Cista pankreasa: simptomi, uzroci i liječenje

• Proizvodi

Cista pankreasa (CS) je sakulirana tvorba vezivnog tkiva s tekućim sadržajem, smještena u tkivima u susjedstvu žlijezde. Ova patologija gušterače (RV) koja se rijetko javlja, u pravilu je posljedica upalnog ili traumatskog oštećenja parenhima organa. Osim toga, ciste mogu imati parazitsko podrijetlo.

Simptomi CSF ovise o volumenu akumulirane tekućine, njenoj disfunkciji i stupnju kompresije ciste u susjednim organima. Volumen cističnih vrećica je vrlo promjenjiv i ovisi o etiologiji, starosti obrazovanja i prisutnosti otežavajućih čimbenika. Cista može sadržavati od 50 ml do 7-8 litara tekućine i proteže se daleko izvan organa.

Faktori izazivanja

Ciste pankreasa mogu se pojaviti kod ljudi različite dobi. Cistične kapsule mogu biti različitih veličina i količina. Sistemska polikistoza je moguća kada je napadnuta ne samo gušterača, nego i jajnici, mozak, jetra i / ili bubrezi. To je karakteristično za prirođenu patologiju. Lažna cista nastaje na pozadini druge bolesti.

• kratkotrajno začepljenje žučnog kanala kamenom (žučni kamenac);
• akutni pankreatitis;
• ozljeda gušterače;
• parazitske bolesti uzrokovane helmintima - cisticerkoza, ehinokokoza;
• tumorski proces u gušterači;
• stezanje žučnog kanala od strane posude;
• motorna disfunkcija gušterače;
• dijabetesa drugog tipa.

Uzroci mogu biti uzrokovani izloženosti nepovoljnim vanjskim čimbenicima, kao što su:

• zlouporaba alkohola;
• pretilost uzrokovana poremećajem metabolizma lipida;
• prethodno prenesene operacije na bilo koji organ gastrointestinalnog trakta.

klasifikacija

Postoje dvije glavne kategorije po kojima su sve ciste koje se formiraju na gušterači klasificirane. U prvom obliku klasifikacija, ciste se razlikuju po svojoj strukturi. Dakle, postoji:

• istinska cista pankreasa (kongenitalna abnormalnost s epitelnim slojem žlijezde);
• lažna cista gušterače (nastala nakon bolesti).

Također, abdominalne formacije su klasificirane prema mjestu njihove lokalizacije na organu. Prema tome, postoje tri lokacije za lokalizaciju:

• cista repa gušterače (ova formacija ne dodiruje organe koji okružuju gušteraču);
• cista glave gušterače (obrazovanje koje je rjeđe od drugih i može štipati duodenum);
• cista na tijelu gušterače (najčešće se pojavljuje, narušava položaj želuca i debelog crijeva) /

Po prirodi obrazovanja razlikuju se:

• benigni;
• maligni;
• prekancerozne.

U veličini, ciste su male i velike. Male veličine često imaju veličinu i do 20 milimetara, a velike mogu doseći i deset centimetara u volumenu.

simptomi

Cista u gušterači prolazi kroz nekoliko faza formiranja:

• Početno formiranje inkluzivne šupljine najčešće se javlja 1-1,5 mjeseca nakon pankreatitisa.
• Nakon 2-3 mjeseca pojavljuje se kapsula, ali su njezini zidovi još uvijek preširoki i ranjivi.
• Približno za pola godine novotvorina završi formiranje i sada ima guste zidove.
• Nakon 6-12 mjeseci, kapsula s tekućinom se odvaja od susjednih tkiva i postaje samostalno uključivanje koje se može pomaknuti s izvornog mjesta.

Slika bolesti ovisi o veličini obrazovanja. Dakle, s malim veličinama, pacijent možda neće osjećati nelagodu, a cista će se otkriti samo slučajno na ultrazvuku. Kako cistična formacija raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• gubitak težine, slabost, razdoblja groznice;
• mučnina, povraćanje, nestabilna stolica;
• prolazna bol u epigastričnom području ili leđima, pogoršana od napada do napada tijekom vremena, posebno teška ako je cista lokalizirana u regiji solarnog pleksusa;
• cista može istisnuti susjedne organe (želudac, crijeva, jetru) i poremetiti njihov rad;
• s dovoljnom veličinom ciste, počinje se opipati kroz trbušnu stijenku u obliku zaobljene glatke, obično bezbolne formacije;
• brza promjena prirode boli i veličina formacije, oštar skok temperature može ukazivati ​​na razvoj komplicirane ciste pankreasa;
• ako postoji kompresija ciste žučnog kanala u glavi žlijezde, pojavljuje se žutica.

Dijagnoza ciste

Uz ultrazvuk možete dijagnosticirati cistu svih gušterača - glavu, tijelo i rep. Endoskopski ultrazvuk također vam omogućuje da odredite benignost ili malignost formacije.

Dijagnostičke metode su vrlo različite. Na snimci radiografije trbušne šupljine, možete odrediti sjenu, čiji položaj odgovara granicama ciste. Ako ova studija otkrije deformirane granice želuca, sumnja se i na cistu.

Duodenografija s velikom sigurnošću otkriva konture ciste. Kod irigoskopije moguće je detektirati velike ciste prema dolje, policističnu gušteraču, uz angiografiju grana celijakije, jasno vidljive konture cista bilo koje veličine.

Kako liječiti cistu?

Liječenje ciste pankreasa terapijskim metodama provodi se ako:

• patološki fokus je jasno ograničen;
• Ima mali volumen i dimenzije (do 2 cm u promjeru);
• samo jedno obrazovanje;
• Nema simptoma opstruktivne žutice i jakih bolova.

U svim drugim slučajevima pribjegavajte kirurškim metodama liječenja.

Prvih 2-3 dana propisana je dijeta za gladovanje. Nakon toga, potrebno je ograničiti unos masne, pržene i slane hrane, jer potiče izlučivanje enzima gušterače i povećava razaranje tkiva (vidjeti što možete jesti kod kroničnog pankreatitisa). Također treba isključiti alkohol i pušenje. Pacijentski režim - krevet (7-10 dana).

Propisuju se antibakterijski lijekovi iz tetraciklinskih serija ili cefalosporina, koji imaju za cilj spriječiti ulazak bakterijskih infekcija u šupljinu ciste i ispuniti ga gnojem. Inače je moguće taljenje zidova i brzo širenje procesa kroz željezo i susjedna tkiva.

Moguće je smanjiti bol i smanjiti izlučivanje propisivanjem "inhibitora protonske pumpe" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol, itd.). Za normalnu probavu ugljikohidrata i raznih masnih spojeva indicirana je terapija enzimima - lijekovi koji sadrže lipaze i amilaze, ali ne i žučne kiseline (pankreatin, Creon).

Kirurške metode

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito 4 tjedna, indicirana je kirurška intervencija. Moderna medicina uključuje uklanjanje cista pomoću minimalno invazivnih tehnika. Međutim, 92% bolesnika mora biti u bolnici tijekom trajanja liječenja. Mogućnosti za operaciju, postoje oko sedam.

Ako se zahvat provodi pod kontrolom ultrazvučnog uređaja, to značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija. Prikazani su na mjestu nastanka tijela u području tijela ili u području glave, jer upravo u tim slučajevima daju najbolji učinak. Za izvođenje zahvata, pacijent se probuši u epigastričnom području, kroz njega se ubaci igla za ubod (alternativno, aspirator), nakon čega se uklanja cista.

Manipulacije kirurga ovise o veličini formacije:

1. Perkutana punkcija drenaža ciste - nakon čišćenja šupljine ciste iz tekućine u formaciju, postavlja se drenaža (gumena cijev) koja osigurava stalni odljev patološke tekućine iz formacije. Odvodnja se ne uklanja do prestanka izlučivanja. Ove manipulacije su nužne za samo-zatvaranje defekta (zarastanje vezivnim tkivom). Takva se operacija ne provodi ako cista ima veliki volumen (preko 50-100 ml) ili se preklapa s kanalom žlijezde.
2. Stvaranje skleroze temelji se na uvođenju otopine s određenom kemijskom aktivnošću. Umeće se nakon pražnjenja ciste. U budućnosti dolazi do prirodnog procesa proliferacije vezivnog tkiva i otklanjanja defekta.

Ako perkutane manipulacije nisu moguće, nastavite s laparoskopskom verzijom operacije. Ona osigurava provedbu dva rezova dužine do 2 cm, kroz koje se u trbušnu šupljinu umeću endoskopski instrumenti. Takve operacije odlikuju se velikim brojem mogućih komplikacija, unatoč minimalno invazivnosti. To uključuje:

1. Izrezivanje i okluzija obrazovanja. Moguće je izvršiti ovu operaciju kada se cista nalazi na površini. Tijekom zahvata kirurg je otvara, dezinficira antiseptičkim otopinama i čvrsto ga usisava. Moguće je koristiti elektrokoagulator umjesto igle, ali u tom slučaju bit će potrebno ugraditi odvodnu cijev do tjedan dana.
2. Laparoskopska resekcija, koja se izvodi u prisutnosti izraženog defekta u tkivima organa. Na primjer, ako cista glave žlijezde ima veličinu od 50-70 mm, tada je potrebno uklanjanje glave. Iako je ova operacija prilično traumatična, rizik od recidiva je minimalan.
3. Operacija Freya (uklanjanje glave žlijezde s stvaranjem anastomoze pankreatojejunala) jedna je od modifikacija gore opisane kirurške intervencije. To je potrebno u prisutnosti jake ekspanzije kanala žlijezde. Tehnika obavljanja ove vrste operacije sastoji se u šivanju kanala žlijezde izravno u tanko crijevo. To vam omogućuje da normalizirate proces izlučivanja enzima i minimalizirate vjerojatnost razvoja nekroze gušterače.

Laparotomska kirurgija je najnovija opcija koju kirurzi koriste. Za izvođenje je potrebno otvoriti trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, pacijent će morati proći dugi period oporavka.

Laparotomija se može izvoditi na principu:

1. Otvorena resekcija;
2. Prema načelu uklanjanja obrazovanja i njegovog daljnjeg odvodnjavanja;
3. Marsupilizacija ciste - takva je operacija prvi put provedena sedamdesetih godina i danas nije izgubila svoju važnost. Njezina je tehnika vrlo originalna i sastoji se u otvaranju i sanaciji ciste, nakon čega se zidovi spajaju do ruba reza. Zatim izvršite slojevito šivanje cijele rane. Glavni nedostatak ove metode je česta formacija fistulnih prolaza.

Cista pankreasa je rijetka patologija i pojavljuje se u svijetu u ne više od 0. 006% populacije (prema profesoru V.Vinogradovu). Međutim, značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, zbog čega je važno pravovremeno otkrivanje i uklanjanje.

Danas se moderna medicina može nositi s ovom bolešću bez ikakvih posebnih poteškoća. Jedini uvjet za osiguravanje pozitivnog ishoda liječenja ciste gušterače je pravodobno liječenje za kvalificiranu pomoć.

Korekcija snage

Svaka patologija gušterače uključuje dijetu. Ako imate cistu, morat ćete je dugo držati. U slučajevima kroničnih bolesti, dijeta je propisana za život.

Zabranjena uporaba:

• pržena, dimljena, začinjena;
• ukiseljena hrana;
• alkohol;
• proizvodi od mesa
• masti, masti;
• slastice s kremom (kolači, pite);
• svježa pečena roba;
• umaci, majoneza;
• začina.

Pacijenti trebaju koristiti:

• žitarice (heljda, riža, zobena kaša, krupica);
• riba nije masna sorta;
• mliječni i mliječni proizvodi sa smanjenim sadržajem masti;
• jaja (uglavnom proteina);
• kuhana i pečena perad, zec i govedina (ne mast);
• juhe na vodi.

Izvan faze pogoršanja može se jesti kuhanog svinjskog i bisernog ječma. O drugim proizvodima treba razgovarati sa svojim liječnikom, koji po potrebi prilagođava izbornik.

Cista pankreasa: simptomi, liječenje, operacija, fotografija

Bilo koji volumetrijski proces, smješten u unutarnjim organima, može dovesti do trajnog kršenja funkcija istog tijela. Cista pankreasa također nije iznimka. To je svojevrsna šupljina, čiji su zidovi izrađeni od vezivnog tkiva.

Tijekom formiranja ciste, tkivo tijela počinje se lomiti, što uzrokuje smanjenje izlučivanja hormona i enzima koji su potrebni za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Da bi se vratila prethodna kvaliteta života pacijenta, potrebno je pravovremeno otkriti tu patologiju i pronaći pravu taktiku liječenja.

Klasifikacija cista

Nacionalne kliničke preporuke za operaciju razlikuju dvije varijante klasifikacije ciste gušterače. Prva opcija temelji se na strukturi obrazovanja:

Pravi cista je cista koja ima epitelnu podlogu. Takva cista pripada urođenim malformacijama i vrlo je rijetka.

Lažna cista je formacija koja se javlja nakon bolesti i nema zidne epitelne stanice.

Druga klasifikacija temelji se na lokalizaciji cista u tijelu:

u šupljini omentalne burze (na glavi) - ta se lokalizacija obrazovanja javlja u 16,8% slučajeva (podaci profesora Vilavina). Posebna je po tome što može istisnuti duodenum;

na tijelu - ovo mjesto čini oko 47% slučajeva. To je najčešća lokacija ciste pankreasa, u kojoj postoji pomak želuca i debelog crijeva;

na repu - takva se lokalizacija primjećuje u 38,2% slučajeva. S obzirom na činjenicu da se cista nalazi u retroperitonealnom području, njezina je značajka iznimno rijetka oštećenja unutarnjih organa.

Budući da je učestalost pojavljivanja prave varijante ciste neznatna, a klinička slika i principi liječenja na više načina podudaraju se, tada će se lažni oblici patologije detaljno opisati u nastavku.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Cist pankreasa može se pojaviti bez obzira na dob pacijenta, može biti različite veličine i biti pojedinačna i višestruka. Neki pacijenti, osobito ako je cista kongenitalnog podrijetla, mogu patiti od sistemske policistične (policistične jetre, mozga, bubrega, cista jajnika).

Lažna cista se ne može pojaviti u zdravom organu, jer je proces njenog formiranja posljedica patologije prisutne u organu. Na temelju podataka profesora Kurygina, najčešći uzrok razvoja ciste gušterače je:

akutni pankreatitis - čini oko 84,3% svih slučajeva;

ozljede gušterače - čine 14% svih slučajeva bolesti i zauzimaju drugo mjesto po učestalosti pojave;

kratko preklapanje izlučnog kanala (stezanje s posudom, kamen), kao i izražena povreda pokretljivosti može uzrokovati cistu;

helminthiasis - s ehinokokozom, cisticerkozom;

rezultat prisutnosti tumorskog procesa u gušterači.

Do danas je ruska kirurška zajednica identificirala pet glavnih čimbenika koji mogu potaknuti razvoj patologije. Tijekom istraživanja dokazano je njihovo značenje te je utvrđen rizik vjerojatnosti razvoja cista u postocima:

zlouporaba alkohola visokog stupnja snage - 62,3%;

prisutnost bolesti žučnih kamenaca - 14%;

pretilost - kršenje metabolizma lipida (u laboratorijskim ispitivanjima se manifestira kao povećanje kolesterola i beta-lipidnih frakcija) - 32,1%;

povijest operacije na bilo kojem elementu probavnog trakta;

dijabetes melitus (u većini slučajeva 2 tipa) - 15,3%.

Prisutnost barem jednog od gore navedenih faktora kod pacijenta je razlog za sumnju da pacijent ima cistu pankreasa.

Simptomi ciste pankreasa

Početak formiranja cista ima karakteristične značajke. Gotovo 90% svih pacijenata s ovom patologijom bilježi sljedeće:

teški pankreatitis (akutni):

teška bol u okruženju, koja se pogoršava nakon uzimanja alkohola i hrane. U isto vrijeme, učinak uzimanja antispazmodika ("No-Shpa", "Drotaverin"), NSAR (Nimesulid, Ketorolac, Ibuprofen) je odsutan;

povraćanje koje ne donosi značajno olakšanje;

razvijaju se simptomi crijevne dispepsije (nadutost, nadutost, proljev);

postoji karakteristična "masna stolica", koja se temelji na kršenju izlučivanja lipaze;

simptomi bolesti nestaju za 4-5 tjedana;

nakon nekog vremena ponovno se pojavljuju simptomi lezija gušterače, koji u većini slučajeva postaju uporniji i teži.

Također, pacijent može doživjeti:

teška težina u trbuhu (osobito u lijevom hipohondru);

žutica se razvija u 6% slučajeva i manifestira se bojanjem kože, sluznice usta, bjeloočnice.

Simptom ciste pankreasa je i relativni nedostatak proizvodnje hormona: "glukagon", "somatostatin", "inzulin". U takvim slučajevima, pacijent se žali na:

povećanje volumena i količine mokrenja (do 15 l / dan);

gubitak svijesti (ako je prisutna hiper- ili hipoglikemijska koma).

Tijekom pregleda u području epigastrija vizualizirana protruzija prednjeg trbušnog zida. Ovaj se simptom ne može pripisati konstanti, jer je karakterističan samo za ciste od najmanje 200 ml volumena i ciste lokalizirane u glavi žlijezde. Na temelju statističkih podataka profesora Kurygina, ovaj se simptom primjećuje u 56% bolesnika.

Dijagnoza patologije

Zlatni standard u dijagnostici cista, uključujući cistu pankreasa, je ultrazvučni pregled abdominalnih organa. U normalnom stanju, gušterača je prikazana na monitoru uređaja u obliku ehogene formacije (crne boje), koja ima neravnu površinu. Ako postoji razvoj obrazovanja u tijelu, tada će se na monitoru prikazati zaobljena struktura koja je svjetlije boje. Vrlo često, cista je ograničena na jasnu konturu koja je zid formacije. Na takvim mjestima površina gušterače je izglađena. Ako postoje poteškoće u dijagnostici, možete izvršiti MRI ili CT snimanje organa. Rutinsko rendgensko ispitivanje nije informativno. Laboratorijske studije u prisutnosti cista u gušterači također ne predstavljaju posebnu vrijednost, jedini pokazatelj koji može uzrokovati zabrinutost liječnika kada dešifrira biokemijsku analizu krvi je dugoročno povećanje razine enzima amilaze.

Komplikacije za velike ciste

Cista velike veličine koja postoji dugo vremena može, uz izravnu mehaničku kompresiju susjednih organa, biti popraćena sljedećim komplikacijama:

krvarenje zbog vaskularnog oštećenja;

formiranje gnojnog apscesa ili gnojenja;

Konzervativno liječenje patologije

Liječenje ciste pankreasa provodi se u terapijskim slučajevima, ako:

nema izraženog bolnog sindroma i simptoma opstruktivne žutice;

obrazovanje je u jednini;

cista ima malu veličinu (do 2 cm) i volumen;

patološki fokus je ograničen.

Svi ostali slučajevi predstavljaju izgovor za provedbu kirurškog liječenja.

U prva 2-3 dana pacijent se prebacuje u dijetu s gladovanjem. Nakon toga, potrebno je nametnuti ograničenja za slanu, prženu, masnu hranu, jer ona potiče proizvodnju enzimskih tvari u tijelu i, sukladno tome, povećava uništavanje tkiva. Pušenje i alkohol također treba isključiti. Pacijent mora poštivati ​​odmor u krevetu 7-10 dana. Upotrebljavaju se antibakterijski lijekovi iz cefalosporinskog ili tetraciklinskog niza, koji su potrebni za sprečavanje rizika od prodiranja bakterijske infekcije u šupljinu ciste, a zatim ga napune gnojem. Ako se to ne spriječi, onda je vjerojatnost topljenja zidova organa i posljedično širenje procesa kroz susjedna tkiva i sama žlijezda visoka.

Snaga bolnog sindroma, kao i izlučivanje enzima mogu se smanjiti upotrebom lijekova "inhibitora protonske pumpe" (Rabeprazol, Omeprazol, OMEZ). Osiguravanje enzimske terapije osigurava normalno prekomjerno trošenje ugljikohidrata i masnih spojeva - lijekova koji uključuju amilazu i lipazu, ali isključujući masne kiseline (Creon, Pancreatin).

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja za 4 tjedna treba nastaviti s kirurškim liječenjem patologije.

Suvremene metode kirurškog liječenja

Više od 92% bolesnika s cistom pankreasa liječi se u kirurškoj bolnici. Do danas, postoji oko sedam mogućnosti za obavljanje operacije, što omogućuje da se spasi pacijenta od patologije gušterače. Ruska kirurška zajednica daje prednost minimalno invazivnim kirurškim zahvatima (u kojima koža gotovo i nije oštećena).

Operacije perkutane ciste, koje se izvode pod kontrolom ultrazvučnog aparata, razlikuju se u najmanjoj količini komplikacija. Oni su najučinkovitiji u slučajevima gdje je volumetrijski proces lokaliziran u tijelu ili glavi žlijezde. Princip ove operacije je vrlo jednostavan. Nakon što je kirurško mjesto anestezirano, instrument (ubodna igla ili aspirator) umetnut je kroz punkciju u epigastričnom području. S obzirom na veličinu obrazovanja, kirurg može proizvesti:

Perkutano otvrdnjavanje ciste je tehnika koja se temelji na uvođenju posebne kemijski aktivne tvari u šupljinu ciste. Ubrizgavanje se vrši nakon čišćenja šupljine ciste od sadržaja. Kao rezultat toga, imamo rehabilitaciju šupljine i rast vezivnog tkiva, koji zatvara šupljinu ciste;

perkutana punkcija drenaža ciste - nakon čišćenja šupljine ciste iz tekućine u formaciju, instalirana je drenaža (gumena cijev), koja osigurava stalni odljev patološke tekućine iz formacije. Odvodnja se ne uklanja do prestanka izlučivanja. Ove manipulacije su nužne za samo-zatvaranje defekta (zarastanje vezivnim tkivom). Takva se operacija ne provodi ako cista ima veliki volumen (preko 50-100 ml) ili se preklapa s kanalom žlijezde.

Ako perkutane manipulacije nisu moguće, nastavite s laparoskopskom verzijom operacije. Ona osigurava provedbu dva rezova dužine do 2 cm, kroz koje se u trbušnu šupljinu umeću endoskopski instrumenti. Takve operacije odlikuju se velikim brojem mogućih komplikacija, unatoč minimalno invazivnosti. To uključuje:

Izrezivanje i okluzija formacije - koristi se ako se cista nalazi površno. Operacija se sastoji u otvaranju šupljine ciste, sanaciji uporabom antiseptika i šivanjem kvara. Jedna mogućnost je da se elektrokoagulator potpuno zatvori, ali u ovom slučaju potrebno je nanositi drenažu 3-7 dana;

Laparoskopska resekcija dijela organa traumatska je operacija, koja se preporučuje kada postoji veliko oštećenje unutar tkiva žlijezde. Na primjer, ako na glavi žlijezde postoji cista promjera 5-7 cm, preporučuje se da se ukloni cijela glava organa. Prednost ove operacije je mala vjerojatnost recidiva bolesti;

Freyeva operacija (uklanjanje žljezdane glave sa stvaranjem anastomoze pankreatojejunala) jedna je od modifikacija gore opisane kirurške intervencije. To je potrebno u prisutnosti jake ekspanzije kanala žlijezde. Tehnika obavljanja ove vrste operacije sastoji se u šivanju kanala žlijezde izravno u tanko crijevo. To vam omogućuje da normalizirate proces izlučivanja enzima i minimalizirate vjerojatnost razvoja nekroze gušterače.

Ako perkutana ili endoskopska kirurgija nije moguća, potrebno je upotrijebiti laparotomijsku operaciju (otvorena operacija). Takve intervencije zahtijevaju dugi period rehabilitacije, ali se razlikuju po činjenici da je moguće izvesti kirurške zahvate u bilo kojem volumenu. Postoje načini izvođenja operacija otvorenog pristupa:

ekscizija i vanjska odvodnja obrazovanja;

otvorena resekcija dijela gušterače;

marsupilization cista - ova operacija je prvi put provedena sedamdesetih godina i do danas nije izgubila svoju važnost. Njezina je tehnika vrlo originalna i sastoji se u otvaranju i sanaciji ciste, nakon čega se zidovi spajaju do ruba reza. Zatim izvršite slojevito šivanje cijele rane. Glavni nedostatak ove metode je česta formacija fistulnih prolaza.

Cista pankreasa je vrlo rijetka patologija. Učestalost pojave ove bolesti u svijetu je 0,006% (prema profesoru Vinogradovu). Međutim, prisutnost izraženih simptoma koji značajno utječu na kvalitetu života pacijenta zahtijevaju pravovremenu provedbu dijagnostičkih mjera i liječenje patologije. Danas se moderna medicina može nositi s ovom bolešću bez ikakvih posebnih poteškoća. Jedini uvjet za osiguravanje pozitivnog ishoda liječenja ciste gušterače je pravodobno liječenje za kvalificiranu pomoć.

Cista gušterače

Cista pankreasa je patološko stanje u kojem se abdominalne strukture pune gušterače i detritusa tkiva formiraju u parinematoznom sloju organa. U cističnim šupljinama stanice gušterače su nekrotične (umiru), zamijenjene vlaknastim tkivima. Ciste nose ozbiljan zdravstveni rizik zbog rizika od degeneracije u maligne strukture; mogu se formirati kod muškaraca i žena, djeca nisu iznimka.

Mehanizam i uzroci patologije

Gušterača igra važnu ulogu u razgradnji i kasnijoj apsorpciji proteina, ugljikohidrata i masti. Orgulje imaju alveolarnu strukturu koja predisponira pojavu cista. Formiranje cističnih struktura u žlijezdi nije norma i zbog urođenih kvarova u formiranju organa ili sekundarnih čimbenika.

Mehanizam nastanka temelji se na uništavanju vlastitih tkiva tijela. Pod utjecajem negativnih čimbenika, nakupine mrtvih tkiva formiraju se u parenhimnom sloju gušterače, tijelo razdvaja patološko područje od zdravih - formira se kapsula veznih ili vlaknastih stanica. Kapsula se postupno ispunjava zrnatim sadržajem i tajnom - tako se pojavljuje cista.

Najčešći uzroci pojave patologije:

• kongenitalna opstrukcija duktalne žlijezde;
• prisutnost kamenja;
• pankreatitis - akutni, kronični, alkoholni;
• nekroza gušterače;
• ozljeda organa;
• endokrine bolesti - pretilost, dijabetes;
• parazitna infekcija.

Klasifikacija patologije

Ciste se razvrstavaju u:

• Istina (urođena) - abdominalne strukture u žlijezdi prisutne su od rođenja, mehanizam formiranja je položen u prenatalnom razdoblju. Kongenitalne ciste se ne povećavaju, a njihova šupljina u cijelosti se sastoji od stanica skvamoznog epitela. Pojava pravih cista zbog opstrukcije kanala gušterače dovodi do upale s formiranjem vlaknastog tkiva - ta se patologija naziva "cistična fibroza" ili policistična.
• Lažni (pseudociste) - kavitarne formacije koje su se pojavile na pozadini upalnih procesa u gušterači, ozljeda i drugih čimbenika sekundarne prirode.

Patološke šupljine mogu se formirati u različitim dijelovima gušterače - na glavi, tijelu i repu. Prema statistikama, cista glave se rijetko dijagnosticira, u 15% svih slučajeva; 85% je zbog cistične lezije tijela i repa organa. U gotovo 90% slučajeva ciste su sekundarne i razvijaju se u pozadini prenesenog pankreatitisa. 10% slučajeva je povezano s ozljedama organa.

Atlanta klasifikacija se primjenjuje na cistične formacije koje se javljaju nakon akutnog pankreatitisa:

• akutne ciste - pojavljuju se brzo, nemaju dobro oblikovane zidove, kanali žlijezde, bolni sloj ili celuloza mogu djelovati kao šupljina;
• subakutni (kronični) - razvijaju se iz akutne stijenke šupljina iz vlaknastih i granulacijskih tkiva;
• apsces - gnojna upala strukture, šupljina je ispunjena ozbiljnim sadržajem.

S točke gledišta tijeka patologije ciste su:

• komplicirana prisutnošću fistule, krvi, gnoja ili perforacije;
• jednostavan.

Klinička slika

Simptomi ciste pankreasa nisu uvijek uočljivi. Kliničke manifestacije uzrokovane su veličinom šupljina, njihovom lokalizacijom, podrijetlom. Ako u žlijezdi do veličine od 50 mm ima samo jednu cističnu formaciju, nema očitih znakova - cista ne pritiska na kanale i susjedne organe, ne stisne završetke živaca - pacijent ne osjeća nelagodu.

Prisutnost velikih višestrukih šupljina daje svijetle kliničke manifestacije, klasičan znak - bol. Po prirodi boli možete odrediti stupanj cistične lezije:

• tijekom formiranja lažnih cista na pozadini pankreatitisa bol je jaka i oštra, pokriva lumbalnu i lijevu stranu;
• Nepodnošljivi bolovi koji se pojavljuju iznenada mogu ukazivati ​​na pucanje ili gnojenje šupljine, osobito ako pacijent ima groznicu;
• prisutnost ciste koja cijedi solarni pleksus, omogućuje vam da znate o sebi goruću bol, davanje leđima.

Osim boli, patologija se manifestira i drugim simptomima:

• mučnina i povraćanje;
• uzrujane stolice, uključujući steatorrhea (kap masti u izmetu);
• loša probava, slaba apsorpcija hranjivih tvari i gubitak težine;
• smanjen apetit;
• porast temperature na subfebrilne brojeve.

komplikacije

Cista pankreasa je posebno opasna zbog mogućnosti degeneracije u tumorski tumor. Prema strukturi, cistične šupljine mogu biti benigne i maligne. Rak gušterače je teško, gotovo neizlječivo stanje, koje karakterizira brz tijek s velikim metastazama. Benigne ciste nisu ništa manje opasne zbog rizika od rupture i kasnijeg razvoja peritonitisa.

Formiranje fistule je još jedna ozbiljna komplikacija. U slučaju perforacije cističnih formacija pojavljuju se potpune i nepotpune fistule - patološki prolazi koji komuniciraju s vanjskim okolišem ili drugim organima. Prisutnost fistule povećava rizik od infekcije i razvoja bakterijskih procesa.

Velike ciste vrše pritisak na žile i kanale žlijezde i susjednih organa trbušne šupljine, uzrokujući negativne učinke:

• razvoj opstruktivne žutice s lokalizacijom cista u glavi;
• oticanje nogu pri stiskanju portalne vene;
• disurični poremećaji s pritiskom na urinarni trakt;
• crijevna opstrukcija tijekom kompresije lumena u crijevnim petljama (rijetko stanje koje se javlja u prisutnosti velikih cista pankreasa).

Detekcija patologije

Liječnik koji se bavi pregledom i liječenjem osoba sa sumnjom na cistu gušterače je gastroenterolog. Tijekom početnog liječenja bolesnik mora uzeti anamnezu, razjasniti pacijentove pritužbe i ispitati palpacijom. Digitalnim pregledom abdominalnog područja možete osjetiti izbočinu s jasnim granicama. Potpun pregled uključuje kombinaciju laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Popis laboratorijskih pretraga uključuje testove krvi, uključujući biokemiju. U prisustvu patologije, otkrit će se promjene u očitanjima ESR i bilirubina (povećanje), leukocitozi i povećanoj aktivnosti alkalne fosfataze. Analiza mokraće može neizravno pokazivati ​​znakove upale u kompliciranim cistama - uobičajeni proteini i leukociti nalaze se u mokraći.

Pouzdane informacije pri potvrđivanju patologije su instrumentalne metode:

• Ultrazvuk vam omogućuje da odredite veličinu cistične šupljine, njihov broj, prisutnost komplikacija;
• MRI daje mogućnost vizualno i točno procijeniti veličinu, odnos cističnih struktura s kanalima žlijezde;
• scintigrafija (radionuklidna slika) koristi se kao dodatna metoda za razjašnjavanje mjesta patološke šupljine u parinehamu žlijezde;
• endoskopska retrogradna kolangiopanktografija kao visoko precizna metoda daje detaljne pojedinosti o abdominalnoj strukturi, njezinoj strukturi i povezanosti s kanalima; ali nosi visok rizik od infekcije tijekom pregleda;
• za određivanje granica šupljina koristi se snimak radiografije trbušne šupljine.

Kada je struktura unutarnjeg sloja cističnih formacija nejasna, potrebna je biopsija tkiva pankreasa kako bi se potvrdila ili opovrgnula malignost. Biopsija se provodi pod kontrolom ehografije ili tijekom CT skeniranja. Diferencijalna dijagnoza tijekom biopsije omogućuje pravovremeno otkrivanje onkologije i sprječavanje rasta stanica raka.

liječenje

Liječenje ciste pankreasa provodi se kirurškim zahvatima. Tretman lijekovima za potvrđene višestruke ciste je neučinkovit. Operacija nije indicirana za jednostruke (do 30-50 mm ciste) ciste, ako ne zahvaćaju susjedne organe i ne uzrokuju negativne simptome. Uklanjanje maligne ciste čak iu malim veličinama nužno je kako bi se spriječile metastaze.

U kirurškoj gastroenterologiji koriste se 3 metode za borbu protiv ciste gušterače:

• uklanjanje patoloških lezija - resekcija;
• drenaža cista (vanjska i unutarnja);
• laparoskopija.

Kod izrezivanja se uklanjaju tijelo ciste i susjedni dio gušterače. Volumen ekscizije ovisi o veličini šupljine, provodi se stanje sloja paine-matematičke žlijezde - resekcija glave, distalno, pankreatoduodenalno.

Unutarnja drenaža ciste provodi se kroz anastomozu između tijela ciste i želuca, dvanaesnika ili tankog crijeva. Unutarnja drenaža je sigurna i fiziološka metoda koja poboljšava stanje pacijenta - prolazi sadržaj šupljine, bol nestaje, vjerojatnost relapsa je minimalna.

Vanjska drenaža ciste provodi se u slučaju komplicirane patologije:

• nakupljanje gnojnog eksudata;
• neoblikovane cistične šupljine;
• pojačana vaskularizacija (stvaranje novih krvnih žila) u stijenkama ciste;
• opće ozbiljno stanje.

Kod vanjske drenaže mogu se pojaviti negativne posljedice u obliku formiranja fistule, povećanja veličine cista i rasta novih formacija. Povremeno se razvija sepsa. U svakom slučaju, vanjska i unutarnja drenaža provode se samo s dobroćudnim strukturama.

Laparoskopija se odnosi na benigne metode, a prednost je u nedostatku opsežnih kirurških rezova i brzom oporavku pacijenta. Laparoskopija je pogodna za uklanjanje glomaznih pojedinačnih cističnih struktura. Suština takve minimalno invazivne intervencije je uvođenje igle za ubod u probne džepove usisavanjem sadržaja.

Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje osnovne bolesti. U prisutnosti pankreatitisa, imenovanje enzima je potrebno kako bi se osigurala adekvatna probava i smanjilo opterećenje iz gušterače. Za ublažavanje bolnog sindroma koriste se antispazmodici i analgetici. Obvezno je kontrolirati razinu glukoze u krvi, au slučaju njenog kršenja propisati odgovarajuće lijekove.

dijeta

Dijeta za cističnu leziju temelji se na maksimalnoj gušterači. Ispravno organizirana hrana može smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti i održati enzimski kapacitet žlijezde. Principi prehrane u cisti gušterače:

• djelomična prehrana u redovitim vremenskim intervalima (3-4 sata);
• sva se hrana temeljito protrlja i lomi;
• metode kuhanja - kuhanje, pečenje, kuhanje;
• odbacivanje masti i pržena;
• ograničenja za kruh i pecivo;
• Temelj prehrane je proteinska hrana (proteini biljnog podrijetla ne smiju prelaziti 30% dnevne doze).

Strogo je zabranjeno da pacijenti jedu masno meso, gljive, grah. Najkorisniji proizvodi su mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, piletina i puretina, kuhana jaja, povrće nakon toplinske obrade. Od pića su nekoncentrirani sokovi, žele i voćni napitci. Dijeta - za život, najmanji užitak može uzrokovati pogoršanje.

pogled

Prognoza za preživljavanje ovisi o uzrocima patologije, tijeku i adekvatnosti terapije. Bolest se odlikuje visokim stupnjem komplikacija - u 10–50% bolesnika tijek bolesti prati onkologija, infekcija i unutarnja krvarenja. Nakon resekcije postoji mogućnost rasta novih cista. Podložno medicinskim preporukama, redovito praćenje i uzimanje enzima postoji šansa da se održi normalan životni vijek.

Da bi se spriječilo ponavljanje i održalo stabilno stanje, bolesnici bi trebali:

• držati se prehrane;
• odbiti alkoholna pića;
• pravovremeno reagirati na probleme s probavnim traktom.

Cistična lezija gušterače - rijetka bolest, u nedostatku pravilnog liječenja, posljedice su strašne. Mogućnosti moderne medicine omogućuju uspješno prevladavanje bolesti i omogućavanje pacijentima da u potpunosti žive. Glavna stvar - rane dijagnoze i dobro izabran način dobivanja osloboditi od cista.

Dijagnoza i liječenje ciste pankreasa

Cista glave gušterače - česta lokalizacija u ovoj patologiji. Bilo koja cistična formacija otkrivena je kao nalaz na ultrazvuku prilikom pregleda pacijenta iz drugog razloga. Osim glave, u bilo kojem dijelu gušterače otkrivena je šupljina s tekućinom. Prevalencija ove bolesti u posljednjih nekoliko godina povećala se nekoliko puta. Prema statistikama, predmet patologije, uglavnom mladi ljudi. Postoji veza s povećanjem učestalosti alkoholnog, post-traumatskog etiologije pankreatitisa. Jedna od poteškoća u dijagnozi je da dugo vremena ne postoje simptomi ciste pankreasa. Pojavljuju se kad šupljina dosegne veliku veličinu. Do tog vremena, pacijent može živjeti, nesvjestan prisutnosti cista.

Što je cista gušterače?

Cista gušterače je tvorba tekućine koja se razvija u tkivu ili na površini organa, ograničena kapsulom od ostatka parenhima. Kod za ICD-10 je c.86.2. Izgleda kao mjehur napunjen tekućinom. Do danas ne postoji konsenzus o definiciji patologije. Prema nekim autorima, sadržaj šupljine je tajna pankreasa, ali neki vjeruju da može postojati nekrotično tkivo, krv i upalni eksudat unutar formacije. Prema zasebnim klasifikacijama, potonje su povezane s komplikacijama pankreatitisa i nazivaju se pseudociste.

Ali u svim slučajevima, uvjeti pod kojima se formira cista uključuju:

• oštećenje tkiva;
• opstruiran izljev soka gušterače;
• lokalni cirkulacijski poremećaji.

Uzroci patologije

Postoji nekoliko razloga koji dovode do stvaranja šupljina u gušterači:

• razvojne abnormalnosti (na primjer, prirođena opstrukcija kanala gušterače);
• akutni pankreatitis (85% slučajeva);
• trauma, kada dolazi do mehaničkog oštećenja tkiva gušterače i krvarenja u parenhim (14%);
• helminthiasis (ehinokokoza, cisticerkoza);
• infarkt gušterače;
• opstrukcija kanala gušterače (retencijska cista);
• tumor.

Određeni čimbenici rizika dovode do stvaranja cista:

• loše navike (alkoholizam - 68%, pušenje);
• pretilost - 33%;
• bolest žučnog kamena (ICD) - 14%;
• dijabetes - 15%;
• operativne intervencije;
• nezdrava prehrana;
• Kalcinira se u parenhimu gušterače.

Klasifikacija cista PZH

Prema morfološkim značajkama, sve ciste pankreasa mogu se svrstati u:

• istina;
• false (pseudocista) - stečeno.

Prava cista je rijetko velika, stoga se ona rijetko nalazi i, u pravilu, slučajno. Dijagnosticira se kod svakog petog pacijenta. Njezine zidove čine epitelni sloj (za razliku od pseudociste, čiji su zidovi vlaknasto tkivo). Zbog male veličine nema kompresije okolnih tkiva, nisu uočene vanjske manifestacije. Ako je nastala prava cista kao posljedica kongenitalne abnormalnosti, stvaraju se usporene upale i fibrozna degeneracija tkiva pankreasa: normalne stanice gušterače zamjenjuju vezivno tkivo. Osim toga, prava cista je:

• upalne;
• parazitske;
• traumatičan
• neoplastičnim.

Pseudocista je rezultat:

• upalne bolesti gušterače (najčešće - pankreatitis);
• ozljede.

Za određivanje formacija šupljina s tekućinom, koja je nastala kao komplikacija pankreatitisa, upotrijebite Atlanta klasifikaciju i dodijelite:

Odlikuju ih prisutnost zidova i sadržaja:

• u akutno nastalim šupljinama, vlastiti zidovi nisu u potpunosti formirani, njihovu ulogu imaju tkivo same gušterače, kanalići, vlakna blizu pankreasa, susjedni organi;
• kronične ciste imaju vlastite stijenke vlaknastih stanica;
• Apsces je šupljina koja je nastala tijekom nekroze gušterače ili komplikacija postojeće ciste, ispunjene gnojem.

Cistične formacije mogu se nalaziti na području:

• kraj glave;
• tijelo;
• repni dio;
• difuzno zauzimaju cijelo tijelo.

Položaj ciste moguće je na gušterači i unutar tijela, u njenom parenhimu. Dodijelite i:

Simptomi cističnih formacija na gušterači

Klinički simptomi postojeće ciste u gušterači ovise o:

• parametri;
• lokacija;
• razlozi za njegovo obrazovanje.

Među najčešćim simptomima ciste gušterače su:

• bol;
• dispeptički;
• kompresija susjednih organa.

Cista promjera do 5 centimetara je asimptomatska, jer ne remeti strukturu susjednih organa ili živčanih trupaca. Pacijent ne osjeća čak ni neugodu i ne sumnja na patologiju.

Veliku cistu prati bol. Simptom karakterizira svjetlosni interval: stanje zdravlja se ubrzano poboljšava nakon razvijenog akutnog pankreatitisa ili ozljede.

Izraziti simptom boli javlja se tijekom formiranja pseudociste tijekom nekroze gušterače i može biti povezan s destruktivnim procesom u tkivu. Postupno se bol smanjuje, nelagoda ostaje. U kombinaciji s poviješću bolesti (trauma ili pankreatitis u povijesti), to omogućuje sumnju na cističnu formaciju.

Ako se bol pojača, pojavi se hipertermija i intoksikacija, možete razmisliti o razbijanju ciste.

Kako se šupljina povećava, solarni pleksus se stisne. Postoje intenzivni bolovi koji se šire u donji dio leđa, otežavajući čak i uz tijesnu odjeću. Možete ih zaustaviti samo opojnim algeticima. Smanjuje se u ležećem položaju s koljenima povučenim prema želucu.

loša probava

Cistična gušterača može manifestirati dispepsiju, koja se izražava:

• mučnina;
• povraćanje (na kraju bolnog napada);
• nestabilna stolica - zatvor, proljev;
• nadutosti.

Ako formacija dostigne znatnu veličinu, izlučna funkcija gušterače je smanjena zbog oštećenja velikog broja stanica koje proizvode enzime pankreasnog soka. To dovodi do kršenja apsorpcije u crijevima hranjivih tvari i gubitka težine, čak i ako osoba jede dovoljno hrane.

Sindrom kompresije

Kod velikih veličina, osobito kada se cista nalazi na površini gušterače, obližnji organi se komprimiraju:

• kada su izloženi portalnoj veni, pojavljuje se oticanje nogu i stopala;
• kada je ureter stegnut, izlučivanje urina je poremećeno, mokrenje je odgođeno;
• s pritiskom na crijevne petlje razvija se djelomična opstrukcija;
• želudac je komprimiran velikom cistom u glavi, mehanička žutica se razvija uz pojavu ikteričnosti kože i bjeloočnice.

Žutica, popraćena bolnim svrbežom, lošijim noću, akoličnim izmetom, tamnim urinom.

Dijagnoza patologije

Laboratorijski podaci za dijagnozu cista su nespecifični, dakle, neinformativni. Promjene u analizama upućuju na upalu u parenhimu. Stoga su glavne metode za otkrivanje ciste pankreasa funkcionalne:

• opća abdominalna radiografija;
• Ultrazvuk - određuje veličinu, broj entiteta, prisutnost komplikacija;
• MRI, CT - točnije procijeniti parametre i odnos ciste s kanalima i okolnim organima;
• scintigrafija (pomoću radionuklida) - određuje lokalizaciju šupljine u tkivu žlijezde;
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanconcretografija) detaljno prikazuje strukturu formacije i vezu s glavnim kanalima, ali je njezino provođenje opasno za infekciju.

Na anketnoj radiografiji na vidjelo dolazi pomak bilo kojeg tijela s normalnog mjesta. To se smatra neizravnim znakom šupljine s ogromnom tekućinom u gušterači. Na području nekadašnje nekroze nakon pankreatitisa može se naći i mali kamenčić.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijske studije nisu osobito vrijedne, jer ne karakteriziraju cističnu formaciju. Uz njihovu pomoć otkrivena je prisutnost upale ili povrede endokrinih funkcija (hiperglikemija) kao posljedica duge postojeće ciste u repu.

Proučavamo cjelokupnu analizu, biokemijske parametre krvi i urina, šećera. Kada patologija otkrila povećan ESR, leukocitoza, visok bilirubin i njegove frakcije, amilaza, povećana alkalna fosfataza.

Instrumentalna dijagnostika

Učinkovite metode za otkrivanje cista gušterače su ultrazvuk i CT.

Ultrazvuk je pristupačna i sigurna metoda koja omogućuje dijagnostiku bez posebne obuke i komplikacija. Može se lako tolerirati čak i od djece bilo koje dobi, tako da je studija dobila dobre povratne informacije od liječnika svih specijalnosti.

U mnogim slučajevima, dobivate rezultate dobivene tijekom ultrazvuka, najprije se dodjeljuje metoda skrininga. Možete odrediti kategoriju detektirane formacije: to je tekućina (cista) ili gusta.

Protokol studije sadrži detaljan opis ciste:

• veličina;
• lokalizacija;
• prevalencija;
• povezivanje s kanalima ili drugim organima i žilama.

Sadrži zaključke koji ukazuju na to što rezultati mogu značiti.

Za detaljniji pregled, ako je nakon ultrazvučnog pregleda dijagnoza nejasna, prikazan je MRI ili CT (ako postoje kontraindikacije za MRI). Ove metode su mnogo osjetljivije, otkrivaju šupljine od 2 cm, omogućuju da se pregledani organ vidi u trodimenzionalnoj slici, detaljno ukazuju na povezanost ciste sa krvnim žilama i drugim organima.

Ispitna radiografija, osim premještanja organa, otkriva kalcifikacije ili pojedinačne žarišta kalcijevih soli, čak iu zidu ciste.

ERPHG je opasna metoda, budući da se kontrast ubrizgan u Wirsungov kanal u smjeru koji ometa protok soka gušterače uzrokuje pogoršanje upalnog procesa.

Angiografija se rijetko koristi, ali u teškim slučajevima omogućuje razjašnjavanje prirode promjena u tkivima žlijezde.

Invazivne metode

U slučaju nejasne dijagnoze koriste se invazivne (narušavanje integriteta kože):

1. ERCP se koristi za ispitivanje kanala žlijezde (choledochus i Wirsung) i za uzimanje materijala za biopsiju. Postoji velika vjerojatnost da će tijelo biti kontaminirano stanicama raka ako se pojave.

Metoda uspostavlja vezu formacije šupljine s kanalom pankreasa. Sastoji se od dosljednih endoskopskih i radioloških studija. Najprije se endoskop s posebnom lateralnom optikom i hranidba s kontrastnim kateterom umetne u lumen duodenuma kroz usta Vater-papile. Zatim se pomoću rendgenske opreme snimaju slike. Na temelju njih, dijagnoza se provjerava. Ako je potrebno, pomoću ove metode treba proučiti biopsiju. Najčešće se materijal sakuplja perkutanom metodom iglom ili biopsijom.

1. Laparoskopija se temelji na pregledu organa s optičkim uređajem, koji se urezuje u trbušnu šupljinu (približni promjer je 0,5-1 cm) u trbušnoj stijenci. Jednofazno uzorkovanje tkiva moguće je za daljnje histološko ispitivanje i diferencijalnu dijagnozu. U tu svrhu napravljen je dodatni rez za uvođenje drugog alata.
2. Biopsija se provodi kako bi se pojasnila struktura formacije, kako bi se potvrdila ili isključila malignost.

Liječenje ciste gušterače

Asimptomatska abdominalna masa se ne liječi operacijom. S pravom cistom postoji šansa da će to moći riješiti. To se događa nakon nestanka ili smanjenja izvora njegove pojave (upale, degenerativni procesi), čak i ako nisu poduzete nikakve terapijske mjere.

Kod višestrukih cističnih formacija, lijek je nedjelotvoran. Riješite ih se, bez obzira na područje lokalizacije, mogu biti kirurški. Operacija nije predviđena za pojedinačne ciste koje su otkrivene do 3-5 cm, ako su asimptomatske. Ali kada se otkriju znakovi maligniteta, čak i mala cista mora biti uklonjena kako bi se spriječile metastaze. Inače, u budućnosti, može se suočiti sa smrću u bilo kojem trenutku tijekom svog razvoja.

Prognoza za identificiranu cistu nije jako utješna, jer je gotovo nemoguće izbjeći operaciju.

Konzervativno liječenje

Terapeutski tretman cistične formacije usmjeren je na ispravljanje temeljne bolesti gušterače i provodi se u prisutnosti:

• jedno obrazovanje;
• jasna kontura;
• veličine do 2 cm.

U svim drugim slučajevima koriste se kirurške metode.

Konzervativno liječenje je postavljanje simptomatskog liječenja postojećih upala u samoj žlijezdi ili žučnom mjehuru, želucu, dvanaesniku. Cilj mu je smanjiti bol, smanjiti izlučivanje soka gušterače enzimima. U tu svrhu koriste se:

• IPP - inhibitori protonske pumpe (Pantaprazol, Omeprazol);
• terapija zamjene enzima (Creon, Mezim-forte);
• antispazmodici (No-Shpa) i analgetici.

Upotreba enzima neophodna je za normalnu probavu i smanjenje funkcionalnog opterećenja gušterače. U slučaju narušavanja metabolizma ugljikohidrata koriste se lijekovi za snižavanje glukoze. Sve lijekove propisuje liječnik, svaka tableta se odabire pojedinačno.

Liječenje pravih cista

Ako se provjeri istinska cista promjera 3-5 cm, koja se odvija bez problema i simptoma, ne izaziva komplikacije, primjenjuje se konzervativno liječenje, daje se preporuka o uporabi prehrane. Pacijent je promatran 1,5 mjeseci. Ako tijekom tog vremena nema rasta cista, dijeta se prilagođava i objašnjava se potreba za ultrazvučnim pregledom 1-2 puta godišnje.

Obrazovanje s promjerom većim od 6 cm tretira se kirurški, jer se s vremenom povećava njegova veličina i pokreću razne komplikacije.

Liječenje lažnih cista

Detektirani pseudocist veličine do 5 cm u prisutnosti akutnog pankreatitisa ne uzrokuje nikakve pritužbe i može se sam raspasti. Približno razdoblje ovog procesa je 3-4 mjeseca.

Ako se u kroničnom upalnom procesu u žlijezdi promatra lažna cista, ona sama po sebi rijetko nestaje. Njegova maksimalna veličina je 40 cm, a takvi parametri mogu izazvati krvarenje, što dovodi do krvarenja s smrtnim ishodom. Stoga se koriste kirurške metode liječenja:

1. Uklanjanje ciste s dijelom gušterače.
2. Marsupialization (od latinski marsupium - vrećica): secirati cista i očistiti, i šivati ​​rubove svog zida u rubovima abdominalnog zida rez. U budućnosti, bivša šupljina formacije je granulirana, na njezino mjesto se formira ožiljak. Kirurgija se odnosi na invazivne tretmane. U posljednjih nekoliko godina, provodi se rijetko zbog dugoročnog liječenja i velike vjerojatnosti formiranja fistule. Koristi se kod ehinokokoze ili u slučaju velike pseudociste, zavarene na susjedne organe, kada njihovo uklanjanje uzrokuje oštećenje tih organa.
3. Osposobljavanje (saslušanje).

Kirurški tretmani

Ovisno o težini stanja, poremećajima u tkivima gušterače, provodi se kirurško liječenje. Indikacije za operaciju su:

• ciste veće od 6 cm;
• prisutnost malignih procesa;
• prodiranje pseudociste u trbušnu ili pleuralnu šupljinu;
• zagnojiti.

Za kirurško liječenje koriste se 3 metode:

Porazom abdominalne ili pleuralne šupljine primjenjuje se metoda vanjske drenaže ciste i zahvaćenih šupljina. Nedostatak metode je visok rizik od fistule pankreasa.

U slučaju otkrivanja gnojenja cistične formacije provodi se hitna intervencija. U kirurškom zahvatu šupljina se ispire i ispušta drenaža.

Unutarnja drenaža šupljine s tekućinom posljedica je stvaranja anastomoze između ciste i želuca ili crijeva. Ova metoda je sigurna i fiziološka, ​​značajno poboljšava dobrobit pacijenta - to osigurava uklanjanje sadržaja ciste, ublažavanje boli, smanjuje mogućnost recidiva.

Cistenterostomija je vrsta kirurškog liječenja: šupljina ciste se otvara i prazni tretmanom s 96% etilnog alkohola. Zatim stvorite anastomozu s crijevima.

S velikom veličinom šupljine, ona se resecira susjednim dijelom organa. Volumen uklonjenog tkiva ovisi o veličini ciste i promjeni tkiva.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivne intervencije postaju sve važnije u liječenju. Međutim, unatoč obećanim metodama, često dovode do razvoja komplikacija.

Laparoskopska se metoda sastoji od 3-4 male rezove na trbuhu, nakon čega se pod kontrolom slike na ekranu iz laparoskopa, koristeći manipulatore koji su umetnuti kroz rupe, izvodi operacija. Laparoskopija se koristi za uklanjanje velikih pojedinačnih cista. Kada se provodi, isključuje se infekcija trbušne šupljine i rane. Zbog malih rezova, postoperativne kile se ne formiraju. Pacijent praktički ne osjeća bol, pa se ne propisuju jaki opojni lijekovi, već obični analgetici. Period oporavka traje kratko vrijeme: iscjedak iz bolnice traje najviše tjedan dana.

U posljednjih nekoliko godina, razvio najnoviju tehnologiju liječenja NAPOMENE. Omogućuje uklanjanje cističnih formacija u gušterači kroz pristupanje tijelu kroz prirodne otvore. Njegovom provedbom nije napravljen niti jedan rez. Zbog visoke cijene opreme, ovaj se tretman provodi u samo nekoliko klinika. U našoj zemlji, takva oprema je dostupna u klinici u Novosibirsku.

Abdominalna operacija

Ponekad je potrebno liječiti abdominalne formacije na otvoren način - laparotomijom. To su teške abdominalne operacije s velikim rezom u trbušnom zidu. Takav pristup se provodi kada postoji velika količina operacije unaprijed s uklanjanjem dijela gušterače ili cijelog tijela:

• distalna resekcija gušterače (u prisustvu šupljina velikih šupljina u tijelu i repu);
• drenaža gnoja;
• potpuna pankreatektomija;
• uklanjanje glave.

Indikacije za potpunu resekciju gušterače su višestruke šupljine s tekućinom po cijeloj njezinoj dužini.

Tradicionalne metode liječenja

Mnogi pacijenti samostalno koriste različite metode tradicionalne medicine za liječenje cističnih šupljina u gušterači, vjerujući da će moći obustaviti daljnji rast obrazovanja i spriječiti pojavu novih. U tu svrhu koriste se razne ljekovite biljke (rjeđe, smilje, kamilica), propolis, mumija. Treba zapamtiti da je glavni uvjet za liječenje bilo kakvih narodnih lijekova, čak i onih naizgled bezopasnih, prethodna konzultacija s liječnikom. Gušterača je nježan i izuzetno osjetljiv organ pa liječnik mora procijeniti ravnotežu koristi i štetnih učinaka. Na primjer, propolis - "pčelinji ljepilo" - ne može se koristiti samostalno bez pristanka liječnika, jer može izazvati tešku alergijsku reakciju. Prilikom uzimanja potrebno je pridržavati se strogog doziranja i trajanja uporabe, čak i onima koji nisu skloni alergijama. Alkoholne tinkture, koje se pripremaju od ljekovitog bilja, za bilo koju patologiju gušterače apsolutno su kontraindicirane.

Profesor I.P. Neumyvakin predložio liječenje ciste pankreasa kod kuće uz korištenje soda i vodikovog peroksida, objašnjavajući terapijski učinak učinka na tijelo kisika oslobođenog iz peroksida. Smatrao je da su ta sredstva univerzalna i usporedio ih u snazi ​​s imunostimulantima. S obzirom na nuspojave, osobito kod postojećih bolesti želuca, ovu metodu ne treba koristiti samostalno. Izjava o liječenju cista, pa čak i raka, uvelike je pretjerana.

Ni u kojem slučaju takva terapija ne može isključiti tradicionalnu terapiju, pogotovo ako se cista treba operirati. S obzirom na visok rizik od komplikacija velikih grabežljivih formacija, liječenje koje nije potkrijepljeno medicinom utemeljenom na dokazima ne može se koristiti.

Dijeta za patologiju

U prisutnosti cistične formacije u gušterači dio tretmana je pravilna prehrana. Pevzner je dodijelio tablicu prehrane broj 5. Isključuje uporabu masnoće, pikantnog, prženog, dimljenog. Hrana mora biti topla, sjeckana, trebate jesti male porcije od 4-6 puta dnevno. Time će se smanjiti funkcionalno opterećenje gušterače i izbjeći oštećenje tkiva formiranjem ciste ili njenog daljnjeg rasta. Trajanje prehrane, popis zabranjenih namirnica, poseban jelovnik propisat će liječnik, uzimajući u obzir kliničku situaciju.Dijetetska ograničenja se poštuju nekoliko mjeseci, ponekad se moraju poštivati ​​tijekom cijelog života.

Prognoza nakon liječenja i prevencije ciste prostate

Prognoza za postojeću cistu gušterače ovisi o:

• uzroci razvoja;
• pravovremenost dijagnostičkih mjera;
• metodom kirurškog liječenja.

Prevencija se svodi na napuštanje napitaka koji sadrže alkohol, pravodobnost adekvatnog liječenja patologije probavnog sustava i racionalnu prehranu.

Posljedice i komplikacije ciste na gušterači

Uz kasnu detekciju cavitarne formacije čvrste veličine opasna je zbog komplikacija, koje, prema statistikama, čine 10-55% svih slučajeva u obliku:

Ako se ne liječi pravodobno, moguća je razvoj ozbiljnih posljedica:

• cista može puknuti:
• Obrazovanje je maligno.

Čak i ako se cista ukloni kirurški, rizik od recidiva ostaje.

Liječenje u klinikama u Rusiji i inozemstvu

Veliki uspjeh u liječenju cista gušterače postignut u Izraelu, Njemačkoj, SAD-u. Visoka razina razvoja medicine, moderne medicinske tehnologije omogućuju identifikaciju te patologije u najranijim fazama i uspješno liječenje bez komplikacija. Samo minimalno invazivne metode koje se koriste za liječenje. U Izraelu se koristi robotska instalacija DaVinci koja obavlja najsuptilnije manipulacije s nedostupnom lokalizacijom ciste u gušterači.

U Moskvi se liječenje ciste gušterače profesionalno provodi u specijaliziranim ustanovama: Znanstvenoistraživački institut JV NV Sklifosovsky, Institut za kirurgiju. AV Vishnevsky. Da biste izbjegli tragične posljedice, važno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi bolesti.