Što je diuretici: opis, popis lijekova (tiazid, štednja kalija, petlja) s dijabetesom

• Razlozi

Diuretici posebno utječu na funkciju bubrega i ubrzavaju proces izlučivanja urina.

Mehanizam djelovanja većine diuretika, osobito ako su to diuretici koji štede kalij, temelji se na sposobnosti inhibiranja reapsorpcije u bubrezima, točnije u bubrežnim tubulima elektrolita.

Porast broja elektrolita koji se emitira istodobno s oslobađanjem određenog volumena tekućine.

Prvi diuretik pojavio se u 19. stoljeću, kada je otkriven lijek živa, široko korišten za liječenje sifilisa. No, u odnosu na ovu bolest, lijek nije pokazao djelotvornost, ali je primijećen njegov snažan diuretički učinak.

Nakon nekog vremena, lijek je zamijenjen manje otrovnom tvari.

Ubrzo, promjena strukture diuretika dovela je do stvaranja vrlo moćnih diuretičkih lijekova koji imaju svoju klasifikaciju.

Za što su namijenjeni diuretici?

Diuretici se najčešće koriste za:

• s kardiovaskularnim zatajenjem;
• edem;
• osigurati povlačenje urina u disfunkciji bubrega;
• smanjuju visoki krvni tlak;
• ako su otrovani, uklonite toksine.

Valja napomenuti da se diuretici najbolje nose s hipertenzijom i zatajenjem srca.
Visoki edem može biti posljedica raznih bolesti srca, patologija urinarnog i vaskularnog sustava. Ove bolesti povezane su s kašnjenjem natrija u tijelu. Diuretički lijekovi uklanjaju prekomjerno nakupljanje ove tvari i tako smanjuju natečenost.

S visokim krvnim tlakom višak natrija utječe na mišićni tonus krvnih žila, koje se počinje sužavati i smanjivati. Diuretici koji se koriste kao antihipertenzivni lijekovi ispiru natrij iz tijela i doprinose širenju krvnih žila, što, s druge strane, snižava krvni tlak.

U slučaju trovanja, neki od toksina uklanjaju bubrege. Kako bi se taj proces ubrzao, koriste se diuretici. U kliničkoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza".

Prvo, pacijentima se intravenski ubrizgava veliki broj otopina, zatim se koristi vrlo učinkovit diuretik, koji odmah uklanja tekućinu iz tijela, a time i toksine.

Diuretici i njihova klasifikacija

Za različite bolesti osigurani su specifični diuretici s drugačijim mehanizmom djelovanja.

1. Lijekovi koji utječu na renalnom tubularnom epitelu rada, popis: triamteren amilorid, etakrinska kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretici: Monitol.
3. Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika o učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

• Neučinkovito - uklonite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - uklonite 10% natrija.
• Visoko učinkovito - uklonite više od 15% natrija.

Mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučavati na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka je zbog dva sustava:

1. Smanjena koncentracija natrija.
2. Izravno djelovanje na posude.

Tako se arterijska hipertenzija može zaustaviti smanjenjem volumena tekućine i produženim održavanjem tonusa krvnih žila.

Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom pri korištenju diuretika je zbog:

• s oslobađanjem stresa od stanica miokarda;
• s poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima;
• s smanjenjem adhezije trombocita;
• uz smanjenje opterećenja lijeve klijetke.

Neki diuretici, kao što je manitol, ne samo da povećavaju količinu tekućine koja se izbacuje tijekom edema, nego također može povećati osmolarni tlak intersticijalne tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava za opuštanje glatkih mišića arterija, bronha, žučnih puteva, imaju antispazmodični učinak.

Indikacije za propisivanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, od kojih je većina za starije pacijente. Diuretici prepisuju lijekove za odgađanje natrija. Ta stanja uključuju: ascites, kronično zatajenje bubrega i srce.

Kod osteoporoze se bolesniku propisuju tiazidni diuretici. Lijekovi koji štede kalij indicirani su za kongenitalni Liddleov sindrom (uklanjanje ogromnih količina kalija i zadržavanje natrija).

Petlja diuretici imaju utjecaj na funkciju bubrega, imenovani su s visokim intraokularni tlak, glaukom, srčani edem, ciroza.

Za liječenje i prevenciju hipertenzije liječnici propisuju tiazidne lijekove, koji u malim dozama imaju štedljiv učinak na bolesnike s umjerenom hipertenzijom. Mogu se pokazati profilaktičke doze tiazidnih diuretika koje smanjuju rizik od moždanog udara.

Da bi se ti lijekovi u višim dozama ne preporuča, to je pun razvoja hipokalemije.

Da bi se spriječilo ovo stanje, tiazidni diuretici se mogu kombinirati s diureticima koji štede kalij.

U liječenju diureticima razlikuju se aktivna terapija i suportivna terapija. U aktivnoj fazi prikazane su umjerene doze jakih diuretičkih lijekova (furosemid). Uz održavanje terapije - redovita uporaba diuretika.

Kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova

Upotreba diuretika kontraindicirana je u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre, hipokalemijom. Petularni diuretici se ne propisuju pacijentima koji ne podnose neke sulfonamidne derivate (hipoglikemijske i antibakterijske lijekove).

Diuretici su kontraindicirani kod osoba s respiratornim i akutnim zatajenjem bubrega. Diuretična tiazidna skupina (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) kontraindicirana je kod šećerne bolesti tipa 2, budući da pacijent može dramatično povećati razinu glukoze u krvi.

Ventrikularne aritmije su također relativne kontraindikacije za imenovanje diuretika.

Pacijenti koji uzimaju litijeve soli i srčane glikozide, prepisuju diuretike u petlji s velikom pažnjom.

Osmotski diuretici nisu propisani za zatajenje srca.

Nepovoljni događaji

Diuretici uključeni u popis tiazida mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi. Iz tog razloga, pacijenti s dijagnozom gihta mogu osjetiti pogoršanje stanja.

Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, hipotiazid) mogu izazvati neželjene učinke. Ako je odabrana pogrešna doza ili ako je pacijent netolerantan, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• glavobolja;
• moguć je proljev;
• mučnina;
• slabost;
• suha usta;
• pospanost.

Neravnoteža iona uključuje:

1. smanjen libido kod muškaraca;
2. alergije;
3. povišena koncentracija šećera u krvi;
4. grčevi skeletnih mišića;
5. slabost mišića;
6. aritmija.

Nuspojave furosemida:

• smanjenje kalija, magnezija, kalcija;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• suha usta;
• učestalo mokrenje.

Kada se izmijeni ionska izmjena, povećava se razina mokraćne kiseline, glukoze, kalcija, što uključuje:

• parestezija;
• osip na koži;
• gubitak sluha.

Nuspojave antagonista aldosterona uključuju:

1. osip na koži;
2. ginekomastija;
3. konvulzije;
4. glavobolja;
5. proljev, povraćanje.

Primjenjuju se žene s pogrešnim imenovanjem i pogrešnim doziranjem:

Popularni diuretici i njihov mehanizam djelovanja na tijelo

Diuretici koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula sprečavaju prodiranje natrija u tijelo i uklanjaju element zajedno s urinom. Diuretici prosječne učinkovitosti metilotiazida, bendroflumetiozida, ciklometiazida otežavaju apsorpciju i klor, a ne samo natrij. Zbog ove akcije nazivaju se i saluretici, što znači sol.

Diuretici nalik tiazidima (hipotiazid) uglavnom se propisuju za edem, bolest bubrega ili zatajenje srca. Hipotiazid je osobito popularan kao antihipertenziv.

Lijek uklanja višak natrija i smanjuje pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju učinak lijekova, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na snižavanje krvnog tlaka.

Kod propisivanja predoziranja ovim lijekovima, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se također propisuje za dijabetes insipidus i urolitijazu.

Aktivne tvari sadržane u pripravku smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i ne dopuštaju stvaranje soli u bubrezima.

Furosemid (Lasix) je jedan od najučinkovitijih diuretika. Kod intravenozne primjene ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

• akutni neuspjeh lijeve klijetke srca, praćen plućnim edemom;
• periferni edemi;
• hipertenzija;
• uklanjanje toksina.

Etakrinska kiselina (Uregit) slična je po učinku Lasixu, ali djeluje malo duže.

Najčešći diuretični monitor se daje intravenozno. Lijek povećava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit u oliguriji, koja je uzrok opeklina, traume ili akutnog gubitka krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprečavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Preparati ove skupine indicirani su za edem, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij teško prodiru kroz membrane.

Diuretici i dijabetes tipa 2

Obratite pozornost! Treba imati na umu da se u slučaju dijabetesa tipa 2 mogu koristiti samo neki diuretici, tj. Postavljanje diuretika bez uzimanja ove bolesti ili samo-liječenje može dovesti do ireverzibilnih učinaka u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, za edeme i za liječenje kardiovaskularnog zatajenja.

Tiazidni diuretici se također koriste za liječenje većine pacijenata s hipertenzijom koja traje dugo vremena.

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola. To nameće značajna ograničenja za uporabu ovih diuretika u dijabetesu tipa 2. t

Međutim, nedavne kliničke studije o uporabi diuretičkih lijekova u dijabetesu tipa 2 pokazale su da se ovi negativni učinci najčešće primjećuju kod visokih doza lijekova. Kod doza niskih nuspojava praktički se ne događa.

Važno je! Kod dijabetes melitusa tipa 2 u imenovanju tiazidnih diuretika, pacijenti bi trebali jesti što više svježeg povrća i voća. To će pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Osim toga, trebate razmotriti rizik smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 najčešće se koristi lijek Indapamid, odnosno njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon praktički nemaju učinka na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno kod dijabetesa tipa 2.

Ostali diuretici kod dijabetesa tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo pod određenim uvjetima:

1. diuretici tipa petlje kod dijabetesa tipa 2 uglavnom se koriste samo jednom u onim slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
2. kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kada je potrebno smanjiti gubitak kalija.

Bolesnici s oštećenom regulacijom šećera u krvi moraju shvatiti da uzimanje bilo kojeg diuretičkog lijeka može izazvati ozbiljnu nuspojavu - smanjenje osjetljivosti na hormon inzulin. Štoviše, liječenje hipertenzije ne mora biti dugo.

Farmakološka skupina - Diuretici

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

Diuretici ili diuretici su tvari koje povećavaju izlučivanje urina i smanjuju sadržaj tekućine u tkivima i seroznim šupljinama tijela. Povećano mokrenje uzrokovano diureticima povezano je s njihovim specifičnim učinkom na bubrege, koji je prvenstveno u inhibiranju reapsorpcije natrijevih iona u bubrežnim tubulima, što je praćeno smanjenjem reapsorpcije vode. Značajno manje važno je poboljšanje filtracije u glomerulima.

Diuretici su uglavnom zastupljeni u sljedećim skupinama:

a) "petlje" diuretika i djeluju na petlju kortikalnog segmenta Henle;

b) diuretici koji štede kalij;

Diuretici imaju različit učinak na trajanje i trajanje mokrenja, što ovisi o njihovim fizičko-kemijskim svojstvima, mehanizmu djelovanja i njegovoj lokalizaciji (različiti dijelovi nefrona).

Najmoćniji od postojećih diuretika su "povratna petlja". Po kemijskoj strukturi, to su derivati ​​sulfamoil antranilne i diklorofenoksioctene kiseline (furosemid, bumetanid, etakrinska kiselina, itd.). Petularni diuretici djeluju kroz uzlazni dio petlje nefrona (Henleova petlja) i oštro inhibiraju reapsorpciju iona klora i natrija; također se povećava oslobađanje kalijevih iona.

Vrlo djelotvorni diuretici uključuju tiazide, derivate benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentazid itd.). Njihov se učinak razvija uglavnom u kortikalnom segmentu petlje nefrona, gdje je blokirana reapsorpcija kationa (natrija i kalija). Za njih je karakteristična hipokalemija, ponekad vrlo opasna.

Oba diuretika i benzotiadiazini koriste se u liječenju hipertenzije i kroničnog zatajenja srca. Povećanjem diureze smanjuju BCC, odnosno njegov venski povratak u srce i opterećenje miokarda, smanjuju kongestiju u plućima. Osim toga, tiazidi izravno opuštaju žilnu stijenku: metabolički procesi u staničnim membranama arteriola se mijenjaju, posebno se smanjuje koncentracija natrijevih iona, što dovodi do smanjenja otoka i smanjenja perifernog otpora žila. Pod utjecajem tiazida mijenja se reaktivnost vaskularnog sustava, smanjuje se pritisak na vazokonstriktorne tvari (adrenalin, itd.), A depresorski odgovor na ganglioblokiruyuschie znači povećava.

Diuretici koji štede kalij također povećavaju oslobađanje natrijevih iona, ali istovremeno smanjuju oslobađanje kalijevih iona. Oni djeluju u području distalnih tubula u mjestima gdje se izmjenjuju natrijevi i kalijevi ioni. Po snazi ​​i trajanju učinka, oni su značajno lošiji od "povratne petlje", ali ne uzrokuju hipokalemiju. Glavni predstavnici ove skupine lijekova - spironolakton, triamteren - razlikuju se po mehanizmu djelovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona, a njegova terapeutska aktivnost je viša, veća je razina i proizvodnja aldosterona u tijelu. Triamteren nije antagonist aldosterona, pod utjecajem ovog lijeka, propusnost epitelnih epitelnih staničnih ljuski selektivno se reducira za natrijeve ione; potonji ostaje u lumenu tubula i zadržava vodu, što dovodi do povećanja diureze.

Lijekovi osmodiuretičke skupine su jedini koji ne “blokiraju” mokrenje. Filtrirani, povećavaju osmotski tlak "primarnog urina" (glomerularni filtrat), što sprječava resorpciju vode u proksimalnim tubulima. Najaktivniji osmotski diuretici (manitol, itd.) Koriste se za uzrokovanje prisilne diureze kod akutnih otrovanja (barbiturati, salicilati, itd.), Akutno zatajenje bubrega, kao i kod akutnog zatajenja srca u bolesnika sa smanjenom bubrežnom filtracijom. Kao sredstva za dehidraciju propisuju se za oticanje mozga.

Upotreba inhibitora ugljične anhidraze (vidi Enzimi i anti-enzimi) kao diuretika je posljedica inhibicije aktivnosti ovog enzima u bubrezima (uglavnom u proksimalnim bubrežnim tubulima). Kao rezultat toga, smanjuje se formiranje i naknadno disocijacija ugljične kiseline, smanjuje se reapsorpcija bikarbonatnih iona i iona Na + tubularnim epitelom, te se značajno povećava izlučivanje vode (diureza se povećava). To povećava pH urina i kompenzira, kao odgovor na kašnjenje iona H +, povećava sekreciju izmjene K + iona. Osim toga, smanjuje se izlučivanje amonijaka i klora, razvija se hiperkloremijska acidoza, a na pozadini lijeka prestaje djelovati.

Princip djelovanja i učinak diuretika

U kompleksnoj terapiji mnogih bolesti koriste se diuretici. Diuretik, što je to i kako ga uzimati, morate pitati svog liječnika.

Diuretici - skupina lijekova koji imaju izražene diuretske učinke. Diuretički učinak je sposobnost tvari da uzrokuju ubrzanu filtraciju krvi u kanalima nefrona, uklanjanje viška tekućine iz tijela. Ovaj učinak lijekova postiže se različitim mehanizmima djelovanja, što je osnova za klasifikaciju diuretika.

Glavne skupine diuretičkih lijekova:

1. 1. Petuljasti diuretici (furosemid, etakrinska kiselina).
2. 2. Tiazidni diuretici (derivati ​​benzotiazina - tiazidi).
3. 3. Lijekovi koji štede kalij.
4. 4. Osmotski pripravci.

No, nisu svi predstavnici klasičnih diuretičkih lijekova koji se koriste u nefrologiji. Neki lijekovi su zabranjeni zbog njihove nefrotoksičnosti (žive diuretika) i neučinkovitosti (teofilin, amonijev klorid).

Predstavnici skupine uključuju diuretike: hipotiazid, diklotiazid, hidroklorotiazid, ciklometiazid. Mehanizam djelovanja temelji se na suspenziji reapsorpcije natrija u kortikalnom i distalnom dijelu petlje nefrona. Djelovanje lijeka započinje unutar sat vremena nakon njihove uporabe, trajanje učinka je 12 sati ili više, stoga je svaki tiazidni agens u ovoj skupini bolje uzeti jednom dnevno ujutro.

Tiazidni diuretici uključuju:

• Brinaldiks;
• Klortalidon je lijek dugog djelovanja;
• Renez.

Izlučivanje natrija u bolesnika koji primaju ove lijekove je umjereno (oslobađa se do 10% filtriranog natrija). Lijekovi su široko distribuirani zbog sljedećih karakteristika:

• jednostavnost korištenja;
• hipotenzivni učinak;
• djelotvornost u liječenju nefrogenog dijabetesa insipidus, idiopatska hiperkalciurija.

Neželjeni učinci uzimanja tiazida:

• povećano izlučivanje kalija s razvojem hipokalemije i magnezija, moguć je razvoj metaboličke alkaloze;
• smanjenje izlučivanja kalcija u urinu, povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
• povećavaju rizik od hiperurikemije zbog smanjenja izlučivanja mokraćne kiseline;
• pogoršavaju tijek dijabetesa, jer ometaju metabolizam ugljikohidrata, uzrokujući hiperglikemiju;
• povećati zatajenje bubrega;
• potiču razvoj toksičnog pankreatitisa;
• alergijske manifestacije s epizodama fotosenzitivnosti, nekrotičnog angiitisa.

Istaknuti predstavnik ove skupine je furosemid. Utječe depresivno na aktivnu reapsorpciju iona klora. Mjesto njezina djelovanja je uzlazni dio nefrona, a kada se konzumira s velikim dozama, proksimalne tubule.

Lijek ima brz, izražen, ali kratkoročan učinak. Njegovo djelovanje počinje manje od sat vremena nakon upotrebe. Maksimalni učinak se javlja unutar 20 minuta, a trajanje djelovanja je oko 4 sata.

Kod parenteralne primjene, djelovanje sredstva počinje odmah i traje do 1 sat. Za razliku od tiazida i tiazidnih lijekova, furosemid poboljšava filtraciju glomerula, pa se smatra lijekom izbora u slučaju zatajenja bubrega.

Pacijentima se dobro podnosi, ali se ne preporuča dugo ga uzimati. Postoji rizik od razvoja sljedećih patologija:

• hiperuricemija;
• akutni giht;
• gluhoća (osobito uz istovremenu primjenu antibiotika);
• trombocitopenije;
• poremećaji bubrega (uz istovremenu primjenu antibiotika iz skupine cefalosporina);
• hiponatrijemija.

Lijek malo utječe na metabolizam ugljikohidrata. Uregit (ili etakrinska kiselina) je manje poznati predstavnik diuretičke skupine u petlji. Ima različitu kemijsku strukturu, ali mehanizam djelovanja sličan je furosemidu. Vršna diureza nastaje dva sata nakon uzimanja lijeka, učinak traje do 9 sati. Bolje je uzeti lijek nakon obroka ujutro. Negativne manifestacije Uregita uključuju:

• hiperuricemija;
• gluhoća (razvija se uz istodobnu primjenu antibiotika).

Predstavnici ove skupine uključuju lijekove: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Svi oni su umjetni sintetski steroidni hormoni, konkurentni antagonisti aldosterona. Oni utječu na razinu distalnih tubula, sakupljanje tubula, proksimalne nefronske tubule. Spironolakton je u stanju izravno inhibirati stvaranje i oslobađanje aldosterona u nadbubrežnim žlijezdama.

Diuretički učinak ovih lijekova je vrlo slab (mogu izlučiti samo 2% ukupnog natrija koji se filtrira u bubrezima). Takvi medicinski uređaji često se koriste u složenom liječenju različitih bolesti. Ta sredstva imaju sposobnost da potenciraju djelovanje drugih lijekova na proksimalne tubule, smanjujući reapsorpciju natrija, koja je prošla kroz proksimalne dijelove nefrona.

Zadržavajući uobičajenu dijetu s soli, izolirani unos lijekova koji štede kalij neće raditi. Za pojavu učinka uzimanja takvih lijekova potrebno je ograničiti unos natrija. Diuretski učinak uzimanja tih sredstava dolazi postupno, počevši s 2-3 dana. Jedinstvenost lijekova je u tome što povećavaju reapsorpciju kalija natrag u krv, pa liječnici često prepisuju spironolakton zajedno s proksimalnim diureticima (tiazidi i lijekovi slični tiazidima). Ova shema dovodi do pojačavanja učinka, sprječava razvoj hipokalemije, a zadržava kalij u tijelu.

Dnevna doza Veroshpirona je od 25 do 300 ml. Tijekom uzimanja Spironolactona mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• povećan kalij u krvi;
• umor;
• konstantna pospanost;
• hirzutizam;
• ginekomastija;
• prekida u menstrualnom ciklusu.

Lijek se ne može uzimati u bolesnika s zatajenjem bubrega u kasnijim fazama (osobito u prisutnosti dijabetičke nefropatije). U lijekove koji štede kalij također spadaju i Triamteren. Djeluje na mjestu distalnih tubula, utječe samo na prijenos natrija. Triamteren nije uključen u metabolizam aldosterona u bubregu. Lijek ima slabu diuretsku aktivnost, koja traje do 10 sati nakon primjene.

Doza lijeka Triamteren može biti od 50 do 300 ml dnevno. Dodijelite ga u dva koraka, u kombinaciji s jačim diureticima. Nuspojave lijeka uključuju epizode povećane glukoze i mokraćne kiseline u krvi. Slično kemijskoj strukturi, djelovanje stručnjaka Triamterena odnosi se na amilorid. Njegova dnevna doza je 5-20 mg.

Predstavnici ove skupine uopće se ne metaboliziraju, ne apsorbiraju se u bubrezima. Oni se filtriraju samo u strukturama nefrona, povećavajući osmolarnost urina u nefronu. To objašnjava smanjenje reapsorpcije u nefronskim strukturama.

Manitol se često koristi u nefrološkoj praksi. Koristi se za sprječavanje razvoja akutnog zatajenja bubrega ili u vrlo ranim fazama njegovog razvoja. Manitol se koristi za prinudnu diurezu u slučajevima sumnje na akutnu tubularnu nekrozu. Lijek se koristi samo za parenteralnu primjenu, injicira se polako, intravenski 10-20% otopina.

Za borbu protiv malih edema, spriječiti njihov razvoj, možete koristiti decoctions od ljekovitog bilja koje imaju diuretik svojstva. Često se koristi izvarke bilja:

• PLANIKE;
• smreka;
• peršin;
• brusnice.

Svaka skupina tih fondova ima različite mehanizme djelovanja.

Uz neučinkovitost jednog lijeka, upotrijebite drugi ili idite u njihovu kombinaciju.

Približni režimi liječenja diuretikom:

1. 1. Proksimalni saluretici i distalni lijekovi koji štede kalij. Najbolje je kombinirati Veroshpiron, Triamteren s tiazidima. Na suvremenom farmaceutskom tržištu predstavljeni su gotovi kombinirani lijekovi (triamteren i hipotiazid ili triamteren i furosemid).
2. 2. Kombinacija lijekova sa sličnim djelovanjem na pozadini vrhunca aktivnosti tiazida primjenjuje se s furosemidom, etakrinska kiselina pojačava se primjenom tiazida, Eufilin se intravenozno primjenjuje značajno povećava učinak natriuretika (furosemid, etakrin).

Opasne kombinacije diuretičkih lijekova:

1. 1. Etakrinovuyu kiselina, furosemid opasne kombinirati s Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin zbog rizika od gluhoće.
2. 2. Etakrinska kiselina, furosemid je opasna kombinacija s cefaloridinom zbog povećane nefrotoksičnosti.
3. 3. Kombinacija diuretika s acetilsalicilnom kiselinom narušava izlučivanje potonjeg putem bubrega.
4. 4. Istovremeni unos diuretika uz kalcij može izazvati razvoj hiperkalcemije.

Na temelju rada N. E. de Wardenera (1973.) razvijena je shema slijeda uporabe diuretičkih lijekova:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren u prvih nekoliko dana za uštedu kalija.
2. 2. Zatim dodavanje tiazida.
3. 3. U slučaju njihove slabe učinkovitosti, tiazidi se zamjenjuju s furosemidom, etakrinskom kiselinom. Njihova se doza udvostručuje dnevno do početka maksimalne diureze.
4. 4. Povećati učinak doze furosemida može se koristiti u parenteralnom obliku.
5. 5. Također možete dodati intravenski manitol.

Radi boljeg razumijevanja stanja vodene ravnoteže pacijenta, preporučuje se vaganje svakog dana. To je očitije od mjerenja diureze i tekućine koja se svakodnevno troši. Nakon uklanjanja natečenosti ukidaju se diuretici.

Vrste diuretika - popis tableta

Diuretici ili diuretici se često koriste za liječenje različitih patoloških stanja izazvanih pretjeranim nakupljanjem tekućine u tijelu. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju apsorpcije soli i vode u bubrežnim tubulima, čime se povećava količina urina i brzina njegove proizvodnje. Diuretici su dugi popis lijekova koji pomažu u smanjenju sadržaja tekućine u tkivima i olakšavaju oticanje raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju.

Pojam diuretika i indikacije za uporabu

Diuretici - lijekovi sintetičkog ili biljnog podrijetla, koji su dizajnirani za povećanje izlučivanja urina putem bubrega. Zbog djelovanja diuretika, izlučivanje soli iz tijela se uvelike povećava, količina tekućine u tkivima i šupljinama se smanjuje. Ovi lijekovi su široko korišteni u liječenju hipertenzije, blagog zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega povezanih s poremećajima cirkulacije.

Međutim, unatoč širokom popisu patologija kojima se diuretski lijekovi mogu nositi, nije preporučljivo uzimati ih bez recepta. Neispravan režim doziranja ili učestalost primjene može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nastavku se nalazi popis bolesti i patologija kod kojih se koriste diuretici:

• hipertenzija;
• oticanje srca;
• ciroza;
• glaukom;
• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• visoko izlučivanje aldosterona;
• dijabetes melitus;
• poremećaji metabolizma;
• osteoporoze.

Mehanizam djelovanja diuretika

Djelotvornost diuretika u hipertenziji izravno je povezana s njihovom sposobnošću smanjenja razine natrija i širenja krvnih žila. To je održavanje krvnih žila u tonu i smanjenje koncentracije tekućine koje pomažu da se zaustavi hipertenzija. Kod starijih bolesnika često se propisuju diuretici s povišenim tlakom.

Osim toga, uzimajući diuretike pomaže da se opustite miokarda, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjuje adheziju trombocita, smanjuje opterećenje lijeve klijetke srca. Zbog toga je za pravilno funkcioniranje miokarda potrebna manja količina kisika. Također, diuretici mogu imati antispazmodični učinak opuštajući glatke mišiće bronha, arterija, žučnih puteva.

Klasifikacija i vrste diuretika

Što je diuretici je sada jasno, ali morate shvatiti koje vrste diuretika postoje. Uobičajeno, klasificiraju se prema nekoliko kriterija: djelotvornosti, trajanju djelovanja i brzini početka učinka. Ovisno o bolesnikovom stanju i složenosti bolesti, liječnik bira najprikladniji lijek.

• jaka ("Lasix", "Furosemid");
• srednji ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• slabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Prema brzini djelovanja:

• brzo (akcija počinje nakon 30 minuta) - “furosemid”, “triamteren”, “torasemid”;
• medij (nakon 2 sata) - "Amilorid", "Diacarb";
• Spora (nakon 2 dana) - Veroshpiron, Eplerenon.

Za vrijeme trajanja akcije:

• dugo (oko 4 dana) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• srednjoročno (ne više od 14 sati) - "Hipotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kratka akcija (manje od 8 sati) - "furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Ovisno o farmakološkom učinku lijeka, postoji zasebna klasifikacija.

Tiazidni diuretici

Ova vrsta diuretične pilule smatra se jednom od najčešćih. Najčešće se propisuju jer se terapijski učinak postiže za nekoliko sati. Prosječno trajanje njihovog djelovanja je 12 sati, što vam omogućuje da postavite jednokratni dnevni unos. Ovi lijekovi se brzo apsorbiraju u crijevima i bolesnici ih dobro podnose. Jedna od prednosti takvih diuretika je da održavaju kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi.

Djelovanje tiazidnih diuretika je kako slijedi:

• unos natrija i klora je inhibiran;
• značajno povećano izlučivanje magnezija i kalija;
• Izlučivanje mokraćne kiseline se smanjuje.

Tiazidni diuretici - popis učinkovitih lijekova:

Oni su propisani za razne bolesti jetre i bubrega, esencijalnu hipertenziju, glaukom i druge patologije povezane s prekomjernom tekućinom u tijelu.

Lijekovi koji štede kalij

Ova vrsta diuretika smatra se benignijom jer doprinosi zadržavanju kalija u tijelu. Često se propisuju zajedno s drugim lijekovima kako bi se poboljšao učinak potonjeg. Ova vrsta diuretika učinkovito smanjuje sistolički tlak, pa se koriste za liječenje hipertenzije u kombinaciji s drugim lijekovima. Prikazana je i njihova upotreba u slučaju edema različitih etiologija, zatajenja srca.

Za lijekove koji štede kalij uključuju: "Aldactone", "Amilorid". Uzimati takve diuretike treba biti oprezan, zbog njihovih hormonalnih učinaka. Kod muškaraca se može razviti impotencija kod žena, neuspjeh menstrualnog ciklusa, bol u mliječnim žlijezdama, krvarenje. Pri dugom tijeku visokih doza može doći do hiperkalemije - velike količine kalija ulaze u krv. Takvo stanje može uzrokovati zatajenje srca ili paralizu.

Važno: Upotreba diuretika koji štede kalij osobito je opasna u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i dijabetesom. Ove lijekove treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Petularni diuretici

Najmoćniji diuretički lijekovi smatraju se omčama. Oni utječu na petlju Hengle - bubrežne tubule, usmjerene na centar bubrega i obavljaju funkciju obrnutog usisavanja tekućina i minerala. Ovi diuretici djeluju kako slijedi:

• smanjiti reapsorpciju magnezija, kalija, klora, natrija;
• povećava protok krvi u bubrezima;
• povećati glomerularnu filtraciju;
• postupno smanjiti volumen izvanstanične tekućine;
• opustite vaskularni mišić.

Djelovanje diuretika petlje događa se prilično brzo, nakon samo pola sata i traje do 6-7 sati. Takve lijekove propisuju rijetko, samo u posebno kritičnim slučajevima, jer imaju mnogo nuspojava.

Loop diuretici, popis najpopularnijih:

Osmotski diuretici

Učinak ove vrste diuretika je smanjiti tlak u krvnoj plazmi, što dovodi do smanjenja otoka i eliminacije viška tekućine. U ovom slučaju, kretanje krvi u bubrežnim glomerulima postaje veće, što pridonosi povećanju filtracije. U nastavku se navode imena diuretičkih tableta koje rade na ovom principu:

Manitol ima dugotrajan učinak, što se ne može reći za druge lijekove u ovoj skupini. Lijekovi iz ove serije koriste se isključivo u akutnim slučajevima. Propisuju se ako je bolesnik razvio sljedeća patološka stanja:

• napad glaukoma;
• nema stvaranja urina;
• plućni ili moždani edem;
• sepsa;
• peritonitis;
• šok;
• akutno trovanje.

Osmotski diuretici su moćni lijekovi. Zato se propisuju jednokratno, a ne kao terapija.

Inhibitori ugljične anhidraze

Jedan od lijekova u ovoj skupini je Diacarb. U normalnim uvjetima ugljična anhidraza pomaže u stvaranju ugljične kiseline iz ugljičnog dioksida i vode u bubrezima. Diakarb blokira proizvodnju ovog enzima, doprinoseći ispiranju natrija, što zauzvrat povlači vodu. U isto vrijeme dolazi do gubitka kalija.

Diakarb daje slab učinak, koji se razvija relativno brzo. Trajanje djelovanja može biti oko 10 sati. Primijenite ovaj lijek ako pacijent ima:

• intrakranijsku hipertenziju;
• povećan očni tlak;
• giht;
• trovanje barbituratima ili salicilatima.

Antagonisti aldosterona

Ova vrsta lijekova pomaže u blokiranju receptora aldosterona, zbog čega hormon prestaje djelovati na bubrege. Kao rezultat toga, reapsorpcija vode i natrija je poremećena, što dovodi do diuretskog djelovanja. Često se koristi ovaj tip alata koji se smatra "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Koristi se u kombinaciji s petlji ili tiazidnim diureticima.

Zahvaljujući nedavnim istraživanjima, pronađen je novi trend u uporabi ovog lijeka. Blokiranje receptora aldosterona smještenih u miokardu pomaže u zaustavljanju remodeliranja srca (zamjena vezivnog mišićnog tkiva). Primjena spironolaktaona u kompleksnoj terapiji smanjuje smrtnost nakon infarkta miokarda za 30%.

Još jedna zanimljiva značajka lijeka je njegova sposobnost da blokira receptore testosterona, što može dovesti do razvoja ginekomastije kod muškaraca, pa čak i do impotencije. Kod ženskog dijela pacijenata, ova svojstva lijekova koriste se u liječenju bolesti izazvanih visokom razinom testosterona.

Napomena: Diuretici koji sadrže spironolakton štede kalij.

Biljni lijekovi

Uz lijekove se često koriste i biljni diuretici. Njihovi učinci na tijelo su blaži, a nuspojave su praktički odsutne. Biljni diuretici ne samo da doprinose uklanjanju viška tekućine, već pomažu u zasićenju tijela mineralnim solima, vitaminima i blagom laksativnom učinku. Među povrćem i voćem, peršin, celer, lubenica, krastavci, bundeve i mnogi drugi proizvodi imaju diuretske učinke. Možete se riješiti viška tekućine uz pomoć diuretičkih infuzija jagoda, lišća breze, brusnica, buhača i vrećice pastira.

Međutim, unatoč činjenici da su biljni diuretici mnogo manje učinkoviti od medicinskih lijekova, trebali bi se konzultirati s liječnikom prije nego što ih upotrijebimo za utvrđivanje uzroka patologije. Ovisno o etiologiji edema, liječnik će odabrati najprikladniju opciju.

Liječenje decoctions i infuzijama bilja je često potrebno za bubrežni edem. Ta sredstva uz diuretik djeluju protuupalno i antibakterijski. To je osobito važno u prisutnosti bolesti mokraćnog sustava. Između ostalog, biljni lijekovi odobreni su za uporabu kod trudnica i djece.

Biljne čajeve treba uzeti u kratkim tečajevima. Dugotrajna uporaba može izazvati ovisnost, a učinkovitost terapije će se postupno smanjivati. Također, uz dugi prijem, moguće je izlučivanje važnih elemenata u tragovima kalija i natrija iz tijela. Stoga bi uporaba biljnih diuretika također trebala biti pod kontrolom krvnih parametara.

Nuspojave

Drugi razlog zbog kojeg samo liječnik treba propisati diuretike je korelacija između koristi i štetnosti lijekova. Ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik će odlučiti o potrebi korištenja određenih lijekova. Pažljiv pristup izboru lijekova smanjit će rizik od neugodnih nuspojava.

Najčešći problemi kod uzimanja diuretičkih tableta bili su sljedeći:

• snižavanje krvnog tlaka, ponekad do vrlo niskih razina;
• opća slabost, povećani umor;
• vrtoglavica ili glavobolja;
• guske na koži;
• osjetljivost na svjetlo,
• razvoj anoreksije;
• visok šećer u krvi;
• pojavu dispeptičkih simptoma;
• mučnina, povraćanje;
• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• promjene u sastavu krvi (smanjenje broja trombocita, povećanje limfocita i monocita);
• smanjenje seksualne funkcije.

Čak i ako se ranije kod uzimanja diuretika kod bolesnika nisu zabilježile nuspojave, te lijekove ipak ne biste trebali uzimati bez liječničkog recepta. Nekontrolirani unos takvih lijekova može dovesti do ozbiljnih i često nepovratnih komplikacija.

kontraindikacije

Korištenje diuretika treba liječiti vrlo pažljivo. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije navedene u uputama za njih. Kategorički se ne mogu uzeti ako:

• postoji netolerancija na jednu od komponenti lijeka;
• potvrđena trudnoća;
• dijagnosticiran dijabetes;
• oticanje uzrokovano dekompenziranom cirozom jetre;
• dolazi do zatajenja bubrega ili dišnog sustava;
• hipokalemija.

Relativne kontraindikacije su:

• ventrikularna aritmija;
• nedovoljna srčana aktivnost;
• prijem litijevih soli;
• korištenje srčanih glikozida.

Osim toga, preporuča se biti oprezan pri kombiniranju diuretičkih tableta iz visokog tlaka s ACE inhibitorima. U isto vrijeme uzimanje tih lijekova, učinak diuretika je uvelike poboljšan, što može dovesti do naglog pada krvnog tlaka i dehidracije.

Diuretici - što je to, klasifikacija lijekova za hipertenziju, edem i bolesti srca

Jedna od najčešćih farmakoloških skupina lijekova su diuretici ili diuretici. Sredstva su široko korištena za liječenje kroničnih patologija i za ublažavanje akutnih stanja (na primjer, plućni edem, mozak). Postoji nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju po snazi ​​i mehanizmu farmakološkog djelovanja. Upoznajte se s indikacijama i kontraindikacijama diuretičkih lijekova.

diuretici

Diuretici ili diuretici su lijekovi koji povećavaju brzinu filtracije krvi putem bubrega, čime se uklanja višak tekućine, smanjuje krvni tlak, ubrzava uklanjanje toksičnih tvari iz tijela. Ovisno o lokalizaciji djelovanja razlikuju se sljedeće vrste diuretika: ekstrarenalni i bubrežni (petlja, djelujući na proksimalne ili distalne nefronske tubule).

Nakon uzimanja diuretika u tijelu, smanjuje se krvni tlak, upijanje vode, elektroliti u bubrežnim tubulima, povećava se izlučivanje urina iz tijela. Pod djelovanjem lijekova u krvi smanjuje se koncentracija kalija i natrija, što može nepovoljno utjecati na pacijentovo blagostanje: konvulzivni sindrom, tahikardija, gubitak svijesti, itd. Često se razvijaju, stoga treba strogo poštivati ​​režim doziranja i doziranje.

Klasifikacija diuretika

Svaki predstavnik diuretskih lijekova ima svoje osobine izlaganja, kontraindikacije i nuspojava. Upotreba moćnih spojeva izaziva aktivno uklanjanje važnih elektrolita, brzu dehidraciju, glavobolje, hipotenziju. Urinska pomagala razvrstavaju se prema mehanizmu i lokalizaciji djelovanja:

1. Petlja.
2. Tiazidni i tiazidni.
3. Inhibitori karboanhidraze.
4. Čuvanje kalija (antagonisti aldosterona i nonadolsterone).
5. Osmodiuretiki.

petlja

Mehanizam djelovanja diuretika petlje je zbog opuštanja muskulature krvnih žila, ubrzanja protoka krvi u bubrezima povećanjem sinteze prostaglandina u endotelnim stanicama. Lope diuretici počinju djelovati nakon otprilike 20-30 minuta nakon oralne primjene i nakon 3-5 minuta uvođenjem parenteralne terapije. Ovo svojstvo dopušta uporabu lijekova ove skupine u životno opasnim uvjetima. Diuretici uključuju:

tiazidskog

Smatra se da su tiazidni diuretici umjerenog utjecaja, njihov učinak se javlja u otprilike 1-3 sata i traje tijekom dana. Mehanizam djelovanja takvih lijekova usmjeren je na obližnji kanalići nefrona, zbog čega se reapsorbiraju klor i natrij. Osim toga, tiazidni lijekovi povećavaju izlučivanje kalija, zadržavaju mokraćnu kiselinu. Nuspojave koje se javljaju kao posljedica uzimanja ovih lijekova izražene su metaboličkim poremećajima i osmotskim tlakom.

Tiazidna sredstva propisana za uklanjanje edema s visokim krvnim tlakom, zatajenjem srca. Ne preporučuje se uporaba diuretika za bolesti zglobova, trudnoća i dojenje. Među tiazidnim lijekovima koji emitiraju:

kalisberegate

Ova vrsta diuretičkih lijekova smanjuje sistolički krvni tlak, smanjuje oticanje tkiva, povećava koncentraciju kalija u krvi. Diuretski učinak lijekova koji štede kalij je slab, jer se malo natrija resorbira u distalnim dijelovima bubrežnog nefrona. Lijekovi u ovoj skupini su podijeljeni na blokatore natrijevih kanala i antagoniste aldosterona. Indikacije za uporabu lijekova koji štede kalij su:

• tumor nadbubrežne kore;
• arterijska hipertenzija;
• nedostatak kalija;
• trovanje litijevim lijekom;
• potrebu za normalizacijom očnog tlaka kod glaukoma;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• dijastoličko i sistoličko zatajenje srca.

Među kontraindikacijama za uporabu sredstava koja štede kalij, su Addisonova bolest, hiponatremija, hiperkalemija i menstrualni poremećaji. Uz produljenu uporabu ove skupine lijekova može razviti hyperkalemia, bolesti gastrointestinalnog trakta, paraliza, poremećaji tonusa skeletnih mišića. Među najpopularnijim agensima koji štede kalij su:

Biljni diuretici

Da bi se smanjio edem, koji nije posljedica kroničnih bolesti, već uzrokovan prekomjernom uporabom slane hrane, preporučuje se uporaba prirodnih diuretika. Takvi alati imaju nekoliko prednosti:

• imaju opipljiv diuretički učinak;
• pogodan za dugotrajnu uporabu;
• ne uzrokuju bubrežne i ekstrarenalne nuspojave;
• prikladna za djecu, trudnice;
• Dobro se slaže s drugim lijekovima.

Neki diuretici su prirodni. Biljni diuretici uključuju mnoga bilja, kao i neko voće i povrće. Evo nekoliko primjera takvih prirodnih proizvoda:

• jagode;
• trava od stolisnika;
• korijen cikorije;
• lišće, pupovi breze;
• listovi brusnice;
• pseća ruža;
• lubenica;
• krastavci.

Indikacije za uporabu diuretika

Farmakološka sredstva koja se prepisuju za diuretike propisana su za patologije koje prate zadržavanje tekućine, snažan porast krvnog tlaka, intoksikaciju. Ti uvjeti uključuju:

• kronično zatajenje bubrega;
• zatajenje srca;
• hipertenzivne krize;
• glaukom;
• abnormalna funkcija jetre;
• višak sinteze aldosterona.

S hipertenzijom

Arterijska hipertenzija, bez komplikacija zbog zatajenja bubrega, može se zaustaviti diureticima. Lijekovi smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i sistoličko izbacivanje, zbog čega se tlak postupno smanjuje. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja diuretskog učinka, stabilizacije krvnog tlaka koristeći vlastite kompenzacijske mehanizme (povećanje sadržaja hormona aldosterona, renina). Kada se propisuje hipertenzija:

1. Hidroklorotiazid. Aktivni sastojak je hidroklorotiazid. Lijek spada u skupinu tiazidnih diuretika umjerene snage. Ovisno o kliničkoj slici preporuča se 25-150 mg dnevno. Djelovanje hidroklorotiazida javlja se unutar jednog sata i traje oko 24 sata. Lijek je pogodan za dugotrajnu uporabu i prevenciju hipertenzivnih kriza.
2. Klortalidonsku. Lijek tiazin-slične skupine, aktivni sastojak je klortalidon. Klortalidon počinje djelovati 40 minuta nakon gutanja, a učinak traje 2-3 dana. Dodijelite sredstvo od 25-100 mg ujutro, prije obroka. Nedostatak klortalidona je čest razvoj hipokalemije.
3. Indapamid. Ovaj diuretik se odnosi na tiazidni diuretik, povećava izlučivanje natrija, kalija, klora. Učinak lijeka nastupa nakon 1-2 sata i nastavlja se tijekom dana.

Uz opijenost

Kada se teško trovanje primijenilo na prisilnu diurezu pomoću diuretičkih lijekova za uklanjanje toksina i otrova iz krvi. Diuretici se koriste za opijenost s vodotopivim tvarima koje uključuju:

• alkohol;
• soli teških metala;
• opojne tvari;
• inhibitorne tvari;
• moćni lijekovi (barbiturati).

Prisilna diureza izvodi se u stacionarnim uvjetima. Istodobno se hidratacija i dehidracija provode istodobno s minimalnim promjenama u sastavu i količini krvi. Diuretici pomažu povećati kapacitet filtracije nefrona za brzo i učinkovito uklanjanje toksičnih tvari. Za izvođenje prisilne diureze koristite:

1. Furosemid. Lijek ima brzi, ali kratkotrajni diuretički učinak. Za prinudnu diurezu propisuje se 1% otopina u količini od 8-20 ml parenteralno. Učinak lijeka počinje nakon 5-7 minuta i traje 6-8 sati.
2. Etakrinska kiselina. Ima nešto manje aktivnosti od furosemida. U slučaju intoksikacije, indicirana je parenteralna primjena 20-30 ml otopine. Djelovanje etakrinske kiseline počinje nakon 30 minuta, traje 6-8 sati.

Kod bolesti kardiovaskularnog sustava

Diuretici propisani za kronično zatajenje srca kako bi se uklonili edemi. U pravilu je prikazana minimalna doza lijekova. Preporučuje se liječenje zatajenja srca s tiazidnim ili tiazidima sličnim diureticima:

1. Klopamid. Lijek ima izražen natriuretski učinak. Kod bolesti srca, dnevna doza ujutro prije jela iznosi 10-40 mg. Klopamid počinje djelovati nakon 1-2 sata, učinak traje jedan dan.
2. Diuver. Loop diuretik, aktivna tvar je torasemid. Lijek inhibira reapsorpciju natrijevih iona i vode. Učinak lijeka doseže maksimum nakon 2-3 sata nakon gutanja, diuretički učinak traje 18-20 sati.

Bolest bubrega

Patologije bubrega dovode do nedovoljne filtracije krvi, nakupljanja metaboličkih produkata i toksina. Diuretici pomažu nadoknaditi nedostatak sposobnosti filtriranja nefrona. Indikacije za imenovanje diuretika su zatajenje bubrega, kronične infektivne lezije u akutnom stadiju, urolitijaza. U pravilu se u tim slučajevima primjenjuju:

1. Manitol. Osmodiuretik, povećava filtriranje i osmotski tlak plazme. Lijek ima umjereni natriuretski učinak. Diuretičko djelovanje počinje u prvim minutama nakon parenteralne primjene (oko 5-10 ml 15% otopine) i traje 36-40 sati. Primijeniti lijekove za prisilnu diurezu u slučaju glaukoma ili cerebralnog edema.
2. Oksodollin. Glavni aktivni sastojak je klortolidon. Oxodoll potiskuje reapsorpciju natrija. Djelovanje počinje nakon 2-4 sata nakon gutanja, traje 26-30 sati. Doziranje bubrežne bolesti je 0, 025 g jednom dnevno.

oteklina

Puffiness često nastaje bez prisutnosti bolesti i rezultat je prekomjerne uporabe soli, slatkih, alkoholnih pića. Da bi se uklonio ovaj neugodni simptom, davanje diuretika je indicirano:

1. Amilorid. Lijek je iz skupine diuretika koji štede kalij. Amilorid počinje djelovati 2 sata nakon uzimanja, efekt traje 24 sata. Približna pojedinačna doza je 30-40 mg.
2. Diakarb. Aktivni sastojak je acetazolamid. Diacarb ima slab, ali dugotrajan učinak. Nakon gutanja (250-500 mg), učinak se javlja nakon 60-90 minuta i traje do 2-3 dana.

mršavljenje

Diuretici će nekoliko dana pomoći u smanjenju tjelesne težine za 1-3 kg, ali ne utječe na sadržaj masti u tijelu. Kada zaustavite uporabu diuretičkih lijekova, težina će se vratiti, tako da se ovi lijekovi ne preporučuju za gubitak težine više od 2-3 dana. Dugotrajna primjena diuretika za gubitak težine može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije, uključujući zatajenje bubrega. Za kratkotrajni gubitak težine prikladni su sljedeći lijekovi:

1. Lasix. Aktivni sastojak lijeka je furosimid. Lasix ima brzi diuretski učinak, inhibira reapsorpciju natrija, klora i kalija. Preporučena pojedinačna doza je 40-50 mg. Djelovanje Lasixa započinje 30-40 minuta nakon gutanja i traje 6-8 sati.
2. Uregei. Brzo djelujući diuretik sadrži etakrinsku kiselinu koja usporava transport natrija. učinak se javlja 30 minuta nakon gutanja, traje 10-12 sati. Pojedinačna doza je 25-50 mg.

Interakcija lijekova

Dijetetski lijekovi se često propisuju kao dio kompleksne terapijske terapije istovremeno s drugim lijekovima, pa biste trebali proučiti interakciju diuretika s drugim lijekovima:

1. Diuretici koji izlučuju kalij ne smiju se uzimati s derivatima digitalisa, jer To povećava rizik od aritmije.
2. Diuretici koji štede kalij slabo se kombiniraju s pripravcima kalija: to uzrokuje višak ovog iona, što izaziva parezu, slabost mišića i respiratornu insuficijenciju.
3. Lijekovi koji smanjuju koncentraciju glukoze u krvi povećavaju hiperglikemijski učinak diuretika.
4. Aminoglikozidni i cefalosporinski antibakterijski lijekovi u kombinaciji s diureticima u petlji mogu dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibitori protonske pumpe smanjuju diuretski učinak diuretičkih lijekova.
6. Derivati ​​benzotiazola u kombinaciji s diureticima mogu poremetiti mikrocirkulaciju miokarda i doprinijeti nastanku krvnih ugrušaka.

Nuspojave diuretika

Diuretici, uklanjanje elektrolita potrebnih tijelu, uzrokuju neke nuspojave. U pravilu, to su posljedice kršenja neravnoteže. To uključuje:

• hipokalemija (smanjena razina kalija);
• hipomagnezemija (smanjenje koncentracije magnezija);
• ispiranje kalcija iz tijela;
• aritmija;
• metabolička alkaloza;
• dehidracija;
• razdražljivost;
• tamnjenje očiju;
• poremećaji spavanja;
• gubitak učinka;
• tahikardija;
• kratak dah;
• hiponatremija (smanjeni natrij).

Petlji diuretici su najopasniji jer imaju snažno i brzo djelovanje. Čak i malo odstupanje od preporučene doze ovih lijekova može uzrokovati brojne neželjene nuspojave. Manje opasni diuretici su skupina tiazidnih lijekova. Oni imaju dug, ali blag učinak, bez dramatične promjene sastava krvi, dakle, prikladni za dugotrajnu uporabu.

kontraindikacije

Zbog činjenice da diuretici imaju opći učinak na tijelo, tj. uzrokovati promjene u funkcioniranju dvaju ili više organskih sustava, za njihovo korištenje postoje neka ograničenja. Glavne kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova:

• zatajenje jetre;
• trudnoća;
• epileptički napadaji;
• razdoblje laktacije;
• dijabetes melitus;
• hipovolemijski sindrom;
• teška anemija;
• atrioventrikularni blok;
• neke teške kongenitalne srčane mane.

Kako odabrati diuretike

Sigurni za samoupravu su biljni diuretici, prirodno podrijetlo, infuzije, ukrasi bilja. Ako je potrebno, korištenje sintetičkih diuretika, trebali biste konzultirati liječnika, koji će odrediti koji lijek treba uzeti u vašem slučaju, trajanje terapije lijekovima i doziranje. Prilikom odabira diuretika za pacijenta, liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike: