Insulom gušterače: vrste, simptomi, liječenje

• Analize

Među bolestima gušterače posebno mjesto zauzima insulom. Najčešće su mu izložene osobe srednjih godina, a istodobno, prema nekim istraživanjima, ova se patologija kod muškaraca češće razvija.

Bolest je rijetka, ali ipak, svatko bi trebao znati što je insulom pankreasa, njegove simptome, moguće uzroke i metode liječenja.

Opći koncept

Insulom je tumor na otočićima gušterače. U pravilu, novotvorine rastu prilično sporo i ne tvore metastaze. U ovom slučaju, tumor izaziva pojačano izlučivanje hormona.

Tumorske patologije utječu na stanice gušterače, pojačavajući proizvodnju gastrina, somatostatina, serotonina, ACTH, subpeptida pankreasa.

Lokalizacija tumora utječe na kliničku sliku bolesti.

Češće se insulom razvija na stanicama koje proizvode inzulin. Kao rezultat, ovaj hormon počinje se ispuštati u krv bez obzira na količinu glukoze u njoj, što u konačnici dovodi do njegovog viška i pada razine glukoze. Učestalost ove vrste oštećenja posljedica je činjenice da 60% stanica u organu sintetizira inzulin.

oblik

Insulom je i benigni i maligni.

Prvi se oblik javlja u više od ¾ slučajeva i naziva se adenom. Drugi je adenokarcinom.

Benigne neoplazme ne prelaze 2 cm, a maligni tumori u pravilu su veći od 6 cm.

Također, stručnjaci razlikuju tumore prema njihovom porijeklu i tipu hormona, čije povećano lučenje uzrokuje. Dakle, liječnici određuju:

1. α-stanični tumori (glukagonomi) nastaju kao rezultat abnormalnog razvoja stanica u endokrinome dijelu gušterače, koje proizvode glukagon, koji sintetizira glukozu. Vrlo rijetka vrsta neoplazme.
2. β-stanični insulom (insulinom), koji proizvodi inzulin. Najčešća varijanta manifestacije. U 90% slučajeva takve su formacije benigne.
3. δ-stanica (somatostatinomas) - uzrokovane su abnormalnostima u strukturi Langerhansovih otočića ili gastroentropancreatic endokrini sustav. Hormon koji proizvode te stanice potiskuje proizvodnju drugih hormona.
4. PP (F) -ćelija. Proizvode polipeptid pankreasa koji suzbija proizvodnju izlučivanja pankreasa i stimulira izlučivanje želučanog soka.

Patološke formacije se razlikuju po svojoj strukturi. Prema ovom parametru, oni se dijele na:

1. Trabekular, karakteriziran rastom različitih ploča, pregrada, rasta vlaknastog tkiva, itd.
2. Alveolarni. Nastala je iz alveola, koje su okružene krvnim žilama, vezivnim tkivima.

Važno je. Ponekad se u jednom tumoru promatraju različiti tipovi struktura, ali u različitim dijelovima.

Što je razlog

Točni uzroci neispravnosti gušterače i razvoj patologije u obliku tumora nisu u potpunosti određeni. Čimbenici koji utječu na pojavu i rast tumora, stručnjaci uključuju: genetsku predispoziciju, anoreksiju, razne bolesti probavnog trakta, hipofize, štitnjače i nadbubrežne žlijezde, patološke procese u jetri.

Karakteristični simptomi

Insulom gušterače manifestira se različitim simptomima. Razlikuju se ovisno o području lokalizacije bolesti. Dakle, ako se razvije u glavi gušterače, tada najčešće pacijent osjeća bol u području pupčane šupljine, česte glavobolje. Osjećaj slabog, poremećenog sna, moguće povraćanje. Ako tumor komprimira žučne puteve, mogu se primijetiti manifestacije opstruktivne žutice.

Liječnici uvjetno dijele sve simptome bolesti na one koji se javljaju u razdoblju akutnog hipoglikemijskog napada i nakon njegovog prestanka.

U ovom slučaju, u prvoj varijanti, simptomi mogu biti prilično beznačajni i proći nezapaženo. Ili se simptomi mogu manifestirati posebnom silom. Najčešći simptom akutnog oblika je oštar pad razine šećera u krvi. Najčešće se takvi napadi uočavaju nakon značajnog fizičkog opterećenja ili ujutro.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeće pojave:

• lupanje srca;
• tremor;
• povećano znojenje;
• blanširanje kože;
• vrtoglavica;
• oštar osjećaj gladi.

Važno je. S razvojem bolesti, često se tim simptomima dodaje nerazumna agresija ili povećana anksioznost.

Manifestacije bolesti u latentnom razdoblju

Između akutnih razdoblja glavni simptom insuloma može biti povećan apetit, što rezultira time da pacijent često dobiva prekomjernu težinu. Pogotovo vuče ljude s tumorima u gušterači "za slatko", što često postaje uzrok pretilosti.

Mnogo rjeđe, pacijent, naprotiv, ima averziju prema hrani. Kao rezultat toga, gotovo potpuno odbacivanje hrane dovodi do iscrpljenosti.

Također, mirnu fazu bolesti karakterizira:

• bol u mišićima;
• česte migrene;
• smanjenje mentalne aktivnosti, praćeno oštećenjem pamćenja;
• oštećenje sluha i vizualnih funkcija;
• apatija;
• probavni problemi, poremećaji stolice (ili zatvor, ili, obrnuto, teški poremećaj);
• erektilna disfunkcija.

Osim toga, često se navode neurološki poremećaji kao što je paraliza lica; pareza mišića lica i oka; nehotice brza kretanja očne jabučice; asimetrije tetiva i neravni abdominalni refleksi. Mogu se uočiti patologije drugih refleksa.

Jedan od najjasnijih znakova problema gušterače može biti dezorijentacija nakon jutarnjeg buđenja, govora i motoričkih oštećenja. Takvi simptomi, koji u početku brzo prolaze, mogu se razviti kako bolest napreduje i traje duže.

Simptomi teške bolesti

Sljedeći simptomi ukazuju da se bolest pretvorila u složeni oblik:

• konvulzije;
• gubitak svijesti;
• poboljšanje refleksa (hiperrefleksija).

Važno je. Kao rezultat naglog pada razine šećera, pacijent može pasti u komu.

dijagnostika

Simptomi insuloma slični su pojavama mnogih drugih bolesti, stoga je gotovo nemoguće dijagnosticirati samo simptome. Stoga je za njezino određivanje potrebna specifična dijagnostika.

Za početak, pacijenti sa sumnjom na bolest gušterače prolaze kroz proces kontroliranog gladovanja koji traje jedan dan. Tijekom dijagnostike, subjektima je dopušteno samo piti vodu, svaka hrana je zabranjena. Redovito se uzima krv za analizu.

Kada se očitava razina šećera ispod 2,7 mmol / l, provode se dodatne studije o količini glukoze, inzulina i drugih hormona, C-peptida. Paralelno s time, provode se i ispitivanja urina pacijenta.

Ako se otkrije smanjena razina glukoze, post je zaustavljen.

Nakon dijagnoze određuje se točan položaj insuloma pomoću ultrazvuka, CT ili MRI. Potonji tip istraživanja također vam omogućuje da odredite veličinu tumora.

Konačno, liječnici određuju tip tumora laparoskopijom.

liječenje

Nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja oblika i lokalizacije insuloma, liječnici propisuju liječenje.

U slučaju benignog tumora preporuča se kirurška intervencija. U ovom slučaju, može se izvršiti:

• Enukleacija je izravno uklanjanje tumora. Ova opcija je moguća u ranoj fazi bolesti čak i kada se tumor nalazi na površini žlijezde. Takva se operacija smatra najjednostavnijom. Nakon toga, pacijent se brzo oporavlja.
• Resekcija - uklanjanje ne samo samog tumora, nego i dijela organa. Takva operacija se najčešće izvodi ako se insulom nalazi na repu gušterače.
• Pancreatoduodalna resekcija. Smjer prema ovoj vrsti operacije daje se u slučajevima kada tumor utječe ne samo na glavu žlijezde, nego i na duodenum. Da biste se riješili neoplazme, liječnici uklanjaju dio posljednjeg.

U velikoj većini slučajeva, nakon bilo koje od ovih operacija, zabilježen je klinički oporavak pacijenta. Nakon toga mu se daju samo preporuke za održavanje normalne razine šećera u krvi. Jedan od načina da se to učini je održavanje odgovarajuće prehrane, koja mora uključivati ​​slatke plodove, poljubice, džem, med (unutar dnevne norme).

Međutim, u nekim slučajevima komplikacije kao što su pankreatitis, fistule pankreasa, apscesi, peritonitis, nekroza gušterače i probavni poremećaji mogu se pojaviti u postoperativnom razdoblju.

1. Ako se, zbog različitih razloga, tumor ne može selektirati, pacijentu se propisuje konzervativna terapija za prevenciju hipoglikemije, u kojoj se propisuje uzimanje lijekova koji sadrže epinefrin, glukagon, norepinefrin itd.
2. Za maligne neoplazme bolesnicima se propisuje kemoterapija. Koristi Streptozotocin, Doxorubicin i druge lijekove.

Od trenutka određivanja insuloma pa čak i nakon liječenja, pacijenta redovito promatra neurolog i endokrinolog.

prevencija

Smanjenje rizika od bolesti pomaže pravilnoj prehrani. Poželjno je uključiti u prehranu šećer, ali unutar dnevne norme. Osim toga, na meniju svakako treba uključiti hranu bogatu vlaknima, dijetalna vlakna, primjerice povrće, žitarice, mahunarke. No, korištenje brze hrane treba smanjiti, kao i masne, pržene, dimljene jela. Potrebno je zapamtiti o negativnom utjecaju gaziranih i alkoholnih pića na gušteraču.

Simptomi insulinoma gušterače

Pod insulinom pankreasa, čiji simptomi nemaju specifičnu manifestaciju, podrazumijeva se benigna, rijetko maligna, neoplazma. Bolest se razvija zbog patološkog rasta beta stanica endokrinog područja organa. Smještene na Langerhansovim otočićima, beta stanice su odgovorne za sintezu hormona inzulina. Kao što znate, glavni zadatak inzulina je regulirati razinu glukoze u krvi. S razvojem tumora ta se biološki aktivna tvar proizvodi u prekomjernoj količini. Takva autonomna aktivnost beta stanica dovodi do hipoglikemije.

Simptomi inzulinoma javljaju se kod muškaraca i žena s istom učestalošću. Najčešće bolest pogađa ljude srednjih godina.

Moderna medicina ne ukazuje na specifične uzroke razvoja patologije. Među mogućim čimbenicima koji uzrokuju tumor, razlikuju se nasljedna predispozicija, anoreksija, gastrointestinalne bolesti, hipofiza, štitnjača i nadbubrežna žlijezda, oštećenje jetre.

Simptomi inzulinoma

Simptomi bolesti ovise o mjestu i vrsti patološkog procesa. Dakle, ako je tumor formiran u glavi žlijezde, tada će simptomi bolesti biti isti kao kod duodenalne kompresije: tupi bolovi u pupku, povraćanje, glavobolja, slabost, poremećaj spavanja, itd. za kretanje. U ovom slučaju, pacijent ima mehaničku žuticu.

Zbog nespecifičnosti kliničkih manifestacija insuloma gušterače je vrlo teško dijagnosticirati. Često se pacijentu s hormonalnim tumorom daje pogrešna dijagnoza epilepsije, moždanog udara, tumora mozga. Pacijent se liječi zbog vegetativne distonije, psihoze i neurastenije. Dogodilo se da su napadi inzulina bili pomiješani s intoksikacijom.

Znakovi hipoglikemijskog napada

Uvjetno, znakovi insulioma (insulomas) podijeljeni su na one koji su se pojavili tijekom hipoglikemijskog napada i nakon akutnih manifestacija bolesti.

Simptomi napada hipoglikemije mogu imati izraženu sliku ili potpuno neprimijećeni. Znakovi akutnih manifestacija bolesti mogu biti:

1. Oštar pad razine šećera u krvi. Početak hipoglikemije nastaje spontano, najčešće ujutro ili nakon vježbanja.
2. Vegetativne manifestacije: tahikardija, drhtanje, znojenje, bljedilo kože, teška slabost, vrtoglavica, napad gladi.

Glukoza koja cirkulira u krvi dizajnirana je da hrani moždane stanice. Kada je niska, dolazi do energetskog izgladnjivanja mozga, što rezultira oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Dok napreduje, bolest dovodi do smanjenja sluha i vida, slabije koordinacije. Pojava psihomotornog uzbuđenja pokazuje se u obliku agresije ili nerazumnog alarma. Pacijent doživljava povredu svijesti, čak i komu. Oštećenje živčanog tkiva izaziva paralizu i parezu.

Zbog naglog smanjenja razine glukoze u krvi javljaju se poremećaji prehrane miokarda. Kao rezultat toga, postoji rizik od ishemije i srčanog udara.

Simptomi bolesti u latentnom razdoblju

Tijekom razdoblja privremenog slijeganja, znak hormonskog tumora je visok apetit. Bolesnike s insulinom gušterače karakterizira prekomjerna težina. Pacijenti stalno doživljavaju želju za slatkišima, što može dovesti do pretilosti.

Bilo je slučajeva i oštre iscrpljenosti pacijenta na pozadini gađenja prema hrani.

Za latentnu fazu koju karakteriziraju:

• bol u mišićima;
• glavobolja;
• neurološki poremećaji;
• mentalni pad;
• oštećenje sluha i vida;
• apatija;
• poremećena stolica (konstipacija ili proljev).

Među neurološkim poremećajima je navedeno:

• paraliza facijalnog živca;
• pareze mišića lica i očiju;
• nistagmus;
• asimetrija tetivnih refleksa;
• neravnomjerni abdominalni refleksi;
• pojava patologije refleksa Babinskoga, Rossolima, Marinesku-Rodovicha, Oppenheima.

Mentalni poremećaji popraćeni su smanjenjem pamćenja, gubitkom profesionalnih vještina, gubitkom interesa za okolinu. Kronična hipoksija mozga ustraje čak i nakon kirurškog uklanjanja insuloma. Kod muškaraca se na pozadini bolesti može razviti impotencija.

Dijagnoza bolesti

Kako bi se uklonili uzroci hipoglikemije, dijagnoza inzulina se javlja u bolnici. Nakon prikupljanja podataka od pacijenta ili njegovih rođaka, liječnik je napravio povijest bolesti. Liječnik bilježi sve pacijentove nelagode, prirodu boli itd. Vizualnim pregledom pacijenta određuje se boja kože, neurološki simptomi, adekvatnost percepcije itd.

Ako se sumnja na inzulin, obavezna je laboratorijska dijagnostika krvi pacijenta. Određuje razina šećera u krvi, prisutnost proteina, razina hemoglobina. Pacijentu se također daju provokativni testovi s izgladnjivanjem. Pod strogim nadzorom liječnika, pacijent odbija hranu na jedan dan. Tijekom tog razdoblja stručnjaci ga promatraju i bilježe pojavu specifičnih znakova hipoglikemije.

Sljedeći posebni test može biti inzulinski test kada se glukoza daje pacijentu intravenski. Namjerna primjena glukoze dovodi do oslobađanja endogenog inzulina. Ako se izdani hormon odredi višim od normalnih vrijednosti, pacijentu se dijagnosticira inzulin.

Ako su prva dva testa pokazala pozitivne rezultate, tada se točno mjesto tumora izvodi ultrazvukom trbuha i gušterače. Veličina tumora se određuje pomoću MRI žlijezde. Da bi se ustanovio tip tumora, tkivo pankreasa se uzorkuje laparoskopijom.

Liječenje bolesti

Prije početka liječenja, insulomi određuju njegov oblik. Najčešće kod benignih tumora, endokrinolozi inzistiraju na kirurškoj taktici:

1. U ranim fazama procesa i malim volumenom neoplazme provodi se enukleacija - uklanjanje tumorskih stanica. Takva operacija se pribjegava, ako se tumor nalazi na površini žlijezde.
2. Kada se tumor nalazi na repu organa, izvodi se resekcija. U ovom kirurškom zahvatu, ne samo tumorske stanice se uklanjaju, nego i dio samog organa.
3. Lokalizirani insulom na glavi žlijezde utječe na neki dio duodenuma. U tom slučaju, provedite resekciju pankreatoduodenalne s uklanjanjem malog područja crijeva.

U gotovo 80% slučajeva kirurškog uklanjanja insuloma dolazi do kliničkog oporavka. Da bi se održala normalna razina šećera u krvi, preporučuje se uravnotežena prehrana. U prehrani su slatki plodovi, med, žele, džem. Sve te proizvode pacijent mora konzumirati unutar dnevnog ograničenja.

Kod inoperabilnih insuloma propisana je konzervativna terapija. Takav tretman je usmjeren na prevenciju hipoglikemije. Propisati lijekove koji sadrže adrenalin, glukagon, norepinefrin itd. Kao potpornu terapiju, liječnik može propisati Omeprazol i druge slične lijekove.

Za maligne tumore, kemoterapija se izvodi pomoću Streptozotocina, Doxorubicina, itd.

Bolesnici kojima je dijagnosticiran takav tumor uvijek bi trebali biti pod strogim nadzorom neurologa i endokrinologa. Rano otkrivanje bolesti i pravodobno liječenje bolesti, u pravilu, jamče pozitivan rezultat.

Insulom gušterače

Pod insulom podrazumijeva se tip tumorskih lezija otočića gušterače. Novotvorine otočića mogu biti:

• benigni tumori, tj. adenomi, koji se nalaze u 80% svih bolesnika s insulomom;
• maligni tumori, odnosno adenokarcinomi.

Ako tumor ima promjer do 2 cm, onda je, najvjerojatnije, benigna. Maligni tumori imaju promjer od 6 cm.

Tumor karakterizira spor rast i odsutnost metastaza. Za većinu formacija koje karakterizira aktivno izlučivanje. Osobito često dolazi do izlučivanja kada se otkriju maligni endokrini tumori.

Uzroci insuloma

Nove izrasline u gušterači često su potaknute padom razine glukoze, koja se javlja kao rezultat smanjenja proizvodnje inzulina. Tjelesnu hipoglikemiju karakterizira smanjenje koncentracije glukoze u krvi.

Insulom se često razvija kod odraslih muškaraca i žena. Štoviše, tumori se pojavljuju u različitim dijelovima unutarnjeg organa, ali najčešće se nalaze u repu iu glavi gušterače. Lezije se razlikuju od cik-cak rasta.

Simptomi insuloma gušterače

Primarni znakovi insuloma su manifestacije kao što su:

• opća slabost tijela;
• prekomjerno znojenje;
• postojan osjećaj gladi;
• vrtoglavica i glavobolja;
• emocionalna nestabilnost, razdražljivost, strah, suza;
• oslabljena sposobnost koordinacije pokreta;
• amnezija;
• pogoršanje vidne funkcije.

Razmotrite znakove karakteristične za bolest. Medic može razlikovati insulom od drugih bolesti zbog nepostojanja:

• Opterećena povijest karakteristična za lezije raka;
• živopisni klinički simptomi raka;
• intoksikacija tumora;
• dinamika rasta neoplazme;

ili ako je dostupno:

• normalan pokazatelj posebnih proteina, čija se razina povećava nakon razvoja malignih lezija;
• nepravilna raspodjela krvnih žila unutar neoplazme;
• opći simptomi karakteristični za bolesti gušterače;
• bolove nakon mehaničkog pritiska na unutarnje organe uz gušteraču;
• žutica koja nastaje zbog preklapanja tumorske tvorbe žučnih putova;
• simptomi crijevne opstrukcije, na primjer mučnina, težina u želucu i povraćanje.

Promatrajući razvoj bolesti, moguće je identificirati vanjsku manifestaciju insuloma u obliku promjenjive hiperemije i bljedila kože.

Manifestacije teške bolesti

U teškim oblicima lezija pankreasa pacijent može patiti od:

U slučaju insuloma moguće je komatozno stanje. Koma uzrokuje oštar pad razine šećera u krvi.

Liječenje insuloma

Kliničke analize pomažu u određivanju prisutnosti bolesti. Stručnjaci provjeravaju razinu glukoze u krvi, otkrivaju znakove hipoglikemije i provode ultrazvučni pregled gušterače.

Kada se pojavi koma, glukoza se ubrizgava u pacijenta. Kirurško liječenje je prepoznato kao učinkovito liječenje insuloma. Kada se otkrije maligna neoplazma, pacijent se podvrgava kemoterapiji.

Nakon operacije, pacijent može patiti od takvih komplikacija kao:

• pankreatitisa;
• fistula pankreasa;
• čir;
• peritonitis;
• nekroza gušterače;
• probavni poremećaji.
• Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj insuloma, preporučuje se uporaba posebne prehrane koja se temelji na djelomičnoj prehrani. Hrana treba sadržavati šećer u dnevnim granicama. Hrana bogata vlaknima i prehrambenim vlaknima, kao što su mahunarke, povrće i žitarice, treba uključiti u dnevni obrok. Potrebno je pridržavati se principa zdrave prehrane, izbjegavajući često konzumiranje brze hrane, prženih i dimljenih jela, kao i gaziranih i alkoholnih pića.

Prognoza bolesti

Liječnici kažu da se oko 70% bolesnika s insulomom oporavi nakon kirurškog uklanjanja tumora. Rana dijagnoza vam omogućuje da izbjegnete promjene u središnjem živčanom sustavu i skratite razdoblje rehabilitacije. Smrtnost u ovoj bolesti ne doseže više od 10%.

Povratak, tj. Ponovni pankreas, javlja se u 3% slučajeva. Stopa preživljavanja pacijenata nakon operacije uklanjanja malignog tumora ne prelazi 60%.

Nakon liječenja insuloma pacijenti su registrirani kod neurologa i endokrinologa. Preporučuje se redovitom pregledu gušterače.

insuloma

Insulom je koncept koji objedinjuje benigne i maligne neoplazme Langerhansovih otočića smještenih u gušterači. Langerhansovi otočići sastoje se od endokrinih stanica, pa su u većini slučajeva insulomi hormonski aktivni (oko 60% tumora izlučuje inzulin, a izlučivanje gastrina, somatostatina, serotonina, ACTH ili polipeptida gušterače).

Sadržaj

Simptomi bolesti ovise o učestalosti izlučivanja jednog od hormona.

Benigne neoplazme su adenomi, a maligne neoplazme su adenokarcinomi.

Opće informacije

Prvi put je insolom 1902. opisao Nicholls (Nicholls), koji je otkrio taj tumor tijekom obdukcije.

Godine 1904. dijagnosticiran je inzulinom u bolesnika s dijabetesom. Ovaj tumor opisao je L.V. Sobolev kao hipertrofija i hiperplazija stanica otočića, što je autor nazvao "strujom Langerhansovih otočića žlijezde gušterače".

Prvu životnu dijagnozu ovog tipa tumora proveo je Wilder (R. Wilder) 1927. godine, koji je eksperimentalno dokazao učinak tumora otočića na razvoj hiperinzulinizma (hipoglikemijske bolesti).

Prvo uspješno uklanjanje insuloma 1929. godine izvršio je E. Graham.

Godine 1953. Palumbo i Greco objavili su podatke prema kojima se vrlo rijetko javljaju hormonski aktivni tumori Langerhansovih otočića.

Godine 1959., V.V. Vinogradov je, nakon što je ispitao rezultate 21.056 obdukcija, utvrdio da je učestalost proliferacije insuloma jedan slučaj za 3509 obdukcija. G. Genes 1973. dao je druge podatke - prema njegovim istraživanjima, insulo se otkriva na svakih 900 obdukcija.

VV Vinogradov je također primijetio da su 80% identificiranih inzulina benigni adenomi, u 9% slučajeva postoje znakovi maligne transformacije, a samo 11% tumora su maligni tumori.

Kliničke manifestacije insuloma ispitali su V.R. Klyachko, O.V.Nikolaev, A.D. Ochkin.

Insulom pankreasa javlja se pretežno u osoba u dobi od 35 do 55 godina. Prema podacima O.V. Nikolaeve i E. G. Weinberga, insulomi u muškaraca otkriveni su 2 puta rjeđe nego u žena.

Ovaj tip tumora je iznimno rijedak u djece.

Insulom ne pripada nasljednim bolestima i vrlo je rijedak - 1 slučaj na 250.000 ljudi godišnje.

U bolesnika s povećanim izlučivanjem inzulina (insulinom), adenom je otkriven u 70% slučajeva, a adenokarcinom je 30%.

Broj malignih neoplazmi kod različitih autora varira od 10 do 60%.

oblik

Ovisno o funkcijama, insulomi se dijele na:

• Ortoendokrini tumori koji izlučuju hormone karakteristične za fiziološku funkciju Langerhansovih otočića (inzulinoma, glukagonom).
• Parendokrini tumori (APUD), koji oslobađaju hormone koji nisu svojstveni fiziološkoj funkciji otočića. Trenutno, stanični izvor ovih tumora nije u potpunosti shvaćen. Paraindokrini tumori uključuju gastrinome, Vipome, kortikotropin, kao i rijetke tumore koji izlučuju druge prostaglandine i peptide.

Prema podrijetlu i izgledu hormona kojeg luči tumor, orto-endokrini inzulom dijeli se na:

• Tumori alfa-stanica (glucagonomas), koji se formiraju iz stanica koje čine endokrini pankreas i luče glukagonski hormon koji povećava razinu glukoze u krvi. Vrlo su rijetki.
• Beta-stanični tumori (insulinomi) koji se razvijaju iz beta stanica (bazofilni insulociti). Oni proizvode snižavanje hormona inzulina u glukozi u krvi. Ova vrsta tumora je najčešća i u većini slučajeva (90%) je benigna.
• Tumori Delta stanica (somatostatinomi), koji nastaju iz stanica Langerhansovih otočića ili gastroentropancreatic endokrini sustav. Somatostatin, koji izlučuje ovaj tip tumora, inhibira izlučivanje hormona somatotropin-oslobađajućeg hormona, somatotropnog hormona, tirotropnog hormona, inzulina, glukagona i nekih drugih hormona.
• PP- (F) -celularne neoplazme (PPomes), koje se formiraju iz stanica otočića gušterače. Proizveden je polipeptid pankreasa (antagonist holecistokinina koji suzbija izlučivanje pankreasa i potiče izlučivanje želučanog soka).

Svi insulomi po vrsti strukture podijeljeni su na:

• Trabekularne, koje karakterizira stvaranje trabekula okruženih posudama (ploče, pregrade i vrpce). U stijenkama krvnih žila otkriva se značajno širenje fibroznog tkiva, amiloid i nakupljanje hijalinskih masa. Češće se ovaj tip opaža u insulinomima i glukagonomima.
• Alveolarne, koje se sastoje od alveolarnih tumorskih stanica okruženih krvnim žilama i vezivnim tkivom. Ovaj tip je karakterističan za gastrin.

Različiti tipovi struktura mogu biti prisutni u različitim dijelovima istog tumora.

Fokusiranje na težinu strome (neobrađeno vezivno tkivo), izoliranje insuloma:

• tip parenhima;
• vlaknasti tip;
• mješovitog tipa.

Uzroci razvoja

Uzroci insulina i drugih vrsta inzulina ostaju neobjašnjeni.

Obično Langerhansovi otočići gušterače proizvode hormone koji reguliraju mnoge procese (utječu na proizvodnju želučane kiseline, razine šećera u krvi, itd.).

Utvrđeno je da je pojavljivanje neoplazme u području gušterače često izazvano padom razine glukoze u krvi, a smanjenje razine glukoze uzrokovano je narušavanjem izlučivanja inzulina.

Budući da je glukoza ugljikohidrat koji mora neprestano teći u mozak (mozak nema rezerve glukoze za razliku od drugih organa i tkiva i ne koristi slobodne masne kiseline kao izvor energije), tijelo reagira na nedostatak glukoze uključivanjem kompenzacijskih mehanizama.

Hipoglikemijska stanja (patološko smanjenje glukoze) mogu se pojaviti kada:

• smanjena funkcija prednje hipofize (Simmondsova bolest, Shiheneov sindrom), što rezultira smanjenjem količine hormona rasta, što smanjuje aktivnost inzulina;
• akutna kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, koju karakterizira smanjenje glukokortikoida i smanjenje razine šećera u krvi (Addisonova bolest, neki oblici virusnog sindroma);
• myxedema kao posljedica nedostatka hormona štitnjače koji povećavaju razinu šećera u krvi;
• iscrpljenost i dugotrajno gladovanje;
• oslabljena apsorpcija ugljikohidrata u crijevima;
• akutni i kronični enterokolitis;
• resekcija želuca;
• toksično oštećenje jetre;
• bubrežna glukozurija;
• anoreksija neuroza (nervozna iscrpljenost) kao posljedica nedostatka apetita i produljene pothranjenosti.

Smanjene razine glukoze mogu se uočiti s abdominalnim tumorima (epiteliomom i mezodermalnim tumorima).

Patogeni čimbenik nije samo prekomjerna proizvodnja inzulina neovisna o glukozi, već i povećana količina polipeptida, glukagona, kortizola i norepinefrina.

Insulom se može pojaviti u različitim dijelovima gušterače - u većini slučajeva lokaliziran je u repu gušterače, rjeđe u tijelu, a ponekad i izvan gušterače (dolazi iz tkiva ektopične žlijezde).

U razvoju gastrinoma pretpostavlja se utjecaj nasljednih čimbenika (osjetljivost na višestruke endokrine neoplazije (MEN) tipa I).

patogeneza

Insulom je bjelkasto siv, blijedo ružičasti ili smeđi gusti čvor promjera 0,5 do 7,0 cm s dobro razgraničenom kapsulom. U 90% slučajeva promjer tumora ne prelazi 3 cm.

U većini slučajeva otkriva se jedan (solitarni) tumor (80-85%), au 15-20% slučajeva - dva ili više.

U 25-40% slučajeva ti se tumori nalaze u glavi i kuki gušterače, 25-35% tumora se nalazi u repu gušterače, 30-38% tumora se otkriva u tijelu i prevlaci, a 3-4% se nalazi izvan žlijezde.

Veličina i oblik tumorskih stanica nalikuju odgovarajućim stanicama normalnih otočića i mogu biti:

• poligonalan;
• prizmatičan;
• fusiform (rijetko se nalazi).

Citoplazma može biti eozinofilna, bazofilna ili svjetlost, a njezin volumen može biti oskudan ili obilan. Vrlo često se primjećuje nuklearni polimorfizam.

U većini slučajeva, stroma je fibrozirana, hijalinizirana i kalcificirana, au 30% slučajeva sadrži taloženje amiloida. Psamusna tijela (otkrivena u 15% slučajeva), duktalne strukture (2/3 ukupnog broja tumora) i tumorske strukture koje formiraju anastomozirajuće niti, utičnice, gnijezda, alveole i papilarne strukture odvojene tankoslojnim posudama mogu biti prisutne u različitim količinama.

Višežilne stanice su rijetke. Zaobljene ili ovalne jezgre odlikuju se tankim atomiziranim kromatinom, no moguće je i njegovo kompaktno uređenje.

Insulinom se razlikuje po degranulaciji beta-stanica (oni gube specifičnu zrnatost).

Broj degranuliranih stanica ovisi o stupnju hormonske aktivnosti inzulina.

Za izolum, formiranje utičnica, koje se sastoje od:

• Kubične ili cilindrične stanice smještene oko središnje posude s jezgrama na vrhu, citoplazma vakuolizirana oko posude i granularne mase koje se često detektiraju između stijenke krvnih žila i citoplazme (E. V. Uranova smatra te mase tajnom tumorskih stanica). Prema nekim autorima, takve su čahure karakteristične za tumor formiran iz alfa stanica.
• Kubične ili cilindrične stanice s bazalno lociranim jezgrama, ali u odsutnosti središnje posude. U gornjem dijelu citoplazme dolazi do nakupljanja sekreta, čije oslobađanje doprinosi stvaranju središnje smještene šupljine. Vjeruje se da se takve rozete formiraju inzulinimom izvedenim iz beta stanica.

U insulomu, te strukture mogu biti prisutne istovremeno.

Budući da su inzulomi obično okruženi kapsulom, vrlo je teško razlikovati maligne i benigne tumore. Prisutnost udaljenih metastaza u jetri, plućima ili limfnim čvorovima može ukazivati ​​na malignost tumora, ali inzulinom koji ima histološke znakove malignosti možda nema metastaza (metastaze se otkrivaju samo u 10% inzulina). Metastatski žarišta također mogu pokazati hormonsku aktivnost.

U prisutnosti izražene fibroze strome i taloženja vapnenih soli, insulom dobiva hrskavičnu gustoću.

U okolini samotnih ili višestrukih tumora tkivo pankreasa s inzulinom često prolazi kroz hiperplaziju, moguće je hipertrofija otočića.

Kada dođe do oštrih promjena u metabolizmu tkiva kao posljedice hipoglikemije, dolazi do prekida oksidacijskih procesa, a prehrana živčanog tkiva postaje nedovoljna. Kao rezultat toga, pacijent razvija stanje slično hipoksiji mozga - prvo, kortikalne funkcije pate i mogu se javiti poremećaji moždane aktivnosti, a zatim se pojavljuje slika motorne ekscitacije kao posljedica disfunkcije hipotalamičkog područja i bazalnih ganglija. Potonji u ovom lancu narušava aktivnost medulle oblongata, zbog čega pacijent počinje doživljavati respiratorni distres, smanjuje tonus krvnih žila i narušava srčanu aktivnost.

U prisutnosti gastrina, koji izlučuje prekomjerne količine polipeptidnog hormona gastrina, javlja se hipergastrinemija koja:

• potiče hiperplaziju parijetalnih stanica želuca;
• stimulira izlučivanje klorovodične kiseline.

Kao rezultat toga, nastaje nastanak peptičkih ulkusa, promjene žučnih kiselina i enzimi pankreasnog soka su inaktivirani.

Prema postojećoj hipotezi, proizvodnja tumora otočnih stanica mnogih hormona koji nisu svojstveni fiziološkoj funkciji gušterače, može biti uzrok nekih bolesti gastrointestinalnog trakta.

simptomi

Simptomi insuloma su često nespecifični i ovise o tipu tumora i hormonu koji ga izlučuje.

Simptomi inzulinoma koji su povezani s padom razine šećera u krvi uključuju triadu:

Spontana hipoglikemija, primijećena prije svega ujutro, nakon posta ili mišićnog opterećenja. Može biti popraćena gubitkom svijesti. Razina glukoze

Insulom i drugi tumori gušterače - liječenje, simptomi, dijagnoza

U ovom članku razmatramo rijedak tip tumora koji nastaju iz sekreta stanica pankreasa. Koji su uzroci njihove pojave? Koji su simptomi ove bolesti? Kako se liječi patologija?

Mala anatomija

Postoje stanice u tkivu pankreasa, čija je funkcija regulacija endokrinog izlučivanja. Oni tvore "otoke" u parenhimu tijela i proizvode hormon koji ga izlučuje izravno u krv. Većina aktivnih zona koncentrirana je u kaudalnoj zoni gušterače.

Među stanicama postoje sljedeće vrste:

• alfa (hormon glukagon);
• beta (hormon inzulina);
• delta (somatostatin);
• PP (polipeptid pankreasa).

Pod utjecajem negativnih vanjskih i unutarnjih čimbenika, aktivne se stanice mijenjaju i počinju se dijeliti, tvoreći hormonski tumor. Takvu neoplazmu odlikuje činjenica da spontano izlučuje hormon u krvotok koji utječe na ljudski metabolizam. To uključuje simptome ove bolesti.

U pravilu, takvi tumori izlučuju ne jedan hormon, već nekoliko njih. Ovo svojstvo je osobito karakteristično za maligne neoplazme. Međutim, klinička slika jedne biološki aktivne tvari prevladava.

glukagonomi

Hormon glukagon, kojeg proizvode alfa stanice gušterače, je antagonist inzulina. Povećava količinu šećera u krvi, doprinosi njegovom oslobađanju iz rezervnog skladišta (stimulira glikogenolizu).

Simptomi koji ukazuju na tumor opisani su od strane dermatologa. Bolest je praćena teškim dermatitisom (eritemom nekrotične migracije), dijabetesom, anemijom, naglim smanjenjem težine.

Simptomi dermatitisa izraženi su i otporni su na terapiju bilo kojim lokalnim sredstvom. Na koži različitih dijelova tijela (od nogu do donjih dijelova trbuha) nalaze se žarišta bolesti koja su u različitim fazama razvoja (od točke do erozije i hiperpigmentacije). Osim toga, zahvaćene su sluznice.

Stanice koje proizvode glukagon nisu ključni element u obradi glukoze. Stoga, dijabetes u osoba s glukagonomom odvija se relativno povoljno. U većine bolesnika liječenje zahtijeva samo strogu dijetu. Neki pacijenti dodaju inzulin. Istodobno ne postoje komplicirani oblici bolesti s oštećenjem ciljnih organa (oči, srce, bubrezi). Dokazano je da dijabetes može postojati i nakon radikalne operacije.

Anemija s ovom bolešću ima i svoje osobine. Teče. Terapija željezom ne donosi olakšanje. Crvene krvne stanice zadržavaju svoj indikator oblika i boje.

Manifestacije bolesti uključuju trombozu, koja je posljedica tumorskog procesa.

Dijagnoza bolesti je jednostavna. Ultrazvuk ili kompjutorska tomografija otkriva leziju u gušterači. U pravilu se tumor nalazi u repu i ima značajnu veličinu. Nadalje, na temelju kliničke slike određuje se razina glukagona u krvi. To obično premašuje normu za 10-100 puta.

Bolest su najprije opisali dermatolozi. Kasnije su simptomi eritema bili povezani s tumorom pankreasa.

Liječenje je brzo. Međutim, većina glukagona su maligni tumori, skloni stvaranju višestrukih metastaza koje proizvode isti hormon. Stoga je liječenje često palijativno. Tumor se javlja uglavnom u starijih osoba. Razlozi za njegovo pojavljivanje nisu utvrđeni.

inzulinom

Inzulin pankreasa je tumor u kojem se proizvodi inzulin. Nastaju beta stanice organa. Funkcija inzulina je smanjiti količinu glukoze u krvi. Ovo svojstvo uzrokuje simptome bolesti.

Hormonski inzulin se obično nalazi u Langerhansovim otočićima. U zdravoj žlijezdi, jedan gram tkiva ima oko 2 IU inzulina. Oko 80 U ove biološki aktivne tvari može nastati u istom broju stanica u tumoru.

Hormon tijekom posta ili druge stimulacije tijela dramatično ulazi u krv. Istodobno se razina šećera smanjuje na kritične razine. Pacijent ima simptome slabosti, znojenja, gladi, tremora. U nekim slučajevima, slika je vrlo teška - razvijaju se hipoglikemična koma i konvulzije, kao kod epilepsije.

Mnogi bolesnici s ovom bolešću promatraju liječnici s psihijatrijskim dijagnozama. Tijekom napada pacijenti mogu pokazivati ​​neuobičajenu aktivnost (vikanje, ples, trčanje). Štoviše, trajanje napadaja je mnogo dulje nego s epilepsijom. Nakon normalizacije razine glukoze, pacijenti zaspu. Uz slabljenje regulacijskih mehanizama, pacijenti mogu upasti u komu. Buđenje nakon napada prati amnezija.

Kod inzulina je važna veličina. Na primjer, znanstvenici su otkrili da su mali tumori (manje od 2 cm) benigni. I velike formacije teku poput raka.

Dijagnosticiranje ove bolesti je teško. Mnogim pacijentima nije dana točna dijagnoza. Uostalom, dijagnoza je relevantna tijekom napada. Inzulin se brzo uništava u krvi i nemoguće je pouzdano odrediti njegovu razinu. U sadašnjoj fazi, sadašnje metode istraživanja su MR, angiografija, kateterizacija vene i određivanje razine inzulina izravno u krvnim žilama pankreasa.

Liječenje je samo kirurško. Operacija ovisi o mjestu tumora. Kada se formacija nalazi u repu, organ se resecira. U nekim slučajevima, moguće je piling tumora bez uklanjanja tkiva žlijezde. Lokalizacija u glavi i tijelu proširuje opseg zahvata i smanjuje šanse pacijenta. Kirurzi uklanjaju glavu organa i prave anastomozu kanala duodenumom. Važna točka u operacijskoj dvorani je revizija okolnog tkiva za fokus metastaza, koji također proizvodi hormone.

PP ohm

To je tumor iz PP stanice koji izlučuje prekomjernu količinu polipeptida pankreasa. Klinička slika u pravilu ne definira tu tvar. Međutim, njegova povećana količina utječe na stvaranje drugih biološki aktivnih molekula. Uključujući i gastrin. Ovaj spoj povećava proizvodnju želučanog soka i klorovodične kiseline. Kao rezultat toga, pacijent razvija višestruke čireve želuca i crijeva, a pojavljuje se i neizlječivi proljev.

Uzroci nastanka tumora nisu utvrđeni.

Dijagnoza bolesti je provesti angiografiju i odrediti razinu hormona u žile gušterače. Istovremeno, povećanje polipeptida pankreasa ukazuje na prisutnost bilo kojeg izoliranog tumora. Laboratorijsku dijagnozu razjašnjava klinika bolesti.

Liječenje bolesti je samo operativno. Tumor se mora ukloniti. Inače, ulceri postaju otporni na terapiju lijekovima. Konzervativno liječenje je smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline. Ovdje djeluje samo najnovija generacija lijekova (esomeprazol, lansoprazol, Pantoprazol).

Simptomi insuloma gušterače

Što je insulinoma

Kao što ste vjerojatno već mogli pretpostaviti, sve riječi s završetkom "-om" obično su karakteristične za različita tumačenja.

U našem slučaju to nije iznimka. Insulinoma je jedan od najčešćih tipova benignih inzulina (rjeđe malignih) s najčešćom lokalizacijom u p-ketonima pankreasa (na Langerhansovim otočićima), kod kojih je smanjena adekvatna proizvodnja hormona inzulina.

Kod oštećenja tumora endokrinih stanica povećava se hormonska aktivnost.

Budući da je većina stanica žlijezde (60%) odgovorna za proizvodnju inzulina, ovu bolest karakterizira prekomjerna količina tog hormona (nazvanog hiperinzulinizam), koji se počinje proizvoditi s dvostrukom snagom, bez obzira na razinu glukoze u krvi.

Mnogo rjeđe inzulomi mogu utjecati na druge stanice endokrinog pankreasa, zatim se povećava izlučivanje drugih hormona: gastrin, somatostatin, serotonin, ACTH, polipeptid pankreasa. Ovisno o tome, osoba može imati različitu kliničku sliku s različitim simptomima.

No, usredotočimo se na najkarakterističniji razvoj događaja s viškom inzulina u transportnom hormonu. Tada je lako pogoditi da se viškom endogenog hormona u krvi dramatično povećava potrošnja glukoze.

Tumor se može razviti i kod djece (uključujući novorođenčad) i kod odraslih. To je više karakteristično za odrasle osobe u dobi od 30 do 55 godina. Kod žena se razvija mnogo češće nego kod muškaraca.

Insulinoma ne pripada nasljednim vrstama bolesti i rijetko je, ali mnogo češće od drugih vrsta inzulina koje utječu na gušteraču.

Uzroci inzulina i mehanizmi njihovog razvoja

Takav važan organ kao što je gušterača odgovoran je za energetski metabolizam u tijelu. Djeluje na izlučivanje želučanog soka tijekom probave hrane i oslobađanja korisnih tvari, uključujući glukozu.

U uvjetima hiperinzulinemije povećava se stvaranje i fiksacija glikogena u jetri i mišićima. Nedovoljna opskrba mozga glavnim energetskim supstratom u početku je praćena funkcionalnim neurološkim poremećajima, a zatim ireverzibilnim morfološkim promjenama u središnjem živčanom sustavu s razvojem cerebralne ljubavi i smanjenjem inteligencije.

U nedostatku pravovremenog obroka, pojavljuju se napadi hipoglikemije različite težine, što se manifestira adrenergičkim i kolinergičkim simptomima i simptomima neuroglikopenije. Rezultat dugotrajnog teškog energetskog nedostatka stanica moždane kore je njihovo oticanje i razvoj hipoglikemijske kome.

Glavni uzroci funkcionalnog hiperinzulinizma kod odraslih

1. Anomalije parijetalne digestije s visokom stopom apsorpcije prehrambenih supstrata koje ne odgovaraju normalnom procesu izlučivanja inzulina.
2. Smanjena osjetljivost P-stanica na glukozu s lagom i naknadno neadekvatno kompenzacijsko pojačanje izlučivanja inzulina

Razvoj ovog stanja je posljedica činjenice da postoji nekontrolirano oslobađanje inzulina b-stanicama tumora. Normalno, ako se razina glukoze u krvi smanji, smanjuje se i proizvodnja inzulina i njegovo oslobađanje u krvotok.

U tumorskim stanicama, ovaj mehanizam je poremećen i sa smanjenjem koncentracije šećera, izlučivanje inzulina nije inhibirano, što dovodi do razvoja hipoglikemijskog sindroma.

Klasifikacija insulinoma gušterače

U ICD-10, sljedeći naslovi odgovaraju inzulinu.

• C25.4 Maligna neoplazma stanica otočića gušterače.
• D13.7. Benigna neoplazma stanica otočića gušterače.

Insulinom je najčešći uzrok organskog hiperinzulinizma, koji je karakteriziran teškim HS-om, uglavnom noću i gladovanjem, tj. nakon prilično dugog posta. Hiperinzulinizam je endogena prekomjerna proizvodnja inzulina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi (hiperinzulinemija) s velikom vjerojatnošću razvoja simptomskog kompleksa hipoglikemije.

Organski hiperinzulinizam nastaje na temelju morfoloških struktura koje proizvode inzulin u velikim količinama. Osim inzulinoma, adenomatoze i hiperplazije otočića otočića, rijetki su uzroci organskog hiperinzulinizma.

Na temelju praktične svrhe razlikuje se funkcionalni oblik hiperinzulinizma, koji se u većini slučajeva karakterizira benignijim tijekom i prognozom (Tablica 3.21).

Znakovi tumora

Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

1. Pojava izmjeničnih faza normalnog ljudskog stanja i kliničkih, izraženih epizoda glikemije ili visokih razina adrenalina u krvi.
2. Brza pretilost pacijenta i povećan apetit.

Akutna vrsta hipoglikemijskog napada nastaje zbog pojave velike količine inzulina, koji se ne izlučuje iz tijela. U ovom slučaju, lezija se širi na moždane stanice. Simptomi ovog fenomena su sljedeći:

1. Napad se obično manifestira ujutro kada osoba još nije imala vremena za jesti.
2. Napad se može pojaviti s produženom apstinencijom iz hrane, dok količina glukoze u krvi pacijenta oštro opada.

Ako bolest utječe na neurone mozga, simptomi su sljedeći:

1. Pacijent ima različite psihijatrijske ili neurološke poremećaje.
2. Osoba se žali na jaku glavobolju.
3. Pacijent može biti zabilježen zbunjenost.
4. Mogući su simptomi ataksije ili slabosti mišića.

Ponekad s inzulinom nastaje hipoglikemijski napad na pozadini sljedećih simptoma:

1. Uzbuđeno stanje psihomotornih funkcija.
2. Više halucinacija.
3. Razdvojeni govor, plač.
4. Teška agresija ili euforija.
5. Obilan hladan znoj, drhteći od straha.
6. Ponekad se epileptički napadaji bilježe, pacijent može izgubiti svijest, upasti u komu.
7. Nakon uklanjanja napada infuzijom glukoze, pacijent praktički ništa ne pamti.

Ako je bolest kronična, onda je normalno funkcioniranje moždanih stanica poremećeno u osobi, zahvaćen je periferni dio živčanog sustava. U ovom slučaju, faze normalnog stanja postaju kraće.

Hipoglikemija s inzulinom razvija se na prazan želudac. Simptomi se mogu izbrisati i ponekad oponašati razne psihofizičke i neurološke poremećaje. Često se manifestiraju simptomi povećane simpatičke aktivnosti (opća slabost, tremor, palpitacije, znojenje, glad, razdražljivost).

Odsustvo specifičnih simptoma jedan je od glavnih razloga za kasnu dijagnozu inzulinoma. U ovom slučaju, povijest bolesti može se izračunati godinama.

Psiho-neurološki simptomi - epizode dezorijentiranosti, poremećaja govora i kretanja, čudnog ponašanja, gubitka mentalnih sposobnosti za rad i pamćenje, gubitka profesionalnih sposobnosti, amnezije i drugih - izdvajaju se od raznih kliničkih manifestacija, a velika većina ostalih simptoma (uključujući kardiovaskularne i gastrointestinalne) manifestacija su akutnih neuroglikopenija i autonomni odgovor.

Često se pacijenti teško probude, dugo se dezorijentiraju, reagiraju na jednostavna pitanja u jednosložnim riječima ili jednostavno ne dolaze u kontakt s drugima. Pozornost je usmjerena na zbunjenost ili nerazgovjetan govor, ponavljajuće riječi i fraze istog tipa, nepotrebna ujednačena kretanja.

Pacijenta mogu smetati glavobolja i vrtoglavica, parestezije usana, diplopija, znojenje, osjećaj unutarnjeg drhtanja ili zimice. Moguće su epizode psihomotornog uzbuđenja i epileptiformnih napadaja.

Mogu se pojaviti simptomi kao što su osjećaj gladi i praznina u želucu povezani s gastrointestinalnim odgovorom.

Uz produbljivanje patološkog procesa pojavljuju se glupost, tremor ruku, trzanje mišića, konvulzije, koma se može razviti. Zbog retrogradne amnezije, pacijenti u pravilu ne mogu reći o naravi napada.

Zbog potrebe za čestom prehranom, pacijenti su često pretili.

S porastom trajanja bolesti, stanje bolesnika u interiktalnom razdoblju značajno se mijenja zbog narušenih viših kortikalnih funkcija središnjeg živčanog sustava: razvijaju se promjene u intelektualnim i bihevioralnim sferama, pogoršava pamćenje, smanjuje se mentalna sposobnost, postupno se gubi profesionalne vještine, razvijaju se negativnosti i agresija, što se povezuje s karakterističnim značajkama osoba.

Simptomi insuloma često su nejasni i nespecifični. Prije svega, obratite pozornost na konstantnu razinu šećera u krvi. Može pasti ispod normale (hipoglikemija). Pronađeni su sljedeći simptomi:

• znojenje
• Lupanje srca
• Nerazuman osjećaj tjeskobe
• Dvostruke oči
• Neobično ponašanje
• Gubitak svijesti

Ovi simptomi su češći ujutro, ali se mogu pojaviti u neko drugo vrijeme. U pravilu, nakon konzumiranja namirnica koje sadrže ugljikohidrate (npr. Kruh, krumpir ili tjestenina) simptomi nestaju na neko vrijeme.

Simptomi inzulinoma

Pojava znakova takve neugodne bolesti kao što je insulinom izravno ovisi o razini njegove hormonske aktivnosti.

Važno je. Ako osoba ima takvu bolest kao insulinom gušterače, simptom o kojem smo raspravljali gore, njegovo stanje će se značajno poboljšati uvođenjem intramuskularne otopine glukoze.

U pravilu, ako su gore opisani simptomi prisutni, osobi se propisuje puni pregled, u potrazi za neispravnim radom drugih organa. Često su pacijenti čak i lažno dijagnosticirani dijabetes. Tek nakon temeljitijeg pregleda na ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine otkriven je uzrok svih bolesti i poremećaja u obliku insulinoma gušterače.

Tijekom bolesti, osoba ima neuspjeh središnjeg živčanog sustava, što, u pravilu, uzrokuje pogoršanje sluha, vida i napadaja. Hipoglikemija je opasna za ljudsko tijelo, jer nedostatak glukoze može dovesti do brzog pogoršanja stanja.

Pojava znakova insulinoma uvelike ovisi o intenzitetu njegove hormonske aktivnosti.

Kada se razina šećera u krvi smanji, navodi se sljedeće:

teška hipoglikemija, koja je ujutro, nakon vježbanja ili posta za kratko vrijeme, mnogo svjetlija i oštrija (razina glukoze pada ispod 2,5 mmol / l ili