Analogne tablete Bagomet Plus

Oprezno Bagomet Plus treba koristiti kada:

Doziranje i primjena

Nuspojave

Zbog metformina:

Interakcija s drugim lijekovima

Poboljšanje hipoglikena ), anti-tuberkuloza (etionamid), salicilati, kumarinski antikoagulanti, anabolički steroidi, beta-blokatori, inhibitori monoaminooksidaze, dugi sulfonamidi Radnje stropnih elemenata, ciklofosfamid, bigvanidi, kloramfenikol, fenfluramin, akarboza, fluoksetin, guanetidin, pentoksifilin, tetraciklina, teofilin, cjevasti sekrecije blokatora, rezerpin, bromokriptin, disopiramid, piridoksin, inzulin, alopurinol.
Oslabiti učinak barbituara; salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, tiroidni hormoni, litijeve soli, visoke doze nikotinske kiseline, klorpromazin, oralni kontraceptivi i estrogeni.
Zakiseljavanje lijekova u urinu (amonijev klorid, kalcijev klorid, askorbinska kiselina u velikim dozama) povećava učinak smanjenjem stupnja disocijacije i povećanjem reapsorpcije glibenklamida.
Etanol povećava vjerojatnost razvoja laktične acidoze.
Furosemid povećava maksimalnu koncentraciju u krvi (C_mah) metformina za 22%.
Nifedipin povećava apsorpciju, C_mah, usporava izlučivanje metformina. Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin), izlučeni u tubulima, natječu se za tubularne transportne sustave i uz produljenu terapiju mogu povećati C_mah metformina na 60%.
Metformin smanjuje C_mah i ½ furosemida za 31, odnosno 42,3%.

Posebne upute za pacijenta
Na pozadini liječenja lijekom Bagomet Plus, potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi natašte i nakon obroka.
Prilagodba doze potrebna je za fizičko i emocionalno prenaprezanje, promjenu u prehrani.
Ako se tijekom liječenja Bagate Plus pojavljuju povraćanje i bolovi u trbuhu, uz mišićne grčeve ili opću malaksalost, odmah prestanite uzimati lijek i odmah se obratite liječniku, jer ti simptomi mogu biti znakovi mliječne acidoze.
Potrebno je obavijestiti liječnika o pojavi bronhopulmonalne infekcije ili infekcije mokraćnog sustava.
48 sati prije kirurškog zahvata ili intravensko davanje radioaktivnih sredstava koja sadrže jod, Bagomet plus treba prekinuti. Liječenje s Bagomet Plus preporuča se nastaviti nakon 48 sati.
Bolesnike treba upozoriti na povećani rizik od hipoglikemije u slučajevima uzimanja etanola, NSAR-a, tijekom posta. Alkohol se ne preporučuje tijekom liječenja.
Tijekom liječenja s Bagometom Plus nije preporučljivo uključiti se u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za izdavanje

Uvjeti skladištenja

Rok valjanosti

Uvjeti za odmor

Ime i adresa proizvođača
proizvođač

"Kimika Montpellier SA", Argentina
Virrey Liniers 673-1220AAC,
Buenos Aires, Argentina

Zastupanje tvrtke
Laboratories Bago SA (Argentina):
119571 Moskva, ul. 26 Baku Commissars, 9, ured 22-23.

BAGOMET PLUS

Tablete, filmom obložene bijele, duguljaste, bikonveksne, s logom tvrtke na svakoj strani; na pauzi - bijela.

Pomoćne tvari: kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, škrob, mikrokristalna celuloza, povidon, laktoza monohidrat.

Sastav filmske ljuske: opadry II white YS-30-18056 (hipromeloza, laktoza monohidrat, titanov dioksid, triacetin u omjeru 40: 40: 10: 10), opadry transparentni YS-1-7006 (hipromeloza, makrogol u omjeru 90:10) natrijev saharinat, vanilin.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.

Tablete, filmom obložene plave, duguljaste, bikonveksne, s udubljenim logom tvrtke na svakoj strani; na pauzi - bijela.

Pomoćne tvari: kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, škrob, mikrokristalna celuloza, povidon, laktoza monohidrat.

Sastav filmske ljuske: opadry II white YS-30-18056 (hipromeloza, laktoza monohidrat, titanov dioksid, triacetin u omjeru 40: 40: 10: 10), opadry transparentni YS-1-7006 (hipromeloza, makrogol u omjeru 90:10), natrijev saharinat, vanilin, sjajno plavo.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.

