PPG 1 lijekovi

Proizvodi

Suvremeni napredak u proučavanju patogeneze i farmakoterapije dijabetesa tipa 2 nedvojbeno je poboljšao kvalitetu i prognozu bolesnika s ovom bolešću. Međutim, više od dvije trećine bolesnika s dijabetesom tipa 2 ne uspijeva postići ciljne vrijednosti glikemije.

Kronična hiperglikemija doprinosi brzoj progresiji svih komplikacija šećerne bolesti, osobito kardiovaskularnih, koje su uzrok ne samo preranog invaliditeta, već i smrti bolesnika.

Visoka prevalencija kronične dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata ima objektivne i subjektivne razloge. Stoga, kasna dijagnoza dijabetesa tipa 2 ostaje uzrok niske učinkovitosti većine oralnih hipoglikemijskih lijekova. Gotovo sva tradicionalna hipoglikemijska sredstva ne sprječavaju masovni gubitak funkcionalnih beta stanica, što skraćuje razdoblje njihove učinkovitosti u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću.

Pacijenti dugi niz godina primaju terapiju koja ne osigurava ciljane vrijednosti glikiranog hemoglobina. Terapija inzulinom propisuje se mnogo kasnije od stvarne potrebe za ovom vrstom liječenja.

Razumna anksioznost liječnika i pacijenata zbog rizika od hipoglikemije i povećanja tjelesne težine u kombinaciji s nezadovoljavajućom samokontrolom smanjuje učinkovitost titracije doze inzulina do cilja i usporava vrijeme pravovremenog intenziviranja inzulinske terapije.

Dakle, u pozadini neučinkovite terapije, kronične hiperglikemije i toksičnosti glukoze, funkcionalna aktivnost beta-stanica gušterače se progresivno smanjuje, što pak otežava pristup terapiji i postizanje stabilne kompenzacije šećerne bolesti.

Godine 1932. La Barre je prvi put predložio pojam "inkretin" za hormon izoliran iz sluznice gornjeg crijeva, s hipoglikemijskim učinkom. Sada je očito da je tada utemeljen temelj za stvaranje skupine lijekova za snižavanje glukoze temeljenih na učincima inkretina.

Prije dvadeset pet godina otkriven je jedan od glavnih humanih inkretina - glukagon-sličan peptid-1 (GLP-1), koji je odmah pušten u krv iz intestinalnih stanica tijekom uzimanja hrane, snažno djelujući na izlučivanje inzulina i inhibira izlučivanje glukagona.

Dobiveni u procesu proučavanja GLP-1, rezultati su činili osnovu za dobivanje novih 2 skupine lijekova za snižavanje glukoze. Na endokrinoloq.ru postoji poseban članak "Januvia i drugi inkretinski mimetici u liječenju dijabetesa", gdje još jednom govorimo o karakteristikama svake od skupina zasebno.

Najnoviji međunarodni i nacionalni standardi za liječenje šećerne bolesti tipa 2, usvojeni u većini razvijenih zemalja, uključujući Rusiju, preporučuju korištenje lijekova na temelju učinaka inkretina, posebno agonista receptora GLP-1, čim se bolest otkrije kao alternativa. tradicionalne hipoglikemijske lijekove.

Takve preporuke su posljedica ne samo visoke djelotvornosti potonjeg, nego i sigurnosti agonista GLP-1 receptora u smislu razvoja hipoglikemije. Osim toga, za razliku od DPP-4 inhibitora i što su druge skupine lijekova za snižavanje glukoze (osim metformina), terapija agonistima GLP-1 receptora značajno smanjuje težinu pacijenata s prekomjernom težinom i pretilosti.

Suptilni mehanizam djelovanja lijekova koji ovisi o glukozi u ovoj skupini omogućuje većini pacijenata da postignu cilj liječenja bez povećanja rizika od hipoglikemije. Sigurnost agonista GLP-1 receptora značajno povećava šanse za sigurno postizanje optimalne kontrole, poboljšanje dugoročne prognoze i smanjenje kardiovaskularnog rizika, posebno za starije i bolesnike s kardiovaskularnim bolestima.

U sljedećem članku raspravlja se o jednom od predstavnika skupine agonista GLP-1 i njegovom detaljnom opisu, kao i rezultatima izravnih usporednih studija. Kako ne biste propustili, preporučujemo da se pretplatite na stranicu.

Incretini i njihovi mimetici, ili svi GLP-1 analozi.

Što su inkretini?

Neke stanice tankog crijeva proizvode posebne hormone - inkretine. Njihovo glavno djelovanje je povećanje količine inzulina u krvi kao odgovor na obrok. Postoji nekoliko vrsta inkretina. Za nas je najvažniji, možda, peptid tipa 1 (GLP-1).

Kako funkcionira GLP-1?

Povećano izlučivanje inzulina

Stimulacija izlučivanja inzulina ovisi o razini glukoze u krvi. Ako je šećer u krvi viši od normalnih vrijednosti, izlučivanje inzulina će se povećati, uključujući i djelovanje GLP-1. No, čim razina šećera padne na normalnu razinu (na oko 4,5 mmol / l), taj učinak inkretina nestaje. Stoga se hipoglikemija ne može pojaviti.

Dodatno, GLP-1 potiče stvaranje novog inzulina u stanicama gušterače. Brojna eksperimentalna istraživanja na životinjama pokazala su da GLP-1 "obnavlja" iste beta stanice pankreasa koje luče inzulin.

Smanjena sekrecija glukagona

Glukagon je hormon koji se također formira u stanicama gušterače i djeluje protiv inzulina. Povećava razinu šećera u krvi zbog oslobađanja glukoze iz jetre, gdje je pohranjena kao molekule glikogena, kao i stvaranje glukoze iz masti i proteina. Ali ako je razina šećera u krvi unutar normalnih vrijednosti, taj učinak inkretina također nije ostvaren.

Utjecaj na brzinu probavnog trakta

Smanjena pokretljivost ili kontraktilnost probavnog sustava usporava pražnjenje želuca i apsorpciju glukoze u crijevu. Kao rezultat toga, razina šećera nakon obroka se smanjuje. Još jedan plus - više GLP-1, osoba se osjeća više zasićena.

Blagotvorno djeluje na srce

U studijama koje su koristile GLP-1 lijekove, zabilježeno je poboljšanje prehrane miokarda i protoka krvi u tkivima zbog "opuštanja" arterija koje nose krv u srčani mišić.

Utjecaj na jetru i mišić

GLP-1 smanjuje stvaranje glukoze iz masti i proteina u jetri, doprinosi "hvatanju" glukoze iz krvi u mišićne i jetrene stanice.

Utjecaj na koštano tkivo

GLP-1 smanjuje intenzitet procesa koji su uključeni u uništavanje koštanog tkiva.

Utjecaj na mozak

GLP-1 djeluje na centar zasićenja u mozgu. Kao rezultat toga, osjećaj punoće nastaje brže, što dovodi do smanjenja količine konzumirane hrane, a time i do gubitka težine.

Što su mimetici inkretina i zašto su potrebni?

