Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti: cjeloviti pregled

• Hipoglikemija

Iz ovog članka naučit ćete: koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenja bolesti. Tipični simptomi, metode dijagnostike i prevencije.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj postoji oštećenje krvnih žila, živaca i pothranjenosti u tkivima nogu.

Nemoguće je izliječiti već formiranu dijabetičku angiopatiju. No, moguće je osigurati stabilno stanje i spriječiti posljedice koje mogu onesposobiti: gangrenu (smrt), amputaciju nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri ovisi o stadiju patološkog procesa, disciplini pacijenta, pravovremenosti traženja medicinske pomoći.

Liječenje patologije krvotoka stopala kod šećerne bolesti odvija se istovremeno liječnicima raznih specijalnosti: endokrinologom, neurologom, općim i vaskularnim kirurzima, kardiologom. Integrirani pristup dijagnozi i liječenju bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života bolesnika s dijabetesom.

Suština patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

1. Mikroangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrocirkulacijski sloj i kapilare.
2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Prekomjerna glukoza, koja je prisutna u krvi kod šećerne bolesti, prodire u stijenku krvnih žila. To izaziva uništavanje endotela (unutarnje površine stijenki krvnih žila), koji postaje propusan za šećer. U endotelu se glukoza razgrađuje na sorbitol i fruktozu, koja akumulira i privlači tekućinu. Nastaju edemi i zadebljanje zida.

Povreda integriteta krvožilnog zida izaziva oslobađanje faktora koagulacijskog sustava (stvaranje mikrotromba). Također, oštećeni endotel ne proizvodi faktor opuštanja endotela, koji osigurava ekspanziju lumena posude.

Povreda vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - Virchowova trijada je klasičan znak angiopatije.

To dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivacije fibroblasta. Sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući stvrdnjavanje (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim krvnim žilama, nastajanje aterosklerotskog plaka pridružuje se tim promjenama.

Glavnu ulogu u nastanku problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. Kod šećerne bolesti koncentracija glukoze pada u krvi. Kada se spusti (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju glad. S viškom šećera nastaju slobodni radikali koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisikov šok. Akumuliranje sorbitola i fruktoze dovodi do oticanja živčanih vlakana.

Ako se tome doda hipertenzija (povećanje krvnog tlaka), tada se javlja grč kapilara koje hrani živčani trup.

Kombinacija tih čimbenika doprinosi razvoju kisikovog izgladnjivanja i smrti živčanih procesa. Prestaju prenositi živčane impulse u tkiva.

Ti poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta su temelj mehanizma nastanka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije događa se u pozadini dijabetesa melitusa prve ili druge vrste zbog povišenih razina glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razinama šećera. Kod dijabetesa tipa 1, kada se vlastiti endogeni inzulin uopće ne proizvodi, lakše je kontrolirati stabilne razine glukoze. Kod tipa 2, kada je proizvodnja inzulina u gušterači očuvana, ali nedovoljna, takvi pikovi su neizbježni, čak i uz strogo pridržavanje preporuka liječnika endokrinologa.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

• otpornost na inzulin - neosjetljivost na inzulin;
• dislipidemija - povećane frakcije aterogenih lipoproteina;
• pretilost - osobito visceralni, muški tip, s odlaganjem masnog tkiva u trbuh i unutarnje organe;
• arterijska hipertenzija;
• povećanje zgrušavanja krvi;
• sistemska upala;
• pušenje;
• sjedilački način života;
• profesionalne opasnosti;
• genetska predispozicija;
• dob - preko 45 godina za muškarce, 55 - za žene.

Poraz velikih i malih žila može se razviti već tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se češće događa kasnije, nakon 10-15 godina. Stoga, čim se postavi dijagnoza dijabetesa, potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke angiopatije nogu.

Karakteristični simptomi

Znaci poremećaja cirkulacije u nogama počinju polako. U početku, pacijent možda neće osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na sliku za povećanje

Rani simptomi koje vrijedi obratiti pozornost uključuju:

• utrnulost u stopalima;
• hladna stopala;
• konvulzije;
• smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
• povratna bol u mišićima;
• jutarnja ukočenost;
• "Početna" bol;
• oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenim statičkim stresom;
• suha i ljuskasta koža;
• gubitak kose na nogama;
• osjećaj pečenja;
• promjena i zadebljanje noktiju na nogama.

S progresijom patologije, isprekidanom klaudikacijom, povredom integriteta kože, pojavljuju se trofični ulkusi. U toj situaciji ne možete oklijevati i odgoditi posjet liječniku specijalistu. Potrebne su hitne mjere kako bi se spriječila atrofija i gangrena.

U uznapredovalim slučajevima razvoja dijabetes melitusa, formira se kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala, koja se sastoji od kosti i deformiteta zglobova s ​​promjenama u mekim tkivima.

Dijabetička stopala s kožnim lezijama s dubokim čirevima

S dijabetičkim stopalima razvijaju se duboke gnojne rane koje prodiru u tetive i kosti. Postoji mogućnost dislokacije, a postoji i velika vjerojatnost prijeloma kostiju stopala, stopala su deformirana.

U isto vrijeme, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcinirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Objektivno ispitivanje za procjenu stanja kože, noktiju zahtijeva pažljivo pregledavanje stopala, interdigitalnih prostora. Liječnik ispituje pulsiranje krvnih žila, mjeri tlak na poplitealnim i femoralnim arterijama, uspoređuje simetriju pokazatelja. Provjerava osjetljivost nogu na temperaturu, osjetljivost i vibracije.

Pomoću laboratorijskih ispitivanja otkrivaju se biokemijske abnormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje i određivanje razine lezije:

• angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva;
• Doppler ultrazvučno skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
• računalna video kapillaroskopija;
• spiralna kompjutorska tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• pregled fundusa oka - vizualizacija cirkulacije krvi u mikrovaskularnom sloju.

Za cjelovitost kliničke slike, konzultacije provode endokrinolog, neurolog, okulist, vaskularni i opći kirurg, kardiolog.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez pridržavanja prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

• prestati pušiti;
• normalizira tjelesnu težinu;
• kontrolirati krvni tlak.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova za poboljšanje protoka krvi i njegovih biokemijskih parametara, metabolizma tkiva.

U tu svrhu propisali su lijekove u sljedećim skupinama:

1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
2. Znači visoki krvni tlak.
3. Antioksidansi - blagotvorno djeluju na krvne žile.
4. Razrjeđivači krvi.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Stimulansi hranjivih tvari.
8. Vasoaktivna sredstva.
9. Diuretici.
10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi koriste se za liječenje polineuropatije.

Izbor lijekova provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđena odstupanja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat uključuje dva fundamentalno različita cilja: obnovu opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima i uklanjanje mrtve kože.

