Diameride ® (Diamerid)

  • Razlozi

U liječenju dijabetes melitusa, kada su prehrambeni i vježbački kompleks nedjelotvorni, tablete se prvo propisuju kako bi se smanjila koncentracija šećera. Postoji nekoliko aktivnih sastojaka. Jedan od njih je glimepirid. Na njegovoj osnovi proizvode različite lijekove. Uzmite u obzir upute za uporabu Diamerida koji sadrže navedenu tvar, kao i usporedite s analozima.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Doza glimepirida u ovim tabletama može biti različita: 1, 2, 3 ili 4 mg. Osim toga, sastoji se od sljedećih komponenti:

  • mikrokristalna celuloza;
  • magnezijev stearat;
  • kroskarmeloza natrij;
  • celuloza u prahu;
  • bojila.

To su ravne, pravokutne tablete pakirane u blister (3 ili 6) od 5 ili 10 komada.

INN, proizvođači

Međunarodno ime je glimepirid.

Producirao Akrikhin, Rusija; Kemičar Montpellier, Argentina.

Trošak od

Cijena Diamerida varira od 170 do 600 rubalja, ovisno o dozi i proizvođaču.

Farmakološko djelovanje

To je hipoglikemijsko sredstvo, derivat sulfoniluree. Glavne akcije su stimuliranje proizvodnje inzulina beta-stanicama gušterače. Postoji ubrzanje reakcije na inzulin. Osjetljivost tkiva i mišića se povećava. Kao rezultat toga, apsorpcija inzulina i proizvodnja glukoze u jetri se kvalitativno mijenjaju. Postoji učinak smanjivanja šećera. Aktivna tvar također pomaže smanjiti koncentraciju masti i ozbiljnost oksidativnog stresa.

farmakokinetika

Maksimalna koncentracija tvari doseže se 2,5 sata nakon primjene. Ima visoku bioraspoloživost - do 100%. Istovremeni unos hrane ne utječe na brzinu apsorpcije. Lijek može prodrijeti u posteljicu iu majčino mlijeko.

Prenosi se putem bubrega i kroz crijeva. Poluživot je od 5 do 8 sati. Nema rizika od nakupljanja tvari u tijelu.

svjedočenje

Dijabetes tipa 2.

kontraindikacije

  • dijabetes tipa 1;
  • preosjetljivost na lijek;
  • dijabetičku ketoacidozu;
  • leukopenija;
  • netolerancija na laktozu;
  • povijest kome;
  • stanja koja zahtijevaju inzulinsku terapiju (opekline, traume, operacije, crijevna opstrukcija, pareza želuca, itd.);
  • teški poremećaji funkcije jetre i bubrega;
  • dobi do 18 godina;
  • trudnoća i dojenje.

Koristi se s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • alkoholizam;
  • groznica;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • disfunkcija štitnjače.

Upute za uporabu

Dozu propisuje specijalist na temelju rezultata ispitivanja i individualnih potreba tijela.

Neophodno je prihvatiti na prazan želudac, prije jela, pranjem velike količine vode i bez žvakanja. Početna doza je 1 mg jednom dnevno. Nadalje, nakon 1-2 tjedna može se povećati. Maksimalna dnevna doza je 6 mg.

Nuspojave

  • hipoglikemija;
  • nelagoda na dijelu probavnog sustava (mučnina, povraćanje, itd.);
  • oštećenje vida;
  • povećana aktivnost jetrenih enzima (do zatajenja jetre);
  • patologije stvaranja krvi;
  • alergijske reakcije;
  • anafilaktički šok;
  • hiponatrijemija;
  • fotofobija.

Nuspojave se neutraliziraju ukidanjem lijeka ili pregledom količine aktivne tvari koja se uzima.

predozirati

Možda razvoj hipoglikemije, čiji simptomi uključuju: slabost, bljedilo kože, mučninu, povraćanje, narušenu svijest (do kome), stalnu glad i tako dalje. Blagi oblik njegove manifestacije može se ukloniti jedenjem ugljikohidrata. Kod umjerenih i ozbiljnih, trebat će vam injekcija glukagona ili otopine dekstroze. Važno je dovesti osobu u svijest i normalizirati njegovo stanje. Obavezno se obratite svom liječniku za prilagodbu terapijske doze.

Interakcija lijekova

Učinak sredstva pojačan je sljedećim tvarima:

  • ACE inhibitori i MAO;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • cimetidin;
  • fibrate;
  • antifungalni lijekovi;
  • salicilate;
  • disopiramid;
  • fenfluramin;
  • hipoglikemijski lijekovi (akarboza, bigvanidi, inzulin);
  • gvanetidin;
  • kloramfenikol;
  • tetraciklin;
  • fluoksetin;
  • teofilin;
  • kumarinske antikoagulanse;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • sulfonamide;
  • anabolički steroidi;
  • ciklofosfamid;
  • beta blokatori;
  • pentoksifilin;
  • bromokriptin;
  • piridoksin;
  • blokatori sekrecije kanalikula;
  • reserpin;
  • alopurinol.

Diameris akcija slabi:

  • barbiturati;
  • antiepileptici;
  • steroide;
  • adrenergički stimulansi;
  • klortalidon;
  • triamteren;
  • inhibitori ugljične anhidraze;
  • "Spori" blokatori kalcijevih kanala;
  • tiazidni diuretici;
  • danazol;
  • furosemid;
  • izoniazid;
  • asparaginaza;
  • nikotinska kiselina;
  • diazoksid;
  • rifampin;
  • morfin;
  • litijeve soli;
  • salbutamol;
  • klorpromazin;
  • ritodrin;
  • baklofen;
  • terbutalin;
  • glukagon;
  • lijekovi za hormone štitnjače;
  • oralnih kontraceptiva i estrogena.

Lijekovi koji potiskuju hematopoezu koštane srži, kada se uzimaju zajedno s Diameridom, povećavaju rizik od mijelosupresije.

Uporaba beta-blokatora, klonidina, rezerpina, gvanetidina može prikriti simptome hipoglikemije.

Liječnik bi trebao biti svjestan da je pacijent primio sredstva navedena prilikom propisivanja liječenja kako bi se procijenila mogućnost istodobne terapije s njima.

Kompatibilnost s alkoholom

Lijek se ne smije uzimati istodobno s alkoholom, kao i smanjenom tolerancijom na njih. Etanol može dovesti do razvoja hipoglikemije. Za dijabetičare nije poželjno piti alkohol i lijekove na bazi etanola tijekom cijelog liječenja.

Posebne upute

Važno je stalno pratiti razinu šećera u krvi kako bi se izbjegle negativne posljedice.

Lijek može utjecati na sposobnost upravljanja vozilom, pa je vožnja nepoželjna i rad sa strojevima.

Pogodno za kombiniranu terapiju, uključujući inzulin.

Pacijent mora znati simptome hipoglikemije i biti sposoban pružiti prvu pomoć. Ovaj uvjet također može uzrokovati:

  • upotreba alkohola;
  • post;
  • kršenje prehrane i lijekova;
  • tjelesna aktivnost;
  • promjenu vremenskih zona, letova i još mnogo toga.

Lijek se izdaje samo na recept!

Trudnoća i dojenje

Zabranjeno je liječenje ovog alata tijekom trudnoće i dojenja. Umjesto toga, propisana je terapija inzulinom.

Primjena kod djece

Nije namijenjen liječenju bolesnika mlađih od 18 godina zbog nedostatka točnih kliničkih podataka o učincima na njihova tijela.

Prijem u starosti

Koristi se u liječenju osoba starijih od 60 godina, ali pod strogim nadzorom liječnika. Važno je upamtiti da je ova dobna skupina najosjetljivija na razvoj nuspojava i hipoglikemije, pa im je potrebna posebna pozornost na svoje stanje.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece na sobnoj temperaturi. Vrijedi 2 godine, nakon čega se koristi.

Usporedba s analozima

Postoje brojni lijekovi koji su opisani. Bit će korisno upoznati se s njihovim svojstvima i usporediti akciju.

Diabeton MW. To su tablete koje sadrže gliklazid. Proizvodi tvrtku "Servier", Francuska. Cijena pakiranja je 300 rubalja i više. To je najbliži analog u svojstvima. Kontraindikacije standard, ne preporučuje se za starije osobe.

Amaryl. Cijena od 300 do 1000 rubalja po pakiranju (30 komada). Proizvodna tvrtka - Sanofi Aventis, Francuska. To je kombinirano sredstvo na bazi glimepirida i metformina. Zahvaljujući kombinaciji tvari djeluje brže i usmjerenije. Kontraindikacije standardne, mnoge nuspojave.

NovoNorm. Lijek koji sadrži sastav repaglinida. Postoje tri oblika oslobađanja, ovisno o udjelu aktivne tvari. Cijena počinje od 180 rubalja po pakiranju. Proizvođač - Novo Nordisk, Danska. To je pristupačan alat, učinkovit, ali ima i brojne kontraindikacije. Nije prikladno za djecu, starije osobe i trudnice.

Glimepirid. Cijena - od 140 do 390 rubalja. Domaća farmaceutska tvrtka Pharmstandard također proizvodi rusku tvrtku Vertex. Glavna komponenta je glimepirid. Na tržištu je pet oblika s različitim sadržajem aktivne tvari. Ima sličan učinak, kontraindikacije su iste. Budite oprezni sa starijim ljudima.

Manin. Lijek sadrži glibenklamid. Proizveo je tvrtka "Berlin Chemie", Njemačka. Niska cijena - 120 rubalja za 120 tableta. To je najjeftiniji ekvivalent, kako u svojstvima tako iu pristupačnosti. Slične kontraindikacije.

Odluka o tome što je najbolje za pacijenta i transfer u drugi lijek uzima liječnika. Samozbrinjavanje je zabranjeno!

Recenzije

Mišljenja dijabetičara s iskustvom o lijeku su uglavnom pozitivna. Ljudi bilježe učinkovitost lijeka, mali broj nuspojava. Neka sredstva ne odgovaraju.

Olga: „Dijabetes liječim već dugo vremena. Pokušao sam s mnogim tabletama, a sada sam stao na Diameride. Koristim ga u kombinaciji s Metforminom, stvarno mi se sviđa učinak lijeka. Šećer je normalan, ne smetajte "bočno". I što je najvažnije - slobodno se prodaje u ljekarnama. "

Daria: “Diamerid sam uzimala dva mjeseca, razina šećera se nije promijenila. Liječnik je rekao da nije pogodan za moj slučaj i da je propisao još jednu drogu.

Oleg: “Liječnik mi je propisao pilule prije šest mjeseci. Stanje se stabiliziralo. Ne brinite o promjenama šećera, opće zdravlje je dobro. Ugodno je da je riječ o lijeku domaće proizvodnje, koji po svojim svojstvima i kvaliteti nije lošiji od stranih analoga. I zašto preplatiti ako postoji mogućnost da se liječi s više pristupačnim lijekom s istim učinkom i još boljim. "

Elena: „Imam dijabetes tipa 2. Jedino je prehrana prestala pomagati, pa je endokrinolog imenovao Diameride, rekavši da je ruska proizvodnja dobre kvalitete. Već ih tri mjeseca liječim. Lako uzimate jednu tabletu dnevno, a efekt je dug. Šećer ne skače, ne dolazi do hipoglikemije, što je posebno ugodno. I dalje ću ih dalje tretirati. "

zaključak

Sudeći po ocjenama i opisanim svojstvima lijeka, to je vrlo učinkovito. Primijećeno je da se omjer cijene i kvalitete promatra, a domaća proizvodnja nije minus lijeka. Dijabetičari, kao i stručnjaci, primjećuju da je Diamerid učinkovit kako u monoterapiji, tako iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Diamerid

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Diamerid - oralni hipoglikemijski lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Dozirni oblik otpuštanja Diamerid - tablete: plosnato valjkaste, s fasetom, dopuštene su lagane impregnacije; 1 i 3 mg - ružičaste sa smeđim nijansama, 2 i 4 mg svaka - od žute ili svijetlo žute do krem ​​boje (u blister pakiranju od 10 kom., U kartonskoj kutiji 3 ili 6 pakiranja).

Sastojci 1 tableta:

  • aktivni sastojak: glimepirid - 1, 2, 3 ili 4 mg (na temelju 100% tvari);
  • pomoćne komponente (1/2/3/4 mg): magnezijev stearat - 0.6 / 0.6 / 1.2 / 1.2 mg; laktoza monohidrat - 78.68 / 77.67 / 156.36 / 155.34 mg; natrij kroskarmeloza - 4.7 / 4.7 / 9.4 / 9.4 mg; Povidon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloksamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokristalna celuloza - 12/12/24/24 mg; žuti bojilo oksid željeza - 0 / 0.03 / 0 / 0.06 mg; crveni obojeni oksid željeza - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indikacije za uporabu

Diamerid se propisuje za liječenje šećerne bolesti tipa 2 u slučajevima neučinkovitosti prethodnih aktivnosti (dijeta i tjelovježba).

Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom ili metforminom.

kontraindikacije

  • netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • leukopenija;
  • dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku komu i prekomu;
  • dijabetes tipa 1;
  • stanja koja uključuju kršenje unosa hrane i razvoj hipoglikemije (uključujući zarazne bolesti);
  • funkcionalni poremećaji bubrega / jetre u teškom tijeku (uključujući bolesnike na hemodijalizi);
  • trudnoća i dojenje;
  • dobi do 18 godina;
  • individualna netolerancija na sastojke lijeka, uključujući preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree ili sulfa lijekove (zbog vjerojatnosti reakcija preosjetljivosti).

Svrha Diamerida zahtijeva oprez u prisutnosti stanja koje zahtijevaju prijenos bolesnika na inzulinsku terapiju, uključujući opsežne opekline, velike kirurške zahvate, višestruke teške ozljede i probleme s apsorpcijom hrane i lijekova iz gastrointestinalnog trakta (želučana pareza, crijevna opstrukcija).

Kada dođe do trudnoće ili u slučaju planiranja, žena treba prenijeti na terapiju inzulinom.

Doziranje i primjena

Diamerid se uzima usta.

Tablete se uzimaju, bez žvakanja, cijele, s dovoljnom količinom tekućine (oko 100 ml). Nakon uzimanja lijeka preskakanje obroka se ne preporuča.

Liječnik određuje režim doziranja pojedinačno, na temelju rezultata redovitog praćenja koncentracije glukoze u krvi.

Na početku terapije, Diamerid se primjenjuje 1 mg dnevno. Nakon postizanja optimalnog terapijskog učinka, preporuča se uzeti ovu dozu kao dozu za održavanje.

U nedostatku kontrole glikemije, dnevna doza se treba postupno (povremeno 1 do 2 tjedna) povećavati pod redovnom kontrolom, koncentracijom glukoze u krvi na 2, 3 ili 4 mg dnevno. Veće doze djelotvorne su samo u iznimnim slučajevima. Maksimalno - 6 mg dnevno.

Vrijeme i učestalost lijeka određuje liječnik. Shema primjene lijeka Diamerid treba uzeti u obzir način života pacijenta. Dnevnu dozu treba uzeti na 1 prijem neposredno prije ili za vrijeme obilnog doručka ili prvog glavnog obroka.

Diamerid je namijenjen za dugotrajnu terapiju, koja se treba provesti pod kontrolom glukoze u krvi.

U slučajevima kada glikemijska kontrola nije prisutna u bolesnika koji primaju metformin, Diamerid može biti dodatno indiciran.

Doza metformina se obično ne mijenja, Diamerid na početku terapije treba propisati u minimalnoj dozi, koja se postupno povećava do maksimuma. Kombinirana terapija treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.

Ako se pri uzimanju maksimalne doze Diamerida kao monoterapije ne može postići kontrola glikemije, može se propisati dodatni inzulin, koji se propisuje u minimalnoj dozi na početku terapije. U slučajevima nužde, moguće je postupno povećanje. Kombinirana terapija treba provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka.

Prilikom prebacivanja pacijenta s drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka u Diameride, njegova početna dnevna doza trebala bi biti 1 mg (čak i ako je pacijent premješten s maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka). Svako povećanje doze Diamerida treba provoditi u fazama u skladu s gore navedenim preporukama. Treba uzeti u obzir učinkovitost, dozu i trajanje djelovanja upotrijebljenog hipoglikemijskog sredstva. U nekim slučajevima, posebice kada se uzimaju hipoglikemični lijekovi s dugim poluživotom, može biti potrebno privremeno (nekoliko dana) prekinuti terapiju, što će pomoći da se izbjegne aditivni učinak koji povećava vjerojatnost hipoglikemije.

Kod inzulinske terapije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, uz kompenzaciju bolesti i intaktne sekretorne funkcije β-stanica gušterače, u iznimnim slučajevima inzulin se može zamijeniti s Diameridom (na početku terapije koriste se minimalne doze). Prijevod se mora obaviti pod strogim nadzorom stručnjaka.

Nuspojave

  • organ vida: prolazne smetnje vida (u pravilu se uočavaju na početku terapije, zbog promjena u koncentraciji glukoze u krvi);
  • metabolizam: hipoglikemijske reakcije (uglavnom se razvijaju ubrzo nakon uzimanja Diamerida i mogu se pojaviti u teškim oblicima; nisu uvijek lako zaustavljene; ​​njihov izgled je u velikoj mjeri određen individualnim čimbenicima, posebice prehranom i korištenom dozom);
  • hematopoetski sustav: trombocitopenija (umjerena / teška), leukopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija, aplastična / hemolitička anemija, pancitopenija, agranulocitoza;
  • probavni sustav: povraćanje, mučnina, nelagodnost / težina u epigastriji, bol u trbuhu, proljev (vrlo rijetki rezultat), povećani jetreni enzimi, žutica, kolestaza, hepatitis (ponekad s razvojem zatajenja jetre);
  • dermatološke reakcije: u nekim slučajevima - kasna porfirija kože, fotosenzibilizacija;
  • alergijske reakcije: urtikarija (u obliku svrbeža, osip na koži; obično je umjerena, ali može napredovati, praćena nedostatkom daha, padom krvnog tlaka, do razvoja anafilaktičkog šoka, zahtijeva hitno liječenje specijalistu), unakrsnu alergiju s drugim sulfonamidima, derivati ​​sulfoniluree ili drugi sulfonamidi, alergijski vaskulitis;
  • drugi: u nekim slučajevima - hiponatrijemija, astenija, glavobolja.

Posebne upute

Bolesnici se moraju pridržavati propisanog režima doziranja. Preskakanje jedne doze ne može se kompenzirati naknadnom većom dozom.

Pojava hipoglikemije nakon uzimanja 1 mg Diamerida znači da se glikemija može kontrolirati samo dijetom.

Kada se postigne kompenzacija za dijabetes tipa 2, uočava se povećanje osjetljivosti na inzulin. U tom smislu, potreba za diameridom može se smanjiti tijekom terapije. Da biste izbjegli razvoj hipoglikemije, trebate privremeno smanjiti dozu ili poništiti liječenje. Prilagodba doze također je potrebna u slučajevima promjene težine pacijenta, njegovog načina života ili pojave drugih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost hiper- ili hipoglikemije.

Da bi se postigla optimalna kontrola glukoze u krvi, uz redoviti unos lijeka, važno je održavati adekvatnu prehranu i obavljati redovite i dostatne vježbe.

Klinički simptomi hiperglikemije uključuju tešku žeđ, povećanu učestalost mokrenja, suhu kožu i suha usta.

U prvim tjednima primjene Diamerida vjerojatnost hipoglikemije može se povećati (u tim slučajevima potrebno je vrlo pažljivo praćenje stanja bolesnika). Ako imate nepravilan obrok ili preskočite obrok, može doći do hipoglikemije.

Glavni čimbenici koji doprinose pojavi hipoglikemije:

  • nespremnost / nedovoljna sposobnost (posebno u starosti) pacijenta da surađuje s liječnikom;
  • poremećaji prehrane, uključujući promjenu prehrambenih navika, gladovanje, nepravilnu / pothranjenost, preskakanje obroka;
  • konzumiranje alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka;
  • neravnoteža između unosa ugljikohidrata i vježbanja;
  • oslabljena funkcija jetre;
  • predoziranje Diamerisom;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • kombinirana uporaba s nekim drugim lijekovima;
  • neke nekompenzirane bolesti endokrinog sustava koje utječu na metabolizam ugljikohidrata, uključujući disfunkciju štitne žlijezde, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde ili hipofiznu insuficijenciju.

Prisutnost / izgled gore navedenih čimbenika, kao i epizode hipoglikemije, moraju se prijaviti liječniku, jer je u tim slučajevima potrebno vrlo pažljivo praćenje stanja bolesnika. Ako su ti čimbenici prisutni, može biti potrebna prilagodba doze / cijeli terapijski režim. Slične mjere poduzimaju se iu slučajevima interkurentne bolesti ili pri promjeni načina života pacijenta.

U starijih bolesnika, u bolesnika s autonomnom neuropatijom ili u bolesnika koji istodobno primaju gvanetidin, beta-blokatore, rezerpin, klonidin, simptomi hipoglikemije mogu se ublažiti ili potpuno odsutni.

Hipoglikemija u gotovo svim slučajevima može brzo zaustaviti trenutni unos ugljikohidrata (šećer ili glukoza). U tom smislu, pacijent bi trebao uvijek biti s njim najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera). U liječenju hipoglikemije, nadomjesci šećera nisu učinkoviti.

Usprkos početnom uspjehu ublažavanja hipoglikemije, može se uočiti razvoj njegove recidiva, što zahtijeva stalno praćenje stanja bolesnika. Kod teške hipoglikemije, hitno liječenje je potrebno pod nadzorom stručnjaka, a ponekad i hospitalizacija.

Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti funkciju jetre i uzorak periferne krvi (to se posebno odnosi na broj trombocita i leukocita).

U stresnim situacijama (npr. Za ozljede, operacije, zarazne bolesti koje uzrokuju groznicu), možda će biti potrebno prenijeti pacijenta na inzulin.

Iskustvo primjene Diamerida u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega / jetre u teškom tijeku ili u bolesnika na hemodijalizi je odsutno (indicirana je primjena inzulina).

Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti koncentraciju glukoze u krvi i koncentraciju glikiranog hemoglobina.

Pojedinačne nuspojave (u obliku teške hipoglikemije, ozbiljne promjene u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre) u određenim okolnostima mogu predstavljati prijetnju životu. U slučaju teških / nuspojava, bolesnik treba odmah o tome obavijestiti specijaliste. Neovisno nastaviti lijek ne bi trebao biti.

Na početku tečaja, pri prelasku s jednog lijeka na drugi, ili kada se Diamerida uzima nepravilno, može doći do smanjenja koncentracije pažnje i brzine psihomotornih reakcija uzrokovanih hiper- ili hipoglikemijom, što utječe na sposobnost upravljanja vozilima. Pacijenti trebaju poduzeti mjere kako bi spriječili pojavu ovih stanja. Preporučuje se odustati od pacijenata koji nemaju / smanjuju ozbiljnost simptoma, prekursora, od upravljanja vozilima.

Interakcija lijekova

Kombinirana primjena Diamerida s nekim lijekovima / tvarima može imati sljedeće učinke (liječnički savjet je potreban prije propisivanja bilo kojeg lijeka):

  • acetazolamid, barbiturati, glukokortikosteroidi, diazoksid, saluretici, tiazidni diuretici, epinefrin i drugi simpatomimetički lijekovi, glukagon, laksativni lijekovi (s dugotrajnom upotrebom), derivati ​​nikotinske kiseline, nikotinska kiselina (u visokim dozama), estrogeni, gestageni, derivati, nikotinska kiselina, derivati, fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni, litijeve soli: slabljenje hipoglikemijskog djelovanja i, posljedično, povećanje koncentracije glukoze u krvi;
  • inzulin, metformin (pri parenteralnoj primjeni velikih doza), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolonski antibiotici, salicilati i aminosalicilna kiselina, Ulfinpirazoni, neki dugodjelujući sulfonamidi, tetraciklini, tritokvalini, flukonazol: pojačano hipoglikemijsko djelovanje i, kao posljedica, vjerojatnost hipoglikemije;
  • rezerpin, klonidin, blokatori H2-receptori histamina: pojačavanje / slabljenje hipoglikemijskog djelovanja Diamerida;
  • lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži: povećanje vjerojatnosti mijelosupresije;
  • derivati ​​kumarina: jačanje / slabljenje njihovog djelovanja;
  • beta-blokatori, klonidin, rezerpin, gvanetidin: slabljenje ili odsustvo kliničkih znakova hipoglikemije;
  • alkohol (kronična / pojedinačna uporaba): jačanje / slabljenje hipoglikemijskog djelovanja Diamerida.

analoga

Analozi Diamerida su: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks i drugi.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetla i vlage na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Diamerid

Povijest stvaranja tableta za sniženje šećera započela je u prvoj polovici prošlog stoljeća pojavom derivata sulfoniluree, koji je, zajedno s terapeutskim učinkom, imao inhibicijski učinak na koštanu srž i stvaranje krvi. Trebalo je 20 godina da se stvore lijekovi druge generacije koji daju isti hipoglikemijski učinak znatno nižim dozama i imaju manje nuspojava.

Do danas se nudi veliki izbor lijekova za snižavanje glukoze treće generacije baziranih na sulfonilurei. Odlikuju se produljenim djelovanjem, smanjenjem učestalosti uzimanja do 1-2 puta dnevno. Upoznajmo se s jednom od njih - Diamerid.

primjena

Svaka dijabetičarka, nakon što je prošla razinu pridržavanja prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata i donijela tjelesnu aktivnost na manje ili više odgovarajuće težine i dobi, upoznaje se s tabletama koje se odnose na hipoglikemiju. Ovo je prilično opsežan popis lijekova koji pomažu u kontroli šećera u krvi uzimanjem pilule prije obroka, a dvije skupine takvih lijekova poznate su dijabetičarima:

  • derivati ​​sulfoniluree;
  • bigvanidi.

Djelovanje derivata sulfoniluree objašnjava se ne samo povećanjem izlučivanja inzulina, već i poboljšanjem osjetljivosti perifernih tkiva na njega.

Biguanidi smanjuju apsorpciju šećera u tankom crijevu, povećavaju njegovu apsorpciju na periferiji, povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, što se prenosi na pojačano iskorištavanje glukoze u mišićima i hepatocitima.

Pripravak Diamerid pripada trećoj generaciji derivata sulfoniluree i postavljen je kao hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu. Pokazuje se kao terapijsko sredstvo za osobe s metaboličkim sindromom i kao posljedica za dijabetes tipa 2. t Može se davati ili u jednom načinu ili u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim tabletama ili s inzulinom.

struktura

Djelatna tvar u tabletama Diamerida je glimepirid. Dozira se u 1,2,3 i 4 mg. Za formiranje tableta koriste se tvari kao što su magnezijev stearat, mliječni šećer, povidon, mikrokristalna celuloza, krakarmelad natrij, boje.

Koncentracija glukoze u krvi je smanjena zbog sposobnosti glimepirida da poveća proizvodnju hormona inzulina pomoću stanica gušterače i poboljša njihov odgovor na uvođenje glukoze. U usporedbi s Diameridom i njegovim prethodnikom Glibenclamidom, može se vidjeti da s nižom dozom Diamerid ima sličan hipoglikemijski učinak. To sugerira da on ima ekstra-pankreatično djelovanje, odnosno povećanje aktivnosti inzulina da veže glukozu.

Aktivacija izlučivanja inzulina povezana je s nakupljanjem unutarstaničnog kalcija uslijed depolarizacije membrane, stimulira proizvodnju inzulina. Aktivni spojevi s proteinima senzibiliziraju određene stanice pankreasa na glukozu i sprječavaju njihovo slabljenje.

Obično glukoza koja ulazi u tijelo prenosi se molekulama proteina u mišićne i masne stanice. Diamerni povećava broj takvih molekula. Stanica reagira na glukozu u njoj povećavajući aktivnost enzima fosfolipaze, zbog čega se sadržaj glukoze u stanici smanjuje istodobno sa smanjenjem aktivnosti enzimske protein kinaze, što dovodi do povećanja metabolizma ugljikohidrata.

Poznato je da lijek ima i druge pozitivne učinke. Smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava protok krvi u krvotoku.

U metaboličkim poremećajima, učinak na metabolizam lipida je vrlo važan. Lijek smanjuje razinu lipida, postoje informacije o smanjenju depozita kolesterola u životinjskim posudama tijekom kliničkih ispitivanja.

Antioksidativno djelovanje se izražava u zaštiti lipidne membrane stanica od peroksidacije.

farmakokinetika

Lijek visoke biodostupnosti. Ako sustavno uzimate 4 mg, tada će najveći sadržaj u vaskularnom krevetu doći s intervalom od 2-3 sata. Placenta ne štiti fetus od prodiranja lijeka, nego se dobiva u majčino mlijeko. Teško je prodrijeti krvno-moždana barijera.

U krvotoku se povezuje s proteinskim molekulama, vrijeme poluraspada je 5-8 sati.

Izlučuju se u većoj mjeri bubrezima u metaboliziranom obliku iu manjoj mjeri kroz crijevni trakt.

Pozitivno je da kod bubrežnih bolesnika s problemom bubrežne izlučivačke sposobnosti nema kumulativnog učinka, tj. Diamerid se ne nakuplja u tijelu.

Obrazac za izdavanje

Diamerid proizvodi ruska farmaceutska tvrtka Akrihin.

Tablete za oslobađanje oblika. Imaju ravan cilindrični oblik, a rizik se nanosi na tabletu. Glavna aktivna tvar u 1 tableti je 1 mg, 2 mg, 3 mg ili 4 mg. Kutija sadrži 3 blistera, od kojih svaki sadrži 10 tableta. Dopuštene su tablete od 1 i 3 mg ružičasto-krem boje, male točkice smeđe boje. Tablete od 2 mg i 4 mg svijetlo žute boje s kremom. Boja je uzrokovana dodavanjem raznih boja - željeznog oksida crvene ili žute boje.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, lijek se ne može primijeniti:

  • dijabetes tipa 1 i komplikacije dijabetesa kao što su ketoacidoza i dijabetička koma;
  • bilo koje stanje koje može dovesti do hipoglikemije;
  • smanjenje broja leukocita;
  • dekompenzirana bolest jetre;
  • kronično zatajenje bubrega pomoću uređaja "Umjetni bubreg";
  • rađanje i dojenje; mladi ispod 18 godina;
  • intolerancija na laktozu, sindrom malapsorpcije;
  • idiosinkrazija na derivate sulfoniluree i sulfonamide.

Prilikom propisivanja Diamerida trebali biste biti oprezni pacijentima koji su zbog određenih okolnosti podložni prelasku na injekcije inzulina. Primjeri uključuju opsežne ozljede, opekline, onesposobljavanje crijeva, fenomen opstrukcije u nadolazećoj operaciji.

Nuspojave

Mnoge nuspojave povezane su s hipoglikemijom, odnosno smanjenjem razine šećera ispod donje granice normale. Manifestacije ovog stanja su različite. To mogu biti glavobolje, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

Na dijelu živčanog sustava primjećuju se umor, poremećaji spavanja i povećana pospanost. Iznenada se mogu pojaviti anksioznost, nemotivirana agresivnost, poteškoće u koncentriranju pozornosti i sporija brzina reakcije. Neki imaju depresiju, poremećaje govora i vida. Moguće je pojavljivanje tremora, grčeva centralne geneze, pareza ekstremiteta. Umanjenje svijesti može doći do teškog stupnja prije razvoja kome.

Najčešće je stanje hipoglikemije popraćeno slabošću, pojavom hladnoće, ljepljivim znojem, tahikardijom, povišenjem krvnog tlaka. Pacijent se pojavljuje bol u prsima, lupanje srca, može biti povreda srčanog ritma.

Alergijske reakcije mogu imati različite oblike od urtikarije do anafilaktičkog šoka.

predozirati

Predoziranje se manifestira kao stanje hipoglikemije.

Pacijenti koriste Diamerid, daju se upute za nošenje 4 komada šećera, što odgovara 20 g glukoze, treba ih jesti odmah kada se pojave prvi znaci hipoglikemije. Ambulantno možete piti slatki čaj ili voćni sok.

Teške hipoglikemijske komplikacije zahtijevaju smještaj pacijenta u bolnicu. Potrebno je oprati želudac, dati aktivni ugljen ili neki drugi enterosorbent. Koncentrirana otopina glukoze se injicira intravenozno, infuzija se nastavlja s 10% otopinom glukoze.

U slučaju nenamjerne primjene tableta diamerida, djeca bi prilikom primjene glukoze za liječenje hipoglikemije trebala pažljivo pratiti razinu šećera u krvi kako bi se spriječio prijelaz hipoglikemije na hiperglikemiju. Osim uobičajenog testa šećera u krvi, trebate redovito pratiti takav pokazatelj kao razinu glikiranog hemoglobina.

doza

Upute za uporabu Diamerida uključuju pravila doziranja lijeka i propisuju poseban oprez na početku liječenja. Prva doza ne smije prelaziti minimalnu dozu od 1 mg. Ova se doza održava 1-2 tjedna pod dinamičkom kontrolom razine šećera. Pacijent u specijalnim odjelima za dijabetičare u pravilu je osposobljen za samostalno praćenje razine šećera uz pomoć test traka.

Ako se razina šećera u krvi dramatično smanji za 1 mg diamerida, to znači da se korekcija poremećaja metabolizma ugljikohidrata može provesti uz pomoć prehrane i tjelesne aktivnosti. Ova situacija je moguća u početnim stadijima bolesti.

U procesu uzimanja lijeka postoji potreba za stalnim praćenjem razine šećera i pravodobnom prilagodbom doze Diamerida.

Početak liječenja ili prelazak s drugog tipa liječenja na Diamerid preporučuje se s minimalnom dozom od 1 mg. Uz nedovoljan učinak, doza se povećava svakih 1-2 tjedna. Redoslijed povećanja je sljedeći: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Liječenje se provodi u bliskom kontaktu s liječnikom, bolesnika treba upozoriti na potrebu strogog pridržavanja vremena uzimanja pilule i hrane. Obično liječnik preporučuje uzimanje Diamerida jednom dnevno prije punog obroka, obično prije doručka ili ručka. Ni u kojem slučaju ne može se zanemariti potreba za obrokom nakon što se pilula popije.

Poboljšanje metaboličkih parametara tijekom liječenja zahtijeva pravodobno smanjenje doze.

Smanjenje doze može biti potrebno u sljedećim okolnostima:

  • tjelesna težina pacijenta se promijenila, izgubio je težinu;
  • životni stil pacijenta se promijenio, fizički napor se povećao, način i priroda hrane, dnevna rutina su se promijenili;
  • pojavili su se i drugi čimbenici koji bi mogli promijeniti ili povećati razinu šećera.

Prilikom prelaska na Diamerid iz drugog lijeka, uzetog čak iu višim dozama, početna doza Diamerida ne bi trebala prelaziti 1 mg.

Ako je žena uzimala Diameride prije trudnoće, onda s pojavom, a po mogućnosti u fazi planiranja trudnoće, lijek se otkazuje, pacijent se prebacuje na terapiju inzulinom. Majke koje su dojile imaju mogućnost izabrati - ili prestati hraniti, nastaviti uzimati Diameride, ili nastaviti s dojenjem prijelazom na inzulinsku terapiju i ukidanjem Diamerida.

Prilikom vožnje i kretanja strojeva potrebna je određena briga. Ova mjera opreza važna je za one pacijente koji nemaju kliničke prekursore predstojećeg pada ili skoka šećera.

Simptomi povećanog šećera su žeđ, suha usta, suha koža i sluznice, te često mokrenje.

Ponekad pacijenti s rizikom od šećera skoče, preporučljivo je ponuditi promjenu vrste aktivnosti. Iznimno je važno prenijeti bolesnika na drugi rad bez znakova kliničkih prekursora.

Kombinacija s drugim lijekovima

Tijek bolesti može zahtijevati kombiniranu terapiju s bigvanidima ili inzulinom.

Postoji pravilo kombiniranog prijema. Ako je bolesnik primio maksimalnu maksimalnu dozu Diamerida ili metformina, ova doza ostaje nepromijenjena, a dodatna doza metformina ili diamerida započinje s minimalnom dozom pod nadzorom liječnika.

Spajanje inzulina na terapiju diameridom započnite s malim dozama. Isto tako, suprotna situacija, kada se pridružila terapiji inzulinom, Diamerid se također dozira u dozama od 1 mg.

Treba naglasiti da kod dijabetičara naprednih godina i kod pacijenata koji uzimaju beta-blokatore, vanjske manifestacije pada šećera u krvi često su zamućene, što stvara opasnost od iznenadne hipoglikemijske kome za pacijenta.

Tijekom liječenja Diameridom potrebno je držati stanje jetre pod kontrolom, proći biokemijski test krvi na testove funkcije jetre i klinički test krvi na smanjenje leukocita, hemoglobina i trombocita.

Posebnu pozornost treba posvetiti uporabi alkohola tijekom liječenja diameridom. Problem je u tome što alkohol može povećati i smanjiti hipoglikemijski učinak lijeka.

analoga

Na temelju glimepirida nastali su pripravci slični diameridu. Oni su također namijenjeni liječenju dijabetesa tipa 2. To uključuje:

  • Amaril je dostupan u tabletama od 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg, pakirane u 30, 60 i 90 tableta, proizvedenih u Njemačkoj;
  • Domaći lijek Glimepirida, dostupan u istim dozama, sadrži 30 tableta;
  • Glimeperid-Canon 2 i 4 mg, pakiran u 30 tableta, proizvođač Rusija;
  • Glimepirid-Teva tablete od 1, 2 i 3 mg pakiraju se u kutije od 30 i 60 komada, a lijek dolazi iz Hrvatske.

Preostali analozi (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) nisu prisutni u ruskom ljekarničkom lancu.

Diamerid i njegovi analozi izdaju se iz ljekarni na recept.

Diamerid u ljekarni može se kupiti po cijeni od 202 - 347 rubalja. Najjeftiniji je Glimepirid. Cijena paketa je samo 25 rubalja. Približno isti trošak glimepirida-Kanon i Glimepirida-Teva, to je 122-132 rubalja. Najveći raspon cijena za Amaril. Cijena se kreće od 150 do 3400 rubalja., Amaril ima najveći trošak od 4 mg, pakiran u kutije od 90 tableta.

Recenzije

Uzimajući u obzir upute za uporabu Diameride i cijene analoga, okrećemo se pregledima.

Za dijabetičare koji su osuđeni na doživotnu primjenu lijekova za snižavanje glukoze, Diamerin je prikladno i učinkovito sredstvo za poboljšanje kvalitete života. Osim toga, lijek, normalizira šećer u krvi i održava ga na odgovarajućoj razini, štiti pacijenta od strašnih komplikacija svojstvenih dijabetes melitusu, kao što su polineuropatija, retinopatija, dijabetička mikroangiopatija, ketoacidoza, hipoglikemija i hiperglikemija kome.

Glavni uvjet za uspješno liječenje - usklađenost s preporukama liječnika.

DIAMERID

Tablete ružičaste boje s smeđom nijansom boje, ravnog valjka, sa strane; dopuštene su blage mrlje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, kroskarmeloza natrij, mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat, željezni boja crveni oksid.

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Tablete od krem ​​do svijetlo žute ili žute, plosnato-cilindrične, s kosim; dopuštene su blage mrlje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, žuti oksid žute boje.

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Tablete ružičaste boje s smeđom nijansom boje, ravnog valjka, sa strane; dopuštene su blage mrlje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, kroskarmeloza natrij, mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat, željezni boja crveni oksid.

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Tablete od krem ​​do svijetlo žute ili žute, plosnato-cilindrične, s kosim; dopuštene su blage mrlje.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, povidon, poloksamer, natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, žuti oksid žute boje.

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.

Oralni hipoglikemijski lijek je sulfonilurea derivat III generacije.

Glimepirid djeluje uglavnom stimulirajući izlučivanje i oslobađanje inzulina iz β-stanica gušterače (djelovanje gušterače). Kao i kod drugih derivata sulfoniluree, ovaj se učinak temelji na povećanju odgovora β-stanica gušterače na fiziološku stimulaciju s glukozom, dok je količina izlučenog inzulina mnogo manja nego kod djelovanja tradicionalnih derivata sulfoniluree. Najmanji stimulirajući učinak glimepirida na izlučivanje inzulina osigurava manji rizik od hipoglikemije.

Osim toga, glimepirid ima dodatno djelovanje gušterače - sposobnost da se poboljša osjetljivost perifernih tkiva (mišića, masti) na djelovanje vlastitog inzulina, kako bi se smanjila apsorpcija inzulina u jetri; inhibira proizvodnju glukoze u jetri. Glimepirid selektivno inhibira COX i smanjuje pretvorbu arahidonske kiseline u tromboksan A2, koji potiče agregaciju trombocita, čime se postiže antiagregacijski učinak.

Glimepirid doprinosi normalizaciji lipida, smanjuje koncentraciju malonskog aldehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja lipidne peroksidacije, doprinosi anti-aterogenom djelovanju lijeka.

Glimepirid povećava razinu endogenog α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze, što smanjuje ozbiljnost oksidativnog stresa u tijelu pacijenta koji je stalno prisutan u tipu 2 dijabetesa.

Uz ponovljenu primjenu glimepirida u dnevnoj dozi od 4 mg Cmaksimum u serumu se postiže nakon oko 2,5 h i iznosi 432 ng / ml; postoji linearni odnos između doze i Cmaksimum, i između doze i AUC. Kada se proguta glimepirid, njegova bioraspoloživost je oko 100%. Obrok nema značajan učinak na apsorpciju, osim blagog usporavanja brzine apsorpcije.

Za glimepirid karakterizira vrlo nizak Vd (oko 8,8 L), približno jednako Vd albumina, visoki stupanj vezanja za proteine ​​plazme (više od 99%) i mali klirens (oko 48 ml / min).

Glimepirid prodire u majčino mlijeko i kroz posteljicu. Lijek ne prodire kroz BBB.

Nakon jedne doze glimepirida, 58% se izlučuje putem bubrega i 35% kroz crijeva. U urinu nije otkrivena nepromijenjena tvar. T1/2 s koncentracijama lijeka u plazmi u plazmi, što odgovara ponovljenoj primjeni, je 5-8 sati, nakon primjene u visokim dozama T1/2 neznatno se povećava.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega postoji tendencija povećanja klirensa glimepirida i smanjenja njegovih prosječnih koncentracija u krvnom serumu, što je vjerojatno zbog brže eliminacije lijeka zbog manjeg vezivanja za proteine ​​plazme. Dakle, u ovoj kategoriji bolesnika ne postoji dodatni rizik od kumulacije lijekova.

- dijabetes melitus tipa 2 s nedjelotvornošću prethodno propisane prehrane i tjelovježbe.

Uz neučinkovitost monoterapije glimepiridom, ona se može koristiti u kombiniranoj terapiji s metforminom ili inzulinom.

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- stanja povezana s smanjenom apsorpcijom hrane i razvojem hipoglikemije (uključujući zarazne bolesti);

- teška abnormalna funkcija jetre;

- teška bubrežna disfunkcija (uključujući bolesnike na hemodijalizi);

- netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

- dob djece do 18 godina;

- preosjetljivost na lijek;

- Preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree ili na sulfa lijekove (rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti).

Uz oprez, lijek se propisuje za uvjete koji zahtijevaju prijenos bolesnika na inzulinsku terapiju (uključujući opsežne opekline, teške višestruke ozljede, velike kirurške zahvate, kao i kršenje apsorpcije hrane i lijekova iz gastrointestinalnog trakta - crijevna opstrukcija, pareza želuca).

Lijek se koristi unutra. Početne i održavajuće doze glimepirida određuju se pojedinačno na temelju rezultata redovitog praćenja koncentracije glukoze u krvi.

Početna doza i odabir doze

Na početku liječenja, lijek se propisuje u dozi od 1 mg 1 vrijeme / dan. Kada se postigne optimalni terapijski učinak, preporuča se uzeti ovu dozu kao dozu za održavanje.

U nedostatku kontrole glikemije, dnevnu dozu treba postupno povećavati pod redovnom kontrolom koncentracije glukoze u krvi (u intervalima od 1-2 tjedna) na 2 mg, 3 mg ili 4 mg dnevno. Doze veće od 4 mg / dan djelotvorne su samo u iznimnim slučajevima. Maksimalna preporučena dnevna doza je 6 mg.

Vrijeme i učestalost uzimanja dnevne doze određuje liječnik, uzimajući u obzir način života pacijenta. Dnevna doza propisana je za 1 prijem neposredno prije ili za vrijeme obilnog doručka ili prvog glavnog obroka. Tablete se uzimaju cijele, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (oko 0,5 šalice). Ne preporučuje se preskakanje obroka nakon uzimanja Diamerida.

Liječenje lijekom Diamerid dugotrajan, pod kontrolom glukoze u krvi.

Primjena u kombinaciji s metforminom

Ako nema kontrole glikemije u bolesnika koji uzimaju metformin, može se započeti istodobna terapija s Diameridom. Dok održava dozu metformina na istoj razini, liječenje lijekom Diameride počinje s minimalnom dozom, a zatim se postupno povećava, ovisno o željenoj razini kontrole glikemije, do maksimalne dnevne doze. Kombinirana terapija treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom.

Koristite u kombinaciji s inzulinom

U slučajevima kada nije moguće postići glikemijsku kontrolu uzimanjem maksimalne doze Diamerida monoterapijom ili u kombinaciji s maksimalnom dozom metformina, moguća je kombinacija glimepirida i inzulina. U ovom slučaju, zadnja propisana doza glimepirida ostaje nepromijenjena. U tom slučaju, liječenje inzulinom treba započeti s minimalnom dozom, uz moguće naknadno postupno povećanje njegove doze pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje zahtijeva obvezan liječnički nadzor.

Prebacivanje pacijenta iz drugog oralnog gynoglycemic lijeka u gluomer

Prilikom prebacivanja pacijenta s drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka u Diamerid, početna dnevna doza potonjeg treba biti 1 mg (čak i ako se pacijent prebaci u Diamerid iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemičnog lijeka). Svako povećanje doze Diamerida treba provoditi u fazama u skladu s gore navedenim preporukama. Potrebno je uzeti u obzir učinkovitost, dozu i trajanje djelovanja upotrijebljenog hipoglikemijskog lijeka. U nekim slučajevima, osobito kada se uzimaju hipoglikemični lijekovi s dugim poluživotom, može biti potrebno privremeno (u roku od nekoliko dana) zaustaviti liječenje kako bi se izbjeglo aditivno djelovanje, što povećava rizik od hipoglikemije.

Prijenos pacijenta s inzulina na glamid

U iznimnim slučajevima, kada se terapija inzulinom provodi u bolesnika s dijabetesom tipa 2, kada se kompenzira bolest i kada se β-stanice gušterače održavaju u tajnosti, inzulin se može zamijeniti glimepiridom. Prijevod treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom. U tom slučaju, prijenos pacijenta na Diameride počinje s minimalnom dozom od 1 mg.

Na dijelu metabolizma: mogući razvoj hipoglikemijskih reakcija. Te se reakcije uglavnom javljaju ubrzo nakon uzimanja lijeka, mogu imati tešku formu i više te ih nije uvijek lako zaustaviti. Razvoj ovih simptoma ovisi o individualnim čimbenicima, kao što su prehrambeni obrasci i doziranje.

Na strani organa vida: tijekom liječenja (osobito na početku) mogu se pojaviti prolazne smetnje vida zbog promjene koncentracije glukoze u krvi.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili nelagode u epigastriju, bol u trbuhu, proljev, vrlo rijetko dovodi do prekida liječenja; povećana aktivnost jetrenih enzima, kolestaza, žutica, hepatitis (do razvoja zatajenja jetre).

Na krvnom sustavu: trombocitopenija (umjerena do teška), leukopenija, hemolitička ili aplastična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza i pancitopenija.

Alergijske reakcije: mogu se pojaviti urtikarija (svrbež, osip na koži). Takve reakcije su, u pravilu, umjereno izražene, ali mogu napredovati, popraćene padom krvnog tlaka, kratkim dahom, sve do razvoja anafilaktičkog šoka. Ako se pojavi urtikarija, odmah se obratite liječniku. Moguća križna alergija s drugim derivatima sulfoniluree, sulfonamidima ili drugim sulfonamidima, također je moguće razvoj alergijskog vaskulitisa.

Dermatološke reakcije: u nekim slučajevima - fotosenzitivnost, kasna porfirija kože.

Ostalo: u nekim slučajevima - glavobolja, astenija, hiponatremija.

Simptomi: nakon uzimanja glimepirida u visokoj dozi, može se razviti hipoglikemija koja traje od 12 sati do 72 sata, što se može ponoviti nakon početnog oporavka koncentracije glukoze u krvi. U većini slučajeva preporučuje se promatranje u bolnici.

Simptomi hipoglikemije: povećano znojenje, anksioznost, tahikardija, povišeni krvni tlak, palpitacije, bolovi u srcu, aritmije, glavobolja, vrtoglavica, naglo povećanje apetita, mučnina, povraćanje, apatija, pospanost, anksioznost, agresija, poremećaj koncentracije, depresija, konfuzija, tremor, pareza, oslabljena osjetljivost, napadaji središnje geneze. Ponekad klinička slika hipoglikemije može podsjećati na moždani udar. Možda razvoj kome.

Liječenje: indukcija povraćanja, obilno piće s aktivnim ugljenom (adsorbent) i natrijev pikosulfat (laksativ). Pri uzimanju velike količine lijeka prikazano je ispiranje želuca, nakon čega slijedi unos natrijevog pikosulfata i aktivnog ugljena. Uvođenje dekstroze potrebno je započeti što je prije moguće, ako je potrebno, u mlazu 50 ml 40% otopine, nakon čega slijedi infuzija 10% -tne otopine, uz pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi. Provodi se daljnja simptomatska terapija.

Istovremena primjena glimepirida s nekim lijekovima može uzrokovati i jačanje i slabljenje hipoglikemijskog učinka lijeka. Stoga se drugi lijekovi mogu uzimati samo nakon konzultacije s liječnikom.

Povećanje hipoglikemijskog učinka, fibrati, fluoksetin, simpatolitik (gvanetidin), MAO inhibitori, mikonazol, pentoksifilin (s visoke doze oralne primjene), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolonski antibiotici, salicilati i aminosalicilna kiselina, sulfinpirazon, neki dugodjelujući sulfanilamidi, tetraciklini, tritokvalin, flukonazol.

Slabljenje hipoglikemijskog djelovanja i povezano povećanje koncentracije glukoze u krvi može se promatrati uz istovremenu primjenu glimepirida s acetazolamidom, barbituratima, GCS-om, diazoksidom, salureticima, tiazidnim diureticima, epinefrinom i drugim lijekovima, glukagonom, laksativima (s dugotrajnom primjenom), nikotinom kiselina (u visokim dozama) i derivati ​​nikotinske kiseline, estrogeni i progestogeni, derivati ​​fenotiazina, uklj. klorpromazin, fenitoin, rifampicin, tiroidni hormoni, litijeve soli.

Blokatori H2-histaminski receptori, klonidin i rezerpin su sposobni i potencirati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Pod djelovanjem beta-adrenergičkih blokatora, klonidina, gvanetidina i rezerpina, moguće je slabljenje ili odsustvo kliničkih znakova hipoglikemije.

U kontekstu uzimanja glimepirida, učinak derivata kumarina može se pojačati ili oslabiti.

Uz istovremenu uporabu s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu koštane srži, povećava se rizik od mijelosupresije.

Pojedinačno ili kronično pijenje može ojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Diamerid treba uzimati u preporučenim dozama iu zakazano vrijeme. Pogreške u primjeni lijeka, na primjer, preskakanje doze, nikada se ne mogu eliminirati naknadnim uzimanjem veće doze. Liječnik i pacijent trebaju unaprijed raspraviti o mjerama koje treba poduzeti u slučaju takvih pogrešaka (na primjer, preskakanje lijeka ili prehrane) ili u situacijama u kojima je nemoguće uzeti sljedeću dozu lijeka u predviđeno vrijeme. Pacijent treba odmah obavijestiti liječnika u slučaju primanja prevelike doze lijeka.

Razvoj hipoglikemije u bolesnika nakon uzimanja Diamerida u dozi od 1 mg / dan znači da se glikemija može kontrolirati samo dijetom.

Nakon postizanja kompenzacije za dijabetes tipa 2, povećava se osjetljivost na inzulin. U tom smislu, potreba za glimepiridom može se smanjiti tijekom procesa liječenja. Da bi se izbjegla pojava hipoglikemije, potrebno je privremeno smanjiti dozu ili poništiti Diamerid. Prilagodba doze također treba provesti s promjenom tjelesne težine pacijenta, životnim stilom ili drugim čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja hipo- ili hiperglikemije.

Adekvatna prehrana, redovita i dovoljna tjelovježba i, ako je potrebno, gubitak težine jednako su važni za postizanje optimalne kontrole glukoze u krvi kao i redoviti unos glimepirida.

Klinički simptomi hiperglikemije su: povećana učestalost mokrenja, teška žeđ, suha usta i suha koža.

U prvim tjednima liječenja rizik od hipoglikemije može se povećati, što zahtijeva posebno pažljivo praćenje pacijenta. Tijekom liječenja diameridom, uz neredovit unos hrane ili preskakanje obroka, može se razviti hipoglikemija. Čimbenici koji doprinose razvoju hipoglikemije uključuju:

- nespremnost ili (osobito u starosti) nedovoljna sposobnost pacijenta da surađuje s liječnikom;

- Neadekvatni, nepravilni obroci, preskakanje obroka, post, promjena uobičajene prehrane;

- neravnoteža između vježbanja i potrošnje ugljikohidrata;

- unos alkohola, osobito u kombinaciji s preskakanjem obroka;

- oštećena bubrežna funkcija;

- ozbiljna disfunkcija jetre;

- Nekompenzirane bolesti endokrinog sustava koje utječu na metabolizam ugljikohidrata (npr. Disfunkcija štitne žlijezde, hipofiza ili adrenalna insuficijencija);

- istovremena uporaba nekih drugih lijekova.

Liječnik treba biti obaviješten o gore navedenim čimbenicima i epizodama hipoglikemije, budući da zahtijevaju posebno strogo praćenje bolesnika. Ako postoje takvi čimbenici koji povećavaju rizik od hipoglikemije, treba prilagoditi dozu glimepirida ili cjelokupnog režima liječenja. To se također mora učiniti u slučaju interkurentne bolesti ili promjene u načinu života pacijenta.

Simptomi hipoglikemije mogu biti izglađeni ili potpuno odsutni u starijih bolesnika, u bolesnika s vegetativnom neuropatijom ili istodobnim liječenjem beta-blokatorima, klonidinom, rezerpinom i gvanetidinom. Hipoglikemija se gotovo uvijek može brzo zaustaviti uzimanjem ugljikohidrata odmah (glukoza ili šećer, na primjer, u obliku šećera, slatkog voćnog soka ili čaja). U tom smislu, pacijent bi trebao uvijek nositi sa sobom najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera). Zaslađivači su neučinkoviti u liječenju hipoglikemije.

Iz iskustva korištenja drugih lijekova za sulfonilureu, poznato je da se unatoč početnom uspjehu u zaustavljanju hipoglikemije može doći do recidiva. U tom smislu potrebno je stalno i pažljivo promatranje pacijenta. Teška hipoglikemija zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom liječnika, au određenim okolnostima i hospitalizaciju pacijenta.

Ako bolesnika s dijabetesom liječe različiti liječnici (npr. Tijekom boravka u bolnici nakon nezgode, bolesti tijekom vikenda), mora ih obavijestiti o svojoj bolesti i prethodnom liječenju.

Tijekom liječenja diameridom potrebno je redovito nadzirati funkciju jetre i sliku periferne krvi (osobito broj leukocita i trombocita).

U stresnim situacijama (na primjer, u slučaju traume, operacije, zaraznih bolesti koje uključuju groznicu) može biti potrebno privremeno prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju.

Nema iskustva s glimepiridom u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega ili bolesnika na hemodijalizi. Pokazalo se da se bolesnici s teškim oštećenjem funkcije bubrega i jetre prenose na terapiju inzulinom.

Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito pratiti koncentraciju glukoze u krvi i koncentraciju glikiranog hemoglobina.

Pojedinačne nuspojave (teška hipoglikemija, ozbiljne promjene u krvnoj slici, teške alergijske reakcije, zatajenje jetre) mogu u određenim okolnostima predstavljati opasnost za život pacijenta. U slučaju razvoja neželjenih ili teških reakcija, bolesnik treba o tome odmah obavijestiti liječnika i ni u kojem slučaju ne smije nastaviti s uzimanjem lijeka bez njegove preporuke.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Na početku liječenja, pri prelasku s jednog lijeka na drugi, ili s nepravilnom dozom lijeka Diamerid, može se pojaviti zbog hipo- ili hiperglikemije, smanjenja koncentracije pažnje i brzine psihomotornih reakcija pacijenta. To može nepovoljno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili upravljanje raznim strojevima i mehanizmima. Bolesnicima treba savjetovati da poduzmu mjere kako bi spriječili razvoj hipoglikemije i hiperglikemije tijekom vožnje i rada s mehanizmima. To je posebno važno za pacijente s odsutnošću ili smanjenjem težine simptoma, prekursora razvoja hipoglikemije ili čestih epizoda hipoglikemije. U tim slučajevima treba razmotriti izvedivost obavljanja takvog posla.

Glimepirid je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće. U slučaju planirane trudnoće ili ako dođe do trudnoće, žena treba prenijeti na inzulinsku terapiju.

jer Budući da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko, ne smije se davati tijekom dojenja. U tom slučaju potrebno je preći na inzulinsku terapiju ili prestati dojiti.

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Kontraindicirana je kod teške bubrežne disfunkcije (uključujući bolesnike na hemodijalizi).

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks