Diferencijalna dijagnoza dijabetesa

  • Prevencija

Često se ljudi liječe teškim simptomima "šećerne" bolesti, što ne otežava proces dijagnostike. Češće je potrebna diferencijalna dijagnoza dijabetesa u početnim fazama, kada je klinička slika zamagljena. Za potvrdu ili odbijanje, kao i za određivanje vrste patologije korištena je analiza krvi i urina u laboratoriju. Detaljnije studije mogu razlikovati dijabetes od drugih, sličnih metaboličkih poremećaja.

Znakovi i tijek dijabetesa

Broj pacijenata sa šećernom bolešću (DM) ubrzano raste, pa je važno znati glavne znakove kako bi se na vrijeme završile potrebne studije. Prvi znakovi bolesti su suha usta, učestalo mokrenje i poremećaji u općem stanju tijela, kao što su umor, gubitak težine bez gubitka apetita i polako zacjeljujuće rane.

Dijabetes tipa 1

Ova vrsta patologije nalazi se kod osoba mlađih od 35 godina i smatra se ovisnom o inzulinu, jer je mehanizam razvoja određen kršenjem procesa proizvodnje inzulina, hormona potrebnog za cijepanje glukoze u gušterači. Dijabetes tipa 1 nalazi se neočekivano i često počinje odmah s dijabetičkom komom. To boli za izgubiti težinu, svrbež i čirevi se pojavljuju.

Dijabetes tipa 2

Za razliku od dijabetesa melitusa tipa 1, dijagnoza dijabetesa se stvara kod osoba nakon 40. godine. Pojavu bolesti prethodi prekomjerna tjelesna težina i metabolički poremećaji. Dijabetes tipa 2 se manifestira postupno i gotovo neprimjetno. U početku se bolest rijetko određuje. Nakon 5-6 godina simptomi postaju sve izraženiji: pojavljuje se brza umornost, žeđ i slabost, a vid se pogoršava.

Šećerna bolest: diferencijalna dijagnoza

Važno je procijeniti sindrom koji prati dijabetes - neurotski, angiopatski ili kombinirani. Za tipičnu "šećernu" bolest, diferencijacije su više usmjerene na razinu inzulina nego na šećer. Uz visoku razinu hormona, glukoza je ili normalna ili povišena, što potvrđuje dijabetes. Uz nedostatak šećera, ali kada je inzulin premašen, razvija se hiperinzulinemija - prediabetično stanje.

Koji su kriteriji za razlikovanje?

Dijagnoza dijabetes melitusa se postavlja na temelju testa krvi s određivanjem šećera. Dijagnoza dijabetesa provodi se ujutro na prazan želudac i tijekom dana nakon proizvoljnog obroka. Važni podaci o testu s opterećenjem ugljikohidratima. Za kontrolu razine glukoze u krvnom serumu određuje se u laboratoriju ili kod kuće. Koriste se test trake ili mjerači glukoze u krvi. Norme za razlikovanje dijabetesa tipa 1 i tipa 2 prikazane su u sljedećoj tablici:

MED24INfO

I. Dedov, M. Balabolkin, E. I. Marova i sur., Bolesti organa organa za endokrini sustav: Vodič za liječnike. - M.: Medicina, 2000

Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti tipa 1 i tipa 2.

C-peptid, prisutnost autoantitijela na površini Arg p-stanica i / ili glutamat dekarboksilaze (GAD).
Među bolesnicima s novodijagnosticiranom dijabetesom tipa 2, pojedinci s LADA-om u prvoj fazi bolesti iznose 2-3%. Nakon 2-3 godine, ta brojka se povećava na 23%. U Europi, u 30% pojedinaca, starost pacijenata s dijabetesom tipa 1 na početku bolesti iznosila je u prosjeku 35 godina. Postoje dokazi o genetskom determinizmu dobi početka dijabetesa tipa 1.
Dijagnoza. Dijagnoza dijabetes melitusa, predviđena na temelju kliničkih znakova, temelji se na rezultatima određivanja razine glukoze u krvi. U nekim slučajevima, početni stadiji bolesti su asimptomatski i povećanje glikemije na prazan želudac ili tijekom oralnog testa tolerancije glukoze (75 g glukoze u 250-300 ml vode za odrasle i 1,75 g / kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g, za djecu) služi kao jedini dijagnostički znak.
Normalna razina glukoze u krvi natašte kod određivanja metodom glukoza-oksidaze ili ortotoluidina je 3,3

  1. mmol / l. Ako je razina glukoze natašte veća od 6,7 mmol / l (ponovljeno određivanje), dijabetes se može dijagnosticirati. S povećanjem razine glukoze više od 8,88 mmol / l javlja se glikozurija. U rijetkim slučajevima, glukoza se javlja na pozadini normoglikemije kao rezultat smanjenja bubrežnog praga za glukozu (bubrežni dijabetes).

Ako sumnjate na dijabetes, glukoza u krvi natašte je ispod 6,7 mmol / l, treba provesti test oralnog tolerancije glukoze (OPT). Prije toga pacijent ne bi trebao ograničavati unos ugljikohidrata tijekom 5-7 dana. Standardni OPT provodi se ujutro na pozadini od 10-12 sati. Tijekom testa pacijent ne smije pušiti, aktivno se kretati. Procijenite sadržaj glukoze u krvi na prazan želudac i 2 sata nakon opterećenja glukozom. Dijagnoza dijabetes melitusa se postavlja kada je koncentracija glukoze u punoj krvi (venska ili kapilarna) na prazan želudac = 6,7 mmol / l, u plazmi 7,8 mmol / l; 2 sata nakon punjenja glukoze u cijeloj venskoj krvi, 10 mmol / l, u kapilarnoj krvi, 11,1 mmol / l, u plazmi, respektivno, 11,1 mmol / l i> 12,2 mmol / l. Za poremećenu toleranciju glukoze, slijedeće razine glikemije su indikativne 2 h nakon punjenja glukoze: u cijeloj venskoj i kapilarnoj krvi, odnosno 6,7-10 mmol / l i 7,8-11,1 mmol / l, te u plazmi, venskoj i kapilarnoj krvi. odnosno 7.8–11.1 mmol / l i 8.9–12.2 mmol / l.
Osim razine glikemije, važni su i rezultati određivanja sadržaja glukoze u urinu, glikiranog hemoglobina i fruktozamina u krvi, pokazatelja metabolizma lipida i ketogeneze. U eritrocitima dijabetičara postoji veći postotak hemoglobina koji sadrži glukozu u odnosu na normalni. Neenzimski proces vezivanja glukoze za hemoglobin javlja se tijekom cijelog života eritrocita (120 dana). Razina glikohemoglobina A1c izravno korelira s koncentracijom glukoze u krvi. U praktično zdravih osoba čini 4-6% ukupnog sadržaja hemoglobina u krvi. Ovaj se kriterij koristi za utvrđivanje kršenja metabolizma ugljikohidrata i za praćenje liječenja dijabetičara.
Za dijagnozu ketoacidoze potrebno je odrediti ketonska tijela u krvi i urinu. U kliničkoj praksi koristiti visokokvalitetne uzorke pomoću test traka "Ketofan" ili "Ketostiks".
Za određivanje sadržaja glukoze u krvi koriste se prijenosna mjerila glukoze u krvi Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Njemačka), Van Thach (11, osnovni) i Johnson & Johnson (SAD), Glucometer (Gluer). Njemačka), Sattelit (Rusija). Glukohrom-D test trake (Beringer Mannheim, Njemačka) i NIIBP (Rusija), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Njemačka), Van Tach (Johnson & Johnson, SAD), Dextrostiks (Baer, Njemačka), “Glucosyks” (Baer, ​​Njemačka).

Da bi se odredila glukozurija, koriste se test trake „Diabur-test 5000“ (Beringer Mannheim, Njemačka), „Glucotest“, „Clinistics“.
Test intravenske tolerancije glukoze ne koristi se u rutinske dijagnostičke svrhe. Uglavnom se koristi u znanstvenim istraživanjima ili u onih pacijenata kod kojih se standardni OPT ne može provesti zbog poremećaja apsorpcije glukoze. Test kortizon-glukoza tolerantan može se koristiti za dijagnosticiranje subkliničkih poremećaja metabolizma glukoze u zdravih srodnika bolesnika s dijabetesom.
U nekim slučajevima, razine imunoreaktivnog inzulina u krvi (IRI) i C-peptida mogu se odrediti pomoću standardnih radio-imunoloških kompleta.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa

Diferencijalna dijagnoza dijabetes melitusa jedna je od važnih točaka u skrbi za svakog pacijenta. Čini se, što bi moglo biti lakše? Uostalom, glukoza u krvi odlazi u mjerilu, pacijent stalno ide na zahod i želi piti.

Doista, u ovom slučaju, "slatka bolest" je najprije na umu liječnika. Međutim, još uvijek je potrebno potvrditi dijagnozu i ispravno utvrditi vrstu bolesti.

Različite opcije za bolest

Odmah treba reći da postoje 2 oblika patologije:

  1. Tip 1 Karakterizira ga potpuna ili gotovo apsolutna odsutnost inzulina. Zbog tog nedostatka hormona, glukoza se ne apsorbira i slobodno se nalazi u krvi.
  2. Tip 2 Problem leži u staničnim receptorima da ne mogu uočiti signale koje im hormon šalje. Kao rezultat toga, normalna ili povećana količina biološki aktivne tvari, ali odsutnost njezinog učinka.

Zato diferencijalna dijagnoza dijabetesa zahtijeva posebnu pozornost liječnika. Terapija različitih vrsta bolesti je radikalno drugačija. Osnova liječenja prve opcije ostaje konstantna injekcija hormona. U drugom obliku bolesti, prije svega, koriste se dijeta, vježbe i lijekovi koji reduciraju šećer.

Kako razlikovati dijabetes?

Tip 1 (DM 1) karakteriziraju sljedeće specifične značajke:

  1. Ona pogađa osobe mlađe od 30 godina. Često se javlja u djece čiji roditelji imaju uporni sindrom hiperglikemije.
  2. Brz razvoj. Zbog smrti B-stanica gušterače patologija napreduje izuzetno brzo.
  3. Gubitak težine Čak i uz uravnoteženu prehranu, većina pacijenata gubi na težini. Razlog - metabolički poremećaji i nepravilna apsorpcija proteina, masti i ugljikohidrata.
  4. Mogući je karakteristični miris acetona iz usta, što ukazuje na njegovu povećanu količinu u serumu. Simptom koji se pojavljuje samo s prvom verzijom problema.

Prema statistikama, otprilike 10-15% svih slučajeva "slatke bolesti" zauzima prva vrsta bolesti.

Drugi oblik bolesti (tip 2) ima sljedeće karakteristične značajke:

  1. Dob iznad 30-40 godina.
  2. Istodobna pretilost. Nestabilan pokazatelj, ali vrlo često pacijenti imaju prekomjernu težinu.
  3. Spori razvoj glavnih simptoma. Ljudi tijekom godina možda neće uočiti problem i obratiti se liječnicima samo ako se pojave komplikacije.

85-90% svih bolesnika pati upravo od ovog oblika bolesti.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2 temelji se na tim značajkama tijeka problema. Svi osnovni simptomi (poliurija, žeđ, glad, svrbež kože itd.) Su isti i ne zahtijevaju posebnu provjeru.

Klinička klasifikacija dijabetesa

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2

Dodatna laboratorijska ispitivanja

Potrebno je zasebno razmotriti neke analize koje će pomoći preciznije utvrditi patogenezu glavne bolesti.

Osim klasičnog mjerenja šećera u krvi natašte, testa tolerancije glukoze i uspostave glikiranog hemoglobina, to uključuje:

  • C-peptidna razina. Pregled omogućuje liječniku da procijeni održivost B stanica gušterače. Kod dijabetes melitusa 1, pokazatelj se smanjuje, što ukazuje na gubitak aktivnosti endokrinih struktura. Dijabetes tipa 2 odvija se s normalnom ili čak povišenom razinom C-peptida.
  • Detekcija autoantitijela na B-stanice u serumu. Pozitivan rezultat testa karakterističan je samo za dijabetes tipa 1.
  • Genetski nadzor. Skupa istraživanja koja pokazuju osjetljivost pacijenta na razvoj "slatke bolesti". Uzima se u obzir prisutnost specifičnih gena i markera koji su odgovorni za kršenje metabolizma ugljikohidrata. Napravljena je posebna tablica u kojoj se bilježi prisutnost ili nedostatak određenih čestica genskog materijala.

Ostale opcije dijabetesa

U medicinskoj praksi najčešće je potrebno razlikovati gore opisane oblike bolesti. Međutim, ne smije se zaboraviti na rijetke bolesti koje se javljaju sa sličnim simptomima, ali imaju različit uzrok i patogenezu.

