Što je polineuropatija donjih ekstremiteta i je li moguće izliječiti bolest?

Razlozi

Izraz "polineuropatija" kombinira brojne patologije uzrokovane raznim razlozima, ali u kojima postoji povreda normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava.

Najčešće bolest pogađa noge i ruke, smanjuje performanse mišića, pogoršava cirkulaciju u udovima, smanjujući njihovu osjetljivost. Posljedice polineuropatije su vrlo opasne može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti udova ili do potpune imobilizacije zahvaćenih područja.

Polineuropatija najčešće zahvaća donje i gornje ekstremitete, dok je patologija više zanemarena, veća je vjerojatnost pune paralize

Značajke bolesti i njezine sorte

Prevedeno s grčkog polineuropatije znači "patnja mnogih živaca". Uzroci patologije su raznovrsni - gotovo svaki čimbenik može uzrokovati polineuropatiju, barem jednom negativno djelovati na periferni živčani sustav.

Budući da vitalna aktivnost organizma ovisi o prijenosu živčanih završetaka na naredbe mozga, s razvojem polineuropatije dolazi do povrede osjetilne i motoričke funkcije udova.

Važno je! Polineuropatija donjih ekstremiteta je češća, jer postoji veća opterećenja na nogama nego na gornjim dijelovima tijela.

Kada polineuropatija obično utječe na male živce, jer njihov mijelinski omotač je tanak i štetne tvari lakše prodiru u živac. Stoga se najčešće javlja polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta - poraz stopala i ruku.

Obično se pri određivanju dijagnoze riječ "polineuropatija nogu ili ruku" ne piše samo pacijentu, već joj se mora dodati definicija koja ovisi o vrsti bolesti. Međunarodna klasifikacija bolesti uključuje nekoliko varijanti polineuropatije (ICD kod - G60-G64), koje se razlikuju lokalizacijom, stupnjem i područjem oštećenja, uzrocima.

Ako je periferni živčani sustav propao barem jednom u prošlosti, onda može postojati razlog za pojavu polineuropatije.

Prema stupnju i području oštećenja

Živčana vlakna mogu se podijeliti u nekoliko tipova - motorna, autonomna, osjetljiva. Ovisno o oštećenjima čiji živci prevladavaju, polineuropatija se također klasificira:

Motor (motor). Normalno stanje mišića se pogoršava, što dovodi do neuspjeha u radu: postoji slabost u mišićima, konvulzije, atrofija i gubitak mišića. Simptomi se šire odozdo prema gore i mogu dovesti do potpunog gubitka pokreta.

Autonomni. Autonomna živčana vlakna su zahvaćena, o čemu ovisi stanje unutarnjih organa. Tu je povećano znojenje, problemi s mokrenjem, postoji sklonost opstipaciji, suhu kožu.
Senzorna polineuropatija. Pojavljuju se osjetljivi poremećaji: trnci, peckanje, obamrlost, puzanje, bolni i probadljivi osjeti čak i kad su lagano dodirnuli ud.
Senzomotorna polineuropatija. Kombinira simptome oštećenja osjetilnih i motoričkih vlakana.
Mješoviti. Uključuje znakove svih vrsta poremećaja.

U svom čistom obliku, ovi se oblici mogu naći vrlo rijetko, a obično se dijagnosticiraju senzorno-vegetativni, motorički-senzorni i drugi mješoviti tipovi bolesti.

Po tipu patološkog procesa

Polineuropatija utječe na živčana vlakna koja se sastoje od aksona i mijelinskih omotača. Ovisno o leziji razlikuju se:

Aksonalna polineuropatija - javlja se kada je akson oštećen u raznim poremećajima metaboličkih procesa: trovanje arsenom, olovom, živom i alkoholom;
Demijelinizirajuća polineuropatija - pojavljuje se kada demijeliniziraju živčana vlakna, bolest se brzo razvija, a motorna i osjetilna vlakna su primarno pogođena.

U svom čistom obliku, takvi tipovi ne postoje dugo: s porazom aksona, demenilizirajući poremećaj postupno se pridružuje, a uz demijelinizaciju, aksonski tip.

Ovisno o mjestu, nađena su distalna polineuropatija i proksimalno: u distalnom dijelu, donji dijelovi nogu smješteni su u donjem dijelu, dok su u proksimalnom dijelu ekstremiteti, smješteni iznad.

uzroci

Da bi liječenje polineuropatije dalo rezultate, potrebno je utvrditi uzročni čimbenik koji ga uzrokuje.

Zašto dolazi do polineuropatije gornjih ekstremiteta i nogu:

Faktor dijabetesa. Poraz malih krvnih žila, kao komplikacija dijabetesa, javlja se kod većine pacijenata koji pate od ove bolesti. Stoga je dijabetes prvi na popisu uzroka polineuropatije. Slična komplikacija javlja se obično kod onih koji boluju od dijabetesa dugo vremena (5-10 godina).
Toksični oblik. Pojavljuje se kada u krv ulaze tvari koje su strani ljudskom tijelu: arsen, olovo, metanol, živa i drugi kemijski spojevi. Ponekad se može pojaviti toksična polineuropatija s produljenom upotrebom droga, ali je najčešći oblik alkoholna neuropatija. Alkoholni oblik razvija se u oko 2-3% osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, a učestalost pojave je na drugom mjestu nakon dijabetičkog oblika bolesti.
Nedostatak vitamina B Neke vrste B vitamina (B12, B1, B6) imaju neurotropni učinak, pozitivno djelujući na periferne živce i središnji živčani sustav. Stoga njihov nedostatak može uzrokovati pojavu kronične aksonske polineuropatije.
Dysmetabolic tip. Bolest se javlja kao posljedica narušenog funkcioniranja živčanih tkiva kao posljedice ulaska tvari koje se proizvode u tijelu nakon prijenosa određenih bolesti.
Ozljede. Kao posljedica ozljeda može doći do mehaničkih oštećenja živaca, što dovodi do razvoja neuropatije gornjih i donjih ekstremiteta.

Obratite pozornost! Polineuropatija je često uzrokovana bolestima u kojima tijelo nakuplja štetne tvari koje negativno utječu na živčani sustav.

Primarne vrste bolesti uključuju nasljedni oblik polineuropatije i idiopatsku pojavu (Guillain-Barre sindrom). Etiologija ovih oblika nije u potpunosti definirana, što otežava liječenje bolesti.

Sekundarni oblici polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta uključuju tipove koji su posljedica zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma, trovanja, bolesti bubrega i jetre, poremećaja endokrinih žlijezda, tumora različitih tipova.

Simptomi i razvoj bolesti

Polineuropatija ima prilično karakterističnu kliničku sliku. Glavni simptom bolesti može se smatrati simetrijom lezija donjih i gornjih ekstremiteta, od patološke tvari cirkuliraju kroz krv.

Najčešći simptomi bolesti:

Bolovi različite prirode, imaju neuropatsku ("spaljivu") nijansu.
Prsti drhte.
Pojava trzanja mišića koji se javlja nehotice.
Povrede osjetljivosti (bol, taktilni, temperatura). S razvojem bolesti, pacijent ne može osjetiti šljunak u cipelama, vruću površinu i druge iritanse.
Slabost mišića, poteškoće u pokretima s velikom amplitudom.
Oticanje donjih udova;
Djelomična ukočenost nogu.

Vegetativni simptomi bolesti uključuju pojavu hladnoće, slabosti prstiju, poremećaje cirkulacije (mramorna boja udova, loše zacjeljivanje rana, itd.), Valovi vrućine.

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta uzrokuje slijedeću kliničku sliku:

Pojava bolnih, jakih bolova u nogama i stopalima, koji postaju jači na toplim temperaturama:
U stopalima se javlja slabost;
Vegetativni znakovi rastu;
Bol se postupno povećava, mijenja se svrab i boja kože (tamno ljubičasta, gotovo crna);
Formira se dijabetička noga.

Alkoholna polineuropatija razvija se postupno, simptomi nastaju zbog toksičnih učinaka etanola na središnji živčani sustav i metaboličkih poremećaja na živcima:

Prvo, postoje bolovi u području teleta, koji se povećavaju s pritiskom
Pojavljuje se slabost, javlja se paraliza u gornjim i donjim udovima;
Javlja se atrofija paretičnih mišića;
Pojavljuju se primarni poremećaji osjetljivosti (tzv. "Čarape i rukavice");
Tu je povećano znojenje, oticanje distalnih udova, promjena boje kože.

Polineuropatija se također može pojaviti zbog prekomjerne konzumacije alkohola, zbog čega je CNS otrovan etanolom.

Polineuropatija se ne događa uvijek postupno: u akutnom obliku simptomi se mogu razviti unutar tjedan dana, u subakutnom tipu - manifestacije se povećavaju oko mjesec dana, u kroničnom obliku - bolest se može razviti tijekom godina.

Metode liječenja

Prije izravnog liječenja polineuropatije provodi se dijagnoza, na kojoj se analiziraju manifestacije bolesti i utvrđuje njezin uzrok kako bi se uklonile patologije koje se manifestiraju sličnim simptomima.

Kako dijagnosticirati:

Analiziraju se pritužbe pacijenata.
Postavite razdoblje kada se pojave prvi simptomi bolesti.
Pokazalo se je li aktivnost pacijenta povezana s kontaktom s kemijskim tvarima.
Utvrđeno je da li pacijent ima ovisnost o alkoholu.
Postavite nasljedne čimbenike.
Izvršen je test krvi.
Propisana je biopsija živaca.
Izvodi se elektroneimografija.
Imenovan pregled od strane neurologa, u nekim slučajevima - endokrinolog, terapeut.

Budući da polineuropatija nije neovisna bolest, njezin glavni tretman bit će usmjeren na uklanjanje čimbenika koji su doveli do pojave bolesti. Međutim, terapijske mjere treba provoditi na sveobuhvatan način, tako da se, istovremeno s glavnim liječenjem, eliminiraju neugodni simptomi polineuropatije.

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju ovisno o vrsti i vrsti bolesti, kao io stupnju polineuropatije i ozbiljnosti simptoma:

Vitamini. Prednost se daje vitaminima B u kombinaciji s drugim mineralima i vitaminima. Vitaminski preparati poboljšavaju sposobnost živaca da obnove vlastite strukturne komponente, osiguravaju antioksidacijsku zaštitu.
Lijek protiv bolova. Kako bi se spriječila bol, pacijentima se propisuju analgetici (tramal, aspirin) ili nesteroidni protuupalni lijekovi, au posebno teškim slučajevima pacijenti dobivaju kodein ili morfij.
Hormonska terapija i imunosupresivi. Režim hormonske terapije (metilprednizolon) propisuje liječnik, uzimajući u obzir povećanje i naknadno smanjenje doze. Hormonska terapija je dopunjena imenovanjem imunoglobulina (sandoglobulin), a taj se tretman provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.
Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u području živčanih vlakana (trintal, vazonit, pentoksifilin).
Pripravci koji ubrzavaju proces isporuke hranjivih tvari u tkiva (piracetam, midronate).

Kod liječenja polineuropatije treba razumjeti da nije moguće izliječiti bolest uz pomoć lijekova. Značajnu ulogu u liječenju bolesti imaju pravilan režim, prehrana, rehabilitacijske mjere, kao i posebna briga i stalna briga za pacijenta.

Djelatnosti fizioterapije

Fizikalna terapija igra važnu ulogu u liječenju polineuropatije, osobito ako je bolest nasljedna ili kronična.

Provodi se sljedeći postupak:

Utjecaj magnetskog polja na periferni živčani sustav;
Terapijska masaža;
elektroforeza;
Terapija tjelovježbom.

Masaža s polineuropatijom pomaže u jačanju mišića, poboljšava i stimulira njihovu izvedbu. Zbog toga se motorne funkcije brže obnavljaju, značajno se smanjuje rizik od atrofije mišića. Međutim, treba imati na umu da se u akutnim oblicima bolesti masaža ne bi trebala izvoditi.

Obratite pozornost! Kod toksičnih, a osobito alkoholnih polineuropatija, terapijski postupci provode se tek nakon pročišćavanja krvi proizvedene u stacionarnim uvjetima.

Vježbe za tjelovježbu mogu se provoditi i samostalno kod kuće i pod vodstvom liječnika. Oni pomažu u stimuliranju rada mišića, što omogućuje djelomično ili potpuno vraćanje radne sposobnosti udova.

Narodne metode

Od popularnih metoda preporučuje se liječenje eteričnim uljima - svakodnevno trljanje stopala s eukaliptusom, jelovom, uljem klinčića olakšat će bol i poboljšati cirkulaciju u udovima.

Kupke za stopala dobro se liječe polineuropatijom donjih ekstremiteta: 100 grama octa i kuhinjske soli (300 g) otopi se u vodi (3 litre), vodu treba umočiti u kupaonicu 20-30 minuta dnevno tijekom mjesec dana.

Komplikacije i prognoze

Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prije svega, polineuropatija se može razviti u kronični oblik koji nije potpuno izlječiv. Tijekom vremena, osoba potpuno prestaje osjećati svoje udove, a mišići dolaze u takvom obliku da osoba može postati invalid, jer njegova sposobnost kretanja potpuno je poremećena.

Važno je! Moguće je potpuno izliječiti polineuropatiju s takvim vrstama bolesti kao što su infektivne, alkoholne, toksične. U dijabetičkom obliku moguće je samo djelomično smanjiti simptome bolesti.

U teškim oblicima bolesti koji narušavaju funkcioniranje živaca koji su odgovorni za rad srca, može doći do teške aritmije, koja može biti fatalna.