"Životni vijek" inkretina je vrlo kratak - od 2 do 6 minuta. Nakon što ih uništi posebni enzim - dipeptidil peptidaza tipa 4 (DPP-4). Kako bi se "produžilo" djelovanje inkretina, razvijeni su lijekovi koji su slični strukturi s GLP-1, ali nisu izloženi DPP-4. Dakle, oni mogu djelovati u tijelu mnogo duže. Takvi lijekovi nazivaju se mimetici (mimetici, grčki. Mimetes - imitator) inkretinom ili analozi GLP-1. Svi mimetici inkretina ubrizgavaju se subkutano posebnim štrcaljkom. Tehnika ubrizgavanja slična je onoj pri uporabi brizgalica s inzulinom.

Trenutno se u Rusiji koriste sljedeći preparati GLP-1 analoga za liječenje dijabetesa tipa 2:

Byetta (exenatide) - 2 puta dnevno, počevši s dozom od 5 μg, nakon čega slijedi povećanje do 10 μg ujutro i navečer;
Viktoza (liraglutid) - jednom dnevno, 0,6 mg jedan tjedan, zatim povećava na 1,2 mg i, ako je potrebno, na 1,8 mg;
Liksumiya (liksizenatid) - 10 i 20 μg 1 put dnevno;
Trulicity (dulaglutid) 0,75 i 1,5 mg jednom tjedno.

Najviše su korišteni preparati Byette i Viktoze u Ruskoj Federaciji, a ostali su nedavno registrirani za liječenje dijabetesa tipa 2. t Drugi lijekovi ove skupine, na primjer, semaglutid, aktivno se proučavaju. Neki od njih se već koriste u nekim europskim zemljama, na primjer, poseban oblik eksenatida pod trgovačkim imenom Budereon, koji zahtijeva uvođenje jednom tjedno.

Lyraglutide i njegova usporedba s drugim lijekovima

U velikom, komparativnom LEAD istraživanju (efekt liraglutida i djelovanje u dijabetesu), učinak liraglutida (Victose) uspoređen je s metforminom, glimepiridom, rosiglitazonom i placebom. Korištenje liraglutida dovelo je do većeg smanjenja razina HbA.₁c, pridonijeli su značajnijem gubitku težine. Znanstvenici su također proučavali učinkovitost i sigurnost Viktoze s metforminom, rosiglitazonom i glimepiridom.

U studiji LEAD-6, učinak eksenatida (Byet) u dozi od 10 μg 2 puta dnevno uspoređivan je s liraglutidom u dozi od 1,8 μg dnevno. U skupini koja je primala liraglutid, došlo je do značajnijeg smanjenja HbA₁c, kao i veći broj pacijenata koji su dostigli ciljanu razinu šećera u krvi.

Za liječenje pretilosti uz korištenje lijeka liraglutida doza od 3 mg dnevno (Saksenda).

Pokazalo se da je liraglutid visoko učinkovit u liječenju bezalkoholne bolesti masne jetre u Lira-NAFLD studiji.

Učestale nuspojave inkretinskih mimetika:

GLP-1 je strogo kontraindiciran u:

trudnoća;
dijabetes tipa 1;
ketoacidoza;
prisutnost pankreatitisa, raka gušterače;
prisutnost medularnog raka štitnjače u osobnoj ili obiteljskoj povijesti;
prisutnost sindroma multiple endokrine neoplazije (MEN);
ozbiljna oštećenja jetre i bubrega.

Nesumnjive prednosti:

visoka učinkovitost;
gubitak težine;
minimalni rizik od hipoglikemije.

kontra:

visoka cijena;
način davanja injekcije.

Tablete smanjuju apetit. Kako koristiti lijekove za dijabetes za kontrolu apetita

Najnoviji lijekovi za dijabetes koji su se počeli pojavljivati 2000. godine su lijekovi za inkretin. Službeno, oni su dizajnirani za snižavanje šećera u krvi nakon konzumacije dijabetesa tipa 2. Međutim, u tom svojstvu oni nas malo zanimaju. Budući da ti lijekovi djeluju na isti način kao i Siofor (metformin), ili čak manje učinkovito, iako su vrlo skupi. Oni se mogu propisati uz Siofor, kada njegova djelovanja više nisu dovoljna, a dijabetičar kategorički ne želi početi ubadati inzulin.

Lijekovi za dijabetes bajt i Viktoza pripadaju skupini GLP-1 receptora agonista. Oni su važni u tome što ne samo da snižavaju šećer u krvi nakon obroka, već i smanjuju apetit. I sve to bez posebnih nuspojava.

Prava vrijednost novih lijekova za dijabetes tipa 2 je da smanjuju apetit i pomažu u kontroli prejedanja. Zbog toga pacijentima postaje lakše slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i izbjegavati poremećaje. Propisivanje novih lijekova za smanjivanje apetita za dijabetes još nije službeno odobreno. Štoviše, njihova klinička ispitivanja nisu provedena u kombinaciji s dijetom s malo ugljikohidrata. Ipak, praksa je pokazala da ovi lijekovi stvarno pomažu u suočavanju s nekontroliranom proždrljivošću, a nuspojave su male.

Recepti za dijete s niskim udjelom masti dostupni su ovdje.

Koje su tablete pogodne za smanjenje apetita

Prije prijelaza na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, svi bolesnici s dijabetesom tipa 2 boluju od bolne ovisnosti o ugljikohidratima. Ta se ovisnost očituje u obliku stalnog prejedanja s ugljikohidratima i / ili redovitim napadima monstruozne proždrljivosti. Na isti način kao i osoba koje pate od alkoholizma, to može biti cijelo vrijeme "pod hrapavošću" i / ili povremeno padati u prejedanje.

Za osobe s pretilošću i / ili dijabetesom tipa 2 se kaže da imaju nezasit apetit. Zapravo, ovi ugljikohidrati su krivi za činjenicu da takvi pacijenti osjećaju kronični osjećaj gladi. Kada idu na jesti proteine i prirodne zdrave masti, njihov apetit se obično vraća u normalu.

Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata sama pomaže oko 50% bolesnika da se nose s ovisnošću o ugljikohidratima. Preostali bolesnici s dijabetesom tipa 2 moraju poduzeti dodatne mjere. Inkretinski lijekovi su “treća linija obrane” koju dr. Bernstein preporučuje nakon uzimanja krom pikolinata i samohipnoze.

Ti lijekovi uključuju dvije skupine lijekova:

Inhibitori DPP-4;
Agonisti GLP-1 receptora.

Koliko su učinkoviti novi lijekovi za dijabetes?

Klinička ispitivanja su pokazala da inhibitori DPP-4 i agonisti GLP-1 receptora snižavaju šećer u krvi nakon konzumacije u pacijenata s dijabetesom tipa 2. To je zato što oni gušteraču potiču izlučivanje inzulina. Kao rezultat njihove uporabe u kombinaciji s "uravnoteženom" prehranom, glikirani hemoglobin se smanjuje za 0,5–1%. Također, neki sudionici u testovima neznatno su izgubili na težini.

To nije Bog zna što je postignuće, jer dobar stari Siofor (metformin) pod istim uvjetima snižava glikirani hemoglobin za 0,8-1,2% i stvarno pomaže izgubiti težinu za nekoliko kilograma. Međutim, službeno se preporuča propisivanje serije inkretina uz metformin kako bi se pojačao njegov učinak i odgodio početak liječenja dijabetesa tipa 2 s inzulinom.

Dr. Bernstein preporučuje da dijabetičari uzimaju ove lijekove da ne potiču izlučivanje inzulina, već zbog njihovog učinka na smanjenje apetita. Pomažu u kontroli unosa hrane, ubrzavajući početak zasićenja. Zbog toga se slučajevi kvarova na dijeti s niskom razinom ugljikohidrata u bolesnika javljaju mnogo rjeđe.

