Metformin za mršavljenje: pregled lijekova i detaljne upute za njihovu uporabu

• Dijagnostika

Lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa i pretilosti sve se češće koriste u borbi protiv pretilosti. Oni nisu imenovani ako želite izgubiti nekoliko kilograma, ali su vrlo učinkoviti kada je u pitanju indeks tjelesne mase veći od 28. Jedan od tih alata je metformin za mršavljenje, proizveden u obliku pilula.

Bit droge

Metformin je bigvanid, tabletirani lijek koji smanjuje šećer u krvi. Koristi se u liječenju dijabetesa tipa II. Praktično siguran za zdravlje, nuspojave su minimalne i vrlo rijetke. Smanjuje smrtnost dijabetičara od kardiovaskularnih bolesti. Prema WHO-u, to je najvažniji lijek.

Kroz stranice povijesti. Otkriće metformina kao zasebne tvari dogodilo se davne 1922. godine, ali njegova korisna svojstva otkrivena su mnogo kasnije. Kao antidijabetičar ušla je na tržište tek 1958. godine. Prvo ime je Glucophage (američka tvrtka Bristol-Myers Squibb bila je licencirana za prodaju).

Djelovanje na tijelo

Metformin nije spaljivač masnoća. Njegov mehanizam djelovanja posljedica je samo stvaranja pogodnih uvjeta za uklanjanje masnih naslaga.

Lijek djeluje na sljedeći način:

• snižava šećer u krvi;
• blokira stvaranje ugljikohidratnog goriva iz isporučene hrane;
• smanjuje postotak probavljivih ugljikohidrata;
• smanjuje proizvodnju inzulina, što dovodi do smanjenja apetita.

U isto vrijeme morate znati da sam ne može pridonijeti gubitku težine, za to morate promijeniti prehranu svoje prehrane. Lijek djeluje samo u pozadini prehrane koja osigurava energetski deficit zbog potpunog odbacivanja bilo kakvih ugljikohidrata (čak i jednostavnih). Samo u takvim uvjetima tijelo će početi spaljivati ​​ne mišićnu masu, već potkožnu masnoću.

Ovo je zanimljivo. U početku se metformin prakticirao kao lijek za... gripu.

Indikacije i kontraindikacije

Budući da je ovaj lijek punopravni lijek, njegov prijem uključuje propisivanje liječnika i prodaju u ljekarni po receptu u skladu s indikacijama i kontraindikacijama. U praksi, budući da ova tvar ima minimalan rizik od nuspojava, ona je komercijalno dostupna.

• gestacijski dijabetes;
• bezalkoholna masna bolest jetre;
• pretilosti;
• predijabetes;
• preuranjeni pubertet;
• rizik od raka gušterače;
• dijabetes tipa II;
• sindrom policističnih jajnika (često uzrokuje prekomjernu težinu).

• alkoholizam;
• trudnoća;
• dobi do 15 i preko 60 godina;
• gangrena;
• hiperglikemijska koma;
• preosjetljivosti;
• hipokalorijska dijeta;
• hipoksija;
• dehidracija;
• bolesti bubrega, pluća, jetre;
• infekcije;
• ketoacidoza;
• laktatne acidoze i rizik od razvoja;
• dojenje;
• groznica;
• akutni infarkt miokarda;
• Radiografska studija s uvođenjem joda za kontrast;
• rizik od razvoja laktične acidoze;
• zatajenje srca;
• težak fizički rad.

Svakako razmotrite kontraindikacije i indikacije za uporabu alata. To vas neće samo zaštititi od neželjenih učinaka i neugodnih nuspojava. Prije svega, to će pridonijeti postizanju maksimalnih rezultata u gubljenju težine.

Ostala imena. U različitim izvorima možete pronaći različite nazive lijekova: metformin, Glucophage ATX, glukofag, dimetilbigvanid, metformin hidroklorid.

Za i protiv

Planirate li koristiti metformin za mršavljenje, ali sumnjate u njegovu učinkovitost? Bolje je unaprijed procijeniti sve prednosti i mane lijeka. To će donijeti konačnu odluku, vaganje svih prednosti i mane.

• sigurni za zdravlje;
• pristupačne;
• je slobodno dostupan (prodaje se u ljekarnama bez recepta);
• prošao brojne testove, ima mnogo certifikata;
• djelotvoran protiv dijeta i vježbi bez ugljikohidrata;
• poboljšava stanje kod mnogih bolesti;
• rizik od nuspojava je minimalan;
• nedostatak komplikacija;
• može se kombinirati s drugim lijekovima za gubitak težine, dok konzumira dodatke za sagorijevanje masti.

• nije djelotvorna bez prehrane;
• dug popis kontraindikacija;
• njegova namjena nije liječenje pretilosti, već dijabetes melitus;
• produžena uporaba tableta izaziva ovisnost, što rezultira time da lijek gubi korisna svojstva.

Unatoč mnogo pozitivnih povratnih informacija o metforminu, svakako obratite pozornost na njegove nedostatke. Time ćete izbjeći nepotrebne frustracije i unaprijed procijeniti vlastitu snagu.

pripravci

Na suvremenom farmaceutskom tržištu proizvode se različiti lijekovi, čiji je aktivni sastojak metformin. Morate odabrati lijekove s minimalnom količinom pomoćnih sastojaka.

1. Canon. 1.000 mg. 30 tableta. Proizvodnja Kanonfarm. Rusija. $ 1.4- $ 3.2.
2. Zanzi. 500 mg. Zanza. Italija. 2,1.
3. Zentiva (Zentiva). 500 mg. 60 tableta. Zentiva. Češka Republika 2,4 USD.
4. Metformin Stada. 850 mg. 180 kapsula. Stada. Rusija. 23,5 dolara.
5. Teva. 500, 850, 1.000 mg. 30 i 60 tableta. Teva. Izrael. Oko 2 dolara za 30 komada.
6. Metformin tablete. 500, 1.000 mg. 60 tableta. Actavis. Island. 19,2 dolara.
7. Richter. 500, 850 mg. 60 tableta. Gedeon Richter Ltd. Mađarska. 2,9 dolara.

Teško je reći koji je metformin bolji. Volumen od 500 mg preporuča se onima koji trebaju izgubiti do 10 kg težine, 850 mg - od 10 do 15 kg, 1000 mg - više od 15 kg. Mnogo pozitivnih povratnih informacija prikuplja izraelski lijek iz tvrtke Teva. Vrhunski lijek iz islandske tvrtke Actavis je skup, ali nisu pronađene posebne prednosti u odnosu na druge analoge.

Upute za uporabu

Vrlo je važno proučiti informacije - kako uzeti ovaj lijek za gubitak težine kako bi dobili željeni rezultat.

Ove informacije sadrže detaljne upute za upotrebu, priložene uz svaki lijek:

• optimalna pojedinačna doza je 500 mg (jedna kapsula);
• dnevna brzina je 1.500 mg, tj. tri puta dnevno (tri tablete od 500 mg);
• u različitim izvorima postoje suprotne informacije o tome kada točno piti metformin za mršavljenje - prije ili poslije obroka, ali u uputama jasno stoji da je PRIJE;
• približna shema mršavljenja: popiti 3 tablete od 500 mg 3 tjedna, a zatim uzeti pauzu od 1-2 mjeseca i ponoviti lijek;
• Drugi način primjene: 2 kapsule s volumenom od 850 mg ujutro i navečer (preko noći), trajanje tečaja je isto.

Pijenje lijeka više od 3 tjedna nema smisla iz dva razloga. Prvo, nakon tog razdoblja gubi na učinkovitosti. Drugo, život bez ugljikohidrata za tako dugo vremena je vrlo nezdravo. Treće, postoje informacije da se tijelo može naviknuti na pilule i prestati reagirati na njih.

1. Kada koristite metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega.
2. Prije gubitka težine, bolje je proći analizu za detekciju laktata u plazmi.
3. Anaerobna vježba će postići bolje rezultate u gubitku težine.

Ako točno slijedite sve što je napisano u uputama za uporabu metformina, gubitak težine bit će brz i jednostavan. Ali ako je doza prekoračena (mnogi vjeruju da što je više to bolje), onda postoji rizik od doživljavanja svih nuspojava i kvarenja konačnog rezultata cijelog tečaja.

hrana

Osim osnovnih uputa s detaljnim opisom doziranja i načina primjene tableta, stručnjaci daju niz korisnih preporuka. Cilj im je postizanje najboljih rezultata u gubitku težine, a ne u liječenju dijabetesa.

Kao što je gore navedeno, prilikom uzimanja Metformina važna je posebna dijeta. Nećete naći snagu volje da ograničite svoju prehranu bez proizvoda od ugljikohidrata - ne možete čak ni dobiti ove tablete, jer od njih nećete postići nikakav učinak.

Pokušajte saznati što će prehrambene navike morati promijeniti:

1. Razmotrite kalorijska jela. Što je manji to bolje.
2. Nemojte tolerirati osjećaj gladi. Prigušite ga s orasima ili voćem.
3. Promatrajte način pijenja u 1,5 litara vode dnevno.
4. Dijeta bez ugljikohidrata sugerira frakcijsko, pet obroka dnevno.
5. Posljednji put možete jesti 4 sata prije spavanja.
6. Proizvodi se mogu kuhati, pirjati, peći na žaru ili na pari, ali ne i prženi.
7. Za muškarce je bolje da se oslanjaju na meso, za žene - na voće, povrće, bobice.

Popisi dozvoljenih i zabranjenih proizvoda

Sada možete pronaći mnogo opcija izbornika ugljikohidrata i low-carb dijeta, protiv kojih unos kapsula pridonosi maksimalnom gubitku težine.

Uzorak izbornika

Nuspojave

Unatoč činjenici da je gubitak težine s tim tabletama proglašen potpuno sigurnim za zdravlje, još uvijek postoji rizik od nuspojava. Međutim, prema istraživanjima i pregledima, oni su izuzetno rijetki, pa čak i tada samo na početku tijeka mršavljenja, a nakon 2-3 dana prolaze samostalno.

Najčešće su:

• alergije na osip kože;
• glavobolja - paroksizmalna i brzo prolazi;
• dijagnosticira se proljev ako ne slijedite dijetu i nastavite konzumirati velike količine ugljikohidrata;
• gastrointestinalni poremećaji: okus metala u ustima, crijevne kolike, gubitak apetita, povraćanje;
• laktična acidoza - nakupljanje mliječne kiseline u tijelu (najopasnija komplikacija);
• megaloblastična anemija;
• povećana formacija plina ne ugrožava, ako iz prehrane isključimo ugljikohidrate;
• smanjena razina testosterona kod muškaraca;
• grčevi u trbuhu;
• mučnina je simptom predoziranja lijekom.

U većini slučajeva gubitak težine kriv je za pojavu nuspojava. Ako liječite ovaj lijek kao normalan dodatak prehrani za mršavljenje (u kojem ne možete slijediti dijetu, ne mora nužno slijediti preporučene doze), takve se neugodne posljedice ne mogu izbjeći.

analoga

Metformin u svom sastavu sadrži mnoge lijekove. I sve se mogu koristiti za mršavljenje:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma;
• Novorforin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetin.

Što je bolje za gubitak težine...

• ... Metformin ili Siofor?

U Siofor-u je popis kontraindikacija duži od popisa metformina. On je skuplji. Razlikuje se njemačkom kvalitetom: proizvođač - Berlin-Chemie AG (Njemačka). U pripravku postoje dodatni sastojci. Izbor specijalista - metformin.

• Metformin ili Glukofag?

Glukofag ima više nuspojava i mnogo su češći. Cijena ovog lijeka je nekoliko puta veća. No, tijek gubitka težine s njim može se produžiti na 2 mjeseca. Preporuke specijalisti: početi gubiti težinu s metforminom, a bez učinka ići na Glucophage.

Ako ste zainteresirani za metformin kao sredstvo za gubljenje težine, svakako procijenite vlastitu snagu prije ove faze. Da, ove tablete neće štetiti zdravlju. No, u nedostatku odgovarajuće prehrane i učinka, ne možete ga vidjeti - samo gubite vrijeme i novac. To ovisi samo o tome koliko kilograma možete izgubiti s ovim jedinstvenim lijekom.

Ostali lijekovi koji doprinose borbi protiv prekomjerne težine:

Kako metformin na ljudskom tijelu? Njegove nuspojave i kontraindikacije

Ovaj materijal opisuje mehanizam djelovanja metformina, popularnog oralnog hipoglikemičnog lijeka koji se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i osoba koje su prekomjerne težine i pretile. Metformin sprečava razvoj kardiovaskularnih bolesti i komplikacija šećerne bolesti, pomaže tijelu povećati osjetljivost na inzulin.

Unatoč popularnosti, učinak metformina na ljudsko tijelo nije u potpunosti shvaćen. Metformin se također naziva "bestseler, a ne čitanje do kraja". Do danas se aktivno provode različite studije, a znanstvenici otkrivaju nove aspekte ovog lijeka, otkrivajući njegove dodatne korisne osobine i nuspojave.

Poznato je da je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala metformin kao jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova koji se koriste u sustavu zdravstvene zaštite.

S druge strane, iako je metformin otkriven davne 1922. godine, tek je 1995. korišten u SAD-u. A u Njemačkoj metformin još uvijek nije lijek na recept, a njemački liječnici ga ne propisuju.

Mehanizam djelovanja metformina

Metformin aktivira sekreciju jetrene enzima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), koja je odgovorna za metabolizam glukoze i masti. Aktivacija AMPA je potrebna za inhibitorni učinak metformina na glukoneogenezu u jetri.

Osim što suzbija proces glukoneogeneze u jetri, metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, povećava periferni unos glukoze, povećava oksidaciju masnih kiselina, istovremeno smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta.

Jednostavnije, nakon što hrana s visokim udjelom ugljikohidrata uđe u tijelo, inzulin gušterače počinje se izlučivati ​​kako bi se razine šećera u krvi održale u normalnom rasponu. Ugljikohidrati sadržani u hrani se probavljaju u crijevima i pretvaraju u glukozu, koja ulazi u krvotok. Inzulinom se isporučuje stanicama i postaje dostupan za energiju.

Jetra i mišići imaju sposobnost pohranjivanja viška glukoze, a također je lako osloboditi ga u krvotok ako je potrebno (na primjer, tijekom hipoglikemije, tijekom fizičkog napora). Osim toga, jetra može pohraniti glukozu iz drugih hranjivih tvari, na primjer, iz masti i aminokiselina (građevni blokovi proteina).

Najvažniji učinak metformina je inhibicija (supresija) proizvodnje glukoze u jetri, što je karakteristično za dijabetes tipa 2. t

Drugi učinak lijeka izražen je u odgađanju apsorpcije glukoze u crijevu, što omogućuje postizanje nižih razina glukoze u krvi nakon obroka (postprandijalna razina šećera u krvi), kao i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin (ciljne stanice počinju brže reagirati na inzulin, što izlučuje se uzimanjem glukoze).

Primjedbe dr. R. Bernsteina o metforminu: “Uzimanje metformina ima neka dodatna pozitivna svojstva - smanjuje učestalost raka i potiskuje hormon grenina grelina, čime se smanjuje sklonost prejedanju. Međutim, po mom iskustvu, nisu svi analozi metformina jednako učinkoviti. Uvijek propisujem Glucophage, iako je nešto skuplji od svojih kolega ”(Diabetes Soluton, 4. izdanje. Str. 249).

Koliko brzo metformin djeluje?

Nakon peroralne primjene tableta metformina se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Djelovanje aktivne tvari započinje 2,5 sata nakon gutanja i nakon 9-12 sati izlučuje se bubrezima. Metformin se može akumulirati u jetri, bubrezima i mišićnom tkivu.

doza

Na početku terapije metformin se obično propisuje dva do tri puta dnevno prije ili poslije obroka od 500-850 mg. Nakon 10-15-dnevnog ciklusa, procjenjuje se učinkovitost njegovog djelovanja na razinu šećera u krvi i, ako je potrebno, doza lijeka se povećava pod nadzorom liječnika. Doza metformina može se povećati na 3000 mg. dnevno, podijeljeno u 3 ekvivalentne doze.

Ako razina šećera u krvi ne padne na normalu, onda se razmatra pitanje imenovanja kombinirane terapije. Proizvodi kombinacije metformina dostupni su na ruskom i ukrajinskom tržištu i uključuju: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin i Glibenclamid. Moguće je i imenovanje kombiniranog liječenja inzulinom.

Metformin dugog djelovanja i njegovi analozi

Kako bi se uklonili gastrointestinalni poremećaji i poboljšala kvaliteta života pacijenata, u Francuskoj je razvijen metformin za produljeno djelovanje. Glyukofazh Long - lijek s polaganom apsorpcijom aktivne tvari, koji se može uzeti samo 1 put dnevno. Ovaj postupak sprječava pojavu najviših koncentracija metformina u krvi, povoljno djeluje na podnošljivost metformina i smanjuje pojavu problema s probavom.

Apsorpcija produženog metformina javlja se u gornjem probavnom traktu. Znanstvenici su razvili sustav difuzije gela GelShield ("gel unutar gela"), koji postupno i ravnomjerno oslobađa metformin iz oblika tableta.

Analogi metformina

Izvorni lijek je francuski Glyukofazh. Postoji mnogo analoga (generika) metformina. To su ruski lijekovi Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, njemački Metfohamma i Siofor, hrvatski Formin pliva, Argentinski Bagomet, izraelski metformin-Teva, slovački metformin Zentiva.

Analogi metformina dugog djelovanja i njihova cijena

Nuspojave metformina

• Vrlo često (u više od 10% slučajeva) javljaju se problemi s gastrointestinalnim traktom (povraćanje, mučnina, proljev, nadutost, bolovi u trbuhu). U takvim slučajevima, metformin se mora uzimati uz obroke kako bi se manje iritiralo probavni trakt. Kod akutnog gastrointestinalnog poremećaja metformin treba prekinuti.
• Jako smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) može se pojaviti nakon prekomjernog unosa alkohola tijekom terapije metforminom (sam alkohol snižava razinu šećera u krvi).
• Nedostatak vitamina B12 uočen je u oko 5% svih ljudi koji uzimaju metformin, što je oko dva puta više od uobičajenog. Rizik od nedostatka vitamina B12 povećava se s produljenom primjenom lijeka - u 30% bolesnika koji su uzimali metformin 10-12 godina, došlo je do određenog nedostatka ovog vitamina. Stoga se preporučuje dodatni unos vitamina B12.
• Promjena okusa.
• Uz dulju uporabu, kao i pri uzimanju lijeka, uz velike doze alkohola, može postojati visoka razina mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza).

Laktacidoza i metformin

Laktička acidoza (lakticidemija, mliječna koma, laktička acidoza, laktička acidoza) je rijetka, ali vrlo opasna bolest, često smrtonosna. Tijelo je zakiseljeno mliječnom kiselinom, blokiran je mehanizam korištenja laktata u jetri i mišićima. Polovica slučajeva teške mliječne acidoze je u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Rizik od laktacidoze raste s kombinacijom unosa metformina i velike količine alkohola. Zato je uzimanje metformina kontraindicirano u bolesnika s alkoholizmom.

Pacijenti koji uzimaju metformin ili njegove analoge ne smiju piti alkohol u umjerenim količinama s hranom koja sadrži ugljikohidrate.

U riziku od razvoja laktične acidoze nalaze se bolesnici s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Postoje i rizici za bolesti u kojima postoji hipoksija tkiva (zatajenje srca, plućna embolija, srčani udar, šokirana stanja).

kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• S apsolutnim nedostatkom inzulina - sa dijabetesom tipa 1, dijabetičnom ketoacidozom ili dijabetičkom komom, metformin je potpuno neprihvatljiv (kontraindiciran).
• Kod teških bolesti bubrega (akutni nefritis, nefroskleroza) i zatajenje bubrega.
• Kod zatajenja jetre.
• Kada alkoholizam, jer Alkohol izaziva zakiseljavanje tijela mliječnom kiselinom pa postoji rizik od laktatne acidoze.
• Kod nestabilnog zatajenja srca, infarkta miokarda, srčanog (kardiogenog šoka).
• S teškom infekcijom tijela.
• Ako sumnjate da prisutnost emfizema kod pacijenta povećava rizik od laktacidoze.
• Prije operacije, gdje se planira anestezija ili anestezija, prije liječničkog pregleda s intravaskularnom injekcijom kontrastnih sredstava kroz krv, metformin treba prekinuti 24-48 sati prije početka liječenja zbog rizika od razvoja acidoze krvi.

Kako metformin utječe na jetru i bubrege?

Metformin može imati nuspojave na jetru i bubrege, pa je zabranjeno uzimati ga u bolesnika s kroničnim bolestima (s kroničnim zatajenjem bubrega, hepatitisom, cirozom itd.).

Metformin treba izbjegavati u bolesnika s cirozom jetre Djelovanje lijeka događa se izravno u jetri i može uzrokovati promjene u njemu ili dovesti do teške hipoglikemije, blokirajući sintezu glukoneogeneze. Možda stvaranje debljine jetre.

Međutim, u nekim slučajevima, metformin ima pozitivan učinak na bolest jetre, tako da stanje jetre prilikom uzimanja ovog lijeka treba pažljivo pratiti.

Kod kroničnog hepatitisa, metformin se mora napustiti, jer bolest jetre može pogoršati. U ovom slučaju, preporuča se pribjegavanje inzulinskoj terapiji, jer Inzulin ulazi izravno u krv, zaobilazeći jetru ili propisuje liječenje sulfonilureama.

Nisu pronađene nuspojave metformina na zdravoj jetri.

Više o našoj internetskoj stranici možete pročitati o uzimanju metformina za bolesti bubrega.

Kako metformin djeluje na trudnice s gestacijskim dijabetesom?

Imenovanje metformina trudnicama nije apsolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski dijabetes je mnogo štetniji za dijete. Međutim, inzulin se češće propisuje za liječenje gestacijskog dijabetesa. To se objašnjava kontroverznim rezultatima istraživanja o učincima metformina na trudnice.

Jedna od studija provedenih u Sjedinjenim Državama pokazala je da je metformin siguran tijekom trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom koje su uzimale metformin imale su manji porast tjelesne težine tijekom trudnoće od inzulina. Djeca rođena od žena koje su primile metformin imale su manji porast visceralne masti, što ih čini manje sklonim inzulinskoj rezistenciji u kasnijem razdoblju života.

U pokusima na životinjama nije uočen štetni učinak metformina na fetalni fetalni razvoj.

Unatoč tome, u nekim zemljama metformin se ne preporučuje trudnicama. Na primjer, u Njemačkoj je propisivanje ovog lijeka tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa službeno zabranjeno, a pacijenti koji to žele uzeti sve rizike i sami platiti. Prema njemačkim liječnicima, metformin može imati štetan učinak na fetus i oblikovati njegovu predispoziciju za otpornost na inzulin.

Kada laktacija treba napustiti metformin, jer dolazi u majčino mlijeko. Dojenje metforminom treba prekinuti.

Kako metformin na jajnicima?

Metformin se najčešće koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali je također propisan za sindrom policističnih jajnika (PCOS) zbog međusobne povezanosti tih bolesti, jer sindrom policističnih jajnika često je povezan s inzulinskom rezistencijom.

Kliničke studije dovršene u razdoblju od 2006. do 2007. zaključile su da učinkovitost metformina u bolestu policističnih jajnika nije bila bolja od placeba, te da metformin u kombinaciji s klomifenom nije bio bolji od primanja samo klomifena.

U Velikoj Britaniji nije preporučeno propisivanje metformina kao prvog izbora za liječenje sindroma policističnih jajnika. Kao preporuka, indicirana je klomifen i naglašena je potreba za promjenom načina života, bez obzira na terapiju lijekovima.

Metformin za žensku neplodnost

Brojne kliničke studije pokazale su učinkovitost metformina u neplodnosti, zajedno s klomifenom. Metformin treba koristiti kao lijek druge linije ako se liječenje klomifenom pokazalo neučinkovitim.

Druga studija preporučuje da se metformin propisuje bez zadržavanja kao primarna mogućnost liječenja, budući da ima pozitivan učinak ne samo na anovulaciju, nego i na rezistenciju na inzulin, hirzutizam i pretilost, što se često primjećuje u PCOS.

Prediabet i metformin

Metformin se može davati pre-dijabetesom (osobe izložene riziku od razvoja dijabetesa tipa 2), što smanjuje njihove šanse za razvijanje bolesti, iako je intenzivna tjelovježba i dijeta ograničena na ugljikohidrate mnogo poželjnija za tu svrhu.

U Sjedinjenim Američkim Državama provedeno je istraživanje prema kojemu je jedna skupina ispitanika dobila metformin, dok je druga bila uključena u sport i slijedila dijetu. Kao rezultat toga, u skupini zdravog načina života, incidencija dijabetesa bila je 31% manja nego kod prediabetičara koji su uzimali metformin.

Evo što pišu o prediabetu i metforminu u jednom znanstvenom pregledu objavljenom na PubMed-u, bazi podataka medicinskih i bioloških publikacija na engleskom jeziku (PMC4498279):

"Osobe s povišenom razinom šećera u krvi koje nisu dijabetičari izložene su riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, takozvanog" predijabetesa ". Pojam prediabetes obično se primjenjuje na graničnu glukozu u plazmi (nemoćna glukoza na gladovanje) i / ili glukoze u plazmi, isporučena 2 sata nakon testa oralne tolerancije glukoze sa 75 g šećera (smanjena tolerancija glukoze) U SAD-u se čak i gornja granična razina glikiranog hemoglobina (HbA1c) počela smatrati pre-dijabetesom.
Osobe s pred-dijabetesom imaju povećan rizik od mikrovaskularnog oštećenja i razvoja makrovaskularnih komplikacija, sličnih dugoročnim komplikacijama dijabetesa. Suspendiranje ili preokretanje progresije smanjene inzulinske osjetljivosti i poremećaja funkcije β-stanica ključno je za postizanje prevencije dijabetesa tipa 2.

Razvijene su mnoge mjere za smanjenje tjelesne težine: farmakološko liječenje (metformin, tiazolidindioni, akarboza, injekcije bazalnog inzulina i lijekovi za mršavljenje), kao i bariatric kirurgija. Te mjere usmjerene su na smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u osoba s pred-dijabetesom, iako pozitivni rezultati nisu uvijek postignuti.

Metformin pojačava djelovanje inzulina u jetri i skeletnim mišićima, a njegova učinkovitost u odgađanju ili prevenciji nastanka dijabetesa dokazana je u raznim velikim, dobro planiranim, randomiziranim studijama,

uključujući programe prevencije dijabetesa. Desetljeća kliničke uporabe pokazala su da se metformin općenito dobro podnosi i da je siguran.

Mogu li uzeti Metformin za mršavljenje? Rezultati istraživanja

Prema istraživanjima, metformin može pomoći nekim ljudima da izgube težinu. Međutim, još uvijek nije jasno kako metformin dovodi do gubitka težine.

Jedna teorija je da metformin smanjuje apetit, zbog čega dolazi do gubitka težine. Unatoč činjenici da metformin pomaže u mršavljenju, ovaj lijek nije izravno namijenjen za tu svrhu.

Prema randomiziranom dugoročnom istraživanju (vidi: PubMed, PMCID: PMC3308305), gubitak težine pomoću metformina ima tendenciju da se javlja postupno, u razdoblju od jedne do dvije godine. Broj ispuštenih kilograma također varira među različitim ljudima i povezan je s mnogim drugim čimbenicima - konstitucijom tijela, dnevnim unosom kalorija i načinom života. Prema studiji, ispitanici su u prosjeku izgubili od 1,8 do 3,1 kg nakon dvije ili više godina uzimanja metformina. Ako usporedite s drugim metodama gubitka težine (dijete s niskom razinom ugljikohidrata, visoka tjelesna aktivnost, gladovanje), onda je to više od skromnog rezultata.

Bezumni lijekovi bez promatranja drugih aspekata zdravog načina života ne dovode do gubitka težine. Ljudi koji slijedite zdrave prehrane i vježbe uz uzimanje metformin imaju tendenciju da izgubite više težine. To je zbog činjenice da metformin povećava stopu sagorijevanja kalorija tijekom vježbanja. Ako se ne bavite sportom, onda vjerojatno nećete imati tu prednost.

Osim toga, svaki gubitak težine će se nastaviti sve dok uzimate lijek. To znači da ako prestanete uzimati metformin, postoje mnoge šanse da se vratite na početnu težinu. Čak i kada još uzimate lijek, možete polako početi dobivati ​​na težini. Drugim riječima, metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje, suprotno očekivanjima nekih ljudi. Pročitajte više o tome u našem materijalu: Primjena metformina za mršavljenje: recenzije, istraživanja, upute

Je li metformin propisan za djecu?

Prihvatljivost metformina kod djece i adolescenata starijih od deset godina je dopuštena - to je potvrđeno raznim kliničkim ispitivanjima. Nisu otkrili nikakve specifične nuspojave povezane s razvojem djeteta, ali liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika.

nalazi

• Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin.
• Usprkos velikoj utrživosti droge u svijetu, njezin mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, a mnoge studije međusobno se proturječe.
• Prihvaćanje metformina u više od 10% slučajeva uzrokuje crijevne probleme. Kako bi se riješio ovaj problem, razvijen je metformin dugog djelovanja (izvorni je Long Glucophage), koji usporava apsorpciju aktivne tvari i čini nježniju na želucu.
• Metformin se ne smije uzimati za teške bolesti jetre (kronični hepatitis, cirozu) i bubrege (kronično zatajenje bubrega, akutni nefritis).
• U kombinaciji s alkoholom, metformin može uzrokovati smrtonosnu bolest mliječne acidoze, pa je alkoholičarima strogo zabranjeno uzimati je kad piju velike količine alkohola.
• Dugotrajna primjena metformina uzrokuje nedostatak vitamina B12, pa se stoga preporučuje uzimanje dodataka ovog vitamina.
• Primjena metformina se ne preporuča tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa, kao i tijekom dojenja, budući da prodire u mlijeko.
• Metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje. Gubitak težine je bolji uz zdravu prehranu (uključujući ograničenje ugljikohidrata), uz fizičku aktivnost.

izvori:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi produženog djelovanja metformina // liječnik. 2012. №3.
2. Da li metformin uzrokuje laktičku acidozu? / Cochrane sustavni pregled: Osnove // ​​Medicinske i farmaceutske vijesti. 2011. №11-12.
3. Dugotrajna sigurnost, podnošljivost i gubitak težine povezani su s uzimanjem metformina u prevenciji dijabetesa mellitusa (studija) / dugotrajne sigurnosti, podnošljivosti i skrbi za dijabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin produžuje život?

Posljednjih godina znanstvenici su došli do zaključka da je starost samo bolest koja se može izliječiti. Svaki farmakološki lijek podvrgava se istraživanju ne samo o učincima za njegovu namjenu, nego i na učinak protiv starenja. Već na svijetu postoji mnogo lijekova koji mogu produljiti ljudski život, a jedan od njih je metformin, kojeg su razvili ruski znanstvenici prije više od 60 godina. Kako onda produžava život?

Učinak metformina na pomlađivanje

Aktivni sastojak lijeka je metformin hidroklorid, koji ima učinak koji usporava starenje osobe.

Metformin je u početku trebao izliječiti dijabetes melitus u drugom tipu. To su otkrili ruski znanstvenici prije 60 godina. Od tada je dobiveno mnoštvo podataka o njegovom uspješnom terapijskom učinku. Osobe s dijabetesom koje uzimaju tvar Metformin žive 25% duže od onih koji nisu imali ovu bolest. Takvi podaci potaknuli su znanstvenike na proučavanje droge, kao sredstva za produljenje života.

Danas se širom svijeta provode brojna istraživanja metformina kao lijeka za starost. Konkretno, u 2005 u istraživačkom institutu za onkologiju. NN Petrova, u laboratoriju za proučavanje starenja i karcinogeneze, provedeno je istraživanje koje je pokazalo da metformin produžuje život. Istina, eksperiment je proveden samo na životinjama. Dodatna prednost, kao rezultat istraživanja, je otkriće da tvar štiti i životinje od raka.

Nakon ove studije, cijela je globalna znanstvena zajednica postala zainteresirana za učinak metformina. Od tada su provedena mnoga istraživanja koja su potvrdila rezultate eksperimenta iz 2005. godine.

