Začeće i hipotiroidizam

• Dijagnostika

Poremećaj štitnjače izravno utječe na ženski reproduktivni sustav. Vrlo često, nedovoljna proizvodnja tiroidnih hormona, koji su odgovorni za pravilno funkcioniranje reproduktivnih organa i razvoj fetusa, uzrokuje neplodnost. Prema statistikama, žene boluju od ove bolesti mnogo češće od muškaraca, pa pitanje da li možete zatrudnjeti hipotireozom ne gubi na važnosti.

Kolika je vjerojatnost trudnoće

Hormonski neuspjeh zbog endokrinih bolesti ne može se smatrati sigurnim, osobito ako žena planira začeti dijete. Nedostatak hormona štitnjače negativno utječe na plodnost žene. Kod dijagnosticiranja subkliničke i manifestne hipotireoze često se može primijetiti povreda menstrualnog ciklusa i neplodnost.

Povećanje hormona stimulacije štitnjače popraćeno je povećanjem prolaktina, čiji višak zauzvrat inhibira sazrijevanje jajnih stanica u jajnicima. Kao rezultat toga, proces ovulacije tijekom menstrualnog ciklusa se ne događa, što znači da žena ne može zatrudnjeti na vrijeme.

Hormonska neravnoteža također utječe na formiranje endometrija, tubularni tonus i cervikalni sekret. U takvim nepovoljnim uvjetima zrelo jaje bit će vrlo teško provesti cjeloviti proces oplodnje i pričvrstiti na zid maternice.

U početnoj fazi hipotiroidizma većina žena ima sljedeće simptome:

• Intermenstrualno krvarenje;
• Nepravilno ciklično krvarenje;
• Previše izdašan ili, naprotiv, oskudan menstrualni tok.

Pravilan razvoj endometrijskog tkiva nastaje uslijed koordiniranog rada jajnika, hormona hipofize i žutog tijela. Kada hormonalni poremećaji u interakciji sustava propadnu, a nedostatak ovulacije čini funkcioniranje žutog tijela besmislenim.

Hipotiroidizam štitnjače također negativno utječe na mliječne žlijezde. Tijekom egzacerbacije, žena može promatrati iscjedak iz bradavica različite konzistencije i intenziteta. Pojava kolostruma izvan trudnoće smatra se znakom da žena treba odmah posjetiti liječnika.

U potrazi za odgovorom na pitanje možete li zatrudnjeti hipotireozom štitnjače, najprije se morate posavjetovati s liječnikom i započeti učinkovito liječenje hormonskih poremećaja.

Planiranje trudnoće za hipotiroidizam

Trudnoća i hipotireoza su nekompatibilni koncepti. No, u svakom slučaju, takva dijagnoza ne zaustavlja mnoge žene. Kod planiranja trudnoće tijekom hipotiroidizma, pregled štitne žlijezde treba uključiti u popis obveznih terapijskih mjera.

Vrlo često, žena uopće ne sumnja da je u tijelu došlo do kvara endokrinog sustava. Stoga, kao preventivnu mjeru, prije nego počnu začeti dijete, liječnici preporučuju provođenje sveobuhvatnog pregleda štitne žlijezde i provođenje potrebnih hormonalnih analiza.

Rezultati pregleda pomoći će endokrinologu da ocijeni stupanj bolesti, zbog čega će se propisati potrebno liječenje.

Moguće komplikacije trudnoće

Ako je po volji prirode došlo do začeća u dijagnostici hormonskog poremećaja štitne žlijezde, tada bi u takvoj situaciji žena trebala biti pod posebnom kontrolom tijekom cijelog razdoblja rađanja.

Ova mjera opreza uzrokovana je činjenicom da trudnice s hipotiroidizmom mogu imati različite komplikacije. Hormonska neravnoteža često dovodi do sljedećih negativnih događaja:

• Prestanak trudnoće u ranom razdoblju;
• Razvoj različitih patologija kod djeteta;
• Odgađanje početka radne aktivnosti;
• Fetalna smrt djeteta;
• Zamrzavanje trudnoće;
• Pojava gestacijskog dijabetesa.

Sustavni spontani pobačaj služi i kao alarmantan simptom koji ukazuje na neuspjeh endokrinog sustava. Pobačaj može biti uzrokovan i blagim stadijem subkliničkog hipotireoidizma.

Ako je trudnoća sačuvana, na kraju semestra trudnica može očekivati ​​još jednu neugodnu komplikaciju. S takvom dijagnozom, žena može odgoditi početak porođaja. Prikazivanje do 42 tjedna opasno je ne samo za majku, već i za bebu. Beba može imati različite ozljede i poremećaje u živčanom sustavu. Za ženu je takvo rođenje opasna ruptura vrata maternice.

Razina TSH potrebna za začeće djeteta

Da bi se koncepcija odvijala prema planu, potrebno je pravovremeno procijeniti razinu TSH-a. Takva je dijagnoza osobito važna pri otkazivanju hormonskih kontraceptiva. Kada pronađe hormon koji stimulira štitnjaču u normalnom rasponu, liječnici neće imati primjedbi na planiranje trudnoće. Ako je razina TSH značajno viša od norme, onda bi te pokazatelje trebalo prilagoditi na medicinski način. Tek nakon što se hormonska pozadina stabilizira, možete početi začeti.

Žene kojima je dijagnosticiran hipotireoza prije početka trudnoće moraju pratiti svoje hormonske razine tijekom cijelog razdoblja djetetova rođenja. Obično endokrinolog preporučuje povećanje doze tiroksina uzetog za 50%. Ova doza hormona pomoći će u ranim fazama trudnoće održati razinu TSH u normalnom rasponu.

Kontrola razine hormona stimulacije štitnjače treba nastaviti nakon poroda. Mlada majka je dužna testirati hormone jednom u 2-3 mjeseca. Takva kontrola pomoći će da se odmah spriječi moguća ponovna pojava bolesti.

U nekim slučajevima, nakon trudnoće, štitnjača djeluje samostalno. Ova pojava povezana je s individualnim karakteristikama organizma.

Preventivne mjere koje povećavaju šanse za trudnoću

Kako bi se povećale šanse za trudnoću u kršenju hormonalne pozadine, potrebno je provesti preventivne mjere s ciljem sprječavanja negativnog utjecaja hipotireoze na unutarnje organe i sustave.

Liječnici endokrinolozi preporučili su niz aktivnosti koje mogu smanjiti rizik od negativnih posljedica kod planiranja trudnoće:

• Trudnici se preporuča svakodnevno jesti proizvode i lijekove koji sadrže jod. Doza ovog elementa u tragovima treba biti 200 mg dnevno.

• Žena treba redovito provoditi pregled štitne žlijezde, proći potrebne testove.
• Liječenje mora propisati kvalificirani tehničar. Samoliječenje u takvoj situaciji je potpuno isključeno.
• Hormonsko nadomjesno liječenje treba provoditi na pozadini posebne prehrane izgrađene na načelima zdrave prehrane.

Osim navedenih preporuka, bilo bi korisno promatrati dnevni režim, vježbanje, psihološku obuku i kontakt s prirodom.

Predviđanje posljedica

Za uspješno liječenje poremećaja štitne žlijezde izuzetno je važno odrediti bolest u ranoj fazi. Zanemarena bolest može negativno utjecati na funkcioniranje svih organa i tjelesnih sustava. Kršenje hormonske pozadine povećava rizik od ateroskleroze, također je moguće pojava malignih tumora, dijabetesa, duševne bolesti. Teškim oblicima bolesti potrebna je dugotrajna terapija.

Zahvaljujući suvremenim istraživanjima u području endokrinologije, može se sa sigurnošću reći da pacijentica pravodobnim i kompetentnim pristupom problemu ima sve šanse za dobivanje povoljne prognoze za oporavak.

Kod urođenog hipotiroidizma situacija je složenija. Ova bolest zahtijeva pažljivije praćenje. Liječenje kroničnih bolesnika treba započeti u prvoj godini života.

Trudnoća s hipotireozom: koji su mogući rizici?

Hipotireoza je sindrom uzrokovan stalnim nedostatkom hormona štitnjače. Učestalost patologije kod žena koje nose dijete doseže 2%. Trudnoća s hipotireozom zahtijeva pažljivo medicinsko promatranje, jer je nedostatak korekcije ovog stanja pun negativnih učinaka na fetus.

Štitnjača je dio endokrinog sustava koji izravno ili neizravno djeluje na gotovo sve sustave tijela. Zbog toga je važno znati kako hipotireoza može biti opasna tijekom trudnoće. Da bismo razumjeli mehanizam razvoja nedostatka hormona štitnjače, treba razmotriti njegove uzroke.

razlozi

Ovisno o faktoru koji je uzrokovao smanjenje razine hormona štitnjače, postoji nekoliko vrsta hipotireoze.

Među njima su:

Primarni hipotireoidizam

To je 95% svih oblika hipotiroidizma. Uzrok je izravna lezija štitne žlijezde. Najčešće govorimo o oštećenju tkiva organa ili njegovom funkcionalnom neuspjehu.

To može dovesti do:

• Autoimuni tiroiditis. To je upalna bolest štitnjače. Autoimuni hipotireoidizam često se nalazi tijekom trudnoće.
• Posljedice kirurškog liječenja. Hipotireoza se može razviti nakon uklanjanja cijele štitnjače ili dijela štitnjače.
• Anomalije razvoja. Riječ je o agenezi (prirođena odsutnost) i disgenezi (malformaciji) štitne žlijezde.
• Zarazne bolesti. Često dovode do upala komplikacija SARS-a.
• Liječenje radioaktivnim jodom. Koristi se u borbi protiv malignih neoplazmi.
• Prolazni hipotiroidizam. Ponekad se razvija zbog postporođajnog tiroiditisa.

Drugi primarni hipotireoid se rijetko javlja tijekom trudnoće i uzrokovan je poremećajem sinteze tiroidnih hormona.

razlozi:

• Unošenje toksina koji stimuliraju štitnjaču, korištenje određenih lijekova.
• Kongenitalni poremećaj funkcije sinteze štitne žlijezde.
• Jaki nedostatak ili prekomjerni sadržaj joda u tijelu (iz tog razloga se preporučuje da se jodomarin s utvrđenim hipotireozom tijekom trudnoće uzima samo uz dopuštenje liječnika).

Sekundarni hipotireoidizam

Sindrom je uzrokovan oštećenjem hipofize. Prednji dio ovog endokrinog žlijezda, smješten u mozgu, izlučuje hormon koji stimulira štitnjaču. TSH djeluje kao stimulator štitne žlijezde. Supresija hipofize izaziva smanjenje proizvodnje hormona štitnjače. Više o TSH tijekom trudnoće →

Tercijarni hipotiroidizam

Patologija je posljedica prekida drugog dijela endokrinog sustava - hipotalamusa, koji se također nalazi u mozgu. Ovaj nervni centar ima stimulirajući učinak na izlučivanje hipofize TSH izlučivanjem hormona koji oslobađa tirotropin. Preveliki učinak na hipotalamus može dovesti do nedostatka štitnjače.

Takav hipotiroidizam tijekom trudnoće zahtijeva pažljiv pregled, jer može biti jedan od sekundarnih znakova ozbiljnog oštećenja moždanih struktura. Primarni i sekundarni nedostatak hormona štitnjače naziva se središnji hipotiroidizam.

Periferni hipotiroidizam

Izuzetno rijetki slučajevi ovog tipa sindroma obično se bilježe u obliku obiteljskih oblika. Trudnoću s promatranom kongenitalnom hipotiroidizmom treba planirati i provoditi uz blisko endokrinološko promatranje. Periferni hipotiroidizam je posljedica smanjene osjetljivosti tjelesnih tkiva na hormone štitnjače. U isto vrijeme, postoji nedostatak teških kršenja u radu štitnjače, hipotalamusa i hipofize.

simptomi

Klinički tijek hipotiroidizma izravno ovisi o trajanju i ozbiljnosti nedostatka hormona štitnjače. Često se patologija odvija potajno. Dakle, subklinička hipotireoza ne uzrokuje pritužbe tijekom trudnoće i nakon poroda.

Hormonalni poremećaji umjerene i teške manifestacije u obliku "maski" različitih bolesti. Na primjer, može se govoriti o posljedicama nekompenziranog hipotiroidizma u slučaju aritmije koja zapravo nije povezana s primarnom lezijom srca.

Sindromi hipotireoze:

• Hipotermička razmjena. Uključuje pretilost i smanjenje tjelesne temperature. Prvi simptom koji prati gestacijski hipotiroidizam (nedostatak hormona štitnjače tijekom trudnoće) često se doživljava kao fiziološki porast tjelesne mase tijekom trudnoće. Kršenje metabolizma masti dovodi do povećane razine kolesterola.
• Sindrom živčanog sustava. Hipotireoza u trudnoći često je popraćena simptomima koji se mogu zamijeniti sa znakovima gestacijske encefalopatije, stanja uzrokovane reverzibilnom hormonalnom promjenom ženskog tijela. Buduća majka može biti zabrinuta zbog gubitka pamćenja, pospanosti, neke letargije, ponekad izmjenjujući se s napadima panike.
• Anemični sindrom. Postoje znakovi nedostatka željeza i nedostatak vitamina B. Ponekad se dijagnoza "hipotireoze" propusti jer simptomi kod žena nalikuju anemiji tijekom normalne trudnoće.
• Sindrom poraza kardiovaskularnog sustava. U ranim stadijima manifestira se u obliku bradikardije (smanjenje broja otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti). Tipični hipotireoidizam prati arterijska hipotenzija. Kod teških hormonskih poremećaja javljaju se znakovi zatajenja srca.
• Sindrom poraza probavnog sustava. Pacijentov apetit se smanjuje, postoje znakovi povećane jetre. Zatvor, uzrokovan hipotireozom, tijekom trudnoće pripisuje se kompresiji rastuće maternice crijeva.
• Sindrom ektodermalnih poremećaja s hipotireoidnom dermopatijom. Tu je oticanje lica, udova, područje oko očiju. Kosa postaje krhka, ispada (do formiranja područja ćelavosti).
• Sindrom opstruktivne hipoksemije. Pojavljuje se u obliku apneje (kratkotrajno zaustavljanje disanja) u snu.

Subklinička hipotireoza tijekom trudnoće

To je najodvratniji oblik hormonskih poremećaja. Subklinička hipotireoza ne smeta ženama tijekom trudnoće, tako da njezini učinci mogu biti ozbiljni zbog kasne dijagnoze. Pogoršanje hormonskih poremećaja će na kraju dovesti do pojave kliničkih simptoma, ali je nespecifično.

Utvrdite subklinički hipotireoidizam tijekom trudnoće pomoću laboratorijskih testova. Glavni simptom je povećanje TSH u odnosu na normalne razine ukupnog T4 (tetraiodothyroxin). To je zbog kompenzacijske stimulacije štitne žlijezde hipotalamično-hipofiznog sustava.

Subklinička hipotireoza nije razlog za paniku tijekom trudnoće: posljedice za dijete rođeno u njegovoj pozadini obično nisu opasne po život. U 55% slučajeva rađa se relativno zdravo novorođenče. Problemi se mogu odgoditi, na primjer, u obliku smanjenog imuniteta.

Autoimuni hipotireoidizam

Upalna oštećenja štitne žlijezde često se javljaju kod žena koje nose plod. Rizična skupina uključuje one u ranom postporođajnom razdoblju. Relativno visoka učestalost objašnjava se nosiocem antitijela na tkivo štitne žlijezde kod 10-20% trudnica.

Autoimuni tiroiditis, izazvan autoantitijelima, uzrokuje hipotiroidizam koji može poremetiti trudnoću i, ako se ne liječi na odgovarajući način, negativno utječe na nerođeno dijete. Bolest se javlja u hipertrofičnoj i atrofičnoj formi. U prvom slučaju govorimo o kompenzacijskom povećanju veličine štitne žlijezde, u drugom - o zamjeni zahvaćenih područja vezivnim tkivom.

Planiranje trudnoće za hipotiroidizam

Prisutnost hipotireoze ne smije se zanemariti pri planiranju trudnoće. Teški nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Liječenje prethodno utvrđenog hipotiroidizma treba provesti unaprijed: trudnoća, čak i ako se dogodi, nosi rizik od završetka spontanog pobačaja ili ozbiljnih abnormalnosti u razvoju fetusa.

Ženama koje prethodno nisu patile od hipotireoze, također se savjetuje da provjere stanje štitne žlijezde tijekom planiranja trudnoće. To je zbog sposobnosti da se dijete s podkliničkim oblikom patologije zamisli. Ako ne odredite hormonsku neravnotežu prije trudnoće, tada znakovi hipotireoze koji su se pojavili kasnije mogu proći neopaženo tijekom trudnoće.

Posljedice za trudnicu i dijete

Nedostatak hormona štitnjače može imati negativan učinak i na trudnicu i na fetus. Patologija je posebna opasnost u prvom tromjesečju, kada dolazi do polaganja organa i sustava embrija.

Nekompenzirani hipotireoid u trudnoći može uzrokovati ozbiljne posljedice za dijete:

• Niska tjelesna težina pri rođenju.
• Lag u fizičkom i mentalnom razvoju.
• Anomalije strukture.
• Kongenitalni hipotiroidizam.

Jaka hipotireoza ima negativan učinak na trudnoću i može biti opasna za ženu. Pogoršanje patologije objašnjava se korištenjem majčinih hormona štitnjače od strane fetusa u prvoj polovici trudnoće.

Moguće komplikacije:

• Spontani pobačaj.
• Prerano odvajanje posteljice s jakim krvarenjem.
• Slaba generička aktivnost.
• Anemija zbog nedostatka željeza.

Kojim liječnikom bih se trebao obratiti za hipotireozu tijekom trudnoće?

Održavanje cijelog razdoblja trudnoće hipotireozom provodi se pod zajedničkim nadzorom endokrinologa i opstetričara-ginekologa. Prvi stručnjak ispravlja hormonsku neravnotežu i prati rezultate, a drugi obavlja prenatalnu dijagnostiku mogućih abnormalnosti fetusa i prati tijek trudnoće. To omogućuje minimiziranje mogućih rizika koji čekaju buduću majku i njezino dijete.

liječenje

Hipotireoza, ispravno kompenzirana tijekom trudnoće, ne povlači za sobom opasne posljedice za dijete i majku. Osnova liječenja je hormonska nadomjesna terapija. Lijekovi su lijekovi koji sadrže natrij levotiroksin: Eutirox, L-tiroksin, Bagothyrox.

Doziranje određuje endokrinolog i kreće se od 50 do 150 mg dnevno. Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka. Levotiroksin natrij ne obnavlja funkciju štitne žlijezde, već samo zamjenjuje njegov rad.

Folk terapija

Ne postoje popularni recepti za dobivanje levotiroksin natrija kod kuće. Trudnoća koja se javlja s hipotiroidizmom štitne žlijezde zahtijeva posebnu njegu i ne tolerira samo-liječenje. Prijem bilo kojeg pripravka treba uskladiti s liječnikom.

Većina popularnih recepata usredotočena je na uzimanje proizvoda koji sadrže jod. Međutim, prekomjerni unos može pogoršati hipotiroidizam i negativno utjecati na trudnoću. Za sigurne načine nadoknade nedostatka joda je umjerena konzumacija jela iz morskog kelja.

Primjeri recepata objavljenih u mrežnim izvorima koje NE smiju koristiti:

• Jodna otopina s jabukovim octom. Ova metoda neće samo izliječiti hipotireozu tijekom trudnoće, već će uzrokovati i opasne po život: posljedica je opekotina, a drugo trovanje visokom dozom joda.
• Mast od smreke i maslaca. Bilo koji vanjski utjecaj na štitnjaču je nepoželjan. To je osobito slučaj kada se čvorovi nalaze u organu.

Postoji li prevencija?

Specifične metode prevencije nisu razvijene. Glavne mjere usmjerene su na pravodobno ispravljanje postojećih kršenja.

Kako biste spriječili hipotireozu tijekom trudnoće i izbjegli moguće komplikacije, slijedite preporuke:

• Kontrolirajte razinu hormona štitnjače prilikom planiranja trudnoće.
• Prihvaćanje lijekova koji sadrže jod kako je propisao liječnik.
• Razmatranje značajki terapijskih režima kada se koristi levotiroksin.
• Prevencija zaraznih bolesti, isključivanje kontakta s otrovnim tvarima.

Važno je zapamtiti koliko hipotireoza utječe na trudnoću. Podcjenjivanje značaja "male" endokrine žlijezde može dovesti do opasnih posljedica i za dijete i za majku. Ključ za normalnu trudnoću je pravodobna žalba endokrinologu i ginekologu, kao i provedba njihovih preporuka.

Autor: Kristina Mishchenko, liječnik,
posebno za Mama66.ru

Hipotireoza tijekom trudnoće

Autor članka je akušer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotireoza je bolest koja je uzrokovana smanjenom funkcijom štitne žlijezde i kao posljedica toga smanjenjem sadržaja hormona štitnjače u krvi.

Bolest se javlja u 1,5-2% trudnica. Rijetkost se objašnjava činjenicom da s netretiranim hipotireozom postoji visok rizik od neplodnosti. Patologija se ne može otkriti dugo vremena jer je karakterizirana postupnim razvojem i produljenom tajnom simptoma koji se mogu zamijeniti s prekomjernim radom, trudnoćom ili drugim bolestima.

Vrste i uzroci razvoja

Hipotireoza je primarna (99% slučajeva) i sekundarna (1%). Prvi se javlja zbog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače, što uzrokuje smanjenje njegove funkcionalnosti. Uzrok primarnog hipotiroidizma je poremećaj u samoj žlijezdi, a sekundarni uzrok je oštećenje hipofize ili hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizam je podijeljen na subklinički i manifestni. Subklinička se naziva kada je razina TSH (tiroid-stimulirajući hormon) povećana u krvi, a T4 (tiroksin) je normalno. S manifestom - TTG se povećava, a T4 se smanjuje.

Norme hormona u krvi:

• tiroidni stimulirajući hormon (TSH): 0,4–4 mMe / ml; tijekom trudnoće: 0,1–3,0 mIU / ml;
• slobodni tiroksin (T4): 9,0–19,0 pmol / l; tijekom trudnoće: 7,6-18,6 pmol / l;
• slobodni trijodotironin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; tijekom trudnoće: 2,2-5,1 pmol / l.

Također, hipotireoza se dijeli na prirođene i stečene.

Uzroci hipotireoze:

• kongenitalne malformacije i anomalije štitne žlijezde;
• bolesti koje mogu dovesti do nedostatka joda (difuzna toksična gušavost);
• tiroiditis (autoimuni, postpartum) - upala štitnjače;
• tiroidektomija (operacija uklanjanja štitnjače);
• tumori štitne žlijezde;
• nedostatak joda (s hranom ili lijekovima);
• kongenitalni hipotiroidizam;
• zračenje štitnjače ili liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotireoze

Kada hipotireoza u tijelu usporava rad nekih sustava zbog nedostatka hormona štitnjače koje proizvodi štitnjača. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju i trajanju patologije. Simptomi se mogu pojaviti pojedinačno iu kombinaciji. To uključuje:

• zaboravljivost;
• smanjena pozornost;
• gubitak i lomljenje kose;
• grubi glas (noćno hrkanje može nastati zbog oticanja jezika i grkljana);
• trzanje mišića;
• oticanje kože;
• opća slabost (čak i ujutro);
• bol u zglobovima;
• depresija;
• smanjenje sposobnosti;
• povećanje težine;
• smanjenje učestalosti disanja i pulsa (jedan od najozbiljnijih simptoma, broj otkucaja srca može biti manji od 60 otkucaja / min);
• suha koža;
• smanjenje tjelesne temperature (to uzrokuje osjećaj hladnoće);
• utrnulost u rukama (zbog kompresije završetaka živaca edemom tkiva u području ručnog zgloba);
• oštećenje vida, sluh, tinitus (zbog oticanja tkiva utječe na osjetila).

Specifičnost hipotiroidizma tijekom trudnoće

Trudnice s hipotiroidizmom imaju jednu značajku. S razvojem trudnoće simptomi se mogu smanjiti. To je zbog povećanja aktivnosti štitne žlijezde fetusa i unosa njegovih hormona u majku kao kompenzaciju.

Uz slab učinak hormona štitnjače na imunološki sustav, postoji tendencija čestih infekcija.

Kako se simptomi ne bi dalje razvijali, potrebno je odmah konzultirati liječnika, položiti sve potrebne testove i započeti liječenje što je prije moguće.

dijagnostika

U početku liječnik mora biti obaviješten ima li nasljednu predispoziciju i je li bilo operacija na štitnoj žlijezdi.

Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje hipotiroidizma je određivanje razine TSH u krvi. Povišene razine hormona upućuju na nisku funkciju štitnjače, tj. Hipotireozu, i smanjenu - na tireotoksikozu.

Dodatna laboratorijska ispitivanja:

• biokemijske i kliničke testove krvi;
• određivanje zgrušavanja krvi u svakom tromjesečju;
• određivanje proteina vezanog joda u krvi.

• Ultrazvuk štitne žlijezde. Određuje se po volumenu (obično ne više od 18 ml) i veličini. Kod stečenog hipotireoidizma, dimenzije mogu biti normalne, a s prirođenim hipotiroidizmom mogu se povećati ili smanjiti.
• EKG.
• Ultrazvuk srca.

Važno je! Od 1992. godine u Rusiji je proveden obvezni pregled novorođenčadi zbog hipotireoze. Razina TSH-a u krvi određuje se petog dana života djeteta, kod djece s niskom tjelesnom masom ili niskim Apgar-ovim rezultatom - 8-10 dana. 20 mIU / L se smatra normalnim. Ako su vrijednosti veće, potrebno je izvršiti ponovno ispitivanje, jer to može biti zbog prisutnosti fiziološkog hipotiroidizma kod novorođenčadi. Također se izvodi ultrazvuk štitnjače. U kongenitalnom hipotiroidizmu tijekom prve godine života propisana je zamjenska terapija.

Diferencijalna dijagnostika

Primarni ili sekundarni hipotireoidizam određuje se prije trudnoće. Uvodi se intravenozno s 500 µg TRH (tiroliberin - hormon hipotalamusa), ako se u isto vrijeme TSH neznatno poveća u krvi ili ostane normalan, onda to ukazuje na sekundarni hipotiroidizam. Također prije trudnoće potrebno je isključiti anemiju, edem, gubitak sluha, alopeciju (ćelavost, patološki gubitak kose) itd.

Hipotireoza se također mora razlikovati od koronarne bolesti srca:

• kod hipotiroidizma uočena je bradikardija (niska brzina otkucaja srca), au slučaju srčanih bolesti zabilježena je tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• ako nema pritiska na oticanje i nema traga, to govori o hipotiroidizmu;
• Postoje razlike u EKG podacima.

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće provodi endokrinolog zajedno s opstetričarkom.

U prvom tromjesečju obvezna je prenatalna (prenatalna) dijagnoza mogućih abnormalnosti fetusa. Kod nekompenziranog hipotiroidizma trudnoća je indicirana iz medicinskih razloga. Ali ako žena želi nastaviti nositi dijete, indicirana je zamjenska terapija natrijevim levotiroksinom (L-tiroksin). Kompenzirani hipotiroidizam (s upornom normalizacijom razine TSH) nije kontraindikacija za trudnoću, već se provodi isti tretman.

Prije trudnoće, L-tiroksinska nadomjesna terapija je 50-100 µg / dan. Nakon početka, doza se povećava za 50 µg, nema rizika od predoziranja, naprotiv, smanjuje se razina hormona štitnjače u krvi fetusa. Ponekad se dogodi da kod nekih trudnica 20-tog tjedna nakon hormonske studije postoji potreba za povećanjem doze. TSH tijekom zamjenske terapije treba biti ispod 1,5–2 mIU / L.

Levotiroksin natrij je dostupan u tabletama od 50 i 100 µg (na primjer, Eutirox). Lijek se uzima ujutro pola sata prije obroka, ako postoji toksoza, bolje je uzeti kasnije.

Kod hipotiroidizma proizvodnja hormona štitne žlijezde nije obnovljena, stoga se nadomjesna terapija mora održavati kontinuirano tijekom cijelog života.

dostava

Mnoge trudnice s hipotireozom na pozadini pune kompenzacije rađaju u vrijeme i bez komplikacija. Carski rez se izvodi samo prema opstetričkim indikacijama.

Kada se hipotireoza ponekad javlja kao komplikacija u porodu, kao slaba radna aktivnost. Dostava u ovom slučaju može biti ili kroz prirodne staze, ili pomoću carskog reza (ovisno o dokazima).

U postporođajnom razdoblju postoji rizik od krvarenja, stoga je prevencija potrebna (davanje lijekova koji smanjuju maternicu).

Moguće komplikacije hipotiroidizma za majku i fetus

Postoji rizik od kongenitalnog hipotiroidizma u fetusa. Ako se bolest otkrije na vrijeme, lako se može popraviti uz pomoć supstitucijske terapije.

• pobačaj (30-35%);
• preeklampsija;
• slaba radna aktivnost;
• krvarenje u postporođajnom razdoblju.

Moguće komplikacije nekompenziranog hipotireoze:

• hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
• abrupcija posteljice (3%);
• poslijeporođajna krvarenja (4-6%);
• mala tjelesna težina fetusa (10-15%);
• abnormalnosti fetusa (3%);
• fetalna fetalna smrt (3-5%).

pogled

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem rizik od komplikacija je minimalan. Za povoljan tijek trudnoće i fetalni razvoj potrebna je zamjenska terapija tijekom cijelog razdoblja trudnoće. U slučaju kongenitalnog hipotireoidizma kod trudnica, nužna je medicinska genetska konzultacija.

Statistički podaci preuzeti sa stranice Savezne medicinske knjižnice (disertacija: "Krivonogov M. Ye., Fetus u trudnica s bolestima s nedostatkom joda")

Neke studije tijekom trudnoće

Hipotireoza u trudnoći - ono što svaka mlada žena treba znati

Hipotireoza tijekom trudnoće nije neuobičajena i vrlo opasna. To je endokrina bolest uzrokovana stalnim smanjenjem razine hormona štitnjače. Mnogi faktori mogu pokrenuti mehanizam bolesti.

Bolesti štitnjače kod žena su 10-15 puta češće nego kod muškaraca. Glavni društveni problem bolesti je povreda reproduktivne funkcije žena, čak i kod asimptomatskog tijeka bolesti. Hipotireoza se otkriva kod svake 3. žene s neplodnošću.

Valja napomenuti da ponekad trudnoća sama po sebi može izazvati razvoj bolesti štitnjače, češće se javlja u područjima koja su endemska za jod.

razlozi

Svi se razlozi mogu podijeliti u dvije kategorije - primarnu i sekundarnu.

Primarni hipotireoidizam. U ovom slučaju uzrok bolesti je sama štitnjača.

• kongenitalne malformacije štitne žlijezde;
• upalni proces, uključujući autoimuni tiroiditis. U početku je autoimuni tiroiditis asimptomatski, a pojavljuju se simptomi hipotireoze;
• povreda strukture žlijezde nakon izlaganja radioaktivnom jodu;
• neoplazme;
• postoperativni učinci - bolest se razvija zbog smanjenja veličine organa.

Sekundarni hipotireoidizam. To je komplikacija bolesti drugog organa, dok je sama štitnjača potpuno zdrava. Uzroci sekundarnog hipotiroidizma su bolesti hipofize, zbog čega se proizvodi nedovoljna količina hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) ili hormon koji oslobađa hormon štitnjače, kroz koji hipotalamus regulira proizvodnju TSH.

• bubri;
• poremećaji cirkulacije;
• kirurško oštećenje ili uklanjanje dijela hipofize;
• kongenitalne malformacije hipofize;

• dugotrajno liječenje glukokortikoidima (dopamin u velikim dozama).

klasifikacija

Prema težini, postoje 3 oblika hipotireoze:

1. Subclinical. Karakterizira ga odsutnost znakova i simptoma bolesti. U krvi može postojati normalni sadržaj hormona štitnjače, ali uvijek povišena razina TSH. Subklinička hipotireoza zahvaća više od 20% žena.
2. KLASIČNI ILI MANIFEST. Uvijek praćen pogoršanjem zdravlja. Razina hormona u krvi je smanjena, ali TSH je povišen.
3. TEŠKI. Karakterizira ga dugi tijek bolesti u nedostatku adekvatnog liječenja. Tipično, ishod - koma.

klinika

Hipotireoza tijekom trudnoće je uzrok smanjenog metabolizma. Budući da se receptori hormona štitnjače nalaze gotovo u cijelom tijelu, dolazi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava. Težina ovisi o razini hormonskog nedostatka. Upravo iz tog razloga teško je posumnjati na bolest u ranoj fazi, a zapravo je vrlo važno da fetus primi potrebnu količinu hormona štitnjače u prvih 12 tjedana trudnoće, tijekom formiranja unutarnjih organa.

Održavanje trudnice s hipotiroidizmom

Ako trudnica ima bolest štitnjače, dodjeljuje joj se poseban plan za liječenje trudnoće:

1. Pitanje očuvanja trudnoće.
2. Ženu promatra opstetričar zajedno s endokrinologom.
3. Propisano je genetsko savjetovanje, često se amnionska tekućina uzima za analizu kako bi se isključila kongenitalna malformacija u fetusu.

1. Tretira se čak i blagi i asimptomatski hipotireoidizam.
2. Preporuča se da sve žene u prvom tromjesečju trudnoće uzimaju preparate joda.
3. Tijekom trudnoće, razine hormona pregledavaju se nekoliko puta.
4. Žene unaprijed odlaze u rodilište kako bi odlučile o načinu poroda, koje su češće preuranjene. Nakon rođenja dijete mora proći medicinsko genetsko savjetovanje.

Koje su posljedice za dijete?

Hormoni štitnjače imaju najvažniji utjecaj na nastanak i sazrijevanje mozga novorođenčeta. Drugi hormoni nemaju sličan učinak.

Negativni učinci hipotiroidizma tijekom trudnoće na fetus:

• visok rizik od spontanog pobačaja;
• mrtvorođenost;
• kongenitalne malformacije srca;
• gubitak sluha;
• strabizam;
• kongenitalne malformacije unutarnjih organa.
• kongenitalni hipotireoidizam, koji se razvija kod djece rođene od majki s neliječenim hipotiroidizmom. To je najgora posljedica za fetus, glavni uzrok razvoja kretenizma. Kretinizam je bolest uzrokovana hipofunkcijom štitnjače. Manifestira se odgođenim mentalnim i tjelesnim razvojem, kasnim zubima, slabim zatvaranjem fontanela, lice poprima karakteristične guste i otečene osobine, dijelovi tijela nisu proporcionalni, djetetov genitalni sustav pati

Nakon što je dijagnoza uspostavljena, djetetu se propisuje doza lijeka za cijelu životnu dob koja zamjenjuje hormone štitnjače što je prije moguće. Što prije dijete počne liječiti, to su veće šanse za normalan razvoj njegovih mentalnih sposobnosti. Zatim, u svakom tromjesečju godine, liječenje se prati - dijete mjeri visinu, težinu, ukupni razvoj i razine hormona.

TRANSITORALNA HIPOTIROZA. Privremena bolest novorođenčadi koja prolazi samostalno i bez traga. To je češće u regijama s nedostatkom joda, kod nedonoščadi, ako majka uzima lijekove koji inhibiraju hormonsku aktivnost štitne žlijezde. U ovom slučaju, dijete je propisano liječenje kao kod hipotiroidizma, ako se nakon ponovljene analize dijagnoza ne potvrdi, svi lijekovi se poništavaju.

dijagnostika

Budući da je na početku razvoja teško posumnjati na bolest, liječnik otključava povijest žene: nefunkcionalnost štitne žlijezde u prošlosti, pobačaj, neplodnost i kongenitalni hipotiroidizam kod ranije rođenog djeteta.

Da bi potvrdili dijagnozu, dovoljno je dati krv za hormone - dovoljno je otkriti povišene razine TSH, jer je povišeni TSH najosjetljiviji znak hipotiroidizma, čak i sa svojim subkliničkim tijekom.

liječenje

Sve žene trebaju hitnu terapiju čak i uz asimptomatsku bolest.

Zamjensku terapiju proizvodi sintetski analog hormona tiroksina levotiroksina. Zbog činjenice da tijekom trudnoće povećava potrebu za ženskim tijelom u ovom hormonu, doza lijeka se izračunava prema rezultatima testova, uzimajući u obzir težinu ženskog tijela. Tijekom trudnoće, žena treba održavati razinu TSH od 2 mU / L, T4 je normalna, ali bolje na gornjoj granici.

Obično, žena na položaju, doza lijeka se povećava za polovicu. Zatim se svakih 8-12 tjedana trudnoće izvode hormonski testovi, prema rezultatima kojih liječnik regulira dozu lijeka. Nakon 20. tjedna trudnoće, doza se povećava za još 20-50 mikrograma. Lijek se uzima ujutro (zbog toksikoze s jakim povraćanjem unos levotiroksina može se prebaciti u vrijeme ručka). Lijek nema negativan utjecaj na fetus i ne može uzrokovati predoziranje. Osim toga, žena mora uzimati pripravke joda (npr. Jodomarin).

Ako je bolest u potpunosti kompenzirana, onda planiranje trudnoće nije kontraindicirano za ženu.

LIJEKOVI JODA. Najčešći lijek za obnavljanje nedostatka joda u tijelu je jodomarin, dostupan je u tabletama, sa sadržajem joda od 100 i 200 mg. Lijek se može koristiti u profilaktičke svrhe, kao i za liječenje.

Jodomarin normalizira proizvodnju hormona štitnjače, osiguravajući jodinaciju prekursora hormona štitnjače. Mehanizam povratne sprege inhibira sintezu TSH, sprječava rast štitne žlijezde.

INDIKACIJE ZA PRIMJENU:

• Jodomarin za prevenciju treba uzimati u razdoblju intenzivnog rasta, tj. Djece, adolescenata, trudnica i dojilja.
• Planiranje trudnoće.
• Nakon uklanjanja štitnjače, kao i tijekom liječenja hormonima.
• Jodomarin je uključen u liječenje difuzne toksične guše, koja je posljedica nedostatka joda.
• Opasnost od radioaktivnog joda.
• Osim toga, lijek se propisuje za sifilis, katarakte, zamućenje rožnice i staklastog tijela, za gljivične infekcije oka, kao ekspektorans.

NAČIN PRIMJENE. Novorođenčad i djeca do 12 godina daju jodomarin 1/2 tabletu (50 mg), adolescentima 1-2 tablete (100-200 mg). Trudnice i dojilje propisuju 200 mg jodomarina dnevno.

Što kažu kupci?

Pogledali smo recenzije roditeljskog foruma. Sve žene ostavljaju pozitivne povratne informacije, tvrdeći da se njihovo zdravlje nakon uzimanja lijeka poboljšalo, osjetili su val snage i energije. Našli smo recenzije u kojima su roditelji rekli da su nakon uzimanja lijeka, prema rezultatima ultrazvuka, promjene na fetusu otkrivene na pozitivan način. Na forumu roditelja nema negativnih recenzija.

Pozivamo sve žene tijekom trudnoće i dojenja da spriječe nedostatak joda kod Yodomarina, žene s hipotireozom da odmah počnu liječenje.

Trudnoća i porod s hipotiroidizmom

Trudnoća i porod s hipotiroidizmom mogući su, ali se morate pridržavati određenih preporuka liječnika i uzimati hormonske lijekove. Pogledajmo bliže tijek trudnoće i porođaj u hipotiroidizmu.

Trudnoća s hipotireozom

Tijekom trudnoće svi organi majke rade intenzivnije, jer moraju biti odgovorni za vitalnu aktivnost ne samo majke, nego i djeteta. To vrijedi i za štitnu žlijezdu, koja daje hormone i majci i bebi, sve dok se ne formira endokrini sustav. Hormoni štitnjače tiroksin (T4) i trijodotironin (T3) su vitalni hormoni za oboje. Nedostatak ovih hormona, koji se nazivaju hipotireoza, može utjecati na tijek trudnoće i zdravlje trudnice i njenog djeteta. Međutim, s stalnim nadzorom liječnika, trudnoća i prirodni porod s hipotiroidizmom su sasvim stvarni. Uz punu kontrolu i provedbu svih preporuka liječnika, trudnoća i porod s hipotiroidizmom bit će normalni.

Kako se trudnoća razvija, hipotireoidni simptomi će se smanjiti kod trudnica koje uzimaju hormone štitnjače. U drugoj polovici trudnoće može se pojaviti čak i hiperfunkcija štitne žlijezde, koja će se manifestirati kao tahikardija. To je zato što štitnjača fetusa, od 16-17 tjedna trudnoće, počinje proizvoditi vlastite hormone koji idu majci. U kasnijim stadijima moguće je čak i remisiju postojećeg hipotiroidizma.

Sve trudnoće žena s hipotireozom treba pridržavati ginekolog i endokrinolog, imenovanje tih liječnika mora se provesti bez pitanja, kako ne bi došlo do neželjenih komplikacija.

Trudnice s hipotiroidizmom trebale bi se roditi u specijaliziranom rodilištu za bolesti endokrinog sustava (popis adresa rodilišta u vašem gradu možete pronaći na našoj web stranici).

Simptomi hipotireoze tijekom trudnoće

Vrlo je teško dijagnosticirati ovu bolest, jer su simptomi nejasni i često se pripisuju umoru i trudnoći. Osim toga, svi su oni slični simptomima drugih bolesti:

• Oticanje lica, zadržavanje tekućine.

• Smanjena pažnja i učinkovitost.

• Bolovi u zglobovima.

• Suha koža, zatvor.

• Povećana tjelesna težina.

Dijagnoza hipotiroidizma tijekom trudnoće

Dijagnoza hipotiroidizma u trudnica je napravljena na temelju krvnog testa za sadržaj hormona štitnjače, ultrazvuka, anamneze i pregleda.

istraživanje

● Krv iz vene na TSH, T4 i T3 (održava se mjesečno).

● Biokemijske i kliničke pretrage krvi.

● Određivanje zgrušavanja krvi (održava se svakog tromjesečja).

● Određivanje joda vezanog za protein u krvi.

• Ultrazvuk štitne žlijezde (za žene, njegov volumen ne smije prelaziti 18 ml). Studija se provodi svakih 8 tjedana.

Uz prisutnost otvorenog hipotiroidizma u trudnice, sadržaj slobodnog T4 u krvi ne prelazi 10 pmol / l, slobodni T3 je 4 pmol / l, a koncentracija TSH se povećava za više od 10 mIU / L. U subkliničkom hipotiroidizmu, sadržaj hormona štitnjače može biti unutar donjih granica norme, ali će koncentracija TSH u krvi uvijek biti povećana s 4 mIU / l na 10 mIU / l.

Vrste hipotiroidizma

Prema težini i simptomatologiji, hipotireoza ima klasifikaciju:

- Primarna, uzrokovana organskim ili funkcionalnim promjenama u štitnjači - najčešći oblik.

- Sekundarna, uzrokovana organskim ili funkcionalnim promjenama u hipofizi - najrjeđa forma.

- Tercijarni, uzrokovan organskim ili funkcionalnim poremećajima hipotalamusa.

Slično tome, hipotireoza se razlikuje prema analizama subkliničkih, manifestnih i kompliciranih. Kod subkliničkih vrijednosti postoji povišena razina TSH-a s drugim normalnim pokazateljima, te s manifestnom razinom povećane razine TSH i smanjene razine slobodnog T4. S subkliničkim (drugim riječima, kompenziranim) hipotireozom još uvijek nema simptoma, ali već postoje promjene u laboratorijskim testovima. To je vrsta primarnog stadija bolesti bez očitih manifestacija. S manifestom - postoji klinička i laboratorijska promjena. Vrlo često se to događa kada se subklinička hipotireoza tijekom trudnoće nakon poroda pretvori u manifest. Komplicirani hipotiroidizam karakterizira čitav kompleks komorbiditeta, kao što su zatajenje srca, kretinizam, sekundarni adenom hipofize i mnogi drugi.

Uzroci hipotireoze u trudnica

Može doći do nedostatka hormona:

• Uz nedostatak joda u tijelu ili njegov višak.

• Kada se tretira radioaktivnim jodom 131.

• Kada je izložen ionizirajućem zračenju.

• Kod smanjivanja tkiva koje izlučuje hormone.

• S autoimunim tiroiditisom.

• Nakon uklanjanja većine tkiva štitnjače.

• U odsutnosti receptora štitnjače u štitnjači (TSH - tiroidni stimulirajući hormon).

• Kada tumor na mozgu krši izlučivanje TSH.

• Nakon teških ozljeda i gubitka krvi, u kojima umire hipofiza i dolazi do nedostatka hormona.

U ranoj trudnoći povećava se potreba za hormonima štitnjače, i kao posljedica toga, razvija se relativni nedostatak joda. To dovodi do povećanja ozbiljnosti.
postojeći hipotireoidizam, a također može uzrokovati dekompenzaciju subkliničkog hipotiroidizma.

Značajke trudnoće s hipotiroidizmom

Kod hipotiroidizma oštećena je funkcija jajnika, zastarjelo je sazrijevanje folikula, oslabljena ovulacija i razvoj žutog tijela. U ranom stadiju razvoja embrija (6-8 tjedana trudnoće) nemoguće je spasiti trudnoću bez hormonske podrške.

Uz nedostatak hormona štitnjače, liječnik propisuje posebnu hormonsku terapiju. Do 16. tjedna, dok se endokrini sustav djeteta ne počne samostalno razvijati, trudnica mora bezuvjetno uzeti propisane hormone.

Ako se trudnoća nastavi, često se javlja još jedan problem, a to je da žene ne stvaraju normalnu radnu aktivnost do 42 tjedna. Posljedica toga je perenashivanie djeteta u maternici, što je opasno i za majku i za dijete. Djeca u takvim situacijama mogu imati traumu rođenja, oštećenje središnjeg živčanog sustava. Za majku produljena trudnoća povećava rizik od teških ruptura cerviksa i perineuma.

Učinak hipotireoidizma na trudnice

Hormoni T3 i T4 odgovorni su za metabolizam i funkcioniranje svih organa u tijelu. Smanjenjem njihove razine usporava se proces stvaranja novih proteina i razgradnja istrošenih proteina. Oslabljen je proces izlučivanja produkata razgradnje koji se počnu nakupljati u organima, mišićima, koži i tkivima. Posljedice mogu biti različite:

• Smanjen krvni tlak.

• Povećan kolesterol u krvi.

• Aterosklerotična vaskularna bolest koja rezultira srčanim ili moždanim udarom.

Ako žena ima ponovljene spontane pobačaje (pobačaje), onda će ona svakako trebati proučiti funkciju štitne žlijezde. Razlog za pobačaj može biti čak i blagi subklinički hipotireoidizam bez kliničke slike.

Implikacije hipotiroidizma za dijete

Moguće komplikacije u fetusa s hipotiroidizmom kod majke:

- rani pobačaj;

- malformacije kod djeteta;

- kongenitalni primarni hipotireoidizam kod djeteta;

- gubljenje trudnoće i fetalna smrt fetusa;

- kršenje razvoja mozga fetusa, i kao posljedica povrede inteligencije djeteta.

Nakon rođenja, anemija se može javiti hipertenzija u djeteta. Beba se može roditi s niskom tjelesnom težinom. Osim toga, djeca rođena s hipotireozom vrlo su ranjiva na zarazne bolesti.

Zamjenska terapija za trudnice s hipotermijom

Ako zamjenska terapija za hipotiroidizam nije provedena, onda kada se trudnoća dogodi s nekompenziranim hipotireozom, liječnici preporučuju abortiranje trudnoće u ranoj fazi.

Ako žena odluči zadržati trudnoću, propisana je hormonska terapija.
Tijekom zamjenske terapije koriste se tiroidni preparati koji postupno uklanjaju simptome hipotireoze i kompenziraju nedostatak hormona štitnjače. Danas se levotiroksin natrij (L-tiroksin, eutiroks), sintetički analog prirodnog tiroksina, koristi za liječenje bolesnika s hipotiroidizmom. Nakon apsorpcije u krv, ovaj lijek ulazi u jetru i tamo se razgrađuje formiranjem trijodtironina, koji zatim ulazi u stanice tkiva, pozitivno djelujući na njihov rast, razvoj i metaboličke procese. Propisati lijek za dugo vremena, često za život. Doza za trudnice odabire se pojedinačno, ona će premašiti onu koja je bila prije trudnoće.

Protokol za liječenje porođaja u hipotiroidizmu

Kao što je već spomenuto, porod bi trebao biti u uskom profilu rodilišta specijaliziranog za endokrine patologije. Prirodni porođaji s hipotiroidizmom javljaju se bez komplikacija, carski rez se izvodi samo prema opstetričkim indikacijama. Najčešća komplikacija postpartumskog procesa je slabost kontraktilne aktivnosti maternice. U postporođajnom razdoblju, zbog mogućeg poremećaja hemostatskog sustava kod hipotiroidizma, mora se provesti profilaksa krvarenja.

Kako bi se pojednostavio proces rađanja djece, kako bi se spriječile bilo kakve medicinske povrede, razvijen je protokol za upravljanje radom. Protokol je svojevrsni standard za opisivanje simptoma, utvrđivanje uzroka, propisivanje pravilnog liječenja, promatranje procesa rađanja, terapeutske ili kirurške intervencije liječnika u procesu porođaja. Pravilno liječenje porođaja u hipotiroidizmu ključ je očuvanja zdravlja žene i njezina djeteta.

Nakon rođenja, dijete mora biti testirano na novorođenčad kako bi se utvrdila urođena hipotiroidizam. Ispitajte krv na razinu TSH: kod djece s normalnom tjelesnom težinom i Apgarom postići više od 8 bodova za 5-6 dana nakon rođenja, u djece s malom težinom i Apgar rezultatom manje od 8 bodova, kao i kod prematuriteta - 7-10 dan. I također odrediti ultrazvuk štitnjače. Ako je prisutna hormonska patologija, propisan je odgovarajući tretman.