Bernstein propisuje inkrementalne lijekove ne samo za bolesnike s dijabetesom tipa 2, već i za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji imaju problem prejedanja. Službeno, ovi lijekovi nisu namijenjeni pacijentima s dijabetesom tipa 1. Napomena. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 koji su razvili dijabetičnu gastroparezu, odnosno odgodu pražnjenja želuca zbog povrede provodljivosti živaca, ne mogu koristiti ove lijekove. Zato što će ih pogoršati.

Kako djeluju lijekovi s inkretinim redom

Preparati serije inkretina smanjuju apetit, jer usporavaju pražnjenje želuca nakon obroka. Moguća nuspojava ovoga je mučnina. Da biste smanjili nelagodu, počnite uzimati lijek s minimalnom dozom. Polako ga povećajte kada se tijelo prilagođava. Tijekom vremena, kod većine pacijenata mučnina prolazi. U teoriji, moguće su i druge nuspojave - povraćanje, bol u želucu, konstipacija ili proljev. Dr. Bernstein primjećuje da se u praksi ne poštuju.

Inhibitori DPP-4 dostupni su u tabletama i agonistima GLP-1 receptora u obliku otopine za subkutano davanje u ulošcima. Nažalost, oni koji su u tabletama, praktički ne pomažu u kontroli apetita, a kod šećera u krvi se vrlo slabo smanjuje. Zapravo, postoje agonisti GLP-1 receptora. Zovu se Byeta i Viktoza. Oni moraju ubosti, gotovo kao inzulin, jedan ili nekoliko puta dnevno. Ista tehnika bezbolnih injekcija je prikladna kao i za inzulinske injekcije.

Agonisti GLP-1 receptora

GLP-1 (glukagon-sličan peptid-1) je jedan od hormona koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu kao odgovor na unos hrane. On daje znak gušterači da je vrijeme za proizvodnju inzulina. Ovaj hormon također usporava pražnjenje želuca i tako smanjuje apetit. Također se pretpostavlja da stimulira oporavak beta stanica gušterače.

Prirodni humani peptid-1 sličan glukagonu se uništava u tijelu unutar 2 minute nakon sinteze. Proizvodi se prema potrebi i djeluje brzo. Njegovi sintetički analozi su preparati Byet (exenatide) i Viktoza (liraglutide). I dalje su dostupni samo u obliku injekcija. Byetta radi nekoliko sati, a Viktoza - cijeli dan.

Baetha (exenatide)

Proizvođači lijeka Byetta preporučuju jednu injekciju sat vremena prije doručka, a navečer još jedan sat prije večere. Dr. Bernstein preporučuje da se ponašate drugačije - probadajući Byetu 1-2 sata prije vremena kada pacijent obično ima prejedanje ili napade proždrljivosti. Ako prejedete jednom dnevno - to znači, i Byetu ubod će biti dovoljno jednom u dozi od 5 ili 10 mg. Ako se problem prejedanja pojavljuje nekoliko puta tijekom dana, dajte injekciju svaki put sat vremena prije nego što se pojavi tipična situacija, kada dopustite sebi da previše jedete.

Tako su pogodna vremena za injekcije i doziranja utvrđena pokusom i pogreškom. Teoretski, maksimalna dnevna doza Byette je 20 mikrograma, ali ljudima s teškom debljinom može biti potrebno više. Kod liječenja Baete, doza inzulina ili tableta za dijabetes prije obroka može se odmah smanjiti za 20%. Zatim, koristeći rezultate mjerenja šećera u krvi, provjerite treba li ga dodatno smanjiti ili, naprotiv, povećati.

Viktoza (liraglutide)

Lijek Viktoza počeo je koristiti 2010. godine. Njegova injekcija bi trebala biti učinjena 1 puta dnevno. Injekcija traje 24 sata, kako kažu proizvođači. To možete učiniti u bilo koje vrijeme tijekom dana. Ali, ako imate problema s prejedanjem obično se javljaju u isto vrijeme, na primjer, prije ručka, zatim Victosis kolitis 1-2 sata prije ručka.

Dr. Bernstein smatra da je Viktozu najmoćniji lijek za kontrolu apetita, da se nosi s prejedanjem i porazom ovisnosti o ugljikohidratima. To je učinkovitiji od Baeta, i jednostavniji za korištenje.

DPP-4 inhibitori

DPP-4 je dipeptidna peptidaza-4, enzim koji uništava GLP-1 u ljudskom tijelu. Inhibitori DPP-4 inhibiraju ovaj proces. Trenutno ova grupa uključuje sljedeće lijekove:

Januvia (sitagliptin);
Ongliza (saksagliptin);
Galvus (Vidlagliptin).

Svi ovi lijekovi su u tabletama, koje se preporučuju za uzimanje 1 puta dnevno. Tu je i lijek Tradienta (linagliptin), koji se ne prodaje u zemljama ruskog govornog područja.

Dr. Bernstein primjećuje da inhibitori DPP-4 praktički nemaju učinka na apetit, a također i neznatno snižavaju šećer u krvi nakon obroka. On propisuje ove lijekove za pacijente s dijabetesom tipa 2, koji već uzimaju metformin i pioglitazon, ali ne mogu doseći normalan šećer u krvi i odbijaju se liječiti inzulinom. Inhibitori DPP-4 u ovoj situaciji nisu adekvatna zamjena za inzulin, ali to je bolje nego ništa. Nuspojave od njihovog prijema gotovo se ne pojavljuju.

Nuspojave lijekova za smanjenje apetita

Ispitivanja na životinjama pokazala su da je uporaba inkretinskih lijekova dovela do djelomičnog oporavka njihovih beta stanica pankreasa. Oni još nisu shvatili da li se isto događa i ljudima. Ista ispitivanja na životinjama pokazala su da se incidencija jednog rijetkog tipa raka štitnjače neznatno povećava. S druge strane, povećana razina šećera u krvi povećava rizik od 24 različite vrste raka. Dakle, koristi lijekova su očito veće od potencijalnog rizika.

U pozadini uzimanja lijekova za inkretin, zabilježen je povećan rizik od pankreatitisa, upale gušterače, kod osoba koje su prethodno imale probleme s gušteračom. Taj se rizik prvenstveno odnosi na alkoholičare. Druge kategorije dijabetičara teško se mogu bojati njega.

Znak pankreatitisa je neočekivana i oštra bol u trbuhu. Ako ga osjetite, odmah se obratite liječniku. On će potvrditi ili pobiti dijagnozu pankreatitisa. U svakom slučaju, prestanite uzimati lijekove koji djeluju inkretin odmah dok sve ne bude jasno.

