Rak glave gušterače

• Prevencija

Maligne neoplazme gušterače klasificiraju se prema njihovoj lokalizaciji. Gušterača se sastoji od repa, tijela i glave. Najčešći oblik raka ovog organa je rak glave gušterače. Tumor se razvija iz epitelnog tkiva pankreasa.

Ako se dodatno specificira, rak se može razviti iz epitela žučnog kanala, koji prolazi kroz gušteraču, iz ampule Vater, au rijetkim slučajevima i iz crijevne sluznice koja se nalazi uz žlijezdu. Neoplazme koje nastaju iz ovih područja imaju slične simptome, pa se kombiniraju pod općom dijagnozom raka glave gušterače. Međutim, sve ove vrste raka imaju različite stupnjeve operabilnosti.

Foto: Rak gušterače

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

razlozi

Kao i sve vrste raka gušterače, rak glave može se razviti kao posljedica kumulativnog utjecaja mnogih čimbenika.

Među njima je najopasnije sljedeće:

• nepravilna prehrana. Prevladavanje masnih proteinskih namirnica u prehrani dovodi do povećanog opterećenja gušterače, a masna hrana sadrži i karcinogene tvari koje mogu uzrokovati maligne izrasline u bilo kojem organu. Dijeta u kojoj biljna hrana ima veliki dio, naprotiv, smanjuje rizik od razvoja onkoloških tumora;
• pušenje. Patogene tvari koje ulaze u pluća s dimom, zatim odstupaju od krvotoka u cijelom tijelu, uključujući i gušteraču. Na obdukciji osoba koje su pušile s dugogodišnjim iskustvom, liječnici otkrivaju hiperplastične promjene u dotičnom organu;
• dijabetes melitus. U bolesnika s ovom opasnom i teškom bolešću često se otkriva transformacija epitela u organske kanale. Prema statističkim podacima, bolesnici s dijabetesom obolijevaju od tumora 2 puta češće od svih drugih;
• kronični pankreatitis također dovodi do promjena u glavi gušterače i kasnijem razvoju malignih tumora. Budući da bolest uzrokuje stenozu kanala organa i dovodi do stagnacije izlučivanja, učinak na epitel štetnih tvari koje ova tekućina može sadržavati povećava se mnogo puta.
• patologija bilijarnog trakta. Liječnici su identificirali vezu između prisutnosti žučnih kamenaca i tumora glave gušterače;
• nasljedstvo. Povijest članova uže obitelji kojima je dijagnosticiran maligni tumor gušterače povećava vjerojatnost razvoja raka ovog organa za 10-15%.

Neizravni čimbenici također se smatraju godinama stariji od 50 godina, muški spol, koji pripadaju rasi negroida. U značajnom broju slučajeva raka gušterače pravi se uzrok bolesti ne može identificirati.

simptomi

U ranim fazama razvoja tumora formiranje pacijenata, u pravilu, ništa ne smeta. Blagu probavnu nelagodu možete osjetiti samo ako jedete previše masne hrane, na koju vrlo malo pacijenata obraća pozornost.

Prvi izraženi simptom je često bol u krastama ili na desnoj strani tijela, u području hipohondrija. Ponekad bol ima prirodu šindre, a njezin se intenzitet uvećava. Bol je uzrokovana kompresijom živčanih trupaca završetaka od strane tumora.

U budućnosti, zbog pogoršanja funkcionalnog stanja gušterače, pacijenti osjećaju mučninu, bezrazložnu slabost, smanjenu učinkovitost i težinu u želucu nakon jela.

Budući da se količina probavnog sekreta kod željeza smanjuje, tijelo ne apsorbira hranjive tvari iz hrane u potrebnoj količini, što dovodi do stalnog pogoršanja zdravlja i smanjenja tjelesne mase.

Progresija malignog procesa u području glave dovodi do pojave znakova žutice: koža, sluznice i skleri očiju postaju žućkaste. Simptomi su vrlo izraženi i često su popraćeni bolnim svrbežom kože.

Kada se to dogodi, promjena boje izmeta i zamračenje urina. Ovi simptomi nastaju zbog kompresije rastućeg tumora žučnog kanala. Tu je i povećanje jetre koja se može otkriti palpacijom.

Ovo stanje se naziva „žučna hipertenzija“: ponekad simptome pacijenti mogu pogrešno protumačiti kao hepatitis. Sama gušterača u fazi rasta i širenja tumora također se može palpirati.

Dodatni znakovi bolesti mogu biti:

• podrigivanje, žgaravica i povraćanje;
• gubitak apetita;
• averzija prema masnoj hrani ili mesu;
• dehidracija;
• krvarenje uslijed klijanja tumora zidova želuca ili crijeva;
• oslabljena propusnost crijeva;
• steatorrhea (prisutnost masti u stolici);
• apatija;
• glavobolje;
• bradikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• razdražljivost;
• anemija.

U nekim slučajevima dolazi do akutnog zatajenja bubrega i jetre, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Međutim, u icteričnom stadiju, pacijenti obično već ulaze u kliniku, jer je teško ignorirati takve izražene znakove. Nažalost, bilijarna hipertenzija je znak da je tumor stigao u fazu širenja.

Video: Detalji o raku gušterače

dijagnostika

Kako bi prepoznali bolest, liječnici koriste sveobuhvatnu dijagnostičku metodu.

Izvršiti točnu dijagnozu, kao i identificirati prisutnost metastaza i odrediti stadij bolesti:

• kompletna krvna slika, kao i biokemija i tumorski biljezi (u slučaju raka gušterače često se opaža povišen sadržaj bilirubina);
• CT (kompjutorska tomografija) - postupak omogućuje određivanje lokalizacije tumora, njegove veličine i prisutnosti metastaza (često u kombinaciji s angiografijom - uvođenje kontrastnog sredstva u krv kako bi se dobila potpunija slika bolesti);
• MR;
• Ultrazvuk abdominalnih organa - metoda omogućuje procjenu stupnja širenja tumora i promjenu organa uzrokovanih malignim procesima;
• biopsija i daljnje laboratorijsko ispitivanje uzorka: tkivo pankreasa uzima se endoskopski;
• pozitronska emisijska tomografija: ova studija omogućuje uspostavu detaljnije kliničke slike.

Dijagnoza raka gušterače u ranoj fazi ključ je uspješnog liječenja. Pročitajte više ovdje.

liječenje

Liječenje raka glave gušterače propisuje se na temelju detaljne i detaljne dijagnoze.

Jedina metoda radikalnog liječenja bolesti je kirurška resekcija tumora zajedno s gušteračom i (ako je potrebno) obližnjih organa.

Nažalost, nisu svi tumori gušterače prepoznati kao resektabilni (resektabilni). Samo u početnim stadijima raka, koji se često ne dijagnosticira, propisuje se kirurško liječenje. Kirurgija tumora glave gušterače smatra se opasnom - povećava se smrtnost u takvim kirurškim zahvatima.

