Torvakard - upute za uporabu, ocjene, analozi i oblici ispuštanja (tablete 10 mg, 20 mg i 40 mg) statinskog lijeka za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti u odraslih, djece i tijekom trudnoće

• Analize

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Torvakard. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o uporabi statina Torvakarda u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Torvakarda u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Torvacard je lijek za snižavanje lipida iz skupine statina. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A u mevalonsku kiselinu, koja je prekursor steroida, uključujući kolesterol. U jetri su trigliceridi i kolesterol uključeni u sastav VLDL, ulaze u krvnu plazmu i prenose se u periferna tkiva. LDL-ovi tvore LDL tijekom interakcije s LDL receptorima. Atorvastatin (aktivni sastojak lijeka Torvakard) smanjuje kolesterol (Xc) i lipoproteine ​​u plazmi tako što inhibira HMG-CoA reduktazu, sintezu kolesterola u jetri i povećava broj LDL receptora u jetri na površini stanice, što dovodi do povećanog unosa i LDL katabolizma,

Atorvastatin smanjuje nastanak LDL, uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora. Torvakard smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% i triglicerida - za 14-33%; uzrokuje povećanje koncentracije LDL-C i apolipoproteina A. Doza-ovisno smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s hemozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom otpornom na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

struktura

Pomoćne tvari atorvastatin kalcij +.

farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Hrana donekle smanjuje brzinu i trajanje apsorpcije lijeka (za 25% odnosno 9%), ali je snižavanje LDL kolesterola slično kao kod primjene atorvastatina bez hrane. Koncentracija atorvastatina kada se primjenjuje u večernjim satima niža je nego ujutro (oko 30%). Nađen je linearni odnos između stupnja apsorpcije i doze lijeka. Metabolizira se uglavnom u jetri. Izlučuje se kroz crijevo s žuči nakon metabolizma u jetri i / ili izvan jetre (ne podvrgava se ozbiljnoj enterohepatičnoj recirkulaciji). Inhibitorna aktivnost protiv HMG-CoA reduktaze ostaje oko 20-30 sati zbog prisutnosti aktivnih metabolita. Manje od 2% unesene doze lijeka određuje se u urinu. Ne prikazuje se tijekom hemodijalize.

svjedočenje

• u kombinaciji s dijetom za smanjenje povišenih razina ukupnih Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteina B i triglicerida, te povećanje LDL-C HDL u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i ne-obiteljskom hiperkolesterolemijom i kombiniranom (miješanom) hiperlipidemijom (tip 4 I i # 4). ;
• u kombinaciji s dijetom za liječenje bolesnika s povišenim razinama serumskih triglicerida (tip 4 prema Fredricksonu) i pacijentima s disbetalipoproteinemijom (tip 3 prema Fredricksonu), kod kojih dijetalna terapija ne daje odgovarajući učinak;
• za snižavanje ukupnog kolesterola i LDL-LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, kada dijetalna terapija i druge nefarmakološke metode liječenja nisu dovoljno učinkovite (kao dodatak terapiji snižavanja lipida, uključujući autolognu transfuziju pročišćene krvi iz LDL-a);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (u bolesnika s povećanim rizičnim faktorima za KBS - starija od 55 godina, pušenje, hipertenzija, šećerna bolest, periferna vaskularna bolest, moždani udar, hipertrofija lijeve klijetke, protein / albuminurija, CHD u srodničkoj obitelji) ), uključujući na pozadini dislipidemije - sekundarna prevencija u cilju smanjenja ukupnog rizika od smrti, infarkta miokarda, moždanog udara, ponovne hospitalizacije zbog angine i potrebe za revaskularizacijskim postupkom.

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 10 mg, 20 mg i 40 mg.

Upute za uporabu i režim

Prije propisivanja lijeka Torvakard, bolesniku treba savjetovati da preporuči standardnu ​​dijetu za snižavanje lipida koju bi trebao nastaviti pratiti tijekom cijelog razdoblja terapije.

Početna doza je prosječno 10 mg 1 put dnevno. Doza varira od 10 do 80 mg 1 put dnevno. Lijek se može uzeti u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka. Doza se bira na temelju početnih razina LDL-C, cilja terapije i pojedinačnog učinka. Na početku liječenja i / ili tijekom povećanja doze Torvakarda, potrebno je pratiti razinu lipida u plazmi svaka 2 do 4 tjedna i prema tome ispraviti dozu. Maksimalna dnevna doza je 80 mg na 1 prijem.

Kod primarne hiperkolesterolemije i miješane hiperlipidemije, u većini slučajeva, dovoljno je dati dozu od 10 mg lijeka Torvakard 1 put dnevno. Značajan terapijski učinak opažen je nakon 2 tjedna, u pravilu, a maksimalni terapeutski učinak obično se opaža nakon 4 tjedna. Uz dugotrajno liječenje, ovaj učinak ostaje.

Nuspojave

• glavobolja;
• astenija;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• noćne more;
• amnezija;
• depresija;
• periferna neuropatija;
• ataksija;
• parestezija;
• mučnina, povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• anoreksija ili povećan apetit;
• mialgija;
• artralgije;
• miopatija;
• miozitis;
• bol u leđima;
• grčevi mišića nogu;
• svrbež;
• osip;
• hives;
• angioedem;
• anafilaktički šok;
• bulozne erupcije;
• poliformalni eksudativni eritem, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom;
• toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
• hiperglikemije;
• hipoglikemija;
• bol u prsima;
• periferni edemi;
• impotencije;
• alopecije;
• tinitus;
• povećanje težine;
• slabost;
• slabost;
• trombocitopenije;
• sekundarno zatajenje bubrega.

kontraindikacije

• aktivna bolest jetre ili povećana aktivnost serumskih transaminaza (više od 3 puta u odnosu na VGN) nejasne geneze;
• zatajenje jetre (težina A i B na Child-Pugh skali);
• nasljedne bolesti, kao što je netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u pripravku);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• žene reproduktivne dobi koje ne koriste odgovarajuće metode kontracepcije;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
• preosjetljivost na lijek.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Torvakard je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Budući da su kolesterol i tvari koje se sintetiziraju iz kolesterola važne za razvoj fetusa, potencijalni rizik od inhibicije HMG-CoA reduktaze premašuje prednosti korištenja lijeka tijekom trudnoće. Kada se koristi lovastatin (inhibitor HMG-CoA reduktaze) s dekstroamfetaminom u prvom tromjesečju trudnoće, bilo je slučajeva rođenja djece s deformitetima kostiju, traheoezofagealnom fistulom i atresijom anusa. Ako se tijekom liječenja Torvakardom dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti, a bolesnike treba upozoriti na mogući rizik za fetus.

Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, s obzirom na mogućnost nuspojava u dojenčadi, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena u žena reproduktivne dobi moguća je samo u slučaju korištenja pouzdanih metoda kontracepcije. Bolesnika treba obavijestiti o mogućem riziku od liječenja za fetus.

Primjena kod djece

Lijek je kontraindiciran za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Posebne upute

Prije početka liječenja Torvakardom, potrebno je pokušati postići kontrolu hiperkolesterolemije putem odgovarajuće terapije, povećane tjelesne aktivnosti, gubitka težine u bolesnika s pretilošću i liječenja drugih stanja.

Uporaba inhibitora HMG-CoA reduktaze za smanjenje razine lipida u krvi može dovesti do promjena u biokemijskim parametrima koji odražavaju funkciju jetre. Funkciju jetre treba pratiti prije početka terapije, 6 tjedana, 12 tjedana nakon početka uzimanja Torvakarda i nakon svakog povećanja doze, kao i povremeno (na primjer, svakih 6 mjeseci). Povećanje aktivnosti jetrenih enzima u serumu može se uočiti tijekom terapije lijekom Torvacard (obično tijekom prva 3 mjeseca). Bolesnike s povišenim razinama transaminaza treba pratiti sve dok se razina enzima ne vrati u normalu. U slučaju da su vrijednosti ALT ili AST više od 3 puta veće od VGN, preporuča se smanjiti dozu Torvakarda ili prekinuti liječenje.

Liječenje lijekom Torvakard može uzrokovati miopatiju (bol i slabost mišića u kombinaciji s povećanjem aktivnosti CPK više od 10 puta u usporedbi s VGN). Torvakard može uzrokovati povećanje serumskog CPK, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bolova u prsima. Pacijente treba upozoriti da se odmah trebaju obratiti liječniku ako razviju neobjašnjive bolove ili slabost u mišićima, osobito ako su popraćeni bolom ili vrućicom. Liječenje Torvakardom treba privremeno prekinuti ili potpuno prekinuti ako postoje znakovi moguće miopatije ili čimbenik rizika za razvoj zatajenja bubrega u prisutnosti rabdomiolize (na primjer, teška akutna infekcija, hipotenzija, ozbiljna kirurška intervencija, trauma, teški metabolički, endokrini i elektrolitski poremećaji i nekontrolirani napadaji. ).

Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s mehanizmima

Nuspojave Torvakarda na sposobnost vožnje i sudjelovanje u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija nisu prijavljene.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu ciklosporina, fibrata, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivnog i antifungalne azole skupine nikotinske kiseline i nikotinamida, lijekovi koji inhibiraju metabolizam posredovan izoenzim 3A4 CYR450 i / ili transport lijeka, koncentracija atorvastatina u plazmi (i rizik miopatije) povećava. Prilikom propisivanja tih lijekova treba pažljivo odmjeriti očekivanu korist i rizik liječenja, redovito pratiti bolesnike kako bi se utvrdila bol ili slabost u mišićima, osobito tijekom prvih mjeseci liječenja i tijekom razdoblja povećanja doze bilo kojeg lijeka, povremeno odrediti aktivnost CPK, iako ta kontrola ne dopušta. spriječiti razvoj teške miopatije. Terapiju Torvakardom treba prekinuti u slučaju izraženog povećanja aktivnosti CPK ili u prisutnosti potvrđene ili sumnjive miopatije.

Torvakard nije imao klinički značajan učinak na koncentraciju terfenadina u krvnoj plazmi, koja se metabolizira uglavnom izoenzimom CYP450 3A4; u tom pogledu, čini se malo vjerojatnim da atorvastatin može značajno utjecati na farmakokinetičke parametre drugih supstrata izoenzima 3A4 CYP450. Uz istovremenu primjenu atorvastatina (10 mg 1 puta dnevno) i azitromicina (500 mg 1 puta dnevno), koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Uz istovremeni unos atorvastatina i pripravaka koji sadrže magnezij i aluminijeve hidrokside, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 35%, međutim, stupanj smanjenja razine LDL-C nije se promijenio.

Uz istovremenu primjenu kolestipola, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 25%. Međutim, učinak kombinacije atorvastatina i kolestipola na snižavanje lipida bio je superiorniji u odnosu na svaki lijek odvojeno.

S istovremenom primjenom Torvacarda ne utječe na farmakokinetiku fenazona, stoga se ne očekuje interakcija s drugim lijekovima koje metaboliziraju isti izoenzimi CYP450.

Kod proučavanja interakcije atorvastatina s varfarinom, cimetidinom, fenazonom nisu pronađeni znakovi klinički značajne interakcije.

Istovremena primjena s lijekovima koji smanjuju koncentraciju endogenih steroidnih hormona (uključujući cimetidin, ketokonazol, spironolakton) povećava rizik od smanjenja endogenih steroidnih hormona (treba biti oprezan).

Nema klinički značajne neželjene interakcije atorvastatina s antihipertenzivima, kao i s estrogenom.

Uz istovremenu primjenu Torvacarda u dozi od 80 mg dnevno i oralnih kontraceptiva koji sadrže noretindron i etinil estradiol, došlo je do značajnog povećanja koncentracije noretindrona i etinil estradiola za oko 30%, odnosno 20%. Ovaj učinak treba uzeti u obzir pri odabiru oralnog kontraceptiva za žene koje primaju torvard.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina u dozi od 80 mg i amlodipinom u dozi od 10 mg, farmakokinetika atorvastatina u stanju ravnoteže nije se promijenila.

Pri ponovljenoj primjeni digoksina i atorvastatina u dozi od 10 mg, ravnotežna koncentracija digoksina u krvnoj plazmi nije se promijenila. Međutim, kada se koristi digoksin u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg dnevno, koncentracija digoksina povećava se za oko 20%. Pacijenti koji primaju digoksin u kombinaciji s atorvastatinom zahtijevaju praćenje.

Istraživanje interakcije s drugim lijekovima nije provedeno.

Analozi lijeka Torvakard

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Atorvastatin;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analogi za farmakološku skupinu (statini):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• crestor;
• LESCOL®;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Atorvastatin;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatin;
• Rovakor;
• rosuvastatin;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Recenzije za Torvakard

Proizvođač: Češka

Oblik izdavanja: Tablete

Analogi Torvakard

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 80 rubalja. Analogni jeftinije za 175 rubalja

Upute za uporabu za Torvakard

Oblik doziranja:

film obložene tablete

SASTOJCI
Svaka tableta sadrži:
aktivni sastojak:
atorvastatin 10 mg (u obliku atorvastatin kalcija 10,34 mg),
atorvastatin 20 mg (u obliku atorvastatin kalcija 20,68 mg),
atorvastatin 40 mg (u obliku atorvastatin kalcija 41,36 mg);
Pomoćne tvari:
jezgra: magnezijev oksid, mikrokristalinična celuloza, laktoza monohidrat, natrijeva kroskarmeloza, nisko supstituirana hiproloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat;
filmski omotač: hipromeloza 2910/5, makrogol 6 000, titanov dioksid, talk.

OPIS
Od bijele do gotovo bijele boje ovalne bikonveksne tablete, filmom obložene

GRUPA ZA FARMAKOTERAPIJU
Sredstvo za snižavanje lipida - inhibitor GMG-CoA reduktaze

KODATH: C10AA05

FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA
farmakodinamiku
Sredstvo za snižavanje lipida iz skupine statina. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A u mevalonsku kiselinu, koja je prekursor sterola, uključujući kolesterol. Trigliceridi (TG) i kolesterol u jetri ugrađeni su u lipoproteine ​​vrlo niske gustoće (VLDL), ulaze u krvnu plazmu i prenose se u periferna tkiva. Lipoproteini niske gustoće (LDL) formiraju se iz VLDLP tijekom interakcije s LDL receptorima. Atorvastatin smanjuje koncentraciju kolesterola i lipoproteina u krvnoj plazmi inhibicijom HMG-CoA reduktaze, sintetizirajući kolesterol u jetri i povećavajući broj "jetrenih" LDL receptora na staničnoj površini, što dovodi do povećanog unosa i LDL katabolizma. Smanjuje nastanak LDL-a, uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL-receptora. Smanjuje koncentraciju LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju lijekovima za snižavanje lipida. Smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% i TG - za 14-33%; uzrokuje povećanje koncentracije holesterola-HDL (lipoproteina visoke gustoće) i apolipoproteina A. Doza-ovisno smanjuje koncentraciju LDL-a u bolesnika s hemozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom rezistentnom na druge lijekove za snižavanje lipida.

farmakokinetika
Apsorpcija je visoka. Maksimalna koncentracija (Cmax) u krvnoj plazmi se postiže za 1-2 h, C max kod žena je 20% viša, površina ispod krivulje "koncentracija - vrijeme" (AUC) je niža za 10%; Cmax u bolesnika s alkoholnom cirozom jetre je 16 puta, AUC - 11 puta viša od normalne. Hrana donekle smanjuje brzinu i trajanje apsorpcije lijeka (za 25% odnosno 9%), ali je snižavanje LDL kolesterola slično kao kod primjene atorvastatina bez hrane. Koncentracija atorvastatina kada se primjenjuje u večernjim satima niža je nego ujutro (oko 30%). Nađen je linearni odnos između stupnja apsorpcije i doze lijeka.
Biološka raspoloživost - 12%, sistemska bioraspoloživost inhibitorne aktivnosti protiv HMG-CoA reduktaze - 30%. Niska sistemska bioraspoloživost zbog presistemskog metabolizma u sluznici gastrointestinalnog trakta i "prvog prolaza" kroz jetru.
Prosječni volumen distribucije je 381 litra, a povezanost s proteinima plazme je 98%. Metaboliziraju se pretežno u jetri djelovanjem CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 izoenzima s formiranjem farmakološki aktivnih metabolita (orto i parahidroksilirani derivati, produkti beta-oksidacije). In vitro metaboliti orto- i para-hidroksi-ilina imaju inhibitorni učinak na HMG-CoA reduktazu usporedivu s onom atorvastatina.
Inhibitorni učinak lijeka na HMG-CoA reduktazu za oko 70% određen je aktivnošću metabolita u cirkulaciji.
Izlučuje se kroz crijevo s žuči nakon metabolizma u jetri i / ili izvan jetre (ne podvrgava se ozbiljnoj enterohepatičnoj recirkulaciji).
Poluživot je 14 sati, a inhibitorna aktivnost protiv HMG-CoA reduktaze ostaje oko 20-30 sati zbog prisutnosti aktivnih metabolita. Manje od 2% unesene doze lijeka određuje se u urinu. Ne prikazuje se tijekom hemodijalize.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU

• U kombinaciji s dijetom za smanjenje povišenih koncentracija ukupnog kolesterola, kolesterola / LDL-a, apolipoproteina B i triglicerida, te povećanje koncentracije HDL-kolesterola u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i ne-obiteljskom hiperkolesterolemijom, te kombinacijom (miješane), hiperlipidemije, muškarca i muškarca, ili osobe s kombinacijom hiperlipidemije i kombinacije srca, kolesterola i miješanog HDL-a;
  
• U kombinaciji s dijetom za liječenje pacijenata s povišenim serumskim koncentracijama triglicerida (obiteljska endogena hipertrigliceridemija tipa IV prema Fredericksonu) i bolesnika s disbetalipoproteinemijom (tip III po Fredericksonu), u kojima dijetalna terapija ne daje odgovarajući učinak;
  
• Smanjiti koncentraciju ukupnog kolesterola i kolesterola / LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, kada dijetalna terapija i druge nefarmakološke metode liječenja nisu dovoljno učinkovite (kao dodatak terapiji snižavanja lipida, uključujući autolognu transfuziju pročišćene krvi iz LDL)
  
• Kardiovaskularne bolesti (u bolesnika s povišenim faktorima rizika za KBS - starija od 55 godina, pušenje, arterijska hipertenzija, dijabetes, periferna vaskularna bolest, moždani udar, hipertrofija lijeve klijetke, protein / albuminurija, CHD kod najbližih srodnika) ), uključujući na pozadini dislipidemije - sekundarna prevencija u cilju smanjenja ukupnog rizika od smrti, infarkta miokarda, moždanog udara, ponovne hospitalizacije zbog angine i potrebe za revaskularizacijskim postupkom.
  

KONTRAINDIKACIJE

• Preosjetljivost na lijek;
  
• Aktivno oboljenje jetre ili povećana serumska aktivnost "jetrenih" transaminaza (više od 3 puta u usporedbi s gornjom granicom norme) nejasne geneze, zatajenja jetre (težina A i B na Child-Pugh skali);
  
• Nasljedne bolesti, kao što su netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u sastavu);
  
• Trudnoća, dojenje;
  
• Žene u reproduktivnoj dobi koje ne koriste adekvatne metode kontracepcije;
  
• Dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).
  

Pažljivo:
zlouporaba alkohola, bolest jetre u povijesti, izraženi poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, endokrini i metabolički poremećaji, arterijska hipotenzija, teške akutne infekcije (sepsa), nekontrolirana epilepsija, opsežne kirurške intervencije, ozljede, bolesti skeletnih mišića.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Primjena kod žena u reproduktivnoj dobi moguća je samo ako se koriste pouzdane metode kontracepcije i pacijent je informiran o mogućem riziku liječenja fetusa.
Budući da su kolesterol i tvari koje se sintetiziraju iz kolesterola važne za razvoj fetusa, potencijalni rizik od inhibicije HMG-CoA reduktaze premašuje prednosti korištenja lijeka tijekom trudnoće. Kada majke koriste lovastatin (inhibitor HMG-CoA reduktaze) s dekstroamfetaminom u prvom tromjesečju trudnoće s djecom, bilo je slučajeva rođenja djece s deformitetima kostiju, traheoezofagealnom fistulom, anusom anusa. Ako se tijekom liječenja TORVAKARD-om dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti i bolesnike treba upozoriti na potencijalni rizik za fetus.
Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, s obzirom na mogućnost nuspojava u dojenčadi, treba odlučiti o prestanku dojenja.

NAČIN UPORABE I DOZE
Prije propisivanja lijeka TORVAKARD®, bolesniku treba savjetovati da preporuči standardnu ​​dijetu za snižavanje kolesterola, koju mora nastaviti pratiti tijekom cijelog razdoblja terapije.
Lijek se uzima oralno u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka.
Početna doza je prosječno 10 mg 1 vrijeme / dan. Doza varira od 10 do 80 mg 1 vrijeme / dan. Doza se bira na temelju početnih koncentracija kolesterola / LDL-a, cilja terapije i pojedinačnog učinka. Na početku liječenja i / ili tijekom povećanja doze TORVACARD®, potrebno je svaka 2-4 tjedna pratiti koncentracije lipida u plazmi i u skladu s tim prilagoditi dozu. Maksimalna dnevna doza je 80 mg na 1 prijem.
Primarna hiperkolesterolemija i miješana hiperlipidemija
U većini slučajeva dovoljno je dati dozu od 10 mg TORVAKARD®-a 1 put dnevno. Značajan terapijski učinak opažen je nakon 2 tjedna, u pravilu, a maksimalni terapeutski učinak obično se opaža nakon 4 tjedna. Uz dugotrajno liječenje, ovaj učinak ostaje.
Pri određivanju cilja liječenja možete koristiti sljedeće preporuke.
A. Preporuke Nacionalnog programa za kolesterol (SAD)

Recenzije lijeka Torvakard i upute za njegovu uporabu

Jedno od gorućih problema u kardiologiji danas ostaje potreba za pravodobnom korekcijom povišenih razina kolesterola. To je problem s kojim se suočava svaka treća odrasla osoba. Sjedeći način života, konzumiranje nezdrave hrane i nasljedna predispozicija - sve to dovodi do povišene razine pokazatelja kao što su ukupni kolesterol, “štetni” lipoproteini i trigliceridi.

To, zauzvrat, osigurava razvoj i napredovanje bolesti kao što su ateroskleroza, dislipoproteinemija, hiperkolesterolemija i hiperlipidemija. To također dovodi do razvoja ishemijskog oštećenja srca i dalje do akutnog oštećenja koronarnog protoka krvi.

U tu svrhu jedna od najvažnijih skupina lijekova su lijekovi za snižavanje lipida. Jedan od predstavnika ove skupine je Torvakard, čije će se upute opisati u nastavku.

Opće informacije o lijeku

Glavni učinak lijeka Torvakard je smanjenje razine ukupnog kolesterola, triglicerida, apolipoproteina β, aterogenih lipoproteina. Za korištenje lijekova iz ove skupine pribjegli kada takve metode mršavljenja i sadržaj "štetnih" lipida, kao što je dijeta terapija i povećana tjelesna aktivnost, ne daju željeni učinak.

Dodatne komponente pružaju:

• normalizacija probavnog sustava;
• vezanje toksina;
• smanjenje koncentracije kolesterola, glukoze;
• poboljšanje funkcije srca;
• jačanje koštanog sustava.

Skupina lijekova, INN, opseg

Prema međunarodnoj klasifikaciji lijek spada u skupinu lijekova za snižavanje lipida - statina III generacije. Inhibitor 3-hidroksi-metilglutaril-CoA reduktaze - enzima koji katalizira sintezu 3-metil-3,5-dioksivalerne kiseline, osiguravajući stvaranje kolesterola.

Kemijska struktura se odnosi na (bR, dR) -2- (p-fluorofenil) -b, d-dihidroksi-5-izopropil-3-fenil-4- (fenilkarbamil) pirol-l-heptanoidnu kiselinu, sol Ca. INN: Atorvastatin.

Torvocard je učinkovit na povišenim razinama lipida uz neučinkovitost drugih tretmana. Treća generacija lijeka smanjuje pokazatelje štetnih frakcija kolesterola općenito za 48-56%. Osim toga, lijek pomaže povećati učinkovitost "korisnih" lipoproteina visoke gustoće.

Oblici otpuštanja i cijene lijeka, prosječna u Rusiji

Otpuštanje oblika: predoblikovane, tablete bjelkaste boje, izdužene, s obje strane konveksne, s otiskom u sredini, obložene. Proizvodi se u tri doze: 10, 20 i 40 mg. U aluminijskim blister pakiranjima od 10 tableta. Pakiranje je kartonsko, sadrži 3 blistera ili 9.

Prosječne cijene lijeka navedene su u tablici (navedene u rubljama).

struktura

Tablica prikazuje sastav lijeka. Doza je u miligramima.

Kalcijeva sol atorvastatina

Mikrokristalna celuloza 65/130/260; spaljena magnezija 13/26/52; mliječni šećer 25.1 / 50.2 / 100.4; natrijeva karboksimetilceluloza 4.4 / 8.8 / 17.6; celuloza hidroksipropil ester 13/26/52; bezvodni koloid silicijevog dioksida 0.4 / 0.8 / 1.6; magnezijeva stearinska kiselina 0,65 / 1,3 / 2,6.

Ljuska: hipromeloza 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propilen glikol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talkohlorit (steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Značajan dio "štetnih" lipida ulazi u tijelo s hranom, a neke od njih formira kaskada kemijskih reakcija. A onda proces samo dobiva na zamahu. Kolesterol i TAG prema njihovom putu katabolizma u jetri uključeni su u sastav VLDL. Oni, pak, prodiru u plazmu i distribuiraju se u tkiva, gdje se, u interakciji s posebnim receptorima, pretvaraju u aterogene lipoproteine ​​niske gustoće.

Torvacard je inhibitor 3-hidroksi-metilglutaril-CoA reduktaze - enzima koji katalizira sintezu 3-metil-3,5-dioksivalerne kiseline, koja osigurava stvaranje kolesterola. Zbog inhibicije ovog enzima, glavna svojstva lijeka se manifestiraju:

• smanjenje ukupnog kolesterola i aterogenih lipoproteina u krvi;
• inhibira sintezu "štetnih" lipida u jetri;
• smanjuje broj LDL receptora, povećava njihovu otpornost na vezanje na lipide;
• pojačava hvatanje i katabolizam "aterogenih" lipoproteina;
• homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija podložna je terapiji ovim lijekovima (mnogi drugi lijekovi za hipolipidemičnu skupinu su često nedjelotvorni);
• smanjuje vjerojatnost ishemijske bolesti srca;
• 35-51% smanjuje razinu ukupnog kolesterola, 39-65% - aterogene lipoproteine, 43-62% - alipoprotein β, 18-37% - trigliceride;
• potiče povećanje razine "antiaterogenih" lipoproteina (HDL) i apolipoproteina α.

Kada se uzima per os, brzo se apsorbira, nakon 1.2-2.3 sata se promatraju maksimalne koncentracije u plazmi. Istovremeno, to je 22% više kod žena, 34-43% u starijih osoba i 18% u bolesnika s cirozom. Brzina apsorpcije i koncentracija u plazmi izravno su proporcionalne dozi lijeka.

Smetnje smanjuju te brojke za oko 11-19%. Lijek je najbolje uzeti ujutro. Apsolutna biodostupnost je 13%, sustavna - 29%. Dobro se veže na proteine ​​plazme (oko 97%) - ne izlučuje se hemodijalizom.

Bazna aktivna tvar se katabolizira u jetri djelovanjem citokroma P450-3A4 na ortohidroksilirane i parahidroksilirane derivate i produkte β-oksidacije. Razmjena citokrom torvacarda nema utjecaja.

Ti metaboliti imaju isti inhibitorni učinak kao i bazni aktivni sastojak - zahvaljujući njima, lijek ima dugotrajan učinak (21-29 sati), a metaboliti koji cirkuliraju osiguravaju učinak lijeka za 65-75%. Poluživot je 13 sati. Izlučuje se uglavnom sa žuči, s urinom manje od 2%.

Indikacije i kontraindikacije

Dakle, od čega je Torvakard? Glavni razlozi za propisivanje Torvakarde su sve bolesti i stanja koja dovode do povećanja kolesterola, lipoproteina niske gustoće, triglicerida i apolipoproteina β. Ti uvjeti uključuju:

• obiteljska hiperkolesterolemija - heterozigotni oblik nasljedne hiperkolesterolemije, poligena hiperkolestinemija;
• kombinirana hiperlipidemija - tip IIa i IIb na Fredericksonovoj skali;
• povišeni trigliceridi - tip IV i dis-β-lipoproteinemija - tip III na Fredericksonovoj skali;
• sprječavanje nastupa i progresije kardiovaskularnih bolesti (koronarna arterijska bolest, angina, infarkt miokarda, akutni koronarni sindrom), smanjenje rizika od moždanog udara.

U osnovi, droga se koristi kada mršavljenja kroz dijeta i vježbe nije učinkovita. Također se propisuje u prisutnosti čimbenika rizika kao što su šećerna bolest, visoki krvni tlak, neuspjeh lijeve klijetke, starost preko 66 godina, pušenje, prekomjerna težina, vaskularne bolesti.

Kontraindikacije za imenovanje Torvakarda:

• prekomjerna alergijska osjetljivost na komponente lijeka;
• aktivna bolest jetre, teška oštećenja jetre;
• povećati više od tri puta transaminaze jetre;
• trudnoća i dojenje;
• mlađa dob;
• netolerancija na laktozu.

Također, nemojte uzimati lijek tijekom trudnoće i dojenja. Relativne kontraindikacije mogu biti sljedeća stanja:

• zlouporaba alkohola;
• neravnoteža vode i elektrolita;
• akutne zarazne bolesti;
• bolesti skeletnih mišića;
• ekstremne traumatske ozljede;
• operativne intervencije.

Upute za uporabu

Kao i svaki drugi lijek, ima jasne upute koje treba slijediti. Razmotrite kako uzeti Torvakard:

• Uzmi lijek treba biti 1 put u kucati, to je najbolje u jutro i prije obroka. Oprati običnom vodom, progutati pilulu cijelu.
• Početna doza je često 10 mg. U budućnosti, liječnik podešava dozu prema početnoj razini lipidnog profila. Izbor doze vrši se samo u pojedinačnom redoslijedu. Maksimalna dnevna doza je 80 mg.
• Lijek je potrebno redovito koristiti, bez prekida, na razdoblje koje propisuje liječnik.
• Potrebno je kombinirati liječenje s Torvakardom s odgovarajućom prehranom, fizikalnom terapijom.

Učinak Torvakarda je uočen nakon dva tjedna redovite uporabe, maksimalni terapijski učinak će biti nakon četiri tjedna. U isto vrijeme za najučinkovitije liječenje svaka 2 tjedna potrebno je provesti test krvi na lipide.

To se provodi kako bi se kontrolirala dinamika lipidogramskih pokazatelja, a ako je potrebno, u ovom slučaju, prilagođava se doza lijeka. Dva do četiri puta godišnje prate se indikatori funkcije jetre, osobito transaminaze.

Možda imenovanje u pedijatriji Torvakarda za liječenje nasljednih bolesti. Trenutno je provedeno istraživanje na osam djece mlađe od 13 godina. Abnormalnosti na kliničkoj i biokemijskoj razini nakon primjene Torvakarda nisu identificirane. Pa ipak, unatoč tome, Torvard u ovoj fazi nije propisan maloljetnicima dok se ne uspostavi njegova puna sigurnost i djelotvornost.

Moguće nuspojave i predoziranje

Najčešće nuspojave Torvakarda su sljedeće:

• nesanica, glavobolja, astenični sindrom;
• dispeptički poremećaji: mučnina, proljev ili poteškoće s mokrenjem, bolovi u trbuhu, nadutost;
• bol u skeletnim mišićima.

• neuropatija, preosjetljivost, gubitak pamćenja, slabost, vrtoglavica;
• povraćanje, kolestaza i žutica, gubitak apetita i gubitak težine;
• lumbalna bol, upala mišića, bol u zglobovima;
• alergični na lijek i njegove sastojke: pruritus i osip, urtikarija, anafilaksija;
• fluktuacije razina glukoze iznad ili ispod normale, povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze, smanjenje razine trombocita.

Rijetko se javljaju takvi negativni učinci terapije lijekovima:

• impotencije;
• periferni edemi;
• povećanje težine;
• bol u prsima;
• umor srčanog mišića.

analoga

Torvakard ima prilično velik popis analoga. Glavna razlika je cijena. Ispod je popis analoga Torvakarda i cijene za njih. Cijene su navedene u rubljima u dozi od 10 mg, a broj tableta po pakiranju je 30 komada.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatin - 61-127.
• Lipoford –130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Lijekovi su slični po sastavu i učinku. Svaki pacijent tolerira određeni lijek pojedinačno. Odabir lijekova od strane liječnika.

Pregledi pacijenata

Adeline, 57 godina: “Osobno, lijek mi nije odgovarao, jer se doslovno odmah pojavio niz nuspojava, uključujući tešku migrenu i nepodnošljivu vrtoglavicu. Čak nisam mogla ni hodati nekoliko koraka normalno.

Prema preporuci liječnika, otkazao sam lijek i zamijenio ga drugim sličnim lijekom. Nuspojave su odmah prošle. Ipak, tijekom tjedna uzimanja lijeka, kolesterol se smanjio s 8,4 na 7,8. Postojao je dobar učinak, ali pojavila se individualna netrpeljivost prema lijeku. "

Igor, 61: “Uzeo sam lijek 4 tjedna. Tijekom primjene lijeka nisu utvrđene nuspojave. Tijekom tog vremena, razina kolesterola pala je od visokog broja do normalnog. No, nakon prestanka primjene Torvakarda, kolesterol se ponovno povećao na kritične brojeve. Učinak uzimanja lijeka vrijedi samo kada se stalno uzima.

Nakon toga, liječnik je propisao drugi tijek primjene Torvakarda. Moglo bi se sve vrijeme uzimati, ali ovaj put su se pojavili nuspojave - poremećen je san, pojavila se nesanica i tremor. Torvakard je zamijenjen Rosuvastatinom. Učinak je isti, ali nema izraženih nuspojava. ”

Torvakard ima dobar trajni učinak, ali samo sa životnim vijekom primanja. Svaki je pojedinačno osjetljiv na lijek, tako da je težina nuspojava različita za svaku od njih. Lijek treba propisati samo liječnik, dozu treba započeti s minimalnim, a zatim postupno povećati na potrebnu razinu. Istovremeno je potrebno pratiti lipidni profil i jetrene transaminaze. U slučaju netolerancije na lijekove, liječnik mora propisati zamjenu.

Torvakard

Opis od 24. lipnja 2014

• Latinski naziv: Torvacard
• ATX kod: C10AA05
• Aktivni sastojak: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Proizvođač: Zentiva, Češka Republika

struktura

1 tableta sadrži 40, 20 mg ili 10 mg atorvastatina.

Dodatne tvari: kroksarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, magnezijev oksid, hidroksipropilceluloza, silicij dioksid, laktoza monohidrat.

Ljuska se sastoji od makrogola, hipromeloze, titan-dioksida i talka.

Obrazac za izdavanje

Tablete bijele boje, svaka po 10. u mjehurićima.

Farmakološko djelovanje

Spada u skupinu statina i ima učinak na snižavanje lipida. Inhibira selektivno i kompetitivno enzim uključen u sintezu kolesterola.

Trigliceridi i kolesterol postaju sastavni dio aterogenih lipoproteina u jetri, nakon čega se krv prenose na periferiju. Interakcijom s lipoproteinima niske gustoće, oni se pretvaraju u te lipoproteine.

Zbog inhibicije HMG-CoA reduktaze, smanjuje se razina lipoproteina i kolesterola u krvi. Sinteza LDL-a se smanjuje i aktivnost njihovih receptora se povećava.

Lijek je u stanju smanjiti količinu LDL-a s homozigotnom hiperkolesterolemijom u prirodi, kada drugi lijekovi nemaju učinka.

Lijek smanjuje kolesterol za 30-46%, aterogene lipoproteine ​​za 41-61%, trigliceride za 14-33% i povećava sadržaj lipoproteina s anti-aterogenim svojstvima.

Farmakodinamika i farmakokinetika

U krvi se maksimalna koncentracija lijeka odvija unutar 60-120 minuta. Smetnje smanjuju trajanje apsorpcije, ali snižavanje kolesterola usporedivo je s onom bez hrane. U slučaju uporabe u večernjim satima, koncentracija lijeka je niža nego ujutro.

Povezan s proteinima krvi na 98%. Metabolizira se u jetri radi stvaranja aktivnih metabolita.

Dobiva se iz žuči, vrijeme poluraspada je 14 sati, a djelotvornost lijeka održava se aktivnim metabolitima do 30 sati. Hemodijaliza nije prikazana.

Indikacije za uporabu Torvakarda

Tablete Torvakard - od čega?

Lijek se koristi u kombinaciji s dijetom za:

• smanjenje kolesterola, aterogenih lipoproteina, triglicerida, apolipoproteina B i povećanje količine HDL-a s hiperkolesterolemijom, heterozigotnom i kombiniranom hiperkolesterolemijom (tipovi IIa i IIb prema Fredriksonu);
• liječenje pacijenata koji imaju povišene trigliceride u krvi (tip IV prema Fredricksonu) i tip III prema Fredricksonu (disbetalipoproteinemija), ako dijeta ne donosi rezultate;
• smanjenje količine kolesterola i LDL s homozigotnom hiperkolesterolemijom obiteljskog tipa;
• liječenje bolesti srca i krvnih žila u prisutnosti povišenih faktora koronarne bolesti srca (arterijska hipertenzija, bolesnici stariji od 55 godina, povijest moždanog udara, albuminurija, hipertrofija lijeve klijetke, pušenje, periferna vaskularna bolest, ishemijska bolest srca u obitelji, šećerna bolest).

Najčešće indikacije za primjenu Torvakarde su sekundarna prevencija infarkta miokarda, smrti, revaskularizacije i moždanog udara u pozadini dislipidemije.

kontraindikacije

• teška oštećenja jetre;
• povišene razine transaminaza u krvi;
• nasljedna netolerancija na glukozu i laktozu, nedostatak laktaze;
• žene reproduktivne dobi koje ne koriste kontracepciju;
• trudnoća i dojenje;
• djeca mlađa od 18 godina;
• individualna netolerancija.

Nježno se primjenjuje kod metaboličkih poremećaja i metabolizma, hipertenzije, alkoholizma, bolesti jetre, sepse, promjena u ravnoteži vode i elektrolita, dijabetesa, epilepsije, ozljeda i većih operacija.

Nuspojave

Probavni trakt: bol u želucu, dispepsija, mučnina i povraćanje, abnormalna stolica, promjene u apetitu, pankreatitis i hepatitis, žutica.

Mišićno-koštani sustav: bol u zglobovima i mišićima, u leđima, grčevi u mišićima nogu, miozitis.

Poremećaji laboratorijskih parametara: promjene u razinama glukoze, povećana aktivnost jetrenih enzima i kreatin fosfokinaze u krvi.

Ostale manifestacije uključuju edem perifernih tkiva, bol u prsima, tinitus, ćelavost, slabost, povećanje težine, impotenciju, sekundarnu bubrežnu insuficijenciju i smanjenje broja trombocita.

Tablete za kolesterol su u nekim slučajevima dovele do depresije, seksualne disfunkcije, rijetkih slučajeva oštećenja vezivnog tkiva pluća, šećerne bolesti (razvoj ovisi o rizičnim čimbenicima - glukoza na post, hipertenzija, indeks tjelesne mase, hipertrigliceridemija).

Upute za uporabu Torvakarda (metoda i doziranje)

U procesu liječenja, pacijent mora slijediti dijetu za snižavanje lipida.

Terapija započinje s 10 mg dnevno, nakon čega se povećava na 20 mg. Dnevna terapijska doza - od 10 do 80 mg. Doza se bira na temelju laboratorijskih parametara i pojedinačnih karakteristika.

Lijek se uzima bez obzira na obrok.

Prije primanja i, ako je potrebno, podešavanja doze, provodi se laboratorijska kontrola razine lipida.

Učinak primjene dolazi nakon 14 dana.

Za liječenje bolesnika s homozigotnom hiperkolesterolemijom, jedan od rijetkih lijekova koji daje učinak je Torvakard, u uputama za uporabu jasno se definira dnevna doza od 80 mg.

predozirati

Kada se pojave znakovi predoziranja, provodi se simptomatska terapija.

interakcija

Upotreba lijekova koji inhibiraju metabolizam posredovan enzimom CYP450, eritromicinom, antifungalnim i imunosupresivnim lijekovima, fibratima, ciklosporinom, klaritromicinom, nikotinamidom, nikotinskom kiselinom, povećava koncentraciju Torvacarda u krvi. To povećava vjerojatnost miopatije, tako da trebate kontrolirati razinu CK u krvi.

Istovremena primjena s aluminijevim hidroksidom ili magnezijem smanjuje koncentraciju Torvacarda, ali to ne utječe na učinkovitost.

Kombinacija s kolestipolom smanjuje koncentraciju atorvastatina, ali njihov zajednički učinak na snižavanje lipida je bolji od svakog pojedinca.

Uzimanje oralnih kontraceptiva i dnevna doza lijeka Torvacard 80 mg povećava sadržaj etinilestradiola u krvi.

Uporaba u kombinaciji s digoksinom smanjuje koncentraciju potonjeg za 20%.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu koje je zaštićeno od djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Prije tretmana pokušajte s dijetom smanjiti kolesterol, liječiti pretilost i srodne bolesti te povećati tjelesnu aktivnost.

U procesu liječenja potrebno je kontrolirati razinu AST i ALT. Prvi put se kontrola provodi prije, nakon 6 tjedana i 3 mjeseca nakon početka terapije, kao i nakon prilagodbe doze, i jednom svakih šest mjeseci. Ako se razina enzima poveća više od 3 puta, lijek se poništava.

Uzimanje Torvakarda može uzrokovati slabost i bol u mišićima (miopatija) i povećanje CPK u krvi. Ako imate bolove u mišićima ili slabost u kombinaciji s vrućicom, obratite se liječniku.

Lijek se poništava zbog rizika od zatajenja bubrega zbog rabdomiolize. To može biti trauma, opsežna operacija, poremećaji metabolizma i ravnoteža elektrolita, arterijska hipotenzija, teška infekcija, konvulzije.

Uzimanje lijeka Torvakard može uzrokovati dijabetes u bolesnika s povećanim rizikom. No, vrijedi se prisjetiti da su prednosti uzimanja statina veće od rizika od dijabetesa, tako da nema potrebe za prekidom liječenja, a rizični pacijenti trebaju biti stalno pod nadzorom liječnika.

Analogi Torvakarde

Cijena analoga je od 120 rubalja. za 30 kartica. Atorvastatin ruske proizvodnje na 3 606 rubalja. za 28 tableta lijeka Crestor u dozi od 40 mg.

sinonimi

Za djecu

Kontraindiciran na 18 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana je zbog visokog rizika od razvoja fetalnih abnormalnosti. Ako postoji potreba za liječenjem tijekom dojenja, dojenje treba otkazati.

Torvakarda Recenzije

Recenzije o Torvakardi, koje su dostupne na forumima, omogućuju nam da zaključimo da je lijek dovoljno učinkovit. To je široko propisan od strane kardiologa za snižavanje kolesterola i zaštitu pacijenata od moždanog udara i srčanog udara. Nakon 1-2 mjeseca primjene, uočavaju se značajne razine kolesterola. Neke žene ukazuju na ugodnu nuspojavu - gubitak težine.

Među nedostacima, može se spomenuti da lijek za kolesterol može uzrokovati nesanicu i svrbež osipa na tijelu.

Cijena Torvakarda gdje kupiti

Cijena lijeka u ljekarnama u Rusiji varira od 276 do 320 rubalja. za 30 tableta u dozi od 10 mg. Cijena Torvakard 20 mg od 90 tableta je u prosjeku jednaka 1025 rubalja, a pakiranje od 90 tableta s dozom od 40 mg košta 1286 rubalja.