Pogledajte i:

Bok
Ja sam 43, visina 186 težine 109 kg, podvrgnuta operaciji djelomičnog uklanjanja adenoma hipofize u 2012. godini (veliki prolaktinom s vrlo visokom razinom prolaktina). Sada se tumor smanjio s 5 cm na 2, uzimam bromokriptin 10 mg (4 tablete), razina prolaktina je 48,3 (gornja granica normale je 13,3), a tiroksin je 50 mcg (postoji hipotireoza). Imam metabolički sindrom, inzulin 48-55 (do 28). Uzeo sam glukofag XR 500 više od šest mjeseci - nema rezultata ni za inzulin ni za težinu. Također, lijek Crestor, na njemu kolesterol 3,45, trigliceridi 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Bez nje sve je mnogo gore. Prema gastroenterologist: steatohepatitis, ALT povećan za 2 puta, JA uzeti Heptral u 800 2 puta dnevno.
Tijekom posljednjeg pregleda, endokrinololog je otkrio glikirani hemoglobin od 6,3% (ponovljena provjera zbog invalidnosti) (5,4% prije operacije 2012.). Glyukofazh i Onglizu ponovno su imenovani, ali do sada ih nisam prihvatio. Prebacila se na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i dodala vježbu. Rezultati kontrole ukupnog šećera u krvi (glukometer na dodir): na prazan želudac ujutro - 4.1, prije doručka 4.3, 2 sata nakon doručka 5.6, nakon vježbanja (1 sat hoda brzim tempom) 5.3, prije večere 5.1 2 sata nakon ručka 5.9. Prije večere, šećer 5,8, 2 sata nakon večere - 5,7. Prije odlaska u krevet - 5. Zdravstveno stanje se poboljšalo, stanja hipoglikemije su nestala. Težina dok se nalazi na mjestu, inzulin i lipidi se ne mjere. Zapravo pitanja: 1. Može li povećani prolaktin stimulirati proizvodnju inzulina? (Nitko od naših liječnika ne može odgovoriti na ovo pitanje) 2. Smijem li Byaut ili Viktosu s takvim “buketom” iz mog apetita (osim steatopatije, također imam kronični pankreatitis)? 3. Trebam li Glucophage, ako su takvi pokazatelji šećer, slijedim dijetu i postoji fizička aktivnost? Uzimam mnogo lijekova, pa jetra nije u redu. Ja stvarno ne želim dobiti dijabetes na sve moje probleme. Hvala na odgovoru.

> može povećati stimulaciju prolaktina
> proizvodnja inzulina? (nitko od naših liječnika
> na ovo pitanje nije moguće odgovoriti)

Proizvodnja inzulina stimulirana je prehranom prepunom ugljikohidrata. Budući da ste se prebacili na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i imate izvrsnu razinu šećera u krvi 24 sata, može se pretpostaviti da se vaša razina inzulina u krvi već vratila u normalu. Ponovno uzmite test krvi na inzulin na prazan želudac.

> Mogu li ugristi Baetou ili Viktosu od apetita
> Osim steatopatije, također imam
> kronični pankreatitis

Postoji rizik od pogoršanja pankreatitisa. Pokušajte samohipnozu, smanjite rad i obiteljski teret, i potražite druga zadovoljstva umjesto da sami proždirete.

> Također lijek Crestor

Ponovite ponovnu provjeru lipida u krvi nakon 6 tjedana strogog pridržavanja prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata. S velikom vjerojatnošću, ovaj lijek može i treba biti napušten. Čini se da Crestor snižava vašu razinu dobrog kolesterola u krvi. Jedite mnogo jaja i maslac, možete čak i mozak povećati svoj dobar kolesterol. Lijekovi iz razreda statina povećavaju umor, a ponekad uzrokuju i ozbiljnije nuspojave. Za većinu ljudi, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata pomaže u održavanju normalnog kolesterola u krvi bez njih.

> također tiroksin 50 mcg (postoji hipotireoza)

Ne morate svatko izrađivati istu dozu tiroksina, već odaberite individualno prema rezultatima krvnih testova dok se hormoni ne vrate u normalu. Opisuje što su ti testovi. Nema dovoljno testova za hormon koji stimulira štitnjaču, a ostalo morate provjeriti i ostale. To je učinjeno na ovaj način. Testovi gubitka - prilagođena doza - nakon 6 tjedana, ponovno su prošli testove - ako je potrebno, ponovno prilagodili dozu. I tako dalje sve dok ne bude normalno.

Također je korisno raditi s autoimunim uzrocima hipotiroidizma. Da sam na tvom mjestu, pokušao bih kombinirati dijetu s niskom razinom ugljikohidrata s dijetom bez glutena i procijeniti kako će to promijeniti vašu dobrobit nakon 6 tjedana. Postoji teorija da je jedan od uzroka hipotiroidizma nepodnošenje hrane glutenom.

Byetta je dobar lijek za mršavljenje i za dijabetes

43 godine, visok 150 cm, težina 86 kg, dijabetes tipa 2. Prije tri godine doživjela je ishemijski moždani udar s paralizom oka, vizijom -5. Žalbe na bolove i grčeve u nogama, rukama, bolovima u trbuhu, masnoj hepatozi jetre, otežano disanje, svrbež kože, genitalnih organa, prisutnost akutnih hemoroida (bojim se da ću pristati na operaciju). Također slabost mišića, umor. Uzimam inzulin Protaphan 12 U ujutro i 12 sati navečer, drugi actrapid 5-6 U 3 puta dnevno i Metformin 1000 tableta 2 puta dnevno.

Pročitajte program liječenja dijabetesa tipa 2 i slijedite ga marljivo. Šećer se normalizira. U tjedan dana osjetit ćete poboljšanje stanja.

Pročitao sam vaše članke, pretilost, prošao testove, evo rezultata: [rez] glukoze 6,52, a danas na prazan želudac ujutro 7,6, glikirani hemoglobin 5,4%. Starost 42 godine, težina 107 kg i visina 164 cm Razumio sam sve o prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata. Mislim da vitamine iz skupine B i magnezij mogu piti. Pitanje je - je li potrebno koristiti bilo kakve lijekove, na primjer, Crestor, Victose, Triptofan i Niacin?

> Evo rezultata: [cut]

Na internetu možete lako pronaći norme i usporediti ih s rezultatima. Ništa me ne opterećuje ovim.

Vaš glikirani hemoglobin i krvni testovi na glukozu su neobično neusklađeni. Možda nije točno mjerač glukoze u krvi. Provjerite mjerač šećera u krvi kako je ovdje opisano.

> lijekove, kao što je križ,
> Žrtve, triptofan i niacin

Crestor. Živi dijeta s malo ugljikohidrata 6 tjedana. Slijedite ga pažljivo sve ovo vrijeme! Onda opet uzmite krvne testove za kolesterol. S velikom vjerojatnošću, rezultati će se poboljšati bez ovog lijeka. Pročitajte upute, koje su njegove bogate nuspojave. Savjetujem vam da počnete uzimati, samo ako je dijeta bez ugljikohidrata bez "kemije" loša pomoć za vraćanje kolesterola u normalu. Zapravo, to je malo vjerojatno. Ako se kolesterol ne poboljša, ili imate lošu prehranu, ili imate problema s hormonima štitnjače. Tada ih morate liječiti, a ne gutati cristo ili druge statine.

Viktoza. Potrebno je izvršiti potpunu samokontrolu šećera u krvi, kao što je ovdje opisano. Odluku o tome je li uzimati pobjedu protiv prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata određuju njezini rezultati. S velikom vjerojatnošću, vaš šećer i bez njega normalizira. Viktoza za smanjenje apetita - je druga stvar. Pokušajte sljedeće. Živite tjedan dana na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata i jedite proteinske namirnice najmanje jednom u 4 sata, tako da vam šećer u krvi nikada ne padne ispod normale. Možda kao rezultat toga, napadi proždrljivosti se povuku. Uvijek imajte sa sobom proteinski protein! Na primjer, narezana šunka. Isprobajte sve metode koje su opisane u našem članku o gubitku težine. I samo ako sve to ne pomaže kontrolirati proždrljivost - onda već pobijediti metak.

Triptofan. Po mom mišljenju, to nije djelotvoran hipnotik. Umjesto toga preferiram 5-HTP. Ove kapsule pomažu kod depresije, poboljšavaju kontrolu apetita i spavaju. Glavno je da ih uzimamo svaki dan, čak i kada je sve u redu.

Niacin. Pa, ovo je duga tema. U dozama koje su potrebne za poboljšanje kolesterola, uzrokuje vruće trepće. Pretražite web.

Ako su analize pokazale probleme s hormonima štitnjače, posebno bez T3, posavjetujte se s endokrinologom i uzmite tablete koje će propisati. Samo nemojte slušati njegove savjete o prehrani :).

Dobro došli! 65 godina, tip 2, visina 155 cm, težina 49-50 kg. Prije 4 mjeseca izgubio sam 7 kg. Prekomjerna težina nije patila. Vizija je loša - ispisali su naočale za rad +4, ali još uvijek ne vidim mala slova bez povećala. Hipoksija miokarda desne klijetke, hipotrofija lijeve klijetke, ateroskleroza, kronični steatohepatitis. Kolesterol je bio 7,5 - uzimam atoris, sada 4,7. Krvni tlak 160/80 - Uzimam enalapril 1 put dnevno, amlodipin tijekom noći. Nakon uzimanja lijeka, pritisak je 130/70. Analize - glikirani hemoglobin 8%, šećer u mokraći 28. Uzimam glukozu, kardiogram, atoris, počela sam piti magnelis-B6, 2 tablete 3 puta dnevno. Imam li dijabetes LADA? Noću, može li se inzulin uzeti na prazan želudac? Stvarno trebam tvoj savjet. Hvala vam.

> Imam dijabetes LADA?

Ne, imate dijabetes tipa 2 pretvoren u teški dijabetes tipa 1. LADA je blagi dijabetes tipa 1.

> Noću inzulin može
> uzimajući na prazan želudac?

Recite mi molim vas, a Viktoza ne stimulira gušteraču?

> a Viktoza ne stimulira gušteraču?

U smislu u kojem to čine derivati sulfoniluree, ne, to ne stimulira.

Ali pročitajte upute za njezine kontraindikacije i nuspojave.

Dobar dan! Imam 51 godinu, visina 162 cm, težina 103 kg. Tip 2 dijabetesa od 1998. Sve ove godine prihvatio je samo Siofor. Šećer je na prazan želudac postupno porastao na 10. U veljači, nakon liječenja gripe i antibiotika, šećer je postao prazan želudac. U bolnici su počeli ubadati inzulin, zatim su prebačeni u Amaril, a Galvus se susreo s 1000. Oni su srušeni na 8-9 na prazan želudac. Od travnja sam uvečer počeo ubadati Viktosu plus Glucophage Long 1000. Pijem taurin dva puta dnevno, 250 mg, magnezij B6 noću, 2 tablete od 48 mg. Uglavnom, slijedim dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, ali jednom u tri dana slomim - jedem komad kruha ili peciva. Šećer je pao na 6,7 na prazan želudac. Plivam u bazenu dva puta tjedno. Od veljače, težina je pala za 7 kg.
Recite mi, je li moguće dodatno smanjiti šećer na normalu, i što je najvažnije, kako? I radim li sve kako treba? Možda trebate povećati dozu Victoze ili Glucophagea? Ostali problemi uključuju: masnu hepatozu jetre, žučne kamence, kronični pankreatitis, visoki krvni tlak, povremenu nesanicu, hipertrofičnu kardiomiopatiju. Također su bili zabrinuti zbog slabosti, kroničnog umora,
razdražljivost. Nakon smanjenja šećera i težine, počela sam se osjećati bolje.

I radim li sve kako treba?

Potrebni su vam inzulinski snimci. Bez njih, od svih drugih aktivnosti neće biti od velike koristi.

Pijem taurin dva puta dnevno, 250 mg, magnezij B6 noću, 2 tablete od 48 mg.

Navedene doze dodataka su 4-5 puta manje od onih koje trebate.

Dobar dan, imam 55 godina i težim je 176 težine 104 SD2 od 2010. Uzimao sam Diabetus 30 ujutro i Glucophage Long 1000 u večernjim satima kada sam išao na dijetu s ugljikohidratima. 43 milijuna Mn kako biti s Glukofazhemom i je li moguć izgled Ndiete.

Dobro došli! Hvala na web-lokaciji. Molim vas, recite mi točno što jedete od slatkiša? Zar ne želiš domaću tortu? Hvala vam!

Samo želim zahvaliti! Prekrasno mjesto, iznimno korisno, profesionalno !!
Iznenadio sam se kad sam saznao da Galvus nije toliko koristan, ali zašto je onda uključen u popis preferencijalnih lijekova za dijabetes? Dobivam ga besplatno na popust kao dijabetičar, drago mi je pokušati ga uzeti, jednom besplatno, a zapravo nije jeftino! Možda on?
Moj šećer u postu je od 5,6 do 6,8, gliciran - 6,5, indeks pretilosti je 28,
Ti su pokazatelji prije početka prehrane s niskom razinom ugljikohidrata koju ste započeli prije samo dva dana! Stvarno se radujem rezultatu i gotovo sam siguran da će se šećer spustiti, ali masna hrana za jetru je katastrofa! Da, i proteini nisu korisni za bubrege, kakve su moguće komplikacije kod prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata za te organe? Još nema patologije, ali hoće li se pojaviti nakon ove prehrane?
I još jedno vrlo važno pitanje: kako se nositi s mekinjama u ovoj dijeti? A što je s lijekovima koje brašno brašna od bjelančevina zatvara? Oni imaju neku vrstu aditiva, zaslađivača i tako dalje. Ali od zatvora je prva stvar!
Ovo su pitanja koja imam, bit ću vam zahvalan ako dobijem vaš savjet

Pozdrav Sergej! Puno vam hvala na vašem napornom radu! Moja priča je ovo. Imam 32 godine, visina 167 cm, težina 64 kg. Mama i jedna baka imale su dijabetes tipa 2, druga baka tipa 1. Tijekom druge trudnoće 2010. dobila sam gestacijski dijabetes, rodila sam sebe, moj sin je zdrav. U srpnju 2017. podvrgnuta je testovima - glikirani hemoglobin 7,6, glukoza natašte 6,5, inzulin 3, s-peptid 1,03 (brzinom od 0,78-5,19). Oči su u redu (pregledao ih je oftalmolog), još se ne žalim na noge. U endokrinološkom ambulanti dali su Lantusu, koji je rekao da ubode 6-10 U noću, upisali se u školu za dijabetes od 2. listopada 2017. godine. naprotiv, bio sam vegetarijanac i promatrao post…) Od prvog dana eksperimenta, šećer u postu bio je najveći 5,1, dva sata nakon jela najveći je bio 6,8, obično manji (5,5 - 6,2), u posljednjem dani postaju sve niži. Počeo sam manje spavati i ležati, ipak, čini se, gubim težinu, otišao sam kod svog endokrinologa da pitam kako se nositi s inzulinom ako imam takve šećere na ovoj dijeti. Rekla je dok je bila na dijeti. Želim pitati - sudeći po c-peptidu, jasno je da je gušterača već jako oštećena. Ima li smisla sada započeti liječenje s agonistima GLP-1 receptora (za sada bez inzulina)? Ili već počinju ubadati inzulin? Jer, sudeći prema vašim brojevima, čak i na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, šećer je i dalje povišen. Hvala vam!

Imam ravan trbuščić s ekstraktom goji bobica kako bih smanjio apetit. Težina ide brzo, jer Konačno imam manje jesti.

Ja sam živio 63... ali malo sam htio dati mojoj unuci oženjen i samo živjeti ovdje za sebe i odlučio se nositi s vašim dijabetesom Bio sam bolestan od 2003. godine
Šećer se diže na 29.9 Ovdje je onda loše: kao da stojite na rubu groba, a odozdo čujete tako poznati i poznati glas. komadići undead
slabo funkcionira mozak, znaš, ne možeš otići tamo, nije učinio sve ovdje.
Bila sam umorna od bodybuildinga, bila sam umorna od života i prestala sam vjerovati da se još uvijek može živjeti dostojanstveno: bez petokutnih injekcija u želudac i noge, bez četiri jednokratne pilule, 8 komada odjednom, koje ne doživljava želudac. polako, odvratno, sklisko i smrdljivo umire.
Oko 6 godina sam bio poslan iz Vladivostoka 5 paketa od 360 tableta novca za 17 tisuća rubalja. Pregledao sam čitav tečaj i postalo mi je lakše, nakon pola godine sam se odlučio na drugi tečaj - kupio sam ga, ali 4 paketa su se pokazala samo sličnima, ali su se razlikovala od prirodnog lijeka čak i po mirisu, pio sam i njih, ali nije bilo kvalitativnih promjena.
Od tada nisam ništa pokušao, nisam mu ništa pomogao s lijekovima i drugim drogama, napisao sam jasnu i preciznu ideju - ne liječi dijabetes I u našoj zemlji ne možete ništa učiniti s njom., tako da ljekarne prodaju sve vrste smeća, budući da su određena sredstva već potrošena na njegovo puštanje i da ih je potrebno vratiti. I zdravlje ljudi za ljude koji su izliječeni je neznatna stvar. Ako imate novca, idite u Izrael, tamo će vas tretirati za novac, neće vas izliječiti, ali barem će vam život biti lakši. I nemojte vjerovati bilo kakvoj upotrebi droge uz popust od 50% i koštati 990 rubalja. U najboljem slučaju, tu je samo kreda i paracitamol. Znam jednu stvar sigurno - nećete imati proljev na označenoj kutiji.
Život tebi i sretno

Liječnik protiv dijabetesa

prijava

Napisao Alla 5. siječnja 2017. Objavljeno u Vijesti o liječenju

Inkretinski pripravci, također poznati kao GLP-1, su nova generacija lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti za glikemičku kontrolu glukoze u krvi. Pripravci koji sadrže GLP-1 inkretin su suvremeni oblik terapije za liječenje dijabetesa tipa 2. U nastavku se nalazi popis lijekova za snižavanje glukoze za dijabetes drugog tipa nove generacije.

Dijabetesni lijekovi za dijabetes - učinak inkretina (GLP-1)

Dijabetes tipa 2 često ima problema s poravnavanjem postprandijalne glukoze. U ovom slučaju, inkretinski lijekovi smanjuju razinu glukoze u krvi nakon obroka, ne uzrokujući hipoglikemiju. Inkretinski lijekovi su relativno novi oblik terapije za liječenje šećerne bolesti tipa 2 - prvi put su odobreni za uporabu u SAD-u 2005. godine. U 2014. godini pojavili su se u Rusiji i Ukrajini.

Ponekad se inhibitori DPP-4 pogrešno nazivaju pripravcima inkretina, ali inhibitori DPP-4 pripadaju skupini lijekova koji se nazivaju gliptinami.

Lijekovi za smanjenje šećera za popis i imenovanje dijabetesa tipa 2

Razmotrimo detaljnije svrhu i učinak lijekova inkretina.

Inkretinski pripravci koriste se u liječenju dijabetesa tipa 2 kada dijeta i vježbanje, kao i druga hipoglikemijska sredstva ne daju željeni učinak. Obično se koriste u kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima - metforminom i tiazolidindionom.

Inkretinski lijekovi koriste se u kombinaciji s inzulinom kratkog i srednjeg djelovanja. To su pripravci za potkožnu injekciju, međutim, oni nisu inzulin.

Novi lijek za snižavanje glukoze - što su hormoni inkretina

Inkretinski hormoni prirodno se luče u crijevima. Naš probavni sustav ih proizvodi kao odgovor na jelo naše hrane. Čak i prije nego se hrana probavi, šećer u krvi raste. Prema tome, hormoni inkretina stimuliraju gušteraču kako bi dobili inicijalno izlučivanje inzulina prije nego što se šećer podigne. Tako se smanjuje rizik od hiperglikemije nakon obroka.

Dodatno, hormon GLP-1 blokira izlučivanje glukagona. Glukagon je hormon koji uzrokuje povećanje razine šećera u krvi.

Dakle, hormon inkretina regulira razinu šećera u krvi. Stoga ovaj hormon osigurava visoku učinkovitost glikemijske kontrole.

Istraživači su identificirali dva hormona koji djeluju na sljedeći način:

Glukagon-sličan peptid-1 - skraćeno kao GLP-1

Polipeptid želučanog inhibitora (inhibitorni peptid želuca) - prisutan je GIP

Nažalost, oba ova hormona vrlo brzo degradiraju pod djelovanjem enzima prisutnog u crijevu nazvan GLP-4.

Kako rade lijekovi s inkretinom

GLP-1 je sličan prirodnom hormonu GLP-1 inkretinu i stimulira gušteraču da proizvodi inzulin kada ga tijelo treba. Osim toga, oni zaustavljaju oslobađanje glukoze iz jetre i dodatno usporavaju prodiranje glukoze iz želuca u krv. Time se kontrolira stabilna razina glukoze u krvi.

Osim kontrole glikemije, lijekovi inkretina usporavaju pražnjenje želuca, pa se osjećamo puno duže vrijeme. Inkretinski preparati imaju dodatnu veliku prednost - djeluju na središnji živčani sustav i tako slabe apetit i učinkovito doprinose smanjenju tjelesne težine.

Lijekovi za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2 Inccretinic drugs: popis lijekova nove generacije (zaštitni znakovi)

Zemlje EU odobrile su povećane količine pripravaka prisutnih na domaćem tržištu.

Inretini i inkretini mimetici (inhibitori DPP4 i agonisti GLP1)

Dobar dan, redoviti čitatelji i gosti bloga! Danas će se pojaviti težak članak o modernim lijekovima koje liječnici već koriste diljem svijeta.

Što su inkretini i inkretini, koji se lijekovi iz skupine inhibitora dipeptidil peptidaze 4 i agonista glukagona sličnog peptida 1 koriste u liječenju dijabetesa? Danas ćete naučiti što znače ove duge i složene riječi, i što je najvažnije, kako primijeniti stečeno znanje.

Ovaj će članak raspravljati o potpuno novim lijekovima - analozima peptida 1 (GLP1) i blokatora dipeptidil peptidaze 4 (DPP4). Ovi lijekovi su izumljeni u studijama hormona inkretina - onih koji su izravno uključeni u sintezu inzulina i iskorištavanja glukoze u krvi.

Povećava se i liječi dijabetes tipa 2

Za početak, reći ću vam što su inkretini, kako se kratko nazivaju. Inkretini su hormoni koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu kao odgovor na unos hrane, što povećava razinu inzulina u krvi. Dva hormona, glukogonski sličan peptid-1 (GLP-1) i gluc-ovisni inzulinotropni polipeptid (HIP), smatraju se inkretinima. HIP receptori su smješteni na beta stanicama gušterače, a GLP-1 receptori se nalaze u različitim organima, stoga, osim stimuliranja proizvodnje inzulina, aktivacija GLP-1 receptora dovodi do drugih učinaka ovog hormona.

Ovdje su učinci koji se pojavljuju kao rezultat rada GLP-1:

Stimulacija proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače.
Supresija proizvodnje glukagona alfa stanicama pankreasa.
Usporavanje pražnjenja želuca.
Smanjen apetit i povećan osjećaj punoće.
Pozitivan učinak na kardiovaskularni i središnji živčani sustav.

Ako je sve jasno s prvim i vodećim učinkom: postoji više inzulina - manje glukoze, onda će s drugom vjerojatno biti teže shvatiti. Glukagon je hormon pankreasa kojeg proizvode alfa stanice. Ovaj je hormon apsolutna suprotnost inzulinu. Glukagon povećava razinu glukoze u krvi oslobađajući je iz jetre. Ne zaboravite da u našem tijelu u jetri i mišićima postoje velike rezerve glukoze kao izvora energije, koje su u obliku glikogena. Smanjenjem proizvodnje glukagona, inkretini ne samo da smanjuju oslobađanje glukoze iz jetre, već i time povećavaju sintezu inzulina.

Koji je pozitivan učinak smanjenja pražnjenja želuca u liječenju dijabetesa? Činjenica je da se glavni dio glukoze u hrani apsorbira iz tankog crijeva. Stoga, ako hrana ulazi u crijeva u malim obrocima, šećer u krvi će rasti sporije i bez naglih skokova, što je također veliki plus. Time se rješava pitanje povećanja glukoze nakon jela (postprandijalna glikemija).

Vrijednost smanjenja apetita i povećanja osjećaja punoće u liječenju dijabetesa tipa 2 općenito je teško precijeniti. GLP-1 djeluje izravno na središta gladi i sitosti u hipotalamusu. Ovo je također veliki i debeli plus. Pozitivan učinak na srce i živčani sustav tek se proučava, a postoje samo eksperimentalni modeli, ali siguran sam da ćemo u bliskoj budućnosti saznati više o tim učincima.

Osim ovih učinaka, u eksperimentima je dokazano da GLP-1 stimulira regeneraciju i rast novih stanica gušterače, te uništavanje blokova beta stanica. Dakle, ovaj hormon štiti gušteraču od iscrpljenosti i povećava masu beta stanica.

Što bi nas spriječilo da koristimo ove hormone kao lijek? To bi bili gotovo savršeni lijekovi, jer bi bili identični ljudskim hormonima. Međutim, poteškoća leži u činjenici da su GLP-1 i HIP vrlo brzo uništeni (GLP-1 u 2 minute, a HIP u 6 minuta) pomoću enzima dipeptidil peptidaze tipa 4 (DPP-4).

No znanstvenici su pronašli izlaz.

Danas postoje dvije skupine lijekova u svijetu koje su na neki način povezane s povećanjem koncentracije lijekova (budući da GLP-1 ima više pozitivnih učinaka od GUI, bilo je ekonomski povoljno raditi s GLP-1).

Lijekovi koji oponašaju djelovanje ljudskog GLP-1.
Lijekovi koji blokiraju djelovanje enzima DPP-4, čime se produljuje djelovanje njegovog hormona.

na sadržaj

GLP-1 analozi u liječenju dijabetesa tipa 2

Trenutno na ruskom tržištu postoje dva preparata GLP-1 analoga - to su Bayetta (exenatide) i Viktoza (liraglutide). Ovi lijekovi su sintetski analozi ljudskog GLP-1, ali je samo vrijeme djelovanja mnogo dulje. Oni imaju apsolutno sve učinke ljudskog hormona, koje sam spomenuo gore. To je nesumnjivo plus. Prednosti uključuju smanjenje tjelesne težine u prosjeku za 4 kg tijekom 6-12 mjeseci. i smanjenje glikiranog hemoglobina u prosjeku za 0,8-1,8%. Što je glikirani hemoglobin i zašto ga trebate kontrolirati, možete saznati čitanjem članka "Glicirani hemoglobin: kako donirati?".

Nedostaci uključuju:

Samo subkutano davanje, tj. Bez tabletnog oblika.
Koncentracija GLP-1 može se povećati 5 puta, što povećava rizik od hipoglikemijskih stanja.
Učinci GLP-1 samo se povećavaju, lijek ne utječe na ISP.
U 30-40%, nuspojave se mogu uočiti u obliku mučnine, povraćanja, ali su prolazne.

Byetta je dostupna u jednokratnim olovkama za olovke (slično olovkama za inzulinsku olovku) u dozi od 250 mcg po mg. Ručke su u volumenu od 1,2 i 2,4 ml. U jednom pakiranju - jedna olovka. Započnite liječenje šećerne bolesti s dozom od 5 µg 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca kako biste poboljšali podnošljivost, a zatim, ako je potrebno, doza se poveća na 10 µg 2 puta dnevno. Daljnje povećanje doze ne povećava učinak lijeka, već povećava broj nuspojava.

Injection Baet učiniti za sat vremena prije doručka i večere, to ne može biti učinjeno nakon obroka. Ako je injekcija propuštena, sljedeća se provodi u zakazano vrijeme. Injekcija se daje subkutano u bedro, trbuh ili rame. Ne može se davati intramuskularno ili intravenski.

Store lijek treba biti u tamnom, hladnom mjestu, to jest, na vratima hladnjaka, ne dopustiti zamrzavanje. Olovku za štrcaljku treba držati u hladnjaku svaki put nakon injekcije. Nakon 30 dana, brizgalica s Baetom se odbacuje, čak i ako lijek ostaje u njemu, jer nakon tog vremena lijek je djelomično uništen i nema željeni učinak. Nemojte skladištiti upotrijebljeni lijek s pričvršćenom iglom, tj. Nakon svake upotrebe igla se mora odvrnuti i odbaciti, a prije nove injekcije mora se nositi nova.

Byetta se može kombinirati s drugim hipoglikemijskim sredstvima. Ako se lijek kombinira s lijekovima sulfoniluree (manin, dijabeton, itd.), Njihova doza treba smanjiti kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije. Postoji zasebni članak o hipoglikemiji, pa preporučujem da slijedite poveznicu i proučite ako to niste učinili. Ako se Byetta koristi u kombinaciji s metforminom, doze metformina se ne mijenjaju, jer je hipoglikemija malo vjerojatna u ovom slučaju.

Viktoza je također dostupna u brizgalicama u dozi od 6 mg po 1 ml. Volumen brizgalice je 3 ml. U pakiranju se prodaje po 1, 2 ili 3 brizgalice. Čuvanje i upotreba štrcaljke je slično Baye. Liječenje dijabetesa s Viktozy provodi se 1 put dnevno u isto vrijeme, što pacijent sam može odabrati, bez obzira na obrok. Lijek se ubrizgava subkutano u bedro, trbuh ili rame. Također se ne može koristiti za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Početna doza Victoza iznosi 0,6 mg na dan. Nakon 1 tjedna dozu možete postupno povećati na 1,2 mg. Maksimalna doza je 1,8 mg, koja se može započeti nakon 1 tjedna nakon povećanja doze na 1,2 mg. Iznad ove doze lijek se ne preporučuje. Po analogiji s Baetom, Viktozu se može koristiti s drugim antidijabetičkim lijekovima.

I sada o najvažnijem - o cijeni i dostupnosti oba lijeka. Ova skupina lijekova nije uključena ni u savezni ni u regionalni popis preferencijalnih lijekova za liječenje bolesnika s dijabetesom. Stoga će ti lijekovi morati kupiti za vlastiti novac. Iskreno, ovi lijekovi nisu jeftini. Cijena ovisi o dozi lijeka i pakiranju. Na primjer, 1,2 mg Byeta sadrži 60 doza lijeka. Ovaj iznos je dovoljan za 1 mjesec. pod uvjetom da je propisana dnevna doza 5 mikrograma. U tom slučaju, lijek će vas koštati u prosjeku 4.600 rubalja mjesečno. Ako je to Viktoza, onda uz minimalnu dnevnu dozu od 6 mg, lijek će koštati 3.400 rubalja mjesečno.

Inhibitori DPP-4 u liječenju dijabetesa tipa 2

Kao što sam već rekao, enzim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uništava hormone inkretina. Stoga su znanstvenici odlučili blokirati ovaj enzim, što je rezultiralo produženim fiziološkim učinkom vlastitih hormona. Veliki plus ove skupine lijekova je povećanje oba hormona - GLP-1 i HIP, što pojačava učinak lijeka. Pozitivno je i to što se povećanje ovih hormona događa u fiziološkom rasponu ne više od 2 puta, što u potpunosti eliminira pojavu hipoglikemijskih reakcija.

A plus može se smatrati i načinom primjene ovih lijekova - to su pripravci tableta, a ne injekcije. Praktično nema nuspojava inhibitora DPP-4, jer se hormoni povećavaju unutar fizioloških granica, kao da su u zdravoj osobi. Kada se koriste inhibitori, razina glikiranog hemoglobina se smanjuje za 0,5-1,8%. Ali ti lijekovi gotovo da nemaju učinka na tjelesnu težinu.

Danas na ruskom tržištu postoje tri lijeka - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Ongliz (saksagliptin).

Januvia je prvi lijek ove skupine, koji se počeo koristiti najprije u Sjedinjenim Državama, a zatim u cijelom svijetu. Ovaj lijek se može koristiti kako u monoterapiji, tako iu kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima, pa čak i inzulinom. Januia blokira enzim 24 sata, počinje djelovati unutar 30 minuta nakon gutanja.

Dostupno u tabletama u dozama od 25, 50 i 100 mg. Preporučena doza - 100 mg na dan (1 put dnevno) može se uzeti bez obzira na obrok. U slučaju bubrežne insuficijencije, doza lijeka je smanjena na 25 ili 50 mg.

Učinak primjene može se vidjeti već u prvom mjesecu primjene, a razina glukoze u tostima i postprandijalnoj krvi se smanjuje.

Radi praktičnosti kombinirane terapije, Yanuvia se oslobađa kao kombinirani lijek s metforminom - Janumet. Dostupno u dvije doze: 50 mg Januvia + 500 mg metformina i 50 mg Januvia + 1000 mg metformina. U ovom obliku, tablete se uzimaju 2 puta dnevno.

Galvus je također član skupine inhibitora DPP-4. Uzima se bez obzira na obrok. Početna doza Galvusa je 50 mg 1 put dnevno, a ako postoji potreba, doza se povećava na 100 mg, ali se doza raspodjeljuje 50 mg dvaput dnevno.

Galvus se također koristi u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim sredstvima. Dakle, postoji takav kombinirani lijek, kao što je Galvusmet, koji također uključuje metformin. Postoje tablete s 500, 850 i 1000 mg metformina, a doza Galvusa ostaje 50 mg.

U pravilu, kombinacija lijekova propisana za neučinkovitost monoterapije. U slučaju Galvusmet, lijek se uzima 2 puta dnevno. U kombinaciji s drugim lijekovima, Galvus se uzima samo 1 put dnevno.

U slučaju slabe funkcije bubrega, doza lijeka se ne može mijenjati. Kada se uspoređuju dva preparata Januvie i Galvusa, uočene su identične promjene u glikiranom hemoglobinu, postprandijalnoj glikemiji (šećer nakon obroka) i glikemiji natašte.

Ongliza - posljednja otvorena skupina lijekova inhibitora DPP-4. Dostupno u tabletama od 2,5 i 5 mg. Uzima se bez obzira na obrok 1 put dnevno. Također se koristi kao monoterapija, kao iu kombinaciji s drugim antidijabetičkim lijekovima. Međutim, do sada ne postoji kombinirani lijek s metforminom, kao što je to učinjeno u slučaju Yanuvije ili Galvusa.

Kod blage bubrežne insuficijencije nije potrebno prilagoditi dozu, s umjerenim i teškim stadijima, doza lijeka se smanjuje 2 puta. Usporedba s Yanuvijom i Galvusom također nije pokazala očite i značajne razlike ni u učinkovitosti niti u učestalosti nuspojava. Stoga, izbor lijeka ovisi o cijeni i iskustvu liječnika s ovim lijekom.

Ovi lijekovi, nažalost, nisu uključeni u federalni popis preferencijalnih lijekova, ali je u nekim regijama moguće izbaciti te lijekove pacijentima iz regionalnog registra na račun lokalnog proračuna. Stoga, opet, ti lijekovi moraju kupiti vlastiti novac.

Za cijenu tih lijekova također nisu vrlo različite. Na primjer, liječenje dijabetesa mellitus Yanuviya u dozi od 100 mg morate potrošiti u prosjeku 2 200-2 400 rubalja. Galvus doza od 50 mg će vas koštati 800-900 rubalja mjesečno. Ongliz 5 mg košta 1.700 rubalja mjesečno. Cijene su isključivo indikativne, preuzete iz internetskih trgovina.

Kome su propisane te skupine lijekova? Pripreme iz ove dvije skupine mogu se propisati već u vrijeme debi bolesti, naravno onima koji to mogu priuštiti. To je osobito važno u ovom trenutku za održavanje, a možda čak i povećati bazen beta stanica gušterače, a zatim dijabetes će biti dobro kompenzirana za dugo vremena i neće zahtijevati imenovanje inzulina.

Koliko je lijekova istovremeno propisano za otkrivanje šećerne bolesti ovisi o razini glikiranog hemoglobina.

Imam sve. Ispalo je mnogo, ne znam čak ni hoćeš li ga ovladati. Ali znam da među čitateljima ima ljudi koji već primaju te droge. Stoga vas pozivam da podnesete svoje dojmove o lijeku. Mislim da će to biti korisno za one koji još uvijek razmišljaju o prelasku na novi tretman kako bi saznali.

I zapamtite da unatoč najučinkovitijim lijekovima, normalizacija prehrane kod dijabetesa igra vodeću ulogu u vezi s redovitim vježbanjem.