Tijekom operacija, ne samo gušterača je uklonjena, ali limfni čvorovi, žučovoda, dio želuca. Nakon resekcije nastavlja se kontinuitet gastrointestinalnog trakta.

Budući da postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, nakon operacije, gotovo uvijek se propisuje adjuvantna kemoterapija ili radijacijska terapija. Time se sprječava širenje stanica raka koje ostaju u cirkulacijskim i limfnim sustavima.

Budući da su operacije propisane samo u 30-40% slučajeva, velika uloga u liječenju tumora gušterače ima učinak na lijekove. Kemoterapija se provodi u obliku tečajeva, čije trajanje i broj ovisi o stupnju širenja tumora i prisutnosti sekundarnih malignih žarišta.

Radioterapija je također propisana, što uključuje uništavanje aktivnih stanica raka. Radioterapija se može propisati prije i nakon operacije, kao i neovisna metoda u slučaju neoperabilnih tumora žlijezde.

Maligni tumori gušterače su agresivni u prirodi i često imaju vremena za metastaziranje prije nego što pacijent dođe u kliniku za dijagnozu. Dakle, često su radijacijska terapija i kemoterapija palijativne prirode - to jest, ne eliminiraju uzrok bolesti, već njezine simptome.

Prognoza za rak gušterače

Svi pacijenti s rakom glave gušterače na prvom mjestu, naravno, uzima pitanje - koliko živi s njim? Nažalost, rak gušterače je među bolestima s najnepovoljnijom prognozom.

Očekivano trajanje života ovisi o tome radi li se operacija. Ako je tumor uklonjen i uspješno izvedena kemoterapija i radijacijska terapija, u 50% slučajeva pacijenti prevladavaju prag preživljavanja od 5 godina.

Bez liječenja, preživljavanje bolesnika je nisko. Smrt se događa unutar 12 mjeseci. Palijativno liječenje dopušta produženje života za samo nekoliko mjeseci, najmanje - godina.

Sve o tome što se u ovom članku koriste za rak gušterače.

Ovdje možete saznati što bi prehrana trebala biti za rak gušterače s metastazama u jetri.

prevencija

Racionalna prehrana - uporaba biljne hrane i smanjenje količine masne, proteinske i junk hrane smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti probavnog sustava, uključujući rak.

Pozitivno ima i odbacivanje loših navika - pušenje, konzumiranje alkohola. Utvrđeno je da je kod ljudi koji se redovito bave fizičkom kulturom i sportom gušterača u boljem funkcionalnom stanju od onih koji vode sjedeći način života.

Liječenje raka gušterače

Rak glave gušterače smatra se jednim od najagresivnijih tumora, prognozom preživljavanja u kojem je u većini slučajeva nepovoljan. To se objašnjava činjenicom da je vrlo rijetko identificirati bolest u početnoj fazi. Najčešće se tumor otkriva u fazi kada radikalno uklanjanje više nije moguće.

Opis patologije

Rak glave gušterače ubrzano napreduje. U isto vrijeme, metastaze tumora dovodi do činjenice da je prognoza za preživljavanje 5 godina nakon otkrivanja bolesti samo 1%. Prema statistikama, taj postotak uključuje pacijente koji su dijagnosticirani u ranim fazama.

U medicini se razvoj tumora u glavi gušterače klasificira u stupnjeve:

1. U nultom stupnju maligna neoplazma tek počinje da se razvija. Kliničke manifestacije su potpuno odsutne, a sam tumor još ne metastazira.
2. U prvoj fazi, novotvorina se povećava i doseže približno 2 cm, a metastaze još uvijek nema. U ovom trenutku, bolest se može otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda ili u dijagnostici drugih patologija gušterače. S liječenjem provedenim u ovoj fazi povoljno je prognoziranje preživljavanja i potpune eliminacije neoplazme.
3. U drugoj fazi pojavljuju se prvi simptomi, žarišta bolesti postupno se proširuju na rep i tijelo gušterače. Ali tumor ne metastazira u susjedne organe. Tijek liječenja u ovoj fazi sastoji se od operacije koju slijedi kemoterapija. Prognoza je u ovom slučaju manje povoljna, ali provedena terapija omogućuje produženje života pacijenta.
4. U trećoj fazi bolest zahvaća krvne žile i živčane završetke, a kliničke manifestacije postaju izražene. Tumor počinje metastazirati, pa čak ni operacija koja se izvodi ne daje pozitivan učinak. Općenito, terapijske mjere u ovoj fazi usmjerene su na smanjenje boli. Prognoza je nepovoljna.
5. Četvrta faza se ne može liječiti. Višestruke metastaze šire se na druge organe i limfne čvorove. Pacijent ima jaku intoksikaciju tijela. Liječenje se provodi simptomatski, pokušavajući ublažiti stanje pacijenta. Preživljavanje u ovoj fazi je nemoguće.

U prosjeku, za rak glave gušterače, prognoza za preživljavanje u četvrtoj fazi je 6 mjeseci. Ako se u tom trenutku razvije žutica, liječnici obavljaju endoskopsku ili transhepatičnu drenažu.

U 70% slučajeva raka gušterače bolest utječe na glavu. Sam neoplazma može biti difuzna, nodularna ili egzofilna. Metastazira tumor kroz limfu, krv ili klije u susjedne organe.

Uzroci razvoja

Znanstvenici nisu uspjeli odrediti izravni uzrok koji dovodi do raka glave gušterače, iako se sama bolest aktivno proučava. Najčešće se patologija razvija kod muškaraca starijih od 50 godina. Osim toga, postoje brojni negativni čimbenici koji mogu izravno utjecati na razvoj ove vrste raka:

1. Nepravilna prehrana. Dokazano je da nekontrolirana potrošnja životinjskih masti pridonosi proizvodnji velikih količina kolecistokinina. Pretjerane količine ovog hormona mogu izazvati staničnu hiperplaziju.
2. Pušenje. Čak i nakon pušenja cigareta, karcinogeni ulaze u krvotok, a razine lipida se povećavaju. Stoga pušenje povećava rizik od hiperplazije (rasta) tkiva žlijezde.
3. Kronični pankreatitis. Kongestivna upalna sekrecija može doprinijeti transformaciji benignih stanica u maligne stanice.
4. Bolesti žučnog mjehura mogu povećati rizik od razvoja tumora. Patologije kao što su kronični calculous kolecistitis, sindrom postkolekistektomije i gastrointestinalne bolesti (holelitijaza) posebno su opasne.
5. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića. Ljudi koji pate od alkoholizma često razvijaju kronični pankreatitis, što znači da su izgledi za pojavu tumora uvelike povećani.

Nije posljednja uloga u razvoju malignih tumora nasljedna predispozicija. Drugim riječima, ako je ova bolest već dijagnosticirana u rodu, tada se šanse za njezino pojavljivanje značajno povećavaju. Osim toga, nedavne studije su pokazale da su ljudi koji rade u opasnim uvjetima u opasnosti.

Klinička slika

Glavni simptom raka gušterače u glavi je bol. Obično je lokaliziran u gornjem dijelu trbuha i može se osloboditi u leđima. Bolni osjećaji nastaju zbog kompresije bilijarnog trakta od strane tumora, živčanih završetaka i tijekom pogoršanja pankreatitisa, koji se razvio u raku. Bolni sindrom je često lošiji noću ili nakon konzumiranja masne hrane. U početnim stadijima obično nema simptoma. Osim toga, za rak glave gušterače, simptomi mogu biti sljedeći:

• oštar gubitak težine, dostizanje anoreksije;
• nedostatak apetita;
• mučnina i povraćanje;
• opća slabost;
• belching;
• žeđ;
• suha usta;
• osjećaj težine u trbuhu.

Kasnije se klinička slika mijenja. Tumor raste u veličini i počinje rasti u susjedna tkiva i organe. Pacijent ima simptome kao što su žutilo kože i sluznice, promjena boje izmetom, snažan svrab, mokraća mokraće. Ponekad se javlja krvarenje iz nosa, glavobolje i tahikardija (ubrzani otkucaji srca).

Dodatni znak napretka bolesti je ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Pacijent može imati krvne ugruške u venama donjih ekstremiteta, crijevno krvarenje, poremećaj srca i infarkt slezene. U nekim situacijama dolazi do zatajenja jetre koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dijagnostičke metode

Pacijent sa sumnjom na rak glave gušterače najprije je poslan na konzultaciju s gastroenterologom. Nakon pregleda povijesti, specijalist pacijentu propisuje smjer za prolazak instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.

U biokemijskom testu krvi, prekomjerni sadržaj bilirubina može ukazivati ​​na prisutnost tumora. Klinička studija u krvi otkriva veliki broj trombocita i leukocita. Koprogram pokazuje odsutnost sterokobilina u fecesu (pigment nastao preradom bilirubina), ali postoji masnoća i neprobavljena dijetalna vlakna. Među instrumentalnim studijama, koje su omogućile utvrđivanje utjecaja na glavu gušterače, izolirali su se:

• multispiralna kompjutorizirana tomografija trbušnih organa;
• CT (kompjutorska tomografija) gušterače;
• ultrazvuk;
• biopsija zahvaćenih tkiva;
• retrogradna kolangiopankreatografija.

Za određivanje stadija raka koristi se endoskopski ultrazvuk. Osim toga, studija pomaže identificirati oštećenja limfnih čvorova i krvnih žila. Ako je dijagnoza teška, tada se pacijentu provodi dijagnostička laparoskopija.

Taktika liječenja

Za liječenje pacijenata s rakom gušterače u glavi, koristi se nekoliko metoda, uključujući radioterapiju, kemoterapiju i operaciju. Često liječnici kombiniraju ove metode. Najveći terapijski rezultat u ovoj bolesti je kirurška ekscizija tumora.

Liječenje raka glave gušterače u početnim stadijima provodi se pankreatoduodenalnom resekcijom. Tijekom zahvata liječnik uklanja glavu i duodenum, a zatim rekonstruira žučne kanale i gastrointestinalni trakt. Time se uklanjaju regionalni limfni čvorovi i žile.

Zbog velikog rizika od recidiva u gotovo svim slučajevima nakon operacije, provodi se tečaj kemoterapije ili radioterapije. U tom slučaju liječenje zračenjem nije dopušteno prije 2 tjedna nakon operacije. Takve mjere mogu uništiti stanice raka koje bi mogle ostati u limfnom i cirkulacijskom sustavu.

U slučajevima kada je operacija nepraktična, pacijentu se propisuje kemoterapija. Ovaj tretman se provodi na tečajevima. Njihovo trajanje i broj izravno ovise o prisutnosti metastaza i veličini tumora. No, takav tretman za rak glave gušterače vjerojatnije je palijativna.

Često indikacije za radioterapiju su tumori koji se ne mogu operirati ili recidiv raka gušterače. Liječenje zračenjem je kontraindicirano u slučaju teške iscrpljenosti, čira na želucu i ekstrahepatične kolestaze.

Ako se rak otkrije u kasnijem stadiju, kirurška intervencija samo olakšava stanje pacijenta. Takve operacije pomažu normalizirati funkcionalnost gušterače ili eliminirati žuticu.

Prehrana nakon operacije i preventivne mjere

Nakon operacije pacijentu se propisuje određena dijeta. Pomaže obnoviti tjelesnu obranu i normalizirati rad probavnih organa. Kao i kod svih bolesti pankreasa, popis zabranjenih namirnica uključuje:

• začinjena, masna, pržena hrana;
• krastavci;
• soda;
• slatkiši;
• masno meso i riba.

U početku, pacijentu se daju samo tekuće kašice kuhane u vodi, obrisane juhe od povrća i nezaslađeni čaj. Nakon 2 tjedna, u nedostatku bilo kakvih komplikacija, dodajte u ishranu vitku kuhanu ribu, kuhano povrće i pečene ne-kisele plodove. No, čak iu ovom trenutku, sva se hrana prethodno pregazi i podvrgne toplinskoj obradi.

Mjere za smanjenje rizika od razvoja ove vrste raka su vrlo jednostavne. Prvi korak je racionalizacija prehrane. Bolje je držati se niskokalorične prehrane i uključiti što je moguće više vlakana biljnog podrijetla.

Također se moraju odreći alkohola i pušenja. Preporuča se redoviti liječnički pregled najmanje jednom godišnje. Pri najmanjoj sumnji ili pojavi boli odmah se obratite liječniku. Takva jednostavna pravila povećat će šanse da se nikada neće suočiti s rakom glave gušterače.

Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Među svim malignim tumorima, rak glave gušterače nalazi se na četvrtom mjestu u pogledu smrtnosti. To upućuje na ozbiljnost bolesti povezane s anatomskim značajkama žlijezde. Tumor može dugo ostati nezapažen zbog činjenice da se žlijezda nalazi retroperitonealno. Obično se dijagnosticira veliki tumor s metastazama i cijeđenjem žlijezda i jetre.

Kroz glavu žlijezde prolaze pankreasni i zajednički žučni kanali, koji se komprimiraju tumorima.

Uzroci raka glave gušterače

Onkologija glave pankreasa ne pojavljuje se od nule. Povoljnu podlogu za to stvaraju kronični pankreatitis, ciste, adenomi i skleroza žlijezde, koja se zauzvrat razvija pod utjecajem:

• sustavne pogreške u prehrani koje uzrokuju preopterećenje žlijezda;
• konzumiranje alkohola, pušenje, toksični učinak;
• djelovanje raznih toksina i zračenja;
• žučna kamenca, kada se kamen preklapa s zajedničkim kanalom i uzrokuje kršenje soka pankreasa.

Važno je! Među svim uzrocima raka raka, vodeće mjesto zauzima prejedanje i konzumiranje alkohola.

Klinički simptomi

Početne faze bolesti obično se ne manifestiraju. Tumor raste postupno i otkriva se kada počinje stiskati izlučne kanale, živčane trupce, kada se kapsula žlijezde rasteže i susjedni organi se stisnu.

Simptomi raka glave gušterače su:

1. Bol u gornjem dijelu trbuha, često karakterizirana šindrom, izraženija kada leži na leđima, noću.
2. Mučnina, povremeno povraćanje.
3. Gorušica nakon jela.
4. Osjećaj težine, nadutost.
5. Česta stolica.
6. Smanjen apetit, gubitak težine.
7. Žutost i svrbež kože stiskanjem zajedničkog žučnog kanala i razvojem opstruktivne žutice.
8. Oštra opća slabost.

Mehanička žutica u raku glave gušterače

Važno je! Simptomi koji se često ignoriraju (ponavljajuća mučnina, žgaravica, nadutost) mogu biti prve manifestacije raka i zahtijevaju pregled.

Stadiji raka

Među nekoliko varijanti klasifikacija, u praktičnom smislu najprikladnije je odrediti stupanj raka gušterače u glavi, ovisno o njegovom širenju i mogućnosti odstranjivanja tumora. Iz ovih razmatranja postoje tri faze:

1. Operativni rak: tumor ne izlazi izvan žlijezde, ne izrasta u organe, nema metastaze. Regionalni limfni čvorovi mogu biti pogođeni, uklonjeni su zajedno s tumorom.
2. Lokalno česti rak: tumor raste u susjedne organe, žile, retroperitonealno tkivo, ali još nema metastaze. Uklanjanje tumora je vrlo problematično.
3. Metastatski rak: tumor se proteže izvan anatomskog područja žlijezde, širi se u retroperitonealnom prostoru, u trbušnoj šupljini, ima metastaze u organima, kostima.

Važno je! Utvrđivanje stupnja raka je osnova za odabir optimalnog programa liječenja - individualnog za svakog pacijenta.

1. operativni stadij raka: tumor se ne proteže izvan žlijezde

Dijagnoza i liječenje

Osnovna studija pankreasa je ultrazvuk, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora, njegovog položaja i veličine. Moderna tehnologija endoskopskog ultrazvuka provodi se umetanjem sonde sa sondom u želudac, na najbližoj udaljenosti od žlijezde. Točnije informacije dobivaju se pomoću kompjuterskog snimanja i magnetske rezonancije.

Da bi se odredio opseg širenja tumora i prisutnost metastaza dopušta se PET (pozitronska emisijska tomografija). Provodi se i dijagnostička laparoskopija - pregled abdominalnih organa sondom i uzimanje biopsije. Provesti cjelovitu laboratorijsku studiju, definiciju markera raka u krvi. Metastaze u organima detektirane su CT, ultrazvukom, scintigrafijom.

PET-CT - najtočnija studija za rak gušterače

Liječenje raka glave gušterače je uvijek složeno, kombinirajući kirurgiju s kemoterapijom, radioterapijom, bioterapijom.

Kirurško liječenje

Operacija gušterače je vrlo složena i zahtijeva veliku vještinu i iskustvo kirurga. Ako je tumor operabilan, izvodi se resekcija žlijezde - uklanjanje glave s dijelom dvanaestopalačnog crijeva 12 (pankreato-duodenalna resekcija), zatim plastika kanala - gušterača i zajednički žučni kanal, ušiveni u temeljno crijevo. Ako se tumor ne može ukloniti, provodi se palijativna kirurgija za obnovu prohodnosti kanala i crijeva.

radioterapija

Zračenje je kombinirano s kemoterapijom. Može se provesti kao dodatni tretman prije i nakon operacije, kao i neovisna metoda ako je tumor neoperabilan. U tim slučajevima koristi se stereotaktičko zračenje ili radiokirurgija, koja u 2-3 sesije gotovo potpuno uništava tumor. Ova metoda također uklanja metastaze raka glave gušterače u organima i kostima.

Tako se izvodi radiohirurško uklanjanje tumora (gama nož).

kemoterapija

Prije i poslije operacije propisana je polikemoterapija s nekoliko lijekova. Ako je tumor neoperabilan, kemoterapija je glavni način liječenja, smanjuje veličinu tumora i zaustavlja njegov rast.

bioterapija

Ovo je novi tretman koji cilja na stanice raka. Među najnovijim alatima primjenjuju se „pametni lijekovi“ - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, kao i terapijska cjepiva (HyperAcute-Pancreas, GVAX i dr.). Ovi lijekovi za 30-50% povećavaju opstanak pacijenata.

Najnapredniji "pametni" lijekovi protiv raka

Važno je! Liječenje raka glave gušterače daje najbolje rezultate u modernim klinikama, gdje se koriste najnovije kemoterapije i biološki postupci.

pogled

Koliko ljudi živi s rakom glave gušterače? Nikada se ne može točno predvidjeti koliko dugo će određeni pacijent živjeti. Prema statistikama, 5-godišnja stopa preživljavanja pacijenata iznosi 8%, a do 1 godine živi 26% bolesnika. Nakon radikalnog uklanjanja tumora i kombiniranog liječenja od 5 godina ili više, živi 25% bolesnika.

Onkologija glave gušterače je vrlo teška patologija. Samo rana dijagnoza i pravovremeno liječenje pružaju mogućnost preživljavanja.

Dijagnoza i liječenje raka glave gušterače

Rak glave gušterače je maligna bolest koja pogađa različite strukturne komponente organa: kanale, acinis, langerhansove otočiće. Među tumorima koji se razvijaju u gušterači, rak glave je najagresivniji i prognostički nepovoljan. Zbog kasnog otkrivanja bolesti u 95% slučajeva radikalna operacija je nemoguća. Obično su zahvaćene muške patologije (korelacija sa ženama je 8: 6), prosječna starost bolesnika je 65 godina.

Lokalizacija raka u gušterači

ICD 10 kod je str.25.0. Maligni tumor je lokaliziran u bilo kojem dijelu tijela. Najčešće je glava uključena u proces: oštećenje u onkopatološkoj strukturi gušterače je 60-65%. Preostalih 35-40% pada na oncoprocess:

• u tijelu - 10%;
• u repu - 5-9%;
• u cijeloj žlijezdi (multicentrični raspored) - 20%.

Tumori glave mogu imati iste simptome, ali nastaju iz različitih anatomskih struktura:

• Vaterpilaru duodenuma ili zajedničku ampule kanala (choledoch i Wirsung);
• acini;
• duktalni epitel.

Sve ove formacije su spojene u skupinu koja ima zajednički naziv - rak glave gušterače.

Uzroci raka u glavi gušterače

Najčešća formacija glave gušterače je adenokarcinom (više od 90% slučajeva). Vjeruje se da je glavni razlog mutacija gena KRAS 2. To potvrđuje PCR s punktnom biopsijom.

To je najnepovoljnija onkopatologija s obzirom na kasnu dijagnozu i kasni tretman. Razlozi se ne proučavaju do kraja. No, utvrđeni čimbenici rizika koji izazivaju razvoj patologije. To uključuje:

1. Redovita uporaba alkohola koji uništava stanice gušterače.
2. Pušenje: toksini koji ulaze u dim također ulaze u gušteraču. U njenom parenhimu i kanalima javljaju se hiperplastične promjene.
3. Dijabetes - uključuje razvoj tumora 2 puta češće.
4. Dostupan kronični pankreatitis i kolecistitis, bolesti bilijarnog trakta, uključujući JCB, želučana resekcija. Ova patologija u početku uzrokuje promjene u glavi gušterače. U prisustvu drugih čimbenika rizika može se razviti maligno obrazovanje.
5. Nepravilna prehrana - prekomjerna konzumacija masne, pržene, dimljene hrane dovodi do visokog funkcionalnog opterećenja gušterače. Biljna prehrana smanjuje rizik od razvoja tumora.
6. Štetni radni uvjeti (obrada drveta, guma).
7. Nasljednost: prisutnost najbližeg rođaka ove patologije povećava šanse za bolest za 15%.

Postoje indirektni čimbenici:

• dob (nakon 50 godina);
• spol (muški);
• rasa (Negroid).

U mnogim slučajevima raka gušterače nije moguće utvrditi uzrok.

Simptomi i klinika onkologije

U početnim stadijima bolesti su asimptomatski, otkriveni slučajno tijekom pregleda za drugu patologiju. Može smetati:

• neudobnost u trbuhu;
• osjećaj težine u desnom hipohondriju, povezan s gutanjem bezvrijedne hrane;
• mučnina;
• slabost, umor.

Obično se takvim pritužbama ne pridaje važnost, osobito ako postoji povijest gastritisa, kolecistitisa ili pankreatitisa.

Primijenjeni simptomi pojavljuju se u fazi kada je prognoza nepovoljna: težina pritužbi ovisi o promjenama u žlijezdi:

1. Intenzivna bol s lokalizacijom u desnom gornjem kvadrantu, često priroda šindre glavna je manifestacija raka gušterače. Može se povezati s velikom veličinom tumora, koja istiskuje tkiva i živčane završetke. Pojačava se noću u ležećem položaju i nakon junk hrane.
2. Mučnina, averzija prema određenim vrstama proizvoda - karakteristična manifestacija neoplastičnog procesa.
3. Nestabilna stolica, progresivni gubitak težine, do razvoja kaheksije, povezani su s funkcionalnom insuficijencijom gušterače, smanjenom apsorpcijom proteina, masti i ugljikohidrata.
4. Smanjena učinkovitost i stalna slabost.
5. Kada se koledohis stisne, razvija se mehanička žutica. Primjećuje se u 80% bolesnika: koža, sluznica, bjeloočnica postaje žućkasto, s vremenom se povećava žutost. Može se pojaviti pozitivan simptom Courvosiera - proširena, bezbolna žučna kesica ispunjena žuči zbog oslabljenog odljeva. Žučne kiseline u krvi uzrokuju svrbež kože, feces postaje nelagodan zbog nedostatka sterkobilina, mokraća postaje boja tamnog piva zbog prisutnosti urobilina i žučnih pigmenata.
6. Pojava ascitesa povezana je s metastaziranjem tumora u peritonealnu šupljinu, kompresijom portalne vene.
7. Tromboflebitis bez očiglednog razloga.

Dijagnoza tumora

Razjasniti dijagnozu pomoću sveobuhvatne dijagnoze:

• ispitivanje pacijenta s detaljnim pritužbama;
• otkrivanje povijesti bolesti;
• objektivni pregled;
• laboratorijska dijagnostika;
• metode funkcionalnih istraživanja.

Topografski položaj gušterače onemogućuje opipavanje čak i za velike veličine. U ranom stadiju, niska detektabilnost formacije povezana je is informativnošću CT, ultrazvuka i MRI: to je 85% zbog male veličine tumora. CT skeniranje određuje nastanak više od 2 centimetra.

Točna dijagnoza ne dopušta čak ni laparotomiju. U mnogim slučajevima oko tumora nastaje upala otoka. Zbog toga biopsija površinskih slojeva nije točna.

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode uključuju:

• opći klinički test krvi - određen je leukocitozom, limfocitozom, anemijom, trombocitozom, povišenim ESR-om;
• šećer u krvi;
• biokemijske analize (diastaza, bilirubin - ukupni, izravni, transaminaze, proteini i njegove frakcije, kolesterol) - njihovi se pokazatelji značajno povećavaju;
• krv za markere tumora gušterače (Ca 19-9) - analiza nije strogo specifična, a povišena vrijednost markera često je slučaj s pankreatitisom;
• stolica za sterkobilin - negativna za opstruktivnu žuticu;
• test urina na urobilin i žučne pigmente - pozitivan;
• Coprogram je kašasta konzistencija s briljantnim sjajem, smrdljivim mirisom, nesvarenim ostacima dijetalnih vlakana i kapljicama masti.

Instrumentalna dijagnostika

Kompleksna dijagnostika raka potrebna je za otkrivanje raka prostate, što uključuje nekoliko funkcionalnih metoda i biopsiju nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje tkiva. Zahvaljujući biopsiji, dijagnoza raka je konačno potvrđena. Ali unaprijed održan:

• ultrazvuk;
• MR;
• CT;
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) izvodi se u nejasnim slučajevima;
• laparoskopija;
• MRPH (magnetska rezonancijska pankreatografija).

Ultrazvuk, MRI i CT se koriste za otkrivanje:

• neoplazme;
• njegovu lokalizaciju;
• dimenzije;
• prisutnost metastaza.

Najpogodniji način studiranja je ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Ovo je metoda probira, prva je propisana za sumnjive bolesti probavnih organa, ima dobar pregled liječnika svih specijalnosti. Za točnije podatke koristi se MRI, ako ga je nemoguće izvesti - CT, ali u ovom slučaju visoko opterećenje zračenjem djeluje na tijelo. MRI je sigurnija i točnija metoda, a kada se koristi, trodimenzionalna slika se detaljno vizualizira, a detektiraju se metastaze i izmijenjeni limfni čvorovi.

Invazivne metode

Uz nejasnu dijagnozu ili za konačnu potvrdu raka prostate koriste se invazivne metode.

ERCP i MRPH su prikladni za otkrivanje patologije kanala. U procesu provođenja ovih metoda uzima se materijal za biopsiju. Metode imaju nuspojave: postoji velika vjerojatnost da će organizam biti posijan s stanicama raka.

ERCP - invazivna manipulacija, sastoji se u uvođenju katetera s kanalom kroz poseban endoskop. Kroz njega se unosi kontrast koji ulazi u kanale kroz papile faterov. Uzimaju se rendgenski snimci i, ako je potrebno, uzima se biopsijski materijal.

Laparoskopija se također odnosi na invazivne metode, jer se za njezinu primjenu na prednjoj trbušnoj stijenci za umetanje cijevi za aparat izrađuje rez promjera 0,5-1 cm. Uz to, uzimaju tkivo organa kako bi napravili diferencijalnu dijagnozu i dijagnosticirali: benigni proces ili rak izazvao promjene u prostati.

Metode liječenja raka gušterače u različitim fazama

Liječenje simptoma ove bolesti ovisi o stadiju raka.

• kirurške metode;
• radioterapija;
• kemoterapija (sastavljaju se posebni režimi liječenja);
• bolova.

Konzervativne metode

U slučaju tumora koji se ne može operirati, primjenjuje se konzervativno liječenje:

• kemoterapija (ubrizgavanje kemikalija);
• odgovarajuće ublažavanje boli;
• radioterapija.

Sve metode se dodjeljuju pojedinačno u specijaliziranoj klinici opremljenoj suvremenom opremom. Da bi pravi izbor medicinske ustanove, morate se usredotočiti na kvalifikacije stručnjaka, osoblje medicinske opreme, ime i recenzije.

Ponekad pokušavaju izliječiti rak gušterače različitim sredstvima tradicionalne medicine. Jedan od njih je soda, koja se preporučuje svakodnevno uzimanje praznog želuca prema određenom uzorku. Prema pacijentima, u svim uvjetima može se izliječiti i četvrta faza bolesti. Međutim, ne postoje statistike i studije medicine utemeljene na dokazima koje bi potvrdile učinkovitost metode.

Rak glave gušterače

Izbor liječenja ovisi o stanju pacijenta i iskustvu kirurga.

Najučinkovitije liječenje tumora je njegova resekcija. Metoda se primjenjuje u ranim fazama, u kasnijim fazama propisuje se zračenje i kemoterapija. No, tek nakon kirurške ekscizije, šanse za preživljavanje povećavaju se u idućih 5 godina. Bez operacije, životni vijek ne prelazi šest mjeseci.

U prvoj fazi raka u glavi pankreasa veličina tumora ne prelazi dva centimetra. U tim se slučajevima izvodi pankreatikoduodenektomija, nakon čega se bolesniku propisuje 6 ciklusa kemoterapije pomoću Fluorouracila ili Gemzara.

U drugoj fazi moguće su metastaze u krvne žile, limfne čvorove i okolne živce. Endoskopsko stentiranje ili kirurški zahvat koristi se za liječenje zastoja žučića uzrokovanog kompresijom koledoha i promjenama u jetri.

Ako se tumor može tehnički ukloniti, tada se koristi Whippleova metoda: glava, dio tankog crijeva i želuca, te drugi organi koji su pod utjecajem metastaza su resecirani.

Operaciju prati liječenje lijekovima: provodi se kemoterapija ili radijacijska terapija. To usporava razvoj raka i povećava šanse za oporavak.

Palijativna intervencija se provodi u stadiju 3 ili 4 raka gušterače u glavi gušterače:

• izvode se bajpas anastomoze;
• endoskopsko ili perkutano stentiranje.

Kada dođe do povraćanja na pozadini žutice zbog opstrukcije dvanaesnika, provode se slijedeći postupci:

U slučaju izolirane opstrukcije žučnog kanala, neki autori preporučuju tijekom primjene biliodigestivne anastomoze, a uz preventivnu svrhu - gastroenteroanastomozu. No, izbor taktike liječenja uzima u obzir:

• veličina obrazovanja;
• prohodnost dvanaesnika.

Kemoterapija i radioterapija prije operacije ponekad daju pozitivan rezultat. Kod neoperabilnih tumora, radijacijski ili kemoterapijski režimi nisu učinkoviti. Endoskopsko stentiranje je uspješno u 95% slučajeva (u 60% slučajeva od prvog pokušaja). Ako liječenje ne uspije, provodi se perkutano ili kombinirano stentiranje.

Rezultati stenta, mortaliteta, incidencije komplikacija slični su rezultatima palijativnih operacija. Komplikacije metode uključuju krvarenje i curenje žuči. Endoskopske endoproteze rjeđe su praćene komplikacijama i smrću pacijenata nego perkutanom.

Peckanje choledochusa, koji se izvodi bez otvaranja trbušne šupljine, koristi se kod starijih osoba s visokim rizikom (prisutnost tumora gušterače ili opsežnih metastaza). Mlađi pribjegavaju nametanju biliodigestivne anastomoze.

Nove tehnologije

U medicinskim ustanovama opremljenim suvremenom opremom koriste se suvremene metode za uklanjanje raka gušterače:

• zamrzavanje tumora;
• uklanjanje zahvaćenog područja uz pomoć Cyber-noža;
• izlaganje mikrovalovima zahvaćenim tkivom, laser;
• radiofrekventno liječenje.

Dijetalna terapija za bolest

Dijeta za rak gušterače je potrebna kako bi se smanjilo funkcionalno opterećenje žlijezde. Bilo kakve greške u hrani tijekom tog razdoblja dovode do pogoršanja zbog povećanog izlučivanja soka gušterače. Ako je tumor velik i cijedi viirsung kanal, enzimi ulaze u tkivo žlijezde, gdje se aktiviraju, započinje proces samo-probave, a postoje i znakovi upale. To značajno pogoršava stanje pacijenta i može poslužiti kao poticaj za daljnji rast tumora.

Prehrambena pravila ovise o stadiju raka, ali su uglavnom ograničena na Pevznerovu tablicu br. Opća načela:

1. Isključena je masna, začinjena, pržena, dimljena hrana.
2. Dozvoljena kuhana, parna, pirjana hrana, zgnječena do pastozne konzistencije.
3. Česti prijem malim dijelovima.
4. Udobna temperatura - previše hladna ili vruća je neprihvatljiva.

Prognoza povoljnog ishoda i mogućeg života

Koliko će pacijent živjeti s rakom glave gušterače ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze i o tome koji je način liječenja korišten. Brza progresija i metastaza neoplazme dovodi do činjenice da nakon provjere dijagnoze mali broj bolesnika živi pet godina, a 99% njih umire u kratkom vremenu. Dugi životni vijek zabilježen je samo u slučajevima kada je tumor otkriven u ranim stadijima, a vi možete odabrati učinkovitu mogućnost liječenja kako biste spriječili razvoj metastaza.

Prognoza za izlječenje je uvjetno nepovoljna. Operativna smrtnost je 15%, nakon kirurške intervencije stopa preživljavanja bolesnika je 10%.

S razvojem metastaza nije moguće potpuno uklanjanje tumora, stanje pacijenta uvijek uzrokuje povratak bolesti.

Nakon kirurškog liječenja, pacijenti žive 3-4 puta duže od ljudi koji nisu obavili operaciju.

Nakon punog tijeka terapije prosječno 5-godišnje preživljavanje bolesnika je oko 9%.

Prevencija onkologije gušterače

Sprečavanje raka bilo kojeg organa u probavnom sustavu - zdravog načina života i prehrane. Odbijanje loših navika i prehrambenih navika koje uzrokuju pankreatitis i dijabetes melitus (glavni čimbenici rizika za rak prostate) glavna je metoda prevencije bolesti. To posebno vrijedi za ljude koji imaju obiteljsku povijest takvih bolesti kod bliskih srodnika.

Važno je u slučaju kliničkih simptoma koji prije nisu postojali, ne liječiti se ili se oslanjati na popularnu metodu koja liječi sve, već se odmah obratiti liječniku. Samo na taj način može se pravodobno dijagnosticirati bolest i adekvatno liječenje. To će pomoći da se izbjegne širenje bolesti i njezin prijelaz u završnu fazu, kada čak i najmodernije metode neće moći obnoviti izgubljene organe i produljiti život za dugo vremena.

Neželjena ekologija, neaktivni stil života, akutni i kronični stresovi i nedovoljan odmor igraju ulogu. Kako bi se izbjegla teška patologija gušterače, potrebno je isključiti sve te čimbenike.

Preporučene klinike u Rusiji i inozemstvu

Prema objavljenim podacima Američkog časopisa za onkologiju o stanju onkologije u Rusiji, Kini i Indiji u usporedbi s Europom i Sjedinjenim Državama, stopa smrtnosti od raka u Rusiji iznosi 15% svih ljudskih smrti.

To je zbog kasne dijagnoze iz različitih razloga, uključujući ograničen pristup kvalitetnoj medicinskoj skrbi za ljude koji žive daleko od velikih centara. Veliki onkološki centri koncentrirani su u Moskvi i Sankt Peterburgu, ali tamo živi samo 12% stanovništva. Osim toga, ne postoji svugdje suvremena oprema i stručnjaci s odgovarajućim kvalifikacijama.

Assuta (Tel Aviv) - mreža klinika u Izraelu, bavi se liječenjem raka gušterače. Djeluje već više od 80 godina, uključuje dva dijagnostička centra (Ashdod i Ranaan), središnju bolnicu u glavnom gradu Izraela.

U Moskvi - Medicinski dijagnostički centar (LDC) Patero Klinik koristi najsuvremenije medicinske tehnologije i usredotočuje se na europske standarde kvalitete liječenja. Dobio je najbolje povratne informacije od pacijenata s rakom gušterače.

Zbog nezapamćenog povećanja smrtnosti od ove bolesti, u posljednjih nekoliko godina potrebno je voditi brigu o svom tijelu i spriječiti razvoj teških stadija patologije, pravovremeno tražiti liječničku pomoć.

Rak glave gušterače

Rak glave gušterače je polimorfna skupina malignih neoplazmi, lokalizirana uglavnom u području acini i kanalića glave gušterače. Glavne kliničke manifestacije bolesti uključuju anoreksiju, tešku mršavost, intenzivnu bol u trbuhu, dispepsiju, žuticu. Dijagnoza se postavlja na temelju ultrazvuka, CT i MRI abdominalnih organa, ERCP, laparoskopije s biopsijom, laboratorijskim dijagnostičkim metodama. Liječenje raka glave gušterače u 20% bolesnika je kirurško, nakon čega slijedi kemoterapija i radioterapija; u drugim slučajevima liječenje je palijativno.

Rak glave gušterače

Rak glave gušterače je najagresivniji i prognostički nepovoljan tumor. Unatoč činjenici da je posljednjih godina mnogo istraživanja u području onkologije, gastroenterologije i kirurgije bilo posvećeno proučavanju tumora ove lokalizacije, rak gušterače se dijagnosticira u 95% slučajeva u fazi kada je radikalna operacija nemoguća. Brza progresija i metastaza tumora dovodi do činjenice da 99% bolesnika umire u roku od pet godina nakon dijagnoze, a duži životni vijek opažen je samo kod onih pacijenata koji su dijagnosticirani u ranim stadijima bolesti. Rak glave gušterače je nešto češći kod muškaraca (omjer muškaraca i žena 8: 6), a prosječna dob dijagnoze ove bolesti je 65 godina.

Uzroci raka glave gušterače

Različiti čimbenici dovode do raka glave gušterače: loša prehrana, loše navike, patologija gušterače, žučnog mjehura i žučnog mjehura. Dakle, konzumiranje velikih količina masne hrane životinja potiče proizvodnju pankreozimina, što uzrokuje hiperplaziju stanica gušterače. Pušenje pomaže ući u krvotok velikog broja karcinogena, povećava razinu lipida u krvi, doprinoseći duktalnoj hiperplaziji epitela. Alkoholizam povećava rizik od raka glave gušterače za 2 puta. Dijabetes melitus također udvostručuje rizik od raka gušterače zbog hiperplazije epitela kanala. Stagnacija upalne sekrecije kod kroničnog pankreatitisa doprinosi mutaciji i kasnijoj malignosti stanica gušterače. Rizik od raka gušterače je značajno veći u bolesnika s kroničnim calculous kolecistitisom, holelitijazom i postkolekistektomijskim sindromom. Rak bilijarnog trakta ima iste razvojne mehanizme kao i rak gušterače.

Nedavne studije ukazuju na povećani rizik od raka gušterače u industrijskim radnicima (guma, kemikalija za drvo). Oko 80% svih opstruktivnih žutica etiologije tumora uzrokovano je rakom gušterače. Ova bolest nastaje uglavnom u starijih osoba (dvije trećine bolesnika starijih od 50 godina).

Poraz glave gušterače uočen je u 70% slučajeva raka gušterače. Općenito je prihvaćena klasifikacija TNM-a za karcinom glave gušterače, histopatološko grupiranje po stupnjevima. U velikoj većini slučajeva rak se razvija iz epitela kanala gušterače, mnogo rjeđe iz parenhimskih tkiva. Rast tumora može biti difuzan, egzofitni, nodularan. Histološki najčešće dijagnosticira adenokarcinom (papilarni karcinom, tumor sluznice, skirr), rijetko - anaplastični i skvamozni karcinom.

Metastaza karcinoma glave gušterače provodi se putem limfe i hematogena, putem kontakta (klijanje okolnih organa i tkiva, bilijarnog trakta). Metastaze se mogu naći u jetri i bubrezima, kostima, plućima, žuči i peritoneumu.

Simptomi raka glave gušterače

Najčešći simptom raka glave gušterače je bol (javlja se kod više od 80% bolesnika). Najčešće je bolni sindrom prvi znak bolesti. Bol se obično nalazi u gornjem dijelu trbuha i zrači do gornje polovice leđa. Bolni sindrom može biti uzrokovan kompresijom tumora živaca, bilijarnim traktom, kao i pogoršanjem kroničnog pankreatitisa u pozadini raka gušterače.

Rani znakovi raka gušterače uključuju i kaheksiju i dispeptičke poremećaje. Gubitak težine posljedica je dva faktora: uglavnom, prestanka proizvodnje enzima gušterače i probavnog poremećaja, au manjoj mjeri i trovanja tumora. Rak glave gušterače često je praćen dispeptičkim poremećajima kao što su gubitak apetita do anoreksije, mučnina i povraćanje, podrigivanje i nestabilnost stolice.

Kasniji simptomi bolesti posljedica su klijanja tumora gušterače u okolnim tkivima i strukturama. Kod raka glave gušterače rast tumora može dovesti do kompresije zajedničkog žučnog kanala. Kod takvih bolesnika, nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti, javljaju se simptomi opstruktivne žutice: ikteričnost kože i sluznice, bolni svrbež, promjena boje izmetu i tamni urin, krvarenje iz nosa. Poremećaj izljeva žuči duž zajedničkog žučnog kanala dovodi do povećanja veličine jetre, ali ostaje bezbolna, čvrsto elastična konzistencija. Progresija tumora uzrokuje razvoj ascitesa, infarkta slezene, intestinalnog krvarenja, plućnog infarkta, duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Rak glave gušterače u acinarnom dijelu najčešće se širi na duodenum i maskiran je kao duodenalni ulkus, cicatricijalna stenoza piloričnog dijela želuca. Osim toga, rak gušterače treba razlikovati s disekcijskom aneurizmom aorte, hepatocelularnim karcinomom, endokrinim i benignim tumorima gušterače, blokiranjem žučnih putova, akutnim i kroničnim pankreatitisom, žučnim strikturama, kolangitisom, akutnim i kroničnim holecistitisom.

Dijagnoza raka glave gušterače

Prilikom prve konzultacije gastroenterologa prilično je teško utvrditi točnu dijagnozu. Za pravilnu dijagnozu potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. U kliničkom testu krvi moguće je detektirati visoku leukocitozu, trombocitozu. U biokemijskim uzorcima značajno se povećava razina izravnog bilirubina pri normalnim vrijednostima AsT i AlT. Duodenalno sondiranje s citološkim pregledom duodenalnog soka pomoći će u dijagnozi - otkriva rakaste tumore. U analizi fecesa (koprograma) uzorci za urobilin i stercobilin postaju negativni, bilježe se steatorrhea i creatorrhea.

Osnovni podaci za rak glave gušterače dobiveni su izvođenjem ultrazvuka pankreasa i žučnih putova, MR-a gušterače, MSCT-a trbušnih organa, endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije. Ove metode istraživanja ne samo da će omogućiti točno određivanje lokalizacije i veličine tumora, već i identificirati širenje pankreasnih i žučnih puteva, metastaze u druge organe. Do danas je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje i određivanje raka glave gušterače endoskopski ultrazvuk - može se koristiti za točno određivanje stadija rasta tumora, za otkrivanje vaskularnih lezija i regionalnih limfnih čvorova. Moguće je izvršiti punktirajuću biopsiju gušterače s morfološkim istraživanjem uzoraka biopsije. Za teškoće u dijagnostici koristi se dijagnostička laparoskopija.

Liječenje raka gušterače

Kirurške, kemoterapijske, radiološke i kombinirane metode koriste se za liječenje bolesnika s rakom gušterače. Najbolji terapeutski učinak ima operaciju. U početnim stadijima pankreatoduodenalna resekcija obično služi kao primarna metoda kirurškog liječenja, a operacije koje čuvaju funkciju gastrointestinalnog trakta mogu se obavljati znatno rjeđe: resekcija pankreasa uz očuvanje pilorične zone, duodenuma, žučnih kanala, slezene. Tijekom resekcije pankreatoduodenuma uklanjaju se okolne žile, vlakna, regionalni limfni čvorovi.

U uznapredovalim stadijima raka, palijativne operacije se provode kako bi se uklonila žutica, poboljšalo kretanje masa hrane kroz tanko crijevo, ublažila bol i obnovila funkcija pankreasa. Za postizanje tih ciljeva može biti potrebno primijeniti anastomozu obilaznice ili perkutano transhepatično stentiranje.

U roku od dva do četiri tjedna nakon operacije propisana je terapija zračenjem. Glavne indikacije za radiološko liječenje su neoperabilni karcinomi glave gušterače s eliminiranom opstrukcijom bilijarnog trakta, lokalno uznapredovalim oblicima i recidivima raka gušterače. Radioterapija je kontraindicirana u slučaju kaheksije, perzistentne opstruktivne žutice, gastrointestinalnih čireva bilo kojeg podrijetla, vaskularne invazije tumorom, leukopenije.

Trenutno, istraživanje o potrazi za optimalnom kemoterapijom za liječenje raka gušterače još nije završeno. Međutim, rezultati ovih istraživanja upućuju na to da se kemoterapija ne može koristiti kao monoterapija, njezina je svrha preporučljiva samo u obliku preoperativne pripreme i da se konsolidiraju rezultati operacije. Kombinacija kemoterapije i zračenja u postoperativnom razdoblju omogućuje petogodišnje preživljavanje u 5% bolesnika.

Prognoza i prevencija raka glave gušterače

Rak glave gušterače je prognostički nepovoljan tumor, ali prognoza ovisi o veličini tumora, oštećenju limfnih čvorova i krvnih žila, prisutnosti metastaza. Poznato je da nakon radikalne kirurgije chemoradiation terapija poboljšava preživljavanje pet godina. U prisutnosti neoperabilnog raka gušterače, izolirana uporaba kemoterapije i radioterapije je neučinkovita. Općenito, rezultati bilo kojeg tretmana u prisustvu raka glave gušterače su nezadovoljavajući. Prevencija raka glave gušterače je prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, prelazak na niskokaloričnu dijetu s mnogo vlakana.