U dijabetičkom obliku mogući su pristup sekundarne infekcije, septičke komplikacije, loše zacjeljivanje rana.

Uz adekvatno liječenje započeto na vrijeme, prognoza bolesti je vrlo povoljna, ali je ipak bolje spriječiti bolest nego liječiti dugo vremena, pateći od neugodnih simptoma.

Nemoguće je spriječiti polineuropatiju, ali je moguće značajno smanjiti rizične čimbenike za njegov razvoj: na vrijeme odustati od alkohola, liječiti zarazne i virusne bolesti, pratiti kvalitetu konzumiranih proizvoda, ograničavati kontakt s kemijskim toksičnim spojevima.

Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta

Polineuropatija je kompleks simptoma koji se razvijaju u mnogim bolestima koje uključuju narušenu funkciju perifernog živčanog sustava. Patološki proces često zahvaća živce donjih i gornjih ekstremiteta. Simetrično smanjene performanse mišića, pogoršanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, smanjena osjetljivost.

Ako su ti simptomi prisutni, neurolozi u bolnici Yusupov provode sveobuhvatni pregled pacijenata. Instrumentalne metode istraživanja provode se pomoću najsuvremenije opreme vodećih europskih i američkih proizvođača.

Nakon što su otkrili uzrok, vrstu polineuropatije, stupanj oštećenja živčanih vlakana, liječnici propisuju liječenje, koje ima za cilj eliminaciju etiološkog faktora, utječe na mehanizme bolesti i smanjuje ozbiljnost simptoma. O teškim slučajevima senzorne polineuropatije raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći stručnjaci u liječenju bolesti perifernog živčanog sustava kolektivno odabiru lijekove i njihove doze. Neurolozi bolnice Yusupov koriste lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji za liječenje pacijenata s polineuropatijom. Imaju visoku učinkovitost i minimalan spektar nuspojava.

Vrste i simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

Sva živčana vlakna su podijeljena u 3 vrste: senzorni, motorički i vegetativni. Uz poraz svakog od njih postoje različiti simptomi. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se kada su zahvaćena osjetilna živčana vlakna. Ona pokazuje bolne probadljive osjećaje, povećanu osjetljivost, čak i uz lagani dodir stopala. Kod nekih bolesnika osjetljivost se smanjuje.

Motorna polineuropatija, uzrokovana patološkim procesom u vlaknima motornih živaca, karakterizira slabost mišića, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Normalno stanje mišića se pogoršava, ne funkcionira i može doći do grčevitih trzaja pojedinačnih živčanih vlakana.

Vegetativna polineuropatija manifestira se sljedećim simptomima:

obilno znojenje;
impotencije;
promjena brzine otkucaja srca i poremećaja srčanog ritma;
problemi s mokrenjem i stolicom.

Senzomotorna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se s porazom osjetilnih i motoričkih živaca. Klinička slika bolesti kombinira senzorne i motoričke poremećaje.

Živčana vlakna se sastoje od aksona (dugi cilindrični procesi živčane stanice) i mijelinskih omotača oko njih. U slučaju uništenja mijelinskih omotača aksona, patološki proces napreduje brže. U ovoj vrsti bolesti razvija se senzorno-motorna polineuropatija donjih ekstremiteta. Polineuropatija aksona povezana je s oštećenjem motornih, osjetilnih ili autonomnih živaca. U bolesnika je poremećena osjetljivost, razvija se paraliza i autonomni poremećaji.

Prema lokalizaciji patološkog procesa izolirana je distalna i proksimalna polineuropatija. U distalnom obliku bolesti zahvaćeni su dijelovi donjih udova koji se nalaze dalje od tijela (stopala, nožnih prstiju). Proksimalnu polineuropatiju karakterizira lezija donjih ekstremiteta koja se nalazi bliže zdjelici (potkoljenici i bedrima).

Ovisno o uzroku oštećenja perifernih živaca, razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije donjih ekstremiteta:

dismetabolički - razvija se kao rezultat metaboličkih poremećaja u živčanom tkivu;
otrovan - nastaje kod trovanja otrovnim tvarima (živa, olovo, arsen);
alkoholno - razvija se kod ovisnika o alkoholu;
dijabetes - komplikacija dijabetesa.

Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske bolesti. Polineuropatija koja je posljedica poremećaja metabolizma, trovanja i zaraznih bolesti je sekundarna.

Uzroci senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta

U većini slučajeva razvija se senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta iz sljedećih razloga:

opterećeno nasljedstvo;
autoimune bolesti;
zlouporaba alkohola;
različite vrste tumora;
upotreba lijekova bez potrebe ili ne prema uputama;
poremećaj endokrinih žlijezda;
oštećenje bubrežne funkcije i jetre;
zarazne bolesti;
otrovanje otrovima;
dijabetes melitus.

Ključ za djelotvorno liječenje senzorne polineuropatije je identifikacija etioloških čimbenika i otklanjanje uzroka poremećaja funkcije perifernih živaca.

Simptomi senzorne polineuropatije

Senzorni znakovi polineuropatije ovise o uključivanju senzornih živčanih vlakana u patološki proces. Porazom velikih perifernih živaca smanjuje se proprioceptivna osjetljivost na lagani dodir. Bolesnici imaju nestabilan ataktički hod, slabost dubokih mišića ruku i nogu. Poraz malih vlakana popraćen je smanjenjem boli i osjetljivosti na temperaturu. To je uzrok povećanih ozljeda, opeklina stopala i ruku.

Spontana nelagodnost ili kontaktna parestezija mogu biti posljedica oštećenja i velikih i malih živčanih vlakana. Senzorni nedostatak očituje se u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta. U procesu progresije bolesti lokalizira se u obliku "čarapa". U slučaju izraženih lezija, kada se krajem kraćih živaca tijela uključe u patološki proces, pojavljuju se vertikalne pruge senzornog deficita u prsima ili trbuhu.

Ponekad se pacijenti žale na akutnu, duboku, tupu ili suznu bol, koja je često lošija noću. Porazom malih vlakana polineuropatska bol postaje nepodnošljiva, što dovodi do invalidnosti pacijenta. Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, pacijenti su prisiljeni ustajati iz kreveta noću, hodati, potapati noge u hladnu vodu. To je razlika između neuropatske boli i ishemijske boli, koje se pogoršavaju fizičkim naporom.

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija razvija se nakon razdoblja izrazite destabilizacije metabolizma ugljikohidrata ili brze kompenzacije visoke hiperglikemije s inzulinom. Unatoč činjenici da su simptomi bolesti izraženi, prognoza je dobra. Senzorni poremećaji potpuno nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kod nekih bolesnika neurolozi primjećuju paradoksalnu kombinaciju bolnih simptoma senzorne polineuropatije. Pacijenti se žale na izraženu spontanu bol ili paresteziju, ali kod neurološkog pregleda liječnik otkriva značajan gubitak osjetljivosti. Ovo stanje opisano je kao "donji udovi, bolni s gubitkom osjetljivosti na bol." Uzrok sindroma bezbolnih nogu je duboka lezija osjetilnih živaca, koja nije u stanju provoditi nervne podražaje. Spontane boli povezane su s trajnom spontanom električnom aktivnošću perifernih aksona.

Kod mnogih bolesnika s očitim manifestacijama distalnog simetričnog polineuropatije donjih ekstremiteta nema izražene nelagode. Među bolesnicima sa senzornom polineuropatijom samo 50% slučajeva ima neugodne osjećaje, a samo 10-20% pacijenata je toliko izraženo da zahtijevaju poseban tretman. Pažljivim pregledom pritužbi na osjećaje utrnulosti, hlađenja ili "smrti" nogu neurolozi pomažu u otkrivanju minimalnih subjektivnih znakova senzorne polineuropatije.

Dinamika manifestacija senzorne polineuropatije

U bolesnika s osjetnom polineuropatijom donjih ekstremiteta, pozitivni senzorni simptomi (osjećaj pečenja i druge parestezije) pojavljuju se najprije u području stopala, najčešće u vrhovima prstiju. S vremenom se pridružuju negativni senzorni simptomi (utrnulost i smanjena osjetljivost). Kako je zahvaćeno sve više i više kratkih živčanih vlakana, oni se postupno šire u proksimalnom smjeru (shin i hip).

Nakon pojave simptoma u nogama do sredine nogu, pojavljuje se povreda površinske osjetljivosti na rukama. To dovodi do pojave klasičnih "čarapa i rukavica". Ako se poremećaj osjetljivosti podigne do sredine bedra na nogama i do razine lakta na rukama, možemo očekivati pojavu smanjene zone osjetljivosti u donjem dijelu prednjeg trbuha. Uzrokuje ga lezija najdužih debla i ima oblik nepravilnog polukruga s vrhom usmjerenim prema sternumu. Za razliku od razine oštećenja kod bolesti kralježnične moždine, poremećaji osjetljivosti u senzornoj polineuropatiji otkrivaju se samo na prednjoj površini tijela i odsutni su na leđima. Njihova gornja granica je zakrivljena, a ne horizontalna.

Kod porfirijske polineuropatije poremećaji osjetljivosti nisu određeni na stopalima i rukama. I u proksimalnim ekstremitetima i na tijelu. Ako su vlakna duboke osjetljivosti uključena u patološki proces, razvija se osjetljiva ataksija - poremećaj osjetilne percepcije tlaka, vibracija i položaja tijela u prostoru. To dovodi do diskoordinacije i poremećaja kretanja. Pojavljuje se poremećaj koordinacije i hoda, smanjenje tonusa skeletnih mišića i distalnih ekstremiteta. Bolesnici imaju trajnu hiperkinezu gornjih ekstremiteta (polagani pokreti prstiju) s ispruženim rukama, koje se pojačavaju zatvorenim očima.

Dijagnoza senzorne polineuropatije

Dijagnoza senzorimotorne polineuropatije donjih ekstremiteta izvodi se na temelju povijesti bolesti, kliničkog pregleda, procjene neurološkog statusa i podataka iz dodatnih studija. Liječnici propisuju krvne testove kako bi odredili razinu glukoze u krvi, koncentracije tiroidnih hormona i nutritivne nedostatke. Provodi se toksikološka ispitivanja.

Neurolog provjerava reflekse, mišićnu snagu, osjetljivost na temperaturu, pritisak i bolove, koordinaciju pokreta. Kako bi se utvrdila senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja:

elektroneuromografija - omogućuje mjerenje električne aktivnosti mišića i živaca, brzinu živčanog impulsa, otkrivanje mjesta i stupnja oštećenja živčanih vlakana;
magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija - pomaže u otkrivanju tumora, hernijacije intervertebralnog diska ili drugih abnormalnosti koje mogu utjecati na funkciju perifernog živca;
biopsija - uklanjanje malog dijela živca ili uzimanje uzorka kože za histološki pregled.

Liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta

Do danas je liječenje senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta vrlo slabo razvijeno. Napori liječnika usmjereni su na otklanjanje uzroka bolesti, normalizaciju razine glukoze u krvi, uklanjanje toksina iz tijela pacijenta. U bolnici Yusupov, pacijenti koji pate od jake senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta, izvode plazmaferezu, intravenozno se ubrizgavaju humanim imunoglobulinom. Usred imunoterapije uočena je djelomična regresija simptoma i stabilizacija stanja pacijenta.

Sveobuhvatno liječenje senzorno-motoričke neuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

ne-narkotički i opioidni analgetici;
Vitamini B;
lijekovi alfa lipoična kiselina;
vaskularni i neurotropni lijekovi koji poboljšavaju trofičke procese živčanih vlakana;
hormonski lijekovi;
antidepresivi i antikonvulzivi.

Električna stimulacija živaca slabom strujom smanjuje bol i normalizira osjetljivost. Fizikalna terapija se provodi kod bolesnika s mišićnom slabošću ili slabijom koordinacijom. Ortopedski uređaji (štapovi za hodanje, hodalice i invalidska kolica) pružaju podršku i olakšavaju bol pacijentima s polineuropatijom donjih ekstremiteta. Možete se posavjetovati s neurologom o dijagnosticiranju i liječenju senzorimotorne polineuropatije donjih ekstremiteta tako što ćete se dogovoriti telefonom u bolnici Yusupov.

Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta i njenih sorti

Kod raznih bolesti živčanog sustava, kod kojih dolazi do oštećenja perifernih živaca, može se razviti niz povezanih bolesti, uključujući senzornu polineuropatiju donjih ekstremiteta. Ovaj proces počinje od dna i postupno raste. Prva stvar koja je zahvatila duga živčana vlakna. Njegova glavna značajka je slabost mišića.
Polineuropatija - što je to? Kako se razlikuje od drugih bolesti?

Uzroci koji pridonose bolesti

Polineuropatija je nekoliko vrsta. Primjerice, kod dijabetes melitusa razvija se aksonska polineuropatija, u kojoj se oštećuje živčani sustav zbog nedostatka vitamina B u tijelu, kao i zbog raka.

Drugi jednako važan uzrok senzorne polineuropatije su zarazne bolesti, uključujući difteriju, herpes, AIDS.
Ozljede, opekotine, otrovanja (to mogu biti alkohol, droge, otrovne tvari) igraju manje opasnu ulogu.
Bolesti bubrega, gušterače i jetre, nedostatak vitamina također mogu uzrokovati pojavu bolesti.

Glavni simptomi senzorne polineuropatije

Kao posljedica gubitka osjetljivosti, bolesnik shvaća da je temperatura lošija, percepcija topline i hladnoće se gubi. Donji udovi počinju oticati, postoji slabost u mišićima, pojavljuju se šavovi. Postoji oteklina donjih udova.
U ranoj fazi bolesti simptomi se pojavljuju asimetrično.

Problemi mogu početi s jednom nogom, dok će druga noga dugo ostati zdrava. U ranoj fazi, bolest može utjecati na gornje udove, trup i lice. Za nekoliko dana ili 1-2 mjeseca mogu se razviti ovi simptomi. Kada se dostigne maksimum, simptomi se stabiliziraju.

Ovisno o prirodi tijeka polineuropatije mogu se razlikovati sljedeće klasifikacije.

Akutna - bolest se razvija za nekoliko dana.
Subakutni razvoj traje nekoliko tjedana.
Kronična - trebat će nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Ovisno o tome koja su živčana vlakna zahvaćena, mogu se razlikovati sljedeće vrste polineuropatije.

Touch.
Motor.
Autonomni.
Mješoviti.

Motorna polineuropatija, ili motorna, pojavljuje se u procesu motornih živčanih završetaka. Postoji slabost mišića stopala, nogu i bedara. Nakon toga se može razviti atrofija i izgubiti sposobnost kretanja nogu.
Kod vegetativne polineuropatije prevladava prekomjerno znojenje, dolazi do povrede mokrenja, slabljenja pulsa na nogama.

Zbog pojave polineuropatije mogu se razlikovati sljedeće vrste

otrovan
Dijabetička.
Alkohol.
Aksona.

Neuropatija može biti i toksična.

Postoji povreda motoričkih funkcija, smanjuje se osjetljivost, smanjuje se rad glosofaringealnog živca. Tu je tahikardija, nos, problemi s gutanjem.
Kada je tijelo otrovano olovom, koje ulazi u želudac ili dišni trakt, javlja se razdražljivost, letargija, bol u rukama i nogama. Tresanje prstiju. Olovo se nalazi u jetri i kostima.

U tom slučaju morate prekinuti kontakt s olovom i početi primjenjivati lijekove.
Arsen također može uzrokovati intoksikaciju. Radnici štetnih zanimanja podliježu tome. Velika doza u tijelu može uzrokovati gubitak svijesti i povraćanje.
Duljim kontaktom s arsenom, pigmentnim mrljama, bjelkastim prugama pojavljuju se na koži, koža počinje guliti. Ako se kontakt s arsenom ne zaustavi, pojavljuju se bol i osjećaj.

Osobe s dijabetesom osjetljive su na sljedeću vrstu polineuropatije, dijabetičku neuropatiju donjeg ekstremiteta. Bolest se može pojaviti već nekoliko godina nakon početka dijabetesa.

U isto vrijeme, periferni živčani sustav je primarno pogođen. To su vlakna koja idu na noge, ruke, torzo i glavu. Stoga se naziva i "periferna neuropatija".
Polineuropatija se također može pojaviti na temelju zlouporabe alkohola.

Nakon uzimanja velike doze alkohola, bolest se može razviti za nekoliko dana. To utječe na donje udove. Zbog činjenice da alkoholičari zanemaruju svoje zdravlje, ne obraćaju se odmah liječniku, već samo kada su zahvaćeni donji udovi.

Karakteristični simptomi

Grčevi u području stopala i tele.
Utrnulost stopala i ruku.
Oslabljena osjetljivost.
Pojava slabosti u donjim i gornjim ekstremitetima.
Pojava pigmentacije i trofičkih ulkusa.

Kao posljedica teškog trovanja arsenom, alkoholom, ugljičnim monoksidom može se pojaviti aksonska polineuropatija. To je obično zbog samoubilačkih i kriminalnih razloga.
Kronična aksonska polineuropatija javlja se unutar šest mjeseci, uglavnom zbog ovisnosti o alkoholu. Prva stvar koju trebate učiniti je bol u gastrocnemiusu, nakon što se pojavi slabost i javlja se paraliza udova.

Različite bolesti živčanog sustava dovode do senzorne polineuropatije donjih ekstremiteta, ali one uvijek utječu na periferne živce.
U slučaju bolesti koje u budućnosti mogu uzrokovati ovu senzornu neuropatiju donjih ekstremiteta, ne treba čekati pojavu znakova, potrebno je konzultirati liječnika i provesti preventivne postupke.

Sve o senzornoj polineuropatiji

Senzorna polineuropatija je sustavna bolest živčanog tkiva nepoznate etiologije. Ona se manifestira kao poremećaj motoričke aktivnosti i kršenje osjetljivosti. U uznapredovalim slučajevima uključen je jak bolni sindrom.

Uspjeh liječenja u cijelosti ovisi o utvrđivanju uzroka koji su doveli do ove patologije, kao i od pravodobnosti upućivanja specijalistu.

Uzroci bolesti

Nema jednoglasnog mišljenja stručnjaka koji bi u potpunosti otkrili uzrok nastanka polineuropatije senzornog tipa. No, postoje najčešće bolesti i čimbenici koji, prema medicinskim promatranjima, mogu uzrokovati razvoj bolesti:

Autoimuni procesi - kada, zbog poremećaja u imunološkom sustavu, vlastite živčane stanice u tijelu počinju doživljavati kao strane i napadaju ih makrofagi ("proždiruće" stanice imunološkog sustava). Inače, možemo reći da se pokreće reakcija samouništenja živčanog tkiva, i kao rezultat toga, formira se polineuropatija.
Trovanje toksinima - mogu se naći iu otrovima iu prehrambenim proizvodima: niskokvalitetnom alkoholu i konzervansima. To se također može pripisati trovanju teškim metalima, što odmah izaziva pojavu simptoma neuropatije.
Šećerna bolest - kada se razina glukoze u krvi povećava, propusnost kapilara i dotok krvi u periferna tkiva su poremećeni. To dovodi do nedostatka pravilne prehrane i prirodne smrti stanica živčanog sustava.
Avitaminoza je "bezopasan" i lako korigiran uzrok polineuropatije. Potrebna je korekcija unosa vitamina B1 i B12, koji su u većoj mjeri odgovorni za aktivno provođenje nervnih signala u mišiće.
Onkologija - tumori raka, u nekim slučajevima rastu do velikih volumena, istiskuju živčana vlakna i djelomično preklapaju provođenje živčanih impulsa prema perifernim područjima. Pojavljuje se simptomatska polineuropatija koja se ne može izliječiti dok se tumor ne ukloni.
Nasljedni faktor - prepoznat kao najopasniji. Ako je uzrok povezanog razvoja polineuropatskih simptoma, liječenje će u velikoj mjeri biti neučinkovito, jer ne postoji način da se otkloni uzrok razvoja patologije - genetski poremećaji na ovom području još nisu istraženi

U slučaju toksične polineuropatije treba najprije razjasniti uzrok trovanja - to jest, tvar koja je rezultirala pojavom patoloških promjena u tijelu.

Liječenje bez prethodne neutralizacije biti će neučinkovito.

patogeneza

Senzomotorna polineuropatija - bolest u kojoj postoje strukturne lezije živčanih stanica.

Ove stanice su, u pravilu, odgovorne za motoričku (motoričku) aktivnost. Kada je njihova struktura poremećena, uz nju se narušava i živčani impuls. Kao rezultat toga, fizička aktivnost je narušena, a može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti kože.

Oštećenja živčanih stanica mogu biti dvojne prirode: mijelinske ovojnice (membrane kroz koje se izvode nervni impulsi) i aksoni, jezgre živčanih stanica, mogu biti oštećeni.

Oporavak jezgre je znatno sporiji, a potrebno je dugotrajno liječenje kako bi se postigli barem minimalni rezultati.

simptomi

U ovoj bolesti, simptomi će se pojaviti postupno (stanje se može oštro pogoršati samo u akutnom toksičnom obliku - vidi dolje). Senzorna polineuropatija počinje se manifestirati kao peckanje i peckanje (s lokalnim simptomima oštećenja živčanih impulsa i cirkulacije krvi), a kasnije može doći do razvoja paralize i pareze, što je već mnogo teže liječiti.

Sve te manifestacije su posljedica porasta mišićne inervacije, odnosno nedostatka impulsa kroz živce prema mišićima i povrede njihove tjelesne aktivnosti.

A u odsutnosti kontrakcije i pokreta, protok krvi odmah prestaje, dolazi do stagnacije, a posude gube hranu i kisik.

Dakle, kada senzorna polineuropatija razvije slijedeće simptome:

Svrab, peckanje, trnci u mišićima;
Utrnulost mišića ili udova (s lezijama perifernih živčanih vlakana);
Gubitak osjetljivosti kože (sindrom rukavica i čarapa);
Gubitak mišićne snage (sindrom „pamučnih nogu“ - kada se mišići ne nose s vježbom kojoj su izloženi kada hodaju i slabe noge), što se najčešće manifestira dodatnim opterećenjem: hodanje uzbrdo, podizanje stepenica itd.;
Rezanje bolova u mišićima koji nastaju spontanom kontrakcijom;
Vegeto-vaskularne manifestacije: desquamation i suhoća kože, nastajanje ulkusa i plačnih rana, itd.

Ovi se simptomi mogu pojaviti i kod sjedećeg načina života i bez pokreta.

Normalizacija načina života i uključivanje adekvatnih dnevnih opterećenja pomoći će vam da se u potpunosti riješite negativnih simptoma i vratite se u dobro stanje.

oblik

Ova se bolest klasificira na temelju brojnih čimbenika: prirode i lokalizacije oštećenja, intenziteta razvoja simptoma itd. Razmotrimo detaljnije svaku klasifikaciju osjetilne polineuropatije.

Ovisno o dubini oštećenja živčanog tkiva, polineuropatija se razvrstava u:

Demijeliniranje (pretežno oštećene membrane živčanih stanica - njihove mijelinske ovojnice);
Aksonalna (oštećenje središnje jezgre živčane stanice - akson).

Oblik demijelinizacije je mnogo lakše liječiti, a terapija traje manje vremena.

Prema intenzitetu razvoja simptoma, polineuropatija se dijeli na:

Akutna (simptomi se razvijaju progresivno, za 2-3 dana, a maksimum dostižu već četvrti dan);
Subakutni (razdoblje razvoja produktivnih simptoma traje nekoliko tjedana);
Kronična (spora s lagano progresivnim tijekom - lako se liječi).

Akutna priroda razvoja bolesti najčešće se javlja kada toksični oblik bolesti - trovanje teškim metalima ili alkoholom neadekvatne kvalitete. Subakutna slika tipična je za bolesnike s dijabetesom. Razvija se s naglim porastom šećera u krvi. Simptomi se mogu vratiti u prvobitno stanje kada propisuju lijekove za snižavanje glukoze.

Kronična polineuropatija češća je u osoba s nasljednom patologijom. Ona traje cijeli život, umjereno se očituje. Bolest se može aktivirati aktivnim utjecajem negativnih čimbenika izvana.

Druga klasifikacija senzorne polineuropatije temelji se na prirodi prisutnih simptoma:

Hiperalgezični - manifestira se bolom, oštrom boli pri najmanjem dodiru, smanjenom osjetljivošću, obamrlosti u mišićima itd.;
Ataktički - manifestira se slabost mišića, nedostatak koordinacije pokreta, obamrlost i nemogućnost održavanja ravnoteže;
Mješoviti - karakterizira ga manifestacija različitih simptoma.

Ovisno o prirodi manifestacije bolesti i uzroku koji je doveo do toga, bit će određen individualni režim liječenja koji vam odgovara.

dijagnostika

Senzorna polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta dijagnosticira se na različite načine, ovisno o prirodi i mjestu oštećenja. Razmotrite najčešće korištene dijagnostičke metode.

Kliničke metode

Klinička dijagnoza senzorne neuropatije je određivanje razine osjetljivosti kože kod pacijenta. Mogu se koristiti praktični alati:

Liječnik nježno pritisne kožu s iglom i čeka da pacijent odgovori.

Karakterističan znak razvoja senzorne polineuropatije bit će nedostatak osjetljivosti. Pacijent jednostavno ne osjeća da je uboden i držao iglu preko kože.

Osim toga, kliničke dijagnostičke metode uključuju prikupljanje pacijentove povijesti bolesti. Istražuju se podaci o radnim uvjetima (štetnosti), prehrani, prehrani u prehrani, sklonosti alkoholu, pušenju i mnogim drugim čimbenicima koji bi mogli izazvati razvoj ove patologije.

Specifične analize uvijek se dodjeljuju pacijentu: kompletna krvna slika, test glukoze u krvi, imunogram - ako je potrebno. Što je više informacija o osobi u rukama stručnjaka, to će objektivnije moći procijeniti uznemirujuće manifestacije bolesti i napraviti ispravnu dijagnozu.

Ispitivanje osjetljivosti na bol

U provođenju ove studije liječnici klinike prije svega žele saznati razinu oštećenja takozvanih C-vlakana (ne-mieliniziranog tipa). Za razliku od opće kliničke dijagnoze razine osjetljivosti, postoji određena tehnika koja vam omogućuje da identificirate prirodu oštećenja određenog segmenta živčanog sustava.

Za početak, liječnik doznaje intervjuiranjem je li pacijent zabrinut za bol u mjestu navodne štete. Ako da, onda se od pacijenta traži da opiše prirodu boli: tupa, oštra, rezna, itd. Nakon pojašnjenja ove okolnosti, nastavite s postupkom. Dvije stvari su uzete iz istog materijala: tupa i oštra. Naizmjence, bez određenog slijeda, jedan ili drugi objekt se naslanja na kožu pacijenta. U tom slučaju, od pacijenta se traži da odredi kada se oslanja na tupu i akutnu.

Probijanje oštrim predmetom ne smije biti oštro, snažno i duboko. Dovoljan je lagani pritisak i mala bušenja, tako da su osjeti bili jedva primjetni. Inače će biti teško odrediti oštećenje površinske sposobnosti.

Da bi se dobili točni i pouzdani podaci, učinci na kožu izvode se ne samo u "bolesnom" dijelu tijela, već iu zdravom.

Najčešće počinju istraživati osjetljivost kože na oštećenom području, postupno prelazeći u zdravu i bilježeći razliku u prirodi senzacija.

Osjetljivost na temperaturu

Određivanje osjetljivosti na temperaturu namijenjeno je dijagnosticiranju lezija tankih, slabo mijeliniranih vlakana perifernog živčanog sustava. Oni su odgovorni za prag boli i dobro su definirani dijagnostikom osjetljivosti na temperaturu.

Za postupak se najčešće koriste medicinske cijevi. Oni crpe vodu različitih temperatura: + 5C i + 25C.

Alternativno, pacijentovo stopalo (ili drugo zahvaćeno područje) dodirnuto je različitim epruvetama, što upućuje na to da on odredi je li dodirnuo: hladno ili vruće?

Taktilna osjetljivost

Određivanje taktilne osjetljivosti provodi se pomoću uređaja Frey i konjske dlake različite debljine. Myelinated debela A-vlakna odgovorna su za osjetljivost kože na lagane dodire. Tijekom tog postupka određuje se njihovo stanje.

Duboka osjetljivost

Procjenjuje se rad duboko mijeliniranih vlakana. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:

Procjena osjetljivosti na vibracije - provodi se uz pomoć posebnih medicinskih viljuški. Oni su kalibrirani na određenu frekvenciju i trajanje vibracija. Uređaj se postavlja na površinu pacijentove koštane šupljine (ovisno o mjestu oštećenja kostiju mogu se koristiti različiti), a od pacijenta se traži da odredi vrijeme početka vibracija i njegov završetak. Obično vibracija traje oko 9-12 sekundi. Razmatra se norma ako je pacijent zabilježio najmanje jednu trećinu cijelog trajanja vibracije.
EMG - elektromiografija je glavni alat za dijagnosticiranje stanja segmenta živčanog sustava odgovornog za kontrakciju mišića. Provodi se uz pomoć elektromiografa - posebnog uređaja koji obilježava razinu aktivacije refleksa mišićnih tetiva. Predmet proučavanja EMG-a je motorna jedinica (DE). On predstavlja cijeli kompleks neuromuskularne provodljivosti: motoričkih neurona prednjih segmenata kralježnične moždine, sustava za provođenje nervnih impulsa (aksona i vlakana), kao i samog mišića, koji je inerviran gornjim fragmentima živčanog sustava. EMG procjenjuje stanje mišića, intenzitet njegove kontrakcije i ako se otkrije patologija, uređaj također određuje razinu i mjesto oštećenja DE-a.

EMG igla

Pomoću igličkog EMG-a istražuje se spontana motorička aktivnost mišićnih vlakana tijekom odmora (bez opterećenja). Ako se takav učinak dogodi, to ukazuje na duboke poremećaje u provođenju živaca.

Najčešće se ova metoda koristi u senzornoj polineuropatiji donjih ekstremiteta.

Uzmite u obzir glavne pokazatelje koji se manifestiraju u ovom istraživanju i razine oštećenja živčanih vlakana, koje oni ukazuju.

Pozitivni oštri valovi (DOM) - spontane, oštre mišićne kontrakcije koje se javljaju nehotice. Ovaj pokazatelj ukazuje na nepovratno oštećenje živčanog vlakna ili skupine vlakana (s veličinom CEL-a).
Potencijal fibrilacije (PF) - pokazatelj je za jedno mišićno vlakno. Ocjenjuje jedan TL i oštećuje mjesto u slučaju odstupanja.
Fasiculacijski potencijali (PFz) - oštra nerazumna redukcija u cijeloj ED, pojava njezine spontane aktivnosti. Pojavljuje se s poremećajima središnjeg živčanog sustava, zahtijeva dodatne mjere dijagnoze.
M-odgovor - procjenjuje se stanje jednog mišićnog vlakna, a ako postoje odstupanja, pregledava se cjelokupno DE i nalazi se mjesto oštećenja.

Metoda je vrlo popularna i omogućuje dijagnozu točno određivanje stupnja oštećenja živčanog vlakna i njegove lokalizacije.

Kasni neurografski fenomeni: F-val i H-refleks

Studijom F-vala moguće je odrediti intenzitet rada motornih neurona središnjih rogova kralježnične moždine, odnosno početnu lokalizaciju motoričke jedinice (ED). Ovaj val je označen na uređaju i označava impuls koji se šalje od neurona kičmene moždine do perifernih mišićnih vlakana. Ako se intenzitet i vrijeme aktivacije valova podudaraju s granicama norme, to znači da problem, ako postoji, nije u početnim vezama DE, već se nalazi ispod - u aksonima ili mijelinskim omotačima. F-val nije refleks.

N-refleks je monosinaptički refleks, kod odrasle osobe uzrokovan je smanjenjem gastrocnemius mišića. Ovaj pokazatelj (u usporedbi s M-odgovorom) može otkriti lokalizaciju lezije u refleksnom luku. Refleksni luk je mehanizam za provođenje nervnog impulsa, što rezultira smanjenjem gastrocnemius mišića. Počinje stimulacijom vlakana tibialnog živca, koja se zatim prenosi na stražnje rogove kralježnične moždine, kroz njih do prednjeg dijela, a uz živčana vlakna impuls ulazi u mišić. Kada impuls prođe prema gore, prema stražnjim rogovima kičmene moždine, ide uz osjetna živčana tkiva, a dolje prema motornim.

Izračunati omjer između N-refleksa i M-odgovora dat će informacije o mjestu oštećenja refleksnog luka - osjetljivom dijelu ili motoru.

Istraživanje potencijala živčanog djelovanja

Ova metoda dijagnostike otkriva strukturne lezije senzornih vlakana. Dijagnosticiraju se pomoću parametra koji se naziva somatosenzorni evocirani potencijali (SSVP). Određuje se primjenom intenzivnih bolnih i temperaturnih učinaka. Po primitku podataka uspoređuju se s normama norme, a stručnjak donosi zaključak o stanju senzornih vlakana pacijenta.

Dijagnoza može biti otežana zbog paralelne terapije s lijekovima protiv bolova.

biopsija

Biopsija je uzimanje mikroskopskih doza tkivnog materijala, koja se uglavnom koristi za dijagnosticiranje strukturnih lezija. Pomoću biopsije moguće je procijeniti dubinu oštećenja živčanih vlakana, ali i odrediti koji je njihov strukturni dio oštećen - akson ili mijelinski omotač.

Često se radi o dijagnozi površinske senzorne neuropatije kože, kada se uzorak uzima za istraživanje.

Konfokalna mikroskopija

Konfokalna mikroskopija je jedan od modernih načina dijagnosticiranja strukturnih oštećenja C-vlakana bez vanjske intervencije. Metoda je apsolutno bezbolna, a zahvaljujući tome, osim oštećenja živčanog tkiva, može se dijagnosticirati i stanje provođenja u rožnici. Metoda nema analoga u proučavanju defekata vanjskog vlakna finih živaca kod dijabetičara.

liječenje

Liječenje polineuropatije senzornog tipa različitih lokalizacija uvijek je višestupanjska shema, koja se sastoji od sljedećih područja:

Terapija lijekovima;
Metode fizioterapije;
Kirurška intervencija (za tumorsku neuropatiju).

Trebaju se provoditi u složenom i dugoročnom razdoblju kako bi se izbjegle neugodne posljedice bolesti.

Što liječnici su uključeni u liječenju?

Liječenje polineuropatije uglavnom se obavlja od strane neurologa, ali pacijent će i dalje morati posjetiti druge liječnike. I koji će ovisiti o tome koja skupina bolesti uzrokuje taj simptom.

Ako je polineuropatija uzrokovana dijabetesom, tada će biti potreban endokrinolog koji će provesti glavno liječenje osnovne bolesti. Kod poliradikuloneuropatije, kada su poremećaji lokalizirani u neuronima kičmene moždine, i polradikuloneuropatija, u kojoj trpi prijenos živčanih impulsa duž živaca refleksnog luka, kirurg će promatrati pacijenta.

U svakom slučaju, odjednom ćete morati posjetiti nekoliko specijalista i liječiti bolest svim mogućim metodama, inače postoji rizik od komplikacija.

lijekovi

Liječenje lijekovima danas je glavni dio polineuropatske terapije. Odjednom se koristi nekoliko skupina lijekova, a popisujemo najčešće propisane:

Kortikosteroidi - hormonska terapija. Ako su autoimune bolesti uzrok polineuropatije, tada se propisuju steroidni hormoni za suzbijanje imuniteta. Osim toga, imaju snažan protuupalni učinak, koji je nužan u liječenju upale živčanog tkiva, a najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

Citotoksični lijekovi - lijekovi koji inhibiraju rast i uništavaju stanice raka.

Oni također ometaju njihovu podjelu.

Najčešće se propisuju:

Imunoglobulini su prirodna ljudska antitijela koja su umjetno dobivena i smještena u otopinu. Oni su snažni stimulansi vlastitog imuniteta i pomažu u borbi protiv antigena (stranih inkluzija). Kod polineuropatije oni su učinkoviti u razdoblju pogoršanja, ali mehanizam djelovanja još uvijek nije jasan. Gama imunoglobulini koriste se u demijelinizirajućem obliku senzorne polineuropatije, kao iu polineuropatiji uzrokovanoj difterijskim bacilima. U ovom slučaju koristi se anti-difterijski imunoglobulin.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode pojačavaju učinak lijekova i uvijek se propisuju kao dodatni tretman. Među njima su najpopularniji:

Terapijska vježba - pomaže u obnavljanju mišićne aktivnosti i same strukture živčanih stanica povećanjem protoka krvi i prehrane.
Masaža se propisuje u prvim fazama terapije neuropatije vegetativno-krvožilnog oblika, u kojoj je poremećeno trofično tkivo, a na koži se pojavljuju ne-zacjeljujuće čireve i rane. Zbog povećanog protoka krvi tijekom masaže, opskrba krvi malim žilama kože se povećava i obnavlja.
Magnetska terapija - djeluje selektivno na živčana vlakna, potičući njihovo samoizlječenje.
Elektroforeza - stimulacija živčanog impulsa i opskrbe krvlju uz pomoć struje slabe snage.

Zamjena plazme

To je moderna metoda čišćenja krvi od nečistoća i toksina. Provodi se uz pomoć posebne skupe opreme. Učinkovito protiv senzorne polineuropatije uzrokovane autoimunim i infektivnim procesima.

Metoda se koristi samo kao posljednje rješenje u skladu sa svrhom stručnjaka.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja polineuropatije treba koristiti samo nakon savjetovanja sa specijalistom, jer je to dodatna, a ne glavna metoda liječenja. Ovo su najčešće korištene:

Maslinovo ulje i sirovi žumance se šibaju zajedno, a sok od mrkve i 2 žličice dodaju se ovoj smjesi. med. Otopina se miješa dok se ne formira homogena masa i pije se unutar dva puta dnevno, 20 minuta prije obroka.
U prahu lovorovog praha, uzeo se 1 žličica. ovog praha i pomiješati s 3 žlice. l. suhi prašak piskavice. Smjesa se prenese u termos i napuni s jednom litrom vruće vode. Nakon 2 sata može se uzeti unutra. Piće u malim količinama tijekom dana.
Solna otopina. Za pola kantice tople vode dodajte čašu soli i 2/3 šalice octa. Uzdignite noge 20 minuta svaki dan tijekom mjesec dana (uz bolest udova).

Prognoza liječenja

Glavni čimbenici koji određuju ishod liječenja ove bolesti su:

Neposredni pristup liječniku kada se pojave prvi simptomi;
Završen i discipliniran tretman.

U svakom slučaju, senzorna polineuropatija zahtijeva dugotrajnu terapiju, a najčešće pozitivan rezultat je privremena remisija.

Potpun povrat početne osjetljivosti moguć je samo na početku liječenja u najranijim fazama bolesti, a oporavak vegetativno-vaskularnih funkcija bit će uspješan samo uz dugotrajnu fizikalnu terapiju i masažu.

Komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije senzorne polineuropatije bit će paraliza i pareza, koja se razvija kao rezultat potpunog gubitka inervacije mišićnih vlakana. Dva faktora - odsustvo impulsa živaca i motoričke aktivnosti - uzrokuju atrofiju mišića i "smanjivanje", u nekim slučajevima promjene su nepovratne.

Svi ovi procesi rezultat su neblagovremenog posjeta liječniku. Pravovremena inicirana terapija garantira zaštitu osobe od takvih posljedica.

Kod dijabetičke polineuropatije senzornog tipa najčešća komplikacija je nekroza tkiva, čirevi, gangrena i sepsa. Koža dijabetičara i okolna tkiva skloni su razvoju vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Postoje čirevi, rane koje se ne liječe, a to je opasno zbog prodora bakterijskih i drugih vrsta infekcija.

Daljnja profilaksa

Da biste u potpunosti uklonili vjerojatnost ponavljanja bolesti, morate slijediti nekoliko pravila:

Pokrenuti terapiju lijekovima do kraja;
Potpuno proći tečaj fizioterapije;
Neprekidno se uključiti u fizikalnu terapiju i samomasažu;
Uzmite B vitamine stalno (u odgovarajućoj dnevnoj dozi).

Pogledajte videozapis o ovoj temi.

zaključak

Senzorna polineuropatija je opasna bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Jedini način da ih spriječite je da potražite pomoć stručnjaka na vrijeme i da se podvrgnu tijeku liječenja do kraja.