Kako dijagnosticirati pankreatitis

• Hipoglikemija

U dijagnostici bolesti gušterače, uključujući pankreatitis, klinički znakovi nisu glavna uloga. Oni nisu vrlo specifični, jer su karakteristični za patologije različitih dijelova probavnog sustava. Većina informacija koje liječnik daje instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama. U kombinaciji s podacima objektivnog pregleda, oni omogućuju razlikovanje pankreatitisa od drugih bolesti.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Za dijagnosticiranje akutnog pankreatitisa potrebna je brzina, pravovremenost, profesionalnost. Simptomi mogu puno reći o liječniku, što uključuje:

• okružuje bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje bez olakšanja;
• slabost;
• oštar pad krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• bljedilo i hladan znoj;
• porast ili pad tjelesne temperature;
• zatvor ili proljev;
• suh, bijelo obložen jezik.

Postoji niz karakterističnih dijagnostičkih znakova pankreatitisa, pri čemu je u nekim slučajevima moguće ustanoviti točnu dijagnozu kod odraslih pacijenata čak i prije provedbe instrumentalne studije. Među njima su:

1. Simptom uskrsnuća - ne možete osjetiti pulsiranje aorte u epigastričnom području (ispod sternuma).
2. Sivi Turner simptom - stvaranje cijanotičnih mjesta na mjestu projekcije gušterače na trbušnom zidu.
3. Cullenov simptom - cijanoza primjećuje se u pupku. Pojava modrica ukazuje na infiltraciju potkožnog masnog sloja i okruglog ligamenta jetre s posebnim produktima raspada gušterače.
4. Simptom Curte - određuje bol u gušterači.
5. Simptom Mayo-Robson - tu je bol kada se sondira kut koji formira kralježnica i rebra lijevo.
6. Razdolskyjev simptom je definicija boli u perkusiji preko gušterače, koja je uzrokovana lokalnom upalom peritoneuma.
7. Simptom Shchetkin-Blumberg - jaka bol otkriva se kada je iritirana peritoneum tako što se dlan duboko uvuče u trbušni zid.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa kod odraslih bolesnika počinje određivanjem simptoma ove bolesti. Sljedeći simptomi su tipične manifestacije ove patologije:

• tupim bolovima u gušterači, tj. u lijevom hipohondru;
• zračenje boli u leđima ili u području prsnog koša;
• pojavu boli povezane s unosom masne, pržene hrane, alkohola;
• mučnina;
• proljev, koji se odlikuje pastnom konzistencijom s uljnim sjajem i smradom;
• brzi gubitak težine zbog nedostatka hranjivih tvari iz hrane.

Značajka kroničnog pankreatitisa kod odraslih je dugi tijek s razdobljima pogoršanja i remisije. Sljedeći sindromi, koji su rijetki u akutnom pankreatitisu, također su karakteristični za dugi proces:

• anemični sindrom;
• hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
• sindrom poremećene probavne funkcije, koji se izražava u mučnini, izmjenjuju proljev i konstipaciju, mjerljivost i druge trajno prisutne simptome;
• tromboza slezinske vene;
• sindrom stagnacije žuči, ili kolestaze, s jakom žuticom zbog kompresije žučnog kanala zbijenog ožiljnog tkiva pankreasa.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa

Gušterača je organ za izlučivanje koji proizvodi enzime za probavu, kao i hormone koji utječu na opći metabolizam. Stoga će patologija gušterače dovesti do neravnoteže u kemijskom sastavu krvi, urina, fecesa. Glavni laboratorijski testovi za pankreatitis kod odraslih:

1. Biokemijska analiza krvi.
   Ovo je naj ilustrativnija analiza za otkrivanje abnormalne funkcije pankreasa. Otkrivena su sljedeća odstupanja od biokemijske norme u krvi:
   • Povećana alfa-amilaza, koja je jedan od enzima žlijezde. Ovaj enzim je odgovoran za razgradnju škroba. Otkrivanje u krvi u povećanoj količini ukazuje na leziju žlijezde. Ali ova analiza nije kritična, jer se alfa-amilaza može povećati u drugim patologijama.
   • Povećanje lipaze. Lipaza se proizvodi za obradu masnih dijelova hrane.
   • Povećanje glukoze u krvi ukazuje na nedostatak inzulina, koji je potaknut oštećenjem stanica Langerhansovih otočića.
   • Smanjena razina proteina u krvi, osobito albumina.
   • Aktivnost C-reaktivnog proteina je povećana.
   • Urea se može povećati u slučaju prijelaza upalnog procesa u bubrege.
2. Procjena ravnoteže vode i elektrolita u krvi.
   Kada pankreatitis pokreće kompleksan patološki mehanizam koji dovodi do oštrog nedostatka tekućine u krvotoku, što može izazvati kolaps. Osim toga, razine kalcija su smanjene na manje od 2,15 mmol / l, kalij je manji od 3,5 mmol / l, a natrij je manji od 135 mmol / l. Takva elektrolitska neravnoteža u krvi može dovesti do teških kardiovaskularnih poremećaja.
3. Opći klinički test krvi.
   Ova standardna dijagnostička metoda upućuje na upalni odgovor tijela, što pokazuje povećanje broja bijelih krvnih stanica, kao i ubrzanje sedimentacije eritrocita. Također određuje stupanj koncentracije crvenih krvnih stanica u krvi, što ukazuje na nedostatak tekućine u krvotoku.
4. Analiza mokraće.
   Urin također može ukazivati ​​na pankreatitis ako pokazuje povećanje alfa-amilaze više od 17U / h. U uznapredovalim slučajevima pankreatitisa razvija se nedostatak svih sustava organa, uključujući bubrege, koji će se odrediti kada se u urinu otkriju crvene krvne stanice, leukociti i proteini.

Instrumentalna dijagnostika pankreatitisa

Za dijagnosticiranje pankreatitisa kod odraslog bolesnika potrebne su instrumentalne metode. Oni omogućuju vizualizaciju pankreasa, kao i učinke pankreatitisa na gastrointestinalni trakt. Za dijagnosticiranje bolesti gušterače i pankreatitisa koriste se sljedeće instrumentalne metode:

1. Ultrazvučni pregled.
   To je nužna točka u dijagnozi. Zahvaljujući vizualizaciji gušterače moguće je odrediti stanje tkiva, kanale, veličinu i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini koja može biti gnojna ili nekrotična masa.
2. Radiografska studija.
   Koristi se za identifikaciju kamenaca u gušterači i njezinim kanalima. Također možete identificirati indirektne simptome pankreatitisa: otečene crijevne petlje, izljev u lijevu pleuralnu šupljinu.
3. Kompjutorska tomografija.
   To je prilično informativna metoda koja može dati informacije o nekrotičnim područjima žlijezde, njezinoj veličini, tekućini u trbušnoj šupljini i pleuralnoj šupljini. Zbog visoke cijene metode, može se naći samo u velikim medicinskim ustanovama.
4. Laparoskopija.
   Metoda dijagnoze i istovremeno liječenje. Da biste to učinili, trebate posebno opremljenu operacijsku dvoranu, koja će omogućiti pregled organa u realnom vremenu, procjenjujući opseg patologije. Prihvatite ove dijagnostičke metode u teškim slučajevima.
5. Endoskopija.
   Metoda dijagnostike gušterače temelji se na vizualizaciji unutarnjih šupljina pomoću video kamere. Izvođenjem ovog postupka možete odrediti stupanj uključenosti u patološki proces želuca i dvanaesnika. Nakon ispitivanja bradavica faterov, može se zaključiti da je moguće kršenje odljeva izlučevine proizvodi gušterača, što bi moglo izazvati akutni pankreatitis. Također, primjenom endoskopske metode, kontrastno sredstvo se ubrizgava u kanale pankreasa i žučnog kanala kako bi se odredila razina njihove prohodnosti tijekom X-zraka. Ali kontrastna tvar sama po sebi je iritantna za tkivo žlijezde i može izazvati napad pankreatitisa.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa

Simptomi pankreatitisa odnose se na znakove "akutnog abdomena". To znači da je potrebno razlikovati pankreatitis od akutnih kirurških abdominalnih patologija, i to:

• perforirani čir;
• akutni holecistitis;
• crijevna opstrukcija;
• crijevna venska tromboza;
• infarkt miokarda.

1. Perforirani čir.
   Perforacija (perforacija) želučanih ili crijevnih ulkusa razlikuje se od akutnog pankreatitisa "bolom od bodeža". Ova bol povezana je s prodiranjem želučanog ili crijevnog sadržaja u peritoneum, što uzrokuje refleksnu napetost prednjeg trbušnog zida ili tzv. Za pankreatitis to nije tipično. Povraćanje je izuzetno rijetko s perforacijom ulkusa. Pacijent tijekom perforacije ulkusa leži nepomično. A pacijent s pankreatitisom je nemiran, žuri se u krevetu. Radiografska snimka pokazuje plin u trbušnoj šupljini s perforiranim čirevom. Konačna dijagnoza temelji se na ultrazvuku ili laparoskopiji.
2. Akutni kolecistitis.
   Teško je razlikovati ove dvije patologije. No, u korist kolecistitisa, govorit će prevladavajuća lokalizacija boli na desnoj strani s ozračivanjem na područje desnog ramena. Kod izvođenja ultrazvuka moguće je odrediti lokalizaciju upale, ali je vrijedno upamtiti da pankreatitis može pratiti cholecyte.
3. Akutna crijevna opstrukcija.
   Glavni simptom boli u crijevnoj opstrukciji je cramping karakter, koji ima rezonanciju s prstenastim pokretom crijeva. A s pankreatitisom, bol je konstantna, bolna. Na rendgenskoj snimci s pankreatitisom debelo crijevo bit će natečeno, ali bez Kloyberovih zdjelica.
4. Mezotromboz.
   Mezotromboza najčešće pogađa starije osobe s kardiovaskularnim bolestima. U isto vrijeme, simptomi brzo rastu, ali oni nemaju nikakve veze s jedenjem te ili one hrane. Laparoskopija ili angiografija mogu pomoći u rješavanju sumnji.
5. Infarkt miokarda.
   Budući da se elektrokardiografija rutinski izvodi po dolasku u bolnicu, neće biti teško uspostaviti infarkt miokarda.

Upozorenje! Članci na našim stranicama služe samo u informativne svrhe. Ne pribjegavajte samo-liječenju, to je opasno, osobito za bolesti gušterače. Obratite se svom liječniku! Možete se online prijaviti na sastanak s liječnikom preko naše web stranice ili pokupiti liječnika u imeniku.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Nažalost, kronični pankreatitis se često ispostavlja kao dijagnoza koja se daje pacijentima bez opravdanja. Neiskusni ili beskrupulozni liječnici ograničeni su samo kliničkom slikom ili ultrazvučnim podacima. U međuvremenu, da bi se potvrdila ta dijagnoza, potrebno je potpuno sveobuhvatno ispitivanje. I tek nakon što dobije rezultate i pažljivo ih uspoređuje, zamišljeni stručnjak može izvući vlastiti zaključak i, sukladno tome, odabrati optimalni tretman.

Kako bi identificirali kronični pankreatitis, liječnici koriste kliničke, laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostičkog pretraživanja. Možete pregledati pacijenta kao ambulantno i u bolnici.

Kliničke metode

Kod prvog razgovora s pacijentom, kompetentni liječnik može posumnjati na prisutnost kronične upale gušterače. Takvi se pacijenti žale na:

• osjeta boli različite težine (javljaju se u epigastričnoj zoni i / ili hipohondriji, mogu se dati u donji dio leđa, leđa, lijeva ramena, lijeva ruka)
• mučnina;
• povremeno povraćanje;
• nadutost;
• nestabilna stolica (tijekom dugotrajne bolesti sa smrću dijela funkcionalnog tkiva pankreasa, pacijent ima proljev, obilnu stolicu s fragmentima loše probavljene hrane, s masnim sjajem, koji se drži za zahod);
• gubitak težine (karakterističan ili za pankreatitis s intenzivnom boli, u kojem se pacijent boji drugog obroka da izazove bolnu bol, ili za dugotrajnu bolest, praćenu gubitkom stanica koje proizvode probavne enzime).

Bolovi, mučnina s povraćanjem i proljev često se pojavljuju nakon bogate gozbe s masnim i začinjenim jelima, kao i alkoholom.

Kod pregleda pacijenta koji boluje od kroničnog pankreatitisa, liječnik može odrediti bol u određenim "pankreasnim" točkama ili područjima.

Laboratorijske metode

Nadalje, stručnjak obično savjetuje pacijentima da obavljaju laboratorijske testove. Analize su potrebne kako bi se potvrdila bolest, procijenila njegova aktivnost, težina upale, stanje žljezdane sekretorne aparature (mogućnost sinteze hormona i enzima). Broj i vrsta istraživanja ovisi o stanju i pritužbama pojedinog pacijenta. Popis sastanaka može uključivati:

• standardni klinički test krvi (kod teškog upalnog procesa dolazi do porasta ESR-a i leukocita);
• biokemijske analize mokraće i krvi (s visokom aktivnošću bolesti, gušterače i ukupne amilaze, elastaze-1, tripsina, lipaze se mogu povećati, ovi se parametri smanjuju kada je enzimska sposobnost gušterače inhibirana, povećanje glukoze ukazuje na oštećenje stanica pankreasa koje se bave proizvodnjom hormona) ;
• koprogram (procjenjuje proizvode probave bjelančevina, ugljikohidrata i masti u fecesu i može otkriti znakove gubitka sposobnosti gušterače do odgovarajuće proizvodnje enzima);
• fekalnu elastazu-1 ili fekalnu elastazu (njeno smanjenje ukazuje na nedostatak enzima gušterače);
• specifični uzorci koji potvrđuju nedostatak proizvodnje enzima gušterače (test bentiramina, Lundov test, metioninski test, uzorak pankreatolauri, eter meholil test, test para-aminobenzojeve kiseline, itd.);
• test opterećenja sa testom tolerancije škroba i / ili glukoze (koji se koristi za otkrivanje poremećaja potpune sinteze inzulina pomoću stanica gušterače).

Valja napomenuti da se tumačenjem rezultata testa treba baviti samo liječnik.

Instrumentalne metode

Kompetentan liječnik nikada neće biti ograničen na provođenje samo laboratorijskih testova. Za uspostavljanje kroničnog pankreatitisa potrebne su instrumentalne dijagnostičke metode. Pacijentima se preporučuje:

• Ultrazvuk - ultrazvuk ili ultrazvuk (daje informacije o veličini, strukturi, kanalu gušterače, prisutnosti edema, upalnih i fibrotičkih promjena, kamenja);
• fibroezofagogastroduodenoskopija (istraživanje pomoću endoskopske opreme može naći povrede pri ušću glavnog kanala gušterače u duodenum - jedan od uzroka trajnog kroničnog pankreatitisa);
• anketna radiografija trbuha (ponekad na radiografskim slikama, kalcificirani kamenovi su vidljivi u dubini tkiva ili u različitim kanalima pankreasa);
• endoultrasonografija (dodatna tehnika koja vam omogućuje da pobliže procijenite propusnost duktalnog sustava gušterače kako biste identificirali promjene tumora);
• kompjutorska tomografija (high-tech snop istraživanja bolje identificiraju upalne i atrofične procese u zahvaćenom pankreasu);
• MRI cholangiopancreatography (ovaj dijagnostički postupak ispituje oblik i prohodnost kanala, stanje tkiva pankreasa);
• ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (najdetaljnija studija je u stanju utvrditi sužavanje kanala zbog kamenja, ožiljaka, proteinskih prometnih gužvi);
• biopsija uzorka tkiva pankreasa nakon čega slijedi mikroskopska procjena (najtočnija metoda za potvrđivanje upale, atrofije, fibrotičkih promjena gušterače). Pročitajte više

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija gušterače, izražena u destruktivnoj leziji. Tijek bolesti dovodi do trajnog poremećaja unutar- i egzokrine sposobnosti žlijezde. Kronični pankreatitis je otkriven u 5-10% onih koji boluju od bolesti probavnog trakta. U posljednjih nekoliko godina, gastroenterolozi su zabilježili alarmantan trend prema "pomlađivanju" kroničnog pankreatitisa - vrhunac se javlja u dobi od 30-35 godina, iako su ranije rizične osobe bile starije od 40-55 godina.

Muškarci češće dobivaju kronični pankreatitis nego žene. Kod muškaraca vodi alkoholni oblik kronične upale žlijezde. Opasnost od bolesti leži u povećanom riziku od pojave malignih tumora u gušterači.

Etiologija i klasifikacijske značajke

Gušterača je veliki organ u probavnom traktu, stvarajući do 700 ml lučenja gušterače dnevno. Adekvatnost sekrecijske sposobnosti izravno ovisi o načinu života i prehrani. U slučaju učestalih pogrešaka u prehrani (masna hrana u velikim količinama, pijenje) i djelovanje drugih negativnih čimbenika, aktivnost žlijezde u proizvodnji probavnih enzima se usporava. Produženo smanjenje sekrecijske funkcije izaziva stagnaciju soka gušterače s preranim aktiviranjem izravno u tkivu gušterače. Kao rezultat toga, dolazi do neuspjeha u procesu probave, razvija se akutni pankreatitis. U nedostatku liječenja i trajanju patološkog procesa tijekom 6 mjeseci, akutni oblik postaje kronična upala.

Karakteristična značajka kronične upale povezana je s ireverzibilnim degenerativnim procesima u parinematoznom sloju žlijezde. Paringham se skuplja, ponekad se ponovno rađa u područjima vlaknastih stanica. Kroničnost pankreatitisa najvjerojatnije ukazuje na razvoj strikture kanala gušterače i pojavu kamenja u kanalima ili tijelu žlijezde.

U gastroenterološkoj praksi valja istaknuti sljedeću klasifikaciju bolesti:

• o mehanizmu razvoja - primarni (od alkoholiziranosti, drugih toksičnih pankreatitisa), sekundarni (bilijarni);
• po karakteristikama kliničkih manifestacija - bolni pankreatitis konstantne i ponavljajuće prirode; pseudotumorozu (kombinirajući znakove upalnih i onkoloških procesa istovremeno); latentna (bez živih manifestacija, s mutnim simptomima); kombinirani (umjerena manifestacija nekoliko simptoma patologije);
• prema osobitostima morfoloških transformacija u tkivu pankreasa - kronični pankreatitis s kalcifičnom, opstruktivnom, infiltrativno-fibroznom i fibro-sklerotičnom;
• tipom funkcionalnih poremećaja u aktivnosti pankreasa - kronični pankreatitis hipofermentalnog i hiperenzimatskog tipa; opstruktivne, duktularne vrste.

Pankreatitis se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza:

• početno - traje od 1 do 5 godina od početka upalnih promjena u gušterači;
• stupanj razvoja glavne kliničke slike - traje od 5 do 10 godina, u tom razdoblju gušterača prolazi distrofične i degenerativne promjene;
• slijeganje izraženog upalnog procesa - razvija se 7–15 godina od početka bolesti; slijeganje se odvija u 2 varijante: u obliku pacijentove prilagodbe bolesti ili pojave ozbiljnih komplikacija u obliku cista i tumora.

razlozi

Uzroci kronične upale gušterače su opsežni i zbog egzogenih faktora i unutarnjih patologija i disfunkcija u radu organa. Najčešći uzroci kroničnog pankreatitisa vanjskom prirodom:

• sustavni unos alkohola - za početak razvoja patologije, dovoljno je da se ne uzima više od 80 ml etilnog alkohola dnevno za 10-12 godina; ubrzati proces kroničnog pankreatitisa može biti zlouporaba proteinske hrane i pušenja;
• trauma gušterače u pozadini operacije, tupih peritonealnih ozljeda, prodornih rana;
• trovanja različitog podrijetla, uključujući alkohol, hranu, kemijsku, parazitsku intoksikaciju; čak i sustavno uzimanje povrća i voća koje sadrže pesticide mogu izazvati upalu gušterače;
• nepravilna prehrana i prejedanje uzrokuju neravnotežu u metabolizmu masti, što rezultira viškom enzima gušterače koji povećavaju rizik od razvoja kataralnih procesa;
• terapija lijekovima s određenim lijekovima može negativno utjecati na aktivnost pankreasa; Rizik od razvoja kronične upale organa moguć je dugotrajnom primjenom sulfonamida, antibiotika, glukokortikosteroida, estrogena, imunosupresiva, diuretika i NSAIL.

Endogeni uzroci kroničnog pankreatitisa su:

• patologije žučnog mjehura i kanala - u slučaju opstrukcije žučnih puteva javlja se reakcija tajne, razvija se patološka kemijska reakcija u tkivu gušterače, tijekom koje enzimske tvari negativno utječu na žlijezdu, probavljaju je; proces opskrbe krvlju usporava, tijelo nabubri sa stvaranjem unutarnjih lokalnih krvarenja;
• patologije želuca i dvanaestopalačnog crijeva povezane s prijenosom sadržaja tankog crijeva u kanale gušterače, mogu izazvati snažnu upalu; gastritis i čir na želucu su vodeća uloga - oni uzrokuju nedostatak Oddijevog sfinktera, koji je odgovoran za vezu između žlijezde i početnog dijela duodenuma;
• usporavanje općeg procesa cirkulacije uzrokovano nepravilnim krvnim tlakom, aterosklerozom i dijabetesom štetno utječe na dotok krvi u žlijezdu, što uzrokuje poremećaj u prehrani tkiva i upalu; tijekom trudnoće zbog toga se često javlja periodičan kronični pankreatitis kod žena, sve trudnice su u riziku od razvoja bolesti;
• sklonost alergijskim reakcijama ponekad uzrokuje neke oblike kronične upale - u tijelu tijekom alergija, počinje aktivna proizvodnja antitijela s autoagresivnom tendencijom, gušterača može postati ciljni organ;
• infektivne bolesti (virusne, bakterijske, uključujući crijevne infekcije) - vodene kozice, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - sposobne su za pokretanje kronične upale gušterače;
• genetski određena predispozicija koja proizvodi početak bolesti od rane dobi.

Statistički podaci o prevalenciji uzroka bolesti potvrđuju da preko 40% osoba s dijagnozom kroničnog pankreatitisa ovisi o alkoholu. U 30% bolesnika - opterećena je povijest u obliku kolecistitisa i žučnih kamenaca. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom čine više od 20% svih pacijenata. Najrjeđi uzroci kronične upale gušterače - prisutnost genetskih problema, trovanja i ozljeda - 5% slučajeva za svaki faktor.

simptomi

U početnim stadijima bolesti patološki procesi su tromi, često bez manifestacije. Prva klinički značajna recidiv kroničnog pankreatitisa javlja se kada su distrofija i regresivni procesi u gušterači značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku snažne upale, već i znakove intoksikacije zbog enzima koji ulaze u opću cirkulaciju.

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa:

• intenzivni bolovi (bolni napadi) su rezanje ili tupost, traju redovito ili u obliku napadaja; ponekad bol može dovesti pacijenta u šok; kronični pankreatitis bol je lokaliziran ovisno o zahvaćenom dijelu žlijezde - ako se bol prolije kroz peritoneum i donji dio leđa, zahvaća se cijeli organ; s gubitkom repa ili glave, zračenjem u srčanom području, zabilježen je epigastrij ili desna strana;
• porast temperature i skokovi krvnog tlaka izravno su povezani s intoksikacijskim procesima, a porast temperature na 38-39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućim bakterijskim komplikacijama ili nastankom apscesa; padovi tlaka pojavljuju se u kratkom vremenskom intervalu i pogoršavaju cjelokupno stanje;
• promjena u izgledu pacijenta - osoba poprima bolan pogled, oči potonu, lica postaju oštri; boja kože mijenja se u blijedo siva sa zemljanim nijansama; u području prsa i abdomena mogu se pojaviti male crvene točke ("crvene kapi");
• razvoj opstruktivne žutice (sa začepljenjem žučnog kanala) sa žutom kožom i bjeloočnicom;
• bolno povraćanje, a nakon epizode povraćanja ne dolazi do olakšanja; povraćanje se sastoji od nesvarene hrane pomiješane s žučom;
• napadi mučnine i štucanja u kombinaciji s podrigivanjem zraka, mogu se pojaviti i suhoća u ustima;
• uzrujana stolica može se manifestirati kao zatvor ili proljev: višestruka, labava stolica u obliku pjenušave, uvredljive mase s obiljem sluzi tipična je za ponovni nastanak bolesti; konstipacija s nadutošću i nadutost karakteristična za početne stadije kronične bolesti;
• nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti potpune apsorpcije hranjivih tvari.

Kronični pankreatitis kod odraslih može se javiti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. Kod nekih je tijek bolesti potpuno asimptomatski - osoba nije bila svjesna prisutnosti upale već nekoliko godina. U drugoj kategoriji osoba, kronični oblik pankreatitisa očituje se samo dispepsijom s čestim proljevom i mršavošću. Upala bolnog tipa povezana je s čestim napadima oštrih bolova nakon pogrešaka u prehrani i unosu alkohola. Rijetko, simptomi imaju sliku pseudo-tumorske upale s znakovima raka i istodobno žućenje kože i bjeloočnice.

pregled

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje opsežan popis laboratorijskih i instrumentalnih studija. Taktike potpunog pregleda određuje gastroenterolog. Za konačnu dijagnozu, dovoljno je potvrditi glavne simptome: karakterističnu povijest (napadi boli, pijenje), enzimski neuspjeh, patološke promjene gušterače.

Među laboratorijskim testovima od najveće važnosti za otkrivanje kronične upale gušterače dodjeljuju se:

• koprološko proučavanje fecesa, što omogućuje identificiranje stupnja nedostatka enzima; u prisutnosti kronične upale u masama stolice povećava se sadržaj neutralne masti, vlakana, zrna škroba, mišićnih vlakana;
• biokemiju krvi, koja pokazuje povećanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
• Potpuna krvna slika za određivanje intenziteta nespecifične upale kao što je naznačeno ESR-om, leukocitozom.

Instrumentalna dijagnostika je neophodna za identifikaciju veličine zahvaćenog organa, proučavanje strukture parinehama i procjenu stanja drugih organa probavnog trakta. U sklopu pregleda provodi se sonografija trbušne šupljine, CT i MRI. Maksimalni sadržaj informacija osigurava se metodom endoskopske ultrasonografije koja omogućuje detaljnu studiju strukture tkiva pankreasa iznutra. Ako je potrebno identificirati sposobnost organa da sintetizira jedan ili drugi enzim, oni će provoditi funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima.

Diferencijalna dijagnostika

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa slični su akutnoj klinici za abdomen. Prilikom početnog pregleda važno je razlikovati patologiju od akutnih kirurških stanja povezanih s oštećenjem drugih organa peritoneuma.

• Perforirani čir želuca ili crijeva. U slučaju perforacije bol je oštra, nagla u prirodi (bol “bodež”), a prednji dio trbuha poprima oblik 'daske'. Povraćanje se događa rijetko. A s ponavljanjem kronične upale gušterače, bol je konstantna i umjerena, napetost trbušnih mišića nije tipična. Konačnu dijagnozu utvrđuje pregledna radiografija i ehografija.
• Pogoršanje holecistitisa. Teško je razlikovati patologije - često je kronični pankreatitis popraćen upalom žučnog mjehura. No, specifičnost boli kod kolecistitisa je njezino ozračivanje na desno rame. Prema rezultatima ultrazvuka možete dodatno odrediti upaljenu leziju.
• Potreba za akutnim oblikom crijeva. Bol je vodeći simptom. Uz opstrukciju, ona je intenzivna, u obliku kontrakcija.
• Infarkt miokarda. Diferencijacija nije teška - elektrokardiografski podaci ukazuju na nekrozu regije srčanog mišića.

terapija

Liječenje kroničnog pankreatitisa organizirano je ovisno o težini upale. Blagi oblici tretiraju se ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa i terapeuta. Liječenje na stadionu podijeljeno je na konzervativno i kirurško. Glavni ciljevi terapije su:

• uklanjanje negativnih čimbenika (alkohol, somatske bolesti);
• ublažavanje boli;
• uklanjanje enzimskog nedostatka;
• popravak tkiva žlijezde i parinema;
• liječenje drugih gastrointestinalnih disfunkcija.

Glavni cilj terapije lijekovima je smanjiti ili potpuno eliminirati progresiju kroničnog pankreatitisa, uključujući i borbu protiv komplikacija. Na temelju vrste upale, općeg stanja pacijenta, terapija lijekovima može uključivati:

• Enzimi na bazi pankreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Unos pankreatina je potreban da bi se normalizirale sekretorne funkcije gušterače; Naravno uzimanje lijekova pomaže smanjiti bol, poboljšati apsorpciju hranjivih tvari, poboljšati stolicu, zaustaviti dispeptički sindrom;
• sredstva protiv bolova i antispazmodici zbog svoje sposobnosti da smanje tonus i napetost mišića su neophodni u svim fazama bolesti; Pripravci drotaverina i papaverina imaju brz i dugotrajan učinak; uz neučinkovitost antispazmodika, propisani su analgetici i NSAID - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloksikam;
• narkotički analgetici - u slučaju recidiva kroničnog pankreatitisa i napada nepodnošljivih bolova (Tramadol, Sedalgin-neo);
• sredstva za borbu protiv intoksikacije - Ringer, Gemodez-N, fiziološka otopina za intravensku infuziju;
• inhibitori protonske pumpe i H2-antagonisti (Omez, Pantoprazol) - s smanjenom kiselošću u probavnom traktu;
• vitaminska terapija (izoprenoidi A, E, D) i trigliceridi srednjeg lanca - kako bi se ispravili nutritivni nedostaci.

Za liječenje kompliciranih oblika kronične upale gušterače (gnojni apscesi, ciste, flegmon), indicirana je kirurška intervencija. Među nesumnjivim indikacijama za operaciju su komplikacije koje su opasne za život pacijenta - začepljenje kanala i nekroza žlijezde, sklerotski procesi, stenoza Oddijevog sfinktera, kritično stanje bolesnika s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

Vrste operacija za kronični pankreatitis:

• sfinkterotomija je naznačena punjenjem ili kompresijom sfinktera Oddi;
• izrezivanje kamenja u kanalima tijela;
• otvaranje patoloških žarišta (cistične šupljine, apscesi s gnojnim eksudatom), nakon čega slijedi drenaža i rehabilitacija;
• pankrektomija - potpuno uklanjanje zahvaćenih područja ili cijelog pankreasa;
• izrezivanje žučnog mjehura u prisutnosti komplikacija iz središnjeg žučnog kanala;
• Wirsunoduodenostomy je tehnika za rekonstrukciju dodatnih kanala za protok žuči kako bi se rasteretili kanali gušterače.

Taktika djelovanja tijekom napada

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa ili napad je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače postoji veliki rizik od smrti od bolnog šoka i intoksikacije. Tijekom egzacerbacije bol se ne zaustavlja, što je povezano s obiljem živčanih vlakana u gušterači i njihovom preosjetljivošću. Rezultat nepodnošljive boli može biti gubitak svijesti.

Tijekom napada važno je slijediti ispravan slijed radnji:

• pacijentu je osiguran puni odmor i strogi ostatak kreveta - u ležećem položaju smanjuje se dotok krvi u upaljeni organ, bol se postupno smanjuje;
• strogo je zabranjeno gutanje bilo koje hrane, "gladna" dijeta traje najmanje 72 sata kako bi se stvorila potpuna odmora za žlijezdu; gladovanje zaustavlja sintezu enzima, što sprječava jačanje upalnih reakcija;
• hladni oblog (boca tople vode s hladnom vodom, a ne čisti led) na epigastričnoj zoni pomaže u ublažavanju boli, ublažavanju šoka, smanjenju otoka i upale.

Kod kuće, prije dolaska hitne pomoći, pacijent može uzeti spazmolitike - No-silos, Duspatalin. Enzimski preparati su strogo zabranjeni - njihovo unošenje pogoršava stanje, uzrokujući distrofične promjene u tijelu.
Nije moguće liječiti kronični pankreatitis kod kuće, čak i ako je nakon manipulacija bol nestala i zdravstveno stanje se poboljšalo. Kada dođe do napada, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, inače prognoze za preživljavanje mogu biti izrazito nepovoljne. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom trebale bi imati na umu da u slučaju iznenadnog povratka bolesti glavno pravilo prve pomoći je hladnoća, glad i odmor.

Dijeta kao dio terapije

Učinkovito liječenje kroničnog pankreatitisa je nemoguće bez organizacije prehrane. Prehrana s redovitom usklađenošću omogućuje vam da zaustavite degenerativne procese i smanjite vjerojatnost recidiva. Prehrana se mijenja prema stadiju bolesti. U prvih 48-72 sata od pogoršanja, hrana je zabranjena, pacijentu se propisuje parenteralna prehrana u obliku kapaljki s otopinom glukoze. Za suzbijanje žeđi dopušteno je koristiti 1% otopinu sode.
Dijeta je obogaćena vitaminskim napitcima na četvrti dan, a za uporabu su dopušteni slatki voćni sokovi, izvarak bobičastog voća, sok od brusnica. Nakon 5 dana pacijent može jesti hranu s biljnim i mliječnim proteinima. U danima 6-7 dana daju se proizvodi i masti ugljikohidrata (u ograničenoj količini). Cijela dnevna dijeta podijeljena je na 7-8 malih porcija. Hrana se poslužuje u toplom (60–65 ° C) i temeljito utrljava.

Prehrana bolesnika s kroničnom upalom gušterače može uključivati:

• dopuštene su juhe bez masti u sekundarnoj juhi s povrćem, žitaricama i tjesteninom, juhe od slatkog mlijeka;
• glavna jela u obliku parnog mesa i ribljih pljeskavica, zraza, mesnih okruglica, omleta od kokošjih jaja;
• hrana od žitarica u obliku žitarica, ustajali bijeli kruh, krekeri;
• mliječni proizvodi - maslac (ne više od 20 g dnevno), pasterizirano mlijeko s tekućinom od 1,5–2,5%, ryazhenka, nisko-masni svježi sir;
• povrće i voće u svježem i toplinski obrađenom obliku - mrkva, jabuka, bundeve, repa;
• pića - slabi čaj s dodanim mlijekom, žele, kompot;
• specijalizirane mješavine s visokim sadržajem proteina i vitamina.

Važno je izbjegavati prejedanje - optimalno je konzumirati do 2,5 kg hrane, uključujući tekuće, po danu. Prateći preporuke za prehrambenu prehranu, možete značajno povećati pozitivan učinak kompleksne terapije.

Narodna medicina

Liječenje kroničnog pankreatitisa narodnim metodama dopušteno je nakon konzultacija s liječnikom. Recepti bi trebali biti odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dobrobit i sklonost alergijskim manifestacijama. Tradicionalna medicina aktivno se koristi u liječenju kroničnog izlječenja pankreatitisa i infuzija bilja, sokova. Redovitim ulaskom željeza brže se zaustavlja prognoza za oporavak.

1. Fito zbirka za normalizaciju odljeva žuči uključuje lišće smilja, cvasti buhača, korijen maslačka, cvjetove kamilice i knotweed. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima (po 10 g). Smjesa se ulije kipuća voda, ostaviti 2 sata, filtrirati i popiti 100 ml 30 minuta nakon svakog obroka.
2. Sok od lišća bokseća pomaže u smanjenju upale, oslobađa oticanje tijela, ubrzava regeneraciju parinema. Za liječenje, morate piti 10 ml svježe iscijeđenog soka prije jela tijekom mjeseca. Nakon dvomjesečne pauze, terapija sokovima se ponavlja.
3. Biljni lijek za uklanjanje boli sastoji se od zopnika, agrimona, korijena maslačka, trava s gušom, sušene piletine, cvjetova kamilice i stolisnika. Proporcije su jednake. Na 20 g smjese treba 0,5 litara kipuće vode. Pivo se ostavi 8 sati, filtrira. Pijte 100-150 ml preko noći. Mogući dugi tečaj - do 2 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza za kroničnu upalu gušterače ovisi o tome kako se osoba odnosi na svoje zdravlje - je li na dijeti, jede ispravno, izbjegava loše navike i stresne situacije. Ako se poštuju medicinske preporuke, prehrana je organizirana kao dio prehrane, isključeni su alkohol i nikotin - patologija je jednostavna, remisija je duga, a prognoza preživljavanja povoljna. U suprotnim situacijama, tijek bolesti napreduje, povećava se žljezdana distrofija, razvijaju se ozbiljne posljedice. Očekivano trajanje života skraćuje se.

Prevencija kroničnog pankreatitisa svodi se na poštivanje osnovnih pravila:

• odbijanje (ili minimiziranje) alkohola, pušenja duhana;
• pravilnu prehranu s ograničenjem u životinjskim mastima i ugljikohidratima;
• pridržavanje prehrane i dnevne rutine;
• odgovarajući režim za piće;
• dovoljan unos vitamina u organizam, uzimajući u obzir dobne karakteristike, spol i prirodu posla.

Važnu ulogu u prevenciji kroničnog pankreatitisa imaju medicinski pregledi. Godišnje istraživanje omogućuje pravovremenu identifikaciju znakova problema u gastrointestinalnom traktu, uključujući gušteraču. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom moraju se strogo pridržavati uputa gastroenterologa i proći sveobuhvatni pregled najmanje 2 puta godišnje. Predviđanja za oporavak s doživotnom remisijom povećavaju se organizacijom liječenja u lječilištu.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upalno-destruktivna lezija gušterače koja dovodi do povrede njezine vanjske i intrasekretorne funkcije. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa javljaju se bolovi u gornjem dijelu trbuha i lijeva hipohondrija, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost), žutost kože i bjeloočnice. Da bi se potvrdio kronični pankreatitis, provodi se istraživanje enzima probavne žlijezde, ultrazvuka, RCP, biopsije pankreasa. Osnovni principi terapije uključuju pridržavanje prehrani, lijekove (antispazmodici, higroskrecija, enzim i drugi lijekovi), uz neučinkovitost - kirurško liječenje.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače dugog relapsirajućeg tijeka, karakterizirana postupnom patološkom promjenom stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji, udio kroničnog pankreatitisa čini 5-10% svih bolesti probavnog sustava. U razvijenim zemljama nedavno je kronični pankreatitis “mlađi”, ako je ranije bio karakterističan za osobe od 45-55 godina, sada je vrhunac incidencije među ženama star 35 godina.

Muškarci pate od kroničnog pankreatitisa nešto češće nego žene, a u posljednje vrijeme udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola povećao se s 40 na 75 posto među čimbenicima razvoja ove bolesti. Također je zabilježeno povećanje pojavnosti malignih tumora u gušterači u odnosu na kronični pankreatitis. Sve je češća izravna povezanost kroničnog pankreatitisa s povećanjem incidencije dijabetesa.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Kao iu slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci kronične upale gušterače su alkoholizam i holelitijaza.

Alkohol je izravno toksičan za parenhim faktora žlijezde. Kod bolesti žučnih kamenaca, upala postaje posljedica prijenosa infekcije iz žučnih putova u žlijezdu kroz krvne žile limfnog sustava, razvoj hipertenzije u bilijarnom traktu ili izravno ubrizgavanje žuči u gušteraču.

Ostali čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog pankreatitisa:

• postojano povećanje sadržaja kalcijevih iona u krvi;
• cističnu fibrozu;
• gipertriglitserinemiya;
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin);
• produljena zastoj sekrecije gušterače (opstrukcija sfinktera Oddija uslijed cicatricialnih promjena duodenalne papile);
• autoimuni pankreatitis;
• genetski određen pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis (nepoznate etiologije).

klasifikacija

Kronični pankreatitis je klasificiran

• po podrijetlu: primarno (alkoholno, otrovno, itd.) i sekundarno (bilijarno, itd.);
• prema kliničkim manifestacijama: bol (rekurentna i trajna), pseudotumorska (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom opstrukcijom duodenuma), latentna (klinički neizražena) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
• Prema morfološkoj slici (kalcificirano, opstruktivno, upalno (infiltrativno-fibrozno), induktivno (fibrosklerotično);
• prema funkcionalnoj slici (hyperenzymatic, hypofermental), prema prirodi funkcionalnih poremećaja, hipersekrecijsko, hyposecretory, opstruktivne, ductular (sekretorni nedostatak može se podijeliti na blage, umjerene i teške), hiperinzulinizam, hypoinsulinism (pankreas dijabetes);

Kronični pankreatitis se razlikuje po težini i strukturalnim poremećajima (teškim, umjerenim i blagim). U tijeku bolesti razlikuju se stadiji pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se pojavi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavni prigovor akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondru, koji može postati šindra. Bol je izražena ili je paroksizmalna. Bol može zračiti na područje projekcije srca. Bolni sindrom može biti praćen dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost, nadutost). Povraćanje tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće, ne donosi olakšanje. Stolica može biti nestabilna, proljev se izmjenjuje s konstipacijom. Smanjen apetit i probavne smetnje doprinose gubitku težine.

S razvojem bolesti povećava se učestalost pogoršanja bolesti. Kronična upala gušterače može uzrokovati oštećenje i same žlijezde i susjednih tkiva. Međutim, može potrajati godinama prije nego se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptoma).

Kada vanjski pregled u bolesnika s kroničnim pankreatitisom često zabilježiti žutilo od bjeloočnice i kože. Boja žutice je smeđa (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suhom kožom. Crvene mrlje ("crvene kapi") mogu se pojaviti na prsima i trbuhu, koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbušna palpacija umjereno natečena u epigastriju, u području projekcije gušterače može biti atrofija potkožnog masnog tkiva. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovici, oko pupka, u lijevom hipohondru, u kutu kostno-vertebralnog. Ponekad je kronični pankreatitis popraćen umjerenim hepato- i splenomegalijom.

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa

Da bi se razjasnila dijagnoza, gastroenterolog propisuje laboratorijske testove krvi, izmet i metode funkcionalne dijagnostike.

Potpuna krvna slika u razdoblju pogoršanja, u pravilu, pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima gušterače u krvi (amilaza, lipaza). Radioimuno ispitivanje otkriva povećanu aktivnost elastaze i tripsina. Koprogram otkriva višak masnoće, što upućuje na nedostatak enzima u gušterači.

Veličina i struktura parenhima pankreasa (i okolnih tkiva) može se ispitati pomoću ultrazvuka abdomena, CT ili MRI pankreasa. Kombinacija ultrazvučne metode s endoskopijom - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogućuje detaljno proučavanje tkiva žlijezde i zidova gastrointestinalnog trakta iznutra. Također daje dodatne informacije o prohodnosti rendgenskog snimanja bilijarnog trakta. Za pankreatitis se koristi endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija - radiološka tvar se daje endoskopski u duodenalnu papilu.

Ako je potrebno, pojasniti sposobnost žlijezde za proizvodnju određenih enzima propisati funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima sekrecije određenih enzima.

Komplikacije kroničnog pankreatitisa

Rane komplikacije su: opstruktivna žutica zbog poremećaja izlučivanja žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcije i infektivne komplikacije (apsces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne masnoće, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Liječenje se provodi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini tijeka bolesti, kao io prisutnosti ili razvoju komplikacija.

Konzervativna terapija uključuje sljedeće komponente.

• Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teškog pogoršanja savjetujemo da se suzdrže od enteralne prehrane, a kada ih zablokiraju propisuju dijetu br. Kod kroničnog pankreatitisa, uporaba alkohola je strogo zabranjena, začinjena, masna, kisela hrana i kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. U slučaju pankreatitisa otežanog diabetes mellitusom - kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
• Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa tretira se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, anestezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnova probavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze, odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol je ključni čimbenik u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa može gnojni komplikacije (apscese i celulitis) opstrukcija žuči i gušterače kanala, stenoza sfinkter od Oddi izraženi teške promjene u tkivu žlijezda (skleroza, kalcifikacija), cista i pseudocista gušterače, teška Naravno, neukrotive konzervativna terapija,

Kirurgija kroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomija za blokiranje sfinktera Oddija;
• izrezivanje kamenja u kanalima gušterače s inkrementalnom punjenjem;
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (puna ili djelomična);
• vazektomija, splanhektomija (operacije izrezivanja živaca koji reguliraju izlučivanje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija);
• uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
• tehnika za stvaranje obodnih žučnih odljeva za ublažavanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsunoduodenostomy, itd.).

prevencija

Primarne mjere prevencije:

• ograničavanje konzumacije alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana bez napadaja, ograničavanje u masnoj hrani, hrana s ugljikohidratima;
• prestanak pušenja;
• dovoljno vode za piće (najmanje jedan i pol litara dnevno);
• dovoljna količina vitamina i elemenata u tragovima u prehrani;
• pravovremeni pristup liječniku zbog povreda probavnog trakta, adekvatnog i potpunog liječenja bolesti probavnog sustava.

Da bi se spriječilo pogoršanje kroničnog pankreatitisa, potrebno je redovito (najmanje 2 puta godišnje) pratiti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima važnu ulogu u produljenju remisije i poboljšanju kvalitete života bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

pogled

Prateći preporuke za prevenciju egzacerbacija, kronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kod kršenja prehrane, uzimanja alkohola, pušenja i neadekvatnog liječenja napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se ozbiljne komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju kiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.