Važno je! Aktivno je promatrana i ljudi uzimaju lijek. Pokazalo se da se pri uzimanju tvari rizik od razvoja onkologije smanjuje za 25-40%.

U uputama za uporabu ne može se vidjeti formulacija koja odražava učinak lijeka u produljenju života. Ali to je samo zbog činjenice da službeno starost još nije prepoznata kao bolest.

Kako metformin utječe na tijelo?

Oslobađanje krvnih žila iz plaka kolesterola. To dovodi do normalnog funkcioniranja cirkulacijskog sustava, sprječava trombozu i vazokonstrikciju. Ovaj učinak lijeka pridonosi produljenju mladosti kardiovaskularnog sustava. Poznato je da je najveći postotak smrtnih slučajeva od bolesti ovog sustava.

Dokazano je da metformin zaustavlja razvoj senilnih bolesti.

Poboljšan metabolizam, zbog povećane razine dobrog kolesterola i manje štetnih. Prema tome, u tijelu postoji uravnotežen metabolizam. Masti se dobro probavljaju, postupno, ne traumatično, oslobađajući se viška masnoće i težine. Zbog toga se smanjuje opterećenje svih vitalnih sustava. Ako, istovremeno s uzimanjem lijeka, osoba počne poboljšavati svoj način života, učinak lijeka se povećava.

Smanjen apetit. Ključ dugog života je gubitak težine. To je dokazana činjenica. Metformin pomaže u ispunjavanju ovog zadatka suzbijanjem prekomjerne želje za jelom.

Smanjena apsorpcija glukoze iz probavnog sustava. Sposobnost šećera da ubrza procese vezanja molekula proteina doprinosi preranom starenju i nastanku mnogih bolesti.

Poboljšanje protoka krvi. Ovaj postupak smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, moždanog udara i srčanog udara. Ove bolesti vode na popisu uzroka prerane smrti.

Sastav lijeka

• lila;
• kozja ruta;
• talk;
• magnezijev stearat;
• škrob;
• titanov dioksid;
• krospovidon;
• Povidon K90;
• macrogol 6000.

Glavna aktivna tvar u sastavu lijeka je metformin hidroklorid, izrađen od prirodnih biljnih komponenti: jorgovana i kozje rue. Isti lijek ima kompleks dodatnih komponenti, posebice talk, magnezijev stearat, titanov dioksid i oni navedeni gore.

Upute za uzimanje lijeka

Da biste koristili metformin kako bi usporili starenje, trebate uzeti lijek u pola doze navedene u uputama za uporabu. Postoje terapijske doze za liječenje dijabetesa i drugih bolesti. Ali, ako takve doze koristi zdrava osoba, one mogu učiniti više štete nego koristi.

Važno je! Prije nego što se odlučite za uporabu metformina, morate proći potpuni pregled. To je potrebno kako bi se smanjio rizik od nuspojava i identificirala pojedinačna profilaktička doza.

Da biste lijek koristili kao lijek za starenje, uzmite u obzir sljedeće indikacije:

1. dob ne smije biti manja od 30 godina, ali ne više od 60 godina;
2. prekomjerna težina i pretilost;
3. kolesterola i / ili šećera su iznad normale.

Ispravna doza treba uputiti liječnika i objasniti kako se uzima metformin. Za usporedbu, preporuča se uzeti više od 250 mg metformina dnevno.

Posebne upute

Tablete se ne mogu žvakati i uzimati uz obroke. U isto vrijeme, hrana ne smije sadržavati gruba vlakna, kao i vlakna. Svakako uzmite tabletu samo s vodom. Tijekom profilaktičkog tečaja morate uzeti dodatni vitamin B12.

Što je metformin najbolji za pomlađivanje?

Metformin je dostupan pod različitim markama i proizvodi ga mnogo tvrtki:

• metformin;
• glucones;
• Metospanin;
• Siofor;
• Glucophage;
• Gliformin i drugi.

Najkvalitetniji metformin proizvodi se pod markom Glucophage.

Glukofag se smatra najsigurnijim i odobren je u Americi, Rusiji i 17 europskih zemalja. Dopušteno je uzeti čak i 10-godišnju djecu. Dokazano je da Glucophage uzrokuje najmanje nuspojava, a kod prevencije starenja gotovo je 100% siguran.

Međutim, neophodno je posavjetovati se sa svojim liječnikom o tome koji je lijek koji sadrži metformin.

Nuspojave

Ako uzimate lijek u sniženim dozama, onda ne trebate promatrati nuspojave. Međutim, pošteno ih je spomenuti:

1. metalni udar;
2. anoreksiju;
3. crijevni poremećaji (proljev);
4. poremećaj želuca (povraćanje, mučnina);
5. anemija (ako ne uzimate dodatni vitamin B12 i folnu kiselinu);
6. laktička acidoza.

Upozorenje! Ako je osoba fizički opterećena ili nije jela prije upotrebe metformina, šećer u krvi može pasti. Simptomi: rukovanje, slabost, vrtoglavica. U ovom slučaju, morate jesti nešto slatko.

kontraindikacije

1. akutne zarazne bolesti;
2. starosti preko 60 godina, kada u isto vrijeme osoba iskusi fizički teška opterećenja;
3. postoperativno razdoblje;
4. srčani udar;
5. unos alkohola ili alkoholizam.

Što Malysheva kaže o drogi?

Malysheva vrlo detaljno govori o metforminu u svom programu „Zdravlje“, gdje pristupa pitanju s gledišta korištenja lijeka posebno za pomlađivanje. U programu sudjeluje i stručna skupina koja daje odgovore na mnoga pitanja vezana uz djelovanje i karakteristike lijeka.

Video: Elena Malysheva o metforminu, kao lijeku za starost.

zaključak

Unatoč svemu navedenom u članku, prednostima metformina, ne bi se smjelo pribeći samo-liječenju. Nezavisni eksperimenti s vlastitim tijelom mogu uzrokovati nepotreban rizik i previše koštati.

Lijek Metformin - što je to i zašto

O dijabetesu

Dijabetes je postao jedna od najvećih epidemija našeg vremena. Broj osoba s dijabetesom progresivno raste - ako je 1994. godine na svijetu bilo 110 milijuna dijabetičara, onda već 2000. godine 177 milijuna, a prema očekivanjima do 2030., brojka će dosegnuti 550 milijuna ljudi.

U osnovi, povećanje učestalosti bolesti je zbog dijabetesa tipa 2. Šećerna bolest tipa 2 povezana je s dva glavna patofiziološka oštećenja - kršenjem izlučivanja inzulina i povredom perifernog djelovanja inzulina.

Razvoj bolesti nastaje uslijed smanjenja tolerancije glukoze i zatim dovodi do dijabetesa. Inzulinska rezistencija i dalje je prisutna u pred-dijabetičkom stanju, ali kad se poremeća profil sekrecije inzulina, razvija se dijabetes melitus.

Dijabetes tipa 2 liječi se dijetom, tjelesnom aktivnošću i oralnim hipoglikemijskim sredstvima. Ako se učinak oralnih lijekova ne poštuje ili je kontraindiciran, počinje terapija inzulinom.

Oralni lijekovi su tri glavne skupine:

Lijekovi koji stimuliraju lučenje inzulina beta stanicama gušterače (povećavaju izlučivanje inzulina) - podijeljeni su u dvije skupine:

• Preparati sulfonilureje - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliklazid, glimepirid (amaril);
• Prandialni regulatori glukoze - repaglinid.

Lijekovi koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina (osjetljivost na inzulin):

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Lijekovi koji utječu na resorpciju glukoze - inhibitori alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Što je metformin

Metformin je oralni antidijabetik, spada u skupinu bigvanida. Njegov hipoglikemijski učinak ustanovljen je 1929. godine.

Razvijene su tri preparacije bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Godine 1957. počela su klinička ispitivanja s bigvanidima, tijekom kojih je uspostavljena veza između uporabe ovih lijekova i razvoja laktične acidoze, fenformin je imao 50 puta veći rizik od bolesti nego metformin.

Kao rezultat studije, fenformin i buformin, a zatim metformin bili su zabranjeni za uporabu. Godine 1977. u SAD-u, 1978. - u Njemačkoj, Švicarskoj, Austriji, skandinavskim zemljama, 1982. - u Velikoj Britaniji. Godine 1993., nakon ponovnog ocjenjivanja svojstava metformina temeljenih na ozbiljnim međunarodnim istraživanjima, registrirana je od strane Uprave za hranu i lijekove u Sjedinjenim Američkim Državama i također u Europi. On je jedini predstavnik biguanidne skupine koja se trenutno koristi.

Kako

Metformin sadrži metformin hidroklorid, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava periferno izlučivanje glukoze iz mišića. Poboljšava perifernu osjetljivost na inzulin, uglavnom utječe na razinu inzulina.

Koristite u dijabetesu tipa 2. t

Terapija metforminom je selektivni patofiziološki pristup dijabetes melitusu tipa 2, jer poboljšava djelovanje perifernog inzulina i time smanjuje otpornost na inzulin. Prema preporukama konsenzusa o liječenju šećerne bolesti, osobe s dijabetesom tipa 2 i prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću bi trebale odabrati ovaj lijek.

Glavni cilj u liječenju dijabetesa tipa 2 je postići dobru kontrolu glikemije. Podaci iz niza studija pokazali su da metformin značajno poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 (značajno smanjuje razinu HbA1c - pokazatelj kontrole glukoze u krvi).

Podaci iz prospektivne studije dijabetesa u Ujedinjenom Kraljevstvu (Velika Britanija, prospektivna studija dijabetesa - UKPDS) jasno su pokazali da poboljšanje kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2, bez obzira na to kako se to postiže, značajno smanjuje rizik od napredovanja i napredovanja komplikacija bolesti.

Ustanovljeno je da svako smanjenje HbA1c za 1% značajno smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa. Postoje dokazi da je povećanje HbA1c iznad 6,5% povezano s rizikom razvoja makrovaskularnih komplikacija dijabetesa i više od 7,5% s rizikom od mikrovaskularnih komplikacija.

Zato je cilj liječenja dijabetesa postići izvrsnu kontrolu glikemije - HbA1c je ispod 6,5%. Rezultati UKPDS-a također su pokazali da metformin uzrokuje značajno smanjenje rizika od komplikacija dijabetesa i moždanog udara, što dovodi do smanjenja smrtnosti u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom u dijabetičkoj skupini koja podržava dobru kontrolu glikemije.

To potvrđuje tezu da uz poboljšanje kontrole glikemije ovaj lijek ima i dodatne prednosti u usporedbi s drugim antidijabetičkim sredstvima. Suvremeni koncept u liječenju dijabetesa tipa 2 je da se samo povišena razina glukoze u krvi ne može liječiti, potrebno je utjecati na sve čimbenike rizika za dijabetes - tjelesnu težinu, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Prema podacima iz brojnih istraživanja, metformin dovodi do gubitka težine, poboljšava indeks lipida (ukupni kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliceridi), arterijsku hipertenziju, fibrinolizu.

Upotreba kod dijabetesa tipa 1

Čudno je, ali se metformin može koristiti u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1. To je jedini oralni hipoglikemični lijek koji se koristi kod dijabetesa tipa 1. Treba ga koristiti samo u kombinaciji s konvencionalnom terapijom inzulinom. Metformin je prikladan za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji su prekomjerne težine ili pretili, ili koji su postupno povećavali svoju težinu tijekom terapije inzulinom; Osobe s inzulinskom rezistencijom i postepeno povećavaju dozu inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije.

Metformin za gubitak težine i protiv pretilosti

U brojnim studijama kod osoba s pretilošću bez dijabetesa, utvrđeno je da nakon uzimanja metformina, tjelesna težina i razina šećera u krvi opadaju, snižavaju se leptin, ukupna i LDL kolesterola. Stoga, pretilost i povezana otpornost na inzulin, indikacije za primjenu metformina. Mnogi ljudi u ovom slučaju, za mršavljenje piju metformin, a recenzije - učinak je divan!

Općenito, lijek djeluje ovako - smanjuje glukoneogenezu u jetri, povećava perifernu i apsorpcijsku sposobnost, smanjuje resorpciju crijeva - svi ti mehanizmi mogu dovesti do gubitka težine.

Što se tiče uzimanja ovog lijeka isključivo u svrhu gubitka tjelesne težine... posavjetujte se s endokrinologom ili nutricionistom.

Osnovne radnje

• Snižava razinu šećera u krvi;
• Smanjuje tjelesnu težinu;
• Smanjuje otpornost na inzulin;
• Smanjuje inzulinemiju;
• Blagotvorno djeluje na lipide (ukupni kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliceride);
• Blagotvorno djeluje na fibrinolizu (preko PAI-1);
• Blagotvorno djeluje na endotelnu disfunkciju;
• Smanjuje ukupni kardiovaskularni rizik.

Doza metformina

Metformin tablete od 500 i 850 mg. Maksimalna dnevna doza je 2550 mg, podijeljena u tri doze. Lijek se uzima s obrocima. U studiji UKPDS, više od 50% bolesnika primilo je maksimalnu dozu lijeka - 2550 mg dnevno, a više od 30% - 1700 mg.

Nuspojave

Najčešće nuspojave nakon uzimanja metformina povezane su s probavnim traktom - proljev, nadutost, nadutost, tutnjanje u crijevima. Pojavljuje se kod 20% ljudi.

Uz razumnu dozu titracije - počevši s nižom dozom i postepenim povećanjem, kao i uzimanjem lijeka za vrijeme obroka, taj se postotak značajno smanjuje.

Najozbiljnija nuspojava liječenja metforminom je laktična acidoza koja se javlja s učestalošću od 2 do 9 slučajeva na 100.000 pacijenata. Promatran je kod osoba s komorbidnim teškim bolestima povezanim s ishemijom tkiva i hipoksijom, što bi samo po sebi moglo uzrokovati laktičku acidozu.

Stoga su ove bolesti kontraindikacije za metformin. Laktacidoza se može izbjeći kada se strogo poštuju indikacije za liječenje metforminom. Za razliku od drugih oralnih antidijabetičkih sredstava (koja stimuliraju izlučivanje inzulina), ovaj lijek gotovo da ne dovodi do hipoglikemije.

To ga čini pogodnim za primjenu s inzulinskom rezistencijom i pretilosti, čak i bez dijabetesa, kao i kod djece.

kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin su bolesti povezane s teškom tkivnom hipoksijom i ishemijom - zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje jetre i bubrega. U svjetlu podataka iz UKPDS-a, imajte na umu da je koronarna bolest srca, koja nije popraćena zatajenjem srca, indikacija za uporabu, a ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se uglavnom izlučuje kroz bubrege, stoga se ne smije koristiti za poremećaje bubrega. Prijem metformina treba prekinuti 3 dana prije operacije, te obnoviti nakon energizacije i tijekom normalne funkcije bubrega.

Potrebno je prestati uzimati lijek 1-2 dana prije parenteralnih kontrastnih studija. Starija dob, praćena ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa, također je kontraindikacija metforminu.

Popis kontraindikacija za lijek Metformin

• Preosjetljivost na metformin ili druge pomoćne sastojke;
• Dijabetička ketoacidoza i dijabetička precoma;
• Bolest bubrega, oštećenje bubrega ili disfunkcija;
• Zatajenje bubrega, akutno stanje s rizikom od oštećenja bubrežne funkcije, kao što je dehidracija, teške infekcije, šok, intravenska primjena rendgenskih kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
• Akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva, kao što su: zatajenje srca ili dišnog sustava, nedavni infarkt miokarda, šok;
• Zatajenje jetre;
• Akutna alkoholna intoksikacija, alkoholizam.

Kombinacija s drugim lijekovima za liječenje dijabetesa

Studija UKPDS pokazala je potrebu za ranim kombiniranim liječenjem dijabetesa tipa 2. U trećoj godini nakon postavljanja dijagnoze 50% bolesnika je bilo na kombiniranoj terapiji, au devetoj godini 75%.

Metformin, ako ne smanjuje šećer, može se uzimati i kombinirati s drugim skupinama lijekova za dijabetes, jer je njegov mehanizam djelovanja različit i dopunjen drugim lijekovima:

• Kod sulfonilurea koje stimuliraju lučenje inzulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, kod dijabetesa tipa 2 možete uzeti metforin i gliklazid;
• S prandijalnim regulatorima glukoze koji stimuliraju rano izlučivanje inzulina - NovoNorm;
• S tiazolidindionima, koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina, ali s različitim mehanizmom - Avandia;
• S inzulinom. Kombinacija metformina i inzulina poboljšava perifernu rezistenciju na inzulin i dovodi do značajnog smanjenja doze inzulina.

Metformin za prevenciju dijabetesa

Dijabetes tipa 2 može se spriječiti! Ovo je zaključak američke studije o osobama s oštećenom tolerancijom glukoze, objavljenom početkom 2002. godine.

Prirodni tijek dijabetesa tipa 2 prolazi kroz nekoliko faza - od normalne tolerancije na glukozu ⇒ smanjene glukoze na postu glu smanjene glukoze tolerancije c dijabetesa. Osobe sa smanjenom tolerancijom glukoze izložene su riziku od razvoja šećerne bolesti - 5,8% ih se razboli svake godine.

Program za prevenciju dijabetesa (DPP) proveden je na 3.234 volontera s narušenom tolerancijom glukoze, a uočeni su 2 godine i 8 mjeseci.

Podijeljeni su u tri skupine koristeći tri različita pristupa:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, promijenili su način života da bi smršavili za najmanje 7%; tjelesna aktivnost 150 minuta tjedno;
2. Druga skupina, 1073 bolesnika, primila je placebo;
3. Treća skupina, 1082 osobe, primila je metformin u dozi od 1.700 mg dnevno.

Rezultati istraživanja pokazali su da promjene načina života smanjuju rizik od razvoja dijabetesa za 58%, a metformin za 31% u usporedbi s placebom. Od 100 sudionika ispitivanja, dijabetes se razvio u samo 4,8 ljudi u skupini koja se pridržava zdravog načina života; 7,8 iz skupine metformina i 11 iz placebo skupine.

Glavni moderni pokazatelji za uporabu lijeka

Lijek se koristi ne samo kod šećerne bolesti tipa 2, već iu drugim slučajevima.

• Dijabetes tipa 2 je prvi lijek za pretile i pretile pacijente;
• Dijabetes melitus tipa 1 u kombinaciji s inzulinom, pacijentima koji su prekomjerne težine ili su pretili; osobe s inzulinskom rezistencijom i visokim dozama inzulina; ili postupno povećavaju doze inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije;
• Za prevenciju dijabetesa - kod osoba s povećanim rizikom od razvoja bolesti (sa smanjenom glukozom na gladovanju, sa smanjenom tolerancijom na glukozu);
• Kod pretilosti, čak i bez narušene tolerancije glukoze - povećati otpornost na inzulin, što je povezano s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti;
• U bolesnika s ekstremnom inzulinskom rezistencijom, na primjer, sindrom crne akantoze;
• S sindromom policističnih jajnika.

Analogi lijeka

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Metformin se ne preporučuje tijekom trudnoće. U pravilu se inzulin propisuje tijekom trudnoće jer osigurava najbolju razinu glukoze u krvi. Sigurnost lijeka za dojilje nije potvrđena tijekom liječenja metforminom, stoga je potrebna konzultacija s liječnikom.
Ne postoje točne informacije o uporabi metformina od strane djece. Tip dijabetesa koji se liječi ovim lijekom je rijedak u djece.