Vaskularne operacije popravka dijabetičke angiopatije:

• minimalno invazivna tehnika - u slučaju opstrukcije velikih krvnih sudova;
• endovaskularne intervencije - s segmentiranom lezijom;
• manevriranje - s produljenom blokadom, stvaraju umjetni kanal za prolazak krvi kako bi se zaobići stenotične posude.

Takve operacije vraćaju dotok krvi u noge i promiču ožiljke plitkih trofičkih ulkusa.

Lumbalna simpatektomija - izrezivanje - uključuje sjecište simpatičkih debla u lumbalnoj regiji. Ovaj kirurški zahvat uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalno kirurško liječenje - amputacije - nazivaju se ekstremnom opcijom, kada se pojave nepovratne promjene, nekroza tkiva ili gangrena. Volumen amputacije određuje se ovisno o području zahvaćenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapija je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u cjelini, ona uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Fizioterapeut može propisati:

• magnetska terapija;
• terapija blatom;
• masaža;
• kupke za stopala.

Narodna medicina

Ljekovito bilje za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta uzima se oralno (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, oblozi).

Zapamtite: biljni lijek ne može zamijeniti učinke lijeka, već djeluje samo kao pomoćna terapija.

Biljni ekstrakti potiču proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

1. Čaj i kavu najbolje je zamijeniti cikorijom i biljnim čajem: kamilice, limete, borovnice, kadulje, jorgovana.
2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za pripremu: uzmite 2 žlice. l. svježe ili osušene korijene maslačka, ulijte 800 ml kipuće vode, prelijte preko noći. Uzmite 10-15 minuta prije jela.

Kupke s djetelinom, jeruzalemskom artičokom, bijelim korijenjem, tonikom za kožu, smanjuju rizik od nastanka komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičkog stopala.

Poremećaji hranjenja nogu mogu se liječiti pomoću biljnih zavoja i uljnih obloga. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća nevena, lišća lipe i pupova, sušenih listova koprive. Uljne kompresije ne samo da liječe čireve, već i omekšavaju kožu.

Za pripremu: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja polako unesite u keramičku posudu za kuhanje. Dodati 50 g pčelinjeg voska, 100 g smrekove ili borove smole. Tu smjesu prokuhajte 5-10 minuta, izbjegavajući snažno vrenje. Ohladite pripremljeno ulje i čuvajte ga u prostoriji izvan dohvata izravne sunčeve svjetlosti. Gazu namočenu u masnu infuziju nanesite na ranu 20-30 minuta dnevno.

pogled

Komplikacije dijabetičke angiopatije, nekroze i trovanja krvi (sepsa) ubijaju 10-15% bolesnika.

Poštivanje preventivnih mjera spašava živote. Možda potpuno obnavljanje opskrbe krvi u nogama, ako još ne ireverzibilne intravaskularne komplikacije.

prevencija

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, osobito u uznapredovalim stadijima. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.

Mjere usmjerene na sprječavanje iscrpljujućih komplikacija šećerne bolesti:

• kontrola glukoze;
• normalizacija težine;
• izvodljiva tjelesna aktivnost;
• higijena stopala;
• medicinski pedikir;
• udobne ortopedske cipele;
• odbacivanje loših navika.

Usklađenost s ovim jednostavnim postupcima je 2-4 puta učinkovitija od liječenja razvijene patologije.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Angiopatija je bolest arterija, vena i kapilara. Dijabetička angiopatija je komplikacija česta među osobama s dijabetesom. Na pozadini ove bolesti, kapilare i krvne žile se raspadaju i dolazi do zastoja krvi.

klasifikacija

Ovisi o tome koje žile i kapilare utječu na bolest.

• Dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega);
• Dijabetička retinopatija (komplikacija koja utječe na oči karakterizirana je oštećenjem retinalnih žila oka);
• Ishemijska bolest srca;
• Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
• Vaskularna demencija (smanjene sposobnosti razmišljanja uzrokovane smanjenim protokom krvi u mozak).

Rizične skupine

Dijabetes melitus uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje, koji potiču razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest uvelike ovisi o genetskim svojstvima i osobinama osobe. Bolesnici s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa pate drugačije. Osobe s visokim sistolnim tlakom, zlouporabom alkohola, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama skloni su dijabetičkoj angiopatiji. 20% bolesnika s dijabetesom dolazi u bolnicu zbog problema s donjim udovima, najčešće infekcije. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javljaju se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronihija) mogu biti prvi znak dijabetesa.

Angiopatija kod dijabetičara javlja se 15 puta puta češće nego kod bolesnika bez dijabetesa. Angiopatija bez dijabetesa je izuzetno rijetka u odnosu na aterosklerozu.

* prema AmericanDiabetesAssociation-u (American Diabetes Patients Association)

Oblici bolesti

Dijabetička mikroangiopatija

Dijabetička angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro- i makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija utječe na krvne žile donjih udova i srca. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, lijepe se za njihove zidove, blokiraju protok krvi;
• Mikroangiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvareći, a proteini cure.

Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija odnosi se na mikro-angiopatiju. Znakovi bolesti: dilatacija fundusa, petehijalna krvarenja.

Ovaj oblik angiopatije može dovesti do sljepoće.

Angiopatija donjih ekstremiteta

ICD10 E11.5 kod - angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom. Podijeljena je na makro i mikro angiopatiju.

Dijabetička mikroangiopatija razvija se u nekoliko faza:

• U prvom stupnju nema većih abnormalnosti, ali simptomi uključuju oštećenu funkciju bubrega, hipertenziju i proteinuriju (proteini s visokom molekularnom težinom u urinu), koje je teško dijagnosticirati, kako bi se osiguralo da bolest napreduje, biopsija bubrega;
• U fazi 2, koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, pojavljuju se bezbolne crvenkaste ranice;
• Faza 3: stanje ulkusa se pogoršava, pojavljuju se takvi simptomi boli i nelagode;
• Faza 4: pojavljuju se crne mrlje u sredini ulkusa (nekroza - odumiranje tkiva), područja oko čireva nabreknu, promatraju se ispirci kože, često se javlja osteomijelitis (oštećenje kostiju i elemenata koštane srži), pojavljuju se apscesi, apscesi i abscesi;
• Faza 5: smrt tkiva utječe na obližnja područja;
• Faza 6: bolest zahvaća cijelo stopalo (nekrozu stopala).

Dijabetička makro-angiopatija također se postupno razvija:

• Faza 1: nema abnormalnosti, simptomi uključuju povećani umor nogu, tešku paresteziju (ukočenost i trnci). Uz puni liječnički pregled može se otkriti arterijska hipertenzija i ateroskleroza;
• Faza 2 - pacijent se stalno osjeća umorno, slabo i nelagodno. Pacijent primjećuje simptome kao što su obamrlost nogu i stopala, hladna stopala, često ledena, znojna. Atrofija prstiju i stopala, pojavljuje se povremena klaudikacija;
• Faza 3 se manifestira kao jaka bol u nogama, nogama i bedrima. Bol je akutna kada je pacijent u horizontalnom položaju i prolazi kada promijenite položaj u okomiti položaj. Pacijent pati od grčeva, boli noću boli, koža nogu je blijeda, suha, napuknuta, ljuskava;
• Simptomi stupnja 4 manifestiraju se kao jednostruki ili višestruki čirevi sa znakovima nekroze;
• Faza 5: odumiranje prstiju, gangrena, pacijent ima groznicu, groznicu, zimicu.

simptomi

Osim gore navedenog, drugi simptomi uključuju:

• Bolovi u streljaštvu;
• Parestezija (poremećaj osjetljivosti, osjećaj obamrlosti, peckanje);
• Hipreremija kože i spaljivanje (zbog blokiranog protoka krvi, noge ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi, atrofiraju tkiva i mišiće);
• Bolovi u bedrima, nogama ili stražnjici, koji se povećavaju kod hodanja, ali se poboljšavaju s odmorom (intermitentna klaudikacija - pogoršana pogoršanjem bolesti);
• Kosa prestaje rasti na koži nogu, postaje ukočena i sjajna (kao i suha, nastaje pukotina);
• Oteklina, iritacija, crvenilo i mirisi jedne ili obje noge;
• Nokti se zgusnu, postaju gusti, ukočeni, mijenjaju boju u žutu;
• Temperatura stopala se smanjuje, hladne su, čak i ljeti, znojne;
• Pojava ulkusa u nogama (često se pojavljuju ulkusi kao posljedica posjekotina ili malih rana (ali se mogu pojaviti na mjestu starog zrnja ili kurje očiju), ovi se simptomi javljaju kao rezultat blokiranog protoka krvi, krvarenja krvi, krvarenja ulkusa, liječenja, razvoja infekcije).

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda, specijalist će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, uključujući 6 znakova:

• Bol (u mirovanju, noćnim bolovima i šepavosti);
• Nedostatak pulsa (bez impulsa nogu, jakih i opipljivih impulsa tetive koljena)
• Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije za promjene temperature okoline, značajno smanjenje temperature nogu);
• Blistavost nogu;
• parestezija;
• Paraliza.

Liječnik će također propisati sljedeće testove:

• Upotreba Doppler sonde (Doppler color scan) je neinvazivni test za procjenu sistoličkog tlaka i protoka krvi u / iz krvnih žila;
• Fotopletizmografija - dijagnoza koja se temelji na promjenama refleksija svjetlosti iz kože - bilježi poremećeni protok venske krvi;
• Arteriografija donjih ekstremiteta potrebna je za pacijente upućene na rekonstrukciju krvnih žila. Arteriografija se izvodi na pozadini ulkusa nogu i nestalih impulsa stopala;
• Rendgenska (kao i kontrastna angiografija) za procjenu vaskularnog statusa;
• Magnetska rezonancijska angiografija se eksperimentalno koristi za procjenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom;
• Računalna kapilaroskopija - za dijagnozu poremećaja cirkulacije;
• Pored rendgenskog snimanja može se koristiti skeniranje radionuklida pomoću pirofosfata, a povećanje apsorpcije omogućuje otkrivanje osteomijelitisa u ranim fazama.

Osim svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:

• Test krvi (puni broj stanica s diferencijalom, ESR);
• Analiza urina;
• Analiza kreatinina u urinu, u krvi;
• Brzina glomerularne filtracije;
• Test krvi za beta2 mikroglobulin (za procjenu oštećenja bubrega);
• Profil lipida (kolesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

liječenje

Liječenje treba ukloniti simptome bolesti i smanjiti održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšati cirkulaciju krvi i otpor kapilara te smanjiti razinu kolesterola.

Tretman lijekovima

Liječenje se razlikuje ovisno o ozbiljnosti procesa infekcije i prisutnosti infekcija opasnih po život, kao što su sepsa, miokroza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:

• Antibiotici (u borbi protiv inficiranih čireva);
• Statini (za snižavanje kolesterola - atorvastatitis, lovastatin);
• Metabolički pripravci (poboljšanje opskrbe tkiva tkivima, mildronat, trimetazidin);
• Lijekovi koji razrjeđuju krv (aspirin);
• Angioprotectors (smanjiti vaskularni edem, normalizirati metabolizam, dinsinon, angina)
• Lijekovi koji ublažavaju oticanje (diuretici - furosemid);
• Antioksidansi i vitamini skupine B.

Brzo i učinkovito liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Šećerna bolest (DM) - opasna bolest koja uzrokuje poremećaje u radu mnogih sustava. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta smatra se komplikacijom dijabetes melitusa. Ova patologija je velika prijetnja, kao i svaka druga komplikacija dijabetesa. Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta obavlja endokrinolog i vaskularni kirurg.

Što je to?

Dijabetička angiopatija - promjena u strukturi krvnih žila zbog povišene razine glukoze. Svi ljudi koji imaju napredan dijabetes melitus pate od manifestacija ove bolesti.

Dijabetička angiopatija donjih udova

Porazom krvnih žila donjih udova dolazi do gubitka arterijske elastičnosti. S vremenom se začepe. Umanjena je cirkulacija krvi u stopalu (ishemija). Što je ud strožiji od ishemije, to će se više komplikacija pojaviti.

Na samom početku postoje funkcionalne promjene u stopalima. Čovjek ih prestaje osjećati. Kasnije se pojavljuju bolovi i trofičke promjene na koži. Postoje lokalne nekroze koje se šire. U konačnici, osoba može izgubiti ud, zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova. Da biste započeli liječenje, morate ga pravilno dijagnosticirati. Važno je zaustaviti glavni uzrok angiopatije. Što prije osoba počne liječenje, to će njegova prognoza biti povoljnija.

Klasifikacija angiopatije

Zbog dijabetes melitusa mogu se utjecati na različite krvne žile. Bolest će biti klasificirana prema mjestu gdje će doći do blokade. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Patologija donjih ekstremiteta

• makroangiopatije
• mikroangiopatije
• miješana angiopatija

Kada makroangiopatija utječe na velike žile, među kojima je obično aorta ili poplitealna arterija. Kod mikroangiopatije su uglavnom pogođene različite kapilare. Može se pojaviti i miješana angiopatija, što je praćeno oštećenjem i velikih i malih vaskularnih elemenata.

Liječnici napominju da lezija vaskularnog sustava donjih ekstremiteta rijetko prolazi bez popratnih komplikacija. Kod dijabetesa unutarnji organi također pate od ishemije. Kada se otkrije patologija, terapija započinje što je prije moguće.

Uzroci bolesti

Angiopatija se može pojaviti samo kod osoba s dijabetesom. Rizik od razvoja bolesti povećava se kada razina glukoze u krvi dulje vrijeme prelazi normu.

Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Među njima su:

• razinu šećera daleko iznad norme čak i za dijabetičare
• dugog trajanja dijabetesa
• prisutnost ateroskleroze
• venska insuficijencija
• gojaznost
• pušenje
• povećanog zgrušavanja krvi

Ako osoba ima komorbiditeta, onda se rizik od dijabetičke angiopatije značajno povećava.

Svaka osoba s dijabetesom treba posjetiti stručnjaka za kontrolu razine glukoze u krvi. U slučaju prekomjerne težine ili popratnih bolesti vaskularnog sustava, one se eliminiraju pomoću individualno odabrane terapije.

Postoji li veza s godinama

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da su stariji ljudi skloni dobivanju ove komplikacije. Zapravo, iskusni liječnici kažu da ne postoji veza između dobi i vaskularnih lezija donjih ekstremiteta. Međutim, starija osoba češće pati od vaskularnih patologija, koje, zajedno s dijabetesom, mogu pridonijeti razvoju patologije.

Oštećenje vaskularnog sustava u ranoj dobi dovodi do značajno smanjene kvalitete života. Dijabetičke komplikacije trebaju biti pravilno zaustavljene. Osoba je dužna strogo slijediti preporuke stručnjaka i korištenje cijelog kompleksa lijekova za održavanje normalne razine šećera u krvi.

Simptomi patologije

Sam dijabetes uzrokuje mnoge simptome. Zbog toga osoba možda neće primijetiti da se razvija angiopatija. Kada se stanje pogorša i ta komplikacija se razvije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u stopalima
• podbulost
• osjećaj obamrlosti i hladnoće u donjim udovima
• promjena boje kože stopala
• pojavu čireva

U najmanju ruku postoji nekrotični ulkus. Ako je dijabetičar primijetio da ima rane simptome angiopatije, odmah bi trebao posjetiti liječnika. Nedostatak terapije dovodi do progresije bolesti.

Prvi simptomi su obično bol i umor. Nemojte ih ignorirati. U ranom stadiju, tonus vaskularnog sustava se lako obnavlja, a sve promjene u njemu se eliminiraju.

Ne zamijetiti bolest u terminalnoj fazi je nemoguće. Osoba počinje patiti od jakih bolova i rana koje ne zacjeljuju. U ovom slučaju, liječenje je mnogo složenije i zahtijeva integrirani pristup.

Ozbiljnost angiopatije

Na temelju broja simptoma i njihove ozbiljnosti, možete odrediti težinu bolesti. Samostalno to neće uspjeti. Žalba stručnjaku nakon ovog pregleda.

Liječnici razlikuju sljedeće vrste stupnja bolesti:

• Stupanj 1 - najlakši tijek angiopatije, među simptomima razlikuju samo umor, laganu bol pri hodanju i hladnoću u udovima
• 2 stupanj - pojava jake boli pri hodu za kratke udaljenosti
• 3. stupanj - nemogućnost potpunog hoda na udaljenosti većoj od 100 metara, kao i konstantni bolni sindrom
• 4. stupanj - pojava čireva, bol, donosi veliku nelagodu i rizik od razvoja gangrene

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, odabire se odgovarajući tretman. Kada se pojavi gangrena, ud je amputiran kako bi se spriječilo širenje nekroze.

Važno je napomenuti da liječnici razlikuju tzv pretklinički stadij angiopatije, kada su svi simptomi odsutni. Skeniranjem krvnih žila i dobivanjem pouzdanih informacija o razini glukoze u krvi, bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi.

Dijagnostičke mjere

Svaki je bolesnik s dijabetesom u opasnosti, stoga bi trebao proći profilaktički pregled. Ako iz nekog razloga to nije učinio, a razvila se angiopatija, tada se provodi temeljita dijagnoza. Na temelju dobivenih rezultata propisano je liječenje.

Za otkrivanje bolesti koriste se sljedeće metode i dijagnostički postupci:

• ultrazvučno dvostrano skeniranje
• microangioscopy
• angiografija

Pomoću duplex skeniranja i angiografije moguće je dobiti potrebne podatke za dijagnozu. Ako su vjerojatno zahvaćena mala žila, koristi se angiografija.

Provodi se vizualni pregled. Time započinju dijagnostičke procedure. Uz pomoć suvremenih instalacija moguće je postaviti dijagnozu i odrediti težinu bolesti u najkraćem mogućem roku.

Također su provedena dodatna istraživanja, među kojima su:

• test glukoze u krvi
• Ultrazvuk organa koji su patili zbog dijabetesa

Na temelju dobivenih rezultata odabrana je shema liječenja bolesti. Liječnik može dodati preglede koji će pridonijeti točnoj dijagnozi. Dijagnoza je najvažnija faza cjelokupnog liječenja, jer omogućuje točno određivanje ozbiljnosti bolesti i odabir ispravne metode eliminacije.

Značajke suvremenih dijagnostičkih metoda

Najbolje metode istraživanja su duplex skeniranje u boji, kapilaroskopija, angiografija i klasično dopler istraživanje. Uz njihovu pomoć moguće je dobiti potpunu sliku o tome što se događa s cijelim vaskularnim sustavom. Postavlja se dijagnoza malih kapilara i velikih arterija.

Duplex skeniranje je vrsta ultrazvuka koja koristi nekoliko ultrazvučnih načina (Doppler i b-mode). Pomoću ove dijagnostičke studije moguće je procijeniti:

• stanje cirkulacije
• protok krvi
• stanje stijenke krvnog suda

Metoda je apsolutno bezopasna i bezbolna, pa se koristi nekoliko puta: prije sastavljanja režima liječenja, tijekom terapije i nakon postizanja remisije.

Capillaroscopy - proučavanje pod mikroskopom kapilara, koje se uzimaju iz nokta u donjim ekstremitetima. Za dobivanje uzorka nije potrebno provesti složene manipulacije. Nakon primitka materijala proučava se u posebnom laboratoriju. Ovom studijom možete pronaći promjene u najmanjim kapilarama. Studija vam omogućuje postavljanje dijagnoze u ranoj fazi.

Angiografija je kontrastni rendgenski pregled, koji omogućuje procjenu stanja krvnih žila i dobivanje točnih informacija o stupnju njihove pojave. Dijagnostička metoda ima kontraindikacije i ne može se često koristiti. Prije svega, uvijek započinju dijagnostiku ultrazvučnim dupleks skeniranjem.

Imenovanje dijagnostičke metode bavi se liječnikom. Poželjno je da se za precizno određivanje položaja lezije koriste suvremene metode istraživanja.

Režim liječenja

Shemu liječenja odabire stručnjak. Trebat će vremena da se postigne pozitivan rezultat u liječenju dijabetesa i njegovih komplikacija. U početku su se uvijek koristile metode konzervativne terapije.

Primjenjuje se kompleksno liječenje bolesti. Potrebno je postići sljedeći učinak:

• niži šećer u krvi
• niži kolesterol
• poboljšavaju cirkulaciju krvi
• povratak u normalne metaboličke procese u tkivima udova
• eliminirati infekciju (ako postoje ulcerozne lezije)

Koriste se različite klase lijekova. Režim liječenja ovisi o individualnim karakteristikama osobe.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Lijekovi za liječenje

1. Smanjiti šećer u krvi - dijabeton, inzulin. Lijekovi se stalno koriste.
2. Osloboditi se visokog kolesterola - Lovastatina, Simvastatina. Koristi se kratko vrijeme. Nakon standardnog tečaja provodi se krvna pretraga. Ako je kolesterol dostigao normu, prestanite uzimati.
3. Poboljšanje cirkulacije krvi - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Tijek liječenja određuje se pojedinačno.
4. Poboljšanje metaboličkih procesa u zahvaćenom području - vitamina A i E, Mildronat, Actovegin.
5. Zbrinjavanje bakterijske infekcije - Levofloksacin, Ziprinol ili bilo koji sličan antibiotik. Ako nema ulcerozne infekcije, antibiotici se ne primjenjuju.

Režim liječenja se po potrebi nadopunjuje s drugim skupinama lijekova. Da bi se postigao rezultat, trebat će dugo vremena za polaganje medicinskih tečajeva. Trajno se koriste alati koji se bore protiv manifestacija dijabetesa.

Osoba koja boluje od dijabetesa mora ispuniti sve liječničke recepte. Ako zaustavite glavnu bolest, komplikacija će se vratiti, čak i ako se koriste lijekovi. Angiopatija se javlja samo kao sekundarna lezija. Sve se sile šalju u borbu protiv uzroka promjena u vaskularnom sustavu.

Principi terapije

Glavno je načelo da se više pažnje posveti suzbijanju dijabetesa. Osim toga, razlikuju se sljedeća načela liječenja:

• odricanje od svih loših navika
• dijeta broj 9
• redovite bolničke preglede

Da biste postigli rezultat, morat ćete zauvijek promijeniti svoj životni stil. Ako je višak težine, morat ćete riješiti ga. Prekomjerna tjelesna težina doprinosi blokiranju krvnih žila. Zbog toga se angiopatija razvija mnogo brže. Slimming vježbe tijekom remisije bolesti.

Potrebno je oko mjesec dana za suzbijanje visokog šećera u krvi. Nakon toga prestaju promjene u strukturi krvnih žila. Od osobe će se tražiti da nastavi liječenje i postigne trajnu remisiju.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, za postizanje rezultata u terapiji može biti samo uz pomoć kirurškog liječenja. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu riješiti teškog stadija angiopatije:

1. Kod teških oštećenja velikih krvnih žila koriste se manevriranje, trombektomija i endovaskularna dilatacija krvnih žila. Skretanje omogućuje zamjenu zahvaćenih područja vaskularnog sustava protezama iz vlastitih vena osobe. Trombektomija je uklanjanje tkiva koje pokriva krvne žile. Endovaskularna ekspanzija uključuje umjetno širenje suženih arterija posebnim alatom.
2. U slučaju gnojne infektivne lezije zbog poremećaja cirkulacije, provode se operacije za otvaranje ulkusa i čišćenje šupljine. Oštećeno područje se isušuje i obrađuje. Nakon toga koristiti metode konzervativne terapije.
3. Kod gangrene se izvodi amputacija. Ovisno o opsegu lezije, mogu se ukloniti prsti, stopalo, potkoljenica ili cijelo bedro. Gangrena je prijetnja ljudskom životu i brzo se razvija, tako da se odluka o provedbi operacije mora brzo donijeti.

Kirurško liječenje pomaže pri suočavanju s teškim lezijama donjih ekstremiteta. Ako konzervativne metode nisu donijele rezultate, nužno se koristi jedna od metoda kirurške intervencije.

Ne može svatko odlučiti o operaciji. Potreba za kirurškom intervencijom javlja se samo u slučaju vrlo teške ili fulminantne progresije bolesti. Do ove točke možete proći konzervativnom terapijom.

Prognoze i komplikacije

Prognoza ovisi o tome je li moguće zaustaviti dijabetes. Čim se razina šećera u krvi vrati na normalnu razinu, dijabetička angiopatija značajno će usporiti njen razvoj. Općenito, prognoza je povoljna ako osoba traži pomoć na samom početku. Upravlja značajnim usporavanjem razvoja promjena u strukturi krvožilnog sustava. Kada ignorirate bolest nastaju komplikacije, među kojima su:

• pojava tzv. dijabetičkog stopala (oticanje, bol, gnojna bakterijska infekcija, čirevi)
• nekroza (pojava smrti prstiju, zatim cijelog stopala)

U svakom slučaju, osoba mora učiniti sve da spriječi razvoj dijabetičke angiopatije. Da biste to učinili, morate koristiti sva dostupna sredstva, uključujući tradicionalnu medicinu. U razdoblju kompliciranog dijabetes melitusa potražite pomoć u bolnici.

Liječnik daje prognozu tek nakon početka terapije. Ako se dijabetes agresivno manifestira i ne reagira na liječenje, svaka komplikacija se ubrzano razvija. Morate koristiti različite sheme kako biste pronašli najprikladniju opciju.

Prevencija dijabetičke angiopatije

Svaka osoba koja pati od dijabetesa mora se pridržavati prevencije. Također, može biti u skladu s potpuno zdravom osobom. Bolest dijabetesa provodi sljedeće radnje:

• održava strogu kontrolu šećera u krvi
• koristi lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju u udovima
• promatra dijetu koja isključuje brze ugljikohidrate i hranu koja potiče hipoglikemiju
• redovito posjećuje bolnicu radi dijagnoze

Osoba koja ne boluje od dijabetesa, kako bi spriječila razvoj ove bolesti:

• normalizirati prehranu
• ponašati se aktivno
• mršaviti
• pratiti zdravlje krvnih žila
• odustati od loših navika

Prevencija se provodi kontinuirano. Uz njegovu pomoć znatno se smanjuje rizik od razvoja bolesti.

Ako osoba već pati od dijabetesa, mora posvetiti maksimalnu pozornost prehrani i načinu života. Kada postignete stabilnu remisiju, ne morate se opustiti. Redoviti pregledi pomoći će otkriti bilo kakvu komplikaciju u najranijoj fazi razvoja, a zatim je brzo otkloniti.

Dijabetička angiopatija je opasna bolest koja može značajno uništiti kvalitetu života. Ova patologija ne može se dogoditi samostalno, tako da trebate zaustaviti dijabetes na prvom mjestu.

Ispravan pristup liječenju i besprijekorna primjena svih propisanih lijekova omogućit će postizanje rezultata u terapiji. Poremećaji cirkulacije u dijabetesu veliki su problem koji moraju riješiti endokrinolog i vaskularni kirurg.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Kako se manifestira dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Angiopatija donjih ekstremiteta razvija se kod šećerne bolesti, zahvaća krvne žile i oštećuje metabolizam tijela donjim ekstremitetima.

Razvijena patologija ne može biti potpuno izliječena - možete ublažiti simptome i izbjeći otežavajuće učinke: gangrenu, nekrozu. Brzina skrbi utječe na konačni rezultat: što prije pacijent nađe i prijavi problem, više udova će se sačuvati.

Kršenje opskrbe krvlju donjih udova dijabetičarem je razlog za kontaktiranje nekoliko specijalista:

Sveobuhvatni tretman je ključ za održavanje zdravlja.

Klasifikacija dijabetičke angiopatije

Dijabetička angiopatija izražava se na dva načina - mikro i makro. U prvom slučaju zahvaćene su kapilare, u drugom - veće krvne žile - vene i arterije.

Mikroangiopatija dovodi do pothranjenosti tkiva, ometa uklanjanje štetnih tvari iz ekstremiteta. Sužavanje tkiva dovodi do hipoksije.

Makroangiopatija prijeti srčanim problemima. Ova patologija razvija ishemijsku bolest različitih oblika, prijeti infarktom miokarda s kasnijim komplikacijama.

uzroci

Razvoj patologije ovisi o dijabetičkim čimbenicima - visokim razinama i neočekivanim skokovima šećera u plazmi.

Kod dijabetesa tipa I vjerojatnost patologije je manja jer pacijent može ručno kontrolirati razinu glukoze s inzulinom.

Dijabetičari druge vrste su u opasnosti - prisutnost produkata razgradnje inzulina u tijelu dovodi do neizbježnih nagli porast razine glukoze.

Među ostalim čimbenicima koji uzrokuju pojavu angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta, treba napomenuti:

• Neosjetljivost tjelesnih struktura na inzulin;
• Dislipidemija - kršenje metabolizma masti i proteinskih kompleksa;
• Prekomjerna tjelesna težina, sjedilački način života. Visceralna pretilost - nakupljanje masti u području organa probavnog trakta - želudac;
• Arterijska hipertenzija, povećana zgrušavanja krvnih stanica;
• Pušenje i šteta uzrokovana osobitostima mjesta stanovanja ili rada pacijenta;
• Nasljednost kao i dob. U riziku su dijabetičari stariji od 50 godina.

Mehanizam razvoja i simptomi

Višak glukoze u tijelu dijabetičara može se kretati u krvne žile, započinjući proces uništavanja.

Tkiva razgrađuju glukozu na manje tvari koje privlače tekućine. Zbog toga otečene posude uzrokuju oticanje.

Oslabljeni rad krvnih žila donjih ekstremiteta uzrokuje oslobađanje tvari zgrušavanja, zbog čega nastaju mikroskopski krvni ugrušci.

Zbroj čimbenika izaziva deprivaciju kisika i djelovanje fibroblasta - tvari koje stvaraju vezivno tkivo koje prianja uz kapilare. U arterijama može započeti proces stvaranja aterosklerotskih plakova koji smanjuju protok krvi.

Pojava angiopatije, uzrokovana oštećenjem hranidbenog tkiva, moguća je uz istovremenu manifestaciju dvaju procesa: izgladnjivanje živaca kod dijabetesa i hipertenzije. Nedostatak kisika dovodi do smrti živaca koji utječu na tkiva udova. U početnom stadiju, promjene u tijelu su manje, ali se mogu otkriti.

Među ranim simptomima dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

• Povremena neuvjetovana obamrlost i / ili smanjenje temperature stopala;
• Smanjena osjetljivost;
• Bol u mišićima i / ili grč;
• Ukočenost mišića u prvim satima nakon buđenja;
• Oteklina raznih tkiva, suha koža;
• Ćelavost nogu;
• Piling, goruća koža stopala;
• Deformacija noktiju na nogama.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do hromosti, promjena na površini kože, pojave ulkusa. U težim slučajevima deformacija tkiva nastaje formiranjem dijabetičkog stopala, patologije u kojoj je poremećena koštana struktura nogu i nastaju duboki gnojni ulkusi.

Početak simptoma dijabetičke angiopatije uključuje posjet liječniku za savjetovanje i propisivanje liječenja. Rano liječenje dovodi do očuvanja donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Sveobuhvatno ispitivanje prisutnosti angiopatije uključuje procjenu kože stopala, noktiju, provjeru postojanja pulsa u krvnim žilama, mjerenje tlaka arterija nogu i usporedbu indikacija.

Stručnjak će također provjeriti osjetljivost nogu na različite učinke.

Dodijeljeni testovi pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u kemijskom smislu.

Među korištenim metodama istraživanja:

• Angiografija - rendgenski snimak posuda s uvođenjem kontrasta;
• Doppler ultrazvuk boje;
• Kompjuterizirana kapilarna kopija nogu;
• Spiralni CT;
• MR.

Sveobuhvatno ispitivanje angiopatije donjih ekstremiteta provodi se nakon pregleda raznih specijalista:

• endokrinologa;
• Neurolog;
• Kirurg;
• Kardiolog;
• Oftalmolog.

Metode liječenja

Temelj terapije za angiopatiju je normalizirati metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Terapija uključuje pridržavanje prehrane, korištenje lijekova koji smanjuju razinu šećera.

Konzervativno liječenje

Sastoji se od upotrebe lijekova koji pomažu u poboljšanju protoka krvi i normaliziraju sastav krvi.

Upotrijebljeni lijekovi nalaze se u grupama:

• Statini koji smanjuju kolesterol;
• Antioksidansi koji šire krvne žile;
• Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi; boreći se s hipertenzijom; izazivanje popravka tkiva;
• Također se koriste angioprotektori, metabolici, biogene, vazoaktivne i diuretične tvari;

Osim toga, neurotropne tvari i vitamini mogu se koristiti u raznim situacijama.

Operativna intervencija

Operacije se koriste za obnavljanje početnog stanja posuda ili uklanjanje mrtvog tkiva.

Za liječenje se koriste tri vrste operacija protoka krvi:

• Minimalno invazivna metoda pomaže u čišćenju žila;
• Endovaskularno služi istoj svrsi, ali se izvodi segmentirano;
• Manipulacija se koristi u teškim situacijama za provođenje protoka krvi kroz zatvorene žile.

Postoji nekoliko drugih intervencija koje se koriste u angiopatiji donjih ekstremiteta. Lumbalna simpatektomija - služi za obnavljanje protoka krvi. U teškim kliničkim situacijama, kirurg je prisiljen amputirati mrtvo tkivo ili potpuno ukloniti ekstremitet s gangrenom.

fizioterapija

Utjecaj procesa smatra se pomoćnim i ne koristi se često. Za angiopatiju donjih ekstremiteta liječnik može preporučiti sljedeće postupke:

1. Magnetska terapija;
2. Liječenje blatom;
3. Masaža.

Narodna medicina

Lijekovi za angiopatiju koriste se za gutanje ili mljevenje. Biljna terapija, uz fizioterapiju, služi kao dodatak lijekovima.

Određene biljke pomažu u proizvodnji inzulina i poboljšavaju metabolizam:

Čaj treba zamijeniti cikorijom ili infuzijama cvjetova kamilice, lišća lipe, borovnice, jorgovana;

Infuzija dandeliona poboljšava proizvodnju inzulina. Priprema otopine: dvije žlice korijena cvijeta ulijte 4 šalice kipuće vode, pustite da stoji preko noći. Uzmite infuziju kratko prije obroka;

Kupanje s laticama djeteline poboljšava tonus kože, smanjuje mogućnost komplikacija u angiopatiji;

Metabolizam pomaže u normalizaciji metabolizma u angiopatiji donjih ekstremiteta. Stvorene su od lišća raznih cvjetnih stabala - nevena, lipe i koprive. Ulje za zavijanje također se koristi za poboljšanje stanja čireva, za borbu protiv suhoće. Da biste pripremili uljni preljev, morate: Staviti dvije čaše biljnog ulja na čir. Zatim u otopinu dodajte 50 g voska, po mogućnosti od pčela, pola šalice crnogorične smole. Smjesa se kuha oko 7 minuta na mirnoj vatri u stanju vrenja. Nastala se tvar mora ohladiti i uskladištiti u tamnoj prostoriji. Za uporabu morate navlažiti gustu gazu i nanositi je na problematičnu točku pola sata.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je po svojoj prirodi komplikacija bolesti, ali može uzrokovati više akutnih simptoma, uključujući gangrenu, nekrozu tkiva, sepsu.

prevencija

Preventivne mjere mogu spasiti živote, obnoviti opskrbu krvlju u slučajevima koji ne teku. Liječenje teških slučajeva dijabetičke angiopatije nije uvijek učinkovito, a prevencija može pomoći u izbjegavanju komplikacija.

preporučuje se:

• Stalno pratite razinu šećera;
• Poništite višak ili zadajte težinu koja nedostaje;
• vježba;
• Pratite higijenu donjih ekstremiteta;
• Za izvođenje medicinske pedikure nosite posebne cipele;
• Odustani od loših navika.

Korisni videozapis

Pogledajte korisni video o tome kako zaštititi noge od angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta i drugih ozbiljnih komplikacija:

Dijabetička angiopatija stopala opasna je patologija klasificirana prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD kod 10) kao E10-E14 sa zajedničkim završetkom.5, kao dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom.

Pojavljuje se samo kod dijabetičara, ali prijeti ozbiljnim komplikacijama bolesti. Pravodobno otkriveno, može se zaustaviti i djelomično rasporediti. Nezapaženo, dovodi do stanja u radu.

Pristupi liječenju dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Dijabetička angiopatija je složena bolest koja zahvaća vaskularne zidove svih kalibara: od arterija do najmanjih kapilara.

Danas ćemo razgovarati o liječenju dijabetičke angiopatije ekstremiteta. Budući da se ova patologija razvija zbog šećerne bolesti, u liječenju dijabetesa treba započeti terapijske mjere.

Principi liječenja dijabetičke angiopatije gornjih i donjih ekstremiteta

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ovom je poremećaju dodijeljen kod 10,5 (za dijabetes tipa 1) i kod 11,5 (dijabetes tipa 2). Terapijska taktika je usmjerena na smanjenje vaskularne ishemije i poboljšanje ukupnog protoka krvi.

Ako to nije moguće, a postoje i apscesi i nekrotična područja, liječenje se provodi u odjelima gnojne operacije.

Terapija dijabetičke angiopatije ekstremiteta (u daljnjem tekstu DAK) usmjerena je na zaustavljanje simptoma provokativne bolesti: dijabetes melitusa. Pacijent mijenja uobičajenu životnu kulturu: odbija od loših navika, pokušava izgubiti težinu i ispraviti staru prehranu, provodi prevenciju bolesnih udova.

Prije početka opće terapije dijagnosticira se bolest, uključujući:

• Ultrazvuk vaskularnog stanja;
• angiografija. Ova studija pomaže razumjeti koliko je dobar kapacitet plovila.

Među modernim terapijskim metodama treba istaknuti:

• limfomodulacija koja pomaže poboljšati cirkulaciju limfe u krvi. Ova tehnika bez kontakta pomaže učinkovito ukloniti oticanje tkiva;
• liječenje lijekovima;
• fizikalna terapija;
• kirurške intervencije u slučaju kada lijekovi i fizioterapija nisu dali ispravan rezultat.

Tretman lijekovima

Izvodi se tijekom kronične ishemije.

Koje su skupine lijekova propisane dijabetičarima?

Osnovna načela konzervativnog liječenja su:

• terapija inzulinom i lijekovi za snižavanje šećera u krvi: Siophore, Glucophage, inzulin i Diabeton. Plus dijeta;
• hipolidimsku terapiju. Cilj - normalizacija metabolizma lipida. Pripravci: simvastatin ili atorvastatin. Uzimaju se oralno, produljeno;
• antikoagulantna terapija. Cilj je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka povećanjem vremena zgrušavanja krvi. Lijekovi koji imaju takav učinak - Heparin, Enoxaparin. Heparin u početnoj dozi iznosi 5 tisuća jedinica. i ubrizgava se subkutano ili intravenski. Enoksaparin - do 40 mg / dan parenteralno;
• antibakterijsko liječenje. Ako postoje dokazi;
• antiplateletna produžena terapija. Njezin je cilj poboljšati viskoznost krvi. Lijek se uzima samo oralno (u mg / dan): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doza je individualna;
• angioprotectors. Primjenjuje se kao dodatak osnovnom liječenju kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. Imenovan kantinol, pentoksifilin ili alprostan. Ovo posljednje je izvrstan vazodilatorni lijek i poboljšava viskoznost plazme. Može se čak dati i novorođenčadi;
• ublažavanje simptoma boli protuupalni lijekovi (nehormonski). Ako ne pomažu, opioidi tipa morfina propisuju se u uobičajenoj dozi;
• higijena stopala. Ovo je vrlo važna točka liječenja. Pacijent bi uvijek trebao nositi udobne, ne trljajući cipele, biti sposoban nositi žuljeve ili rane i ukloniti kurje oči.

Vitamini i homeopatski lijekovi

Od vitaminskih pripravaka propisanih kompleksa Tiogamma ili Berlition. Oni značajno poboljšavaju protok krvi i jačaju krvne žile. Homeopatska terapija traje dugo i zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje.

• Sekale Kortunum. Koristi se za bilo koju vrstu dijabetesa i u slučaju gangrene i / ili dijabetičkog stopala (DS);
• Grafitis. Liječenje dijabetesa tipa 2. Nema kontraindikacija. Naznačeno je za liječenje DS;
• Arsen. Koristi se za inzulin-neovisni oblik dijabetesa i propisuje se zajedno s lijekovima za snižavanje šećera. Tečaj traje 2 ili više mjeseci. Lijek nema nuspojava. Ali s ovisnošću o alkoholu nije vrijedno uzimanja.

Kirurška terapija kod dijabetesa

Operacija kod dijabetičke angiopatije provodi se kao posljednje sredstvo u cilju vraćanja smanjenog protoka krvi i uklanjanja mrtvih područja.

Ako su arterije femoralnog ili poplitealnog područja pretrpjele nepovratne promjene, a njihovo sužavanje opaženo na području više od 50%, tada:

• trombektomija. U tom slučaju, krvni ugrušci se izvlače iz mjesta nastanka i uklanjaju iz krvnih žila. Moderniji način - endovaskularni. U tom slučaju označite mjesto nastanka krvnog ugruška i napravite mali rez na njegovom rubu. Zatim se umeće poseban kateter koji izvlači krvni ugrušak;
• zaobići kirurgija. To su posebne proteze koje stvaraju veze sa susjednim posudama. Operacija ima mnogo kontraindikacija;
• endarterektomija. Ova operacija uključuje kirurga koji čisti aterosklerotski plak s unutarnje strane krvožilnog zida. Kao rezultat, lumen arterije se povećava, dopuštajući krvi da slobodno cirkulira. Ponekad u kombinaciji s manevriranjem;
• profundoplasty. Propisuje se za kritičnu ishemiju gornjeg dijela bedra, kada aterosklerotski plakovi sužavaju lumen arterije potkoljenice tako jako da krv ne može ući u nju. Značenje operacije u izrezivanju plakova iz duboke arterije i daljnje povećanje njegovog promjera s flasterom. Rizik je mali: manji od 1%;
• stenta. Uz pomoć posebne konstrukcije žica (stent) proširite najuže točke u posudi. Uređaj je napušen posebnim balonom na kritičnom mjestu i, nakon što je proširio zračnost, ostao je tamo zauvijek;
• dilatacija balona. Kroz punkciju na koži umetnut je kateter s malim balonom na kraju. Napuhana je na pravom mjestu, pojavljuje se izravnavanje plaka i obnovljena je prohodnost posude. No, budući da postoji mogućnost re-stenoze, ova operacija je dopunjena stentiranjem.

Gnojni žarišta i nekroza stanica tkiva zahtijevaju obveznu rehabilitaciju. Ove operacije uključuju otvaranje infektivnog fokusa i njegovu drenažu (čišćenje). Takvo liječenje neće riješiti problem, ali neće dopustiti da se gnojni proces dalje širi.

Suvremeni fizioterapijski postupci

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Fizikalna terapija sastoji se od spektra najrazličitijih postupaka koji koriste fizičke faktore kao što su struja i svjetlost, zrak i magnetsko zračenje, voda i toplina. Tehnike se stalno poboljšavaju. U fokusu liječenja angiopatije ekstremiteta je elektroforeza i ultrazvučna terapija.

Osim toga, mogu se imenovati:

• magnetska terapija i terapija blatom;
• kupke za stopala i masaža (hardver ili ručno);
• sinusoidne struje;
• limfomodulyatsiya;
• terapija decimetrom: utječe na područje potkoljenice.

Kako bi se stimulirala funkcija gušterače, učinkovita je elektroforeza uz uporabu lijekova: nikotinske kiseline, preparata heparina, magnezija i kalija. Postupak je prikazan kod dijabetes melitusa. Trajanje - 10-12 sjednica i samo u bolnici.

Kako liječiti narodne lijekove?

Tradicionalna terapija može se koristiti u obliku dodatnih mjera za liječenje DAC:

• kamilica. Pomaže da se šećer vrati u normalu i ima odličan antimikrobni i diaphoretic učinak, smanjuje grčeve crijeva. Recept: 1 puna žlica. ljekarna kamilica (ili tri gotove filter vrećice) sipajte kipuću vodu (1 šalicu) i ulijte 20 minuta. Dobiveni volumen podijeljen je u dvije doze od 100 ml prije jela. Može se koristiti kao obloga na oboljelim područjima;
• kadulja. Biljka ima sposobnost normalizacije izlučivanja inzulina i poboljšanja imuniteta. Recept: 2 pune žlice. 400 ml kipuće vode se prelije preko listova sirovine i ostavi 1 sat. Prihvaćen kao čaj: pola šalice prije jela. Lijek treba konzumirati u potpunosti tijekom dana;
• maslačak. Preporučuje se dnevno pripremanje otopine iz korijena biljke. Recept: 1 žlica. slomiti korijenje na 1 tbsp. kipuću vodu. Možete jednostavno jesti svježe lišće maslačka. Da biste to učinili, isperite 5 listova, izrežite ih i dodajte pola žlice biljnog ulja na okus;
• nevena. Pokazuje se kod kožnih bolesti i ateroskleroze, jer ima snažan antimikrobni učinak. Za liječenje kožnih bolesti ili čireva, nanesite sok biljke. Kompresije su izrađene od njega. Možete koristiti i mast. Recept: 100 g cvijeća sjeckati biljke i sipati 2,5 žlice. suncokretovo ulje (vrlo vruće, ali ne vrelo). Nakon 2 tjedna infuzije, mast je spremna.

Zaključak o ultrazvuku krvnih žila nogu i ruku

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje vizualni prikaz stanja krvnih žila.

Ako ste u postupku u sobi za ultrazvučni pregled, rezultat će biti izdan u obliku pisanog mišljenja. Samostalno ga razumjeti je vrlo teško.

Vaš liječnik će dešifrirati opis, on (ako je potrebno) će propisati i naknadno liječiti. Ako studiju izvodi sam kirurg, odmah će se napraviti rezultat skeniranja i dijagnoza.

Stanje protoka krvi procjenjuje se pomoću sljedećih indikacija:

• razlika u vrijednostima krvnog tlaka u gležnju i ramenu. Norma je 0,9. Niže vrijednosti signaliziraju postojeću stenozu;
• maksimalnu brzinu protoka krvi u femoralnoj arteriji i potkoljenici;
• vaskularna rezistencija;
• debljina zida krvnih žila;
• indikator valovitosti.

Povezani videozapisi

O liječenju angiopatije donjih ekstremiteta s dijabetesom u videu:

Dijabetička angiopatija, iako značajna komplikacija, može se liječiti. Bolesnici trebaju stalno pratiti stanje krvi i slijediti sve upute liječnika.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču