Simptomi pankreatitisa i režim liječenja kod kuće

• Hipoglikemija

Pankreatitis je naziv cijele skupine bolesti i simptoma koji uzrokuju upalu gušterače. Ako se taj proces manifestira, enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati u gušterači, postupno ga uništavajući.

Tako se odvija takozvani proces samo-probave. Ova patologija je puna naknadnih oštećenja drugih organa, jer se postupno uništavaju gušterača, otpuštaju se toksini i enzimi. S druge strane, mogu završiti u krvotoku i oštetiti druge organe. Stoga se akutni pankreatitis treba liječiti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Uz ovo stanje, liječenje se provodi uglavnom u bolnici.

Što je to?

Pankreatitis je skupina bolesti i sindroma kod kojih se opaža upala gušterače.

Tijekom upale gušterače enzimi koje izlučuju žlijezde ne otpuštaju se u duodenum, već se aktiviraju u samoj žlijezdi i počinju uništavati (samo-probava). Enzimi i toksini, koji se oslobađaju u ovom slučaju, često se ispuštaju u krvotok i mogu ozbiljno oštetiti druge organe, kao što su mozak, pluća, srce, bubrezi i jetra.

uzroci

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa:

• Genetska predispozicija.
• Alkoholizam i zlouporaba alkohola (70% slučajeva).
• Žučni kamenac.
• Autoimuni problemi (kada imunološki sustav napada vlastite stanice)
• Paraziti, poput okruglih crva, također mogu uzrokovati opstrukciju pankreasa.
• Blokada kanala gušterače ili zajedničkog žučnog kanala kao što je žučni kamen.
• Oštećenja kanala i gušterače tijekom operacije.
• Komplikacije cistične fibroze.
• Kawasakijeva bolest.
• Reyeov sindrom.
• Hemolitički uremički sindrom.
• Hiperparatireoidizam.
• Visoke razine masti u krvi - trigliceridi (hipertrigliceridemija).
• Slaba cirkulacija gušterače.
• Povreda gušterače kao posljedica nesreće.
• Virusne infekcije, uključujući zauške, mikoplazmu, upalu pluća i kampilobakter, hepatitis C.
• Bolesti čira na dvanaesniku, tankog crijeva i debelog crijeva praćene zatvorima, kao što su peptički ulkus, enteritis, kolitis, enterokolitis, divertikula.
• Upotreba određenih lijekova (osobito estrogena, kortikosteroida, tiazidnih diuretika i azatioprina).

Kronični pankreatitis se često javlja u osoba starih između 30 i 40 godina i najčešće su uzrokovane zlouporabom alkohola već godinama, a muškarci prevladavaju nad ženama. Ponavljanje epizoda akutnog pankreatitisa može dovesti do kroničnog pankreatitisa. U nekim slučajevima genetika može biti čimbenik u njezinom razvoju. U 10-15 slučajeva kroničnog pankreatitisa uzrok nije poznat.

Ostali čimbenici koji su također povezani s kroničnim pankreatitisom:

• Autoimuni problemi;
• Uporaba estrogena, kortikosteroida, tiazidnih diuretika i azatioprina;
• Okluzija kanala pankreasa ili zajedničkog žučnog kanala;
• Hiperkalcemija - visoka razina kalcija u krvi;
• Hiperlipidemija ili hipertrigliceridemija - visoka razina masnoće u krvi;
• Poremećaji metabolizma, osobito masti, povezani s prejedanjem;
• Komplikacije cistične fibroze, najčešći nasljedni poremećaj, kada tajne koje luče različiti organi imaju previsoku viskoznost i gustoću.

Zbog kronične upale dolazi do stvaranja ožiljaka na gušterači, a organ ne može proizvesti pravu količinu probavnih enzima. Kao rezultat, tijelo možda neće moći probaviti masnoće i druge važne sastojke hrane. Oštećenje dijela gušterače koje proizvodi inzulin može dovesti do dijabetesa.

Simptomi pankreatitisa

Bol u akutnom pankreatitisu (upala gušterače) smatra se jednom od najtežih. Oštra, akutna bol se javlja u trbuhu, u hipohondriju, u većini slučajeva se proteže do ramena, leđa ili prsne kosti.

Glavni simptomi akutnog pankreatitisa u odraslih su navedeni u nastavku:

1. Bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji, moguće je i šindra, ovisno o stupnju upale i području gušterače;
2. Promjena boje kože: zemljani ten, plavkaste točke oko pupka i donjeg dijela leđa, opstruktivna žutica zbog sklerozirajućeg pankreatitisa;
3. Pogoršanje općeg zdravlja, značajno povećanje tjelesne temperature, slabost, slabost, promjena krvnog tlaka prema gore ili prema dolje;
4. Osjećaj suhoće u ustima, brine dugu štucanje, podrigivanje pokvarenim jajima, mučninu i opetovano povraćanje, ne donosi olakšanje pacijentu;
5. Poremećaji stolice u obliku zatvora ili proljeva;
6. Kratkoća daha, pojačano znojenje.

Kronični pankreatitis ima neagresivan tijek praćen smanjenjem apetita i tjelesnom težinom. Glavni simptomi kod kroničnog pankreatitisa:

1. Bolni sindrom - ovaj tip karakteriziraju borbeni simptomi, u pravilu, nakon jela ili alkohola, nelagoda je konstantna u gornjem dijelu trbuha.
2. Asimptomatska (latentna faza) - bolest može potrajati godinama polako uništavajući gušteraču, pacijent gotovo ne osjeća neprijatne osjećaje, ili se sve svodi na jednostavnu nelagodu koju daju razni jednostavni razlozi, poput prejedanja.
3. Pseudo-tumor tip - rijetko se događa, za sve simptome slične raku. Znakovi raka gušterače su žutica tijela i bjeloočnica. Pogođena je glava gušterače. Povećava se veličinom zbog zamjene s vlaknastim tkivom.
4. Dispeptik je poremećaj crijeva (dispepsija), proljev ili konstipacija, nadutost, bezrazložan gubitak težine.

Često, kronični pankreatitis pridonosi razvoju dijabetesa. Pojava simptoma utječe na stadij bolesti, kao i da li je pacijent bio podvrgnut liječenju, pridržavanje uputstva za jelo, starost pacijenta i njegovo opće fizičko stanje.

Objektivni simptomi

Pankreatitis ima svoje objektivne simptome:

• Simptom Myussi - Georgievsky - pozitivan frenikus - simptom na lijevoj strani.
• Simptom palpacije Hubergrica-Skulsky bolan je duž crte koja povezuje glavu i rep.
• Simptom špilje - lijevo od pupka u projekciji gušterače određen je hipotrofnim promjenama potkožnog masnog tkiva.
• Dejardinov simptom - određen je bolom na palpaciji na točki gušterače Dejardina (projekcija glave gušterače), koja se nalazi 4-6 cm od pupka duž linije koja povezuje desnu aksilarnu šupljinu s pupkom.
• Simptom Tuzhilina - kada se promatra na koži bolesnika s kroničnim pankreatitisom, hemoragijski osip se može vidjeti u obliku ljubičastih kapljica do veličine 1-4 mm. To su točkaste angiome koje se javljaju tijekom proteolize - destruktivno djelovanje na kapilare enzima gušterače koje se ispuštaju u krv tijekom pogoršanja procesa.
• Mayo-Robsonov simptom - bol se određuje na Mayo-Robsonovoj točki, projekciji repa gušterače, na granici srednje i vanjske trećine segmentnog dijela kroz pupak, lijevi luk i lijevu aksilarnu regiju. Istodobno se bol može odrediti u Mayo-Robsonovoj zoni, kut lijevog rebra i kralješka.
• Chauffardov simptom - otkriva bol u Chauffardovoj zoni (projekcija glave gušterače), koja se nalazi na 5-6 cm iznad pupka na desnoj strani između simetrala umbijalnog kuta i središnje linije tijela.
• Kacha simptom je simptom pankreatitisa, u kojem je palpacija bolna u projekciji poprečnih procesa desnog T1X - TX1 i lijevog TVIII - TIX torakalnih kralješaka.
• Simptom uskrsnuća - u projekciji gušterače nije određen pulsiranjem trbušne aorte.

dijagnostika

Da biste utvrdili razvoj kroničnog pankreatitisa, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Pregled, prikupljanje pritužbi, analiza povijesti bolesti. Na temelju toga dodjeljuju se dijagnostičke procedure:

• testiranje za određivanje razine amilaze u krvi i diastaze u urinu;
• biokemija i potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• Ultrazvuk gušterače je jedna od vodećih istraživačkih metoda koja može pomoći utvrditi postoje li patološke promjene u gušterači;
• gastroskopija;
• radiografija trbušnih organa;
• funkcionalna ispitivanja;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Ako se pojave simptomi akutnog pankreatitisa, potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta, pregled i liječenje u bolnici. Glavni cilj: stabilizirati stanje pacijenta, ukloniti akutne simptome i eliminirati mogućnost pankreatonekroze.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa, liječenje treba provoditi u bolnici i pod strogim nadzorom stručnjaka, jer se to stanje tijela smatra opasnim. Ako postoji sumnja na akutni pankreatitis, osoba treba biti hospitalizirana što je prije moguće.

Ako vas je uhvatio napad pankreatitisa kod kuće, preporučuju se sljedeće akcije prije dolaska hitne pomoći:

1. Pacijent bi trebao biti u krevetu iu potpunom odmoru. To će smanjiti dotok krvi u oboljeli organ i time smanjiti upalu.
2. Hladno se primjenjuje na epigastrično područje - to smanjuje intenzitet boli, blago uklanja otekline i upale. Najbolje od svega, ako se umjesto leda upotrebljava boca tople vode ispunjena hladnom vodom.
3. Zabranjeno je uzimati hranu. I suzdržati se od jela treba biti 3 dana. To treba učiniti kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalni odgovor i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.
4. Lijekovi koji se sami daju su Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska hitne pomoći. U međuvremenu, potrebno je pozvati liječnika čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Naposljetku, ova je patologija opasna jer se može smiriti neko vrijeme, a zatim se brzo ponoviti.
5. Uz brzi razvoj bolesti koristi se kirurško liječenje pankreatitisa: uklanjanje dijela gušterače, peritonealno ispiranje (abdominalno ispiranje) itd.

Tri glavne riječi u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom su mir, hladnoća i glad. To su pravila prve pomoći u napadu.

Nakon gladnih dana, Pevzner dijeta br. 5p propisana je tjedan dana. Frakcijsko jelo do 8 puta dnevno, u obrocima ne većim od 300g. Kuhana hrana, pari, polu-tekući, pire. Temperatura hrane - 20-52 ° C. Dnevna količina proteina - 80g, masti - 60g, ugljikohidrata - 280g.

Preporučuje se: sluznica s kašom na vodi, krekeri, natopljeni čajem, pire krumpir, bundeve, tikvice, mrkva, žele, pudinzi.

Svi ostali proizvodi i mogućnosti obrade su isključeni.

Nakon postizanja pozitivne dinamike i ublažavanja boli, propisana je produžena dijeta za tri mjeseca. Dnevna količina hranjivih tvari: do 120 g proteina, 70 g masti, do 400 g ugljikohidrata.

Preporučuje se: niskokalorične vrste mesa i ribe, perad, do dva jaja dnevno, kiselo vrhnje, svježi sir, kaša na vodi, povrće, ljubičice i voćni kompoti, čaj, juha od vala, maslac u obliku aditiva do gotovih jela do 20g dnevno, biljno ulje - do 15g dnevno.

Svi navedeni proizvodi moraju biti na pari, pečeni ili zavareni.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis može imati izražene ili blage simptome. Najčešće, tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, pacijentu se pokazuje hospitalizacija i terapija, slično akutnom procesu.

Pacijent mora slijediti dijetu tijekom cijelog života i uzimati lijekove iz skupine antispazmodika i lijekova koji normaliziraju sekretornu funkciju organa. Posebno korisno dva puta godišnje proći sanatorij tretman u relevantnim institucijama Stavropol Territory (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), gdje su tretirani s prirodnom mineralnom vodom.

dijeta

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i popraćeno je jakim bolom, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, onda pacijenti trebaju glad. Njegovo trajanje ovisi o određenom kliničkom slučaju, ali najčešće se kreće od 1 do 3 dana. Ponekad u "gladnoj" fazi dopušteno je piti šipak, alkalne mineralne vode i slab čaj.

Tada je propisana posebna niskokalorična dijeta (do 2.200 kcal) s normalnom kvotom proteina. Namijenjen je povećanju gušterače i drugih probavnih organa.

Značajke ove prehrane za pankreatitis su:

• zabrana masne hrane (janjetina, svinjetina, vrhnja, masti itd.) i alkohola;
• frakcijska potrošnja hrane (do 6 puta);
• ograničenje soli;
• jela se služe isključivo u obliku topline;
• mljevenje ili trljanje korištenih proizvoda;
• opsežna uporaba juha od žitarica od žitarica, juha od povrća, pire krumpira s dodanim kuhanim mesom, suflea, proteinskih omleta, ribljih i mesnih okruglica, parnih kotleta, kotleta, pečenih jabuka, povrća, mliječi, kiselo;
• isključivanje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstraktivnih tvari ili eteričnih ulja (riba, mesni bujon, kakao, kava, itd.), svježe bobice, povrće, povrće, voće, voće, kiseli sokovi, gazirana pića, kiseli krastavci.

Kliničkim i laboratorijskim poboljšanjima, prehrana se proširuje, povećavajući kalorijski sadržaj i količinu proteina potrebnih za brzi oporavak. Iako je skup dopuštenih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, povećava se popis jela na jelovniku (pečenje je dopušteno). Ako je pankreatitis popraćen razvojem dijabetesa, onda se na zabranjeni popis namirnica dodaju bijele kaše, krumpir, med, slatkiši i kolači.

Tretman lijekovima

Ako slijedite dijetu, bol je manje vjerojatno da će se osjetiti, ali ako se pomaknete malo dalje od nje, dopustite sebi da budete debeli ili prženi i svi su potrebni lijekovi protiv bolova.

1. Uz intenzivnu bol, liječnik može propisati spazmolitičku terapiju - No-Spa, Drotaverin, koja smanjuje upalu gušterače i smanjuje bol.
2. Do danas, liječnik svibanj također propisati mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodično, myotropic djelovanje, eliminira gastrointestinalne grčeve.
3. Možete propisati kratki antisekretorni tijek (omeprazol ili diakarb na tableti tri dana pod pokrovom asparkama s edematoznim oblikom).
4. Također se koristi oktreotid, lijek koji potiskuje proizvodnju hormona u žlijezdi, jer ga stimuliraju i tako uzrokuju bol. Ovaj lijek se propisuje samo u bolnicama.

Kod produljenog kroničnog pankreatitisa, normalne stanice organa zamjenjuju se vezivnim tkivom. Time se narušava funkcionalnost tijela, razvija se dijabetes i probavni poremećaji. Kako bi se smanjila bol i odmorili gušterača, treba uzeti enzime gušterače:

1. Festal - treba uzeti 3 p / dan, 1 tableta s obrocima, obično se kombinira s blokatorima histamina kako bi se smanjila kiselost u želucu - famotidin, cimetidin.
2. "Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") su enzimi gušterače, što bi trebalo poduzeti, poput Festala, dok je najbolje piti lijek s alkalnom mineralnom vodom. Oni doprinose boljem razgradnji proteina, ugljikohidrata i masti.
3. Govoreći o enzimima, moramo se sjetiti njihove aktivnosti, 10.000 IU lipaze (Mezim Forte tableta) tri puta dnevno je standardna potreba za zamjenskom terapijom. Izvorni mezim ima ne vrlo ugodan miris, ako nema mirisa, to je lažnjak (slomljena kreda).

U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, simptomi se mogu promatrati jako dugo, odnosno smanjuje se razina inzulina, što u konačnici može dovesti do razvoja dijabetesa. U slučaju dijagnoze ove patologije, pacijent treba kontaktirati endokrinologa kako bi razvio režim liječenja i koordinaciju prehrane.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci se primjenjuju ograničeno nakon smanjenja aktivnosti upale. Kod intenzivne boli, elektroforeza s novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, propisane su diadinamske struje. Za suzbijanje preostale upale preporučuju se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi i alternativno magnetno polje.

Narodni lijekovi

Za liječenje pankreatitisa primjenom sljedeće tradicionalne medicine:

1. Skupljanje bilja. Za pripremu zbirke uzimaju se serije jednakih količina, sušeni kruh, preslica, cvjetovi kamilice i nevena, gospina trava, pelin i kadulja. Bilje se miješa i mrvi. Zatim pripremiti infuziju (uzeti žlicu zbirke u čaši kipuće vode, infundirati jedan sat, filtrirati). Infuzija se konzumira tri puta dnevno, pola čaše, pola sata prije jela.
2. Dva lista zlatnog whiskera ulijte 0,5 litara kipuće vode, stavite na nisku vatru i kuhajte 15 minuta. Zatim smjesu ohladiti 8 sati. Prije uporabe, infuzija se zagrijava na toplo stanje u vodenoj kupelji i pije prije obroka (pola sata). Na dan kada trebate popiti tri žlice infuzije.
3. U jednakim količinama uzimamo korijenje čička, devjasila i maslačka, zdrobimo ih i pomiješamo. Dobivena smjesa se stavlja u kipuću vodu (žlica za desert mješavine u čaši vode), kuha 15 minuta, a zatim se infundira jedan sat. Nakon toga, infuzija se filtrira i pije prije obroka, žlica, tri puta dnevno.
4. Sok od mrkve i krumpira. Uzmite dvije mrkve i dva krumpira, iscedite sok od njih i pijte na prazan želudac, ujutro, tijekom tjedna.
5. Infuzija maternice, smilja i nevena. Uzmite jednu žlicu gore navedenih biljaka, promiješajte i ulijte litru kipuće vode. Pokrijte smjesu krpom, insistirajte sat vremena, a zatim filtrirajte. Uzmite dobivenu juhu 6 puta dnevno, za pola šalice.
6. Uzmi lubanju žutice, zgnječeno. Zatim se ukrivenu žutiku kora dodaje u kipuću vodu (žličica kore po čaši vode), kuha se 15 minuta, nakon čega se nastala juha hladi i konzumira prije obroka, žlica, tri puta dnevno.
7. Uzmi sjeme kima (2 žličice), uliti čašu tople vode i uliti za 2 sata. Zatim se smjesa filtrira i uzima tri puta dnevno, prije obroka, pola čaše.

Treba imati na umu da se folk lijekovi mogu koristiti u liječenju pankreatitisa samo kao dodatna terapija i samo uz dopuštenje liječnika.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Tko je bolestan od pankreatitisa i kako je opasan?

Što je pankreatitis i kako je to opasno? Kako se manifestira pankreatitis? Kako se dijagnosticira ova bolest? Takva pitanja mogu se pojaviti kod ljudi koji su čuli za ovu dijagnozu.

Pankreatitis je jedna od najtežih i najstrašnijih bolesti koja može dovesti do smrti bez liječenja. Stoga je vrlo važno pravovremeno provoditi prevenciju ove bolesti, odrediti znakove u početnoj fazi kako bi se zaustavio patološki proces ili započelo ispravno liječenje u visini bolesti.

Da biste razumjeli što je pankreatitis i zašto se javlja ta bolest, morate znati nešto o gušterači.

Gušterača je žljezdani organ u ljudskom tijelu, težak oko 85 grama. Gušterača je duguljasta, slična komadu mekog poroznog tijesta.

Nalazi se iza želuca i otvara kanal u lumen duodenuma. Gušterača izvodi dvije različite, ali vrlo važne i važne funkcije:

1. Proizvodi enzime za razgradnju i apsorpciju proteina, ugljikohidrata, masti. Bez svojih enzima, hranjive tvari i vitamini iz prihvaćene hrane se ne probavljaju ili apsorbiraju. Enzimi u njemu se proizvode u neaktivnom stanju. Nakon uzimanja obroka, gušterača iz mozga i želuca šalje signal da su enzimi potrebni za probavljanje i razgradnju hrane. Kao odgovor na to, on proizvodi kimotripsinogen, lipazu, amilazu i tripsinogen u neaktivnom stanju za cijepanje, probavu i apsorpciju proteina, ugljikohidrata, masti. Ovi se enzimi u stijenci crijeva aktiviraju i započinju s radom.
2. Sintetizira hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata: inzulin snižava razinu glukoze, glukagon povećava razinu glukoze u krvi.

Kao rezultat različitih čimbenika koji utječu na gušteraču, ove funkcije se ne izvode, zbog toga su zahvaćeni mnogi važni organi: srce, jetra, bubrezi, pluća, krvne žile.

Pa što je pankreatitis? Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Uzrok upale u 80% slučajeva je uporaba alkoholnih pića ili kamenja u žučnom mjehuru i kanalu.

Postoje sekundarni pankreatitis i primarni. Primarni pankreatitis se javlja kada je uzročnik pod utjecajem uzročnika: alkohola, lijekova, toksina. Sekundarni pankreatitis je posljedica bolesti drugih sustava i organa: bolesti duodenuma, želuca, žučnog sustava, metabolizma.

Prevalencija pankreatitisa

Pankreatitis je vrlo česta bolest. Učestalost pankreatitisa raste: otprilike od 1980. godine u svijetu se udvostručio broj oboljelih od ove bolesti. Akutni i kronični pankreatitis pojavljuje se u svijetu s prevalencijom od 8,2-10 slučajeva na 100 000 ljudi. Treba napomenuti da je prevalencija kroničnog pankreatitisa u Rusiji mnogo veća: u djece, incidencija je 9-25 slučajeva na 100 tisuća ljudi, a kod odraslih 27-50 slučajeva na 100.000 ljudi.

Takva visoka učestalost pankreatitisa prvenstveno je povezana s raširenim rizikom od pankreatitisa.

Često, oni koji se prejedaju, konzumiraju masne, pržene namirnice i namirnice koje sadrže velike količine masti i ugljikohidrata, konzumiraju alkoholna pića, puše, jedu istu hranu i ne vole jesti povrće i voće osjetljivi na pankreatitis.,

Kako odrediti bolest pankreatitisa?

Postoje akutni pankreatitis i kronični primarni i sekundarni.

Kod akutnog pankreatitisa, nastali enzimi za probavu i cijepanje ne mogu ući u lumen tankog crijeva, a parenhim gušterače se samozapusti pomoću istih enzima.

Mehanizam samo-otapanja obično se pokreće nakon gutanja choleretic i sokogennoy hrane - masne, pržene, začinjene, masne meso, kisele gljive, krastavci, pijenje velikih količina alkohola, pušenje, kolači s vrhnjem.

Mnogi ljudi s blagim napadom pankreatitisa ne idu u bolnicu. Prema statistikama, muškarci zaustavljaju bol s daljnjim unosom alkohola i lijekovima protiv bolova, a žene - izgladnjivanjem.

Kako se manifestira akutni pankreatitis? Glavni simptom akutnog pankreatitisa je nepodnošljiva bolna bol, koja je nužno popraćena mučninom i ponavljajućim povraćanjem.

Ova bol je povezana s uključivanjem živčanih završetaka tijekom samo-otapanja.

Bolni sindrom se ublažava lijekovima protiv bolova, učinak antispazmodičnih lijekova je vrlo mali. Otežana bol uzrokuje prehranu. Ponekad u bolestima bilijarnog sustava može se pojaviti akutni pankreatitis.

U bolnici, liječnici će poduzeti posebne testove, provesti pregled, pregledati, propisati dijetu i liječenje. Bolesnike treba nadzirati liječnik.

Gušterača je vrlo "hirovit" organ pa operacije na njemu moraju biti razumne. Inače, nerazumne i nepotrebne kirurške intervencije na ovom tijelu u 25 - 40% slučajeva završavaju smrću.

Što bi trebalo i ne bi trebalo raditi kod kuće sa sumnjom na akutni pankreatitis?

1. Zovi hitnu pomoć.
2. Nemojte uzimati nikakve lijekove: lijekove protiv bolova i antispazmodike dok ne stigne hitna pomoć. To može izbrisati kliniku bolesti i dijagnoza će biti postavljena kasno, što je vrlo nepoželjno.
3. Nemojte jesti hranu. Prva dva dana liječnici propisuju dijetu - glad za stvaranjem mira za bolesne gušterače.
4. Nemojte zagrijavati trbuh!
5. Stavite hladno u bilo kojem obliku (vreća smrznute hrane i dr.) Ili pak u ledu, u epigastričnoj regiji.
6. Preporučljivo je da ne radite ništa, da budete u krevetu.

Izuzeće od posla

Ako liječnik dijagnosticira blagi tijek pankreatitisa, bolesnik je na vrijeme zatražio liječničku pomoć i propisan mu je dobar tretman, a nakon 14 dana je obnovljena sposobnost za rad.

Ako pacijent ima komplikacija akutnog pankreatitisa, liječenje i rehabilitacija pacijenata i rehabilitacija može se odgoditi za više od 2 mjeseca.

Pacijent se otpušta na posao ako: se temperatura tijela normalizira, nema bolova i mučnine, povraćanja, slabosti, ako su laboratorijski testovi normalni, a instrumentalne studije ne pokazuju patološke promjene u odsutnosti negativnih radnih čimbenika koji mogu utjecati na tijek pankreatitisa.

Što se može učiniti kako bi se spriječio sljedeći pankreatitis nakon otpusta iz bolnice?

Kako bi se izbjeglo ponavljanje teže bolesti kao što je pankreatitis nakon otpusta iz bolnice, potrebno je:

• Uzmite lijekove koji sprečavaju izlučivanje želuca i gušteraču. To uključuje blokatore H2-histaminskih receptora, inhibitore protonske pumpe. Primjena lijekova iz inhibitora protonske pumpe poželjna je jer je njihov učinak trajniji i snažniji.
• Bolesnike s akutnim pankreatitisom treba promatrati u klinici s tri stručnjaka pet godina: kirurg, gastroenterolog i endokrinolog. Ako se tijekom 5 godina neće ponoviti slučajevi akutnog pankreatitisa ili prijelaz na kronični oblik pankreatitisa, tada se takvi pacijenti uklanjaju iz registra. Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji akutnog pankreatitisa i koji imaju vanjsku ili intrasekretornu insuficijenciju gušterače, podliježu doživotnom promatranju od strane liječnika u klinici.

Kako se manifestira kronični pankreatitis i na koga utječe ova bolest?

Kronični pankreatitis je bolest gušterače, uglavnom upalne prirode, s atrofijom žljezdanih stanica i zamjenjuje ih grubim vezivnim tkivom. Kao posljedica takve upale, nastaju ciste i kamenje u parenhimu, pojavljuje se intra- i egzokrinalna insuficijencija pankreasa.

Uzroci bolesti:

1. Otrovne tvari: alkohol, kemikalije, droge, pušenje, visoka koncentracija lipida u krvi, dijabetes.
2. Često, bolesti dvanaestopalačnog crijeva, žučnog mjehura, želuca, jetre - uzroci pankreatitisa.
3. Kompresija okolnog tkiva kanala gušterače, ožiljno tkivo i drugi uzroci tumora.
4. Abdominalna trauma: posttraumatske promjene u duodenumu.
5. Neke nasljedne bolesti i metaboličke bolesti.

Kronični pankreatitis u 80% slučajeva posljedica je produljene uporabe alkohola ili kamenja u bilijarnom sustavu.

Strani znanstvenici su otkrili da je kod muškaraca dugotrajna i redovita uporaba alkohola glavni uzrok kroničnog pankreatitisa.

Dnevni i dugotrajni (od 3 do 20 godina) prijem 80 g čistog etanola kod muškaraca i 50 g etanola kod žena pouzdano dovodi do razvoja kroničnog pankreatitisa.

Pod utjecajem navedenih čimbenika, žljezdano tkivo u parenhimu gušterače zamjenjuje grubo vlaknasto tkivo zbog uporne upale. Kao rezultat, gušterača ne obavlja svoje funkcije. Klinički znakovi kod kroničnog pankreatitisa razlikuju se od manifestacija akutnog pankreatitisa.

Kronični pankreatitis se manifestira sljedećim simptomima: bol i mučnina blijede u pozadini, a naprijed su slaba probava, zatvor ili obilna tekuća stolica s fetidnim mirisom, suha usta i žeđ (znakovi dijabetesa), gubitak težine, znakovi hipo-i avitaminoze.

Kronični pankreatitis je često prikriven kao druge bolesti, gotovo je nemoguće odrediti što je bolest pacijenta bez specijalističke pomoći i posebnih testova.

Tko je hospitaliziran u bolnicu?

Kronični pankreatitis bez komplikacija i blaži tijek bolesti ne zahtijeva hospitalizaciju, a uz pomoć preporuka liječnika možete se oporaviti kod kuće.

A bolesnici s kompliciranim tijekom bolesti, u slučaju šećerne bolesti, s nekontroliranim gubitkom težine, obnavljanjem i povećanjem intenziteta abdominalne boli trebali bi biti hospitalizirani u bolnici. Liječnici - stručnjaci propisuju dijetu, fizioterapiju, lijekove i, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Pankreatitis: simptomi i uzroci bolesti gušterače

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Ovisno o kliničkoj slici izoliran je akutni i kronični pankreatitis. Ova dva oblika pankreatitisa razlikuju se kako u mehanizmu pojave, etiologiji pankreatitisa, tako iu izboru primarne terapije i prognozi oporavka.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upalni proces u kojem su zahvaćena tkiva gušterače, organa intra- i egzokrine funkcije. Sama gušterača nalazi se iza želuca, u retroperitonealnoj regiji, u blizini duodenuma. Ime "gušterača" bilo je zbog lokacije bliže leđima, tako da je pri pregledu ležeći "pod trbuhom".
Glavna svrha ovog tijela je proizvoditi sok gušterače s enzimima i bikarbonatima koji sudjeluju u procesu probave tijela. Dok čekaju hranu i kada ulaze u želudac, enzimi i sokovi počinju se prenositi iz gušterače kroz spojni kanal u tanko crijevo, osiguravajući proces enzimske obrade hranjivih tvari, sudjelujući u metabolizmu, olakšavajući apsorpciju hranjivih tvari kroz zidove tankog crijeva. Pankreasna tekućina neutralizira kiselo okruženje želučanog soka izravno u crijevu, gdje se probavni enzimi aktiviraju i počinju obavljati funkcije cijepanja i obrade tvari.
Glavni probavni enzimi koje proizvodi gušterača su:

• amilaze, doprinoseći preradi škroba u šećere;
• lipaza, enzim koji razgrađuje masti;
• tripsin, kimotripsin - enzimi uključeni u razgradnju proteina;
• inzulin, polipeptid, glukagon i drugi.

Uzroci pankreatitisa - kršenje odljeva gušterače (probavnog) soka iz gušterače u dvanaesnik. Zadržavajući se unutar žlijezde s djelomičnim ili potpunim preklapanjem kanala, kao i kada su sadržaji crijeva bačeni unutar kanala, enzimi se aktiviraju prerano i počinju procesirati, probavljaju okolna tkiva. Kašnjenje soka i enzima koji proizlaze iz upale gušterače utječu na tkivo pankreasa, ali pri dugotrajnom izlaganju negativni učinak akumuliranja enzima gušterače i pankreasa također se proteže na obližnja tkiva, organe, krvne žile. Destruktivne stanice povećavaju aktivnost probavnih enzima, uključujući i opsežnije područje u traumatskom procesu. U teškim slučajevima, popraćenim nekrozom gušterače, pankreatitis može izazvati fatalan ishod.
Maksimalna količina probavnog soka i enzima potrebna je za preradu ugljikohidratne hrane. Pretjerana konzumacija masne hrane, osobito začina, kao i zlouporaba alkohola doprinose zadržavanju enzima u gušterači. Razlozi za kašnjenje probavnih enzima i sokova mogu biti drugi čimbenici.

Razvoj pankreatitisa kod odraslih

Statistike o prevalenciji bolesti u odraslih značajno variraju ovisno o klimi, prehrambenim obrascima usvojenim u raznim zemljama i tradiciji konzumacije alkohola. Također, postoji značajna razlika u učestalosti u ženskom i muškom spolu, kako prema mehanizmu bolesti, tako iu razlozima koji ga uzrokuju.
Glavnu rizičnu skupinu za razvoj pankreatitisa čine odrasla populacija, koja je zbog učestalosti konzumiranja alkohola, neuravnotežene prehrane i pridruživanja povezanih bolesti.

Uzroci razvoja bolesti kod muškaraca

"Okidač" kod muškaraca s primarnim pankreatitisom s visokom učestalošću su unos alkohola (tzv. Alkoholni pankreatitis) i prevlast masne hrane, praktične hrane. Također, karakteristična značajka pankreatitisa kod muškaraca je kronična forma, zanemarivanje karakterističnih simptoma i egzacerbacija, "zanemareni" pankreatitis uslijed kasne žalbe gastroenterologu.

Etiologija pankreatitisa kod žena

Kod žena su sljedeći uzroci pankreatitisa najčešći:

• bolesti žučnih kamenaca, koje uzrokuju razvoj pankreatitisa i kolecistitisa;
• hormonske fluktuacije i poremećaji koji uzrokuju upalu gušterače: trudnoća, menopauza, hormonalni kontraceptivni lijekovi;
• post, dijeta, neuravnotežen u sastavu hrane, štetan za zdravlje.

Uzroci reaktivnog oblika bolesti kod odraslih

Sekundarni ili reaktivni pankreatitis razvija se u pozadini postojećih bolesti i posljedica traume trbuha, operacije itd. Najčešći čimbenici koji doprinose razvoju reaktivnog pankreatitisa su bolesti probavnog sustava, kao što su:

• neinfektivni hepatitis;
• bolest žučnih kamenaca;
• gastritis;
• ciroza jetre;
• žučne diskinezije;
• crijevne infekcije.

Uzroci pankreatitisa u djece

Fotografija: narikan / Shutterstock.com

Određivanje uzroka pankreatitisa kod djeteta provodi specijalist - pedijatrijski gastroenterolog. Zbog djetinjstva, etiologija upalnih procesa u gušterači razlikuje se od odraslih mehanizama početka bolesti.
Najčešće, pankreatitis kod djece je posljedica traume, operacije koja je uzrokovala oštećenje kanala i / ili tkiva pankreasa. Nasljedna sklonost prekomjernom probavnom soku, cistična fibroza (crijevna, plućna, mješovita), kao i alergije na hranu, kronični upalni procesi u tijelu, učinci zaušnjaka i drugih bolesti i poremećaja probavnog sustava i drugih funkcija uzrokuju pankreatitis kod djece i adolescenata.

Klasifikacija i uzroci pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa, mehanizam razvoja bolesti, metode dijagnostike i terapije bili su predmetom istraživanja od strane stručnjaka već nekoliko stoljeća. U procesu poboljšanja dijagnostičkih metoda, istraživačkih sposobnosti i akumulacije iskustva, predloženo je nekoliko vrsta klasifikacije pankreatitisa, koje se temelje na karakteristikama kliničkih simptoma, prirodi oštećenja tkiva, uzrocima i tako dalje.
Trenutno postoje vrste pankreatitisa o etiologiji bolesti, obliku i karakteristikama bolesti.

Razvrstavanje bolesti prema uzrocima

Iz razloga razvoja bolesti, primarni i sekundarni, izoliran je reaktivni pankreatitis.
Primarni oblik bolesti razvija se na pozadini oštećenja tkiva samog gušterače. Među glavnim uzrocima destruktivnih procesa su:

• zlouporaba alkohola (od 40 do 70% slučajeva bolesti, ovisno o regiji), pušenje nikotina;
• povrede gušterače uzrokovane abdominalnim ozljedama, kirurškim zahvatima i individualnim dijagnostičkim postupcima, a takve su posljedice moguće s endoskopijom (retrogradna kolangiopanokreatografija i endoskopska papilosfinkterotomija);
• dugotrajno, osobito nekontrolirano uzimanje lijekova koji agresivno djeluju na gušteraču (neke skupine antibiotika (tetraciklina), lijekovi koji sadrže estrogen, glukokortikosteroidi, acetilsalicilna kiselina (Aspirin), lijekovi sulfanilamida, neki diuretici itd.);
• trovanje hranom kemikalijama;
• korištenje velikih količina hrane sintetičkim aditivima, tretiranim pesticidima i drugim kemikalijama;
• genetska osjetljivost na bolesti probavnog sustava, prirođene patologije razvoja gušterače;
• neuravnotežena prehrana s viškom masne i začinjene hrane, osobito tijekom dugih pauza između obroka.

Primarni oblik bolesti može se razviti u bilo kojoj dobi. Pravovremena dijagnoza i terapija omogućuju vam da zaustavite ili usporite destruktivne procese u tkivima gušterače, vratite izgubljene funkcije organa i izbjegnete ozbiljne komplikacije.
Sekundarni reaktivni pankreatitis je indiciran kada se etiologija bolesti može koristiti za dijagnosticiranje uzroka u obliku bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta i probavnog sustava u cjelini (holelitijaza se smatra najčešćim uzrokom reaktivnog pankreatitisa). u ukupnom - virusnom hepatitisu, kao i dizenteriji, sepsi, kroničnim žarištima upale, primjerice kod tonzilitisa; dijabetes; nasljedne bolesti, osobito cistična fibroza ili Crohnova bolest; bolesti kardiovaskularnog sustava; helmintske invazije u bilijarnom traktu i tako dalje. Dijagnosticiranje uzroka pankreatitisa je teško. Međutim, uspjeh terapije uglavnom ovisi o uklanjanju čimbenika koji su uzrokovali pojavu bolesti i prevenciji egzacerbacija.

Klasifikacija pankreatitisa prema obliku i karakteristikama bolesti

Upalni proces dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka glavnih funkcija gušterače. Uništavanje stanica ovog žljezdastog organa prijeti nepovratnim procesima. U ljudskom tijelu nema tijela koje bi moglo zamijeniti gušteraču.
Ovisno o simptomima i tijeku bolesti izoliran je akutni i kronični pankreatitis. Oblici bolesti razlikuju se u kliničkoj slici, terapijskim metodama i zdravstvenim učincima.
Akutni pankreatitis je brzo razvijajuća upalna bolest, praćena prijetnjom nepovratnih promjena u tkivima i strukturi gušterače, uništenju, djelomičnim ili potpunim, drugim organima, pa čak i smrti. U akutnom obliku soka gušterače, koji stagnira u žlijezdi, aktivira se i uništava njegove stanice.
Ovim tijekom bolesti dolazi do značajnog oštećenja stanica organa uz edem. Glavna rizična skupina su odrasli u dobi od 30-60 godina, iako se akutni pankreatitis može pojaviti i kod djece kao posljedica takvih negativnih čimbenika kao što su:

• nedostatak unosa hrane;
• rasprostranjenost u prehrani masne i začinjene hrane, namirnica, brze hrane;
• tupu abdominalnu traumu;
• helmintske invazije probavnog sustava;
• kongenitalne malformacije žučnog mjehura, njegovih kanala, duodenuma, kanala gušterače;
• nasljedne tendencije i poremećaji, zarazne bolesti, itd.

U djetinjstvu, akutni oblik pankreatitisa, u pravilu, ima manje izražene simptome. Klinička slika bolesti, dijagnostičke metode i načela liječenja razlikuju se od akutnog destruktivnog pankreatitisa kod odraslih bolesnika.

Značajke kronične upale gušterače

Kronični pankreatitis se spominje kada se bolest javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija. S progresijom razvoja pankreasne insuficijencije: žljezdano tkivo tijela se mijenja i zamjenjuje vezivnom, koja nije sposobna proizvesti probavne enzime i sok gušterače. Nedostatak enzima uzrokuje poremećaje u funkcioniranju probavnog sustava.
Ovaj oblik bolesti uočen je u bolesnika različitih dobi. Nedavno su stručnjaci uočili tendenciju povećanja dijagnoze rekurentnog pankreatitisa, koji se javlja u kroničnom obliku, što je izazvano popularizacijom i dostupnošću praktične hrane, brze hrane, nezdrave hrane, kao i alkoholizacijom stanovništva.
Postoje dvije faze kronične bolesti. Početni stadij izražen je beznačajnim simptomima i može trajati nekoliko godina ovisno o načinu života i općem zdravlju osobe. Početnom stadiju slijedi razdoblje u kojem su odstupanja i poremećaji u funkcioniranju gušterače sve izraženiji i gotovo neprestano zabrinuti. Pogoršanje kroničnog oblika uglavnom izaziva uporabu začinjene, masne ili pržene hrane, gaziranih pića i alkohola, osobito na prazan želudac.

Simptomi pankreatitisa

Fotografija: Slika Točka Fr / Shutterstock.com

Simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su različiti, kao i karakteristike njihovog tijeka i moguće komplikacije bolesti. Simptomi kroničnog pankreatitisa najčešće su blagi, ali se simptomi bolesti u akutnom obliku jasno manifestiraju. U kliničkoj slici akutnog oblika važno je hitno konzultirati specijaliste ne samo za liječenje, već i za diferencijalnu dijagnozu akutnog holecistitisa, upala slijepog crijeva, što može izazvati slične simptome.

Simptomi akutne faze

Kod akutnog pankreatitisa, koji se aktivira izravno u gušterači, enzimi probavnog soka inficiraju njegove stanice. Dakle, djelovanje enzima lipaze, koji dijeli masti, dovodi do masne degeneracije tkiva. Trypsin, koji potiče probavu proteina, izaziva različite kemijske reakcije, uzrokujući edem tkiva pankreasa i nekrozu stanica (smrt).
U prvoj fazi razaranja, nekroza je aseptična, lokalna, ali bez hitnog liječenja, pokriva obližnje organe, spajanje infekcija uzrokuje stvaranje novih žarišta upale i gnojnih komplikacija.
Uobičajeni simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

• bolne šindre, lokalizirane u desnoj ili lijevoj hipohondriji. Simptomi boli su intenzivni i ne eliminiraju se lijekovima čak ni pravodobnim početkom liječenja tijekom prvog napada. Bolni sindrom je toliko izražen da može izazvati bolni šok, gubitak svijesti, izazvati fatalan ishod. Trajanje napada može biti u rasponu od jednog sata do nekoliko dana;
• potpuni nedostatak apetita, mučnina, napadi na povraćanje, ne pridonose poboljšanju blagostanja. Sadržaj želuca s inkluzijama žuči uočen je u povraćanju;
• hipertermija u tijelu (više od 38 ° C), povećana brzina otkucaja srca (preko 90 otkucaja u minuti), disanje, snižavanje krvnog tlaka (manje od 90 mm / Hg);
• žgaravica, napadi štucanja, podrigivanje, suhoća u ustima;
• pojava bijele ili žućkaste naslage na jeziku;
• napetost abdominalne stijenke;
• trbušne distenzije u gornjem peritoneumu, zbog narušene funkcije probavnog sustava;
• napadi proljeva, konstipacija, uključivanje u izmet u obliku neprobavljenih ostataka hrane;
• promjena boje kože: bljedilo, cijanoza, žuti ton kože i bjeloočnica kao posljedica razvoja opstruktivne žutice kod reaktivnog akutnog pankreatitisa sklerozirajućeg oblika izazvanog kolelitijazom ili uzrokovanja suženja žučnih putova zbog povećanja i oticanja gušterače;
• promjena krvnog tlaka - povećati ili smanjiti njegove pokazatelje;
• općenito značajno pogoršanje zdravlja, brzi gubitak težine, znojenje.

Znakovi pogoršanja kroničnog oblika bolesti

Bolni napadi tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa lokalizirani su jednako kao i kod akutnog pankreatitisa, te se, ovisno o karakteristikama bolesti, osjećaju u desnoj ili lijevoj hipohondriji, bol koja zrači leđima, je šindra, može se proširiti na područje lopatice, ovisno o grudnoj kosti iz mjesta upalnog procesa i stadija bolesti. Za izazivanje pogoršanja kroničnog pankreatitisa može doći do unosa alkohola, uporabe masne, začinjene hrane.
Bolovi tijekom pogoršanja bolesti javljaju se u pozadini razvoja upalnog procesa koji zahvaća živčane završetke gušterače, kao i oticanje i povećanje organa koji uključuje živčane završetke u okolnim tkivima. Bolest se može pojaviti nakon povrede prehrane, traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Smanjenje boli uočava se prilikom savijanja, čučanja na stražnjici.
Uz jake bolove, pogoršanje kroničnog pankreatitisa popraćeno je i sljedećim simptomima:

• distanca u trbuhu, podrigivanje, proljev, mučnina, povraćanje zbog poremećaja probavnog sustava zbog nedostatka enzima;
• smanjenje tjelesne težine, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja. Također, suha koža, krhkost ploča noktiju, anemija, simptomi beriberija, povećani umor, itd., Promatraju se kao posljedica poremećaja u metabolizmu proteina, ugljikohidrata, masti, kao i kronične intoksikacije tijela neprobavljenim prehrambenim proizvodima;
• povećana nadutost, poremećaji stolice, kronični proljev, dugotrajna konstipacija zbog nedovoljne probave hrane, aktivacija i reprodukcija bakterija koje negativno utječu na crijevnu mikrofloru.

Klinička slika izraženog pogoršanja kroničnog pankreatitisa slična je akutnom obliku. S iznenadnim pogoršanjem bolesti može se razviti i nekroza tkiva gušterače koja uzrokuje akutne bolne napade i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i hospitalizaciju pacijenta.

Komplikacije pankreatitisa

Praktički bilo koji oblik pankreatitisa, u kojem je terapija započela pravodobno, može, ako ne i potpuno izliječiti, značajno smanjiti vjerojatne komplikacije i usporiti procese uništenja jednog od najvažnijih organa ljudskog probavnog sustava.
Komplikacije akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog oblika mogu se razviti u iznimno komprimirane sokove i uzrokovati značajna oštećenja zdravlja ili čak smrti.
U isto vrijeme, kronični pankreatitis, čak iu obrisanom obliku s neizraženom kliničkom slikom, također je opasan. Kako su stanice oštećene, žlijezdano tkivo se zamjenjuje vezivnim gušteračom, postupno gubi sposobnost funkcioniranja.
Glavne komplikacije kroničnog pankreatitisa uključuju:

• dijabetes melitus, koji se razvija kao posljedica insuficijencije gušterače, smanjujući proizvodnju hormona inzulina;
• opća iscrpljenost, kronična intoksikacija tijela;
• apsces gušterače;
• plućne komplikacije;
• razvoj ascitesa gušterače;
• bolesti i disfunkcije drugih organa gastrointestinalnog trakta (kolecistitis, čir na dvanaesniku);
• cistične formacije u tkivima žljezdanog organa;
• opstruktivna žutica kao posljedica stiskanja žučnih putova;
• smrtni ishod.

Kod pogoršanja upale mogu se razviti infektivni procesi, kako u tkivima pankreasa, tako iu susjednim organima i tkivima. Lokalizacija gušterače u blizini velike aorte pridonosi brzom širenju upale, povezanih infekcija, općoj intoksikaciji s produktima raspada nekrotičnog tkiva. U nedostatku potrebne terapije, strogo poštivanje pravila prehrane za pankreatitis, mogu se formirati apscesi, počinje krvarenje.

Rani i kasni učinci akutnog pankreatitisa

Kod pankreatitisa, koji se manifestira u akutnom obliku, komplikacije se mogu pojaviti odmah ili imati dugoročne učinke. Rane komplikacije koje se javljaju na početku napada uključuju:

• hipovolemijski šok, koji dovodi do nedostatka kisika u tkivima svih organa gastrointestinalnog trakta;
• jetreno, zatajenje bubrega, izazvano toksičnim učinkom probavnih enzima;
• peritonitis, aseptičan ili gnojan, razvija se na pozadini upalnog procesa infekcije;
• kardiovaskularne, respiratorne insuficijencije i druge komplikacije.

Razvoj kasnih komplikacija u akutnom pankreatitisu prirode protoka javlja se uglavnom na pozadini dodavanja infekcija. Najčešće kasne komplikacije pankreatitisa uključuju sepsu, apsces trbušne šupljine, formiranje fistula u probavnom sustavu, gnojnu upalu, nastanak pseudocista gušterače, unutarnje krvarenje, itd. Visoka statistička učestalost smrtnosti od naprednih oblika pankreatitisa - prema različitim izvorima od 15 do 90%, osobito zbog alkoholiziranosti, ukazuje na potrebu za pravovremenim liječenjem i preventivnim mjerama kako bi se spriječio razvoj ove bolesti.

Metode dijagnosticiranja pankreatitisa

Pravovremena dijagnostička studija, utvrđivanje uzroka pankreatitisa, početak liječenja pomažu izbjeći razvoj teških i višestrukih posljedica. Akutni oblici i pogoršanja kronične bolesti zahtijevaju da se odmah savjetuje s specijalistom. Međutim, s početnim znakovima bolesti: nelagoda tijekom ili nakon obroka, nadutost, bolovi u probavnom sustavu, savjetovanje s gastroenterologom također je potrebno prije pojave izrazitijih kliničkih znakova pankreatitisa.
Dijagnostički postupci uključuju vanjsko ispitivanje kože, procjenu suhoće, elastičnosti, diskoloracije pacijentovog jezika (na površini je bjelkasti plak i pankreatitis okusnih pupoljaka). Površna i duboka palpacija epigastrične i lijeve hipohondrija omogućuje određivanje prisutnosti boli pri prešanju, što je također klinički znak pankreatitisa.
Nakon pregleda i anamneze mogu se propisati laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje pankreatitisa. To uključuje opće, biokemijske analize krvi, stolice i urina.
Rana laboratorijska dijagnostika može odrediti povećanje razine amilaze u krvi i mokraći, koja se očituje u prvim satima pogoršanja bolesti. Količina lipaze se povećava 2-3 dana od početka izraženog upalnog procesa, a njegova povišena razina ukazuje na produženo pogoršanje. Enzim tripsin, otkriven u krvi pacijenta, pokazuje da je počelo oštećenje tkiva organa.
Tijekom egzacerbacije, također je zabilježena povećana vrijednost bilirubina i šećera, a prisutnost djelomično probavljenih, neprobavljenih masti, proteina, ugljikohidrata u izmetu ukazuje na neuspjeh gušterače.
Potpuna krvna slika nije toliko informativna, ali bez navođenja enzima i posljedica njihove insuficijencije, pokazuje broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. Obje stope rastu s pankreatitisom.

Metode instrumentalne dijagnostike

Instrumentalna dijagnostika omogućuje određivanje veličine zahvaćenog organa, prisutnost inkluzija u njemu, cistične formacije, tkivne strukture, žljezdane, vezivne ili znakove nekroze, uključenost u upalni proces okolnih organa, njihovo opće stanje.
Metode instrumentalne dijagnostike pankreatitisa uključuju ultrazvučni pregled (USI) abdominalnih organa, radiografski pregled, ezofagogastroduodenoskopiju (EGDS), endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju (ERCP), kompjutoriziranu, magnetsku rezonanciju, laparaskopiju. Izbor metode temelji se na težini simptoma i cjelokupnoj kliničkoj slici bolesti.
Ako se utvrdi prisutnost izražene nekroze tkiva, može se pribjeći metodi perkutane punkcije za izdvajanje biopsijskog materijala u svrhu bakteriološkog istraživanja, utvrđivanjem prirode nekroze, osjetljivosti infektivnog agensa na skupine lijekova.

Značajke liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa

Fotografija: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Alt = Metode liječenja pankreatitisa
Metode liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa variraju ovisno o kliničkim simptomima, težini pankreatitisa, etiologiji, prisutnosti komorbiditeta, općem zdravstvenom stanju pacijenta i njegovoj dobi.
Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima. Prvi termin kod akutnog pankreatitisa - potpuna glad za nekoliko dana bez iznimke. Boravak u kirurškoj bolnici omogućuje ne samo kontrolu prehrane i propisivanje odgovarajućeg liječenja, već također, ako je potrebno, hitno ili rutinski koristiti operativne metode za teške bolesti i ugrožava život pacijenta.
Kirurško liječenje pankreatitisa uključuje uklanjanje područja nekrotičnog tkiva, ugradnju odvodnog sustava.

Lijekovi koji se koriste u akutnoj fazi bolesti

Liječenje lijeka akutnog oblika bolesti pripisuje se djelovanju lijekova. One uključuju sljedeće skupine lijekova:

• citostatike za blokiranje upalnih procesa;
• lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi, antikolinergici, za akutne napade boli, lijekovi iz skupine lijekova mogu se koristiti;
• antisekretorni lijekovi, blokatori pankreasnih enzima koriste se za smanjenje vjerojatnosti komplikacija, nekroze organskih tkiva;
• s širenjem upalnog procesa, pristupanjem infekcije, razvojem gnojnih žarišta propisuju se antibiotici;
• uvođenje rješenja lijekova usmjerenih na smanjenje razine trovanja tijela, izazvano cirkulacijom probavnih enzima u krvi, parenteralna prehrana, uvođenje otopina elektrolita, esencijalnih aminokiselina intravenozno.

Liječenje kroničnih bolesti lijekovima

Kod kroničnog rekurentnog pankreatitisa tijekom remisije propisuju se pripravci enzima gušterače koji ne obavljaju učinkovito svoje funkcije. Izbor onoga što liječnik prepisuje pacijentu za pankreatitis i doziranje temelji se na rezultatima laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i fecesa. Tijek terapije lijekovima s enzimskim preparatima nadopunjuje se lijekovima za normalizaciju procesa probave, povećava motilitet crijeva i vraća kiselinsko-baznu ravnotežu. Primijenite vitaminsku terapiju: lijekove i lijekove s vitaminima A, C, D, K, E i skupinom B, propisane za primanje lipoične kiseline, kokarboksilaze i tako dalje prema indikacijama.
Važna komponenta liječenja je dijeta sa strogom iznimkom masne, začinjene hrane, alkohol je strogo zabranjen. Uz pogoršanje kroničnog oblika, preporuča se puni post jednog ili dva dana. Uklanjanje simptoma pankreatitisa ne znači potpuno izliječenje i nije razlog za uključivanje zabranjenih namirnica u prehranu.

Prva pomoć za akutni pankreatitis

Pojava prvih znakova akutnog oblika bolesti služi kao razlog za odmah pozivanje hitne pomoći. Prije nego se pojave, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

• apsolutno je nemoguće ništa jesti i piti, jer izaziva proizvodnju soka gušterače i može značajno pogoršati situaciju i povećati površinu lezije gušterače i uključiti druge organe u upalni proces;
• zauzmite vodoravni položaj (s napadima povraćanja - ležite na boku), možete pritisnuti koljena na trbuh, ako ublažava bol;
• pokušajte opustiti mišiće trbuha, trbuha;
• stavite hladan predmet na želudac: led u vrećici i ručnik, plastičnu bocu, jastučić za grijanje itd., što će smanjiti brzinu upale.

Nije preporučljivo koristiti lijekove za ublažavanje boli, prvo, na početku napada su neučinkoviti, drugo, takvi lijekovi mogu smanjiti informativnost kliničke slike i otežati dijagnozu. Kada se izrazi potreba, možete koristiti antispasmodic droge za smanjenje snage spazam: Drotaverinum (Drotaverin, No-Spa), Spasmalgon. Važno je obavijestiti stručnjake o uzimanju lijekova.
Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, opće pravilo prvog dana izraženo je u tri riječi: hladnoća, glad i mir. To pomaže smanjiti razvoj upale, vratiti se u stanje remisije. Međutim, kod akutnog pankreatitisa liječenje se mora odvijati isključivo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom stručnjaka.

Prehrana pankreatitisa

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Poštivanje propisane prehrane za pankreatitis je osnova terapije. Nemoguće je izliječiti i pankreatitis i usporiti njegov razvoj bez poštivanja pravila prehrane.
Uz pomoć dijete moguće je u najvećem dijelu prilagoditi funkcioniranje gušterače kako bi se kontroliralo kako se bolest odvija. Dijeta se određuje u fazi remisije, na kraju razdoblja pogoršanja pankreatitisa. Kronični oblik pankreatitisa zahtijeva doživotno pridržavanje pravila prehrane.
Napad pankreatitisa, ovisno o težini tečaja, zahtijeva strogo postiti od 2 do 5 dana. Od drugog dana možete početi uzimati toplu alkalnu vodu, što smanjuje kiselost, slabu bujnu kukova, čistu vodu. Ako imate poboljšanja za 3-6 dana, možete početi koristiti tekuće žitarice bez dodatka mlijeka, šećera, maslaca i drugih pojačivača okusa.
Šestog dana od početka napada, dijeta se može proširiti na vitke juhe, vegetarijanske juhe od povrća, nemasnu ribu, slabi čaj i druge proizvode prema preporuci liječnika. Zatim se propisuje opća prehrana za pankreatitis, ovisno o stadiju bolesti.
Dakle, kod kroničnog pankreatitisa u fazi remisije, prehrana se prilagođava na temelju analize funkcioniranja probavnog sustava, koji djeluje u uvjetima nedostatka enzima.

Dijeta tijekom remisije

Opća pravila prehrane kod kroničnog pankreatitisa tijekom remisije uključuju sljedeće:

• ukupna količina konzumirane hrane dnevno podijeljena je na 5-6 malih približno jednakih dijelova kako bi se olakšalo funkcioniranje probavnog sustava;
• temperatura hrane treba približno odgovarati temperaturi tijela i ni u kojem slučaju ne smije prelaziti 60 ° C, isključuje se uporaba toplih i hladnih jela;
• maksimalno ograničenje na količinu masne, začinjene, pržene hrane, kobasica, dimljenog mesa, konzervirane robe, praktične hrane, začina i začina koji mogu izazvati pogoršanje bolesti, isključivanje hrane bogate grubim vlaknima (bijeli kupus, mahunarke itd.), kofein i gazirana pića, alkohol, čokolada, slatkiši s masnim, masnim kremama i tako dalje;
• zamjena krupne hrane mekim: kuhano ili kuhano povrće i voće, juhe, pire krumpir itd.;
• pridržavati se dnevnog unosa unosa masti (ne više od 60 g ukupno), proteina (60-120 g ovisno o tjelesnoj težini, dobi, tjelesnoj aktivnosti, stadiju i karakteristikama pankreatitisa), ugljikohidrata (300-400 g).

Sljedeće namirnice trebaju biti uključene u prehranu za kronični pankreatitis:

• blago sušeni kruh od brašna prvog ili drugog razreda (isključeni su svježi kolači);
• sjeckane juhe od povrća;
• kuhane žitarice, žitarice: riža, heljda, tjestenina male veličine, zob;
• sorte nemasnog mesa, ribe, piletine, puretine, kuhane kuhanjem ili parenjem;
• pareni ili pečeni proteinski omleti;
• kuhano, pečeno povrće (krumpir, bundeve, repa, mrkva, tikvice, tikvice);
• svježi prirodni mliječni proizvodi s niskim postotkom masti bez boja i konzervansa, s niskom kiselošću (svježi sir, jogurt, kefir), siromašni sir, mlijeko s niskim postotkom masti (ograničeno, samo kada se dodaje u posuđe ili čaj);
• maslac i suncokretovo ulje u ograničenim količinama;
• voće i bobičasto voće s niskim kiselinama, sadržaj šećera, po mogućnosti ne-kisele jabuke;
• med, džem, džem, voćni žele, pjene i tako dalje.

Za piće s pankreatitisom, preporuča se koristiti čistu vodu, slabe čajeve, mineralnu alkalnu vodu bez plina, decoction dogrose, povrće, voćne sokove, kompote, bezkiselinske voćne napitke, biljne esencije i infuzije na savjet stručnjaka.

Načelo zabranjene hrane i prerade hrane

Takve vrste hrane kao što su svinjetina, ovčetina, gusko meso, patka, gljive, češnjak, kiseljak, kiseli krastavci i marinade u bilo kojem obliku, rotkvica, mahunarke, svježi kupus, grožđe i sok od grožđa, margarin, kava ne preporučuju se u bilo kojoj fazi pankreatitisa., kakao, cimet, banane, sladoled i sorbet. U bilo kojem obliku pankreatitisa, potrošnja alkoholnih pića mora se zaboraviti.
Ispravne metode pripreme i izbora proizvoda pridonose remisiji svih oblika pankreatitisa i smanjuju vjerojatnost pojave egzacerbacija i recidiva kod kroničnog pankreatitisa ili jednog napada bolesti u povijesti. Širok izbor recepata omogućuje vam da mijenjate prehranu, ne doživljavate učinke restriktivnih dijetetskih principa, kako biste izbjegli poremećaje.
Kod egzacerbacija kroničnog pankreatitisa prvog dana propisuje se potpuna gladovanje, nadopunjavajući je s povećanjem težine simptoma korištenjem zagrijane alkalne vode svaka dva sata u malim dozama.
Nakon završetka akutne faze pankreatitisa, oni se vraćaju na štedljivu prehranu, počevši od pirea tekućih žitarica, povrća i masti.
Kada se pankreatitis ne preporuča miješati tijekom jednog obroka različitih vrsta proteina, na primjer, jesti ribu i sir, govedinu i piletinu, itd.
Poželjna metoda kuhanja, ako je potrebno, toplinska obrada je mljevenje proizvoda, nakon čega slijedi ključanje, pečenje ili parenje. Na zahtjev, brušenje, pulpiranje proizvedeno dvaput, prije kuhanja i nakon.

Prevencija pankreatitisa

Pankreatitis je bolest koju je lakše spriječiti nego liječiti. Prevencija upalnih bolesti gušterače uključuje ispravnu prehranu i prehranu, ograničavanje ili uklanjanje čimbenika koji doprinose poremećajima u probavnom sustavu, drugim sustavima i organima, prevenciji zaraznih bolesti, zdravom načinu života i pravodobnom liječenju bilo koje neugode ili boli.
Sprječavanje pogoršanja kroničnog pankreatitisa u remisiji uključuje ne samo davanje propisanih lijekova i prehrane, već i liječenje u lječilištu, kao i pregled kod specijaliste-gastroenterologa najmanje dva puta godišnje.