Neuropatija kod dijabetesa

• Analize

Kao rezultat stalnog povišenja razine glukoze u krvi, zahvaća se živčano tkivo i javlja dijabetska neuropatija. Patologija utječe na bilo koji dio živčanog sustava, osim na mozak, i izaziva brojne ozbiljne poremećaje, uključujući i ljudske invalidnosti. Teško je dijagnosticirati neuropatiju, jer kod prvih znakova bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom.

Vrste patologije

Prema statistikama, polovica dijabetičara pati od dijabetičke neuropatije.

Kod dijabetes melitusa, neuropatija se razvija polako. Njegovi su simptomi slični pojavama drugih bolesti. Postoje 3 vrste patologije:

Uzroci neuropatije

Glavni razlog za patologiju je dugotrajno djelovanje na šećer na živčanom tkivu, zbog čega su oštećena živčana vlakna. Osim toga, razvoj bolesti zahtijeva sljedeće čimbenike:

• Neuspjeh u metaboličkim procesima, što rezultira porastom razine šećera i masti u krvi, dolazi do nedostatka inzulina.
• Gubitak stanica živčanog tkiva sposobnost prijenosa signala, kršenje njihove moći.
• Razvoj u živčanom tkivu žarišta upale uslijed autoimunih poremećaja.
• Genetska predispozicija za bolesti živčanog sustava.
• Oštećenje živčanog tkiva alkoholom i nikotinom.

Natrag na sadržaj

Čimbenici rizika

Prisutnost dijabetesa povećava rizik od neuropatije, ali to ne znači da svaki dijabetičar razvija patologiju. Najvjerojatnija pojava neuropatije u prisutnosti takvih čimbenika:

• Trajanje bolesti. Što duže traje dijabetes, to je veći rizik od patologije.
• Razina šećera Vjerojatnost patologije je proporcionalna razini šećera u krvi pacijenta.
• Bolest bubrega. Dijabetes utječe na parenhim bubrega, što ometa njihov rad i izaziva intoksikaciju. Kao rezultat bolesti bubrega, toksini koji ostaju u tijelu utječu na živčano tkivo.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Pušenje. Ova navika izaziva grčeve arterija i pogoršanje dotoka krvi u udove. Poteškoće s liječenjem rana utječe na cjelovitost vlakana perifernog živčanog sustava.

Kod dijabetesa ne utječe se na središnji živčani sustav, jer su neurastenične, histerične ili psihastenične neuroze u dijabetičara rijetke i ne odnose se na razinu šećera.

Simptomi bolesti

Manifestacija dijabetičke neuropatije ovisi o njegovoj vrsti:

• Periferni pogled karakteriziraju lezije gornjih i donjih ekstremiteta. Bolovi, gubitak osjećaja, gubitak koordinacije i refleksi, te grčevi pojavljuju se u rukama i nogama. Ponekad se simptomi nadopunjuju ulceracijama, deformitetom i bolovima u zglobovima.
• Autonomni izgled manifestira se kršenjem gastrointestinalnog trakta, povećanim / smanjenim znojenjem, razvojem aritmije i hipotenzije. Pacijent razvija neurozu mokraćnog mjehura, zarazne bolesti mokraćnog sustava, seksualnu disfunkciju.
• Lokalni pogled utječe na jedan živac, koji je popraćen bolom, slabošću, poremećenom motoričkom funkcijom na mjestu ozljede, na primjer, na zglobu ili stopalu. Ako je zahvatio živac lica, regulirajući rad očiju, vid se pogoršava. Simptomi ove vrste bolesti nestaju sami za nekoliko mjeseci.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Dok se dijabetička neuropatija ne otkrije, patologija se može identificirati općim pregledom, ali je teško provoditi testove za sve vrste patologija živčanog sustava. Stoga je osnova dijagnoze prikupljanje anamneze i opći pregled bolesnika. Ako dijabetičar ima barem jednom bol ili ukočenost u ekstremitetima, poteškoće s mokrenjem, abnormalni gastrointestinalni trakt, seksualnu disfunkciju, to se mora prijaviti liječniku. Zahvaljujući tome, liječnik će se posebno pobrinuti da ukloni znakove dijabetičke neuropatije. Jedan od markera bolesti je stanje stopala. Prisutnost rana, pukotina na koži, deformacija zglobova ukazuje na razvoj dijabetičke neuropatije.

Liječenje patologije

Liječenje dijabetičke neuropatije ima nekoliko smjerova:

• Sprečavanje progresije bolesti. To je moguće kontroliranjem razine šećera u krvi i njegovim održavanjem na određenoj razini.
• Ublažavanje boli Za ublažavanje boli, liječnik propisuje lijekove kao što su "Desipramine", "Gabapentin".
• Kontrola povezanih patologija i komplikacija, obnova normalnog rada zahvaćenih organa i tkiva. U tu svrhu koriste se tetraciklički antidepresivi, na primjer Imipramin. Mogu se koristiti antiepileptici, kao što je Neurontin, Tegretol.

Natrag na sadržaj

Metode za prevenciju dijabetičke neuropatije

Osnova za prevenciju dijabetičke neuropatije je svakodnevno praćenje razine šećera u krvi pomoću glukometra i regulacija prehrane ovisno o rezultatima testa.

Postoji nekoliko preporuka, čije poštivanje omogućava da se spriječi razvoj dijabetičke neuropatije:

• Pratite krvni tlak. Dijabetičari često dijagnosticiraju hipertenziju. Povišeni krvni tlak i šećer negativno utječu na stanje krvnih žila i izazivaju razvoj komplikacija.
• Jedite dobro. Da biste spriječili prekomjernu težinu i povećali razinu glukoze u krvi, morate slijediti posebnu prehranu i ne prejesti se.
• Držite aktivan stil života. Fizička aktivnost normalizira cirkulaciju krvi i krvni tlak, sprječava razvoj patologija srca, smanjuje razinu šećera. Kada smanjuju osjetljivost stopala, liječnici preporučuju plivanje i vožnju biciklom.
• Odustani od loših navika. Prema statistikama, pušenje dijabetičara rizik od umiranja od srčanog udara ili moždanog udara je veći od onih koji ne puše.

Dijabetička neuropatija se lako sprječava kontrolom šećera i redovitim liječničkim pregledima. U prisutnosti dijabetesa, bilo koji neugodni simptomi mogu ukazivati ​​na oštećenje živčanog sustava, jer se ne mogu ignorirati ili pokušati eliminirati vlastite. Kako bi se izbjegle komplikacije, strogo se moraju slijediti sve preporuke i propisi liječnika.

Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije

Dijabetička neuropatija je komplikacija koja se javlja kod šećerne bolesti i povezana je s oštećenjem živčanih vlakana.

Glavni simptom dijabetesa je povećanje razine glukoze - jednog od glavnih šećera u krvi. Visoka koncentracija ove tvari uzrokuje neispravne transformacije živčanih stanica u tijelu.

Vrste dijabetičke neuropatije

Bolest se dijeli na tipove lokalizacije. Postoje 3 vrste neuropatije kod šećerne bolesti:

Periferni tip karakterizira uništavanje živčanih završetaka u udaljenim organima i tkivima, koji su odgovorni za osjećaj dodira, boli, hladnoće i topline. Pokretljivost i snaga mišića mogu se smanjiti.

Kod autonomne neuropatije oštećen je autonomni dio živčanog sustava koji je odgovoran za krvni tlak, otkucaje srca, probavu hrane, spolnu funkciju i izlučivanje urina.

Lokalna dijabetička neuropatija odnosi se na oštećenje jednog živca. To je obično bedro, zapešće ili stopalo, ali mogu postojati stanice leđa ili prsa, kao i mišići očiju. Ova vrsta štete nastaje najčešće iznenada.

Rizična skupina

Visoke razine glukoze uzrokuju abnormalnosti u živčanim stanicama u cijelom tijelu. Vjerojatnost razvoja bolesti proporcionalna je razini glukoze u krvi i vremenu njezina utjecaja na tijelo.

Situaciju pogoršava prekomjerna uporaba alkoholnih pića. O štetnosti alkohola kod dijabetesa pogledajte ovdje.

Kako se manifestira?

Simptomi dijabetičke neuropatije ovise o njegovoj vrsti i mogu značajno varirati.

• Periferni tip neuropatije razvija se sporo, a potrebno je dugo vremena dok se ne pojave prvi simptomi koji su osjetljivi na osobu. Karakteristični znakovi su osjećaj pečenja, trnci, ukočenost, šavovi, lumbago, bolovi u šavovima (najčešća meta), ruke ili drugi dijelovi tijela.

U vezi sa smanjenjem osjetljivosti potrebno je provjeriti cjelovitost i izgled kože stopala. Oni postaju osjetljiviji na suhoću, pojavu pukotina i druge izražene patološke promjene u obliku kukuruza, plikova, uraslih noktiju.

Ako osoba boluje od dijabetesa više od 10 godina, a istodobno je i razina glukoze loše kontrolirana, onda se s komplikacijama iz bubrega, očiju ili krvnih žila značajno povećava rizik od razvoja dijabetičkih rana stopala i nogu. Vrlo često to zahtijeva amputaciju udova.

Osoba je praćena osjećajem slabosti, smanjenom koordinacijom i gubitkom ravnoteže.

• Autonomna neuropatija može se očitovati u gastrointestinalnom traktu: česta trbušna distanca, konstipacija ili proljev, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, podrigivanje. Razlog je pareza želuca: s tim je povredom značajno smanjena funkcija evakuacije organa.

Znoje se u grudima, na licu ili vratu prilikom uzimanja određene hrane ili noću. Fenomen može utjecati na noge.

Problemi s mokraćnim mjehurom izraženi su s otežanim mokrenjem, pri čemu tekućina iz tijela nije u potpunosti izašla i postoji osjećaj njene punine.

Ako je seksualna sfera pogođena, to dovodi do nedostatka erekcije kod muškaraca i vaginalne suhoće kod žena.

Moguća slabost s vrtoglavicom, gubitak svijesti pri ustajanju (fenomen se naziva ortostatska hipotenzija).

Osoba može osjetiti smanjenje razine glukoze (hipoglikemijska budnost).

• S iznenadnom pojavom lokalne neuropatije, slabost, bol i pogoršana motorna funkcija nastaju u stopalu, kuku i zglobu. Ako dođe do stiskanja / stiskanja živca, tada se razvoj ovih znakova javlja postupno.

Ako su zahvaćena živčana vlakna koja kontroliraju rad mišića očiju, može doći do rascjepa, bolova pri pomicanju očiju ili u očnim jabučicama (jednom ili oboje) unutar i izvan.

S ovom vrstom oštećenja živčanog tkiva, vremenom se simptomi mogu smanjiti, ali mogu postati trajni i trajni.

Rana dijagnoza

Iako nema nikakvih manifestacija bolesti, ona se može identificirati probiranjem. Međutim, liječniku je teško propisati kompleksna testiranja za sve vrste autosomnih ili lokalnih bolesti živčanog sustava.

Stoga, ako je osoba ikada osjetila slabost, vrtoglavicu, pretjerano znojenje, poremećenu pokretljivost, bolove, promjene tijekom mokrenja, slabljenje spolne funkcije, probleme s gastrointestinalnim traktom, o tome mora biti obaviješten liječnik. Zatim će tijekom redovitog pregleda obratiti pozornost na znakove karakteristične za poremećaj autonomnog živčanog sustava.

Preporuka liječnika na povišenim razinama glukoze nužno uključuje:

• Godišnji liječnički pregled.
• Izvijestite liječnika o poremećajima kože (pukotine, lezije, plikovi, žuljevi, čirevi), promjene u kostima i zglobovima, neuobičajeno znojenje ili znakove infekcije, neravnotežu i hodanje.

Minimalna učestalost pregleda 1 godišnje dopušta da se utvrdi gubitak osjetljivosti stopala i spriječe ozbiljnije posljedice dijabetesa.

Prevencija i liječenje

Glavni zadatak u liječenju dijabetičke neuropatije je normalizacija razine glukoze u krvi. Tada je moguća stabilizacija i regresija dijabetičke neuropatije. Poboljšanje se primjećuje ne ranije od šest mjeseci nakon izjednačavanja razine glukoze u krvi. Krvni lipidi i tjelesna težina također su važni.

Za bol u ranim stadijima, lokalna krema, kao što je kapsaicin, koristi se za smanjenje boli, što daje izvrsne rezultate s prolaznim nuspojavama kao što su crvenilo i peckanje. Dnevni tretman kože uključuje 3-5 postupaka. No, liječenje kod kuće nije uvijek učinkovito.

Lijekovi za liječenje dijabetičke neuropatije:

• Iz skupine tricikličkih antidepresiva: amitriptilin, imipramin, nortriptilin i klomipramin. Propisuju se u dozama nižim nego u liječenju depresije. Nuspojava je pospanost pa je najbolje uzeti prije spavanja;
• Iz skupine antiepileptičkih (antikonvulzivnih) lijekova najčešće se propisuju gabapentin (neurontin) i karbamazepin (tegretol). Kako bi se smanjile nuspojave, primjenjuje se načelo "od malih do velikih", tj. Postupno povećava dozu, dovodeći je do terapeutske.

U prisutnosti dijabetičkog stopala vrlo je važno osigurati kompetentnu njegu i provesti liječenje pod nadzorom liječnika.

Zašto se javlja dijabetska neuropatija, kao i mjere liječenja i prevencije

Dugotrajnu, održivu kompenzaciju za dijabetes mogu postići samo naj discipliniraniji pacijenti. Ostatak prije ili kasnije počinje razvijati komplikacije, jednu od najkarakterističnijih - dijabetičku neuropatiju.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Dijabetička neuropatija - što je to?

Ova bolest je kvar perifernih živčanih vlakana. Mogu biti ekstenzivni ili lokalni, utjecati na više sustava ili samo na jedan organ. Kod liječnika se kod svake sedme bolesnice s dijabetesom otkriva neuropatija, uz pomoć osjetljivijih elektrofizioloških metoda - svake sekunde.

Prvi znak bolesti je pad brzine širenja ekscitacije u živčanim vlaknima. Teški oblici neuropatije karakterizirani su poremećajima osjetljivosti, teškim bolom, zatajenjem organa, slabošću mišića ili čak invaliditetom.

Uzroci razvoja neuropatije kod dijabetičara

Glavni dokazani faktor rizika za dijabetičku neuropatiju je produljena hiperglikemija. Pod djelovanjem šećera u živčanim vlaknima počinje razaranje, njihova lokalizacija i prevalencija ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i stupnju metaboličkih poremećaja u tijelu.

Najčešći uzroci neuropatije kod šećerne bolesti su sljedeći:

1. Povećanje sadržaja u živčanim vlaknima sorbitola - produkt oksidacije glukoze.
2. Nedostatak mio-inozitola, koji je potreban za prijenos impulsa.
3. Glikacija (šećer) proteina:

- Neenzimatska glikacija je kemijska reakcija između molekula glukoze i amino skupina proteina. Mogu uključivati ​​mijelin, supstancu koja čini korice živaca, i tubulin, protein potreban za prijenos čestica u stanice.

- Enzimatska glikacija iskrivljuje rad enzima - tvari koje ubrzavaju procese u tijelu.

1. Poboljšano oslobađanje slobodnih radikala u dijabetes melitusu - uzrok uništenja strukture živčanih stanica. Što je veća hiperglikemija, to je veće razaranje. Naposljetku, nervno tkivo gubi sposobnost stvaranja novog mijelina, što dovodi do smrti živca.
2. Angiopatija kod malih žila dovodi do nedostatka prehrane živčanog tkiva i nepovratnog uništenja aksona.

Pod djelovanjem ovih uzroka, živčana vlakna gube sposobnost samopopravljanja, njihova ishemija se razvija do smrti cijelih područja, funkcije su značajno narušene.

Dokazano je da je jedini način da se izbjegne neuropatija kod dijabetesa mellitus održavanje normalne razine glukoze u krvi, što se postiže uz pomoć sredstava za snižavanje glukoze, dijeta i injekcija inzulina i zahtijeva strogu disciplinu kod pacijenta.

Tko je u opasnosti

Bolesnici s nekompenziranim dijabetesom imaju najveći rizik od razvoja neuropatije. Utvrđeno je da postizanje normalnih šećera u bilo kojoj fazi bolesti smanjuje rizik od neuropatije za 57%. Kvalitetno liječenje dijabetesa od početka bolesti smanjuje vjerojatnost neuropatije do 2% kod dijabetesa koji ne ovisi o inzulinu i 0,56% kod uzimanja pripravaka inzulina.

Osim visokog šećera, povećava se i rizik od dijabetičke neuropatije:

• pušenje;
• zlouporaba alkohola - zašto alkohol ne može dijabetičare;
• hipertenzija;
• pretilosti;
• visoki kolesterol;
• starost pacijenta;
• genetski čimbenici.

Težina neuropatije također ovisi o tome kada je bolest dijagnosticirana. Ako se patološke promjene u živcima identificiraju u početnim stadijima, njihovo liječenje je mnogo učinkovitije.

Koje su vrste neuropatije?

Dijabetička neuropatija može oštetiti velika i mala živčana vlakna, temeljiti se na različitim organima i sustavima, imati mješoviti oblik. Zato neuropatija karakterizira niz simptoma - počevši s gubitkom osjetljivosti i završavajući s proljevom, srčanim problemima, oštećenjem vida zbog disfunkcije učenika. Dijabetička neuropatija ima nekoliko detaljnih klasifikacija. Najčešća podjela je senzorna, vegetativna i motorička vrsta.

Najčešći su kronični senzorni (50% slučajeva), autonomna, motorička neuropatija s oštećenjem korijena prsnog i lumbalnog živca.

Dijagnoza komplikacija

Simptomi neuropatije karakterizira rijetka vrsta - može biti nerazumna bol ili njezina neobična odsutnost, povećana napetost mišića i letargija, zatvor i proljev. S obzirom da dijabetička neuropatija može biti lokalizirana u bilo kojem dijelu tijela ili biti višestruka, dijagnoza ove bolesti je teška.

Za ispravnu dijagnozu potreban je niz studija:

1. Detaljan pregled pacijenta za identifikaciju vegetativno-neuropatskih tegoba: vrtoglavica s promjenom položaja tijela, nesvjestica, tinitusa, palpitacija, paralize i napadaja, nelagoda u gastrointestinalnom traktu. Istovremeno se koriste posebni upitnici i testovi.
2. Fizikalni pregled: otkrivanje smanjene osjetljivosti, prisustvo tetivnih refleksa. Neuropatija može biti indicirana izostavljanjem kapka, položajem jezika u usnoj šupljini, neuritisom lica, nestabilnim hodom. Ispitivanje se može provesti i mjerenjem tlaka ležanja i nakon naglog porasta.
3. Elektroneuromografija vam omogućuje da odredite stanje perifernog živčanog sustava, lokalizaciju dijabetičke neuropatije i stupanj oštećenja funkcije živčanog sustava.

Otkrivena neuropatija može biti uzrokovana ne samo dijabetesom, već i drugim uzrocima: alkoholom ili drugom intoksikacijom, reumatskim bolestima, trovanjem tijela zbog slabe funkcije bubrega, nasljednim bolestima. Autonomna i akutna motorička neuropatija zahtijeva diferencijaciju od bolesti abdominalnih organa, tuberkuloze i malignih tumora. Stoga je konačna dijagnoza isključena, nakon sveobuhvatnog pregleda.

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Kako liječiti dijabetičku neuropatiju

Osnova liječenja neuropatije - dugoročna kompenzacija dijabetesa. Sa normalizacijom koncentracije glukoze, progresija dijabetičke neuropatije je suspendirana, potpuni oporavak živaca je uočen tijekom blagog stadija bolesti, a djelomična regresija promjena - s teškim. U ovom slučaju, nije važno kako je pacijent postigao normoglikemiju, stoga nije potrebno obvezno prebacivanje na inzulin. Ovaj proces je dug, primjetna poboljšanja se javljaju 2 mjeseca nakon stabilizacije šećera. Istovremeno pokušavaju normalizirati težinu pacijenta i ispraviti povišene lipide u krvi.

Vitamini B propisani su kako bi se ubrzao proces oporavka, poboljšana je prehrana živaca antiplateletnim agensima kao što su acetilsalicilna kiselina i pentoksifilin.

Kod neuropatije se smatra obveznim propisati antioksidanse, obično tioktične (alfa-lipoične) kiseline. Oni su u stanju uhvatiti slobodne radikale, poboljšati apsorpciju šećera, obnoviti energetsku ravnotežu unutar živca. Tijek liječenja je od 2 do 4 tjedna intravenske infuzije, a zatim 1-3 mjeseca uzimanja lijeka u tabletama.

Istodobno s obnovom živčanog sustava propisano je simptomatsko liječenje neuropatije za ublažavanje boli:

1. Kapsaicin u gelovima i mastima.
2. Antikonvulzivi - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresivi - triciklički ili treća generacija lijekova.
4. Analgetici, uključujući opioide, u slučaju neučinkovitosti druge anestezije.

Kada autonomna dijabetička neuropatija može se koristiti lijekovi za održavanje funkcije oštećenih organa - protuupalni, vazotropni, cardiotropic droge, znači da stimulira probavu. Za motoričku neuropatiju donjih ekstremiteta i prsnog koša tijekom perioda liječenja mogu biti potrebna ortopedska sredstva za podršku pacijenta, kao što su korzeti, štapići, hodalice.

prevencija

Spriječiti razvoj dijabetičke neuropatije može samo odgovoran odnos prema svom zdravlju:

1. Kontrola glukoze u krvi odmah nakon otkrivanja dijabetesa.
2. Redoviti testovi na glikirani hemoglobin za otkrivanje neregistriranog šećera raste.
3. Prestanak pušenja i konzumiranje alkohola s dijabetesom.
4. Liječenje hipertenzije.
5. Normalizacija težine.
6. Potražite liječničku pomoć odmah nakon pojave prvih neuroloških simptoma.
7. Redoviti pregledi u uredu neurologa.
8. Profilaktički unos vitamina B (npr. 1 tableta Milgamme tri puta dnevno tijekom 3 tjedna) i tioktična kiselina (600 mg dnevno, tečaj - 1 mjesec).

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Simptomi i metode liječenja dijabetičke neuropatije

Znatno povećanje glukoze, koja je ključni marker dijabetesa, uzrokuje neispravne promjene u živčanim stanicama tijela. Kao posljedica oštećenja pojedinih dijelova perifernog živčanog sustava javlja se jedna od najozbiljnijih komplikacija - dijabetička neuropatija (neuropatija).

uzroci

Glavni razlog za razvoj bolesti je produljeno izlaganje visokim razinama šećera dijelovima živčanog sustava, što izaziva oštećenje vlakana finih živaca. Znanstvenici do sada nisu uspjeli sa sigurnošću utvrditi mehanizam nastanka dijabetičke neuropatije. Međutim, određenu ulogu igra kombinacija takvih čimbenika:

1. Poremećaj metabolizma i povezani visoki šećer u krvi, dugotrajni dijabetes, abnormalne razine masti u krvi, niska razina inzulina.
2. Neurovaskularni čimbenici. Velika količina glukoze u krvi sprječava prijenos živčanih stanica, kao i omekšava zidove kapilara, zbog čega živčane stanice primaju kisik i druge hranjive tvari.
3. Autoimuni čimbenici koji potiču upalni proces u živčanim stanicama. To se postiže kada imunološki sustav pogrešno "napada" dio vlastitog organizma, uzimajući ga kao izvanzemaljski objekt.
4. Mehanička oštećenja živčanih vlakana.
5. Genetska predispozicija povećava osjetljivost na živčane bolesti.
6. Nezdravi čimbenici načina života kao što su pušenje ili konzumiranje alkohola.

Rizična skupina

Svatko s dijabetesom ima rizik od razvoja neuropatije. Međutim, neke okolnosti čine tijelo osjetljivijim na "kvar" živčanog sustava:

• Nedostatak odgovarajuće kontrole šećera u krvi.
• Trajanje dijabetesa. Rizik od neuropatije raste s dugom poviješću bolesti.
• Bolest bubrega. "Šećer" bolest može "uništiti" bubrege, što povećava količinu toksina u krvi i izaziva oštećenje živčanih stanica.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Pušenje doprinosi sužavanju arterija, što smanjuje dotok krvi u ekstremitete. To otežava liječenje rana i izaziva povredu integriteta perifernih živaca. Pročitajte više o šteti - pročitajte ovdje.

Vrste dijabetičkih neuropatija

Obično se neuropatija razvija postupno, a njezini se znaci lako mogu pomiješati s drugim poremećajima u tijelu. Istodobno mogu postojati simptomi nekoliko vrsta bolesti.

Postoje 3 glavne vrste bolesti:

1. Periferna neuropatija je najčešći oblik. Simptomi se često pojavljuju noću, najprije pokrivajući gornje a zatim donje udove. Osoba ne može osjetiti promjene temperature i osjeća:

• ukočenost;
• peckanje ili osjećaj pečenja;
• akutna bol;
• konvulzije;
• slabost mišića;
• gubitak refleksa;
• gubitak koordinacije.

Ponekad se mogu pojaviti i druge bolesti nogu (čirevi, infekcije, deformacije, bolovi u zglobovima).

2. Autonomna neuropatija uzrokovana je oštećenjem područja živčanog sustava koji kontrolira funkcionalnost srca, krvožilnog sustava, probavnog trakta, genitalnih organa, mokraćnog sustava. S ovom bolešću prisutne su sljedeće bolesti:

• funkcija mjehura je poremećena (zadržavanje urina ili inkontinencija);
• pojavljuju se infekcije mokraćnog sustava;
• zatvor ili proljev;
• pražnjenje želuca događa se polako, što uzrokuje mučninu, povraćanje, nadutost i gubitak apetita;
• boli ga progutati;
• kod muškaraca dolazi do erektilne disfunkcije, kod žena, suhoće rodnice i drugih seksualnih problema;
• znojenje se povećava ili smanjuje;
• tijelo gubi sposobnost reguliranja krvnog tlaka i otkucaja srca, što može izazvati oštar pad tlaka nakon najmanje tjelesne aktivnosti, gubitka svijesti;
• promjene percepcije boja;
• dolazi do aritmije, čak i kada je osoba u mirovanju.

3. Lokalna dijabetička neuropatija potaknuta je oštećenjem jednog živca, koji se može nalaziti na licu, torzu ili nozi. Ova vrsta bolesti, koja se naziva i fokalna neuropatija, pojavljuje se iznenada i najčešće je u starijih osoba.

Iako lokalna neuropatija može uzrokovati jaku bol, ona uglavnom ne traje dugo. Njezini simptomi postupno nestaju sami od sebe ne kasnije od nekoliko mjeseci.

Na manifestaciju ove bolesti utječe živčani sustav, a lokalna neuropatija ima brojne dodatne bolesti:

• osobi je teško usredotočiti svoj vid;
• učinak "dvostrukog" vida je moguć;
• jedna polovica lica je paralizirana;
• stalno se osjećaju bolovi u nogama, stopalima, kukovima, donjem dijelu leđa, prsima, očima, trbuhu.

Dijagnoza neuropatije

Dijagnoza se uglavnom određuje na temelju uobičajenih simptoma i povijesti. Ponekad zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta. U tom slučaju, liječnik ispituje tonus mišića, reflekse tetive i osjetljivost na dodir, temperaturu i vibracije.

Ako osoba s visokom razinom šećera u krvi pokazuje opću slabost, prekomjerno znojenje, vrtoglavicu, bolove u ekstremitetima, poremećaj pokretljivosti, urinarnu disfunkciju, "neispravnost" spolne funkcije, lošu probavu, to treba prijaviti liječniku.

Neki stručnjaci preporučuju osobama s dijabetesom da redovito pregledavaju stopala kod ortopedskog liječnika. Također, pacijentove noge treba provjeriti na prisutnost čireva, pukotina na koži, abnormalnosti kostiju i zglobova.

Kako liječiti?

Dijabetička neuropatija još nije temeljito proučena. Liječenje bolesti je:

1. Sprječavanje progresije neuropatije. Obvezno održavanje razine glukoze u krvi u prihvatljivim granicama može zaustaviti razvoj bolesti i čak ukloniti neke od njezinih simptoma.

Liječnik određuje optimalni raspon razine šećera na temelju čimbenika kao što su dob, trajanje dijabetesa, opće stanje tijela, prisutnost drugih zdravstvenih problema.

1. Reljefna bol. Da bi se smanjila manifestacija boli, liječnik obično preporučuje lijekove kao što su "Desipramin", "Gabapentin", "Fenitoin", "Duloksetin".
2. Liječenje komplikacija i obnova tjelesnih funkcija. Stručnjaci odlučuju propisati lijekove iz skupine tricikličkih antidepresiva (imipramin, klomipramin, itd.). Međutim, preporučuje se doziranje manje nego što je potrebno za liječenje depresije. Nuspojava može biti pospanost i stoga lijek treba uzimati prije spavanja.

Antiepileptici se također mogu propisati (Neurontin, Tegretol). Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, doza lijeka se mora postupno povećavati, počevši s malim volumenom, čime se postiže terapijska doza.

Preventivne mjere

Pridržavajući se ovih jednostavnih preporuka, možete značajno smanjiti rizik od razvoja dijabetičke neuropatije:

1. Praćenje krvnog tlaka. U pravilu osobe s dijabetesom karakterizira visoki krvni tlak. Prisutnost hipertenzije i dijabetesa izaziva oštećenje krvnih žila i narušava protok krvi, što povećava rizik od komplikacija.
2. Načela pravilne prehrane. Da biste održali zdravu težinu, potrebna vam je uravnotežena prehrana koja uključuje voće, povrće i cjelovite žitarice. Preporučljivo je ograničiti veličinu porcije i potpuno eliminirati masne, pikantne jela.
3. Dnevni aktivni stil života. Vježba pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i spriječiti probleme sa srcem. Vježba također pomaže u normalizaciji krvnog tlaka. U slučaju teške neuropatije i niže osjetljivosti donjih udova, liječnik može preporučiti aktivnosti kao što su biciklizam ili plivanje.
4. Nedostatak loših navika (pušenje, alkohol). Dokazano je da osobe s dijabetesom koje su pušači češće umiru od srčanog udara ili moždanog udara nego dijabetičari bez nikotinske ovisnosti.

Sve o dijabetičkoj neuropatiji (video)

Ovaj video opisuje uzroke bolesti, njezine glavne značajke, kao i metode liječenja i preventivne mjere.

Najbolji način za izbjegavanje dijabetičke neuropatije je kontinuirano praćenje razine glukoze u krvi. U slučaju otkrivanja bolesti, potrebno je redovito konzultirati liječnika, strogo slijediti njegove preporuke za sposobnost upravljanja i usporavanja napredovanja neuropatije. Ovaj skup mjera pomoći će smanjiti oštećenja živčanih stanica i smanjiti rizik od komplikacija.

Kako se manifestira neuropatija kod šećerne bolesti

Glavnina pritužbi pacijenata sa šećernom bolešću nije povezana sa samom bolešću, već sa svojim komplikacijama, koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata i prisiljavaju ih da se primjenjuju ne samo na ambulantnu skrb, već i da se podvrgnu bolničkom liječenju.

Konkretno, dijabetička neuropatija (neuropatija) dovodi do smanjenja učinkovitosti i pogoršanja zdravlja, au naprednim slučajevima - do invaliditeta pacijenta.

Što je dijabetička neuropatija?

Pod dijabetičkom neuropatijom podrazumijeva se skup simptoma živčanih vlakana (putova živčanog sustava) kao posljedice izloženosti povišenim razinama glukoze u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Moderne studije dokazuju da čak i kratkotrajna povremena hiperglikemija može dati poticaj razvoju patoloških procesa u živcima i krvnim žilama koje ih hrane. Stoga se ne može isključiti prisutnost neuropatije čak i kod bolesnika s zadovoljavajućom kontrolom dijabetesa melitusa.

Uzroci

Osnovni čimbenik oštećenja perifernog živčanog sustava je toksični učinak glukoze na proteine ​​i lipide, koji su strukturni elementi neurona i mijelinski omotač živaca.

Kao rezultat glikacije proteina, poremećeni su normalni metabolizam i tijek enzimskih procesa na razini stanice. Oštećenje mikrokapilara dovodi do ishemije i hipoksije živčanih vlakana zbog poremećaja u njihovoj prehrani i dostavi kisika.

Svi dijabetičari su izloženi riziku od razvoja neuropatije, ali prisutnost čimbenika rizika pogoršava tijek ili ubrzava pojavu prvih simptoma.

Ti su čimbenici:

• razina glikiranog hemoglobina je viša od ciljne, kao pokazatelj nedostatka kontrole dijabetes melitusa;
• nestabilni glikemijski brojevi;
• iskustvo bolesti;
• kronične bolesti bubrega;
• pretilosti;
• pušenje duhana;
• korištenje alkoholnih pića.

Većina čimbenika rizika može se eliminirati, stoga, za prevenciju neuropatije, treba savjesno slijediti preporuke liječnika o modifikaciji načina života, prevenciji nefropatije i samokontroli razine glukoze u krvi.

klasifikacija

Glavne klasifikacije koje se koriste u postavljanju dijagnoze uzimaju u obzir stadij i oblik polineuropatije.

Postoje tri faze razvoja:

Zašto ljekarna još uvijek nema jedinstveni alat za dijabetes.

• pretklinički - kada se bolesnik još nije aktivno žalio, ali se s pažljivim pregledom otkrivaju odstupanja;
• kliničke manifestacije - simptomi smetaju pacijentu i prisiljavaju ih da potraže liječničku pomoć;
• razvoj komplikacija je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno specijalizirano liječenje.

Ovisno o vrsti zahvaćenih vlakana razlikuju se sljedeći oblici dijabetičke neuropatije:

U literaturi postoji podjela neuropatije na simetričnu i asimetričnu, ali ova klasifikacija nema odlučujuću kliničku važnost u određivanju taktike liječenja.

simptomatologija

Simptomi dijabetičke neuropatije ovise o obliku koji može biti raznolik, skrivajući se pod maskom drugih patologija.

Senzorne oblike karakteriziraju pritužbe obamrlosti, trnci i osjećaj topline u različitim dijelovima tijela, ali najčešće u donjim ekstremitetima. Noću se osjećaji pojačavaju, uznemirujući san. Pacijenti napominju da se noge "spaljuju", a oslobađanje od standardnih lijekova protiv bolova ne događa se.

Motorički oblik neuropatije kod šećerne bolesti manifestira se slabošću udova, umorom tijekom normalnog fizičkog napora, razvojem napadaja tijekom kretanja i mirovanja.

Najčešći oblik - mješoviti, otkriven u većini dijabetičara s dugim iskustvom bolesti. Ako je u početnim stadijima bolesti dominantna senzorna ili motorička komponenta, onda se tijekom vremena širi spektar simptoma i obično se javlja prijelaz u mješoviti oblik.

Najčešće se neuropatija kombinira s angiopatijom, tako da će simptomi također kombinirati trofičke promjene na koži i njezinim privjescima - dlake i nokte. Objektivno se mogu odrediti pukotine, suha koža, čirevi na donjim ekstremitetima.

Autonomna neuropatija se manifestira najrazličitije i najteže je dijagnosticirati. Prema prevalenciji klinike po jednom ili drugom sustavu, razlikuju se 4 oblika autonomne neuropatije:

• kardiovaskularni (tahikardija u mirovanju, nestabilnost arterijskog tlaka, bezbolan oblik angine pektoris, smanjenje tolerancije vježbanja);
• gastrointestinalni (bol u trbuhu, osjećaj punoće u želucu, proljev, naizmjenično s konstipacijom, mučnina, težina u desnom hipohondriju);
• urogenitalne (nema potrebe za uriniranjem, urinarna inkontinencija, erektilna disfunkcija);
• neprepoznatljiva hipoglikemija (nema subjektivnih simptoma smanjene glukoze u krvi).

Potrebno je dosta vremena da se pravilno dijagnosticira i isključi druga ozbiljna patologija, pa kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku za pravovremenu dijagnozu.

Čitatelji naših stranica nude popust!

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih tegoba, anamneze dugotrajnog dijabetesa, kao i rezultata objektivnog pregleda pacijenta.

U bolesnika s diabetes mellitusom koji nije ovisan o inzulinu, sumnja se na neuropatiju od trenutka postavljanja dijagnoze, kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 - 3 godine nakon što je dijagnoza ustanovljena tijekom dekompenzacije bolesti.

Posebne metode istraživanja i veliko iskustvo u radu s dijabetičarima nužni su za točnu dijagnostiku, stoga se tijekom početnog zahtjeva za liječničkom pomoći, a zatim i konzultacija s neurologom, jednom godišnje.

Temeljiti pregled pacijenta uključuje određivanje refleksa tetive, peckanje neurološkom iglom, dodirivanje toplih i hladnih predmeta, proučavanje osjetljivosti vibracija pomoću vilice za ugađanje. Svakako se provodi vizualni pregled donjih ekstremiteta za mišićnu atrofiju, pukotine, čireve i kurje oči.

Ako sumnjate na postojanje autonomne neuropatije, prikazane su konzultacije s odgovarajućim specijalistima i detaljna studija organskih sustava s kojima su povezani simptomi. Možda EKG, ultrazvuk trbuha, bubrega i mjehura, endoskopija.

Da bi se procijenila kontrola dijabetesa, kao glavni uzročnik, razine glikiranih hemoglobina prate se do 3-4 puta godišnje.

liječenje

Kako bi se ublažili simptomi neuropatije, koristi se nekoliko skupina lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja, čiji režim doziranja pojedinačno odabire liječnik.

Bolesnicima se mogu dati antidepresivi (duloksetin, amitriptilin), antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin, karbamazepin), au teškim slučajevima opijati (tramadol). Pripreme tih skupina strogo su propisane i kategorički se ne preporučuju za samoliječenje!

Povremeno se upotrebljavaju topikalni iritansi na bazi kapsaicina (pepper patch, crvena paprika) ili lokalnih anestetika (lidokain u masti, kremama i blokadama).

Tečajevi pružaju liječenje s lijekovima za tioktične kiseline (oktolipen, berlition, tiogamma, dialipon): prvih 10-15 dana u obliku intravenskih tekućina u bolnici, a zatim s prijelazom na oralnu primjenu do 2-3 mjeseca.

komplikacije

Zbog poremećaja osjetljivosti pacijenti imaju ozljede i bolove u stopalima, koji se dugo ne liječe zbog trofičkih poremećaja i pretvaraju se u kronične čireve.

Kardiovaskularni oblik neuropatije može komplicirati tijek srčanih bolesti i samostalno uzrokovati razvoj životno ugroženih aritmija i ishemije srčanog mišića.

Pogoršanje inervacije probavnog sustava dovodi do prekida prolaska hrane kroz želudac i crijeva, te može negativno utjecati na rad žučnog mjehura i gušterače.

Urogenitalni oblik neuropatije može izazvati pogoršanje urinarnih infekcija zbog ustajalog urina ili razvoja urinarnog refluksa, kao i do neplodnosti zbog značajnog smanjenja potencije.

Najozbiljnija opasnost je u neprepoznatoj hipoglikemiji, koja će u nedostatku redovitog praćenja glukoze u krvi dovesti do njezina kritičnog pada i početka hipoglikemijske kome.

Prevencija i preporuke

Prevencija razvoja dijabetes melitusa je adekvatna kontrola bolesti - održavanje ciljane razine glikemije i glikiranog hemoglobina.

Glavni uvjet stabilne glikemije je provedba preporuka liječnika za uzimanje lijekova, pravilna prehrana, fizički napor i redovita mjerenja razine glukoze u krvi.

Svim pacijentima se savjetuje da odustanu od alkohola i pušenja, normaliziraju težinu, održe krvni tlak u normalnom rasponu, periodično procjenjuju lipidni spektar krvi.

Redoviti liječnički pregledi omogućit će pravovremenu identifikaciju napredovanja komplikacija i korekciju terapije osnovne bolesti u slučaju nedostatka liječenja i nemogućnosti postizanja kontrole.

Zašto se lijekovi za dijabetes kriju i prodaju zastarjele lijekove koji samo snižavaju šećer u krvi.

Nije li doista lijepo liječiti?

Postoji ograničena količina lijekova, ona liječi dijabetes.

Dijabetička neuropatija: što je to i što je opasno

Dijabetes prvog ili drugog tipa često dovodi do naknadnih komplikacija.

Jedna od najčešćih povezanih bolesti je dijabetička neuropatija.

To se događa zbog visoke koncentracije glukoze, što dovodi do oštećenja i posljedične negativne transformacije živčanih stanica cijelog tijela.

Uzroci i vrste bolesti

Prema statistikama, već na prvim skokovima u razini glukoze, simptomi bolesti uočeni su u 11% bolesnika, a kod razvoja dijabetesa u drugom tipu - svaki treći pacijent je pogođen.

Štoviše, u glavnoj masi (8 od 10 osoba) dijabetička neuropatija očituje se upravo u nogama, gdje nastaju dugotrajni iscjeljujući trofički ulkusi.

Glavni uzrok dijabetičke neuropatije je povećanje razine glukoze uzrokovane glavnom bolešću, dijabetesom. Visoka koncentracija ove tvari umanjuje propusnost posuda, te stoga zaustavlja opskrbu dovoljnom količinom kisika.

Štoviše, povišen šećer uzrokuje različite metaboličke poremećaje (metabolizam). Stanice i tkiva akumuliraju slobodne radikale koji ometaju apsorpciju minerala i vode. Iz tog nervna vlakna počinju bujati.

Bolest se javlja u jednoj od tri vrste:

simptomatologija

Ovisno o vrsti dijabetičke neuropatije, simptomi mogu varirati.

periferni

Odlikuje se sporim razvojem. Prvi znakovi mogu se pojaviti dosta dugo nakon početka bolesti.

Glavni simptomi periferne neuropatije bit će trnci, bolovi u stopalima, rukama ili drugim dijelovima tijela, obamrlost ekstremiteta, "pucanje".

Smanjenjem osjetljivosti potrebno je stalno brinuti o koži stopala i općem stanju donjih ekstremiteta.

Kod neuropatije su česte patološke promjene: plikovi, urasli nokti, prekomjerna suhoća, pukotine, žuljevi itd. Štoviše, čak i male ogrebotine iz uskih cipela mogu dovesti do ulceracije.

U slučaju kada je bolest nastala davno, ali nije dijagnosticirana, a razina glukoze nije bila kontrolirana, rizici oštećenja različitih organa i, prije svega, ozljeda stopala, umnožavaju se.

U najnaprednijim slučajevima može biti potrebna amputacija.

Osim toga, periferni oblik bolesti očituje se u smanjenoj koordinaciji i ravnoteži, stalnoj slabosti, kao i povećanju ili smanjenju osjetljivosti na dodir ili temperaturne fluktuacije.

autonoman

Autonomni tip se otkriva prisutnošću gastrointestinalnih poremećaja (nadutost, bol, povraćanje, konstipacija ili proljev).

Uzroci tih poremećaja - kršenje motoričke aktivnosti želuca (pareza).

Karakterizira ga obilno znojenje gornjeg dijela tijela noću ili upotreba određenih proizvoda.

Mogu se javiti urinarni problemi kod žena i erektilna funkcija kod muškaraca. Pri podizanju iz ležećeg ili sjedećeg položaja može doći do vrtoglavice, slabosti - do gubitka svijesti. Ovaj se simptom naziva ortostatska hipotenzija. Kao i kod prvog tipa, bolest može utjecati i na noge.

lokalne

Lokalna neuropatija javlja se iznenada i ometa rad bilo kojeg dijela tijela ili organa.

Ako njezine noge postanu mete, pacijent će osjetiti bol u kuku, stopalu itd.

Često postoje negativne promjene u motoričkim funkcijama udova.

Kada je živac stegnut, razvoj posljedica će se razvijati postupno, postupno. Porazom živčanih vlakana oka opaža se bol tijekom njihovog kretanja i podijeljenog učinka.

Simptomi ove vrste bolesti mogu se smanjiti s vremenom ili, obrnuto, povećati i uzrokovati nepopravljivo oštećenje organa i tkiva.

dijagnostika

Čak i sami pacijenti, čak i oni s dijabetesom, često ne znaju za moguće komplikacije.

Osim toga, simptomi bolesti su vrlo raznoliki i previše uobičajeni, što također ne doprinosi točnom identificiranju uzroka pogoršanja zdravlja pacijenta.

Glavna metoda ranog otkrivanja bolesti je probir. Međutim, to nije uvijek propisano, stoga je važno što je moguće detaljnije i sa svim detaljima obavijestiti liječnika o znakovima slabosti i bolnih manifestacija.

liječenje

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

U dijagnostici dijabetičke neuropatije, liječenje se prvenstveno sastoji od stabilizacije glukoze u krvi i održavanja normalnih vrijednosti.

Samo se u tom slučaju stanje pacijenta stabilizira, a bolest se povlači.

Poboljšanje je moguće ne prije šest mjeseci nakon glikemijske stabilizacije.

Ako lijekovi koji aktiviraju sintezu inzulina ne daju željeni učinak, lijekove koji sadrže inzulin propisuje liječnik. Također, pacijent mora pratiti težinu i redovito provjeravati očitavanje lipida u krvi.

Vrlo često folna kiselina i vitamini skupina A i B imaju pozitivan učinak na pacijente, au nekim slučajevima pomaže liječenje lijekovima s protuupalnim nesteroidnim lijekovima.

Olakšanje boli u ranim stadijima bolesti obično se obavlja uz pomoć topikalnih sredstava kao što je kapsaicin. Ova krema uklanja crvenilo i dobro peče. Tretirajte problematična područja kože 3-5 puta dnevno. Međutim, kućno liječenje nije uvijek učinkovito.

Capsaicin mast za zglobove

Osim lijekova koji pojačavaju proizvodnju inzulina, glavni tretmani za neuropatiju su lijekovi dvije skupine:

1. triciklički antidepresivi. Imipramin, amitriptyline, clomipramine i Nortriptyline su najčešće propisane. Uzrok pospanosti, tako obično uzima prije spavanja. Doziranje - manje nego kod liječenja depresije.
2. antikonvulzivni lijekovi: karbamazepin i gabapentin. Rizik od nuspojava se smanjuje postepenim povećanjem doze, a pod neće doseći terapijski potrebnu razinu.

Povezani videozapisi

O prevenciji i liječenju dijabetičke neuropatije:

U zaključku, napominjemo: komplikacija u obliku dijabetičke neuropatije još nije podložna konačnom izlječenju, potrebna je stalna potporna terapija. Međutim, osiguravanjem odgovarajuće kontrole nad njegovim stanjem i poduzimanjem potrebnih priprema, osoba se može osjećati sjajno i istovremeno živjeti punim životom, na vlastito zadovoljstvo.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Dijabetička neuropatija

Povećanje učestalosti dijabetesa tipa 2 u razvijenim zemljama popraćeno je povećanjem učestalosti dijabetičke neuropatije - iznimno neugodne komplikacije bolesti koja uzrokuje i fizičku i moralnu patnju.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Većina nas je ikada iskusila nepodnošljivu bol od hodanja bosih vrućih pijeska. Zamislite kako doživjeti ovaj bolni osjećaj pečenja u nogama svaki put kada hodate - na bilo kojoj površini, u bilo koje doba dana - ili samo stavite noge na pod?

Na taj način život ponekad traži pacijente s dijabetičkom polineuropatijom, teškim oštećenjem osjetljivih živčanih vlakana, koja se razvija kod jednog od tri bolesnika sa šećernom bolešću.

Kod dijabetesa tipa 1, učestalost neuropatije proporcionalna je trajanju bolesti, dok se u tipu 2 može razviti u ranim stadijima bolesti.

Kod ove vrste dijabetesa, čija se učestalost povećava u cijelom svijetu s povećanjem broja ljudi s pretilošću i tjelesnom neaktivnošću, dijabetička neuropatija se sve češće dijagnosticira.

Dijabetička neuropatija poprima različite oblike, ali najčešće se javlja u obliku tzv. Polineuropatije. Razlog za dijabetičku polineuropatiju je, čini se, kombinacija nekoliko čimbenika. Bez sumnje, prva od njih je loša kompenzacija dijabetesa s produljenom hiperglikemijom.

Drugi čimbenik je dijabetička mikroangiopatija - smanjen protok krvi u malim žilama, što smanjuje opskrbu živčanih stanica kisikom i hranjivim tvarima. Razvoj mikroangiopatije doprinosi, između ostalog, slaboj kompenzaciji dijabetesa.

Dijabetička neuropatija razvija se postupno, prvi znak može biti osjećaj bockanja i obamrlosti prstiju, kao i tijekom hipotermije. Nadalje, može doći do gubitka osjeta. Kod takvih pacijenata čak i hodanje bosa po plaži može uzrokovati ozbiljne opekline.

Mali tragovi uzrokovani uskim cipelama mogu dovesti do čireva stopala, koji su opasni dodavanjem sekundarne infekcije i potrebe za amputacijom.

U posljednjih nekoliko godina, broj lijekova je korišten u dijabetičkoj polineuropatiji, uključujući Actovegin. Do nedavno se Actovegin uglavnom koristio za poboljšanje metabolizma neurona u bolesnika s poremećajima moždanog protoka krvi (uključujući moždane udare i kroničnu cerebralnu ishemiju), kao i za ubrzavanje reparativnih procesa (zacjeljivanje rana i opeklina, uključujući zračenje).

Međutim, rezultati kontroliranih kliničkih studija provedenih prošle godine u Rusiji, Ukrajini i Kazahstanu potvrdili su da u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluje od dijabetičke polineuropatije, liječenje Actoveginom pola godine dovodi do značajnog i značajnog smanjenja kliničkih manifestacija neuropatije.

Prognoza dijabetičke neuropatije

Reći ću vam slučaj iz moje prakse. Elena Alexandrovna bolje od bilo koga zna što znači biti cijeli dan. Ona je učiteljica srednje škole. Elena Alexandrovna odgojila je dvije kćeri i četvero unučadi i uvijek je zauzimala aktivnu životnu poziciju, kako na poslu, tako iu obitelji.

Na poslu, Elena Alexandrovna je uvijek u središtu pozornosti, prava je duša tima. Kod kuće radi s unucima, pohađa predstave i predstave s njima.

Dijabetes tipa 2 slučajno je otkriven 1990. godine tijekom operacije za kontrakciju stopala. Dijagnoza je bila šokantna, ali je relativno niska razina šećera u krvi omogućila rad i vodila više ili manje normalan život.

Liječenje dijabetesa bilo je potrebno od 2000. godine, kada se vizija pogoršala. Elena Alexandrovna prošla je lasersku koagulaciju mrežnice zbog početnog izdvajanja; od tada neprestano uzima hipoglikemične lijekove.

Iako je sama dijabetes mellitus Elena Alexandrovna bila podložna liječenju, priča je bila drugačija s dijabetičkom neuropatijom. U početku je povezivala obamrlost nožnih prstiju s operacijom. Međutim, te pritužbe nisu samo prošle, nego su se pogoršale.

Udružila se gljivična infekcija, nakon čega je slijedila obamrlost ruku. "Sve je počelo s osjećajem pečenja u području stopala i osjećajem vrućine, koji se pojačao kad smo nosili cipele", objašnjava Elena Alexandrovna, jedino što je donijelo olakšanje bila je hladnoća.

Noge cijelo vrijeme cvilite, pogotovo kada guram pedale automobila, nosim cipele ili samo dugo stojim na nogama. Cijelo vrijeme morate mijenjati položaj nogu, podignuti ih, ali potplati još uvijek gori. Volio sam nositi cipele s visokom petom, ali sada je to postalo nemoguće.

Stalna bol je izuzetno iscrpljujuća. Sljedeći dan moramo neprestano premještati stvari, nema snage za kućne poslove, ponekad postoje i rane na nogama.

Uvijek sam bio optimist, ali sve češće prevladavaju tamne misli. Rođaci mi pomažu, koji me i dalje uvjeravaju da će se situacija promijeniti i sve će biti u redu. "

Elena Alexandrovna ne slijedi dijetu koja bi značajno olakšala tijek dijabetesa i, stoga, neuropatije.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Mnogo je lakše dijagnosticirati dijabetičku polineuropatiju nego je liječiti. Kada bolesnik s dijabetesom ima bol, utrnulost, paresteziju („kao da se ubode igle“) i osjećaj pečenja u stopalima, dijagnoza je nesumnjiva.

Ali ako se relativni fizički reljef može postići uz pomoć analgetika, onda je mnogo teže nositi se s psihološkim problemima koji se javljaju kod tih pacijenata.

Razvoj neuropatije u mnogim slučajevima dramatično narušava kvalitetu života. Budući da su mnoge nelagode najjače noću, san često pati.

Kada vam je teško spavati, raditi, opustiti se, čak staviti i svoje omiljene cipele, kao što je Elena Alexandrovna, ne samo da možete izgubiti priliku za uživanje u životu, već možete i deprimirati.

Liječenje dijabetičke neuropatije, kao i drugih kasnih komplikacija dijabetesa, započinje postizanjem maksimalne moguće kompenzacije. Bolesnici bi trebali izbjegavati velike fluktuacije u razinama glukoze, osobito kod šećerne bolesti tipa 1.

Potrebno je eliminirati učinke neurotoksičnih tvari, uključujući duhan i alkohol. Pušenje izaziva spazam krvnih žila i oštećenje živčanih vlakana u bolesnika s dijabetesom.

Ako kompenzacija dijabetesa nema učinka i neudobnost u nogama ostaje, potrebno je dodatno liječenje. Jedna od mogućnosti za takvo liječenje je Actovegin - u monoterapiji ili u kombinaciji s analgeticima.

Actovegin pomaže u smanjenju bolova u nogama, najvjerojatnije poboljšanjem metabolizma živčanog tkiva, njegov antihipoksantni i antioksidativni učinci igraju izravnu ulogu u tome.

Dugo se ne može u potpunosti ukloniti simptome neuropatije, jer se to može postići samo stabilizacijom razine glukoze. Međutim, naravno, lijek zauzima važno mjesto u arsenalu liječenja dijabetičke polineuropatije i sindroma dijabetičkog stopala.

1. Actovegin je deproteinizirani teleći serum hemodializat dobiven ultrafiltracijom.

2. Lijek je proizveden u Austriji (Linz) od Nycomed Austria GmbH od 1996. godine.

3. Actovegin se koristi u obliku tableta, injekcija, infuzija i oblika za lokalnu uporabu (krema, gel, mast). Actovegin povećava transport glukoze i iskorištenje kisika na staničnoj razini, što objašnjava raznolikost indikacija.

4. Actovegin je registriran u više od 20 zemalja svijeta i aktivno ga koriste liječnici raznih specijalnosti u mnogim zemljama Europe, Kine, Južne Koreje, Rusije i zemalja ZND-a.

Actovegin se trenutno koristi u najmanje 6 područja medicine, uključujući terapiju, neurologiju, endokrinologiju, intenzivnu njegu i vaskularnu kirurgiju.