Fiksna kombinacija dva oralna hipoglikemijska sredstva različitih farmakoloških skupina: metformin i glibenklamid.

Metformin spada u grupu bigvanida i smanjuje razinu glukoze u krvnom serumu povećavajući osjetljivost perifernih tkiva na djelovanje inzulina i povećavajući unos glukoze. Metformin smanjuje apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu i inhibira glukoneogenezu u jetri. Lijek također blagotvorno djeluje na sastav lipida, smanjujući razinu ukupnog kolesterola, LDL i triglicerida.

Glibenklamid spada u skupinu derivata sulfoniluree II generacije. Razina glukoze se smanjuje kada se glibenklamid uzima kao posljedica stimulacije lučenja inzulina od β-stanica gušterače.

Nakon oralne primjene, metformin se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost se kreće od 50 do 60%. Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tkivu, praktički se ne veže na proteine ​​plazme. Metabolizira se u vrlo niskom stupnju i izlučuje se bubrezima. T_1/2 je približno 6,5 h.

Glibenklamid: kada se uzima oralno, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Vrijeme je za postizanje C_maksimum 1-2 sata, V_d - 9-10 l. Komunikacija s proteinima plazme je 95%. Gotovo potpuno metabolizira u jetri s formiranjem dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje putem bubrega, a drugi s žučom. T vrijednost_{1/2 je od 3 do 10-16 sati.}

Dijabetes tipa 2 u odraslih:

- kao lijek druge linije za neučinkovitost dijetetske terapije, vježbanja i prethodnog liječenja metforminom ili glibenklamidom;

- zamijeniti prethodno liječenje s dva lijeka (metformin i glibenklamid) u bolesnika sa stabilnom i dobro kontroliranom razinom glikemije.

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku precomu, dijabetičku komu;

- zatajenje bubrega ili oštećenje funkcije bubrega (razina kreatinina veća je od 135 mml / l za muškarce i više od 110 mmol / l za žene);

- akutna stanja koja mogu dovesti do promjena u funkciji bubrega: dehidracija, teška infekcija, šok, istovremena intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod;

- akutne ili kronične bolesti koje su popraćene hipoksijom tkiva: zatajenje srca ili dišnog sustava, nedavni infarkt miokarda, šok;

- trudnoća, razdoblje dojenja;

- simultani prijem mikonazola;

- zarazne bolesti, velike kirurške intervencije, ozljede, velike opekline i druga stanja koja zahtijevaju terapiju inzulinom;

- kronični alkoholizam, akutna alkoholna intoksikacija;

- mliječne acidoze (uključujući i povijest bolesti);

- koristiti najmanje 48 sati prije i unutar 48 sati nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;

- usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kalorija dnevno);

- Preosjetljivost na sastojke lijeka, druge derivate sulfoniluree, kao i na pomoćne tvari.

- Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Oprezno Bagomet Plus treba koristiti kada:

- bolesti štitne žlijezde (s disfunkcijom);

- hipofunkcija prednjeg režnja hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde.

Lijek se koristi unutra. Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o razini glukoze u krvi.

Obično je početna doza 1 tableta Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg ili 500 mg / 5,0 mg 1 vrijeme / dan. Ako je potrebno, svaka 1-2 tjedna nakon početka liječenja, doza lijeka se ispravlja ovisno o razini glukoze u krvi.

Prilikom zamjene prethodne kombinirane terapije metforminom i glibenklamidom, 1-2 tablete Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg ili 500 mg / 5 mg (ovisno o prethodnoj dozi) propisuju se 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Maksimalna dnevna doza je 4 tablete lijeka (500 mg / 2,5 mg ili 500 mg / 5 mg, što je 2 g metformina / 20 mg glibenklamida).

Tablete treba uzimati uz obroke.

- mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, česti su simptomi na početku liječenja iu većini slučajeva prestaju sami i ne zahtijevaju poseban tretman. Da bi se spriječio razvoj ovih simptoma, preporuča se uzimanje lijeka u 2 doze; sporo povećanje doze također poboljšava njegovu podnošljivost;

- "metalni" okus u ustima;

- hipoglikemija, hipoglikemijska koma (kršenje režima doziranja i neadekvatna prehrana);

- mučnina, povraćanje, bol u epigastriju;

- povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestatske žutice;

- leukopenija, trombocitopenija, rijetko - agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija;

- "Antabuse efekt" prilikom uzimanja alkohola.

Predoziranje ili prisutnost faktora rizika može potaknuti razvoj laktatne acidoze, jer lijek uključuje metformin. Laktička acidoza je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć; Liječenje s laktičkom acidozom treba provoditi u klinici. Najučinkovitije liječenje je hemodijaliza.

Predoziranje također može dovesti do razvoja hipoglikemije zbog prisutnosti glibenklamida u formulaciji. Simptomi hipoglikemije: osjećaj gladi, prekomjerno znojenje, slabost, palpitacije, bljedilo kože, parestezije u ustima, drhtanje, opća anksioznost, glavobolja, patološki pospanost, povećani umor, poremećaji spavanja, osjećaj straha, gubitak koordinacije pokreta, vrtoglavica, privremeni neurološki poremećaji (pareza, poremećaji osjetljivosti). S progresijom hipoglikemije pacijent može izgubiti samokontrolu i svijest.

Kada se hipoglikemija blage ili umjerene otopine glukoze ili šećera uzima oralno. U slučaju teške hipoglikemije (gubitak svijesti) ubrizgava se u / u 40% otopinu dekstroze (glukoze) ili glukagon u / u, a / m, p / c. Nakon obnove svijesti, pacijentu se mora dati hrana bogata ugljikohidratima kako bi se izbjegla ponovna pojava hipoglikemije.

Povećajte učinak lijeka etionamid), salicilati, kumarinski antikoagulanti, anabolički steroidi, β-blokatori, MAO inhibitori, dugodjelujući sulfonamidi, ciklofosfamidi, bigvanidi, kloramfeni ol, fenfluramin, akarboza, fluoksetin, gvanetidin, pentoksifilin, tetraciklin, teofilin, blokatori sekrecije kanalikula, rezerpin, bromokriptin, disopiramid, piridoksin, inzulin, alopurinol.

Oslabiti učinak barbituara; salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, tiroidni hormoni, litijeve soli, u visokim dozama - nikotinska kiselina, klorpromazin, oralni kontraceptivi i estrogeni.

Zakiseljavanje lijekova u urinu (amonijev klorid, kalcijev klorid, askorbinska kiselina u velikim dozama) povećava učinak smanjenjem stupnja disocijacije i povećanjem reapsorpcije glibenklamida.

Etanol povećava vjerojatnost razvoja laktatne acidoze.

Furosemid povećava C_maksimum metformina u krvi za 22%.

Nifedipin povećava apsorpciju i C_maksimum, usporava izlučivanje metformina.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin), izlučeni u tubulima, natječu se za tubularne transportne sustave i uz produljenu terapiju mogu povećati C_maksimum metformina na 60%.

Metformin smanjuje C_maksimum i t_1/2 furosemid za 31, odnosno 42,3%.

Posebne upute za pacijenta

Na pozadini liječenja lijekom Bagomet Plus, potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi natašte i nakon obroka.

Prilagodba doze potrebna je za fizičko i emocionalno prenaprezanje, promjenu u prehrani.

Ako se tijekom liječenja Bagate Plus pojavljuju povraćanje i bolovi u trbuhu, uz mišićne grčeve ili opću slabost, trebali biste prestati uzimati lijek i odmah se obratiti liječniku, jer ti simptomi mogu biti znakovi laktatne acidoze.

Potrebno je obavijestiti liječnika o pojavi bronhopulmonalne infekcije ili infekcije mokraćnog sustava.

48 sati prije kirurškog zahvata ili IV injekcije radioaktivnih sredstava koja sadrže jod, treba prekinuti primanje Bagomet Plus. Liječenje s Bagomet Plus preporuča se nastaviti nakon 48 sati.

Prilikom uzimanja lijeka Bagomet Plus povećan je rizik od hipoglikemije u slučajevima etanola, nesteroidnih protuupalnih lijekova, tijekom posta. Alkohol se ne preporučuje tijekom liječenja.

Tijekom liječenja s Bagometom Plus nije preporučljivo uključiti se u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

Tijekom razdoblja liječenja lijekom Bagomet Plus potrebno je obavijestiti liječnika o planiranoj trudnoći i početku trudnoće. Prilikom planiranja trudnoće, kao iu slučaju trudnoće u razdoblju uzimanja lijeka Bagomet Plus, lijek treba otkazati i propisati liječenje inzulinom.

Bagomet Plus kontraindiciran je tijekom dojenja, jer nema podataka o njegovoj sposobnosti prodiranja u majčino mlijeko.

Lijek je kontraindiciran kod zatajenja bubrega ili oštećenja bubrežne funkcije (razine kreatinina iznad 135 mml / l za muškarce i više od 110 mmol / l za žene).

Kontraindicirano u akutnim stanjima koja mogu dovesti do promjena u funkciji bubrega: dehidracija, teška infekcija, šok, istovremena intravaskularna injekcija kontrastnih sredstava koja sadrže jod;

Bagomet Plus

Dijabetičari, ne hrane apoteke, koriste taj jeftin ekvivalent vremena SSSR-a

Upute za uporabu

Međunarodni naziv

Grupna pripadnost

Opis aktivne tvari (INN)

Oblik doziranja

Farmakološko djelovanje

Oralno kombinirano hipoglikemijsko sredstvo, derivat sulfoniluree II generacije.

Ima djelovanje gušterače i izvan pankreasa.

Glibenklamid stimulira izlučivanje inzulina snižavanjem praga glukoze stimulacije beta stanica gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i njegovo vezanje na ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na apsorpciju glukoze u mišićima i jetri, inhibira lipolizu u masnom tkivu. Djeluje u drugoj fazi izlučivanja inzulina.

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta i povećava njezino korištenje u tkivima; smanjuje sadržaj TG i kolesterola u serumu. Povećava vezanje inzulina na receptore (u nedostatku inzulina u krvi terapijski učinak se ne manifestira). Ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije.

Hipoglikemijski učinak razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

svjedočenje

kontraindikacije

Nuspojave

Metformin: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, "metalni" okus u ustima, eritem (kao manifestacija preosjetljivosti), smanjena apsorpcija i, posljedično, koncentracija cijanokobalamina u plazmi (uz produljenu uporabu), laktatna acidoza.

Glibenklamid: hipoglikemija; makulopapularni osip (uključujući sluznicu), pruritus, urtikarija, fotosenzibilizacija; mučnina, povraćanje, nelagoda u epigastričnom području, povećana aktivnost transaminaza jetre, hepatitis; leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, aplazija koštane srži, pancitopenija; porfirija kože i jetre; hiponatremija, hiperkreatininemija, povećana ureja u krvnoj plazmi, reakcije slične disulfiramu (kada se istodobno koriste s etanolom).

Primjena i doziranje

Unutra, za vrijeme jela. Režim doziranja odabire se pojedinačno, ovisno o stanju metabolizma.

Obično je početna doza 1 tableta (2,5 mg glibenklamida i 500 mg metformina), s postupnom prilagodbom doze svakih 1-2 tjedna, ovisno o indeksu glukoze.

Kada se prethodna kombinirana terapija zamijeni metforminom i glibenklamidom (kao pojedinačne komponente), propisuju se 1-2 tablete (2,5 mg glibenklamida i 500 mg metformina), ovisno o prethodnoj dozi svake komponente.

Maksimalna dnevna doza je 4 tablete (2,5 ili 5 mg glibenklamida i 500 mg metformina).

Posebne upute

Veliki kirurški zahvati i ozljede, velike opekline, zarazne bolesti s febrilnim sindromom mogu zahtijevati ukidanje oralnih hipoglikemijskih lijekova i imenovanje inzulina.

Potrebno je redovito pratiti sadržaj glukoze u krvi na prazan želudac i nakon obroka, dnevnu krivulju glukoze u krvi.

Bolesnike treba upozoriti na povećani rizik od hipoglikemije u slučajevima uzimanja etanola, NSAR-a, tijekom posta.

Prilagodba doze potrebna je za fizičko i emocionalno prenaprezanje, promjenu u prehrani.

Uz oprez propisan tijekom terapije s beta-blokatorima.

Uz simptome hipoglikemije koriste se ugljikohidrati (šećer), u teškim slučajevima, otopina dekstroze se polako injektira u / u.

Potrebno je otkazati lijek 2 dana prije bilo kojeg angiografskog ili urografskog pregleda (terapija se nastavlja 48 sati nakon pregleda).

U pozadini upotrebe tvari koje sadrže etanol mogu se razviti reakcije slične disulfiramu.

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotorne reakcije.

interakcija

Mikonazol - rizik od hipoglikemije (do kome).

Flukonazol - rizik od hipoglikemije (povećava T1 / 2 derivate sulfoniluree).

Fenilbutazon može zamijeniti derivate sulfoniluree (glibenklamid) iz vezivanja za proteine, što može dovesti do povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi i rizika od hipoglikemije.

Primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod (za intravaskularnu primjenu) može dovesti do razvoja oštećene funkcije bubrega i kumulacije metformina, što povećava rizik od razvoja laktatne acidoze. Liječenje lijekom se poništava 48 sati prije uvođenja i obnavlja se najranije 48 sati.

Uporaba sredstava koja sadrže etanol na pozadini glibenklamida može dovesti do razvoja reakcija sličnih disulfiramu.

GCS, beta2-adrenostimulatorni, diuretici mogu dovesti do smanjenja učinkovitosti lijeka; može zahtijevati prilagodbu doze lijeka.

ACE inhibitori - rizik od hipoglikemije zbog uporabe derivata sulfoniluree (glibenklamid).

Beta-blokatori povećavaju učestalost i ozbiljnost hipoglikemije.

Antibakterijski lijekovi iz skupine sulfonamida, fluorokinolona, ​​antikoagulansa (derivati ​​kumarina), inhibitora MAO, kloramfenikola, pentoksifilina, hipolipidemskih lijekova iz skupine fibrata, disopiramid - rizik od hipoglikemije s glibenklamidom.

Diabetolog: "Stabilizirati razinu šećera u krvi."

Bagomet Plus - analozi

Kako koristiti

• Dodajte lijekove iz Brze pretrage na gornju ploču pomoću Analogi i pogledajte rezultat.
• Analozi djelovanja pokazali su svoje aktivne sastojke.
• Prikazan je popis potpunih analoga (koji imaju istu aktivnu tvar) za pripravke s aktivnom tvari.
• Za mnoge lijekove postoji raspon cijena u ljekarnama u Moskvi.

Zašto trebate tražiti analoge

• Medicinska online usluga osmišljena je za odabir optimalne zamjene lijekova.
• Pronađite jeftine kolege za skupe lijekove.
• Za lijekove koji nemaju potpune analoge pogledajte popis najsličnijih lijekova koji se koriste.
• Ako ste profesionalac, pomoć umjetne inteligencije pomoći će u odabiru liječenja.

Lijek "Bagomet Plus": 6 punih analoga, najjeftiniji - Glucovans (227-289ք); 30 analoga u akciji, najsličniji - Amaryl M (750-880ք)

Kratke informacije o alatu

Moguća zamjena lijeka "Bagomet Plus"

Potpuni analozi po tvari

Analogi za akciju

Prednost Cyberisa je svestranost, zahvaljujući kojoj je u mogućnosti odabrati analoge za sve lijekove. Umjetna inteligencija analizira indikacije, kontraindikacije, sastojke, farmakološke skupine, kao i informacije o praktičnoj upotrebi lijekova, te pokazuje najbolje zamjene sa stupnjem sličnosti u postocima.
Cijeli analozi lijekova nisu uvijek dostupni, a njihova uporaba nije uvijek moguća zbog prisutnosti opasnih interakcija lijekova. Stoga je potrebno koristiti samo slične lijekove, ponekad čak i iz različitih farmakoloških skupina.

Bagomet Plus u Moskvi

instrukcija

Fiksna kombinacija dva oralna hipoglikemijska sredstva različitih farmakoloških skupina: metformin i glibenklamid.

Metformin spada u grupu bigvanida i smanjuje razinu glukoze u krvnom serumu povećavajući osjetljivost perifernih tkiva na djelovanje inzulina i povećavajući unos glukoze. Metformin smanjuje apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu i inhibira glukoneogenezu u jetri. Lijek također blagotvorno djeluje na sastav lipida, smanjujući razinu ukupnog kolesterola, LDL i triglicerida.

Glibenklamid spada u skupinu derivata sulfoniluree II generacije. Razina glukoze se smanjuje kada se glibenklamid uzima kao posljedica stimulacije lučenja inzulina od β-stanica gušterače.

Nakon oralne primjene, metformin se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost se kreće od 50 do 60%. Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tkivu, praktički se ne veže na proteine ​​plazme. Metabolizira se u vrlo niskom stupnju i izlučuje se bubrezima. T_1/2 je približno 6,5 h.

Glibenklamid: kada se uzima oralno, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Vrijeme je za postizanje C_maksimum 1-2 sata, V_d - 9-10 l. Komunikacija s proteinima plazme je 95%. Gotovo potpuno metabolizira u jetri s formiranjem dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje putem bubrega, a drugi s žučom. T vrijednost_{1/2 je od 3 do 10-16 sati.}

Dijabetes tipa 2 u odraslih:

- kao lijek druge linije za neučinkovitost dijetetske terapije, vježbanja i prethodnog liječenja metforminom ili glibenklamidom;

- zamijeniti prethodno liječenje s dva lijeka (metformin i glibenklamid) u bolesnika sa stabilnom i dobro kontroliranom razinom glikemije.

Lijek se koristi unutra. Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o razini glukoze u krvi.

Obično je početna doza 1 tableta Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg ili 500 mg / 5,0 mg 1 vrijeme / dan. Ako je potrebno, svaka 1-2 tjedna nakon početka liječenja, doza lijeka se ispravlja ovisno o razini glukoze u krvi.

Prilikom zamjene prethodne kombinirane terapije metforminom i glibenklamidom, 1-2 tablete Bagomet Plus 500 mg / 2,5 mg ili 500 mg / 5 mg (ovisno o prethodnoj dozi) propisuju se 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Maksimalna dnevna doza je 4 tablete lijeka (500 mg / 2,5 mg ili 500 mg / 5 mg, što je 2 g metformina / 20 mg glibenklamida).

Tablete treba uzimati uz obroke.

- mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, česti su simptomi na početku liječenja iu većini slučajeva prestaju sami i ne zahtijevaju poseban tretman. Da bi se spriječio razvoj ovih simptoma, preporuča se uzimanje lijeka u 2 doze; sporo povećanje doze također poboljšava njegovu podnošljivost;

- "metalni" okus u ustima;

- hipoglikemija, hipoglikemijska koma (kršenje režima doziranja i neadekvatna prehrana);

- mučnina, povraćanje, bol u epigastriju;

- povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestatske žutice;

- leukopenija, trombocitopenija, rijetko - agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija;

- "Antabuse efekt" prilikom uzimanja alkohola.

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku precomu, dijabetičku komu;

- zatajenje bubrega ili oštećenje funkcije bubrega (razina kreatinina veća je od 135 mml / l za muškarce i više od 110 mmol / l za žene);

- akutna stanja koja mogu dovesti do promjena u funkciji bubrega: dehidracija, teška infekcija, šok, istovremena intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod;

- akutne ili kronične bolesti koje su popraćene hipoksijom tkiva: zatajenje srca ili dišnog sustava, nedavni infarkt miokarda, šok;

- trudnoća, razdoblje dojenja;

- simultani prijem mikonazola;

- zarazne bolesti, velike kirurške intervencije, ozljede, velike opekline i druga stanja koja zahtijevaju terapiju inzulinom;

- kronični alkoholizam, akutna alkoholna intoksikacija;

- mliječne acidoze (uključujući i povijest bolesti);

- koristiti najmanje 48 sati prije i unutar 48 sati nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;

- usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kalorija dnevno);

- Preosjetljivost na sastojke lijeka, druge derivate sulfoniluree, kao i na pomoćne tvari.

- Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Oprezno Bagomet Plus treba koristiti kada:

- bolesti štitne žlijezde (s disfunkcijom);

- hipofunkcija prednjeg režnja hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde.

Tijekom razdoblja liječenja lijekom Bagomet Plus potrebno je obavijestiti liječnika o planiranoj trudnoći i početku trudnoće. Prilikom planiranja trudnoće, kao iu slučaju trudnoće u razdoblju uzimanja lijeka Bagomet Plus, lijek treba otkazati i propisati liječenje inzulinom.

Bagomet Plus kontraindiciran je tijekom dojenja, jer nema podataka o njegovoj sposobnosti prodiranja u majčino mlijeko.

Predoziranje ili prisutnost faktora rizika može potaknuti razvoj laktatne acidoze, jer lijek uključuje metformin. Laktička acidoza je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć; Liječenje s laktičkom acidozom treba provoditi u klinici. Najučinkovitije liječenje je hemodijaliza.

Predoziranje također može dovesti do razvoja hipoglikemije zbog prisutnosti glibenklamida u formulaciji. Simptomi hipoglikemije: osjećaj gladi, prekomjerno znojenje, slabost, palpitacije, bljedilo kože, parestezije u ustima, drhtanje, opća anksioznost, glavobolja, patološki pospanost, povećani umor, poremećaji spavanja, osjećaj straha, gubitak koordinacije pokreta, vrtoglavica, privremeni neurološki poremećaji (pareza, poremećaji osjetljivosti). S progresijom hipoglikemije pacijent može izgubiti samokontrolu i svijest.

Kada se hipoglikemija blage ili umjerene otopine glukoze ili šećera uzima oralno. U slučaju teške hipoglikemije (gubitak svijesti) ubrizgava se u / u 40% otopinu dekstroze (glukoze) ili glukagon u / u, a / m, p / c. Nakon obnove svijesti, pacijentu se mora dati hrana bogata ugljikohidratima kako bi se izbjegla ponovna pojava hipoglikemije.

Povećajte učinak lijeka etionamid), salicilati, kumarinski antikoagulanti, anabolički steroidi, β-blokatori, MAO inhibitori, dugodjelujući sulfonamidi, ciklofosfamidi, bigvanidi, kloramfeni ol, fenfluramin, akarboza, fluoksetin, gvanetidin, pentoksifilin, tetraciklin, teofilin, blokatori sekrecije kanalikula, rezerpin, bromokriptin, disopiramid, piridoksin, inzulin, alopurinol.

Oslabiti učinak barbituara; salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, tiroidni hormoni, litijeve soli, u visokim dozama - nikotinska kiselina, klorpromazin, oralni kontraceptivi i estrogeni.

Zakiseljavanje lijekova u urinu (amonijev klorid, kalcijev klorid, askorbinska kiselina u velikim dozama) povećava učinak smanjenjem stupnja disocijacije i povećanjem reapsorpcije glibenklamida.

Etanol povećava vjerojatnost razvoja laktatne acidoze.

Furosemid povećava C_maksimum metformina u krvi za 22%.

Nifedipin povećava apsorpciju i C_maksimum, usporava izlučivanje metformina.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin), izlučeni u tubulima, natječu se za tubularne transportne sustave i uz produljenu terapiju mogu povećati C_maksimum metformina na 60%.

Metformin smanjuje C_maksimum i t_1/2 furosemid za 31, odnosno 42,3%.

skladištiti na suhom mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi do 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

2 godine. Ne primjenjivati ​​nakon isteka roka valjanosti.

Lijek je kontraindiciran kod zatajenja bubrega ili oštećenja bubrežne funkcije (razine kreatinina iznad 135 mml / l za muškarce i više od 110 mmol / l za žene).

Kontraindicirano u akutnim stanjima koja mogu dovesti do promjena u funkciji bubrega: dehidracija, teška infekcija, šok, istovremena intravaskularna injekcija kontrastnih sredstava koja sadrže jod;

Posebne upute za pacijenta

Na pozadini liječenja lijekom Bagomet Plus, potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi natašte i nakon obroka.

Prilagodba doze potrebna je za fizičko i emocionalno prenaprezanje, promjenu u prehrani.

Ako se tijekom liječenja Bagate Plus pojavljuju povraćanje i bolovi u trbuhu, uz mišićne grčeve ili opću slabost, trebali biste prestati uzimati lijek i odmah se obratiti liječniku, jer ti simptomi mogu biti znakovi laktatne acidoze.

Potrebno je obavijestiti liječnika o pojavi bronhopulmonalne infekcije ili infekcije mokraćnog sustava.

48 sati prije kirurškog zahvata ili IV injekcije radioaktivnih sredstava koja sadrže jod, treba prekinuti primanje Bagomet Plus. Liječenje s Bagomet Plus preporuča se nastaviti nakon 48 sati.

Prilikom uzimanja lijeka Bagomet Plus povećan je rizik od hipoglikemije u slučajevima etanola, nesteroidnih protuupalnih lijekova, tijekom posta. Alkohol se ne preporučuje tijekom liječenja.

Tijekom liječenja s Bagometom Plus nije preporučljivo uključiti se u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.