Nuspojave i nuspojave inzulina

• Hipoglikemija

Većina bolesnika s dijabetesom dobro podnosi liječenje inzulinom, ako se koristi pravilno odabrana doza. U nekim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije na inzulin ili dodatne komponente lijeka, kao i neke druge značajke.

Lokalne manifestacije i preosjetljivost, netolerancija

Lokalne manifestacije na mjestu injekcije inzulina. Te reakcije uključuju bol, crvenilo, oticanje, svrbež, urtikariju, upalne procese.

Većina tih simptoma ima blage manifestacije i obično nalikuju nekoliko dana ili tjedana nakon početka terapije. U nekim slučajevima može biti potrebno zamijeniti inzulin pripravkom koji sadrži druge konzervanse ili stabilizatore.

Neposredna preosjetljivost - takve se alergijske reakcije rijetko razvijaju. Mogu se razviti na samom inzulinu i pomoćnim spojevima, te se manifestiraju u obliku generaliziranih kožnih reakcija:

1. bronhospazam,
2. angioedem,
3. pad krvnog tlaka, šok.

To jest, svi oni mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta. U slučaju generalizirane alergije potrebno je nadomjestiti lijek kratkodjelujućim inzulinom, kao i poduzeti antialergijske mjere.

Loša tolerancija na inzulin uslijed pada normalne brzine produljenog visokog glikemije. Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je održavati razinu glukoze na višoj razini oko 10 dana kako bi se tijelo moglo prilagoditi normalnoj vrijednosti.

Oštećenje vida i izlučivanje natrija

Nuspojave iz prikaza. Snažne promjene u koncentraciji glukoze u krvi zbog regulacije mogu dovesti do privremenog oštećenja vida, jer se mijenja turgor tkiva i vrijednost refrakcije leće kako se smanjuje refrakcija oka (povećava se hidratacija leće).

Takva reakcija može se uočiti na samom početku uporabe inzulina. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, već samo:

• smanjite naprezanje očiju
• manje koristite računalo
• pročitajte manje
• gledaj TV manje.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da to nije opasno, te će se za nekoliko tjedana vratiti njihova vizija.

Formiranje antitijela na inzulin. Ponekad s takvom reakcijom potrebno je prilagoditi dozu kako bi se uklonila vjerojatnost hiper- ili hipoglikemije.

U rijetkim slučajevima, inzulin odgađa izlučivanje natrija, što rezultira oticanjem. To posebno vrijedi za one slučajeve kada intenzivna terapija inzulinom uzrokuje dramatično poboljšanje metabolizma. Inzulin se javlja na početku liječenja, nisu opasni i obično prolaze nakon 3 do 4 dana, iako u nekim slučajevima može trajati i do dva tjedna. Stoga je važno znati kako ubodati inzulin.

Lipodistrofija i reakcije lijeka

Lipodistrofija. Može se manifestirati kao lipoatrofija (gubitak potkožnog tkiva) i lipohipertrofija (povećanje tkiva).

Ako injekcija inzulina ulazi u zonu lipodistrofije, apsorpcija inzulina se može usporiti, što dovodi do promjene u farmakokinetici.

Da bi se smanjile manifestacije ove reakcije ili spriječila pojava lipodistrofije, preporuča se da se mjesto ubrizgavanja unutar granica jednog dijela tijela neprestano mijenja subkutano.

Neki lijekovi slabe učinak inzulina na snižavanje glukoze. Ti lijekovi uključuju:

• steroide;
• diuretike;
• danazol;
• diazoksid;
• izoniazid;
• glukagon;
• estrogen i progestogen;
• hormona rasta;
• derivati ​​fenotiazina;
• hormoni štitnjače;
• simpatomimetici (salbutamol, adrenalin).

Alkohol i klonidin mogu dovesti do jačanja i slabljenja hipoglikemijskog učinka inzulina. Pentamidin može dovesti do hipoglikemije, koja se zatim zamjenjuje hiperglikemijom, kao sljedeće djelovanje.

Ostale nuspojave i djelovanja

Somodzhi sindrom - post-hipoglikemijska hiperglikemija, koji je rezultat kompenzacijskog djelovanja kontra-inzulinskih hormona (glukagon, kortizol, hormon rasta, kateholamina) kao reakcija na nedostatak glukoze u moždanim stanicama. Istraživanja pokazuju da 30% bolesnika sa šećernom bolešću nema dijagnosticiranu noćnu hipoglikemiju, to nije problem s hipoglikemijskom komom, ali nije vrijedno ignoriranja.

Gore navedeni hormoni povećavaju glikogenolizu, što je još jedna nuspojava. Dok se održava potrebna koncentracija inzulina u krvi. No, ti se hormoni, u pravilu, otpuštaju u mnogo većim količinama nego što je potrebno, te je stoga odgovor glikemije također mnogo veći od troškova. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i posebno je izraženo ujutro.

Visoka vrijednost jutarnje hiperglikemije uvijek postavlja pitanje: višak ili nedostatak inzulina preko noći? Ispravan odgovor bit će jamstvo da će metabolizam ugljikohidrata biti dobro kompenziran, jer u jednoj situaciji doza noćnog inzulina treba biti smanjena, au drugoj povećana ili drugačije raspodijeljena.

Fenomen zore je stanje hiperglikemije ujutro (od 4 do 9 sati) zbog povećane glikogenolize, u kojoj se glikogen u jetri ruši zbog prekomjernog izlučivanja kontra-inzulinskih hormona bez prethodne hipoglikemije.

Kao rezultat toga dolazi do inzulinske rezistencije i potreba za povećanjem inzulina, ovdje se može primijetiti da:

• bazalna potreba je u rangu s 22 sata do ponoći.
• Smanjuje se za 50% od 12 do 4 sata ujutro.
• Povećajte za isti iznos od 4 do 9 ujutro.

Stabilan glikemija noću prilično je teško osigurati, jer čak i moderni dugodjelujući pripravci inzulina ne mogu u potpunosti imitirati takve fiziološke promjene u izlučivanju inzulina.

Tijekom razdoblja fiziološki uzrokovanih smanjenih potreba za noćnim inzulinom, nuspojava je rizik od noćne hipoglikemije s uvođenjem produženog lijeka prije spavanja, zbog povećanja aktivnosti produljenog inzulina. Da bi se riješio ovaj problem, možda će pomoći novi produljeni lijekovi (peakless), na primjer, glargine.

Do danas nema etiotropskog liječenja šećerne bolesti tipa 1, iako se pokušavaju razviti.

Nuspojave terapije inzulinom

Nažalost, svaki lijek može imati nuspojave. U nekim lijekovima su manje izraženi, drugi su jači. To posebno vrijedi za moćne lijekove na recept. Inzulin je prirodni hormon. Hormoni mogu pokazati izraženu biološki aktivnu aktivnost čak iu mikroskopskim dozama.

Rizik od nuspojava lijeka se povećava ako se nepravilno primjenjuje, doza nije pravilno odabrana i ako se krše uvjeti skladištenja. Treba ga propisati samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Prilikom ubrizgavanja terapije uvijek slijedite upute za liječenje i preporuke endokrinologa. Ako se pojave bilo kakvi neobični simptomi, pacijent ne mora oklijevati posjetiti liječnika, jer neke nuspojave inzulina mogu značajno pogoršati njegovo zdravlje i negativno utjecati na vitalne sustave i organe.

hipoglikemija

Hipoglikemija je jedna od najčešćih nuspojava koja se javlja kod liječenja inzulinom (stanje u kojem se šećer u krvi spušta ispod normalnih razina). Ponekad razina glukoze može pasti na 2,2 mmol / l ili manje. Takve su kapi opasne jer mogu dovesti do gubitka svijesti, grčeva, moždanog udara, pa čak i komatnog stanja. No, uz pravovremenu pomoć u početnim fazama hipoglikemije, stanje pacijenta, u pravilu, brzo se normalizira, a ova patologija prolazi gotovo bez traga.

Postoje razlozi koji povećavaju rizik od razvoja patološkog smanjenja šećera u krvi tijekom liječenja inzulinom:

• spontano poboljšanje sposobnosti stanica da apsorbiraju glukozu tijekom perioda remisije (olakšavanja simptoma) dijabetesa melitusa;
• razbijanje prehrane ili preskakanje obroka;
• naporan tjelesni napor;
• nepravilno odabrana doza inzulina;
• unos alkohola;
• Smanjeni unos kalorija ispod uobičajenog preporučuje liječnik;
• stanja koja su povezana s dehidracijom (proljev, povraćanje);
• uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s inzulinom.

Posebno opasna nije pravodobno dijagnosticirana hipoglikemija. Ova pojava se obično javlja kod onih osoba koje su odavno oboljele od dijabetesa, ali ga inače ne mogu nadoknaditi. Ako duže vrijeme drže nizak ili visok šećer, možda neće primijetiti alarmantne simptome jer smatraju da je to norma.

lipodistrofija

Lipodistrofija je stanjivanje potkožnog masnog tkiva koje se javlja kod dijabetičara zbog čestih inzulinskih snimaka u istoj anatomskoj regiji. Činjenica je da se u području injekcija inzulin može apsorbirati s odgodom i ne prodrijeti u željeno tkivo. To može dovesti do promjene u snazi ​​njegovog utjecaja i na stanjivanju kože na ovom mjestu. U pravilu, suvremeni lijekovi rijetko imaju takav negativan učinak, ali za prevenciju je preporučljivo povremeno mijenjati mjesta ubrizgavanja. Time se štiti od lipodistrofije i održava netaknut potkožni sloj masti.

Sama po sebi, lipodistrofija, naravno, ne predstavlja prijetnju za život pacijenta, ali može biti ozbiljan problem za njega. Prvo, zbog lipodistrofije, povećava se razina kolesterola u krvi i zbog toga postoji rizik razvoja kardiovaskularnih bolesti. Drugo, zbog toga, fiziološka pH razina krvi može se pomaknuti prema povećanju kiselosti. Dijabetičar može početi s problemima s težinom zbog lokalnog poremećaja metaboličkih procesa. Još jedan neugodan aspekt lipodistrofije je pojava boli u mjestima gdje se nalazi zahvaćena potkožna masnoća.

Utjecaj na vid i metabolizam

Nuspojave iz očiju su rijetke i obično nestaju tijekom prvog tjedna nakon početka liječenja inzulinom. Pacijent može doživjeti privremeno smanjenje oštrine vida, jer promjena koncentracije glukoze u krvi utječe na turgor (unutarnji tlak) tkiva.

Oštrina vida, u pravilu, potpuno se vraća na prethodnu razinu unutar 7-10 dana od početka liječenja. Tijekom tog razdoblja, tjelesni odgovor na inzulin postaje fiziološki (prirodan) i svi neugodni simptomi oka nestaju. Da bi se olakšao prijelazni stadij, potrebno je zaštititi organ od prenapona. Da biste to učinili, važno je isključiti dugoročno čitanje, rad s računalom i gledanje televizije. Ako pacijent ima kronične bolesti oka (npr. Mijopiju), onda je na početku inzulinske terapije bolje koristiti naočale, nego kontaktne leće, čak i ako ih je stalno navikao nositi.

Budući da inzulin ubrzava metabolički proces, ponekad se na početku liječenja može razviti teški edem. Zbog zadržavanja tekućine osoba može dobiti 3-5 kg ​​tjedno. Ta prekomjerna težina trebala bi trajati oko 10-14 dana od početka terapije. Ako oteklina ne prođe i traje dulje vrijeme, pacijent treba konzultirati liječnika i provesti dodatnu dijagnostiku tijela.

alergija

Moderni pripravci inzulina, dobiveni metodama biotehnologije i genetskog inženjeringa, visokokvalitetni su i rijetko uzrokuju alergijske reakcije. No, unatoč tome, ovi lijekovi još uvijek uključuju bjelančevine, a po svojoj prirodi mogu biti antigeni. Antigeni su tvari koje su strani tijelu i, uzimajući u nju, mogu izazvati zaštitne reakcije imunološkog sustava. Prema statistikama, alergija na inzulin javlja se u 5-30% bolesnika. Postoji i individualna tolerancija lijeka, jer isti lijek možda nije prikladan za različite bolesnike s istim pojavama dijabetesa.

Alergije mogu biti lokalne i opće. Najčešći je lokalni alergijski odgovor koji se manifestira upalom, crvenilom, oticanjem i oticanjem na mjestu injiciranja. Ponekad ovi simptomi mogu biti povezani s malim urtikarijskim osipom i svrbežom.

Najgori oblik opće alergije je angioedem i anafilaktički šok. Srećom, vrlo su rijetki, ali morate znati o tim patološkim stanjima, jer zahtijevaju hitnu skrb.

Ako se lokalne reakcije na inzulin javljaju upravo u području u blizini mjesta ubrizgavanja, onda se kod općih oblika alergije osip širi po cijelom tijelu. Često ga prate teške otekline, problemi s disanjem, neispravnost srca i tlakovi.

Kako pomoći? Potrebno je zaustaviti uvođenje inzulina, pozvati kola hitne pomoći i pustiti pacijenta iz opresivne odjeće tako da ništa ne stisne prsa. Dijabetičari trebaju osigurati mir i pristup svježem hladnom zraku. Dispečer hitne pomoći može vam reći kako pružiti pomoć prema simptomima koje ste stvorili kako ne biste ozlijedili pacijenta.

Kako smanjiti rizik od nuspojava?

Primjenom odgovarajućih lijekova i slijedeći preporuke liječnika, možete značajno smanjiti rizik od neželjenih učinaka inzulina. Prije uvođenja hormona uvijek treba obratiti pozornost na izgled otopine (ako je pacijent uzima iz bočice ili ampule). Kada zamućenost, diskoloracija i izgled sedimentnih hormona ne mogu biti probodeni.

Inzulin se treba čuvati u skladu s preporukama proizvođača, koje se uvijek navode u uputama. Često se nuspojave i alergije javljaju upravo zbog upotrebe isteklih ili oštećenih lijekova.

Kako bi se zaštitili od nuspojava inzulina, preporučljivo je slijediti ove preporuke:

• Ne mijenjajte se na novu vrstu inzulina (čak i ako različite marke imaju isti aktivni sastojak s istom dozom);
• prilagoditi dozu lijeka prije vježbanja i nakon njih;
• kada se koriste inzulinske olovke, uvijek pratite njihovo zdravlje i rok trajanja patrona;
• ne zaustavljajte terapiju inzulinom, pokušavajući ga zamijeniti narodnim lijekovima, homeopatijom itd.;
• slijediti dijetu i pridržavati se pravila zdravog načina života.

Moderni visokokvalitetni lijekovi za dijabetičare mogu smanjiti negativne učinke na tijelo. No, od nuspojava, nažalost, nitko nije imun. Ponekad se mogu pojaviti i nakon dužeg vremena korištenja istog lijeka. Kako biste se zaštitili od ozbiljnih zdravstvenih posljedica, ako se pojave sumnjivi znakovi, nemojte odgoditi posjet liječniku. Liječnički endokrinolog će vam pomoći u odabiru optimalnog lijeka, po potrebi prilagoditi dozu doze i dati preporuke za daljnju dijagnozu i liječenje.

Nuspojave inzulina

Sadržaj

Urediti hipoglikemiju

Najčešća nuspojava inzulina je hipoglikemija. Ovaj je broj posvećen posebnom članku. Ostale nuspojave su mnogo rjeđe i razvijaju se pri dugotrajnoj uporabi.

Izmjena inzulinske alergije i inzulinska rezistencija

Pojavom humanog inzulina i visoko pročišćenih hormonskih lijekova, rizik od inzulinske rezistencije i alergijskih reakcija na inzulin dramatično se smanjio. Međutim, te se nuspojave i dalje javljaju. One su posljedica prisutnosti denaturiranog inzulina i njegovih agregata (u malim količinama sadržanih u svim pripravcima), nečistoća, kao i pomoćnih tvari (protamin, cink, fenol i dr.). Najčešće alergijske reakcije su antitijela na koži, IgE. Povremeno se uočavaju sistemske alergijske reakcije, kao i inzulinska rezistencija posredovana IgG antitijelima (Kahn i Rosenthal, 1979). Da biste utvrdili uzrok alergijske reakcije, izmjerite razine IgE i IgG antitijela na inzulin. Testovi na koži su također korisni, ali kod mnogih pacijenata intrakutana primjena inzulina uzrokuje alergijsku reakciju, ali subkutana primjena ne. Ako je došlo do alergijske reakcije na miješani goveđi / svinjski inzulin, pacijent se prenosi na čovjeka. U slučajevima kada ova mjera ne pomaže, oni pribjegavaju desenzibilizaciji. Uspješna je u 50% slučajeva. H2-blokatori pomažu kod alergijskih reakcija kože na inzulin, glukokortikoidi se koriste za sustavne alergijske reakcije i otpornost na inzulin.

Lipoatrofija i lipohipertrofija Uredi

Atrofija potkožnog tkiva na mjestu injiciranja inzulina (lipoatrofija) je vjerojatno vrsta alergijske reakcije na hormon. Lokalni rast potkožnog tkiva (lipohipertrofija) pripisuje se lipogeničkom učinku visokih koncentracija inzulina (LeRoith et al., 2000). Moguće je da obje komplikacije nisu uzrokovane samim inzulinom, već nečistoćama. U svakom slučaju, kada se koriste visoko pročišćeni lijekovi, takve komplikacije su rijetke. Međutim, ako se humani inzulin cijelo vrijeme primjenjuje na istom mjestu, vrlo je vjerojatna lipohipertrofija. Stvarajući kozmetički defekt, lipohipertrofija također remeti apsorpciju inzulina. Stoga se ne preporuča ubrizgavanje u hipertrofirano područje. Što se tiče lipoatrofije, injekcije inzulina u blizini atrofiranog područja mogu pomoći u vraćanju potkožnog masnog tkiva.

Izmjena inzulina Edem

Mnogi pacijenti s teškom hiperglikemijom ili dijabetičnom ketoacidozom nakon početka terapije inzulinom pojavljuju se u oteklini, nadutosti i zamagljenom vidu (Wheatley i Edwards, 1985). Ove simptome obično prati povećanje težine od 0,5 do 2,5 kg. Ako nema povezanih bolesti srca i bubrega, komplikacija se samostalno rješava u roku od nekoliko dana, najviše tjedan dana. Edem je uglavnom posljedica retencije natrija, iako je također važno da se kapilarna permeabilnost poveća zbog poremećaja metabolizma.

Dijabetička ketoacidoza i druge kliničke situacije Uredi

U slučaju akutne bolesti, osobe s dijabetesom mogu razviti teške poremećaje metabolizma koji zahtijevaju intravenski inzulin. Takva primjena je također potrebna kod dijabetičke ketoacidoze (Scha-de i Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Postoje neslaganja oko optimalnih doza, međutim, infuzija inzulina relativno niskom brzinom (0,1 U / kg / h) stvara koncentraciju hormona u plazmi od oko 100 μl / ml. Kod zdrave osobe, to je dovoljno da se u potpunosti zaustavi lipoliza i glukoneogeneza i da se gotovo što je više moguće stimulira unos glukoze u tkiva. U većine bolesnika s dijabetičnom ketoacidozom koncentracija glukoze u krvi tijekom ovog tretmana opada za oko 10% na sat, pH krvi se normalizira sporije. Ubuduće će možda biti potrebno primijeniti glukozu zajedno s inzulinom kako bi se spriječila hipoglikemija i uklonila sva ketonska tijela iz tijela. Neki liječnici radije počinju sa zasićenom dozom inzulina. To nam se ne čini nužnim jer se terapijska koncentracija inzulina u krvi postiže već 30 minuta nakon početka infuzije. Bolesnici s hiperosolarnom komom često su osjetljiviji na inzulin nego bolesnici s dijabetičnom ketoacidozom. U oba slučaja, obnavljanje gubitaka vode i elektrolita, koji su obično vrlo značajni, trebali bi biti sastavni dio liječenja. Bez obzira na režim inzulina, ključ uspjeha je pažljivo praćenje stanja bolesnika i redovito mjerenje glukoze i elektrolita. Najmanje 30 minuta prije završetka intravenske infuzije inzulina potrebno je napraviti injekciju hormona jer ima vrlo kratko T_1/2. Nažalost, to se često zaboravlja.

U / u uvođenju inzulina bolesnici s dijabetesom također se koriste u perioperativnom razdoblju i tijekom porođaja. Što se tiče optimalnog puta davanja inzulina tijekom operacija, međutim, postoje neslaganja. Neki liječnici inzistiraju na s / c injekcijama, ali većina danas još uvijek je sklona infuziji. Dva najčešće korištena IV režima inzulina su: infuzija s promjenjivom brzinom (Watts et al., 1987) i ko-infuzija glukoze, inzulina i kalija (Thomas et al., 1984). Obje sheme osiguravaju stabilnu razinu glukoze u plazmi i ravnoteže vode i elektrolita tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Suprotno ovim preporukama, mnogi liječnici propisuju pola dnevne doze u obliku s / c injekcije inzulina prosječnog trajanja ujutro prije operacije, a tijekom operacije, kako bi se održala razina glukoze u plazmi, obavljaju 5% infuziju glukoze. Za neke pacijente ovaj je pristup prikladan, ali općenito ne dopušta precizne i stalno mijenjajuće se metaboličke potrebe, kao u / u infuziji inzulina. Dostupni podaci, iako su rijetki, potvrđuju prednosti intravenske infuzije inzulina tijekom subkutanih injekcija u perioperativnom razdoblju.

Interakcije lijekova i metabolizam glukoze. Mnogi lijekovi mogu uzrokovati hipoglikemiju ili hiperglikemiju, ili promijeniti odgovor dijabetičara na liječenje (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Neki od tih alata, zajedno s njihovim namjeravanim mjestom, navedeni su u tablici. 61.5.

Osim inzulina i sredstava za redukciju šećera, etanol, β-blokatori i salicilati najčešće uzrokuju hipoglikemiju. Etanol uglavnom inhibira glukoneogenezu. Ovaj učinak nije idiosinkratična reakcija i primjećuje se kod svih ljudi. Beta-blokatori inhibiraju učinak kateholamina na glukoneogenezu i glikogenolizu. Stoga je u bolesnika s dijabetesom liječenje β-blokatorima povezano s rizikom od hipoglikemije. Štoviše, ovi lijekovi maskiraju adrenergičke simptome uzrokovane smanjenjem glukoze u krvi (posebno tremor i palpitacije). Salicilati imaju učinak smanjenja šećera, povećavajući osjetljivost β-stanica na glukozu i povećavajući izlučivanje inzulina. U perifernim tkivima salicilati imaju slab učinak sličan inzulinu. Antiprotozoalni lijek pentamidin, koji se danas široko koristi za liječenje upale pluća, može uzrokovati i hipoglikemiju i hiperglikemiju. Učinak smanjenja šećera je posljedica razaranja β-stanica i oslobađanja inzulina. Kontinuirano liječenje pentamidinom dovodi do hipoinsulinemije i hiperglikemije.

Ne manji broj lijekova uzrokuje hiperglikemiju kod zdravih ljudi i pogoršava metaboličke poremećaje u bolesnika s dijabetesom. Mnogi od njih, kao što su adrenalin i glukokortikoidi, imaju suprotan učinak na inzulin na perifernim tkivima. Drugi uzrokuju hiperglikemiju tako što izravno inhibiraju izlučivanje inzulina (fenitoin, klonidin, antagonisti kalcija) ili iscrpljuju skladišta kalija (diuretici). Mnogi lijekovi sami nemaju učinak smanjenja šećera, ali pojačavaju učinak derivata sulfoniluree (vidi dolje). Važno je zapamtiti sve interakcije lijekova kako bi se na vrijeme prilagodilo liječenje bolesnika s dijabetesom.

Nuspojave inzulina

Hormonski inzulin regulira razinu šećera u krvi. Mehanizam djelovanja lijeka je smanjenje koncentracije glukoze.

Svi pripravci inzulina su visoko pročišćeni, ne sadrže proteinske nečistoće, jer su imunološke reakcije rijetke.

Međutim, lijek uzrokuje druge negativne akcije koje svaki dijabetičar mora biti svjestan.

Pojava inzulina

Terapija inzulinom nije tako bezopasna. Da, liječenje obnavlja razinu glukoze u krvi pacijenta, postoji dobar učinak primjene lijeka. Međutim, inzulin može izazvati nuspojave.

• hipoglikemija;
• lipodistrofija;
• učinci na vid i metabolizam;
• alergijska reakcija;
• odgođeno izlučivanje natrija od strane tijela.

Također, nuspojave terapije uključuju proizvodnju antitijela od strane pacijentovog tijela na ubrizganom lijeku.

Negativni učinak lijeka očituje se u interakciji s drugim lijekovima, uz nepravilne injekcije. Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava, važno je uskladiti uporabu novog lijeka s liječnikom, kao i dozu.

hipoglikemija

Stanje se odlikuje prenizkom razinom šećera u krvi. Može biti opasno za pacijenta i pretvoriti se u smrt.

Hipoglikemija se razvija iz sljedećih razloga:

• jesti visoke ugljikohidrate;
• unos alkohola;
• post i pothranjenost;
• operacija želučanog premoštenja;
• vježbe ili aktivnosti, osobito intenzivne i neplanirane;
• druge bolesti, uključujući Addisonovu bolest, inzulinom ili probleme s jetrom, bubrezima, srcem;
• neke lijekove i kinin;
• bolesti nadbubrežne žlijezde i hipofize također mogu dovesti do hipoglikemije.

Hipoglikemija se razvija u odraslih i djece. Dijete plače noću, muči ga noćna mora. On je razdražljiv, stalno umoran, loše jede.

Ako se za dijete primijete vrtoglavica, glavobolje, iznenadne promjene raspoloženja ili nespretnost, roditelji se moraju odmah obratiti liječniku.

Rani znakovi hipoglikemije:

Zašto ljekarna još uvijek nema jedinstveni alat za dijabetes.

• osjećaj gladi;
• osip;
• peckanje kože usana;
• zimice;
• vrtoglavica;
• osjećaj umora;
• tahikardija;
• razdražljivost;
• bljedilo kože.

Hipoglikemija je uglavnom noćna nuspojava. Takav odgovor inzulina uzrokuje glavobolje i migrene.

Ako se ne poduzmu mjere, stanje pacijenta se pogoršava. Slabost, zamagljen vid, zbunjenost svijesti, nerazgovjetan govor i nespretnost.

Najozbiljnija nuspojava inzulina je gubitak svijesti i koma. Mnogi pacijenti ne primjećuju znakove upozorenja ili jednostavno ne znaju za njih.

Ovo stanje je fatalno. Liječnik je dužan objasniti pacijentu što ga čeka i koje nuspojave pacijent može doživjeti.

lipodistrofija

Ova nuspojava nakon injekcije inzulina očituje se degeneracijom masnog tkiva. Lipodistrofija inzulina - atrofija ili hipertrofija supkutanog supstrata.

Nuspojave se razvijaju s čestim davanjem lijeka na jednom mjestu. Zato liječnici preporučuju da se svaka injekcija daje na drugo mjesto.

Razvoj nuspojava temelji se na neurodistrofnom poremećaju na mjestu injiciranja. Oni su povezani s nepravilnim ubrizgavanjem ili svojstvima lijeka.

Lijek se treba ubrizgati pod kutom od 45 stupnjeva, čime se igla u cijelosti gura u nabor kože. Ako je igla kratka, uđite okomito.

Iscrpljenje potkožnog masnog tkiva može biti lokalno ili potpuno. U isto vrijeme, mišićna masa se ne mijenja. Kršenja se uočavaju samo u masnom tkivu pacijenta.

Lipodistrofija se očituje sljedećim značajkama:

Čitatelji naših stranica nude popust!

• koža postaje tanka;
• mjesto učestalih ubrizgavanja;
• granice pogođenih područja su jasno definirane, nemoguće je ne zamijeniti promjene;
• ako slučajno ozlijedite iscrpljeno područje, nastaju čirevi;
• nedostatak liječenja pojavom čireva dovodi do gangrene.

Dodatni čimbenici za razvoj lipodistrofije je poremećeni metabolizam, smanjenje imunološkog sustava kao posljedica zaraznih ili virusnih bolesti, pothranjenosti.

Utjecaj na vid i metabolizam

Nuspojave nakon uzimanja inzulina od strane vidne funkcije su rijetke. Negativan utjecaj inzulina događa se nakon tjedan dana. U pravilu, ova nuspojava ne zahtijeva liječenje.

Zašto se vid pogoršava? Promjene razine šećera u krvi utječu na unutarnji tlak tkiva. To je zbog normalizacije glukoze. Objektiv je zasićen vlagom, što utječe na prelamanje svjetlosnih zraka.

Loša vizija neće ostati zauvijek. Vizija će se vratiti u normalu nakon 7 dana, maksimalno nakon 10 dana. Tijekom tog vremena tijelo je potpuno naviknuto na novu terapiju, prestaju svi neugodni simptomi vizualne funkcije.

Alergijska reakcija

S pojavom visoko pročišćenih lijekova, rizik od razvoja alergija dramatično se smanjio. Ali neki pacijenti još uvijek pate od ove nuspojave.

Alergijska reakcija na inzulin pokazuje se u tri oblika:

• Lokalno s mjehurićima i osipima. Prvi simptomi se pojavljuju pola sata nakon injekcije. Prvo, javlja se upalna reakcija koju karakterizira crvenilo, svrbež. Tada se otkriju mjehurići. Liječenje nije potrebno, nakon 3 sata prolazi alergija.
• Sustav. U ovom tipu pojavljuje se urtikarija praćena angioedemom i anafilaktičkim šokom.
• Tuberkulin. Alergijska reakcija počinje 12 sati nakon primjene lijeka. Upala oko injekcije ima jasne granice, bolovi u koži i svrbež. Subkutana mast je uključena u upalu.

Da bi se ustanovio uzrok razvoja alergije, potrebno je izmjeriti razine IgE i IgG antitijela na inzulin. Liječnik uzima kožne testove. Nakon utvrđivanja uzroka alergije, propisati odgovarajuće lijekove i promijeniti inzulin od drugog proizvođača.

Odgođeno izlučivanje natrija od strane tijela

Ova nuspojava je rjeđa. Problem je zadržavanje natrija inzulinom, što pridonosi zadržavanju vode. Kao rezultat, tijelo se ne izlučuje, a oticanje počinje.

Razlog smanjenja izlučivanja natrija može biti dijeta s niskom razinom ugljikohidrata, kao i kršenje propusnosti zidova kapilara.

Edem inzulina počinje na početku terapije. Proći u 3-4 dana. U nekim slučajevima, pohraniti do 2 tjedna.

Oteklina inzulina čisti diuretike. Lijekovi se propisuju samo za ublažavanje ozbiljnosti simptoma. Diuretici ih neće u potpunosti smanjiti.

Kontraindikacije za uporabu inzulina

Provođenje injekcija uz prisutnost kontraindikacija ne samo da će dovesti do nuspojava, nego i do pogoršanja ukupnog blagostanja. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku.

Kontraindikacije za injekcije inzulina:

• dijabetička koma (stanje koje se razvija kao posljedica nedostatka inzulina);
• inzulinom (benigni, rijetko maligni, tumor beta stanica pankreasnih otočića);
• hipoglikemija;
• preosjetljivost na aktivne ili pomoćne tvari;
• sklonost hipoglikemijskim uvjetima;
• akutni virusni hepatitis (oštećenje jetrenog tkiva koje karakterizira brz tijek);
• hemolitička žutica (prekomjerno stvaranje bilirubina zbog hemolize crvenih krvnih stanica, češće u novorođenčadi);
• dekompenzirani defekti srca;
• čir duodenala;
• nefritis različite težine;
• patologija urolitijaze;
• amiloidoza bubrega.

Ako ignorirate kontraindikacije, stanje bolesnika se pogoršava, bolest počinje napredovati. Na primjer, u slučaju preosjetljivosti na određene lijekove, do anafilaktičkog šoka mogu se pojaviti alergijske reakcije. Ako koristite lijek za virusni hepatitis, jetre će djelovati još gore, pojavit će se novi simptomi.

Kontraindikacije ne upućuju na uzalud. Oni su važni za zaštitu zdravlja pacijenta.

Budući da se inzulin primjenjuje kod kuće, slušajte svoje tijelo. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, odmah reagirajte, prestanite uzimati lijek i obratite se liječniku.

Možete smanjiti rizik od nuspojava. Morate se pridržavati doze, nemojte koristiti istekle lijekove i prilagoditi dozu prije jakog fizičkog napora.

Zašto se lijekovi za dijabetes kriju i prodaju zastarjele lijekove koji samo snižavaju šećer u krvi.

Nije li doista lijepo liječiti?

Postoji ograničena količina lijekova, ona liječi dijabetes.

Što je opasno predoziranje inzulinom i koje su nuspojave?

Predoziranje inzulinom je hitno, bez obzira na uzrok koji ga je uzrokovao, i zahtijeva hitan odgovor od pacijenta, i ako je ta pomoć nemoguća od drugih.

Opće informacije

Inzulin je hormon koji se proizvodi u beta-stanicama Langerhansovih otočića u gušterači. Sinteza inzulina uvijek je poremećena oštećenjem žlijezde. U isto vrijeme poremećeni su ne samo ugljikohidrati, već i svi tipovi metabolizma.

Kao lijek, počela se koristiti od 1922. godine za liječenje dijabetesa tipa 1. Opće ideje o inzulinu Hormon je odgovoran za unos glukoze u stanice tijela, razdvajanjem glukoze iz hrane.

Zbog toga su stanice zasićene energijom. Višak glukoze se uvijek deponira kao deponija glikogena u jetri i konzumira kada je to potrebno. Kasnije se formira kolesterol. A to se događa i uz sudjelovanje inzulina.

Kao i svaki hormon, potrebno je u točnom doziranju, bilo koja njegova fluktuacija prijete tijelu s nedaćama. Svojim nedostatkom šećera nakuplja se u posudama, počinje se naseljavati na njima.

Rezultat je hiperglikemija. Tijekom vremena to dovodi do razvoja dijabetesa tipa 1. Liječnici to nazivaju i apsolutnim nedostatkom inzulina. Uz to, liječnik može propisati inzulin u obliku injekcija kao zamjensku terapiju.

Pozitivan učinak inzulina:

• potiče sintezu proteina, čuva njihovu molekularnu strukturu;
• potiče rast mišića;
• kroz stvaranje glikogena, pomaže u održavanju energije u mišićima.

Nuspojave i djelovanja inzulina, tj. njegova negativna strana je:

• potiče nakupljanje masti sudjelovanjem u blokiranju lipaze;
• povećava proizvodnju LCD-a;
• uskraćuje elastičnost zidova krvnih žila i povećava krvni tlak;
• sudjeluje u pojavljivanju atipičnih stanica.

Normalno, količina inzulina u krvi je u rasponu od 3 do 28 μED / ml.

Glavni simptom dijabetesa tipa 1 je hiper- ili hipoglikemija. U nedostatku mjera za njihovo uklanjanje u vremenu, ovi uvjeti mogu se pretvoriti u komu.

Upotreba inzulina

Inzulin se koristi ne samo za liječenje dijabetičara, nego u mnogim drugim slučajevima često neopravdan. Na primjer, bodybuilderi ga upotrebljavaju kao anaboličke, iako liječnici ne potvrđuju ovaj hormonski učinak. Štoviše, takvi se ljubitelji pripisuju sebi, što ne može bez posljedica. Osim toga, mlade žene s dijabetesom često mogu koristiti inzulin za reguliranje tjelesne težine; adolescenata u borbi protiv ovisnosti o drogama.

Doze liječnika inzulina za pacijenta uvijek se odabiru pojedinačno, za koje se redovito provode mjerenja šećera u krvi, uzimaju se u obzir opće stanje, starost i razina povreda gušterače. Kada terapija inzulinom zahtijeva najstrožu samokontrolu. U tu svrhu pacijent mora uvijek imati mjerač glukoze u krvi. Promjena doze lijeka ili odbijanje same injekcije je kategorički nemoguće.

Doza inzulina

Sigurna doza lijeka bez komplikacija za zdrave osobe - 2-4 U. No, kod dijabetičara povećanje doze lijeka čak i na 1ED / kg već ima posljedice. Stoga, samo liječnici su uključeni u izračun dnevne i pojedinačne doze za njih po posebnim programima. Zatim uče pacijente kako da daju i kontroliraju inzulin.

Nema uobičajenih uzoraka dodjele jer broje:

• težina, starost pacijenta, njegovo opće stanje;
• stadij bolesti;
• vrstu korištenog inzulina;
• doba dana za injekciju inzulina;
• koristite ga ovisno o obroku;
• stupanj tjelesne aktivnosti, GI proizvodi;
• trudnice uzimaju u obzir trimestar trudnoće.

Smrtonosna doza je stoga također individualna, ali u prosjeku varira od 100 do 500 U.

Što hormoni mogu poduzeti ako zdrava osoba pije ili prima lijek koji se ubrizgava?

Nuspojave inzulina se manifestiraju u obliku napada jake hipoglikemije. A ako obična osoba ne može izdržati više od 4 IU, bodybuilderi se fanatično voze do 20 IU dnevno. Oni ne uzimaju u obzir da se fiziološka hipoglikemija javlja s opterećenjem energijom, a prisutnost dodatnog inzulina može biti fatalna. Kod dijabetičara - doza injekcije inzulina može biti od 20 do 50 U.

Uzroci predoziranja inzulinom

Uzroci predoziranja uključuju:

1. Predoziranje se događa kada se slučajno daje zdravoj osobi.
2. Pogreška u izračunima i dugotrajna uporaba pogrešne doze.
3. Promijenite vrstu i vrstu inzulina.
4. Neispravna injekcija: umjesto p / dermalno - intramuskularno.
5. Fizička aktivnost bez unosa ugljikohidrata ili malih količina.
6. Pogreške pacijenta s uvođenjem brzog ili sporog inzulina; To posebno vrijedi za početnike. Osim toga, pacijent može pogrešno unijeti umjesto 30 jedinica. dugo i 10 jedinica. kratko, unesite 30 jedinica. kratko.
7. Nakon uzimanja lijeka nije bilo unosa ugljikohidrata.
8. Kombinacija kratkog i dugog inzulina u isto vrijeme.

Dijabetičari bi uvijek trebali nositi sa sobom zalihu brzih ugljikohidrata kako bi se uklonila hipoglikemija - slatkiši, kolači, slatkiši, čokolada. Također, u određenim razdobljima, tijelo postaje osjetljivije na lijek. To uključuje trudnoću (osobito 1 trimestar), kronično zatajenje bubrega, hepatozu.

Ne koristite inzulin kada pijete alkohol. Ali mnogi pacijenti imaju malo toga. Stoga liječnici navode barem usklađenost s određenim pravilima potrošnje:

• prije uzimanja alkohola trebate smanjiti dozu;
• prije i poslije alkohola samo spori ugljikohidrati;
• pije samo svjetlo - ne više od 10% alkohola.
• nakon alkohola sljedećeg dana, doza se mora prilagoditi.

Posebno revnosno treba imati na umu da je alkohol u obliku laganih pića dopušten samo u nedostatku dekompenzacije dijabetesa, samo nakon obroka iu količini od 330 ml laganog piva ili 150 ml suhog vina.

Nuspojave terapije inzulinom: smrtnost od inzulina razvija se vrlo rijetko, ali uz pravodobnu pomoć i liječenje.

Smrtnost nije jednaka za sve i određena je individualnim značajkama organizma (tjelesna težina, način života, prehrana itd.). Postoje pacijenti koji su tolerantni na 300-400 IU inzulina.

Znakovi predoziranja

Ako je razina šećera u krvi manja od 3,3 mmol / l, dijagnosticira se predoziranje hormonom. Zajedničke manifestacije na početku stanja: oštar napad akutne gladi, drhtanje i bockanje usana i prstiju.

Napad oštre cefalgije tipa zoster, vrtoglavica, povećan broj otkucaja srca, kardialgija, lice je sivo blijedo, pacijent se puno znoji, počinje zijevati, opća slabost.

Pojavljuje se razdražljivost, ali ponašanje pacijenata ostaje adekvatno. To je hipoglikemija 1. stupnja - kortikalna. U ovoj fazi, sve se troši uzimanjem slatkiša, vjeruje se da su više razine šećera u krvi bolje od nižih.

Faza 2 - subcortikalno-diencefalični. Ponašanje počinje postajati neadekvatno, manifestiraju se vegetativni poremećaji: obilan znoj, hipersalivacija, tjelesni tremor, dvostruki vid, agresivnost i pokušaji dobivanja hrane za sebe. Kada hipoglikemija nema miris acetona iz usta.

Faza 3 - hipoglikemija: tonus mišića dramatično se povećava, pojavljuju se epileptiformni napadaji. Krvni tlak je povećan, koža je mokra, mydriasis, smanjena oštrina vida, tahikardija, Babinsky patološki refleks. Drži se drhtavica tijela, koža je blijeda, smanjuje se osjetljivost u udovima. Kada se puls ubrza, pojavljuje se drhtanje udova i tijela - to je početak kome. I dalje možete brzo jesti ugljikohidrate i zaustaviti napredovanje procesa.

Faza 4 - zapravo koma. Šećer je smanjen za 5 jedinica. od izvorne vrijednosti. Nema svijesti, refleksi i ton očnih jabučica su povišeni, zjenice ostaju proširene. Svi drugi simptomi također se zadržavaju.

Stadij 5 - duboka koma, povećanje hiperhidroze. Refleksi nestaju, tonus mišića se smanjuje, znojenje prestaje. Pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma i disanja. Brzina pojave simptoma ovisi o vrsti inzulina - s kratkim manifestacijama, brzim, sporim - traje oko nekoliko sati. U prosjeku, simptomi se počinju razvijati 2 sata nakon primjene. Ako se ne poduzmu mjere, gubi se svijest. Ovdje je već potrebna pomoć ljudi oko sebe.

Smrt nastaje smanjivanjem osnovnih funkcija disanja i cirkulacije krvi, arefleksije. Brzina otkucaja srca usporava, nema refleksa rožnice. Ako su takve pojave hipoglikemije česte, zabilježene su mentalne abnormalnosti, jer su moždane stanice prvi koji reagiraju na hipoglikemiju. Djeca imaju mentalnu retardaciju.

Posljedice predoziranja

Predoziranje lijekom: komplikacije i posljedice mogu se manifestirati u obliku infarkta miokarda, moždanog udara, plućnog i moždanog edema, meningealnih manifestacija, hipertermije, demencije i smrti. Inzulin ovisan o inzulinu i nuspojave, posebno u jezgrama, može se manifestirati kao krvarenje u mrežnici oka.

Kod kroničnog predoziranja razvija se Somoji sindrom. Može se razviti akutna ketoacidoza. Svaki tretman uvijek slabi tijelo pacijenta, jer se primjenjuju jači PSSP-ovi i remisija se odgađa.

Pomoć pri predoziranju inzulinom

Kada se pojavi napad hipoglikemije, uvijek postoji vrijeme za akciju. Sam dijabetičar na prvom znaku može uzeti brze ugljikohidrate. Ali ako propustite vrijeme, trebali biste hitno pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska trebate: staviti pacijenta na njegovu stranu. Omotajte mu noge; Injekcije ne moraju raditi. Jedini lijek koji se može koristiti su slatka pića.

U pacijentovim ustima, čak i ako je u nesvijesti, morate staviti komadić šećera. U prisutnosti svijesti, pacijent jede 50-100 g bijelog kruha. Ako nema smjena, nakon 3-5 minuta - 2-3 bombona se daju dodatno ili 2-3 tsp. šećer. Nakon još 5 minuta, sve se može ponoviti.

Sve injekcije, posebno za konvulzije, provode liječnici hitne pomoći - to je, naravno, uvođenje 40% glukoze i hospitalizacija pacijenta.

Kronično predoziranje inzulinom

Kod liječenja inzulinom može doći i do kroničnog predoziranja. U njenom slučaju, bolest uvijek teče, pacijent ima povećan apetit, povećava se šećer i aceton u mokraći, pacijent dobiva na težini, ima sklonost ketoacidozi, ima grčeve glukoze u krvi tijekom dana s različitim razinama. Ovaj proces je popraćen proizvodnjom takvih kontrinsularnih hormona kao što su ACTH, hormon rasta, adrenalin, GCS. Oni se smanjuju i sprječavaju hipoglikemiju, a takav se sindrom naziva "Somodzhi sindrom". Uvijek zahtijeva liječenje.

Postoji tzv "Fenomen zore" u kojem se hiperglikemija javlja od 5 do 7 sati ujutro. To je zbog djelovanja kontraindularnih hormona. A s Somodzhijevim sindromom, naprotiv, hipoglikemija se razvija od 2 do 4 sata - šećer je manji od 4 mmol / l.

Tijelo u takvim slučajevima pokušava nadoknaditi takvo stanje, ali se brzo iscrpljuje. Ako takve promjene ne privuku pozornost liječnika, stanje može postati teže, jer kompenzacijske sposobnosti organizma brzo isušuju. Da bi se isključila fluktuacija inzulina može se samo savjesno pridržavati svih preporuka liječnika. Nemojte koristiti lijek bez posebnih dokaza. Također morate biti oprezni tijekom davanja lijeka i stalno provoditi samokontrolu.

insulin

Farmakološka skupina: hormoni; peptidni hormoni;
Farmakološko djelovanje: regulacija razine glukoze u krvi, povećanje unošenja glukoze u tjelesna tkiva, povećana lipogeneza i glikogenogeneza, sinteza proteina, smanjenje proizvodnje glukoze u jetri;
Učinci na receptore: inzulinski receptor.

Inzulin je hormon koji se povećava kada se razina glukoze u krvi podigne i djeluje na snižavanje razine glukoze uvođenjem u stanice i povećanjem njezine uporabe. To privremeno prebacuje izmjenu energije iz masti u ugljikohidrate, dok očito ne dovodi do povećanja masne mase. Njegova snaga djelovanja definirana je kao osjetljivost na inzulin.

Inzulin: osnovne informacije

Inzulin je peptidni hormon koji se proizvodi u Langerhansovim otočićima pankreasa. Oslobađanje hormona u ljudskom tijelu usko je povezano s razinama glukoze u krvi, iako brojni drugi čimbenici također utječu na te razine, uključujući aktivnost hormona gušterače i gastrointestinalnih hormona, aminokiselina, masnih kiselina i ketonskih tijela. Glavna biološka uloga inzulina je promicanje intracelularne uporabe i očuvanja aminokiselina, glukoze i masnih kiselina, uz istovremenu inhibiciju razgradnje glikogena, proteina i masti. Inzulin pomaže u kontroli razine šećera u krvi, pa se inzulin obično propisuje pacijentima s dijabetesom, metaboličkim poremećajem karakteriziranim hiperglikemijom (povišenim šećerom u krvi). U tkivu skeletnih mišića, ovaj hormon djeluje kao anabolički i anti-katabolički, zbog čega se farmaceutski inzulin koristi u atletici i bodybuildingu. Inzulin je hormon koji se izlučuje iz gušterače u tijelu i poznat je kao sredstvo za regulaciju metabolizma ugljikohidrata. Djeluje zajedno sa srodnim hormonom, glukagonom, kao is mnogim drugim hormonima kako bi regulirao razinu šećera u krvi u tijelu i zaštitio od prekomjerne razine šećera (hiperglikemija) ili preniske razine šećera (hipoglikemija). Uglavnom je to anabolički hormon, što znači da djeluje na stvaranje molekula i tkiva. U određenoj mjeri ima katabolička svojstva (katabolizam je mehanizam djelovanja usmjeren na uništavanje molekula i tkiva radi generiranja energije). Kada je aktivan, inzulin i aktivni proteini koje kontroliraju mogu se sažeti s dva glavna učinka:

Ona se uzdiže kao odgovor na hranu. Najistaknutiji su ugljikohidrati i manje izraženi proteini. Za razliku od mnogih hormona, inzulin je najosjetljiviji na hranu i način života; manipuliranje razinama inzulina putem hrane i načina života široko je rasprostranjeno u dijetalnim strategijama. Neophodan je za preživljavanje, pa je kod subjekata čiji se inzulin ne proizvodi ili je sadržan u malim količinama potrebno injektirati (dijabetes tipa I). Inzulin ima fenomen poznat kao "osjetljivost na inzulin", koji se općenito može definirati kao "količina djelovanja pojedinačne molekule inzulina, koju može imati unutar stanice". Što više osjetljivosti na inzulin imate, to je manja ukupna količina inzulina potrebna za istu količinu djelovanja. Kod dijabetesa tipa II (među ostalim komorbiditetima) opaženo je veliko stanje i duže stanje inzulinske neosjetljivosti. Inzulin nije ni loš ni dobar u smislu zdravlja i tjelesnog sastava. Ima specifičnu ulogu u tijelu i aktiviranje može biti korisno ili ne za pojedine subjekte, a može biti i neobično za druge. Obično pretili i sjedeći ljudi pokazuju ograničeno izlučivanje inzulina, dok jaki sportaši ili relativno tanki sportaši koriste strategije kontrole ugljikohidrata kako bi maksimizirali djelovanje inzulina.

Dodatne informacije o hormonu

struktura

MRNA je kodirana za polipeptidni lanac, poznat kao preproinzulin, koji se zatim pasivno omata inzulinom zbog afiniteta amino kiselina. 1) Inzulin je peptidni hormon (hormon koji se sastoji od aminokiselina), koji se sastoji od dva lanca, alfa lanca od 21 aminokiseline u dužini i beta lanca od 30 aminokiselina u dužini. Povezan je sulfidnim mostovima između lanaca (A7-B7, A20-B19) i alfa lanca (A6-A11), koji daje hidrofobnu jezgru. Ova tercijarna proteinska struktura može sama postojati kao monomer, a također s drugima kao dimer i heksamer. 2) Ti oblici inzulina su metabolički inertni i postaju aktivni kada se po vezivanju na inzulinski receptor pojave konformacijske (strukturne) promjene.

Uloge tijela

Sinteza u prirodnim uvjetima, propadanje i regulacija

Inzulin se sintetizira u gušterači, u podprostoru poznatom kao "Langerhansovi otočići", koji su u beta stanicama i jedini su proizvođači inzulina. Inzulin nakon sinteze otpušta se u krv. Čim se izvrši njegovo djelovanje, on se razlaže enzimom za uništavanje inzulina (insulizin), koji se izražava univerzalno i smanjuje s godinama.

Kaskada signalnog receptora inzulina

Radi praktičnosti, pojedinačni medijatori koji su ključni u signalnoj kaskadi su podebljani. Stimulacija inzulina nastaje djelovanjem inzulina na vanjsku površinu inzulinskog receptora (koji je ugrađen u staničnu membranu, i izvan i unutar nje), što uzrokuje strukturne (konformacijske) promjene koje pobuđuju tirozin kinazu s unutarnje strane receptora i uzrokuju višestruku fosforilaciju. Spojevi koji su izravno fosforilirani na unutrašnjosti inzulinskog receptora uključuju četiri obilježena supstrata (inzulin receptorski supstrat, IRS, 1-4), kao i brojne druge proteine ​​poznate kao Gabl, Shc, Cbl, APD i SIRP. Fosforilacija ovih medijatora uzrokuje strukturne promjene u njima, što dovodi do kaskadne post-receptorske signalizacije. PI3K (aktiviran od strane posrednika IRS1-4) se u nekim slučajevima smatra glavnim medijatorom druge razine 3) i djeluje putem fosfoinozitida da aktivira posrednika poznat kao Akt, čija je aktivnost u visokoj korelaciji s kretanjem GLUT4. Inhibicija PI3k pomoću wortmannina potpuno eliminira unos glukoze povezanog s inzulinom, što ukazuje da je taj put kritičan. Kretanje GLUT4 (sposobnost prijenosa šećera u stanicu) je ko-ovisno s aktivacijom PI3K (kao što je gore navedeno), kao i sa CAP / Cbl kaskadom. In vitro aktivacija PI3K nije dovoljna da objasni sav unos glukoze povezan s inzulinom. Aktivacija izvornog APS medijatora privlači CAP i c-Cbl u receptor inzulina, gdje oni formiraju dimerni kompleks (međusobno povezani) i zatim se kreću kroz lipidne splavove do GLUT4 vezikula, gdje putem GTP-vezujućeg proteina potiču kretanje do površine stanice. 4) Za vizualizaciju gore navedenog, vidi metabolički put inzulina Enciklopedija gena i genoma Instituta za kemijska istraživanja u Kyotu.

Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata

Inzulin je glavni metabolički regulator glukoze u krvi (također poznat kao šećer u krvi). Djeluje zajedno sa srodnim hormonom glukagonom kako bi održao ravnotežu razine glukoze u krvi. Inzulin ima ulogu povećanja i smanjenja razine glukoze u krvi, naime, povećanjem sinteze glukoze i taloženjem glukoze u stanicama; Obje reakcije su anaboličke (formiranje tkiva), općenito suprotne kataboličkim učincima glukagona (ometanja tkiva).

Regulacija sinteze i razgradnje glukoze

Glukoza se može formirati iz izvora glukoze u jetri i bubrezima. Bubrezi se resorbiraju otprilike jednako glukozi kao što sintetiziraju, što ukazuje da mogu biti samoodrživi. To je razlog zašto se jetra smatra glavnim središtem glukoneogeneze (gluko = glukoza, neo = novo, geneza = stvaranje, stvaranje nove glukoze). 5) Inzulin se oslobađa iz gušterače kao odgovor na povećanje razine glukoze u krvi koje detektiraju beta stanice. Postoje i neuronski senzori koji mogu djelovati izravno kroz gušteraču. Kada se razina šećera u krvi poveća, inzulin (i drugi čimbenici) uzrokuju (u cijelom tijelu) izlučivanje glukoze iz krvi u jetru i druga tkiva (kao što su masti i mišići). Šećer se može uvesti i ukloniti iz jetre preko GLUT2, koji je dovoljno neovisan o hormonalnoj regulaciji, unatoč prisutnosti određene količine GLUT2 u debelom crijevu. Osobito, osjećaj slatkog okusa može povećati aktivnost GLUT2 u crijevu. Uvođenje glukoze u jetru slabi stvaranje glukoze i počinje promicati formiranje glikogena kroz jetrenu glikogenezu (glyco = glikogen, geneza = stvaranje, stvaranje glikogena). 7)

Uzimanje glukoze u stanice

Inzulin djeluje tako da isporučuje glukozu iz krvi u mišićne i masne stanice preko nosača poznatog kao GLUT4. U tijelu ima 6 GLUT-ova (1-7, od kojih je 6 pseudogena), ali je GLUT4 najrašireniji i najvažniji za mišićno i masno tkivo, dok je GLUT5 odgovoran za fruktozu. GLUT4 nije površinski nosač, već je sadržan u malim mjehurićima unutar stanice. Ove vezikule mogu se pomaknuti na površinu stanice (citoplazmatska membrana) bilo stimuliranjem receptora s inzulinom ili oslobađanjem kalcija iz sarkoplazmatskog retikuluma (kontrakcija mišića). 8) Kao što je ranije spomenuto, bliska interakcija PI3K aktivacije (putem signalizacije inzulina) i CAP / Cbl signalizacije (djelomično putem inzulina) neophodna je za učinkovitu aktivaciju GLUT4 i unos glukoze u mišićne i masne stanice (gdje je GLUT4 najizraženiji).

Osjetljivost na inzulin i otpornost na inzulin

Otpornost na inzulin se opaža kada jedemo hranu s visokim udjelom masti (obično 60% ukupne kalorije ili više), što može biti posljedica nepovoljne interakcije s CAP / Cbl signalizacijskom kaskadom koja je potrebna za kretanje GLUT4, budući da zapravo fosforilacija receptora inzulina nije podložna djelovanju i fosforilacija IRS medijatora nije značajno pogođena štetnim učincima. 9)

Bodybuilding inzulina

Korištenje inzulina za poboljšanje performansi i izgled tijela je prilično kontroverzna točka, budući da ovaj hormon ima svojstvo da promiče nakupljanje hranjivih tvari u masnim stanicama. Međutim, korisnik može kontrolirati tu akumulaciju. Strog režim intenzivnog treninga s utezima plus dijeta bez viška sadržaja masti osigurava očuvanje proteina i glukoze u mišićnim stanicama (umjesto očuvanja masnih kiselina u masnim stanicama). To je posebno važno u razdoblju neposredno nakon vježbanja, kada je povećana apsorpcijska sposobnost tijela, a osjetljivost na inzulin u skeletnim mišićima značajno je povećana u usporedbi s vremenom odmora.
Kada se uzima odmah nakon vježbanja, hormon potiče brz i vidljiv rast mišića. Ubrzo nakon početka terapije inzulinom može se uočiti promjena izgleda mišića (mišići počinju izgledati punije, a ponekad i izraženije).
Činjenica da inzulin nije otkriven u testovima urina čini ga popularnim među mnogim profesionalnim sportašima i bodybuilderima. Imajte na umu da, unatoč određenom napretku u testovima za otkrivanje lijeka, pogotovo ako govorimo o analozima, danas se izvorni inzulin još uvijek smatra "sigurnim" lijekom. Inzulin se često koristi u kombinaciji s drugim "sigurnim" lijekovima za doping kontrolu, kao što su ljudski hormon rasta, lijekovi za štitnjaču i niske doze injekcija testosterona, što zajedno može značajno utjecati na izgled i učinkovitost korisnika, koji možda neće u strahu od pozitivnog rezultata u analizi urina. Korisnici koji se ne podvrgavaju doping testu često otkrivaju da inzulin u kombinaciji s anaboličkim / androgenim steroidima djeluje sinergistički. To je zato što AAS aktivno održava anaboličko stanje kroz različite mehanizme. Inzulin značajno poboljšava transport hranjivih tvari u mišićne stanice i inhibira razgradnju proteina, a anabolički steroidi (između ostalog) značajno povećavaju brzinu sinteze proteina.
Kao što je već spomenuto, u medicini se inzulin obično koristi za liječenje različitih oblika šećerne bolesti (ako ljudsko tijelo nije u stanju proizvesti dovoljan inzulin (dijabetes tipa I), ili nije u stanju identificirati inzulin na staničnim mjestima kada postoji određena razina u krvi (šećer). tipa II)). Dijabetičari tipa I stoga moraju redovito uzimati inzulin, jer tijelu takvih ljudi nedostaje dovoljna razina ovog hormona. Osim potrebe za stalnim liječenjem, pacijenti također trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i pratiti unos šećera. Promjenom načina života, redovitom tjelovježbom i razvijanjem uravnotežene prehrane, osobe ovisne o inzulinu mogu živjeti pun i zdrav život. Međutim, ako se ne liječi, dijabetes melitus može biti smrtonosna bolest.

Povijest

Inzulin je postao dostupan kao lijek dvadesetih godina prošlog stoljeća. Otkriće inzulina povezano je s imenima kanadskog liječnika Freda Bantinga i kanadskog fiziologa Charlesa Besta, koji su zajednički razvili prve preparate inzulina kao prvi svjetski učinkovit pravni lijek za liječenje dijabetesa. Njihov je rad rezultat ideje koju je prvotno predložio Banting, koji je kao mladi liječnik imao hrabrosti sugerirati da se iz pankreasa životinja može izdvojiti aktivni ekstrakt, što će omogućiti reguliranje razine šećera u ljudskoj krvi. Kako bi ostvario svoju zamisao, uputio je zahtjev svjetski poznatom fiziologu J.J.R. MacLeod sa Sveučilišta u Torontu. MacLeod, koji u početku nije bio jako impresioniran neobičnim konceptom (ali ga je morao pogoditi Bantingovo uvjerenje i upornost), imenovao je nekoliko diplomiranih studenata da mu pomognu u njegovom radu. Da bi se utvrdilo tko će raditi s Bantingom, studenti su bacali puno, a izbor je pao na najboljeg diplomanta.
Banting i Brest izmijenili su povijest medicine.
Prvi pripravci inzulina koje su proizveli znanstvenici izvađeni su iz sirovih ekstrakta pankreasa pasa. Međutim, u jednom je trenutku zaliha laboratorijskih životinja bila gotova, au očajničkim pokušajima da se nastave istraživanja, par znanstvenika počeli su tražiti pse lutalice za vlastite potrebe. Kreditni znanstvenici otkrili su da je moguće raditi s gušteračom zaklanih krava i svinja, što je uvelike olakšalo njihov rad (i učinilo ga etički prihvatljivijim). Prvi uspješan tretman dijabetesa s inzulinom proveden je u siječnju 1922. U kolovozu iste godine, znanstvenici su uspješno stavili grupu kliničkih pacijenata na noge, uključujući 15-godišnju Elizabeth Hughes, kćer predsjedničkog kandidata Charlesa Evansa Hughesa. Godine 1918. Elizabeth je dijagnosticiran dijabetes, a njezina impresivna borba za život dobila je publicitet na nacionalnoj razini.
Inzulin je spasio Elizabeth od izgladnjivanja, jer je u to vrijeme jedino poznato sredstvo za usporavanje razvoja ove bolesti bilo teško ograničenje kalorija. Godinu dana kasnije, 1923., Banging i McLeod dobili su Nobelovu nagradu za otkriće. Ubrzo nakon toga počinju nesuglasice oko toga tko je zapravo autor ovog otkrića, a na kraju Banting dijeli svoju nagradu s Bestom, a Mcleod s J.B. Collip, kemičar koji pomaže u ekstrakciji i pročišćavanju inzulina.
Nakon pada nade u vlastitu proizvodnju inzulina, Banting i njegov tim započinju suradnju s Eli Lillyom. Suradnja je dovela do razvoja prvih masenih pripravaka inzulina. Pripreme su dobile brz i zapanjujući uspjeh, a 1923. inzulin je stekao široku komercijalnu dostupnost iste godine kada su Banting i McLeod osvojili Nobelovu nagradu. Iste godine, danski znanstvenik August Krog osnovao je Nordisk Insulinlaboratorium, koji je očajnički želio vratiti tehnologiju proizvodnje inzulina u Dansku kako bi pomogao svojoj supruzi s dijabetesom. Ova tvrtka, koja je kasnije promijenila ime u Novo Nordisk, na kraju postaje drugi vodeći svjetski proizvođač inzulina, zajedno s Eli Lillyom.
Prema današnjim standardima, prvi pripravci inzulina nisu bili dovoljno čisti. Obično su sadržavale 40 jedinica životinjskog inzulina po mililitru, za razliku od standardne koncentracije od 100 jedinica koja je usvojena danas. Velike doze potrebne za ove lijekove, koje su u početku imale nisku koncentraciju, nisu bile prikladne za pacijente, a često su se javljale i nuspojave na mjestima injiciranja. Pripravci su također sadržavali značajne nečistoće proteina koji bi mogli izazvati alergijske reakcije među korisnicima. Unatoč tome, lijek je spasio živote bezbrojnih ljudi koji su, nakon što su dobili dijagnozu dijabetesa, doslovno bili suočeni sa smrtnom kaznom. U sljedećim godinama, Eli Lilly i Novo Nordisk poboljšali su čistoću svojih proizvoda, ali nije bilo značajnih poboljšanja u tehnologiji proizvodnje inzulina sve do sredine 1930-ih, kada su razvijeni prvi dugodjelujući pripravci inzulina.
U prvom takvom lijeku, protamin i cink su korišteni za odgađanje djelovanja inzulina u tijelu, proširenje krivulje aktivnosti i smanjenje broja potrebnih injekcija dnevno. Lijek je nazvan Protamin Zinc Insulin (PDH). Njegov učinak trajao je 24-36 sati. Nakon toga, do 1950., oslobađa se neutralni protamin Hagedorn (NPH) inzulin, također poznat kao inzulin izofan. Ovaj je lijek bio vrlo sličan PDH inzulinu, osim što se može miješati s normalnim inzulinom bez ometanja oslobađanja odgovarajućeg inzulina. Drugim riječima, normalni inzulin se može pomiješati u istoj štrcaljki s NPH inzulinom, osiguravajući dvofazno oslobađanje, karakterizirano ranim vršnim učinkom regularnog inzulina, i produljenim učinkom uzrokovanim NPH dugim djelovanjem.
Godine 1951. pojavio se Lenteov inzulin, uključujući preparate Semilento, Lente i Ultra-Lente.
Količine cinka korištene u pripravcima su različite u svakom slučaju, što osigurava njihovu veću varijabilnost u smislu trajanja djelovanja i farmakokinetike. Kao i prethodni inzulini, ovaj lijek je također proizveden bez upotrebe protamina. Ubrzo nakon toga, mnogi liječnici počinju uspješno prebacivati ​​svoje pacijente s NPH inzulina na Lentu, što zahtijeva samo jednu jutarnju dozu (iako su neki pacijenti još uvijek koristili večernje doze inzulina Lenta kako bi održali potpunu kontrolu nad glukozom u krvi tijekom 24 sata). Tijekom sljedećih 23 godine nisu uslijedile značajne promjene u razvoju novih tehnologija primjene inzulina.
Godine 1974. kromatografska tehnologija pročišćavanja omogućila je proizvodnju inzulina životinjskog podrijetla s izuzetno niskom razinom nečistoća (manje od 1 pmol / l proteinskih nečistoća).
Novo je prva tvrtka koja je proizvodila monokomponentni inzulin koristeći ovu tehnologiju.
Eli Lilly također objavljuje svoju verziju lijeka, Single Peak Insulin, koji je povezan s jednim vrhuncem razine proteina uočenom tijekom kemijske analize. Ovo poboljšanje, iako značajno, nije dugo trajalo. Ciba-Geigy je 1975. lansirao prvi sintetski pripravak inzulina (CGP 12831). I samo tri godine kasnije, znanstvenici u Genentech laboratorijima razvili su inzulin pomoću E. coli, bakterije E. coli, prvog sintetskog inzulina s aminokiselinskim slijedom identičnim ljudskom inzulinu (međutim, životinjski inzulin dobro funkcionira u ljudskom tijelu, unatoč činjenici da su njihove strukture malo drugačije), US FDA odobrila je prve slične lijekove koje su predstavili Humulin R (Regular) i Humulin NPH iz tvrtke Eli Lilly Co, 1982. Naziv Humulin je kratica riječi "ljudski" i "inzulin".
Uskoro Novo izdava polusintetski inzulin Actrapid HM i Monotard HM.
Već nekoliko godina, FDA je odobrila brojne druge pripravke inzulina, uključujući različite dvofazne pripravke koji kombiniraju različite količine brzog i sporo djelujućeg inzulina. Nedavno je FDA odobrila brzodjelujući inzulin analog Eli Lilly's Humalog. Trenutno se istražuju dodatni inzulinski analozi, uključujući Lantus i Apidra iz Aventisa, te Levemir i NovoRapid iz tvrtke Novo Nordisk. Postoji vrlo širok raspon različitih pripravaka inzulina koji se odobravaju i prodaju u SAD-u i drugim zemljama, i vrlo je važno razumjeti da je “inzulin” vrlo široka klasa lijekova. Ova klasa će se vjerojatno nastaviti širiti s razvojem i uspješnim testiranjem novih lijekova. Danas oko 55 milijuna ljudi redovito koristi neki oblik injekcijskog inzulina za kontrolu dijabetesa, što čini ovo područje medicine iznimno važnim i profitabilnim.

Vrste inzulina

Postoje dvije vrste farmaceutskog inzulina - životinjskog i sintetskog porijekla. Inzulin životinjskog podrijetla izlučuje se iz gušterače svinja ili krava (ili oboje). Pripravci inzulina životinjskog podrijetla podijeljeni su u dvije kategorije: "standardni" i "pročišćeni" inzulin, ovisno o stupnju čistoće i sadržaju drugih tvari. Kada se koriste ovi proizvodi, uvijek postoji mala vjerojatnost za razvoj raka gušterače, zbog moguće prisutnosti kontaminanata u pripravku.
Biosintetski, ili sintetski, inzulin se proizvodi pomoću tehnologije rekombinantne DNA, isti postupak koji se koristi u proizvodnji humanog hormona rasta. Rezultat je polipeptidni hormon s jednim "A-lancem" koji sadrži 21 aminokiselinu, povezanu s dvije disulfidne veze s "B-lancem" koji sadrži 30 aminokiselina. Kao rezultat biosintetskog procesa, nastaje lijek bez proteina koji zagađuje gušteraču, koji se često primjećuje pri uzimanju inzulina životinjskog podrijetla, koji je strukturno i biološki identičan ljudskom inzulinu gušterače. Zbog moguće prisutnosti kontaminanata u životinjskom inzulinu, kao i zbog činjenice da se njegova struktura (vrlo malo) razlikuje od ljudskog inzulina, danas na farmaceutskom tržištu prevladava sintetski inzulin. Biosintetski humani inzulin / njegovi analozi također su popularniji među sportašima.
Postoji niz dostupnih sintetičkih inzulina, od kojih svaki ima jedinstvene karakteristike u smislu brzine početka djelovanja, vrha i trajanja aktivnosti, kao i koncentracije doza. Ova terapeutska raznolikost omogućuje liječnicima prilagodbu programa liječenja dijabetičara ovisnih o inzulinu, kao i smanjenje broja dnevnih injekcija, pružajući pacijentima maksimalnu razinu udobnosti. Pacijenti bi trebali biti svjesni svih svojstava lijeka prije uporabe. Zbog razlika između lijekova, prelazak s jednog oblika inzulina na drugi treba biti iznimno oprezan.

Inzulini kratkog djelovanja

Humalog® (inzulin Lispro) Humalog® je analog humanog inzulina kratkog djelovanja, posebice analoga inzulina Lys (B28) Pro (B29), koji je nastao zamjenom aminokiselinskih mjesta na položajima 28 i 29. Smatra se da je u usporedbi s normalnim topljivim inzulinom u usporedbi jedinica po jedinici, međutim, ima bržu aktivnost. Lijek počinje djelovati približno 15 minuta nakon subkutane primjene, a maksimalni učinak postiže se za 30-90 minuta. Ukupno trajanje lijeka je 3-5 sati. Inzulin Lispro se obično koristi kao dodatak inzulinima dugotrajnijeg djelovanja i može se uzeti prije ili neposredno nakon obroka kako bi se oponašao prirodni odgovor inzulina. Mnogi sportaši vjeruju da kratkotrajno djelovanje ovog inzulina čini ga idealnom pripremom za sportske svrhe, budući da se njegova najviša aktivnost koncentrira na fazu nakon treninga, koju karakterizira povećana osjetljivost na apsorpciju hranjivih tvari.
Novolog® (Inzulin Asparate) je analog ljudskog kratkodjelujućeg inzulina, stvoren zamjenom aminokiseline Proline na položaju B28 s asparaginskom kiselinom. Početak djelovanja lijeka opaža se približno 15 minuta nakon subkutane primjene, a maksimalni učinak postiže se za 1-3 sata. Ukupno trajanje djelovanja je 3-5 sati. Inzulin Lispro se obično koristi kao dodatak inzulinima dugotrajnijeg djelovanja i može se uzeti prije ili neposredno nakon obroka kako bi se oponašao prirodni odgovor inzulina. Mnogi sportaši vjeruju da je zbog kratkotrajnog djelovanja idealan alat u sportske svrhe, jer se njegova veća aktivnost može koncentrirati na fazu nakon treninga koju karakterizira povećana osjetljivost na apsorpciju hranjivih tvari.
Humulin ® R "Redovito" (inzulin inj). Identičan humanom inzulinu. Također se prodaje kao Humulin-S® (topljiv). Proizvod sadrži kristale cink-inzulina otopljene u bistroj tekućini. U proizvodu nema aditiva koji usporavaju oslobađanje ovog proizvoda, pa se obično naziva "topivi humani inzulin". Nakon subkutane primjene lijek počinje djelovati nakon 20-30 minuta, a maksimalni učinak postiže se nakon 1-3 sata. Ukupno trajanje djelovanja je 5-8 sati. Humulin-S i Humalog dva su najpopularnija oblika inzulina među bodybuilderima i sportašima.

Srednji i dugodjelujući inzulini

Humulin ® N, NPH (inzulin Isofan). Kristalinična suspenzija inzulina s protaminom i cinkom odlaže oslobađanje i širenje djelovanja. Inzulin izofan se smatra inzulinom srednjeg djelovanja. Početak djelovanja lijeka opaža se približno 1-2 sata nakon subkutane primjene, a svoj maksimum dostiže nakon 4-10 sati. Ukupno trajanje akcije je više od 14 sati. Ova vrsta inzulina se obično ne koristi u sportske svrhe.
Humulin ® L Lente (srednje cink suspenzija). Kristalna suspenzija inzulina s cinkom odlaže njegovo oslobađanje i proširuje njegovo djelovanje. Humulin-L se smatra srednje-djelujućim inzulinom. Početak djelovanja lijeka opažen je za oko 1-3 sata, a svoj maksimum doseže za 6-14 sati.
Ukupno trajanje lijeka je više od 20 sati.
Ova vrsta inzulina se obično ne koristi u sportu.

Humulin ® U Ultralente (dugotrajno cinkova suspenzija)

Kristalna suspenzija inzulina s cinkom odlaže njegovo oslobađanje i proširuje njegovo djelovanje. Humulin-L se smatra dugodjelujućim inzulinom. Početak djelovanja lijeka opaža se približno 6 sati nakon primjene, a svoj maksimum doseže nakon 14-18 sati. Ukupno trajanje lijeka je 18-24 sata. Ova vrsta inzulina se obično ne koristi u sportske svrhe.
Lantus (inzulin glargin). Analog humanog dugodjelujućeg inzulina. U ovoj vrsti inzulina, aminokiselina asparagin na položaju A21 je zamijenjena glicinom, i dva arginina su dodana na C-kraj inzulina. Početak djelovanja lijeka opaža se približno 1-2 sata nakon injekcije, a smatra se da lijek nema značajnog vrha (ima vrlo stabilan uzorak otpuštanja kroz cijelu svoju aktivnost). Ukupno trajanje lijeka je 20-24 sata nakon potkožne injekcije. Ova vrsta inzulina se obično ne koristi u sportske svrhe.

Dvofazni inzulini

Humulin ® mješavine. Ove mješavine normalnog topivog inzulina s brzim početkom djelovanja s dugim ili srednjim inzulinom osiguravaju dugotrajniji učinak. Označeni su postotkom smjese, obično 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 i 50/50. Također su dostupne mješavine koje koriste Humalog brzodjelujući inzulin.

Upozorenje: koncentrirani inzulin

Najčešći oblici inzulina iznose se u koncentraciji od 100 IU hormona po mililitru. Identificirani su u SAD-u i mnogim drugim regijama kao preparati U-100. Osim toga, postoje i koncentrirani oblici inzulina dostupnima za pacijente kojima su potrebne veće doze i ekonomičnije ili prikladnije opcije od U-100 pripravaka. U SAD-u možete naći i proizvode koji su sadržani u koncentraciji koja je 5 puta veća od norme, odnosno 500 IU po mililitru. Takvi lijekovi označeni su kao "U-500", a dostupni su samo na recept. Takvi proizvodi mogu biti izuzetno opasni kod zamjene U-100 inzulinskih proizvoda bez kompenzacijskih postavki doziranja. Uzimajući u obzir ukupnu složenost točnih mjerenja doza (2-15 IU) s lijekom s tako visokom koncentracijom, U-100 pripravci se gotovo isključivo koriste u sportske svrhe.

Nuspojave inzulina

hipoglikemija

Hipoglikemija je glavna nuspojava kada se koristi inzulin. To je vrlo opasna bolest koja se javlja kada razina glukoze u krvi padne prenisko. To je prilično uobičajena i potencijalno fatalna reakcija u medicinskoj i nemedicinskoj uporabi inzulina i treba je uzeti ozbiljno. Stoga je vrlo važno znati sve znakove hipoglikemije.
Slijedi popis simptoma koji mogu ukazivati ​​na blagi ili umjereni stupanj hipoglikemije: glad, pospanost, zamagljen vid, depresiju, vrtoglavicu, znojenje, palpitacije, drhtanje, tjeskobu, peckanje u rukama, stopalima, usnama ili jeziku, vrtoglavicu, nesposobnost koncentracije, glavobolju poremećaja spavanja, tjeskobe, nerazgovjetnog govora, razdražljivosti, nenormalnog ponašanja, nepravilnih pokreta i promjena osobnosti. Ako se pojave takvi signali, odmah trebate jesti hranu ili pića koja sadrže jednostavne šećere, kao što su slatkiši ili ugljikohidrati. To će uzrokovati povećanje razine glukoze u krvi, što će zaštititi tijelo od blage do umjerene hipoglikemije. Uvijek postoji rizik od razvoja hipoglikemije teškog stupnja, vrlo ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitni hitni poziv. Simptomi uključuju dezorijentaciju, napade, nesvjesticu i smrt. Imajte na umu da se u nekim slučajevima simptomi hipoglikemije pogrešno tumače kao alkoholizam.
Također je vrlo važno obratiti pozornost na pospanost nakon injekcija inzulina. To je rani simptom hipoglikemije i jasan znak da korisnik treba konzumirati više ugljikohidrata.
U takvim trenucima nije preporučljivo spavati, jer inzulin može biti vrhunac tijekom odmora, a razina glukoze u krvi može značajno pasti. Ne znajući to, neki sportaši su u opasnosti od razvoja teške hipoglikemije. O opasnosti od ovog stanja već se raspravljalo. Nažalost, veći unos ugljikohidrata prije spavanja ne daje nikakvu prednost. Korisnici koji eksperimentiraju s inzulinom trebali bi ostati budni tijekom trajanja lijeka, a također izbjegavati korištenje inzulina u ranim večernjim satima kako bi se spriječila moguća aktivnost lijeka tijekom noći. Važno je reći ljudima o uporabi lijeka kako bi mogli obavijestiti ambulantu u slučaju gubitka svijesti. Ove informacije mogu pomoći uštedjeti dragocjeno (možda vitalno) vrijeme pomažući medicinskim stručnjacima da pruže dijagnostiku i potrebno liječenje.

lipodistrofija

Subkutani inzulin može uzrokovati povećanje masnog tkiva na mjestu injiciranja.
To se može pogoršati ponovnim uvođenjem inzulina na istom mjestu.

Alergija na inzulin

Za mali postotak korisnika, uporaba inzulina može potaknuti razvoj lokaliziranih alergija, uključujući iritaciju, oticanje, svrbež i / ili crvenilo na mjestima ubrizgavanja. Kod dugotrajnog liječenja može doći do smanjenja alergijskih reakcija. U nekim slučajevima, to može biti zbog alergije na bilo koji sastojak ili, u slučaju životinjskog inzulina, na kontaminaciju proteina. Manje uobičajen, ali potencijalno ozbiljniji fenomen je sustavna alergijska reakcija na inzulin, uključujući osip po cijelom tijelu, otežano disanje, kratak dah, ubrzani puls, povećano znojenje i / ili snižavanje krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima ovaj fenomen može biti opasan po život. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, o tome treba obavijestiti medicinsku ustanovu.

Davanje inzulina

S obzirom na to da postoje različiti oblici inzulina za medicinsku uporabu s različitim farmakokinetičkim modelima, kao i proizvodi s različitim koncentracijama lijeka, iznimno je važno da korisnik bude svjestan doze i učinka inzulina u svakom pojedinom slučaju kako bi kontrolirao vrhunac učinkovitosti, ukupno trajanje djelovanja, dozu i unos ugljikohidrata., Brzo djelujući pripravci inzulina (Novolog, Humalog i Humulin-R) najpopularniji su u sportu. Važno je naglasiti da je prije korištenja inzulina potrebno upoznati se s učinkom mjerača. To je medicinski uređaj koji je u stanju brzo i točno odrediti razinu glukoze u krvi. Ovaj uređaj pomoći će kontrolirati i optimizirati unos inzulina / ugljikohidrata.

Doze inzulina

Inzulin kratkog djelovanja

Oblici inzulina kratkog djelovanja (Novolog, Humalog, Humulin-R) namijenjeni su za potkožne injekcije. Nakon potkožnog ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja treba ostaviti na miru i ni u kojem slučaju ne trljati, kako bi se spriječilo da se lijek prebrzo ispusti u krv. Također je potrebno mijenjati mjesta potkožnih injekcija kako bi se izbjeglo lokalizirano nakupljanje potkožnog masnog tkiva zbog lipogenskih svojstava ovog hormona. Medicinska doza će varirati ovisno o pojedinom pacijentu. Osim toga, promjene u prehrani, razini aktivnosti ili rasporedima rada / spavanja mogu utjecati na potrebnu dozu inzulina. Iako ga liječnici ne preporučuju, preporučuje se intramuskularno ubrizgavanje kratkotrajnih doza inzulina. To, međutim, može izazvati povećanje potencijalnog rizika zbog disipacije lijeka i njegovog hipoglikemijskog učinka.
Doziranje inzulina u sportaša može se neznatno razlikovati i često ovisi o čimbenicima kao što su tjelesna težina, osjetljivost na inzulin, razina aktivnosti, prehrana i uporaba drugih lijekova.
Većina korisnika radije uzima inzulin odmah nakon vježbanja, što je najučinkovitije vrijeme za korištenje lijeka. Među bodybuilderima, redovite doze inzulina (Humulin-R) koriste se u količinama od 1 ME na 15-20 kg tjelesne težine, a najčešća doza je 10 IU. Ova doza može biti neznatno smanjena za korisnike koji primjenjuju Humalog i Novolog brže djelujući lijekovi, pružajući snažniji i brži maksimalni učinak. Novice korisnici obično počnu koristiti lijek u niskim dozama uz postupno povećanje do normalne doze. Na primjer, prvog dana terapije inzulinom, korisnik može započeti s dozom od 2 IU. Nakon svakog treninga, doza se može povećati za 1ME, a to povećanje može se nastaviti do razine koju je postavio korisnik. Mnogi ljudi vjeruju da je takva primjena sigurnija i pomaže da se uzmu u obzir individualne karakteristike tijela, budući da korisnici imaju različite tolerancije na inzulin.
Sportaši koji koriste hormon rasta često koriste nešto veće doze inzulina, budući da hormon rasta smanjuje izlučivanje inzulina i izaziva staničnu rezistenciju na inzulin.
Moramo zapamtiti da u roku od nekoliko sati nakon uporabe inzulina morate jesti ugljikohidrate. Morate konzumirati najmanje 10-15 grama jednostavnih ugljikohidrata po 1 MU inzulina (s minimalnim izravnim unosom od 100 grama, bez obzira na dozu). To treba učiniti 10-30 minuta nakon subkutane primjene Humulina-R, ili odmah nakon uporabe Novologa ili Humalog-a. Ugljikohidrati se često koriste kao brz izvor ugljikohidrata. Iz sigurnosnih razloga, korisnici trebaju uvijek imati pri ruci komadić šećera u slučaju neočekivanog pada razine glukoze u krvi. Mnogi sportaši uzimaju kreatin monohidrat s ugljikohidratnim pićem, jer inzulin može povećati proizvodnju mišićnog kreatina. 30-60 minuta nakon injekcije inzulina, korisnik mora dobro jesti i konzumirati proteinski šejk. Ugljikohidratni napitak i proteinski napitak apsolutno su neophodni, jer bez njega razina šećera u krvi može pasti na opasno nisku razinu i sportaš može ući u stanje hipoglikemije. Odgovarajuće količine ugljikohidrata i proteina su stalna stanja kada se koristi inzulin.

Upotreba srednjeg, dugodjelujućeg inzulina, dvofaznog inzulina

Srednji, dugodjelujući i dvofazni inzulini namijenjeni su za potkožne injekcije. Intramuskularne injekcije pomoći će da se lijek prebrzo oslobodi, što potencijalno može dovesti do rizika od hipoglikemije. Nakon potkožne injekcije, mjesto ubrizgavanja treba ostaviti na miru, ne smije se trljati kako bi se spriječilo prebrzo ispuštanje lijeka u krv. Također je preporučljivo redovito mijenjati mjesta potkožnih injekcija kako bi se izbjeglo lokalizirano nakupljanje potkožnog masnog tkiva zbog lipogenskih svojstava ovog hormona. Doziranje će varirati ovisno o individualnim karakteristikama svakog pojedinog pacijenta.
Osim toga, promjene u prehrani, razini aktivnosti ili rasporedu rada / spavanja mogu utjecati na dozu inzulina. Srednji, dugodjelujući i dvofazni inzulini nisu široko korišteni u sportu zbog svoje dugotrajne prirode, što ih čini slabo prilagođenim za kratko vrijeme nakon vježbanja, koje karakterizira povećana razina apsorpcije hranjivih tvari.

dostupnost:

U-100 inzulini dostupni su u inozemnim ljekarnama u SAD-u bez recepta. Dakle, dijabetičari ovisni o inzulinu imaju jednostavan pristup ovoj medicini koja spašava život. Koncentrirani (U-500) inzulin prodaje se samo na recept. U većini regija svijeta visoka medicinska upotreba lijeka dovodi do njezine lake dostupnosti i niskih cijena na crnom tržištu. U Rusiji, lijek je dostupan na recept.