Bolesti gušterače u djece: reaktivni pankreatitis

• Dijagnostika

Reaktivni pankreatitis nije neovisna bolest. To je odgovor djetetovog tijela na različite štetne učinke u obliku upale gušterače. Ovo sekundarno stanje često se javlja u djece posljednjih godina. Možda je poboljšanje u dijagnostici pankreatitisa, ili promjena u prehrambenom obrascu brojne djece dovelo do češćeg otkrivanja ove patologije.

Uzroci reaktivnog pankreatitisa

Sljedeći uzroci mogu uzrokovati reaktivni pankreatitis:

• razne, često zarazne, bolesti s razvojem upalnog procesa (bol u grlu, akutne respiratorne infekcije, upala pluća, gripa i dr.);
• upalni procesi u probavnim organima (gastritis, toksikoinfekcija hrane, kolecistitis);
• loša prehrana djeteta (konzumiranje hrane s konzervansima, pojačivača okusa, gaziranih pića, brze hrane, čipsa itd.);
• kršenje prehrane djeteta (veliki intervali između obroka);
• korištenje određenih lijekova (metronidazol, furosemid, antibiotici i drugi lijekovi);
• kongenitalna patologija probavnog sustava (anomalija izlučnog kanala gušterače, cistična fibroza, nedovoljna količina laktoze);
• trauma u trbuhu;
• stresne situacije.

S razvojem reaktivnog pankreatitisa javlja se spazam izlučnih kanala žlijezde. Enzimi razvijeni u njemu ne ulaze u duodenum i počinju "probavljati" tkivo same žlijezde. Isti mehanizam razvoja procesa je zabilježen iu slučajevima kongenitalne patologije kanala.

Zagušenje probavnih sokova i enzima također se javlja kada su dječji obroci rijetki tijekom dana. Edem tkiva upaljene žlijezde uzrokovan pankreatitisom uzrokuje kompresiju izlučujućih kanala i još više otežava istjecanje enzima.

Razvoj reaktivnog pankreatitisa moguć je čak iu prvoj godini života djeteta u suprotnosti s pravilima za uvođenje komplementarne hrane: uvođenje proizvoda (mesnih jela, industrijskih sokova) prije vremena. Takvi proizvodi uzrokuju poremećaj nezrelog pankreasa.

simptomi

Početak bolesti je obično akutan. Najkarakterističnije manifestacije pankreatitisa su:

• Izražena bol u gornjem dijelu trbuha trajne prirode. Djeca mogu pokazati prst na pupak: samo im je teže odrediti mjesto boli. Starija djeca mogu primijetiti šindre boli ili ozračivanje bolova u leđima. Bol u položaju dijete koja sjedi nagnut naprijed pomalo je smanjen. Malo dijete reagira na bol plakanjem i tjeskobom. Djeca mogu zauzeti prisilno mjesto u krevetu (ležeći na trbuhu ili lijevoj strani, ponekad povlačeći noge u trbuh).
• Uporna mučnina.
• Ponavljajuće povraćanje želučanog soka, ne donosi olakšanje. U male djece može biti odsutan.
• U prvim satima bolesti temperatura može porasti na 37 ° C, u rijetkim slučajevima može narasti do višeg broja.
• Česte labave stolice. U sljedećim slučajevima može se javiti zamjena proljeva i konstipacije.
• Jezik je suh, prekriven gustim bijelim cvatom.
• Trajna ozbiljna suhoća u ustima.
• Smanjenje ili nedostatak apetita.
• Podizanje zraka i nadutost.
• Opijenost (slabost, glavobolja).

Kod male djece simptomi mogu biti izglađeni i manje izraženi. Čak je i liječnik teško dijagnosticirati. Kombinacija barem jednog od ovih simptoma s trajnom boli u trbuhu trebala bi biti razlog hitnog posjeta liječniku ili poziva na hitnu pomoć. Pokušaji roditelja da se sami nose sa situacijom mogu imati katastrofalne posljedice.

dijagnostika

U dijagnostici pankreatitisa koriste se sljedeće metode:

• Istraživanje roditelja i djeteta (pomaže identificirati povrede u prehrani, odgoditi bolest prije, razjasniti pritužbe).
• Ispitivanje djeteta omogućuje razjašnjavanje lokalizacije bolova u trbuhu, prisutnost ili odsutnost simptoma peritonealne iritacije, prepoznavanje simptoma intoksikacije i drugih manifestacija.
• Analiza krvi pomaže u otkrivanju promjena karakterističnih za upalni proces: povećanje broja leukocita, ubrzani ESR, smanjenje broja limfocita i hemoglobina.
• Coprogram (analiza izmet): neprobavljeni škrob, proteinska vlakna, povećanje količine masti.
• Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje razine enzima (amilaze, tripsina, lipaze). U analizi urina dolazi do povećanja diastaze.
• Ultrazvuk otkriva heterogenost ehogenosti tkiva pankreasa.

liječenje

Liječenje reaktivnog pankreatitisa u djece treba provoditi samo u bolnici. Potreban odmor. Liječenje uključuje terapiju lijekovima i dijetnu hranu.

Principi liječenja pankreatitisa:

• ublažavanje boli;
• detoksikacijska terapija;
• davanje inhibitora proteaze;
• antihistaminici (ako je potrebno);
• upotreba enzimskih pripravaka;
• vitaminska terapija.

Za ublažavanje boli koriste se antispazmodici (No-shpa, Spazgon, Platyfillin, Spazmalgin, Duspatalin). Lijekovi ne samo da smanjuju bol, već i ublažavaju grč žlijezda i time olakšavaju odljev probavnog soka i enzima. Zbog tog djelovanja antispazmodičnih lijekova smanjuje se upalni proces i razaranje tkiva žlijezde.

U svrhu detoksikacije propisana je intravenska primjena otopina (Reosorbilact, glukoza 5% ili 10% otopina, plazma).

Široko se koristi za suzbijanje djelovanja inhibitora proteaze enzima gušterače (Trasilol, Contrical, Gordox, Ingitril, Ingiprol, Patripin).

Tavegil, Suprastin, Claritin i drugi mogu biti propisani kao antihistaminici.

Enzimski pripravci koji sadržavaju enzime gušterače u njihovom sastavu uključeni su u liječenje kada se dijetetska prehrana proširi. Najčešće se koristi za ovaj pankreatin, Mezim-forte, Festal.

Od vitaminskih pripravaka koji se koriste u liječenju askorbinske kiseline, askorutina, vitamina skupine B.

Tu je jedinstveni uređaj pod nazivom "Almedis", kojeg su stvorili ruski znanstvenici, a koji se može koristiti za liječenje pankreatitisa. Uređaj u obliku tamnih naočala ima malu veličinu (uklapa se u kutiju za naočale) i može se koristiti za liječenje drugih organa.

Ova jedinstvena tehnologija koristi zakon o rezonantnoj interakciji boje, koja se podudara s učestalošću boje zahvaćenog organa. Svaki organ ljudskog tijela ima specifičnu frekvenciju i boju. Energija svjetlosti koja pada na mrežnicu prenosi se na organ koji je potreban za liječenje. Postoji projekcija svih organa na šarenicu. Provodio se 2-3 četverominutne sesije dnevno.

Tehnika je prepoznata na međunarodnoj izložbi i nagrađena zbog svoje univerzalnosti i učinkovitosti sa srebrnom medaljom.

Jednako važna u liječenju djeteta s reaktivnim pankreatitisom je dijeta. Unutar 1-2 dana (prema odluci liječnika) unos hrane je potpuno isključen kako bi se osigurao odmor za upaljenu žlijezdu. Ovih je dana djetetu potrebno piti samo alkalnu, negaziranu, toplu mineralnu vodu (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana kvasova, Essentuki, Sairme, Polyana Kupel i drugi). Potrebnu količinu vode određuje liječnik.

Snaga se širi postupno:

• Od 3 dana djetetu se daje nezaslađen čaj s bijelim krušnim mrvicama i pire kašom (zobena kaša ili heljda), kuhana u vodi i bez ulja.
• Od četvrtog dana u prehranu se dodaju ustajali bijeli kruh, mliječni proizvodi, žele, kompot od sušenog voća (bez šećera), žele.
• Od 5. dana uvodi se pire od povrća (osim kupusa) i juha od povrća (osim zasićenog povrća).
• Do kraja tjedna uveden je parni omlet, meso (piletina, kunić, teletina, puretina) i nemasna riba - kuhana ili u obliku parnih kotleta, mesnih okruglica. Mesni i riblji bujoni su isključeni. Možete napraviti lonac od svježeg sira (od nisko-masnog svježeg sira) i tvrdog sira (sorte s niskim udjelom masti).
• Nakon 2 tjedna preporučuje se uvođenje svježeg povrća i voća.

Hrana djeteta trebala bi biti djelomična (u malim obrocima u 3-4 sata). Prva dva tjedna dati hranu u otrcanom obliku.

Trebate ograničiti količinu masti (koristite maslac, rafinirani suncokret ili masline).

Potrebno je ograničiti ugljikohidrate (med, šećer, slatkiše).

Strogo je zabranjeno davati djetetu prženu masnu hranu, kisele krastavce i začine, dimljeno meso, konzerviranu hranu, kobasice, čokoladu, pecivo, sladoled. Nije preporučljivo koristiti kupus, grah.

Servise, proširenje prehrane treba dogovoriti s liječnikom.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj reaktivnog pankreatitisa i njegov povratak, roditelji bi trebali:

• izuzeti iz djetetove prehrane štetne proizvode;
• osigurati usklađenost s prehranom;
• pravodobno i pravilno liječiti akutne infekcije djeteta;
• da se ne liječi sam, tj. da se isključi nerazumna uporaba droga;
• Nakon što je pretrpio reaktivni pankreatitis, potrebno je slijediti dijetu (broj 5, stavak ("pankreas")) najmanje godinu dana.

Nastavak za roditelje

Bez da se prepustite hirovima i zahtjevima djece, možete ih spasiti od upotrebe štetnih proizvoda. To je važna točka u prevenciji reaktivnog pankreatitisa. Usklađenost s prehranom, koja je usvojena u vrtiću, ne smije se ometati vikendom i tijekom škole.

U slučaju razvoja takve bolesti, trebate konzultirati liječnika i slijediti sve preporuke propisane za njih. To je jedini način da se dijete spasi od problema u svom budućem životu i potrebe za cjeloživotnim dijetama kada se taj proces pretvori u kronični pankreatitis.

Koji liječnik kontaktirati

S pojavom boli u trbuhu djeteta, hitna potreba za kontaktom s pedijatrom. Ako sumnjate na pankreatitis, potrebno je temeljito pregledati dijete koje se često provodi u bolnici. Liječenje propisuje gastroenterolog, a dijetetičar će pružiti dodatnu pomoć.

Uzroci, metode dijagnoze i liječenje upale gušterače kod djeteta

Stoga, često pankreatitis kod djece je zbunjen s bolestima kao što su gastritis, gastroduodenitis, crijevne dysbiosis i mnoge druge.

razlozi

Za razvoj bolesti poput upale gušterače kod djeteta obično postoji neki štetan čimbenik. I sami enzimi u gušterači, koji uzrokuju oštećenje tijela tijekom stagnacije tajne, postaju taj čimbenik. To je ono što se naziva efekt probave gušterače.

Glavni uzroci razvoja upale gušterače u djece su obično:

1. Tupa trauma abdomena, u kojoj su oštećeni unutarnji organi, uključujući gušteraču;
2. Različite kongenitalne anomalije gušterače i njezinih kanala;
3. Blokade izlučujućih kanala, često opažene kod bolesti parazita i žučnih kamenaca.
4. Upalni procesi koji se odvijaju u crijevima.
5. Taloženje kalcija u organskim kanalima pankreasa.
6. Poremećaji u žučnim kanalima.
7. Bilo kakvo oštećenje gušterače, na primjer zbog toksičnih učinaka bilo kojeg proizvoda;
8. Netolerancija na laktozu.

Unatoč najnovijim otkrićima u medicini, u 20 posto slučajeva liječnici nisu u stanju utvrditi uzrok bolesti.

simptomi

Glavni čimbenik koji obilježava upaljenu gušteraču kod djeteta je akutna bol u gornjem dijelu trbuha, kao što je slučaj s pankreatitisom kod odrasle osobe. Ova vrsta boli često se može dati lijevom ramenu ili lijevoj stražnjici. Obično se takav napad događa odmah nakon uzimanja previše začinjene, pržene, dimljene ili masne hrane.
Često bol prati povraćanje, koje ne donosi nikakvo olakšanje, kao što je to slučaj kod običnih želučanih smetnji.

Osim toga, dispeptički poremećaji javljaju se u obliku:

• nedostatak apetita
• trbušne distenzije,
• gorušica
• podrigivati,
• odgođena stolica.

pregled

Da bi se točno saznala priroda boli kod djeteta, obično se istovremeno izvodi nekoliko različitih dijagnostika.

To uključuje:

1. Laboratorijska dijagnostika (pregled urina, sline i izmet);
2. ultrazvuk;
3. Fibrogastroscopy.

liječenje

Simptomi upale gušterače kod djeteta eliminiraju se na isti način kao u slučaju akutnog pankreatitisa kod odrasle osobe.

To jest, to je:

1. Potpuna glad, zakazana za 24 sata nakon posljednjeg napada, zatim štedljiva dijeta;
2. Upotreba različitih antispazmodičnih, protuupalnih i anthelmintskih lijekova;
3. Zamjenske terapije enzimima, hormonima i upotrebom antikolinergika i duspatalina.

Sve ove metode su osmišljene za ublažavanje boli i smanjenje upale gušterače kod djeteta, međutim, u posebno teškim slučajevima ponekad se uzima metoda intravenskog kapanja.

Akutni oblici

Akutni oblik bolesti gušterače (pankreatitis) kod djece je rijetka pojava, ali se ponekad javlja. U tom slučaju potrebno je odmah smjestiti dijete u bolnicu.

Liječenje ovog oblika pankreatitisa podrazumijeva apsolutno gladovanje tijekom prva tri dana i potpuni fizički i psihološki odmor. Možete piti samo degasiranu mineralnu vodu (Borjomi ili Essentuki 4) u obliku topline. Unos tekućine treba provoditi malim gutljajima i malim pojedinačnim dozama. Takva prehrana pomoći će u suočavanju s osjećajem gladi i smanjiti bol na ništa.

Već od 3-4 dana možete postupno ući u prehranu mliječne kaše, omlet na pari i nezaslađen topli čaj. Važno je upamtiti da akutni pankreatitis zahtijeva pridržavanje blagog temperaturnog režima (sva hrana treba biti malo topla).

Na 5-6 dan možete dati nekisy naribani sir, mliječni žele i suhi bijeli kruh.
Dan kasnije preporučljivo je proširiti jelovnik uz pomoć pirea od povrća i zemnih vegetarijanskih juha.

Malo kasnije, možete se prebaciti na jelo meso kuhano meso kuhano u pire krumpir.

Približno na 14. dan prehrane preporuča se pokušati dati pečene jabuke i voćni žele. Svježe povrće i voće može se vrlo pažljivo unijeti u jelovnik, pažljivo pratiti stanje djeteta.

Uz prehranu, liječenje akutnog pankreatitisa kod djece zahtijeva uzimanje lijekova za zaustavljanje bakterijske infekcije i boli.

• Antispazmodici i analgetici - no-shpa, platifilin, analgin itd.
• Dezinfekcijska terapija - intravenska plazma, 5-10% otopina glukoze;
• U slučaju teškog oblika bolesti, liječenje se može sastojati i od uzimanja kortikosteroidnih lijekova.

Akutni pankreatitis kod djece zahtijeva poštivanje stroge individualne prehrane za 10-15 dana. Tada možete postupno proširiti izbornik malog pacijenta.

Kronični oblik

Sporna kronična forma pankreatitisa u djece zahtijeva integrirani pristup i uključuje sljedeće liječenje:

1. Razdoblje dijagnostike i rehabilitacijske terapije u bolnici;
2. Naknadno praćenje s liječnikom;
3. Provodi se terapija zdravlja u sanatorijima odgovarajućeg profila.

Dakle, liječenje kroničnog pankreatitisa u djece u bolnici je kako slijedi:

• Da bi se održala mirna emocionalna pozadina, propisani su sedativi (valerijana, brom itd.);
• U slučaju boli, kronični pankreatitis će se liječiti antispazmodicima i analgeticima;
• Međutim, glavni tretman za kronični oblik bolesti je dijeta.

Tako se u prva dva dana nakon hospitalizacije preporuča provođenje posta uz uporabu samo degazirane mineralne vode (Borjomi, Yessentuki 4).
Na treći dan, možete ući u prehranu slab nezaslađen čaj i bijele krekere, izlizanu juhu od sluzi, bujon kukove.

Liječenje reaktivnog pankreatitisa

Vrsta bolesti koja prati odgovor organizma, kao što je upala gušterače, kod djeteta, nazvana reaktivni pankreatitis, obično se pokreće mnogim drugim procesima. Na primjer, SARS, gripa ili tonzilitis. Osim toga, bolest ponekad počinje svoju aktivnost zbog obilnog konzumiranja hrane, što povećava iritaciju probavnog sustava.

Liječenje se mora odvijati u bolnici, gdje kvalificirani liječnici mogu pratiti dijete. Oni također propisuju dijetu, kao i njezino trajanje, osmišljenu da pomogne kod reaktivnog pankreatitisa.

Osim toga, liječnici provode terapiju posebnim lijekovima koji:

• Inhibira aktivnost gušterače;
• Oni sadrže enzime koji smanjuju bol;
• Riješite se grčeva.

medicina

Dijete s upaljenom gušteračom mora biti pod stalnim nadzorom liječnika, kao i uzimati lijekove koje je propisao.

1. Lijekovi koji sadrže hormon somatostatin, koji smiruje nadraženu gušteraču za vrijeme trajanja oporavka. Oni uključuju lijek Octreotide.
2. Lijekovi iz skupine antikolinergika, namijenjeni smanjenju izlučivanja želučanog soka. Ovaj lijek je Pirenzepin.
3. Pripravci enzima gušterače. To su pankreatin, festal, mezim i drugi.
4. Duspatin, smanjujući spazam (jedan od glavnih uzroka boli).
5. Razni antibiotici, kortikosteroidi i drugi.

dijeta

Obično, liječnik propisuje dijetu za upalu gušterače kod djeteta. Propisana dijeta mora biti redovita (6 obroka dnevno), a također isključiti određene sastojke koji mogu uzrokovati iritaciju gušterače. Potonji uključuju: brašno, slatko, masno, vatrostalno posuđe, kao i začine (vruće, slane). Sokovi, proizvodi od čokolade također su nemogući.

Svako jelo treba protrljati i kuhati pod parom. Obično je to liječnik koji propisuje točnu prehranu koja odgovara osobinama djeteta kao što su njegova težina, visina, ukupna aktivnost i još mnogo toga.

Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Upala gušterače kod djeteta ne razlikuje se od pankreatitisa, s kojim se suočavaju mnoge odrasle osobe. Bolest je često nasljedna, a priroda njezina tijeka slična je drugim bolestima povezanim s probavnim sustavom. Bolest mora biti pravodobno i ispravno dijagnosticirana kako bi se pravodobno izliječila i ne uzrokuje druge probleme.

Koji su razlozi bolesti?

Ako dijete ima upalu gušterače, liječnici najčešće nazivaju ove uzroke bolesti:

1. Trauma trbuha, u kojoj mogu patiti unutarnji organi i gušterača.
2. Kongenitalna anomalija kanala i same žlijezde.
3. Blokada izlučujućih kanala gušterače, koja se može pojaviti zbog invazije helmintima.
4. Bolesti crijeva s upalnim karakterom.
5. Kršenje procesa žuči.
6. Toksični učinci bilo kojeg proizvoda.
7. Netolerancija na laktozu.

Ako se stanje djeteta počne pogoršavati, morate se posavjetovati s liječnikom kako bi on odmah utvrdio uzrok razvoja bolesti i propisao učinkovitu terapiju.

Obratite pozornost! U 20% slučajeva upale gušterače kod djeteta liječnici ne mogu pouzdano utvrditi uzrok bolesti.

Simptomi bolesti

Glavni simptom upale gušterače kod djeteta je isti kao i kod odrasle osobe - to je okružujuća bol koja se širi kroz gornji dio abdomena. U pravilu je bol jaka i oštra. U nekim slučajevima, dijete može osjetiti bol čak iu području stražnjice i lijevog ramena. Pogoršanje i pojava bolnih osjećaja uočavaju se odmah nakon jela, osobito ako je u prehrani djeteta teška hrana.

Korištenje velikog broja prženih, masnih, dimljenih proizvoda od strane djeteta pogoršava tijek bolesti, uzrokujući jake bolove nakon jela

Obratite pozornost! Nakon jela, dijete može povraćati ili početi uzrujati želudac, ali to neće ublažiti bol ili olakšati njegovo stanje.

Stručnjaci su identificirali niz simptoma upale gušterače u djeteta:

• ponavljajuća žgaravica;
• česta podrigivanja, u nekim slučajevima mogu biti bolna;
• nadutosti;
• problemi s stolicama, s takvom bolešću često zatvorom;
• slab apetit ili nedostatak.

Simptomi upale gušterače u djece vrlo su slični simptomima drugih bolesti probavnog trakta.

Obratite pozornost! Ispravnu dijagnozu može napraviti liječnik nakon pregleda, strogo je zabranjeno dijete samozdraviti - to može uzrokovati pogoršanje tijeka bolesti.

dijagnosticiranje

Razvijanje upalnog procesa u gušterači zahtijeva pravilnu i pravovremenu dijagnozu. Nakon pregleda pacijenta i razgovora s njim, specijalist propisuje niz dodatnih pregleda kako bi potvrdio početnu dijagnozu.

Prije svega, dijete mora proći opće testove krvi, urina i fecesa. Laboratorijsko ispitivanje biološkog materijala pokazat će koji se procesi odvijaju u tijelu i indirektno potvrđuju (ili pobijaju) razvoj upale gušterače.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine i fibrogastroskopija također je propisan za detaljnu procjenu stanja žlijezde. Prema rezultatima pregleda, liječnik će dijagnosticirati i odabrati učinkovitu terapiju. Ako je potrebno, liječenje će se odvijati u bolničkoj jedinici.

Fibrogastroskopija daje liječnicima priliku da pogledaju stanje unutarnjih sluznica probavnog trakta

Medicinski događaji

Liječenje upale gušterače kod djeteta, koje se javlja u akutnom obliku, provodi se samo u bolničkom odjelu kirurškog odjela.

Važno je. U ovom slučaju, dijete za jedan dan (a možda i za duže razdoblje) je dodijeljeno postu. Možete piti samo toplu mineralnu vodu bez plina. Potrebno je dati mir upaljenoj gušterači.

Konzervativna terapija uključuje uporabu lijekova koji će smanjiti ili potpuno ukloniti bol uzrokovanu upalnim procesom. Duspatalin se najčešće koristi, učinkovito uklanja grčeve, olakšava opće stanje pacijenta. No-shpa, Baralgin, Papaverin, Tramal i drugi također se koriste.

Svrha Octreotida, Pirenzepina, Famotidina je neophodna za suzbijanje proizvodnje enzima gušterače. S istom svrhom u razdoblju posta dolazi do usisavanja želučanog soka.

Ako se bolest pokrene, moguće je osloboditi stanje samo uz pomoć intravenskih lijekova.

Kada je djetetu dopušteno jesti, Mezim, Pancreatin ili Festal se propisuju kako bi osigurali proces probave, jer u ovom trenutku još uvijek traje unos lijekova koji potiskuju aktivnost žlijezde gušterače.

Reaktivni pankreatitis kod djece popraćen je dodatnim bolestima. Najčešće - to je hladno, upaljeno grlo. Liječenje simptoma upale gušterače u djeteta također se javlja u bolnici. Konzervativna terapija uključuje dijete koje uzima iste lijekove kao i kod kroničnog pankreatitisa.

Režim liječenja u ovom slučaju može se promijeniti, sve se liječenje odvija pod nadzorom liječnika, a ako je potrebno, može se ispraviti.

Prehrana - vrsta liječenja

Dijeta za pankreatitis je jedno od glavnih pravila liječenja. Liječnik daje roditeljima preporuke o prehrani, koje treba strogo slijediti. Dijetetska prehrana odabire se pojedinačno za svako dijete, uzimajući u obzir dob, težinu, tjelesnu aktivnost i druge čimbenike.

Dijetalna hrana osigurava potpuno odbacivanje bezvrijedne hrane. Dobro jesti je važan dio oporavka.

Obratite pozornost! Većina jela za dijete koje pate od upale gušterače treba se kuhati na pari ili protrljati. Obroci trebaju biti redoviti - 6 obroka tijekom dana. Nepridržavanje preporuka liječnika izazvat će recidiv i pogoršati stanje. Kod kroničnog pankreatitisa, prehrana se promatra do kraja života.

Upala gušterače u djece je problem s kojim se suočavaju mnogi mališani i njihovi roditelji. Nepravilna prehrana, drugi negativni faktori uništavaju probavni sustav iznutra. Pravovremeni pristup liječniku, provedba svih preporuka i poštivanje pravila zdrave prehrane glavni su uvjeti za održavanje zdravlja.

Kako izliječiti upalu gušterače kod djeteta

Upala gušterače kod djeteta ili pankreatitis je opasna vrsta bolesti koju karakteriziraju edemi i patološki procesi u ovom organu. Gušterača je odgovorna za proizvodnju hormona inzulina i probavnih enzima.

Zašto postoji patologija kod djeteta

Pankreatitis se javlja i kod odraslih i kod djece. U djetinjstvu je bolest češća, osobito u dugom obliku. Djeca su energičnija od odraslih, tako da su alergijske ili upalne reakcije akutnije. Uzroci bolesti kod djece su brojni, a među njima su:

1. Alergije na različitu hranu, u dojenčadi - nedostatak laktoze.
2. Nepridržavanje dnevne rutine i loše kvalitete hrane.
3. Upotreba štetne hrane (soda, čips, vrući umaci, dimljena mesa, itd.) Doprinosi proizvodnji velikog broja enzima, što rezultira akutnim oblikom bolesti.
4. Uporaba lijekova može dovesti do reaktivnog pankreatitisa.
5. Kongenitalne abnormalnosti u probavnom sustavu.
6. Trovanje hranom, trauma u trbuhu.
7. Veliki fizički napor.
8. Bolesti probavnog sustava, kao i razne zarazne bolesti (gripa, zaušnjaci).

Simptomi patologije kod djeteta

Upala u djece manifestira se u nekoliko faza: akutna, kronična i reaktivna. Prvi oblik je lak i javlja se rjeđe nego u odraslih. U dojenčadi otkrivene rijetko, u starijoj dobi - češće. Dijete pokazuje prisutnost sljedećih znakova:

• visoka temperatura;
• mučnina;
• povraćanje;
• česta proljev;
• bol u epigastričnom području.

Kod dojenčadi akutni pankreatitis nastaje kao posljedica lijekova, jer probavni sustav nije dovoljno zreo. Roditelji trebaju kontrolirati unos vitamina od strane djece, jer predoziranje može doprinijeti upali zbog povećanog izlučivanja enzima.

Kronični pankreatitis kod djece češći je nego akutni. Razlog manifestacije je loša prehrana i nedostatak pravilne prehrane. Tijekom razdoblja pogoršanja, željezo postaje upaljeno i upaljeno, au njemu se javljaju nepovratni procesi. Kod kroničnog tijeka promatrane su sljedeće simptomi upale gušterače u djece:

• drastičan gubitak težine;
• produljeni zatvor ili proljev;
• smanjen apetit;
• pospanost;
• pospanost;
• umor.

Reaktivni pankreatitis je češći od drugih oblika bolesti. Simptomi su isti kao u akutnom obliku. Razlozi mogu biti sljedeći:

• kataralne bolesti upalne prirode;
• opijenost tijela.

Kod dojenčadi mlađe od godinu dana patologija se obično razvija zbog nepravilnog unošenja komplementarne hrane. Ta se bolest može razviti u gnojno-nekrotični stadij pankreatitisa s ozbiljnim komplikacijama.
Ako otkrijete ove simptome kod Vašeg djeteta, odmah se obratite liječniku. Nakon pregleda, specijalist će odrediti što će dijagnosticirati.

Prvo što je potrebno je donirati krv za opću analizu i biokemiju. Povećan broj bijelih krvnih stanica i povećanje razine enzima ukazuju na zapaljenje upale u tijelu. Kada analizirate stolicu po koprogramu, možete vidjeti ako dovoljno enzima proizvodi željezo.

Prolaz urina za detekciju amilaze. Ultrazvuk može biti potreban. Prilikom testiranja bit će moguće vidjeti promjene u veličini žlijezde, smanjenje ehogenosti ili nema signala. Rendgenskim pregledom pomoći će se identificirati premještanje probavnog sustava, otkriti nakupljanje kamenja u njima, promjene u položaju želuca i dvanaesnika. U akutnom tijeku bolesti ovo se istraživanje ne provodi.

Metode liječenja dječjeg pankreatitisa

Liječenje upale provodi se lijekovima koji uključuju enzime koji pomažu apsorpciju hrane. Potrebno je slijediti dijetu. Prvih 3 dana morate odbiti jesti. Zatim, dijete treba postupno jesti hranu u malim obrocima i više od 4 puta dnevno. Potrebno je iz prehrane bebe isključiti previše masnu hranu. Preporučena doza je 60-70 g dnevno. Ograničite unos šećera, hranu bogatu ugljikohidratima. Treba jesti toplo svježe kuhanu hranu.

Isključite iz prehrane djeteta začinjene začine i umake, kako ne biste izazvali iritaciju želučane sluznice. Ovi proizvodi su posebno kontraindicirani u dobi od 3 godine. Osim toga, zabranjeni su dimljena hrana, kiseli krastavci, boršč, bogati mesni juhi. Dozvoljeno je jesti nemasno meso i ribu, kuhano i kuhano povrće, tlo i pečeno voće, sušeno voće, kompote, nisko-masni svježi sir, sir, mliječne proizvode.

Liječenje pankreatitisa u djece sadrži metode kojima je cilj pražnjenje gušterače, ublažavanje simptoma i sprečavanje negativnih čimbenika.

Kod akutnog pankreatitisa djeca se hospitaliziraju u bolnici s posteljama i postom najmanje dva dana. Subkutano davanje otopine glukoze naznačeno je prema indikacijama, od pijenja - ljekovite mineralne vode.

Nakon posta je stroga dijeta.

Liječenje lijekovima uključuje analgetike i spazmolitike, antisekretorna sredstva (Pirenzepin, Famotidin), lijekove koji uključuju enzime gušterače. U liječenju djece propisuju se kortikosteroidi, antibiotici i antihistaminici.

Kirurški zahvat provodi se s povećanom disfunkcijom gušterače, nekroze gušterače i niskom učinkovitošću konzervativnog liječenja.

U početnom obliku bolesti prognoza je bolja nego u drugim slučajevima. Sa gnojnim i reaktivnim oblicima, smrt je moguća. U kroničnom stadiju, porast napadaja ovisi o učestalosti njihovog pojavljivanja.

Prevencija pankreatitisa je u pravilnoj prehrani i pridržavanju režima, prevenciji bolesti (probavni sustav, infektivni, crvi), lijekovima samo pod medicinskim nadzorom. Djeci s patologijom kroničnog oblika potrebno je pratiti pedijatrijski gastroenterolog, pedijatar i liječenje u lječilištu.

Da biste uklonili ovu bolest, osim lijekova, možete pribjeći narodnim lijekovima kod kuće. Evo nekih od njih:

1. Uzmi 2 žlice. l. Trava pelin, ulijte 0,5 litre kipuće vode, stavite u termosicu i pričekajte oko 1 sat.
2. Uzmi 1 tbsp. l. bokvica, uliti 1 šalicu kipuće vode i inzistirati nekoliko minuta.
3. Uz bolest je korisno žvakati propolis, pomaže odljev tvari s kamilicom.
4. Možete kuhati kašu u vodi bez soli i ima 2-3 žlice. l. tijekom dana.
5. U ljekarni možete kupiti gotove biljne čajeve s različitim sastojcima. Treba ih skuhati i piti strogo u skladu s uputama.
6. Korištenje lanenog sjemena pomaže u smanjenju boli. Iz njega možete kuhati žele.
7. U akutnoj fazi korisno je piti juhu kukova.
8. Odvarak od sljedećih biljaka pomaže da se nosi s bolešću: metvica, glog, smilje, kamilica, sjemenke komorača.

To nisu svi recepti koji mogu izliječiti upalu gušterače. Glavna stvar - odabrati alat koji je bezopasan za dijete.

Kako posumnjati na pankreatitis kod djeteta? Savjeti pedijatrijskog gastroenterologa

Vaše se dijete budi usred noći, uznemireno, ima mučninu, boli mu želudac, a onda dolazi do povraćanja. Obično su ti simptomi samo 24-satni poremećeni želudac. Ali ponekad postoji još jedan razlog. Simptomi pankreatitisa kod djece često su slični simptomima rotavirusne infekcije, što za mnoge roditelje dovodi u zabludu.

Što je pedijatrijski pankreatitis?

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Gušterača je organ koji je dio probavnog sustava i anatomski je smješten odmah iza želuca.

Ovo tijelo proizvodi hormone inzulin i glukagon koji reguliraju količinu šećera u tijelu.

Ali gušterača je također presudna u probavi. On proizvodi potrebne enzime koji pomažu u recikliranju hrane koju jedemo.

Ako je gušterača zdrava, enzimi ne postaju aktivni sve dok ne dosegnu duodenum. Ali kada se žlijezda upali, enzimi se aktiviraju u ranoj fazi, dok su još uvijek u samom organu, i agresivno utječu na unutarnje strukture.

Tkiva gušterače koja proizvode enzime su oštećena i prestaju proizvoditi nove enzime. Tijekom vremena, ovo oštećenje tkiva može postati kronično.

Uzroci pankreatitisa u djece:

• bolesti žučnih kamenaca. Između 10% i 30% djece s pankreatitisom može patiti od žučnih kamenaca. Liječenje ovog stanja može pomoći u uspostavljanju normalne funkcije pankreasa;
• poliorganske bolesti. Dvadeset posto slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokovano je stanjem koje pogađa nekoliko organa ili organskih sustava, kao što je sepsa, hemolitičko-uremički sindrom ili sistemski eritematozni lupus;
• bolesti metabolizma. Poremećaji metabolizma mogu biti uzrok 2 do 7% slučajeva akutnog pankreatitisa. To je poremećaj metabolizma u djece s visokom razinom lipida ili kalcija u krvi:
• infekcija. Akutni pankreatitis se ponekad dijagnosticira kada dijete pati od infekcije. Međutim, teško je uspostaviti izravnu vezu između ova dva uvjeta. Neke od zaraznih bolesti koje su povezane s pankreatitisom uključuju mumps, rubella, citomegalovirus, virus humane imunodeficijencije, virus adenovirusa i Coxsackie grupe B;
• anatomske anomalije. Abnormalnosti u strukturi gušterače ili bilijarnog trakta mogu dovesti do pankreatitisa;
• pankreatitis može biti potaknut lijekovima. Vjeruje se da lijekovi uzrokuju četvrtinu slučajeva pankreatitisa. Nije posve jasno zašto neki lijekovi mogu uzrokovati pankreatitis. Jedan od čimbenika je da djeca liječena ovim lijekovima imaju dodatne poremećaje ili stanja koja ih predisponiraju za pankreatitis;
• pankreatitis ponekad uzrokuje trauma. Trauma gušterače može uzrokovati akutni pankreatitis. Mehanička oštećenja mogu nastati tijekom prometne nesreće, tijekom sportskih aktivnosti, tijekom pada ili zbog okrutnog postupanja s djecom;
• pankreatitis je nasljedan, što znači da ga je prenio jedan ili oba roditelja. To je zbog cistične fibroze, genetske mutacije koja se nalazi u djetetu, ali ne i kod roditelja;
• Konačno, postoji veliki broj slučajeva pankreatitisa, gdje je uzrok nepoznat. To se naziva idiopatski pankreatitis.

Oblici pankreatitisa

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je oštra upala koja traje kratko vrijeme. Tijek bolesti varira od blage nelagode do teške bolesti koja ugrožava život. Većina djece s akutnim oblikom bolesti potpuno se oporavi nakon dobivanja ispravne terapije. U teškim slučajevima akutni oblik dovodi do krvarenja u organu, ozbiljnog oštećenja tkiva, infekcije i formiranja cista. Teški pankreatitis oštećuje druge vitalne organe (srce, pluća, bubrege).

U rijetkim slučajevima, ponovljeni napadi akutnog pankreatitisa dovest će do kroničnog tijeka bolesti, što će s vremenom uzrokovati trajno oštećenje gušterače.

simptomi

Akutni pankreatitis kod djece obično prolazi brzo, u roku od tjedan dana. No, važno je unaprijed vidjeti simptome i konzultirati stručnjaka kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Ova bol je obično mnogo teža od tipične kolike. Može biti konstantna, spazmodična, pogoršana nakon jela. Djetetu je teško biti uspravan.

Ostali znakovi pankreatitisa u djece:

• otečeni, osjetljivi trbuh;
• bol vraća;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak apetita;
• visoka temperatura;
• lupanje srca.

dijagnostika

Dijagnoza je često problem. Ponekad je pankreatitis pogrešno dijagnosticiran kao zatvor, sindrom iritabilnog crijeva.

Za dijagnozu, liječnik će provesti temeljiti klinički pregled i pregledati povijest bolesti djeteta.

Stručnjak će preporučiti da izvrši:

• test krvi kako bi se utvrdilo kako radi gušterača;
• ultrazvučni pregled;
• računalna tomografija za provjeru znakova oštećenja gušterače;
• MRI (magnetska rezonancija) za provjeru abnormalnosti u razvoju gušterače;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija za proučavanje tankog crijeva, kanala pankreasa i ostatka gastrointestinalnog trakta;
• genetskim testovima kako bi pronašli mogući nasljedni uzrok.

Liječenje akutnog pankreatitisa u djece

Liječenje pankreatitisa kod djece je suportivna terapija. Ne postoji niti jedan lijek ili tretman koji može pomoći oporavku gušterače. Djeci s bolovima u trbuhu mogu se dati lijekovi protiv bolova. Mučnina i povraćanje liječe se antiemetičkim lijekovima.

Ako dijete ne može jesti, jer ima bol, mučninu ili povraćanje, on se ne hrani, već daje tekućinu kroz venu kako bi se izbjegla dehidracija.

Beba može početi jesti kad se osjeća gladnim i spremna je za jelo. U pogledu prehrane, određena dijeta se nudi od početne prehrane, od čistih hranjivih juha do obične hrane.

Izbor ovisi o težini djetetova stanja i sklonosti liječnika. Beba obično oporavi dobro zdravlje prvog ili dva dana nakon napada akutnog pankreatitisa.

Događa se da su simptomi ozbiljniji ili da traju duže vrijeme. U tom slučaju, dijete će dobiti prehranu kroz cijev kako bi se spriječila probava i poboljšao oporavak tijela.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis kod djece je također upala gušterače. No, umjesto oštećenja koje s vremenom nestane s akutnim pankreatitisom, upala kod neke od osjetljivijih djece nastavlja se i uzrokuje trajne poremećaje u strukturi i funkcioniranju gušterače. Genetski i okolišni čimbenici mogu biti odgovorni za osjetljivost na pankreatitis.

Stanje bolesti dugo traje i polako uništava strukturu gušterače. Na primjer, može izgubiti sposobnost proizvodnje inzulina. Kao rezultat toga, dijete postaje netolerantno na glukozu. Kronični pankreatitis također dovodi do gubitka težine zbog loše probave.

simptomi:

• djeca obično imaju znakove i simptome identične onima uzrokovanim akutnim pankreatitisom. To je prodorna bol u trbuhu, lošija nakon jela, čije će se epizode ponavljati iznova i iznova;
• još jedan čest simptom je gubitak težine. Jedan od razloga je to što dijete ne može jesti. U nekim slučajevima djeca izbjegavaju jesti jer pogoršavaju bolne simptome. Ponekad pankreatitis može uzrokovati smanjenje apetita, što dovodi do gubitka tjelesne težine.

Ostali simptomi kroničnog oblika bolesti uključuju:

• mučnina;
• povraćanje (povraćanje može biti žućkaste, zelenkaste ili smeđe boje zbog dodatka žuči);
• proljev i masna stolica;
• poremećaji probave hrane;
• žuta koža;
• ima bolova u leđima ili lijevom ramenu.

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza kroničnog pankreatitisa za dijete slična je akutnom pankreatitisu. Dijagnoza kroničnog pankreatitisa zahtijeva potragu za ireverzibilnim oštećenjem gušterače, gubitkom probavne funkcije ili dijabetesom. Oštećenja se procjenjuju pomoću rendgenskih pregleda (CT ili MRI skeniranja gušterače) i posebnih endoskopskih postupaka.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Kliničke smjernice usmjerene su na smanjenje boli i poboljšanje probavne funkcije. Oštećenje gušterače se ne može popraviti, ali uz pravilnu njegu, većina simptoma se može liječiti.

Tretirajte djecu s pankreatitisom na tri načina:

Terapija lijekovima

1. Lijek protiv bolova.
2. Pripravci na temelju probavnih enzima (ako je razina enzima preniska) za normalnu probavu hrane.
3. Vitamini topljivi u mastima A, D, E i K, jer poteškoće u apsorpciji masti također sprečavaju sposobnost tijela da opazi te vitamine, koji igraju odlučujuću ulogu u održavanju zdravlja.
4. Inzulin (u razvoju dijabetesa).
5. Steroidi, ako dijete ima autoimunu genezu pankreatitisa, do koje dolazi kada imunološke stanice napadaju vlastitu gušteraču.

Endoskopska terapija. U nekim slučajevima koristite endoskop kako biste smanjili bol i uklonili mehaničke prepreke. Endoskop je duga fleksibilna cijev koju liječnik umetne kroz usta.

To omogućuje liječniku da ukloni kamenje u kanalima gušterače, postavi male cijevi (stentove) kako bi ojačao njihove zidove, poboljšao protok žuči ili neutralizirao curenje probavnih sokova.

Kirurgija. Operacija nije potrebna većini djece. Međutim, ako dijete ima jak bol koji nije podložan lijekovima, ponekad pomaže uklanjanje područja gušterače. Kirurški zahvat također se koristi za deblokiranje kanala pankreasa ili ga proširi ako je vrlo uska.

Nema jasnih dokaza koji zahtijevaju posebnu dječju hranu za kronični pankreatitis. Međutim, mnogi liječnici propisuju dijetu s niskim udjelom masti i preporučuju da pacijenti češće jedu u malim obrocima, s manje od 10 grama masti.

Kronični pankreatitis je nemoguće izliječiti, to je doživotno stanje, simptomi se povremeno pojavljuju, a zatim nestaju. Djecu treba redovito prikazivati ​​liječniku kako bi procijenili njihovo stanje, osigurali adekvatnu prehranu i razgovarali o mogućnostima liječenja. On će provoditi redovita endokrinološka istraživanja kako bi identificirao probleme vezane uz toleranciju glukoze ili razvoj dijabetesa.

Reaktivni pankreatitis kod djece

Reaktivni pankreatitis kod djeteta se malo razlikuje od drugih oblika bolesti.

Uzroci ovog oblika bolesti:

1. Uobičajene infektivne bolesti u djetinjstvu (ARVI, upale grla itd.).
2. Patologija probavnog sustava.
3. Trauma u trbuhu.
4. Upotreba jakih antibiotika.
5. Otrovni otrov za kemikalije.
6. Nepravilna prehrana.
7. Proizvodi loše kvalitete i razne vrste „grickalica“ nezdravo za tijelo djeteta.
8. Uvod u hranu koja nije prikladna za dob djeteta (kiseli sok, meso).

Razlika između reaktivnog pankreatitisa i akutnog oblika bolesti:

1. Uzrok reaktivnog pankreatitisa su bolesti drugih organa, a akutni pankreatitis nastaje zbog izravnih toksičnih i štetnih učinaka različitih stanja.
2. Reaktivni pankreatitis, ako se ne liječi, postaje akutan, ali se akutni pankreatitis ne pretvara u reaktivan.
3. Uz iznimku osnovne bolesti, reaktivni pankreatitis se učinkovito liječi.
4. U određivanju simptoma reaktivnog pankreatitisa u prvom planu su simptomi osnovne bolesti, a zatim znakovi pankreatitisa. Kod akutnog pankreatitisa glavni simptomi su znakovi poremećaja gušterače.
5. U dijagnostici reaktivnog pankreatitisa, uz utvrđivanje simptoma pankreatitisa, otkrivaju se simptomi bolesti drugih organa. I u akutnom obliku - nije potrebno.

sličnosti:

1. Dijagnoza se provodi istim metodama istraživanja.
2. Liječenje se propisuje isto kao iu akutnom obliku bolesti.
3. Metode prevencije se često preklapaju.

Znakovi reaktivnog oblika upale žlijezde mogu se podijeliti u dvije skupine: kliničke manifestacije temeljnog uzroka i znakove upale pankreasa.

Primjerice, ako se reaktivni pankreatitis pokrene intestinalnom infekcijom, često se povremeno javlja visoka vrućica i stolica nekoliko puta dnevno.

Početak je obično akutan.

Najčešći simptomi reaktivnog pankreatitisa

Teška bol u trbuhu. Dijete će se vjerojatno kolapsirati u položaj embrija kako bi se ublažilo njegovo stanje, a nakon 2 dana bol se obično pogoršava.

Ostali znakovi uključuju:

• trajno povraćanje, još gore nakon prva dva dana;
• nedostatak apetita;
• žutica (žuto bojenje kože);
• visoka temperatura;
• bol u leđima i lijevom ramenu.

Dugotrajni simptomi uključuju dehidraciju i nizak krvni tlak.

dijagnoza:

1. Kada liječnik posumnja na reaktivni pankreatitis, prvi korak je provesti krvne testove (test za amilazu i lipazu) kako bi se utvrdilo jesu li enzimi gušterače na normalnoj razini.
2. Ako su previsoki, liječnik će uputiti na ultrazvuk abdomena kako bi identificirao moguće znakove upale, blokade ili kamenja u kanalu gušterače.
3. Ponekad liječnik preporučuje obavljanje abdominalnog kompjutorizirane tomografije kako bi se potvrdila dijagnoza pankreatitisa.

liječenje

Reaktivni oblik liječenja sastoji se od tri dijela - dijetetske terapije, liječenja osnovne bolesti, liječenja pankreatitisa. Bez njih potpuni oporavak gušterače nije moguć.

Dijeta za reaktivni pankreatitis kod djece je važna za liječenje. 1 - 2 dana (prema procjeni liječnika) hrana je apsolutno isključena kako bi se osiguralo istovaranje upaljenog organa. U ovom trenutku, dijete treba dobiti samo s pićem. Potrebnu količinu vode određuje liječnik.

Izbornik se sporo širi. Sadržaj kalorija u hrani treba biti mali (mali obroci svakih 3 do 4 sata). Prva dva tjedna hrane u obrisanom obliku.

Dijeta za pankreatitis kod djece

Dijetetske preporuke za pankreatitis:

• Morate slijediti dijetu s niskim udjelom masti. Koristite masnoće i ulja štedljivo;
• eliminirati prženu hranu;
• hrana se može peći, kuhati, kuhati na pari;
• uključiti voće i povrće;
• jesti često, u malim porcijama.

Proizvodi za izuzimanje:

• pržena hrana;
• poluproizvodi od mesa;
• žumanjak jajeta;
• debelo crveno meso;
• kravlje mlijeko;
• maslac;
• kiselo vrhnje;
• margarin;
• sladoled;
• prženi grah;
• kikiriki i maslac iz njega;
• orašasti plodovi i sjemenke;
• čips od kukuruza ili krumpira;
• tijesto od keksa i kolača od kolača (kolači, kolačići);
• preljev od salate (majoneza, biljno ulje);
• masnoće.

Što možete jesti?

Sljedeća hrana i jela trebaju biti uključeni u dijetu djeteta:

• jela od nemasnog mesa;
• ptica bez kože;
• bjelanjak;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili nemasnim mastima;
• badem, mlijeko od riže;
• leće;
• grah;
• proizvodi od soje;
• Brašno drugog razreda;
• žitarice od punog zrna;
• riže;
• pasta;
• povrće i voće, svježe ili zamrznuto;
• sokovi od povrća i voća;
• čaj;
• juhe od povrća;
• voda.

Uzorak izbornika

doručak:

• dva bjelanjaka sa špinatom;
• jednu krišku pšeničnog tosta;
• čaj.

Drugi doručak:

ručak:

• riža, crveni ili crni grah;
• jedan kolač;
• 100 grama mesa pilećeg prsa;
• vode ili soka.

Vrijeme čaja:

• krekeri niskog stupnja;
• banane;
• voda.

večera:

• tjestenina od škampa;
• mali dio zelene salate (bez ulja) s umakom od niske masnoće ili balzamičnim octom;
• sok ili vodu.

Nakon večere:

• Grčki jogurt, niske masnoće s borovnicama i medom;
• voda ili čaj na travi.

Razgovarajte s pedijatrom i nutricionistom o prehrani djeteta. Ako imate dijabetes, celijakiju, nepodnošljivost laktoze ili druge zdravstvene probleme, potrebne su promjene u prehrani.