Metformin - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici oslobađanja (tablete 500 mg, 850 mg i 1000 mg Teva i Richter) za liječenje dijabetesa tipa 2 i pretilosti (gubitak težine) u odraslih, djece i tijekom trudnoće. Sastav i alkohol

• Prevencija

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Metformin. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi metformina u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi metformina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje dijabetesa tipa 2 i pretilosti (gubitak težine) kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Metformin - inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Smanjuje trigliceride i lipoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

struktura

Metformin hidroklorid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je nakupljanje (akumulacija) lijeka.

svjedočenje

• dijabetes tipa 2 bez ketoacidoze (osobito kod pretilih bolesnika) s lošom terapijom;
• u kombinaciji s inzulinom, u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2, posebno s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 500 mg, 850 mg i 1000 mg.

Upute za uporabu i režim

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg dnevno (3-4 tablete), a maksimalna doza je 3000 mg dnevno. (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tablete).

Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Nuspojave

• mučnina, povraćanje;
• metalni okus u ustima;
• nedostatak apetita;
• proljev;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• laktatna acidoza (zahtijeva prekid liječenja;
• B12 hipovitaminoza (poremećaj apsorpcije);
• megaloblastična anemija;
• hipoglikemija;
• osip na koži.

kontraindikacije

• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
• oštećena bubrežna funkcija;
• akutne bolesti koje su izložene riziku od razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, ozbiljne zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
• klinički značajne manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);
• ozbiljne operacije i traume (kada je indicirana terapija inzulinom);
• abnormalna funkcija jetre;
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
• koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);
• pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• preosjetljivost na lijek.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju pojave trudnoće tijekom uzimanja Metformina, treba prekinuti terapiju i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, primjena metformina tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima. U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tablete).

Posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi. Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (osobito u bolesnika u starijoj dobi). Metformin se ne smije davati ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L kod žena.

Možda je uporaba lijeka Metformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, posebno je potrebno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiopaketa (urografija, intravenska angiografija) treba prestati uzimati metformin.

Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol. Uz istovremenu uporabu alkohola može doći do laktatne acidoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Upotreba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost vožnje i rada s mehanizmima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost kontrole vozila i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Interakcija lijekova

Ne preporučuje se istodobno uzimanje danazola kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom razine glukoze u krvi.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: Klorpromazin - kada se uzima u visokim dozama (100 mg dnevno) povećava glikemiju, smanjujući oslobađanje inzulina.

Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), inhibitorima MAO, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, beta-blokatorima, može se povećati hipoglikemijsko djelovanje.

Kada se istodobno primjenjuju s glukokortikosteroidima (GCS), oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, hormonima štitnjače, tiazidnim i petljenim diureticima, derivatima fenotiazina, derivatima nikotinske kiseline, hipoglikemijsko djelovanje metformina može se smanjiti.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).

Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Analogi lijeka Metformin

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hidroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Upozorenje! Ovdje izneseni materijali služe samo kao referenca i ne mogu biti vodič za samopomoć. Stranica ni na koji način nije odgovorna za gore navedene opise lijekova. Koristite ih ili ih ne koristite na vlastitu odgovornost!

2018.-Dec-03
"METFORAL TBL OBD 850MG N30" možete kupiti u sljedećim cijenama:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

ATC oznaka: A10BA02. Aktivne tvari: metformin.

Tvrtka proizvođač: Berlin-Chemie Ag.
Lijek METFORAL TBL OBD 850MG N30 uključen je u popis lijekova za povrat u Latviji.
Lijek na recept.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Naziv: metformin (metformin)
Farmakološko djelovanje:
Metformin (dimetilbigvanid) - antidijabetik za unutarnju upotrebu, koji spada u klasu bigvanida. Učinkovitost metformina povezana je sa sposobnošću aktivne tvari da inhibira glukoneogenezu u tijelu. Aktivna tvar inhibira prijenos elektrona u mitohondrijskom respiratornom lancu. To dovodi do smanjenja koncentracije ATP-a unutar stanica i stimulacije glikolize, koja se provodi bez kisika. Kao rezultat, glukoza ulazi u stanice iz izvanstaničnog prostora, povećava proizvodnju laktata i piruvata u jetri, crijevima, masnom i mišićnom tkivu. Zalihe glikogena u stanicama jetre su također smanjene. Ne uzrokuje hipoglikemijske učinke, jer ne aktivira proizvodnju inzulina.

Smanjuje procese oksidacije masti i inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. U pozadini primjene lijeka dolazi do promjene u farmakodinamici inzulina zbog smanjenja udjela inzulina u inzulin-vezanom. Također je nađeno povećanje omjera inzulina i proinzulina. Zbog mehanizma djelovanja lijeka uočen je pad razine glukoze u krvnom serumu nakon jela, a također se smanjuje i osnovni pokazatelj glukoze. Zbog činjenice da lijek ne stimulira proizvodnju inzulina beta stanicama gušterače, on suzbija hiperinzulinemiju, što se smatra jednim od najvažnijih čimbenika u povećanju tjelesne težine kod šećerne bolesti i progresiji vaskularnih komplikacija. Smanjenje razine glukoze nastaje zbog poboljšanja apsorpcije glukoze u mišićnim stanicama i povećanja osjetljivosti perifernih receptora inzulina. Kod zdravih ljudi (bez dijabetesa) ne dolazi do smanjenja razine glukoze tijekom uzimanja metformina. Metformin pomaže u smanjenju tjelesne težine kod pretilosti i šećerne bolesti suzbijanjem apetita, smanjujući apsorpciju glukoze iz hrane u probavnom traktu i stimulirajući anaerobnu glikolizu.

Metformin također ima fibrinolitički učinak zbog inhibicije PAI-1 (inhibitor aktivatora tkivnog tipa plazminogena) i t-PA (aktivator tkivnog plazminogena).
Lijek stimulira proces biotransformacije glukoze u glikogen, aktivira cirkulaciju krvi u tkivu jetre. Hipolipidemsko svojstvo: smanjuje razinu LDL-a (lipoproteina niske gustoće), triglicerida (10-20% čak i kod početnog povećanja od 50%) i VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće). Zbog svojih metaboličkih učinaka metformin uzrokuje povećanje HDL-a (lipoproteina visoke gustoće) za 20-30%.

Lijek inhibira razvoj proliferacije glatko-mišićnih elemenata krvožilnog zida. Pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav sprječava pojavu dijabetičke angiopatije.

Nakon peroralne primjene, maksimalna koncentracija aktivne supstance dostiže se u krvnoj plazmi nakon 2,5 sata, a kod pacijenata koji su primali lijek u maksimalno dopuštenim dozama, najveći sadržaj aktivne tvari u krvnoj plazmi nije prelazio 4 μg / ml. 6 sati nakon uzimanja pilule završava apsorpcija aktivne tvari iz lijeka, što je praćeno smanjenjem koncentracije metformina u plazmi. Kada primate preporučenu dozu u 1-2 dana, konstantne koncentracije metformina u rasponu od 1 μg / ml ili manje detektiraju se u krvnoj plazmi.

Ako uzimate lijek tijekom upotrebe hrane, tada dolazi do smanjenja apsorpcije metformina iz lijeka. Metformin se uglavnom nakuplja u stijenkama probavne cijevi: u malom i dvanaesniku, u želucu, kao iu žlijezdama i jetri pljuvačke. Poluživot je oko 6,5 sati, a interna primjena metformina apsolutna bioraspoloživost u zdravih osoba je oko 50-60%. Blago se veže za proteine ​​plazme. Uz pomoć sekrecije i glomerularne filtracije, bubrezi se izlučuju od 20 do 30% primijenjene doze (nepromijenjena, jer se, za razliku od formina, ne metabolizira). Kod oštećene funkcije bubrega, bubrežni klirens smanjuje se proporcionalno s klirensom kreatinina, stoga se koncentracija u plazmi i poluvrijeme eliminacije iz tijela metformina povećavaju, što može uzrokovati kumulaciju aktivne tvari u tijelu.
Indikacije za uporabu:
Određen za odrasle osobe s dijabetesom tipa 1 i 2. Metformin se koristi kao dodatak osnovnoj terapiji inzulinom ili drugim antidijabetičkim lijekovima, kao i monoterapijom (za dijabetes tipa 1, koristi se samo u kombinaciji s inzulinom). Posebno se preporuča u slučaju istodobne pretilosti u slučaju kada se ne postigne potrebna kontrola pokazatelja glukoze u krvi samo uz primjerenu fizičku aktivnost ili prehranu.
Način uporabe:
Tablete metformina gutaju se cijele s puno vode. Lijek treba uzimati tek nakon obroka. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem pilule (npr. Tableta od po 850 mg), podijeljena je u 2 dijela kako bi se olakšalo uzimanje rizika. Istodobno, potrebno je odmah uzeti obje polovice, jednu za drugom.
Početna doza metformina je 1000 mg / dan. Podjela dnevne doze na 2 ili 3 doze može dovesti do značajnog slabljenja nuspojava probavnog sustava. Doza metformina može se postupno povećavati za 10-15 dana. Doza lijeka je odabrana na temelju podataka o profilu glukoze pacijenta. Doza održavanja je od 1500 do 2000 mg / dan. Maksimalna dopuštena doza je 3000 mg / dan.

Primanje lijeka od strane starijih osoba provodi se samo uzimajući u obzir podatke kontinuiranog praćenja funkcije bubrega.
Potpuna terapijska aktivnost je uočena 2 tjedna nakon uzimanja lijeka.

Ako trebate prijeći na metformin iz drugog hipoglikemijskog oralnog sredstva, trebali biste prestati uzimati prethodni lijek, a zatim započeti terapiju metforminom u preporučenoj dozi.

Kod kombinacije inzulina i metformina u prvih 4-6 dana, doza inzulina se ne mijenja. U budućnosti, ako se pokaže potrebnim, doza inzulina se postupno smanjuje - tijekom sljedećih nekoliko dana za 4–8 IU. Ako pacijent prima dnevno preko 40 IU inzulina, smanjenje njegove doze tijekom primjene Metformina provodi se samo u bolnici, jer zahtijeva veliku brigu.
Nuspojave:
Najčešće nuspojave metformina (10% ili više) su učinci probavnog sustava: proljev, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, metalni okus u ustima.
Obično se ti neželjeni učinci pojavljuju na početku lijeka. U prevladavajućem broju opažanja nuspojave iz probavnog sustava brzo i samostalno nestaju čak i ako se metformin nastavi.

Kod povećane osjetljivosti na aktivnu tvar uočava se umjereni eritem (vrlo rijetko). Otkazivanje metformina zahtijeva pojavu mliječne acidoze kod pacijenta (vrlo rijetka nuspojava).
Kod produljene primjene lijeka kod nekih bolesnika dolazi do smanjenja apsorpcije cijanokobalamina (vitamina B12), smanjenja njegove razine u krvnom serumu. To može uzrokovati megaloblastičnu anemiju i oštećenje hematopoeze.
kontraindikacije:
• Dječja dob (do 15 godina);
• preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu metformina;
• dijabetski prekomom;
• bubrežna disfunkcija ili zatajenje bubrega (razina kreatinina u serumu kod muškaraca je 135 µmol / L i više, kod žena 110 µmol / L i više);
• dijabetička ketoacidoza;
• gangrena;
• dehidracija tijela (povraćanje ili proljev);
• sindrom dijabetičkog stopala;
• akutna stanja koja potencijalno mogu uzrokovati pogoršanje u funkcioniranju bubrežnog tkiva (na primjer, teške zarazne bolesti, dehidracija, šok);
• akutni infarkt miokarda;
• nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde;
• pridržavanje prehrane s dnevnim kalorijskim sadržajem manjim od 1000 kcal;
• zatajenje jetre;
• laktacidoza (uključujući anamnestičku indikaciju laktacidoze);
• teške zarazne bolesti;
• kronični alkoholizam;
• akutna ili kronična patološka stanja koja uzrokuju hipoksiju tkiva (na primjer, respiratorna ili srčana insuficijencija, šok, indikacija nedavnog infarkta miokarda);
• groznica;
• opsežne ozljede ili velike kirurške intervencije (osobito kada je indiciran inzulin);
• intra-arterijska ili intravenska primjena radioaktivnih pripravaka koji sadrže jod;
• akutno trovanje alkoholom;
• razdoblje trudnoće i dojenja.
trudnoća:
Metformin je kontraindiciran. Dojenje je zaustavljeno, ako je potrebno, liječenje lijekovima.
Interakcija s drugim lijekovima:
Kombinacija metformina sa derivatima sulfoniluree i inzulinom zahtijeva oprez, budući da postoji rizik od hipoglikemije. Učinkovitost metformina u smislu hipoglikemijskog učinka smanjuje sustavne i lokalne glukokortikosteroide, simpatomimetike, glukagon, adrenalin, gestagene, estrogene, tiroidne hormone, derivate nikotinske kiseline, tiazidne diuretike i fenotiazine. Rizik od laktacidoze povećava etanol, stoga treba izbjegavati konzumiranje alkohola. Isto vrijedi i za lijekove koji sadrže alkohol.
Uklanjanje metformina iz tijela usporava cimetidin, što povećava rizik od laktacidoze.

Inhibitori faktora konverzije angiotenzina, β2-adrenoreceptorski antagonisti, inhibitori monoamin oksidaze, derivati ​​ciklofosfamida i ciklofosfamid, derivati ​​klofibrata, nesteroidni protuupalni lijekovi i oksitetraciklin mogu pojačati hipoglikemijski učinak metformina. Intravenska ili intraarterijska primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod za rendgenske studije može uzrokovati zatajenje bubrega, zbog čega se metformin počinje akumulirati, što povećava rizik od razvoja laktične acidoze. Lijek se prekida prije, tijekom i tijekom 2 dana nakon rendgenskih pregleda s intravaskularnom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Nakon toga, terapija metforminom ne može se obnoviti dok se funkcija bubrega ponovno ne ocijeni kao normalna.

Neuroleptički klorpromazin u visokim dozama povećava indikator glukoze u serumu i inhibira oslobađanje inzulina, što može zahtijevati povećanje doze metformina (provedeno samo pod kontrolom glukoze u krvnom serumu).
Kombinacija danazola s metforminom se ne preporučuje, jer je hiperglikemija moguća. Amilorid, morfin, kinin, vankomicin, kinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (kao i drugi inhibitori kalcijevih kanala), trimetoprim, famotidin i digoksin izlučuju bubrežni tubuli. Uz paralelnu primjenu metformina, oni se mogu natjecati za tubularne transportne sustave, tako da uz produljenu uporabu uzrokuju povećanje koncentracije aktivne tvari lijeka u plazmi za 60%.

Guar i kolestiramin inhibiraju apsorpciju aktivne tvari u tabletama metformina, što je praćeno smanjenjem njegove učinkovitosti. Ove lijekove treba uzimati samo nekoliko sati nakon uzimanja Metformina. Lijek pojačava djelovanje internih antikoagulansa klase kumarina.
predoziranje:
Zabilježen je slučaj predoziranja metforminom u dozi od 85 g. Istodobno se nije razvila hipoglikemija, međutim zabilježena je laktička acidoza. Laktička acidoza je opasna komplikacija, od kojih su najraniji simptomi: povraćanje, proljev, mučnina, vrućica, bol u mišićima, bol u trbuhu. Ako se ne pruži pomoć, mogu se dalje razvijati vrtoglavica, ubrzanje disanja, oštećenje svijesti i koma. Sljedeći laboratorijski testovi važni su za dijagnozu: povećanje razine laktata u serumu do 5 mmol / l, smanjenje ravnoteže u kiseloj bazi u krvi, povećanje omjera laktat / piruvat i povećanje deficita aniona.

Lijek se zaustavlja ako se sumnja na metaboličku acidozu, a bolesnika treba odmah hospitalizirati. Hemodijaliza je najučinkovitiji način za uklanjanje metformina iz tijela i smanjenje razine laktata. Daljnje liječenje je simptomatsko.
Obrazac za izdavanje:
Tablete obložene filmom, na 500; 850 mg. U blisteru - 30; 120 tableta.
Uvjeti skladištenja:
Popis B. Na temperaturi od 25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja - 3 godine. Čuvati izvan dohvata djece.
sinonimi:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-metformin, Gliformin, Glikon, Glikomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
sastojci:
Aktivna tvar: metformin.
Pomoćne tvari: magnezijev stearat, škrob, talk.
Osim toga:
Nije prikupljeno dovoljno iskustva u pedijatrijskim imenovanjima. S monoterapijom, metformin ne uzrokuje hipoglikemiju, tako da možete voziti ili raditi sa složenim uređajima. Ali ako se lijek uzima u kombinaciji s inzulinom ili drugim lijekovima za liječenje dijabetesa (ripaglinid, derivati ​​sulfoniluree), pacijent je informiran o mogućnosti hipoglikemije koja može ometati motoričku koordinaciju i mentalne reakcije.

Lijekovi na recept za pacijente u dobi od 60 godina i starije se ne preporučuju ako obavljaju teške fizičke radove. To može dovesti do laktičke acidoze. Razina serumskog kreatinina mora se odrediti i prije liječenja i redovito tijekom terapije (jednom godišnje, normalnom brzinom). Ako je početna razina kreatinina bila iznad normalne ili na gornjoj granici, preporučena učestalost studije je 2-4 puta godišnje. Starije osobe mogu imati asimptomatsko zatajenje bubrega, pa moraju odrediti razinu kreatinina 2-4 puta godišnje.
Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, morate slijediti energetski uravnoteženu prehranu.

Tijekom uzimanja lijeka pacijenti trebaju slijediti individualno propisanu dijetu, koja uzima u obzir pravilnu raspodjelu unosa ugljikohidrata tijekom dana. Na početku diuretika, nesteroidni protuupalni lijekovi i antihipertenzivni lijekovi mogu biti takva komplikacija kao i zatajenje bubrega. U takvih bolesnika metformin treba primjenjivati ​​oprezno zbog mogućeg pogoršanja funkcije bubrega.
Nakon operacije, terapija lijekovima se nastavlja nakon 2 dana. Prije tog razdoblja, metformin se ne smije uzimati. Općenito prihvaćeni laboratorijski testovi za kontrolu tijeka šećerne bolesti provode se pažljivo i redovito, u određenim vremenskim razdobljima.
Upozorenje!
Prije upotrebe metformina, posavjetujte se s liječnikom. Ova je uputa u slobodnom prijevodu i namijenjena je isključivo za informiranje. Više informacija potražite u napomenama proizvođača.
Izvorne napomene, upute za upotrebu lijeka (lijek): Mjesto "Piluli - Medicina od A do Z"

metformin

Opis od 18. rujna 2015

• Latinski naziv: metformin
• ATC oznaka: A10BA02
• Aktivni sastojak: metformin (metformin)
• Proizvođač: Atoll LLC (Rusija)

struktura

U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Obrazac za izdavanje

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

Farmakološko djelovanje

Metformin je supstanca klase bigvanida, mehanizam djelovanja se manifestira zbog inhibicije glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava proces perifernog iskorištavanja glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na proces izlučivanja inzulina beta-stanicama gušterače, ne izaziva manifestacije hipoglikemijskih reakcija. Kao rezultat toga, zaustavlja se hiperinzulinemija, što je važan čimbenik koji pridonosi povećanju tjelesne težine i napredovanju vaskularnih komplikacija u dijabetes melitusa. Pod njegovim utjecajem stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Alat smanjuje razine triglicerida u krvi i linoproteina niske gustoće u krvi. Smanjuje intenzitet oksidacije masti, inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. Zabilježen je njegov fibrinolitički učinak koji inhibira PAI-1 i t-PA.

Lijek zaustavlja razvoj proliferacije glatkih mišićnih elemenata vaskularnog zida. Pozitivno djeluje na stanje kardiovaskularnog sustava, sprječava razvoj dijabetičke angiopatije.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene metformina, najveća koncentracija je zabilježena u plazmi nakon 2,5 sata. Kod ljudi koji su primali lijek u maksimalnim dozama, najveći sadržaj aktivne komponente u plazmi nije bio veći od 4 μg / ml.

Apsorpcija aktivnog sastojka se zaustavlja 6 sati nakon primjene. Kao rezultat, koncentracija u plazmi se smanjuje. Ako pacijent uzima preporučenu dozu lijeka, onda se u 1-2 dana u plazmi na granici od 1 μg / ml ili manje promatra stabilna konstantna koncentracija aktivne tvari.

Ako se lijek uzima u procesu jedenja, smanjuje se apsorpcija aktivnog sastojka. Kumulira se uglavnom u zidovima probavne cijevi.

Njegov poluvijek je oko 6,5 sati. Razina biološke raspoloživosti u zdravih ljudi je 50-60%. S proteinima plazme njegova je veza neznatna. Oko 20-30% doze prolazi kroz bubrege.

Indikacije za uporabu metformina

Utvrđene su sljedeće indikacije za uporabu metformina:

• dijabetesa prvog i drugog tipa.

Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za glavno liječenje inzulinom, kao i druga sredstva protiv dijabetesa. Također je dodijeljena kao monoterapija.

Upotreba lijeka preporučuje se ako bolesnik pati od istodobne pretilosti, ako pacijent treba pratiti razinu glukoze u krvi, a to se ne može postići uz pomoć dijete ili vježbanja.

Alat se također koristi za policistične jajnike, ali to se može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Utvrđene su sljedeće kontraindikacije za primjenu lijeka Metformin:

• starost pacijenta do 15 godina;
• visok stupanj osjetljivosti na aktivnu komponentu ili druge komponente lijeka;
• teška bubrežna bolest (disfunkcija, insuficijencija);
• dijabetička precoma;
• gangrena;
• dijabetičku ketoacidozu;
• dehidracija (u slučaju stalnog povraćanja i proljeva);
• sindrom dijabetičkog stopala;
• akutni infarkt miokarda;
• dehidracija, teške zarazne bolesti, šok i druga stanja koja mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• zatajenje jetre;
• dijeta u kojoj osoba konzumira ne više od 1000 kcal dnevno;
• laktička acidoza;
• kronični alkoholizam;
• bolesti u kojima pacijent ima hipoksiju tkiva;
• groznica;
• intravenozna ili intraarterijska primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod;
• trovanje alkoholom;
• trudnoće i dojenja.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, pojava metalnog okusa u ustima. Takve se reakcije u pravilu razvijaju tijekom prvog uzimanja lijeka. U većini slučajeva oni sami nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Ako osoba ima visoku osjetljivost na lijek, može se razviti eritem, ali to se događa samo u rijetkim slučajevima. S razvojem rijetke nuspojave - umjerene eriteme - potrebno je otkazati prijem.

Kod dugotrajnog liječenja, neki pacijenti imaju pogoršanje u apsorpciji vitamina B12. Zbog toga se njegova serumska razina smanjuje, što može dovesti do poremećaja hematopoeze i razvoja megaloblastične anemije.

Metformin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Potrebno je progutati tablete cijele i piti ih s puno vode. Pijte lijek nakon uzimanja obroka. Ako je osobi teško progutati tabletu od 850 mg, može se podijeliti u dva dijela, koja se uzimaju odmah, jedan po jedan. U početku se uzima doza od 1000 mg dnevno, ova doza treba podijeliti u dvije ili tri doze kako bi se izbjegle nuspojave. Nakon 10-15 dana, doza se postupno povećava. Maksimalni dopušteni unos od 3000 mg lijeka dnevno.

Ako starije osobe uzimaju metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega. Potpuna terapijska aktivnost može se dobiti nakon dva tjedna nakon početka liječenja.

Ako trebate početi uzimati Metformin nakon uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka za oralnu primjenu, prvo morate prekinuti liječenje ovim lijekom, a zatim početi uzimati Metformin u naznačenim dozama.

Ako bolesnik kombinira inzulin i metformin, u prvih nekoliko dana ne smijete mijenjati uobičajenu dozu inzulina. Nadalje, doza inzulina može se postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu Metformin Richter

Dozu lijeka određuje liječnik, što ovisi o razini glukoze u krvi pacijenta. Prilikom uzimanja tableta 0,5 g početne doze je 0,5-1 g dnevno. Daljnja doza, ako je potrebno, može se povećati. Najviša doza dnevno iznosi 3 g.

Prilikom uzimanja tableta 0,85 g početna doza je 0,85 g na dan. Nadalje, ako je potrebno, povećava se. Najviša doza iznosi 2,55 g na dan.

Upute za uporabu Metformina Canon

Upute za uporabu ovog lijeka daju slične upute. Pojedinačno, dozu određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neke nuspojave, zbog čega se tablete preporučuju uzimati samo u navedenoj dozi. Pri uzimanju metformina u dozi od 85 g zabilježeno je predoziranje, zbog čega se razvila laktička acidoza, pri čemu su zabilježene povraćanje, mučnina, bol u mišićima, proljev i bol u trbuhu. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do razvoja vrtoglavice, poremećaja svijesti i kome. Najučinkovitija metoda uklanjanja metformina iz tijela je hemodijaliza. Zatim prepišite simptomatsku terapiju.

interakcija

Metformin i derivati ​​sulfoniluree treba pažljivo kombinirati zbog rizika od hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak je smanjen pri uzimanju sistemskih i lokalnih glukokortikosteroida, glukagona, simpatomimetika, progestagena, adrenalina, tiroidnih hormona, estrogena, derivata nikotinske kiseline, tiazidnih diuretika, fenotiazina.

U isto vrijeme uzimanje Zimetidine usporava izlučivanje metformina, kao rezultat, povećava rizik od laktacidoze.

Antagonisti p2-adrenoreceptora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg faktora, derivata klofibrata, inhibitora monoamin-oksidaze, nesteroidnih protuupalnih lijekova i oksitetraciklina, ciklofosfamida, derivata ciklofosfamida pojačavaju hipoglikemijski učinak.

Kada se koriste intraarterijski ili intravenski kontrastni lijekovi koji sadrže jod, koji se koriste za obavljanje rendgenskih pregleda, bolesnik može razviti zatajenje bubrega zajedno s metforminom, a vjerojatnost laktacidoze se povećava. Važno je prekinuti prije prije početka takvog postupka, tijekom njega i dva dana poslije. Nadalje, lijek se može obnoviti kada je bubrežna funkcija ponovno ocijenjena kao normalna.

Kada se uzimaju neuroleptički klorpromazin u visokim dozama, povećava se serumski indeks glukoze i inhibira otpuštanje inzulina. Zbog toga može biti potrebno povećanje doze inzulina. Ali prije toga, važno je kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Da bi se izbjegla hiperglikemija, ne smije se kombinirati s Danazolom.

S istodobnim dugotrajnim uzimanjem metformina vankomicina, amilida, kinina, morfina, kinidina, ranitidina, cimetidina, prokainamida, nifedipina i triamterena povećava se koncentracija metformina u plazmi za 60%.

Apsorpcija metformina usporava Guar i Cholestyramine, stoga, dok se uzimaju ovi lijekovi u isto vrijeme, učinkovitost Metformina se smanjuje.

Jača utjecaj unutarnjih antikoagulanata, koji pripadaju klasi kumarina.

Uvjeti prodaje

Možete kupiti recept.

Uvjeti skladištenja

Alat pripada popisu B. Mora biti zaštićen od djece i pohranjen na t 25 stupnjeva.

Rok valjanosti

Rok trajanja metformina je 3 godine.

Posebne upute

Ako se provodi monoterapija metforminom, ne primjećuje se hipoglikemija. Zbog toga pacijent može raditi s preciznim mehanizmima ili voziti vozila. Međutim, u kombinaciji s uzimanjem lijeka s inzulinom ili s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa, može se pojaviti hipoglikemija koja, pak, dovodi do narušenih mentalnih reakcija i koordinacije pokreta.

Ne propisujte pilule osobama nakon navršene 60. godine života ako fizički naporno rade. U tom slučaju može se razviti laktička acidoza.

Pacijenti koji uzimaju lijek, morate odrediti sadržaj kreatinina u krvi prije liječenja, a zatim, tijekom liječenja, redovito. S normalnim pokazateljem, to treba učiniti jednom godišnje, s povišenom početnom razinom kreatinina, takve studije treba provoditi 2-4 puta godišnje. Slična istraživanja provode se s istom učestalošću i kod starijih osoba.

Ako je pacijent prekomjerna težina, važno je slijediti uravnoteženu prehranu tijekom procesa liječenja.

Nakon operacije liječenje se može nastaviti nakon 2 dana.

Analogi metformina

Analozi metformina su lijekovi metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Tu je i niz lijekova sa sličnim učinkom (glibenklamid, itd.), Ali s drugim aktivnim sastojcima.

Što je bolje - metformin ili Glukofag?

Glukofag je izvorni lijek proizveden u Francuskoj, metformin je domaći partner. Koji lijek je poželjan, treba odrediti samo specijalist.

Za djecu

Nema dovoljno iskustva s ovim lijekom za djecu.

S alkoholom

Alkohol i metformin ne smiju se kombinirati, jer takva kombinacija značajno povećava vjerojatnost laktičke acidoze. Stoga je u procesu liječenja važno izbjegavati uzimanje alkohola, kao i lijekove koji sadrže etanol.

Metformin za gubitak težine

Unatoč činjenici da je Metformin Richter Forum i drugi resursi često dobivaju recenzije metformina za mršavljenje, ovaj alat nije namijenjen da se koristi od strane ljudi koji žele izgubiti težinu. Ovaj lijek se koristi za mršavljenje zbog svog djelovanja povezanog sa smanjenjem razine šećera u krvi i istodobnim smanjenjem tjelesne težine. Međutim, kako uzeti Metformin za mršavljenje, možete naučiti samo iz nepouzdanih izvora u mreži, jer stručnjaci ne savjetuju da to prakticiraju. Međutim, ponekad je moguće da ljudi koji uzimaju metformin liječe dijabetes kako bi smršavili s ovim lijekom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka Metformin tijekom trudnoće kontraindicirano je. Ako trudnoća dođe na pozadinu liječenja ovim lijekom, morate ga zaustaviti i propisati inzulin. Dojenje se zaustavlja ako je liječenje ovim lijekom potrebno.

Metformin Recenzije

Pregledi tableta metformina iz onih pacijenata koji pate od dijabetesa, ukazuju na to da je lijek djelotvoran i omogućuje kontrolu razine glukoze. Forum također ima pregled pozitivne dinamike nakon liječenja ovih lijekova za PCOS. No, najčešće postoje mišljenja i mišljenja o tome kako vam lijekovi Metformin Richter, Metformin Teva i drugi omogućuju kontrolu tjelesne težine.

Mnogi korisnici navode da su lijekovi koji su sadržavali metformin stvarno pomogli nositi se s viškom kilograma. No, u isto vrijeme, često su se pojavljivali nuspojave povezane s gastrointestinalnim funkcijama. U procesu razgovora o tome kako se metformin koristi za mršavljenje, pregledi liječnika su uglavnom negativni. Oni kategorički ne savjetuju da ga koristite u tu svrhu, kao i konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Cijena metformina, gdje kupiti

Cijena metformina u ljekarnama ovisi o lijeku i njegovoj ambalaži.

Metformin Teva cijena od 850 mg prosječno iznosi 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Moguće je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kom.) Za 270 rubalja.

Koliko košta metformin ovisi o broju tableta po pakiranju: 50 kom. Možete kupiti po cijeni od 210 rubalja. Pri kupnji lijeka za gubitak težine treba uzeti u obzir da se lijek prodaje na recept.

Metformin (850 mg) metformin

instrukcija

• ruski
• Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Obložene tablete, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struktura

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak - metformin hidroklorid (na bazi 100% tvari) 500 mg, 850 mg ili 1000 mg,

pomoćne tvari: škrob 1500 (djelomično preželatiniziran), povidon, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza,

Sastav premaza za opadry II: polivinil alkohol (djelomično hidroliziran), makrogol 3350 (polietilen glikol), pigment boje (titanov dioksid (E 171), lak na bazi indigo karmina (E 132), lak na bazi žutog kinolina (E 104))

opis

Tablete obložene zelenom bojom, s bikonveksnom površinom s rizikom (za doze od 500 mg i 1000 mg).

Zeleno obložene tablete s bikonveksnom površinom bez rizika (za doziranje 850 mg).

Farmakoterapijska skupina

Sredstva za liječenje dijabetesa. Lijekovi za snižavanje šećera za oralnu primjenu. Bigvanidi. Metformin.

ATH šifra A10VA02

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon gutanja brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Apsolutna bioraspoloživost na prazan želudac iznosi 50-60%.

Maksimalna koncentracija (Cmax) postiže se nakon oko 2 sata, uzimanje hrane smanjuje Cmax za 40% i usporava za 35 minuta. Koncentracija u plazmi ne prelazi 1 ug / ml.

Volumen distribucije (Vd) je 296-1012 litara. Komunikacija s proteinima plazme je beznačajna i može se akumulirati u eritrocitima.

Poluvijek (T½) je oko 6,5 h (početni T½ je od 1,7 do 3 h, terminal - od 9 do 17 h). Bubrežni klirens je veći od 400 ml / min.

Izlučuju se bubrezima, uglavnom nepromijenjeni (glomerularna filtracija i tubularna sekrecija) i kroz crijeva (do 30%).

Kod zatajenja bubrega, klirens se smanjuje proporcionalno klirensu kreatinina. T½ je produljen, postoji rizik od kumulacije lijeka i povećava se koncentracija metformina u plazmi.

farmakodinamiku

Metformin smanjuje hiperglikemiju, ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od sulfonilurea, ne stimulira izlučivanje inzulina i ne uzrokuje hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba. Smanjuje se krvna plazma kao početna razina glukoze i razina glukoze nakon obroka.

Hipogligemijski učinak metformina može se ostvariti kroz tri mehanizma:

- smanjenje proizvodnje glukoze u jetri zbog inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize;

- poboljšanje hvatanja i korištenja periferne glukoze u mišićima povećanjem osjetljivosti na inzulin;

- odgođena apsorpcija glukoze u crijevu.

Metformin stimulira unutarstaničnu sintezu glikogena utječući na glikogen sintetazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze.

Bez obzira na učinak na glikemiju, metformin ima pozitivan učinak na metabolizam lipida: snižava ukupni kolesterol, lipoproteine ​​niske gustoće i trigliceride.

Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Inhibira glukoneogenezu u jetri. Kašnjenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima.

Indikacije za uporabu

- Šećerna bolest tipa II (neovisna o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije, posebno u bolesnika koji pate od pretilosti (u monoterapiji ili u kombiniranoj terapiji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom)

Doziranje i primjena

Monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, doza se mora podesiti prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu. Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 3000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze. Pri liječenju visokim dozama, metformin se koristi u dozi od 1000 mg. U slučaju prijelaza na liječenje metforminom, potrebno je prestati uzimati drugo antidijabetično sredstvo.

Kombinirana terapija u kombinaciji s inzulinom.

Kako bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Tipično, početna doza je 500 mg ili 850 mg lijeka Metformin 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana prema rezultatima mjerenja razine glukoze u krvi.

Stariji bolesnici mogu imati narušenu funkciju bubrega, stoga se doza metformina mora odabrati na temelju procjene bubrežne funkcije, koja se mora redovito provoditi.

Nuspojave

Nuspojave su klasificirane prema učestalosti u sljedećim kategorijama: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100, 1/1000 i 1/10000 i

Metfogamma® 850: upute za uporabu

Oblik doziranja

Filmom obložene tablete, 850 mg

struktura

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak - metformin hidroklorid 850 mg

(ekvivalentno metforminu 662,8 mg),

pomoćne tvari: hipromeloza (15000 mPas), Povidon K25, magnezijev stearat,

sastav ljuske: hipromeloza (5mPas), makrogol 6000, titanov dioksid (E171).

opis

Tablete su duguljastog oblika, s bikonveksnom površinom, prekrivene bijelom filmskom prevlakom, s rizikom na obje strane, promjera (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm i duljine (6,0 ± 6,8) mm.

Farmakoterapijska skupina

Metabolizam i probavni trakt. Sredstva za liječenje dijabetesa. Lijekovi za snižavanje šećera za oralnu primjenu. Bigvanidi. Metformin.

ATX šifra A10BA02

Farmakološka svojstva

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Maksimalna koncentracija Cmax u plazmi postiže se 2,5 sata nakon gutanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Metformin se prenosi na crvene krvne stanice, vjerojatno su crvene krvne stanice sekundarna distribucija. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. Poluživot je 6,5 sati, au slučaju poremećaja funkcije bubrega lijek se može akumulirati. Pretpostavlja se da su farmakokinetika adsorpcije metformina nelinearne.

Metphogamma® 850 inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Metformin stimulira unutarstaničnu sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu, povećava transportni kapacitet svih vrsta transportera glukoze proteinskih membrana. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače. Smanjuje ukupni kolesterol, trigliceride i lipoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

Indikacije za uporabu

- liječenje šećerne bolesti tipa 2 u odraslih, osobito u bolesnika s prekomjernom težinom, ako dijeta i tjelovježba ne pružaju odgovarajuću kontrolu glikemije,

kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim antidijabetičkim sredstvima ili s inzulinom

Doziranje i primjena

Monoterapija i kao dio kombinirane terapije s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima

Uobičajena početna doza je jedna filmom obložena tableta 2 ili 3 puta dnevno s ili nakon obroka.

Nakon razdoblja od 10 do 15 dana potrebno je prilagoditi dozu na temelju rezultata mjerenja razine glukoze u krvi. Postupno povećanje doze blagotvorno djeluje na gastrointestinalnu toleranciju.

Maksimalna preporučena dnevna doza je 3 g metformina, podijeljenog u 3 doze.

Ako planirate prijeći s drugog oralnog antidijabetičkog lijeka, najprije morate prestati uzimati trenutni lijek, a zatim započeti liječenje Metphogamma® 850, počevši s gore navedenom dozom.

Kombinacija inzulina

Metphogamma®850 i inzulin mogu se koristiti kao dio kombinirane terapije kako bi se osigurala optimalna kontrola razine glukoze u krvi. Uobičajena početna doza Metfohalama® 850 je 1-2 tablete dnevno, dok se doza inzulina prilagođava na temelju mjerenja razine glukoze u krvi.

Stariji bolesnici

Budući da stariji bolesnici često imaju smanjenje bubrežne funkcije, doziranje Metfogamma® 850 treba prilagoditi na temelju funkcije bubrega. Stoga je potrebno redovito procjenjivati ​​funkciju bubrega.

Bolesnici s ograničenom bubrežnom funkcijom

Metformin se može primijeniti u bolesnika s umjereno oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina 45-49 ml / min, izračunata brzina glomerularne filtracije 45-59 ml / min / 1,73 m2) samo u nedostatku drugih čimbenika koji povećavaju rizik od laktacidoze, uz sljedeće prilagodbe doze: početno Doziranje metformin hidroklorida je 500 mg ili 850 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza od 1 g podijeljena je u 2 doze. Potrebno je često pratiti funkciju bubrega (svakih 3-6 mjeseci). Ako se gore navedeni pokazatelji smanje, unos metformina treba odmah prekinuti.

Monoterapija i kombinacija s inzulinom: Metafogamma® 850 se može koristiti u djece starije od 10 godina i adolescenata. Uobičajena početna doza je 1 tableta od 500 mg ili 850 mg jednom dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana dozu treba prilagoditi prema rezultatima mjerenja razine glukoze u krvi. Polako povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu toleranciju. Maksimalna preporučena dnevna doza metformin hidroklorida je 2 g kada je podijeljena u 2-3 doze.

Nuspojave

Kako bi se izbjegle nuspojave i njihovi simptomi, preporuča se podijeliti dnevno doziranje metformina u 2-3 doze, dok se razina doze polako povećava.

Vrlo često (≥ 1/10)

- mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, gubitak apetita

Često (≥ 1/100 do 1/10)

- promjena okusa: metalni okus u ustima

kontraindikacije

- Preosjetljivost na metformin hidroklorid ili pomoćne tvari lijeka

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku predkomu

- teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina

Interakcije lijekova

Kombinacije koje se ne preporučuju.

Akutna alkoholna intoksikacija povećava rizik od laktacidoze, osobito u sljedećim slučajevima:

- gladovanje ili pothranjenost,

U liječenju metformina potrebno je izbjegavati uporabu alkohola i lijekova koji sadrže alkohol.

Kontrastna sredstva koja sadrže jod

Intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod mogu dovesti do zatajenja bubrega, što dovodi do nakupljanja metformina i povećanog rizika od laktacidoze. Primjenu metformina treba prekinuti prije uporabe takvih kontrastnih sredstava, tijekom istraživanja s njihovom primjenom i unutar 48 sati nakon završetka. Terapiju treba nastaviti 48 sati nakon završetka studije i tek nakon ponovnog procjenjivanja bubrežne funkcije i postizanja normalnog rezultata.

Kombinacije koje zahtijevaju posebne mjere opreza pri uporabi

Lijekovi s inherentnom hiperglikemijskom aktivnošću, na primjer, glukokortikoidi (sa sistemskom i lokalnom primjenom), beta-2-agonisti, simpatomimetici.

Pacijente treba obavijestiti o tome, preporučajući češće praćenje razine glukoze u krvi, osobito u početnoj fazi liječenja. Ako je potrebno, doziranje metformina u procesu liječenja treba regulirati, osobito kada se koristi drugi lijek i nakon prestanka njegove uporabe.

Diuretici, osobito diuretici u petlji.

Budući da postoji potencijalni rizik od ograničenja bubrežne funkcije, postoji visok rizik od razvoja laktične acidoze.

ACE inhibitori mogu uzrokovati smanjenje razine glukoze u krvi. Ako je potrebno, dozu hipoglikemičnog lijeka treba prilagoditi u procesu liječenja primjenom ACE inhibitora i nakon prekida terapije.

Posebne upute

Laktička acidoza je rijetka, ali ozbiljna (visoka smrtnost u nedostatku pravodobnog liječenja), metaboličke komplikacije koje nastaju zbog nakupljanja metformina. Općenito, laktička acidoza u liječenju metformina razvila se kod dijabetičara s teškim zatajenjem bubrega. Potrebna je pažnja u situaciji u kojoj se može razviti oštećena bubrežna funkcija, primjerice tijekom dehidracije (teški proljev i povraćanje) ili kada se započne s antihipertenzivnim lijekovima, diureticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Metformin se može privremeno zaustaviti ako se pojavi bilo koje od navedenih akutnih stanja.

Rizik od razvoja laktične acidoze je smanjen pažljivom procjenom dodatnih čimbenika rizika, kao što su loše kontrolirani dijabetes, ketonemija, produljeno gladovanje, prekomjerna konzumacija alkohola, zatajenje jetre, kao i bilo koje drugo stanje povezano s hipoksijom (kronično zatajenje srca, nedavni infarkt miokarda).

U slučaju pojave nespecifičnih znakova, kao što su grčevi u mišićima, probavni poremećaji, koji se manifestiraju abdominalnom boli i teškom astenijom, treba razmotriti rizik od razvoja laktacidoze. Liječnika koji vodi pacijenta treba odmah obavijestiti u slučaju takvih simptoma, osobito ako je pacijent prethodno imao dobru toleranciju na metformin. Metformin bi trebao biti zaustavljen, barem privremeno, dok se situacija ne razjasni. U svakom slučaju treba razmotriti nastavak metformina, uzimajući u obzir rizik / korist, kao i funkciju bubrega.

Simptomi: laktičku acidozu karakterizira kratak dah s abdominalnim simptomima i hipotermijom, nakon čega slijedi razvoj kome. Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja, opažen je pad pH krvi, višak razina laktata u plazmi> 5 mmol / l, kao i povećan anionski jaz te omjer koncentracija laktata i piruvata. Kada se prvi put pojave znakovi ovog stanja ili ako se sumnja na metaboličku acidozu, prestanite uzimati metformin i odmah hospitalizirajte pacijenta. Liječnik treba obavijestiti pacijenta o riziku i simptomima laktacidoze.

Budući da se metformin izlučuje kroz bubrege, potrebno je odrediti razinu kreatinina u serumu prije početka liječenja, kao iu redovitim intervalima tijekom procesa liječenja:

- najmanje jednom godišnje u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom,

- dva do četiri puta godišnje u bolesnika s razinama kreatinina u serumu koji se nalaze na gornjem dijelu normalnog raspona, kao i kod starijih bolesnika.

Meftomin se ne propisuje za klirens kreatinina

predozirati

Simptomi: Kod predoziranja lijekom Metphogamma® 850 može se razviti laktička acidoza. Rani simptomi laktične acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, niža tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, a može doći do povećanog disanja, vrtoglavice, oslabljene svijesti i razvoja kome.

Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega.

Liječenje: odmah prestati uzimati lijek. Pacijentica je hitno hospitalizirana i nakon utvrđivanja koncentracije laktata potvrđuje dijagnozu. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi i simptomatsko liječenje. U kombiniranoj terapiji s lijekom Metphogamma® 850 s lijekovima za sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

Oblik izdavanja i pakiranje

Na 10 tableta stavite u ambalažu s mjehurićima iz folije polivinil klorida i aluminijske folije.

Na 3 ili 12 planimetrijskih pakiranja zajedno s uputama za medicinsku primjenu u državnim i ruskim jezicima stavite u kutiju s kartona.