Ja sam dijabetičar

  • Prevencija

Na zdravlje budućeg djeteta i majke utječu tri komponente koje su međusobno povezane:

  1. Koncentracija inzulina u krvi;
  2. Ispravno odabrana hrana;
  3. Dnevna tjelesna aktivnost majke.

Sadržaj inzulina u plazmi varijabla je koja se lakše mjeri i prati tijekom razdoblja trudnoće. Osim toga, ova tvar je "zlatni standard" u liječenju dijabetesa u bilo kojoj fazi, jer hormon može stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi na odgovarajućoj razini.

Inzulin je prirodno odgovoran za reguliranje razine šećera u krvi. Proizvodi ga gušterača. Glavne funkcije inzulina su zaustaviti proizvodnju glukoze u jetri, korištenje ove tvari, koja se provodi zbog njezine distribucije u cijelom tijelu, kao i razgradnju masnih naslaga i stimulaciju njihove akumulacije.

Dijabetes tijekom trudnoće

Dijabetes je bolest koja uvelike povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja kod žena. Stoga je važno obratiti posebnu pozornost na koncentraciju glukoze u krvi i osigurati da njezin sadržaj ne preraste normu. Inače će majka imati ozbiljne posljedice:

  1. Povećan rizik od pobačaja;
  2. Razvoj komplikacija dijabetesa koje dovode do drugih bolesti;
  3. Mogućnost zaraze nakon poroda;
  4. hidramnion;
  5. Gestoza (toksikoza trudna).

Fetus može također pretrpjeti oštećenja kao posljedica dijabetesa kod majke:

  1. Visok rizik od smrti tijekom poroda;
  2. Prisutnost zdravstvenih komplikacija na početku života;
  3. Mogućnost doživotne bolesti dijabetesa prvog tipa;
  4. Makrosomija (nekontrolirani prekomjerni rast fetusa u maternici);
  5. Kongenitalne anomalije daljnjeg razvoja.

Rizik od komplikacija ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Trajanje dijabetesa kod ljudi;
  2. Dob u kojoj je bolest počela;
  3. Prisutnost komplikacija u fazi trudnoće.

Suština terapije inzulinom

Terapija inzulinom je događaj čija je akcija usmjerena na stabiliziranje razine glukoze u krvi i uklanjanje razvoja dijabetesa. Postupak se izvodi umjetnom injekcijom u krv lijeka koji sadrži hormon. Inzulin koji se koristi kod trudnica je topivi hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba propisana je u dva oblika:

  1. Ponovljena primjena;
  2. Redoviti uvod.

Endokrinolog smatra da trajanje izloženosti različitim vrstama inzulina varira ovisno o karakteristikama pacijenta, stoga ga ocjenjuje pojedinačno. Bez obzira koju ste vrstu inzulinske terapije odabrali za trudnicu, morate probušiti hormon ako slijedite određeni režim.

Potreba za ubodom lijeka javlja se u raznim situacijama: tijekom kritičnog pogoršanja zdravlja trudnice ili tijekom poroda. Stoga su tipovi proizvoda koji sadrže inzulin razvijeni posebno za specifičan slučaj, a njihova glavna razlika je u trajanju učinka.

Glavna misija za koju je ciljana terapija inzulinom je održavanje razine glukoze u krvi trudnice na zdravoj razini. To će pružiti priliku da se spriječi mogući rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Zbog činjenice da dijabetes tijekom trudnoće dovodi do nepovratnih rezultata, inzulinsku terapiju treba dopuniti nizom mjera:

  1. Redoviti pregled pacijenta od strane akušera-ginekologa, endokrinologa, nutricionista, nefrologa, oftalmologa i kardiologa;
  2. EKG prolaz;
  3. Mjerenje neovisnog tlaka;
  4. Održavanje tjelesne aktivnosti;
  5. Izbjegavanje prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa;
  6. Krvni testovi za alfa-fetoprotein, hemoglobin i hormone;
  7. Usklađenost s prehranom koju preporučuju endokrinolog i nutricionist;
  8. Ultrazvuk u različitim fazama trudnoće.

Ultrazvučni pregled je važno proći kako bi se unaprijed utvrdile moguće komplikacije gestacije. To treba učiniti na sljedećoj frekvenciji:

  1. 15-20 tjedan (identifikacija malformacija djeteta);
  2. 20-23 tjedna (utvrđivanje prisutnosti bolesti srca djeteta);
  3. 25-30 tjedana (mogućnost isključivanja odgođenog razvoja fetusa u maternici).

Prehrana s inzulinskom terapijom

Kako bi se zaštitilo zdravlje djeteta, kao i njegova vlastita, važno je da buduće majke dijabetičara obrate pažnju na strogu dijetu. Svrha ovog događaja podudara se s misijom inzulinske terapije: održavanje razine šećera u krvi na razini koja je svojstvena zdravoj osobi.

Glavno načelo prehrane propisane za dijabetes je smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže ugljikohidrate. Uostalom, to pridonosi dinamičkom prekidu glukoze u krvi, stoga se nositi s dijabetesom inzulinskom terapijom bez dijete neće raditi.

Dnevna količina kalorija koju konzumira trudnica trebala bi biti u rasponu od 1800-2400 kcal. Dijeta prehrane s niskom razinom ugljikohidrata je sljedeća:

Slijedite pravila za dijetu s niskom razinom ugljikohidrata

  1. Odbijte šećer i zamijenite ga zaslađivačem ili nehranjivim sladilima;
  2. Pridržavati se frakcijske (frakcijske) prehrane, odnosno jesti porcije u malim količinama 6 puta dnevno;
  3. Ubrizgajte dozu inzulina prije obroka;
  4. Odbijanje alkoholnih proizvoda;
  5. Uzeti u obzir popise zabranjenih i dopuštenih proizvoda;
  6. Izbjegavajte proizvode s kemijskim aditivima, zamijenite ih domaćom hranom.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  1. Šećer i proizvodi s visokim sadržajem;
  2. Alkoholna pića;
  3. Proizvodi od brašna;
  4. Analogi šećera s visokim udjelom kalorija (džem, med);
  5. Mliječni i mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  6. Slatka soda;
  7. Juhe na mesnoj ili ribljoj juhi;
  8. kobasica;
  9. šunka;
  10. špek;
  11. tjestenina;
  12. Čokolada.

Vašu prehranu trebate nadopuniti sljedećim proizvodima:

  1. Juhe u povrću;
  2. povrće;
  3. Voće i suho voće;
  4. bobice;
  5. zeleno;
  6. matice;
  7. grah;
  8. kaša;
  9. Voda i negazirana mineralna voda;
  10. sokovi;
  11. Smoothies.

Izbor lijekova

Terapija inzulinom uključuje unošenje u krv lijekova koji sadrže hormon inzulin. Postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju u trajanju djelovanja. Liječnik propisuje lijek za svakog pacijenta pojedinačno, počevši od karakteristika njegova tijela i opsega bolesti.

Osim injekcija u liječenju dijabetesa u trudnica koriste inzulinske pumpe. U usporedbi s injekcijama, njihova učinkovitost i sigurnost za život fetusa nisu dokazane. Terapija inzulinskim crpkama propisana je ako se sadržaj šećera u krvi pacijenta ne može kontrolirati ili ako postoji velika potreba za dozom hormona u jutarnjim satima.

Gestacijski dijabetes u trudnice treba liječiti dijetom. Samo ako prehrana propisana nutricionistom ne donese rezultate, možete nastaviti s intenzivnom hormonskom terapijom.

Kada pacijent ima dijabetes, bez obzira na vrstu bolesti, propisana je poboljšana terapija inzulinom. Zahvaljujući tome, moguće je sniziti razinu šećera u krvi na normalnu razinu, te zaštititi zdravlje djeteta i majke.

Ubrizgati inzulin u krvotok trebaju biti specijalizirane štrcaljke, koje uzimaju lijek iz bočica.

Trudnom hormonu je dopušteno ući bez ograničenja. No, kada se koriste lijekovi slični inzulinu, postoji nekoliko indikacija:

  1. Aspart se propisuje tijekom trudnoće i dojenja;
  2. Humalog je namijenjen za klasu B;
  3. Apidra se koristi za klasu C.

Sigurnost njihove primjene u borbi protiv dijabetesa tijekom trudnoće nije dokazana, jer se mogu koristiti samo prema uputama endokrinologa.

Uz odgovarajuću pripremu kompleksa liječenja dijabetesa, pacijent ne potpada pod ireverzibilne učinke bolesti. Jedan od glavnih zadataka liječenja je smanjiti rizik od ketoacidoze, akutnog stadija hipoglikemije i hiperglikemije.

Nijanse terapije

Prije nego što probodete lijek kod kuće, dijabetičar se mora pripremiti za liječenje:

  1. Osposobljavanje za samostalno liječenje;
  2. Dobiti vrijednost doze inzulina od medicinske ustanove;
  3. Kupite opremu koja pomaže u kontroli razine šećera u krvi.

Hormonska doza koju propisuje endokrinolog ovisi o mentalnom opterećenju pacijenta.

Za praćenje glikemije, trudnicama se preporučuje da čuvaju posebnu bilježnicu. Neophodno je staviti u njega popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda za dijabetes, te zabilježiti količinu unesenih kalorija, masti, proteina, ugljikohidrata i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik analizira takve zapise, identificira greške koje je napravio pacijent, daje preporuke za daljnje liječenje.

Zadatak endokrinologa je da što više kompenzira metabolizam ugljikohidrata. Tada će se skokovi glukoze u krvi pojavljivati ​​rjeđe, a komplikacije dijabetesa neće prestići trudnicu.

Kada koristite hormon, možete koristiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

  1. Tradicionalna. Prick lijek bi trebao biti svaki dan u jednakoj dozi. Koristi lijek s kratkim i srednjim trajanjem izlaganja. 2/3 dnevne norme koju pacijent uzima na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere;
  2. Intenzivna. Morate ubosti 2 injekcije (prije doručka i prije večere). U tom slučaju koristite hormon kratkog i srednjeg trajanja.

Metodu propisuje liječnik, počevši od stupnja bolesti i osobina pacijenta.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok ovisi o sljedećim nijansama:

  1. Vrsta lijeka;
  2. doza;
  3. Mjesto ubrizgavanja;
  4. Brzina cirkulacije krvi;
  5. Mišićna aktivnost;
  6. Tjelesna temperatura u području predviđene injekcije.

Inzulin se ubrizgava u potkožno masno tkivo intramuskularno i intravenski.

Postoje indikacije za pokretanje inzulinske terapije tijekom trudnoće:

  1. Glukoza cijele kapilarne krvi na prazan želudac> 5,0 mmol / l
  2. Jedan sat nakon primjene> 7.8 mmol / l;
  3. 2 sata nakon gutanja mmol6,7 mmol / l.

Izračunava se doza lijeka, počevši od trimestra:

  1. Prvo - 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 U / kg;
  3. Treći je 0,8 U / kg.

Postoji načelo prema kojemu 2/3 dnevne doze lijeka treba ubosti nožem na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere.

Na dan isporuke količina ubrizganog hormona iznosi ¼ količine otpada. To bi trebao biti pricked, nakon čega slijedi uvođenje 2-3 jedinice po satu, kao i pratiti razinu šećera u krvi. Nakon rođenja djeteta, doza hormona mora se utrostručiti.

Ako je tijekom fetalne ekstrakcije kirurgija bila dopuštena, nakon završetka porođaja bolesnik ne bi trebao biti hranjen, kao i lijek koji bi se trebao cijepiti. Tijekom operacije, kada je razina šećera u krvi veća od 8 mmol / l, koristi se hormon s kratkim trajanjem učinka.

Nakon 5 dana nakon kirurškog zahvata, pacijent se prebacuje na lijekove s duljom izloženošću.

Ako se poštuju sve preporuke i pravila liječenja, žena će moći izbjeći rizik od komplikacija tijekom rađanja i porođaja.

Inzulinska rezistencija i njezini učinci

Inzulinska rezistencija je poremećaj koji je praćen negativnim odgovorom organizma na inzulin. To se događa kada umjetno uvođenje i prirodni razvoj hormona gušterače.

Otpornost na inzulin može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  1. Povećanje težine u struku;
  2. Hipertenzija (visoki krvni tlak);
  3. Štetni sadržaj kolesterola i triglicerida;
  4. Proteinurija (prisutnost proteina u urinu).

Najbolji način da biste dobili osloboditi od sindroma - je prolaz dijeta usmjerena na smanjenje količine ugljikohidrata konzumira. Takva mjera nije izravna metoda uklanjanja bolesti, nego doprinosi obnovi rada metaboličkih procesa u tijelu.

Nakon 5 dana nakon prijelaza na novu prehranu, pacijenti primjećuju povećanje zdravlja. Nakon 7 tjedana od dana početka prehrane, razina kolesterola i triglicerida u krvi se vraća u normalu. Dakle, vjerojatnost ateroskleroze pada.

Dijeta za inzulin sindrom je slična prehrani za smanjenje glikemije. Glavno je slijediti pravila prehrane i dnevni unos kalorija, proteina, lipida i ugljikohidrata.

Stoga se može zaključiti da dijabetes tijekom trudnoće neće spriječiti rađanje zdravog djeteta s odgovarajućim liječenjem.

Koje su posljedice za dijete ako uzimate inzulin tijekom trudnoće?

Inzulin je hormon koji proizvode Langerhansove stanice u gušterači i namijenjen je smanjenju hiperglikemije. Kada se ugljikohidrati unesu u hranu, šećer se uvijek povećava, inzulin je potreban za apsorpciju stanica. S hiperglikemijom se proces stvaranja šećera u jetri guši. Smanjenjem i normalizacijom glikemije gušterača u zdravom tijelu zaustavlja proizvodnju inzulina.

Suština problema

Pod određenim patologijama, stanice tkiva postaju neosjetljive na inzulin i nakupljaju se u krvi, glukoza se ne apsorbira (jednostavno ne može ući u stanicu), metabolizam se usporava. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin ili dijabetes tipa 2. t Nasuprot tome, DM-1 je bolest ovisna o inzulinu.

Inzulin obavlja još jednu važnu funkciju - potiče stvaranje proteina u mišićima. Također doprinosi pretvaranju glukoze u masnoću, zbog čega se akumulira i razvija pretilost.

Razine inzulina i šećera sastavni su dijelovi patologije kao što su dijabetes, dijabetes. Ima endokrinu etiologiju i može biti uzrokovano nekoliko razloga: stres, nasljednost, poremećaji hranjenja itd. Kada je inzulin uvijek prekinut, njegov je učinak na periferna tkiva i stanice također slomljen; oba se čimbenika mogu kombinirati.

Iako je izolirano nekoliko oblika bolesti, hiperglikemija postaje vodeći simptom. Dijabetes se može razviti ne samo u bilo kojoj dobi, nego iu trudnicama koje nose fetus. To komplicira promatranje žene i zahtijeva usvajanje mjera, oprezno promatranje liječnika.

Ako se bolest razvila nakon 20 tjedana starosti, popraćena je otpornošću na inzulin, zove se gestacijski dijabetes (GDM). Kada se bolest otkrije do 20 tjedana, u prvom tromjesečju, najvjerojatnije je pregestivan, tj. pojavio se prije gestacije. Moguća je pojava dijabetesa u zdravih žena prije začeća.

Vrste patologija u trudnica

Pregestionalni dijabetes dijeli se na: blagi oblik dijabetesa tipa 2. Kada se posude ne oštete, može se prilagoditi prehrani. Umjerena težina - dijabetes može biti tipa 1 i tipa 2, već su korigirani lijekovima, mogu imati početne komplikacije. Težak oblik - skok šećera u bilo kojem smjeru, moguć je razvoj ketoacidoze. Dijabetes bilo koje vrste, koji je kompliciran poremećajima bubrega, vida, mozga, ANS-a, problema sa srcem i krvnim žilama.

Također se razlikuju CD-ovi:

  • nadoknaditi - najviše kontrolirani;
  • subkompenzirani - s teškim simptomima;
  • dekompenzirani - teški tijek i komplikacije.

GDM se najčešće manifestira u drugoj polovici trudnoće. Otkriveno testovima, iako su simptomi već prisutni, samo ih žena ignorira, pripisujući sve trudnoće. To može biti stalna žeđ, pojačano mokrenje.

Učinak hiperglikemije na tijelo potencijalne majke

Stalna hiperglikemija je patološko stanje. Povišen šećer u krvi ima izravan učinak na stanice svih tkiva i organa: glukoza ne ulazi u njih i ostaju bez hrane i energije. Isprva tijelo pokušava to nadoknaditi, ali onda to ne štedi.

Krvna cirkulacija je poremećena, crvene krvne stanice postaju teže, zgrušavanje se povećava. Krvne žile postaju krhke i gube svoju elastičnost, zbog pojave aterosklerotskih naslaga na zidovima, sužavanje lumena. Oštećenje bubrega izazvano je razvojem akutnog zatajenja bubrega, oštrim smanjenjem vida. Prije očiju stalno se pojavljuje veo. Vaskularno krvarenje i mikroaneurzija javljaju se u bjeloočnici.

Utjecaj na srce - povećava rizik od bolesti koronarnih arterija zbog vaskularnih lezija.

Osjetljivost kože na nogama mijenja se: bol i osjetljivost na vibracije je smanjena, noge su u mirovanju; parestezija, poremećena percepcija temperature. Ova slika je više karakteristična za dijabetes pregestationa.

Moguće je stanje ketoacidoze - ima hiperglikemiju i produkte razgradnje masnih kiselina u tijelima ketona u krvi.

Moguće komplikacije trudnoće na pozadini GSD

Kod dijabetesa rizik od komplikacija se povećava 10 puta. Od njih se može nazvati edem, eklampsija i preeklampsija, oštećenje bubrega. MPS infekcije mogu se pridružiti, može se pojaviti rani porod. Puffiness tijela - čest znak kasne toksikoze. Prvo, tu je oticanje stopala, nogu, zatim oticanje podiže više - u želudac, ruke, lice.

Povećava se zbog te težine. Manifestacija natečenosti: tragovi prstenja na prstima, osjećaj cipela koje nisu veličine jedne male, često mokrenje noću, uz pritisak na potkoljenicu, ostaje jama.

Oštećenje bubrega: povišeni krvni tlak, oteklina u mokraći - proteini. Kako proces napreduje, svi se simptomi povećavaju i intenziviraju. Takve žene obavljaju umjetne porođaj.

Može se pojaviti očne glavobolje, oštre glavobolje, blještanje mušica pred očima, pogoršanje vidne oštrine, paroksizmalno povraćanje, gastralgija, gubitak svijesti. Može doći do abrupcije posteljice, visokog protoka vode, atonije maternice, pobačaja i smrti fetusa.

Učinak hiperglikemije na fetus

Takva djeca nakon rođenja češće su bolesna. Ako je dijabetes pregestional, to je neuobičajeno. Kada je HPS, dijete pri rođenju ima povećanu težinu, što je također manifestacija fetopatije. Fetopatija je uobičajeni naziv za fetalne bolesti s abnormalnostima i malformacijama.

Hiperglikemija kod majke uzrokuje gušteraču fetusa da radi s povećanim stresom, što se nastavlja za novorođenče. Stoga ova djeca često doživljavaju hipoglikemiju. Za takvu djecu karakteristična je i hiperbilirubinemija u obliku ikteričnosti i smanjenja osnovnih elemenata krvi.

Dišni sindrom dišnog sustava je još jedna strašna komplikacija. Prilikom disanja dolazi do sljepljivanja i ne-širenja alveola jer beba ima malo surfaktanta u plućima - tvar koja sprječava lijepljenje alveola.

S pregestacijskim dijabetesom, dijeta puno pomaže: neuspjeh ili minimum jednostavnih šećera; podjela obroka; umjerena tjelesna aktivnost. Osim toga, treba redovito provoditi ultrazvuk:

  • trudnoća 15-20 tjedana - kako bi se uklonile grube manifestacije fetopatije.
  • 20-23 tjedna - provjerite srce fetusa kako biste isključili njegove bolesti;
  • 28-32 tjedna - identifikacija kašnjenja u razvoju fetusa.

Indikacije za terapiju inzulinom

Može se propisati za neučinkovitost prehrane i tjelesnog odgoja. Inzulin i posljedice za trudnice: zašto inzulinski snimci?

Budući da je inzulin najsigurniji lijek za fetus i majku, on nema sposobnost prodiranja u BBB. Osim toga, navikavanje mu se ne razvija, a nakon poroda se može odmah otkazati.

U ovom slučaju, inzulin je glavni aspekt terapije. Svi PSSP negativno utječu na fetus. Isto tako, inzulin se tijekom trudnoće propisuje kada se fetopatija otkrije u fetusu, što je važno u ranim fazama patologije.

Shema i doze inzulina uvijek su individualne, ne postoji jedinstvena shema. Šećer se mjeri i bilježi 8 puta dnevno - na prazan želudac nakon buđenja, prije i poslije obroka sat vremena kasnije, prije spavanja. Ako se ne osjećate dobro, može se izmjeriti u 3 sata ujutro. Stopa glikemije kod trudnica kreće se od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Također, žena bi trebala moći odrediti dozu injekcije inzulina, acetona u urinu s posebnim test trakama, izmjeriti njezin krvni tlak, moći odrediti epizode hipoglikemije. U tu svrhu, bolje je pokrenuti vlastiti dnevnik samopromatranja, gdje će i liječnici upasti.

Ako je sve to nemoguće obaviti kod kuće je nemoguće, posegnite za pomoć laboratorija. Analize će se morati provoditi najmanje 2 puta dnevno svaki dan - 6-12 testova tjedno.

Terapijski režimi

Terapija inzulinom ima za cilj liječenje smanjenja količine šećera na normu zdravih žena. Osim dobivanja inzulina, takva bi majka trebala konstantno konzultirati i promatrati nutricionista, endokrinolog, uz ginekologa. Također posjetite okulista. U laboratoriju će biti potrebno darovati krv za glikirani hemoglobin.

Izračunavanje doza inzulina

Doza inzulina ovisi o šećeru, gestacijskoj dobi, težini majke. U prvom tromjesečju doza inzulina iznosi 0,6 U / kg, od 14 do 26 tjedana - 0,77 U / kg, od 27 tjedana do 40-0,8 U / kg. To su prosječni pokazatelji. Više od polovice doze daje se ujutro prije jela, a ostatak prije jela navečer. Propisuje se kratkodjelujući inzulin. Može se davati u obliku injekcija ili pumpe - stalno ubrizgavanje, osobito kod dijabetesa. Ako se treba izvršiti carski rez, na dan operacije se ne daju injekcije i ne daje se hrana.

Inzulin se može primijeniti samo s visokom hiperglikemijom - više od 8 mmol / l. Inzulin djeluje kratko. Po završetku poroda, doza inzulina se smanjuje 2-3 puta. Nakon 4-5 dana nakon rođenja propisuje se produljeni inzulin. Takav inzulin može se koristiti za noćno davanje.

Klasifikacija inzulina

Odvojeni su na početku, na vrhu i trajanju djelovanja - ultrakratko, kratko, srednje i produženo; u razdoblju gestacije poželjno je - ultrakratko, jer se smanjuje broj hipoglikemija.

Po podrijetlu - ljudi, kitovi, svinjetina, stoka; za ljudsku upotrebu samo čovjek. U Rusiji se inzulin iz goveda uopće ne koristi. Prema stupnju pročišćavanja, tradicionalni, mono-pik (MP), jednokomponentni (MK). Mnogo je pripravaka inzulina, a liječnik je odgovoran za njihov odabir.

Sheme primjene su također 2-osnove-bolusne i tradicionalne. Kod zdrave osobe inzulin je gotovo konstantan - to je osnovna ili bazalna koncentracija. Takav inzulin zadržava razinu djelomične potrošnje, a veći dio ostaje za zalihu u budućnosti. Ovo je bolus za hranu. Ona se konzumira jedenjem.

  1. Stvoriti osnovnu koncentraciju inzulina dugog djelovanja ili medija u večernjim satima i / ili ujutro.
  2. Koncentracija bolusa potrebna je nakon obroka - zatim se koristi ultrakratki ili kratki inzulin. tj postoji imitacija rada same gušterače.

Tradicionalni program - doza i vrijeme primjene su isti bez odstupanja. Mjerenja se rijetko provode. Dijetu i njegovom kalorijskom sadržaju treba strogo nadzirati - ne smije se mijenjati. Ova shema je najnefleksibilnija kada pacijent ovisi o rasporedu injekcija i prehrani. Oni se obavljaju 2 puta dnevno, a 2 kratka i srednja. Ili navečer / u mješavini injekcija. Tradicionalna shema najbolje se koristi u DM-2. Inzulin se ubrizgava u trbuh, bedra ili rame pomoću posebnih štrcaljki.

Postnatalno upravljanje

Nakon poroda, inzulin se poništava. To je apsolutno sigurno za puerperal i dijete. 3 dana za redom takve žene trebaju darivati ​​krv za šećer u krvi. Nakon 8-12 tjedana, takvi pacijenti trebaju: ako je razina glukoze u jutarnjem postu veća od 7,0 mmol / l, napravite test osjetljivosti na glukozu.

Potrebno je uspostaviti pravilnu prehranu. Postupno unesite šetnju. Povećana težina mora biti normalizirana. O postojećoj patologiji treba obavijestiti okružnog pedijatra. To će pružiti priliku za preventivne mjere za dijete.

Vrijednosti glukoze u krvi, kojima moramo težiti tijekom trudnoće

Ujutro na prazan želudac - 3,3-5,3 mmol / l, 2 sata nakon obroka 5,0-7,8 mmol / l, glikirani hemoglobin ne više od 6,5%. Ako ne prelazite ove granice, rizik od komplikacija za dijete će biti minimalan.

Inzulin tijekom trudnoće: za i protiv

Šećerna bolest (DM) je patologija endokrinog sustava u tijelu, koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina ili kršenje njezinog djelovanja u odnosu na tkiva i stanice tijela, zbog čega glukoza ne ulazi u njih i stanice počinju gladovati.

Bolest ima nekoliko varijanti, ali sve one karakterizira jedan klinički znak - povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija). Liječnici preporučuju terapiju inzulinom trudnicama s dijabetesom, što izaziva zabrinutost i pitanja. O tome treba li koristiti inzulin tijekom trudnoće, koje posljedice za dijete može imati, ispričajte detaljno.

Vrste dijabetesa u trudnica

Dijabetes, s kojim su trudne žene bolesne, može se dijagnosticirati u njima i prije trenutka začeća ili se može razviti izravno tijekom nošenja djeteta.

U tom smislu postoje sljedeće vrste bolesti:

Ovaj tip dijabetesa neovisan o inzulinu, razvija se prije začeća djeteta. U ovom slučaju, normalna razina šećera u krvi održava se pomoću dijete s niskom razinom ugljikohidrata, vježbanjem. No, tijekom trudnoće, hipoglikemični tabletirani lijekovi se ne koriste, jer mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta. Zato se buduća majka s dijagnosticiranom drugom vrstom dijabetesa uvijek prenosi na inzulin tijekom razdoblja rođenja djeteta.

Dijabetes ovisan o inzulinu, koji se prilagođava samo injekcijama inzulina.

Ove dvije vrste dijabetesa obično se javljaju kod žena prije nego se začne beba. Buduće majke možda neće biti svjesne svoje bolesti ako se javljaju u latentnom obliku. No, zahvaljujući pažljivom praćenju zdravlja trudnice i stalnoj analizi koju mora proći, ona može naučiti o svom dijabetesu, biti u "zanimljivom" položaju.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD)

Ta se bolest javlja u drugoj polovici trudnoće (nakon 20. tjedna) i popraćena je rezistencijom na inzulin (neosjetljivost tkiva na inzulin). Ako se dijabetes otkrije u ranim fazama rađanja, to znači da je već bio prije trudnoće, ali još nije pokazao kliničke simptome (to je tipično za dijabetes 2, ali u nekim slučajevima može signalizirati razvoj dijabetesa tipa 1).

Dijagnoza dijabetesa u trudnica

Trudni dijabetes dijagnosticira se laboratorijskim testovima, jer su klinički simptomi, kao što su stalna žeđ i često mokrenje, povezani s njihovim zanimljivim položajem.

Čim na početku trudnoće žena ulazi u račun u prenatalnoj klinici, propisana je brojna ispitivanja, uključujući određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Ako se povišeni šećer otkrije samo jednom, ali se nakon ponovnog pregleda vrati u normalu, to stanje se smatra normalnim.

Inzulinska terapija tijekom poroda: vrijedi li se složiti?

Mnoge buduće majke boje se korištenja inzulina zbog mitova o opasnostima ovog hormona za fetus i njegove ovisnosti, kada u njima pronađu gestacijski dijabetes, misleći da će im morati dati injekcije do kraja života. Liječnik mora nužno objasniti sve inzulinske terapije u ovom važnom razdoblju.

Razmotrite njegov učinak na fetus, za i protiv uporabe hormona gušterače u nošenju djeteta.

Gotovo ne prodire u posteljicu, tako da je rizik od dobivanja hormona tijekom trudnoće mnogo niži od nekontrolirane hiperglikemije. Prema tome, uvođenje, ako je potrebno, njegove vanjske strane nije zarazna, ne šteti samoj majci ili njezinom djetetu u utrobi, s ispravnom shemom inzulinske terapije.

Mnogo više štete uzrokovat će povećanje šećera u krvi majke. Stalna hiperglikemija dovodi do sljedećih posljedica za dijete:

  • hipoglikemija pri rođenju;
  • problemi s dišnim sustavom;
  • pretilosti;
  • gladovanje kisikom zbog smanjene opskrbe krvlju;
  • makrosomija (prekomjerna težina);
  • velika vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Nekompenzirani dijabetes tijekom trudnoće opasan je za majku s visokom učestalošću spontanih pobačaja, razvojem ketoacidoze, hiperglikemije, komplikacija (retinopatija, nefropatija, ishemijska bolest srca, neuropatija).

Ako otkrijete dijabetes prije i tijekom trudnoće, nemojte očajavati. Takva dijagnoza nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću. Vi samo trebate sve planirati pažljivije, proći više pregleda, ispraviti inzulinsku terapiju.

Negativni učinci dijabetesa

Dekompenzirani dijabetes, otkriven u ranim stadijima, dovodi do pobačaja i povećava vjerojatnost prirođenih malformacija kod bebe. Tijekom tog perioda, svi glavni organi i sustavi fetusa koji povisuju šećer mogu biti oštećeni.

Povećani šećer utječe na žile na najnegativniji način - one postaju manje elastične. Proces krvotoka se mijenja, lumen krvnih žila sužava, krv postaje deblja.

Nakon što se dijete rodi, gušterača nastavlja raditi u poboljšanom načinu rada, što dovodi do stalnih napada hipoglikemije (nizak šećer u krvi). I za ovu djecu karakterizira velika količina bilirubina u krvi, što se manifestira žuticom novorođenčadi i smanjenjem svih krvnih stanica.

Beba rođena od majke koja je na inzulinu može imati veliki broj krvarenja na udovima i licu, prekomjernu tjelesnu težinu, oticanje i nezrelost nekih unutarnjih organa.

Važnost ispravne doze inzulina tijekom trudnoće

Za normalno održavanje zdravlja trudnice i djeteta potrebna je terapija inzulinom. Poželjna je čak i ako trudnica ima dijabetes tipa 2 i zaustavljena je tabletama.

Glavna zadaća terapije inzulinom u razdoblju rađanja je minimiziranje pojave ketoacidoze, hiper i hipoglikemije. Tijekom trudnoće otkazuju sve tablete koje imaju hipoglikemične lijekove i propisan je samo inzulin. Komponente tableta koje prodiru u placentarnu barijeru za fetus, mogu uzrokovati razvoj oštećenja fetusa, ali inzulin ne prolazi kroz posteljicu.

Shema tretmana je strogo individualno odabrana. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika, mjeriti razinu šećera u krvi prije jela i 2 sata nakon njega, kao i ujutro i prije spavanja.

Kod žena s dijabetesom tipa 1, doza inzulina se mijenja, što su dobili prije trudnoće. U prvom tromjesečju potreba za inzulinom najčešće se smanjuje zbog potrebe za glukozom u embriju. U drugom tromjesečju tijelo počinje proizvoditi hormone prolaktin, glukagon, laktogen, povećavajući razinu glukoze u krvi. Potrebna je povećana doza inzulina. U trećem tromjesečju potreba za inzulinom ponovno se smanjuje. Sve te čimbenike treba uzeti u obzir.

Inzulin nakon poroda

Žena s gestacijskim dijabetesom odmah nakon rođenja djeteta dobiva injekcije inzulina. Malo će se morati slijediti zbog prehrane i razine šećera u krvi, jer postoji velika vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 2, osobito ako postoje predisponirajući čimbenici (u obiteljskoj povijesti postoje slučajevi dijabetesa, starost žene je iznad 35 godina, prisutnost pretilosti). U 15-20% slučajeva gestacijski dijabetes se pretvara u dijabetes tipa 1.

Majka s dijabetesom tipa 1 i 2 vraća se normalnom načinu života i uobičajenim dozama svojih lijekova.

Povišeni inzulin

Povećan inzulin.

Sve dok to ne ispravite, nemate što razmišljati o trudnoći. Tijelo mora biti nadoknađeno maksimumom u smislu bolesti kako bi se rodilo zdravo i snažno dijete. U ovom slučaju trudnoća po svaku cijenu nije prikladna. Iscijeli zdravu djecu!

Povećani inzulin i trudnoća

progesteron se preporučuje uzeti 7-10 dpo. Ako ne, onda nema smisla prolaziti. Povećan progesteron samo zbog urozhestana. U najmanju ruku, morate preskočiti ciklus bez hormonske terapije kako biste dobili pouzdan rezultat

Povećan inzulin i trudnoća

Pisao sam vam u PM-u)

Inzulin i dijagnoza PCOS su povećani, ali sama trudnoća je došla!

I ja se 6 godina nisam liječio, nisam testirao na inzulin, neplodnost je tip 1 i 2, a ni jajnici ne djeluju. U ljeto je ostala trudna, doktori su mirni, kažu da se sve događa i tako dalje.

Pa, stvarno trebate pratiti razinu inzulina i glukoze, i onda će sve biti u redu.

Povišeni inzulin

Slučajno sam vidjela vaš post... kako se stvari sada odvijaju s inzulinom? Imam 16,4, još nisam stigao do endokrinologa.

Marishka, što vam je liječnik propisao s povišenim inzulinom?

i što kaže liječnik?

Povišeni inzulin

stalan umor, kratak dah čak i nakon malih opterećenja, povećanje tjelesne težine zbog uobičajenog podbuhloga... Provjerio sam bubrege, srce... Nisam mogao naći ništa... moj ginekolog mi je savjetovao da dam krv za ovaj hormon...

Ja sam na dijeti, u slobodno vrijeme na gimnastici. I pijem metoformin koji se povećao na 1000, u subotu je inzulin prošao testove i nije mislio padati.

Bez inzulina... Upravo sam testirao hormonski test.

Povišeni inzulin

I općenito, već sam pola godine star na gotovo dyufastonu, otada ciklus skokovi ne znam kako bilo tko, ali ja jako oporavio od neg (((

Da, nakon SB-a kad su se predali, bio je ogroman koliko ih je bilo 58. Onda su ga spustili, spustili na 18. Sada je ponovno poraslo na 24 (

Inzulin je povišen. Propisao je glukofaz (čini se) piti. I također izgubiti težinu.

otpornost na inzulin. koji je povećao inzulin pažljivo pročitao

i dijabetičarima se preporučuje da jedu 5-6 puta dnevno

gdje je onda logično objašnjenje

puno hvala! Bilo je vrlo korisno za čitanje!

povećao inzulin kod dojilje

Koji je lijek propisan? Vrlo zanimljivo kako može utjecati na GW

I predali ste analize ili je liječnik naredio? i ako što liječnik?

Djevojke su podigle inzulin

Idite kod endokrinologa, imam 16,3 inzulina, šećer je normalan, stavljaju otpornost na inzulin i naravno liječenje.

Također sam nadogradio. 3 mjeseca pijem tablete. I pola godine tishinaaaaa

ovo je za vas za potrebe endokrinologa... i možete zatrudnjeti u slučaju dijabetesa

Povećan inzulin (

Imate li policistični? Metformin je poželjno kombinirati s dijetom.

Povećan inzulin.

Imam isto smeće, gubitak težine, ali težina je porasla. U ponedjeljak idem liječniku, jer se metoformin prije 2 mjeseca povećao na 1000

povećanog inzulina

Možda. Ovarijalna funkcija ovisi o tome na razini hormona. Ali to se može popraviti terapijom lijekovima.

Glukofag je vidio. Trudna je s inzulinom već 40... i sada isto. Vrh je bio oko 200.

Ja sam u šoku (dugi post) ins Povećan inzulin

A što onda niste vidjeli na testovima? Doniram sve u laboratorijima i sebi i dobivam odgovore na e-mail. Dođite, liječnicima se ne može vjerovati, i zato sve što je potrebno provjeriti. Prošao sam i prije mjesec dana

Pojačanje inzulina

Koji inzulin? Razina glukoze u krvi raste. I ne, to jednostavno ne povećava od živaca, morate hitno trčanje na endocrinologist. Ne želim uplašiti, ali moguće je završiti gledanje kome.

Povećani inzulin kao problem za trudnoću!

Povećani inzulin kao problem za trudnoću!

i na isporuku inzulina samo s dijabetesom treba predati ljude da odustanu ili bi svi trebali?

povišenog krvnog inzulina

Inzulin i endokrinolog

Institut za endokrinologiju na Akademiji
Promatrano s gsd

Institut za endokrinologiju na akademiji!

Hvala vam! Možete li savjetovati liječnika?

insulin

Djevojke, mogu reći da mi je jednom endokrinolog-ginekolog rekao: ako je hormon inzulin povišen, dijabetes melitus se ne može bojati.

Također prihvaćam siofor, uz strogu dijetu. Moram razgovarati o dozi s liječnikom, iako imam ovulaciju na njemu

insulin

Siofor je vidio dva mjeseca 850 puta dnevno i zatrudnjela je tijekom trećeg mjeseca uzimanja

METROFORMIN sam vidio i nakon 3 mjeseca // ali bio je ST

povećanog inzulina, glukoza je normalna

Drži se! Ja sam s tobom! danas sam izdala politiku, već sam se prijavila za liječnike, 16 Ja ću otići, moja majka će doći tamo, ona kaže da postoji dobar liječnik u regionalnom SP Nazarenko, da je ona ginekolog i endokrinolog, želi me svesti na nju, kada je sama otišla. Uskoro ću morati... općenito, naravno, hormoni su naše sve, svi problemi od njih (((sve što sam mogao nagovoriti je da ne jedem poslije 9. više od toga, jer kasnimo ustati, idemo u krevet prekasno, dan je smiješan, dobro, Jedem maksima 2 puta, ali zato što ima dvoje djece i nitko ne sjedi s njima osim mene i ne pomaže mi! Kad dođe, jedem 3 i 4 puta, ali to ne uspijeva tako! Ne pokušavam više.

Sjećam se jedno vrijeme sjedio na dijeti "staklo" - prije obroka za pola sata piti čašu vode, a zatim tek nakon 20 minuta. Možete početi jesti, ali volumen dijela ne smije prelaziti volumen stakla. Nakon jela 2 sata nemojte piti tekućinu. Možete jesti kada želite, ali prema ovoj shemi. Možda će ti odgovarati?

Inzulin tijekom trudnoće: koje doze trudnoće

Kod dijabetesa inzulin je zlatni standard. Isto pravilo vrijedi i za trudnoću u ovoj opasnoj bolesti. Hormon učinkovito održava glikemiju na prihvatljivoj razini i ne može prodrijeti u placentarnu barijeru.

Glavni inzulin koji se koristi tijekom trudnoće je topiv kratkotrajni učinak. Može se preporučiti u načinu rada:

  • višestruke uprave;
  • kontinuirana infuzija.

Lijek može biti potreban u hitnim slučajevima i tijekom poroda. Dugodjelujući inzulini, kao što je Hagedorn, posebno su dizajnirani za terapiju s minimalnim brojem injekcija i indicirani su za noćno davanje.

Pri njihovoj primjeni treba imati na umu da se trajanje rada različitih tipova humanog inzulina može razlikovati u svakom pojedinom slučaju i mora se procijeniti pojedinačno.

Liječenje tijekom trudnoće mora osigurati određenu učestalost davanja inzulina i može se značajno razlikovati od režima liječenja koji je proveden prije.

Svrha terapije u posebnom položaju je održavanje profila glikemije sličnog profilu trudnice bez dijabetesa.

Potrebno je postići razinu glikemije koja može spriječiti razvoj svih vrsta komplikacija tijekom nošenja djeteta i bez pojave epizoda hipoglikemije.

Zadržavanje dijabetesa na pozadini trudnoće i potvrđena dijagnoza je sasvim odgovoran zadatak. Opće preporuke uključuju:

  • promatranje žena od strane liječnika iz različitih područja medicine: nutricionista, opstetričara-ginekologa, endokrinologa;
  • pridržavanje vježbi, izbjegavanje značajnog fizičkog ili emocionalnog napora;
  • redovite posjete ginekologu i endokrinologu (2 puta tjedno na početku trudnoće i tjedno u drugoj polovici trudnoće);
  • određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u krvi (15-20 tjedana), periodično otkrivanje glikoziliranog hemoglobina, oftalmoskopije (kod dijabetesa tijekom trudnoće može doći do značajnog smanjenja kvalitete vida).

Trudni dijabetičari ne smiju zanemariti ponašanje ultrazvuka:

  1. u 15-20 tjedana (kako bi se isključile grube malformacije djeteta);
  2. 20-23 tjedna (za utvrđivanje mogućih srčanih problema);
  3. u 28-32 tjedna (kako bi se izbjeglo intrauterino usporavanje rasta).

Važno je pridržavati se obvezne posebne prehrane. Dnevni unos kalorija treba izračunati na temelju 30-35 kalorija po kilogramu tjelesne težine trudnice (približno 1800-2400 kcal):

Ugljikohidrate koji se lako apsorbiraju treba izbjegavati što je više moguće. Jedite najmanje 5 puta dnevno u obveznim intervalima od 2-3 sata.

S ovom prehranom povećanje tjelesne težine žene ne bi smjelo biti veće od 10 kg, a na temelju pretilosti ne više od 7 kg.

Izbor lijekova

Odabir tableta za smanjenje šećera u krvi tijekom trudnoće, možemo reći da je to najvažnija točka terapije. Lijekovi koji se uzimaju oralno ne mogu se preporučiti trudnicama. S obzirom na to, postoji potreba za inzulinom.

Moderna medicina se odnosi (prema riziku uporabe):

  • inzulin lispro u klasu B;
  • Aspart i glargin u razred C.

Međutim, u ovom trenutku ne postoji konsenzus o sigurnosti njihove uporabe tijekom trudnoće.

Gestacijski diabetes mellitus je značajan razlog za kompenzaciju prehrambene terapije. Samo u nedostatku očekivane učinkovitosti možemo govoriti o terapiji inzulinom. Idealna opcija bila bi intenzivna terapija.

Ako trudnica ima dijabetes mellitus bilo koje vrste u povijesti, intenzivna terapija inzulinom postaje metoda izbora. Omogućuje minimiziranje štetnih učinaka hiperglikemije i na majčinski organizam i na fetus.

U pravilu, uvođenje inzulina u dijabetičare trudnica provodi se pomoću posebnih štrcaljki. Potrebno je koristiti boce s koncentracijom tvari od 100 U / ml.

Ako se inzulinska terapija adekvatno sastavlja, tada žena tijekom trudnoće može izbjeći razvoj komplikacija. Glavni cilj liječenja je približiti razmjenu šećera u krvi normalnom pokazatelju i spriječiti razvoj simptoma:

Značajke inzulinske terapije

Kako bi se održala glukoza, propisan je humani inzulin. Početna doza tvari mora se izračunati uz obvezno razmatranje težine žene i trajanja trudnoće.

Potrebna doza lijeka može biti jednaka:

  • u prvom tromjesečju, 0,6 U / kg;
  • u drugom 0.7 U / kg;
  • u trećem 0.8 U / kg.

U pravilu, 2/3 potrebne dnevne doze inzulina treba primijeniti neposredno prije doručka, a ostatak prije večere. Otprilike jedna trećina jutarnjeg volumena lijeka pada na kratki inzulin, a 2/3 na lijek prosječnog trajanja izlaganja.

Tijekom isporuke, prikazana je upotreba frakcijskih obroka inzulina uz istovremenu kontrolu koncentracije šećera. Ako je potrebno, potrebno je izvršiti korekciju njegove razine uz pomoć 5% otopine glukoze intravenozno.

Na dan očekivanog rođenja, količina ubrizgane supstance može biti četvrtina dnevne doze. To bi trebalo biti učinjeno uz obvezno naknadno uvođenje 2-3 jedinice na sat (zajedno sa 100-150 ml 5% otopine glukoze) i praćenje glikemije. Nakon rođenja djeteta, doza inzulina treba smanjiti 2-3 puta.

Ako je porođaj djelotvoran, na taj dan žena ne dobiva inzulin i ne dobiva hranu. Tijekom operacije na glikemijskoj razini većoj od 8 mmol / l, prilagodba se vrši jednostavnim inzulinom uz kratko vrijeme izlaganja.

Nakon 4-5 dana nakon poroda, ženu treba prebaciti na drogu dugog trajanja.

Kako izračunati režim liječenja?

Terapija inzulinom tijekom trudnoće uključuje promatranje pacijenta u bolnici. Tijekom tog vremena, liječnici bi trebali usaditi znanje i osnovne vještine samoposluživanja. Takav je tretman doživotan u prirodi i stoga s vremenom treba doseći automatizam. Doze primijenjenog lijeka mogu se prilagoditi ovisno o funkcionalnim parametrima dijabetskog organizma.

U bolničkim uvjetima izbor inzulinske terapije nastaje kada:

  1. kontrola glukoze;
  2. izbor doza inzulina koje su prikladne za metaboličke procese;
  3. preporuke prehrane, tjelesne aktivnosti.

Osim toga, specifična doza ovisit će o mentalnom stresu trudne žene s dijabetesom.

Liječnici preporučuju vođenje posebnog dnevnika u kojem biste trebali imati na umu potrošene kalorije i jedinice kruha, stupanj aktivnosti po danu i slučajeve kršenja. Važno je osigurati sistematizaciju stečenog znanja i analizu pogrešaka.

Liječnik treba nastojati postići maksimalnu moguću kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. To je nužno zbog mogućnosti dnevnih fluktuacija glikemije i vjerojatnosti komplikacija šećerne bolesti.

Upotreba inzulina uključuje uporabu jedne od taktika:

  • Tradicionalna inzulinska terapija - dnevne injekcije hormona u istoj dozi. Mogu se koristiti gotove smjese srednjeg i kratkog inzulina. To može biti omjer od 30 do 70. Dvije trećine dnevne doze treba konzumirati prije jutarnjeg obroka, a ostatak treba dati prije večere. Takva se taktika pokazuje prilično ograničenim skupinama dijabetičara zbog nemogućnosti osiguranja zadovoljavajućih parametara života i izvrsne kompenzacije bolesti;
  • Intenzivna terapija inzulinom - uz visoku kvalitetu usklađenosti, dolazi do maksimalne usklađenosti s fiziološkim izlučivanjem inzulina. Shema predviđa dvije injekcije (ujutro i navečer) srednje dugog hormona i injekciju kratkog prije svakog obroka. Dozu treba izračunati samo trudnica. To će ovisiti o procijenjenoj količini ugljikohidrata i prisutnosti glikemije.

Pripravci hormona inzulina mogu se ubrizgati u potkožnu masnoću. Postoje takve tvari koje osiguravaju intramuskularnu i intravensku primjenu.

Ako uzmemo u obzir brzinu apsorpcije u krvotok, to će ovisiti o nekim čimbenicima:

  1. vrstu primijenjene tvari;
  2. doze (niža doza, brža apsorpcija i kraći učinak);
  3. mjesta ubrizgavanja (apsorpcija iz trbuha je minimalna, au bedru maksimalna);
  4. brzine protoka krvi;
  5. lokalna mišićna aktivnost (tijekom masaže ili rada mišića ubrzava se apsorpcija hormona inzulina);
  6. tjelesne temperature na mjestu ubrizgavanja (ako je povišena, veća je vjerojatnost da će lijek ući u krv).

Ako se žena pridržava svih preporuka liječnika i pažljivo prati njeno stanje, trudnoća će se nastaviti bez komplikacija i neugodnih posljedica.

Koje su posljedice za dijete ako uzimate inzulin tijekom trudnoće?

Inzulin je hormon koji proizvode Langerhansove stanice u gušterači i namijenjen je smanjenju hiperglikemije. Kada se ugljikohidrati unesu u hranu, šećer se uvijek povećava, inzulin je potreban za apsorpciju stanica. S hiperglikemijom se proces stvaranja šećera u jetri guši. Smanjenjem i normalizacijom glikemije gušterača u zdravom tijelu zaustavlja proizvodnju inzulina.

Suština problema

Pod određenim patologijama, stanice tkiva postaju neosjetljive na inzulin i nakupljaju se u krvi, glukoza se ne apsorbira (jednostavno ne može ući u stanicu), metabolizam se usporava. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin ili dijabetes tipa 2. t Nasuprot tome, DM-1 je bolest ovisna o inzulinu.

Inzulin obavlja još jednu važnu funkciju - potiče stvaranje proteina u mišićima. Također doprinosi pretvaranju glukoze u masnoću, zbog čega se akumulira i razvija pretilost.

Razine inzulina i šećera sastavni su dijelovi patologije kao što su dijabetes, dijabetes. Ima endokrinu etiologiju i može biti uzrokovano nekoliko razloga: stres, nasljednost, poremećaji hranjenja itd. Kada je inzulin uvijek prekinut, njegov je učinak na periferna tkiva i stanice također slomljen; oba se čimbenika mogu kombinirati.

Iako je izolirano nekoliko oblika bolesti, hiperglikemija postaje vodeći simptom. Dijabetes se može razviti ne samo u bilo kojoj dobi, nego iu trudnicama koje nose fetus. To komplicira promatranje žene i zahtijeva usvajanje mjera, oprezno promatranje liječnika.

Ako se bolest razvila nakon 20 tjedana starosti, popraćena je otpornošću na inzulin, zove se gestacijski dijabetes (GDM). Kada se bolest otkrije do 20 tjedana, u prvom tromjesečju, najvjerojatnije je pregestivan, tj. pojavio se prije gestacije. Moguća je pojava dijabetesa u zdravih žena prije začeća.

Vrste patologija u trudnica

Pregestionalni dijabetes dijeli se na: blagi oblik dijabetesa tipa 2. Kada se posude ne oštete, može se prilagoditi prehrani. Umjerena težina - dijabetes može biti tipa 1 i tipa 2, već su korigirani lijekovima, mogu imati početne komplikacije. Težak oblik - skok šećera u bilo kojem smjeru, moguć je razvoj ketoacidoze. Dijabetes bilo koje vrste, koji je kompliciran poremećajima bubrega, vida, mozga, ANS-a, problema sa srcem i krvnim žilama.

Također se razlikuju CD-ovi:

  • nadoknaditi - najviše kontrolirani;
  • subkompenzirani - s teškim simptomima;
  • dekompenzirani - teški tijek i komplikacije.

GDM se najčešće manifestira u drugoj polovici trudnoće. Otkriveno testovima, iako su simptomi već prisutni, samo ih žena ignorira, pripisujući sve trudnoće. To može biti stalna žeđ, pojačano mokrenje.

Učinak hiperglikemije na tijelo potencijalne majke

Stalna hiperglikemija je patološko stanje. Povišen šećer u krvi ima izravan učinak na stanice svih tkiva i organa: glukoza ne ulazi u njih i ostaju bez hrane i energije. Isprva tijelo pokušava to nadoknaditi, ali onda to ne štedi.

Krvna cirkulacija je poremećena, crvene krvne stanice postaju teže, zgrušavanje se povećava. Krvne žile postaju krhke i gube svoju elastičnost, zbog pojave aterosklerotskih naslaga na zidovima, sužavanje lumena. Oštećenje bubrega izazvano je razvojem akutnog zatajenja bubrega, oštrim smanjenjem vida. Prije očiju stalno se pojavljuje veo. Vaskularno krvarenje i mikroaneurzija javljaju se u bjeloočnici.

Utjecaj na srce - povećava rizik od bolesti koronarnih arterija zbog vaskularnih lezija.

Osjetljivost kože na nogama mijenja se: bol i osjetljivost na vibracije je smanjena, noge su u mirovanju; parestezija, poremećena percepcija temperature. Ova slika je više karakteristična za dijabetes pregestationa.

Moguće je stanje ketoacidoze - ima hiperglikemiju i produkte razgradnje masnih kiselina u tijelima ketona u krvi.

Moguće komplikacije trudnoće na pozadini GSD

Kod dijabetesa rizik od komplikacija se povećava 10 puta. Od njih se može nazvati edem, eklampsija i preeklampsija, oštećenje bubrega. MPS infekcije mogu se pridružiti, može se pojaviti rani porod. Puffiness tijela - čest znak kasne toksikoze. Prvo, tu je oticanje stopala, nogu, zatim oticanje podiže više - u želudac, ruke, lice.

Povećava se zbog te težine. Manifestacija natečenosti: tragovi prstenja na prstima, osjećaj cipela koje nisu veličine jedne male, često mokrenje noću, uz pritisak na potkoljenicu, ostaje jama.

Oštećenje bubrega: povišeni krvni tlak, oteklina u mokraći - proteini. Kako proces napreduje, svi se simptomi povećavaju i intenziviraju. Takve žene obavljaju umjetne porođaj.

Može se pojaviti očne glavobolje, oštre glavobolje, blještanje mušica pred očima, pogoršanje vidne oštrine, paroksizmalno povraćanje, gastralgija, gubitak svijesti. Može doći do abrupcije posteljice, visokog protoka vode, atonije maternice, pobačaja i smrti fetusa.

Učinak hiperglikemije na fetus

Takva djeca nakon rođenja češće su bolesna. Ako je dijabetes pregestional, to je neuobičajeno. Kada je HPS, dijete pri rođenju ima povećanu težinu, što je također manifestacija fetopatije. Fetopatija je uobičajeni naziv za fetalne bolesti s abnormalnostima i malformacijama.

Hiperglikemija kod majke uzrokuje gušteraču fetusa da radi s povećanim stresom, što se nastavlja za novorođenče. Stoga ova djeca često doživljavaju hipoglikemiju. Za takvu djecu karakteristična je i hiperbilirubinemija u obliku ikteričnosti i smanjenja osnovnih elemenata krvi.

Dišni sindrom dišnog sustava je još jedna strašna komplikacija. Prilikom disanja dolazi do sljepljivanja i ne-širenja alveola jer beba ima malo surfaktanta u plućima - tvar koja sprječava lijepljenje alveola.

S pregestacijskim dijabetesom, dijeta puno pomaže: neuspjeh ili minimum jednostavnih šećera; podjela obroka; umjerena tjelesna aktivnost. Osim toga, treba redovito provoditi ultrazvuk:

  • trudnoća 15-20 tjedana - kako bi se uklonile grube manifestacije fetopatije.
  • 20-23 tjedna - provjerite srce fetusa kako biste isključili njegove bolesti;
  • 28-32 tjedna - identifikacija kašnjenja u razvoju fetusa.

Indikacije za terapiju inzulinom

Može se propisati za neučinkovitost prehrane i tjelesnog odgoja. Inzulin i posljedice za trudnice: zašto inzulinski snimci?

Budući da je inzulin najsigurniji lijek za fetus i majku, on nema sposobnost prodiranja u BBB. Osim toga, navikavanje mu se ne razvija, a nakon poroda se može odmah otkazati.

U ovom slučaju, inzulin je glavni aspekt terapije. Svi PSSP negativno utječu na fetus. Isto tako, inzulin se tijekom trudnoće propisuje kada se fetopatija otkrije u fetusu, što je važno u ranim fazama patologije.

Shema i doze inzulina uvijek su individualne, ne postoji jedinstvena shema. Šećer se mjeri i bilježi 8 puta dnevno - na prazan želudac nakon buđenja, prije i poslije obroka sat vremena kasnije, prije spavanja. Ako se ne osjećate dobro, može se izmjeriti u 3 sata ujutro. Stopa glikemije kod trudnica kreće se od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Također, žena bi trebala moći odrediti dozu injekcije inzulina, acetona u urinu s posebnim test trakama, izmjeriti njezin krvni tlak, moći odrediti epizode hipoglikemije. U tu svrhu, bolje je pokrenuti vlastiti dnevnik samopromatranja, gdje će i liječnici upasti.

Ako je sve to nemoguće obaviti kod kuće je nemoguće, posegnite za pomoć laboratorija. Analize će se morati provoditi najmanje 2 puta dnevno svaki dan - 6-12 testova tjedno.

Terapijski režimi

Terapija inzulinom ima za cilj liječenje smanjenja količine šećera na normu zdravih žena. Osim dobivanja inzulina, takva bi majka trebala konstantno konzultirati i promatrati nutricionista, endokrinolog, uz ginekologa. Također posjetite okulista. U laboratoriju će biti potrebno darovati krv za glikirani hemoglobin.

Izračunavanje doza inzulina

Doza inzulina ovisi o šećeru, gestacijskoj dobi, težini majke. U prvom tromjesečju doza inzulina iznosi 0,6 U / kg, od 14 do 26 tjedana - 0,77 U / kg, od 27 tjedana do 40-0,8 U / kg. To su prosječni pokazatelji. Više od polovice doze daje se ujutro prije jela, a ostatak prije jela navečer. Propisuje se kratkodjelujući inzulin. Može se davati u obliku injekcija ili pumpe - stalno ubrizgavanje, osobito kod dijabetesa. Ako se treba izvršiti carski rez, na dan operacije se ne daju injekcije i ne daje se hrana.

Inzulin se može primijeniti samo s visokom hiperglikemijom - više od 8 mmol / l. Inzulin djeluje kratko. Po završetku poroda, doza inzulina se smanjuje 2-3 puta. Nakon 4-5 dana nakon rođenja propisuje se produljeni inzulin. Takav inzulin može se koristiti za noćno davanje.

Klasifikacija inzulina

Odvojeni su na početku, na vrhu i trajanju djelovanja - ultrakratko, kratko, srednje i produženo; u razdoblju gestacije poželjno je - ultrakratko, jer se smanjuje broj hipoglikemija.

Po podrijetlu - ljudi, kitovi, svinjetina, stoka; za ljudsku upotrebu samo čovjek. U Rusiji se inzulin iz goveda uopće ne koristi. Prema stupnju pročišćavanja, tradicionalni, mono-pik (MP), jednokomponentni (MK). Mnogo je pripravaka inzulina, a liječnik je odgovoran za njihov odabir.

Sheme primjene su također 2-osnove-bolusne i tradicionalne. Kod zdrave osobe inzulin je gotovo konstantan - to je osnovna ili bazalna koncentracija. Takav inzulin zadržava razinu djelomične potrošnje, a veći dio ostaje za zalihu u budućnosti. Ovo je bolus za hranu. Ona se konzumira jedenjem.

  1. Stvoriti osnovnu koncentraciju inzulina dugog djelovanja ili medija u večernjim satima i / ili ujutro.
  2. Koncentracija bolusa potrebna je nakon obroka - zatim se koristi ultrakratki ili kratki inzulin. tj postoji imitacija rada same gušterače.

Tradicionalni program - doza i vrijeme primjene su isti bez odstupanja. Mjerenja se rijetko provode. Dijetu i njegovom kalorijskom sadržaju treba strogo nadzirati - ne smije se mijenjati. Ova shema je najnefleksibilnija kada pacijent ovisi o rasporedu injekcija i prehrani. Oni se obavljaju 2 puta dnevno, a 2 kratka i srednja. Ili navečer / u mješavini injekcija. Tradicionalna shema najbolje se koristi u DM-2. Inzulin se ubrizgava u trbuh, bedra ili rame pomoću posebnih štrcaljki.

Postnatalno upravljanje

Nakon poroda, inzulin se poništava. To je apsolutno sigurno za puerperal i dijete. 3 dana za redom takve žene trebaju darivati ​​krv za šećer u krvi. Nakon 8-12 tjedana, takvi pacijenti trebaju: ako je razina glukoze u jutarnjem postu veća od 7,0 mmol / l, napravite test osjetljivosti na glukozu.

Potrebno je uspostaviti pravilnu prehranu. Postupno unesite šetnju. Povećana težina mora biti normalizirana. O postojećoj patologiji treba obavijestiti okružnog pedijatra. To će pružiti priliku za preventivne mjere za dijete.

Vrijednosti glukoze u krvi, kojima moramo težiti tijekom trudnoće

Ujutro na prazan želudac - 3,3-5,3 mmol / l, 2 sata nakon obroka 5,0-7,8 mmol / l, glikirani hemoglobin ne više od 6,5%. Ako ne prelazite ove granice, rizik od komplikacija za dijete će biti minimalan.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks