraćaju protok krvi svakako su potrebni. Potrebno je proširenje krvnih žila, razrjeđivanje krvi, rani posjet liječniku omogućit će nagrizanje ne potpuno formiranih aterosklerotskih plakova. Ali ako su plakovi već formirani i bolest se razvila, nemojte se zanositi ekstremnim tehnikama, a pogotovo izgladnjivanjem.

Svakako izbjegavajte stres i tjeskobu.

Smrt srčane ateroskleroze

Uzroci smrti od ateroskleroze srca

1. Uzroci ranog razvoja ateroskleroze i iznenadne smrti
2. Moguće smrti od ateroskleroze srca
3. Koliko vremena od ateroskleroze do smrti
4. zaključak

Već niz godina neuspješno se bori s kolesterolom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako smanjiti kolesterol jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Smrt od ateroskleroze srca pouzdano ide do vođa smrtnosti, jer uključuje ishemijsku bolest, srčani udar, krvne ugruške. Nažalost, ateroskleroza posljednjih desetljeća ubrzano se mlađa. Ako je ranije bilo moguće ne misliti na ovu bolest sve do 40-50 godina, danas ateroskleroza u uznapredovalom stadiju postaje sve češća u dobi od 30 godina.

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ateroskleroza i osobito kardioskleroza mogu biti uzrok iznenadne smrti zbog odvajanja krvnog ugruška ili oštrog sužavanja arterija. Koronarna ateroskleroza je uzrok smrti u porazu najmanje dviju glavnih arterija.

Iznenadna smrt od ateroskleroze javlja se kao rezultat ishemije miokarda. Spazam koronarnih arterija može uzrokovati smrt čak iu ranoj fazi ateroskleroze.

Uzroci ranog razvoja ateroskleroze i iznenadne smrti

Razlog za rani razvoj ateroskleroze i rizik od iznenadne smrti, srčanih bolesti povezanih s prohodnošću vena može biti nekoliko čimbenika. Prije svega, to su nasljednost, poremećaji metabolizma, prejedanje i sjedilački način života.

Promijenjen način života i pristup roditeljstvu. Nove tehnološke mogućnosti inhibiraju fizičku aktivnost. Djeca su prestala loviti loptu u dvorištu i radije trčala hodnicima računalnih igara. Aktivnost mlađe generacije je znatno smanjena, što utječe na rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Poboljšala se kvaliteta hrane, ukupna količina konzumirane hrane, sadržaj kalorija. Nedostatak kvalitetne hrane može dovesti do defekata u razvoju, ali prejedanje u uvjetima slabe mobilnosti može biti još opasnije.

Hrana sama po sebi nije štetna, čak ni hrana iz lanaca brze hrane i visoki kolesterol. Kolesterol, koji ulazi u tijelo s hranom, vrlo je uspješno uklonjen iz tijela i ima minimalne šanse da uđe u krv kroz debele zidove probavnog trakta.

U tijelu se proizvodi kolesterol koji zagađuje krvne žile i izaziva razvoj lipidnih formacija unutar arterija. To je vaš vlastiti kolesterol deponiran na zidovima krvnih žila. Kada je opterećenje jetre uzrokovano obilnom i masnom hranom, proizvodnja kolesterola se značajno povećava.

Problemi nastaju u slučaju višestrukih grčeva i oštećenja krvnih žila, kada zidovi gube propusnost, a građevni materijali za "zakrpe" na oštećena područja dolaze iz krvne plazme u arterije.

Moguće smrti od ateroskleroze srca

• Ishemijski infarkt miokarda u prisustvu ateroskleroze najčešći je uzrok iznenadne smrti. Razvitak ovog stanja obično potiče snažan živčani ili fizički šok ili alkoholno opijenost.
• Oštar pad krvnog tlaka tijekom spavanja dovodi do srčanog zastoja. Recesija nastaje zbog akutnog vaskularnog spazma.
• Fibrilacija srčanih ventrikula. Prekid radnog ritma može biti uzrokovan trombom ili poremećajem elektrokemijskog sustava srca. Treperenje rada srčanog mišića je izuzetno opasno i može uzrokovati zaustavljanje protoka krvi.
• Smrt uzrokuje višestruki spazam koronarnih arterija.
• Stenoza. Potpuno propadanje arterija kao posljedica ateroskleroze ne dopušta pumpanje krvi s minimalnim dovoljnim intenzitetom. Posebni ožiljci napravljeni su od vezivnog tkiva na mjestu srčanog udara i mikro infarkta.
• Asistola - potpuna prestanak kontrakcija srčanog mišića i smrti u odsutnosti kvalificirane medicinske skrbi, prisutnosti komplikacija i nekrotičnih promjena te odsutnosti opreme za reanimaciju.
• U akutnoj koronarnoj insuficijenciji bez hitne medicinske pomoći najvjerojatnija je fatalna prognoza.

Čak i kod tima za reanimaciju i kvalificirane medicinske skrbi, postoji rizik od smrti od opeklina tijekom defibrilacije. Moguće prelijevanje želuca zrakom tijekom mehaničke ventilacije, prijelom prsne kosti kao posljedica neizravnih masažnih učinaka. Arterije mogu biti ozbiljno oštećene kao rezultat intrakardijalnih injekcija.

Koliko vremena od ateroskleroze do smrti

Kada dijagnosticiraju bolest, ljudi se pitaju koliko od ateroskleroze do smrti. Dijagnoza je definitivno neugodna. I doista, bilo je smrti od ateroskleroze srca u svim fazama razvoja bolesti.

Rizik od smrti od koronarne ateroskleroze je povećan u prisustvu ozljeda, ožiljaka, vaskularnih suza, tromboze i drugih oštećenja srca. Tahikardija, srčane aritmije, nepravilan protok krvi i obrnuti protok krvi u srčanom mišiću s oštećenjem ventila također povećavaju rizik od ozbiljnih oštećenja tijekom ateroskleroze.

Ako naučite raditi bez iznenadnih stresova, trzaja razvoja bolesti, sasvim je moguće doći do zrele starosti i postati duga jetra, čak i sa ožiljcima u srčanom tkivu, krvnim ugrušcima i velikim vaskularnim lezijama. Zdrav životni stil nema ključnu ulogu, već nedostatak snažnih šokova, i emocionalnih i fizičkih.

Poželjno je ograničiti česte letove, posjete drugim klimatskim zonama. Općenito je moderiranje poželjno u svemu.

Prejedanje je stvarno štetno, ali ne zbog opskrbe značajnom količinom kolesterola, već zbog opterećenja jetre. Isto vrijedi i za alkoholizam. Opterećenje jetre, grčevi krvnih žila povećavaju proizvodnju kolesterola i doprinose vaskularnom trošenju.

Pušenje uzrokuje ozbiljne štete na plovilima, ali oštro odbijanje pušenja može izazvati stres u nekim slučajevima. Ako se prestane pušiti, lako je odustati od te navike bez sumnje. Ali ako je stres zaustavljanja pušenja jak, bolje je odabrati uobičajeno manje zlo. Rizik od iznenadne smrti je proporcionalan stresu.

Na kraju, poznati dugovječnici, tiho nastavljaju pušiti i prelaziti preko sto godina. Srce osobe u toj dobi ne može izbjeći da bude pod utjecajem ateroskleroze, ali u nedostatku promjene nastavlja raditi ispravno.

zaključak

Srčani mišić je temelj kardiovaskularnog sustava. Naravno, krv nije samo destilirana uz pomoć kontrakcija srčanih klijetki, već i glatke mišiće arterija igraju aktivnu ulogu. Kod ateroskleroze, glatke mišiće izložene su bolesti, slabe, pojavljuju se beskorisna pjenasta tijela koja smanjuju učinkovitost mišićnih kontrakcija.

Opterećenje srca se povećava, ali samo srce često nije u stanju nositi se s pumpanjem krvi u cijelosti. Zbog toga se kaže da se kod starih ljudi krv usporava.

Često krv ne doseže udove istim intenzitetom kao u mladosti, ruke i noge postaju hladne. Stariji ljudi često osjećaju hladnoću i to je jedan od simptoma kvara kardiovaskularnog sustava. Opće pogoršanje srca, prisutnost ožiljaka, vlaknasto tkivo, može uzrokovati zaustavljanje srčanog mišića tijekom spavanja.

Svako sljedeće oštećenje srčanog mišića izliječi se sporije i ozbiljnije. Značajna količina ožiljaka narušava normalan rad i uzrokuje određene poteškoće s cirkulacijom krvi. U prisutnosti problema bolje je ne brinuti.

Uzimanje svega što je najbolje najbolja je opcija za one koji žele duže živjeti i zadovoljiti starost, putujući po tropskim otocima. Lijekovi koji vraćaju protok krvi svakako su potrebni. Potrebno je proširenje krvnih žila, razrjeđivanje krvi, rani posjet liječniku omogućit će nagrizanje ne potpuno formiranih aterosklerotskih plakova. Ali ako su plakovi već formirani i bolest se razvila, nemojte se zanositi ekstremnim tehnikama, a pogotovo izgladnjivanjem.

Svakako izbjegavajte stres i tjeskobu.

Cardiosclerosis nakon srčanog udara: klasifikacija, uzroci i liječenje

Jedan od najstrašnijih, često rezultira smrti pacijenta, manifestacije koronarne bolesti srca (CHD) može se smatrati akutnim hitnim stanjem infarkta miokarda i post-infarktnog kardioskleroze.

Gotovo je nemoguće samostalno prepoznati takve bolesti, može se pretpostaviti samo razvoj napadaja ili sklerotska patologija.

Vrlo često, glavne manifestacije takvih patologa kao postinfarktna ateroskleroza mogu biti promjene u srčanom ritmu, kao i očuvanje boli.

Da bismo razumjeli kako se nositi s različitim pojavama koronarne arterijske bolesti, kako bismo se naučili kako se ponašati (ako se u vašem životu pojavila ateroskleroza nakon infarkta) važno je razumjeti što je opisano stanje.

• Što je ovo stanje?
• Klasifikacija patologije
• Što je uzrokovano?
• Simptomi i manifestacije patologije
• dijagnostika
• Moguće komplikacije
• Problemi s liječenjem
• Prognoze i preventivne mjere

Što je ovo stanje?

Pod pojmom post-infarktne ​​kardioskleroze uobičajeno se podrazumijeva takav oblik ishemijske patologije srca (ili IHD), koji se može očitovati zamjenom pojedinačnih dijelova miokarda (njegovih mišićnih vlakana) s ožiljkom vezivnog tkiva.

Treba razumjeti da nakon akutnog oblika koronarne arterijske bolesti i hitnog stanja infarkta miokarda dolazi do ožiljka mišićnog tkiva, a na mjestu primarne nekroze uvijek se pojavljuje aterosklerotski ožiljak.

Drugim riječima, kardioskleroza nakon infarkta je uvijek logičan ishod manifestacije koronarne arterijske bolesti, kao što je infarkt miokarda. Ponekad, može potrajati oko tri ili čak četiri tjedna da se potpuno izliječe područja miokarda pogođena nekrozom.

Zbog toga se svim pacijentima bez infarkta koji su podvrgnuti infarktu automatski dijagnosticira post-infarktna kardioskleroza jednog stupnja ili drugog, a liječnici često mogu opisati kvalitetu i veličinu postojećeg aterosklerotskog ožiljaka.

Nažalost, aterosklerotski ožiljak na srčanom mišiću nakon infarkta miokarda nema dovoljnu elastičnost, nema kontraktilnu sposobnost, zateže i deformira obližnje tkivo miokarda, značajno pogoršavajući kvalitetu srca.

Klasifikacija patologije

Suvremena klinička medicina opisuje sljedeće oblike kardioskleroze (kao najčešću pojavu primarne ishemijske bolesti srca ili koronarne arterije):

• fokalni oblik;
• difuzni oblik:
• patologija s lezijama ventilskog aparata.

Najčešće se javljaju postinfarktne ​​aterosklerotske žarišne promjene miokarda.

Isto oštećenje mišićnog tkiva može nastati nakon lokaliziranog oblika miokarditisa. Suština fokalne kardioskleroze nakon infarkta leži u formiranju jasno ograničenog područja vezivnog ožiljnog tkiva.

Težina ove bolesti ovisi o takvim čimbenicima nakon infarkta:

1. Dubina nekrotične lezije miokarda, koja uvelike ovisi o vrsti srčanog udara. Patologija može biti površna ili transmuralna, kada se nekroza može širiti kroz cijelu debljinu mišićnog zida.
2. Veličina nekrotičnog fokusa. Riječ je o velikim fokalnim ili malim fokalnim sklerotičkim lezijama. Što je veće područje oštećenja na rukavcu, to su simptomi kardioskleroze izraženiji, to će biti manje optimistična prognoza za daljnje preživljavanje.
3. Lokalizacija epidemije. Na primjer, žarišta smještena u zidovima atrija ili interventrikularnih septa nisu opasna kao cicatricial inkluzije na stijenkama lijeve klijetke.
4. Od ukupnog broja lezija nastala je nekroza. S tim rizikom od komplikacija i naknadnim projekcijama preživljavanja izravno ovisi o broju primarnih žarišta nekroze.
5. Od poraza provodnog sustava. Aterosklerotski žarišta koja djeluju na vodljive zrake srca, u pravilu, dovode do najtežih poremećaja u funkcioniranju srca, općenito.

Govoreći o difuznom obliku kardioskleroze, valja napomenuti da se s ovom vrstom patologije, bubrežne miokardijalne lezije ravnomjerno rasporede posvuda. Ovaj oblik kardioskleroze može se razviti ne samo u akutnom infarktu, nego iu kroničnom obliku koronarne arterijske bolesti.

Najčešće je kardioskleroza koja pogađa valvularni aparat srca, jer ventili u početku imaju strukturu vezivnog tkiva.

Ipak, liječnici razlikuju dvije vrste takvih lezija srčanih zalistaka: insuficijencija ventila ili njegova stenoza.

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Što je uzrokovano?

Mora se reći da svaka bolest ima određeno podrijetlo. Glavni uzrok razvoja kardioskleroze je sama koronarna bolest srca (ili CHD).

Sa stajališta mehanizma razvoja kardioskleroze, uzroci ožiljka tkiva mogu biti:

• sužavanje velikih koronarnih žila, koje dovode do nedovoljne opskrbe srca mišićima, hipoksijom i nekrozom;
• akutni upalni procesi koji mogu promijeniti strukturu miokarda;
• oštar porast veličine miokarda, njegovo istezanje, recimo, zbog tipa kardiomiopatije.

Osim toga, na razvoj kardioskleroze, odnosno njezine progresije, mogu utjecati nasljednost i karakteristike određenog načina života.

Komplicirati tijek kardioskleroze može:

• nedostatak odgovarajućeg fizičkog napora koji je hitno potreban tijekom rehabilitacije nakon srčanog udara ili drugih oblika Ibs;
• održavanje loših navika;
• nezdrava prehrana;
• stalni stres;
• odbacivanje pravilnog profilaktičkog liječenja.

Nažalost, zbog utjecaja opisanih čimbenika, kardioskleroza godišnje uzrokuje smrt velikog broja ljudi.

Simptomi i manifestacije patologije

S obzirom na činjenicu da post-infarktna kardioskleroza formira ožiljne lezije na srčanom tkivu koje se ne mogu potpuno kontrahirati, kliničke manifestacije kroničnog zatajenja srca mogu se smatrati glavnim manifestacijama ove bolesti.

Najčešće, pacijenti s ovom bolešću mogu se žaliti na:

• ekstremno kratkoća daha, čak iu odsutnosti fizičkog napora;
• oštar porast brzine otkucaja srca, kao pojava odgovora na smanjenje frakcija izbacivanja;
• plavkasta boja usana, udova, područje oko nosa;
• razne vrste aritmija - recimo, atrijska fibrilacija, ili ekstrasistola, u složenijim slučajevima, rekurentna ventrikularna tahikardija, koja često može postati uzrok smrti pacijenta;
• stanja naglog nakupljanja tekućine u tijelu - razvoj hidrotoraksa, hidroperikardija, ascitesa, što također može dovesti do smrti pacijenta.

Također, post-infarktna kardioskleroza često dovodi do promjena u strukturi prethodno zdravih regija miokarda.

Srčano mišićno tkivo postaje trošno, šupljina srca se može povećati, a sve to dovodi do remodeliranja cijelog organa.

Kao rezultat, problem izaziva samo povećanje simptoma zatajenja srca.

dijagnostika

U pravilu, dijagnoza kardioskleroze je vrlo jednostavna, ovisno o potvrđenoj primarnoj dijagnozi koronarne arterijske bolesti, akutnom infarktu miokarda.

Međutim, također se događa da je ishemijska patologija srca s nekrozom miokardijalnog tkiva potpuno asimptomatska. U takvim slučajevima, sumnja se na pojavu promjena rukotvorina samo tijekom potpunog pregleda pacijenta.

Ova vrsta dijagnoze može uključivati:

• provođenje elektrokardiograma, koji se gotovo uvijek može vidjeti karakteristične promjene u patologiji;
• tehnika ehokardiografije kao informativnija verzija studije. Ova tehnika čak može otkriti aneurizme zahvaćenog područja;
• vođenje pozitronske emisijske tomografije, koja se izvodi s intravenskim izotopom, što vam omogućuje da vidite specifične žarišta skleroze tkiva;
• angiografija, koja omogućuje određivanje stupnja suženja koronarnih arterija.

Moguće komplikacije

Treba razumjeti da i infarkt miokarda i post-infarktni kardiosklerozu, te bolesti mogu dovesti do smrti pacijenta.

No, među manje ozbiljnim komplikacijama ovog stanja, liječnici zovu:

• razvoj srčanih aritmija;
• pojavu fibrilacije atrija;
• ekstrasistole - takozvane izvanredne kontrakcije miokarda;
• srčani blok koji može ometati "pumpanje" miokardne funkcije;
• vaskularna aneurizma - opasna povećanja ili izbočine određenih dijelova tkiva srčanog zida koji povećavaju rizik od krvarenja;
• kronično zatajenje srca.

Istodobno, medicinska statistika potvrđuje da bilo kakve komplikacije primarnog problema (IHD, infarkt miokarda ili post-infarktna kardioskleroza) povećavaju rizik od smrti za pacijente.

Problemi s liječenjem

Treba razumjeti da je funkcija područja miokarda pogođenih kardiosklerozom potpuno nemoguća za obnovu.

Stoga je liječenje post-infarktne ​​kardioskleroze najčešće usmjereno na sprječavanje progresije patoloških sklerotskih procesa, sprječavanje razvoja komplikacija, na smanjenje neugodnih simptoma problema.

Liječenje kardioskleroze lijekovima vrlo je slično terapijskim metodama koje se koriste u IHS, uz dodatak lijekova za ispravljanje zatajenja srca.

U pravilu se s tom patologijom može dodijeliti:

• diuretici;
• lijekovi iz skupine ACE inhibitora, koji omogućuju usporavanje procesa obnove strukture miokarda;
• sredstva iz skupine antikoagulansa kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
• metabolički lijekovi za poboljšanje prehrane miocita;
• raznim beta blokatorima, kao preventivna mjera za razvoj aritmija.

Nakon otkrivanja aneurizme nakon infarkta, koje značajno narušavaju pumpnu funkciju miokarda, liječenje može biti kirurško, uklanjanjem kirurške aneurizme. Često mogu istovremeno provoditi i operaciju koronarne arterije zaobilaženja.

Kako bi se poboljšale funkcije živih područja miokarda, pacijentima se može preporučiti da izvode balonsku angioplastiku ili stenting.

Prognoze i preventivne mjere

U većini slučajeva mogu se odrediti prognoze preživljavanja pacijenata koji se suočavaju s problemom post-infarktne ​​kardioskleroze:

• postotak oboljelog i zdravog tkiva miokarda;
• ozbiljnost patoloških promjena u srčanom mišiću;
• stvarno stanje svih koronarnih arterija.

Na primjer, s razvojem multifokalne postinfarktne ​​ateroskleroze, s frakcijom izbacivanja manjom od dvadeset pet posto, ukupna očekivana životna dob pacijenata obično ne može biti dulja od tri godine.

Postinfarktna kardioskleroza (kao i sam srčani udar) smrtonosna je bolest pa liječnici inzistiraju na hitnoj potrebi da pacijent promatra sve vrste sekundarnih preventivnih mjera kako bi se izbjeglo ponavljanje problema.

U opisanim patologijama liječnici nastoje što više produljiti razdoblje remisije, jer će svako pogoršanje pridonijeti nastanku novih ožiljaka.

Za prevenciju recidiva patologije potrebno je:

• jesti ispravno (izbjegavati štetnu hranu, dati prednost zdravoj, obogaćenoj hrani);
• izbjegavajte stres i živčane potrese;
• pokušati ukloniti pretjerani fizički napor, ali ne odustati od ispravne terapijske gimnastike;
• hodajte na otvorenom što je češće moguće;

pratiti korisnost sna i odmora. Budite sigurni da se riješite hrkanja i nesanice, na primjer, uz pomoć tako jednostavnog i pristupačnog alata kao što je medicinski jastuk "Zdorov".

Inače, medicinski jastuk "Zdorov" izrađen je od antialergijskih materijala i potpuno je siguran za uporabu;

redovito provoditi preventivne preglede kod liječnika i točno pratiti sve njegove upute.

U zaključku, želio bih napomenuti da je post-infarktna kardioskleroza bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti.

Važno je! Doista, nije moguće ukloniti sve dostupne ožiljke nakon infarkta na zidovima srca. Ali to ne znači da ova dijagnoza dovodi do neposredne smrti pacijenta.

Uz odgovarajuću prevenciju recidiva, uz adekvatno liječenje problema, pacijenti mogu značajno produžiti svoj život. I ovo, vidite, je važno!

• Imate li često neugodne osjećaje u području srca (bol, trnce, stiskanje)?
• Odjednom možete osjetiti slabost i umor...
• Povećan pritisak se stalno osjeća...
• O dispneji nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...
• A vi ste dugo uzimali hrpu lijekova, dijete i gledanje težine...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče o Olgi Marković, koja je pronašla djelotvoran lijek za kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više >>>

Postupak liječenja kolesterola

Ateroskleroza je bolest koja se neprimjetno razvija i češće pogađa muškarce od četrdesete godine, a žene su četiri puta manje vjerojatne. Ateroskleroza uzrokuje teške bolesti poput infarkta miokarda i moždanog udara. Do danas, one predstavljaju glavnu opasnost za ljudski život, jer prema statistikama, one su na prvom mjestu po smrtnosti u svim zemljama, bez obzira na stupanj razvoja. Kolesterolni plakovi glavna su struktura ateroskleroze. Oni su opasni štetni čimbenici bolesti.

Mehanizam obrazovanja

Pojava plakova povezana je s oštećenjem metabolizma masti. Dokazano je da je jedna od komponenti metabolizma masti proces stvaranja i korištenja lipoproteina i triglicerida. One se noću proizvode od stanica jetre iz životinjske masti dobivene iz hrane, ulaze u krvotok, dosežu staničnu razinu, gdje sudjeluju u izgradnji strukture tkiva, sintezi hormona i vitamina. Ostaci se vraćaju u jetru radi uništavanja. Kao što ime implicira, lipoproteini su spojevi masnih molekula i proteina. Masni dio je kolesterol poznat svima.

Znanstvenici su otkrili tri frakcije lipoproteina koje igraju ulogu u razvoju ateroskleroze:

• visoka gustoća
• niska gustoća
• vrlo niska gustoća.

Ako se nakupi previše lipoproteina (ili je velika količina masti došla iz hrane ili je jetra nije u stanju obraditi), njihov štetan učinak na vaskularni zid počinje. Štoviše, lipoproteini visoke gustoće imaju pozitivan učinak, a niski - služe kao građevni materijal za kolesterolni plak. Ime "dobrog kolesterola" i "lošeg kolesterola" ukorijenilo se.

Što je kolesterolni plak?

Za izgled plaka potrebna su dva uvjeta:

• neravnoteža metabolizma masti;
• oštećenje unutarnjeg zida posude.

Normalno, održava se određena ravnoteža između "dobrog" i "lošeg" kolesterola, a prevladavaju lipoproteini visoke gustoće. Kod ateroskleroze se povećava udio kompleksa proteina i masnoća s niskom gustoćom i vrlo niskom gustoćom.

Manje ozljede nastaju na intimi (unutarnje obloge) velikih i srednjih kalcija. Osobito često na mjestima razgranatih plovila. Znanstveni dokazi povezuju ih s virusnom infekcijom. Kod gripe, akutnih respiratornih bolesti, herpesa na usnama i krilima nosa, virusi se nalaze ne samo na vanjskim sluznicama, nego iu krvnim žilama. O tome svjedoče usporedni podaci o povećanju smrtnosti od moždanog udara i srčanog udara tijekom izbijanja respiratornih virusnih infekcija i gripe. Isti učinak ima klamidijsku infekciju, citomegalovirus.

Zatim, formiranje plaka prolazi kroz 3 faze:

• Stadij masne točke - u mjestu oštećenja žilna stijenka se opušta i otečava, štiti se od vanjskih utjecaja enzima. Kada im se zaliha iscrpi, "oštećeni" kolesterol odlaže se u oštećenu intimu. Trajanje ovog procesa je drugačije, postojanje točke moguće je iz djetinjstva, kao što se nalazi kod djece pod mikroskopom.
• Vlakna vezivnog tkiva se pojavljuju i rastu u masnom tkivu, zbijaju se, ali su još uvijek labava i meka. U ovoj fazi, kolesterolni plak se može otopiti i osloboditi posudu. S druge strane, postoji opasnost od raskidanja komadića plaka, stvaranja tromba i blokade arterija. Zid na mjestu ozljede je zbijen, ulceriran, što pridonosi rupturi i dalje povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
• Postoji taloženje kalcijevih soli (ateokalcinoza), zbijanje i rast plaka. Raspuštanje više nije moguće. Stvorena su stanja koja usporavaju protok krvi i nakupljanje trombocita. Oni tvore krvne ugruške (tromb), što uzrokuje kliničke manifestacije. Uz nagli razvoj, akutna iznenadna bolest ili kronični tijek javlja se postupno blokiranjem pristupa krvi do zahvaćenog organa.

simptomi

Aterosklerotski proces utječe na arterijske žile srednje i velike veličine. Venske i limfne žile, kao i male kapilare nisu oštećene. Omiljeno mjesto za razvoj plakova su elastične žile (velike arterije, uključujući torakalnu i abdominalnu aortu, femoralnu arteriju) i mišićno-elastični tip (karotidna arterija, srce, mozak, bubreg).

Prisutnost kolesterolnih plakova u krvnim žilama srca dovodi do smanjene opskrbe krvlju miokarda (mišićnog tkiva) i uzrokuje kroničnu koronarnu insuficijenciju u obliku udaraca ili akutnog srčanog udara. Stupanj oštećenja srca ovisi o području oštećenja, prevalenciji, sposobnosti tijela da razvije dodatnu cirkulaciju krvi (kolateralne žile).

Kolesterolni plakovi u žilama vrata ometaju prehranu svih organa smještenih u glavi. Prije svega, mozak, oči. To se izražava smanjenjem njihovih funkcionalnih sposobnosti: memorije, vizije, misaonog procesa, mogućnosti učenja. Glavobolje s mučninom i povraćanjem, povišenim krvnim tlakom i razvojem hipertenzije također su povezane s aterosklerozom moždanih i bubrežnih žila, kolesterolnih plakova u karotidnoj arteriji. U slučaju iznenadnog odvajanja krvnog ugruška ili dijela plaka, dolazi do akutne povrede opskrbe krvlju - moždanog udara s potpunom ili djelomičnom paralizom, poremećajima unutarnjih organa. Klinička slika ovisi o mjestu ugruška.

Nakon šezdeset godina pacijenti mogu osjetiti simptome plaka u torakalnoj aorti. Klinički se očituje u neprestanim bolovima u prsima koji se šire u leđa. Za razliku od angine, ne ovise o fizičkom naprezanju ili stresu. Teška komplikacija - ruptura aorte.

Porazom femoralne arterije i krvnih žila nogu dolazi do hlađenja nogu, šepavosti, prisiljavanja da se zaustavi od boli, gangrene stopala s jakim bolom i razgradnjom tkiva.

Promjene u bubrežnoj arteriji mogu u potpunosti ukloniti organ iz radnog stanja, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega, nakupljanja dušičnih tvari i troske koje se ne izlučuju urinom. Malnutricija u nadbubrežnim žlijezdama uzrokuje trajnu, neupravljivu hipertenziju.

Okluzija abdominalne aorte uzrokuje bol u trbuhu, nekrozu crijevnog tkiva i gušteraču.

Razvoj rane ateroskleroze zdjeličnih sudova otkriven je smanjenjem potencije i erektilne disfunkcije kod muškaraca.

Moguće su naslage kolesterola na koži zglobova, vrata i prsa. Češće se javljaju kod žena. Međutim, oni nemaju ništa s brodovima. Pravilno ime za kolesterolne plakove na licu je xanthelasma. Pojavljuju se kao posljedica poremećaja metabolizma masti. Neki čak smatraju da su oni neka vrsta obilježja stupnja razvoja aterosklerotskog procesa u tijelu.

Ksantelazme imaju zaobljenu, ravnu ili brdovitu strukturu, veličine od vrlo male do graška. To su benigne formacije. Rastu tijekom života, bezbolan, mekan na dodir. Mjesto kolesterola plakete na očima je čisto kozmetički defekt, ne utječe na vid. Preporuke liječnika o prehrani jednake su kao iu razvoju ateroskleroze. Xanthelasma može rasti, pojaviti se na sljedećem mjestu. Na zahtjev pacijenta, uklanjanje kolesterola na kapcima provodi se hladnom izloženošću (krioterapija), termokagulacijom, laserskom zrakom, kirurškim putem.

Kako zaustaviti aterosklerozu?

Uklonite kolesterol plakova s ​​lijekovima ne može. Za to se koriste razni kirurški postupci.

Prije svega, bolesnici se moraju podvrgnuti potpunom dijagnostičkom pregledu, uključujući definiciju proširenog lipogra, elektrokardiografsku studiju, ultrazvučni pregled srca i bubrega. Sposobnosti mozga proučavaju se pomoću kompjutorske tomografije, elektroencefalografije. Uvođenjem kontrastnih sredstava tijekom angiografije, magnetska rezonancija određuje se mjestom i veličinom krvnog ugruška u posudi.

Tijekom operacije, kirurg uklanja dio plaka zajedno s trombom. Vijabilnost zahvaćenog organa i pojedinca ovisi o tome kako brzo ukloniti kolesterolne plakove.

U početnim stadijima bolesti (masni flaster), lijekovi kao što su enzimi koriste se za otapanje kolesterola, ali se moraju primijeniti izravno na mjesto lezije posude. Takvo liječenje je vrlo teško i moguće je samo u specijaliziranim vaskularnim centrima. Stoga je mnogo realnije razmišljati ne o tome kako se riješiti kolesterola, nego kako spriječiti njihov rani izgled, o mogućnostima prevencije ateroskleroze.

Postoje dvije vrste uzroka ateroskleroze:

• razlozi na koje ne možemo utjecati (dob, genetska predispozicija, spol);
• unutar sposobnosti osobe ako to želite.

To je druga opcija koja bi trebala zanimati ljude nakon četrdeset godina.

Postoji pet područja u kojima je uloga pojedinca važna:

• prejedanje masne hrane životinjskog podrijetla - uzrokuje gutanje viška "lošeg" kolesterola, s kojim se jetra ne može nositi;
• nedostatak aktivnih pokreta - ograničava konzumaciju kolesterola u tijelu, narušena ravnoteža metabolizma masti dovodi do patologije;
• pušenje i alkoholizam - jedna od radnji nikotina i alkohola smanjuje se na toksično oštećenje jetre i tijelo se ne može nositi s obradom masti;
• prekomjerna težina - dovodi do kršenja svih vrsta metabolizma, uključujući i masnoće;
• povećana osjetljivost na stres - tijelo je stalno pod djelovanjem hormona adrenalina, prekida adaptivni mehanizam, uzrokuje nakupljanje lipoproteina niske gustoće.

Dijeta kršenje metabolizma masti treba isključiti životinjske masti (masne mesa, masti, maslac, vrhnje), slatko i brašno jela. Svaki dan morate uzeti najmanje 0,4 kg povrća i voća. Dokazano je da se samo uz pomoć prehrane tijekom mjeseca razina "lošeg" kolesterola može smanjiti za deset posto.

Vježbanje treba dozirati, do 40 minuta dnevno. Preporučujemo šetnju, plivanje, vožnju biciklom. Ni u kojem slučaju ne može biti angažiran u dobi nakon 50 godina snage sporta.

Otpornost na stres može se razviti uz pomoć auto-treninga, uzimanja laganih biljnih sedativa.

Od lijekova koji pomažu smanjiti kolesterol, statini su široko korišteni. Liječnik će vam pomoći u odabiru potrebnog lijeka.