Dijabetička neuropatija

• Proizvodi

Dijabetička neuropatija - specifična lezija perifernog živčanog sustava, zbog dismetaboličkih procesa kod šećerne bolesti. Dijabetička neuropatija manifestira osjetljivost na kršenje (paresthesias, ukočenost udova), autonomni disfunkcije (tahikardija, hipotenzija, disfagija, proljev, anhidrosis), genitourinarni poremećaji, i tako dalje. D. U dijabetička neuropatija proizvedene radom inspekciju endokrini, živčani, srca, probavnog, mokraćnog sustava. Liječenje uključuje terapiju inzulinom, korištenje neurotropnih lijekova, antioksidanata, postavljanje simptomatske terapije, akupunktura, PTL, terapiju vježbanjem.

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija je jedna od najčešćih komplikacija dijabetesa melitusa, otkrivena u 30-50% bolesnika. Dijabetička neuropatija je indicirana u prisutnosti znakova oštećenja perifernih živaca kod osoba s dijabetesom uz isključenje drugih uzroka disfunkcije živčanog sustava. Dijabetičku neuropatiju karakterizira oštećenje provodljivosti živaca, osjetljivost, poremećaji somatskog i / ili autonomnog živčanog sustava. Zbog mnogostrukosti kliničkih manifestacija, dijabetičku neuropatiju moraju imati stručnjaci iz područja endokrinologije, neurologije, gastroenterologije, dermatologije, podijatrije, urologije, ginekologije, kardiologije.

Klasifikacija dijabetičke neuropatije

Ovisno o topografiji razlikuje se periferna neuropatija, s prevladavajućim zahvaćanjem spinalnih živaca u patološkom procesu i autonomnoj neuropatiji - kršeći inervaciju unutarnjih organa. Prema sindromskoj klasifikaciji dijabetičke neuropatije razlikuju se:

I. Sindrom generalizirane simetrične polineuropatije:

• S dominantnom lezijom osjetnih živaca (senzorna neuropatija)
• S prevladavajućom lezijom motornih živaca (motorička neuropatija)
• S kombiniranim oštećenjem osjetilnih i motoričkih živaca (senzomotorna neuropatija)
• Hiperglikemijska neuropatija.

II. Sindrom autonomne (autonomne) dijabetičke neuropatije:

• kardiovaskularne
• gastrointestinalni
• urogenitalnog
• respiratorni
• Brodski motor

III. Sindrom fokalne ili multifokalne dijabetičke neuropatije:

• Kranijalna neuropatija
• Tunelska neuropatija
• amyotrophy
• Radikuloneuropatija / pleksopatija
• Kronična upalna demijelinacijska polineuropatija (HVDP).

Brojni autori izdvajaju središnju neuropatiju i njezine sljedeće oblike: dijabetičku encefalopatiju (encefalomijeliopatija), akutne vaskularne cerebralne poremećaje (PNMK, moždani udar), akutne mentalne poremećaje uzrokovane metaboličkom dekompenzacijom.

Prema kliničkoj klasifikaciji, uzimajući u obzir manifestacije dijabetičke neuropatije, postoji nekoliko faza procesa:

Subklinička neuropatija

2. Klinička neuropatija:

• kronična bol
• oblik akutne boli
• bezbolan oblik u kombinaciji sa smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti

3. Stadij kasnih komplikacija (neuropatska deformacija stopala, dijabetička stopala itd.).

Uzroci dijabetičke neuropatije

Dijabetička neuropatija odnosi se na metaboličku polineuropatiju. Posebnu ulogu u patogenezi dijabetičke neuropatije imaju neurovaskularni čimbenici - mikroangiopatije, koje ometaju dotok krvi u živce. Višestruki metabolički poremećaji koji se razvijaju na ovoj pozadini u konačnici dovode do edema živčanog tkiva, poremećaja metaboličkih procesa u živčanim vlaknima, poremećaja u provođenju živčanih impulsa, povećanog oksidativnog stresa, razvoja autoimunih kompleksa i, konačno, atrofije nervnih vlakana.

Čimbenici povećanog rizika za razvoj dijabetičke neuropatije su dob, trajanje dijabetesa, nekontrolirana hiperglikemija, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, pretilost i pušenje.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Periferna polineuropatija

Perifernu polineuropatiju karakterizira razvoj kompleksa motoričkih i senzornih poremećaja, koji su najizraženiji na dijelu ekstremiteta. Dijabetička neuropatija očituje se spaljivanjem, obamrlost, trnce kože; bol u prstima i nogama, prstima; kratki mišićni grčevi.

Može razviti neosjetljivost na temperaturne podražaje, preosjetljivost na dodir, čak i na vrlo lagane. Ovi simptomi su obično lošiji noću. Dijabetička neuropatija popraćena je slabošću mišića, slabljenjem ili gubitkom refleksa, što dovodi do promjene u hodu i smanjene koordinacije pokreta. Iscrpljujući bolovi i parestezije dovode do nesanice, gubitka apetita, gubitka težine, depresije mentalnog stanja pacijenata - depresije.

Kasne komplikacije periferne dijabetičke neuropatije mogu uključivati ​​ulcerozne defekte stopala, deformaciju prstiju sličnu čekiću, kolaps luka stopala. Periferna polineuropatija vrlo često prethodi neuropatskom obliku sindroma dijabetičkog stopala.

Autonomna neuropatija

Autonomna dijabetička neuropatija može se razviti i pojaviti u obliku kardiovaskularnih, gastrointestinalnih, urogenitalnih, sudomotornih, respiratornih i drugih oblika koje karakterizira disfunkcija pojedinih organa ili cijelog sustava.

Kardiovaskularni oblik dijabetičke neuropatije može se razviti već u prvih 3-5 godina šećerne bolesti. Ona se manifestira tahikardijom u mirovanju, ortostatskom hipotenzijom, EKG promjenama (produljenje QT intervala), povećanim rizikom od bezbolne ishemije miokarda i srčanog udara.

Gastrointestinalni oblik dijabetičke neuropatije karakterizira hipersalivacija okusa, diskinezija jednjaka, duboki poremećaji motorno-evakuacijske funkcije želuca (gastropareza), razvoj patološkog gastroezofagealnog refluksa (disfagija, žgaravica, ezofagitis). U bolesnika s dijabetesom, hipokacidni gastritis, čir želuca povezan s Helicobacter pylori je čest; povećan rizik od diskinezije žučnog mjehura i bolesti žučnih kamenaca. Oštećenja crijeva u dijabetičkoj neuropatiji praćena su poremećenim peristaltikom s razvojem disbioze, vodenastog proljeva, steatorrhee, konstipacije, fekalne inkontinencije. Na dijelu jetre često se otkriva masna hepatoza.

U urogenitalnom obliku autonomne dijabetičke neuropatije poremećen je ton mjehura i uretera, što može biti praćeno zadržavanjem urina ili urinarnom inkontinencijom. Pacijenti s dijabetesom skloni su razvoju infekcija mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis). Mužjaci se mogu žaliti na erektilnu disfunkciju, narušiti bolnu inervaciju testisa; žene - za suhoću vagine, anorgazmija.

Sudomotorni poremećaji u dijabetičkoj neuropatiji karakterizirani su distalnom hipo- i anhidrozom (smanjeno znojenje stopala i dlanova) s razvojem kompenzacijske središnje hiperhidroze, osobito tijekom obroka i noću. Dišni oblik dijabetičke neuropatije javlja se s epizodama apneje, hiperventilacijom pluća, smanjenom proizvodnjom surfaktanta. Dijabetička neuropatija često razvija diplopiju, simptomatsku hemeralopiju, poremećenu termoregulaciju, asimptomatsku hipoglikemiju, “dijabetičku kaheksiju” - progresivno slabljenje.

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

Dijagnostički algoritam ovisi o obliku dijabetičke neuropatije. Prilikom prve konzultacije pažljivo se analiziraju povijest i pritužbe na promjene u kardiovaskularnom, probavnom, respiratornom, urogenitalnom i vizualnom sustavu. U bolesnika s dijabetičkom neuropatijom potrebno je odrediti razinu glukoze, inzulina, C-peptida, glikoziliranog krvnog hemoglobina; proučavanje pulsiranja perifernih arterija, mjerenje krvnog tlaka; pregled donjih ekstremiteta za prisutnost deformacija, gljivičnih lezija, kurjih očiju i žuljeva.

Ovisno o manifestacijama u dijagnostici dijabetičke neuropatije, osim endokrinologa i dijabetologa, mogu sudjelovati i drugi specijalisti - kardiolog, gastroenterolog, neurolog, oftalmolog, urolog-androlog, ginekolog, ortoped, podolog. Primarni pregled kardiovaskularnog sustava sastoji se od EKG-a, kardiovaskularnih testova (Valsalva test, ortostatski test, itd.), EchoCG; određivanje kolesterola i lipoproteina.

Neurološki pregled za dijabetičku neuropatiju uključuje elektrofiziološke studije: elektromiografiju, elektroneurografiju, evocirane potencijale. Evaluacija refleksa i različitih tipova osjetilne osjetljivosti: taktilno korištenje monofilamenta; vibracije - s vilicom za ugađanje; temperatura - dodirivanjem hladnog ili toplog predmeta; bol - ubodom kože tupom stranom igle; proprioceptivni - pomoću testova stabilnosti na poziciji Romberg. Biopsija gastrocnemius živca i biopsija kože koriste se u slučaju atipičnih oblika dijabetičke neuropatije.

Gastroenterološki pregled za dijabetičku neuropatiju uključuje ultrazvučni pregled abdominalnih organa, endoskopiju, rendgenski snimak želuca, ispitivanje prolaza barija u tankom crijevu, testove na Helicobacter. Kod pritužbi mokraćnog sustava vrši se opća analiza urina, obavlja se ultrazvučno ispitivanje bubrega, mjehura (uključujući i ultrazvuk s određivanjem rezidualnog urina), cistoskopija, intravenska urografija, elektromiografija mišića mjehura itd..

Liječenje dijabetičke neuropatije

Liječenje dijabetičke neuropatije provodi se dosljedno i u fazama. Učinkovita terapija dijabetičke neuropatije je nemoguća bez postizanja kompenzacije za dijabetes melitus. U tu svrhu se inzulin ili tablete propisuju antidijabetičkim lijekovima, provodi se praćenje glukoze. Kao dio integriranog pristupa liječenju dijabetičke neuropatije potrebno je razviti optimalni režim ishrane i vježbanja, smanjiti prekomjernu težinu, održati normalnu razinu krvnog tlaka.

Tijekom glavnog jela prikazani su neurotropni vitamini (skupina B), antioksidansi (alfa-lipoična kiselina, vitamin E) i elementi u tragovima (lijekovi Mg i Zn). Uz bolni oblik dijabetičke neuropatije, preporuča se davanje analgetika, antikonvulziva.

Korisne su fizioterapeutske metode liječenja: elektrostimulacija živaca, magnetoterapija, laserska terapija, svjetlosna terapija; akupunktura, terapija vježbanjem. Kod dijabetičke neuropatije potrebna je posebna briga o stopalima: nošenje udobnih (ortopedskih prema indikacijama) cipela; obavljanje medicinskih pedikura, kupki za stopala, hidratantnih stopala itd. Liječenje autonomnih oblika dijabetičke neuropatije provodi se uzimajući u obzir razvijeni sindrom.

Prognoza i prevencija dijabetičke neuropatije

Rano otkrivanje dijabetičke neuropatije (periferne i autonomne) ključ je povoljne prognoze i poboljšanja kvalitete života pacijenata. Početne faze dijabetičke neuropatije mogu biti reverzibilne zbog postizanja stabilne kompenzacije dijabetesa. Komplicirana dijabetička neuropatija je vodeći čimbenik rizika za bezbolni infarkt miokarda, srčane aritmije i ne-traumatske amputacije donjih ekstremiteta.

Kako bi se spriječila dijabetička neuropatija, potrebno je stalno praćenje razine šećera u krvi, pravodobna korekcija liječenja i redovito praćenje od strane dijabetologa i drugih stručnjaka.

Dijabetička neuropatija

Dijabetička neuropatija: naučite sve što trebate. Pročitajte o uzrocima, simptomima, dijagnozi i što je najvažnije o učinkovitom liječenju. Razumjeti koje su dobre tablete i narodni lijekovi. Naučite držati šećer u krvi 3,9-5,5 mmol / l dosljedno 24 sata dnevno, kao kod zdravih ljudi. Nakon normalizacije razine glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i tipa 1 postupno se obnavlja osjetljivost numbenskih ruku i nogu, nestaju napadi boli i nestaju drugi neprijatni simptomi.

Dijabetička neuropatija je oštećenje živčanih vlakana uzrokovano povećanom razinom glukoze u krvi. Živčana vlakna nalaze se u cijelom tijelu, od vrha glave do pete. Impulsi koji ih prate kontroliraju rad svih organa i sustava. Stoga, neuropatija može uzrokovati različite simptome, ovisno o tome koji živci najviše pate. Neke manifestacije ove komplikacije su gotovo neprimjetne, dok druge mogu ozbiljno pogoršati život pacijenta.

Dijabetička neuropatija: detaljan članak

Ova stranica opisuje uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje dijabetičke neuropatije. Naučite sve što vam je potrebno, o narodnim lijekovima i lijekovima, kao io fizioterapijskim postupcima. Borba protiv ove komplikacije trebala bi biti dio postupnog liječenja dijabetesa tipa 2 ili programa kontrole dijabetesa tipa 1.

Možete smanjiti šećer u krvi i održati ga stabilno normalnim, kao kod zdravih ljudi, 24 sata dnevno. Da biste to učinili, koristite metode dr. Bernsteina, prije svega - idite na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Bez postizanja normalne razine glukoze, lijekova, narodnih lijekova, masaže i akupunkture zbog oštećenja živaca i drugih komplikacija dijabetesa malo će pomoći.

razlozi

Dijabetička neuropatija očituje se u bolesnika čija je razina šećera u krvi duže vrijeme veća nego u zdravih ljudi. U jednom danu, ova komplikacija nema vremena za razvoj. Potrebno mu je barem nekoliko mjeseci. Što je kontrola dijabetesa lošija i što je dulje trajanje bolesti, to će teže biti oštećenje živčanih vlakana.

Povišena glukoza je glavni uzrok dijabetičke neuropatije, odgovorna za 85-90% simptoma. Pušenje i zlouporaba alkohola pogoršavaju ozbiljnost bolesti. Povremeno se mogu pojaviti autoimuni napadi na živčana vlakna, uz napade na beta stanice gušterače koje proizvode inzulin.

simptomi

Simptomi dijabetičke neuropatije dijele se na pozitivne (bol, pečenje) i negativne (utrnulost, gubitak osjeta). Bol uzrokuje najviše problema kod pacijenata. No zapravo su negativni simptomi opasniji. Zbog ukočenosti i gubitka osjeta u nogama već je moguće doći do teških ozljeda, gangrene i amputacije. A bol potiče dijabetičare da se aktivno liječe, povećavajući njihove šanse da izbjegnu invalidnost.

U pravilu, pacijenti počinju primjećivati ​​promjene samo kada su njihova živčana vlakna već ozbiljno otrovana povišenim razinama glukoze. Medicinski pregledi mogu odrediti neuropatiju mnogo prije pojave simptoma. Više informacija o dijagnostici opisano u nastavku. A sada ćete naučiti o najčešćim vrstama dijabetičke neuropatije i problemima koje uzrokuju.

Periferna neuropatija - utječe na živce u nogama i rukama. Nalaze se na periferiji, daleko od središta, što se smatra deblom i glavom. Noge obično pate najprije, a kasnije im se ruke mogu pridružiti. simptomi:

• utrnulost, gubitak sposobnosti da osjete bol, dodir, temperaturne promjene;
• peckanje ili osjećaj pečenja;
• može biti povećana osjetljivost, netolerancija na dodir;
• akutna bol, grčevi;
• slabljenje ili potpuni gubitak refleksa Ahilove tetive;
• gubitak ravnoteže i koordinacije, nestabilnost pri hodu.

Ponavljamo da je iz periferne neuropatije već pri ruci ozbiljnih problema koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Potrebno je pregledati noge svake večeri na vrijeme kako bi se otkrili pojave abrazija, rana, čireva, deformiteta stopala. U članku „Dijabetička noga“ naučite pravila njege stopala i pažljivo ih slijedite.

Pogledajte videozapis dr. Bernsteina o problemima nogu uzrokovanim neuropatijom. Saznajte koliko dugo se možete riješiti boli i obamrlosti u nogama. I što je najvažnije, kako to učiniti. Dijabetička neuropatija je komplikacija koja se može liječiti, za razliku od sljepoće i zatajenja bubrega. Koristite metodu opisanu u videozapisu - i bit ćete ugodno iznenađeni rezultatima. Postoje stvarne priče o uspjehu pacijenta.

Znakovi autonomne dijabetičke neuropatije

Autonomni živčani sustav kontrolira funkcije koje se događaju u tijelu bez svjesnog sudjelovanja čovjeka. To je otkucaj srca, disanje, pražnjenje žuči i mjehura, kretanje hrane kroz probavni trakt, treptanje. Autonomna dijabetička neuropatija smatra se vrlo opasnom. Povećava rizik smrti od mnogih uzroka, kao što su poremećaji srčanog ritma. Njezini simptomi su:

• gubitak osjetljivosti na nizak šećer u krvi (hipoglikemija);
• zadržavanje rezidualnog urina u mjehuru;
• urinarna inkontinencija;
• konstipacija, nekontrolirana dijareja ili njihova kombinacija;
• odgađanje prijenosa hrane iz želuca u crijeva, što uzrokuje mučninu, povraćanje, osjećaj
• pretrpanost u trbuhu;
• poteškoće pri gutanju;
• povećan puls u mirovanju;
• oštar pad krvnog tlaka kada se diže iz sjedenja ili ležećeg položaja (ortostatska hipotenzija);
• seksualni poremećaji kod muškaraca i žena.

Zadržavanje rezidualnog urina u mjehuru povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava. Ortostatska hipotenzija uzrokuje vrtoglavicu i može čak izazvati nesvjesticu.

Ponekad pate i živci koji reguliraju suženje učenika. Zbog toga je narušena prilagodba svjetlosti i pojavljuju se drugi problemi s vidom. Živčana vlakna koja su u području srčanog mišića mogu izgubiti osjetljivost. U ovom slučaju, pacijent može patiti od koronarne bolesti srca, ali ne osjeća bol sve dok iznenada ne dođe do srčanog udara.

Osobito je važno kašnjenje u prijenosu hrane koja se konzumira iz želuca u crijeva. Taj se problem naziva dijabetička gastropareza. To uzrokuje skokove šećera u krvi, sprječava prikupljanje doza inzulina i tableta. Stagnantna hrana u želucu uzrokovana dijabetičkom neuropatijom javlja se neredovito i nepredvidivo. Takve epizode otežavaju uspostavljanje dobre kontrole nad dijabetesom i zauzimaju put ozdravljenja. Međutim, taj se problem još uvijek može riješiti pomoću jedinstvenih metoda dr. Bernsteina. Pročitajte u članku „Dijabetička gastropareza“ kako djelovati.

dijagnostika

Prije svega, trebate pratiti dinamiku šećera u krvi prema rezultatima njegovih čestih mjerenja glukozom u krvi. Uzmite i laboratorijski test na glikirani hemoglobin. Budući da je viša razina glukoze, teža i opasnija dijabetička neuropatija. Za točnu dijagnozu, liječnik će provjeriti refleks tetive, mišićnu snagu i tonus, osjetljivost na dodir, vibracije i temperaturu.

Osjetljivost stopala na dodir procjenjuje se pomoću instrumenta koji se naziva mikrofilament. Ovo je tanko najlonsko vlakno na ručki. Njegova duljina, debljina i težina precizno se podudaraju. Ako dijabetičar ne osjeća dodir najlonskih vlakana, to znači da ima visok rizik od razvoja problema s nogama i naknadne amputacije. Pročitajte više o članku "Dijabetička noga". Umjesto mikrofilamenta, možete koristiti pamučnu vatu ili pamučne pupoljke, čak je i samo jedan dodir lagan za dodir. Pouzdanost rezultata bit će gotovo ista.

Osjetljivost na vibracije provjerava se pomoću stupnjevite vilice od 128 Hz. Autonomna neuropatija može se dijagnosticirati pomoću pregleda sličnog EKG-u. Liječnik također može izmjeriti pacijentov krvni tlak dok sjedi, stoji i leži kako bi provjerio ortostatsku hipotenziju. Posebna oprema omogućuje mjerenje brzine prijenosa živčanih impulsa, kao i snage električnih pražnjenja u mišićima. No, za praktično liječenje neuropatije, rezultati ovih ispitivanja ne daju ništa.

Dijagnoza "dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta" znači da je pacijentova osjetljivost kože na dodir, vibracije, bol i temperatura oštećena. Ponavljamo da takvi dijabetičari imaju najveći rizik od razvoja ulkusa i gangrene, koji zahtijevaju amputaciju. Da biste izbjegli invaliditet, morate naučiti pravila njege stopala u članku "Dijabetička stopala" i slijediti ih svakodnevno. Dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta također se naziva distalnom.

Liječnik će možda željeti biopsirati kožu ili suralni živac. To će mu dati priliku da pogleda pod mikroskopom u kojem se navode živčana vlakna. Pacijenti se ne bi trebali složiti s ovim pregledom. Budući da je vrlo neugodno, a njegovi rezultati neće utjecati na taktiku liječenja dijabetičke neuropatije. Osim kada ste uključeni u istraživanje. Doista ne može biti učinjeno bez biopsije.

Dijabetička neuropatija: liječenje

Liječenje dijabetičke neuropatije uglavnom se odnosi na endokrinologa. Ako je potrebno, pacijenta upućuje neurologu, kao i specijalistu za dijabetičku stopu (podijatru, a da se ne brka s pedijatrom). Može biti potrebno uključivanje specijalista za infektivne bolesti i urologa, kao i stručnjaka koji može pomoći pri prestanku pušenja dijabetičara.

Većina pacijenata traži čudesne načine liječenja komplikacija dijabetesa, koje bi mogle zamijeniti dijetu i injekcije inzulina. Takve metode još ne postoje. Bez postizanja i održavanja normalne razine glukoze u krvi, nemoguće je oporaviti se od dijabetičke neuropatije. Pročitajte i koristite liječenje korak-po-korak za dijabetes tipa 2 ili kontrolu tipa 1 dijabetesa. Ponavljamo da je oštećenje živčanih vlakana reverzibilna komplikacija. Možeš ga se u potpunosti riješiti, ako zadržiš dosljedno normalan šećer, svakodnevno promatrajući režim.

Neke web-stranice domaćih i stranih klinika daju nadriliječnička obećanja o brzom i jednostavnom liječenju dijabetičke neuropatije. Drugi čvrsti medicinski izvori kažu da je ova komplikacija neizlječiva, možete samo usporiti njen razvoj. Istina je u sredini. Bez postizanja i održavanja normalne razine šećera u krvi, kao kod zdravih ljudi, oštećenje živaca dijabetesa je doista neizlječivo. Međutim, sasvim ste sposobni vratiti razinu glukoze natrag u normalu koristeći pristup dr. Bernsteina. Prije svega, morate ići na hranjivu i ukusnu dijetu s malo ugljikohidrata.

Možete li preporučiti pilule dijabetske neuropatije?

Niti jedna tableta ne pomaže kod obamrlosti i gubitka osjeta uzrokovanih dijabetičkom neuropatijom. Ništa ne pomaže od tih problema osim normalizacije šećera u krvi. S obzirom na bol, postoje široko korišteni lijekovi koji ga mogu ublažiti. To su antikonvulzivi, antidepresivi i opioidni analgetici. Detaljno su opisani u članku „Bol u dijabetesu“.

Od dodataka prehrani, mnogi dijabetičari uzimaju alfa-lipoičnu kiselinu, kao i vitamine skupine B. Djelotvornost ovih sredstava je upitna, rezultati istraživanja su i pozitivni i negativni. Ni alfa lipoična kiselina ni vitamini B ne mogu zamijeniti održavanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i inzulin da bi se održao normalan šećer u krvi.

Ako želite probati, naručite ovdje alfa lipoičnu kiselinu i vitamine skupine B iz SAD-a. To će biti nekoliko puta jeftinije od Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamina i drugih tableta koje se prodaju u ljekarnama. Možete odabrati kvalitetne dodatke koji imaju desetke i stotine stvarnih pozitivnih recenzija.

Pacijenti često imaju rezidualno zadržavanje urina u mjehuru. Potrebno je testirati na infekcije mokraćnog sustava. Ako je potrebno, uzimajte antibiotike da biste se borili protiv njih. Problem inkontinencije ima nekoliko rješenja koja možete lako pronaći na specijaliziranim mjestima. Ako imate problema s probavnim traktom, pročitajte članak "Dijabetička gastropareza" i učinite ono što piše. Kako ortostatska hipotenzija nije dovela do nesvjestice, morate naučiti polako ustajati iz sjedećeg i ležećeg položaja.

Koji su neki dobri narodni lijekovi?

Nema lijekova za pomoć dijabetičkoj neuropatiji. Uključujući čičak, nevena, eleganciju, ružmarin, klinčiće i druge biljke, kao i plavu glinu i terpentin. Neke namirnice koje preporučuje tradicionalna medicina povećavaju šećer u krvi i pogoršavaju dijabetes. To su jeruzalemske artičoke, datumi, med, limun, kozje mlijeko. Narodno liječenje neuropatije i drugih komplikacija dijabetesa ne pomaže, ali dovodi do groba nerazvijenih, lijenih i lakovjernih pacijenata. Dobit ćete više koristi od pijenja čiste vode nego od korištenja navedenih sredstava.

Dijabetička neuropatija: simptomi i liječenje

Dijabetička neuropatija - oštećenje živaca koji pripadaju perifernom živčanom sustavu. To su živci kroz koje mozak i kičmena moždina kontroliraju mišiće i unutarnje organe. Dijabetička neuropatija česta je i opasna komplikacija dijabetesa. To uzrokuje razne simptome.

Periferni živčani sustav je podijeljen na somatski i autonomni (autonomni). Uz pomoć somatskog živčanog sustava osoba svjesno kontrolira kretanje mišića. Autonomni živčani sustav regulira disanje, rad srca, proizvodnju hormona, probavu itd.

Nažalost, dijabetička neuropatija utječe na oboje. Poremećaj funkcije somatskog živčanog sustava može uzrokovati bolne bolove ili onemogućiti osobe s dijabetesom, primjerice zbog problema s nogama. Autonomna neuropatija povećava rizik od iznenadne smrti - na primjer, zbog srčanih aritmija.

Glavni uzrok dijabetičke neuropatije je kronično povišen šećer u krvi. Ova komplikacija dijabetesa se ne razvija odmah, već tijekom godina. Dobra vijest je da ako snizite šećer u krvi i naučite stabilno održavati ga normalnim, živci se postupno oporavljaju i simptomi dijabetičke neuropatije potpuno nestaju. Kako postići da je dijabetes šećer u krvi stabilno normalan - pročitajte ispod.

Dijabetička neuropatija: simptomi

Dijabetička neuropatija može utjecati na živce koji kontroliraju različite mišiće i unutarnje organe. Stoga su njegovi simptomi vrlo raznoliki. U najopćenitijem slučaju, oni se dijele na „pozitivne“ i „negativne“.

Neuropatski simptomi

• Osjećaj pečenja
• Bol u bodežu
• Pucanje, "električni šokovi"
• bockanje
• Hiperalgezija - abnormalno visoka osjetljivost na podražaje boli
• Alodinija - osjećaj boli kada je izložen ne-bolnim podražajima, na primjer, od laganog dodira

• krut
• „Nekroza”
• utrnulost
• bockanje
• Neravnoteža pri hodu

Mnogi pacijenti imaju oboje.

Popis simptoma koji dijabetička neuropatija može uzrokovati:

• utrnulost i trnci u udovima;
• proljev (proljev);
• erektilne disfunkcije u muškaraca (za više, pročitajte "Impotencija u dijabetesu - učinkovito liječenje");
• gubitak kontrole mokraćnog mjehura - inkontinencija ili nepotpuno pražnjenje;
• labavost, opuštenost mišića lica, usta ili očiju;
• problemi s očima zbog smanjene pokretljivosti očne jabučice;
• vrtoglavica;
• slabost mišića;
• poteškoće pri gutanju;
• poremećeni govor;
• grčevi u mišićima;
• anorgazmija kod žena;
• goruća bol u mišićima ili "električni šokovi".

Sada ćemo detaljno opisati simptome 2 tipa dijabetičke neuropatije, koje je važno da pacijenti znaju, jer se pojavljuju osobito često.

Alfa lipoična kiselina za liječenje dijabetičke neuropatije - detaljno pročitajte ovdje.

Senzorna neuropatija

Najduža živčana vlakna protežu se na donje udove, a najranjiviji su na štetne posljedice dijabetesa. Senzomotorna neuropatija očituje se u činjenici da pacijent postupno prestaje osjećati signale s nogu. Popis tih signala uključuje bol, temperaturu, tlak, vibracije, položaj u prostoru.

Dijabetičar koji je razvio senzomotornu neuropatiju može, primjerice, zakoračiti na nokat, ozlijediti se, ali ga ne osjećati i mirno nastaviti. Također, neće se osjećati ako mu je stopalo povrijeđeno preusko ili neudobno, ili ako je temperatura u kupaonici previsoka.

U takvoj situaciji obično se javljaju rane i ulkusi nogu, može doći do dislokacije ili prijeloma kostiju. Sve se to naziva sindrom dijabetičkog stopala. Senzomotorna neuropatija može se manifestirati ne samo kao gubitak osjetljivosti, već i kao bol u peckanju ili šivanju u nogama, osobito noću.

Povlačenje pacijenta s dijabetesom tipa 2 koji je imao problema s nogama nakon što se šećer u dotoku krvi poboljšao...

Dijabetička autonomna neuropatija

Autonomni živčani sustav sastoji se od živaca koji kontroliraju srce, pluća, krvne žile, koštano i masno tkivo, probavni sustav, mokraćni sustav, žlijezde znojnice. Bilo koji od ovih živaca može utjecati na dijabetičku autonomnu neuropatiju.

Najčešće uzrokuje vrtoglavicu ili nesvjesticu s naglim usponom. Rizik od iznenadne smrti zbog poremećaja srčanog ritma povećava se oko 4 puta. Sporo kretanje hrane iz želuca u crijevo naziva se gastropareza. Ta komplikacija dovodi do činjenice da se razina glukoze u krvi uvelike razlikuje, te postaje vrlo teško stabilno održavati razinu šećera u krvi u normalnim uvjetima.

Autonomna neuropatija može uzrokovati urinarnu inkontinenciju ili nepotpuno pražnjenje mjehura. U potonjem slučaju, može se razviti infekcija u mokraćnom mjehuru, koja se na kraju diže i oštećuje bubrege. Ako su pogođeni živci koji kontroliraju dotok krvi u penis, tada se kod muškaraca javlja erektilna disfunkcija.

Uzroci dijabetičke neuropatije

Glavni uzrok svih oblika dijabetičke neuropatije je kronično povišena razina šećera u krvi kod pacijenta, ako je nekoliko godina u stalnom porastu. Postoji nekoliko mehanizama za razvoj ove komplikacije dijabetesa. Pogledat ćemo dva glavna.

Povišena razina glukoze u krvi oštećuje male krvne žile (kapilare) koje hrane živce. Prohodnost kapilara za protok krvi je smanjena. Kao rezultat toga, živci počinju gušiti zbog nedostatka kisika, a vodljivost živčanih impulsa se smanjuje ili potpuno nestaje.

Glikacija je kombinacija glukoze s proteinima. Što je veća koncentracija glukoze u krvi, to više proteina prolazi ovu reakciju. Nažalost, glikacija mnogih proteina dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju. To vrijedi i za proteine ​​koji tvore živčani sustav. Mnogi od krajnjih proizvoda glikacije su otrovi za ljudsko tijelo.

Kako liječnik postavlja dijagnozu

Za dijagnosticiranje dijabetičke neuropatije, liječnik provjerava osjeća li pacijent dodir, pritisak, bolnu injekciju, hladnoću i toplinu. Osjetljivost na vibracije provjerava se vilicom za ugađanje. Osjetljivost na tlak - pomoću uređaja koji se zove monofilament. Liječnik će također saznati ima li pacijent trzaj koljena.

Očito, sam dijabetičar se može lako testirati zbog neuropatije. Za neovisna istraživanja osjetljivost na dodir prikladne, na primjer, pamuk obrisci. Da biste provjerili osjećaju li vaše noge temperaturu, to će učiniti bilo koji topli i hladni predmeti.

Liječnik može upotrijebiti složenu medicinsku opremu za točniju dijagnozu. To će odrediti vrstu dijabetičke neuropatije i fazu njezina razvoja, tj. Koliko su pogođeni živci. No, tretman u svakom slučaju će biti otprilike isti. O tome ćemo kasnije raspravljati u ovom članku.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Glavni način liječenja dijabetičke neuropatije je snižavanje šećera u krvi i učenje kako održivo održavati njegovu razinu, kao kod zdravih ljudi bez dijabetesa. Sve druge terapeutske mjere nemaju mali dio učinka na kontrolu glukoze u krvi. To se odnosi ne samo na neuropatiju, nego i na sve druge komplikacije dijabetesa. Preporučeni članci za vašu pažnju:

Ako dijabetička neuropatija uzrokuje jaku bol, tada liječnik može propisati lijekove za ublažavanje patnje.

Lijekovi koji se koriste za simptomatsko liječenje dijabetičke polineuropatske boli

Dijabetička neuropatija. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje neuropatije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetesa koja pogađa živčani sustav. Kod dijabetesa, tijela živčanih stanica u mozgu, kao i njihovi procesi koji čine živčane trupce, uništeni su.

Manifestacije dijabetičke neuropatije vrlo su raznolike. Oni ovise o tome koji je dio živčanog sustava pretrpio više od drugih. Ljudi se najčešće žale na obamrlost, gubitak osjećaja, jake bolove u udovima i nemoć. No, najopasnija posljedica je sindrom dijabetičkog stopala. Osoba ne osjeća bol od lakših ozljeda na nogama, pretvara se u čireve koji ne zacjeljuju, što može dovesti do amputacije gangrene i ekstremiteta.

Više od 330 ml ljudi živi s dijabetesom na planeti. Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa. Razvija se u 60-90% bolesnika, otprilike 5-15 godina nakon početka bolesti. Opasnost je jednako opasna za osobe s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa.

Čimbenici koji dovode do pojave dijabetičke neuropatije:

• povišene razine glukoze u krvi;
• visoki krvni tlak;
• genetska ovisnost;
• pušenje i piće.

Liječenje dijabetičke neuropatije je dugo i skupo. No, u većini slučajeva moguće je vratiti živce i riješiti se manifestacija bolesti.

Kako rade živci

Da bismo objasnili prirodu bolesti, prisjetimo se kako funkcionira živčani sustav. Sastoji se od živčanih stanica - neurona. Oni imaju tijelo i dva tipa procesa: duge aksone i kratke razgranate dendrite.

Anatomski podijeljen središnji i periferni živčani sustav. Središnji dio uključuje mozak i leđnu moždinu, može se reći da se sastoje od tijela neurona. Periferni živčani sustav je živac koji se sastoji od procesa živčanih stanica. Razlikuju se kroz tijelo od mozga i kičmene moždine.

Tu je i podjela živčanog sustava na somatski i vegetativni. Somatskom NA se svjesno snalazimo. Ona upravlja radom skeletnih mišića. Ali vegetativni sustav regulira rad žlijezda i unutarnjih organa i ne ovisi o našoj volji.

Živac se sastoji od tisuća finih vlakana - procesa živčanih stanica prekrivenih mijelinskom ovojnicom i endoneuritisom iz vezivnog tkiva. Da bi se signali bolje provodili, vlakna se spajaju u tanke snopove povezane plaštom labavog vezivnog tkiva - perineurijem. U perineuriju prolaze arterije i vene koje osiguravaju prehranu živaca. Tanki snopovi okupljeni su zajedno i prekriveni gustom ovojnicom epineurija vezivnog tkiva. Njegova je funkcija zaštita živca od oštećenja. Ova cijela struktura naziva se živčani trup.

Živci - postoje tri tipa:

• Osjetljivi živci. Sastoji se od osjetljivih (aferentnih) živčanih stanica. Na jednom kraju imaju senzorne stanice - receptore. Zahvaljujući tome, možemo čuti, vidjeti, osjetiti temperaturu, pritisak, vibracije, bol, razlikovati okus i miris. Kada je izložen receptoru, u njemu se pojavljuje živčani impuls. Živcem, kao i žicom, on se prenosi u mozak i tamo se obrađuje. Možemo pretpostaviti da mozak vidi, čuje i osjeća bol.
• Motorni živci su sastavljeni od motornih vlakana. Iz mozga se impuls-naredba uz živac prenosi na sve naše mišiće i organe. I oni poslušno reagiraju kontrakcijom ili opuštanjem.
• Miješani živci se sastoje od vlakana motornih i senzornih živčanih stanica i mogu obavljati obje funkcije.

Svake sekunde naš živčani sustav osigurava tijelo i koordinira sve organe. Stoga, bilo kakvo oštećenje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih opasnosti.

Što se događa s živčanim sustavom kod šećerne bolesti

Kada je dijabetes mellitus u krvi osobe, razina glukoze nije stabilna. Kada padne, živčane stanice gladuju. A kada je glukoza previše, ona uzrokuje stvaranje slobodnih radikala. Te tvari oksidiraju stanice i dovode do kisikovog šoka. Povišene razine glukoze prate nakupljanje sorbitola i fruktoze u tkivima. Ti ugljikohidrati ometaju apsorpciju vode i minerala u stanicama, što dovodi do oticanja živčanih vlakana.

Ako osoba ima i visoki krvni tlak, tada se javlja grč malih kapilara koje hrani trup. Kao rezultat toga, stanice doživljavaju izgladnjivanje kisikom i umiru.

Posljednjih godina, vjeruje se da izmijenjeni gen koji je naslijeđen igra veliku ulogu u razvoju dijabetičke neuropatije. To čini neurone osjetljivijima na učinke povišenih razina glukoze. Procesi neurona atrofiraju i ne mogu prenositi signal. Također, uništen je mijelinski omotač aksona, koji je dizajniran da izolira živčana vlakna i spriječi rasipanje impulsa.

Simptomi dijabetičke neuropatije

Simptomi dijabetičke neuropatije ovise o tome koji je dio živčanog sustava više pogođen bolešću. U ovom članku razmatramo samo oštećenje perifernog živčanog sustava. Iako je dijabetes oslabljen i središnji živčani sustav, a posebno moždana kora. Ta se komplikacija naziva dijabetička encefalopatija.

Ako je zahvaćen periferni živčani sustav, simptomi se pojavljuju nakon nekoliko mjeseci. To je zbog činjenice da živci u tijelu jako puno, u početku, zdravi živci preuzimaju funkcije uništenih. Ruke i stopala su prvi koji pate, jer se više oštećenja pojavljuju na dugim vlaknima živaca.

Senzorna neuropatija

To je lezija osjetilnih živaca, koja manifestira iskrivljene osjećaje simetrično na obje noge, ruke ili strane lica.

1. Preosjetljivost na podražaje (hiperestezija)
   Ona se očituje kroz puzanje, trnce, peckanje ili hladnoću, povremenu oštru bol u bodežu. Razlog za to je kršenje živaca koji dovode do neodgovarajućeg signaliziranja od receptora kože do mozga.
2. Neodgovarajući odgovor na podražaje
   • U slučaju bilo kakve iritacije kože (udarca, trnce) može doći do bolova. Dakle, osoba se budi od boli zbog dodira pokrivača.
   • Kao odgovor na pojedinačni podražaj, kao što je svjetlost, javljaju se mnogi osjeti: tinitus, okus u ustima i miris. "Izolacija" je poremećena u živčanom trupu, a ekscitacija koja se javlja u oku proteže se na druge receptore (olfaktorni, okusni i slušni receptori).
3. Desenzibilizacija ili gubitak osjeta.
   Prve manifestacije pojavljuju se na stopalima i dlanovima, ovaj fenomen se naziva "sindrom čarapa i rukavica". Osoba stječe dojam da osjeća predmet u rukavicama i šetnjama, ne bosi, već u vunenim čarapama. Brojna oštećenja na različitim dijelovima živčanog trupa ometaju signal receptora za ulazak u mozak.

Motorna neuropatija

To je oštećenje motornih živaca koji prenose naredbe mozga na mišiće. Simptomi se razvijaju postupno, povećavaju se tijekom odmora i noću.

1. Gubitak stabilnosti pri hodu
   Smanjena osjetljivost dovodi do činjenice da noge postaju "vlažne", mišići ne slušaju i postupno počinju atrofirati.
2. Povreda motoričke koordinacije
   To je rezultat oštećenja kranijalnih živaca, koji prenose podatke u mozak iz vestibularnog aparata, koji je odgovoran za položaj tijela u prostoru.
3. Ograničavajući pokretljivost zglobova, oni nabubre i deformiraju
   Prvi su zglobovi prstiju i ruku. Isprva postaje teško ispraviti male prste, a zatim i ostale prste. Promjene u razinama šećera narušavaju mikrocirkulaciju i metabolizam u zglobovima i kostima, uzrokujući njihovu upalu i rast.
4. Slabost i slabost mišića u rukama i nogama
   Za normalnu funkciju mišića potrebna im je dobra cirkulacija krvi i inervacija. Kod dijabetesa su oba ova uvjeta narušena. Mišići postaju slabi, a osoba prestaje osjećati njihove pokrete. U početnim stadijima bolesti mišići postaju edematozni, a vremenom se smanjuju volumen i atrofiraju.

Autonomna neuropatija

Kod ove vrste neuropatije poremećeni su živci autonomnog živčanog sustava, koji su odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa. Kao rezultat, organi dobivaju izobličene naredbe, opskrba kisikom i hranjivim tvarima se pogoršava.

1. Poremećaji u probavnom sustavu
   • poremećaj gutanja;
   • sfinkteri u želucu su opušteni, što uzrokuje česta podrigivanja, žgaravicu;
   • grčevi u želucu koji dovode do povraćanja;
   • smanjuje se motilitet crijeva - javlja se kronična konstipacija;
   • Dešava se da se ubrzava crijevna pokretljivost, a proljev se javlja i do 20 puta dnevno, češće noću. Ali u isto vrijeme osoba ne gubi na težini, jer hrana ima vremena za probavljanje.
   Rad gastrointestinalnog trakta stalno je potreban za prilagodbom NA, a poremećaji na živcima dovode do neuspjeha u probavnom procesu.
   
2. Poremećaji zdjeličnih organa
   • impotencija. Privlačnost se nastavlja, ali se punjenje penisa krvlju pogoršava. To je uzrokovano kršenjem inervacije i rada žila u kavernoznim tijelima.
   • smanjen ton mjehura. Mišići mokraćnog mjehura ne dobivaju signal za kontrakciju i protežu se. Uriniranje postaje rijetko (1-2 puta dnevno) i sporo. Mjehur nije potpuno ispražnjen. Stalno ostaje urin i to dovodi do razmnožavanja bakterija u njemu i razvoja cistitisa.
     
3. Poremećaji srca
   • lupanje srca;
   • poremećaj srčanog ritma - aritmije;
   • teška slabost pri pokušaju ustajanja, povezana s padom krvnog tlaka u uspravnom položaju;
   • smanjenje bolne osjetljivosti srca, čak i srčani udar je bezbolan.
   Pravilno funkcioniranje srca ovisi o regulaciji autonomnih živaca. Neki od njih ubrzavaju rad srca pod povećanim opterećenjem, dok drugi usporavaju učestalost kontrakcija, dopuštajući srcu da se odmori. Kod dijabetičke neuropatije poremećena je ravnoteža i srce radi neredovito. U tom smislu, rizik od ekstenzivnog srčanog udara dramatično se povećava.
   
4. Koža se mijenja
   Rad znojnih žlijezda je slomljen. Isprva je teško znojenje, osobito na gornjoj polovici tijela noću. Također, lice i stopala se puno znoje. Ekspanzija potkožnih kapilara dovodi do crvenila kože i rumenila na obrazima.
   Tijekom vremena žlijezde znoja izlučuju nedovoljnu količinu znoja zbog kapilarnog grča, a koža postaje suha. Na njemu se pojavljuju mrlje gdje se koncentrira mnogo pigmenta melanina i blijeda područja bez nje.
   Zaštitna funkcija kože je narušena, što dovodi do činjenice da se na mjestu bilo koje mikrotraume javlja gnojna upala. To može dovesti do gangrene i amputacije udova.
   
5. Zamagljen vid
   Oštećenje živca dovodi do poremećaja u učenju. To je oštećenje vida, osobito u mraku.

Dijagnoza dijabetičke neuropatije

Povijest uzimanja

Vrlo je važno da neurolog dobije potpune informacije o svim promjenama u tijelu. U tu svrhu koriste se posebne skale i upitnici: Michiganska ljestvica neuroloških simptoma, skala neuroloških simptoma, opća skala simptoma.

Vaši detaljni odgovori pomoći će vam saznati koji su živci pogođeni i odrediti opseg bolesti.

inspekcija

Tijekom pregleda, liječnik pregledava zglobove stopala i dlanova, čija deformacija govori o dijabetičkoj neuropatiji. Odredite je li crvenilo kože, suhoća i piling. Posebna se pažnja posvećuje stopalima koji pate prvi. Suhoću ili pretjerano znojenje, žuljeve, kurje oči, područja upale i čireva zaslužuju posebnu pozornost.

Studija osjetljivosti na vibracije

Provodio je graduiranu viljušku Ruedel-Seiffer. To je čelična vilica s plastičnim vrhom na dršci. Zubi udaraju i viljuška za ugađanje počinje vibrirati.

Drška vibracijske vilice postavljena je na palac i druge dijelove obje noge. Studija se provodi tri puta. Ako ne osjetite učestalost fluktuacija od 128 Hz, to ukazuje na smanjenu osjetljivost i razvoj dijabetičke neuropatije.

Određivanje osjetljivosti na dodir

Razina osjetljivosti mjeri se posebnim uređajem - monofilamentom. Ovaj alat podsjeća na olovku na koju je pričvršćen komad debele linije za ribolov. Liječnik pritisne kožu 2 sekunde s naporom da se liniju za ribolov savije. Svaka se točka ispituje 3 puta.

Za istu svrhu, koristeći pamuk pupoljci ili grudvi vate, koja se provodi u različitim dijelovima dlanova i stopala. Prvo dodirnite kožu podlaktice tako da znate što možete očekivati. Tada ćete biti zamoljeni da zatvorite oči. Liječnik će dodirnuti kožu donjih udova, a vi govorite o svojim osjećajima. Počnite od prstiju i vodite prema gore. Na taj način odredite gdje osjetljivost nije i gdje je pohranjena. To pomaže odrediti gdje su oštećena živčana vlakna.

Određivanje osjetljivosti na temperaturu

Uzorak je napravljen s uređajem koji izgleda kao mali cilindar, čiji je jedan kraj metalni, a drugi plastični. Oni naizmjence dodiruju kožu.

Ako ne osjetite temperaturnu razliku između metala i plastike, to potvrđuje razvoj dijabetičke neuropatije.

Određivanje osjetljivosti na bol

Osjetljivost na bol provjerava se tupom neurološkom iglom, jednokratnom čačkalicom ili posebnim zupčanikom. Liječnik će vas zamoliti da zatvorite oči i zubati kožu od velikog palca do koljena na unutrašnjosti stopala. Ako osjetite samo dodir, ali ne i bol od injekcije, to ukazuje na kršenje živčanih vlakana.

Procjena refleksa u dijabetičkoj neuropatiji

• Trzaj koljena. Liječnik udara tetivu ispod patele neurološkim čekićem. Ako to ne smanjuje mišić opruzač potkoljenice, to znači oštećenje živaca.
• Ahilov refleks. Od vas će se tražiti da klečite na kauču. Liječnik udara Ahilovu tetivu iznad pete malleusom. Normalno, stopalo se savija. Ako se to ne dogodi, možda postoji neuropatija.

Elektroneurografija i elektromiografija

Često se ovi postupci provode istodobno kako bi se proučio rad živaca i mišića. Pomoću elektroneurografa proučavaju brzinu impulsa duž živca i kako reagiraju na impuls na različita mišićna vlakna koju inervira jedan živac. Rezultati reakcije mišića se bilježe pomoću elektromiografa na papirnoj vrpci ili drugim medijima.

Senzori su pričvršćeni na kožu ili su tanke elektrode ubačene u mišiće. Živac se stimulira slabim strujanjem struje, a uz pomoć senzora fiksiranih duž živca proučava se brzina njegovog širenja i odgovor mišića.

Simptom dijabetičke neuropatije je:

• odgođeni signal. Potrebno mu je više vremena da prođe kroz oštećeni trup živaca;
• kao odgovor na impuls, ne smanjuju se sva mišićna vlakna koja su inervirana živcem.

Liječenje dijabetičke neuropatije

Liječenje dijabetičke neuropatije ima tri glavna područja:

1. smanjenje razine glukoze u krvi;
2. ublažavanje boli;
3. obnova oštećenih živčanih vlakana.

Normalizacija razine šećera u dijabetičkoj neuropatiji

Glavni zadatak u liječenju dijabetičke neuropatije je normalizacija razine šećera. Da biste to učinili, koristite lijekove koji smanjuju razinu glukoze u krvi. Podijeljene su u 3 skupine:

1. Povećajte proizvodnju inzulina u tijelu:
   • meglitinidi: nateglinid, repaglinid;
   • derivati ​​sulfoniluree: gliklazid, liquidon, glimepirid;
     
2. Senzibilizatori osjetljivosti na inzulin (senzibilizatori):
   • tiazolidindioni: rosiglitazon, ciglitazon, troglitazon, englitazon;
   • bigvanidi: metformin, fenformin;
     
3. Povreda apsorpcije ugljikohidrata u crijevima:
   • inhibitori alfa-glukozidaze: akarboza, miglitol.
     
   Endokrinolog pojedinačno odabire lijek za svakog pacijenta. Ako je liječenje bilo neučinkovito, propisan je inzulin. Mora se razbijati 1-3 puta dnevno, ovisno o karakteristikama bolesti.

Događa se da se nakon normalizacije razine glukoze simptomi dijabetičke neuropatije povećaju. Ovo stanje može trajati i do 2 mjeseca. Ova reakcija tijela kaže da se u živcima događaju obrnute promjene i one se obnavljaju.

Lijekovi za ublažavanje bolova i obnavljanje živaca