Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

• Dijagnostika

Gestacijski dijabetes je oblik bolesti koji je prvi put dijagnosticiran u razdoblju gestacije. Mehanizam razvoja patologije sličan je pojavi inzulin-neovisnog oblika (tip 2) bolesti. U pravilu gestacijski diabetes mellitus nestaje sam nakon porođaja, ali ima slučajeva daljnjeg razvoja bolesti tipa 2. t

Stanje nije uobičajeno, ali može dovesti do razvoja komplikacija kod majke i djeteta, što stvara dodatne poteškoće tijekom trudnoće i porođaja. Zbog toga postoji potreba za ranim otkrivanjem patologije. U članku se raspravlja o simptomima gestacijskog dijabetesa u trudnica i mogućim komplikacijama.

Zašto se to događa?

Inzulin je potreban da bi se otvorile "ulazna vrata" u stanicama za glukozu. Stanice gube osjetljivost na hormon, ne dobivaju dovoljno energije, a šećer ostaje u krvi i ulazi u značajnu količinu djeteta.

Potreba za proizvodnjom inzulina raste. Nakon rođenja, hormonska ravnoteža se vraća u prvobitno stanje, a osjetljivost se nastavlja. Stanice gušterače nemaju vremena za atrofiju (to je u suprotnosti s dijabetesom tipa 2).

Klinička slika

Simptomi bolesti ovise o:

• od gestacijske dobi u kojoj se patologija pojavila;
• stupanj naknade;
• prisutnost popratnih bolesti;
• pridruživanje kasnoj gestozi u trudnica.

U većini slučajeva žene nisu ni svjesne prisutnosti gestacijskog dijabetesa. Prekomjerna žeđ, povećano mokrenje, suha koža i svrab, fluktuacije tjelesne težine obično se pripisuju fiziološkim pojavama trudnoće.

Važno je! Svi ovi simptomi, čak i ako se razviju, nemaju svjetlost klinike. Potreban je probir kako bi se utvrdilo je li bolest prisutna.

Priclampsija za gestacijski dijabetes

Potencijalna komplikacija koja se javlja tijekom trudnoće (u drugoj polovici). Na pozadini gestacijskog dijabetesa razvija se mnogo ranije i svjetlije od drugih žena. Prema statistikama, svaka treća trudnica s dijagnozom "slatke bolesti" pati od preeklampsije.

Patologiju prati pojava proteina u mokraći, visoki krvni tlak i zadržavanje viška tekućine u tijelu. Prisutnost samo visokog tlaka ne znači razvoj preeklampsije. Liječnik može posumnjati na pojavu komplikacija ako je hipertenzija popraćena glavoboljom, vrtoglavicom, oštećenjem vida, tinitusom.

Pojava edema također se može smatrati normom, ali ako ne nestanu nakon odmora i pridonesu brzom povećanju tjelesne težine, stručnjak će propisati dodatne metode istraživanja koje će potvrditi ili odbiti prisutnost preeklampsije. Edemi se pojavljuju na donjim udovima, rukama, licu.

Važan pokazatelj patologije je albuminurija (prisutnost proteina u urinu). Paralelno s time dolazi do kršenja zgrušavanja krvi i smanjenja aktivnosti jetrenih enzima.

Dodatni simptomi preeklampsije mogu biti:

• bol u trbuhu;
• tjeskoba, nervoza, emocionalno prekomjerno uzbuđenje;
• groznica;
• prisutnost krvi u urinu;
• pospanost, slabost.

Razvoj eklampsije

Ozbiljnije stanje, popraćeno sličnim simptomima s dodatkom klonskih konvulzija. Eklampsija se javlja u pozadini preeklampsije. Konvulzije i konvulzije mogu biti popraćene sljedećim pojavama:

• hipertenzija;
• albuminurija;
• bol u trbuhu;
• kortikalna sljepoća je patologija u kojoj je oštećenje vida uzrokovano oštećenjem vizualnih centara mozga;
• napadi povraćanja;
• patološko smanjenje količine urina;
• gubitak svijesti;
• bol u mišićima.

Dijabetička fetopatija

Majka hiperglikemija može uzrokovati fetalnu fetopatiju, bolest u kojoj je došlo do povrede gušterače, bubrega i cirkulacijskog sustava djeteta. Patološko stanje se razvija kada je dijete u maternici. Takva djeca mogu imati kongenitalne anomalije, respiratorne poremećaje, gigantizam ili, obrnuto, hipotrofiju, žuticu.

Dijete ima nerazvijeno plućno tkivo, što je povezano sa značajnom sintezom hormonalno aktivnih tvari u kortikalnom sloju nadbubrežne žlijezde majke. Svako dvadeseto novorođenče ima patologiju dišnog sustava, 1% beba ima patologiju srca, policitemiju, tahipneu novorođenčeta.

Bolesno dijete se rađa sa sljedećim kliničkim manifestacijama:

• velike mase i duljine tijela;
• natečenost i patološki razvoj dlaka na tijelu;
• boja ljubičaste-cijanotične kože;
• respiratorni poremećaji;
• kongenitalne srčane mane;
• povećana jetra i slezena;
• smanjenje količine magnezija, glukoze i kalcija u krvi.

Fetalni makrosom

Jedna od manifestacija dijabetičke fetopatije. Značajan unos glukoze u tijelo djeteta dovodi do povećanja težine njegova tijela iznad 4-4,5 kg. Proporcije su narušene: volumen glave zaostaje za volumenom trbuha za 2 tjedna razvoja, udovi su kraći od norme, lice je plavkasto i otečeno, veliki trbuh.

Potkožna masnoća se taloži u području ključne kosti i prednje trbušne stijenke. Mekana tkiva dobivaju značajno oticanje. Rameni pojas postaje veći od glave, što dovodi do porodne ozljede (hematomi, oslabljena funkcionalnost živca lica, brahijalni pleksus).

dijagnostika

Ultrazvučna očitanja

Studija može potvrditi prisutnost komplikacija „slatke bolesti“, utvrditi stanje fetusa, posteljice i plodne vode.

Promjene u posteljici

Hiperglikemija dovodi do sljedećih promjena sa strane "dječjeg sjedala":

• zadebljanje zidova krvnih žila;
• ateroskleroza spiralnih arterija;
• fokalna nekroza na površini trofoblasta;
• povećanje veličine placente je duže;
• usporava protok krvi.

Stanje djeteta

Ultrazvučni pregled određuje disproporciju tijela fetusa, kontura djetetovog položaja može biti raširena zbog značajnog oticanja njenih mekih tkiva. Tu je dvostruka kontura glave (od 30. tjedna debljina tkiva u području krune je više od 0,3 cm s normom do 0,2 cm).

U području kranijalnih kostiju i kože nalazi se eho-negativna zona, pokazatelj natečenosti. Količina amnionske tekućine iznad normalne.

Ostali testovi

Potvrda dijabetičke fetopatije može biti istraživanje biofizičkog stanja fetusa. Patologija cerebralne aktivnosti se procjenjuje nakon što se razjasni motorička aktivnost djeteta, djeluju njegovi respiratorni i kardiovaskularni sustavi (indikatori se bilježe 90 minuta).

Ako je dijete zdravo, njegov san traje oko 50 minuta. Tijekom tog perioda, brzina otkucaja srca i respiratorni pokreti usporavaju.

Planiranje trudnoće i pravovremena dijagnoza u razdoblju rađanja osnova su za sprječavanje razvoja patologije, kao i mogućih komplikacija od majke i djeteta.

Znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica

Tijekom trudnoće žena prolazi kroz različite dijagnostičke studije, od kojih su glavne laboratorijske pretrage za određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Neke trudnice imaju visoku razinu glikemije, što znači početak razvoja dijabetesa. Ova bolest je rijetka, ali ima teške posljedice za majku i dijete. Zato je za ženu važno znati glavne simptome gestacijskog dijabetesa u trudnica i njegove moguće komplikacije.

Svakog mjeseca gušterača trudnice je pod sve većim pritiskom zbog promjene slike i ritma života žene. Tako se razvija fiziološka tolerancija tkiva prema djelovanju inzulina. Glavni okidač gestacijskog dijabetesa je stupanj sazrijevanja posteljice, koji počinje aktivno proizvoditi hormone koji povećavaju razinu glukoze u krvi. U svakom tromjesečju trudnoće povećava se koncentracija progesterona i estrogena, što pogoršava kliničku sliku bolesti. Kao rezultat toga, gušterača nije u stanju proizvesti dovoljnu količinu inzulina, zbog čega njegov nedostatak u krvotoku uzrokuje kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Kako se fetus razvija, oslabljena osjetljivost na inzulin se pogoršava, a to olakšavaju sljedeći endogeni faktori:

• Genetska predispozicija (prisutnost šećerne bolesti u krvnom srodniku).
• Povećajte volumen i kalorijski unos hrane.
• Smanjenje motoričke aktivnosti u posljednjim fazama nošenja djeteta.
• Skup viška masnog tkiva.

Ovi faktori dovode do perzistentne hiperglikemije, budući da je proizvodnja inzulina nedovoljna da bi se prevladala smanjena tolerancija glukoze.

Kako odrediti čimbenik rizika

Pojava gestacijskog dijabetesa je vjerojatnija u prisutnosti određenih čimbenika rizika u obiteljskoj i životnoj povijesti žena. Pojava povećane razine glukoze u krvi izravno ovisi o karakteristikama genetike i konstituciji trudnice.

Stoga pojavu bolesti prate sljedeći čimbenici:

• pretilosti;
• zrela dob (preko 30 godina);
• slučajevi šećerne bolesti kod bliskih srodnika;
• upalne bolesti privjesaka i jajnika;
• endokrine bolesti;
• pojavu dijabetesa prije gestacije;
• visoki protok vode;
• spontani pobačaj u povijesti.

Simptomi osnovne bolesti

Težina kliničke slike ovisi o sljedećim kriterijima:

• Od gestacijske dobi u kojoj se bolest manifestirala.
• Pokazatelji stupnja patološke kompenzacije.
• Prisutnost popratnih patoloških procesa u tijelu.
• Adherencija u trećem tromjesečju preeklampsije.

Kako bi se zaključila pojava tijeka šećerne bolesti u kliničkoj slici teško je, stoga su testovi krvi i urina na glukozu najinformativnija dijagnostička metoda, na temelju koje se postavlja konačna dijagnoza.

Glavni dijagnostički znak inzulinske rezistencije je povećanje razine šećera u krvi na prazan želudac na 7 mmol / l, a fluktuacija njegovih vrijednosti je preko 11,5 mmol / l tijekom dana.

Znakovi patološkog stanja u razdoblju nošenja djeteta:

• povećana količina potrošene vode po danu;
• učestalo mokrenje;
• stalni osjećaj gladi;
• suhoća kože i oralne sluznice;
• svrbež i spaljivanje kože, osobito u području uretre;
• umor;
• promjene u oštrini vida;
• poremećaj spavanja.

U pravilu, žene nisu svjesne razvoja gestacijskog dijabetesa misleći da su patološki simptomi bolesti fiziološke manifestacije trudnoće.

Teže je dijagnosticirati bolest s umjerenom razinom glikemije, budući da se glukoza ne otkriva u testovima urina.

Simptomi latentnog dijabetesa u trudnica

Skriveni gestacijski dijabetes je vrlo opasna bolest za ženu tijekom razdoblja gestacije. Ego je teško identificirati, jer se pacijent osjeća dobro i ne otkriva pritužbe na zdravlje. Klinička slika bolesti razvija se postupno, a stručnjaci dijagnosticiraju dijabetes tipa 2.

Najčešći znakovi ovog oblika bolesti su:

• stalan osjećaj umora;
• česte vrtoglavice;
• stalan osjećaj gladi, čak i nakon jela;
• žeđ;
• učestalo mokrenje;
• konvulzije.

Kod žena u dobi od 35 godina postoji rizik od sporijeg pojave simptoma koje liječnik može pogrešno dijagnosticirati.

Kako bi se utvrdio razvoj patologije u trudnica, postoji poseban test kojim možete odrediti razinu glikemije na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze.

U određivanju opsega poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnice, neophodna je stroga kontrola nad kasnijim pokazateljima glukoze, koja se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Moguće komplikacije dijabetesa kod trudnica i njihovi znakovi

Većina komplikacija tijekom trudnoće uočena je kod žena s dijagnozom preeklampsije. Rizik spontanog pobačaja značajno se povećava, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, a postoji i mogućnost prijevremenog poroda.

Razvoj preeklampsije i eklampsije kod šećerne bolesti

Najvjerojatnija komplikacija bolesti u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće je razvoj preeklampsije. To je patološko stanje koje se javlja u pozadini dijabetesa i teže je u kliničkoj slici nego u običnih žena. Prema statistikama, 33% budućih majki s dijagnozom "gestacijski dijabetes" pati od preeklampsije.

Patološko stanje je praćeno edemom, jer su bubrezi podvrgnuti velikom opterećenju kako bi se uklonilo višak tekućine i glukoze iz ženinog tijela. Kao rezultat toga, tu je kršenje vode i ravnoteže elektrolita i bubrezi nisu u mogućnosti ukloniti višak tekućine, oni počinju nakupljati u tkivima. U ispitivanjima urina, detektira se protein, čija koncentracija ovisi o stupnju kompenzacije osnovne bolesti. Indikatori krvnog tlaka također se mijenjaju, počinje se stalno povećavati zbog viška tekućine u krvotoku.

Na pozadini dijabetes melitusa simptomi cerebralne cirkulacije počinju rasti.

Pacijent ima sljedeći kompleks simptoma:

• značajno povećanje težine;
• emocionalna nestabilnost;
• rastuća anksioznost;
• pospanost;
• perzistentna arterijska hipertenzija;
• grčevi malih mišića;
• poremećaj pamćenja;
• veliko oticanje.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• visoki krvni tlak;
• jake bolove u trbuhu;
• oštećenje vida;
• mučnina koja završava povraćanjem;
• smanjenje količine izlučenog urina;
• bolovi u mišićima;
• gubitak svijesti

Genetska predispozicija, prekomjerna težina i bolesti kardiovaskularnog sustava djeluju kao izazovni čimbenik u razvoju patologija.

Komplikacije fetusa i njihove manifestacije

Glavna hranjiva tvar za vrijeme trudnoće je glukoza koju dobiva od majčinog tijela. Glukoza ulazi u fetus kroz posteljicu u laganoj formi, ali kroz nju također djeluju i ketonska tijela koja uzrokuju dijabetičku fenopatiju djeteta.

Fenotapija fetusa dijabetičara

Visoka razina glikemije majke može uzrokovati razvoj patoloških promjena u posteljici i svim organima djeteta. Stoga, prekomjerna opskrba djeteta glukozom dovodi do distrofičnih promjena u stanicama gušterače, a kod dekompenziranog stadija dijabetesa kod majke dolazi do deplecije organa.

Kod rođenja dijete ima usporeni razvoj plućnog tkiva zbog patološkog povećanja jetre i slezene trudnice.

Kod bolesnog djeteta mogu se primijetiti sljedeći klinički simptomi:

• velika masa pri rođenju;
• skraćivanje cervikalne regije;
• plavičasta koža;
• poremećaj dišnog sustava;
• kongenitalne defekte kardiovaskularnog sustava;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• tkivo lica.

makrosomije

Bolest na pozadini dijabetesa kod majke je česta pojava i glavni je uzrok traume rođenja trudnice, budući da se beba rađa velika. Dostava se obavlja carskim rezom, pomaže u sprječavanju prijeloma i dislokacija djeteta, što se može dogoditi tijekom prirodnog poroda.

Dijagnostički znakovi bolesti

Najinformativnija dijagnostička metoda su pokazatelji ultrazvuka, mogu potvrditi ili isključiti moguće komplikacije fetusa, kao i procijeniti stanje placente i amnionske tekućine.

Prekomjerna glukoza u krvotoku majke doprinosi sljedećim promjenama u placenti:

• zbijanje i zadebljanje zidova krvnih žila;
• skleroza spiralnih arterija;
• nekroza površinskog sloja trofoblasta;
• povećanje posteljice je duže od očekivanog;
• spora cirkulacija krvi u krvnim žilama.

Ultrazvučni pokazatelji abnormalnosti fetusa:

• neproporcionalnost dijelova tijela djeteta;
• bifurkacija konture djeteta u maternici;
• neizraziti obris glave;
• hidramnion.

Žene izložene riziku od pojave ove bolesti trebaju stalno kontrolirati razinu glukoze u krvi kako bi spriječile daljnje komplikacije.

Stručnjaci preporučuju ženama da ispravljaju način života uz održavanje normalne tjelesne težine uz pomoć posebne prehrane i niza tjelesnih vježbi. Potrebno je isključiti uporabu određenih lijekova koji povećavaju toleranciju tkiva na glukozu, kao što su gjukokortikosteroidi. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.

Gestacijski dijabetes je ozbiljna bolest jer nema simptoma izgaranja. Stoga je važno da se trudnica na vrijeme registrira kod ginekologa i redovito se podvrgava testovima za određivanje razine glukoze u krvi i urinu.

Trudnoća Gestacijski dijabetes - uzroci, simptomi, liječenje

Gestacijski dijabetes je bolest u kojoj žene bez prethodno dijagnosticirane šećerne bolesti pokazuju visoku razinu šećera u krvi tijekom trudnoće (osobito tijekom trećeg tromjesečja). U pravilu, bolest nestaje spontano nakon poroda.

Gestacijski dijabetes otkriva se u 3-10% trudnica u svijetu, ovisno o populaciji. Ova bolest je "poziv na buđenje" o mogućnosti daljnjeg razvoja dijabetes melitusa tipa 2 ili čak dijabetes mellitusa ovisnog o inzulinu kod žena.

Samo trudnice mogu dobiti gestacijski dijabetes

Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes obično ima brojne simptome i često se otkriva tijekom pregleda tijekom trudnoće. Kada se dijagnosticira krvna slika, otkriva se visoka razina šećera u krvi.

U pravilu, žene s gestacijskim dijabetesom ne osjećaju nikakve simptome, samo testovi pokazuju prisutnost bolesti. Ali neke žene mogu iskusiti:

• povećana žeđ;
• učestalo mokrenje;
• umor;
• mučnina i povraćanje;
• upala mjehura;
• infekcija kvasca;
• zamagljen vid.

dijagnostika

Kako bi identificirali gestacijski dijabetes, trudnicama se propisuje niz testova:

1. test krvi na postu od šećera;
2. test krvi na šećer 2 sata nakon obroka;
3. nasumična analiza krvi za šećer;
4. test tolerancije glukoze.

SZO dijagnostički kriteriji za dijabetes melitus: *

2 sata nakon obroka

Razina glukoze natašte

Klasični čimbenici rizika za gestacijski dijabetes su:

- sindrom policističnih jajnika;

- prethodnu dijagnozu gestacijskog dijabetesa ili predijabetesa, smanjenu toleranciju na glukozu ili smanjenu glukozu natašte;

- ako jedan od rođaka u izravnoj uzlaznoj liniji ima dijabetes tipa 2;

- starost majke - rizik se povećava kako žena stari (posebno za žene iznad 35 godina);

- Prekomjerna tjelesna težina, pretilost i ozbiljna pretilost kod žena povećavaju rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa za 2,1, 3,6 i 8,6 puta;

- prethodna trudnoća, zbog koje je fetus rođen s makrosomijom (kada je težina fetusa veća od 4000 - 4500 grama);

- prethodna akušerska i ginekološka povijest;

- drugi genetski faktori rizika: postoji najmanje 10 gena koji su povezani s povećanim rizikom od razvoja gestacijskog dijabetesa, prvenstveno gena TCF7L2.

Istraživanja su pokazala da žene koje puše mogu imati dvostruko veći rizik od dobivanja gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Znanstvenici vjeruju da je gestacijski dijabetes uzrokovan hormonalnim promjenama i metaboličkim potrebama trudnoće, zajedno s genetskim i okolišnim čimbenicima.

Kod gestacijskog dijabetesa promatraju se inzulinska rezistencija i disfunkcija beta stanica gušterače, koje proizvode inzulin.

Hormoni koje proizvodi posteljica, kao i drugi čimbenici povezani s trudnoćom, doprinose otpornosti na inzulin, koja se javlja kod svih žena u kasnoj trudnoći. Inzulinska rezistencija povećava količinu inzulina potrebnu za održavanje optimalne razine glukoze u krvi. Ako gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina zbog kršenja beta stanica, počinje gestacijski dijabetes.

Kao i kod dijabetesa tipa 2, prekomjerna težina je uzrok nastanka gestacijskog dijabetesa. Žene s prekomjernom težinom ili pretilošću posebno su izložene riziku od dobivanja gestacijskog dijabetesa, jer je početak njihove trudnoće zbog prekomjerne tjelesne težine povezan s većom potrebom za inzulinom zbog rezistencije na inzulin. Prekomjerno dobivanje na težini tijekom trudnoće također može povećati rizik od bolesti.

Drugi razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je nasljedni faktor, budući da geni igraju veliku ulogu u ovoj bolesti.

Liječenje i prevencija

Budući da se ženski hormoni obično vraćaju na normalnu razinu ubrzo nakon rođenja, gestacijski dijabetes nestaje kod većine žena nakon poroda. Međutim, žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju mnoge šanse da se razbole u kasnijim razdobljima trudnoće, štoviše, imaju 35-60% šanse za razvoj dijabetesa tipa 2 10-20 godina nakon trudnoće.

Žene s gestacijskim dijabetesom treba provjeravati na trajni dijabetes 6-12 tjedana nakon porođaja, a za dijabetes provjeriti najmanje jednom godišnje tri godine nakon trudnoće.

Osim toga, izloženost visokim šećerima tijekom trudnoće povećava rizik od dobivanja djeteta, koje će kasnije biti pretilo ili pretilo, s visokim rizikom razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

Nakon gestacijskog dijabetesa, važno je da majka i dijete održavaju zdravu tjelesnu težinu i budu fizički aktivni - to može pomoći u sprečavanju razvoja dijabetesa tipa 2.

U teoriji, prestanak pušenja može smanjiti rizik od gestacijskog dijabetesa kod pušača.

Studije nisu pronašle izravnu vezu između tjelesne aktivnosti i razvoja gestacijskog dijabetesa. Vježba može biti učinkovita kao tercijarna prevencija za žene s dijagnozom ove bolesti.

Cilj liječenja gestacijskog dijabetesa je smanjenje rizika za majku i dijete. Znanstveni dokazi dokazuju da vraćanje razine glukoze u normalu smanjuje rizik od komplikacija fetusa i poboljšava kvalitetu života majke.

Ako propisivanje dijete s dijabetesom ili dijete s niskim glikemijom, vježbanje ili uzimanje oralnih lijekova nisu dovoljni, potrebna je terapija inzulinom.

U pravilu, kratki ili ultrakratki inzulin (Novorapid, Apidra, Humalog) primjenjuje se prije obroka kako bi se spriječili vrhunci skokova glukoze nakon obroka. Kada je terapija inzulinom obavezna 5-6 puta dnevno, potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi.

Način života, prehrana i samokontrola u gestacijskom dijabetesu

Većina žena može se nositi s gestacijskim dijabetesom kroz dijetu i tjelovježbu. U pravilu, u domaćem okruženju, oni sami mjere razinu šećera u krvi pomoću glukometara, koji su sada dostupni u svakoj ljekarni. Nekim se ženama propisuju antidijabetični lijekovi, najčešće injekcije inzulina.

Svaka dijeta treba osigurati dovoljnu količinu kalorija tijekom trudnoće, u pravilu je 2000-2500 kcal s izuzetkom jednostavnih ugljikohidrata. Glavni cilj prehrambenih promjena je smanjenje razine šećera u krvi. To se može postići jednakom raspodjelom unosa ugljikohidrata u raznim jelima i grickalicama tijekom dana, kao i uz pomoć dijete s niskim glikemijom, u kojoj se jedu namirnice s niskim glikemijskim indeksom.

Budući da se inzulin najčešće polako izlučuje ujutro, ugljikohidrati bi trebali biti ograničeni prilikom uzimanja doručka.

Jedenje namirnica koje sadrže velike količine vlakana (cjelovite žitarice, voće, povrće) smanjuje rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa.

Preporuča se redovita tjelovježba, iako ne postoji konsenzus o njihovoj učinkovitosti u gestacijskom dijabetesu.

Samokontrola se provodi pomoću prijenosnog mjerača glukoze u krvi. Razina šećera u kapilarnoj krvi treba biti:

Dva glavna rizika gestacijskog dijabetesa za dijete su oštećenje rasta i kemijska neravnoteža nakon rođenja, što može rezultirati hospitalizacijom u jedinici intenzivne njege za novorođenčad.

Djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom izložena su riziku da se rađaju s većom težinom (s makrosomijom, kada težina fetusa doseže 4000 - 4500 g) ili, obrnuto, s vrlo malom težinom i intrauterinim zaostajanjem u rastu. Makrosomija se javlja kod 12% zdravih žena i kod 20% žena s gestacijskim dijabetesom.

Novorođenčad rođena od žena s visokom razinom šećera u krvi izložena je riziku da dobiju nizak šećer u krvi (hipoglikemiju), žuticu, visoku masu crvenih krvnih zrnaca (policitemiju), nizak kalcij u krvi (hipokalcemiju) i magnezij (hipomagnemiju).

Kada i zašto se dijabetes javlja kod trudnica?

Trudnoća znači dramatičnu promjenu ravnoteže hormona. Ova prirodna osobina može dovesti do činjenice da će komponente koje luči posteljica spriječiti majčino tijelo da uzima inzulin. U žena je otkrivena abnormalna koncentracija glukoze u krvi. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće javlja se češće od sredine tog termina. Ali moguće je i njegovo ranije prisustvo.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci dijabetesa u trudnica

Stručnjaci ne mogu nazvati očiglednog krivca u prekidu odgovora tkiva na glukozu u budućim majkama. Nema sumnje da hormonalne promjene nemaju posljednji značaj u pojavi dijabetesa. Ali oni su zajednički za sve trudnice, a bolest je, na sreću, daleko od toga da se dijagnosticira u ovoj situaciji. Oni koji su patili, primijetili su:

• Nasljedna sklonost. Ako postoje slučajevi dijabetesa u obitelji, postoji i veća vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod trudnica nego u drugih.
• Autoimune bolesti, koje zbog svojih osobitosti narušavaju funkcije gušterače koje proizvode inzulin.
• Česte virusne infekcije. Oni također mogu poremetiti funkciju gušterače.
• Pasivni način života i visokokalorična hrana. Oni vode do prekomjerne težine, a ako je postojala prije začeća, žena je u opasnosti. To uključuje i one čija je tjelesna težina povećana za 5-10 kg u adolescenciji u kratkom vremenu, a njezin indeks postao je viši od 25.
• Dob od 35 godina. Osobe mlađe od 30 godina u vrijeme trudnoće imaju rizik od dobivanja manjeg gestacijskog dijabetesa.
• Rođenje u prošlosti djeteta težine više od 4,5 kg ili mrtvo dijete iz nerazjašnjenih razloga.

Znakovi za sumnju na gestacijski dijabetes

U ranom stadiju, dijabetes melitus tijekom trudnoće gotovo ne manifestira simptome. Zato buduće mame moraju kontrolirati koncentraciju šećera u krvi. U početku mogu primijetiti da su počeli piti malo više vode, izgubili su malo težine, iako nema vidljivih razloga za gubljenje težine. Neki smatraju da im je ugodnije da leže ili sjede nego da se kreću.

S razvojem slabosti, žena može osjećati:

• Potreba za velikom količinom tekućine. Unatoč njezinu zadovoljstvu, zabrinula je suha usta.
• Potreba za češćim mokrenjem, tekućina izlazi mnogo više nego inače.
• Povećan umor. Trudnoća i za to je potrebno mnogo energije, a sada se želja za odmorom u ženi javlja brže nego prije, s dijabetesom se njezin osjećaj za sebe ne podudara s rezultirajućim opterećenjem.
• Oslabljen vid. Zamućene oči mogu se povremeno pojaviti u očima.
• Pruritus, također može biti svrbež i sluz.
• Značajno povećanje potrebe za hranom i brzo dobivanje na težini.

Prvi i zadnji znak dijabetesa tijekom trudnoće teško je odvojiti od same situacije. Uostalom, kod zdravih žena, često očekuju bebe, apetit i žeđ.

Kako se riješiti dijabetesa tijekom trudnoće

U prvoj fazi razvoja, gestacijski dijabetes se liječi pojednostavljenjem načina života i prehrane. Kontrola kvantitativnog sadržaja glukoze na prazan želudac, kao i 2 sata nakon svakog obroka, postaje neophodna. Ponekad se može tražiti mjerenje razine šećera.

Glavni u ovoj fazi su prehrana i tjelesna aktivnost.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Nemoguće je izgladniti trudnicu, fetus mora imati sve što je potrebno, a šećer iz nedostatka hrane raste. Buduća majka morat će se pridržavati zdravih načela u hrani:

• Porcije trebaju biti male, a obroci - česti. Ako postoji 5 - 6 puta dnevno, možete održati svoju težinu optimalnom.
• Najveća količina sporih ugljikohidrata (40 - 45% ukupne hrane) trebala bi biti na doručku. To su kaše, riža, makaroni, kruh.
• Važno je obratiti pažnju na sastav proizvoda, staviti na stranu bolje voće, čokoladu i kolače. Brza hrana, orašasti plodovi i sjemenke su isključeni. Tražim povrće, žitarice, perad, zeca. Masnoću treba ukloniti, ne smije se jesti više od 10% ukupne količine hrane dnevno. Korisni neće imati u sastavu velike količine šećera voća, bobica, kao i zelenila.
• Ne možete jesti instant kuhanje. S istim imenom kao i prirodni, sadrže više glukoze. Govor o liofiliziranim žitaricama, pire krumpiru, rezancima.
• Hrana se ne može pržiti, samo kuhati ili pare. Ako gulaš, a zatim s malom količinom biljnog ulja.
• Jutarnjom mučninom možete se boriti suhim, nezaslađenim kolačićem. Jesti se ujutro, bez ustajanja iz kreveta.
• Krastavci, rajčice, tikvice, zelena salata, kupus, grah, gljive mogu se jesti u velikim količinama. Oni su malo kalorijski, a njihov glikemijski indeks je nizak.
• Vitaminski i mineralni kompleksi prihvaćaju se samo na preporuku liječnika. Mnogi od njih sadrže glukozu, čiji je višak sada štetan.

Voda s ovim stilom hrane trebate popiti do 8 čaša dnevno.

medicina

Ako promjene u prehrani ne daju učinak, tj. Razina glukoze ostaje povećana, ili je analiza urina loša s normalnim šećerom, inzulin će se morati ubrizgati. Dozu u svakom slučaju određuje liječnik, počevši od težine pacijenta i trajanja trudnoće.

Inzulin se primjenjuje intravenski, obično dijeljenjem doze za 2 puta. Prvi je ubod prije doručka, drugi - prije večere. Dijeta s terapijom lijekovima se održava, kao i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Fizička aktivnost je potrebna bez obzira na to je li ostatak liječenja ograničen na dijetu ili trudnica ubrizgava inzulin. Sport pomaže potrošiti višak energije, normalizirati ravnotežu tvari, povećati učinkovitost hormona koji nema gestacijski dijabetes.

Pokret ne bi trebao biti iscrpljenosti, potrebno je isključiti mogućnost ozljede. Hodanje, vježbanje u teretani (osim za ljuljanje tiska), plivanje će učiniti.

Preporučujemo čitanje članka o kompatibilnosti sporta i trudnoće. Iz nje ćete saznati što je fizička aktivnost prihvatljiva za majku, koje će vrste biti najoptimalnije, kao i koji bolji način napraviti djevojku koja još dugo nije trenirana.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Specijalizirane žene u riziku će objasniti opasnost od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće. Majčina patologija stvara mnoge prijetnje njoj i fetusu:

• U ranom razdoblju povećava vjerojatnost pobačaja. Kada gestacijski dijabetes stvara sukob između njezina tijela i fetusa. On pokušava odbiti zametak.
• Zgušnjavanje krvnih žila posteljice zbog gestacijskog dijabetesa dovodi do poremećaja cirkulacije u ovom području, dakle smanjenja proizvodnje kisika i hranjivih tvari fetusom.
• Podrijetlom od 16-20 tjedana, bolest može dovesti do defektnog formiranja kardiovaskularnog sustava i fetalnog mozga, kako bi stimulirala njegov prekomjerni rast.
• Porođaj može početi prerano. I velika veličina fetusa tjera carski rez. Ako je rođenje prirodno, to će stvoriti rizik od ozljede majke i djeteta.
• Novorođenče se može suočiti s žuticom, respiratornim poremećajima, hipoglikemijom i povećanim zgrušavanjem krvi. To su znakovi dijabetičke fetopatije koja uzrokuju druge bolesti u djeteta u postnatalnom razdoblju.
• Kod žena je veća vjerojatnost da ima preeklampsiju i eklampsiju. Oba problema su opasna zbog visokog pritiska, konvulzija, koje tijekom poroda mogu ubiti i majku i dijete.
• Nakon toga, žena ima povećan rizik od dijabetesa.

Iz gore navedenih razloga, prevencija bolesti je potrebna u ranom razdoblju, što uključuje:

• Redoviti posjet ginekologu. Važno je rano se prijaviti i obaviti sve potrebne testove, osobito kada ste u opasnosti.
• Održavajte optimalnu tjelesnu težinu. Ako je prije trudnoće bila normalnija, bolje je prvo izgubiti težinu, a kasnije i planirati.
• Kontrola krvnog tlaka. Visoki krvni tlak može ukazivati ​​na porast šećera i stimulirati ga.
• Prestanak pušenja. Navika utječe na funkcije mnogih organa, uključujući gušteraču.

Žena s gestacijskim dijabetesom je sasvim sposobna imati jedino zdravo dijete. Potrebno je na vrijeme identificirati patologiju i uložiti napor da se ona zadrži.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Gestacijski diabetes mellitus je tip dijabetesa koji se manifestira isključivo kod žena tijekom trudnoće. Nakon rođenja, nakon nekog vremena, obično prolazi. Međutim, ako se takav poremećaj ne liječi, može se pokrenuti, onda se problem može pretvoriti u ozbiljnu bolest - dijabetes tipa 2 (a to je mnogo poteškoća i neugodnih posljedica).

Svaka žena s početkom trudnoće registrirana je u antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta. Zahvaljujući tome, tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta stručnjaci prate zdravlje žene i njenog fetusa, a za praćenje je obvezno povremeno praćenje krvnih i urinarnih testova.

Ako se iznenada u urinu ili krvi otkrije povećanje razine glukoze, tada takav pojedinačni slučaj ne smije uzrokovati paniku ili strah, jer se za trudnice to smatra fiziološkom normom. Ako su rezultati testa pokazali više od dva takva slučaja, glukozuuriju (šećer u mokraći) ili hiperglikemiju (šećer u krvi) ne nalazimo nakon obroka (koji se smatra normalnim), nego se radi na praznom želucu u testovima, tada već možemo govoriti o trudnoći u trudnoći.

Uzroci gestacijskog dijabetesa, njegovog rizika i simptoma

Prema statistikama, oko 10% žena pati od komplikacija tijekom trudnoće, a među njima postoji određena rizična skupina koja može uzrokovati gestacijski dijabetes. To uključuje žene:

• s genetskom predispozicijom,
• pretilo ili pretilo
• s bolešću jajnika (na primjer, policističnim),
• s trudnoćom i porodom nakon 30 godina,
• s prethodnim rodovima, praćeno gestacijskim dijabetesom.

Postoji nekoliko razloga za pojavu GDM-a, ali to je uglavnom zbog povrede lojalnosti glukoze (kao u slučaju dijabetesa tipa 2). To je zbog povećanog stresa kod trudnica na gušterači, koji se ne može nositi s proizvodnjom inzulina, i kontrolira normalnu razinu šećera u tijelu. Krivac ove situacije postaje posteljica, koja izlučuje hormone koji se odupiru inzulinu, dok povećava razinu glukoze (inzulinska rezistencija).

"Sučeljavanje" hormona inzulina posteljice obično se događa u 28-36 tjedana trudnoće i, u pravilu, to je zbog smanjenja tjelesne aktivnosti, što se također objašnjava prirodnim prirastom težine tijekom trudnoće.

Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće isti su kao i kod dijabetesa tipa 2:

• povećana žeđ,
• nedostatak apetita ili stalna glad,
• pojavu nelagode od učestalog mokrenja,
• moguće povećanje krvnog tlaka
• zamućenje (zamagljenost) vida.

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih simptoma ili ste u opasnosti, obavezno o tome obavijestite svog ginekologa kako bi vas pregledao u GDM-u. Konačna dijagnoza se postavlja ne samo s jednim ili više simptoma, već i na temelju testova koje je potrebno ispravno poduzeti, a za to je potrebno koristiti proizvode koji su uključeni u dnevni meni (nemojte ih mijenjati prije polaganja testa!) I vodite normalan život.,

Norma za trudnice su pokazatelji:

• 4-5,19 mmol / l - na prazan želudac,
• ne više od 7 mmol / l - 2 sata nakon obroka.

Za sumnjive rezultate (tj. Neznatno povećanje) provodi se test opterećenja glukozom (5 minuta nakon analize na prazan želudac, pacijent pije čašu vode u kojoj se otopi 75 g suhe glukoze) kako bi točno odredio moguću dijagnozu HSD.

Gestacijski diabetes mellitus (GSD): opasnost od "slatke" trudnoće. Posljedice za dijete, dijeta, znakovi

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu ima više od 422 milijuna ljudi s dijabetesom. Njihov broj raste svake godine. Bolest sve više pogađa mlade ljude.

Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, zahvaćeni su bubrezi, mrežnica i imunitet. Ali ova se bolest može kontrolirati. Uz propisno propisanu terapiju, ozbiljne posljedice s vremenom kasne. Trudnoća dijabetesa, koja se razvila tijekom trudnoće, nije iznimka. Ova se bolest naziva gestacijski dijabetes.

Sadržaj

• Može li trudnoća potaknuti dijabetes?
• Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće
• Rizična skupina
• Što je gestacijski dijabetes tijekom trudnoće
• Posljedice za dijete
• Što je opasnost za žene
• Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica
• Analize i mjerenje vremena
• liječenje
• Terapija inzulinom: tko je prikazan i kako
• Dijeta: dopuštena i zabranjena hrana, osnovna načela prehrane trudnica s GDM
• Uzorak izbornika za tjedan dana
• Narodna medicina
• Kako roditi: prirodni porođaj ili carski rez?
• Prevencija gestacijskog dijabetesa u trudnica

Je li trudnoća provokator?

Američka udruga za dijabetes dokazuje da 7% trudnica razvija gestacijski dijabetes. U nekih od njih, nakon poroda, glukoza se vraća u normalu. No, u 60% nakon 10-15 godina, dijabetes tipa 2 se manifestira (tip 2 dijabetesa).

Gestacija djeluje kao pokretač poremećaja metabolizma glukoze. Mehanizam za razvoj gestacijskog dijabetesa bliži je dijabetesu tipa 2. Trudnica razvija inzulinsku rezistenciju zbog sljedećih čimbenika:

• sinteza steroidnih hormona u placenti: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
• povećanje formacije kortizola u kori nadbubrežne žlijezde;
• kršenje metabolizma inzulina i smanjenje njegovih učinaka u tkivima;
• povećano izlučivanje inzulina kroz bubrege;
• aktivacija inzulinaze u posteljici (enzim za cijepanje hormona).

Stanje se pogoršalo u žena koje imaju fiziološku otpornost (inzulinska rezistencija) na inzulin, što se nije klinički pokazalo. Ovi faktori povećavaju potrebu za hormonima, beta stanice pankreasa sintetiziraju ga u povećanoj količini. Postupno, to dovodi do njihove iscrpljenosti i kontinuirane hiperglikemije - povećanja razine glukoze u plazmi.

Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće

Različite vrste dijabetesa mogu pratiti trudnoću. Klasifikacija patologije prema vremenu nastanka podrazumijeva dva oblika:

1. dijabetes koji je postojao prije trudnoće (dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2);
2. Gestacijski dijabetes (GDM) trudnica.

Ovisno o potrebnom liječenju, HSD je:

• kompenzirana dijetom;
• kompenzirana dijetalnom terapijom i inzulinom.

Dijabetes može biti u fazi kompenzacije i dekompenzacije. Ozbiljnost dijabetesa pregestacije ovisi o potrebi primjene različitih metoda liječenja i ozbiljnosti komplikacija.

Hiperglikemija, koja se razvila tijekom trudnoće, nije uvijek gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima to može biti manifestacija dijabetesa tipa 2.

Tko je u riziku za razvoj dijabetesa tijekom trudnoće?

Hormonske promjene koje mogu poremetiti metabolizam inzulina i glukoze javljaju se u svih trudnica. No, prijelaz na dijabetes se ne događa svima. To zahtijeva predisponirajuće čimbenike:

• prekomjerna težina ili pretilost;
• oslabljena tolerancija glukoze;
• epizode povećanja šećera prije trudnoće;
• Dijabetes tipa 2 u roditelja trudnica;
• dobi preko 35 godina;
• sindrom policističnih jajnika;
• povijest pobačaja, mrtvorođenja;
• rođenja u prošlosti djece težine preko 4 kg, kao i razvojnih nedostataka.

Trenutni videozapis

Dijagnoza latentnog dijabetesa u trudnica

No, koji od ovih uzroka utječe na razvoj patologije u većoj mjeri nije u potpunosti poznat.

Što je gestacijski dijabetes

GSD se smatra patologijom koja se razvila nakon 15-16 tjedana nošenja djeteta. Ako se ranije dijagnosticira hiperglikemija, tada postoji skriveni dijabetes, koji je postojao prije trudnoće. No, incidencija vrhunca opažena je u trećem tromjesečju. Sinonim za ovo stanje je preeklampsija.

Razlikuje se od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće činjenicom da se nakon jedne epizode hiperglikemije šećer postupno povećava i ne teži stabiliziranju. Ovaj oblik bolesti vjerojatno će postati dijabetes tipa 1 ili 2 nakon poroda.

Kako bi se odredile daljnje taktike, sve potomke s HSD u postporođajnom razdoblju određuju razinu glukoze. Ako se ne normalizira, možemo pretpostaviti da se razvio tip 1 ili tip 2 dijabetesa.

Utjecaj na fetus i posljedice za dijete

Opasnost za dijete u razvoju ovisi o stupnju kompenzacije patologije. Najteže posljedice uočene su s nekompenziranim oblikom. Učinak na fetus je sljedeći:

1. Malformacije fetusa s povišenim razinama glukoze u ranim fazama. Njihova formacija nastaje zbog nedostatka energije. U ranim stadijima djetetove gušterače još nije formirana, stoga roditeljski organ mora raditi za dvoje. Prekid rada dovodi do energetskog izgladnjivanja stanica, narušavanja njihove podjele i stvaranja defekata. Možete sumnjati u to stanje zbog prisutnosti polihidramniona. Nedovoljan unos glukoze u stanice manifestira se intrauterinom retardacijom rasta, niskom težinom bebe.
2. Nekontrolirana razina šećera u trudnice s gestacijskim dijabetesom u 2. i 3. tromjesečju dovodi do dijabetičke fetopatije. Glukoza prodire u posteljicu u neograničenim količinama, višak se odlaže u obliku masti. Ako postoji višak vlastitog inzulina, dolazi do ubrzanog rasta fetusa, ali postoji nesrazmjer dijelova tijela: veliki trbuh, rameni pojas i mali udovi. Također povećava srce i jetru.
3. Visoka koncentracija inzulina ometa proizvodnju površinski aktivnih tvari - tvari koje su prekrivene alveolama pluća. Stoga se nakon rođenja mogu pojaviti respiratorni poremećaji.
4. Povezivanje pupčane vrpce novorođenčeta narušava protok viška glukoze, koncentracija glukoze u djetetu naglo se smanjuje. Hipoglikemija nakon rođenja dovodi do neuroloških poremećaja, narušenog mentalnog razvoja.

Također, djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom povećavaju rizik od rođenja, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologije dišnog sustava, poremećaja kalcija i magnezija, neuroloških komplikacija.

Zašto je visoki šećer opasan za trudnice

GDM ili već postojeći dijabetes povećava mogućnost kasne toksikoze (gestoze), manifestira se u različitim oblicima:

• vodenica trudnica;
• nefropatija 1-3 stupnja;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Posljednja dva stanja zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, reanimaciju i ranu isporuku.

Imunološki poremećaji koji prate dijabetes dovode do infekcija urogenitalnog sustava - cistitisa, pijelonefritisa, kao i povratne vulvarno-vaginalne kandidijaze. Svaka infekcija može dovesti do infekcije djeteta u maternici ili tijekom poroda.

Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se razvija postupno. Neki znakovi žene uzimaju se za normalne promjene stanja tijekom trudnoće:

• povećan umor, slabost;
• žeđ;
• učestalo mokrenje;
• nedovoljno dobivanje na težini s izraženim apetitom.

Hiperglikemija je često slučajan nalaz tijekom obveznog probirnog testa glukoze u krvi. To služi kao indikacija za daljnje dubinsko ispitivanje.

Osnova za dijagnozu, testove za latentni dijabetes

Ministarstvo zdravstva odredilo je rokove za obvezni krvni test za šećer:

U prisustvu faktora rizika provodi se test tolerancije na glukozu u trajanju od 26-28 tjedana. Ako se tijekom trudnoće pojave simptomi dijabetesa, provodi se test glukoze kako je naznačeno.

Jedna analiza koja otkriva hiperglikemiju nije dovoljna za dijagnozu. Kontrola je potrebna za nekoliko dana. Nadalje, uz ponovljenu hiperglikemiju, imenovana je endokrinološka konzultacija. Liječnik određuje potrebu i vrijeme testa tolerancije glukoze. To je obično ne manje od 1 tjedna nakon fiksne hiperglikemije. Za potvrdu dijagnoze, test se također ponavlja.

Sljedeći rezultati ispitivanja ukazuju na HSD:

• indeks glukoze natašte veći od 5.8 mmol / l;
• jedan sat nakon što je glukoza iznad 10 mmol / l;
• nakon dva sata - iznad 8 mmol / l.

Osim toga, prema svjedočenju provedenom istraživanjem:

• glikozilirani hemoglobin;
• analiza urina za šećer;
• kolesterol i lipidni profil;
• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• hormoni krvi: progesteron, estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analiza urina prema Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg test.

Trudnice s pregestacijskim i gestacijskim dijabetesom provode se ultrazvukom fetusa iz 2 tromjesečja, doplerometijom krvnih žila placente i pupčanom vrpcom, redovitim CTG.

Održavanje trudnica s dijabetesom i liječenjem

Tijek trudnoće s postojećim dijabetesom ovisi o razini samokontrole kod žene i korekciji hiperglikemije. Oni koji su imali dijabetes prije začeća trebali bi proći kroz „Školu dijabetesa“ - posebne razrede koji podučavaju pravilnim prehrambenim ponašanjem, samo-nadzoru razine glukoze.

Bez obzira na vrstu patologije, trudnicama su potrebna sljedeća zapažanja:

• posjete ginekologu svaka 2 tjedna na početku trudnoće, tjedno - od druge polovice;
• Konzultacije endokrinologa 1 put u 2 tjedna, u slučaju dekompenziranog stanja - jednom tjedno;
• promatranje terapeuta - svakog tromjesečja, kao i identifikaciju ekstragenitalne patologije;
• oftalmolog - jednom porođaj i nakon poroda;
• Neurolog - dva puta tijekom trudnoće.

Postoji obvezna hospitalizacija za pregled i korekciju terapije za trudnice s HSD:

• 1 put - u prvom tromjesečju ili u dijagnostici patologije;
• 2 puta - u 19-20 tjedana za korekciju stanja, utvrđivanje potrebe za promjenom režima liječenja;
• 3 puta - s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 - u 35. tjednu, GDM - u 36 tjedana za pripremu za porod i izbor načina davanja.

U bolnici se pojedinačni popis određuje višestrukost studija i višestrukost ispitivanja. Dnevni nadzor zahtijeva analizu urina za šećer, razinu glukoze u krvi, kontrolu krvnog tlaka.

insulin

Potreba za injekcijama inzulina određuje se pojedinačno. Nije svaki slučaj GSD-a potreban takav pristup, za neke je dovoljna kurativna prehrana.

Indikacije za početak terapije inzulinom su sljedeći pokazatelji razine šećera u krvi:

• glukoza u krvi natašte na pozadini dijete koja ima više od 5,0 mmol / l;
• jedan sat nakon jela iznad 7,8 mmol / l;
• 2 sata nakon gutanja glikemija je iznad 6,7 mmol / l.

Upozorenje! Trudnicama i dojiljama je zabranjeno koristiti bilo koje druge lijekove osim inzulina! Dugodjelujući inzulini se ne koriste.

Osnova terapije sastoji se od kratkih i ultrakratkih pripravaka inzulina. Kod dijabetesa tipa 1 provodi se bazalna terapija bolusom. Za dijabetes tipa 2 i GSD moguće je koristiti i tradicionalnu shemu, ali s nekim individualnim prilagodbama koje određuje endokrinolog.

Kod trudnica sa slabom kontrolom hipoglikemije mogu se koristiti inzulinske pumpe koje pojednostavljuju uvođenje hormona.

Dijeta za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Prehrana trudnice s GSD mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

• Često i malo po malo. Bolje je napraviti 3 glavna obroka i 2-3 male zalogaje.
• Količina složenih ugljikohidrata je oko 40%, proteina - 30-60%, masti do 30%.
• Popijte najmanje 1,5 litra tekućine.
• Povećajte količinu vlakana - ona može adsorbirati glukozu iz crijeva i ukloniti je.

Trenutni videozapis

Dijeta za gestacijski dijabetes trudnica

Proizvodi se mogu podijeliti u tri uvjetne skupine, prikazane u tablici 1. t