To uključuje:

  • Diabetes insipidus. Bolest nastaje zbog poremećaja u radu glavnog "šefa" svih endokrinih žlijezda - hipotalamusa. U prisustvu benignih ili kancerogenih izraslina u svom parenhimu, proces sekrecije hormona oksitocina i vazopresina je poremećen. Zbog nedostatka potonjeg, bubrezi počinju apsorbirati manje vode i izlučuju se urinom u velikim količinama. Nastaje simptom poliurije, kao u pravoj "slatkoj bolesti". Liječenje uključuje hormonsku nadomjesnu terapiju.
  • Steroidni dijabetes Patologija nastaje zbog dugotrajnog korištenja glukokortikosteroida ili bolesti nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom). Razvija se varijanta metabolizma ugljikohidrata ovisna o inzulinu. Glavne značajke ovog oblika patologije su:
    1. Sporo i postupno povećanje simptoma.
    2. Nedostatak oštrih skokova u glukozi u krvi. Hiperglikemijska koma se gotovo nikada ne pojavljuje kod takvih pacijenata.
    3. Sličnost u tijeku i liječenju s drugom varijantom bolesti.

Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti odgovorna je procedura za svakog endokrinologa. Izbor lijekova i zdravlje pacijenta ovisit će o ispravnosti uspostave bolesti. Srećom, moderna tehnologija pruža sve potrebne mogućnosti.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Diferencijalna dijagnoza dijabetesa

Dijagnoza dijabetesa u većini slučajeva nije teška za liječnika. Obično pacijenti idu k liječniku kasno, u ozbiljnom stanju. U takvim situacijama, simptomi dijabetesa su toliko izraženi da neće biti pogrešaka. Često, dijabetičar prvi put dođe do liječnika, a ne vlastitom snagom, već hitnom pomoći, bez svijesti, u dijabetičkoj komi. Ponekad ljudi sami otkriju rane simptome dijabetesa ili u svojoj djeci i odu liječniku kako bi potvrdili ili odbili dijagnozu. U tom slučaju, liječnik propisuje niz testova krvi za šećer. Na temelju rezultata ovih testova dijagnosticira se dijabetes. Liječnik također uzima u obzir što pacijent ima simptome.

Prije svega, rade test krvi za šećer i / ili test za glikirani hemoglobin. Ove analize mogu pokazati sljedeće:

  • normalan šećer u krvi, zdrav metabolizam glukoze;
  • poremećena tolerancija glukoze - predijabetes;
  • Šećer u krvi je toliko povišen da se može dijagnosticirati dijabetes tipa 1 ili tipa 2. t

Što znače rezultati ispitivanja šećera u krvi?

Američka udruga za dijabetes od 2010. godine službeno preporučuje korištenje testa krvi za glikirani hemoglobin za dijagnosticiranje dijabetesa (predajte ovu analizu! Preporučujemo!). Ako se dobije vrijednost ovog indikatora HbA1c> = 6,5%, dijabetes treba dijagnosticirati, potvrđujući ga ponovljenim testiranjem.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 1 i 2

Ne više od 10-20% pacijenata pati od dijabetesa tipa 1. Svi ostali imaju dijabetes tipa 2. U bolesnika s dijabetesom tipa 1 simptomi su akutni, početak bolesti je nagli, a gojaznost je obično odsutna. Bolesnici s dijabetesom tipa 2 - često pretili osobe srednje i starije dobi. Njihovo stanje nije tako akutno.

Za dijagnozu dijabetesa tipa 1 i tipa 2 koriste se dodatna ispitivanja krvi:

  • na C-peptid kako bi se utvrdilo da li gušterača proizvodi vlastiti inzulin;
  • autoantitijela na samo-antigene beta-stanica gušterače - često se nalaze u bolesnika s autoimunim dijabetesom tipa 1;
  • na ketonskim tijelima u krvi;
  • genetska istraživanja.

Nudimo vam algoritam za diferencijalnu dijagnozu dijabetes melitusa tipa 1 i 2:

Taj je algoritam dan u knjizi “Dijabetes. Dijagnoza, liječenje, prevencija "ed. I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Kod dijabetesa tipa 2 ketoacidoza i dijabetička koma su iznimno rijetke. Pacijent reagira na tablete za dijabetes, dok kod dijabetesa tipa 1 nema takve reakcije. Napominjemo da je od početka XXI. Stoljeća dijabetes tipa 2 postao „mlađi“. Sada ova bolest, iako rijetka, ali se javlja kod adolescenata, pa čak i kod 10-godišnje djece.

Zahtjevi za formuliranje dijabetesa

Dijagnoza može biti:

  • dijabetes tipa 1;
  • dijabetes tipa 2;
  • dijabetesa zbog [stanja].

Dijagnoza detaljno opisuje komplikacije dijabetesa koje pacijent ima, odnosno lezije velikih i malih krvnih žila (mikro- i makroangiopatija), kao i živčani sustav (neuropatija). Pročitajte detaljan članak "Akutne i kronične komplikacije dijabetesa". Ako postoji sindrom dijabetičkog stopala, onda zapamtite ovo, ukazujući na njegov oblik.

Komplikacije dijabetesa na vidu - ukazuju na stadij retinopatije u desnom i lijevom oku, bilo da je provedena laserska koagulacija mrežnice ili drugo kirurško liječenje. Dijabetička nefropatija - komplikacija bubrega - ukazuje na stadij kronične bolesti bubrega, pokazatelje krvi i urina. Odredite oblik dijabetičke neuropatije.

Lezije velikih glavnih krvnih žila:

  • Ako postoji koronarna bolest srca, onda naznačite njezin oblik;
  • Zatajenje srca - naznačite njegovu funkcionalnu klasu prema NYHA;
  • Opisati poremećaje cerebralne cirkulacije koji su otkriveni;
  • Kronične obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta - poremećaji cirkulacije u nogama - ukazuju na njihov stadij.

Ako pacijent ima visoki krvni tlak, onda je to zabilježeno u dijagnozi i ukazuje na stupanj hipertenzije. Dati su rezultati ispitivanja krvi za loš i dobar kolesterol, trigliceride. Opišite druge bolesti koje su povezane s dijabetesom.

Liječnicima u dijagnostici se ne preporuča spomenuti ozbiljnost šećerne bolesti u bolesnika kako ne bi dodali svoje subjektivne prosudbe objektivnim informacijama. Ozbiljnost bolesti određena je prisutnošću komplikacija i njihovom izraženošću. Nakon formuliranja dijagnoze, naznačite ciljnu razinu šećera u krvi na koju pacijent treba težiti. Postavlja se pojedinačno, ovisno o dobi, socio-ekonomskim uvjetima i očekivanom trajanju života dijabetičara. Pročitajte više "Norme šećera u krvi."

Bolesti koje se često kombiniraju s dijabetesom

Zbog dijabetesa kod ljudi, imunitet se smanjuje, tako da se obična prehlada i upala pluća češće razvijaju. Kod dijabetičara su infekcije respiratornog trakta posebno teške, mogu postati kronične. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 češće će razviti tuberkulozu nego osobe s normalnim šećerom u krvi. Dijabetes i tuberkuloza uzajamno se opterećuju. Takvim pacijentima je potrebno cjeloživotno praćenje s ftiziologom, jer uvijek imaju povećan rizik od pogoršanja tuberkuloznog procesa.

Uz dugotrajnu šećernu bolest smanjuje se proizvodnja probavnih enzima gušterače. Želudac i crijeva rade lošije. To je zato što dijabetes utječe na krvne žile koje hrane gastrointestinalni trakt, kao i na živce koji ga kontroliraju. Pročitajte više o članku "Dijabetička gastropareza". Dobra vijest je da jetra praktički ne pati od dijabetesa, a poraz gastrointestinalnog trakta je reverzibilan ako postignete dobru kompenzaciju, tj. Da održavate dosljedno normalnu razinu šećera u krvi.

Kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 postoji povećan rizik od zaraznih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. To je težak problem, koji u isto vrijeme ima 3 razloga:

  • smanjen imunitet kod pacijenata;
  • razvoj autonomne neuropatije;
  • što je više glukoze u krvi, to su udobniji mikrobi koji uzrokuju bolesti.

Ako dijete ima dugotrajno loše liječenje dijabetesa, to će dovesti do oštećenja rasta. Mlade žene s dijabetesom su teže zatrudnjeti. Ako uspijete zatrudnjeti, onda je provedba i zdrava beba zasebna tema. Pročitajte više o članku "Liječenje dijabetesa u trudnica."

Pogledajte i:

Zdravo Sergej. Pretplatio sam se na vašu web-lokaciju kada sam prošli tjedan prošao testove i dijagnosticirao prediabetes. Razina glukoze u krvi - 103 mg / dl.
Od početka ovog tjedna počeo sam slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata (prvi dan je bio težak) i hodati 45 minuta - 1 sat dnevno.
Danas sam se našao na vagi - izgubio sam 2 kg. Osjećam se dobro, nedostaje mi malo voća.
Malo o sebi. Nikad nisam bio potpun. Uz rast od 167 cm težio ne više od 55-57 kg. S početkom menopauze (na 51, sada sam 58), težina je počela rasti. Sada sam težak 165 lbs. Uvijek je postojala energična osoba: rad, dom, unuci. Sladoled mi se jako sviđa, ali kako vi razumijete, sada ne mogu ni sanjati.
Kći - medicinska sestra, također savjetuje da slijedite dijetu i tjelovježbu.
Imam proširene vene i bojim se dijabetesa.

Hvala na preporukama.

Hvala na preporukama

Da biste dali preporuke, morate postaviti specifična pitanja.

Proći krvne testove za hormone štitnjače - T3 besplatno i T4 besplatno, a ne samo TSH. Možda imate hipotiroidizam. Ako je odgovor da, onda ga treba tretirati.

Sviđa vam se vaša web-lokacija! Imam kronični pankreatitis 20 godina. Nakon još teže egzacerbacije, šećer na 5,6 nakon jedenja 7,8 polako se vraća u normalu drugi dan, ako ništa ne jedem, pročitam vaše preporuke, stvarno mi se sviđa! beskorisno je ići liječnicima! Znate li sami, imam li dijabetes tipa 2? Osim toga, imaš mnogo vlaknastih otoka, imam 71 godinu, hvala!

Bok Liječnici dijagnosticiraju dijabetes tipa 2 od prošle godine. Pijem metformin. Već tri tjedna slijedim vaše preporuke. Težina od 71 kg s visinom od 160 cm je pala, u tri tjedna gotovo 4 kg. Šećer se također počeo postupno stabilizirati: od 140 u tjednu smanjio se na 106 ujutro, a ponekad i na 91. No. Tri dana se ne osjećam bitno. Ujutro mi je počela boljeti glava, a šećer je ponovno puzao. Ujutro su brojke bile 112, 119, a danas je već 121. I još. Jučer sam mjerila šećer nakon vrlo malog fizičkog opterećenja: 15 minuta na orbitreku iu bazenu pola sata, šećer se povećao na 130. Što bi moglo biti? Endokrinolog na recepciji je gotovo nestvaran. Čitajte na internetu. Može li to biti prvi tip dijabetesa? Hvala na odgovoru.

Dobro došli!
Ja sam 37 godina, visina 190, težina 74. Često je suha usta, umor, osip na nogama (liječnici nisu utvrdili hemoragijski, ili nešto drugo).
Nema čestih mokrenja, neću ustati noću. Donirana krv iz vene na prazan želudac, glukoza 4.1. Možemo li pretpostaviti da to svakako nije dijabetes, ili
trebate učiniti analizu pod opterećenjem? Hvala vam.

Zdravo, Surgey! Puno vam hvala za tako korisnu stranicu. Učim. Puno informacija i većina ih još ne razumije.
Samo prije šest mjeseci sam slučajno saznao za moj dijabetes. Ali do sada liječnici ne mogu točno dijagnosticirati moj dijabetes. Imam mnogo pitanja, ali ću vas pitati samo dva.
Od trojice endokrinologa, samo mi je treći dijagnosticirao dijabetes Lade. I pošalji me u bolnicu na dijagnozu.
Danas, nakon tri dana boravka u bolnici, poslali su me iz bolnice u centar medicine utemeljene na dokazima radi ispitivanja, tako da ne mogu odlučiti o mojoj dijagnozi. U početku su mi dva endokrinologa dijagnosticirala dijabetes tipa 2, a treći endokrinolog je postavio Lada dijabetes i poslao ga u bolnicu. I bolnica me je 4. dana boravka poslala da prođem testove (koji se ne rade u bolnici) - to su protutijela za stanice otočića gušterače i antitijela za glutemat decarbossilase otočića pankreasa i antitijela za otoke gušterače. Tk liječnici ne mogu razumjeti kakvu dijabetes imam i kako dalje liječiti.Imam veliko pitanje, trebam li uzeti ove testove da bih shvatio koju vrstu dijabetesa imam.
Dijeta bez ugljikohidrata slijedi ne samo ja, već i članovi moje obitelji (iako to ponekad razbijem).
Ja sam zadivljen, ako trebam učiniti ove analize? Na popisu potrebnih analiza na Vašoj web stranici nema analize za antitijela za glutemat decarbossilase otočića gušterače.
Moj C-peptid je napravljen i ima 202 pmol / l na praznoj površini, a nakon jela je normalno.
Moj šećer skače, moja dijeta je sada beznačajna.Liječnik je rekao da su ti testovi neophodni za konačnu potvrdu kakvu vrstu dijabetesa imam.

Imam 34 godine, težina varira između 67 i 75 kg u ožujku ove godine, stavljaju inzulin plus metformin 1000 i gliklazid60 na inzulin, kažu dijabetes tipa 2. Iako to imaju i moja majka i djed, inzulin radim dva puta dnevno za 10-12 jedinica. umor, stalna iritacija i ljutnja, nedostatak sna, česti nagoni za odlaskom na WC preko noći, mogu stajati točno dva ili tri puta, apatija i depresija Mogu li dobiti pogrešnu vrstu dijabetesa? x ataet kupiti i čak u ovom trenutku muči svrbež posebno u intimnim mjestima, a noge i stopala vrlo je napukao gotovo krovi.posovetuyte ništa molim :.

Bok Sergey, reci mi kako biti u mojoj situaciji. Za glikirani hemoglobin (10.3) dijagnosticiran je SD2. Šećer često oštro pada, a ja se onesvijestim. Kako mogu ići na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, ako je razina šećera u krvi vrlo niska? Razumijem da je ovo jutarnja hipoglikemija, kada postoji velika prekidanja u noći, ali ne razumijem pad tijekom dana, jer jedem često i djelomično. Bojim se ići na takvu prehranu, bojim se pogoršati stanje.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2

- glukoze u krvi natašte

- test tolerancije glukoze (TSH)

S dijabetesom bubrega

Vrlo je bliska patogenezi bubrežne glukozurije i opisana je od strane pojedinih autora kao jedan sindrom. Uzrokovana kanalnom acidozom, smanjenje osmotskog tlaka u medulli bubrega, što dovodi do smanjenja osjetljivosti distalnih tubula na ADH (antidiuretski hormon).

Sindrom je tipičan za iste bolesti koje uzrokuju bubrežnu glukozuuriju; za hiperparatiroidizam, Cohnov sindrom; ponekad se nalaze u tirotoksozi.

Općenito: poliurija, polidipsija, glikozurija.

test tolerancije glukoze (TSH)

umjerena do visoka

ovisnost o količini ugljikohidrata

S dijabetesom

Uzrokuje ga nedovoljna sekrecija ili učinak ADH-a (antidiuretskog hormona) zbog oštećenja jezgre hipotalamusa ili hipotalamusa-hipofize.

Općenito: poliurija, polidipsija

Specifična težina urina

visok ili normalan

5. S brončanim dijabetesom kod hemohromatoze (trijada: melazma - pigmentirana ciroza jetre - dijabetes melitus).

Dijabetes melitus kasna je komplikacija metabolizma slomljenog pigmenta. U početku, koža potamni, zatim se razvija ciroza jetre, a tek tada - dijabetes.

liječenje

Glavno načelo terapijskih mjera kod dijabetesa je postizanje normalizacije metaboličkih poremećaja.

Suvremene metode liječenja dijabetesa uključuju: 1) dijetetski tretman; 2) terapija inzulinom ili oralnim lijekovima za snižavanje šećera; 3) izmjerena fizička aktivnost; 4) edukacija i samokontrola pacijenata; 5) prevenciju i liječenje komplikacija dijabetesa; 6) korištenje neliječnih metoda liječenja: masaža, akupunktura, biljni lijekovi, izmjena plazme, hiperbarična terapija kisikom, ultraljubičasto zračenje autologne krvi.

Za procjenu učinkovitosti liječenja koriste se sljedeći kriteriji:

klinički - nestanak žeđi, poliurija; poboljšanje općeg blagostanja; stabilizacija tjelesne težine; oporavak performansi.

laboratorijska razina glukoze u krvi; razinu glikemije tijekom dana; glikozurije; koncentraciju glikiranog hemoglobina i albulina.

5. Pitanja i testovi kontrole rejtinga.

5.1. Za endokrinu funkciju gušterače karakterizira izlučivanje tvari:

5.2. Pronađite pogrešku! Gušterača ne sintetizira hormone:

3) polipeptid pankreasa;

5.3. Najkarakterističniji anatomski znak oštećenja gušterače kod dijabetesa je:

1) infiltracija α-stanica otočića;

2) infiltracija β-stanica otočića;

3) infiltracija d-stanica otočića;

4) infiltracija vezivnog tkiva gušterače.

5.4. Za IDDM nije karakteristično:

1) povećana tjelesna težina;

5.5. Za NIDDM nije karakteristično:

1) visok sadržaj inzulina u krvi;

2) povećana tjelesna težina;

3) povećanje inzulinskih receptora;

5.6. Najznačajnija ludost u dijagnostici IDDM-a je:

1) gubitak težine;

4) hiperglikemija natašte.

5.7. Najznačajnija značajka u dijagnostici NIDDM-a je:

1) dobivanje na težini;

2) dijabetes kod jednog od roditelja;

3) hiperglikemija nakon obroka;

4) povećanje sadržaja HbA1c (glicirani hemoglobin).

5.8. Pronađite pogrešku! Pojava simptoma dijabetičke polineuropatije:

1) noćna hiperalgezija donjih ekstremiteta;

2) mokrenje u tankom toku;

3) hiperhidroliza donjih ekstremiteta;

4) gubitak kose na gornjim i donjim ekstremitetima.

5.9. Pronađite pogrešku! Pojava simptoma dijabetičke retinopatije:

1) dilatacija venula;

2) kapilarne mikroaneurizme;

3) dilatacija palače u prsima;

4) odvajanje mrežnice.

5.10. Pronađite pogrešku! Dijabetičku nefropatiju karakteriziraju simptomi:

2) masivna glukozurija;

6. Popis praktičnih vještina.

Ispitivanje pacijenata s bolestima endokrinog sustava; povijest čimbenika koji doprinose razvoju šećerne bolesti; utvrđivanje glavnih kliničkih sindroma dijabetesa melitusa; polidipsija, poliurija, promjena tjelesne težine, dijabetička rubeoza, hiperglikemija, glikozurija. Palpacija i udaranje abdominalnih organa, osobito gušterače. Uspostavljanje preliminarne dijagnoze; izrada plana pregleda i liječenja bolesnika s dijabetesom. Procjena rezultata ispitivanja krvi i urina za glukozu; procjena instrumentalnih studija gušterače (ultrazvuk, kompjutorska tomografija). Diferencijalna dijagnoza sa sličnim bolestima (bubrežna glukozurija, dijabetes insipidus, endokrini oblici šećerne bolesti); imenovanje liječenja dijabetesa.

7. Samostalni rad studenata.

U odjelu na krevetu pacijenta ispituje, opći pregled bolesnika. Identificira pritužbe, anamnezu, rizične čimbenike u razvoju ovog oblika dijabetesa. Identificira simptome i sindrome koji imaju dijagnostičku vrijednost u dijagnostici dijabetesa na temelju ispitivanja i pregleda pacijenta. Daje kvalificiranu procjenu rezultata laboratorijskog i instrumentalnog pregleda kliničke povijesti bolesti. U učionici rade s nastavnim pomagalima na ovu temu.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 2

Diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti tipa 1 i tipa 2.

Klinička slika tipa 1 DM i DM tipa 2 ima mnogo zajedničkog, ali postoje značajne razlike. Dijabetes tipa 1 nalazi se u ne više od 20% dijabetičara. Karakterizira ga brz početak i starost bolesnika mlađih od 25 godina. Izražene su kliničke manifestacije (žeđ, poliurija, gubitak težine itd.). Često bolest počinje izraženom ketoacidozom. Zabilježen je insulinopenija. Debljina je obično odsutna. Postoji povezanost s HLA haplotipovima. Nasljedna predispozicija nije uvijek otkrivena. Otkrivena su autoantitijela na Ar (pankreasne 3-stanice. Stanje inzulinskih receptora je normalno. Nema reakcije na primjenu oralnih lijekova za redukciju šećera.
Bolesnici s dijabetesom tipa 2 čine 80-90% ukupnog broja bolesnika. U tim slučajevima, karakterizira postupno početak bolesti, često na pozadini pretilosti. Debut godina - nakon 35 godina. Simptomi su blagi. Plazma inzulin je normalan ili povišen. Broj inzulinskih receptora je smanjen. Nasljednost dijabetesa je opterećena. Autoantitijela na (3 stanice su odsutna. Postoji rezistencija na inzulin i dobar odgovor na peroralne lijekove koji reduciraju šećer. Keto acidoza je iznimno rijetka (shema 3.1).
Godine 1970. identificiran je podtip dijabetesa tipa 2, nazvan MODY (dijabetes s početkom zrelosti). Ova varijanta bolesti razvija se kod mladih ljudi i djece. U polovici bolesnika s MODY tipom uočena je mutacija gena glukokinaze. Smanjenje aktivnosti glukokinaze dovodi do povećanja glikemijskog praga za izlučivanje inzulina. Nakon toga, ove bolesnike karakterizira blagi tijek INDI, koji karakterizira autosomno dominantno nasljeđivanje. U preostalih bolesnika s MODY tipom, kao i kod bolesnika s dijabetesom tipa 2, otkriven je polimorfizam gena glikogen sintetaze, što umanjuje ne-oksidativni metabolizam glukoze i dovodi do razvoja periferne inzulinske rezistencije.
U posljednjih nekoliko godina, poseban podtip dijabetesa tipa 1 identificiran je s vrlo sporim početkom i razvojem nakon dobi od 35 godina. U tim slučajevima postoji kasni početak autoimunog dijabetesa koji se naziva LADA (latentni autoimuni dijabetes odraslih). Podtip LADA karakterizira starost od 35 godina starosti, odsutnost pretilosti, postizanje bolesti na početku zadovoljavajućom kontrolom prehranom ili oralnim lijekovima za snižavanje šećera, a razvoj inzulina je potreban za 1-3 godine. LADA se povezuje s tipičnom niskom razinom dijabetesa tipa 1

Dob do početka

80-90% bolesnika ima pretilost

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je napravio usvajanje poseban program, koji kompenzira cijeli trošak droge. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

Sklonost ketoacidozi

Ne razvija se, umjeren u stresnim situacijama (trauma, operacija, itd.)

Visoka hiperglikemija, ketonska tijela

Umjerena hiperglikemija Razina ketonskih tijela je normalna

Glukoza i aceton

Razine inzulina i

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno, Savezni program "Zdrava Nacija" je u tijeku, prema kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a dobiva ovaj lijek - BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

C-peptid krvi

Smanjeno Normalno, često povišeno, smanjilo se tijekom produljenog vremena

Antitijela stanica otočića

Otkriveno je u 80-90% bolesnika u prvim tjednima bolesti

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5 B19 C2 - 1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^

Ne razlikuje se od zdrave populacije

C-peptid, prisutnost autoantitijela na površini Arg p-stanica i / ili glutamat dekarboksilaze (GAD).
Među bolesnicima s novodijagnosticiranom dijabetesom tipa 2, pojedinci s LADA-om u prvoj fazi bolesti iznose 2-3%. Nakon 2-3 godine, ta brojka se povećava na 23%. U Europi, u 30% pojedinaca, starost pacijenata s dijabetesom tipa 1 na početku bolesti iznosila je u prosjeku 35 godina. Postoje dokazi o genetskom determinizmu dobi početka dijabetesa tipa 1.
Dijagnoza. Dijagnoza dijabetes melitusa, predviđena na temelju kliničkih znakova, temelji se na rezultatima određivanja razine glukoze u krvi. U nekim slučajevima, početni stadiji bolesti su asimptomatski i povećanje glikemije na prazan želudac ili tijekom oralnog testa tolerancije glukoze (75 g glukoze u 250-300 ml vode za odrasle i 1,75 g / kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g, za djecu) služi kao jedini dijagnostički znak.
Normalna razina glukoze u krvi natašte kod određivanja metodom glukoza-oksidaze ili ortotoluidina je 3,3

  1. mmol / l. Ako je razina glukoze natašte veća od 6,7 mmol / l (ponovljeno određivanje), dijabetes se može dijagnosticirati. S povećanjem razine glukoze više od 8,88 mmol / l javlja se glikozurija. U rijetkim slučajevima, glukoza se javlja na pozadini normoglikemije kao rezultat smanjenja bubrežnog praga za glukozu (bubrežni dijabetes).

Ako sumnjate na dijabetes, glukoza u krvi natašte je ispod 6,7 mmol / l, treba provesti test oralnog tolerancije glukoze (OPT). Prije toga pacijent ne bi trebao ograničavati unos ugljikohidrata tijekom 5-7 dana. Standardni OPT provodi se ujutro na pozadini od 10-12 sati. Tijekom testa pacijent ne smije pušiti, aktivno se kretati. Procijenite sadržaj glukoze u krvi na prazan želudac i 2 sata nakon opterećenja glukozom. Dijagnoza dijabetes melitusa se postavlja kada je koncentracija glukoze u punoj krvi (venska ili kapilarna) na prazan želudac = 6,7 mmol / l, u plazmi 7,8 mmol / l; 2 sata nakon punjenja glukoze u cijeloj venskoj krvi, 10 mmol / l, u kapilarnoj krvi, 11,1 mmol / l, u plazmi, respektivno, 11,1 mmol / l i> 12,2 mmol / l. Za poremećenu toleranciju glukoze, slijedeće razine glikemije su indikativne 2 h nakon punjenja glukoze: u cijeloj venskoj i kapilarnoj krvi, odnosno 6,7-10 mmol / l i 7,8-11,1 mmol / l, te u plazmi, venskoj i kapilarnoj krvi. odnosno 7.8–11.1 mmol / l i 8.9–12.2 mmol / l.
Osim razine glikemije, važni su i rezultati određivanja sadržaja glukoze u urinu, glikiranog hemoglobina i fruktozamina u krvi, pokazatelja metabolizma lipida i ketogeneze. U eritrocitima dijabetičara postoji veći postotak hemoglobina koji sadrži glukozu u odnosu na normalni. Neenzimski proces vezivanja glukoze za hemoglobin javlja se tijekom cijelog života eritrocita (120 dana). Razina glikohemoglobina A1c izravno korelira s koncentracijom glukoze u krvi. U praktično zdravih osoba čini 4-6% ukupnog sadržaja hemoglobina u krvi. Ovaj se kriterij koristi za utvrđivanje kršenja metabolizma ugljikohidrata i za praćenje liječenja dijabetičara.
Za dijagnozu ketoacidoze potrebno je odrediti ketonska tijela u krvi i urinu. U kliničkoj praksi koristiti visokokvalitetne uzorke pomoću test traka "Ketofan" ili "Ketostiks".
Za određivanje sadržaja glukoze u krvi koriste se prijenosna mjerila glukoze u krvi Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Njemačka), Van Thach (11, osnovni) i Johnson & Johnson (SAD), Glucometer (Gluer). Njemačka), Sattelit (Rusija). Glukohrom-D test trake (Beringer Mannheim, Njemačka) i NIIBP (Rusija), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Njemačka), Van Tach (Johnson & Johnson, SAD), Dextrostiks (Baer, Njemačka), “Glucosyks” (Baer, ​​Njemačka).
Da bi se odredila glukozurija, koriste se test trake „Diabur-test 5000“ (Beringer Mannheim, Njemačka), „Glucotest“, „Clinistics“.
Test intravenske tolerancije glukoze ne koristi se u rutinske dijagnostičke svrhe. Uglavnom se koristi u znanstvenim istraživanjima ili u onih pacijenata kod kojih se standardni OPT ne može provesti zbog poremećaja apsorpcije glukoze. Test kortizon-glukoza tolerantan može se koristiti za dijagnosticiranje subkliničkih poremećaja metabolizma glukoze u zdravih srodnika bolesnika s dijabetesom.
U nekim slučajevima, razine imunoreaktivnog inzulina u krvi (IRI) i C-peptida mogu se odrediti pomoću standardnih radio-imunoloških kompleta.

Možda to nije dijabetes: diferencijalna dijagnoza

Većina nas zna glavne simptome dijabetesa - obično, žeđ i prekomjerno mokrenje. Manje su poznati debljanje, umor, suha koža i česte pustularne lezije na koži. Često su ti znakovi indikacija za laboratorijske testove.

Znate li ove simptome?

Razlikovati vrste dijabetesa

Valja napomenuti da u medicini postoje dva oblika patologije šećera: DM-1 (prvi tip, inzulin-ovisni) i DM-2 (drugi tip, neovisni o inzulinu).

  • Prvi tip karakterizira gotovo potpuna odsutnost inzulina u tijelu zbog kršenja njegove sinteze u beta-stanicama pankreasa koje su prošle autoimuno uništenje.
  • S razvojem dijabetesa mellitus-2, problem je u kršenju osjetljivosti staničnih receptora: postoji hormon, ali ga tijelo percipira pogrešno.
Važne razlike u patogenezi

Kako razlikovati tipove patologije? Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 1 i tipa 2 dana je u tablici ispod.

Tablica 1: Dijagnoza diferencijalnog dijabetesa:

Važno je! Svi osnovni simptomi bolesti (poliurija, polidipsija, pruritus) slični su za IDDM i NIDDM.

Sindromi i bolesti

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2, kao i IDDM, provodi se prema glavnim sindromima.

Osim dijabetesa, poliurija i polidipsija mogu biti karakteristične za:

  • insipidus dijabetesa;
  • kronične bolesti bubrega i kronične bolesti bubrega;
  • primarni hiper aldosteronizam;
  • hiperparatiroidizam;
  • neurogena polidepsija.
Jaka žeđ - pokušaj tijela da prilagodi razinu glikemije

Za sindrom hiperglikemije, diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 1 i tipa 2 provodi se pomoću:

  • Itsenko-Cushingova bolest / sindrom;
  • steroidni dijabetes;
  • akromegaliju;
  • hemokromatoza;
  • Gravesova bolest;
  • feokromocitoma;
  • kronični pankreatitis;
  • određene bolesti jetre i gušterače;
  • alimentarna hiperglikemija.
Hiperglikemija - glavni laboratorijski pokazatelj dijabetesa

S razvojem sindroma glikozurija, diferencijalna dijagnoza šećerne bolesti tipa 2 i IDDM provodi se uz sljedeće bolesti:

  • alimentarna glukozurija;
  • glikozurija trudnica;
  • toksične lezije;
  • bubrežni dijabetes.

Ovo je zanimljivo. Lažno pozitivni rezultati u proučavanju glukoze u mokraći mogu se uočiti kada se uzimaju velike doze vitamina C, acetilsalicilne kiseline, cefalosporina.

Diferencijalna dijagnostika

Diabetes insipidus

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa i šećerne bolesti od velikog je interesa za endokrinologe. Unatoč činjenici da su simptomi ovih patologija slični, njihov mehanizam razvoja i patogeneze su izrazito različiti.

Sve je u pitanju hormona vazopresina

Diabetes insipidus povezan je s akutnim nedostatkom hormona hipotalamusa vazopresina, koji je odgovoran za održavanje normalne vodne ravnoteže.

Izlučeno u hipotalamusu, vazopresin se transportira u hipofizu, a zatim se krvotok širi po cijelom tijelu, uključujući i ulazak u bubrege. Na toj razini potiče reapsorpciju tekućine u nefronu i njegovo očuvanje u tijelu.

Ovisno o uzroku, dijabetes insipidus može biti središnji i nefrogeni (bubrežni). Prvi se često razvija na pozadini ozljeda glave, hipotalamusa ili neoplazmi hipofize. Drugi je rezultat raznih tubulupatija i smanjene osjetljivosti hormona na tkivo bubrega.

I dijabetes i patologija koji se razmatraju klinički se manifestiraju žeđom i obilnim mokrenjem? Ali koje su razlike između njih?

Tablica 2: Ne-šećerna i dijabetes melitus - diferencijalna dijagnoza:

Kronična bolest bubrega

Kod kroničnog zatajenja bubrega u stadiju poliurije, pacijenti se često žale na često učestalo mokrenje, što može ukazivati ​​na razvoj hiperglikemije. Međutim, u ovom slučaju, diferencijalna dijagnoza će pomoći: dijabetes tipa 2 i IDDM također karakteriziraju povišeni šećer u krvi i glukozurija, a kod kroničnog zatajenja bubrega, znakovi zadržavanja tekućine u tijelu (edemi) su dobro vidljivi, smanjenje rel. gustoća urina.

Poremećaj nadbubrežnih žlijezda i drugih endokrinih poremećaja

Primarni hiper aldosteronizam (Conn sindrom) je klinički sindrom karakteriziran prekomjernom proizvodnjom hormona aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda.

Simptomi su mu tipični i manifestiraju se u tri sindroma:

  • oštećenje kardiovaskularnog sustava;
  • neuromuskularni poremećaji;
  • bolesti bubrega.

Poraz kardiovaskularnog sustava prvenstveno je predstavljen arterijskom hipertenzijom. Neuromuskularni sindrom povezan je s hipokalemijom i manifestira se slabostima mišića, napadajima i kratkotrajnom paralizom.

Nefrogeni sindrom predstavlja:

  • smanjenje kontratsionnih sposobnosti bubrega;
  • noćnog mokrenja
  • poliurija.

Za razliku od oba oblika dijabetesa, bolest nije praćena smanjenim metabolizmom ugljikohidrata.

Nadbubrežne žlijezde - male, ali važne žlijezde

Itsenko-Cushingova bolest / sindrom je još jedna neuroendokrina bolest s uključivanjem nadbubrežne žlijezde koja je uključena u diferencijalnu dijagnozu. Prati ga pretjerano lučenje glukokortikosteroida.

Klinički se manifestiraju sljedećim simptomima:

  • pretilost posebnog tipa (prekomjerna težina se odlaže uglavnom u gornjoj polovici tijela, lice postaje poput mjeseca, a obrazi su prekriveni svijetlo crvenim rumenilom);
  • pojavu ružičastih ili ljubičastih strija;
  • prekomjerni rast dlake na licu i tijelu (uključujući i žene);
  • mišićna hipotonija;
  • arterijska hipertenzija;
  • povreda osjetljivosti na inzulin, hiperglikemija;
  • slabljenje imuniteta.
Tipičan pacijent s ovom bolešću

Postupno razvijanje inzulinske rezistencije i znakovi hiperglikemije mogu potaknuti liječnika na dijagnozu šećerne bolesti tipa 2: diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju provodi se s procjenom gore opisanih dodatnih simptoma.

Osim toga, moguća su pojava znakova hiperglikemije kod nekih drugih endokrinih bolesti (primarni hipertireoid, feokromocitom) i dr. Dif. dijagnoza ovih bolesti provodi se na temelju naprednih laboratorijskih ispitivanja.

Pankreatitis i druge bolesti probavnog trakta

Kronično upalno oštećenje tkiva pankreasa uzrokuje postupnu smrt funkcionalno aktivnih stanica s njihovom sklerozom. Prije ili kasnije, to dovodi do zatajenja organa i razvoja hiperglikemije.

Gušterača - ne samo egzokrini nego i endokrini organ

Možete posumnjati na sekundarnu prirodu ovog sindroma na temelju pritužbi pacijenta (opkoljavanje epigastrične boli, zračenje leđima, mučnina, povraćanje nakon konzumiranja masne pržene hrane, različiti poremećaji stolice), kao i laboratorijski i instrumentalni testovi (povećane razine enzima alfa-amilaze u krvi, ECM). - znakove upale na ultrazvuku, itd.).

Obratite pozornost! Odvojeno, potrebno je izdvojiti takvo stanje kao alimentarna hiperglikemija i glikozurija. Razvijaju se kao odgovor na unos viška ugljikohidrata i, u pravilu, ostaju kratko vrijeme.

Dakle, diferencijalna dijagnoza glavnih sindroma dijabetesa provodi se s mnogim bolestima. Dijagnoza koja se temelji samo na kliničkim podacima može se smatrati preliminarnom: ona se nužno mora temeljiti na podacima iz cjelokupnog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Pitanja liječniku

Asimptomatski dijabetes

Dobro došli! Imam 45 godina, žena, nema posebnih pritužbi. Nedavno izmjereni šećer - 8.3. Dao sam krv ne na prazan želudac, možda je to razlog.

Malo kasnije, odlučio sam ponoviti analizu. Na prazan želudac iz vene, rezultat je također bio povišen - 7,4 mmol / l. Je li to doista dijabetes? Ali nemam apsolutno nikakve simptome.

Dobro došli! Hiperglikemija u laboratorijskim testovima najčešće ukazuje na razvoj dijabetesa. Obavezno se posavjetujte s endokrinologom kako biste odlučili želite li proći dodatni pregled (prije svega savjetujem vam da donirate krv za HbAc1, RV ultrazvuk).

Samoprovjera

Dobra večer! Recite mi postoje li pouzdani znakovi koji će vam pomoći u određivanju dijabetesa. Nedavno sam primijetio da sam počeo jesti puno slatkog. To ne može biti simptom zdravstvenih problema.

Dobro došli! Trakcija do slatkiša ne smatra se manifestacijom dijabetesa. Sa stajališta fiziologije, takva potreba može ukazivati ​​na nedostatak energije, umor, stres, hipoglikemiju.

O SD-u može značiti:

  • suha usta;
  • velika žeđ;
  • učestalo i obilno mokrenje;
  • slabost, smanjene performanse;
  • ponekad - kožne manifestacije (teška suhoća, pustularne bolesti).

Ako imate ove simptome, preporučujem da se podvrgnete jednostavnom pregledu - donirajte krv za šećer. Opće prihvaćena norma za njega je 3,3-5,5 mmol / l.

Znakovi dijabetesa kod djeteta

S odraslima je sve više ili manje jasno. A kako sumnjati na dijabetes kod djeteta? Čuo sam da je bolest u djece vrlo teška, čak i koma i smrt.

Dobro došli! Doista, djeca su posebna kategorija pacijenata koja zahtijevaju veliku pozornost medicinskih stručnjaka i roditelja.

Prva stvar koja privlači pozornost u slučaju bolesti u djetinjstvu je žeđ: dijete počinje piti puno više, a ponekad se može probuditi i noću tražeći vodu.

Drugi najčešći "dječji" simptom dijabetesa je učestalo mokrenje i enureza. Na loncu ili u blizini WC-a možete vidjeti ljepljive urinske točke, ako dijete nosi pelenu, zbog visokog sadržaja šećera u urinu, može se zalijepiti za kožu.

Tada gubitak težine postaje vidljiv: mrvica brzo gubi kilograme, unatoč dobrom apetitu. Osim toga, pojavljuju se znakovi astenije: beba postaje letargična, pospana, rijetko sudjeluje u igrama.

Sve to bi trebalo upozoriti pažljive roditelje. Takvi simptomi zahtijevaju trenutni pregled i liječničku konzultaciju.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks