Liječenje dijabetičkih polineuropatskih lijekova

• Razlozi

Actovegin - upute za uporabu, preglede i analoge lijekova za liječenje metaboličkih i vaskularnih poremećaja mozga, trofije tkiva.

Vijesti uredio: admin - 18.04.2017, 13:24

Razlog: pojašnjenje uputa za lijek

Milgamma - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje osteohondroze, neuralgije i drugih neuroloških bolesti.

Vijesti uređene: admin - 10-25-2013, 14:35

Razlog: dodana uporaba lijeka u djece

Neuromultivitis - upute za uporabu, preglede i analoge lijeka za liječenje polineuropatije, neuritisa i lumbaga.

Vijest je uređena: admin - 29-11-2015, 01:32

Razlog: pojašnjenje uporabe lijeka u djece

Kombilipen - upute za uporabu, analoge i recenzije lijeka za liječenje neuritisa i neuralgije.

Karbamazepin - upute za uporabu, mišljenja i analoge lijeka za liječenje epilepsije i afektivnih poremećaja.

Thiogamma - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje dijabetičke i alkoholne polineuropatije.

Lipoična kiselina - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za liječenje dijabetičke polineuropatije i gubitka težine.

Berlition 300 i 600 - upute za uporabu, preglede i analoge lijeka za liječenje hepatitisa, ciroze, alkoholne i dijabetičke polineuropatije.

Octolipen - upute za uporabu, preglede i analoge lijekova za liječenje hepatitisa, ciroze jetre i gubitka težine.

Thioctacid - upute za uporabu, analozi i pregledi lijekova za liječenje ciroze, hepatitisa i masne jetre.

Vijest je uredio: admin - 18.04.2017, 13:47

Liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta komplikacija je šećerne bolesti tipa 1 i tipa 2, što može učiniti život pacijentu nepodnošljivim. Pečenje i paljenje boli, puzanje, obamrlost nogu i slabost mišića glavne su manifestacije oštećenja perifernih živaca u bolesnika s dijabetesom. Sve to značajno ograničava puni život takvih pacijenata. Gotovo da niti jedan bolesnik s ovom endokrinom patologijom ne može izbjeći besane noći zbog ovog problema. Prije ili kasnije taj se problem tiče mnogih od njih. A onda se ogromni napori ulažu u borbu protiv bolesti, jer je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo težak zadatak. Kada liječenje ne započne na vrijeme, pacijent može doživjeti ireverzibilne poremećaje, osobito nekrozu i gangrenu stopala, što neizbježno dovodi do amputacije. Ovaj članak će biti posvećen suvremenim metodama liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta.

Kako bi se djelotvorno borili protiv komplikacija dijabetesa, potrebno je promatrati složenost liječenja, što znači istodobni utjecaj na sve dijelove patogeneze (mehanizam razvoja) bolesti. A poraz perifernih živaca nogu nije iznimka od ovog pravila. Osnovni principi liječenja lezija perifernih živaca nogu s ovom endokrinom patologijom mogu se formulirati na sljedeći način:

• precizna regulacija koncentracije šećera u krvi, tj. održavanje vrijednosti što bliže normi na konstantnoj razini, bez oštrih fluktuacija;
• korištenje antioksidacijskih lijekova koji smanjuju sadržaj slobodnih radikala koji oštećuju periferne živce;
• korištenje metaboličkih i vaskularnih lijekova koji pomažu obnavljanju već oštećenih živčanih vlakana i sprječavaju oštećenja onih koji su još uvijek nepromijenjeni;
• odgovarajuće ublažavanje boli;
• tretmani koji nisu lijekovi.

Razmotrimo detaljnije svaku vezu terapijskog procesa.

Nadzor glukoze u krvi

Budući da je povećanje koncentracije glukoze u krvi glavni uzrok razvoja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta, normalizacija ovog pokazatelja je od najveće važnosti kako za usporavanje napredovanja procesa tako i za preokretanje razvoja postojećih simptoma. U slučaju šećerne bolesti tipa 1 propisana je terapija inzulinom, a kod dijabetesa tipa 2 tabletirani pripravci različitih kemijskih skupina (inhibitori alfa-glukozidaze, bigvanidi i sulfoniluree). Izbor doze inzulina ili tablete hipoglikemičnog lijeka vrlo je nakit, jer je potrebno postići ne samo smanjenje koncentracije šećera u krvi, nego i osigurati da nema oštrih fluktuacija u ovom pokazatelju (to je teže učiniti s inzulinskom terapijom). Štoviše, ovaj proces je dinamičan, tj. Doza lijeka se stalno mijenja. Na to utječu mnogi čimbenici: prehrambene preferencije pacijenta, iskustvo bolesti, prisutnost komorbiditeta.

Čak i ako se ispostavi da se postigne normalna razina glukoze u krvi, nažalost, to najčešće nije dovoljno da se eliminiraju simptomi oštećenja perifernih živaca. Poraz perifernih živaca u ovom slučaju je suspendiran, ali kako bi se uklonili postojeći znakovi, potrebno je pribjeći lijekovima drugih kemijskih skupina. O njima ćemo govoriti u nastavku.

Antioksidativna terapija

Zlatni standard među antioksidantima koji se koriste za liječenje oštećenja perifernih živaca u šećernoj bolesti je alfa-lipoični (tioktični) lijekovi. To su lijekovi kao što su Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Svi oni sadrže isti aktivni sastojak, razlikuju se samo po proizvođaču. Pripravci tioktične kiseline se nakupljaju u živčanim vlaknima, apsorbiraju slobodne radikale i poboljšavaju prehranu perifernih živaca. Potrebna doza lijeka treba biti najmanje 600 mg. Tijek liječenja je dosta dug i kreće se od 3 tjedna do 6 mjeseci, ovisno o težini simptoma bolesti. Sljedeći režim liječenja smatra se najracionalnijim: prvih 10-21 dan, doza od 600 mg se daje intravenozno u fiziološkoj otopini natrijeva klorida, a zatim se isti 600 mg uzima oralno pola sata prije obroka do kraja liječenja. Preporučuje se povremeno ponavljanje liječenja, njihov broj ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti.

Metabolički i vaskularni lijekovi

Na prvom mjestu među lijekovima za dijabetičku polineuropatiju donjih ekstremiteta su vitamini B (B1, B6, B12). B1 potiče sintezu posebne tvari (acetilkolina), kroz koju se živčani impuls prenosi iz vlakna u vlakno. B6 sprječava nakupljanje slobodnih radikala, sudjeluje u sintezi nekoliko tvari, prenosi živčane impulse. B12 poboljšava prehranu živčanog tkiva, pomaže u obnovi oštećenog perifernog živca, ima analgetski učinak. Nije tajna da se kombinacija ovih vitamina smatra učinkovitijom zbog pojačavanja učinka jednih na druge. U ovom slučaju, poželjno je upotrijebiti oblik vitamina B1 topljivog u mastima (benfotiamin), jer u tom obliku bolje prodire u zonu živčanih vlakana. Na farmaceutskom tržištu, kombinacije ovih lijekova su prilično zastupljene. To su Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Obično, kada se bolest proglasi, započinju liječenje injekcijskim oblicima, a zatim prenose u tablete. Ukupno trajanje uporabe je 3-5 tjedana.

Među ostalim lijekovima za metabolizam, želim spomenuti Actovegin. Ovaj lijek potječe od teleće krvi, poboljšava prehranu tkiva, potiče procese obnavljanja, uključujući živce oboljele od dijabetesa. Postoje dokazi o učinku ovog lijeka sličnog inzulinu. Actovegin pomaže u vraćanju osjetljivosti, smanjuje bol. Dodijelite injekcije Actovegina od 5-10 ml intravenski 10-20 dana, a zatim prijeđite na unos oblika tablete (1 tableta 3 puta dnevno). Tijek liječenja je do 6 tjedana.

Od vaskularnih pripravaka, pentoksifilin (Trental, Vazonit) smatra se najučinkovitijim dijabetesom u perifernim živcima donjih ekstremiteta. Lijek normalizira protok krvi kroz kapilare, potiče širenje krvnih žila, posredno poboljšavajući prehranu perifernih živaca. Kao i antioksidansi i metabolički lijekovi, pentoksifilin je poželjno prvo unijeti intravensko kapanje, a zatim fiksirati učinak uz pomoć oblika tableta. Da bi lijek imao dovoljan terapeutski učinak, potrebno ga je uzimati najmanje 1 mjesec.

Adekvatno ublažavanje boli

Problem boli u ovoj bolesti je gotovo najočitiji među svim simptomima ove bolesti. Bol iscrpljuje pacijente, ometa potpuni san i vrlo je teško liječiti. Bol kod dijabetesa je neuropatska, zbog čega jednostavni lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju učinka u ovoj situaciji. Nisu svi pacijenti svjesni toga i često koriste šaku lijekova ove vrste, što je iznimno opasno po nastanku komplikacija iz želuca, dvanaesnika, crijeva, jetre i cirkulacijskog sustava. Za ublažavanje boli u takvim slučajevima preporučljivo je koristiti sljedeće skupine lijekova:

• antidepresive;
• antikonvulzivi;
• iritansi i lokalni anestetici;
• antiaritmici;
• analgetici središnjeg djelovanja neopioidnih serija;
• opioidi.

Amitriptilin se već godinama koristi među antidepresivima. Početak primanja s 10-12,5 mg preko noći, a zatim se doza lijeka postupno povećava za 10-12,5 mg kako bi se postigla učinkovitost. Maksimalna moguća dnevna doza je 150 mg. Ako je potrebno, cjelokupna doza lijeka može se podijeliti u 2-3 doze ili se može uzeti cijelu noć. Režim se određuje pojedinačno. Uzmi lijek ne bi trebao biti manje od 1,5-2 mjeseci. Ako iz nekog razloga amitriptilin nije pogodan za pacijenta, tada se pribjegava imipraminu, pripravku iste kemijske skupine. Ako su antidepresivi ove kemijske skupine kontraindicirani pacijentu (na primjer, u slučaju poremećaja srčanog ritma ili glaukoma zatvorenog kuta), tada se mogu koristiti selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (Venlafaksin od 150 do 225 mg na dan, Duloksetin od 60 do 120 mg dnevno)., Analgetski učinak obično se javlja ne ranije od drugog tjedna od početka uzimanja. Ostali antidepresivi (fluoksetin, paroksetin, sertralin itd.) Manje su korisni za polineuropatiju donjih ekstremiteta dijabetesa u smislu da imaju manje izražen analgetski učinak. Njihova je uporaba preporučljiva s izraženijom depresivnom komponentom i slabom tolerancijom na druge antidepresive.

Među antikonvulzantima, kao analgetik se koriste karbamazepin (finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) i Pregabalin (Lyricum). Međutim, karbamazepin je zastarjeliji lijek u usporedbi s drugima u ovoj skupini i mnogo je jeftiniji. Standardni režim liječenja za njih je sljedeći: 200 mg ujutro i 400 mg navečer, ako je potrebno, 600 mg 2 puta dnevno. I Gabapentin i Pregabalin su lijekovi moderne generacije antikonvulziva, koji se vrlo učinkovito bore protiv neuropatske boli. Gabapentin počinje uzimati 300 mg tijekom noći, zatim 300 mg ujutro i navečer, zatim 300 mg 3 puta na dan i tako dalje, uz postupno povećanje doze. Obično se primjećuje dovoljan analgetski učinak u dozi od 1800 mg dnevno, podijeljenoj u tri doze, u teškim slučajevima doza se može povećati na 3600 mg dnevno. Pregabalin se propisuje 75 mg 2 puta dnevno. Najčešće je to dovoljno da se smanji bol, ali u uznapredovalim slučajevima doza može doseći 600 mg dnevno. Tipično, smanjenje bolova javlja se u prvom tjednu liječenja, nakon čega se preporuča smanjivanje doze na minimum (75 mg 2 puta dnevno).

Lijekovi iritacije (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) rijetko se koriste u svakodnevnoj praksi zbog činjenice da se njihovo djelovanje temelji na izumiranju impulsa boli. To jest, u početku, kada se nanese na kožu, uzrokuju povećanu bol, a nakon nekog vremena - smanjuju se. Mnogi od njih uzrokuju crvenilo kože, ozbiljno gori, što također ne pridonosi njihovoj širokoj uporabi. Iz anestetika je moguće koristiti Lidokain u obliku sporih intravenskih infuzija u dozi od 5 mg / kg, kao i nanošenje na kožu krema, gelova i Versatis flastera s 5% sadržaja Lidokaina.

Od antiaritmičkih lijekova za liječenje, Meksiletin se koristi u dozi od 450-600 mg dnevno, iako se ovaj način liječenja ne odnosi na popularne.

Od neopioidnih analgetika sa središnjim djelovanjem, Katadolone (Flupirtin) se nedavno koristi u dozi od 100-200 mg 3 puta dnevno.

Na opioide se pribjegava samo u slučaju neučinkovitosti gore navedenih lijekova. U tu svrhu koristite Oksikodon (37-60 mg dnevno) i Tramadol. Tramadol počinje primjenjivati ​​s dozom od 25 mg 2 puta dnevno ili 50 mg jednom na noć. Nakon tjedan dana doza se može povećati na 100 mg dnevno. Ako se stanje ne poboljša, bol se ne smanjuje ni na julu, tada je moguće daljnje povećanje doze do 100 mg 2-4 puta dnevno. Liječenje Tramadolom traje najmanje 1 mjesec. Postoji kombinacija Tramadola i banalnog paracetamola (Zaldiar), koji omogućuje smanjenje doze opijata. Zaldiar koristi 1 tableta 1-2 puta dnevno, ako je potrebno, povećati dozu na 4 tablete dnevno. Opioidi mogu razviti ovisnost, upravo zato što su lijekovi posljednji.

Pa ipak, nema lijeka koji bi se mogao nazvati standardom liječenja boli za ovu bolest. Vrlo često, u obliku monoterapije, one su nedjelotvorne. Zatim ih morate međusobno kombinirati kako biste pojačali učinak. Najčešća kombinacija je antidepresiv s antikonvulzivom ili antikonvulziv s opioidom. Može se reći da je strategija uklanjanja boli u određenoj bolesti čitava umjetnost, budući da ne postoji standardni pristup liječenju.

Ne-lijekovi

Osim ljekovitih metoda liječenja dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta, u procesu liječenja naširoko se primjenjuju fizioterapijske metode (magnetoterapija, diadinamska struja, transkutana električna stimulacija, elektroforeza, balneoterapija, hiperbarična oksigenacija i akupunktura). Za liječenje sindroma boli, električna stimulacija kralježnične moždine može se koristiti implantiranjem stimulansa. Namijenjen je bolesnicima s oblicima otpornim na lijekove.

Ukratko, možemo reći da je liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta težak zadatak čak i za iskusnog liječnika, jer nitko ne može predvidjeti tijek bolesti i mogući učinak propisanog liječenja. Osim toga, trajanje liječenja u većini slučajeva je prilično pristojno, pacijenti moraju koristiti lijekove mjesecima kako bi postigli barem neku vrstu promjene. Pa ipak, bolest se može zaustaviti. Individualni pristup, uzimajući u obzir kliničke karakteristike svakog slučaja, omogućuje da se pojavi kao pobjednik u borbi s bolestima.

Izvješće prof. I. V. Guryeva na temu "Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije":

Liječenje dijabetičke neuropatije

Problem dijabetičke neuropatije danas je vrlo važan. Uostalom, šećerna bolest se još uvijek smatra kroničnom neizlječivom bolešću, a njezina komplikacija u obliku dijabetičke neuropatije ne zaobilazi gotovo nijedan dijabetičar. Što je iskustvo bolesti veće, veća je vjerojatnost dijabetičke neuropatije. I to uvelike narušava kvalitetu života, uzrokuje invaliditet, a ponekad ubrzava smrt. Zbog toga je liječenje dijabetičke neuropatije jednako važno kao i liječenje samog dijabetesa, a ponekad i neodvojivo od njega. Ovaj će članak biti posvećen suvremenim aspektima liječenja dijabetičke neuropatije.

Dijabetička neuropatija ima mnoge kliničke manifestacije. Njegova suština može se ukratko formulirati ovako: gdje god postoje živci, njezin je izgled moguć. Zato sebe opisuje kao motorički, senzorni poremećaj i disfunkciju unutarnjih organa. Bolesnici s dijabetičkom neuropatijom boluju od pečenja i pečenja, gube osjetljivost, smanjuje mišićnu snagu, poremećaje srca, gastrointestinalnog trakta, pa čak i funkcioniranje reproduktivnog sustava. Sve navedeno, naravno, ne znači da jedan pacijent ima sve te manifestacije. Svaki dijabetičar ima svoj vlastiti skup pritužbi i problema, ali svi oni potječu od prisutnosti dijabetičke neuropatije.

Bez obzira na vrstu dijabetičke neuropatije, postoji jedna strategija za liječenje ove komplikacije dijabetesa. Naime, onaj koji ima nizak krvni tlak i dijabetes razvija česte nesvjestice, a onaj koji ima mišićnu slabost u nogama i izgubio je osjetljivost na stopalima općenito pokazuje isti tip liječenja. To je zbog istog mehanizma oštećenja živčanih vlakana u svim dijelovima tijela. Naravno, suptilnosti odredišta bit će drugačije. To će se očitovati u nejednakim dozama lijekova, promjenjivim uvjetima njihove uporabe i nekim drugim točkama, ali uglavnom, u taktici liječenja dijabetičke neuropatije u cijelom svijetu.

Glavni pravci u liječenju dijabetičke neuropatije mogu se formulirati na sljedeći način:

• želju za normalizacijom razine šećera u krvi i odsustvom oštrih fluktuacija ovog pokazatelja;
• tečaj antioksidansa i neurotrofne terapije;
• maksimalna eliminacija boli.

Čini se da je teško? No, u stvari, iza malog broja načela postoje velike poteškoće. Nije lako održavati normalnu razinu šećera i obavljati anesteziju u bolesnika s dijabetičkom neuropatijom, a antioksidativna terapija zahtijeva znatne troškove. Ali prvo prvo.

Pokazatelji normalne glukoze

Glavni problem dijabetesa je povećanje razine glukoze u krvi. Zbog toga se javljaju sve druge komplikacije, a dijabetička neuropatija nije iznimka. Ako se koncentracija glukoze u krvi održava unutar normalnog raspona, tada se neće pojaviti komplikacije dijabetesa. Da bi se to postiglo, uz različite tipove dijabetesa koristite odgovarajuće lijekove. Prema tome, kod šećerne bolesti tipa 1 ovo je terapija inzulinom, a kod šećerne bolesti tipa 2 tablete za smanjenje šećera (derivati ​​sulfoniluree, bigvanidi, meglitinidi, inhibitori alfa-glukozidaze i drugi). Ponekad se inzulin koristi i kod dijabetesa tipa 2.

Normalizacija indeksa šećera u krvi doprinosi suspenziji razvoja dijabetičke neuropatije, ali ne dovodi do nestanka postojećih manifestacija. Ponekad, čak i nakon postizanja normalne razine glukoze, nakon nekog vremena, simptomi dijabetičke neuropatije se povećavaju. To je zbog činjenice da procesi oporavka počinju u živčanim vlaknima s normalnim indeksima šećera. Ova situacija je privremena, nakon nekoliko tjedana ili mjeseci simptomi nestaju. Pacijent mora razumjeti da se radi o prolaznom pogoršanju zdravlja, koje će zamijeniti pozitivne promjene u zdravlju i imati strpljenja.

Da bi se živčana vlakna u potpunosti oporavila, potrebno je koristiti i druge skupine lijekova - antioksidanse i neurotrofne tvari.

Antioksidansi i neurotrofni lijekovi

Ove supstance doprinose obrnutom razvoju strukturnih promjena u živčanim vlaknima koje su nastale pod utjecajem dijabetesa. Potpuni oporavak moguć je uz pravodobno dijagnosticiranje povreda. To znači da ako se dijabetička neuropatija ne liječi dugo vremena, potpuni oporavak neće biti moguć.

Antioksidativni lijekovi, kao što je neurotrofni, ima dosta. Međutim, samo su neki od njih prikladni za liječenje dijabetičke neuropatije. Usredotočit ćemo se na one čiji je blagotvorni učinak na ovu bolest dokazana službenom medicinom.

Možda je najvažniji antioksidans u dijabetičkoj neuropatiji tioktična kiselina (alfa-lipoik). Proizvode ga razne farmaceutske tvrtke pod nazivima Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Svi lijekovi su identični u glavnom aktivnom sastojku i razlikuju se samo u pomoćnim aditivima i cijeni.

Tioktična kiselina poboljšava prehranu živčanih vlakana, obnavlja protok krvi oko živčanih stanica, sprječava stvaranje slobodnih radikala koji uništavaju živčana vlakna. Učinak daje samo tijek upotrebe lijeka. Standardna shema znači početne intravenske infuzije tijekom 10-20 dana, 600 mg lijeka, nakon čega slijedi prijenos u tablete. U obliku tableta potrebno je nastaviti uzimati tioktičnu kiselinu još 2-4 mjeseca (lijek se uzima u 600 mg pola sata prije jela).

Ukupno trajanje liječenja određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma dijabetičke neuropatije. Trenutno se ispituje drugi režim liječenja s značajno većim dozama lijeka (1800 mg na dan). Tioktinska kiselina, uz antioksidativni učinak, posredno smanjuje ozbiljnost boli kod dijabetičke neuropatije, čime se poboljšava kvaliteta života.

Kod neurotrofnih tvari treba istaknuti ulogu vitamina skupine B (B1, B6, B12). Dopuštaju oporavku živčanih vlakana (i sam štap i membranu), smanjuju intenzitet boli, poboljšavaju provođenje impulsa i tako uklanjaju senzorne i pokretne poremećaje. Postoje neke značajke upotrebe ove skupine lijekova. Dokazano je da, na primjer, vitamin B1 mora imati oblik topljiv u mastima (benfotiamin) kako bi se dovoljno prodrlo u živčano tkivo. Osim toga, vitamini B za dijabetičku neuropatiju trebaju se koristiti u dovoljno visokim dozama. Primijenite ih i na tečajeve.

Radi lakšeg korištenja, kompleks vitamina skupine B dostupan je odmah u obliku jedne tablete (dražeje). To, na primjer, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Complies V. Milgamma se propisuje 1 tableta 3 puta dnevno za 2-4 tjedna, a zatim 1 tableta 1-2 puta dnevno za još nekoliko tjedana. U slučaju bolnog oblika dijabetičke neuropatije, liječenje može započeti s injekcijskim oblikom nakon čega slijedi prijelaz u oblik tablete.

Budite oprezni s vitaminima skupine B jer mogu izazvati alergijske reakcije kada se koriste u visokim dozama. U takvim slučajevima, treba ih napustiti (ako se zna koji određeni vitamin B uzrokuje netoleranciju, onda se samo poništava, ostavljajući drugima).

Drugi lijek koji ima neurotrofni učinak je Actovegin. Počinje primjenjivati ​​u obliku intravenskih injekcija od 5-10 ml za 2-3 tjedna, a zatim nastaviti primati u obliku tableta (1 tableta 3 puta dnevno do 2 mjeseca). Actovegin se može koristiti istovremeno s pripravcima tioktične kiseline i vitamina skupine B.

Kao neurotrofični lijekovi mogu se spomenuti pentoksifilin (Vazonit, Trental). To je tvar koja poboljšava mikrocirkulaciju, odnosno protok krvi u kapilarnoj zoni. Neizravno, poboljšanjem protoka krvi, pentoksifilin pomaže u obnavljanju živčanih vlakana, zbog čega se koristi u liječenju dijabetičke neuropatije. Nanesite lijek u 5 ml intravenski kapanje, razrijeđen s fiziološkom otopinom natrijevog klorida za 10 dana, a zatim nastavite terapiju s tabletama (200 mg 3 puta dnevno). Tijek liječenja je 1 mjesec.

Problem boli u dijabetičkoj neuropatiji

Bol u dijabetičkoj neuropatiji jedan je od glavnih problema koji potamnjuje ionako težak život pacijenata. Činjenica je da je bolni sindrom bolan u prirodi (obično gori, peče) i ne umanjuje se pri uzimanju konvencionalnih lijekova protiv bolova (niz analgin i sličnih lijekova). Noću se bol pojačava, ometa pravilan odmor, koji iscrpljuje bolesne.

Za suzbijanje boli dijabetičke neuropatije koristi se nekoliko skupina lijekova. Neke od njih koriste se već neko vrijeme (triciklički antidepresivi), dok se druge koriste tek posljednjih desetljeća. Posljednjih godina naglasak je stavljen na novu generaciju lijekova - Gabapentin i Pregabalin. Međutim, njihova visoka cijena postaje razlogom da prethodno korišteni lijekovi ne gube važnost.

Dakle, za borbu protiv boli kod dijabetičke neuropatije može se koristiti:

• antidepresive;
• antikonvulzivi (antikonvulzivi);
• iritansi i lokalni anestetici;
• antiaritmici;
• opojnim tvarima.

Antidepresivi su jedan od najstarijih lijekova za suzbijanje boli kod šećerne bolesti. Najčešće se koristi amitriptilin. Potrebna doza se postupno bira postepeno. Počnite s 12,5 mg jednom dnevno, postupno povećavajući dozu za 12,5 mg. Dnevna doza može doseći 150 mg, podijeljena je u nekoliko doza.

Ovaj lijek ima mnogo nuspojava koje često uzrokuju njezinu nemogućnost korištenja. Među ostalim antidepresivima može se usredotočiti na selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina i norepinefrin (Duloksetin, Venlafaksin, Sertralin, itd.). Oni imaju manje nuspojava, no cijena je mnogo veća. Za trajni analgetski učinak, antidepresivi se moraju koristiti dugo vremena (najmanje mjesec dana, a često i duže).

Antikonvulzivi se također dugo koriste kao analgetici za dijabetičku neropatiju. Prvi u ovoj skupini počeo je uzimati karbamazepin (finlepsin). Međutim, ovaj lijek ima izražen sedativni učinak. Jednostavno rečeno, uz njegovu uporabu, pacijenti postaju pospani, letargični i teško ih je misliti. Naravno, nitko ne voli ovu nuspojavu. Zato posljednjih godina ti antikonvulzivi pokušavaju ne imenovati.

Trenutna generacija antikonvulziva nema takve nuspojave. Među njima se najčešće koriste Gabapentin i Pregabalin. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) zahtijeva titriranje doze. Što to znači? Titracija uključuje postupno postizanje potrebne doze lijeka. Prvi dan uzimanja pacijenta uzima 300 mg noću, u drugom - 300 mg ujutro i navečer, na trećem - 300 mg 3 puta dnevno. I tako se postiže potrebna analgetska doza (orijentirana prema pacijentovim osjećajima). 1800 mg dnevno je obično dovoljno. U toj dozi se zaustavljaju i uzimaju ga neko vrijeme.

Pregabalin (Lyrics) ne zahtijeva titriranje doze. Propisuje se 75-150 mg 2 puta dnevno. Vrijeme primjene varira ovisno o težini bola u određenog pacijenta, ali se ne mogu stalno koristiti.

Lokalni anestetici dokazali su se u bolnom sindromu. Obično se koriste u obliku krema, masti i čak flastera (na primjer, flaster Versatis sadrži 5% lidokaina). Ljepila vam omogućuju da držite odjeću čistom, držite se 12 sati, što je vrlo pogodno za ljude koji vode aktivan životni stil.

Lijekovi s lokalnim iritantnim učinkom nisu prikladni za sve bolesnike s dijabetičkom neuropatijom. Činjenica je da se njihov mehanizam djelovanja temelji na iscrpljivanju bolnih impulsa, to jest, nakon primjene, bol se isprva povećava, a tek tada počinje faza reljefa. Ali ovaj vremenski interval, kada se bol povećava, može biti različit. Nitko ne može predvidjeti koliko će trajati. Kako će pacijent prenijeti ovu skupinu lijekova može se ustanoviti samo pokušajem primjene takvih sredstava. To uključuje masti kao što su kapsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Antiaritmici - nisu najčešći načini u borbi protiv boli kod dijabetičke neuropatije. Među njima, uobičajeno je koristiti lidokain (u obliku intravenoznih sporih infuzija u dozi od 5 mg po kg tjelesne težine) i meksiletin (u obliku tableta u dnevnoj dozi od 450-600 mg). Ograničenja njihove uporabe povezana su s njihovim učinkom na otkucaje srca.

Narkotici su posljednji element u liječenju boli kod dijabetičke neuropatije. Naravno, oni su vrlo djelotvorni, ali zarazni su pri dugotrajnoj uporabi. Zbog toga se njima pribegava kao posljednjem slučaju, kada druga sredstva nisu učinkovita. Oksikodon i tramadol najčešće se koriste u ovoj skupini lijekova. Postoji kombinacija Tramadola s konvencionalnim paracetamolom (Zaldiar), koji omogućuje upotrebu manjih doza opojne droge s istom snagom analgetskog učinka. Naravno, opioide propisuje samo liječnik (ispisuju se posebni recepti).

Pošteno je napomenuti da, nažalost, nije uvijek moguće pomoći pacijentu s dijabetičkom neuropatijom da se u potpunosti riješi boli. Ponekad su vrlo tvrdoglave i podložne terapiji samo kada propisuju dva ili čak tri lijeka. Zato se i danas nastavlja potraga za učinkovitim lijekovima protiv bolova.

Terapija lijekovima za dijabetičku neuropatiju često se kombinira s fizioterapijskim tehnikama. Spektar je vrlo širok i raznolik, kao i simptomi dijabetičke neuropatije. Gotovo svaka fizioterapeutska tehnika može se primijeniti u liječenju te bolesti. Najčešće su se koristili magnetska terapija, akupunktura, elektroforeza, električna stimulacija.

Tradicionalne metode liječenja

Uz tradicionalne metode liječenja, vrlo često pacijenti koriste tradicionalnu medicinu. Što ne preporučuju iscjelitelji! Neke od tih preporuka zaista imaju određeni učinak. Većina tradicionalnih metoda može se kombinirati s tradicionalnim tretmanom (prije, naravno, nakon savjetovanja s liječnikom).

Najčešći lijekovi za suzbijanje dijabetičke neuropatije su infuzije cvjetova nevena, koprive, kamilice, esencije Eleutherococcusa, tinkture lovora, ružmarina i divljeg ružmarina, limunove kore, zelene i plave gline. Unutra se koristi nešto, nešto je lokalno u obliku losiona i obloga. Naravno, učinak takvog tretmana, kao i tradicionalni, nije odmah vidljiv. Ipak, u borbi protiv dijabetičke neuropatije, kao iu ratu, sva sredstva su dobra.

Stoga je liječenje dijabetičke neuropatije vrlo težak zadatak. Prvo, da bi se postiglo barem neko poboljšanje stanja, potreban je tijek liječenja od najmanje nekoliko mjeseci. Drugo, nije uvijek moguće, u prvom pokušaju, odabrati lijekove protiv bolova koji su potrebni za ovog pacijenta. Treće, sama korekcija razine glukoze je teško spriječiti daljnje napredovanje neuropatije. No, unatoč svim poteškoćama, borbu protiv dijabetičke neuropatije treba provoditi kontinuirano kako bi se spriječile još teže komplikacije dijabetesa.

Koji liječnik kontaktirati

Osoba s dijabetesom mora biti u ambulanti endokrinologa. Potrebno je na vrijeme obavijestiti liječnika o pojavi boli u ekstremitetima, poremećajima osjetljivosti, slabosti mišića i drugim novim simptomima za pacijenta. U tom slučaju, endokrinolog mora poduzeti mjere za liječenje neuropatije. Svakako konzultirajte neurologa. Često se prikazuje fizioterapija.

Prvi kanal, program "Zdravo zdravo" s Elenom Malyshevom, u odjeljku "O medicini" govori o dijabetičkoj neuropatiji (od 32:10):

Dijabetička polineuropatija - liječenje različitim metodama

Dijabetička polineuropatija je jedna od komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj trpe stopala.

Kao posljedica povrede provodenja živčanih završetaka, osoba može osjetiti trnce, suhu kožu, svrab i bol.

U početku, takvi simptomi ne izazivaju nikakvu posebnu zabrinutost, ali u nedostatku kontrole i odgovarajućeg liječenja, polineuropatija može uzrokovati amputaciju ekstremiteta. Kako se to stanje može kontrolirati, i koji se tretman može koristiti (lijekovi ili druga sredstva), analiziramo dalje.

Nadzor glukoze u krvi

Kod šećerne bolesti u krvi dolazi do naglog povećanja šećera, što je prvi uzrok polineuropatije. Stoga se ovaj uvjet mora stalno pratiti. Takva manipulacija provodi se uz pomoć posebnog uređaja - glukometra.

Kap krvi s prsta se nanosi na test traku, nakon čega je uređaj spreman pokazati razinu šećera u krvi u ovom trenutku. Indikator ovisi o sitosti, vrsti konzumirane hrane i vremenu.

U slučaju polineuropatije, važno je zadržati razinu šećera u krvi na neodređenoj razini - unutar 5,5 mol.

Postoje dva načina za to:

1. Intramuskularne injekcije inzulina preporučuju se pacijentima s prvom vrstom dijabetesa.
2. Tablete koje sadrže umjetne sastojke slične inzulinu prikladne su za bolesnike s drugom vrstom bolesti.

U tom je procesu važno pronaći sredinu, jer i pilule i injekcije mogu dramatično smanjiti razinu šećera, što može negativno utjecati na opće stanje osobe.

Ne zaboravite da je u slučaju dijabetesa važno obratiti pažnju na konzumiranu hranu koja slijedi strogu dijetu.

Antioksidativna terapija

Kod polineuropatije važno je održavati tijelo antioksidansima koji imaju sljedeća svojstva:

1. Normalizira metaboličke procese u tijelu, sprječavajući oslobađanje toksina.
2. Zaštitite stanice od štetnog djelovanja otrovnih tvari.
3. Usporite proces starenja stanica, imaju svojstva regeneracije na staničnoj razini.

Sastav antioksidativnih lijekova je alfa lipoična kiselina. Može se akumulirati u tkivima i djelovati na živčane završetke, čuvajući njihov integritet i sposobnost prijenosa živčanih impulsa.

Tijek liječenja je dosta dug i može trajati do 6 mjeseci. Najviši rezultat uzimanja lijeka zabilježen je kada se koristi sljedeća shema: u prvih 10-12 dana tečaja, antioksidansi se daju intravenskom kapanjem, otapanjem u velikim količinama natrijevog klorida. Nadalje, tečaj se nastavlja, koristeći tablete od 600 mg usta pola sata prije glavnog obroka.

Najučinkovitiji su lijekovi kao:

Metabolički i vaskularni lijekovi

Zadatak metaboličkih lijekova je normalizirati metaboličke procese na staničnoj razini. Ovaj proces uključuje vitamine i minerale kao što su:

1. Vitamin B₁ - odgovoran je za sintezu acetilkolina - stabilnog spoja koji je u stanju ojačati neuronske veze radi potpunijeg prijenosa živčanih impulsa.
2. Vitamin B₆ - ne dopušta da se slobodni radikali nasele u stanicama i akumuliraju u tijelu.
3. Vitamin B₁₂ - odgovoran je za osiguravanje opskrbe živčanih stanica, povećavajući njihovo trajanje funkcioniranja.

Najviša učinkovitost ovih vitamina, ako se uzima u kombinaciji s mineralima kao što su magnezij, kalij, fosfor, sumpor, natrij.

Takve se kombinacije nalaze u takvim vitaminsko-mineralnim kompleksima kao:

• Neyrobion;
• Nevrolek;
• Vitakson;
• Neyromultivit;
• NeuroMax;
• Nervipleks;
• Neurobeks.

S progresijom dijabetičke neuropatije liječenje započinje kapanjem metaboličkih lijekova, a zatim se postupno prebacuje na oralne pilule.

Jedan od pomoćnih i najučinkovitijih lijekova nove generacije koji imaju izražen metabolički učinak je Actovegin. Lijek je napravljen od prirodnih sastojaka, pa ga tijelo dobro uočava. Postoje pozitivna svojstva kao:

• sposobnost neovisne kontrole razine šećera u krvi, izbjegavajući nagle promjene;
• započinje proces regeneracije oštećenog područja živčanih stanica;
• poboljšava prehranu tkiva;
• vraća izgubljenu osjetljivost pojedinih zahvaćenih područja stopala;
• smanjuje bol i ublažava svrab.

Lijek se primjenjuje intravenski, u trajanju od 3 do 6 tjedana. Tijekom tog vremena, stanje pacijenta se stabilizira, također postoji pozitivan trend.

Važno je održati zdravlje vaskularnog sustava, ojačati male žile i kapilare.

Da biste to učinili, prepišite lijekove kao što su:

Ovi lijekovi su sličnog sastava i mogu imati takve učinke na tijelo:

• širi krvne žile, čime se smanjuje visoki krvni tlak;
• poboljšati prehranu živčanog tkiva;
• normalizira međustanične metaboličke procese;
• ojačati vaskularni zid, čineći krvne žile trajnijim.

Liječenje pacijenata s neuropatijama uglavnom je usmjereno na poboljšanje kvalitete života. Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta provode skupine lijekova kao antioksidansi, hormoni, analgetici.

Ovdje su opisane vrste liječenja cerebralne discirculacijske encefalopatije.

Polineuritis nije samostalna bolest, već posljedica drugih teških patologija. U ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html naći ćete informacije o pripremama za liječenje ove bolesti.

Adekvatno ublažavanje boli

Bol i neugodni simptomi pri hodu i mirovanju prvi su i najčešći simptom koji ukazuje na prisutnost dijabetičke polineuropatije. Stoga je jedan od elemenata kompleksne terapije anestezija. Nije svaki anestetik može smanjiti pojavu boli, pa biste trebali koristiti samo one lijekove koje je propisao liječnik.

Kod dijabetesa je strogo zabranjeno koristiti takve lijekove kao:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - lijekovi ne samo da nemaju djelotvornost, nego također mogu izazvati niz nuspojava, u obliku poremećaja želuca i crijeva.
2. Kortikosteroidi mogu utjecati na proizvodnju inzulina.
3. Visoki kofeinski lijekovi protiv bolova - u bolesnika s dijabetesom dolazi do povišenog krvnog tlaka, koji će biti još veći ako koristite Askofen i Citramon.

Dopušteno je koristiti takve lijekove koji učinkovito smanjuju osjetljivost živčanih vlakana, čineći bol ne tako izraženom:

1. Antikonvulzivi - lijekovi koji sprečavaju rast nekontroliranih kontrakcija mišićnih vlakana: karbamazepin, lamotrigin, gebapentin.
2. Antidepresivi - amitriptilin.
3. Lokalna anestezija - u nekim slučajevima pomoći će vam flasteri s lidokainom, koji su pričvršćeni na upaljeno mjesto. Analgetik brzo prodire u krvotok, smanjujući osjetljivost zahvaćenog područja.
4. Non-opioidni analgetici - Ketadolone, ima izražen protuupalni i analgetski učinak.
5. Opioidi su lijekovi narkotičnog tipa koji se koriste samo za najteže bolove, koji se ne mogu zaustaviti drugim lijekovima.

Tijelu će trebati stalno povećanje doze, budući da prethodna količina lijeka više neće moći pružiti anestetički učinak.

Ne-lijekovi

Kao metode koje nisu lijekovi za liječenje manifestacija dijabetičke polineuropatije, koristite:

Usklađenost sa strogom dijetom koja ograničava konzumaciju šećera i ugljikohidrata. Trebali biste jesti često, ali porcije trebaju biti male. Ne možete piti puno, iako žeđ za dijabetesom proganja svakog drugog pacijenta.

Fizioterapijski postupci - upotreba posebnih uređaja koji stimuliraju regeneraciju živčanih stanica, postižu dobre rezultate, uklanjaju bol i ublažavaju upalni proces. Takvi postupci se široko koriste kao:

• balneoterapija;
• magnetska terapija;
• elektroforeza;
• električni;
• akupunktura;
• hirudotherapy.

Terapija tjelovježbom - vježbe fizioterapije pomoći će ukloniti tonus mišića donjih ekstremiteta, normalizirati odljev tekućine i spriječiti natečenost.

Slabost i nedostatak osjetljivosti u donjim ekstremitetima mogu ukazivati ​​na bolest kao što je neuropatija donjih ekstremiteta. Pročitajte o tipovima sindroma i liječenju patologije.

Što je opasnost od umjerenog hidrocefalusa mozga u odraslih i koje metode liječenja su najučinkovitije, naučit ćete iz ovog materijala.

Samo u kompleksu sve ove aktivnosti mogu donijeti željeni rezultat. Važno je zapamtiti da je dijabetes složena kronična bolest koju treba držati pod kontrolom.

Malo je vrijedno opuštanja i pustiti da bolest poprimi, jer polineuropatija za nekoliko mjeseci može dovesti do razvoja gangrene. Nema potrebe šaliti se s bolešću. Nedostatak sveobuhvatnog liječenja može dovesti do amputacije ekstremiteta, što dovodi do invalidnosti osobe.

Dijagnoza i liječenje dijabetičke polineuropatije

Dijabetička polineuropatija je jedna od najopasnijih komplikacija dijabetesa. Utječe na živčani sustav, karakterizira ga niz simptoma, postupno napreduje i dovodi do gubitka učinkovitosti pa čak i smrti.

Bolest se češće očituje jedan do pola do dva desetljeća nakon početka dijabetesa, ali se može razviti i ranije ako se šećer i krvni tlak ne kontroliraju i održavaju na neprihvatljivo visokoj razini.

Patologija zahvaća do 50% bolesnika. Često joj se dijagnosticira prekasno. S konstantnom samokontrolom i pravovremenim liječenjem za medicinsku pomoć može se otkriti dijabetička polineuropatija u početnoj fazi, dok je bolest reverzibilna.

Mehanizam nastanka kršenja

Funkcioniranje organa, žila i žlijezda provodi se pod kontrolom autonomnog (vegetativnog) živčanog sustava. Za isporuku senzornih i motoričkih informacija u središnji živčani sustav odgovoran je somatski. Uz nagli pad razine šećera, oni su poraženi. Ona se manifestira neuspjehom u funkcijama bubrega, srca, jetre, poteškoćama s disanjem.

Mehanizam djelovanja šećera na živčani sustav je mnogostran:

• velika količina glukoze je koncentrirana u međustaničnom prostoru i uzrokuje oticanje živčanog tkiva;
• smanjuje se proizvodnja mio-inozitola, nakon čega slijedi fosfo-inozitol, koji je osmišljen tako da olakšava provođenje impulsa, ali se više ne može nositi s tim, što rezultira smanjenjem energetskog metabolizma;
• povećana proizvodnja slobodnih radikala koji imaju toksični učinak na stanice;
• povećava se broj autoimunih kompleksa koji inhibiraju reprodukciju živčanih vlakana, uništavajući NS tkivo.

Opisani mehanizam se aktivira na dugotrajnoj visokoj razini glukoze u krvi. Uz značajne povrede vegetativnog sustava, smrt je moguća, a somatska lezija dovodi do jakih bolova.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci bolesti su:

• stalni višak normalne razine šećera u krvi;
• dugi tijek dijabetesa;
• napredna dob;
• loše navike.

Alkohol i pušenje uzrokuju poremećaje metabolizma koji povećavaju vjerojatnost patologije živčanog sustava.

Klasifikacija vrsta bolesti

U sustavu međunarodne klasifikacije polineuropatije kod šećerne bolesti dodijeljena su tri koda. ICD identificira, odnosno, vrste bolesti:

• koji su posljedica bolesti tipa I;
• uzrokovane bolešću tipa II;
• dijabetička distalna polineuropatija.

U potonjem slučaju ne radi se o oštećenju, već o smrti živčanih vlakana. Kao rezultat toga, pacijent ima gubitak osjetljivosti, a stopala (rjeđe - i ruke) prekrivena brojnim čirevima. Proces može utjecati na tanke i debele živčana vlakna. Dijabetička polineuropatija u svakoj fazi bolesti karakterizirana je različitim bolnim stanjima bolesnika:

• prvo, dolazi do smanjenja osjetljivosti nožnih prstiju, a kasnije i eventualno na rukama;
• oštećenje tankih vlakana dovodi do smanjenja temperature nogu i njihove osjetljivosti na bol, guste - do potpunog ili djelomičnog gubitka taktilnih osjeta;
• kasnije dolazi do nepravilnosti u radu ekstremiteta, izraženih u mišićnoj atrofiji i slabosti nogu, sušenju kože, deformaciji kostiju, crvenilu kože, pojavi simetrične pigmentacije na dnu stopala ili potkoljenici, pogoršanju znojenja;
• osteoartropatija se razvija s znakovima uzdužnog i poprečnog ravnog tela, povećanom nogom u transverzalnoj veličini, vidljivom deformacijom skočnog zgloba;
• pojavljuju se neuropatski ulkusi, lokalizirani između nožnih prstiju ili na vanjskoj strani stopala.

Prvo, rana ne smeta pacijentu zbog smanjenja osjetljivosti, ali se kasnije može pretvoriti u ozbiljan problem koji dovodi do potrebe za amputacijom. Važno je na vrijeme započeti liječenje polineuropatije dijabetesa donjih ekstremiteta kako bi se spriječile takve ozbiljne posljedice.

Fotografija pokazuje oštećenje živaca udova.

Prema skupu simptoma i mjestu lezije, bolest se dijeli na tri sindroma ili tipove:

1. generalizirani simetrični;
2. autonomna (autonomna) dijabetička neuropatija;
3. Žarišna.

U prvom slučaju, motorna i osjetilna živčana vlakna su zahvaćena protiv hiperglikemijske neuropatije. U drugom i trećem - njihove različite vrste.

Generalizirana polineuropatija očituje se u obliku:

• osjetilni (s gubitkom osjetljivosti na temperaturu, koja je prepuna opeklina ili ozeblina);
• motorički (s oštećenjem motornih živaca);
• sensomotrona (u kombinaciji sa simptomima oba prethodna oblika).

Vegetativna (autonomna) polineuropatija, najčešća, ima oblik:

• srčani (s kvarom kardiovaskularnog sustava: asimptomatski srčani udar, aritmija, poremećaji termoregulacije);
• gastrointestinalni (s problemima u gastrointestinalnom traktu: proljev, oslabljena peristaltika, konstipacija, grčevi u želucu i povraćanje);
• urogenitalni (s poremećajima urogenitalnog sustava: poteškoće s mokrenjem, česte zarazne bolesti - cistitis i pielonefritis, urinarna inkontinencija);
• dišnog - s hiperventilacijom i apnejom.

Fokalna polineuropatija kod dijabetesa ima oblik:

• tunel (s prelumom živaca u mjestima anatomskih suženja);
• kranijalna (s paralizom očnih mišića tipičnih za starije osobe s dugotrajnim dijabetesom);
• kronična upalna demijelinacija (s brzim napredovanjem bolesti);
• amiotrofija (s nelagodom u mišićima i njihovom atrofijom u području zglobova kuka, stražnjice, bedara);
• radikuloneuropatija (s bolovima u trbuhu i grudima).

Način liječenja polineuropatije ovisi o vrsti identificirane bolesti.

Faze bolesti

Neuropatija kod dijabetičara u svom tijeku prolazi kroz nekoliko faza:

• nula (subklinički), asimptomatska;
• klinički (akutni - s očitim bolovima i poremećajima osjetljivosti na svjetlo;
• kronični - s teškim (osobito noćnim) bolovima s djelomičnim odsustvom refleksa);
• amiotrofija koja pogađa starije bolesnike s nekompenziranim dijabetesom, a odvija se prema tipu II (slabi mišići, nedostatak refleksa, smanjena osjetljivost, poremećaji termoregulacije, noćni bolovi);
• bezbolan, s gubitkom refleksa, smanjenim ili potpunim gubitkom osjetljivosti, što dovodi do ozbiljnih komplikacija: ne-traumatske amputacije, neuroosteoartropatija.

Za liječenje je važno točno klasificirati bolest, u svrhu identifikacije svih simptoma dijabetičke polineuropatije i provesti dijagnostičke mjere.

Dijagnostičke metode

Pregled bolesnika ima za cilj identificirati abnormalnosti u funkcioniranju živčanih vlakana, utvrđivanje kliničkih (očiglednih) i subkliničkih (latentnih) simptoma. Na pregledu, liječnik provjerava:

• osjetljivost vilice na podnožju;
• osjetljivost na temperaturu;
• prisutnost Ahilovih refleksa;
• trzaji koljena;
• reakcije mišićnog tkiva na ubod igle.

Stanje autonomnog i somatskog živčanog sustava provjerava se uz pomoć medicinske opreme. Danas se primjenjuju napredna računalna senzorska ispitivanja praga osjetljivosti i funkcionalnosti živčanih vlakana. Sustav uzima u obzir mnoge čimbenike koji utječu na tijek bolesti: tjelesnu težinu, dob, spol, iskustvo dijabetesa i druge parametre.

Uobičajeni simptomi

Simptomatologija bolesti je raznolika i ovisi o obliku bolesti i njezinoj fazi. Zajedničke manifestacije podijeljene su prema njihovoj težini. Aktivni znakovi mogu se pripisati jakoj nelagodi u obliku:

• trnci,
• osjećaj pečenja
• preosjetljivost
• akutna bol
• neugodni osjećaji na najmanji dodir.

Pasivni simptomi uključuju:

• urinarna inkontinencija
• zamagljen vid
• proljev,
• mlohavost mišića i kože lica,
• konvulzije,
• vrtoglavica,
• muška erektilna disfunkcija,
• manifestacije ženske anorgazmije,
• utrnulost ili ukočenost udova
• poremećaji govora i refleks gutanja,
• osjeta smrti tkiva,
• nestabilan hod.

Provođenje ranih i točnih dijagnostičkih mjera omogućuje vam da adekvatno liječite dijabetičku polineuropatiju.

Metode terapije

Budući da je NS bolest posljedica dijabetesa, liječenje je sveobuhvatno - mjere za smanjenje šećera kombinirane su s liječenjem, ovisno o skupu simptoma i vrsti bolesti. Polineuropatska terapija provodi se lijekovima:

• antioksidansi koji obnavljaju živčana vlakna i usporavaju njihovo oštećenje zbog djelovanja slobodnih radikala i oksidacijskih produkata;
• anestetici;
• antibiotike (u prisustvu rana i opasnosti od gangrene);
• aktovegin, poboljšava cirkulaciju krvi u živčanim vlaknima;
• grčevi nogu koji sadrže magnezij;
• antidepresivi (ako je bolest popraćena neurozama, autonomnim poremećajima, depresijom);
• relaksanti mišića (za grčeve);
• nebivol ili metoprolol u prisutnosti tahikardije;
• vitamini E i B, smanjuju neurološke manifestacije, stabiliziraju provodljivost živčanih vlakana i metabolizam.

Kako bi se uklonile iritacije kože, koriste se različite masti. Osim terapije lijekovima, provode se i aktivnosti koje nisu povezane s lijekovima:

• opuštajuća masaža;
• magnetska terapija;
• elektrostimulaciju;
• satovi fizikalne terapije;
• akupunktura;
• hiperbarična oksigenacija, tijekom koje je krv u tlačnoj komori zasićena kisikom.

Za liječenje narodnih lijekova korištene su odljeve i infuzije ljekovitog bilja, ljekovita ulja. Pacijentu je strogo zabranjeno korištenje alkoholnih pića.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječila dijabetička polineuropatija, dijabetičarima se preporučuje da slijede jednostavna pravila života:

• održavanje prihvatljive razine glukoze u krvi zbog prehrane, tjelesne aktivnosti, preparata za redukciju šećera ili inzulina;
• pregledajte stopala svaki dan - ako na njima ima rana ili pukotina;
• zaštitite od ozljeda stopala, izbjegavajte hodanje bosa, nošenje neudobnih cipela;
• osloboditi se ovisnosti o alkoholu i pušenju;
• omekšava kožu prirodnom kozmetikom;
• prolazi redovite preglede i testove;
• prati tjelesnu težinu.

Među endokrinolozima sada postoji mišljenje o drugom uzroku dijabetičke polineuropatije - nedostatak vitamina ili mikroelemenata u prehrani pacijenta. Takvo stanje nedostatka dovodi do slabljenja djelovanja unutarnjih organa, do smanjenja učinkovitosti preparata za regulaciju šećera. Stoga jelovnik osobe oboljele od dijabetesa treba uključivati ​​dopušteno voće i povrće u prihvatljivim količinama.

Dijabetička polineuropatija ne nestane sama od sebe. Potrebno joj je liječenje i može se izliječiti ako pacijent blagovremeno vidi simptome i ode u medicinsku ustanovu.