Dijagnoza i liječenje nekroze gušterače

• Prevencija

Nekroza gušterače gušterače je komplikacija akutnog pankreatitisa, uzrokujući potpuno izumiranje organa ili bilo kojeg njegovog dijela. Statistika smrtnih slučajeva među pacijentima koji su pravodobno podnijeli zahtjev za medicinsku skrb, čini 40-70% ukupnog broja pacijenata. Kada upalni pankreas umre, tkiva se otapaju s enzimima koje proizvodi zaraženi organ.

Nekroza gušterače gušterače je komplikacija akutnog pankreatitisa, uzrokujući potpuno izumiranje organa ili bilo kojeg njegovog dijela.

Što je to?

Pankreatonekroza se smatra ozbiljnom bolešću koja pogađa abdominalne organe. Patologija se razvija zbog začepljenja prolaza uz koje su izvedeni probavni enzimi (enzimi). Daljnja probava je otežana jer gušterača gubi sposobnost guranja probavnog soka u duodenum.
Fokus bolesti može biti na različitim mjestima gušterače. Stupanj štete po ljudsko zdravlje ovisi o sljedećim čimbenicima:

• imunitet;
• dob;
• kat;
• opće zdravlje.

Priroda boli kod nekroze gušterače ovisi o lokalizaciji upale u tkivima organa. Gušterača se sastoji od tri dijela:

• Glava. Bol je lokaliziran u desnom hipohondriju.
• Tijelo. Bolna bol potječe iz područja pod xiphoidnim procesom.
• Rep. Boli se u lijevom hipohondru.

Mehanizam razvoja patologije

Razvoj nekroze u gušterači odvija se u 3 faze:

1. Toksemija: pojavljuju se bakterijski toksini.
2. Absces: nastaju gnoj i nekrotične mase.
3. Gnojne promjene koje dovode do smrti.

Bolest stadija 1 - hemoragijska nekroza gušterače - gotovo se ne dijagnosticira. Ako vrijeme ne poduzme akciju, nakon nekoliko sati nakon početka akutnog pankreatitisa, posude su pareze. Uništeni su zidovi krvnih žila, natapanje krvi gušterače.
Ako se ne liječi, nekroza gušterače ulazi u fazu 2, u kojoj se razvija apsces koji pogađa organe koji se nalaze uz gušteraču.
U posljednjem stadiju u gušterači se razvijaju gnojni procesi koji dovode do smrti.

klasifikacija

Razlikuju se sljedeće vrste nekroze gušterače:

• Ograničena i česta nekroza. Promatrao razvoj destruktivnih procesa.
• Zaražene i sterilne (žive, mješovite). Prisutnost ili odsutnost infekcije u gušterači.
• Neuspješan i progresivan. Ovisi o prirodi tijeka bolesti.

Razlikuju masnu i hemoragičnu nekrozu gušterače.

Razlikuju se i masne i hemoragične nekroze gušterače. Potonji se razvija na pozadini unutarnjeg krvarenja. Mješoviti pancreatonecrosis uočava se češće od drugih oblika.

razlozi

Najčešći uzroci nekroze gušterače uključuju česte prejedanje, zlouporabu alkohola i prisutnost masne, previše začinjene, pržene ili slane hrane u prehrani. Također, nekroza gušterače može biti potaknuta viškom vitamina A i E u tijelu, a bolest se ponekad javlja zbog poremećaja zgrušavanja krvi ili njegove cirkulacije. Nekroza stadija 1 gušterače također može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• čir na želucu i duodenalni ulkus;
• patologija bubrega i jetre;
• kirurške intervencije na gušterači;
• ozbiljno trovanje;
• infekcija.

simptomi

Alarm je stalna bol u gušterači. Povremeno se bol prigušuje, osobito ako je osoba u vodoravnom položaju, pritiskajući noge na trbuh. Važno je odrediti izvor oštre boli kako bi se identificiralo zahvaćeno područje gušterače.

Alarm je stalna bol u gušterači.

Još jedan karakterističan simptom nekroze gušterače je stalno povraćanje, što dovodi do dehidracije. Istodobno se na koži pojavljuju plave ili ljubičaste točke na pupku, sa strane, stražnjice ili trbuha. U prvih 5 dana bolesti uočeni su klinički znakovi toksemije:

• povećana vlažnost kože;
• vaskularna mjesta;
• hladan znoj;
• tahikardija do 120 otkucaja u minuti;
• teška otežano disanje;
• suh jezik.

Kada dođe do kolapsa uzrokovanog jakim bolnim sindromom, nastaje blijedilo kože.

dijagnostika

Mjerenje aktivnosti alfa-amilaze u krvi i mokraći, budući da je ovaj pokazatelj na početku bolesti 2 puta veći od norme. Daljnja dijagnoza izvodi se nakon 3 dana i uključuje sljedeće studije:

• Ultrazvuk za otkrivanje edema pankreasa.
• Kompjutorizirana tomografija za kontrolu strukture unutarnjih organa.
• Celiakografija za vizualizaciju uobičajenih jetrenih i gastro-duodenalnih arterija.
• Dijagnostička laparotomija radi razjašnjavanja prethodno dobivenih rezultata.

Jedna od najboljih dijagnostičkih metoda je ultrazvuk za otkrivanje edema pankreasa.

liječenje

Ako se sumnja na nekrozu gušterače, pacijenta treba hitno hospitalizirati.

Što prije započne liječenje, prognoza je povoljnija.

Prva pomoć u razvoju septičkih komplikacija uključuje različite metode liječenja. Liječnici biraju medicinsku i kiruršku metodu liječenja, propisuju dijetu. Preporučljivo je odabrati proizvode s oprezom i koristiti malu količinu suncokreta ili maslinovog ulja za pripremanje posuđa.

Liječenje nekroze gušterače treba propisati liječnik.

dijeta

Preporučuje se uporaba omleta od jaja, krekera, ustajalog kruha, nisko-masnog svježeg sira i obranog mlijeka, toplog, slabog čaja, kompota, sokova bez šećera, juhe od šipka, bezkiselinskih plodova. Pacijent ne smije koristiti sljedeće proizvode:

• slatkiši;
• začini;
• alkohol;
• dimljene i kobasice;
• grah i kukuruz;
• sok od grožđa;
• luk, paprika, kupus.

Pankreatonekroza zahtijeva strogu dijetu i dijetu.

Mliječni proizvodi, mesni i riblji proizvodi, konzervirana hrana, juhe od gljiva i pečenje trebaju biti isključeni iz prehrane.

liječenje

Izumiranje mjesta pankreasa nastaje zbog razvoja bakterijske infekcije. U liječenju nekroze gušterače liječnik ima minimalno vremena da spriječi smrt. Prekasno je dijagnosticirati tip akutnog pankreatitisa, pa je pacijentu propisan antibiotik, inače infekcija može rezultirati sepsom i smrću.

Za liječenje propisanih antibiotika širokog spektra.

Terapija lijekovima provodi se pomoću antibakterijskih lijekova širokog spektra, kao što su:

• Cefepim.
• Levofloksacin i Gatifloksacin.
• Imipenem i Meropenem.

Nedavni antibiotici su rezerva lijekova, imenovani u ekstremnim slučajevima.

rehabilitacija

Nakon operacije u 70% slučajeva pacijent treba biti pod nadzorom liječnika rehabilitacijskog centra ili jedinice za intenzivnu njegu godinu dana. Dugotrajno prianjanje u mirovanje može dovesti do razvoja fleksija i ekstenzornih kontraktura donjih udova, pri čemu noge pacijenta ne mogu podnijeti njegovu težinu.

Liječnici preporučuju da pacijenti u procesu rehabilitacije idu na masažu i izvode niz vježbi usmjerenih na poboljšanje tonusa mišićnog tkiva. Sporo hodanje postupno se uvodi u razrede rehabilitacije. Nakon ovog tečaja pacijent može započeti trening snage.

Infektivna priroda nekroze gušterače je indikacija za operaciju.

hrana

Pankreatonekroza zahtijeva strogu prehranu.

Potrebno je isključiti iz prehrane jake i bogate juhe, alkoholna pića, kavu.

Dopuštene su juhe na vodi, na pari ili na pečenu hranu.
Prisutnost u prehrani krute hrane može pogoršati situaciju. Bolje je koristiti mljevenu zobenu kašu, heljdinu kašu sa sjeckanim kuhanim ili parenim povrćem.

efekti

Pancreatonecrosis može biti fatalan u roku od 24 sata nakon pojave prvih znakova. Prognoza života s bolešću masnog tipa određena je ne samo područjem i opsegom nekroze, već i veličinom edema pankreasa. Pancreatonecrosis može imati sljedeće učinke:

• Ruptura bilijarnog trakta.
• Raspad želuca i gušterače na pozadini krvarenja.
• Cerebralni edem.
• Akutno oštećenje pluća.
• Gastrointestinalna intoksikacija.

Pankreatonekroza može biti smrtonosna.

komplikacije

Kod nekroze gušterače moguće su sljedeće komplikacije:

• fistula pankreasa;
• peritonitis;
• gastrointestinalno krvarenje;
• nedostatak enzima;
• ulkus želuca i crijeva;
• gnojna gušterača, cista pankreasa;
• šok (infektivno-toksični ili bol);
• apsces trbušne šupljine i retroperitonealno tkivo;
• venska tromboza.

Pankreatonekroza može dovesti do razvoja šećerne bolesti, raka gušterače, raka rektuma i smrti. Liječnici preporučuju operaciju kako bi spriječili nastanak komplikacija i otklonili uzrok akutnog pankreatitisa, žučnog kamenca, kod kojeg se u šupljini gušterače formiraju kamenje.

Operacija za nekrozu gušterače je ponekad jedina mogućnost liječenja koja može spasiti pacijenta.

orgulje

Desna i lijeva strana upala pluća daju komplikacije plućima. Dišni se neuspjeh razvija, što je popraćeno cijanozom kože, bolovima u prsima, plitkim disanjem. Simptomi zatajenja bubrega i jetre su sljedeći:

• žutilo kože;
• povećana jetra;
• lupanje srca;
• suha koža i sluznice;
• psiho-emocionalna inhibicija;
• prekomjerno izlučivanje urina ili njegov nedostatak;
• tahikardija, povećanje krvnog tlaka do 200 mm Hg i više.

Pankreatonekroza može dati komplikacije plućima.

zagnojen

Gnojne komplikacije nekroze gušterače uočene su u 10-15% slučajeva akutnog pankreatitisa. Pacijent je u teškom stanju, visok rizik od smrti. Bolest se javlja kao ubrzana enzimska reakcija kao odgovor na različite čimbenike, kao što su trovanje hranom, neurovaskularni poremećaj itd.

Koliko živi nakon nekroze gušterače

Smrtnost s nekrozom gušterače ovisi o količini kirurške intervencije.

Uz potpuno uklanjanje gušterače, očekivano trajanje života je nisko, jer ova vrsta kirurške intervencije uključuje doživotnu terapiju održavanja. Velika vjerojatnost smrti uslijed nedostatka enzima. Rehabilitacija pacijenta i pridržavanje posebne prehrane povećavaju šanse za preživljavanje.

Prognoze života

Igor, 44, Irkutsk

Ujutro, prije odlaska na posao, osjetio sam oštru bol u želucu, što je postalo još gore, morao sam nazvati hitnu pomoć. Nakon dijagnostičke laparotomije propisana je operacija. Pa, to je tražio medicinsku njegu, inače bi se moglo dogoditi gnojni proboj u trbušnu šupljinu s fatalnim ishodom.

Stepan, 38 godina, Syzran

Tijekom 3 mjeseca sam uočio gubitak tjelesne težine, koji se smanjio gotovo 2 puta sa 90 kg na 48 kg. Liječnici su dijagnosticirali cistu pankreasa. Operacija je obavljena na vrijeme, strašno iza, iako se liječnici boje fistula koje mogu pogoršati prognozu života u mom slučaju.

Uzroci pankreasne nekroze gušterače, njeni simptomi i liječenje

Nekroza gušterače gušterače je komplikacija akutnog oblika pankreatitisa, koja postaje uzrok nekrotičnog oštećenja tkiva organa. Stanje bolesnika s ovim patološkim stanjem ubrzano se pogoršava. Ovo kršenje je opasno jer često dovodi do višestrukog zatajenja organa i smrti pacijenata.

Što je to?

Nekroza gušterače je teška, jer se razvija kao rezultat činjenice da se probavni enzimi aktiviraju prerano, ne prelaze gušteraču. To uzrokuje akutno upalno oštećenje tkiva. Osim toga, ovaj proces izaziva probavu vlastitih tjelesnih tkiva. Rep gušterače najviše pati. Međutim, to može utjecati na druga područja.

Pankreatonekrozu karakterizira činjenica da se kasnije, uslijed smrti tkiva, formiraju apscesi.

Mogu utjecati na okolne organe i tkiva. Često se simptomi tako brzo povećavaju da osoba koja je primljena u stanju umjerene ozbiljnosti umire unutar nekoliko sati.

Mehanizam razvoja patologije

Aktivacija probavnih enzima u normalnim uvjetima javlja se samo u kontaktu s žuči. Ona ulazi u crijevo iz bilijarnog trakta jetre. U pozadini utjecaja faktora koji izaziva, dolazi do porasta tona Oddijevog sfinktera, tj. Mišića koji se nalazi u dvanaesniku, a pristup soku pankreasa i žuči je ograničen.

Važan uvjet za razvoj takvog stanja kao što je nekroza gušterače je povećanje pritiska ili blokada kamenaca bilijarnog trakta. Ovi procesi dovode do činjenice da je žuč bačena u kanale gušterače.

To uzrokuje upalu i cijepanje masti i membrana zdravog tkiva pankreasa. Nakon toga, enzimske reakcije su komplicirane. Otpuštaju se proteazne cijepanje i proteini. To dovodi do brze probave tkiva same žlijezde, krvnih žila i okolnog masnog tkiva.

klasifikacija

Prognoza preživljavanja ovisi o opsegu nekrotičnog procesa. Na temelju tog parametra razlikuju se sljedeće vrste nekroze gušterače:

• veliko žarište;
• mala žarišna;
• srednji fokus;
• ukupna;
• međuzbroj.

Osim toga, nekroza gušterače može biti uobičajena ili ograničena. Ovisno o prisutnosti bakterijske infekcije, pankreatoneroza se dijeli na sterilnu ili zaraženu. Prva mogućnost je podijeljena na hemoragijske, masne i abortivne podvrste.

razlozi

Postoje mnogi faktori koji mogu uzrokovati pojavu patologije. Često je ovaj poremećaj rezultat prekomjernog pijenja. Osim toga, nekroza gušterače može biti uzrokovana akutnim trovanjem tijela otrovnim tvarima.

Predisponirajući čimbenici za nastanak patološkog stanja uključuju:

• trauma;
• često prejedanje;
• pretilosti;
• kronične infekcije;
• formiranje kamenja u kanalima i žučnom mjehuru;
• poremećaji krvarenja;
• parazitske invazije;
• disfunkcija sfindera Oddija.

Nekroza gušterače pankreasa može se razviti na pozadini kongenitalnih anomalija strukture organa. Razvoj patologije povezan je s unosom određenih lijekova.

Endoskopska manipulacija uzrokuje razvoj poremećaja poput pancreatonecrosisa, iznimno rijetko. Posebnu rizičnu skupinu čine osobe oboljele od kroničnih bolesti jetre i patologije gušterače. Često se totalna nekroza gušterače dijagnosticira u ovisnika koji koriste domaće injekcijske tvari.

simptomi

Pankreatonecrosis uvijek počinje akutno. Klinički znakovi patologije brzo rastu. Prvi simptom je akutna bol u gornjem dijelu trbuha. Neugodni osjećaji mogu dati u prsima, leđima ili lijevom ramenu. Pacijent razvija šok.

Nekroza gušterače u prognozi gušterače nakon operacije

Kakva je prognoza preživljavanja bolesnika nakon kirurškog liječenja nekroze gušterače?

Nekroza gušterače je lezija gušterače (PZHZH), u kojoj se javlja autoliza (samo-probava) njezinih struktura s kasnijim razvojem nekroze. Ovo stanje je opasno, jer u njegovim uznapredovalim stadijima dolazi do pucanja zida gušterače i oslobađanja njegovih enzima u trbušnu šupljinu s daljnjim oštećenjem peritoneuma i organa trbušne šupljine. Ovo stanje nije samostalna bolest, nego komplikacija akutne upale sindroma gušterače - akutni pankreatitis.

PZH nekroza spada u klasu urgentnih kirurških stanja iu smislu hitnosti u liječenju (hitnost) je paralelna s akutnim holecistitisom i kolelitijazom. Ova se bolest može liječiti samo kirurški i ne može biti samo na konzervativnoj (medicinskoj) terapiji.

Uzroci stanja

Glavni čimbenik koji potiče autolizu i kasniju nekrozu PZHZh mjesta je akutni pankreatitis. Mora se reći da u većini slučajeva (oko 90%) akutni pankreatitis završava sigurno i bez ikakvih komplikacija. Međutim, u 10% preostalih slučajeva javljaju se razne komplikacije, uključujući nekrozu. Uzrok takvih komplikacija mogu biti različiti čimbenici. Glavni smatraju:

• Povećanje tlaka u odvodnim kanalima PZHZH;
• Povećano izlučivanje različitih enzima i aktivnih tvari PZHZH;
• Povećana aktivnost enzima gušterače unutar izlučujućih kanala.

Razvoj nekroze gušterače je najvjerojatnije kada postoji kombinacija sva tri gore navedena faktora, koji uzrokuju oštećenje struktura pankreasa i njihovu povećanu propusnost za enzime.

Mehanizmi patogeneze

Kada se pankreasni enzimi primjenjuju na njegovo tkivo, oni se uništavaju. Međutim, takva šteta je vrlo mala, tako da se odmah ne događa uništavanje. Ali oštećena područja postupno zamjenjuju masno tkivo, zbog čega se funkcija organa postupno smanjuje. U daljnjim fazama, drugi se enzim pridružuje "samo-probavi" u PZHZH, koja ne djeluje na PZHZh tkaninu nego na zidovima svojih posuda. Kao posljedica toga, poremećen je integritet krvnih žila i pojavljuju se manje višestruke hemoragije u tkivu gušterače. Ta krvarenja zatim dovode do stvaranja još većeg broja nekroza u tkivu.

Kako se upalne stanice nalaze zajedno s nekrotičnim područjima unutar tkiva (zbog oštećenja enzima), to služi kao poticaj za aktivaciju posebnih stanica imunološkog sustava - leukocita, koji se stvaraju tijekom upale kako bi zaštitili tijelo od stranih agensa. Međutim, umjesto da apsorbiraju ove strane tvari, leukociti počinju napadati tkivo pankreasa, povećavajući nekrozu i upalu.

Ovaj proces se nastavlja određeno vrijeme, nakon čega dolazi do stanjivanje samih zidova žlijezde, pucanje njezine ljuske i izlijevanje njezinih enzima, koje karakterizira visoka litička (otapajuća) sposobnost.

Dakle, tri su stadija uključena u patogenezu nekroze gušterače:

• Masna nekroza;
• Hemoragični (faza krvarenja);
• Upalne.

Obično, ove faze ne slijede jedna drugu, nego istodobno sudjeluju u razvoju bolesti.

klasifikacija

Ovisno o uzroku, stupnju ozljede, prisutnosti / odsutnosti infektivnog patogena, pankreatonekroza ima sljedeće klasifikacije:

1. Prisutnošću infektivnog agensa:

• sterilni;
• Infekcija.

• masti;
• Hemoragijski.

1. Za uzrok nekroze:

Klinički znakovi

Bolna bol u trbuhu može ukazivati ​​na nekrozu pankreasa

Klinička slika s teškom nekrozom gušterače je vrlo raznolika. Temelji se na masovnom oštećenju tkiva samog gušterače, organa i drugih okolnih struktura, te oštrom nedostatku svoje funkcije - proizvodnji enzima. Međutim, zbog opsežnosti lezije, sindrom oštećenja enzimatskog tkiva je izraženiji i vodi u klinici.

Ovaj sindrom se odlikuje smanjenjem funkcije svih organa, višestrukim zatajenjem organa, oštećenjem funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, srca, bubrega itd. Formiran je takozvani enzimatski šok. Također, postupno se povećavaju i znakovi peritonitisa - upala peritoneuma, zbog topljenja njegovih struktura i enzima žlijezde.

Sam bolesnik s nekrozom gušterače odmah ima akutnu, bolnu bol u trbuhu, što uzrokuje da on zauzme prisilan položaj, prisiljavajući ga da se savije "napola". Osim toga, mogući gubitak svijesti, rast kome, srčane aktivnosti, disanje, kao i razvoj sindroma žutice (žutilo bjeloočnice, kože, sluznice) zbog uništenja žučnog mjehura u susjedstvu žlijezde.

Savjet: pucanje tkiva pankreasa i ulazak enzima u trbušnu šupljinu najčešće se javlja iznenada i dovoljno brzo. Stoga, kod prvih nepovoljnih simptoma, odmah se obratite liječniku, jer u takvoj situaciji svako kašnjenje može koštati života.

Taktika liječenja

Glavne mogućnosti liječenja nekroze gušterače su hitni kirurški zahvati, koji su izuzetno različiti za ovu bolest i ovise o bolesnikovom stanju, dobi, tipu nekroze gušterače, opsegu lezije. Resekcija pankreasa je najpovoljnija kako u prognozi nakon operacije, tako iu toleranciji pacijenta.

Temelj ovog postupka je uklanjanje cijelog organa, ali njegov zasebni dio. Kao rezultat toga, dio tijela koji može obavljati svoje funkcije nakon operacije je sačuvan. Međutim, takva je operacija moguća samo s određenim brojem nekrotičnih sekcija tkiva. Ako je nekroza tkiva velika, biraju se rizičnije taktike, uključujući uklanjanje organa.

Jedna od često korištenih kirurških metoda je biopsija pankreasa. Međutim, ova metoda se koristi kao dijagnostička metoda kako bi se odredilo stanje tkiva, nakon čega se već provodi na samu operaciju.

Prognoza bolesnika nakon operacije

U mnogim slučajevima, s nekrozom, operacija gušterače je jedina šansa

Kod nekroze gušterače broj povoljnih ishoda nakon operacije još uvijek nije velik. To se može objasniti teškim oštećenjem tijela, gubitkom funkcija mnogih važnih organa, kao i traumom samog kirurškog zahvata. Posljedica toga je visoka stopa smrtnosti pacijenata tijekom i nakon glavnog liječenja.

Sam volumen kirurške intervencije također ima važnu ulogu u preživljavanju bolesnika. Tako, s potpunim uklanjanjem organa, pacijenti prije ili kasnije razviju različite posljedice uklanjanja gušterače, koje uzrokuju akutni nedostatak enzima i kasniju smrt. Međutim, nakon djelomičnog uklanjanja PZHZH, šanse za preživljavanje su mnogo veće, jer pacijent ima dio tkiva pankreasa koji proizvodi potrebne enzime. No, budući da je njihov broj prilično mali, takvi pacijenti moraju ostati na liječenju do kraja života, a također i slijediti posebnu prehranu.

Dijeta za nekrozu PZHZH

Dijeta nakon kirurškog zahvata gušterače uključuje hranu koja sadrži malo masti i bjelančevina i uzimanje posebnih enzimskih pripravaka. Glavna funkcija ove prehrane je maksimalno smanjenje enzimskog opterećenja na PZHZH.

Osim toga, razvoj sterilne, neinficirane nekroze također je dobar prognostički znak, jer je popraćen manjim trovanjem tijela i uništavanjem tkiva i struktura.

Stoga se nekroza gušterače odlikuje velikim volumenom lezije, teškom klinikom i visokom smrtnošću. Međutim, pravodobnim liječenjem, malom količinom operacije i pridržavanjem načina života, posebnom prehranom i uzimanjem enzimskih preparata, značajno se povećava mogućnost preživljavanja.

Savjetujemo vam da pročitate: operaciju uklanjanja želuca

Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!

Nekroza gušterače gušterače: prognoza nakon operacije

Glavni razlog u većini slučajeva je masovno korištenje alkohola, posebno u kombinaciji s prehranom masne hrane, koja pridonosi zadržavanju probavnih enzima u gušterači i probavi njezinih stanica. Sljedeći simptomi su klinički praćeni: akutna šindra, mučnina, masovno povraćanje koje ne ublažava, proljev, vrućica.

Vrlo često takvi pacijenti ulaze u odjel infektivnih bolesti s dijagnozom akutnog gastroenterokolitisa ili toksikoinfekcije hrane, što dovodi do odgođenog specifičnog liječenja i može biti smrtonosno. No, fatalni ishod, nažalost, čeka više od polovice bolesnika s nekrozom gušterače.

Dakle, postoje različiti načini liječenja, čiji izbor i primjena ovise o volumenu i lokalizaciji oštećenja organa. Naime, ako se mala fokalna i srednja fokalna pankreasna nekroza može liječiti konzervativno, tada se velika fokalna, subtotalna i ukupna nekroza gušterače liječi kirurški (a volumen operacija se razlikuje ovisno o opsegu lezije). To također ovisi o tome da li je sterilna pankreatonekroza ili inficirana.

To jest, vrijedi odabrati način liječenja samo nakon analize povijesti bolesti (pothranjenost, prethodni akutni pankreatitis), simptoma, kao i nakon temeljite instrumentalne (!) I laboratorijske dijagnostike. Ovo je važan dio pri odabiru taktike, jer određuje daljnji ishod nakon samog liječenja: hoće li biti smrtonosan ili pozitivan za život.

Konzervativno liječenje

Ako se nakon dijagnoze stanje pacijenta smatra zadovoljavajućim, umjereno teška, ultrazvuk ili MR, vizualizirana je mala ili srednja fokalna nekroza gušterače, nema komplikacija (krvarenje, apsces, peritonitis), što možete učiniti s konzervativnim metodama liječenja. Prognoze u takvim slučajevima često su povoljne.

Na prvom mjestu, "glad i hladnoća": pacijentu je 5-6 dana zabranjeno jesti hranu (naravno, uz daljnje širenje prehrane), na primjer, grijač s ledom je instaliran na području gušterače. Jedno od najvažnijih djelovanja za dobrobit pacijenta je ublažavanje boli. Da biste to učinili, nanesite analgin, baralgin. Vrlo dobar učinak uočen je nakon antispazmodika (no-shpa, spazmalgon, papaverin, platyphilin, dibazol), zbog opuštanja kanala gušterače i njegovog oslobađanja od stagnacije žuči i enzima.

Iznimno je potrebno provesti kompetentnu terapiju detoksikacije i rehidracije - osigurati uvođenje dovoljne količine tekućine (najmanje dvije litre dnevno) pod kontrolu razine elektrolita u krvi. Primjena prisilne diureze (furosemid, torasemid), kao i ekstrakorporalne metode detoksikacije (izmjena plazme, ultrafiltracija) su dobrodošle. Potonje se mora koristiti vrlo pažljivo.

Kako bi se smanjila samo-probava pankreasa, koriste se inhibitori proteolize - contrycal, gordox. Za istu svrhu propisan je hormon rasta somatostatina, koji djeluje na želudac i gušteraču, smanjujući izlučivanje klorovodične kiseline i enzima gušterače.

Važan korak u liječenju je postavljanje antibakterijskih lijekova širokog spektra, koji pomažu u sprječavanju komplikacija procesa (apsces, sepsa). Uz oštećenje repa gušterače mogu se uočiti simptomi dijabetesa. Dakle, s hiperglikemijom, provodi se parenteralno davanje inzulina kratkog djelovanja.

Konzervativno liječenje se nastavlja sve dok se pacijent ne oporavi, čime se jamči pozitivan ishod. Ako su rezultati nakon takvog tretmana upitni, simptomi bolesti se ne povlače, a onda pribjegavaju ili minimalno invazivnom (drenaža, punkcija) ili masivnim kirurškim zahvatima (izravna operacija). Općenito, daljnji ishod ovisi o nekoliko čimbenika: području oštećenja samog organa, prisutnosti komplikacija, kao i pravodobnosti liječenja u bolnici i dijagnozi.

Video "Kirurgija"

Kirurška intervencija

Ako nakon konzervativnog liječenja rezultati nisu opravdali napor, ili ako je bolesnik zapostavljen s sub- ili totalnom nekrozom gušterače, razvoj komplikacija (apsces, krvarenje, peritonitis, prisutnost gnoja u retroperitonealnom prostoru) ili inficirana pankreasna nekroza, potrebno je kirurško liječenje.

Struktura upaljene gušterače u dijagramu

Naravno, operacija će se provoditi tek nakon stabilizacije vitalnih znakova pacijenta. Sve počinje, naravno, općom anestezijom, a pristup - laparotomija (otvara se prednji trbušni zid). Izravne operacije uključuju uklanjanje zahvaćenog dijela organa ili cijelog organa. Također, u slučaju peritonitisa, tijekom operacije, retroperitonealnog prostora, peritoneum se pere s antiseptičkim otopinama. Bilo koja operacija završava drenažom trbušne šupljine. Prognoza nakon otvorenih intervencija je upitna, jer povećava vjerojatnost infekcije.

Minimalno invazivna operacija

U slučaju prijema bolesnika s srednjom žarišnom ili velikom fokalnom nekroza gušterače, s relativno malim i jasno ograničenim područjem oštećenja, bez komplikacija, moguće je koristiti minimalno invazivne zahvate. U slučaju sterilne nekroze gušterače i relativno male količine tekućine, može se koristiti probijanje iglom. Ova metoda vam omogućuje da ispumpati upalni eksudat jednom iz zahvaćenog područja. U slučaju zaražene nekroze pankreasa, ova metoda nije metoda izbora, jer će se u prisutnosti infekcije iznova iznova stvarati eksudat.

Stoga, u slučaju zaraze pankreasne nekroze ili u slučaju njenih opsežnih lezija, provodi se drenaža - postavljanje cijevi za konstantan odljev tekućine. Možete staviti nekoliko cijevi. Također se mogu koristiti za ispiranje šupljina s antiseptičkim otopinama.

Što učiniti nakon tretmana

Pacijentov plan djelovanja nakon liječenja ovisi o opsegu nekroze gušterače i opsegu liječenja. Ali, ako se ranije smatralo da je nemoguće živjeti bez gušterače, sada moramo smjelo ustvrditi - čak i ako možete! U svakom slučaju, jednostavno je vitalno za pacijenta da prati svoju dijetu - najstroža dijeta treba slijediti za nekrozu gušterače. Ime mu je Pevznerova dijeta br. Doživotna dijeta čini ishod za život povoljnim.

To uključuje česte split obroke, 5-6 puta dnevno. Hranu ne treba uzimati previše hladno ili pretoplo, jer to može izazvati oslobađanje enzima gušterače. Dijeta je smanjila kalorijske do 1800 kcal. Oštro ograničen unos masne hrane i ugljika. Hranu treba kuhati ili kuhati isključivo na pari.

Tu je i popis dopuštenih proizvoda i popis tabua. Zaboravite na alkohol zauvijek. Zapamtite da je on glavni uzrok ovog procesa i krivac za moguće smrti. Strogo je zabranjeno konzumiranje masnog mesa, ribe. Poželjno je koristiti meso piletine, puretine i zeca. Svinjetina, patka, riječne ribe su zabranjeni.

Ne možete jesti proizvode od tijesta, vatrostalne masti (primjerice margarin), svježi kruh. Bolje je koristiti kruh 2-3 dana nakon pečenja, krekere. Možete koristiti vegetarijanske juhe s povrćem (tikvice, bundeve), griz, rižu, heljdu. Zabranjene su juhe. Mliječni proizvodi do 9,5% masti će biti korisni.

Dopušteno je koristiti sve žitarice, osim kukuruza, graha, ječma, bisera, proso. Od povrća i voća potpuno isključujemo iritantan probavni trakt - kupus, luk, češnjak, kiseljak, rotkvice, repu, špinat, papriku, gljive, datume, smokve. Od masti je dopušteno samo malo maslaca (do 2 žlice), kao i malo povrća (ne više od 1 žlice).

S obzirom na količinu resekcije gušterače, enzimi gušterače (creon, pancreatin, mezim forte, itd.) Se uzimaju zajedno s hranom. Također je vrlo važno da se glukoza u krvi neprestano prati, jer se može razviti ne samo egzokrinalna insuficijencija pankreasa, već i razvoj intrasakrecije.

To znači da možete promatrati hiperglikemiju. Ali ako je nekroza gušterače zakačila rep gušterače, osobito ako je tijekom operacije došlo do resekcije, pacijent bi trebao uzeti terapiju za zamjenu inzulina do kraja života. Zapamtite, promatranje pravilne prehrane u vašem slučaju, ne samo da možete spriječiti neugodne simptome, već i učiniti ishod povoljnijim.

Video “Život nakon bolesti. Pankreatonecrosis

Ovaj video isječak pomoći će vam razumjeti kako voditi vlastiti životni stil ako ste pretrpjeli bolest kao što je nekroza gušterače.

Nekroza gušterače u prognozi gušterače nakon operacije

Pankreatonecrosis - bolest pristojnih ljudi

To nije pretjerivanje. Beskućnici i građani koji žive ispod granice siromaštva ne razvijaju nekrozu gušterače. To je bolest onih koji si mogu priuštiti, a što je najvažnije, dopustiti suvišak hrane i alkohola. Ona i „napada“ obično nakon teške gozbe. U pravilu, nekoliko dana nakon odmora, želudac počinje boljeti, temperatura raste, ubrzava puls, pojavljuje se povraćanje, a pacijent odlazi u bolnicu - bolovi su toliko jaki da ih je nemoguće ukloniti kod kuće.

Pancreatonecrosis je patološki proces koji se često razvija kod akutnog pankreatitisa. Proces, koji se sastoji u činjenici da se gušterača počinje sam probavljati. Gušterača proizvodi probavne enzime, koji se obično aktiviraju već u dvanaesniku, gdje pomažu u probavi hrane, razgradnji masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Ali ako su kanali pankreasa blokirani - ili kao posljedica edema od prekomjernog pijenja, ili kamenaca u žuči, tada se gušterača počinje sam probavljati kroz ove enzime.

Zapravo, akutni pankreatitis ne završava uvijek s nekrozom gušterače. Neki napadi, u stvari, prolaze sami. Ali uvijek postoji rizik da će jednog dana bolest dovesti do operacijskog stola. Prema statistikama, oko dvadeset posto napadaja akutnog pankreatitisa je ozbiljno i po život opasno.

Ako se još uvijek ne izbjegava nekroza gušterače, provodi se laparoskopija i ostavlja drenaža u želucu, što je silikonska cijev za odljev hemoragične tekućine. Paralelno s tim, propisuje se i snažan lijek: jaki antibiotici, lijekovi za suzbijanje izlučivanja gušterače, kapanje.

Često, nakon napada akutnog pankreatitisa, indicirana je operacija uklanjanja žučnog mjehura - holecistektomije.

Smatra se snažnom srećom, ako je to ono što košta, ako se bolest povuče. Ali upala se razvija češće, a gušterača se i dalje "pojede". Uklanjanje uništenog tkiva pankreasa je teška operacija i za kirurga i za pacijenta, tako da se izvodi vrlo rijetko. No, često postoji teška opijenost tijela, koji doslovno počinje "raspasti", a organi odbijaju raditi.

Preživjeti s nekrozom gušterače može manje od polovice pacijenata. A ako se ipak uspijete "boriti" od "starice s kosom", onda ima više smisla početi se više brinuti za svoje zdravlje i više ne dopuštate sebi nikakav eksces. Moramo biti spremni na činjenicu da će dijeta morati slijediti do kraja života. Hranu treba kuhati, kuhati na pari ili pirjati, i to u malim obrocima pet ili šest puta dnevno. Ne preporučuje se jesti ništa jako vruće i hladno - takva temperatura hrane iritira želudac i aktivira gušteraču; ništa masno - takva hrana se dugo probavlja, što „prekomjerno opterećuje gušteraču; ništa slatko, slano i dimljeno - takva hrana može povećati upalu. Dopušteno je jesti nemasno meso i ribu, kuhano povrće, sušeni kruh, mliječne proizvode, kašu s vodom i malo masnoće. Zabranjeno - svježe voće i povrće, začini, majoneza, soda, konzervirana hrana, meki kruh, čokolada, alkohol, punomasno mlijeko.

To je službeno. I neslužbeno izgleda ovako:

Oživljavanje - 99 od 100 pacijenata umire. U užasnoj agoniji, jer je ovo nevjerojatno bogohulno. Bolyucha tako - da je nemoguće hodati, leći sjesti. disati. Ne pomažite analgeticima, čak ni lijekovima. Udarite monstruoznim u svojoj snazi ​​i bolovima u grčevima. Doktori lijeno pitaju. Koji pili? U kojim količinama? Shvativši (ako je shvatio) što vam se događa, nude injekciju - somatulin, vrijednu 700 dolara. on može ili ne mora pomoći. Ako to ne pomogne - u hitnom slučaju, oni obavljaju operaciju - očiste mrtve dijelove gušterače, jer se jede za nekoliko sati. Nakon operacije ostavite hrpu odvoda (cijevi koje strše iz tijela). Ako imate sreće i dobijete savjesnog liječnika, možete to učiniti s jednom operacijom. Nisam imao sreće. Bio je trenutak. To. Mm m-M. Ne znam, nemam dovoljno riječi da prenesem kako se sve to dogodilo. To je neljudska bol po vlastitoj snazi, samo nekakva nezemaljska, pogotovo u onim trenucima kada se radi o vašem praktičnom radu., šampanjac, njihove omiljene kineske rezance. Ugušio si me, a ja to nisam mogla podnijeti, natjerala odrasle, odrasle žene i muškarce da vrište u svlačionicama, kao u Gestapovom mučenju. Koliko je puta zemlja izašla pod mojim nogama, kad sam još jednom čula srce-pucanje, samo neki zverski krik, kada su drugi ljubitelji hrane i pića pokušali očistiti gnoj gušterače. Nije vrijedno toga. Da smo imali barem malo onoga što je nekroza gušterače, vjerojatno bismo slomili boce na asfaltu, ne pokušavajući pronaći izgovor za ono što pijem. Smiješan razlog. Pa. pijan možete se opustiti i reći što god mislite. A onda se ispričajte, kažu, bio sam pijan, slušajte me.

Jeste li vidjeli film Titanic? Tog trenutka kada glupi Amerikanac živo objašnjava baku, kako je brod potonuo? Baca fraze, kao što je to bila velika guzica i nije mogla pomoći, nego se utopila. A kad je baka odgovorila da je u njezinom tumačenju malo drugačije. Dakle, ovdje je: Ako ste malo znali o teoriji o pankreatonekrozi, ne biste ostali ravnodušni i nikada ne biste tako pisali.

Pankreonekroza gušterače je još jedna bolest destruktivnog načina života

Jedna od najopasnijih komplikacija akutnog pankreatitisa je pankreatoneroza. U procesu ove bolesti dolazi do smrti bilo kojeg dijela ili cjelokupnog pankreasa, što se događa pod utjecajem agresivnih probavnih enzima, upale ili peritonitisa na stanice gušterače.

Sažetak članka:

Nekroza gušterače gušterače razvija se vrlo brzo, preciznije brzo, zahtijeva suvremene metode liječenja i smrtonosna je u približno 70 posto slučajeva.

razlozi

Najčešći uzroci su:

• alkoholizam
• bolesti žučnih kamenaca
• peptički ulkus i čir na dvanaesniku
• raznih virusnih i zaraznih bolesti
• prejedanje, stalna prehrana masne i pržene hrane

Razvoj nekroze gušterače

Bolest započinje pojavom u pacijentovoj krvi toksina koje stvaraju infektivne bakterije u procesu njihove vitalne aktivnosti, dok same bakterije nisu prisutne u krvi. Nadalje, pod djelovanjem toksina krvi počinje stvaranje apscesa gušterače. Treća faza je neposredna smrt stanica gušterače. Njihovu masivnu nekrozu često prati gnojna upala.

klasifikacija

Prema stupnju uključenosti postoje:

• ukupna nekroza pankreasa
• fokalna nekroza gušterače

Brzinom razmnožavanja

Po prirodi toka

• gemostatichny
• Pyo razaranja
• funkcionalna

simptomi

Jedan od prvih i najočitijih sindroma je akutna nepodnošljiva bol u hipohondriju, često je pacijenti opisuju kao nepodnošljiv, a neki su općenito u stanju bolnog šoka. Bol je u prirodi pojasa, ponekad se može dati lopatici i lijevoj ruci. U pratnji osjećaja pečenja na leđima i stranama. Osoba može samo osloboditi svoje stanje sa savijenim nogama i čvrsto pritisnutim na svoje tijelo.

Također često dolazi do jake mučnine i ponovnog povraćanja žuči, ne donoseći olakšanje.

Možda brzi razvoj obilnog ascitesa s izljevom u području perikarda i pleuralne šupljine, što uzrokuje komplikacije kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Porazom Langerhansovih otočića - stanica gušterače koje sintetiziraju inzulin, razvija se nagli porast razine šećera u krvi i moguća je hiperglikemijska koma. Karakterističan znak nekroze gušterače su plavo-kestenjasta mjesta na koži trbuha ispred.

Posljedice bolesti

Često, zbog velikog gubitka tekućine, razvija se fulminantna hipotenzija koja može dovesti do kolapsa. Akutna hipoksija se razvija kada tekućina uđe u pluća. Neki pacijenti oslijepe. Zbog gnojne upale u peritoneumu pojavljuju se fistulni kanali i formiraju se ciste.

liječenje

Prognoza je u potpunosti ovisna o pravovremenom pružanju medicinske skrbi. Terapijski tretman treba uključivati ​​sustavne spazmolitike (platifilin, atropin), blokatore enzima (kontrakal, fluorouracile) i lijekove koji smanjuju kiselost želuca (ranitidin, omeprazol).

Mogućnost pomoći pacijentu bez pribjegavanja operaciji je samo u slučaju rane dijagnoze nekroze gušterače, u fazi kada apsces tkiva gušterače još nije počeo. U svim drugim slučajevima indicirano je uklanjanje nekrotičnih područja ili cijelog pankreasa.

Operacija je prilično teška, uvijek s rizikom širenja gnojne infekcije na druge organe trbušne šupljine.

Operacije su hitne, obavljaju se prvog dana kada bolesnik odlazi u bolnicu, hitne operacije se obavljaju u roku od tri dana nakon hospitalizacije s neučinkovitim terapijskim tretmanom i progresijom nekroze gušterače, a kasne operacije kada se bolesnik ne pojavi u bolnici 2 tjedna nakon početka bolesti t ). Cijene tih operacija su prilično visoke, pa je bolje koristiti javne klinike.

dijeta

Nakon operacije, preživjelom pacijentu se snažno savjetuje da promatra prehranu i potpuno eliminira alkohol, pržene, masne. Iskusna nekroza gušterače gušterače je način života.

Možete jesti suhi kruh, pire od kuhane juhe, pari ili kuhano meso niskokaloričnih sorti: teletina, zec, piletina i puretina bez kože. Bijela riba, također parna ili kuhana, omlet parnog proteina je prihvatljiv. Morate pokušati redovito koristiti mliječne proizvode s manjim udjelom masti: svježi sir, jogurt, kefir, jogurt. Sve su masti strogo ograničene - i biljne i životinjske masti. Isključeni su jaki čaj i kava. Što se tiče pića, prednost se mora dati biljnim čajevima, primjerice kamilici ili metvici, ukusu šipka, voćnim sokovima razrijeđenim vodom. Voće je dopušteno u strogo ograničenim količinama, samo slatko i meko u konzistenciji.

Dijete se moraju obavezno pridržavati, inače tijelo ne može izdržati opterećenje. Mora se poštivati ​​za cijeli život.

Također pokazuje konstantno korištenje enzimskih pripravaka, na primjer, creon, analgetici, antispazmodici (meteospasmil, duspatalin), imunomodulatori (immunofan) i sredstva koja smanjuju kiselost želuca.

Bolesnici moraju redovito piti multivitaminske komplekse, antioksidante i minerale kako bi kompenzirali nedostatak hrane.

Pancreatonecrosis je strašna bolest, koja često dovodi do smrti ili invalidnosti pacijenta, stoga bi se s njom trebali baviti profesionalni liječnici u bolnici. Ljudski lijekovi, samoliječenje, apeliranje na iscjelitelje i liječnike neće pomoći pacijentu, ali će ga samo natjerati da izgubi dragocjeno vrijeme u kojem bi ga liječnici mogli spasiti.

Navigacija postom

Koje su posljedice nakon operacije uklanjanja gušterače?

Gušterača se sastoji od žljezdanih stanica. Neki od njih povezuju se s kanalima i uklanjaju tajnu bogatu enzimima, drugi oslobađaju svoje tajne - hormone - izravno u krv. Benigni i maligni tumori mogu se formirati iz žljezdanih stanica ovog organa; kao posljedica upale, u njoj se formiraju šupljine - ciste i apscesi; kamenje se formira u njegovim kanalima. Sva ova stanja tretiraju se operacijom.

Na pankreasu se može izvesti nekoliko vrsta operacija.

U ovom članku razmotrit ćemo posljedice operacije na gušteraču, jer je tijelo u tijelu zastupljeno u jednini, a vrlo je specifično.

Indikacije za operaciju

Operacija pankreasa izvodi se s:

• ozljeda organa;
• neke malformacije;
• ciste;
• pankreasna nekroza, kada konzervativno liječenje ne djeluje;
• tumori, uključujući metastatske;
• apscesa;
• fistule;
• intraduktalno kamenje koje dovodi do začepljenja;
• peritonitis uzrokovan upalom žlijezde;
• krvarenje iz žila organa.

Vrste operacije željeza

U patologiji gušterače provode se različite vrste kirurških intervencija, ovisno o prirodi bolesti i stanju bolesnika:

1. U slučaju ozljede, žlijezde provode otvaranje omentalne burze, uklanjanje krvi, lomljenje tkiva i izlučivanje sekreta žlijezde. Zatim se tkivo zašije, vezani su krvavi sudovi. Odvodnja se izvlači iz žlijezde.
2. Ako dođe do potpunog pucanja organa ili njegovog glavnog kanala, on je ili prošiven ili (ovisno o situaciji) nametne umjetnu komunikaciju (anastomoza) između žlijezde i jejunuma. Vrećica za žlijezdu je ispražnjena.
3. Veliki se kamenci uklanjaju nakon disekcije dijela žlijezde, a zatim se kanal isušuje, a organ se zašiva.
4. Ako u kanalima ima mnogo kamenja, a osim toga postoje i brojna suženja kanala crijeva, uklanjaju se kamenje, sužavaju se suženja, a zatim se između žlijezde i jejunuma primjenjuje anastomoza.
5. Kada se formira cista, ona se uklanja, često zajedno s dijelom tkiva pankreasa. Također je moguće izvršiti drenažu iz lumena ciste u želudac, a zatim, nakon čišćenja sadržaja, sama će se zacijeliti.
6. Ako se utvrdi patološki tijek koji povezuje gušteraču s unutarnjim organima ili izlazi van, on je ili izrezan i uklanja se privremena vanjska drenaža ili se stvara umjetna veza između žlijezde i crijeva.

Manji i izuzetno opasni uzroci boli gušterače

Ako je tkivo organa značajno oštećeno, moderna medicina je potvrdno naučila odgovoriti na pitanje može li se gušterača ukloniti. U svijetu postoji nekoliko desetaka tisuća uspješno izvedenih operacija na pancreathectomy.

Upozorenje! Ljudi s udaljenom žlijezdom nastavljaju živjeti, ali uvijek moraju slijediti strogu dijetu i, pod kontrolom nekih testova, stalno uzimati zamjensku terapiju.

Kada je potrebno uklanjanje gušterače

Uklanjanje organa je ekstremni korak prema kojem kirurzi slijede najstrože indikacije: takva intervencija je vrlo teška, traumatična i popraćena je visokom stopom smrtnosti. To je zbog osobina tijela: enzimi koji nastaju u njemu, kada se ispuštaju u krv, uzrokuju munjeviti šok, au slučaju otpuštanja u susjedna tkiva, oni ih probavljaju.

Gušterača mora biti uklonjena kada maligni tumor utječe na njegov veći volumen.

Razlozi za uklanjanje gušterače su sljedeći:

1. Ozljeda s oštećenjem većine organa;
2. Rak gušterače;
3. Nekroze gušterače.

Gušterača se može ukloniti na dva načina:

1. Ako se tumor nalazi bliže glavi žlijezde, izvodi se operacija Whipple: glava i dio dvanaesnika su uklonjeni, često zajedno s dijelom želuca, žučnog mjehura i žučnih puteva, limfnim čvorovima. Formirani spojevi tijela gušterače s želucem i dijelom tankog crijeva. Postavljeni su odvodi, šav je trbušna šupljina.
2. Ako je tumor lokaliziran blizu repa žlijezde, dio tijela žlijezde, rep, slezena i njezine žile se uklanjaju.

Nakon pankreatektomije

Prognoza nakon uklanjanja gušterače je dvosmislena. To uključuje razvoj takvih ranih komplikacija kao:

• krvarenja;
• oštećenje živaca ili krvnih žila koje se nalaze u blizini gušterače;
• infektivne komplikacije;
• postoperativni pankreatitis.

Što čini bol u gušterači

Izvori: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Još nema komentara!

Liječenje nekroze gušterače

Pankreatonekroza je teška bolest gušterače u kojoj se same stanice probavljaju. Rezultat ove bolesti je stanična smrt organa i kao posljedica - nekroza tkiva. Određivanje nekroze pankreasa moguće je tek nakon smrti pacijenta disekcijom.

Ova bolest, nekroza gušterače, može uzrokovati brojne komplikacije gušterače. To može uzrokovati gnojni apsces ili kvar drugih unutarnjih organa.

Uzroci nekroze gušterače

Prema statistikama, gotovo 70% pacijenata s takvom dijagnozom zlostavljalo se alkoholom tijekom cijelog života, oko 30% bolesnika imalo je kolelitijazu.

Liječnici identificiraju brojne razloge koji mogu potaknuti razvoj takvih problema kao što je pankreasna nekroza gušterače:

• dulje vrijeme koristiti alkoholna pića;
• prekomjerni unos hrane;
• masna i dimljena hrana;
• prethodne operacije u trbušnoj šupljini;
• teške bolesti uzrokovane virusima ili infekcijama;
• bolest žučne kese;
• peptički ulkus ili čir duodenala.

Ponekad uzrok bolesti može biti kršenje metaboličkih procesa u tijelu, na primjer, kršenje vodeno-solne ravnoteže. Istodobno, enzimi iz limfnih čvorova ulaze u gušteraču i počinje upalni proces.

Metode liječenja nekroze gušterače

Tretman lijekovima

U početnim stadijima bolesti, kako bi se smanjila bol, može se koristiti liječenje lijekovima. Liječnik bira lijekove na način koji smanjuje bol u gušterači i, ako je moguće, otklanja uzrok bolesti.

Glavni simptom nekroze gušterače je ozbiljno povraćanje. Kao rezultat toga, dolazi do jake dehidracije tijela i narušavanja ravnoteže vode i soli. Kako bi ga vratili, pacijentu se injicira kalijev klorid dodan u otopinu za infuziju.

Bolest gušterače je praćena teškom intoksikacijom tijela i smanjenom cirkulacijom krvi u tkivima tijela. Kako bi se uklonili ovi simptomi, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

1. Intravenska primjena albumina ili krvne plazme koja je zamrznuta.
2. Da bi se poboljšala cirkulacija, propisani su dekstran i pentoksifilin.
3. Da bi se smanjio stupanj detoksikacije tijela, pacijentu se preporučuje piti puno i uzimati diuretičke lijekove, kao što je furosemid.

S pankreasnom nekrozom, sama gušterača uništava svoje stanice, pa je njen rad narušen i utječe na sve procese u tijelu u kojem sudjeluje. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju lijekovi koji suzbijaju funkciju gušterače. Svrha ove terapije je pokušati usporiti proces samouništenja organa.

Da bi se to postiglo, u tijelo pacijenta se ubrizgavaju posebne tvari koje usporavaju proizvodnju enzima gušterače. Nedavno su, međutim, liječnici napustili ovaj način liječenja bolesti, jer se pokazalo da nije učinkovit.

U modernoj medicini, sljedeće metode su naširoko korištene za detoksifikaciju tijela pacijenta, kao što je izmjena plazme ili ultrafiltracija. Međutim, ove metode treba koristiti za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela s velikom pažnjom.

Neki su stručnjaci izrazili mišljenje da korištene metode ne donose očekivane rezultate i ne utječu na oporavak pacijenata.

Pankreatonekroza je bolest koja se razvija dovoljno brzo. Rezultat može biti bakterijska infekcija, koja u kratkom vremenu može dovesti do smrti pacijenta. Stoga bi liječnik trebao odmah propisati antibiotike kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Kirurško liječenje nekroze gušterače

Vrlo često, bez operacije, šanse za oporavak kod pacijenta s pankreatonekrozom gotovo su nula. Operacija se obvezno određuje u slučaju infekcije u tijelu.

Ako se operacija ne izvrši na vrijeme, pacijent može umrijeti.

Ako infekcija još nije ušla u ljudski organizam, onda je izvedivost kirurške intervencije procijenjena prema nizu drugih kriterija. Kod sterilnog oblika bolesti, operacija se propisuje u sljedećim slučajevima:

• liječenje lijekovima bilo je neučinkovito i bolest i dalje napreduje;
• postoji mogućnost upale i infekcije gušterače;
• pankreasna nekroza širi se na susjedne trbušne organe.

Ako su liječnici uvjereni da nema infekcije organa, pacijentu se nudi alternativna metoda liječenja, primjerice minimalno invazivna kirurgija. Izvodi se bez otvaranja trbušne šupljine, što značajno povećava vjerojatnost oporavka pacijenta i smanjuje rizik od krvarenja i infekcije u trbušnoj šupljini tijekom operacije.

Minimalno invazivna operacija

U osnovi, ova metoda operacije se koristi u slučaju kada je gušterača samo djelomično pogođena bolešću, a pankreatonekroza još nije razvijena. U žarištima bolesti nakuplja se tekućina i mrtve stanice. Zadatak kirurga u procesu minimalno invazivne kirurgije za uklanjanje tekućine i stanica.

Stanice gušterače su dalje usmjerene na brojne laboratorijske studije koje pomažu odrediti uzrok bolesti i načine njezina razvoja.

1. Bakteriološka istraživanja pomažu u određivanju prisutnosti mikroorganizama u gušterači.
2. Histološki pregled ima za cilj identificirati abnormalne stanice u tijelu, na primjer, stanice raka.
3. Biokemijska analiza uklonjene tekućine.

Prednost ove vrste operacije je u tome što se provodi uz stalno praćenje ultrazvuka. Pomaže s velikom točnošću utvrditi nekrozu gušterače, kao žarištu bolesti i odrediti način umetanja igle u organ za ispumpavanje tekućine, a da pritom ne udara druge organe i krvne žile.

Glavna svrha ove operacije je uklanjanje žarišta nekroze gušterače i time izbjegavanje otvorene operacije.

Također minimalno invazivna kirurgija omogućuje vam da odredite težinu bolesti, prisutnost infekcija i broj lezija. Na temelju dobivenih podataka i rezultata istraživanja donosi se odluka o otvorenoj kirurgiji.

Vrste minimalno invazivnih operacija - punkcija i drenaža

Kod izvođenja tekućine iz lezija nekroze, liječnik ubacuje posebnu iglu u gušteraču. Ako se tekućina ispumpava i igla se ukloni iz organa, onda se ova vrsta operacije naziva punkcija.

Ova vrsta operacije koristi se samo u slučaju kada pacijent ima sterilnu pankreatonekrozu i nema infekcije organa. Također, nakon što se igla izvadi iz šupljine, tekućina se ne akumulira.

Inače se u pankreas uvode specijalni uređaji - odvodni kanali, kroz koje se ispuštaju tekućina i proizvodi razgradnje. Mogu se ugraditi u različitim količinama. Kroz drenažu se u gušteraču uvode posebne otopine za ispiranje šupljine i uklanjanje eksudata.

Ponekad primijenjene metode liječenja ne donose željeni rezultat i moguće značajno pogoršanje bolesti. U takvim slučajevima, ne činiti bez izravne operacije. U svakom slučaju, takav problem kao što je nekroza gušterače nikada ne može dati 100% pozitivnu prognozu.

Operacija otvorenog pankreasa

Trenutno postoji nekoliko metoda izvođenja operacija na gušterači. Međutim, njihov glavni cilj ostaje da se spriječi razvoj bolesti i, ako je moguće, otklone uzroci bolesti koja ga je uzrokovala.

Tijekom operacije, liječnici pokušavaju ukloniti ne čitavu gušteraču, već samo često podvrgnutu nekrozi. Da bi se spriječio razvoj bolesti i upala drugih organa tijekom operacije, žučnjak ili slezena se mogu ukloniti.

Liječenje se uvijek odvija ovisno o stupnju oštećenja organa.Tijekom operacije može se uspostaviti drenaža kroz koju će se odvoditi višak tekućine. Pacijent s utvrđenom drenažom trebao bi nakon toga biti pod stalnim nadzorom i kontrolom od strane liječnika. Ponovljena operacija može značajno pogoršati bolesnikovo stanje i uzrokovati komplikacije.

Život nakon operacije

Prema medicinskim statistikama, prosječno 50% pacijenata preživljava nakon kirurškog zahvata pankreasa. Kako bi se spriječila ponovna operacija, pacijent mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Bolesnicima koji su prošli tako složenu operaciju potrebno je nastaviti liječenje, kao i prevenciju recidiva bolesti tijekom cijelog života. Daljnje liječenje ovisi o težini bolesti i stanju tijela nakon operacije.

Takav pacijent treba nakon operacije redovito posjećivati ​​svog liječnika, proći potrebne testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine. Također preduvjet da pacijent postane dijeta, u ovom slučaju, prognoza je uvijek povoljna.

Budući da nakon operacije gušterača nastavlja proizvoditi hormone, proizvodnja enzima koji utječu na probavu hrane značajno se smanjuje, moguće su sljedeće komplikacije:

• probavni poremećaji;
• formiranje cista;
• poremećaj metabolizma lipida;
• dijabetes melitus;
• pankreatitis gušterača.

Nakon operacije, pacijentu je strogo zabranjeno jesti masnu hranu, alkohol i hranu koja sadrži velike količine šećera. Bez uspjeha, nakon početka liječenja, pacijent mora prestati pušiti. U slučaju bolova u trbušnoj šupljini, pacijentu se mogu propisati protuupalni i antispazmodični lijekovi.