Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

• Prevencija

Sinonimi: test tolerancije na glukozu, GTT, test tolerancije na glukozu, krivulja šećera.

Prema statistikama, do 14% trudnica ima tendenciju prema gestacijskom dijabetesu (poremećaj tolerancije glukoze). Riječ je o ozbiljnom medicinskom problemu koji može imati za posljedicu ne samo ozbiljne komplikacije u razdoblju gestacije, već i izazvati razvoj dijabetes melitusa (DM) tipa II (inzulin-neovisan) u žena u budućnosti.

Test tolerancije glukoze (GTT) omogućava pravovremenu identifikaciju patološke razine šećera u trudnice i profilaksu kompliciranog tijeka trudnoće i razvoja dijabetesa.

Opće informacije

Dijabetes melitusa kod trudnica (gestacijski) ima razlike u odnosu na klasični tijek bolesti. Prije svega, to se odnosi na kvantitativne pokazatelje testa - da za ne-trudne pacijente određuje kršenje metabolizma ugljikohidrata, za buduće majke može se smatrati normom. Zbog toga se za proučavanje trudnica provodi poseban test tolerancije na glukozu prema O'Salivan metodi. Analiza uključuje korištenje takozvanog "šećernog opterećenja", što omogućuje identificiranje patologije unosa glukoze u organizam.

Napomena: buduće majke su izložene riziku od razvoja dijabetesa. To je zbog restrukturiranja metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega su moguće povrede apsorpcije određene komponente. Osim toga, gestacijski dijabetes može biti asimptomatiziran dugo vremena, tako da ga je teško dijagnosticirati bez GTT-a.

Sam po sebi gestacijski dijabetes nije opasan i prolazi sam nakon rođenja djeteta. Međutim, ako ne pružite suportivnu terapiju koja je sigurna za majku i dijete, rizik od komplikacija se povećava. Razvoj dijabetes melitusa tipa 2 također treba istaknuti kao opasan za ženu.

Pojmovi GTT u trudnica

Analiza tolerancije glukoze treba provesti u 16-18 tjedna trudnoće, ali ne kasnije od 24 tjedna. Prethodno, studija će biti neinformativna, budući da otpornost na inzulin (otpornost) na trudnice počinje rasti tek u drugom tromjesečju. Test se može provesti od 12. tjedna, ako pacijent ima povećan šećer u biokemijskoj analizi urina.

Druga faza pregleda propisana je u 24-26 tjedana, ali ne kasnije od 32, jer na kraju trećeg tromjesečja opterećenje šećerom može biti opasno i za majku i za dijete.

Ako se rezultati analize poklapaju s kriterijima za dijagnosticiranje dijabetesa, trudnica se upućuje endokrinologu radi propisivanja učinkovite terapije.

svjedočenje

Test tolerancije na glukozu daje se trudnicama koje su u opasnosti:

• prisutnost dijabetesa u obiteljskoj povijesti;
• razvoj gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
• indeks tjelesne mase prelazi koeficijent 30 (pretilost);
• nošenje velikog djeteta (od 4-4,5 kg) ili slučajeva rođenja velike djece u povijesti;
• Preliminarna biokemijska analiza urina trudnice pokazala je povećanu koncentraciju glukoze;
• test krvi pokazao je razinu šećera u plazmi više od 5,1 mmol / l.

Test je neprikladan u sljedećim slučajevima:

• rana toksikoza s izraženim simptomima;
• bolesti jetre;
• pankreatitis (upala gušterače) u akutnom obliku;
• peptički ulkusi (oštećenje unutarnje sluznice probavnog trakta);
• čir na želucu, gastritis;
• Crohnova bolest (granulomatozna lezija probavnog trakta);
• damping sindrom (ubrzavanje kretanja sadržaja želuca u crijevo);
• prisutnost upalnih, virusnih, infektivnih ili bakterijskih bolesti;
• kasna trudnoća.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Ispitivanje tolerancije na glukozu, ili, kako se često naziva, "šećerno opterećenje", jedna je od specifičnih metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje tolerancije tijela na glukozu (čitaj - šećer). Testom tolerancije glukoze moguće je otkriti čak i sklonost prema dijabetes melitusu, kao i dijabetes melitus koji se odvija u latentnom obliku. I, sukladno tome, daje mogućnost da se intervenira na vrijeme i poduzmu sve potrebne korake kako bi se uklonila prijetnja povezana s bolešću.

Zašto i kome bi mogao biti potreban test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Često žena dobiva uputnicu za test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, u ovom slučaju u smjeru koji se naziva GTT. Trudnoća je vrlo teško razdoblje za ženu kada povećani stres na tijelo može izazvati pogoršanje postojećih bolesti ili razvoj novih koji se mogu osjetiti samo tijekom nošenja djeteta. Te bolesti uključuju gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes: prema statistikama, oko 14% trudnica izloženo je ovoj bolesti.

Razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je kršenje proizvodnje inzulina, njegova sinteza u tijelu u manjim od potrebnih količina. To je inzulin proizveden od gušterače koji je odgovoran za regulaciju razine šećera u krvi i očuvanje njegovih rezervi (ako nema potrebe za pretvaranjem šećera u energiju). Tijekom trudnoće, kako dijete raste, tijelo obično mora proizvesti više inzulina nego inače. Ako se to ne dogodi, inzulin nije dovoljan za normalnu regulaciju šećera, razine glukoze rastu, a to označava razvoj trudnoće.

Obavezna mjera testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće trebala bi biti za žene:

• koji su doživjeli ovo stanje u prethodnim trudnoćama;
• s indeksom mase 30 i više; koji su prethodno rodili veliku djecu težu više od 4,5 kg;
• ako netko od rođaka trudnice ima dijabetes.

Ako se detektira gestacijski dijabetes, trudnice će trebati pojačano praćenje liječnika.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Trudnoća je poseban uvjet za žensko tijelo. Promijenjena hormonska pozadina doprinosi fluktuaciji razine glukoze (šećera) u krvi čak iu prilično zdravim budućim majkama. Ovaj članak pomoći će ženama da shvate što je test tolerancije na glukozu i za što je namijenjen.

Što je to?

Za normalno funkcioniranje tijela trudnice i njenog nerođenog djeteta vrlo je važna stalna razina glukoze u krvi. Ova tvar je uključena u sve metaboličke procese. Rad mišićnih stanica i mozga izravno ovisi o sadržaju šećera u krvi.

Trudnoća je vrijeme kada se u ženskom tijelu bune razni hormoni. Ovo je uistinu jedinstveno razdoblje, budući da se u perifernoj krvi pojavljuje veliki broj potpuno novih hormonskih tvari. Ovo stanje može dovesti do činjenice da endokrini sustav počinje raditi u "posebnom načinu rada". Doprinosi značajnoj promjeni u razini određenih hormona i biološki aktivnih tvari. Ova situacija vrijedi i za glukozu u krvi.

Visoke razine šećera u perifernoj krvi opasne su za fetus. Ako u krvi buduće majke postoje znakovi hiperglikemije (povišene glukoze), to može dovesti do razvoja dijabetesa ili drugih endokrinoloških patologija u njoj i njenom djetetu.

Test tolerancije glukoze (GTT) je jedinstvena studija koja vam omogućuje da odredite točne razine glukoze u perifernoj krvi trudnice. On je propisan svim trudnicama s određenim medicinskim indikacijama za uspostavu prvih znakova gestacijskog dijabetesa. Ova se patologija pojavljuje prvi put samo tijekom trudnoće i povezana je s poremećenim razinama hormona.

Provođenje testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće omogućuje identifikaciju čak i "skrivenih" znakova povećanja glukoze u krvi koji su dostupni trudnici.

Kada je potrebna analiza?

Test tolerancije na glukozu treba provesti na svim trudnicama. Endokrinolozi i opstetričari i ginekolozi iz različitih zemalja kažu da se incidencija gestacijskog dijabetesa stalno povećava svake godine. To objašnjava važnost takvog testa u budućim majkama.

Treba napomenuti da je vrlo lako izvršiti. Test tolerancije glukoze je vrlo pristupačan i ne zahtijeva nikakvo složeno pomagalo za njegovo ponašanje.

Liječnici dodatno razlikuju nekoliko kliničkih situacija kada je takva studija izuzetno potrebna.

Kontraindikacije za

Test tolerancije na glukozu, kao i svaki drugi laboratorijski test, ima ne samo indikacije za njegovo ponašanje, već i određena ograničenja. Mnoge se majke boje ove studije i pokušavaju je odbiti. Liječnici se ne umaraju da im objasne da se ne trebate bojati ovog laboratorijskog testa. On neće donijeti nikakvu štetu niti budućoj mami niti njezinu bebu. Bolestan dijabetes nakon testa tolerancije glukoze ne može biti.

Postoji nekoliko kliničkih situacija u kojima se ovo istraživanje ne provodi. U ovom slučaju, rizik od mogućih štetnih učinaka značajno se povećava. Mnoge od ovih kliničkih situacija su privremene. U ovom slučaju test se može donekle odgoditi.

Ne provodite istraživanje s:

• akutni tijek zaraznih bolesti. Teška upala u tijelu - značajna kontraindikacija za izvođenje ove metode. U tom slučaju, moguće je provesti test tolerancije na glukozu nakon što se mama oporavi od virusne ili bakterijske infekcije;

• gestacijskoj dobi 32 tjedna. Posljednje tromjesečje nošenja bebe nije najbolje vrijeme za provođenje takvog testa. Rizik od lažno pozitivnih rezultata u tom razdoblju je izuzetno visok. U ovom slučaju, skrining dijabetes melitusa i razni poremećaji metabolizma glukoze provode se kod majke i njenog djeteta nakon poroda;

• pogoršanje kroničnog ili akutnog pankreatitisa. Ovo patološko stanje popraćeno je teškim funkcionalnim poremećajima koji nastaju zbog upale gušterače. U akutnom razdoblju ove bolesti u krvi ne povećava se samo broj biološki aktivnih enzima, već se značajno mijenja i sadržaj glukoze i inzulina. Bilo bi bolje provesti test tolerancije na glukozu nakon što je takav napad prestao;

• neke bolesti endokrinog sustava. Teška Cushingova bolest, klinički aktivni hipertireoid, akromegalija - medicinske su kontraindikacije za istraživanje;

• produljena nevoljna uporaba određenih lijekova. Uzimanje glukokortikosteroida i estrogena može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. To može iskriviti ispravno tumačenje analize.

Trenutno se u svakoj ljekarni u blizini kuće prodaje dosta različitih uređaja - glukometara. Oni otkrivaju razinu šećera u kapilarnoj krvi. Takav je uređaj potreban svakoj obitelji. On će također biti potreban u slučajevima kada netko od bliskih rođaka ima dijabetes.

Pregledi nekih majki na internetu pokazuju da su sami pokušali provesti test tolerancije na glukozu. To ne bi trebalo biti učinjeno odmah iz više razloga! Takva studija provedena kod kuće bit će netočna i neće dati pouzdan rezultat nakon ankete. Također je vrijedno spomenuti da je u nekim slučajevima krajnje opasno zadržati ga kod kuće. Provedite test tolerancije glukoze samo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom stručnjaka.

Nekontrolirano provođenje takvog testa može čak dovesti do toga da je potrebno hitno pozvati hitnu medicinsku ekipu. Neke mame čine značajnu pogrešku, da mogu zamijeniti uvođenje glukoze u čokoladu ili normalan obrok. Ovo je velika zabluda. U ovom slučaju, za postizanje potrebnih točnih rezultata je gotovo nemoguće.

tehnika

Provesti ovu laboratorijsku studiju može biti na različite načine. Standardna metoda je oralni test s 75 g glukoze. Tijekom istraživanja, trudnica bi trebala biti u medicinskoj ustanovi 2-2,5 sata. To daje značajku tehnologije ovog istraživanja.

Često se od trudne žene traži da sjedi u hodniku, ako se pregled provodi u običnoj poliklinici. Česte klinike posjetiteljima nude ugodnije uvjete. Tijekom analize, buduća mama može očekivati ​​u posebnoj sobi. Za ugodnije razonodu tu je obično TV. Bolje je proći vrijeme između uzimanja krvi za analizu, svejedno, čitanjem knjige.

Test tolerancije glukoze provodit će se u nekoliko faza. Prvi put krv se uzima iz vene ujutro. Da biste to učinili, trudnica mora doći u kliniku strogo na prazan želudac. Strogo je zabranjeno jesti neposredno prije izvođenja istraživanja.

Liječnici postavljaju potreban vremenski interval za koliko sati ne možete jesti prije analize. U pravilu je od 8 do 14 sati. Ovo je potrebno vrijeme kada možete dobiti pouzdan rezultat u budućnosti. Dulje gladovanje nije potrebno, jer ovo stanje može dovesti do izraženog smanjenja glukoze u perifernoj krvi.

Glavni testni postupak je da će trudna žena moći popiti čašu glukoze. Ima ukus slatko, vrlo ugodno. Trenutno postoje različiti metaboliti glukoze koji se mogu koristiti za provođenje ovog testa. Jedan takav agens je monohidrat. Ako se metaboliti glukoze daju oralno, injekcijom, doza se u ovom slučaju značajno mijenja.

Nakon što je trudnica popila čašu glukoze, krv se uzima za određivanje glukoze iz nje još 4 puta, svakih 30 minuta. Za procjenu rezultata u budućnosti će se koristiti sve dobivene vrijednosti. U nekim slučajevima moguće je provesti istraživanje na drugačiji način.

U isto vrijeme, odmah se uzima analiza venske krvi za analizu i 2 sata nakon prvog uzimanja. Važno je napomenuti da se u ovom slučaju mogu pojaviti lažno pozitivni rezultati.

U nekim laboratorijima dodaje se malo limunovog soka kako bi se poboljšao okus takvog dijagnostičkog slatkog rješenja. To ne utječe na rezultat, ali može značajno smanjiti mučninu tijekom ove studije. Neke mame dolaze u ovu kliniku, uzimaju krišku limuna. Limunska kiselina je posebno dobra za trudnice koje imaju tešku gestozu ili emetični refleks.

Trenutno, za analizu, kapilarna krv se ne uzima iz prsta. Pouzdan rezultat pomaže u dobivanju venske krvi. To pokazuje točniju koncentraciju glukoze u tijelu. Kod kapilarne krvi dolazi do miješanja s limfom, što rezultira donekle nepouzdanim rezultatom.

Uzimanje krvi iz vene je sada vrlo sigurno. Mnoge buduće mame trpe ovo istraživanje prilično mirno. Uzimanje krvi iz vene provodi ih, u pravilu, mnogo lakše nego učestalo probijanje prstiju. Tanke igle, koje se koriste za ovu analizu, ne donose nikakvu bol.

Za istraživanje su korištene posebne vakuumske cijevi. Oni vam omogućuju da brzo uzmete dosta vene krvi za analizu. Ova značajka je posljedica razlike tlaka unutar cijevi i vanjskog okruženja.

Sigurnost uzimanja uzoraka krvi s takvim vakuumskim štrcaljkama je velika, jer se koriste samo medicinski instrumenti za jednokratnu uporabu.

Unutar cijevi, u kojoj se crpi krv, postoje posebne kemikalije koje sprečavaju oksidaciju krvi. Ovi alati također pomažu u održavanju određene koncentracije glukoze neko vrijeme. Njihova uporaba vam omogućuje da dobijete prilično pouzdan rezultat. U nekim situacijama moguće je istodobno odrediti razinu glikiranog hemoglobina.

Da bi se dobio rezultat, epruveta s venskom krvlju stavljena je s posebnim aparatom - analizatorom. Moderni instrumenti koji se koriste za ovaj test sada su potpuno automatski. Oni vam omogućuju da dobijete ne samo točne, već i vrlo pouzdane rezultate. Međutim, u nekim su slučajevima još uvijek moguće tehničke pogreške. Obično se to češće događa kršenjem tehnike uzimanja uzoraka krvi laboratorijskog tehničara.

trening

Prije provedbe ove laboratorijske analize, sve buduće mame će dobiti preporuke. Usklađenost s njima nužna je kako bi se dobio pouzdaniji rezultat. Treba zapamtiti da ako se pokazatelji testa tolerancije glukoze pokažu nepouzdanim, liječnik će propisati drugu studiju.

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo provesti potrebnu pripremu prije provođenja testa.

Brojni čimbenici mogu utjecati na točne rezultate. Upotreba čak i male količine alkoholnih pića može izazvati distorziju rezultata. Da bi se dobile točnije vrijednosti uoči istraživanja, također biste trebali isključiti uporabu bilo kakvih alkoholnih ljekovitih tinktura. Ako trudnica zlostavlja cigarete, treba napomenuti da je pušenje uoči i neposredno prije izvođenja takve dijagnostičke procedure strogo zabranjeno.

Akutne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa, praćena vrućicom, dovode do činjenice da su rezultati istraživanja značajno iskrivljeni. 2-3 dana prije izvođenja ovog laboratorijskog testa potrebno je isključiti fizički napor. Čak i banalno čišćenje stana može dovesti do činjenice da se rezultati mogu značajno izobličiti.

Ako se studija provodi u vrućoj sezoni, rezultat takvog ispitivanja može biti iskrivljen. Dehidracija tijela također često izaziva izobličenje rezultata.

Kako bi se to izbjeglo, prije testa tolerancije glukoze, buduća mama bi trebala slijediti uobičajeni režim fiziološkog konzumiranja.

Teški psihoemocionalni stres nekoliko dana prije laboratorijskog testiranja može dovesti do iskrivljenih rezultata. U ovom slučaju, mogu se dobiti i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Liječnici preporučuju trudnici da ne bude nervozna prije ovog testa i pokušajte biti što mirnija.

Stopa analize

Povišeni test tolerancije glukoze (PGTT) može se pojaviti u različitim kliničkim situacijama. Ako je u vrijeme ispitivanja otkriveno postojano povećanje razine glukoze, treba ponovno provjeriti test. Tek tada liječnici mogu dijagnosticirati gestacijski dijabetes. Donirajte krv za istraživanja također treba biti nekoliko puta, kako je propisano metodom izvođenja ovog testa.

Gestacijski diabetes mellitus je izrazito nepovoljna bolest s progresivnim povećanjem neželjenih simptoma. Lažna prekomjerna dijagnoza u ovom slučaju može dovesti do toga da trudnica propisuje lijekove koji će dovesti do neželjenih učinaka. Samo endokrinolog uspostavlja dijagnozu gestacijskog dijabetesa. Da bi to učinio, može poslati buduću mamu u laboratorij na isporuku i druge pomoćne laboratorijske testove.

Normalno, vrijednosti glukoze u krvi natašte trebaju biti manje od 5,1 mmol / l. Nakon 60 minuta razina šećera ne smije prelaziti 10 mmol / l. 2 sata nakon ispitivanja, njezine vrijednosti u krvi kod zdrave trudnice ne prelaze 8,5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Liječnici identificiraju nekoliko kriterija koji ukazuju na prisutnost znakova gestacijskog dijabetesa u tijelu trudnice. U tom slučaju, glukoza na gladovanju je u rasponu od 5,1 do 6,9 mmol / l. Već u 55-60 minuta, njegove vrijednosti rastu iznad 10 mmol / l. Nakon nekoliko sati, pokazatelji šećera u perifernoj krvi dostižu vrijednosti od 8,5 do 11 mmol / l.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test tolerancije glukoze (GTT) je studija koja omogućuje određivanje patologije metabolizma ugljikohidrata. Jedna analiza je pokazana svim trudnicama u dobi između 24 i 28 tjedana trudnoće.

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u metabolizmu glukoze u ženskom tijelu. Razdoblje trudnoće je faktor rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. GGT vam omogućuje da identificirate patologiju prije početka kliničkih simptoma.

Fiziološke značajke

U ljudskoj pankreasu nastaju dva glavna hormona koji kontroliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon. 5-10 minuta nakon jela, koncentracija glukoze u krvi se povećava. Kao odgovor, inzulin se oslobađa. Hormon doprinosi apsorpciji šećera u tkivima i smanjenju njegove koncentracije u plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. U slučaju gladi izaziva oslobađanje glukoze iz jetrenog tkiva u krv i povećava količinu šećera u plazmi.

Obično osoba nema epizode hiperglikemije - povećanje glukoze u krvi iznad norme. Inzulin osigurava njegovu brzu apsorpciju u organima. Smanjenjem sinteze hormona ili smanjenom osjetljivošću na njega javljaju se patologije metabolizma ugljikohidrata.

Trudnoća je faktor rizika za metaboličke patologije. Do sredine drugog tromjesečja gestacijskog razdoblja uočava se fiziološko smanjenje osjetljivosti na inzulin. Zato, u ovo vrijeme, neke trudnice imaju gestacijski dijabetes.

datumi

Većina stručnjaka preporučuje pregled između 24 i 26 tjedana trudnoće. Do tog vremena dolazi do fiziološkog smanjenja osjetljivosti na inzulin.

Ako je nemoguće provesti analizu u određeno vrijeme, dopušten je termin do 28 tjedana. Pregled u kasnijem trenutku nošenja moguć je u smjeru liječnika. Do početka trećeg tromjesečja bilježi se maksimalno smanjenje inzulinske osjetljivosti.

Nije prikladno testirati do 24 tjedna u žena bez istodobnih čimbenika rizika. Fiziološko snižavanje inzulinske tolerancije rijetko se primjećuje u prvoj polovici razdoblja gestacije.

Međutim, postoje skupine koje su u opasnosti da ometaju metabolizam ugljikohidrata. Takvim se ženama pokazuje dvostruki test tolerancije glukoze. Prva analiza propisana je na početku drugog tromjesečja trudnoće - između 16 i 18 tjedana. Drugo prikupljanje krvi provodi se planski - od 24 do 28 tjedana. Ponekad se ženama prikazuju dodatna istraživanja u trećem tromjesečju trudnoće.

svjedočenje

Pokazuje se samo jedan test krvi na toleranciju svim trudnicama. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje patologije i odabir učinkovitog liječenja u ranim fazama.

Svaka žena ima pravo odlučiti o pitanju polaganja ispita. Ako ste u nedoumici, trudnica može odbiti studiju. Međutim, liječnici preporučuju obvezno provođenje GTT-a svim trudnicama.

Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa su asimptomatski. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju fetusa. To je test tolerancije glukoze koji vam omogućuje da postavite dijagnozu prije početka simptoma.

Postoji 7 rizičnih skupina za koje je prolaz testa za toleranciju glukoze prikazan najmanje dva puta:

1. Trudnice s poviješću gestacijskog dijabetesa.
   
2. Prisutnost pretilosti - indeks tjelesne mase iznad 30.
   
3. Prilikom otkrivanja šećera u kliničkoj analizi mokraće.
   
4. Rođenje djeteta s masom iznad 4000 grama u povijesti.
   
5. Starost buduće majke je starija od 35 godina.
   
6. Prilikom dijagnosticiranja polihidramnija tijekom ultrazvuka.
   
7. Prisutnost među rođacima bolesnika s oštećenjem metabolizma ugljikohidrata.
   

Ovim skupinama budućih majki strogo se ne preporučuje odbiti proći test tolerancije.

kontraindikacije

Kontraindikacije za analizu je opće ozbiljno stanje trudnice. Ako se na dan anketiranja ne osjećate dobro, preporuča se da ga prenesete na drugi dan.

Ispitivanje tolerancije na glukozu se ne preporučuje tijekom akutne respiratorne infekcije ili drugih upalnih reakcija. Glukoza - hranjivi medij za mikroorganizme, tako da studija može pridonijeti pogoršanju.

Studija se ne preporučuje osobama s patologijama unutarnjih žlijezda. Bolesti uključuju akromegaliju, feokromocitom, hipertireozu. Prije donošenja analize bolesnicima s navedenim patologijama, potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Test tolerancije na glukozu ne treba provoditi tijekom uzimanja glukokortikosteroida, hidroklorotiazida, lijekova za epilepsiju. Lijekovi mogu iskriviti rezultate analize.

Strogo je zabranjeno provođenje studije s utvrđenom dijagnozom dijabetesa mellitusa koji se ne nalazi u gnijezdima i koji je postojao prije trudnoće. Hiperglikemija koja se pojavljuje na njegovoj pozadini opasna je za tijelo fetusa.

Također se ne preporučuje provođenje testa tijekom rane toksikoze trudnica. Patologija pridonosi netočnim rezultatima ispitivanja. Povraćanje ubrzava izlučivanje šećera iz tijela.

Nije prikladno provesti anketu sa strogim mirovanjem. Na pozadini niske tjelesne aktivnosti nastaje smanjenje aktivnosti pankreasa.

trening

Za pouzdanost rezultata analize buduće majke pokazuje obveznu obuku. To uključuje ukidanje lijekova iz skupine kortikosteroida, hidroklorotiazida i antiepileptika. Oni se više ne uzimaju tri dana prije predviđene studije.

10-12 sati prije testa tolerancije glukoze buduće majke zabranjeno je jesti hranu. Ujutro prije ankete nije preporučljivo piti vodu, čaj i druge tekućine. Također, nemojte četkati zube, koristite žvakaće gume.

Zabranjeno je postiti manje od 10 sati. Neke namirnice mogu se dugo podijeliti u gastrointestinalnom traktu i uzrokovati lažno pozitivne rezultate. Također, ne gladuju više od 14 sati - to pridonosi povećanoj apsorpciji glukoze u tkivu.

Pouzdanost rezultata studije utječe na pušenje cigareta. Budućoj majci je zabranjeno konzumirati nikotin 12 sati prije namjeravanog testa. Također, žena se ne preporuča da bude nervozna - stres doprinosi pogrešnim zaključcima.

ponašanje

Test tolerancije glukoze provodi se u sobi za liječenje u klinici ili drugoj medicinskoj ustanovi. Ginekolog-opstetričar koji vodi trudnoću ispisuje analizu. Uzimanje uzoraka krvi obavlja medicinska sestra.

Prva faza testa tolerancije glukoze uključuje krv na postu iz vene. Majka joj stavlja pojas na rame, a zatim se igla umeće u posudu na unutarnjem laktu. Nakon opisanih manipulacija, u štrcaljku se uvlači krv.

Prikupljena krv se testira na količinu glukoze. Kada rezultati odgovaraju normi, prikazan je drugi stupanj - usmeni test. Trudnica bi trebala popiti otopinu glukoze. Za njegovu pripremu koristi se 75 grama šećera i 300 mililitara čiste tople vode.

Pola sata nakon konzumacije otopine, trudnica vraća krv iz vene. Nakon primanja normalnih rezultata, prikazuju se dodatne ograde - nakon 60, 120 i 180 minuta od uzimanja glukoze.

Tijekom testa tolerancije na glukozu, trudnici se preporučaju da ih nadzire medicinsko osoblje. Vremenski interval između uzimanja uzorka krvi trudne žene provodi u hodniku zdravstvene ustanove. Neke klinike opremljene su posebnim sobama za odmor s kaučima, poljima za knjige i televizorima.

Stopa analize

Pod normalnim metabolizmom ugljikohidrata, razina šećera nakon posta ne prelazi 5,1 mmol / l. Takve brojke ukazuju na fiziološki rad gušterače - ispravnu bazalnu sekreciju.

Nakon oralnog ispitivanja u bilo kojem uzorku, glukoza u plazmi normalno ne prelazi 7,8 mmol / l. Normalne vrijednosti analize ukazuju na dovoljno izlučivanje inzulina i dobru osjetljivost na tkivo.

Zašto se testirati na toleranciju glukoze tijekom trudnoće + priprema i provođenje ankete

Test tolerancije glukoze (GTT) je proučavanje organizma za njegovu toleranciju na šećer.

Uz to, ne samo da možete odrediti prisutnost latentnog dijabetesa, već i sklonost prema njemu. Zahvaljujući takvom postupku moguće je na vrijeme identificirati bolest i ukloniti prijetnju koju ona nosi.

Trudnoća je težak stadij u životu žene. Organizam se obnavlja, raste opterećenje i stoga se postojeće bolesti pogoršavaju i pojavljuju se nove. To uključuje gestacijski diabetes mellitus, koji pogađa 14% trudnih djevojaka.

Zašto testirati toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Dijabetes u trudnica se javlja kada tijelo proizvodi inzulin koji je nedovoljan za majku i dijete. Uostalom, što je dijete veće, potreban je više inzulina. Razina šećera u krvi raste, što dovodi do razvoja bolesti.

Obično gestacijski dijabetes nema izražene simptome.

Ali neke promjene još moraju upozoriti trudnicu:

• vizija se pogoršala, slika je postala mutna;
• osjećao se stalni umor;
• učestalost infekcija urogenitalnog sustava i kože;
• stalno žedan;
• učestalo mokrenje;
• mučnina i povraćanje;
• mršavljenja, čak i uz povećanje količine konzumirane hrane.

GDM nije opasan za život fetusa i trudnice. Može utjecati samo na tijek rada. To je zbog činjenice da u žena s dijabetesom, djeca imaju veliku količinu viška težine i rođeni su vrlo veliki.

Zbog velike veličine bebe, žena ima traumu rođenja, značajne prekide u koži, dugo zatezanje šava i druge komplikacije. Stoga, u većini slučajeva, liječnici provode planirani carski rez bolesnicima s GSD.

Obično nakon rođenja te bebe imaju nisku razinu glukoze u krvi. Ali s vremenom će se svi pokazatelji vratiti u normalu.

Kako i gdje se HSD pojavljuje u trudnica, već smo saznali. Ostaje da se razumije tko i zašto je potrebno proći kroz GTT.

Indikacije za provođenje testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće mogu biti sljedeće situacije:

1. Gestacijski dijabetes tijekom protekle trudnoće.
2. Indeks tjelesne mase je iznad 30.
3. Težina djeteta tijekom prijašnjih rađanja bila je veća od 4,5 kg, a visina preko 55 cm.
4. Prisutnost buduće majke s pacijentima s dijabetesom.
5. Šećer je otkriven u mokraći.
6. Prva trudnoća u dobi od više od 30 godina.

Komentar endokrinologa u ovom videozapisu:

Koliko dugo traje anketa?

Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se u različitim fazama trudnoće. Sve ovisi o razini prijetnje. Ako je pacijent izložen riziku, analiza se provodi u drugom tromjesečju trudnoće u razdoblju od oko 17-18 tjedana.

Najčešće se postupak odvija od 24 do 28 tjedana trudnoće. Glavna stvar je proći analizu najkasnije 32 tjedna, jer dodatno opterećenje na tijelo za dugo vremena može naškoditi zdravlju majke i djeteta.

Najpovoljnije razdoblje za GTT je razdoblje od 24 do 26 tjedana.

Kontraindikacije za

Važan čimbenik koji utječe na postupak je stanje žene.

Postoji niz kontraindikacija u kojima je GTT zabranjen:

• pacijent ima ozbiljno oboljenje jetre;
• damping sindrom - hrana postaje prebrza iz želuca u crijevo, nema vremena za probavljanje;
• Crohnova bolest je ozbiljna upala crijeva;
• čir na želucu, jednjak ili duodenum;
• na dan zahvata, pacijent ima znakove "akutnog abdomena", kao što su jak bol, povraćanje, štucanje, konstipacija i nadutost;
• prisutnost infekcija;
• upalne bolesti;
• pacijentu je propisan odmor u krevetu;
• 32 tjedna ili više.

Priprema za test

Test tolerancije glukoze je vrlo kompliciran postupak. A za to se morate pripremiti unaprijed.

Priprema uključuje nekoliko faza:

1. Prehrana ostaje ista, ali razina unosa ugljikohidrata treba biti najmanje 150 g dnevno najmanje 3 dana prije testiranja.
2. Posljednji obrok hrane dnevno treba sadržavati 30-40 g ugljikohidrata.
3. 8-14 sati prije testa zabranjeno je jesti. Dopušteno je samo piti vodu.
4. Dan prije zahvata pokušajte izbjeći stres i fizički napor.
5. Ako je moguće, ne uzimajte lijekove koji sadrže šećer, beta-blokatore, beta-adrenomimetike i glukokortikosteroide prije analize. Ako trebate uzeti takav lijek prije testa, morate o tome obavijestiti liječnika kako bi on to uzeo u obzir prilikom dešifriranja rezultata.
6. Obavijestite svog liječnika o uzimanju lijekova s ​​progesteronom.
7. Uoči analize, prestani pušiti.

Metodologija

Test tolerancije glukoze uključuje test trostruke venske krvi. Trajanje postupka je do 2 sata, tijekom kojih pacijent mora sjediti.

Uvjeti ispitivanja glukoze:

• Prvo se uzme prvi uzorak krvi trudnice i analizira. Tada se pacijentu daje otopina koja se sastoji od 75 g praha glukoze i 250 ml tople vode. Pije se ne više od 5 minuta;
• jedan sat nakon prvog testa, pacijent uzima drugi, a nakon drugog sata - treći. U svakoj fazi analizira se krv. Ako se GSD detektira na jednoj od analiza, ispitivanje se prekida.

Rezultati dekodiranja

Za tumačenje rezultata testa možete koristiti sljedeću tablicu:

Razina glukoze u krvi za gestacijski dijabetes.

U idealnom slučaju, razina glukoze treba biti ispod 5.1. Ako je test krvi na postu jednak ili viši od 5,1, ali ne prelazi 7,0, to znači da pacijent ima gestacijski dijabetes.

Razina glukoze jednaka ili veća od 10 unutar jednog sata nakon punjenja šećera, ili 8,5 ili više nakon 2 sata, također ukazuje na HDD.

Ako je razina glukoze u prvoj krvi veća od 7,0, tada žena ima očit dijabetes. To je vrsta bolesti koja se javlja samo kod trudnica i pojavljuje se isključivo u tom razdoblju. Sa manifestnim dijabetesom, razina šećera u krvi postupno se povećava. Također se tretira kao gestacijski.

Za točnu dijagnozu testiranje se provodi dva puta u različitim danima. Prema rezultatima jednog testa, nije preporučljivo dijagnosticirati GSD, budući da vjerojatnost pogreške nije isključena. Uostalom, djevojka može nepravedno pristupiti pripremi, primjerice, piti čaj ili kavu ujutro.

Također, rezultati analize će biti netočni ako žena ne radi pravilno, bolesti endokrinog sustava ili nedostatak kalija.

Ako je ženama još uvijek dijagnosticirana GSD, onda je najprije propisana dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Brzi ugljikohidrati trebaju biti potpuno eliminirani iz prehrane. To su šećer, čokolada, slatkiši, pire krumpir itd. Od pića ne treba jesti sokove i slatku limunadu. Slatki plodovi su također bogati ugljikohidratima.

Spori ugljikohidrati ne isključuju nužno, ali morate ograničiti potrošnju. To su: heljda, riža, pečeni krumpir, tjestenina od durum pšenice itd.

Nakon isporuke, razina šećera se obično vraća u normalu. Nakon 1,5-2 mjeseca nakon porođaja, djevojka je ponovno testirana na šećer kako bi shvatila je li dijabetes doista povezan s trudnoćom.

Koliko je ovaj postupak

Cijena postupka ovisi o regiji i odabranoj klinici. Često, što su stručnjaci profesionalniji, što je novija oprema i što su uređaji s lijekovima bolji, to je veći trošak usluge. Suvremenija oprema obavlja dijagnostiku na različitim pokazateljima i rezultat takvog istraživanja bit će pouzdaniji nego na starom uređaju.

Prosječna cijena šećer testa na plaćenoj klinici u Moskvi iznosi 777 rubalja, 404 rubalja u Tyumenu i 743 rubalja u Novosibirsku. Postoje klinike u kojima se ova analiza može obaviti za 200 rubalja, a negdje će koštati 2000.

Troškovi postupka ovisno o regiji mogu varirati čak i unutar iste klinike. Na primjer, u medicinskoj laboratoriji Gemotest u gradu Kirov GTT koštat će 690 rubalja, u St. Petersburgu - 600 rubalja, au Vladikavkazu - 740 rubalja.

Najbolje je kontaktirati medicinski centar na preporuku liječnika ili poznanika. Ili studiju recenzije o klinici na internetu (posebno, na mjestu rusmedserv, kako ne bi izabrali loš medicinski centar.

zaključak

Kako bi se zaštitili od pojave bolesti kao što su manifestni ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, potrebno je unaprijed pripremiti svoje tijelo. Trudnoća mora biti planirana i nužno uz sudjelovanje kvalificiranog ginekologa. Reći će vam koje će testove poduzeti i koje će liječnike prenijeti budućim roditeljima.

Budući da je jedan od uzroka GSD povećan indeks tjelesne mase, trebali biste izgubiti težinu prije trudnoće. Čim indeks tjelesne mase postane normalan, može se pokušati začeće. Rođenje i odgoj djeteta je složen i odgovoran proces, stoga je za njega potrebno pripremiti se unaprijed.

Zašto uzimati test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

10.7.2017. U 21:33

Ova analiza ne govori samo lijeno. Neugodan, nepotreban, važan, daje vrijedne informacije - obilježja žena koje ga opisuju obiluju, jer su mišljenja lijepe polovice čovječanstva podijeljena. Da, tamo, sudeći prema pregledima na mreži, postoje čak i neki liječnici koji tvrde da analiza može biti opasna. Je li to doista tako? Razgovarajmo o tome u članku "Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće".

Kada i zašto

Test tolerancije na glukozu, ili O'Salivanova analiza, "Šećerno opterećenje", GTT - sve su to nazivi jedne analize kojom se određuje stupanj probavljivosti glukoze u tijelu. Što je to i kako se naziva jednostavnim jezikom? Drugim riječima, radi se o ranoj dijagnozi gestacijskog dijabetesa, od koje, prema statistikama, trpi gotovo 14% trudnica.

Opasnost od ove bolesti ne može se podcijeniti. Netko pogrešno vjeruje da to dovodi samo do rađanja velikog fetusa i, kao posljedica, teškog poroda. Ali bol i prekidi ne prestaju. Bebe čije su majke imale gestacijski dijabetes razvile su simptome dijabetičke fetopatije - to je kad se pojavi polisistemski poremećaj, razvijaju se endokrine i metaboličke disfunkcije. Zašto su buduće majke u opasnosti?

U zanimljivom položaju poremećen je proces inzulina pankreasa. Umjesto toga, sve ide kao i obično, ali u uvjetima intenzivnog rasta fetusa to nije dovoljno. Ali ova tvar je odgovorna za regulaciju razine šećera. Ako lokalni liječnik to objasni, nema pitanja za majku o tome što bi GTT trebalo testirati i nije li to nužno.

Koji je rok za uzimanje šećera? Po prvi put, upućivanje na istraživanje daje se ženi u 24 - 28 tjedana, ali sve pojedinačno. Primjerice, ako postoji druga trudnoća, a na prvom je došlo do bolesti, mogu se poslati laboratorijskom tehničaru 16-18 tjedana s ponovnim uzimanjem u 24 tjedna. Možda, objašnjavajući zašto se testovi rade dvaput u ovom slučaju, nije vrijedno toga.

Usput, ovo nije jedina iznimka od pravila. Postoji takozvana rizična skupina, u koju idu predstavnici lijepog članka, šanse za razvoj nedostatka inzulina su već visoke. Radi se o:

• prekomjerna tjelesna težina - ako je indeks tjelesne mase majke preko 30, preporuča se da se analizira nakon 16 tjedana;
• isto vrijedi i za mame koje su pronašle šećer u urinu;
• koji imaju bliske srodnike koji boluju od dijabetesa;
• u kojima je razina glukoze u plazmi viša od 5,1 mmol / l;
• koji u prošlosti sumnjaju na veliko voće ili veliko dijete (težine veće od 4 kg);
• čiji korijeni idu na Bliski istok ili u Južnu Aziju.

Žene etničkih skupina koje tamo žive su predisponirane za razvoj ove bolesti.

Priprema i sam postupak

Priprema za provođenje GTT-a nije specifična. 3 dana prije sastanka, majci se preporuča jesti kao i obično. Drugim riječima, pobrinite se da udio ugljikohidrata dnevno bude najmanje 150 g

• Poželjno je da večera ima najmanje 30 grama, ili čak 50 grama ugljikohidrata. Glavna stvar je to
• i sam je bio najkasnije 8-14 noćnih sati. No, pravilo se ne primjenjuje na korištenje vode. Pijte ga noću mirno, ako želite.
• Ne preporuča se piti lijekove sa šećerom u sastavu. Može biti u antitusičnim sirupima, vitaminskim kompleksima, uključujući lijekove koji sadrže željezo. Glukokortikosteroidni lijekovi, diuretici, psihotropici, antidepresivi i neki hormonalni lijekovi također mogu utjecati na rezultat, pa ih treba i napustiti.

Koji je najbolji način pripreme za GTT? Dan prije, ako je moguće, izbjegavajte emocionalni i fizički stres. Pušenje, konzumiranje alkohola je također nemoguće, međutim, baš kao što se ujutro prepuštate šalici kave, to posebno vrijedi za lijepe žene koje zbog pritiska ne mogu bez nje.

Kako se testira tolerancija glukoze? Zapravo, to nije teško, jer je to normalni test krvi iz vene. Oni to rade, dobivaju njegov rezultat, a ako je iznad norme, dijagnosticiraju „gestacijski dijabetes“ i oslobađaju trudnicu. Kako uzeti analizu ako je rezultat niži?

Sada je na redu vrlo "šećerno opterećenje". Budućoj majci ponuđeno je 75 g glukoze koja se otapa u 250 ml tople vode (oko 37-40 stupnjeva). Okus koktela je i dalje, ali ga ne možete odbiti. Jedino što žena može učiniti je da mu ukloni bliskost dodavanjem malo limunovog soka. To se naziva oralnim testom i također ima svoja pravila: morate piti vodu s glukozom u samo 3 do 5 minuta.

Sat vremena nakon pražnjenja stakla, opet se uzima krv, a zatim se ograda izvodi još 60 minuta. Dakle, ispostavlja se da se krv uzima dvaput nakon punjenja šećera u razmaku od 1 sata. Ako su rezultati dobri, pričekajte još 60 minuta i ponovno uzmite krv. To se naziva 1, 2, 3-satni O'Salivan test. Usput, u nekim laboratorijima, krv se može sakupiti četvrti put samo da bi bila sigurna.

Postupak je moguće dovršiti unaprijed samo ako je rezultat analize još jednom pokazao prisutnost gestacijskog dijabetesa kod trudnica. Treba napomenuti da se ne preporučuje piti, jesti, hodati tijekom testa, sve to može utjecati na izvedbu. U idealnom slučaju, morate sjesti i tiho čekati da se dovrši.

Imajte na umu da u nekim laboratorijima mogu unaprijed odrediti razinu glukoze pomoću glukometra. Da biste to učinili, pomoću posebnog uređaja, krv se skuplja iz prsta, a zatim prebacuje na test trake. Ako je rezultat manji od 7,0 mmol / l, ispitivanje se nastavlja uzimanjem krvi iz vene.

Kako ocjenjivati

Dekodiranje rezultata treba obaviti samo stručnjak. Pa, ako je razina glukoze natašte u krvi bila manja od 5,1 mmol / l, to je norma. Ako je pokazatelj zabilježen više od 7,0%, stavite manifestni dijabetes.

Rezultati unutar:

• 5.1 - 7.0 mmol / l prvi put;
• 10,0 mmol / l jedan sat nakon punjenja šećera;
• 8,5 - 8,6 mmol / l 2 sata nakon uzimanja glukoze;
• 7.7 mmol / l nakon 3 sata ukazuju na prisutnost gestacijskog dijabetesa.

U svakom slučaju, ne biste trebali očajavati i brinuti unaprijed. Činjenica je da su lažno pozitivni rezultati mogući. To je kada nema bolesti, iako rezultat analize pokazuje njegovu prisutnost. To se događa ne samo kada se ignoriraju pravila pripreme. Neispravnosti jetre, endokrine patologije, pa čak i niske razine kalija u krvi također mogu zbuniti stručnjaka, što utječe na učinak.

Obvezno ili ne

Na pitanje je li tijekom trudnoće potreban test tolerancije glukoze, okružni službenici odgovaraju pozitivno. I mogu se razumjeti, jer da bi se spriječila, spriječila ili izliječila bilo koja patologija u vremenu je uvijek lakše nego u njezinom zapuštenom stanju.

Jedine iznimke su slučajevi kada žena analizira kontraindikacije:

• akutne upalne bolesti;
• slabost, čak i blagi curenje nosa;
• potrebu za posteljinom za indikacije;
• trudnoća preko 32 tjedna;
• izražena rana toksikoza;
• operirani želudac;
• kronični holecistopankreatitis u akutnoj fazi.

Usput, vrijeme GTT-a može se lagano pomaknuti ako rezultati ultrazvuka otkriju kršenje metabolizma ugljikohidrata fetusa. Zatim se provodi uključivo 32 tjedna.

Je li to opasno?

Ovisno o pridržavanju svih preporuka stručnjaka, uključujući obuku, GTT nije opasan. Iznimke su samo slučajevi ignoriranja kontraindikacija, ali ništa ne iznenađuje. U međuvremenu, žene nisu umirile.

Većina trudnica se još uvijek boji testa i može se razumjeti. U uvjetima kada se stupanj odaziva na neugodne mirise i okuse prekida, uzalud je očekivati ​​od njih mir.

U nekim komercijalnim laboratorijima, zaposlenici mogu odvratiti trudnicu od ovog testa, tvrdeći da je to štetno za njezino zdravlje. Razlog je jednostavan: uzimaju krv za analizu i vide reakciju trudnica na nju. Postoje slučajevi kada se osjećaju loše, pate od mučnine i povraćanja, pa čak i blijede, što je, usput, vrlo rijetko.

Dakle, pitate li da li se silite? Odgovor na ovo pitanje može dati liječniku samo analizom zdravstvenog stanja trudnice. Prema tome, ako je dan smjer GTT-u, to znači da se mora donijeti. Na kraju, u životu žene postoje situacije u kojima trebate samo izdržati ili čekati (majke djece će me razumjeti).

Da biste olakšali stvari i zaštitili se, možete proučiti nekoga bliskog vama koji će vam uvijek pomagati, zabavljati ili jednostavno ometati.

Povratne informacije od onih koji su to učinili

Ispod su svjedočanstva majki testiranih glukozom:

- Testirao sam za 23 tjedna. Nisam htjela, ali kamo. Koktel je odvratan (ali sam slatka prema ravnodušnom principu). Uzeo sam snack sa sobom nakon posljednje ograde, ali glava mi se malo vrtjela kad sam otišla kući.

“Također sam položio ovaj test u plaćenom laboratoriju. Cijena je bila oko 400 rubalja. Na jednom mjestu ponudili su laganu verziju, kad se krv uzela jednom nakon opterećenja, ali sam odbio. Odlučio sam učiniti sve u skladu s pravilima. "

Unatoč opasnosti od gestacijskog dijabetesa, ne biste se trebali previše bojati toga, pod uvjetom da se otkrije pravodobno. U većini slučajeva, majci se savjetuje da jednostavno prilagode dijetu i krenu na fitness za trudnice.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

Od samog početka trudnoće u tijelu žene javljaju se značajne promjene u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede ovih posljednjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i test oralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je u 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

• sadržaj šećera gladi je veći od 7.0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
• glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi je manja od 5,1, a kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

1. Potrebna je anketa faze I. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se provodi s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u urinu - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijskog ispitivanja glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme premašene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

svjedočenje

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

• visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
• prisutnost dijabetesa melitusa u srodnicima sljedeće generacije;
• prisutnost u prošlosti gestacijskog diabetes mellitusa ili bilo kakvog poremećaja metabolizma ugljikohidrata; u ovom slučaju, ispitivanje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

• rane toksikoze trudnica;
• poštivanje mirovanja;
• prisutnost bolesti operiranog želuca;
• prisutnost kroničnog holecistopancreatitisa u akutnom stadiju;
• prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

trening

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
3. Post (ali ne i ograničavanje unosa vode) tijekom 8-14 noćnih sati uoči testiranja.
4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; moraju se uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
5. Upozorenje liječnika o testu na pozadini progesterona.
6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.

Faze od

1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, ispitivanje se završava.
2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praška glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode tijekom 5 minuta.
3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, a iznad 7,0 je očigledan dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag praćenja glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrijednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identificiranju, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) uvelike smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.